Hyperthyreosis és tirotoxikózis

A hipertireoidizmus a hormonális anyagcserének olyan állapota, amelyben a vérben túlzott mennyiségű T3-sv pajzsmirigyhormon található. és T4-sv. A statisztikai elemzés a hipertireoidizmus prevalenciáját jellemzi a nők körében 2-3%, a férfiak körében 0,2-0,8%. A hyperthyreosis szindróma klinikai formáit tirotoxikózisnak, diffúz toxikus goiternek és hyperthyroid csomónak (nodular hyperthyreosis) nevezik..

Hyperthyreosis története

A 19. században a betegség jellemzésének szindróma elve érvényesült. A hipertireoidizmus szubkompenzált és dekompenzáló tüneteinek leírását Flayani, Peri, Grevs, Bazedov, Gauthier, Moebius javasolták. Például Bazedov (Németország) javasolta a betegség három fő tünet kombinációjával történő megkülönböztetését. Ez az úgynevezett Merseburg-triád: szívdobogás (tachikardia), szem-szem (exophthalmos) és a pajzsmirigy megnagyobbodása (goiter).

A 19. század vége - a 20. század eleje során az orvosi környezetben kialakult domináns nézet a hipertireoidizmusról, amelyet korábban nosológiásan, a szindrómával összhangban nevezték el - Bazedov-kór (vagy egyébként Graves-kór), később - tirotoxikózis. Ez a vezető patogenetikus ötlet az idegrendszer túlzottan aktiváló hatása volt a pajzsmirigy hormonképző aktivitására. Oroszországban a hyperthyreosis neurológiai elméletének támogatói Botkin S.P., Martynov A.V., Shervinsky V.D., Shereshevsky N.A. Abban az időben a hipertireoidizmus kifejezést ritkábban használták. A tirotoxikózissal együtt a pajzsmirigyhormonok feleslegét Bazedova-kórnak nevezték, amelyet felvettek a neurogenikus betegségek listájába. Ezen túlmenően, amikor a mirigy kibővült, a nevet használták - diffúz mérgező botrány.


A 20. század második felében, a laboratóriumi diagnosztika fejlesztésével, kialakult egy új hypothyreosis hipotézis - autoimmun, amely a pajzsmirigy agresszív stimulációját jelzi a saját immunrendszerével (AT-rTTG antitestek). A túlzott pajzsmirigyhormonok forrásainak keresése azonban a tirotoxikózis etiológiai formáinak viszonylag széles skáláját fedezte fel.

A hipertireózis osztályozása

A hipertireoidizmus változatainak rendszerezése megkülönbözteti a fájdalmas állapotok morfológiai (szerkezeti), funkcionális és etiológiai (okozati) csoportjait. A hyperthyreosis okainak sokfélesége a betegség etiológiai variációinak megfelelő számát hozta létre. Az osztályozás lehetővé teszi, hogy világosan megkülönböztesse a betegség jellemzőit, és fontos szellemi eszközként szolgáljon a diagnózisban, lehetőséget adva a betegség egyedi jellegének felmérésére..

A hyperthyreosis morfológiai formái:

1. diffúz tirotoxikus (hyperthyreoid) folyamat. Ezt az opciót a mirigyszövet teljes aktivitása jellemzi anélkül, hogy megnövelné annak térfogatát..
2. diffúz mérgező goiter. Tevékenységének erősítése szinte az összes vasban elterjedt.
3. Hipertyroid csomópont (egycsomópontú autonóm). A túlzott pajzsmirigyhormonok forrása egyetlen mirigycsomó.
4. Nodularis hyperthyreosis (multimodális autonóm). A pajzsmirigyhormonok feleslege két vagy több csomópontból származik.

A hyperthyreosis klinikai formái

(Dr. A. V. Ušakov "A pajzsmirigy klinikája" alapvető osztályozása alapján):

1. Hyperthyreakció. A test viszonylag rövid távú túlzott telítettsége pajzsmirigyhormonokkal egy közelmúltbeli stresszes esemény (mentális, akut betegség...) után. Vérvizsgálat során a TSH 0,1 - 0,01 mU / L-es csökkenése mellett a T3sv értéke is. további 50% -on belül (vagyis több, mint a normánál) meghaladja a normát, vagy a norma 80-100% -án belül van. A T4 és T3 összes frakcióját gyakran a normál tartományban határozzák meg. Hyperthyreakció esetén az AT-rTTG általában normális (ezt a normát túllépve nem lehet több, mint 1-2 egység / l).
2. Kis hyperthyreosis. A vérvizsgálat a T3sv növekedését mutatja. több, mint a norma 80% –100% -án belül, vagy a „kettős” normán belül. Ebben az esetben a TSH kevesebb, mint 0,01 mU / l és T4sv. A norma nagyobb határának közelében helyezkedik el, és általában meghaladja azt. A T4 és a T3 közös frakciói a normák nagy részében lehetnek, vagy meghaladhatják azt. Kicsi hyperthyreosis esetén az AT-rTTG általában normál, vagy legfeljebb 5 U / L-rel haladja meg a normát.
3. Mérsékelt hyperthyreosis. A vérvizsgálat eltér a T3sv helyétől. Ennek a mutatónak a értéke a legmagasabb normának kb. + 100-130% -a. T4Sv. a legmagasabb normálérték + 50-100% -án belül. TSH kevesebb mint 0,01 mU / l. Az AT-rTTG-t általában a 6-15 U / L zónában határozzák meg (ritkán 20 U / L-ig).
4. Jelentős hyperthyreosis. A vér T3sv elemzésekor meghaladja a normákat legalább + 130% -kal, T4sv. - + 100% -tól és annál tovább. AT-rTTG 16 (20) -40 U / L-től és egy kicsit.

A hyperthyreosis minden klinikai formája (hyperthyroid reakció, kicsi, közepes és szignifikáns) jelzi az idegrendszeri és metabolikus (katecholamin stb.) Pajzsmirigy stimuláció mértékét. Egyenlően jellemzik az egész mirigy (diffúz folyamat vagy goiter) vagy csomós szövet (hipertyroid csomópont) feszültségének nagyságát (súlyosságát)..

A kollégák gyakorlati munkájában megőrzik a hyperthyreosis régi és helytelen verzióit (szubklinikai és nyilvánvaló). Ezeket a megnevezéseket időszakonként kritizálják, mindazonáltal továbbra is alkalmazandók..

Szubklinikai hyperthyreosis. A túlzott pajzsmirigyhormonoknak a test által asszimilált (T3sv. És T4sv.) Állapota normális, amelyet a TSH kis értéke határoz meg (általában kevesebb, mint 0,1 U / L). Gyakran átmeneti formában fordul elő (beleértve a kezelést is).

Nyilvánvaló hyperthyreosis (más néven manifesztált). A T4-mentes és T3-mentes (a normálnál több) hormonfelesleg klasszikus formája, a TSH csökkenésével (általában kevesebb, mint 0,05 U / L).

A hyperthyreosis etiológiai formái:

1. Akut és szubakut tiroiditisz (tirotoxikus szakaszban). A hipertireoidizmus a szövetek elpusztulásával és a mirigyszövetben lerakódott nagyszámú hormon vérbe engedésével jár..
2. Szülés utáni vagy terhes. A terhesség, a szülés és a szülés utáni kompenzációs terhelések eredményeként fellépő stresszes hatásokkal jár.
3. Az újszülött tirotoxikózisa. Stresszes vagy orvosi jellegű.
4. Örökölt (család). A következő rokonokkal történik a pajzsmirigy szabályozó rendszerének örökletes kompenzációs túlterhelésével összefüggésben, kulcsfontosságú kedvezőtlen körülmények között.
5. Sugárzás által indukált. Általában a mirigyszövet ionizáló sugárzás általi jelentős megsemmisítésével történik.
6. Jód-indukált. A pajzsmirigyhormonok túltermelésének stimulusa a túlzott jódbevitel.
7. A TSH hiperprodukciója. Másodlagos hyperthyreosis, amelynek lényege az agyalapi mirigy túlzott pajzsmirigy-stimuláló hormon (TSH) termelésével jár. Ebben az esetben az agyalapi mirigy adenoma valószínű.
8. A hormonok pajzsmirigy hiperprodukciójának hipertireózisa. Más mirigyszerkezetből származik, megváltozott és pajzsmirigyhormonokat termel.
9. Iatrogén (gyógyszeres kezelés). Szándékosan vagy szándékosan provokálható túlzott hormondózis bevezetésével az orvosi rendelvénynek megfelelően.
10. Traumás. A hipertireoidizmust a pajzsmirigy éles hormonfelvétele okozza a szövetek megsemmisítése során..

