Mi a pubertás: életkor és fő tünetek

A szülők milliói várják, hogy gyermekeik maguk kezdjenek járni, enni és aludni. Egyes anyák és apák számára úgy tűnik, hogy érett gyermeknél sokszor egyszerűbb és könnyebb. Hiába! Nagyon hamarosan megkezdődik a pubertás, amikor nem csak szeretett gyermeke megjelenése kezd változni. Gyakran ebben a pillanatban egy aranyos angyal valódi démonvá válik, amivel nagyon nehéz megbirkózni. Lássuk, milyen korban történik ez, és milyen nehézségekkel jár a pubertás ideje..

Mi a pubertás??

Mi a pubertás? Megértjük azt a folyamatot, amelyben az ember átmegy a gyermekkortól a felnőttkorig. Sőt, a pubertális változások során mind pszichológiai, mind élettani ingadozások fordulnak elő. A pubertitás pubertással zárul le, amelyben a test készen áll a szaporodásra, azaz tenyésztés. Ebben az átmeneti időszakban a serdülők megjelenése jelentősen megváltozik. Arcvonásaik és testük felnőttké válik..

A megjelenés nem a pubertás fő mutatója. A pszichológiai szempont fontosabb. Ezért állandóan beszéljen a gyermekkel, hogy ebben az átmeneti pillanatban ne hibázjon..

Pubertás kor

Milyen korúak tekintik pubertásnak fiúk és lányok esetében? Érdemes azonnal foglalni: nem biztos, hogy csak egy számot hívhat, például 9 vagy 13 éves. Itt minden nagyon egyedi. Ezen túlmenően a fiúk és a lányok több szakaszban vannak, amelyek során pubertáson mennek keresztül.

Fiúkban

A fiúk pubertásának első stádiuma 9-11 éves. Ez nem azt jelenti, hogy észrevehető változások történnek mindhárom év alatt. Valakiben 10 éves vagy csak 11 éves korukban lehet. Ebben az időszakban megfigyelhető a pénisz megnövekedése és a herék meghosszabbodása. A herezacskóban ráncok alakulnak ki, pigmentáció fordul elő, a hang eltörik. Egyes esetekben előfordulhat nőgyógyászat, de ez átmeneti. Az első szőrszálak a szemérem részén alakulnak ki (még nem vannak a hónaljban). Fotóforrás: shutterstock.com

A következő szakasz 12-14 év. Ez a szakasz a herék és a pénisz még nagyobb növekedésével jár. Vegetáció alakul ki a test különböző részein. A nőgyógyászat eltűnik, de spontán kibocsátások és erekció kezdődik. A fiúk kockázata 15 éves korban vagy kissé később ér véget. Ebben a korban egy fiatal férfi növekedése eléri a felnőtt férfi paramétereit. A hang normalizálódik.

Lányokban

A lányok esetében az átmeneti időszak általában 8-13 év. De a legtöbb esetben az első szakasz 9-11 év. Ebben az időszakban a kéz és a láb mérete megváltozik, egyre nagyobb lesz. A mell kialakulni kezd. Az első hüvelyi ürítés gyakran megjelenik. Fotóforrás: shutterstock.com

A következő szakasz 12-14 éves, és általában ebben az időszakban ér véget. Haj jelenik meg a hónaljban és a szemhéjon. Gyakran a pattanások jelentkeznek. A növekedés aktívan növekszik, a menstruáció megkezdődik, az arcvonások megváltoznak..

A pubertás élettani jelei

Mi történik a csecsemő élettanával pubertás idején? Ebben az időszakban az ember megjelenése és teste óriási változásokon megy keresztül. Természetesen a fiúk és a lányok esetében különböznek egymástól..

Fiúkban

A fiatal férfiak pubertásának főbb jellemzői a pénisz növekedése. Mennyit növeli? Általában ebben az időben a pénisz eléri a kb. 6-7 cm hosszúságot, ebben az esetben a herék szükségszerűen nőnek. A vegetáció is megjelenik a pubisban. Amikor a test átalakulása véget ér, megfigyelhető, hogy a haj az egész testben megjelenik, ideértve a pelyheket is a felső ajakon. Később sűrűbbé, vastagabbá és merevebbé válik..

Egyéb jelek között érdemes megemlíteni a bőr állapotának legkellemesebb változásait. Nem csak a lányok, hanem a srácok is vannak pattanásokkal és pattanásokkal. Megnövekedett faggyúszekréció, a bőr sűrűbbé és durvabbá válik. Fotóforrás: shutterstock.com

Maguk a testparaméterek szintén változnak. Növekszik az izomtömeg. A medence keskenyebbé válik, a vállak ezzel szemben szélesebbek. De a legszembetűnőbb formáció az Ádám alma kialakulása. A képen láthatja, hogyan néz ki. A hang szintén durva és megszakad. De a késői időszakban normalizálódik, normálissá és férfiasá válik.

Lányokban

8–14 éves korában óriási változások történnek a lányok megjelenésében. Mindez a pubertáshoz kapcsolódik, mivel a tizenéves testület aktívan készül a gyermekek szülésének lehetõségére a jövõben. Ezért az innovációk közül meg lehet említeni:

  • a test alakjának megváltozása (bizonyos helyeken gyakran megjelennek zsírlerakódások);
  • a haj megjelenése a szemérem és az axillary régióban;
  • a testtömeg általános növekedése;
  • súlyos izzadás, gyakran olyan szaggal, amely a korai időszakban nem jelentkezett;
  • a hüvelyből származó természetes ürítés jelenléte.

Megfigyelhető az egész szervezet maximális növekedése. Az emlőmirigyek is aktívan növekedni kezdenek. De nem mondhatjuk, hogy a mell bizonyos formája 1 év vagy egy hónap alatt megváltozik. Ez egy hosszú folyamat, amely akár 5-7 évet is igénybe vehet. Fotóforrás: shutterstock.com

Egyéb élettani változások mellett a pattanások gyakori megjelenése a testben és az arcon. Ugyanilyen fontos az a tény, hogy ezekben az években a lányok az első menstruációval szembesülnek. A test átalakításának teljes ideje alatt a ciklus kialakul. Fokozatosan állandóvá válik.

A pubertás pszichológiai jelei

A pubertás jellemzése csak akkor teljes, ha a serdülőknél pszichológiai változásokat észlelnek. Ez nagyobb mértékben vagy kisebb mértékben érinti a fiúkat és a lányokat. De mi a leggyakrabban a szülőkkel?

Fiúkban

A pszichológiai összetevő sokszor erősebb és világosabb, mint amilyennek tűnhet. Milyen változások következnek be a fiatal férfiak karakterében a pubertás kezdete után? Itt vannak a fő megnyilvánulások:

  • elkülönítés;
  • agresszivitás;
  • bátortalanság;
  • keserűség
  • forró vérmérséklet.

Általában a tegnapi, nyugodt és barátságos fiú karakterében ezeket az újításokat a megjelenés megváltozásával társították. Sok fiatal férfi elégedetlen azzal, hogy testük megváltozik. Ezért előfordul önmegtagadás, amely gyakran depresszióvá alakul. Fotóforrás: shutterstock.com

Fiúkban, serdülőkorban, a felesleges hormonok hatására, a hangulat drámaian megváltozik. Ezért a szülők ezt nem tulajdoníthatják maguk tiszteletlenségének. A gyermeknek nehéz megbirkózni a hormonjával.

