A pajzsmirigy multinoduláris strépe kezelésének módszerei

Ebben a cikkben megtudhatja:

Az endokrin rendszer kóros változásaival a pajzsmirigy mérete megnőhet, formációk jelenhetnek meg benne. Az endokrinológiában az ilyen daganatokat csomópontoknak nevezik, amelyek lehetnek egy vagy több. Az endokrinológiában a több csomópontú beteget multinodularis pajzsmirigybetegséggel diagnosztizálják. A pajzsmirigy multinoduláris bélfájdalmának tünetei meglehetősen kifejezettek, és nemcsak fizikai, hanem kozmetikai kellemetlenségeket okoznak, mivel a nodularis képződmények bizonyos esetekben észrevehetők másoknak.

Az orvosi kutatások eredményei szerint a multimoduláris goiter a lakosság 5% -ában fordul elő, míg a nők háromszor nagyobb valószínűséggel szenvednek e betegségben, mint a férfiak. Az ilyen mutatók oka a hormonális háttér változásai, amelyek akkor lépnek fel, ha a pajzsmirigyhormon termelése zavart.

A pajzsmirigy több formációja szinte mindig jóindulatú, nem veszélyezteti a beteg életét, de ritka esetekben ezek a csomók rosszindulatú daganattá fejlődhetnek, ami az emberi egészségre veszélyesebb.

Mi a multimoduláris goiter??

A multinodular goiter olyan tumorképződés, amely szerkezetében és összetételében különbözik a mirigy szöveteitől. Ennek a betegségnek számos formája létezik, de az esetek 90% -ában van multimodális kolloid goiter, amelyet a nyálkahártya-szerű képződmények jelenléte jellemez. Az endokrinológia orvosai azon a véleményen vannak, hogy a multinoduláris goiter a DNS-sejtek károsodásának következményeként alakul ki, amikor egy okból megoszlanak, ami jóindulatú képződmények kialakulásához vezet. Ha a beteg nem fordul orvoshoz időben, fennáll annak a veszélye, hogy a sejtek rosszindulatúvá válnak, ami jelentősen veszélyezteti az ember életét.

A betegség okai

Sok oka és hajlamosító tényezője van a multinodular goiter fejlődésének. A betegség epidemiológiája a szervezet jódhiányán vagy rossz emészthetőségén alapul. A multinodularis goiter betegségét kiváltó fő okok között a következő tényezők szerepelnek:

  1. túlsúly;
  2. sugárzás;
  3. anémia;
  4. a gyomor-bél traktus betegségei;
  5. a pajzsmirigy gyulladásos folyamatait;
  6. autoimmun betegség;
  7. belső fertőzések;
  8. erős gyógyszerek hosszú távú használata;
  9. hormonális egyensúlyhiány;
  10. jóindulatú és rosszindulatú daganatok.

A multimoduláris goiter előfordulásának fenti okai mellett érdemes megemlíteni a negatív környezeti hatásokat is, mivel az emberi testbe belépő mérgező anyagok elnyomhatják az endokrin rendszert, provokálhatják a pajzsmirigy működési zavarait..

A multimoduláris goitárt gyakrabban diagnosztizálják alacsony életszínvonalú emberekben, akik rosszul táplálkoznak, nem fogyasztanak elegendő mennyiségben magas jódtartalmú ételeket, azok, akik nem figyelik a súlyukat, alkoholt fogyasztanak. Az okától függetlenül, a pajzsmirigy multimoduláris strépe - a tünetek jelentősen rontják az ember életét, és azonnali orvosi ellátást igényelnek.

A betegség tünetei és megnyilvánulásai

A multinodular goiter klinikai képe a pajzsmirigy károsodásának mértékétől függ. Ha a pajzsmirigy multimoduláris goiterét kolloid formában alakul ki, akkor a tünetek hiányozhatnak. Az egyetlen dolog, amelyet figyelmeztetni kell, a pajzsmirigy növekedése. Több formáció esetén a pajzsmirigy multinoduláris goiterének tünetei nyilvánvalóak lesznek:

  1. éles hangulatváltozás;
  2. a felső és az alsó végtagok időszakos remegése;
  3. gyors súlygyarapodás vagy fordítva - drámai fogyás;
  4. a nyak bizonyos szakaszának növekedése;
  5. memóriakárosodás;
  6. a figyelem és a mozgások csökkent koordinációja;
  7. tachycardia;
  8. fájdalom a nyakban;
  9. légzési elégtelenség;
  10. túlzott izzadás, különösen éjszaka;
  11. hidegrázás;
  12. szomjúság;
  13. időszakos hasmenés rohamok;
  14. krónikus fáradtság.

A fenti tünetek más betegségeket is jelezhetnek, ezért ne tegyen sietős következtetéseket. Csak az endokrinológus az első vizsgálat és a vizsgálati eredmények után tudja a helyes diagnózist és a megfelelő kezelést előírni.

A pajzsmirigyben növekvő formációk az endokrin rendszer meglehetősen súlyos patológiája, amely sürgős kezelést igényel.

A pajzsmirigy multimoduláris goiterje elvileg nem jelent jelentős veszélyt az emberi életre, de csak akkor, ha jóindulatú és nem befolyásolja hátrányosan a belső szervek munkáját..

A multinodular goiter diagnosztizálása

Az orvos konzultációja kórtörténetből és a beteg vizsgálatából áll. Az első vizsgálat során a pajzsmirigy tapintását végzik. A beteg vizsgálata alapján az orvosnak lehetősége van elsődleges diagnózis elvégzésére, de a pontosabb eredmény érdekében és a betegség kiváltó okának meghatározása érdekében a betegnek számos laboratóriumi és műszeres vizsgálatot el kell rendelnie. Diagnózisként az orvos a következő vizsgálatokat írja elő a betegnek:

  1. általános vérvizsgálat;
  2. A pajzsmirigy ultrahangja;
  3. képződmények biopsziája (ha a csomópontok nagyobb, mint 1 cm);
  4. hormonanalízis;
  5. szcintigráfia;
  6. mellkas röntgen;
  7. mágneses rezonancia képalkotás (MRI) - annak gyanúja esetén történik, hogy a csomópontok elterjedtek más szervekbe.

A vizsgálati eredmények lehetővé teszik az orvos számára, hogy teljes képet állítson össze a multinodularis goiter betegségéről, hogy meghatározzák a pajzsmirigy daganatainak okát, mértékét és méretét. A vizsgálatok alapján az orvos végleges diagnózist készít és előírja a szükséges kezelési terápiát.

Kezelési módszerek

A multimoduláris goiter kezelésének célja a betegség kiváltó okának felszámolása, a nodularis képződmények kiküszöbölése és a betegség kialakulásának megelőzése. A kezdeti szakaszban az orvos konzervatív kezelést ír elő, amely magas jódtartalmú gyógyszerek és hormonális gyógyszerek szedéséből áll, a homeopátiát ritkán írják elő. A kezelési idő akár hat hónapig is eltarthat, és néha több is. A gyógyszerek dózisát és nevét az egyes betegek számára külön-külön írják elő, a betegség stádiumától és a test egyéb jellemzőitől függően.

Ha a konzervatív kezelés nem hatékony, vagy ha a pajzsmirigy csomópontjai megnövekedtek, az orvos műtétet ír elő a léziók eltávolítására. Leggyakrabban radioaktív jódterápiát alkalmaznak, amely magas műtéti érzéstelenítési kockázatú, időskorúak, kimerültséggel küzdő vagy egyéb közvetlen ellenjavallatokkal járó közvetlen műtéti beavatkozás esetén javallt. A multinoduláris köszvényes műtét a pajzsmirigy teljes vagy részleges eltávolításából áll.

A legtöbb esetben a multinodular goiter kezelés utáni prognózisa pozitív. Ha a pajzsmirigy eltávolult a műtét során (részben vagy egészben), az orvos hormonpótló terápiát ír elő a betegnek.

Elkerülhető a multimoduláris goiter műtéti kezelése, de csak a betegség kialakulásának kezdetén. Az orvoshoz történő megfelelő időben történő bejutás, a megfelelő kezelés segít ne radikális módszerek igénybevételében. Az öngyógyítás vagy az ellenőrizetlen gyógyszeres kezelés nem csak a kívánt eredményt hozza, hanem súlyosbíthatja a helyzetet is..

Nodular goiter - a pajzsmirigy gyakori patológiája

A pajzsmirigy göndör gömbje arra utal, hogy a szerv vastagságában különféle természetű és morfológiájú daganatok (csomók) vannak jelen. Most szinte minden második felnőtt szenved ebben a betegségben, és a statisztikák azt mutatják, hogy annak gyakoribb előfordulása a nők körében. Felfedték a goiter és a nő nemi szerveinek daganatainak bizonyos kapcsolatát is. Ezeket a betegségeket gyakran kombinálják egymással. Objektív orvosi vizsgálat esetén a csomópont csak akkor derül ki, ha mérete meghaladja az 1 cm-t, egyébként a patológia csak ultrahanggal detektálható. Ha több csomópontot azonosítanak a vizsgálat során, ez egy multi-moduláris goiter.