Okaik alapján megkülönböztetik az elsődleges és a másodlagos (harmadlagos) hyperthyreosisot. A szekunder az agyalapi mirigyből származik, a tercier a hypothalamushoz kapcsolódik. Ezek a hipertireoidizmus nagyon ritkák. A hyperthyreosis minden egyéb forrása elsődleges.

Hyperthyreosis okai

Hyperthyreosis tünetei

A szimpatikus vagy parasimpátikus aktivitás örökletes túlsúlyától függően megfigyelhető a betegség jellegzetes vagy ellentétes megnyilvánulása. Ezért nem minden hipertireoid tünet van specifikus, és még kevésbé is..

A legjellemzőbb tünetek a test túlzott hője vagy hője (ilyen emberek gyakran szellőztetik a helyiséget és hidegben könnyebben ruháznak fel), súlycsökkenés és fogyás (nemcsak az izom, hanem a zsírszövetek csökkentésével), gyengeség és fáradtság. A végtagok remegése (remegése) figyelmet fordít a betegek szívverésére is.

Ritkábban jelentkezhetnek „oftalmopathia” nevű szemtünetek (szó szerint „valamilyen zavar a szemben”). Ilyen jelek lehetnek a szemgolyó körüli pályák észrevehető kiemelkedése, a szemek évszázadok óta fennmaradó hibás bezárása, a szem száraz szklerája vagy fordítva, a szemhéjpótlás, homokérzet a szemben és így tovább. A tirotoxikózis szemének tünetei lehetnek egyoldalúak, vagy mindkét oldalon megfigyelhetők. A betegség egyéni lefolyásától függően a tirotoxikus oftalmopathia visszafordítható lehet, vagy nem..

A hipertireoidizmus kombinálható a bőr megnyilvánulásaival. A fejbőr túlzott hajhullása és a bőr tünetei előfordulhatnak. Az egyedi körülményektől függően ezeknek a változásoknak visszafordítható vagy enyhén visszafordítható változása is lehet. Hyperthyreosis esetén a nyaki külső állapotot kozmetikai hiba kíséri, amely a mirigy diffúz mérgező gömbökkel történő kiemelkedése formájában jelentkezik..

A hyperthyreosis szövődményei (tirotoxikózis)

A tirotoxikózis szövődményei a szubkompenzáció és különösen a betegség dekompenzációjának minden megnyilvánulását tartalmazzák. Ennek oka az aktívan működő és életfontosságú szervek és rendszerek stabilitási tartalékának kimerülése. Például a szív- és érrendszer. Jelentős túlterhelés, majd a szív és az ér ereinek izomfalai gyengülése esetén a szervek vérrel (főleg oxigénnel) való elégtelen ellátásának jelei figyelhetők meg, az anyagcserék korlátozott kiválasztása, a test belső környezetének felvétele, amelyet ödéma, szívelégtelenség, kimerültség stb. Kísérhet. Ezzel a körülménnyel kapcsolatban a szakemberek megkülönböztetik a hipertireoidizmus három-öt stádiumát, amelyeket helyesebben foknak neveznek.

A tirotoxikózis foka (impulzus alapján):

1 fok. Pulzus nyugalomban 80 és 100 ütés között. percben.

2 fok. Pulzus nyugalomban 100 és 120 ütés között. percben.

3 fok. Nyugalomban lévő pulzusa több mint 120 ütés. percben.

Hyperthyreosis diagnosztizálása

Mivel a hyperthyreosis a laboratóriumban meghatározott tünet, a hyperthyreosis diagnózisát mindenekelőtt vérvizsgálattal kell elvégezni..

Feltétlenül szükséges meghatározni a T4-mentes és T3-mentes hormonok mennyiségét a TSH-val együtt. A pajzsmirigyhormonok a pajzsmirigyhormonok túltermelésének vagy túlzott mértékű vérbe jutásának mértékét jelzik. A TSH mennyisége jelzi az agyalapi mirigyben való részvételt, ezért csak részlegesen tájékoztat a hipertyreosis súlyosságáról.

Ha a TSH nulla, a laboratóriumi értéket fel kell kerekíteni) a T4-sv mennyiségét. és T3-sv. lehet túl nagy vagy a norma legnagyobb határának szintjén lehet (referenciaadatok). A terápiás taktika elsősorban a pajzsmirigyhormonok (főleg T3-mentes, azaz a fő fogyasztott hormon) értékétől függ, és a tiroztatikus gyógyszer célját és adagját..

A tiroglobulin mennyisége megmutatja a hipertireoidizmus természetét és kórokozói tulajdonságait. Antitestek - az AT-TPO és az AT-TG szintén segítenek ebben. Ezek az antitestek a rend helyreállítását szolgálják (eltávolítják a mirigyből a túlzott aktivitásból elpusztult szerkezeti elemeket - sejteket és extracelluláris képződményeket, és megőrzik a kimerült pajzsmirigy sejteket).

A TSH receptorok elleni ellenanyagok (AT-rTTG) részt vesznek a szabályozási feladatokban. A laboratórium csak az AT-rTTG blokkoló, semleges és stimuláló fajtáinak keverékét detektálja. Hyperthyreosisban, amit tirotoxikózis jelei kísérnek, az immunsejtek (limfociták) blokkolják az AT-rTTG-t, korlátozva a pajzsmirigy aktiválását. Ezért, mivel a helyes kezelés során felépül, csökken az AT-rTTG mennyisége a vérben.

A túlzott TSH-t szekretáló hypophysis adenoma által okozott hyperthyreosis miatt az agyi mirigy kiértékelését CT és / vagy az agy MRI-jével kell végezni.

A pajzsmirigy szcintigráfiát nem javasolják diffúz folyamatok, például diffúz toxikus stróma esetén. Ez a vizsgálat a nodularis hyperthyreosis diagnosztikai feltételezése alapján szükséges - ezt a folyamatot a pajzsmirigy (ek) hormonjainak túlzott szintje okozza. A szcintigráfia javallata az ultrahang eredményein alapszik.

Az ultrahang szerepel a pajzsmirigy állapotának diagnosztizálásának kötelező minimumában, a betegségtől függetlenül, beleértve a hyperthyreosisot.

Hyperthyreosis kezelése

A kezelési folyamat attól függ, hogy a szakemberek megértsék-e a betegség fejlődési mechanizmusát. A „A pajzsmirigy egyértelmű (etiológiájú) agresszív stimulációja ellenanyagokkal történő stimulálása (AT-rTTG)” hipotézis alapján gyakoroljuk, hogy gátolja a hormonok képződését a mirigyben tirosztatikus gyógyszerek (Tyrosol, Propitsil, Merkazolil stb.) Beadásával. Ez a hipotézis jelentősen elterjedt Nyugat-Európában, Észak-Amerikában és Oroszországban. Ennek megfelelően 1,5-2 év elteltével javulás hiányában javasoljuk a mirigy operatív eltávolítását vagy sejtjeinek radioaktív jóddal való megsemmisítését..

A pajzsmirigy klinikán Dr. A.V. Ušakova egy másik elméleti ismeretek alapján alkalmazza a kezelést - „A pajzsmirigy biológiailag szabályos stimulálása a perifériás autonóm idegrendszer által”. Ez az elmélet az S.P. időszaka óta ismert Oroszországban. A Botkin a vezető orosz klinikusok következő generációi (N.S. Shereshevsky, A.D. Speransky...) által sikeresen felhasználva Basedova-kór kezelésére szolgál, és jelenleg lehetővé teszi a betegek hatékony kilépését hyperthyreosisban. Ennek alapja egy szegmentális autonóm idegrendszer szedációja, amely szabályozza a pajzsmirigy aktivitását. Ez a gyakorlat a leghatékonyabban a diffúz toxikus strutára. A helyreállítási példákat itt mutatjuk be..

