Glükóztolerancia-teszt

Bizonyára sokan hallottak olyan szörnyű endokrin betegségről, mint a cukorbetegség. És bár a kezelés megfelelő megközelítésével ez nem okoz komoly szövődményeket, az ilyen betegségben szenvedő személy korlátozásokkal és szabályokkal teli életre válik. Kevés ember tudja azonban, hogy vannak olyan rejtett és átmeneti formájú cukorbetegségek, amelyeket nagyon nehéz felismerni, ugyanakkor lassan, de biztosan aláássák az emberi egészséget. A szénhidrát-anyagcsere-romlás ilyen formáinak azonosításához speciális vizsgálatok szükségesek, amelyek egyike a glükóztolerancia-teszt.

A felnőtt felnőttkori vércukorszintje 3,8-6 mmol / L. Mivel általában a cukor vérvételét éhgyomorra veszik, az egészséges ember glükózszintje 4-4,5 mmol / L. A „diabéteszes küszöbérték” 7 mmol / L-nél nagyobb üres gyomor teszt pontszámot jelent, ezzel a ismételt vizsgálati eredménnyel egyértelműen diagnosztizálják a cukorbetegséget. És az éhgyomri glükóztartomány (4,5–6,9 mmol / L) nem egyértelmű és gyanús, ezért glükóztolerancia tesztet igényel.

A vizsgálat előkészítése szigorúbb és alaposabb, mint a vér glükózszintjének egyszerű meghatározása. Először azt ellenőrzik, hogy valakinek nincs-e súlyos megbetegedése a májban, a vesékben és a gyomor-bélrendszer betegségeiben. Nőkben a menstruáció közötti időszakot választják, biztosítva a stresszes helyzetek hiányát. Egy ilyen vizsgálat elvégzése a feltüntetett ellenjavallatokkal kétértelmű és helytelen lehet, és ezen túlmenően az egészségromláshoz vezethet.

Másodszor, néhány nappal a glükóztolerancia-teszt előtt az étrendet szükség esetén módosítani kell. Mindenekelőtt a test szénhidrátbevitelének normalizálására vonatkozik - ezek mennyiségének napi legalább 130–150 grammnak kell lennie..

A vizsgálat előestéjén tartózkodniuk kell a zsíros ételektől, és gyógyszereket kell szedni anélkül, hogy az orvos felírt volna. A glükóztolerancia-tesztet reggelenként, üres gyomoron hajtják végre, az utolsó étkezésnek ez előtt nem lehet korábbi, mint 10 óra. Az elemzés lényege a következő: először megmérik a vércukorszint alapját (háttér) az éhgyomri szintre. Ezután egy személynek 300 ml oldatot adnak, amely 75 gramm glükózt tartalmaz. Fontos pontosítás, hogy egy személynek öt percig igyon ilyen mennyiségű alkoholt, hosszabb időtartam a teszt eredményeinek megváltoztatásához vezet. Ezután a vércukorszintet kétóránként félóránként megmérik. Ebben az időszakban tilos egy személy felkelni, fizikai vagy érzelmi stresszt élni vagy dohányozni. Ezután értelmezzük a teszt eredményeit, amelyek alapján egyszerre több szerv állapotát lehet megítélni, amint az a grafikonból is látható:

Gyakran az orvos érdekli a szénhidrát-anyagcsere állapotát a glükóztolerancia-teszt összes eredménye alapján. A vizsgálat szokásos bizonyítéka az, hogy fokozatosan növeli a vér glükózszintjét egy órával a vércukorszint bevétele és az azt követő fokozatos csökkentése után 9,5-9,8-ig. Általában két óra elteltével a vércukorszintnek a vizsgálat előtt visszatérnie kell ehhez. Ebben az esetben a glükóztolerancia teljes mértékben megmarad. A vércukorszint 7,8 mmol / L-nál alacsonyabb szintjét szintén normálisnak kell tekinteni a vizsgálat végén, bármilyen éhgyomri cukor szint mellett..

Abban az esetben, ha két órával a glükóz bevétele után a vércukorszint több mint 7,8 mmol / L, de ugyanakkor kevesebb, mint a 11,1 mmol / L kritikus érték, akkor a test glükóztoleranciájának csökkenéséről beszélnek. Ennek a jelenségnek az oka lehet bármilyen kontrahormonális hormon (adrenalin, glükagon vagy aldoszteron) feleslege, inzulinreceptorok hiánya. Általában ezt a feltételt tekintik a 2. típusú cukorbetegség kialakulásának kezdeti stádiumának, tehát az orvos speciális diétát dolgoz ki olyan személyek számára, akiknek ilyen glükóztolerancia-teszt eredményei vannak, vagy olyan betegséget azonosít, amely az elemzés ilyen képét okozza..
Ha a glükóztolerancia-teszt után a vércukorszint 11,1 mmol / L felett maradt, akkor ez a cukorbetegség közvetlen jele.

A tanulmány végső mutatói mellett sok információ szerezhető a vércukorszint változásainak dinamikájáról. Például, ha fokozódik a pajzsmirigy működése (hyperthyreosis) szinte közvetlenül a kiszámított adag bevétele után, a vércukorszint hirtelen magas szintre ugrik (legfeljebb 25 mmol / l). Körülbelül egy óra múlva ugyanolyan éles esés esik vissza a háttérbe. Ezért annyira fontosak a vér glükózszintjének időközi mérése - ebben az esetben nélkülük nem feltétlenül veszi észre ilyen félelmetes endokrin betegséget. Csökkent pajzsmirigy működés esetén a vércukorszint általában nem emelkedik mindkét órán keresztül. Ha a vércukorszint a kiszámított adag bevétele után csak fél órával kezdett emelkedni, akkor ez azt jelzi, hogy megsértik az anyagok felszívódását a gyomorban.
Így a glükóztolerancia-teszt lehetővé teszi számunkra a szénhidrátok anyagcseréjének tanulmányozását különféle szempontokból, és ellenőrizni lehet az azokat közvetlenül vagy közvetve befolyásoló szervek munkáját..

Képzési videó a glükózzavarokról és normákról

- Javasoljuk, hogy látogassa meg a hasonló témákkal kapcsolatos érdekes anyagokkal foglalkozó részünket:

Orális glükóztolerancia teszt (PHTT)

A glükóztolerancia-teszt (TSH), más néven orális glükóztolerancia-teszt (PTG), teszteli a test reakcióját a cukorra (glükóz). A cukorbetegség szűrésére glükóztolerancia-tesztet alkalmaznak. Leggyakrabban a glükóztolerancia-tesztet alkalmazzák a terhességi diabétesz diagnosztizálására - egy olyan típusú cukorbetegség, amely terhesség alatt alakul ki..

Miért van szükség glükóztolerancia tesztre??

Az orális glükóztolerancia teszt (PGTT) vagy a glükóztolerancia teszt lehetővé teszi a szénhidrát-anyagcsere zavarainak azonosítását, vagyis annak ellenőrzését, hogy a test mennyire szabályozza a cukorszintet. Ennek a tesztnek a használatával meg lehet határozni a cukorbetegség vagy a terhességi diabetes mellitus (GDM vagy terhességi cukorbetegség) jelenlétét..

A gesztációs cukorbetegség még a nem veszélyeztetett nőkben is kialakulhat, mivel maga a terhesség is jelentős kockázati tényező a károsodott szénhidrát-anyagcseréhez..

A gesztációs cukorbetegségnek általában nincs észrevehető tünete, ezért fontos, hogy időben elvégezzen egy tesztet, hogy ne hagyja ki a betegséget, mivel kezelés nélkül a GDM súlyos következményekkel járhat mind az anya, mind a baba számára.

