A gége laphámsejtes karcinóma

A gégrák (torok) egy onkológiai daganata, amely hámszövetből alakul ki. A laphámsejtes fajok a megfigyelt esetek 95% -ában fordulnak elő. A gégrák gyakrabban fordul elő káros környezeti feltételekkel küzdő nagyvárosok lakosai között..

A laphámrákos betegek túlnyomó többsége 40–80 éves férfiak, akik hajlamosak a rossz szokásokra - dohányzás, rendszeres erős alkoholfogyasztás.

Okoz

Az orvostudomány számos tényezőt azonosított, amelyek jelentősen növelik a torokdaganat kialakulásának valószínűségét.

  • A webhelyen található összes információ csak tájékoztató jellegű, és NEM jelenti a cselekvési útmutatót.!
  • Csak egy orvos tud nyújtani Önnek PONTOS DIAGNÓZIS-t!
  • Arra kérjük, hogy ne öngyógyszeresen működjön, hanem jelentkezzen be egy szakemberhez!
  • Egészség neked és szeretteinek! Ne add fel

Fotó: A gége laphámsejtes karcinóma

Közülük megkülönböztethetők a rák előtti krónikus és akut betegségek, amelyek a lapos hámszöveteket érintik:

  • gégehurut;
  • papillomatosis (fertőzés az emberi papillomavírussal);
  • pachydermia (a hám kóros rétegződése a hangszálakon);
  • nikotin leukkeratózis (fehér plakkok kialakulása a dohányosok nyálkahártyáján);
  • policisztás gég;
  • a gég nyálkahártya leukoplakia (a hám keratinizációja);
  • a nyálkahártyán kialakuló jóindulatú fibroma.

Itt mindent megtudhat a torokrák előrejelzéséről..

A betegségek mellett más befolyásoló tényezők is vannak:

  • dohányzás - a belélegzett füst karcinogéneket tartalmaz, és a gége állandó termikus égését váltja ki;
  • égés mérgező folyadékok által;
  • káros környezeti feltételek;
  • munka veszélyes termelésben (por, korom, azbeszt részecskék és más káros anyagok belélegzése);
  • állandó hangfeszültséget igénylő munka;
  • túl meleg ételek fogyasztása (tea, kávé);
  • alkohollal való visszaélés.

Videó: Gégrák - okok, tünetek, diagnózis, kezelés

A gégrákot az epitél réteg keratinizálódási foka szerint osztályozzuk..

Lapos keratinizáló rák

A laphám carcinoma keratinizáló formáit leggyakrabban diagnosztizálják. A keratinizált hámsejtek gyakran koncentrikus köröket képeznek, közepükben sűrű gyöngyszerű alakúak.

A legtöbb betegben a rák ez a formája egy gumós emelkedés, amely a gége lumenében növekszik, és egyértelműen meghatározott határokkal rendelkezik. A keratinizáló rák lokalizációjától függően annak korai tünetei nyilvánvalóak lehetnek, vagy fordítva, elkenődhetnek.

Lapos, nem keratinizáló rák

Ez a fajta ritkábban fordul elő - az esetek kb. Negyedében.

A nem keratinizált rákot a nyálkahártya felületén fekélyképződés és erózió jellemzi.

A keratinizáció nélküli rák gyakran nyelési nehézségeket okozhat a neoplazma fekélyfelületének irritációja miatt. Van osztályozás a lapos sejtes karcinóma lokalizációjának területe szerint is - a felső, középső és alsó szakasz rákja.

Tünetek

A laphámsejtes karcinóma tünetei változatosak, de a korai stádiumban sok más betegségre hasonlíthatnak vagy tünetmentesek lehetnek. Ez a körülmény jelentős negatív tényezővé válik a diagnózis és a kezelés során: általában a betegek a klinikára érkeznek, amikor a rák 2 vagy 3 szakaszra fejlődik ki..

Emlékezzen egy egyszerű szabályra: ha a tünetek, akár a legkárosabbak is, több mint kettőtől 1-2 hétig tartanak, feltétlenül forduljon otolaringológushoz. Jobb, ha biztonságosan játszik, mint hogy lehetővé tegye a kezdeti szakaszban nem azonosított onkológiai folyamat terjedését..

A torok laphámsejtes karcinómája hasonlíthat a megfázás vagy allergia kialakulására a nyílásban. A legjellemzőbb tünet a beteg hangjának megváltozása lehet: rekedtség és rekedtség. A hang durvulása fokozatosan kezdődik és az idő múlásával romlik.

Ez a tünet különös jelentőséggel bír a daganatok lokalizációjában az ékvezetékek területén. Az idő múlásával a hangszálak laphámsejt-karcinóma a beszédképesség teljes elvesztéséhez vezet.

A gége rosszindulatú folyamatának egyéb tünetei a következők:

  • tartós száraz köhögés vagy köpvénykibocsátás, amely nyálkahártya állagú vagy vércsíkokat tartalmaz (torokrákos köhögés reflex eredetű, és néha indokolatlan rohamok formájában fordul elő);
  • torokfájás, nyelési szempontból rosszabb, fülre adva;
  • fogfájás;
  • idegen test érzés a torokban;
  • a nyaki nyirokcsomók megnagyobbodása;
  • légszomj és légszomj (egy daganat csírázásával a gége lumenében);
  • gége stenosis (a lumen progresszív tartós szűkülése, ami krónikus hipoxiát okoz);
  • gyengeség, fokozott fáradtság, csökkent teljesítmény;
  • fejfájás;
  • alvászavar;
  • fogyás.

A torokrákot néha csak a metasztázis szakaszában lehet diagnosztizálni. A 3. fokozatú gégrák esetén rosszindulatú folyamat terjed a regionális nyirokcsomókban, a közeli szövetekben és szervekben - a légcsőben, a hörgőkben, a tüdőben, ritkábban - a májban, a csontszövetben és a nyelőcsőben..

Diagnostics

A rákos patológia korai felismerése meghatározza a további kezelés eredményét és a túlélés előrejelzését. Minden olyan rekedt hanggal, ismeretlen eredetű köhögéssel vagy a torok idegen testérzékelőjével járó betegnél kötelező laringoszkópos vizsgálatot kell végezni..

Laringoszkópia - a gége vizuális vizsgálata, amelyet laringoszkóppal végeznek.

Az eljárás lehetővé teszi a megváltozott hám felületeinek azonosítását, a torok lumenébe növekvő gombos daganatok felismerését és a daganat méretének felmérését..

Más diagnosztikai módszereket is alkalmaznak:

  • radiográfia, amely lehetővé teszi a tumor közelében elhelyezkedő szervek és szövetek károsodásának észlelését (báriummal végzett kontrasztvizsgálatot is alkalmaznak);
  • CT vizsgálat;
  • kis mennyiségű szövet biopsziája (endoszkóppal vagy tűvel végzett);
  • a minta szövettani vizsgálata, amely lehetővé teszi az atipikus sejtek kimutatását;
  • a hangfunkció tanulmányozása.

Kezelési módszerek

A torok laphámsejt-karcinómájában a terápiás hatás a daganatképződés teljes eltávolítására, a légzőszervi és hangképző funkciók helyreállítására irányul. Az onkológusok kiválasztása a kezelési rend szerint a daganat helyétől, mértékétől és mitotikus aktivitásától (a rákos sejtek szaporodásának sebességétől) függ.

Sugárkezelés

A gége laphámsejtes karcinóma egy tipikus megnyilvánulás esetén nagyon érzékeny a sugárterápiára. A kezelés néha a daganatos expozícióval kezdődik.