Helyreállítási előrejelzés

Hyperthyreosis kezelése a pajzsmirigy klinikájában

Klinikánkon pajzsmirigy-helyreállítási technikát alkalmazunk (nem műtéti). Az alkalmazott kezelés alapja a betegség alapja. A gyógyulási folyamat folytatódásakor a pajzsmirigy túlzott aktiválódása csökken. A regeneráció miatt a mirigyszövet fokozatosan frissül. Az immunrendszer eltávolítja az elpusztult szöveti elemeket. Amennyiben klinikánkban a kezelés előtt a tireosztatikus szert alkalmazzák, a későbbi javításnak megfelelően, az adagot fokozatosan csökkentik, és a gyógyszert megszüntetik. A gyógyulást laboratóriumi vizsgálatok (a TSH normalizálásával, a T4sv. És a T3sv. Valamint az AT-TPO, AT-TG és AT-rTTG antitestek optimalizálásával) és a pajzsmirigy ultrahangán alapuló hardverek igazolják. A klinika tudományosan bizonyított, drogmentes, nagyon hatékony és ártalmatlan kezelést - fototerápiát - alkalmaz.

Hyperthyreosis: 8 fő tünet, kezelés

Ebben a cikkben megtudhatja:

A hyperthyreosis miatt felmerülő tünetek kombinációját tudományosan hyperthyreosisnak (tirotoxikózis) nevezik. Ez a patológia ellentétes a hypothyreosiskal, és a test tiroxin és trijódtironin szintjének emelkedése jellemzi a testben. A szövetek és szervek túlzott mennyiségű hormonnal való telítettsége az anyagcserének patológiai gyorsulásához és az összes rendszer funkcionalitásának csökkenéséhez vezet.

Általános információ

A szindróma eredete szerint elsődleges, másodlagos, harmadlagos. Az első esetben a rendellenességek maga a mirigyben fordulnak elő, a másodikban - az agyalapi mirigy rendellenességei, a harmadikban a hipotalamusz diszfunkció oka.
A hipertireoidizmust elsősorban a nők befolyásolják, összehasonlítva a férfiakkal, tízszer gyakrabban szenvednek e betegségtől. A patológia prevalenciája meglehetősen magas, de nem éri el a hypothyreosis epidemiológiai szintjét..

Átlagosan ezer nőre számolva kb. 20 hyperthyreosis esetet regisztrálnak. A betegség életkora: 20-50 év.

A pajzsmirigy hiperfunkciója a teljes test rendellenes stimulációjához vezet. Az erek és a szív különösen élesen reagálnak erre a hatásra. A szindróma hatására bekövetkező folyamatok hátterében a szövetek és szervek érezni akarják az oxigénellátás fokozott mennyiségének szükségességét, ami fokozott szívműködést eredményez. A hipertireoidizmus legjellemzőbb tünete az úgynevezett "tirotoxikus szív".

Nem csak a szív, hanem az összes többi rendszer is extrém módban kezd működni. Időben történő és megfelelő kezelés nélkül a hipertireoidizmus elviseli a tirotoxikus krízis kialakulását. A pajzsmirigyhormonokkal járó akut mérgezés támadása kómát és halált okozhat.

Okoz

A hipertireoidizmus meglévő pajzsmirigy-betegségek eredményeként jelentkezik. A klinikai helyzetek kb. 70% -ában a szervi hiperfunkció a bazedovy betegség extrém megnyilvánulása. Ennek a betegségnek autoimmun eredete van: a test maga antitesteket termel, amelyek a pajzsmirigy állandó stimulációját idézik elő, ami provokálja a mirigy növekedését és a biológiailag aktív vegyületek túlzott termelését.

A nők betegségének fő okai a következők:

  • Vírusos jellegű gyulladások (akut pajzsmirigygyulladás) - egy ilyen patológia átmeneti;
  • A pajzsmirigy csomópontjainak daganata (Plummer-kór) - gyakrabban diagnosztizálják időskorban;
  • Pajzsmirigy adenoma;
  • Az agyalapi mirigy tumorképződményei;
  • A szintetikus hormonok hosszú távú használata.

Időnként rögzítik a legritkább tényezőket, amelyek a nők hyperthyreosis kialakulásához vezetnek - petefészek-teratómák vagy a hormon túlzott mennyisége a jód túlzott használatának eredményeként.

Főbb jellemzők

A betegségnek 3 formája van - enyhe, közepes (nyilvánvaló) és súlyos. Az enyhe forma semmilyen módon nem manifesztálódik, és csak a klinika körülményeiben mutatható ki (általában a betegség lefolyásának ez a változata az idős emberekre jellemző). A nők átlagos formája az orvosi ellátást igénylő jellegzetes tünetekkel nyilvánul meg. Súlyos formában, különféle szervek akut kudarca, a viselkedés megváltozása.

A betegség tünetei rendkívül változatosak. A tünetek súlyosságát a betegség súlyossága és az egyes szerveknek való kitettség szintje határozza meg. A hyperthyreosis külső megnyilvánulásai a pajzsmirigy méretének növekedésében nyilvánulnak meg.

Néha a vizuális tünetek azonnal felfedhetik a betegség kiváltó okát - nodularis vagy diffúz toxikus gumi.

A hyperthyreosis fő tünetei a következők:

  1. Izgathatóság, túlzott érzelmi képesség, agresszió, ok nélküli szorongás, félelem, álmatlanság, kéz remegése;
  2. Szemészeti tünetek - exophthalmos (a szem kiemelkedése és a hasi repedés kiszélesedése), diplopia (kettős látás), a látóideg fokozatos lebomlása (néha látásvesztéshez vezet), duzzanat, képtelenség koncentrálni a szemet.
  3. Aritmia, progresszív tachikardia a felső nyomásmérő emelkedésének és a diasztolés, szívelégtelenség csökkenésének a hátterében;
  4. Az étvágy hiánya vagy megnövekedése (az idős emberek teljes mértékben megtagadhatják az étkezést), gyakori hasmenés, károsodott epeképződés, paroxysmalis fájdalom a hasban;
  5. Tartós légszomj, csökkent tüdőkapacitás;
  6. Tirotoxikus myopathia (állandó izomfáradtság, csökkent izomtónus), végtagok és az egész test remegése, csontritkulás, ami a csontok törékenységét és törékenységét okozza;
  7. Intenzív izzadás és a hőmérséklet állandó emelkedése;
  8. A menstruáció fájdalma és szabálytalansága (súlyos esetekben a reproduktív életkorú nők esetében amenorrhoea alakul ki - a menstruáció teljes hiánya).

A pajzsmirigy-rendellenesség hátterében álló nőkben gyakran a máj megnövekszik, a haj elvékonyodik, gyakori vizelés, súlycsökkenés jelentkezik. Az utolsó tünet néha még normál és megnövekedett étvágy esetén is megnyilvánul. Egy másik jellegzetes vonás a korai szürke haj..

Infographics: hyperthyreosis tünetei

Kezelés

A hyperthyreosis kezelését az orvos endokrinológus írja elő.

Számos terápiás módszer létezik e patológia kiküszöbölésére:

  • Gyógyszer expozíció;
  • Diffúz goiter vagy pajzsmirigydaganat rezekciója;
  • Tüneti kezelés, amelynek célja a szervek funkcionális állapotának helyreállítása.

A drogkezelés antibakteriális gyógyszerek alkalmazását foglalja magában. Általában ezt a terápiás módszert alkalmazzák enyhe vagy közepes mértékű pajzsmirigy hiperfunkciók esetén. Súlyos hyperthyreosis esetén a gyógyszeres kezelést a műtét előtti szakaszban alkalmazzák.

Súlyos esetekben radikális kezelést alkalmaznak - Nikolajev szerint a pajzsmirigy részleges rezekcióját alkalmazzák. Műtéti indikációk - tartós mirigy-megnagyobbodás és gyógyszeres intolerancia a kezelésre.