A terhesség 24–28 hete közötti terhes nők számára ajánlott 75 g glükózos PGTT (az optimális időtartam 24–26 hét).

Hogyan diagnosztizálják a szénhidrát anyagcserét a terhesség alatt??

1. szakasz A terhes nő első orvosnál történő látogatásakor, legfeljebb 24 hétig, a becsült glükózszintet meg lehet határozni vénás éhgyomri plazma:

    eredmény Vénás plazma glükózküszöbök a cukorbetegség diagnosztizálásához:

Vénás plazma glükózküszöbök a diagnosztizáláshoz
terhességi diabetes mellitus (GDM):

A 75 g glükózzal végzett PHTT eredményei szerint elegendő a terhességi cukorbetegség diagnózisának megállapítása, hogy a három glükózszint közül legalább egy egyenlő vagy nagyobb, mint a küszöbérték. Vagyis ha az éhomi glükóz ≥ 5,1 mmol / l, akkor a vércukorszint nem történik meg; ha a második pontban (1 óra múlva) glükóz ≥ 10,0 mmol / l, akkor a teszt leáll, és a GDM diagnosztizálódik.

Ha terhesség alatt éhgyomri glükóz ≥ 7,0 mmol / L (126 mg / dl) vagy vércukorszint ≥ 11,1 mmol / L (200 mg / dl), függetlenül attól, hogy táplálékfelvételt és a napszakot igényel, akkor a nyilvánvaló (elsőként felfedezett) cukorbetegség.

Gyakran a klinikákon elvégzik az úgynevezett „reggelivel történő tesztet”: felkérik a várandós nőt, hogy adjon vért (általában egy ujjból), aztán küldi, hogy enjen valami édességet, és kéri, hogy jöjjenek újra idő után vért adni. Ezzel a megközelítéssel nem lehetnek általánosan elfogadott küszöbértékek, mivel mindenkinek eltérő a reggeli, és a kapott eredmény alapján lehetetlen kizárni a terhességi cukorbetegség jelenlétét..

Veszélyes a glükóztolerancia-teszt??

75 g vízmentes glükóz oldatát összehasonlíthatjuk egy lekvárral fánkból álló reggelivel. Vagyis a PGTT biztonságos teszt a szénhidrát-anyagcsere rendellenesség kimutatására terhesség alatt. Ennek megfelelően a teszt nem provokálhatja a cukorbetegséget.

Ellenkezőleg, a vizsgálat elmulasztása súlyos következményekkel járhat mind az anya, mind a gyermek számára, mivel a terhességi cukorbetegséget (a terhes nők cukorbetegségét) nem fogják kimutatni, és nem tesznek megfelelő intézkedéseket a vércukorszint normalizálására..

Szinonimák: glükóztolerancia teszt, glükóztolerancia teszt, GTT, orális glükóztolerancia teszt, OGTT, teszt 75 gramm glükózzal, glükóztolerancia teszt, GTT, orális glükóztolerancia teszt, OGTT.

Miért határozza meg a glükóztoleranciát?

A glükóztolerancia-teszt meghatározza, hogy a test hogyan metabolizálja az étel szénhidrátjait. Ehhez a beteg glükóz-oldatot vesz, majd megmérik annak vértartalmát. Az elemzés segít meghatározni a cukorbetegség látens formáját és annak jövőbeli kialakulásának valószínűségét. További információ az előkészítés és a véradás szabályairól, valamint a mutatók normalizálásáról, tanuljon e cikkből..

Mikor kell meghatározni a glükóztoleranciát

A 2. típusú cukorbetegség lefolyásának jellemzője egy meglehetősen hosszú látens időszak. Ebben az időben a szövet már rezisztens a termelt inzulinnal szemben, de nincs klasszikus tünet (szomjúság, túlzott vizeletmennyiség, súlyos gyengeség, éhségrohamok)..

A normál vércukorszint nem elegendő a szénhidrát-anyagcsere zavarainak meghatározásához, mivel gyakran megmutatja a normát.

Az emberek első csoportja, akiknek glükóztolerancia-tesztre van szükségük, nem specifikus tünetekkel járó betegek, lehetnek cukorbetegségük:

  • pustuláris bőrkiütés a bőrön, visszatérő furunkulózis, bőrviszketés;
  • látásélesség megsértése, pislogó pontok a szem előtt;
  • rigó, viszketés a gáton;
  • fáradtság, álmosság, rosszabb étkezés után;
  • szexuális rendellenességek - impotencia, menstruációs ciklus elégtelenség, csökkent libidó, meddőség;
  • törékeny haj és köröm, kopaszság, száraz bőr, hosszan tartó sebgyógyulás;
  • végtagok bizsergése és zsibbadása, éjszakai izomrángások;
  • izzadás, hideg kezek és lábak;
  • elhízás, amelynek túlnyomórészt a zsír lerakódik a derék körül;
  • ínyvérzés, fogak meglazulása.

A második csoportba azok a betegek tartoznak, akiknél fennáll a cukorbetegség kialakulásának kockázata tünetekkel vagy anélkül. Ezek tartalmazzák:

  • elérték a 45 éves kort;
  • cukorbetegek a családban (vér rokonok);
  • artériás hipertóniában, angina pectorisban, diszirculatív encephalopathiában, a végtagok perifériás ateroszklerózisában, policisztás petefészekben;
  • túlsúly (testtömeg-index 27 kg / m2 felett), metabolikus szindróma;
  • inaktív életmód vezetése, dohányosok, alkoholfogyasztók;
  • édességek, zsíros ételek, egészségtelen ételek fogyasztása;
  • a vér magas koleszterinszintjének, húgysavnak (köszvény), inzulinnak, felgyorsult vérlemezke-aggregációnak a kimutatásakor;
  • krónikus vese-, májbetegségben szenvedő emberek;
  • parodontális betegségben, furunkulózisban szenvedő betegek;
  • hormonális gyógyszerek szedése.

A cukorbetegség kockázati csoportja esetében az elemzést évente legalább egyszer kell elvégezni, a hibák kiküszöbölése érdekében ajánlott kétszer 10 napos időközönként elvégezni. Az emésztőrendszer betegségei esetén vagy kétes esetekben a glükózt nem szájon át (italként), hanem intravénásan adják be.

És itt több a hipertónia teszteléséről.

Ellenjavallatok az elemzésre

Mivel ez a vizsgálat terhet jelent a testre, az ilyen helyzetekben nem ajánlott:

  • akut gyulladásos folyamat (progresszióhoz, szupupációhoz vezethet);
  • gyomorfekély, étel felszívódása vagy az emésztőrendszer motoros funkciója gastrektómia miatt
  • az "akut has" jelei, sürgősségi műtét szükségessége;
  • súlyos állapot miokardiális infarktus, stroke, agyödéma vagy vérzés esetén;
  • a vér elektrolit- vagy savmérlegének megsértése;
  • mellékvese, pajzsmirigy, hipofízis betegségei a vércukorszint emelkedésével;
  • tiazid diuretikumok, hormonok, fogamzásgátlók, béta-blokkolók, görcsoldók;
  • menstruáció, szülés;
  • májzsugorodás;
  • hányás, hasmenés.

Ezen állapotok egy része kiküszöbölhető, majd elvégezhető egy orális glükóztolerancia-teszt. Ha cukorbetegséget diagnosztizálnak, vagy ha egyéb okok miatt megemelkedett éhomi vércukorszintje van, a tesztnek nincs értelme.