A sugárzás befolyásolja a rákos sejtek genetikai szerkezetét, gátolja az osztódás folyamatát.

A sugárterápia 7–8 hétig tartó kezelése a daganat kétszeresének csökkenéséhez vezethet. Ebben az esetben a kezelést egy bizonyos idő elteltével megismételjük. Az ilyen típusú terápiát általában a betegség 1 vagy 2 szakaszában, az áttétek kialakulása előtt alkalmazzák. Az ionizáló sugárzás lehet külső vagy belső.

A külső sugárzást egy speciális kamrában hajtják végre, ahol a beteg ki van téve a gége régiójának. Belső besugárzással radioaktív huzal vagy tűk kerülnek közvetlenül a daganatokba. A sugárterápia műtét után alkalmazható az egyes megmaradt rákos sejtek elpusztítására..

A sugárterhelés hátrányai nemcsak a rákos, hanem az egészséges testsejtekre is kihatnak. A sugárterápia mellékhatásait az immunfunkció elnyomása, alopecia, a hanghang változása formájában fejezik ki.

kemoterápiás kezelés

A gyógyszerek, mint a torok laphámsejtes önálló kezelési módjának hatása nem hatékony. Kivétel a felső gégrák, amelyben a kemoterápia pozitív eredményt adhat..

A gyógyszeres kezelést leggyakrabban egy komplex expozíció részeként írják elő - sugárterápia vagy a daganat műtéti eltávolítása előtt.

A gyógyszereket intravénásán adják be, ritkábban tabletták formájában. Mivel az egész test ki van téve, a kemoterápia olyan mellékhatásokat okoz, mint a hányás, a szájszárazság, a gyengeség és a fehérvérsejtszám csökkenése..

Sebészeti daganatok eltávolítása

A sebészi orvoslás jelenlegi tendenciái arra utalnak, hogy a szervmegőrző műveleteket végrehajtják, ha a tumor mérete és a betegség stádiuma megengedi. Az orvosoknak néha sikerül megmentniük a gég harmadát vagy felét, de szükség esetén az egész gége eltávolításra kerül. Az orvosok megpróbálják megőrizni az ember hangját, de ha a daganat mindkét hangzsinórra elterjedt, ezt természetesen nehéz megtenni..

A gége resection és a szervek megőrzése javasolt a laphámsejtes karcinóma 1-2. Szakaszában. A gége posztoperatív szűkülésének (stenosis) megakadályozására egy speciális endoprotezist helyeznek az üregbe, amelyet egy hónappal a műtét után távolítanak el..

A gég középső és alsó részének 3-4 stádiumában lévő laphámsejtes karcinómával laringingektómiát végeznek - a gége teljes eltávolítását, amelyet gyakran a regionális nyirokcsomók eltávolításával együtt végeznek.

Ez a cikk a torokrák legfontosabb jeleit írja le a nőkben..

A torokrákkal járó köhögés meghosszabbodhat, paroxysmális, köpetképződik. További részletek itt.

Előrejelzés

A gége keratinizáló laphámsejtes karcinómájának ötéves túlélési előrejelzése attól függ, hogy mikor kezdik a kezelést. Terápia nélkül a betegek egy éven belül - 3 évvel a rák kialakulásának pillanatától meghalnak. Ha a laphámos keratinizáló rákot nulla stádiumban észlelik - az előrejelzés 98–100%.

Az 1–2. Szakaszban kezdett kezelésnél a betegek 5 éves túlélési aránya 70–90%. A 3. stádiummal kezdődő kezelés csökkenti az esélyeket (50–70%). Az aktív áttét stádiuma jelentősen rontja a prognózist: csak 15-25% él túl.

A nem keratinizált rákot gyakran egy agresszívebb folyamat jellemzi. A túlélési előrejelzés az 1. és 2. szakaszban 80%, 3 szakaszban - 50%, 4–15%.

A sok éves tapasztalattal rendelkező dohányosoknak, az erős alkoholtartalmú italok szerelmeseinek és más veszélyeztetett embereknek rendszeres klinikai vizsgálatokat kell végezniük, és az otolaringológusoknak ellenőrizniük kell a daganatok kialakulását a kezdeti szakaszban..

A gége laphámsejtes karcinóma

Klinikai megnyilvánulások

Közvetlenül függ a tumor helyétől és terjedésétől. A helyén megkülönböztetjük a gége felső, középső és alsó részének daganatait.

Hosszú ideig, még a daganat kialakulása után is, a tünetek hiányoznak, és még a folyamat jelentős előrehaladásával is érezheti magát. Sajnos ez a betegség késői diagnózisához és a prognózis romlásához vezet..

A rák első jelei a következők lehetnek:

  • kellemetlen nyelés;
  • kóma a torokban, fulladás;
  • ételnyelési nehézségek (diszfágia);
  • sugárzó fülfájás.

Ha a visszatérő gége idege a hangkábelekben vagy a sérülések folyamatában vesz részt, a laphámsejű gége rák rekedést okozhat. Ez a tünet a tumorsejtek kialakulásának korai jele a közép gégében. Ebben az esetben a rekedtség lehet más természetű, akár afóniáig.

A legnagyobb veszélyt az alsó szakasz, nevezetesen a hangszálak alatt található, laphám nélküli nem keratinizált gégrákja okozza. A vezető tünet ebben az esetben a légutak szűkítése, amely hosszú ideje tünetmentes. Az ilyen folyamatok késői diagnosztizálása előfeltételeket teremt a beteg rossz gyógyulásához és rossz előrejelzéséhez..

A tünetek, amelyek ösztönözhetik a beteget az orvos megvizsgálására, a sárgás-zöld színű köhögés, hipertermiás szindróma nélkül. Rossz lélegzet, rohadt légzés a daganat megsemmisülésére, fekélyére utalhat.

A gége laphámsejtes tünetei és megnyilvánulása: kezelés és prognózis

A gége laphámsejtes karcinóma egy rosszindulatú daganat, amely a laphám szerv hámszövetéből képződik. A torokkarcinóma eseteinek 95% -ában található meg. Az onkológiai folyamatot gyakrabban észlelik a 45-70 éves rossz szokásokkal rendelkező férfiakban.

Az akut és krónikus formában fellépő torokbetegségek gyakran rákot kiváltó tényezőkké válnak: gégegyulladás, leukoplakia, leukkeratózis, fibroma, pachydermia, papillomatosis, policisztikus gége.

Az epiteliális szövetek rosszindulatú elváltozásainak okait is figyelembe kell venni:

  • gyenge ökológia a lakóhelyen;
  • a termelés során káros munkakörülményekkel jár;
  • a hangkábelek rendszeres túlterhelése;
  • örökletes hajlam;
  • dohányzás, alkoholfogyasztás;
  • égési sérülések, a torok sérülései.

Az immunitás egy vagy több tényező hatására bekövetkező csökkenésének fényében a rákdaganat kialakulásának folyamata megindul a testben.

Az 1.-2. Szakaszban a carcinoma jelei nem jelenhetnek meg vagy hasonlítanak a megfázásra (köhögés, gyengeség, duzzadt nyirokcsomók, torokfájás). A rosszindulatú folyamat előrehaladtával a hang megváltozik (rekedtség, rekedtség jelenik meg), zavarodás, duzzanat, rossz légzés, fogfájás. Halláscsökkenést, étvágytalanságot, légzési elégtelenséget, gyengeséget, súlyos súlycsökkenést, légszomjat, megereszkedett és megereszkedett bőrt is észlelni kell..