A pajzsmirigy hyperthyreosis kezelése

A hipertireoidizmus olyan kóros folyamat, amely a pajzsmirigy aktív működésével alakul ki. A hipertireoidizmust a pajzsmirigyhormonok koncentrációjának növekedése jellemzi. Egy hasonló állapotot tirotoxikózisnak hívnak. A patológia kezelése elhúzódó, és több szakaszból áll. A megfelelő kezelés hiánya különféle komplikációkkal jár.

Hyperthyreosis tünetei

A betegek a következő tünetek alapján felismerik a hipertireoidist:

  1. A hangulat és a karakter megváltozása. Van ingerlékenység, agresszió, az érzelmi háttér állandó változása, alvászavarok, csökkent memória és figyelem;
  2. Éles fogyás. Az étvágy nem változhat, csak növekedhet, miközben a testtömeg csökken;
  3. Változások a szív munkájában. Növekszik a vérnyomás, nőhet a pulzusszám, zavarhat a pulzus;
  4. A látószervek megsértése. A beteg szemöldökét okozhat, fénytől való félelem, könnyezés és gyakori pislogás;
  5. Az általános állapot romlása - kézremegés, fokozott verejtékezés, hirtelen ugrások a testhőmérsékleten;
  6. Hormonális egyensúlyhiány. Egy nőnek nehéz a terhesség, problémák vannak a menstruációval.

Hipertireoid tünetei esetén azonnal forduljon endokrinológushoz.

A betegség sebészeti kezelése

A gyógyszeres kezelés és súlyos mellékhatások kialakulása után a relapszusok kezelésére operatív módszer írható elő. Ezen túlmenően a műtét nem adható el, ha a pajzsmirigy mérete növekedni kezdett, vagy daganatos betegségek fordulnak elő. Műtétet végeznek általános érzéstelenítés alatt. A szervet nem távolítják el teljesen, de egy kis része megmarad. A műtét után a beteget állandóan endokrinológus felügyelete alatt kell tartani. Ez kizárja a hypothyreosis kialakulását - a pajzsmirigy csökkent teljesítményét.

Radiojód-kezelés

A hyperthyreosis ilyen kezelését a műtét nem invazív alternatívájának kell tulajdonítani. A radiojód-kezelés fájdalommentes eljárás, anesztéziát nem igényel, és az egész test még mindig nem enyhül..

Az ilyen kezelés magában foglalja a radioaktív jód bevitelét, amely felszívódik a pajzsmirigy sejtjeiben és romboló hatással van rájuk. Ennek a folyamatnak a hossza több hét lehet. A kezelés eredménye a mirigy csökkenése és a hormontermelés csökkenése lesz. Kombinálja az ilyen kezelést gyógyszeres kezeléssel. Mivel a radiojód-kezelés nem mindig járul hozzá a teljes gyógyuláshoz, hanem csak a tirotoxikózis súlyosságának csökkentése érdekében, a terápiás manipulációt gyakran meg kell ismételni.

Kábítószer-kezelés

A gyógyszeres kezelés fő célja a pajzsmirigy szekréciós aktivitásának és a hormontermelés csökkentése. A diagnosztizálás után a betegnek felírták a pajzsmirigy-gátló és a pajzsmirigy-szedési gyógyszereket. Leggyakrabban a radiojódkezelés után írják fel, mivel jódhiány fordul elő. A pótláshoz olyan gyógyszereket kell bevenni, amelyek nagy koncentrációban tartalmazzák a komponenst. A következő gyógyszereket tekintik a leghatékonyabbnak:

  1. Merkazolil. Ez a gyógyszer tabletta formájában van. A pajzsmirigyhormon antagonistákra vonatkozik. A recepció vezetése étkezés után. A tablettát nem lehet rágni, de le kell nyelni és kellő mennyiségű vízzel kell lemosni. A pajzsmirigy kezelése tablettával, naponta háromszor.
  2. Tirozol. Ez egy pajzsmirigy-ellenes gyógyszer, amely sikeresen bebizonyította magát a hipertireózis kezelésében. Segítségével csökkenthető a pajzsmirigy által termelt hormonok - a tiroxin és a trijódtironin - szintje. A recepciót étkezés után orálisan kell beadni. A gyógyszer adagját az orvos írja elő.
  3. Levoteroxin. Fogyasztjon gyógyszert éhgyomorra étkezés előtt. Igyon 1–2 csésze vizet. A gyógyszer napi dózisát egyénileg kell meghatározni.
  4. Propicyl. A tablettákat vegye be vízzel (naponta háromszor). Az adagok között 6-8 órás intervallumot kell tartani.

Ezenkívül a pajzsmirigy patológia kezelése a következő gyógyszereket is magában foglalhatja:

  1. Glükokortikoidokkal. Azt írják elő, ha a hyperthyreosis autoimmun eredetű, mellékvese elégtelenséggel és szem tünetekkel. A leggyakrabban a dexamethasone-t írják elő..
  2. Nyugtatók - Novopasit és Persen. Nekik köszönhetően megelőzhető az idegösszeomlás és normalizálható az alvás.
  3. Anabolics. Ezeket a kimerültséget, amely hasmenéssel és intoxikációs tünetekkel együtt jelentkezik. Leggyakrabban előírt methandienone.
  4. Nőkben a kezelés emellett tartalmaz nyugtatót és altatót is..

Alternatív kezelés

A pajzsmirigy túlmirigy-túlműködését gyógyszerekkel és népi gyógyszerekkel kombinálva lehet kezelni.

Agyagkompressziók

Az agyagot és a vizet a kívánt arányban keverjük össze, hogy a sűrű tejfölre hasonlító keverék keverékét kapjuk. Vigye fel a tömeget a vastag réteggel a szövetre. Vigyen fel egy tömörítést a pincérre, és hagyja 1 órán át hagyni. A nap folyamán 2-3 ilyen eljárást kell végrehajtania. Ebben az esetben minden alkalommal új darabot kell dagasztania.

Datolyaszilva tinktúra

Válassza ki a gyümölcslét. Kombinálja alkohollal 5: 1 arányban. Ha nincs alkohol, akkor használhat vodkát, de az arány 5: 2 lesz. Hagyja a tinktúrát egy napig, majd vegyen be 20 g-ot naponta háromszor.

Dió

Ez a termék nagyon sok hasznos komponenst tartalmaz, beleértve a természetes jódot. Hyperthyreosis esetén képes normalizálni az endokrin rendszer működését. A pajzsmirigy fokozott hormonkoncentrációjával a radioaktív jód felhalmozódik, ami a vörösvértestek koncentrációjának csökkenéséhez vezet. A radioaktív komponensnek köszönhetően csak a természetes jód távolítható el a szekréciós mirigyekből..

A gyógyszer elkészítéséhez szüksége lesz:

  1. Vegye ki az éretlen diót, töltse fel őket 3 l-es üvegtartállyal.
  2. Adjon hozzá vodkát vagy alkoholt 40 ° C-ra hígítva a tartályba.
  3. Fedjük le az üveget fedéllel, helyezzük 3 napra hűvös és sötét helyiségbe. Ha ez a feltétel nem teljesül, akkor a gyümölcs sötétebb és savanyúbb lesz.
  4. 3 nap múlva az üveget tekerjük le az aljára, és várjunk 21 napot.
  5. Szűrje le a kész gyógyszert és tárolja a hűtőszekrényben.
  6. Fogyasztjon 5 g-os gyógyszert 30 perccel étkezés előtt. A fogadások száma - naponta háromszor.

Len olaj

A hipertireoidizmus lenmagolajjal kezelhető. Hála neki, normalizálható a pajzsmirigy működése. Vegyük be a terméket éhgyomorra, 15 ml-en, naponta háromszor. A kezelés időtartama 2-3 hét. Ezután pihenjen 2 hónapig, és ismételje meg a kurzust..

Van egy másik recept a lenmagolaj használatához, amely leküzdi a hipertireoidist. Keverjük össze a pitypangléval 2: 1 arányban. A keveréket kompresszorként a nyak elejére hordják fel. Az ilyen kezelés 1-2 órán át tart.