Egy ilyen eredményt hamis pozitívnak tekintünk, de ez azt jelenti, hogy a beteg továbbra is hajlamos a szénhidrát anyagcserére. Az ilyen embereknek a cukorbetegség megelőzése érdekében szükségszerűen meg kell változtatniuk életmódjukat és a megfelelő táplálkozást.

Miért van a terhesség alatt?

A gyermek szülés ideje alatt, még egészséges nőknél is, a hormonális változások hátterében, a szénhidrátok metabolizmusa zavarható lehet. A terhességi cukorbetegség fő jele az étkezés utáni vércukorszint emelkedés, és az üres gyomorban a mutató teljesen a normál határértékeken belül lehet..

A glükóztoleranciát terhesség alatt megvizsgálják, ha:

  • a terhességi cukorbetegség korábbi progressziója;
  • a születési súly meghaladta a 4,5 kg-ot;
  • halálos szülések, vetélések, koraszülések, polihidramnózisok voltak;
  • az anya életkora 18 előtt vagy 30 után;
  • rendellenességeket találtak az újszülöttben;
  • terhesség előtt policisztás petefészek volt;
  • van elhízás;
  • nő dohányzik, alkoholt fogyaszt, drogokat.

A terhes nők diabéteszének első tünetei a második vagy harmadik trimeszterben jelentkeznek és a szülésig tartanak, majd a mutatók normalizálódnak. A szénhidrát-anyagcsere megsértése rendkívül veszélyes, mivel ez a rendellenes szervképződés kockázati tényezője.

Hogyan kell szóbeli tesztet tenni

A vércukorszint ingadozásoknak van kitéve. A napszakotól, az idegrendszer állapotától, az étrendtől, az ezzel járó patológiától, a fizikai aktivitástól függően változik. Ezért a teszt teljesítéséhez rendkívül fontos, hogy pontosan betartsa az előkészítési ajánlásokat:

  • három nappal a diagnózis előtt ne végezzen radikális változtatásokat a táplálkozás stílusában;
  • legalább 1,5 liter tiszta víz folyjon naponta;
  • ne add fel teljesen a szénhidrátokat, mivel a hasnyálmirigy fokozatosan csökkenti az inzulinszintézist, és edzés közben emelkedik a vércukorszint;
  • a testmozgásnak normálisnak kell maradnia;
  • az étkezés közötti intervallum legalább 8 és legfeljebb 14 óra. Ebben az időszakban az alkohol és a nikotin szintén teljesen kizárt;
  • a diagnózis során (kb. 2 óra eltartása) be kell tartani a motoros és az érzelmi békét, szigorúan tilos dohányozni, enni és inni (kivéve egy kis mennyiségű ivóvizet);
  • ha a betegnek gyógyszert ír fel, akkor annak esetleges törléséről előre megállapodnak. Különösen igaz ez a hormonokra, diuretikumokra, pszichotrop szerekre;
  • a vizsgálatot reggel minden diagnosztikai és kezelési eljárás előtt el kell végezni.

Glükóztolerancia vizsgálatok

A diagnózis során a beteg többször vért vesz glükózért. Kezdetben ez a kezdeti szint üres hasán. Ezután a teszt kibővített (teljes) változatával fél óránként, edzés után 2 órán át. Egy standard vizsgálathoz csak a kezdeti értékeket rögzítik és 2 óra múlva.

Szénhidrát-oldatként egy pohár vízben 75 g glükózt használunk. Meg kell inni 3-5 perc alatt. Ez a minta utánozza az étkezést. A hasnyálmirigyből a cukor vérbe jutásának eredményeként az inzulin kiválasztódik. Hatása alatt a vérből származó glükóz kezd behatolni a sejtekbe, és koncentrációja csökken. E csökkenés üteme és kiértékeli a glükóztolerancia tesztet.

A kapott adatok alapján létrejön a változások ütemezése. Az edzés utáni szint emelkedését hiperglikémiásnak, a csökkenést pedig hipoglikémiás szakasznak nevezik. Ezen változások mértékét a megfelelő indexek jellemzik..

Nézze meg a videót a glükóztolerancia-tesztről:

Glükóztolerancia-tesztarány

A szénhidrát-anyagcsere normálisnak tekinthető, ha a vérvizsgálat során a mmol / l glükózkoncentráció ilyen változásait derítik fel:

  • üres gyomorban - 4,1 - 5,8;
  • 30 perccel edzés után - 6,1 - 9,4;
  • egy óra múlva - 6,7 - 9,4;
  • 1,5 óra után - 5,6 - 7,8;
  • a második óra befejezése után - 4.1 - 6.7.

Terhes nők esetében a glükóztolerancia normális, ha az éhomi glikémia nem haladja meg a 6,6 mmol / l-t, és a terhelés után bármikor meghaladhatja a 11 mmol / l-t.

Csökkent tolerancia

A károsodott glükózrezisztencia következtetései a következő kritériumok:

  • a böjtcukor normális (néha kissé megemelkedik 6 mmol / l-re);
  • 2 óra elteltével a glikémia 7,8 és 11,1 mmol / l közötti (a cukorbetegség magasabb).

Ez a helyzet a prediabetustól függ. Ilyen betegekben a hasnyálmirigy elegendő inzulint képes előállítani, de a sejtreceptorok elveszítik érzékenységüket (inzulinrezisztencia). Emiatt a vércukorszint hosszú ideig megemelkedik az étkezés után.

Cukorgörbék a glükóztolerancia vizsgálathoz

Még a cukorbetegség jeleinek hiányában is a magas glükózkoncentráció romboló hatással van az erekre, ami korábbi és elterjedt artériák atherosclerotikus változásaihoz, a hipertónia, angina pectoris, agyi és perifériás keringési rendellenességek előrehaladásához vezet..

A csökkent glükóztolerancia olyan átmeneti állapot, amelyben kétféle fejlődési út áll fenn - a normál helyreállítás vagy a 2. típusú cukorbetegséghez való átmenet.

Mi a teendő a normától való eltérés esetén?

A cukorbetegséghez hasonlóan a szénhidrát-anyagcsere normalizálásának legfontosabb módszere a táplálkozás. Egyik gyógyszer sem tudja megakadályozni a glikémiás éles ingadozást, a molekulák elég magas szintje károsítja az érfalat. Ezért az olyan ételek, amelyek a cukor hirtelen emelkedését okozzák, szigorúan ellenjavallt:

  • fehér lisztből készült termékek;
  • szőlő, banán, méz, füge, mazsola, datolya;
  • cukor, édességek, fagylalt, édes sajttorta;
  • búzadara, hámozott rizs;
  • minden készlé, szósz, szénsavas ital.

A zsíros hús, a szalonna, a sült és a fűszeres ételek szintén korlátozottak. A szénhidrátok forrása lehet zöldségek (burgonya, sárgarépa és cékla korlátozott mennyiségben), édesítetlen gyümölcsök, bogyók. Cukor helyett használhat helyettesítőket, lehetőleg természetes helyettesítőket - fruktózt, szteviát.

A cukorbetegek számára a kész édesség biztonságosságáról szóló vélemény téves. Csak kissé jobb, mint azok, amelyek cukrot tartalmaznak, nagyon kis mennyiségben is fogyaszthatók..

Az érrendszeri rendellenességek és a prediabettesteknek a betegség klasszikus formájává válásának megelőzése érdekében naponta legalább 30 percet kell fizikai gyakorlatokra fordítani, sétálni, feladni a dohányzást és alkoholt, normalizálni a testtömeget..

És itt inkább a stroke megelőzésére szolgáló gyógyszerekről van szó.

A látens cukorbetegekben csökkent glükóztolerancia fordul elő. A kimutatáshoz glükóztolerancia-teszt szükséges. Fontos, hogy megfelelően felkészüljön és vegye figyelembe a magatartás minden korlátját. A kapott eredmények szerint kizárható vagy megerősíthető a glükóz sejtek általi elégtelen felszívódása, a szívbetegségek, az erek, az anyagcsere-patológiák veszélye a közeljövőben. Ha rendellenességeket találnak, akkor az étrend és az életmód korrekciója ajánlott..

Hogyan kell elvégezni a GTT-tesztet terhesség alatt (glükóztolerancia-teszt)

A terhesség alatti glükóztolerancia tesztet (GTT) a terhességi cukorbetegség korai diagnosztizálása céljából végzik. A statisztikai vizsgálatok szerint a betegséget a terhes nők 7,3% -ánál fedezték fel. Szövődményei veszélyesek a baba és az anya normális intrauterin fejlődésére, mivel fokozott a nem inzulinfüggő cukorbetegség kialakulásának kockázata..

A vizsgálat a nem terhes betegekre is releváns, mivel lehetővé teszi, hogy tisztázza a szénhidrát anyagcserének állapotát. A tanulmány költsége 800-1200 rubel között mozog, és az indikátor mérési gyakoriságának szükségességétől függ. A fejlett elemzést félórás időközönként 30, 60, 90 és 120 perc után végezzük.

Vegye figyelembe a GTT-re vonatkozó szabványokat, valamint az előkészítés szabályait és az indikátor normál értékektől való eltérésének okait..

Terhesség glükóztolerancia teszt

A terhesség alatt végzett glükóztolerancia-teszt lehetővé teszi az egyszerű cukrok koncentrációjának felmérését a vizsgált biomatermékben, 1-2 órával a szénhidrátterhelés után. A vizsgálat célja a terhes nőkben előforduló terhességi diabetes mellitus jelenlétének vagy hiányának diagnosztizálása.

A tanulmány előkészítése számos szabály betartását foglalja magában. 3 nappal a biológiai anyag gyűjtése előtt a betegnek be kell tartania a szokásos kezelési rendet, anélkül, hogy bizonyos termékekre vagy fizikai aktivitásra korlátozná magát. Közvetlenül a laboratóriumi látogatás előtt 8–12 órán keresztül el kell utasítania az ételt. Az étrendet úgy kell megtervezni, hogy az utolsó étkezés legfeljebb 50 gramm szénhidrátot tartalmazzon. A folyadékot korlátlan mennyiségben kell fogyasztani. Fontos, hogy tiszta víz legyen gáz vagy édesítőszer nélkül..

A dohányzás és az alkohol nem csak az elemzés előtt, hanem általában a terhes nők számára is elfogadhatatlan.

A terhes nők GTT korlátozásai

A glükóztolerancia-teszt terhesség alatt tilos azokban az esetekben, amikor a beteg:

  • akut fertőző betegség fázisában van;
  • olyan gyógyszereket szed, amelyek közvetlen hatással vannak a vércukorszintre;
  • elérte a harmadik trimesztert (32 hét).

A betegség átadását vagy a gyógyszerek abbahagyását követő minimális időtartam, a teszt előtt 3 nap.

Az elemzés korlátozása az is, hogy a vérből megnövekedett vércukorszint érkezik reggel éhgyomorra reggel (több mint 5,1 mmol / l)..

Ezenkívül az elemzést nem hajtják végre, ha a betegnek akut fertőző és gyulladásos betegsége van.

Hogyan kell elvégezni a GTT-tesztet terhesség alatt??

A terhesség glükóztolerancia-tesztje vér gyűjtésével kezdődik egy vénából a könyök hajlításánál. Ezután a betegnek inni kell egy 200–300 ml térfogatú folyadékban oldott glükózt (az oldható glükóz térfogatát a beteg testtömegére számolják, de legfeljebb 75 g-ra). Meg kell jegyezni, hogy a folyadékot legfeljebb 5-7 perc alatt kell inni.

Az első cukormérést 1 óra, majd 2 óra után végezzük. A mérések közötti időközönként a betegnek nyugodt állapotban kell lennie, kerülnie kell a fizikai tevékenységeket, ideértve a lépcsőn történő felsétálást és a dohányzást is..

Terhes nők GTT-aránya

A vizsgálat eredményeire szükség van a szénhidrát-anyagcsere állapotának tisztázásához a terhes nő testében. Ezek azonban nem elegendőek a végső diagnosztizáláshoz. Ennek érdekében a betegnek konzultálnia kell endokrinológussal az orvossal és további orvosi vizsgálatokat kell benyújtania.

Az alább bemutatott adatok csak tájékoztatási célokra használhatók fel. Az öndiagnózishoz és a kezelés kiválasztásához való felhasználásuk elfogadhatatlan. Ez rossz egészségi állapothoz vezethet, és hátrányosan befolyásolhatja a csecsemő intrauterin fejlődését.

A táblázat az Egészségügyi Világszervezet szerint a terhes nő vénás vérének normál glükózszintjét mutatja.

Mérési időNormák értéke a vénás vér plazmájában, mmol / lA terhességi cukorbetegséget jelző eredmények, mmol / L
ÉhgyomorraKevesebb mint 5,15,1–7,5
1 órával a glükóz oldat bevétele utánKevesebb mint 10Kevesebb mint 10
2 órával a glükóz oldat bevétele utánKevesebb, mint 8,58.5–11.1

Hangsúlyozni kell, hogy a referenciaértékek kiválasztása nem számít a nő terhességének és életkorának.

Hogyan történik a glükóztolerancia teszt??

A nem terhes betegek glükóztolerancia-vizsgálatát a fentiekben a terhes nőkre vonatkozóan leírt eljáráshoz hasonlóan kell elvégezni. Rövid algoritmus:

  • az egyszerű vércukorszint mérése 8-12 órás böjt után;
  • felnőtt betegeknek 5 percig 75 gramm vízmentes glükóz oldatot vagy 82,5 gramm monohidrátot kell bevenniük. A gyermekeknek 1,75 gramm egyszerű cukrot kell inniuk 1 kg tömegben, legfeljebb 75 gramm mennyiségben;
  • az indikátor ismételt mérését 1 és 2 óra elteltével végezzük.

Fontos: a teszt korlátozása az emelkedett vércukorszint 5,8 mmol / l-ig üres gyomoron. Ebben az esetben a vizsgálatot megszakítják, és a betegnek kiterjesztett diagnózist kapnak a test inzulinrezisztenciájáról..

A vizsgálat végrehajtásához enzimatikus (hexokináz) módszert alkalmazunk, az eredményeket ultraibolya (UV) sugárzással rögzítve. A módszer lényege két egymást követő reakció, amelyek a hexokináz enzim hatására bekövetkeznek.

A glükóz kölcsönhatásba lép az adenozin-trifoszfát (ATP) molekulával, így glükóz-6-foszfát + ATP-t képez. Ezután a kapott anyagot a glükóz-6-foszfát-dehidrogenáz enzimatikus hatása alatt 6-foszfo-glukonáttá alakítják. A reakciót a NADH molekulák helyreállítása kíséri, amelyet az UV besugárzáskor rögzítenek.

A technikát referenciaként elismerték, mivel analitikai specifitása optimális a kívánt anyagok mennyiségének pontos meghatározásához.

Magas vércukorszint - mit jelent ez??

A terhes glükóz vizsgált biológiai anyagának megnövekedett szintje a gesztációs diabetes mellitusra utal. Általában ez a helyzet spontán módon jelentkezik és megszűnik..

A vércukorszint időben történő korrekciójának hiányában a terhességi cukorbetegség a terhesség megszűnéséhez, magzati károsodáshoz, súlyos toxikózis kialakulásához vezethet stb..

Egyes szakértők hajlamosak a gesztációs cukorbetegség megnyilvánulását a betegség krónikus formájának jövőbeni kialakulásának jelzésére tekinteni. Ebben az esetben a nők prediabetikus állapotban szenvedtek. A betegség megnyilvánulása a gyermek viselése során hozzájárul a hormonális változásokhoz, amelyek befolyásolják az összes rendszer és szerv munkáját.

A terhesség alatt végzett glükóztolerancia-teszt nem zárja ki a hamis pozitív eredmények megszerzésének lehetőségét. Például, ha egy hölgy nem készített fel megfelelő előkészítést a biológiai anyag gyűjtésére, a közelmúltban súlyos fizikai vagy érzelmi sokkot szenvedett. Hasonló helyzet lehetséges, ha a beteg olyan gyógyszereket szed, amelyek növelik az egyszerű vércukorszintet..

A cukorszint csökkentésének jellemzői

A szervezet glükózhiányának tünetei megfigyelhetők egy bizonyos napszakban (reggel vagy este), és súlyosságuk a vércukorszint csökkenésének mértékétől függ. Ha a cukor értéke 3,4 mmol / l-re esett, akkor az ember ingerlékenységet, alacsony hangszínt, csökkent teljesítményt és általános gyengeséget vagy letargiát érez. Általános szabály, hogy a betegség kijavításához elegendő a szénhidráttartalmú étkezés.

Amikor a cukorhiány a cukorbetegség kialakulásával jár, a beteg úgy érzi:

  • éles bontás;
  • a hőszabályozás megsértése és ennek eredményeként meleg villanások vagy hidegrázás;
  • fokozott izzadás;
  • gyakori fejfájás és szédülés;
  • izomgyengeség;
  • csökkent figyelem- és memóriakoncentráció;
  • gyakori éhség, étkezés után émelygés;
  • látásélesség.

A kritikus helyzeteket görcsök, jellegzetes járás, görcsök, ájulás és kóma kíséri. Fontos, hogy időben figyeljen a súlyos hypoglykaemia megnyilvánulására és biztosítson hozzáértő orvosi ellátást.

A glükóztolerancia-teszt alacsony értékeket mutat, ha:

  • a beteg olyan gyógyszereket vesz, amelyek segítik az egyszerű cukrok csökkentését, például az inzulint;
  • a vizsgált személy inzulininomát mutat. A betegséget neoplazma kialakulása kíséri, amely az inzulinhoz hasonló anyagot aktívan szekretál. A daganatok egyharmada rosszindulatú formában fordul elő, áttétek terjedésével. A betegség bármely életkorú embereket érinti: az újszülöttektől az idősekig.

A kimenetel előrejelzése a daganat természetétől függ, jóindulatú - megfigyelhető a teljes gyógyulás. A rosszindulatú daganatok áttétekkel jelentősen rontják a prognózist. Hangsúlyozni kell azonban a mutáns szövetek magas fokú érzékenységét a kemoterápiás gyógyszerek hatásaival szemben..

A csökkenő értékeket a vizsgált beteg hosszan tartó éhezése vagy intenzív testmozgás után is rögzítik. Az ilyen eredmények diagnosztikai jelentősége csekély. Ki kell zárni a külső tényezőknek a bioanyag kémiai összetételére gyakorolt ​​hatását, és a vizsgálatot meg kell ismételni..

Glükóz és vércukor - azonos vagy sem?

A kérdésre adott válasz a szóban forgó fogalmak kontextusától függ. Ha a cukor és a glükóz elemzéséről beszélünk, akkor a fogalmaknak ugyanaz a jelentése, és felcserélhető szinonimáknak tekinthetők. Mindkét kifejezés helyesnek és megfelelőnek tekintendő..

Ha a kérdésre a kémia szempontjából válaszol, akkor a fogalmak egyenértékű kiegyenlítése nem helyes. Mivel a cukor egy kis molekulatömegű szénhidrát szerves anyag. Ebben az esetben a cukrokat mono-, di- és oligoszacharidokra osztják. A monoszacharidok egyszerű cukrok, ebbe az alcsoportba kerül a glükóz. Az oligoszacharidok összetétele 2-10 maradék egyszerű cukrot tartalmaz, és a diszacharidok különös esetek.

Milyen gyakran kell szednem a GTT-t?

A tanulmányra hivatkozó orvosok: terapeuta, gyermekorvos, endokrinológus, sebész, nőgyógyász, kardiológus.

Terhesség alatt a glükóztolerancia-teszt kötelező a fokozott kockázati tényezőkkel rendelkező nők számára. Például a pajzsmirigy-kórtörténet, a közeli hozzátartozók károsodott glükóztolerancia vagy rossz szokások visszaélésének ismert esetei.

45 évesnél idősebb betegek esetében a vizsgálat ajánlott 3 alkalommal egyszer elvégezni. Túlzott testtömeg és magas kockázati tényezők jelenlétében (hasonlóan a terhes nőkhöz) azonban tanácsos a GTT elvégzése legalább 1 alkalommal 2 év alatt.

A csökkent glükóztolerancia bizonyított tényével a vizsgálatot évente egyszer kell elvégezni.

megállapítások

Összefoglalva hangsúlyozni kell:

  • a biokémiai folyamatok végrehajtásához, valamint az idegrendszer megfelelő működéséhez és a megfelelő mentális aktivitáshoz a vér normál vércukorszintje szükséges;
  • A GTT szükséges a cukorbetegség diagnózisának megerősítéséhez vagy korai észleléséhez a nők terhesség alatt;
  • az elemzés tilos, ha az egyszerű cukrok tartalma terhes betegekben meghaladja az 5,1 mmol / l, nem terhes nőkben - 5,8 mmol / l;
  • A vizsgálat megfelelő előkészítése meghatározza a kapott GTT eredmények pontosságát. Így a tartós éhezés vagy fizikai túlterhelés utáni biológiai anyaggyűjtés a glükóz hirtelen csökkenéséhez vezet. És a gyógyszerek szedése a glikémiás szint növelésére elősegíti a hamis pozitív adatok megszerzését;
  • a glükóztolerancia-teszt önmagában nem elegendő a végleges diagnózis megállapításához. Javasolt további vizsgálatok elvégzése a szénhidrát-anyagcsere rendellenességeinek meghatározása érdekében: a C-peptid, az inzulin és a proinsulin szintje. Mérje meg a vér szérumában a glikált hemoglobin és kreatinin szintjét is.

A diplomáját 2014-ben kitüntetéssel fejezte be az Orenburgi Állami Egyetem Szövetségi Állami Költségvetési Felsőoktatási Intézetében mikrobiológiai diplomával. FSBEI posztgraduális tanulmányok végzése az Orenburgi Állami Agrári Egyetemen.

2015-ben az Orosz Tudományos Akadémia Uráli ágának Sejtes és Intracelluláris Szimbiózis Intézete továbbjutott továbbképzésen a kiegészítő bakteriológiai programban.

A 2017-ben a „Biológiai Tudományok” elnevezésű legjobb tudományos munkával elnyert, az egész orosz verseny díjazása.

Fontosság a glükóztolerancia szempontjából (orális glükóztolerancia teszt)

A cukorbetegség diagnosztizálására glükóztolerancia-tesztet (OGTT - orális glükóztolerancia teszt), más néven orális glükóztolerancia-tesztet is alkalmaznak.

Nagy mennyiségű glükóz adagolása a betegnek, majd a test reakciójának tanulmányozása - a vércukorszint helyreállítása és az inzulin felszabadulásának gyorsasága..

Az orális glükóztolerancia teszt lehetővé teszi az anyagcsere-betegségek, például a diabetes mellitus, valamint a terhes nők cukorbetegségének diagnosztizálását.

A glükóz és az inzulin viszonya

A glükóz nagyon fontos funkciót játszik a testben - ez a fő energiaforrás. Az összes fogyasztott szénhidrát kifejezetten glükózzá alakul. Csak ebben a formában használhatják a testsejtek.

Ezért az evolúció során számos mechanizmust alakítottak ki, amelyek szabályozzák annak koncentrációját. Sok hormon befolyásolja a rendelkezésre álló cukormennyiséget, az egyik legfontosabb inzulin.

Az inzulin képződik a hasnyálmirigy béta-sejtjeiben. Feladata elsősorban a glükózmolekulák vérből a sejtekbe szállítása, ahol energiává alakulnak. Ezenkívül az inzulin hormon serkenti a cukor tárolását a sejtekben, és másrészt gátolja a glükoneogenezis folyamatát (glükóz szintézise más vegyületekből, például aminosavakból).

Mindez ahhoz a tényhez vezet, hogy a vér szérumában csökken a cukor mennyisége, és a sejtekben növekszik. Ha a vérben nincs elegendő inzulin vagy a szövetek rezisztensek rá, akkor a vérben a cukor mennyisége növekszik, és a sejtek túl kevés glükózt kapnak.

Az egészséges testben a glükóz beadása után az inzulin felszabadulása a hasnyálmirigy sejtjeiből két szakaszban történik. Az első gyors szakasz 10 percig tart. Ezután a hasnyálmirigyben korábban felhalmozódott inzulin belép a véráramba.

A következő szakaszban az inzulint a semmiből állítják elő. Ezért a szekréció folyamata 2 órát vesz igénybe a glükóz beadása után. Ebben az esetben azonban több inzulin képződik, mint az első fázisban. Ennek a folyamatnak a fejlesztését vizsgálják egy glükóztolerancia-teszttel..

Vércukorszint-teszt elvégzése

A kutatás szinte bármilyen laboratóriumban elvégezhető. Először vért vesznek a köbös vénából a kezdeti glükózszint vizsgálatához..

Ezután 5 percen belül 75 gramm glükózt kell inni 250-300 ml vízben (normál cukorszirup). Ezután a beteg a recepciószobában várja a következő vérmintákat elemzésre.

A glükóztolerancia-tesztet elsősorban a cukorbetegség diagnosztizálására használják, és az acromegalia diagnosztizálásában is segít. Az utóbbi esetben megvizsgálják a glükóz hatását a növekedési hormon szintjének csökkenésére..

A glükóz orális beadásának alternatívája a glükóz intravénás beadása. A vizsgálat során a vércukrot három percen belül injektálják a vénába. Az ilyen típusú kutatásokat azonban ritkán hajtják végre..

Maga a glükóztolerancia-teszt nem okoz kellemetlenséget a beteg számára. A vérvétel során enyhe fájdalom érezhető, és a glükóz oldat bevétele után émelygést és szédülést, fokozott verejtékezést vagy akár eszméletvesztést tapasztalhat. Ezek a tünetek azonban ritkák..

Különböző típusú glükóztolerancia-tesztek léteznek, de ezek a következő lépéseket tartalmazzák:

  • éhgyomri vérvizsgálat;
  • glükóz bejuttatása a testbe (a beteg glükóz oldatot iszik);
  • a vércukorszint további mérése fogyasztás után;
  • a teszt függvényében - újabb vérvizsgálat 2 óra elteltével.

A leggyakrabban használt 2- és 3-pontos tesztek, néha 4- és 6-pontos tesztek. A 2-pontos glükóztolerancia-teszt azt jelenti, hogy a vércukorszintet kétszer tesztelik - glükóz-oldat felhasználása előtt és egy órával azután.

A hárompontos glükóztolerancia-teszt további vérvételt foglal magában 2 órával a glükóz oldat elfogyasztása után. Egyes tesztekben a glükózkoncentrációt 30 percenként megvizsgálják..

A vizsgálat során a betegnek ülő helyzetben kell lennie, nem dohányozni és folyadékot inni, valamint a vizsgálat előtt tájékoztatnia kell a gyógyszereket vagy a meglévő fertőzéseket..

Néhány nappal a teszt előtt az alanynak nem szabad megváltoztatnia étrendjét, életmódját, nem szabad növelnie vagy csökkentenie a fizikai aktivitást.

Hogyan lehet felkészülni a glükóztolerancia-tesztre?

Az első nagyon fontos követelmény a glükóztolerancia-teszt éhgyomorra kell végezni. Ez azt jelenti, hogy legalább 8 órán keresztül semmit sem lehet enni, mielőtt vért vesz. Csak tiszta vizet inni lehet.

Ezen felül, legalább 3 nappal a teszt előtt be kell tartania a teljes étrendet (például a szénhidrátok bevitelének korlátozása nélkül)..

A vizsgálatot felíró orvossal azt is meg kell határozni, hogy a folyamatosan alkalmazott gyógyszerek közül melyik növeli a glükózszintet (különösen a glükokortikoidok, diuretikumok, béta-blokkolók). Valószínűleg le kell állítani őket az OGTT-tanulmány előtt..

Terhes glükóztolerancia orális vizsgálat

Ezt a glükóztesztet a terhesség 24–28 hetében végezzük. A terhesség önmagában hajlamos a cukorbetegség kialakulására. Ennek oka a hormonok (ösztrogének, progeszteron) koncentrációjának jelentős növekedése, különösen 20 hét után.

Ez növeli a szövet inzulinrezisztenciáját. Ennek eredményeként a vérszérum glükózkoncentrációja meghaladja a megengedett normát, ami a cukorbetegség félelmetes szövődményeinek oka lehet mind az anyában, mind a magzatban.

A terhesség alatti glükóztolerancia tesztje kissé eltér. Először is, a nőnek nem szabad üres gyomorban lennie. A laboratóriumba érkezve adományoz vért a kezdeti cukorszint ellenőrzésére. Ezután a várandós anya 5 percig igyon 50 g (azaz kevesebb) glükózt.

Másodszor, a cukor utolsó mérését a glükóztolerancia teszt során a terhesség alatt 60 perccel a glükóz beadása után kell elvégezni.

Ha a teszt eredménye 140,4 mg / dl feletti indikátort mutat, akkor javasoljuk, hogy ismételje meg a tesztet 75 g glükóz terhelés mellett, és mérje meg a glikémiát 1 és 2 órával a glükóz oldat bevétele után..

Glükóztolerancia vizsgálati szabványok

A glükóztolerancia-teszt eredményét görbe formájában mutatjuk be - egy grafikont, amely a vércukorszint ingadozásait mutatja be.

Tesztelési normák: 2-pontos teszt esetén - 105 mg% üres váladékon és 139 mg% 1 óra elteltével. A 140 és 180 mg% közötti eredmény a prediabetikus állapotra utalhat. A 200 mg feletti eredmény cukorbetegséget jelent. Ilyen esetekben ajánlott megismételni a tesztet..

Ha 120 perc elteltével az eredmény 140-199 mg / dl (7,8-11 mmol / L) tartományba esik, akkor alacsony glükóztoleranciát diagnosztizálnak. Ez a prediabetikus állapot. Beszélhet a cukorbetegségről, ha két órával a teszt után a glükózkoncentráció több mint 200 mg / dl (11,1 mmol / l).

50 gramm glükózzal végzett vizsgálat esetén (terhesség alatt) egy órás cukortartalomnak kevesebbnek kell lennie, mint 140 mg / dl. Ha magasabb, akkor a tesztet meg kell ismételni 75 g glükózzal, a végrehajtására vonatkozó összes szabály alkalmazásával. Ha két órával a 75 gramm glükóz betöltése után annak koncentrációja meghaladja a 140 mg / dl-et, a terhes nőket diagnosztizálják a cukorbetegség.

Érdemes megjegyezni, hogy a laboratóriumi szabványok eltérőek lehetnek a különböző laboratóriumokban, ezért a kutatás eredményét meg kell beszélni orvosával.

Mikor kell elvégezni a glükóztolerancia tesztet

A glükóztolerancia-tesztet akkor hajtják végre, ha:

  • vannak jelek arra, hogy a személynek cukorbetegsége vagy csökkent glükóztoleranciája van;
  • helytelen éhgyomri glükózteszt beérkezése után;
  • metabolikus szindróma jeleinek jelenlétében (hasi elhízás, magas trigliceridszint, magas vérnyomás, elégtelen HDL-koleszterinszint);
  • terhes nők esetében, akiknek helytelen éhgyomri glükózteszt eredménye van;
  • gyanúja van a reaktív hipoglikémiáról;
  • bármely nőnél a terhesség 24–28 hete között.

Az orális glükóztolerancia-teszt fontos, mivel felhasználható olyan súlyos betegség, mint például a cukorbetegség diagnosztizálására. Arra szolgál, amikor más vizsgálatokban a cukorbetegség diagnosztizálásának eredménye nem egyértelmű, vagy ha a vér glükózszintje a határzónában van.

Ez a vizsgálat akkor is ajánlott, ha vannak más tényezők, amelyek a metabolikus szindrómára utalnak, míg a glikémiás értékek helyesek..

Glükóztolerancia-teszt

Ez egy nagyon nehéz kifejezés a kiejtéshez és a megértéshez, amelynek más szinonimái is vannak - glükóztolerancia teszt, glükóz terhelési teszt, cukor terhelés, cukor görbe és rövidítések - OGTT, PGTT. Valójában, ha megnézi, ez csak egy nehéz név.

Ami?

Ez egy olyan laboratóriumi módszer, amely felméri a vércukorszint éhomi szintjét, néha egy órával és mindig 2 órával a „cukor betöltése” után (75 g glükóz bevétele után), amely képes felmérni a cukorbetegséget és az állapotokat, amelyeket prediabetikusnak is neveznek.

Ezt a tesztet orálisnak nevezzük, mert az alany bizonyos mennyiségű glükózt inni (a latin szavakból per os - a szájon át). És toleráns - mivel a vércukorszint megváltoztatásával a belső glükóz oldat bevétele után megítélheti a károsodott szénhidrát-anyagcserét (vagyis megítélheti, mennyire toleráns vagy ellenálló az ilyen „terhelés” ellen).

Ennek élettani indoklása van. A hasnyálmirigy béta-sejtjei inzulin hormont termelnek, amely csökkenti a vér glükózszintjét. A cukorbetegség klinikai tünetei akkor jelentkeznek, amikor az összes béta-sejt több mint 80-90% -át érinti, korábban ezeket a rendellenességeket hasonló vizsgálat elvégzésével regisztrálhatják. Ezenkívül a vér glükózszintje számos tényezőtől függően dinamikusan változik: étkezés, a különféle hormonok hatása, a fizikai aktivitás, a mentális állapot és mások. A cukorbetegség diagnosztizálásához nem mindig elegendő a vér glükózszintjének egyszeri meghatározása, egy pillanat alatt, üres hasán. Meg kell határozni, hogy a szénhidrátok bevétele után hogyan változik a vér glükózkoncentrációja az idő múlásával.

Az étkezés után a glükóz felszívódik a vérben, ahol koncentrációja hirtelen növekszik, ami stimulálja az inzulin termelését. Az inzulin csökkenti a vér glükózszintjét, biztosítva annak bejutását a sejtekbe. Általában az inzulin kiválasztódása egy stimulusra és a vércukorszint csökkenésére adott időt vesz igénybe, és a rendellenességek kialakulásával helytelenül halad és az idő múlásával meghosszabbodik..

Az inzulin szekréció hiánya azonban nem mindig az ilyen rendellenességek oka, az érme második oldala a szövetek és a szervek azon képessége, hogy reagáljanak az inzulinra, vagyis érzékenységük inzulinra. Ha sérült, akkor a megfelelő mennyiségben vagy akár túl sok mennyiségben előállított inzulin nem képes ellátni közvetlen funkcióját - a sejtbe belépő glükózt.

Így a cukor terhelése utáni glükóz metabolizmusának képességét befolyásolják:

  • életkor (az inzulinérzékenység az életkorral csökken);
  • fizikai aktivitás hiánya (a hosszantartó ágy pihenés edzés után a vércukorszint növekedéséhez is vezet, mivel a szövetek inzulin-érzékenysége csökken);
  • étrend (ha kevesebb, mint 100 g szénhidrátot fogyaszt naponta, csökken a glükóz tolerancia);
  • elhízás (az inzulin-érzékenység helyreáll a testtömeg normalizálódásával);
  • néhány gyógyszer (diuretikumok, néhány görcsgátlók, orális fogamzásgátlók, pszichotróp szerek, antidepresszánsok, glükokortikoszteroidok, pajzsmirigyhormonok, béta-blokkolók);
  • alkohol (nagy mennyiségben csökkenti a glükóztoleranciát);
  • egyidejű betegségek (krónikus akut és súlyosbodása, beleértve a miokardiális infarktus, szepszis, veseelégtelenség, májcirrózis stb.);
  • endokrin betegségek (akromegália, Cushing-szindróma, tirotoxikózis, feochromocytoma).

Hogyan történik a glükóztolerancia teszt??

A vizsgálat megkezdése előtt ki kell zárni a megnövekedett pszicho-érzelmi és fizikai stresszt, az étkezésnek nem szabad alacsony szénhidráttartalmúnak lennie, 3 nappal a vizsgálat előtt abba kell hagynia a vércukorszintre ható gyógyszerek szedését (az orvos úgy dönt, hogy megszünteti a gyógyszereket).

Reggel, üres gyomoron (legalább 8 órával az utolsó étkezés után) vért vesznek a vénából (az ujjból származó kapilláris vér nem jó). Ezután 2–5 percen belül vizet (200–250 ml) kell inni, amelyben 75 gramm glükóz feloldódik. 2 óra elteltével - ismételt vérvétel a vénából.

Kinek és miért kell elvégezni a glükóztolerancia-tesztet?

  • megemelkedett éhomi glükózszintű (5,6 mmol / l vagy annál nagyobb, de kevesebb, mint 7,0 mmol / l) latens 2. típusú cukorbetegség diagnosztizálására;
  • latens 2. típusú cukorbetegség diagnosztizálására, normál éhomi vércukorszint mellett, de cukorbetegség kockázati tényezőivel (45 év felettiek, elhízás, öröklődés stb.);
  • túlsúlyos személyek;
  • a metabolikus szindróma megnyilvánulásainak jelenlétében (koleszterin-metabolizmus megsértése, artériás hipertónia, elhízás, megnövekedett húgysavszint, policisztás petefészek);
  • stresszhelyzetekben (műtétek, sérülések, betegségek) kimutatott személyek, akiknek esetenként emelkedik a vércukorszintje és a glükózuria (vizeletcukor);
  • magas cukorbetegségre hajlamos személyek;
  • terhességi cukorbetegség vagy terhes cukorbetegség szűrésére, valamint 2-es típusú cukorbetegség kimutatására terhességi cukorbetegekben.

Ellenjavallatok

  • akut gyulladásos betegségek;
  • gyomorfekély és Crohn-kór (a gyomor-bélrendszer krónikus gyulladásos betegsége);
  • akut has (hasi fájdalom, amely műtéti megfigyelést és kezelést igényel);
  • miokardiális infarktus akut stádiuma, vérzéses stroke;
  • súlyos vese- és májelégtelenség.

Az eredmények értelmezése

Ha az éhomi vénás vércukorszint legalább 7 mmol / L vagy azzal egyenlő, és / vagy 2 órával a glükóz bevétele után legalább 11, 1 mmol / L, akkor a 2. típusú cukorbetegség diagnózisát megalapozottnak tekintik, tekintet nélkül a betegség tüneteinek fennállására vagy hiányára.

A vizsgálat során a következő állapotok is diagnosztizálhatók - károsodott éhgyomri glükóz (az éhomi vércukorszint megemelkedik (legalább 5,6 mmol / l, de kevesebb, mint 7,0 mmol / l), és 2 órával a „cukor terhelés” után - a normál értéken belül) és a csökkent glükóztolerancia (az éhomi vércukorszint megemelkedik (legalább 5,6 mmol / l, de kevesebb, mint 7,0 mmol / l) és 2 órával a „cukor terhelés” növekedése után is, de - kevesebb, mint 11,1 mmol / l). Ezeket a feltételeket kombinálja az általános kifejezés - a cukorbetegség előtti állapot. Jelenléte azt jelzi, hogy a jövőben megnövekszik a 2. típusú cukorbetegség kialakulásának valószínűsége.

Néhány betegnél a csökkent glükóztolerancia, valamint a csökkent éhgyomri glükómia később visszatérhet (életmód-változási ajánlások követésekor, étkezési ajánlások követésekor), de fennáll a veszélye annak, hogy átalakulnak 2. típusú cukorbetegséggé. Ez különösen fontos a szív- és érrendszeri betegségben szenvedő betegek számára, mivel a fokozott vércukorszint súlyosbítja a lefolyást, és a testmozgás, a fogyás és a megfelelő táplálkozás nemcsak a szénhidrát-anyagcserét javítja, hanem a szív- és érrendszeri betegségek szövődményeinek kialakulását is megakadályozza..

Bizonyos esetekben a teszt eredménye hamis pozitív vagy hamis negatív lehet..

A glükóztolerancia-teszt téves negatív eredménye (normál vércukorszint cukorbetegségben szenvedő beteg esetén):

  • malabsorpcióval (glükóz nem tudott elegendő mennyiségben bejutni a vérbe);
  • alacsony kalóriatartalmú vagy alacsony szénhidráttartalmú étrenddel (étkezési korlátozások a teszt előtt);
  • megnövekedett fizikai aktivitással (a megnövekedett izommunka csökkenti a vércukorszintet).

A glükóztolerancia-teszt hamis pozitív eredménye (egészséges ember vércukorszintjének növekedése):

  • hosszantartó ágy pihenésnek kitéve;
  • hosszan tartó böjt után.

Külön megvitatási téma a terhesség alatti glükóztolerancia-teszt a terhességi cukorbetegség kimutatására.

A terhességi cukorbetegség vagy a diabetes mellitus olyan állapot, amely terhesség alatt jelentkezik és észlelhető. Ez a jogsértés nem felel meg a nyilvánvaló diabetes mellitus kritériumainak, hanem a terhesség alatt fellépő szövődmények gyakoribb előfordulásával jár (anya és magzat esetében), valamint a jövőben a nőkben a 2. típusú cukorbetegség fokozott kockázatával jár..

A terhességet az inzulinrezisztencia növekedése (az inzulinérzékenység csökkenése) és a szekréciójának növekedése jellemzi. A terhesség korai szakaszában (az első trimeszterben és a második trimeszter első felében) a vércukorszint éhomi éheztetése és étkezés után valamivel alacsonyabb a terhes nőkben, mint a nem terhes nőkben. Az inzulinrezisztencia általában a második trimeszterben jelentkezik, majd terhesség alatt növekszik. Ennek a jelenségnek a fiziológiai jelentése az, hogy garantálja a magzat megfelelő glükózellátását, mechanizmusa nagymértékben kapcsolódik a placenta által kiválasztott hormonok hatására. A terhességi diabetes mellitus esetén az inzulinrezisztencia szignifikánsan kifejezőbb, mint a normál terhességnél, miközben az inzulinszekréció növekedése is csökkent.

Terhes nők cukorbetegségének szűrésére javasolt, hogy az első orvoshoz történő látogatás esetén, legfeljebb 24 hétig, ellenőrizze a vércukorszint vagy a glikált hemoglobin (HbA1c) vizsgálatát..

Ezek a vizsgálatok lehetővé teszik a nyilvánvaló cukorbetegség azonosítását vagy a terhes nők valószínűsíthető gesztációs diabetes mellitus csoportba sorolását (a kritérium az éhomi vércukorszint 5,1-nél nagyobb, de alacsonyabb, mint 7,0 mmol / l). A terhesség 24 heteig glükóztolerancia-teszt csak olyan terhes nők számára ajánlott, akiknél magas a terhességi cukorbetegség kockázati tényezője, de normál éhomi glükózszűrés esetén.

  • elhízás (a testtömeg-index a terhesség előtt> 30 kg / m²);
  • 2. típusú cukorbetegség közvetlen családokban;
  • a szénhidrátok metabolizmusának bármilyen megsértése a múltban - terhességi cukorbetegség a korábbi terhességben, csökkent glükóztolerancia, az éhomi vércukorszint változása;
  • vizelet glükóz kimutatása.

Az összes többi terhes nőnek (akiknek nem voltak diabetes mellitusuk a glükóz előzetes szűrővizsgálatai alatt) azt javasolták, hogy ellenjavallatok hiányában vizsgálják meg a terhességi diabetes mellitus szűrőképességének glükóztoleranciáját a terhesség 24–28 hete között. Kivételes esetekben a tesztet akár 32 hetes héten is el lehet végezni. Kívánatos nem egy későbbi lefolytatás.


A terhes nők glükóztolerancia-vizsgálatát nem végezzék el a következő helyzetekben:

  • terhesség korai szakaszában (hányás, hányinger);
  • szükség esetén a szigorú ágy pihenés betartása (a vizsgálatot csak a motorrendszer kibővítéséig kell elvégezni);
  • akut gyulladásos vagy fertőző betegség hátterében;
  • krónikus pancreatitis súlyosbodásával;
  • üres gyomorban legalább 7 mmol / l glükózszintet.

Különbségek a teszt során - csak vénás vért használunk az elemzéshez. A vért üres gyomorra vesszük, egy és két órával a testgyakorlás után. A gesztációs cukorbetegséget akkor diagnosztizálják, ha az éhomi vércukorszint meghaladja az 5, 1 mmol / L-t, egy órával a testmozgás után 10 mmol / l-rel magasabb vagy azzal egyenlő, 2 órával a testmozgás után magasabb vagy azzal egyenlő 8,5 mmol / L.