Időnként a gége laphámsejtes karcinómáját is észlelhetjük mesztaszztázis jelenlétében. A távoli szervek (máj, csontok) áttéte ritka (az esetek kb. 5% -a).

TNM besorolás és differenciálódás mértéke

A TNM osztályozás lehetővé teszi a tumor méretének, helyének és az áttétek jelenlétének részletesebb leírását.

A T értéke a daganatok jelenlétét és méretét jelzi, a helyétől függően.

A glottisban:

  • T1 - a daganatot a ligamentumok korlátozzák, nem befolyásolja a vibrációjukat és funkcióikat.
  • T1a - a daganat csak a jobb vagy a bal vokális redőben található.
  • T1b - a rák mindkét vokális redőt befolyásolja.
  • T2 - a daganat behatolt a test más részeibe, mozgáskorlátozással vagy anélkül.
  • T3 - a daganat a gégére korlátozódik, az egyik vagy mindkét ligamentum érintett.
  • T4 - egy rosszindulatú folyamat terjedt a testén.
  • T4a - A pajzsmirigy ízületi befolyása.
  • T4b - a daganat elterjedt a gerinc előtti területre, a mellkasra, az artériák falaira.

A gége üregének előrejelzése:

  • T1 - egy kicsi daganat a hangzsinór felett, nem korlátozza mozgását.
  • T2 - a gége előcsarnokából származó daganat más területek nyálkahártyájába is kiterjed.
  • T3 - a daganat csak a gégére korlátozódik, befolyásolja a környező szerkezeteket vagy a hangzsinórokat.
  • T4 - a rák a testén túl is elterjedt.
  • T4a - a daganat a gége elülső lemezére nőtt ki.
  • T4b - a mellkas, az artériás fal, a gerinc előtti terület érintett területe.

Az sub-vokális üregben:

  • T1 - a rák az al-vokális üregre korlátozódik.
  • T2 - a folyamat elterjedt a hangkábelekre, befolyásolja azok mozgását.
  • T3 - a daganat a gégére korlátozódik, befolyásolja a szalagok mozgását.
  • T4 - érintett környező szövet.
  • T4a - a rák meghaladta a krikoid vagy pajzsmirigy porcát.
  • T4b - a daganatok elterjedtek a gerincvelő és a mellkas nagy vérereiben.

A gégében:

  • T1 - legfeljebb 2 cm átmérőjű daganat, egyetlen területre korlátozva.
  • T2 - 2-3 cm átmérőjű daganat, egynél több területet érint, de a vokális készüléket nem érinti.
  • T3 - egy daganat, amelynek átmérője meghaladja a 4 cm-t, vagy a test más részeire terjed.
  • T4 - a rosszindulatú folyamat túllépte a test határait.
  • T4a - a legközelebbi struktúrákat lefedik: artériák, nyelőcső, pajzsmirigy, agy.
  • T4b - a daganatok elterjedtek a gerincvelőben és a mellkasban.

Az N értéke azt jelzi, hogy a környező nyirokcsomók részt vesznek a folyamatban:

  • NX - a nyirokcsomók állapotát nem lehet meghatározni.
  • N0 - a regionális nyirokcsomókban nincsenek rák jelek.
  • N1 - az egyik csomópont érintett a tumor oldalán, a nyirokcsomóban a rákos szövet mérete legfeljebb 3 cm.
  • N2 - a nyirokcsomókban lévő malignus szövetek mérete 6 cm-ig.
  • N2a - az elsődleges daganat egyik csomópontját érinti.
  • N2b - egynél több daganatos csomó is részt vesz a folyamatban.
  • N2c - egynél több nyirokcsomó sérült mindkét oldalon.
  • N3 - az áttétek mérete a nyirokcsomókban meghaladja a 6 cm-t.

Az M értéke távoli áttétek hiányát vagy jelenlétét jelzi:

  • MX - a távoli áttétek jelenlétét nem lehet felmérni.
  • M0 - nincs távoli metasztázis.
  • M1 - távoli áttétek vannak jelen.

Külön-külön az atipikus sejteket megkülönböztetjük az egészséges sejtekkel a betegség előrehaladásának ütemének előrejelzése céljából. A gége erősen differenciált laphámsejtes karcinóma a legkedvezőbb. A rákos sejtek szinte változatlanok, és egészségesnek tűnnek. Az ilyen daganatok lassan növekednek és ritkán hoznak létre áttétet. A nehézség abban rejlik, hogy korai stádiumban nehéz megkülönböztetni a rosszindulatú daganatokat az egészséges szövetektől. Ide tartozik a gég laphámsejtes karcinóma keratinizációval..

A gége mérsékelten differenciált laphámsejt-karcinóma olyan sejtekből képződik, amelyek enyhén mutáltak. Könnyebb megkülönböztetni az egészséges sejtektől, kedvező prognózisa is van.

A laphámsejtes alacsony fokú gégrákot teljesen mutált sejtek alkotják, amelyek funkciója csak növekedés és szaporodás. Magas növekedési sebességgel és metasztázisok szekretálására képes.

Diagnostics

A tünetek ismerete szükséges annak megértéséhez, hogy ez a betegség hogyan néz ki. De jelenlétét csak a vizsgálat során tudja megerősíteni.

Szemrevételezés és a történelem átvétele

Az orvosnak ki kell derítenie, milyen tüneteket észlel a beteg. Fel kell mérnie a nyirokcsomók állapotát is. Ennek alapján feltételezéseket lehet felépíteni a metasztázisok diagnosztizálására és jelenlétére vagy hiányára vonatkozóan.

Közvetett laryngoscopia

Ez elavult módszer, de még mindig használják. Ez magában foglalja a gége vizsgálatát, melynek köszönhetően felismerhető egy daganat és annak néhány jellemzője.

A laryngoscopia során felmérik a nyálkahártya állapotát. A módszer hátránya az elégtelen pontosság, mivel annak kialakulásának kezdeti szakaszában nem lehetséges bizonyos daganatokat látni.

Közvetlen laryngoszkópia

Ez a módszer informatívabb, mivel lehetővé teszi a gége mindhárom szakaszának megvizsgálását. A közvetlen laryngoszkópiát speciális eszköz segítségével hajtják végre. Ennek során biológiai anyagot is készíthet.

szövettani vizsgálat

Ez a módszer lehetővé teszi a rosszindulatú folyamatok pontos meghatározását. Ez úgy történik, hogy a kóros szövetet mikroszkóppal vizsgálják..

Ez a tanulmány megvizsgálja a nyirokcsomók állapotát metasztázisok kimutatására, ha vannak..

Röntgenografia

Ennek célja az áttétek jelenlétének kimutatása a tüdőben és az intrathoracikus nyirokcsomók állapotának felmérése.

MRI vagy számítógépes tomográfia

Ezek a leginformatívabb kutatási módszerek, amelyek alapján meg lehet határozni a betegség legfontosabb jellemzőit. Az egyik módszer megtudja, hogy mekkora a daganata, hol található és milyen messze terjedt..

Ezt a beteg szív állapotának felmérésére végzik..

A szükséges laboratóriumi vizsgálatok között szerepel a vérvizsgálat (általános, a vércukorszint meghatározása, a szifilisz-teszt, a csoport és a reesus meghatározása) és a vizelet. További diagnosztikai eljárásként bronhooszkópiát lehet előírni..