Cikória tinktúra

Hatékony a pajzsmirigy hipertireózisának gyógynövényekkel történő kezelésére. Listájuk meglehetősen széles, de mindegyikük pozitív hatással rendelkezik, és hozzájárul a helyreállításhoz. A cikória leggyakrabban alkalmazott tinktúrája. A növény gyökerét alaposan meg kell mosni, szárítani és finoman aprítani. Öntsünk 20 g alapanyagot 500 ml forrásban lévő vízzel. Tűzbe főzzük és pároljuk 3 percig. Vegyük a kész italt naponta háromszor, 2 napig, mindegyik 100 ml-enként. A cikória működésének célja az endokrin rendszer működésének normalizálása, a hormonok vérkoncentrációjának csökkentése.

A pajzsmirigy hipertireózisának kezelése mindig nehéz és hosszú, ezért türelmesnek kell lennie. A terápia maximális hatásának elérése érdekében integrált megközelítést kell viselnie. Fontos nem csak a kellemetlen tünetek leküzdése, hanem a hipertireoidizmus okának megállítása is.

Ha a pajzsmirigy "tombolt": mi a hyperthyreosis??

Súlycsökkenés, gyors pulzus, szorongás, ingerlékenység - ezek, valamint számos más megnyilvánulás olyan patológiára utalhatnak, mint például a hyperthyreosis.

Beszélünk Voronezh Konstantin Anatolievich Silivanenkoval, a Clinic Expert endokrinológusával arról, hogy milyen betegség, miért fordul elő, hogyan észleljük és kezeljük..

- Konstantin Anatolyevich, a hipertireoidizmust néha „anyagcsere-tűznek” hívják. Miért? Ami?

- Két fogalom létezik: hyperthyreosis és thyrotoxicosis. Időnként ezeket kombinálják, különösen külföldi forrásokból. De van különbség. Mi a különbség a tirotoxikózis és a hyperthyreosis között? A hipertireózis a pajzsmirigy működésének fokozódása, a tirotoxikózis pedig a testben lévő túlzott pajzsmirigyhormonok szindróma, vagyis egy tágabb fogalom. És az első a második oka.

A pajzsmirigy felelős a pajzsmirigyhormonok termeléséért, felhalmozódásáért és a vérbe juttatásáért. Serkenti az oxigénfogyasztást a test szinte minden sejtjében, szabályozza az anyagcserét, amelynek eredményeként a sejtek életéhez szükséges energia keletkezik. Ha a pajzsmirigyhormonok túlzott mennyiségben vannak jelen, túl sok energiát generálnak, a folyamat valamiféle értelmetlen „égésre” kerül. Ennek eredményeként disztrofikus változások alakulnak ki a sejtekben, és elhalnak.

Tudja, mi történik a testben pajzsmirigy-túlműködéssel? Tudjon meg többet erről a patológiáról a cikkünkben.

- Mi okozza a hipertireoidizmust??

- Hyperthyreosisban, és még inkább tirotoxikózisban előforduló betegségek, sok. Például: Graves-betegség, nodularis toxikus gumi, gesztációs tirotoxikózis, pusztító pajzsmirigygyulladás, az agyalapi mirigy és a hipotalamusz patológiája, petefészekdaganatok, exogén tirotoxikózis.

A leggyakoribb betegség tartósan fellépő hyperthyreosis esetén a Graves-kór (vagy egyébként diffúz toxikus goiter). Az immunrendszer károsodásának eredményeként antitestek képződnek, amelyek aktiválják a pajzsmirigyet, és tirotoxikózis alakul ki..

A betegség kialakulásának kiváltó oka gyakran a stressz - drámai események, amelyek például egy szeretett ember halálával, a munka elvesztésével, a válással, egy másik éghajlati övezetbe költözéssel járnak. A korábbi fertőzések, sérülések, műtétek, terhesség, túlzott insolatáció szintén befolyásolhatja.

Lehetséges vakcinázni a stresszt? Olvassa el itt

A tirotoxikózis gyakran előfordul azokban, akiknek a szülei pajzsmirigy patológiájuk voltak. Előrejelző tényezők a jód, a szelén, a cink hiány, a környezetszennyezés, a dohányzás, az autoimmun betegségek.

„A jódhiány a férfiaknál a szexuális szférát is érinti, és olyan tünetekkel fejezhető ki, mint például csökkent libidó, csökkent spermium-mozgékonyság. Bizonyos esetekben ez a férfi meddőség kialakulásához vezethet. ” Idézet a „Hogyan állapíthatjuk meg, hogy a testben nincs jód” anyagból

- Hogyan nyilvánul meg a hyperthyreosis??

- A hyperthyreosis tünetei változatosak. Az étvágy növekszik, ugyanakkor a beteg gyorsan lefogy. Gyors pulzus figyelhető meg, a beteg szívverést érezhet, megszakíthatja a szív munkáját, légszomjat. Izzadás, rossz hőtűrés. A pajzsmirigy mérete általában növekszik. A betegek aggodalmat, szorongást, ingerlékenységet, figyelemelterelést, könnyfájást, kezet reszketve észlelnek. Graves-kórral gyakran fordul elő endokrin oftalmopathia (népszerű néven "szem-szem")..

"Ez egy paroxysmalis állapot, amelyet belső feszültség, félelem, szorongás és különféle vegetatív (szomatikus) tünetek jellemeznek." Idézet az anyagból: „Ha nagyon félelmetes... Pánikroham - megmentés van!”

- Hogyan lehet kimutatni a hipertireoidist? Hogyan diagnosztizálják ezt a patológiát??

- A hyperthyreosis, thyrotoxicosis jelenlétét a TSH (pajzsmirigy stimuláló hormon, az agyalapi mirigyben termelődik) vérvizsgálatával határozzuk meg, a T4 szabad, a T3 szabad (ezt a két hormont a pajzsmirigy szintetizálja)..

Más vizsgálatokat írnak elő a tirotoxikózis okának, a szövődmények súlyosságának megállapítására.

- Hogyan kezelik a hipertireoidist??

- Attól függően, hogy a betegnél melyik hyperthyreosis (vagy tirotoxikózis) tüneteit diagnosztizálják, megfelelő terápiát írnak elő. A kezelési taktika teljesen eltérő lehet.

Például a Graves-kórra fogok összpontosítani. A pajzsmirigy működését felfüggeszti és a pajzsmirigyhormonok képződését gátolják a pajzsmirigy működését. A kezelés hosszú, akár 1,5 év. Az esetek 20% -ában remisszió fordul elő. Ha nem, akkor a következő lépés vagy műtét (szinte az egész pajzsmirigy eltávolítását, hogy a betegség nem újbóli megismétlődjön), vagy radiojód-kezelés, azaz a pajzsmirigy sugárterhelése radioaktív jód segítségével (műtéti beavatkozás nélkül). A pajzsmirigyhormonok szintje a normál alá csökken, ezért a tiroxinnal (a T4 pajzsmirigyhormon szintetikus analógjával) történő helyettesítő terápiát választják..

- Konstantin Anatolyevich, mi a teendő, ha hyperthyreosis észlelhető terhes nőkben?

- Mint a régóta létező tirotoxikózisnál és a hyperthyreosis mellett, a terhesség és a szülés is bonyolult lehet. Fennáll annak a veszélye, hogy a terhesség elhalványul, egy halva született csecsemő megjelenése, koraszülés, placenta felbomlás, szülés utáni vérzés jelentkezik. A gyermek veleszületett rendellenességei nem zárhatók ki. Ezért kívánatos a tirotoxikózis kiküszöbölése még a fogantatás előtt. Ha a betegség akkor jelentkezett, amikor a nő már helyzetben volt, akkor a lehető leghamarabb vegye fel az endokrinológust, és kezdje el a kezelést. A terhesség megszüntetése ebben az esetben nem szükséges.

Miért fontos felkészülni a terhességre, és hogyan kell ezt csinálni? Olvassa tovább a cikkünket.

- Vannak-e megelőző intézkedések a hyperthyreosis kialakulására??