A betegség korai felismerésének célszerűségét számos tényező diktálja: a rosszindulatú daganatok kizárásának és a hormonális rendellenességek megelőzésének szükségességét, az esztétikai hibát és a környező szervek összenyomódását a csomópont méretének esetleges növekedésével összefüggésben.

  • Kezdeti konzultáció - 3200
  • Ismételt konzultáció - 2 000
Találkozó megbeszélése

A betegség etiológiája

A nodularis goiter okát a hivatalos orvostudomány nem ismeri teljesen. Ezek a szövettani képetől függően változnak. Tehát a toxikus goiter a pajzsmirigy stimuláló hormon receptor gén és a G fehérje mutációjának eredményeként alakul ki, amely általában gátolja az adenilát-cikláz képződését. A megváltozott fehérje ellenőrizetlenül stimulálja ezt az enzimet, ami fokozott sejtproliferációhoz vezet. A mutációk medullaáris rákot okoznak.

A kolloid goiter előfordulása az életkorhoz kapcsolódó szervváltozásokhoz kapcsolódik. Ennek a betegségnek a kialakulását hajlamosító tényező a jódhiány a testben. A mikrotápanyag-hiány türotoxikus multinoduláris strélt is okoz. Nem szabad elfelejteni az öröklődő tényezők, a genomiális kóros események, a negatív környezeti hatások (ionizáló sugárzás), az egyes gyógyszerek szedésének mellékhatásai, a dohányzás, a vitaminok és ásványi anyagok hiánya, a pszicho-érzelmi stressz, a krónikus fertőző és gyulladásos betegségek (például a krónikus mandulagyulladás) előfordulását.. A fenti tényezők mindegyike kiválthatja a nodularis pajzsmirigy patológia kialakulását.

Betegségek besorolása

A morfológiai képetól függően megkülönböztetik:

  • nodularis kolloid proliferáló goiter;
  • diffúz, nodularis gumi;
  • jóindulatú csomópont;
  • rosszindulatú daganat.

A kolloid goiter a leggyakoribb patológia, amelyet a teljes pajzsmirigy morbiditás struktúrájában a lakosság 90% -ában találtak. A második helyet a jóindulatú daganatok foglalják el (5-8%), és ebben a sorban az utolsó hely a rosszindulatú daganatokba tartozik (2-5%).

Időnként a csomópontokhoz hasonló patológiás gócokat észlelnek a pajzsmirigyben. Gyakran a gyulladásos folyamatok, beleértve az autoimmun természetét, valamint más betegségek is hozzájárulnak ehhez. Például a ciszták a csomóponti patológia gyakori "műholdjai" is..

A csomópontos képződmények száma alapján különbséget kell tenni:

  • magányos bot, amikor egy csomópont található a pajzsmirigyben;
  • multinodular goiter - kettőtől vagy többtől;
  • konglomerátum goiter - több beágyazott csomópont összeforrasztva.

Az endokrin szerv növekedésének fokától függően meghatározzák a nodularis gömb fokozatát. A gyakorlati orvoslásban kétféle osztályozást alkalmaznak - O. V. Nikolaev és a WHO ajánlása szerint.

A goiter osztályozásában Nikolaev O.V. hat fokot kínálnak:

  • 0 - a szerv nincs meghatározva a vizsgálat és a tapintás során;
  • 1 - a szervek megnagyobbodását tapintással felismerik;
  • 2 - a mirigy látható nyelési mozgások során;
  • 3 - egy rutin vizsgálat során rögzítik a nyak növekedését;
  • 4 - a nyak alakja megváltozik a pajzsmirigy jelentős növekedése miatt;
  • 5 - a környező szervek és szövetek összenyomódnak.

A WHO a következő goiter osztályozást javasolja:

  • 0 - nincsenek goiter jelek (az egyes lebenyek mérete nem haladja meg a hüvelykujj disztális falának a méretét);
  • 1 - a csomópontot nem észleli szemrevételezéssel, hanem szonda segítségével határozza meg;
  • 2 - az oktatás szabad szemmel látható.

A betegség tünetei

Gyakran a pajzsmirigy normál méretétől és optimális működésétől függően a betegek nem észlelnek panaszt. A klinikai tünetek csak akkor érzik magukat, ha a szervek túlzott mértékű megnövekedése a környező anatómiai struktúrák összenyomódásához vezet, valamint maga a mirigy rendellenessége esetén is..

A közeli szervek mechanikus összenyomása különféle panaszok megjelenését okozza attól függően, hogy melyik szerv szenved. Így a gég és a légcső kompressziója légzési elégtelenséghez, idegen test érzéshez, állandó száraz köhögéshez és rekedt hanghoz vezet. A nyelőcső összetörése megnehezíti a nyelést. Az érrendszeri kompresszió az agyi tünetek megjelenésével, valamint a felső törzsből származó vénás vér kiáramlásának nehézségével jár. Fájdalom figyelhető meg a pajzsmirigy helyén is, az abban kialakuló gyulladásos folyamat vagy a patológiás fókusz gyors növekedése miatt.

A test funkcionális aktivitásának megsértése hiper- vagy hypothyreosis kialakulásához vezet. A hiperfunkciót a tirotoxikózis jellegzetes tünetei manifesztálják: hosszabb ideig tartó subfebrile állapot, remegés az ujjain, megnövekedett pulzus, a szemgolyók kiemelkedése, fokozott ingerlékenység, álmatlanság, súlyos étvágy, súlycsökkenéssel együtt..

A csökkent pajzsmirigyfunkció vagy a pajzsmirigy-túlműködés a tirotoxikózissal ellentétes klinikai tünetekkel nyilvánul meg: alacsonyabb hőmérséklet, bradycardia, álmosság, étvágytalanság. A betegeket a száraz bőr, a szívfájdalom, a vérnyomás csökkentése, depresszió alakul ki, a gyomor-bél traktus, a nemi szervek rendellenességei, a betegek gyakran érzékenyek a felső légúti betegségekre és a SARS-ra..

Gördülő gumi

A goiter a pajzsmirigy megnagyobbodása. Abban az esetben, ha a pajzsmirigyben vannak nodularis képződmények, akkor nodular goiterről beszélnek.

A nodularis goiter a pajzsmirigy leggyakoribb patológiája, a népesség 5% -ában fordul elő, és a szakértők szerint ha figyelembe vesszük a nodularis goiter rejtett formáit, amelyeket más okból történő vizsgálat során véletlenül észlelnek, ez a szám könnyen megduplázható. A nők négyszer nagyobb valószínűséggel rendelkeznek göndör gömbölyűséggel, mint a férfiak.

A patológia korai stádiumát nem kísérik a beteg számára kellemetlen tünetek - észrevétlenül folytatódik, amíg a csomópontok annyira növekednek, hogy nyomást gyakorolnak a közeli szervekre. Ezután az ember panaszkodik nyelési, légzési vagy hangszínváltoztatásának nehézségei miatt.

Ami?

A nodularis formációk a pajzsmirigy szinte minden betegségét kísérhetik, tehát a „nodular goiter” kifejezés magában foglalja a pajzsmirigy különböző formájú és eredetű képződéseit is. bármilyen panasz.

A nodular goiter 8 formája létezik:

  1. Kolloid - a kolloid folyadékkal feltöltött tömítések jelenléte jellemzi. A tészta lassan növekszik, gyakorlatilag nem jelenik meg. Gyakran véletlenül észlelik orvosi vizsgálat során. A kolloid csomók ritkán válnak rosszindulatú formává. A betegség a nodularis goiter összes formájának 90% -a.
  2. Nem toxikus vagy euthyreoid - a jódhiányos mirigyszövetek növekedése. A csomópontok nem választanak ki hormonokat, ezért a betegséget „hideg” vagy „nem toxikus” goiternek is nevezik.
  3. Mérgező vagy "forró" - hormonális aktivitással rendelkező formáció.
  4. Cisztikus ganglion - egy lekerekített üreg, folyadéktartalommal megtöltve. A ciszták kicsik, sűrű textúrájúak. A betegséget 50 év után gyakran diagnosztizálják a nők..
  5. Az adenoma egy jóindulatú daganat a pajzsmirigyben. Lassan növekszik, de onkológiai daganattá alakulhat.
  6. Az autoimmun károsodott immunitás mellett alakul ki. A test a pajzsmirigyet idegen testként érzékeli. A pajzsmirigyszövet krónikus gyulladása van. A 40-50 éves nők hajlamosak a betegségre.
  7. A multimoduláris egyidejűleg különböző szerkezetű csomópontokat tartalmaz. Például az egyik cisztikus csomópont, a másik kolloid.
    Pajzsmirigyrák esetén egyetlen csomópont jelenik meg, fájdalommentes és sűrű tapintású. Gyorsan növekvő. A tumorsejtek terjedése a méhnyak nyirokcsomóinak növekedéséhez vezet.

A pajzsmirigy jóindulatú és rosszindulatú daganatainak patogenezise meglehetősen bonyolult, és ezidáig még nem vizsgálták teljesen. Ismeretes, hogy néhány kedvezőtlen tényező (különösen a sugárzás) hatására ennek a szervnek az egyes sejtjei aktívan, ellenőrizhetetlenül osztódni kezdenek, ezért számuk növekszik, és tumor jelenik meg. Néhány anyag, amely elősegíti a sejtnövekedést (különösen a pajzsmirigy stimuláló hormont) és bizonyos gének mutációit, szintén részt vesz ezekben a folyamatokban..

A fejlődés okai

Leggyakrabban a nodularis kolloid proliferáló goiter pajzsmirigycsomók kialakulásához vezet - 90%. Ritkábban ez lehetséges pajzsmirigydaganatok esetén: jóindulatú - 5-8%, rosszindulatú - 1-2%; és nagyon ritkán Hashimoto autoimmun pajzsmirigy-gyulladásával („ál-csomópontok”), valódi cisztákkal és gyulladásos pajzsmirigy-betegségekkel. A pajzsmirigy csomópontjai általában jóindulatú formációk. Mivel lehetséges a rosszindulatú képződés, a pajzsmirigy csomóit nem szabad figyelmen kívül hagyni.

A jóindulatú és rosszindulatú pajzsmirigydaganatok okai nem ismertek. Bizonyítékok vannak a fej és a nyaki öröklõdés és sugárzás szerepéről a daganatok kialakulásában. Nincs egyetértés a nodular kolloid goiter kialakulásának okaival kapcsolatban. Ismert, hogy prevalenciája az életkorral növekszik, így a nodular colloid goiter-et a pajzsmirigy életkorához kapcsolódó változásnak tekintik. Egyes tudósok szerint a jódhiány a kolloid stróma kialakulásához vezet.

Tünetek és első jelek

A betegség kezdeti fejlettségi szintje nem ad nyilvánvaló tüneteket, megnyilvánulásuk késői szakaszban fordul elő, így a kezelés gyakran nem megfelelő. Csak egy speciális vizsgálat képes felismerni a csomóponti képződményeket.

Minél inkább válnak, annál hangsúlyosabb a tüneti kép mindkét nem képviselőinél, kifejezve:

  • a mirigy hiperplázia (megnagyobbodása);
  • fájdalom a gégében;
  • kellemetlenség nyelési próbálkozáskor;
  • rekedtség és ok nélküli köhögés;
  • nehéz légzés;
  • összehúzódás érzése, amikor megpróbálja megdönteni a fejét;
  • rendszeres szédülés

A diffúz-nodularis kóros tünetek hasonlóak a tirotoxikózis klinikai képéhez - a test olyan állapotához, amely megnövekedett pajzsmirigyhormonok mennyiségével jár, és a következő tünetekben nyilvánul meg:

  • alacsony vérnyomás;
  • szívfájdalom és szívdobogás;
  • légszomj fizikai erőfeszítés során;
  • rossz étvágy;
  • álmatlanság;
  • a csomóképződés fájdalma;
  • ideges és ingerült hangulat (a nőkben gyakrabban);
  • a bőr romlása (szárazság és hámlás);
  • kisebb memóriakárosodás;
  • alacsony testhőmérséklet;
  • csökkent erektilis funkció férfiakban;
  • nők menstruációjának megsértése, valamint esetleges vetélés és meddőség.

Ez a betegség nem csak a felnőtteket, hanem a gyermekeket is érinti. A veszély abban rejlik, hogy közvetlen hatással van a gyermek fejlődésének mentális és fizikai mutatóira, a kezelési folyamat nehéz.

Bazedova-kór - a pajzsmirigyhormonok túlzott mértékű, a pajzsmirigy diffúz szöveteiben előállított és a szervezet mérgezéséből származó túlzott pajzsmirigy-patológiája a következő tünetek megjelenését válthatja ki:

  • állandó éhségérzet;
  • magas hőmérsékletű;
  • száraz bőr;
  • idegesség és szorongás;
  • a felső és az alsó végtagok remegése;
  • jelentős duzzadó szemmel.

Fejlődési fokok

Attól függően, hogy mennyire megnagyobbodott a pajzsmirigy, határozza meg a nodularis goiter fokát. Korábban a nodular goiter fokának osztályozása O.V. Nikolaev, 1994-ben az Egészségügyi Világszervezet új osztályozást javasolt. A klinikai gyakorlatban azonban jelenleg alkalmazzák mind a Nikolaev, mind a WHO osztályozást, ezért mindkettőt bemutatjuk.

Nikolaev szerint a nodular goiter (és általában a goiter) fokozata:

  • 0 fok - a pajzsmirigy nem látható és nem tapintható;
  • 1 fok - a pajzsmirigy nem látható, hanem tapintható;
  • 2 fok - a pajzsmirigy nyelés közben látható;
  • 3 fok - a pajzsmirigy növeli a nyak kontúrját, vastagítva;
  • 4. fokozat - tiszta goiter, amely megsérti a nyaki konfigurációt;
  • 5 fok - a pajzsmirigy hatalmas méretű és elnyomja a szomszédos szerveket.

A WHO meghatározása szerint a nodularis goiter (és általában a goiter) foka:

  • 0 fok - nincs goiter
  • 1 fok - a lebenyek (vagy egy lebeny) mérete nagyobb, mint a beteg hüvelykujjának disztális farokja. A kövér tapintható, de nem látható..
  • 2 fok - a goiter tapintható, szemmel látható.

A pajzsmirigy diffúz, nodularis strépe

Diagnostics

Ha gyanús egy göndör gumi, bizonyos vizsgálatokat kell végeznie. A legolcsóbb és legolcsóbb diagnosztikai módszer az ultrahang. A tanulmány lehetővé teszi a legkisebb csomópontok azonosítását, méretének meghatározását.

A rosszindulatú folyamat kizárása érdekében finom tűvel végzett aspirációs biopsziát végeznek: az anyagot tűvel veszik ki a helyről. Kolloid csomó esetén a kolloid anyagot és a pajzsmirigyket meghatározzuk a kiválasztott pont.

Autoimmun pajzsmirigygyulladás esetén a kolloid anyag nem mutatható ki a kiválasztott punctate-ben, de a lymphoid sejteket nagy számban találják meg. Noduláris mérgező botban punctatban nagyszámú proliferáló tiritát határoznak meg.

A pajzsmirigy funkcionális aktivitásának meghatározásához vizsgálja meg az ilyen mutatók szintjét a vérben:

  1. Triiodothyronine, tiroxin;
  2. Pajzsmirigy-stimuláló hormon;
  3. Antitestek a tiroglobulin ellen;
  4. A kalcitonin.

A kapott adatok meghatározzák a pajzsmirigy hipofunkcióját vagy hiperfunkcióját. A magas tirokalcitonin szint kimutatása medullaáris rákot jelezhet.

Hogyan lehet kezelni a pajzsmirigy nodularis botrányát??

A kezelés taktikája közvetlenül attól a betegségtől függ, amely a nodularis botrányhoz vezetett. A kolloid goiterrel a következő kezelési lehetőségek lehetségesek:

  • dinamikus megfigyelés;
  • kezelés jódtartalmú gyógyszerekkel;
  • műtéti beavatkozás;
  • sugárterápia radioaktív jóddal.

Autoimmun pajzsmirigygyulladás esetén a beteget felszólíthatják, hogy figyelje meg a pajzsmirigyhormonok dinamikáját vagy helyettesítő terápiáját (ha hypothyreosis fordul elő)..

A pajzsmirigyrák műtétre szorul - a pajzsmirigy eltávolítása, ezt követő sugárterápiával radioaktív jóddal és L-tiroxin gyógyszerek szedésével.

A follikuláris adenoma kezelése annak eltávolítását és a műtét során kapott anyag sürgős szövettani vizsgálatát foglalja magában.

Idős goiter I fokú időskorú (60 éves vagy annál idősebb) betegeknél, terápiás intézkedések nélkül történő dinamikus monitorozás javasolható, amelynek oka egy nodularis kolloid goiter, azonban a pajzsmirigy normál működése függvényében. A pajzsmirigy stimuláló hormon szintjének a vérében és a pajzsmirigy képződményeinek méretét vizsgálja..

A nodularis goiter előrejelzése és megelőzése

Egyetlen, kis göndörgumó esetén a prognózis nagyon kedvező, mivel a rosszindulatú átalakulás és a kompressziós szindróma kialakulásának kockázata nagyon alacsony. A pajzsmirigy funkcionális autonómiája esetén a prognózis a hyperthyreosis korrekciójának időszerűségétől és helyességétől függ. A pajzsmirigy rosszindulatú daganatai vannak a legrosszabb kilátások.

Az endemikus goiter megakadályozása érdekében ajánlott a tömegjód-profilaxis (a jódos só használata a főzési folyamatban), valamint az egyéni profilaxisok, amelyeknél fennáll a jódhiány kialakulásának veszélye (nők terhesség és szoptatás ideje alatt, gyermekek, serdülők), az egyéni megelőző intézkedések közé tartozik a szedés kálium-jodid, az életkor adagai szerint. Azt is javasoljuk, hogy rendszeresen fogyasztson tenger gyümölcseit, és minimalizálja a túlterhelést..

A pajzsmirigy nodularis strépe javítható, főleg az, hogy időben kérjen képzett segítséget, nagyon fontos az összes tünet időben történő felismerése és a megfelelő kezelés felírása..

A multinoduláris goiter okai, tünetei, fokai és kezelése

Az olasz reneszánsz művészek festményein gyakran megnövekedett pajzsmirigy mirigyű nőket ábrázoltak, látszólag abban a távoli időben - ez a jelenség annyira elterjedt, hogy normává vált.

Az elmúlt évtizedekben a pajzsmirigy gyakorisága is folyamatosan növekedett..

Az endokrin betegségek között közelednek a diabetes mellitushoz. Az ilyen magas arány oka a rossz ökológia, a rossz minőségű ételek, valamint a jód hiánya a vízben és az ételekben.

Mi a multimoduláris goiter??

A multinodular goiter olyan betegség, amely a pajzsmirigy összes formációját ötvözi különböző eredetű, szerkezetű és méretű csomópontok formájában, 10 mm-nél nagyobb.

A csomópontok különbözőek lehetnek:

Kolloid és mások.

Bizonyos esetekben egyidejűleg többféle csomópont kombinációját lehet megfigyelni..

A mirigy szerkezetében bekövetkező szerkezeti változásoktól függően a multinodular goiter 3 típusra osztható:

Nodularis: a pajzsmirigy egyenetlen megnagyobbodásával jár, amelyet túlzott aktivitása okoz.

Diffúz: a mirigyszövetek egyenletes növekedésével fordul elő, ami jelzi a szekréciós funkciójának csökkenését.

Vegyes: ez nagyon ritka, és "endemikus göndör gömbnek" hívják. Ugyanakkor a pajzsmirigy nem egyenletesen megnagyobbodott, de egyes szakaszai egységesek.

Ha kettőnél több csomópont található, amelyek átmérője meghaladja az 1 cm-t, ajánlott a pajzsmirigy punkciója. A kimutatott pajzsmirigy csomók túlnyomó része jóindulatú. Az ilyen daganatok rendszerint nem befolyásolják annak működését, és a betegség hasonló fejlõdésével multinodularis euthyroid goiterről beszélnek. Az észlelt csomóknak csak 5% -a rosszindulatú.

A rákos rosszindulatú és jóindulatú daganatok kialakulásának mechanizmusa eltérő. A daganatos csomókat a mirigy egyik sejtjének abnormális gyors megosztása képezi annak genetikai kódjának károsodása miatt. A rosszindulatú csomók nem helyettesítik az egészséges mirigysejteket, hanem behatolnak közöttük. Jóindulatú kóros folyamattal a csomópont növekszik és kiszorítja a környező szövetet.

Oroszországban a betegség a lakosság 12% -ában fordul elő, míg a nők négyszer nagyobb valószínűséggel, mint a férfiak. A betegség megnyilvánulásának valószínűsége az életkorral növekszik, a multinoduláris goiter kimutatásának csúcsa 45-60 éves korban következik be..

Annak ellenére, hogy a pajzsmirigy csomópontjai nem befolyásolhatják normális működését, a betegség kötelező kezelést igényel. Egyes esetekben egy ilyen probléma figyelmen kívül hagyása életveszélyes..

A pajzsmirigy multinoduláris botrányának tünetei

A multinodular goiter évekig nem befolyásolja a pajzsmirigy működését, és a beteg nem tapasztal diszkomfortot vagy panaszokat. Amíg a csomó el nem éri az 1–2 cm átmérőjű méretet, kifelé nézni elég nehéz. A betegség ezen lefolyásával a csomópontokat gyakran találják ultrahanggépen végzett rutin vizsgálatok során. Ha időben nem veszi figyelembe ezt a problémát, idővel hyperthyreosis vagy hyperthyreosis alakulhat ki..

A multinoduláris goiterrel rendelkező klinika a toxikus diffúz goiterre hasonlít, de nincs szemészeti és myoxidma. A beteget zavarhatja a túlzott izzadás, ingerlékenység, az általános jólét romlása, a külső levegő hőmérsékletének emelkedése, gyakori szívverés és artériás hipertónia. Időnként a beteg panaszkodhat a szív és a lapocka bizsergéseiről, valamint megnövekedett étvágyról, állandó szomjúságról, hasmenésről és súlycsökkenésről. Ezenkívül a kéz, a nyelv és az egész test ujjai remegnek. Éjszaka ezeket az embereket kísérti melegség, félelem és szorongás jellemzi őket. Az ilyen tünetek fényében a potencia és a szexuális vágy jelentősen csökken.

Időnként a pajzsmirigy növekszik és rossz alakúvá válik, ami nemcsak az orvos, hanem a beteg számára is észrevehető. Általában ezen a ponton a vas olyan nagy, hogy összenyomja a közeli szerveket. Ebben az esetben megváltozik a hang, nyelési nehézség, légzés, összehúzódás vagy fulladás érzése a nyakban, különösen egyértelműen ez az érzés fekve fordul elő..

Ön is megpróbálhatja megkeresni egy csomópontot a pajzsmirigyen. Az egészséges mirigy homogén és rugalmas, ha a tapintás során sűrű területeket találnak, ezek csomópontok lehetnek. Általában nem kapcsolódnak a bőrhez, és lenyeléskor mozognak..

Az ultrahanggépen végzett vizsgálat során egy multimoduláris goitárt észlelnek, amely nem nyilvánul meg kívülről. Ezt követően hormonális vizsgálatot írnak elő, és ha szükséges, megvizsgálják a csomópont sejtjeit. A további kezelés célja e tesztek eredményétől függ..

A multimoduláris pajzsmirigy fokossága

A pajzsmirigy botrányának súlyos tüneteivel a betegséget 3 fokra osztják:

1 fokos multimoduláris goiter. A pajzsmirigy külső vizsgálatával és tapintásával a multinodular goiter megnyilvánulása hiányzik. A betegség diagnosztizálásához és a diagnózis megerősítéséhez a vizsgálatokat más módszerekkel végzik.

2 fokos multimoduláris goiter. A mirigy térfogatának enyhe növekedése van, amelyet csak tapintással határozunk meg, külső vizsgálattal, méretének változásait nem határozzuk meg.

3 fokos multimoduláris goiter. A pajzsmirigyszövet jelentős növekedése, amely nem csak tapintáskor, hanem a beteg külső vizsgálatánál is nyilvánvalóvá válik.

A goiter nem okozhatja a pajzsmirigy látható megnagyobbodását, és nem idézheti elő jelentős növekedését, amelyben az egész nyakot elfoglalja, sőt a szegycsont mögé is esik..

A Multinodular Goiter okai

A betegség pontos okait nem tudják teljesen, de a jód nem elegendő táplálékfelvétele jelentős hatással van a kóros folyamat kialakulására.

Ezen felül provokáló tényezők lehetnek:

A központi idegrendszer zavara;

A máj és az emésztőrendszer betegségei;

Az adaptációhoz kapcsolódó túlterhelések;

A humorális immunitás gátlása;

Ártalmas munkakörülmények;

Gyakori gyulladásos folyamatok a pajzsmirigyben;

Bizonyos gyógyszerek hosszú távú használata;

A betegség genetikai hajlama.

A helyes kezelés kijelölése a pajzsmirigyben zajló folyamatok megértésétől függ. Jódhiány esetén csökken a szerv szekréciós aktivitása, és a vas elkezdi csökkenteni a pajzsmirigyhormonok termelését, ami serkenti annak aktivitását. A hormonhiányról szóló jel érkezik az agyba, és az agyalapi mirigy megkezdi a TSH hormon aktív termelését, amely stimulálja a pajzsmirigyet. Az agyalapihormonok hatására a pajzsmirigy sejtek aktívan osztódnak, amelynek eredményeként a mirigy mérete megnő. Ezt a jódhiány kompenzáló válaszának lehet nevezni. Így a test arra törekszik, hogy önmagában növelje a pajzsmirigy térfogatát annak érdekében, hogy a szükséges mennyiségű jódot és más anyagokat hatékonyabban vegye ki a vérből.

Abban az esetben, ha a test pajzsmirigyhormonok iránti igénye csökken, a mirigyben kolloid halmozódik fel. Klinikailag ez térfogati gumi formájában nyilvánul meg. Benne tele van follikulusokkal, amelyek kolloid anyagot tartalmaznak. A test ismételt igénye szerint a fokozott hormonkoncentrációra a pajzsmirigy szövete újra növekszik. Az ilyen hullámszerű folyamatok már évek óta megfigyelhetők, ez a multimoduláris goiter megjelenéséhez vezet.

A női test hajlamosabb a pajzsmirigy hormonális kóros állapotaira a hormon ingadozások miatt terhesség, menopauza és havonta a menstruáció alatt. A nőkben a specifikus hormonok, a trijódtironin és a tetrajódtironin fokozott szekréciója negatív hatással lehet.

A goiter előfordulását befolyásoló másik fontos tényező a belső autoimmun folyamatok. A humorális immunitás csökkenésének fényében a vérben olyan fehérje jellegű anyagok jelennek meg, amelyek aktiválják a test ellenállását a saját pajzsmirigyhormonjaival szemben. Az ilyen állapot a kedvezőtlen külső környezet mellett gyakran a pajzsmirigy aktivitásának jelentős csökkenéséhez vezet (hypothyreosis), amely végül rákot okozhat.

Multimoduláris goiter kezelése

A multimoduláris goiter kezelési módszereit annak megjelenését okozó okoktól függően határozzák meg. Az endokrinológusok szerint e betegség nem minden típusához szükséges kötelező kezelés. Egyes esetekben az orvosok a mirigy állapotának rendszeres ellenőrzését javasolják, és a csomópontok aktív elterjedése esetén kezelési módszereket alkalmaznak. Az orvos hozzáértő megközelítésével és a szükséges megelőző szabályok betartásával a beteg több évtizeden keresztül élhet ezzel a betegséggel és nem igényel műtéti beavatkozást. A multimoduláris goiter kezelése lehet konzervatív vagy műtéti.

L-tiroxin. Konzervatív terápiát írnak elő azoknak a betegeknek, akiknek a vérben pajzsmirigy-hormonja magas vagy alacsony. Hipotireoidizmus esetén az L-tiroxinnal történő kezelést írják elő, dózisát az elemzés eredményei alapján, a TSH szintjétől függően határozzák meg. A gyógyszer dózisát és alkalmazásának időtartamát csak külön-külön választják meg. Általában a kecskecsökkentést a gyógyszer rendszeres beadása után 6–8 hónappal figyelik meg. Időnként hosszabb terápiára van szükség, amely akár két évet is igénybe vehet. A kezelés befejezése után egy éven át jódtartalmú készítményeket írnak fel a betegség megelőzésére..

Thyrostatics. A pajzsmirigyhormonok fokozódó termelése során a tiroztatikumok, amelyek elnyomják az aktivitását, és olyan gyógyszerek használatát, amelyek felgyorsítják ezen hormonok anyagcseréjét a szervezetben. Ezen felül kombinált gyógyszereket írnak fel, amelyek tartalmaznak jódot. Ez szükséges a tirozin jódozáshoz a pajzsmirigyben és a TSH szintézisének lassításához, ami a goiter növekedés leállításához vezet. Az ilyen terápiát a betegség első szakaszában és a műtét előkészítésében alkalmazzák.

Multinoduláris eutheroid kolloid goiter esetén a gyógyszereket nem írják fel, mivel ezeknek a hatóanyagoknak a hatóanyagai nem képesek befolyásolni ezeket a képződményeket. Ezért ha a kóros folyamat eredetét nem határozzák meg időben, akkor a konzervatív módszerekkel végzett kezelés értelmetlen és eredményt nem hoz..

Radioaktív jód-131. A betegség kezelésére a radioaktív jód-131 bevitelét a pajzsmirigybe sikeresen alkalmazzák. Ez az izotóp a csomópontsejtek halálát okozza. Egy hasonló eljárás lehetővé teszi, hogy hegyesen hatjon a daganatra, miközben a környező egészséges szövet sértetlen marad. Ezt követően a mirigy normál térfogatot kap, csökken a csomópontok mérete vagy megfigyelhető teljes eltűnésük..

A pajzsmirigybetegségek esetén alkalmazott általános megelőző intézkedések közé tartozik az egészséges életmód, a sokféle étrend és a normalizált testmozgás. A jódtartalmú termékek és az összetett vitaminok fokozott bevitelére csak az orvossal való konzultáció után van szükség.

Cikk szerző: Kuzmina Vera Valerevna | Endokrinológus, táplálkozási szakember

Oktatás: Az orosz állami orvosi egyetem oklevele Pirogov N. I., "Általános orvoslás" specialitás (2004). Rezidencia a Moszkvai Állami Orvosi és Fogorvos Egyetemen, endokrinológiai diploma (2006).

Pajzsmirigy betegség

A pajzsmirigy betegségek egységes osztályozása nincs. A diagnózis megfogalmazásakor először meg kell jelölni a betegség etiológiai formáját, majd a pajzsmirigy méretét, majd a pajzsmirigy működését.

A pajzsmirigy betegségek listája

  • E00.0 Veleszületett jódhiányos szindróma
  • E01.0 diffúz endémiás stróka
  • E01.1 Nodular endemikus goiter
  • E03.0 Veleszületett hypothyreosis a goiterrel
  • E03.1 Veleszületett hypothyreosis, goiter nélkül
  • E03.2 A gyógyszerek által okozott hipotireoidizmus
  • E03.4 A pajzsmirigy atrófiája
  • E04.0 Nem toxikus diffúz gumi
  • E04.1 Nemtoxikus, egycsomópos goiter
  • E04.2 Nem toxikus multimoduláris bot
  • E05.0 Tirotoxikózis diffúz goiterrel
  • E06.0 Akut pajzsmirigygyulladás
  • E06.1 Szubakut tiroiditisz
  • E06.3 autoimmun pajzsmirigygyulladás (Hashimoto)

A goiter a pajzsmirigy megnagyobbodása, amely a pajzsmirigy különféle betegségeiben fordul elő, és bármely funkcióját kísérheti (euthyreosis, hypothyreosis, thyrotoxicosis)..

A goiter formák osztályozása:

  1. Beszerzett nem toxikus
  2. Veleszületett nem toxikus
  3. Helyi
  4. Guminő pajzsmirigygyulladással (akut, szubakut és krónikus)
  5. Diffúz mérgező
  6. Pajzsmirigy daganatok.

A leggyakoribb formák meghatározása

A pajzsmirigy - goiter fiatalkori megnagyobbodása gyermekeknél fokozott növekedés és pubertás idején.

Endemikus goiter - a pajzsmirigy diffúz megnagyobbodása a jód elégtelen bevitelének következtében.

A spóraradás a pajzsmirigy diffúz megnagyobbodása, amely a fiatal és középkorú gyermekek kevesebb, mint 5% -ánál fordul elő a lakosságban olyan területeken, ahol nincs jódhiány.

A diffúz toxikus goiter (Graves-betegség) egy szervspecifikus autoimmun betegség, amelyben pajzsmirigy-stimuláló antitestek képződnek.

A nodular goiter egy olyan kollektív klinikai koncepció, amely egyesíti a pajzsmirigy különféle morfológiai térfogatait, tapintással és instrumentális diagnosztikai módszerek megjelenítésével.

A nodularis stróma eredetétől, összetételétől és okától függően különítsük el:

  • Helyi
  • Magányos csomó (egyetlen pajzsmirigy)
  • Multinodular (sok pajzsmirigy csomópont)
  • Kongolomerátum (forrasztott csomópontok konglomerátuma)
  • Diffúz csomó (csomópontok alakulnak ki a megnagyobbodott pajzsmirigyben)
  • Igazi pajzsmirigy cista
  • Tüszőmirigy pajzsmirigy adenoma (jóindulatú daganat)
  • Pajzsmirigy rák.

A pajzsmirigygyulladás pajzsmirigy betegség, amelyet a szerv parenchima károsodása kísér.

A pajzsmirigy gyulladásos betegségeit a következőkre osztják:

  1. Akut pajzsmirigygyulladás (gennyes, nem gennyes)
  2. Szubakut (virális De Curven)
  3. Krónikus: autoimmun (hipertróf; atrofikus), invazív fibrotikus (Riedel-goiter)
  4. Specifikus pajzsmirigygyulladás (tuberkulózis, lymphogranulomatosis stb. Esetén).

A pajzsmirigy-túlműködés a pajzsmirigy termelésének csökkent klinikai szindróma
hormonok vagy az érzékenység hiánya rájuk.

A tirotoxikózis egy klinikai szindróma, amelyet fokozott pajzsmirigytermelés okoz
hormonok.

Milyen pajzsmirigybetegségek léteznek

A pajzsmirigy a nyak elülső felületén, a légcső elülső és oldalán, a pajzsmirigy porcának (pillangó alakú) felületén található, amely az endokrin mirigyek közül a legnagyobb. Két részből áll, amelyeket egy állvány összekapcsol. Nagyon fontos a test normál működéséhez. A tiroxin (T3), a trijódtironin (T4) és a kalcitonin hormonok képződnek benne..

A pajzsmirigy működését az agyalapi mirigy szabályozza (TSH - pajzsmirigy-stimuláló hormon). A pajzsmirigyhormonok kritikus szerepet játszanak bizonyos élettani folyamatokban, például a növekedésben és fejlődésben, az anyagcserében és a sejtek differenciálódásában. A pajzsmirigy határozza meg a test működésének ütemét.

Munkája elsősorban a jódtartalomtól függ, ezért azoknak az embereknek, akik olyan régiókban élnek, ahol a jódkoncentráció alacsony, az orvosok azt javasolják, hogy a jódot étrend-adalékanyagok formájában és jódban gazdag ételek formájában vegyék be..

A pajzsmirigy tiroxint (T4) és trijódtironint (T: i) termel - fontos hormonokat, amelyek szabályozzák a zsírok, szénhidrátok és fehérjék anyagcserét a testben, a kardiovaszkuláris aktivitást, a gyomor-bél rendszer működését, a reproduktív rendszert, a mentális funkciókat..

A hormonok szintéziséhez a pajzsmirigynek elegendő mennyiségű jódra van szüksége az étkezéshez. A felnőtt felnőtt jódigénye körülbelül 150 mcg. Ha kevés jódot kapnak (kevesebb mint 100 mcg / nap), akkor a pajzsmirigyhormonok mennyisége csökkenhet, és hypothyreosis kialakulhat. A T3 és T4 hormon alacsony szintje a vérben növeli a TSH (az agyalapi mirigy pajzsmirigy stimuláló hormonja) termelését - így az agyalapi mirigy megpróbálja fokozni a pajzsmirigyet, hogy fokozza a pajzsmirigyhormonok termelését.

A TSH feleslege először a pajzsmirigy diffúz méretű megnagyobbodását idézi elő (endemikus vagy jódhiányos botrány alakul ki), a jövőben pedig a csomópontok kialakulása (nodular goiter).

A vér normális TSH-je a pajzsmirigy normális működését jelzi.

A pajzsmirigy funkcionális állapotával összhangban betegségei az euthyreosis, hypothyreosis és thyrotoxicosis hátterében fordulhatnak elő..

A legtöbb pajzsmirigy-betegség az euthyreosis hátterében fordul elő, azaz normál pajzsmirigy-működéssel, amely tükrözi a pajzsmirigy- és pajzsmirigyhormonok normális szintjét.

A pajzsmirigy betegségek listája

Az endemikus goiter olyan betegség, amely akkor fordul elő, amikor a jód hiányzik az élelemben és a vízben. Ebben az esetben a pajzsmirigy kiválasztódó része növekszik, de a szükséges jódmennyiség hiányában nem képes teljes értékű hormonokat szintetizálni.

A pajzsmirigy-túlműködés egy klinikai szindróma, amelyet a pajzsmirigyhormonok tartós és tartós hiánya okoz a szervezetben. Patogenetikusan, a hipotalamusz-hipofízis rendszer károsodásának szintjével összhangban vannak:

  • a pajzsmirigy romboló folyamataival járó primer hypothyreosis;
  • másodlagos hypothyreosis, amely az agyalapi pajzsmirigy stimuláló hormon hiányával jár;
  • tercier hypothyreosis, ami hypotalamus pajzsmirigy stimuláló hormonhiányhoz kapcsolódik.

Az esetek több mint 90% -ában primer gnothyreosis fordul elő, amelynek fő oka az autoimmun tiroiditis (gyulladás).

A hypothyreosis tünetei (csökkent pajzsmirigyhormonok termelése):

  • csökkent motoros aktivitás;
  • gyengeség, álmosság;
  • csökkent koncentráció és a gondolkodás lelassulása;
  • chilliness;
  • nedves sápadt bőr;
  • súlygyarapodás, elhízás;
  • duzzanat
  • megnövekedett vér koleszterinszint;
  • ritka és gyenge pulzus;
  • székrekedés;
  • potenciális rendellenességek.

A pajzsmirigy-túlműködés általában az autoimmun pajzsmirigygyulladás következménye. Az autoimmun pajzsmirigygyulladás esetén a test specifikus antitesteket termel a pajzsmirigy szövete ellen, krónikus gyulladást okozva, ennek eredményeként csökkent funkcióval, csökkent hormontermeléssel.

A hyperthyreosis a pajzsmirigy működésének fokozódása. Ez a növekedés lehet fiziológiás és patológiás is. Egy tipikus példa az állapotra, amelyben a pajzsmirigy működése fiziológiásan növekszik, a terhesség..

Hyperthyreosis tünetei (fokozott pajzsmirigyhormon-termelés):

  • fokozott ingerlékenység, álmatlanság;
  • a kéz vagy az egész test remegése (remegése);
  • általános gyengeség;
  • fogyás normál étvágy mellett;
  • az arc bőrpírja, túlzott izzadás, rossz hőtűrés;
  • szívdobogás (tachikardia), szívritmuszavar;
  • magas vérnyomás;
  • széklet rendellenességek, hasmenés;
  • kettős látás lehetséges (diplopia), exophthalmos (csőrös szem) - a szem jellegzetes növekedése és kiemelkedése, "homok a szemben" érzés.

A hyperthyreosis fiatalkorban leggyakrabban alapbetegséggel vagy más szóval diffúz toxikus goiterrel alakul ki. Ez a betegség neve, amelyben a rendellenesség eredményeként a pajzsmirigy hormontermelése jelentősen megnő..

Az időskori hyperthyreosis általában a pajzsmirigy autonómiájának fejlődésével alakul ki, amikor a mirigy egésze vagy egy része ellenőrizetlen, és túl aktívan kezdi működni.

A tirotoxikózis egy klinikai szindróma, amelyet a pajzsmirigyhormonok szintjének tartós növekedése okozza a szervezetben. Ebben az esetben a patológiás giertiroza-ról van szó.

A tirotoxikózisnak legalább három kórokozója van:

  • tirotoxikózis hyperthyreosis mellett vagy 1. típusú tirotoxicosis, azaz tirotoxikózis a pajzsmirigy hiperfunkciója miatt (bazedova-kór, goiter, a pajzsmirigy funkcionális autonómiája);
  • tirotoxikózis hyperthyreosis nélkül, vagy destruktív tirotoxikózis, vagy 2. típusú tirotoxikózis, magas pajzsmirigyhormonok szintjén, mely a follikuláris hám megsemmisülésével és a pajzsmirigyhormonok felesleges mennyiségének a vérbe jutásával jár (szubakut tiroiditis, szülés utáni és fájdalommentes);
  • pajzsmirigyhormon-készítmények túladagolásával járó exogén vagy gyógyszeri tirotoxikózis.

Az etiológiai elv szerint a pajzsmirigy betegségeket az alábbiak szerint lehet besorolni:

  • jódhiányos pajzsmirigybetegség;
  • autoimmun pajzsmirigy betegség;
  • pajzsmirigy jóindulatú és rosszindulatú daganatok;
  • pajzsmirigy gyulladásos betegségei;
  • a pajzsmirigy fertőző betegségei (vírusos, gombás, bakteriális);
  • szisztémás betegségek a pajzsmirigy károsodásával és / vagy adenohipofízissel;
  • anatómiai rendellenességek és genetikai rendellenességek, a pajzsmirigy biokémiai rendellenességei.

5 pajzsmirigy betegség

A belső szekréció e kis mirigyének hiányában a test nem tudott rendesen működni. Amikor a pajzsmirigy egészséges, akkor még nem is emlékszik a létezésére. Nem fáj, nem láthatja, vagy nem érzi magát ujjaival. Ezért, amikor egészségügyi problémák merülnek fel, még akkor sem merül fel, hogy a pajzsmirigy lehet a betegség oka. A pajzsmirigy a test számára fontos hormonokat termel. És rossz munkája súlyos problémákat okozhat..

hyperthyreosis

Előfordul, hogy a pajzsmirigy túl sok hormont termel. Erre reagálva az agyalapi mirigy kevesebb pajzsmirigy stimuláló hormonját (TSH) termel. Ez azt jelenti, hogy a pajzsmirigy túl gyors. Ha a mirigy egészséges, akkor megkapja ezt a jelet és megnyugodik. Ha a pajzsmirigy és az agyalapi mirigy kölcsönhatása megszakad, a TSH koncentrációja a vérben csökken, és a pajzsmirigyhormonok tovább növekednek. Rosszul érzed magad. Izgatja, izzad, kezei remegnek és a szívverése fokozódik. Rendszeres időszakok vannak, lefogy, annak ellenére, hogy normálisan eszel.

Elemzések. Ezek a tünetek arra késztetik Önt, hogy keressen egy terapeutát. Analízishez beterjesztést kap, amely megmutatja a tirotropin és a két pajzsmirigyhormon, a T4 és a T3 vérkoncentrációját. Ha az eredmények normál felett vannak, és a TSH koncentráció kevesebb, mint 0,1 mU / L, ez hyperthyreosisra utal. A terapeuta az endokrinológushoz irányítja Önt.

Kezelés. A hyperthyreosis kellemetlen tünetei eltűnnek, amikor elkezdi az ún. tireosztatikus. Lassítják a mirigyet. Ultrahangot kell végezni. Az orvos képes felmérni a pajzsmirigy helyzetét, méretét és alakját, és megnézheti, vannak rajta csomópontok. Ha a tireosztatikumokkal végzett kezelés nem működik, radioaktív jódot kell használni. Leggyakrabban egy adag elegendő ahhoz, hogy a mirigy normálisan működjön.

Diéta. Ellenjavallt termékek, amelyek nagy mennyiségben tartalmaznak jódot, valamint a jóddal gyógyszereket és vitaminkészítményeket.

Életmód. Kerülje el a nehéz fizikai tevékenységeket, hogy ne jelentsen további stresszt a szívben. Sokkal jobb, ha a szezon végén megy nyaralni, amikor nem olyan meleg. A cserzés és a fürdés ellenjavallt. Ne végezzen hőkezelési eljárásokat a nyakán, például préselést vagy inhalációt. A nyaki gerincmasszázs ellenjavallt.

Hypothyreosis

Ha a pajzsmirigy túl kevés hormont termel, kellemetlen tünetek jelentkeznek. Súlyossá válik, bár egy kicsit eszik, fáradtnak érzi magát, kiszárad a bőr, a haj esik ki és a körmök eltörnek. Előfordulhat ödéma, alacsony vérnyomás és magas koleszterinszint. A hypothyreosis legkevésbé kellemetlen megnyilvánulása a menstruációs ciklus megsértése.

Elemzések. Ellenőrizni kell a TSH hormon szintjét. Ha ez meghaladja a 4,5 mU / l-t, ez hypothyreosisra utal. Vigyázzon a T3 és T4 hormon szintjére. Ha szenved ebben a betegségben, akkor a normál alatti lesz..

Kezelés. A pajzsmirigy-hormon hiányának kompenzálása érdekében a hormont napi tablettákban kell bevenni, és ebben az elemben gazdag étrendet kell bevenni. Annak érdekében, hogy a pajzsmirigy megfelelően működjön, naponta 150-200 mikrogram jódot kell kapnia.

Diéta. A jódhiány kiküszöbölésének hatékony módja a tengeri halak és tengeri ételek fogyasztása. Ennek az elemnek a jó forrása a alga és a moszat, valamint datolyaszilva, kivi és egyéb gyümölcsök.

Életmód. Bármilyen testmozgás hasznos lesz az Ön számára: séta, medence, kerékpározás.

Diffúz toxikus goiter (Graves-kór)

Néhány emberben a pajzsmirigy nem működik megfelelően, mivel a test antitesteket termel, amelyek folyamatosan megtámadják, ez krónikus gyulladáshoz vezet. Ha ennek eredményeként növekszik a pajzsmirigy, és elkezdi a túlzott mennyiségű hormontermelést, akkor Graves-betegségben szenved. A diffúz toxikus goiterre a hipertireoidizmus fentiekben ismertetett klinikai megnyilvánulásai jellemzőek. A vizsgálat során meghatározzák a pajzsmirigy területének növekedését. A nyakán jellegzetes dudor (goiter) és exophthalmos (bukális szem) jelenik meg.

Elemzések. Orvosa irányítja Önt pajzsmirigyhormonok és TSH vizsgálatára. A vérszérumban pajzsmirigy antitesteket is létre kell hozni. Ultrahang beadványt kap. Ha csomók találhatók a köszvényben, az endokrinológus más vizsgálatokra irányítja Önt, például egy finom tű biopsziát vagy szcintigráfiát..

Kezelés. A tiroztatikumokat fogja venni. Lehet, hogy radioaktív jódot vagy műtétet kell végeznie.

Diéta. Nincs szükség speciális táplálkozásra.

Életmód. Adjon fel cigarettát, erős kávét, teát és fárasztó testmozgást.

Gördülő gumi

Oroszországban a leggyakoribb pajzsmirigybetegség a nodularis goiter. Ennek a betegségnek az oka az, hogy a szervezetben nem elegendő mennyiségű jódot fogyasztanak étkezés közben. Jellemzője egy csomópont (vagy több) jelenléte a pajzsmirigyben. Ebben az esetben a pajzsmirigy mérete jelentősen megnőhet.

Elemzések. A fő vizsgálat ultrahang. Ha az orvos megtalálja a helyet, finomtűs biopsziára irányítja. Mindig szükséges, ha a csomópont átmérője meghaladja az 1 cm-t, az orvos szcintigráfiához is utalhat, hogy megtudja a csomópontok természetét és képességét a jód felszívására..

Kezelés. Az orvosnak ki kell értékelnie a biopszia eredményeit. Malignus sejtek hiányában az endokrinológus egyéni terápiát választ ki az Ön számára. Ha a citológiai eredmények gyenge, a műtétet indokolt a betegnek. Ne félj a szörnyű diagnózistól: az időben történő kezelés hozzájárul a teljes gyógyuláshoz a munkaképesség megőrzésével.

Diéta. A nodularis goiter kialakulásának megelőzése a jódozott só és a jódot tartalmazó gyógyszerek napi bevétele. Az adag felnőtt számára 200 mikroc naponta..

Életmód. A test jóllétének jó módja a tengeren töltött vakáció mind télen, mind nyáron. Ennek a levegőnek a nagy része kitölti a jódkészletet. Igaz, vigyázzon a közvetlen napfénytől - próbáljon ne napozni.

Hashimoto-kór (autoimmun pajzsmirigygyulladás)

Ez egy genetikai betegség, amely örökölhető. Az a tény, hogy a pajzsmirigyben antitestek képződnek, amelyek elpusztítják a mirigy sejtjeit. Ugyanakkor csökkentik a mirigy hatékonyságát, ami hypothyreosishoz vezet. Ez egy krónikus betegség, amely egész életen át tartó kezelést igényel..

Elemzések. Meg kell vizsgálni a pajzsmirigyhormonok, a TSH hormon szintjét, és meg kell határozni a TPO és TG elleni antitestek jelenlétét. Mindenképpen el kell végeznie a pajzsmirigy ultrahangját..

Kezelés. Szednie kell a pajzsmirigyhormonokat, ellenőriznie kell a TSH koncentrációját a vérben és a koleszterint. Ha 1 cm-nél nagyobb csomópontokat talál, az orvos finom tű-biopsziához vezet.

Diéta. Normál TSH esetén, és nincs hypothyreosis tünete, speciális diéta nem szükséges.

Életmód. Légy aktív. Sétáljon vagy gyakoroljon legalább napi 30 perc alatt. Legyen óvatos a kozmetikai eljárásokkal - mindig forduljon előzetesen endokrinológusához.

A tiroid betegségek nőkben, különösen a fogamzóképes korban, 5–7-szer gyakrabban fordulnak elő, mint a férfiak. Általában hasonló problémák merülnek fel a 30-50 éves korban, de ezek veleszületett lehetnek. A WHO szerint a világ népességének körülbelül 3% -a szenved pajzsmirigy diszfunkciótól..

Jellemzők és lehetséges pajzsmirigy-betegségek

A pajzsmirigybetegségnek két jellemzője van: a pajzsmirigy „működésének” megváltozása és alakjának megváltozása. A betegségtől függően mindkét paraméterben vagy egyikükben változások lépnek fel.

A pajzsmirigy működésének változásai

Ez az úgynevezett „pajzsmirigy működési rendellenessége”, amelyben a pajzsmirigyhormonok előállításának rendellenessége van, ami a pajzsmirigyhormonok túlzott vagy hiányához vezet.

hyperthyreosis Túlzott mértékű anyagcsere-növekedés a testben, ha túlzott mennyiségű pajzsmirigyhormonot termelnek, és meghaladják a vérkoncentrációját.

Hypothyreosis Lassítja a szervezet anyagcseréjét, miközben csökkenti a termelt pajzsmirigyhormonok mennyiségét.

Diffúz goiter (pajzsmirigybetegség)

Ezt a rendellenességet az egész pajzsmirigy egységes növekedése jellemzi..

Egyszerű diffúz goiter. Ezt a rendellenességet az egész pajzsmirigy enyhe duzzanatának és működésének eltéréseinek az jellemzi. Ez a betegség a jövőben Bazedovo vagy Hashimoto betegséggé alakulhat ki..

Bazedov-kór. A pajzsmirigy túlzott működése olyan anyagok miatt, amelyek stimulálják a pajzsmirigy aktivitását. Gyors szívverés, pajzsmirigy duzzanat, szemészeti tünetek vannak.

Hashimoto-kór. Krónikus pajzsmirigygyulladás, más néven krónikus pajzsmirigygyulladás. A legtöbb esetben a pajzsmirigy működésében nincs rendellenesség, azonban néha funkciói csökkenhetnek. Ezen kívül a pajzsmirigy működésében egyszeri ingadozások (fájdalommentes pajzsmirigygyulladás) figyelhetők meg.

Szubakut pajzsmirigygyulladás. Duzzanat és fájdalom a pajzsmirigyben. A szubakut tiroiditisz gyakran lázot okoz. Mivel a túlzott mennyiségű hormon átmenetileg kiszivárog a pajzsmirigyből, olyan tünetek jelentkeznek, amelyek az egész testet érintik, mint például az Basedov-kór, amely fokozatosan elhalványul. A visszaesések ritkák.

Nodularis goiter (pajzsmirigybetegség)

Növényi képződmények kialakulása a pajzsmirigyben. A daganat megjelenése a pajzsmirigyben. A legtöbb esetben a pajzsmirigy működésében nincs rendellenesség. Időnként folyadék (ciszta) halmozódhat fel a hólyag belsejében.

Általános pajzsmirigy-betegségek

Endemikus goiter

A pajzsmirigy fokozatos megnövekedése, jódhiány következtében alakul ki olyan környezetben élő emberekben, akiknek a környezetben jódhiány van (azaz egy endemikus goiterben). A goiter nem endémiás területein diagnosztizált goitort szórványosnak nevezik.

Az egészséges ember napi jódigénye 200 mcg. A pajzsmirigy-hormonok hiánya okozza a pajzsmirigy-stimuláló hormon túlzott szekrécióját és a mirigy megnövekedését. A jód táplálékkal, vízzel és levegővel jut az emberi testbe. A napi jódigény 90% -át élelmet, 5% -ot víz és 5% -ot levegő biztosítja.

A mirigy élettani megnagyobbodása serdülőkorban fordulhat elő. Az utóbbi eset kivételével minden goiterben szenvedő betegnél pajzsmirigy működési teszteket kell elvégezni. A hormonális vizsgálatok eredményei segítenek megállapítani a bővítés okait.

Autoimmun pajzsmirigygyulladás (AIT)

A pajzsmirigy krónikus gyulladásos folyamata autoimmun eredetű, vagy a pajzsmirigy fertőző elváltozásának következménye. A betegséget hypothyreosis és hyperthyreosis is kísérheti. A pajzsmirigy elleni antitestek olyan vérfehérjék, amelyek megtámadják a páciens saját fehérjéit (úgynevezett antigéneket) a pajzsmirigyben. Az antitestek stimulálhatják vagy gátolhatják a pajzsmirigyhormonok termelését..

Pajzsmirigy pajzsmirigy-túlműködés

A pajzsmirigy működésének csökkenése vagy teljes elvesztése, pajzsmirigyhormonok hiánya miatt kialakuló szindróma, amelyet a különféle szervek és rendszerek működésének megváltozása jellemez. Hypothyreosis bármilyen életkorban előfordulhat, a nők 4-7-szer gyakrabban szenvednek be (mint a férfiak).

  • Az elsődleges hypothyreosisot a pajzsmirigy károsodása okozza: veleszületett, szerzett;
  • Másodlagos hypothyreosis (az agyalapi mirigy károsodása és a tirotropin szekréciójának csökkenése miatt);
  • Harmadlagos hypothyreosis (a hypothalamus károsodása és a tiroliberin csökkent kiválasztása miatt);
  • Perifériás hypothyreosis (a pajzsmirigyhormonok inaktivációja miatt a keringés során vagy a perifériás szövetek pajzsmirigyhormonokkal szembeni érzékenységének csökkenése miatt).

Az elsődleges hipotüreoidizmus okai: a pajzsmirigyhormonok bioszintézisének örökletes hibái, a pajzsmirigy hypoplasia és aplazija, gyulladásos folyamatok (Hashimoto pajzsmirigygyulladás), a műtét következményei, radioaktív jód, pajzsmirigy-ellenes gyógyszerek és más gyógyszerek beadása, jódhiány (endemikus goiter)..

A pajzsmirigy-mellékhatás másodlagos és harmadlagos hatással lehet a trópusi stimuláció csökkenésére az agyalapi hipofunkció során (ideértve az adenohypophilus ischaemia túlzott vérvesztés következtében a szülést vagy traumát) vagy a hipotalamusz betegségét. Hypothyreosis bármilyen életkorban előfordulhat, a nők gyakrabban betegek.

A hipertireoidizmus fő okai: diffúz toxikus goiter, egyszeri toxikus adenoma, tiroiditisz, exogén jódbevitel vagy jódtartalmú gyógyszerek, például amiodaron használata, túlzott T4 vagy T3 bevitel stb. A hyperthyreosis leggyakoribb oka a diffúz toxikus goiter..

Diffúz toxikus goiter (DTZ) vagy Graves-Bazedov-kór

Egy autoimmun betegség, amely genetikailag hajlamos arra, hogy a vérében olyan patológiás immunoglobulinok jelenléte legyen jelen, amelyek kötődnek a pajzsmirigy TSH receptoraihoz és stimulálják őket ugyanúgy, mint a TSH. Ennek eredményeként diffúz bővítés és hyperthyreosis lép fel..

A pajzsmirigyhormonok hiperfunkciója miatt toxikus változások alakulnak ki a különféle szervek és rendszerek legyőzésekor, tirotoxikózis formájában, amely elsősorban a szív-érrendszerre és az idegrendszerre hat. A DTZ 20-50 éves korban alakul ki, a nők többnyire betegek (5-7-szer gyakrabban, mint a férfiak).

Toxikus adenoma (vagy Plummer-kór)

Ez egy jóindulatú pajzsmirigydaganat, amelyet egy csomópont (adenoma) jelenléte jellemez, amely autonóm módon hiperprodukálja a pajzsmirigyhormonokat, hypoplasia és a pajzsmirigy többi részének funkciójának csökkenése. A tirotoxikózis a klinikai képen nyilvánul meg.

A klinikai tünetek és a laboratóriumi eredmények alapvetően megegyeznek a diffúz toxikus goiter esetében. A hipertireoidizmus laboratóriumi diagnosztizálása tehát a cT3 (és általában cT4) magas koncentrációjának a vérplazmában történő kimutatására épül, alacsony TSH koncentráció mellett. Ugyanezekkel a vizsgálatokkal figyeljük a kezelési eredményeket és a beteget..

Három fő választási lehetőség van a tirotoxikózis kezelésében: pajzsmirigy-ellenes gyógyszerek, radioaktív jód és műtét (sztótális tiroidectomia).

Még néhány szó a mirigy betegségeiről

A pajzsmirigyet gyakran "második szívnek" hívják, tehát a betegségek időben történő diagnosztizálása és kezelése rendkívül fontos kérdés. Más szervek egészségi állapota, valamint az ember általános állapota a pajzsmirigytől függ..

A test energiaáramlásának bármilyen meghibásodása súlyos következményekkel járhat, a tudat egyszerű elvonásától a szívproblémáig. Ezért van szükség a pajzsmirigy megelőzésére és időszakos vizsgálatára. Felkínáljuk a ma legnépszerűbb betegségek figyelembe vételét.

Pajzsmirigy-hormon hiány

A pajzsmirigy-túlműködést olyan állapotnak kell tekinteni, amikor a pajzsmirigy által kiválasztott hormon hiányzik a szervezetben. Problémák vannak az anyagcserével, az egyik eredmény az elhízás. Ennek a betegségnek a tünetei eltérőek: a test általános állapota általában meglehetősen letargikus, az ember gyorsan kimerül, lassúvá válik.

Ha nem kezdi el a kezelést időben, súlyos ödéma léphet fel. Gyerekekben a mentális retardáció különböző formái vannak (megfelelő kezelés hiányában). A TSH elemzése és más vizsgálatok az endokrinológus szigorú irányítása mellett segítik a betegség tényének megállapítását..

hyperthyreosis

A hypotireoidismtól eltérően, a hyperthyreosis az előállított hormonok túlzott mennyiségével jár: megnövekszik a T3 és T4 hormonok szintje. A tünetek különbözőek: a betegeket gyors pulzussal, aritmiával és egyéb szív- és érrendszeri problémákkal diagnosztizálják.

A beteg a fogyás felgyorsult anyagcseréje miatt. Vannak problémák a gastrointestinalis traktus, valamint az idegrendszer miatt (ingerlékenység, szorongás). A kezeléshez olyan speciális gyógyszereket kell szednie, amelyek elnyomják a pajzsmirigy túlzott aktivitását, szintén ajánlott egy speciális diéta betartása..

Pajzsmirigy megnagyobbodása

Meglehetősen kellemetlen goiter-betegség, ami a mirigy megnagyobbodása. Futási körülmények között ez olyan mértékben növekszik, hogy nehéz lélegezni és nyelni. A goiter túlzott fejlődésével a daganat eltávolításához műtétet kell végrehajtani.

Egyéb betegségek

Az endokrinológusok a következő betegségeket is gyakran kezelik:

  • diffúz toxikus goiter: a pajzsmirigyhormonokkal mérgező, komplex kezelést igényel, ideértve a következőket: műtéti beavatkozás;
  • autoimmun tiroiditisz: a mirigysejteket az immunrendszer idegennek tekinti, ennek a betegségnek a hátterében hypothyreosis és hyperthyreosis kialakulhat;
  • rosszindulatú daganatok: növekednek a nyirokcsomók, megjelennek a pajzsmirigy csomópontjai, fontos a betegség diagnosztizálása a fejlődés korai szakaszában.

Felsoroltuk a leggyakoribb betegségeket, a gyakorlatban ezek közül több van. A betegség oka a jód, a vitaminok, a stressz, a genetikai hajlam, a rossz szokások és az egészséges életmód hiánya. Bizonyos fokig a betegségek mindenkiben előfordulhatnak, ezért rendszeres vizsgálatokra, vérvizsgálatokra és pajzsmirigy ultrahang szűrésére van szükség.