Gégrák okozza

A gégrák pontos oka még mindig nem ismeretes az orvosok számára. Számos olyan tényező van, amelyek provokálhatják a rákos daganat kialakulását a gégében. Ezek a tényezők a következők:

  • A krónikus fertőzések és más okok által előidézett precerusáris állapotok. A papillomatosison kívül ide tartoznak a leukoplakia és dyskeratosis, pachydermia, bizonyos típusú fibrómák, ciszták és egyéb nyálkahártya-változások.
  • Dohányzó. Ezek a könnyen megszüntethető rossz szokások tízszeresére növelik a gégrák kialakulásának valószínűségét, amelynek oka ebben az esetben a dohányfüst káros hatása és az immunitás általános csökkenése..
  • Az alkohol hatása. Az alkoholfogyasztás nemcsak az egész szervezet normális működését sérti, hanem elpusztítja a jótékony mikroflórát is, amely megvédi a nyálkahártyát a vírusos fertőzésektől. Ennek eredményeként az alkoholistákban a torok rosszindulatú daganata háromszor gyakrabban alakul ki, mint a nem itatóknál.
  • Genetikai hajlam. A genetikai faktor befolyását a gége rákának "családja" igazolja, és indokként szolgál orvoshoz forduláshoz, ha fej- vagy nyakrákot találnak valamelyik közeli rokonnál.
  • Rákkeltő anyagokkal való érintkezés. A rosszindulatú sejtek szaporodását okozó káros anyagok közé tartoznak az azbeszt, a fa- és a szénpor, valamint az egyes kozmetikumok (formaldehid) és oldószerek (izopropil-alkohol) részét képező vegyi anyagok, kénsav füstök, dízelmotorok kipufogógázai stb..
  • Ételek preferenciái. Nagy mennyiségű gyümölcs és zöldség bevonása az étrendbe csökkenti a rák kialakulásának valószínűségét, míg a feldolgozott ételek, sült ételek és a vörös hús étlapjainak bősége növeli a betegség kockázatát..

Hozzá kell tenni, hogy a fenti tényezők egyike sem vezet 100% -os valószínűséggel a gégrákhoz. Ugyanakkor a daganatok megjelenhetnek a normális öröklődés, az egészséges életmód és a krónikus betegségek hiányának hátterében.

Ezért nagyon fontos orvoshoz fordulni, amikor az első gyanús tünetek jelentkeznek.

  • Jellemző tünetek A rekedtség és a köhögés mellett a gégében növekvő daganat különféle típusú fájdalmat, légzési elégtelenséget és egyéb egészségügyi problémákat okozhat..
  • Diagnosztikai módszerek Az időben történő diagnosztizálás a legtöbb ráktípus sikeres kezelésének előfeltétele. Ezért annyira fontos, hogy időben egyeztessen az orvossal, és teljes vizsgálaton menjen keresztül.. Az endoszkópos és más kutatási módszerek részletes leírása.
  • Kezelési módszerek A fejlett kezelési módszerekkel eltávolítják a daganat a torokból, minimális következményekkel járva a betegre. Ebben az esetben a beteg stabil remisszióba kerül, és évekig elfelejti a problémáit. A kezelési rendet egyedileg kell meghatározni a diagnózis és a beteg jellemzői alapján..

Kezelési módszerek

A torok laphámsejt-karcinómájában a terápiás hatás a daganatképződés teljes eltávolítására, a légzőszervi és hangképző funkciók helyreállítására irányul. Az onkológusok kiválasztása a kezelési rend szerint a daganat helyétől, mértékétől és mitotikus aktivitásától (a rákos sejtek szaporodásának sebességétől) függ.

Sugárkezelés

A gége laphámsejtes karcinóma egy tipikus megnyilvánulás esetén nagyon érzékeny a sugárterápiára. A kezelés néha a daganatos expozícióval kezdődik.

A sugárzás befolyásolja a rákos sejtek genetikai szerkezetét, gátolja az osztódás folyamatát.

A sugárterápia 7–8 hétig tartó kezelése a daganat kétszeresének csökkenéséhez vezethet. Ebben az esetben a kezelést egy bizonyos idő elteltével megismételjük. Az ilyen típusú terápiát általában a betegség 1 vagy 2 szakaszában, az áttétek kialakulása előtt alkalmazzák. Az ionizáló sugárzás lehet külső vagy belső.

A külső sugárzást egy speciális kamrában hajtják végre, ahol a beteg ki van téve a gége régiójának. Belső besugárzással radioaktív huzal vagy tűk kerülnek közvetlenül a daganatokba. A sugárterápia műtét után alkalmazható az egyes megmaradt rákos sejtek elpusztítására..

A sugárterhelés hátrányai nemcsak a rákos, hanem az egészséges testsejtekre is kihatnak. A sugárterápia mellékhatásait az immunfunkció elnyomása, alopecia, a hanghang változása formájában fejezik ki.

kemoterápiás kezelés

A gyógyszerek, mint a torok laphámsejtes önálló kezelési módjának hatása nem hatékony. Kivétel a felső gégrák, amelyben a kemoterápia pozitív eredményt adhat..

A gyógyszeres kezelést leggyakrabban egy komplex expozíció részeként írják elő - sugárterápia vagy a daganat műtéti eltávolítása előtt.

A gyógyszereket intravénásán adják be, ritkábban tabletták formájában. Mivel az egész test ki van téve, a kemoterápia olyan mellékhatásokat okoz, mint a hányás, a szájszárazság, a gyengeség és a fehérvérsejtszám csökkenése..

Sebészeti daganatok eltávolítása

A sebészi orvoslás jelenlegi tendenciái arra utalnak, hogy a szervmegőrző műveleteket végrehajtják, ha a tumor mérete és a betegség stádiuma megengedi. Az orvosoknak néha sikerül megmentniük a gég harmadát vagy felét, de szükség esetén az egész gége eltávolításra kerül. Az orvosok megpróbálják megőrizni az ember hangját, de ha a daganat mindkét hangzsinórra elterjedt, ezt természetesen nehéz megtenni..

A gége resection és a szervek megőrzése javasolt a laphámsejtes karcinóma 1-2. Szakaszában. A gége posztoperatív szűkülésének (stenosis) megakadályozására egy speciális endoprotezist helyeznek az üregbe, amelyet egy hónappal a műtét után távolítanak el..

A gég középső és alsó részének 3-4 stádiumában lévő laphámsejtes karcinómával laringingektómiát végeznek - a gége teljes eltávolítását, amelyet gyakran a regionális nyirokcsomók eltávolításával együtt végeznek.

A gége keratinizáló laphámsejtes karcinómájának ötéves túlélési előrejelzése attól függ, hogy mikor kezdik a kezelést. Terápia nélkül a betegek egy éven belül - 3 évvel a rák kialakulásától meghalnak. Ha a laphámos keratinizáló rákot nulla stádiumban észlelik - az előrejelzés 98–100%.

Az 1–2. Szakaszban kezdett kezelésnél a betegek 5 éves túlélési aránya 70–90%. A 3. stádiummal kezdődő kezelés csökkenti az esélyeket (50–70%). Az aktív áttét stádiuma jelentősen rontja a prognózist: csak 15-25% él túl.

A nem keratinizált rákot gyakran egy agresszívebb folyamat jellemzi. A túlélési előrejelzés az 1. és 2. szakaszban 80%, 3 szakaszban - 50%, 4–15%.

A sok éves tapasztalattal rendelkező dohányosoknak, az erős alkoholtartalmú italok szerelmeseinek és más veszélyeztetett embereknek rendszeres klinikai vizsgálatokat kell végezniük, és az otolaringológusoknak ellenőrizniük kell a daganatok kialakulását a kezdeti szakaszban..