- Javasolt az egészséges életmód, a kiegyensúlyozott étrend, megfelelő mennyiségű jód, cink, szelén és fehérjék bevitelével. Meg kell hagyni a klórozott víz használatát, a dohányzást és a túlzott cserzést. Kerülje el, amikor csak lehetséges, a súlyos stresszt, a túlmunkát és a túlhűtést.

Itt találhat időpontot az endokrinológusnál

FIGYELEM: A szolgáltatás nem minden városban érhető el

Interjú készítette: Igor Chichinov

A szerkesztők javasolják:

Referenciaként:

Silivanenko Konstantin Anatolyevich

1984-ben végzett a Zaporizhzhya Medical Institute orvosi karán.

1985-ben szakmai gyakorlatot végzett a „Terápia” szakon a Zaporizhzhya Medical Institute-ban.

1997 és 2000 között - klinikai rezidencia, endokrinológiára szakosodva a szentpétervári Katonai Orvosi Akadémián. A legmagasabb kategóriájú orvos.

2017 óta az endokrinológiai klinika szakértője Voronezh. Elfogadás helye: Voronezh, st. Pushkinskaya, d 11.

Pajzsmirigy. Hypothyreosis hyperthyreosis

Pajzsmirigy

A pajzsmirigy az endokrin mirigyek komplex rendszerének (endokrin rendszer) egyik eleme, amely az emberi testben az összes fiziológiai és legtöbb mentális folyamat szabályozó funkcióját látja el. Az idegrendszer elektrokémiai jeleit kapva az endokrin mirigyek erõvel hatnak, vagy fordítva megállítják a speciális bioaktív anyagok - hormonok - termelését. Egy adott hormonra érzékeny szövetekben és szervekben a receptorsejtek érzékelik ezt a biokémiai jelet, és saját szervük munkáját adaptálják a tényleges belső és külső helyzethez. Az ellenőrzés és menedzsment ilyen többlépcsős elve, amelyet neurohumorális szabályozásnak neveznek, az emberi mérnöki és a rendszertechnika szempontjából meglehetősen furcsa, logikátlan, sőt irracionálisnak tűnik. A technológiai fejlesztés jelenlegi szakaszában azonban még nem lehetséges a hatékonyság és a gazdaságosság szempontjából összehasonlítható eredményt találni (vagy legalább a laboratóriumban reprodukálni)..

A legtöbb endokrin mirigy nem egy, hanem több különböző hormont választ ki; viszont minden hormon részt vesz számos pszichofiziológiai folyamat szabályozásában. Ez a mechanizmus biztosítja a legösszetettebb kapcsolatot, egységet és stabilitást (homeosztázis) mindazonáltal, ami a testben történik.

A pajzsmirigy ebben a tekintetben elég tipikus..

A nyak elején található és pillangóként néz ki, mint a légcső; ha szükséges, láthatja benne a módosított "H" betűt is (a keresztirányú vonal feletti függőlegek meghosszabbodnak és különböző irányokba kerülnek), mint az egyik japán autóipari cég logója. Más endokrin mirigyekhez hasonlóan a pajzsmirigy is számos, az adott hormont termel: jódtironinokat, tiroxint, kalcitonint. A fő funkciók a test számára szükséges jód felhalmozódása, a szív-érrendszeri és a felső idegrendszeri aktivitás, az emésztő és pszichosexuális aktivitás szabályozása, az energiacseréje és az anyagcseréje, a növekedési folyamatok (sejtekben, szövetekben, a rendszer egészében), valamint a csontokban a kalcium koncentrációjának visszatérése.

Definíció szerint bármely szerv patológiája az ezzel a szervvel kapcsolatos funkció megsértésével vagy teljes megszakadásával nyilvánul meg. A pajzsmirigy patológiája az általa termelt hormonok túlzott mennyiségéhez és hiányához vezethet (hiper- és hypothyreosis). A klinikai kép és következményei rendkívül változatosak, és gyakran nagyon nehézek. Nem véletlen, hogy a pajzsmirigy világnapját 2009 óta ünneplik: a vele kapcsolatos problémák akutak és globálisak, és a pajzsmirigybetegségek aránya eléri a teljes endokrin patológia 45% -át. Sok forrás hangsúlyozza, hogy a betegek körében a férfiak és a nők aránya körülbelül 1:10; a pajzsmirigy patológia kimutatásának valószínűségét 35 évnél idősebb nőknél legalább 30% -ra becsülik (az adatok szorosan függnek a tartózkodási helytől).

Okoz

az utóbbi időben sok és riasztóan beszélnek a jódhiányos területekről. Valójában a talajban, az élelemben és az ivóvízben a jód-ionok elégtelen mennyisége súlyos pajzsmirigy működési zavarokhoz vezet, amelyek „felelősek” ennek a mikroelemnek a testben történő keringéséért. Az egyik leghíresebb megnyilvánulása az endemikus goiter, azaz a pajzsmirigy kompenzáló hiperplázia (proliferáció, megnagyobbodás), gyakran jódhiányos régiókban. A jódhiány az ilyen településen élő lakosság általános intellektuális potenciáljának fokozatos csökkenéséhez vezet, valamint a pszichofizikai infantilismus és mentális retardáció eseteinek gyakoriságának növekedéséhez is..

A pajzsmirigybetegségek etiopatogenetikai tényezői azonban messze nem korlátozódnak a jódhiányra, és magukban foglalják a következőket:

  • krónikus stressz és neuropszichiátriai rendellenességek;
  • krónikus szomatikus betegségek, különösen fertőző és gyulladásos;
  • hosszú távú gyógyszeres kezelés;
  • terhelt öröklődés (a hypothyreosisos esetek akár 99% -ánál is megszerzett, másodlagos);
  • a hierarchikusan túl magas mirigyek patológiája (hipotalamusz-hipofízis rendszer);
  • multinoduláris vagy diffúz toxikus goiter (Bazedova-kór);
  • különféle etiológiájú pajzsmirigygyulladások (vírusos pajzsmirigygyulladás, autoimmun pajzsmirigygyulladás);
  • foglalkozási és környezeti veszélyek (különösen ionizáló sugárzás);
  • jóindulatú és rosszindulatú daganatok.

tünettan

Mindenekelőtt meg kell jegyezni, hogy a hypo- és hyperthyreosis tünetei sok esetben fokozatosan alakulnak ki, különböznek egymástól kifejezett polimorfizmusukban, és ami a legfontosabb, hogy nem specifikusak. Más szavakkal, a lehetséges tünetkomplexumok sokféleségével a klinikai kép ugyanazon változatai teljesen eltérő okok és nem hormonális rendellenességek következményei lehetnek. Ezért a beteg gyakran megkerüli számos speciális szakembert (a kardiológustól és a gastroenterológustól a pszichiáterig), és sikertelenül kezelik számos megerősített, úgy tűnik, betegséget, amíg végül endokrinológusnál találkozik. A modern orvostudomány tiszteletére azonban azt kell mondani, hogy a hormonális háttér szerepe és az endokrin rendellenességek sokrétű álcázottsága egyre nyilvánvalóbbá válik minden képesített és professzionálisan gondolkodó orvos számára, függetlenül attól, hogy milyen szakterülethez tartozik, és ilyen esetekben a beteget hivatkozni kell ". A pajzsmirigy ultrahangja ”,“ hormonanalízis ”vagy közvetlenül az endokrinológus konzultációjára.

A hypothyreosis klasszikus tünetei a következő jelenségeket foglalják magukban:

  • vérszegénység, krónikus fáradtság szindróma, astheno-depresszív szindróma (többek között az endogén depresszióra jellemző szomatikus ekvivalensek is megfigyelhetők - szárazság és hajhullás, törékeny körmök, unalmas megjelenés, egészségtelen bőr, diszmenorrhea nőkben stb.), neurasthenikus szindróma (érzelmi instabilitás, hiszteriform megnyilvánulások "torokdarab" formájában stb.);
  • duzzanat a szem körül, rekedtség, nehéz légzés az orron;
  • a kognitív funkciók fokozatos csökkenése (memória, figyelem, általános mentális teljesítmény);
  • sokféle diszpeptikus jelenség (puffadás, hányinger, hányás, nehéz gyomor, és még sokan mások);
  • légzőszervi és szív- és érrendszeri elégtelenség jelei, ideértve a izzadás, légszomj stb.;
  • A testtömeg-index „megmagyarázhatatlan” növekedése;
  • myxedema (szisztémás ödéma), mint a legszembetűnőbb lehetőség.