Ezen túlmenően a serdülők ebben az időszakban irigykednek vágyaik, személyes idejük és térük iránt. Nem akarnak iskolába járni vagy korábban kiválasztott körökbe. Egyedül akarják kezelni az időt. Ragaszkodnak ahhoz, hogy szó szerint mindenben meghozzák a saját döntéseiket. De ez különösen akkor jelentkezik, ha frizurákat, ruhákat, eszközöket és kiegészítőket választunk.

Lányokban

Ez nem azt jelenti, hogy ebben az átmeneti időszakban csak a fiúk változnak karakterben. A túlzott hormonok befolyásolják a lányok viselkedését. Csak ezekben az években válnak messze a legaranyosabból és a legszebbtől! A hormonális zavarnak óriási hatása van a viselkedésre. Hajlamosak az érzelmi szféra ingadozására. Most a lány nevet, és néhány perc múlva ellenőrizetlenül sír. Fotóforrás: shutterstock.com

Sok lány csintalanná válik. Botrányba kerülnek a szüleikkel és megtagadják az alapvető követelmények teljesítését. A tanulás és a hobbi gyakran az út mentén megy végbe. Az idő nagy részét barátok és barátnők társaságában töltik. Ugyanebben az időszakban a legtöbb lány megtapasztalja a szexuális vágy első megnyilvánulásait.

Korai pubertás

A korai pubertás gyakran elkülönül. De mit jelent ez? Valójában ez csak a gyermek testének átalakításának első lépése.

Ebben a szakaszban a következőket tapasztalhatja meg:

  • kezek növekedése;
  • csipetnyi mellképzés lányoknál;
  • a lábméret növekedése.

Ezenkívül a lányoknak is előfordul az első hüvelyi ürítés. A gyerekek nehezebben izzadnak. Ráadásul ez a szaga a korábbinál is keményebb. Ezért ebben a szakaszban annyira fontos a személyes higiénia gondos ellenőrzése. Ez segít elkerülni a kellemetlen szagot, rendetlen megjelenést, gyulladást és súlyos bőrproblémákat..

Mennyi a változás? Nehéz pontosan megmondani, mivel a hormonális háttér átalakítása összetett és egyedi folyamat. Átlagosan 9-10 éves korig kezdődik.

A második pubertás

És milyen korban jár a második pubertás? Általában ez a kifejezés szokásos megérteni a változás stádiumát, amely 11–12 évre esik. Általában ebben a szakaszban a lányok az első menstruációval szembesülnek, a fiúk pedig a szennyeződésekkel. A gyermekek aktívan nőnek. Fotóforrás: shutterstock.com

A serdülők gyakran intenzív növekedés mellett extra fontot kapnak. Az arc- és arcvonások is gyorsan változnak. A növényzet a hónaljban és az udvarban jelenik meg. Ennek az időszaknak a gyakori társa az pattanások az arcon, háton, mellkason, alkaron stb..

Pubertya nehézségek

A pubertás érzelmileg nehéz idő mind a serdülők, mind a szülők számára. Az összes probléma általában azzal a következménnyel jár, hogy az anyák és apák nem állnak készen gyermekeik megjelenésének és jellemének megváltozására. A helyzetet súlyosbítja, hogy a tegnapi aranyos morzsa rendkívül ellentmondásosan viselkedik. Az idegenek véleménye rendkívül fontos számukra..

Sok fiú és lány arra törekszik, hogy a lehető legdivatosabb vagy egyszerűen másoktól eltérő legyen. Ezért a piercing, a tetoválások stb. Megjelennek a testükön. Sok tizenéves kísérletezik a radikális frizurákkal és az egyedi festéssel. A ruhák íze változik. Fotóforrás: shutterstock.com

A tizenévesek különös figyelmet szentelnek az emberek visszajelzéseiknek megjelenésükről. Az összes kritikát (még a legenyhébb és legbarátabb formában is) ellenségesen érzékeljük. Megjelennek még:

  • állandó hangulati ingadozások;
  • gőg;
  • érzet;
  • maximális vágy a szabadságra;
  • mások éles megítélése.

Nem meglepő, hogy sok családban érik a problémák, amelyek gyakran botrányokat eredményeznek.

Tippek a szülőknek a pubertás fennmaradásához

A pszichológusok a serdülők szüleit javasolják, hogy szellemileg készüljenek fel az új személyiség kialakulásának nehézségeire. Ne feledje, hogy 14-15 éves korig az érzelmi instabilitás teljesen megszűnik. Természetesen rendkívül nehéz ellenőrizni a saját érzelmeit, és kifizetni a személyes ambícióit, akkor türelmesnek kell lennie. Nem szabad élesen reagálnia egy tinédzser ellenségére. Fotóforrás: shutterstock.com

Nagyon fontos beszélni a gyermekkel. Próbálj meg mentora, barátja, pszichológusa lenni. Fenn kell tartani egy bizalmi kapcsolatot, hogy ne törje meg a tűzifát. Nem kell élesen kritizálni és sérteni őket. Éppen ellenkezőleg, meg kell találnia a fő előnyöket és hangsúlyoznia kell őket, dicsérje a gyermeket.

Ugyanilyen fontos az étrend figyelése, különösen a lányok esetében. A súlynak nem szabad válnia kritikus jelentőségűvé. Azt is érdemes elmondani, hogyan kell használni a higiéniai termékeket a menstruáció kezdetén, és hogyan kell a bőr megfelelő kezelésére. Ne engedje, hogy a tinédzser egyedül válasszon és nyomja a pattanást. Szerezzen be speciális tonikot és krémet a pattanások leküzdésére.

A pszichológus tanácsát, hogyan lehet túlélni egy serdülőkori pubertás borzalmát, a videó tartalmazza:

Szexuális fejlődési rendellenességek gyermekeknél

A gyermek, a gyermekek szexuális fejlődésének megsértése

Szexuális fejlődés, gyermekek érése, baba

A pubertás az az időszak, amely alatt a másodlagos szexuális tulajdonságok megjelennek. Időtartamát nem határozza meg egyértelműen, általában 2-3 évig tart. A hipotalamusz, az agyalapi mirigy és a gonidák évekig aktívan kölcsönhatásba lépnek, mielőtt a másodlagos szexuális jellemzők megjelennének. Gyermekkorban a vérben a tüszőket stimuláló hormon (FSH) és a luteinizáló hormon (LH) szintje alacsony, de meglehetősen meghatározható, és lassan növekszik a prepubertális időszakban. A pubertás megkezdése előtt nagyon kevés szexuális szteroid elegendő ahhoz, hogy gátolja a hormonok kiválasztását a hipotalamusz és az agyalapi mirigy által. A pubertás megkezdésével a hipotalamikus „gonadosztat” kevésbé lesz érzékeny a nemi szteroidok gátló hatására a gonadotropinok kiválasztására. Ennek eredményeként emelkedik a vér LH és FSH szintje, a hormonok stimulálják a gonidákat és új homeosztatikus szint jön létre. Lányokban ebben az időszakban az FSH-termelés hirtelen növekedése megelőzi az ösztradiol plazmakoncentrációjának növekedését; fiúkban a tesztoszteronszint hirtelen emelkedését az LH-termelés felgyorsulása előzi meg. Az FSH és az LH szinergizmusa hozzájárul a gonidok azon változásaihoz, amelyeket ebben az időszakban figyelnek meg. A "Markushka" klinika gyermek endokrinológusa.

Más adatok szerint az agyalapi mirigyek és az ízületi érés nem kapcsolódik a pubertás megindulásához, és a neuroendokrin kiváltása a luliberin pulzáló szekréciójának gyakoriságának és amplitúdójának megnövekedésén alapszik, amelyet a gonadotropinok, elsősorban az LH szekréciójának jellegének megváltozása követ. Ennek a folyamatnak az első megnyilvánulása az LH szekréciójának növekedése alvás közben. Ez a növekedés még a pubertás bármilyen külső megnyilvánulása előtt is rögzíthető. Ezután az LH kilökődés gyakorisága és amplitúdója a nappali időben növekszik. Ebben az időszakban növekszik az agyalapi mirigy szekréciós képessége, ami befolyásolja az LH exogén módon beadott luliberinre adott válaszának természetét.

A pubertás közepén vagy végén levő lányok, az ovulációs ciklus kezdetével, pozitív visszacsatolási mechanizmust fejlesztenek ki, amelynek eredményeként az ösztrogén növekedése a ciklus közepén az LH szekréció jelentős csökkenését, nem pedig csökkentését okozza. A serdülőkor közepéig az ösztrogén LH felszabadító képessége nem nyilvánul meg..

A pubertás folyamatában a mellékvesekéreg androgének is szerepet játszanak. A dehidroepiandrosteron (DHEA) és a dehidroepiandrosteron-szulfát (DHEA) vérszintje még a legkorábbi fizikai tünetek megjelenése előtt is növekedni kezd, mielőtt a gonadotropinok, a tesztoszteron vagy az ösztradiol koncentrációja (kb. 6 éves korban) nőne gyorsabban lányoknál, mint fiúknál.

Pubertebb kezdési idő

A pubertás kezdetének ideje változik, és inkább korrelál a csontok életkorával (moszkvai gyermekorvos-ortopéd - Markushka poliklinika), mint kronológiai és az örökletes és környezeti tényezők által meghatározottakkal. Tehát az olyan balett, torna, úszás, kocogás és egyéb sport lányok esetében, akik korai életkorukban alacsony testtömegű és nagy fizikai aktivitással bírnak, a pubertás kezdete és (vagy) a menstruáció megjelenése gyakran jelentősen késik.

A pubertásban leánykorban a szervezetek átrendeződnek, főként a petefészek ösztrogént termelő aktivitása miatt. A gonadotropikus hormonok fokozatosan növekvő befolyása alatt a tüszők növekedése felgyorsul. A növekvő, különböző érettségű tüszők növekvő mennyiségű ösztrogént választanak ki. Befolyásuk alatt megváltozik a test építekonikája, fejlődik az emlőmirigyek, növekszik a külső és belső nemi szervek, megváltozik az endometrium szerkezete, a hüvelyi nyálkahártya. A szem- és axillaáris hajnövekedés, a pattanások és a test illata az androgének függvénye.

A fiziológiai pubertás kezdete meglehetősen széles korosztályú. Az egészséges lányok 95% -ában a szekunder szexuális jellemzők 8,5–13 éves korban kezdődnek, az egészséges fiúk 95% -ában - 9,5–13,5 éves korban. A pubertás kezdeti megnyilvánulása a lányok 85% -ában az emlő növekedése, 15% -ában a szépségszőr növekedése megkezdődik. Az első menstruáció általában 18–24 hónap után következik be. Az emlőmirigyek növekedésének megkezdése után (átlagéletkor - 12,8 év, ingadozások 10-16 évig). Intenzív testnövekedés a lányoknál (kb. 25 cm növekedési ugrás), szemben a fiúkkal, korán kezdődik, az emlőmirigyek növekedésével párhuzamosan.

A fiúk szexuális fejlődése fokozatosan következik be, és a bőr alatti zsír eltűnésével kezdődik a herezacskóban, annak pigmentációjának megjelenésével és számos apró redéssel. A herék növekednek és a herezacskó aljára esnek, megkezdődik a pénisz növekedése. A szemhéjszőr kezdetben női típusú, 16-17 éves kortól férfiassá válik. A haj az axilláris régiókban jelenik meg, a felső ajakon, az arcán és az állán a pelyheket fokozatosan pálcás haj váltja fel. A prosztata mérete megváltozik, az emlőszövet növekedni kezd, a mellbimbók kúp alakúvá válnak (juvenilis gynecomastia), nagyobbá válnak, a paranasalis körök pigmentálódnak; a pubertális nőgyógyászat spontán regressziója néhány hónapon belül megtörténik, és csak ritkán fordul elő, hogy az elhúzódás több mint 2 éve fennáll. A gége fokozódik, a hang mutációja fordul elő, gyakran jelentkeznek pattanások. Ugyanakkor a spermatogenezis fokozódik, bár a teljes értékű reproduktív funkció sokkal később - 16-17 évvel - alakul ki. A növekedési ugrás (kb. 28 cm) a pubertás közepén kezdődik és a végső szakaszában ér véget.

Pubertás késleltetés

Pubertás késés - bármilyen pubertás jele hiányzik egy tinédzsernél, aki elérte a normális pubertás felső korhatárt. Ez azt jelenti, hogy 14 éves korukban nem növekszik a herék térfogata a fiúkban, és a lányoknál az emlőmirigyek száma 13 év alatt nem növekszik. Teljes körű vizsgálat szükséges a lányok számára, ha 13 éves korban nem fejlődnek ki az anyatejmirigyek, és 15 éves korukban nincs menstruáció. A fiúkat meg kell vizsgálni azokban az esetekben, amikor a herék hossza nem éri el a 2,5 cm-t 15 éves korban.

Késleltetett pubertás okai gyermekeknél

A késleltetett pubertás okait mindkét nemű gyermekek esetében három fő csoportra lehet osztani. Az első, leggyakrabban előforduló átmeneti funkcionális vagy alkotmányos késés a hipotalamusz-hipofízis régió érésében. A második ok a hipotalamusz-hipofízis régió szerves elváltozásai, amelyek a gonadotropinok kiválasztódásának csökkenéséhez vezetnek (hypogonadotropic hypogonadism). A harmadik ok az elsődleges gondoális elégtelenség, ami a gonadotropikus szekréció gátlásához vezet (hypergonadotropic hypogonadism).

Alkotmányos jellegű gyermek késleltetett szexuális fejlõdése

Alkotmányos jellegű késleltetett szexuális fejlõdés a gyermekkori pubertásos rendellenességek leggyakoribb oka, ez a norma szélsõséges változatának tekinthetõ. A hipotalamusz-hipofízis régió érésének funkcionális rendellenességei azonban a kedvezőtlen exogén tényezők (krónikus betegségek, stressz, fizikai és érzelmi túlterhelés stb.) Befolyásából származhatnak. A késleltetett pubertás panaszairól a fiúk gyakrabban számolnak be, bár ennek a betegségnek a gyakorisága mindkét nemnél azonos. Ennek oka a fiúk nagyobb lélektani alkalmazkodása (gyermekpszichológus tanár - Markushka Poliklinika). A tinédzser szenvedésének fő oka a növekedés retardáció, mivel a fiúk növekedési tüske időben jelentősen távol van a másodlagos szexuális jellemzők első megjelenésétől..

A gyermek korai szexuális fejlődése, gyermekek

A szexuális fejlődést idő előttinek tekintik, másodlagos szexuális jellemzők megjelenésével legfeljebb 8 évig lányokon és legfeljebb 9 évig fiúknál.

A korai szexuális fejlődés két fő formáját meg lehet különböztetni: valódi (gonadotropin-függő) és hamis (gonadotropin-független), mivel a nemi szteroidok fokozott szekréciója következtében a gonidok és mellékvesék hormonokat termelő daganatok.

A valódi korai szexuális fejlődést a gonadotropikus hipofízis hormonok (LH, FSH) felszabadulásának fokozódása okozza, a központi idegrendszer és a hipotalamusz régió primer károsodásának eredményeként. Gyakran ezt a formát súlyos neurológiai tünetekkel kombinálják (gyermekneurológus - konzultáció a "Markushka" klinikán).

A lányoknál a korai szexuális fejlődés sokkal gyakoribb, mint a fiúknál (4: 1), a szórványos formák uralkodnak. A szexuális fejlődés gyorsan vagy lassan fejeződik be; az érési folyamat stabilizálódhat vagy akár vissza is fordulhat, így később újra kezdődik. A lányokban az első jel az emlőmirigyek fejlődése, lehetséges egyidejű szemérsejszaporodás, de gyakrabban később jelentkezik. Ezután a külső nemi szervek kialakulnak, a hónalj megjelenik a hónaljban és kezdődik a menstruáció. A korai menstruációs ciklusok nem lehetnek olyan rendszeresek, mint az időszerű pubertáskor.

Korai szexuális fejlődésű fiúknál megnő a pénisz és a here, megjelenik a szemszőrzet és gyakori erekció. A hang alacsonyabb lesz, a növekedés felgyorsul. A spermatogenezis már 5-6 éves korban van, és éjszakai szennyeződés lehetséges.

Mind a fiúk, mind a lányok esetében a korai szexuális fejlődést hossz és testtömeg növekedése kíséri. A csontváz csontok differenciálódása felgyorsult, és megfelel a szexuális fejlődés mértékének. Ez a növekedési zónák korai bezárásához vezet, ennek eredményeként a végső növekedés alacsonyabb, mint az időben történő szexuális fejlődésnél lehetséges. A növekedés a betegek körülbelül egyharmadában nem éri el a 152 cm-t.

A korai szexuális fejlődés oka a különféle központi idegrendszeri elváltozások lehet. Ezek mindegyike a hipotalamusz régió hegesedésével, inváziójával vagy kompressziójával jár.

Az intrakraniális daganatok (germinomák) korai szexuális fejlődést okoznak fiúkban, és kiválasztják a korion gonadotropint, ami stimulálja a herék Leydig sejtjeit.

Májdaganatokban (hepatoblastoma, hepatoma) a korai szexuális fejlődés a korion gonadotropin tumorsejtek általi előállításának eredményeként következik be. Más daganatok (chorio- és teratocarcinómák vagy teratómák) szintén kiválaszthatják a korion gonadotropint és provokálhatják a korai szexuális fejlődést. A daganatok a központi idegrendszerben, a mediastinumban vagy a gonidokban találhatók. Gyakoribb fiúkban, mint lányokban.

Néhány gyermek, aki későn kezdte meg a veleszületett mellékvesekéreg diszfunkció kezelését, kifejlesztett egy valódi korai szexuális fejlődés klinikáját..

Mindkét nemben a hamis korai szexuális fejlődés fő oka a gonidok vagy mellékvesék hormon-aktív daganata. Ezenkívül a veleszületett mellékvesekéreg viriális formáit a hamis korai szexuális fejlődésnek kell tulajdonítani..

A petefészek és a herék képesek mind férfi, mind női nemi hormonok előállítására, ugyanúgy a hormon-aktív gonadális daganatok képesek mindkét nem hormon gyermekeinek mindkét típusú hormonjára. Bizonyos nemi szteroidok túlsúlyától függően egy hormon-aktív daganat korai pubertás klinikát okozhat az izoszexuális (a gyermek jellegzetes neme) vagy a heteroszexuális (az ellenkező nemre jellemző) típus szerint.

A szekunder szexuális tulajdonságok megjelenését, mint például a pubertás korai megjelenését, különféle gyógyszerek okozhatják (ösztrogénbevitel, anabolikus szteroidok bevezetése, nemi hormonok keveréke az élelmiszerekben, vitaminkészítmények). A kozmetikumokban található ösztrogén a bőrön keresztül felszívódhat. Az exogén ösztrogének intenzív sötétbarna foltot okoznak az emlőrákban, amelyet általában a korai fejlődés endogén típusaiban nem találnak meg. A megjelenő korai jelek az exogén hormonok alkalmazásának abbahagyásával megszűnnek.

Pubertás lányoknál, felnövekedés jelei

Az első periódusok, pattanások, túlzott izzadás és kellemetlen szaga, a nem kívánt haj megjelenése és más ilyen szokatlan és váratlan testváltozások gyakran a tizenéves lányokat bizonytalanná és zavarossá teszik.

Ebben az időszakban a szülők és elsősorban természetesen az anyák számára fontos, hogy támogassuk a lányát a felnövekedés előtt, és magyarázzuk el, hogy minden kellemetlen érzés hamarosan elmúlik. Mondd el neki: „Minden nővel megtörténik, és velem is ugyanaz volt”...

Mit és hogyan kell beszélni, már nem lány, de még nem nő - néhány tipp, amelyek segítenek minden fontos egyszerű és világos megmagyarázásában, miközben megőrizhetik lánya bizalmát.

Anya és lánya beszélgetni

Fontos megérteni, hogy a lánya már nem gyermek. Talán még mindig nem érzi magát felnőttként, de tudja, hogy a teste megváltozik, és valójában már azt akarja, hogy érzékelje magát nőként. A serdülő lányok általában még felnőttnek tűnnek, mint ők. Ezen túlmenően a serdülőkor fontos jellemzője, hogy pontosan a lányok jelentik a naptár és a biológiai életkor eltérését. Ez azt jelenti, hogy a lány biológiai életkora kissé elmaradhat a naptárból, vagy fordítva, megelőzheti azt. Ezenkívül a pubertás nem minden lányban kezdődik egyszerre, és különféle módon jelentkezik. Ezért egy lány attól tarthat, hogy a melle még nem nőtt annyira, mint az osztálytársai, vagy hogy már megkezdett a menstruáció, bár más lányok még mindig várnak rájuk... Mindezek a változások stresszhez vezethetnek, vagy akár megijeszteni a lányát.

Három fő szempont, amelyek fontosak egy tizenéves lány számára:

  1. Ez minden lányra megtörténik - kellő időben. Lehet, hogy nem beszélnek róla, de még az iskolai legnépszerűbb lányok is törődnek azzal, hogy a dezodor jól működik-e, és senki sem fog észrevenni egy tartalék egészségügyi betétet a táskában. (Hidd el, ez igaz: minden lányt zavar!).
  2. Ezek a változások teljesen normálisak! Még ha a melle érzékenyebbé válik és a legkisebb érintéssel fáj, akkor is, ha minden menstruáció fájdalommal jár az alsó hasban, ez nem jelenti azt, hogy a lány valami rosszul van a testével.
  3. Ezt az időszakot könnyű „túlélni” - anya kis segítségével és támogatásával.

Az Ön feladata, hogy megtalálja a pontos időt és lehetőséget egy őszinte beszélgetéshez. A lánynak meg kell beszélnie valakivel mindent, ami zavarja őszintén, őszintén és felnőtt módon. A tizenévesek az idő múlásával elveszítik a szüleikkel való szoros kapcsolatot, ezért nyilvánvalóan a lányának fogalma sincs arról, hogy hány hasznos tanácsot adhat az anyja, amikor ő is átélte ezeket a változásokat. Ezért az Ön feladata, hogy megtalálja a pontos időt és lehetőséget egy őszinte beszélgetéshez. És ne felejtsd el: nem tudsz nevetni azon, amit aggódik a lánya, még felnőtt nők esetén is egy tizenéves lány problémái nagyon viccesnek tűnhetnek.

A pszichológusok azt tanácsolják, hogy indítsanak egy ilyen beszélgetést egy autóban, mondjuk, az iskolába vezető úton, amikor az autóban senki sincs, kivéve ön. Egyébként sokkal könnyebben beszélhetünk a kellemetlenségről, mert nem kell egymásra nézni. A beszélgetés enyhébbnek tűnik, ha a serdülőkor saját érzéseiről, félelmeiről és komplexeiről szóló, a pubertás élettani változásai által elkezdett történettel kezdődik..

Próbáljunk egyszerű válaszokat adni a leggyakoribb kérdésekre, amelyek egy lánynak felmerül a testén a pubertás változásaival kapcsolatban.

Menstruáció

Nyilvánvalóan pontosan ezt kérdezik a lányok a leggyakrabban, és többet kellene tudniuk. És a menstruációval társul a legtöbb tinédzser „félelem”: Mikor kezdődnek? És mi lesz az első az osztályban, aki a tömítést használja? Vagy az utolsó? Mi lenne, ha valami rosszul fordul elő, és mindenki vérfoltokat lát a ruhámon?

Ezért mindenekelőtt az anyának meg kell nyugtatnia a lányát, elmagyarázva mindent, ami a menstruáció napján a személyes higiéniával kapcsolatos. Helyénvaló megmutatni, hogy mi a higiéniai termék, hogyan használják, milyen elvek alapján működnek - ha a lány felkészült minden gyakorlati kérdésre, akkor magabiztosabbnak fogja érezni magát pszichológiailag is..

Az orvosok a pubertást az úgynevezett Tanner-skála alapján értékelik, amely figyelembe veszi a külső elsődleges és másodlagos nemi tulajdonságok változásait, különös tekintettel az emlő megnagyobbodására és a szemépségre. A szülők ezen okokból orientálhatják a gyermeket, hogy segítsen neki megérteni a testét. Ha a lánynak még nem volt szépségszőrzete, vagy még inkább a bolyhos, mint egy gyermek, ha a melle még nem volt kibővítve, akkor van még idő az első menstruáció előtt. Amikor a fent említett változások érezhetik magukat - eljön az ideje az első menstruációnak.

Hogyan készítsünk:

  • Mivel a korai pubertás idején a menstruáció egyértelmű ütemterve még nem került megállapításra, a lánynak mindig legyen tartalék egészségügyi betét és egészségügyi nedves törlőkendő. A legjobb, ha cipzárral ellátott, kicsi speciális kozmetikai táskában tartja őket: ha véletlenül esik ki az iskola hátizsákjából vagy táskájából, senki sem fog észrevenni semmi szokatlant.
  • Ha egy lány vöröses vagy rózsaszínű kisülést észlel az alsóneműjén, ha szokatlan görcsöket érez az alsó hasban, akkor tudnia kell, hogy ezek lehetnek a menstruáció első előfutárai. Ezen a napon jobb, ha higiéniai termékeket használ, és sötét színű ruhákat választ - minden esetre!
  • Ha a menstruáció azon a napon kezdődik, amikor a lány még nem áll készen, magyarázza el, hogy a mentesítés nem lesz túl bőséges, ezért szélsőséges esetekben egészségügyi betét helyett zsebkendőt vagy papírtörlőt használhat. Ez elegendő az első alkalom. Egy reménytelen helyzetben elmehet az iskolai ápoló irodájába - ebben nincs semmi baj.
  • Ha a lány súlyos fájdalmat érez az alsó hasban és görcsöket az óra közepén, elmondhatja a tanárnak, hogy fejfájást okoz, és engedélyt kérhet egy ápoló meglátogatására. Természetesen a nővérnek el kell magyaráznia, hogy mi okozza a rossz közérzetet. De bejelenti az egész osztálynak, hogy fáj a gyomor, és elmagyarázza a tanárnak, miért nem szükséges.

Mell

A pubertás idején még a legvékonyabb lányok is fogyni kezdnek. A zsír felhalmozódása abszolút fiziológiai norma a nő számára. Mindenekelőtt a csípő és a mellkas mennyisége adódik. A lányok egy részét szomorú lehet az a tény, hogy testük simanak tűnik (az alakja miatt ki tudnak dolgozni) - az esetek túlnyomó többségében valóban nincs ok az aggodalomra. De még ennél is inkább a lány foglalkozik azzal a ténnyel, hogy melle nem ismert a barátai formáival összehasonlítva. Ezért az első dolog, amit az anyának el kell magyaráznia: mindennek megvan a maga ideje! A tizenéves lányok körében terjeszthető különféle pletykák és pontatlan információk ellenére lehetetlen arra kényszeríteni a melleket, hogy korábban növekedjenek, mint a test hormonális átalakítása. Ugyancsak lehetetlen lelassítani vagy késleltetni ezt a folyamatot - hasonlóan a pubertás során bekövetkező egyéb változásokhoz.

Hogyan készítsünk:

Ha észreveszi, hogy lánya melle megnövekedett, vagy panaszkodik, hogy érzékenyebbé válnak, segítsen nekem olyan kényelmes melltartót választani, amelyben a lány kényelmesen fogja érezni magát. Ez különösen fontos a testnevelés óráin, mivel az aktív mozgások fájdalmat okozhatnak..

Szag

Természetesen minden gyermek izzadott korábban, még mindig kicsi. De a verejték eddig szinte szagtalan volt. De most... A tizenévesek több izzadnak, és a verejték szaga egyre kifejezettebb és sajnos gyakran elég kellemetlen. E változások oka a hormonális átalakulás, amelyben az axilláris mirigyek aktívabban működnek. A baktériumokkal való kombinációval kiválasztott verejték kifejezett szaga lesz, amely mások számára észrevehetővé válik. És ez teszi a lányokat zavarba és idegesvé - és az izzadság még ennél is jobban szabadul fel! Ezért magyarázza el a lányának, hogy ez az időszak elmúlik, amikor a hormonszint normális, és időközben izzadásgátlókat is használhat. És természetesen vigyázzon a higiéniára.

Hogyan készítsünk:

  • Fürdjen le vagy zuhanyozjon naponta enyhe szappannal és meleg vízzel. Forró időben zuhanyozhat naponta kétszer-háromszor, de ebben az esetben használjon szappant, csak a hónalj alatt lévő területeket mossa le, hogy a bőr újra ne száruljon el. Naponta viseljen tiszta, friss lepedőt.
  • Használjon dezodorálószert vagy izzadásgátlót. Mi a különbség közöttük? A dezodorok elfedik az izzadságot; az izzadásgátlók blokkolják az izzadást. A nők izzadásgátlóinak választéka meglehetősen széles, ezért segítsen a lánynak kiválasztani azt, amelynek illata kedveli, de előnyben részesítse a friss és citrusos ízeket, de ne az édes, virágos vagy bogyós ízeket. Ha a verejték illata túl durva és nagyon kifejezett, akkor lehet, hogy a férfiak számára izzadásgátlót kell választania, semleges aromával - a férfiak számára készített termékek intenzívebb összetételűek és hosszabb ideig tartó hatásúak. Ezen kívül vannak speciális izzadásgátlók, amelyeket orvos ajánlása alapján meg lehet vásárolni a gyógyszertárban..
  • Válasszon természetes pamut fehérneműt és olyan ruházatot, amely lehetővé teszi a test számára, hogy „lélegezzen”, ami csökkentheti az izzadságot.

Nem kívánt haj

A haj nemkívánatos helyeken való megjelenése egy másik kellemetlen, de gyakori jele a pubertásnak. Ne gondolja, hogy a lány haja csak a bikini-zónában vagy a hónaljban jelenik meg: a karján és lábánál lévő haj jobban észrevehető lesz, ráadásul néha a lányok haja az arcán is megjelenik, különösen az ajka fölött. Ismét - ez a test "túltelítettségének" a nemi hormonokkal való eredménye. De egy lány, aki elsősorban a szépségre és az esztétikai megjelenésre gondol, nem érzi jobban...

Hogyan készítsünk:

  • A nem kívánt haj megjelenésének minimalizálása érdekében kozmetikai termékek és eljárások, például viaszolás vagy fehérítés ajánlhatók. Az anya feladata annak ellenőrzése, hogy az eljárás során minden egészségügyi és higiéniai előírást betartanak. Ezért helyesebb lesz segíteni a lánynak egy képzett és hozzáértő kozmetikus kiválasztásában..
  • A lány leborotválhatja a lábát, a hónalj környékét és a bikini vonalát, de az arcát nem - ez csak a fiúk számára!
  • Győződjön meg arról, hogy a lánynak van egy biztonságos borotválkozási gép, amelyet kifejezetten nők számára terveztek. Szüksége lesz kozmetikumokra is: habra vagy borotválkozási gélre, borotválkozás utáni bőrkrémre és hasonlókra..
  • Ha a lánynak nem kívánt helyeken intenzív hajnövekedése van, túl fájdalmas és szabálytalan menstruáció, valamint súlyos pattanások vannak a bőrön, forduljon nőgyógyászhoz. Végül is, ezek a jelek a policisztás petefészek-szindróma (PCOS) tünetei lehetnek. A pontos diagnózis meghatározásához azonban külön tanulmányokra van szükség.

Ha a diagnózist megerősítik, az orvos segít egy speciális terápiás módszer kiválasztásában a hormonszint szabályozására és a betegség kellemetlen megnyilvánulásainak csökkentésére..

Serdülőkorú fiúkban a pattanások általában hevesebbek, mint a lányoknál, mivel a bőrükben található faggyúmirigyek több zsírt termelnek. De ez nem azt jelenti, hogy a lányoknak szerencsés volt kijátszaniuk egy olyan ismerős pubertás problémát, mint a pattanások. Sőt, a lányok sokkal jobban aggódnak megjelenésük miatt, így akár az egyetlen pattanás az arcon is rossz hangulatot és komplexeket okozhat...

A pattanások elkövetői baktériumok is. Ha a probléma nem túl elterjedt, akkor a gyermek állapotának megfelelő gondozása és helyesbítése révén ellenőrizhető a bőr állapota és megelőzhető a pattanások:

  • Naponta kétszer mossa le az arcát egy kifejezetten pattanásokra hajlamos bőr finom habjával vagy tisztítószerével. Az arcradír használata ronthatja a bőr állapotát és irritációt okozhat, ami a mitesszerek számának növekedéséhez vezethet.
  • Speciális bőrápoláshoz szalicilsavat vagy benzoil-peroxidot tartalmazó dermatológiai termékeket használhat, ugyanakkor kezelheti a bőrt és gondoskodik annak tisztításáról.
  • Az összes kozmetikát, amelyet a lány használ - dekoratív vagy bőrápolási célokra - nem-comedogenként kell megjelölni, azaz nem szennyező és nem eltömíti a bőr pórusait.
  • A lánynak nem-komedogén fényvédő krémet is kell használnia, amelynek SPF értéke 30 (vagy annál nagyobb), hogy megvédje az érzékeny bőrt a káros napsugarak ellen. A pattanásokra hajlamos bőr esetén a legjobb egy könnyű vízbázisú fényvédő. Széles körben úgy gondolják, hogy a nap sugarai „kiszáradnak” a pattanásokból és tisztázzák a bőrt - ez egy mítosz. Valójában az intenzív napsugárzás a bőrt súlyosabb veszélyeknek teszi ki, mint a pattanásokat.

És az utolsó tipp: próbálj a lányod közeli barátjává válni - akkor az tanácsad minden bizonnyal meghallgatásra kerül!

Késleltetett pubertás vagy pubertás hiánya (szexuális infantilismus)

Bármely 14 évesnél idősebb fiú vagy 13 évesnél idősebb lány, anélkül, hogy másodlagos szexuális jellemzők alakulnának ki, kívül esik a középső korhoz képest 2,5 SD eltérés határain, és ezért mérlegelni lehet a pubertás visszatartását.

Ilyen kritériumok szerint az egészséges népesség serdülõinek 0,6% -ánál alakul ki késleltetés a növekedésben és a szexuális fejlõdésben. Az ilyen betegeknek inkább megfigyelésre, mint kezelésre van szükségük, és a pubertás minden normális szakaszán átmennek, bár később, mint társaiknál. A tapasztalt orvosnak néha nehéz döntést kell hoznia, melyik vizsgálati algoritmusban meghatározott életkornál idősebb betegek közül melyik alkotmányos késlelteti a szexuális fejlődést, és kinek van szerves betegsége.

A növekedés és fejlődés alkotmányos hátránya

A pubertás alkotmányos késése inkább egy olyan betegnél fordul elő, aki késlelteti a szexuális fejlődés kezdetét, aki elmarad társainak életkorától, de folyamatosan fenntartja a normális növekedési ütemet, és a csontok életkora 2,5 SD elmarad az átlagtól. Ezek a betegek az idõsebb korban a pubertás kezdete eloszlási görbéjén vannak. A diagnózis alátámasztására a szülők vagy testvérek családkori kórtörténetében késik a pubertás. Sok esetben, még akkor is, ha a vizsgálat idején nincsenek a pubertás kezdete klinikai tünetei, már megfigyelték a nemi szteroidok koncentrációjának kezdeti növekedését, és a harmadik generációs ultraérzékeny készletekkel mért LH alapkoncentrációk, valamint az LH felszabadulása a GnRH agonisták általi stimuláció eredményeként megfelelnek a pubertás értékének.. Fiúkban a reggel 8.00-kor 20 ng / ml (0,7 mmol / L) feletti tesztoszteron koncentráció szintén jelzi a másodlagos szexuális jellemzők kialakulását, amelynek az elkövetkező hónapokban meg kell valósulnia..
Egyes esetekben a diagnózis megállapítása előtt hónapokat és éveket kell megfigyelni. A szekunder szexuális jellemzők általában akkor fordulnak elő, amikor a csontok életkora 11 (lányok) vagy 12 (fiúk) évnek felel meg, azonban jelentősen eltérhetnek. A legtöbb alkotmányos pubertás-visszatartással rendelkező betegnek szinte mindig szekunder szexuális jellemzői vannak a 18 éves időrendi életkorban, bár van egy jelentés arról, hogy a spontán pubertást 25 éves korukban figyelték meg. A nemi fejlődés alkotmányos lemaradásának és a Kallmann-szindrómanak az azonos családban történő beszámolása jelzi a két állapot lehetséges kapcsolatát. A pubertás alkotmányos késését (a szájcsonttal együtt) az adrenarch késleltetett támadása jellemzi.

Puberty késleltetés osztályozás

Alkotmányos növekedési retardáció és pubertás
Hipogonadotropikus hipogonadizmus

  • Központi idegrendszeri rendellenességek
  • Daganatok
  • Egyéb szerzett jogsértések
  • A hipotalamus vagy az agyalapi mirigy veleszületett rendellenességei
  • fertőzések
  • sérülések
  • Sugárzás

A hipotalamusz-hipofízis genetikai hibái

  • Elszigetelt gonadotropikus elégtelenség
  • Kalyamanna szindróma
  • Gonadotropikus elégtelenség káros szaga nélkül
  • Több hipofízis hormonhiány
  • Kombinált rendellenességek
  • Prader-Willi szindróma
  • Lawrence-Moon és Barde-Beadle szindrómák
  • Krónikus betegségek
  • Fogyás
  • Neurogenikus anorexia
  • Megnövekedett fizikai aktivitás a női sportolókban
  • Hypothyreosis

Hypergonadotropic hypogonadism

  • Férfiak
  • Kleinfelter szindróma
  • Az elsődleges herék elégtelenségének más formái (ideértve a kemoterápia hatásait)
  • A herpesz enzim hibái
  • Anorchia és kriptorchidizmus
  • Nők
  • Turner-szindróma
  • Az elsődleges petefészek elégtelenség egyéb formái (ideértve a kemoterápia hatásait)
  • Turner pszeudosyndrom
  • Noonan-szindróma
  • XX és XY gonád diszgenezis

A pubertás késése differenciáldiagnosztika

Azok a betegek, akiknél 13 (lányok) vagy 14 (fiú) éves korban teljesen hiányoznak a szekunder szexuális jellemzők, valamint azok a betegek, akiknél a szexuális fejlődés nem előrehaladták időben (a lányoknak a menstruációt 5 éven belül meg kell kezdeni az emlőmirigyek fejlődése után; fiatal férfiaknak meg kell vizsgálni a hipogonadizmus kizárását, hogy elérje a szexuális fejlődés 5. stádiumát a pubertás kezdete után 4,5 éven belül). Rendkívül nehéz bármilyen pubertás rendellenességet diagnosztizálni fiatalabb gyermekekben, de sok szülő és család fordul orvosokhoz, hogy kiskorú gyermekeket vizsgáljanak. Ha a gyermeknek nincsenek fentebb leírt súlyos panaszai és klinikai tünetei, a legtöbb esetben a legjobb megoldás az lenne, ha megtagadnák a vizsgálatot és aktívan monitoroznák a meghatározott életkorig..

Puberty késleltetés kezelése

A növekedés és fejlődés alkotmányos hátránya

1. Pszichológiai támogatás. A tizenévesek általában nagyon aggódnak kicsi növekedésük vagy a másodlagos szexuális tulajdonságok fejletlenségének hiánya miatt, így a 13 évesnél idősebb lányok és a hasonló problémákkal küzdő 14 évesnél fiatalabb fiúk különleges pszichológiai segítséget igényelhetnek. Az alkotmányos növekedési retardációval és szexuális fejlődéssel rendelkező betegeket meg kell győződni arról, hogy a normális pubertás önmagában kezdődik. A pszichológiai nyomásnak és az egymástól való kinevezésnek erõs hatása lehet. Bár a legtöbb esetben a betegek elég jól érzik magukat, súlyos depresszió esetén időszerű orvosi ellátást kell biztosítani, mivel a pubertáskori kis testtartású betegek öngyilkossági kísérletekkel járnak. Bizonyos esetekben elegendő a tinédzser mentesíteni a testneveléstől, mivel egy kis helyiségben a ruhák cseréjekor a fizikai tulajdonságok a leginkább észrevehetők. Általában a pubertás visszatartása nehezebb a fiúk, mint a lányok számára.

2. Szexuális szteroidok. Az új, szexuális szteroid készítmények megjelenése, amelyek hatása és szisztémás hatása eltér az orális és parenterális nemi hormonoktól, jelentősen kibővítette a pubertás visszatartásának kezelésére szolgáló terápiás lehetőségeket. A klasszikus ajánlás a lányok számára: 0,3 mg konjugált ösztrogének vagy 5-10 mikrogramm etinil-ösztradiol bevétele orálisan 3 hónapig. A bőr ösztrogének alacsonyabb kockázatot jelentenek a magas vérnyomás, epekövek, növekvő testtömeg, alacsonyabb inzulinérzékenység és növekvő triglicerid-koncentrációk mellett (azonban a bőr ösztrogének nem csökkentik az LDL és HDL szintet, mint az orális ösztrogéneknél megfigyelhetők).. Különböző ösztrogéntartalmú tapaszok használhatók a szexuális fejlődés megindítására, de a rendelkezésre álló legkisebb adagok eredményeként a vér ösztrogénkoncentrációja meghaladja a korai pubertás fiziológiai paramétereit. A teljes adag csökkentése érdekében hetente csak néhány napig alkalmazhatók. Vághat egy 173-ösztradiolt (0,025 mg / 1 tapasz) tartalmazó tapaszt 4 vagy 8 részre, és ezeket felhasználhatja a pubertás kezdetének kezdeményezésére, még több fiziológiás ösztrogén adaggal. Az ilyen bőrfoltok használatát azonban az FDA nem hagyta jóvá..
A klasszikus javaslat fiúk számára a tesztoszteron enantát vagy cypionate (50-100 mg) 3 hónapos kóros kezelése intramuszkulárisan 28 naponta, összesen 3 injekció beadására. Az adagot általában 50 mg-ra korlátozzák, mivel a magasabb adagok priapizmát okozhatnak. A tesztoszteront tartalmazó új tapaszok vagy gélek szintén felhasználhatók a szexuális fejlődés megindítására, de a gyógyszereket úgy tervezték, hogy felnőtt férfiaknál teljes mértékben helyettesítsék a tesztoszteront, és az adagok meghaladják a tesztoszteron élettani értékeit, amelyeket a korai pubertás idején észleltek. A gél vagy tapasz dózisát a legalacsonyabb tesztoszteron adaggal háromhavonta lehet alkalmazni, bár ez az alkalmazási minta a hatóanyag vérkoncentrációjának változékonyságához vezet. Ha a térfogat megbecsülhető, akkor a napi gél adagjának csak a felét lehet felhasználni. A tesztoszteronos tapaszokat nem impregnálják a hatóanyaggal ugyanúgy, mint az ösztrogént tartalmazó tapaszokat, így lehetetlen kivágni őket az adag csökkentése érdekében. Tehát manapság a pubertás kezdete előtt a megfelelő tesztoszteron adagok elérésének módszerei a tesztoszteron készítmények intramuszkuláris injekcióinak alacsony dózisai és a tasakból a fél adag gél vagy kevesebb, mint 5 mg tesztoszteron adagjának a használata. A tesztoszteron ilyen célú dermális alkalmazása az FDA nem engedélyezett.
A fiúk és a lányok hormonterápia a szekunder szexuális jellemzők jelentős fejlődését és a növekedés enyhe növekedését okozza. Az ajánlott alacsony hormondózisok, ha legfeljebb 3 hónapig alkalmazzák, nem befolyásolják jelentősen a csontok életkorát, és nem befolyásolják jelentősen a végső növekedést. Kimutatták, hogy az alacsony dózisú hormonterápia provokálhatja a spontán pubertás kezdetét a kezelési ciklus befejezése után. Lehetséges, hogy a fiúk, így reagálva a kezelésre, már a spontán szexuális fejlődés szélén álltak, és ezért növekedési tüskével reagáltak az androgénterápiára. Ennek ellenére a nemi hormonok rövid időtartama javíthatja a betegek pszichológiai állapotát, és lehetővé teszi számukra, hogy nagyobb bizalommal várják meg a spontán pubertást. Ezeknek a betegeknek nem javasolt folyamatos szexuális szteroid kezelés, mivel ez befolyásolhatja a csontok életkorát, felgyorsíthatja a növekedési zónák bezárását és csökkentheti a végső növekedést. A terápiás ciklus után a kezelés 3–6 hónapos szünetet tart, és a beteget aktívan megfigyelik, ha ebben az időszakban nem jelentkezik spontán pubertás, lehetséges egy második hormonális kezelés.

Perzisztens hipogonadizmus
Amint a betegnél késleltetett pubertás diagnosztizálódik visszafordíthatatlan primer vagy másodlagos hipogonadizmus miatt, meg kell kezdeni a szubsztitúciós kezelést. Az androgén készítményeket fiatal férfiaknak mutatják be - tesztoszteront tartalmazó gélek és tapaszok, vagy tesztoszteron enantát vagy cipeionát intramuszkulárisan havonta, a fentebb leírtak szerint. A kezelés kezdetén az androgének adagjainak meg kell egyezniük a pubertás alkotmányos késleltetésével, ezeket fokozatosan kell növelni, hogy utánozzák a szexuális fejlődés fiziológiai fejlődését és elkerüljék a nagy adag androgének mellékhatásait, ideértve a gyakori erekciót és a priapizmust. A halogénezett vagy metilezett androgének orális készítményeit kategorikusan nem ajánljuk a hepatocelluláris carcinoma vagy a kolesztatikus sárgaság magas kockázata miatt. A tesztoszteronpótló terápia hátterében nem alakul ki elégséges szemszőrzet-növekedés, azonban szekunder vagy harmadlagos hipogonadizmussal rendelkező betegek esetében az emberi koriongonadotropinnal történő kezelés segíthet ebben, amikor az exogén mellett az endogén tesztoszteron is előállul..
Az oxandrolon-terápiát javasolták a szekunder szexuális jellemzők kialakulásának serkentésére és a növekedés fokozására a csontok korai előrehaladása nélkül. Az ilyen típusú kezelés azonban nem elterjedt. Ezenkívül a tesztoszteron metabolitjainak köszönhetően stimulálhatja a GR szekrécióját, amelynek tartalma általában csökken a késleltetett szexuális fejlődés során. Az oxandrolon nem aromatizálja, és nem tartalmaz olyan metabolitokat, mint például a tesztoszteron, ezért nem stimulálja a növekedési hormont. A folyamatos pótló terápiához általában a gélek és tapaszok ajánlottak, amint azt fentebb már említettük, ám ezeket nem engedélyezték FDA-ban 16 év alatti személyek számára..
A lányok orális ösztrogén terápiát kapnak - etinil-ösztradiolt (a dózis fokozatos növelése naponta 5 μg-ról 10-20 μg-ra / nap, a klinikai tünetektől függően) vagy konjugált ló-ösztrogéneket (0,3 vagy 0,625 mg / nap).1 A napi használat elindulhat. ösztrogén, majd néhány hónapos bevétel után váltson szakaszos üzemmódra 21 napra, 7 napos szünettel.

Egyidejű GH-hiány
Az egyidejű GH-hiányban szenvedő betegek kezelése a növekedési zónák bezárása előtt alaposan megvizsgálja a csontok életkorát és a rendelkezésre álló növekedési lehetőségeket. Ha a beteg még nem részesült megfelelő GH kezelésben, akkor a végső növekedés optimalizálása érdekében a nemi szteroidokat a legalacsonyabb adagokban vagy általában a nemi hormonokkal történő késleltetett kezeléssel kell felírni. A kezelés fő célja az optimális élettani fejlődés biztosítása a pubertás ideje alatt, valamint a nemi szteroidok és a GH szinergikus hatásának biztosítása, ugyanakkor el kell kerülni a növekedési zónák idő előtti bezárását..
Alkotmányos pubertás retardáció esetén a GR szekréció csökkenése észlelhető egy vizsgálat során 24 órán belül, vagy amikor a GR spontán szekrécióját értékelik az stimulációs tesztek során. A pubertás ideje alatt az ösztrogén hatásai miatt a GH szekréciója általában növekszik, tehát a GH szekréciójának csökkenése átmeneti állapot. Azonban a valódi GH-hiányban szenvedő betegek késleltethetik a szexuális fejlődést maga a GH-hiány vagy az egyidejű gonadotropin-hiány miatt. Így nehéz lehet a GH-hiány kérdésének megoldása pubertáskorú betegek körében; Az anamnézis adatok segítenek nyomon követni az alkotmányos pubertás késleltetését, míg a közelmúltbeli megbotlások inkább az agydaganatra vagy a hypopituitarizmus más okaira utalnak..

A Gonad Dysgenesis szindróma
Korábban a gonadális diszgenezisben szenvedő, 13 évesnél fiatalabb betegeknek nem írták elő ösztrogénpótló terápiát, attól tartva, hogy zavarják a végső növekedést. Számos tanulmány kimutatta azonban, hogy az ösztrogén alacsony dózisai (szájon át 5-10 μg etinil-ösztradiol) feminizációhoz vezetnek és javítják a 12-13 éves korú betegek pszichológiai állapotát anélkül, hogy negatív hatást gyakorolnának a végső növekedésre. Az ösztrogén alacsony dózisai növelik a növekedés sebességét, míg az ösztrogén nagy dózisai elnyomják azt. Ezenkívül az ösztrogénkezelés hátterében a végső növekedés nem növekszik, még akkor sem, ha növekedési üteme növekszik. Turner-szindróma esetén a GR gyógyszerekkel történő kezelés sikeresen növeli a betegek végső növekedését.

Csonttömeg
Az újszülöttkor után a csonttömeg legnagyobb növekedését az élet második évtizedében lehet megfigyelni, és a pubertásos rendellenességek károsíthatják ezt a folyamatot. Azok a fiatal férfiak, akiknek kórtörténetében késik a szexuális fejlődés, a csontsűrűség egyenletes csökkenését mutatják, mivel még mindig nem értek el csúcscsúcsot. Az a benyomás alakul ki, hogy a csontsűrűség normalizálása az androgénkoncentráció növekedésének és stabilizálódásának hátterében zajlik, bár ellentmondásos vélemények vannak e témában. Lányoknál az olyan betegségek, mint a neurogenikus anorexia, a túlzott fizikai megterhelés okozta késleltetett pubertás és a Turner-szindróma a csontsűrűség csökkenéséhez vezetnek. Hipogonadotropikus hipogonadizmus esetén a szexuális szteroidok (fiatal férfiakon tesztoszteron, lányoknál az ösztrogén és a progeszteron) használata növeli a csontsűrűséget, de nem eredményezi a felnőttek normál értékének teljes helyreállítását. Az egészséges serdülőkre, és különösen a pubertás késleltetésével és hipogonadotropikus hipogonadizmussal szigorúan javasolható az étrendben megfelelő mennyiségű kalcium felhasználása vagy kalcium-sókat és D-vitamint tartalmazó kiegészítők szedése. Hosszú távú tanulmányok erről a kérdésről még nem érkeztek be, de ezek hatékonysága kezelés karcsú testalkatú egyéneknél.