Diagnostics

A betegség pontosabb meghatározása és a részletes klinikai kép érdekében a következő diagnosztikai módszerek alkalmazhatók:

  • A PET meglehetősen pontos típusú diagnózis. Nem csak a vizsgálat szakaszában írják elő, hanem a hatékonyság fogalmának optimális kezelési rendjének kidolgozása érdekében, valamint a kezelés után is. Felismeri az áttétek jelenlétét a nyirokcsomókban, figyelemmel kíséri a visszaesés lehetséges kockázatait; Endoszkópia - a módszer egy speciális eszköz - egy endoszkóp - használatán alapszik, amely lehetővé teszi a patológia hozzávetőleges és részletesebb vizsgálatát, és a kép továbbítását a monitorra. Ezenkívül annak segítségével szöveti fragmenst vesznek a szövettani elemzéshez; A röntgen az egyik legrégebbi diagnosztikai módszer, bár egy esetben nagyon hatékony. Lehetővé teszi, hogy meghatározza a pecsét helyét és megértse annak hozzávetőleges méreteit; CT - a diagnózis gyanúja esetén az orvos CT-vizsgálatot írhat elő, ha a kapott adatok feldolgozása során bizonyos kétségek merülnek fel a patológia természetével és annak malignitásával kapcsolatban. A vizsgálat objektíven meghatározza a lézió típusát, szerkezetét, alakját és méretét, valamint a fókuszos keratinizáló sejtek epiteliális állapotát; Az MRI - mélyen megvizsgálja a daganatok állapotát - lehetővé teszi, hogy megértsék annak felépítését, méretét, alakját és határait. Azonosítja a szerv károsodásának mértékét, amelybe a fóka koncentrálódik; Biopszia - kötelező a rák diagnosztizálására, elemzésére. Az anyag egy részét, amelyet a sérülés helyén vettünk, adunk a további mikroszkópos vizsgálathoz. Felfedik a sejtek agresszivitásának természetét és mértékét, megerősítve vagy megcáfolva egy keratinizáló daganat jelenlétét; Oncomarkerek - ez az elemzés valószínűleg kimutatja a daganatot. Az adott tumor formájára jellemző markerre adott válaszként az orvos megérti, hogy van-e ilyen típusú rákos sejt a testben.

A betegség kiküszöbölésére a következő módszereket alkalmazzuk a daganatos expozícióra:

  • Eltávolítás - a probléma radikális megoldására utal. A helytől függően magát a rendellenességet és az azt körülvevő szöveteket eltávolítják. Ha a helyzet megköveteli, az egész szerv vagy osztály, amelyet visszafordíthatatlanul rákos meg, amputálható; Sugárterápia - ezzel a diagnózissal ritkán alkalmazzák, mivel annak nagy hatékonysága nem bizonyított. Komplexben felírható, műtét előtt vagy után a klinika javítása és a műtéti beavatkozás pozitív dinamikájának megszilárdítása érdekében; Kemoterápia - olyan gyógyszerek kinevezése, amelyek hátrányosan érintik a rákos sejteket anélkül, hogy megsértenék az egészséges szövetek integritását és állapotát. A kurzust lefolytatják - időtartamuk és adagolásuk egyedi; Cryodestruction - ez az eljárás a tumor rendkívül alacsony hőmérsékleteknek való kitettségét foglalja magában. Az ilyen kezelés hatékonyságát még nem fejezték ki 100% -ban, bár pozitív eredményeket rögzítenek. A magas költségek és a berendezések hiánya miatt korlátozott mértékben használják; A fotodinamikus terápia alapelve a tumorszövet fragmentumainak károsodásának szelektivitásában. A szenzibilizáló szerek felhasználásával történik, amelyek sugárzási fluxusokat szállítanak, és az ilyen kezelés során feloldott oxigén kémiai kölcsönhatásba lép az érintett hámsejtekkel, ami halálát okozza. Átfogóan alkalmazzák.

A keratinizációval rendelkező lapos sejtes karcinóma, még időben történő kimutatása esetén is, nehéz előrejelzést adni. Csak a korai kezelés javíthatja a helyzetet..

Tehát az ötéves túlélési küszöb az intenzív ellátás hátterében, és az anomália fejlettségi szintjétől függően legyőzi:

Függetlenül attól, hogy a statisztika nem olyan optimista, meg kell értenünk, hogy a probléma tartós figyelmen kívül hagyása ezeket a számokat még pesszimistábbá teszi - kezeletlen állapotban a betegség gyorsan előrehalad, és a betegség kezdetétől számított 2-3 év elteltével megteszi az ember életét..

A laphámrák típusai és mértéke

A patológiás állapot terjedése a gége bármely részén lehetséges, de a rosszindulatú daganatok általában az epiglottisban, a garatban és a kamrákban terjednek. A gyógyászatban a gége rosszindulatú patológiájának összes típusát szokásosan nem keratinizáló laphámrákká és keratinizálóvá osztják..

Lapos, nem keratinizált torok- és garatrák

A nem keratinizált rák nem keratinizált hámrészecskékből képződik. Megkülönböztető tulajdonságai közé tartozik a gyors fejlődés aktív áttétekkel. Külsőleg az új daganat fekélyre vagy erózióra hasonlít. A daganat képes nyelési nehézségeket aktiválni az daganatok daganatainak irritációja miatt. Szisztematizáció a lapos sejtes karcinóma lokalizációs területe szerint - a felső, középső és alsó megosztottság daganata.

Lapos keratinizáló daganat

A laphám karcinóma keratinizáló formáit gyakrabban rögzítik. A megkülönböztető jellemzők között szerepel a lassú áramlás. Az áttétek terjedése ritkábban fordul elő, összehasonlítva a nem-keratinizált formával. A daganat a hangkábelek területén és a garat felső részében található. A lapos keratinizáló rák könnyen diagnosztizálható a fejlődés korai szakaszában. A keratinizált hámsejtek gyakran koncentrikus gömböket képeznek, közepükben sűrű gyöngyszerű képződéssel. Sok betegnél ez a betegség egy gumós magasságban jelentkezik, amely a torok résébe növekszik, és kifejezetten reprodukált arca van..

A keratinizáló rák lokalizációjától függően a korai jelei egyértelműen megnyilvánulhatnak vagy fordítva elkenődhetnek. Ami a prognózist illeti, a káros mellékhatás nem keratinizált formában van, amely a gége alsó részén van kialakítva.

Megjelenés és prognózis a daganatok helyétől függően

A rosszindulatú daganat helye szerint:

  1. A gég alsó részében daganat kialakulásával a prognózis rendkívül kedvezőtlen, mivel itt a legtöbb esetben nem keratinizáló rák alakul ki. A daganatot a későbbi, harmadik és negyedik szakaszban diagnosztizálják, amikor a rák megfertőzte az egész szervet, és áttétesített a legközelebbi és távoli anatómiai struktúrákra..
  2. A daganatok kialakulásával a gég felső részén, nevezetesen a garat epiglottisának és kamrájának a régiójában a kezelés elsősorban a korai diagnózis miatt pozitív, amely a garat anatómiai elhelyezkedésével jár. Az egyik komponens oktatásának fejlődésével a daganat gyorsan hat a másikra.
  3. A legritkább lokalizációt daganatosnak tekintik a hangkábelekben. Ez a torokdaganatok legveszélyesebb lokalizációja, amelyet nehéz kezelni, és a legtöbb esetben a 3. és 4. stádiumban észlelhetők, amikor a kezelés nem hatékony és csak palliatív jellegű. Az első tünetek között szerepel a hangváltozás.