Az elsődleges veleszületett hypothyreosis - a megszerzett hypothyreosis mellett - gyorsan visszafordíthatatlan pszichofizikai változásokhoz vezethet, egészen a kretinizmusig.

A hipertireoidizmus oka (súlyos esetekben a „tirotoxikózis” szinonimát használják) az esetek 75–80% -ában mérgező goiter vagy Bazedova-kór. A pajzsmirigy fokozott szekréciós aktivitásának fő tünetei:

  • laza nedves bőr, izzadás, hajlamosodni a körömlemezekre, elvékonyodni a haj;
  • exophthalmos (bukális szem) fokozott pigmentációval és a szemhéjak duzzanatával együtt;
  • magas vérnyomás, tachikardia, légzőszervi elégtelenség (a szív és a tüdő állandóan kényszer üzemmódban működik, és megállítja a terhelés kezelését);
  • súlycsökkenés az állandó hasmenés, az étvágy hiánya miatt (kezdetben nőtt, a betegség súlyosbodásával, gyakran csökkent);
  • fáradtság, remegés, ingerlékenység, disszomnia, szorongás-fób rendellenességek, az ideátoraktivitás felgyorsulása;
  • csontritkulás (vékonyodás és törékeny csontok);
  • poliuria (túl gyakori vizelés), dismenorrhea nőkben;
  • egyes esetekben szisztémás endokrin anyagcsere-rendellenesség, pajzsmirigy cukorbetegségként ismert.

Diagnostics

A diagnózist anamnesztikusan, klinikailag és laboratóriumi úton végezzék (a T3, T4, kalcitonin stb. Vérszérumában levő koncentráció elemzése). Az instrumentális módszerek közül a leginformatívabb az ultrahang; bizonyos esetekben további MRI, biopszia stb..

Kezelés

A terápiás stratégia a diagnosztikai vizsgálat eredményein alapul; az elsődleges feladat a pajzsmirigyhormonok fokozott vagy csökkent szekréciójának okainak azonosítása és kiküszöbölése. Ebben a tekintetben szükség lehet műtéti beavatkozásra - csomópont, daganat eltávolítására stb. Ezen túlmenően hormon-tartalmú vagy tireosztatikus szerek, helyettesítő kezelés jódkészítményekkel vagy sugárterápia radioaktív jóddal a túlzott szekréció elnyomására (a helyzettől függően). Nagy jelentőséget tulajdonítanak az étrendnek, az életmód normalizálásának, a gyógykezelésnek (ebben az esetben egy hatékony kezelési módszerről beszélünk, nem pedig a nem tervezett pihenésről)..

Emlékeztetni kell arra, hogy minden endokrin rendellenesség súlyos veszélyt jelent az összes testrendszerre; A hypo- és hyperthyreosis, minden előfordulásukkal, ebben az értelemben nem kivétel. Nem megfelelő kezelés vagy a kezelés teljes hiánya esetén nagyon súlyos szövődmények alakulnak ki (válságok, kóma, rosszindulatú daganatok stb.). Ezért, ha a fent leírt tünetek bármelyik kombinációja megjelenik és előrehalad, határozottan forduljon endokrinológushoz.

Hyperthyreosis - amikor a pajzsmirigy túl sok

A hipertireoidizmus olyan állapot, amikor a pajzsmirigy túl aktív (hiperaktív), és több hormont termel, mint szükséges. Ez a betegség életveszélyes és azonnali kezelést igényel..

Mi a hyperthyreosis?

A pajzsmirigy egy kis szerv, mely a nyak előtt helyezkedik el. A pajzsmirigy hormonokat termel, amelyek az egész szervezetben szabályozzák az anyagcserét (anyagcserét). Az energiafogyasztás, a légzés, a pulzusszám, az idegrendszer aktivitása, a súly, a testhőmérséklet és sok más funkció függ a pajzsmirigy minőségétől..

"data-medium-file =" https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/gipertireoz.png?fit=450%2C300&ssl=1?v= 1572898614 "data-large-file =" https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/gipertireoz.png?fit=827%2C550&ssl=1?v = 1572898614 "src =" https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/gipertireoz.png?resize=899%2C598 "alt =" hyperthyreosis "szélesség = "899" magasság = "598" srcset = "https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/gipertireoz.png?w=899&ssl=1 899w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/gipertireoz.png?w=450&ssl=1 450w, https://i1.wp.com/ medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/gipertireoz.png?w=768&ssl=1 768w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content /uploads/2017/10/gipertireoz.png?w=827&ssl=1 827w "size =" (maximális szélesség: 899px) 100vw, 899px "data-recalc-dims =" 1 "/>

Ha a pajzsmirigy hiperaktív pajzsmirigy), az összes folyamat felgyorsul. Ennek eredményeként a beteg idegességet, szorongást, gyors pulzust, kézremegést (remegést), verejtékezést, súlycsökkenést, alvászavarokat és egyéb kellemetlen tüneteket tapasztal..

A pajzsmirigy hiperaktivitásának tünetei

A hyperthyreosis fő jelei:

  • állandó fáradtság vagy izomgyengeség, remegő kezek;
  • hangulati ingadozások: idegesség, ok nélküli szorongás, alvászavar;
  • étvágyváltozás (csökkenés vagy növekedés), a bélmozgás gyakoriságának növekedése;
  • gyorsított vagy instabil szívverés, zavart légzés, szédülés, súlyos esetekben hirtelen bénulás;
  • száraz bőr, a haj elvékonyodása, viszketés és duzzanat;
  • fogyás (néha súlygyarapodás);
  • hőtolerancia, fokozott izzadás;
  • a menstruációs időszak gyengülése, akár elmulasztott periódusok is lehetséges;
  • fogamzási problémák a meddőségig;
  • látás károsodás;
  • lehetséges vércukorszint (cukorbetegség).

Néhány embernél bélréteg alakul ki, amely megnövekedett pajzsmirigy. Ebben az esetben a nyak eleje duzzadtnak tűnik.

Felhívjuk figyelmét, hogy nem minden hyperthyreosisban szenvedő beteg tapasztalja a fenti tüneteket teljes mértékben. Súlyosságuk a T3 és T4 mennyiségétől és életkorától függően változik. Egyes betegekben éppen ellenkezőleg, a hormonproblémák gyorsan érezzék magukat, és a tünetek egész komplexumát okozzák.

Hyperthyreosis okai

A pajzsmirigy a tiroxin (T4) és a trijódtironin (T3) hormonokat termeli, amelyek fontos szerepet játszanak az egész szervezet működésében. Ha a pajzsmirigy stimulál valamit (például valamilyen nyomelemet), akkor túl sok T4 és T3 keletkezik. Ebben az esetben hipertireoidist diagnosztizálnak. Az ellenkező állapotot - pajzsmirigy elégtelenséget - hipotireoidizmusnak nevezik..

  • Autoimmun Graves-kór. Ebben a betegségben a test egy pajzsmirigy-stimuláló immunoglobulinnak (TSI) nevezett ellenanyagot (a szervezet által termelt vírus vagy baktérium elleni védekezés céljából előállított fehérjét) termel. Ez az immunglobulin miatt a pajzsmirigy túl sok hormont termel. A Graves-kór örökletes, és a nőkben gyakoribb.
  • Mérgező, nodular vagy multinodular goiter - csomópontok vagy daganatok a pajzsmirigyben.
  • Pajzsmirigy-gyulladás - pajzsmirigygyulladás. A hyperthyreosis átmeneti tüneteit okozza. Egy vírussal kapcsolatos betegség vagy az immunrendszer problémája
  • Túl sok jód a vitaminokban, ételekben, étrend-kiegészítőkben, gyógyszerekben.

Egyes nőkben hipertireoidizmus alakul ki terhesség alatt vagy a születés utáni első évben.