A rosszindulatú daganatok fokát a Gleason rendszer határozza meg

  1. Nagyon differenciált laphámrák. A sejtek felépítése hasonló az egészséges sejtekhez. Nehéz diagnosztizálni, ezért az SCCA-t minden olyan személy számára felírják, akinek a legkevésbé gyanúja a torok onkológiájára..
  2. A torok mérsékelten differenciált laphámsejtes karcinóma. A daganatszövet rákos sejteket tartalmaz. Az oktatás könnyen diagnosztizálható az előző típushoz képest. Ha gyengén enyhén differenciált carcinoma gyanúja merül fel, sokkal nagyobb vérvizsgálatot írnak elő az SCCA tumor markerre. A magas titer lehetővé teszi a daganatok felismerését a fejlődés korai szakaszában, ez lehetőséget ad a kezelés időben történő elindítására. A daganata a torok felső részében lokalizálódik, miközben befolyásolja a kamrákat és az epiglottist. A daganat mérete gyorsan növekszik és terjed az egyik területről a másikra - ez légszomj és beszédkárosodás okaivá válik. Az első tünetek között szerepel a megfázás, majd vérzés és légzési elégtelenség. Problémák vannak a nyeléssel és az evéssel, a szájból fakadó szag van. Kedvezőtlen előrejelzés.
  3. Az alacsony fokú rákot könnyű diagnosztizálni, mivel a szövetek teljesen különböznek az egészséges szövetektől. Az alacsony fokú carcinoma nem megfelelő kombinációjú sejtekből áll. Az ilyen típusú karcinómát célzott biopsziával diagnosztizálják. Kedvezőtlen előrejelzés.

Laryngectomia, teljes ectomia

Az utolsó szakaszban a laphámsejtes karcinóma műtéti beavatkozást igényel. Ha egy daganat lokalizálódik, mind a gégében, mind a szervön kívül, laringektómiára van szükség - a daganat teljes eltávolítása az okozati szervvel együtt.

Felkészülés a műtétre

Preoperatív előkészítés az antibiotikumok beadása a betegnek a tervezett műtét előtt 3 nappal. A betegnek sok folyadékot kell fogyasztania, jó, magas kalóriatartalmú ételeket kell fogyasztania zsír hozzáadása nélkül. Közvetlenül a műtét előtti napon altatót kapnak a betegnek, ezt az érzéstelenítés fokozása érdekében hozzák meg. Ugyanebből a célból, a műtét előtt, a beteg kap egy morfin és atropin adagot a nyálcsillapítás csökkentése érdekében.

Az utóbbi időben erősített gyógyszereket alkalmaztak fájdalomcsillapításra, valamint a helyi érzéstelenítés neuroplegiával történő kombinálására, antihisztaminok, atropinszerű, idegrendszeri házi készítmények alkalmazására. Ez az opció magas szintű érzéstelenítést biztosít..

Művelet

A teljes ektómiát többféle módon hajtják végre, a tumorsejtek helyétől, stádiumától és alakjától függően. A teljes ektómiát kétféle módon hajtják végre: eltávolítás fentről lefelé vagy alulról felfelé. Az első lehetőség megakadályozza a vér elszívását, mivel a gég levágódik a légcsőből, de ennek a módszernek a veszélye nagymértékben elfojtható. Mivel az előnye a tumor eltávolításának második lehetősége.

Posztoperatív időszak

A gég eltávolítása után a beteget az orron keresztül táplálják. Egy speciális szondát vezetnek be a nyelőcsőbe még a műtét során is, majd összevarrják és gondosan ellenőrzik, hogy a huzat vagy vér átjut-e a vezetékes területen. Közvetlenül a műtét után vérátömlesztést végeznek 200-3500 cm2 térfogatban. A távoli áttétek jelenléte érvénytelenítheti a műtétet, és a rákos folyamat továbbra is elpusztítja a testet. Ezért a műtét utáni időszakban folyamatos monitorozást folytatnak.

A műtét utáni hiba nagysága a gége és a daganat méretétől függ.

A gége laphámsejtes karcinómájának okai, tünetei és kezelése

A gége laphámsejtes karcinóma onkológiai betegség, amelyben daganat alakul ki az epitélium atipikus sejtekké történő átalakulásának eredményeként.

Leggyakrabban a kóros változásokat a 45-55 éves férfiaknál figyelik meg.

Provokatív tényezők a következők:

  • dohányzás;
  • alkohollal való visszaélés
  • veszélyes munka;
  • rossz ökológiával rendelkező területen él;
  • krónikus megfázás.

Gyakori gégegyulladás, tracheitis, garatgyulladás esetén az onkológia kockázata növekszik. Bizonyos esetekben a rák oka a jóindulatú daganatok rosszindulatúvá válása. A betegség tünetei a rák típusától és a betegség stádiumától függnek. A gége laphámsejtes karcinómáját a következőképpen kell besorolni:

  • nem keratinizált - gyorsan fejlődik és megnövekedett metasztázis képességgel rendelkezik;
  • keratinizáló - hosszú ideig fejlődik és gyakorlatilag nem képez metasztázisokat.

A gége lapos keratinizáló rákát az esetek túlnyomó részében diagnosztizálják. Ilyen rák esetén sűrű képződés alakul ki, külsőleg az elhalt sejtek patológiája úgy néz ki, mint egy kör, amelynek középen gyöngyszeme van. A legjobb eredmény a keratinizáló rákkezelés terápiája, amikor az atipikus sejtek lokalizációját megfigyelik a szalagok területén vagy az oropharynx felső részén. Az alsó gégrák gyakran társul áttétek megjelenésével, és ezt a patológiát nehéz kezelni.

A laphám nem keratinizált rákot az esetek 25% -ában diagnosztizálják, és kevésbé gyakorinak tekintik. A patológia a nyálkahártyán olyan kifejezések és eróziós sérülések kialakulásával jár, amelyek nyelési fájdalmat okoznak. A lokalizáció helyén a gége felső, középső és alsó részének rákját izolálják.

Bizonyos esetekben a rák mindkét típusát egyszerre diagnosztizálják a betegekben. A képződmények túlnyomó többségét a gége felső részén diagnosztizálják. A kamrákban történő lokalizációval gyorsan fejlődik, és egy idő után a gége bezáródik. Ebben az esetben a betegnek légszomja van és beszédproblémái vannak.

Az alsó rész legveszélyesebb képződményei, mivel a patológiát a későbbi szakaszokban detektálják, a daganat gyorsan elterjed és a gége mindkét része.

A lapos rák 4 fejlődési szakaszban van. Az utolsó szakaszban áttétek alakulnak ki, amelyek érintik a nyirokcsomókat és az oropharynx szinte összes szövetét. Ebben az esetben a betegség gyakorlatilag gyógyíthatatlan, és a kedvező eredmény valószínűsége minimális..

A gége laphámsejtes carcinoma fő tünetei

A betegség korai stádiumában történő felismerésének nehézsége az a tény, hogy a kóros változások első jelei hasonlóak a megfázáshoz. A korai szakaszban a betegséget könnyen összetéveszthető a megfázás tüneteivel. Az ember fájdalmat és torokfájást tapasztal, a garat ingerlékeny, enyhén ziháló légzés van megfigyelhető..

A legtöbb esetben a következő változások figyelhetők meg:

  • fájdalom jelentkezik a gégében, megfigyelhetők a hang timbre megváltozása;
  • légzési elégtelenség fordul elő, vérzést észlelnek;
  • a bőr deformálódik a nyakon és az arcon, a bőr szerkezete megváltozik;
  • evés és nyeléskor fokozódik a gége fájdalma;
  • kellemetlen szag jelenik meg a szájban;
  • száraz irritáló köhögés jelentkezik;
  • kóma van a torokban.

A betegség kialakulásával az ember elkezdi lefogyni, gyengeséget és apátust érez. A szuvasodás súlyosbodásának eredményeként fogak eshetnek ki. Oldalirányú metasztázis esetén a koponya ideg megsérül, amelynek eredményeként a beteg elveszíti hallását. A gégrák más szervekbe terjedése ritka, és csak az esetek 4% -ában figyelhető meg, amikor a tüdő és a nyelőcső károsodik..

Hogy van a diagnózis??

A kezdeti szakaszban a laphámrák jól reagál a terápiára. Gyakran a patológiát fogorvos látogatásakor észlelik. Ebben az esetben vizuálisan megfigyelhetők a torok nyálkahártyájának változásai. Egyes esetekben gumós formájúnak tűnnek, a nyálkahártya vöröses gumiszerű felületet szerezhet, megvastagodhat a hangzsinór területén, vagy polipok alakulhat ki..

A gége diszkomfortja miatt otolaringológussal kell konzultálni. A kezdeti vizsgálat során laringoszkópos vizsgálatot végeznek a hám kóros változásainak azonosítása céljából.

A betegség diagnosztizálásának egyetlen megbízható módja a biopszia. Az onkológiai eljárás eredményeként az orvos információkat kap a daganatok differenciálódásának mértékéről, azaz az atipikus sejtek távolságától a normál.

Összesen 3 típust különböztetünk meg:

  • differenciált;
  • mérsékelten differenciált;
  • differenciálatlan.

Ha lehetetlen a biopszia módszer használata, akkor intraoperatív vizsgálatot írnak elő.

A legtöbb esetben vizsgálatokat végeznek a szalagok és a nyálkahártya mobilitásának azonosítására. A következő típusú vizsgákat osztják ki:

  • phonetography;
  • CT vizsgálat;
  • Stroboszkópia;
  • radiográfiai;
  • Ultrahang vizsgálat.

A beteg teljes körű vizsgálata lehetővé teszi a klinikai kép teljes körű azonosítását, megértését, a gége szöveteinek súlyos sérülését és az áttétek problémáját. A gég szöveteinek elemzése mellett nyirokcsomó biopsziát is végeznek..

Hogy van a kezelés??

A laphámsejtes karcinóma kimutatására szolgáló kezelés célja a képződés eltávolítása és rehabilitációs eljárások lefolytatása a gége alapvető funkcióinak helyreállítása céljából. A kezelés nagymértékben függ a rosszindulatú sejtek helyétől és a betegség stádiumától.

A következő eljárások írhatók elő a betegnek:

  • sugárzás;
  • kemoterápia;
  • sebészet.

A sugárterápia az első szakaszban jó terápiás hatást mutat, mivel a rákos sejtek érzékenyek a sugárzásra. A sugárterápia befolyásolja a megváltozott sejtek genetikai szerkezetét és megakadályozza azok további megosztását. A terápia átlagosan 8 hétig tart, és a tumor méretének kettős csökkentése révén képes eredményt adni. Ha áttétek léptek fel az eljárás után, akkor további besugárzást nem végeznek..

A besugárzást a műtét után a legtöbb rosszindulatú sejt megsemmisítése céljából írják elő.

Kemoterápiát írnak elő a gég felső részében lévő daganat kialakulására. Ha az alsó részben észlelik, akkor alkalmazása nem hatékony. A legtöbb esetben az agresszív gyógyszerek rákos sejtekre gyakorolt ​​hatását a sugárterápiával és a műtétekkel kombinálják.

Ha a műtétet a betegség kezdeti stádiumában hajtják végre, akkor nagy a valószínűsége a torok reszekciójának a szerv működésének megőrzésével. A műtét utáni komplikációk kizárásához endoprotezist helyeznek a betegbe, amelyet átlagosan egy hónap elteltével távolítanak el.

Ha szükséges, a gég teljes területét eltávolítják. Az oktatásnak a hangkábelekre terjedésével szinte lehetetlen megőrizni a hang funkciót. A későbbi stádiumokban gégegerőműtést írnak elő, a műtét során eltávolítják a képződést és a légcső egy bizonyos részét. Metasztázis jelenlétében a kivágást a nyakban és a nyirokcsomókban végezzük.

A kezelés hatékonyságának előrejelzése a betegség kimutatásának stádiumától és a patológia kialakulásának ütemétől függ. A gégrákot veszélyes betegségnek tekintik, a patológia számos idegvégződést és vérplexust érint. Műtét nélkül a beteg átlagosan 1-3 évet él.

Korai stádiumban észlelve a betegek túlélési aránya meglehetősen magas, és az emberi élet valószínűsége a kezelés után 5 évig 97-100%. A rák harmadik stádiumában végzett kezelés esetén az esélyek csökkennek és 50% -ot tesznek ki, a negyedik stádium lehetővé teszi az ember számára, hogy az esetek 15% -ában 5 évig éljen. A laphámrák kialakulásának utolsó szakaszában a terápia leggyakrabban a beteg állapotának enyhítésére és életminőségének javítására irányul..

A gége laphámsejtes karcinóma

A cikk tartalma

A gég oncopatológiája ilyen betegségek formájában kerül bemutatásra:

  • gége laphámsejtes karcinóma;
  • adenokarcinóma;
  • szarkóma.

A torok rosszindulatú daganatos folyamatainak túlnyomó többsége laphámsejtes karcinóma kialakulásának köszönhető. A helyes kezelés megválasztásának fontos feltétele azonban az atipikus sejtek jellegének tisztázása, amelyekből szövetet képeznek..

Gégrák besorolása

A gége laphámsejtes karcinóma a leggyakoribb rák, amely a szerv hámrétegét érinti. A rosszindulatú folyamat a laphámhámot fejlõdésének különbözõ szakaszaiban befolyásolja, és sejtmutációt okoz, amelyet a betegség különféle szövettani formái mutatnak. Az epiteliális réteg keratinizálódási foka megkülönbözteti a gége laphámos keratinizáló rákát és a nem keratinizáló rákot.

Ezt az elválasztást csak a szakember által elvégzett biopsziának az eredményei határozzák meg. Az érintett szövet helyét laringoszkópiával vagy közvetlenül műtéten is el lehet különíteni. Az eljárás egy kétes terület extrahálását és további vizsgálatát foglalja magában mikroszkóp alatt..

A diagnosztizálás megbízhatósága szempontjából az anyaggyűjtés számára a legkedvezőbb hely a patológiásan megváltozott és a normál hám közötti határvonal. A vizsgálathoz szükséges a rosszindulatú daganatok és szövettani formájuk tisztázása.

A kezelési taktika és a prognózis megválasztása a biopszia eredményétől függ..

A laphámsejtes karcinóma nem keratinizált formáját a gyors növekedés, a közeli szövetekbe való elterjedés, az áttétek korai kialakulása jellemzi, vagyis egy rosszindulatúbb folyamat. A keratinizált hám, amely a laphámsejtes egy másik típusát jellemzi, a betegség sikeresebb lefolyását jelzi.

Folyamat szakaszai

Az élet előrejelzése szempontjából nagy jelentőséggel bír a betegség azon stádiuma, amelyen a kezelés megkezdődött. A diagnózis tisztázása a betegség korai szakaszában hozzájárul az optimálisabb előrejelzésekhez. A kezelés hatékonysága ebben az esetben sokkal nagyobb lesz.

A fejlõdõ torokrák négy szakaszon megy keresztül, amelyeket klinikai különbségek jellemeznek. Van a betegség TNM rendszer szerinti nemzetközi osztályozása, ahol T jellemzi a daganatok csírázásának méretét és határait, N - a metasztázisok terjedése a regionális nyirokcsomókban, M - az egész szervezet bevonása a folyamatba és a távoli szervek áttétes károsodása..

Az első stádiumot egy szignifikánsan korlátozott helyen lokalizált jelentéktelen lézióhely jellemzi.

A környező szövet nem változik. A nyirokcsomók nem bővülnek. A betegség tünetei ebben a szakaszban teljesen szegények, a torok gyulladásos betegségeit elfedve. A beteg panaszkodhat a torok kellemetlenségére, idegen test érzésre, nyeléskor, fulladáskor. A TNM rendszer szerint az első szakasz a T1N0M0-nak felel meg.

Ha ebben a szakaszban rendszeres fizikai vizsgálatot végeznek, a garat, valamint a gége ligamentus szakaszának rákját észlelik leggyakrabban. A folyamat ezen lokalizációjával bármilyen orvosi intézményben elérhető laryngoscopy és faringoscopy segítségével előzetes diagnosztizálható. Ebben a tekintetben az otolaringológus időben történő látogatása lehetővé teszi a kezelés megkezdését a korai szakaszban, ami elősegíti a prognózis javítását. Az ebben a szakaszban alkalmazott leghatékonyabb kezelési intézkedések a daganat műtéti eltávolítása és a sugárterápia.

Az első szakaszban a torokrák időben történő kezelésének kedvező eredményei vannak.

A betegség második szakaszát a további daganatos növekedés jellemzi, amely a szomszédos területeket érinti.

Megfigyelhető a regionális nyirokcsomók növekedése. Lágyak, könnyen elmozdulnak, tapintásuk fájdalommentes. A diagnosztikai biopsziával meg lehet határozni az áttétek hiányát..

Az idegvégződések csírázásával kapcsolatban ebben a szakaszban már lehetséges a fájdalom szindróma kialakulása. Ha az ékzsinór megsérült, a hang hangja növekszik. Rekedt lesz. Megemlítjük a beszélgetés gyors fáradtságát. A daganat sebészeti eltávolítása a prognózis javításának előfeltétele. Az időben történő kezelés ebben a szakaszban a betegek 80% -ának garantálja az ötéves élettartam meghosszabbítását.

A torokrák harmadik szakaszát a tünetek súlyosbodása jellemzi..

  • rossz közérzet;
  • gyengeség;
  • fogyás;
  • torokfájás;
  • idegen test érzés a torokban;
  • száraz köhögés;
  • légzési nehézség, fulladás lehetséges;
  • hangváltozás, hangmentességig.

Fontos diagnosztikai és prognosztikai tényező a nyirokcsomók számának növekedése. Sűrűvé válnak, megolvadnak a környező szövetekkel. Egyes esetekben a nyirokcsomók sűrű csomagoknak tűnnek.

A diagnosztikai biopszia meghatározza az atipikus sejtek jelenlétét azokban, ami jelzi az áttétek kialakulását. Ugyanakkor az elvégzett hardver vizsgálatok kizárhatják a metasztázisok kialakulását és más szervek és rendszerek károsodását. A diagnosztizáláshoz leggyakrabban ultrahanggal, CT-vel, MRI-vel és a mellkasi szervek röntgenfelvételével készülnek.

Ebben a szakaszban a kezelésnek csak átfogónak kell lennie, beleértve a modern orvoslás által javasolt valamennyi gyógymódot, a daganat műtéti eltávolítását, sugárterápiát és a kemoterápiás gyógyszerek alkalmazását. Ebben a szakaszban a gége laphámsejtes karcinómája népi gyógyszerekkel történő kezelése megengedett. Az ilyen kezelési módszerek fő követelménye az, hogy a hagyományos kezeléssel együtt alkalmazzák, nem helyettesítik. Ezenkívül az alternatív orvoslás által javasolt gyógyszernek biztonságosnak kell lennie a beteg számára..

A torokrák negyedik stádiumát a tumorsejtek további terjedése jellemzi..

Ugyanakkor az atipikus sejtek létfontosságú tevékenységük során toxikus hatást fejtenek ki az egész szervezetre, ami rákmérgezés kialakulásához vezet. A legjellemzőbb tünetek ebben az esetben a következők

  • éles gyengeség;
  • rossz közérzet;
  • girhesség;
  • a testhőmérséklet emelkedése;
  • torokfájás;
  • fájdalom a hangok kiejtésekor;
  • hangvesztés;
  • száraz köhögés;
  • asztma rohamok;
  • hemoptysis;
  • rossz lehelet.

Ebben a szakaszban a különféle szervek és rendszerek bevonása a folyamatba. Torokrák esetén áttétek találhatók a hörgőkben, a tüdőben, az agyban, a gerincben, ritkábban a májban és a vesékben, ami szintén befolyásolja a klinikai képet.

A terápiás intézkedések kizárólag a beteg életének meghosszabbítására irányulnak. A hosszú távú előrejelzések kedvezőtlenek. Ebben a szakaszban a betegek aktívan fordulnak az alternatív orvosláshoz.

A betegség lefolyásának függése a tumor helyétől

A torokdaganat és a prognózis folyamata nagymértékben függ a folyamat lokalizációjától. A korai diagnosztizálás lehetősége ellenére a ligamentus osztály gégrákát rosszindulatú folyamat jellemzi. Ennek oka az a tény, hogy ezen a területen a nyirokrendszer széles hálózata van felszerelve, amely hozzájárul a tumorsejtek terjedéséhez.

A folyamat lokalizációját a hangkábelek területén kifejezettebb tünetek jellemzik, amikor a betegnek fokozatosan megsérül a hangja, ami arra kényszeríti, hogy szakemberhez forduljon. Ezenkívül a hangkábelek területén a nyirok- és kapillárishálózat nincs megfelelően fejlett, ami megakadályozza a daganat gyors elterjedését. Így a gége ligamentum daganatát lassú növekedés jellemzi, ami előfeltételeket teremt az optimistább prognózisokhoz..

A szublingvális gége rákát a késői diagnosztizálás jellemzi, a tünetek szűkössége miatt, amelyet elfednek a krónikus gégegyulladás, laringotracheitisz. Ezenkívül a száraz köhögés és a torok némi kellemetlensége a dohányosok állandó jele. Az ilyen betegek sokáig nem fordulnak szakemberhez, azt gondolva, hogy a tünetek rossz szokásnak vannak kitéve. A folyamat ilyen lokalizációjával nehézségek merülhetnek fel a diagnózis tisztázásakor is, mivel a daganat vizuális kimutatása közvetett laryngoscopia segítségével nehéz lehet.

Mivel a betegség korai diagnosztizálása jelentős szerepet játszik a jövőbeni előrejelzésekben, ajánlott minden olyan betegcsoportra, akinek a torokkárosodás hosszan tartó tünetei vannak, forduljon otolaringológushoz.

Rekedtség, idegen test érzése a torokban, több mint három hétig tartó száraz köhögés alkalom az egészségügyi intézmény felkeresésére és a laryngoscopia elvégzésére..

Azoknak a betegeknek, akiknek kórtörténetében kórokoztak, rossz szokásaik vannak, valamint a káros iparágak alkalmazottainak évente kétszer tervezett látogatást kell végezniük egy ENT orvoshoz.