A pajzsmirigy hiperaktivitásának diagnosztizálása

A pajzsmirigy TS3-ra válaszul termeli a T3-at és a T4-et, ezért a hipotireoidizmus vérvizsgálatának eredményeiben maga a T4 és T3 pajzsmirigyhormonok szintje emelkedett. Növekedhet egy hormonnál, vagy mindkettőnél.

Feltétlenül mérje meg a pajzsmirigy stimuláló hormon (TSH) szintjét. Ez a hormon kiválasztódik az agyalapi mirigyből, és ez stimulálja a pajzsmirigy T3 termelését. Az agyalapi mirigy folyamatosan figyeli a hormonszintet, és a legkisebb felesleggel leállítja a TSH termelődését. Ezért az alacsony TSH szint azt jelzi, hogy a pajzsmirigy hiperaktív. Ha alacsony a TSH szint, akkor más vizsgálatokat kell elvégezni..

A hormonok elemzésén alapuló diagnózis megerősítéséhez és a betegség okának meghatározásához speciális speciális teszteket alkalmaznak. Mivel a pajzsmirigy jódot alkalmaz a hormonok előállításában, az orvostudományban módszert alkalmaznak a mirigy által elfogott radioaktív jód vagy technecium mennyiségének mérésére.

Az endokrinológus nyomon tudja követni a fogyasztott jód mennyiségét, mozgását és egyéb paramétereket. A diagnózisban alkalmazott sugárterhelés elhanyagolható, és nincs mellékhatása. A jód felszívódásának mértékének és minőségének elemzése szükséges annak megértéséhez, hogy milyen kezelést kell alkalmazni hyperthyreosisban szenvedő betegek esetén. Ez különösen akkor fontos, ha a hipertyreoidizmust Graves-betegség okozza..

A pajzsmirigy jóddal történő vizsgálatakor világossá válik, hogy a mirigy hiperaktivitásának oka egyetlen csomóban van, vagy a probléma az egész mirigyben van-e.

Hyperthyreosis kezelése

Rendelkezésre állnak megfizethető és hatékony kezelések a hyperthyreosis minden általános típusához. A hyperthyreosis néhány tünetét, például a remegést és a szívdobogást, amelyet a szívre és az idegrendszerre ható túlzott pajzsmirigyhormon okoz, néhány órán belül gyógyítani lehet gyógyszerekkel. Maga a pajzsmirigyet hosszabb ideig kell kezelni..

A kezelés megválasztása a tünetek súlyosságától és okától, korától és a gyógyszer mellékhatásaitól függ..

Antityroid gyógyszerek

A hipertireoidizmust leggyakrabban pajzsmirigy-ellenes gyógyszerekkel kezelik, amelyek zavarják a pajzsmirigyhormonok termelését. A módszer elsősorban tartós hyperthyreosisos formákban - Graves-kórban vagy toxikus nodularis goiterben szenved..

Az európai orvosi gyakorlatban különösen ebbe a kategóriába tartozik 2 gyógyszer - metimazol és propil-tiouracil (PTU). Stabil bevitel és a megfelelő adagolás mellett ezek a gyógyszerek néhány hét alatt pozitív eredményt adnak.

A pajzsmirigy elleni gyógyszerek mellékhatásokat okozhatnak: kiütés, viszketés vagy láz. Nagyon ritka a májgyulladás és a fehérvérsejtek hiánya. A pajzsmirigy elleni gyógyszereket szedő betegeknek tisztában kell lenniük azzal, hogy rosszul érzik magukat, abba kell hagyniuk a gyógyszer szedését, és konzultálniuk kell endokrinológussal. A máj és más szervek problémáinak jelei: a bőr sárgása, láz, súlyos torokfájás lehet.

A pajzsmirigy elleni gyógyszerek fő hátránya a visszaesés lehetősége a gyógyszeres kezelés végén. Ezért a hyperthyreosisban szenvedő betegeknek javasoljuk, hogy folyamatosan szedjenek gyógyszereket, módosítva az adagot..

Radioaktív jódkezelés

Radioaktív jódterápia, amelynek célja a pajzsmirigyhormonokat termelő sejtek károsítása. Ez a hyperthyreosis legszélesebb körben ajánlott kezelési módja. A módszer azon a tényen alapul, hogy a pajzsmirigysejtek az egyetlen sejt a testben, amelyek képesek felszívni a jódot.

A jód radioaktív formájának átvétele után a pajzsmirigy sejtjei, amelyekbe belép, megsérülnek vagy elpusztulnak. Mivel a test más sejtjei nem szívják fel a jódot, a többi szerv sugárterhelése biztonságos. A radiojódot szájon át (szájon át) kell bevenni anélkül, hogy kórházba kellene hozni. A terápia ilyen formájának egy-két hónapot kell igénybe vennie, de a legtöbb beteg gyógyítható akár egyetlen adag radioaktív jóddal is..

A radioaktív jódkezelés egyetlen mellékhatása az alacsony pajzsmirigy-aktivitás. Amikor egy gyógyszer túlságosan sok pajzsmirigy-sejtet pusztít el, kevesebb hormont termel, mint szükséges, és elkezdõdik a pajzsmirigy-mirigy. Ennek elkerülése érdekében ki kell választania enyhe hatású gyógyszereket, és be kell tartania az endokrinológus által előírt adagot.

Hyperthyroid műtét

A mirigy vagy a csomó sebészi eltávolítását nem használják olyan gyakran, mint más kezelési módszereket, mivel a hipertireoidizmus leggyakoribb formái az egész mirigy túltermelésének (Graves-kór) eredményei, és a fentiekben ismertetett módszerek az esetek túlnyomó többségében meglehetősen jól működnek. A pajzsmirigy sebészi eltávolítását javallt a gyógyszer intolerancia vagy hatástalanság miatt..

A műtéti módszer veszélye abban rejlik, hogy a pajzsmirigy nyakában lévő struktúrák károsodásának kicsi a veszélye. Különösen a vokális ideg (visszatérő gégideg) károsodhat. A szövődmények aránya körülbelül 1%. A második probléma - akárcsak a radioaktív jódkezelésnél, a műtét gyakran hypothyreosishoz vezet. Ez általában akkor fordul elő, amikor az összes mirigyet eltávolítják, de a lobectomia (részleges eltávolítás) után is előfordulhat..

Ha a pajzsmirigy-túlműködés hyperthyreosis kezelése után fordul elő, könnyen diagnosztizálható és kezelhető. Vannak olyan modern gyógyszerek, amelyek teljes mértékben fedezik a pajzsmirigyhormon hiányát. A megfelelő adag kiválasztásával biztonságosan elvihetők az életre. Általában a teljes kezelés 1 tabletta reggel.

Bétablokkolók

Ezen kezelések mellett az endokrinológus béta-blokkolókat ír fel, amelyek gátolják a pajzsmirigyhormonok testre gyakorolt ​​hatását. A béta-blokkolók lelassítják a gyors pulzusszámot és csökkentik a kéz remegését.

Ezek a gyógyszerek gátolják a pajzsmirigyhormon működését, de nem érintik magukat a szerveket és nem csökkentik a képződött pajzsmirigyhormon mennyiségét, így a hipertireoidizmus nem gyógyítható béta-blokkolókkal. Csak megakadályozzák a tüneteket..

Ugyanakkor a béta-blokkolók javasolják a fő kezelési módszerként a hyperthyreosis átmeneti formáinak - a pajzsmirigygyulladásnak vagy a hormonpótló terápiával járó hormonális rohamok - betegeinek. Miután a pajzsmirigygyulladás (a pajzsmirigy gyulladása) elmúlt, a páciens már nem szedhet gyógyszert.

Hol kell elvégezni a teszteket és gyógyítani a hipertireoidist Szentpéterváron, árak

Meghívjuk Önt, hogy látogassa meg a Diana klinika endokrinológiai osztályát. Itt olcsón elvégezheti az összes tesztet, végezhet szakértő ultrahang vizsgálatot egy új eszközön, és egy tapasztalt endokrinológus gyógyíthatja meg. Az ultrahang ára 1000 rubel. Az endokrinológusba történő belépés 1000 rubelt fog fizetni.

Ha hibát talál, válassza ki a szöveget és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűket