A "L-tiroxin" gyógyszer: az orvosok és az ügyfelek áttekintése

Az "L-tiroxin" olyan gyógyszer, amely lehetővé teszi a test normál működésének fenntartását hypothyreosis mellett. Ez egy szintetikus anyag, a tiroxin analógja, amely a májban és a vesében részlegesen trijodtironinná alakul át, és belép a testsejtekbe, befolyásolja az anyagcserét, a szövetek fejlődését és növekedését..

Farmakológiai hatás és farmakokinetika

Kis adagokban történő alkalmazás esetén anabolikus hatással van a zsírok és fehérjék anyagcseréjére. A gyógyszer átlagos dózisai hozzájárulnak a növekedés és fejlődés, a fehérje, zsír és szénhidrát anyagcserének aktiválásához. Ilyen mennyiségben a gyógyszer javítja a központi idegrendszer és a szív-érrendszer működését. A gyógyszer nagy adagjának bevétele a TSH és a TSH termelésének gátlásához vezet.

A terápiás hatás 7-12 nappal az L-tiroxin bevétele után érhető el. A felülvizsgálatok azt mutatják, hogy a gyógyszer abbahagyása után a kapott hatás ugyanabban az időben fennáll. A klinikai hatás megnyilvánulásához 3-5 nap, a diffúz stróma csökkentéséhez 3-6 hónap szükséges.

A testbe történő behatoláskor a bevitt "L-tiroxin" akár 80% -a felszívódik. Ha a gyógyszert étellel egyidejűleg alkalmazzák, akkor felszívódása romlik. A gyógyszer jól kötődik a szérumfehérjékhez (több mint 99%). A levotiroxin mintegy 80% -ának monodiodiációja történik a szövetekben, és ennek eredményeként triiodothyronine és inaktív termékek képződnek. A pajzsmirigyhormonok metabolizmusát főként a vesékben, a májban, az izomszövetben és az agyban végzik. A májban a gyógyszer egy kis része dekarboxilezésen és dezamináción megy keresztül, konjugáción keresztül glükuronsavval és kénsavakkal. A metabolitokat az epével és a vizelettel távolítják el a testből..

Jelzések

Milyen esetekben alkalmazzák az L-tiroxint? A beszámolók jelzik ennek a gyógyszernek a hatékonyságát bizonyos rendellenességek (nem megfelelő pajzsmirigyhormonok, pajzsmirigyrák, jóindulatú eutyroidis bél) okozta kilépés esetén.

Az "L-tiroxint" gyakran használják teszt elvégzésére, amelynek eredményei felfedik a pajzsmirigy működését, autoimmun pajzsmirigygyulladás és Graves-betegség komplex kezelésére.

A gyógyszert terhesség alatt történő hypothyreosis kezelésére javallták, valamint tirotoxikózis esetén (az euthyreosis állapotának elérése után) - kiegészítő eszközként.

Ellenjavallatok

Az "L-tiroxin" gyógyszer használata tilos, ha toleráns. A gyógyszert körültekintően írják fel, ha:

  • súlyos hypothyreosis, amely a betegnél hosszú ideig fennáll;
  • thyreotoxicosis;
  • malabsorpciós szindróma;
  • az agyalapi mirigy vagy mellékvesekéreg elégtelensége;
  • cukorbetegség (cukor, nem cukor);
  • szív- és érrendszeri betegségek.

Terhes nők kezelésében először kizárják az agyalapi mirigy és a hypotalamus hypothyreosisot, majd csak az „L-tiroxint” írják elő. Az orvosok véleménye szerint ez a gyógyszer rontja az orális gyógyszerek hatásait, amelyek csökkentik az inzulin és a cukor mennyiségét, és növelik a triciklusos antidepresszánsok és az indirekt antikoagulánsok hatékonyságát..

Egyes gyógyszerek, mint például a klofibrát, fenitoin, szalicilátok, furoszemid, növelik a gyógyszer koncentrációját a vérben. Antityroid gyógyszerek, aminoglutetimid, metoklopramid, szomatosztatin, Diazepam, Lovastatin, dopamin, karbamazepin, Levodopa, Klór-hidrát, béta-adrenerg blokkoló szerek, Amiodaronum, Ethionamidon, Ethionamidon hatással vannak a gyógyszer farmakokinetikájára.

Az alkalmazás módja

Fontolja meg az "L-tiroxin" kifejezés alkalmazásának módszerét. Használati utasítások, áttekintések azt mutatják, hogy a kezdeti hypotyreosis kezelésére az orvosok 25-100 mcg / nap gyógyszert írnak elő, míg a fenntartó dózis 125-250 mcg / nap. Ami a gyermekek kezelését illeti, először azt javasolják, hogy tartós adagként 12,5-50 μg hatóanyagot vegyenek be a kezelésbe és 100-150 μg a testfelület 1 m 2 -ére. Veleszületett hypothyreosis esetén a gyermekeket 1 kg testtömeg / napra írják fel:

  • 6 hónaposnál fiatalabb gyermekek - 8-10 mikrogramm;
  • 6–12 hónapos gyermekek - 6-8 mikrogramm;
  • 1-5 éves gyermekek - 5-6 mcg;
  • 6 évnél idősebb gyermekek (12 éves korig) - 4-5 mikrogramm.

Az endemikus goiter kezelésére gyakran "L-tiroxint" írnak fel. Az értékelések információkat tartalmaznak az ebben az esetben alkalmazott adagolásról. Általában 50 μg gyógyszert használnak naponta. Ezt az adagot fokozatosan 100-200 mikrogrammra állítják be..

Euthyroid goiter esetén és műtét után a gyógyszert profilaktikusan írják elő. Felnőtteknek naponta ajánlott 75-200 mikrogramm gyógyszer, a gyermekeknek pedig 12,5-150 mikrogram.

Ha tirosztatikus gyógyszerek szedésén alapuló kiegészítő terápiát alkalmaznak, akkor a kezelést naponta 50–100 mikrogramm gyógyszer felhasználásával hajtják végre..

A pajzsmirigy ellenőrzésekor 3 mg L-tiroxint vesznek a teszthez. Üres hasán vagy könnyű ételek reggeli elfogyasztása után alkalmazzák. Egy héttel a vizsgálat előtt egy adagot L-tiroxint kell beadni. Az onkológiával összefüggésben műtéten átesett betegek utasításainak áttekintése javasolja napi 150-300 mcg ennek a gyógyszernek a használatát..

A szív- és érrendszert befolyásoló patológiás változások L-tiroxin kis adagokban történő alkalmazását igénylik. Ugyanakkor a felhasznált gyógyszer mennyiségét fokozatosan növelni kell, figyelembe véve az elektrokardiográfiás vizsgálat eredményeit.

Az idős betegek esetében a hosszú távú terápiában alkalmazott gyógyszer adagja 25 mikrogramm, 6-12 hónapig a teljes adagra növeli, amely elegendő a fenntartó terápiához.

Terhesség alatt (1. és 2. trimeszter) a gyógyszer nagy adagjait alkalmazzák. Az adagot 25% -kal növelik.

A gyógyszer használata terhesség és szoptatás idején

Terhesség és szoptatás ideje alatt az L-tiroxin speciális használata szükséges. A terhesség ideje alatt az orvosok javasolják a hypothyreosis kezelésének folytatását, nagy adag gyógyszer felhasználásával. Fokozott adagolásra van szükség a tiroxint kötő globulin megnövekedett tartalma miatt. Az anyatejbe jutó pajzsmirigy-hormon mennyisége nem elegendő a csecsemő egészségének károsításához.

A terhes nők számára tilos az „L-tiroxin” szedése tireosztatikus gyógyszerekkel együtt, mert az „L-tiroxin” szedésének eredményeként szükség lehet a tiroztatikumok adagjának növelésére, mivel ezek képesek átjutni a placentáris gáton és provokálni a magzat hypothyreosis kialakulását..

A szoptatás biztosítja a gyógyszer gondos alkalmazását és csak az orvos által ajánlott adagokban, felügyelete alatt.

Az "L-tiroxin" vétele fogyás céljából

Talán az "L-tiroxin" használata a fogyáshoz. Vélemények megerősítik, hogy a gyógyszer valóban képes eltávolítani a túlsúlyt. Ha meg kell szabadulnia a felesleges fogaktól, az L-tiroxint napi 50 mikrogramm adagban használják. Ezt a gyógyszermennyiséget kétszer veszik be, a nap első felében szükséges. Ezenkívül β-adrenerg blokkolókat is alkalmaznak, amelyeknek a szükséges adagot a pulzusszámtól függően állítják be..

Az L-tiroxin kezdő adagját fokozatosan 150-300 mikrogrammra állítják be. A gyógyszer ilyen mennyiségét három adagra osztják, amelyeket legkésőbb 18:00 -ig kell végrehajtani. Nemcsak az L-tiroxin adagolását kell növelni. Súlycsökkentéshez (az értékelések ezt megerősítik) a β-blokkoló napi adagjának növelésére is szükség van. A gyógyszerek adagolása egyénileg történik. Helyesen van hozzárendelve, ha a nyugalmi pulzus 60-70 ütés. percek alatt Ha kifejezett mellékhatások jelentkeznek, a gyógyszer adagját csökkenteni kell.

A fogyáshoz elegendő egy 4-7 hétig tartó kurzus. Nem kell hirtelen megtagadni a gyógyszert, ezt simán kell megtenni. A használt gyógyszert 14 naponként kisebb mennyiségekben fogyasztják el. Ha ez a fogyás módszer hasmenést okoz, a Loperamide-t hozzá kell adni a használt gyógyszerekhez. Ezt a gyógyszert kapszulákban veszik be minden nap (1 vagy 2 kapszula). "L-tiroxinnal" kezelt kurzusok, legalább 3-4 hetes intervallumokkal.

Mellékhatások

Fontolja meg a test negatív reakcióit az "L-tiroxin" gyógyszer szedése után - mellékhatások. Az áttekintések tükrözik a mellékhatások hiányát azokban az esetekben, amikor a gyógyszert az orvos összes ajánlása szerint és az orvos ellenőrzése alatt veszik. Az L-tiroxin hatására érzékeny betegeknél allergia alakulhat ki. Más esetekben elsősorban a túladagolás okoz mellékhatásokat az L-tiroxinnal végzett kezelés során. A vélemények szerint a következő hatások figyelhetők meg:

  • extrasisztole, angina pectoris, aritmia, tachikardia, szívdobogás;
  • görcsök, láz, súlyos gyengeség, súlycsökkenés, hipertermia, hiperhidózis;
  • menstruációs rendellenességek;
  • fejfájás, remegés, szorongás, álmatlanság, az agy álneve;
  • viszketés, kiütés, angioödéma;
  • hányás és hasmenés.

Mellékhatások észlelése esetén csökkenteni kell az L-tiroxin készítmény dózisát. A vélemények a kezelés rövid idejű befejezéséről is számolnak be ilyen esetekben.

Információ van a hirtelen halálról a gyógyszer nagy adagjainak hosszantartó használata után, ami a szív megsértését váltotta ki.

Ha a mellékhatások megszűnnek, a kezelés folytatódik. Ebben az esetben azonban az új adagot óvatosan kell kiválasztani. Az allergiás reakciók esetén a gyógyszer abbahagyása szükséges.

Különleges utasítások

A kis adagokban alkalmazott pajzsmirigyhormonok anabolikus hatáshoz vezetnek, nagy adagokban erőteljes katabolikus hatást fejtenek ki a fehérje anyagcserére.

Az optimális adag helyes meghatározása érdekében először megvizsgálják a beteg gyógyszerét, majd a kapott mutatók alapján kiválasztják a szükséges adagot. Nők esetében a tiroxin normája 71-142 nmol / l, férfiak esetében - 59-135 nmol / l.

A pajzsmirigy eltávolítása után általában az összes T4 tiroxin csökkenése figyelhető meg. Ugyanez az eredmény a hyperthyreosis kezelése, radioaktív jódot tartalmazó gyógyszerek kezelése, valamint az autoimmun pajzsmirigygyulladás esetén. Ennek az anyagnak a normája 9-19,1 nmol / L. A T4 tiroxin csökkenése jelzi a hypothyreosis kialakulását és kezelést igényel.

Analógok, áttekintések

Az L-tiroxinnak hatékony analógjai vannak, amelyek közül az egyik az Eutirox. Melyik a jobb - Eutiroks vagy L-tiroxin? A beszámolók azt mutatják, hogy ezeket a gyógyszereket ugyanúgy adagolják, és ugyanazon rendellenességek kezelésére írják fel őket. Az eszközöknek ugyanaz az ellenjavallata van, ami azt jelenti, hogy az Eutirox hatása hasonló az L-tiroxin hatásához. Mindkét gyógyszer hatásos, ami azt jelenti, hogy nem számít, mit kell választani - az Eutirox vagy az L-tiroxin. A vélemények azt mutatják, hogy az eredeti könnyen helyettesíthető analóggal. A strukturális analógok az Eutirox gyógyszeren kívül tartalmazzák az L-tiroxint 50 és az L-tiroxint 100, a Levotiroxint, a Bagothyroxot.

Az "L-tiroxin" gyógyszerrel kapcsolatos vélemények a legtöbb esetben pozitívak. Ez az eszköz helyreállítja a hormonok egyensúlyát a testben, ami jelentősen javítja az általános egészséget. A jó vélemények nagy száma ellenére vannak negatív vélemények is. Elsősorban azokkal a mellékhatásokkal kapcsolatosak, amelyek a drognak néha vannak..

Fontos megérteni, hogy az „L-tiroxint” csak az orvos felírása után lehet kezelni, és csak akkor, ha csökkent pajzsmirigy-funkciót észlelnek. Egy ilyen jogsértés gyakran további fontot eredményez. Ami az eszköz fogyáshoz való használatáról szóló véleményeket illeti, arra a következtetésre juthatunk, hogy az alkalmazásával való korrekció valóban lehetséges. Különösen jó hatás figyelhető meg, ha ezt a módszert kombinálják az alacsony szénhidráttartalmú étrenddel. Ne kezdje el az L-tiroxin szedését, ha a pajzsmirigy megfelelően működik.

4.5 Gyógyszerkölcsönhatások és egyéb gyógyszerek

Fontolja meg a test reakcióját, amely előfordulhat az eredeti L-tiroxinnal vagy analógjával, például az L-tiroxinnal 100 végzett kezelés során. A vélemények azt mutatják, hogy miközben ezeket a gyógyszereket antidiabetikumokkal szedik, a kezelés kevésbé lesz hatékony.

Ha komplex kezelést kell végeznie, rendszeres vérvizsgálat szükséges a véralvadáshoz. Rossz teljesítmény esetén csökkentse az antikoagulánsok adagját.

A gyógyszert nem javasoljuk a proteázgátlókkal egyidejűleg szedni, mivel ebben az esetben a hatása gyenge lehet.

A "kolestyramin" és a "kolestipol" rontja az "L-tiroxin és hasonló gyógyszerek, például az" L-tiroxin 50 "gyógyszer felszívódását. Az áttekintés információkat tartalmaz a gyógyszer használatának szükségességéről legkésőbb 4-5 órával a "Kolestiramin" és a "Kolestipol" szedése előtt..

Vason, kalcium-karbonáton és alumíniumon alapuló készítmények rontják az L-tiroxin hatását, ezért a gyógyszert legkésőbb 2 órával a felhasználásuk előtt beveszik.

Más gyógyszerek felírásakor az orvosnak nemcsak a beteg testének sajátosságait kell figyelembe vennie, hanem az L-tiroxinnal való kölcsönhatásukat is. Akkor a nem kívánt cselekedetek kockázata minimális lesz, és az "L-tiroxin" hatékonysága maximális.

L-tiroxin - használati utasítás, áttekintések, analógok és felszabadulási formák (50 mcg, 75 mcg, 100 mcg és 150 mcg tabletta) egy szintetikus pajzsmirigyhormon gyógyszeréből felnőttek, gyermekek és terhesség hypothyreosis és goiter kezelésére

Ebben a cikkben elolvashatja az L-tiroxin gyógyszer használati utasítását. Bemutatjuk a webhely látogatói - ennek a gyógyszernek a fogyasztóit, valamint az egészségügyi szakemberek véleményét az L-tiroxin gyakorlati alkalmazásukról. Nagy kérés az, hogy aktívan adja hozzá a gyógyszerről szóló véleményét: a gyógyszer segített vagy nem segített megszabadulni a betegségtől, milyen szövődményeket és mellékhatásokat figyeltek meg, amelyeket a gyártó esetleg nem jelentett be a kommentárban. Az L-tiroxin analógjai a rendelkezésre álló szerkezeti analógok jelenlétében. Felnőtteknél, gyermekeknél hypothyreosis és goiter kezelésére, valamint terhesség és szoptatás idején használható. A gyógyszer összetétele.

Az L-tiroxin egy szintetikus pajzsmirigyhormon-készítmény, amely forgásirányú tiroxin-izomer. Miután részlegesen átalakult trijódtironinná (a májban és a vesében) és a testsejtekbe való áttérés után, befolyásolja a szövetek fejlődését és növekedését, az anyagcserét.

Kis adagokban anabolikus hatással van a fehérje és zsír anyagcserére. Közepes adagokban serkenti a növekedést és a fejlődést, növeli a szövetek oxigénigényét, serkenti a fehérjék, zsírok és szénhidrátok anyagcserét, növeli a szív-érrendszer és a központi idegrendszer funkcionális aktivitását. Nagy adagokban gátolja a hipotalamusz és az agyalapi mirigy TSHP képződését.

A terápiás hatást 7–12 nap elteltével figyelték meg, ugyanakkor a hatás a gyógyszer abbahagyása után is fennáll. A hypothyreosis klinikai hatása 3-5 nap elteltével jelentkezik. A diffúz goiter 3-6 hónapon belül csökken vagy eltűnik.

Szerkezet

Levotiroxin-nátrium + segédanyagok.

farmakokinetikája

Orális adagolás után az L-tiroxin szinte kizárólag a felső vékonybél felszívódása. Az alkalmazott adag akár 80% -a felszívódott. Az egyidejű étkezés csökkenti a levotiroxin felszívódását. Több mint 99% -kal kötődik a szérumfehérjékhez (tiroxint kötő globulinhoz, tiroxint kötő prealbuminhoz és albuminhoz). Különböző szövetekben a levotiroxin körülbelül 80% -a monodio-dinált, így triiodothyronine (T3) és inaktív termékeket képez. A pajzsmirigyhormonok főként a májban, a vesékben, az agyban és az izmokban metabolizálódnak. A gyógyszer kis mennyiségét dezaminálással és dekarboxilezéssel, valamint kénsavval és glükuronsavval való konjugációnak vetik alá (a májban). A metabolitok kiválasztódnak a vizeletben és az epeben.

Jelzések

  • hypothyreosis;
  • euthyroid goiter;
  • helyettesítő kezelésként és a pajzsmirigy visszatérésének megelőzésére a pajzsmirigy reszekciója után;
  • pajzsmirigyrák (műtéti kezelés után);
  • diffúz toxikus goiter: az euthyreosis állapotának elérése után tireosztatikumokkal (kombináció vagy monoterápia formájában);
  • mint a pajzsmirigy szuppressziós teszt diagnosztikai eszköze.

Engedje ki az űrlapokat

50 mcg, 75 mcg, 100 mcg és 150 mcg tabletta.

Használati és adagolási utasítások

A napi adagot az indikációktól függően egyénileg határozzák meg.

Napi L-tiroxin adagot kell bevenni reggelenként, éhgyomorra, legalább 30 perccel étkezés előtt, kis mennyiségű folyadékkal (fél pohár víz) elfogyasztva egy tablettát, és nem rágva..

Szív- és érrendszeri megbetegedés hiányában 55 évesnél fiatalabb betegeknél a hypotireoidism helyettesítő terápiájában az L-tiroxint 1,6–1,8 μg / ttkg napi adagban írják elő; 55 évesnél idősebb vagy szív- és érrendszeri betegségben szenvedő betegek - 0,9 mcg / testtömeg. Jelentős elhízás esetén a számítást az "ideális testtömeg" alapján kell elvégezni..

A tiroxin ajánlott adagjai veleszületett hypothyreosis kezelésére:

  • 0-6 hónap - napi adag 25-50 mikrogramm;
  • 6–24 hónap - napi 50–75 mikrogramm adag;
  • 2-10 éves korig - napi adag 75-125 mcg;
  • 10-16 éves korig - napi adag 100-200 mikrogramm;
  • 16 évesnél idősebb - napi adag 100-200 mikrogramm.

Az L-tiroxin ajánlott adagjai:

  1. Az euthyreoid herpesz kezelése - 75-200 mikrogramm naponta;
  2. Visszaesés megelőzése az euthyreoid strut kezelése után - 75-200 mikrogramm naponta;
  3. Tirotoxikózis kezelésében - napi 50–100 mikrogramm;
  4. Kilátáscsökkentő pajzsmirigyrák terápia - 150-300 mcg naponta.

A gyógyszer pontos adagolásához az L-tiroxin legmegfelelőbb adagját (50, 75, 100, 125 vagy 150 mcg) kell használni..

Súlyos, hosszú távú hypothyreosis esetén a kezelést rendkívül óvatosan kell kezdeni, kis adagoktól kezdve - napi 25 mikrogrammtól kezdve, az adagot hosszabb időközönként tartósító adagokra kell növelni - napi 25 mikrogrammal 2 hetente, és a vér TSH szintjét gyakrabban kell meghatározni. Hipotireoidizmusban az L-tiroxint általában az egész élet során veszik..

Tirotoxikózis esetén az L-tiroxint kombinált terápiában alkalmazzák tirosztatikumokkal, az euthyreoid állapot elérése után. A gyógyszeres kezelés időtartamát minden esetben az orvos határozza meg.

Csecsemők és 3 éves kor alatti gyermekek esetén az L-tiroxin napi adagját egy adagban kell beadni, az első etetés előtt 30 perccel. A tablettát vízben feloldjuk egy vékony szuszpenzióvá, amelyet közvetlenül a gyógyszer bevétele előtt készítünk.

Mellékhatás

Ellenjavallatok

  • kezeletlen tirotoxikózis;
  • akut miokardiális infarktus, akut miokarditisz;
  • kezeletlen mellékvese-elégtelenség;
  • fokozott egyéni érzékenység a gyógyszer komponenseivel szemben.

Terhesség és szoptatás

Terhesség és szoptatás (szoptatás) alatt a hypothyreosisban felírt gyógyszerrel folytatni kell a kezelést. Terhesség alatt növelni kell a gyógyszer dózisát a tiroxint kötő globulin szintjének emelkedése miatt. Az anyatejjel a szoptatás ideje alatt kiválasztott pajzsmirigyhormon mennyisége (még a gyógyszer nagy adagjainak kezelésekor is) nem elegendő a gyermek zavarásához.

A gyógyszer szedése tireosztatikus gyógyszerekkel együtt terhesség alatt ellenjavallt, mert a levotiroxin beadása a türeosztatikumok adagjának növelését teheti szükségessé. Mivel a tirosztatikumok, a levotiroxinnal ellentétben, áthatolhatnak a placenta gáton, hypotyreosis kialakulhat a magzatban.

Szoptatás alatt a gyógyszert óvatosan kell venni, szigorúan az ajánlott adagokban, orvos felügyelete mellett.

Alkalmazása gyermekeknél

Gyermekekben a kezdő napi adag 12,5-50 mikroc. Hosszú kezeléssel a gyógyszer dózisát a testfelület körülbelül 100-150 μg / m2 kiszámításával kell meghatározni..

Különleges utasítások

Az agyalapi mirigy károsodása miatt kialakult hypothyreosis esetén meg kell vizsgálni, hogy van-e egyidejűleg a mellékvesekéreg elégtelensége. Ebben az esetben a hipotireoidizmus pajzsmirigyhormonokkal történő kezelése előtt el kell kezdeni a glükokortikoszteroid helyettesítő terápiát (GCS), hogy elkerülhető legyen az akut mellékvese elégtelenség..

Befolyás a járművek és a vezérlő mechanizmusok vezetésére

A gyógyszer nem befolyásolja a járművezetéssel és a gépek üzemeltetésével kapcsolatos szakmai tevékenységek képességét.

Gyógyszerkölcsönhatások

Az L-tiroxin fokozza a közvetett antikoagulánsok hatását, amelyek miatt szükség lehet az adaguk csökkentésére.

A triciklusos antidepresszánsok és levotiroxin együttes használata fokozhatja az antidepresszánsok hatását.

A pajzsmirigyhormonok növelhetik az inzulin és az orális hypoglykaemiás gyógyszerek szükségességét. Ajánlatos a levotiroxinnal történő kezelés megkezdésekor, valamint a gyógyszer dózisának megváltoztatásakor a vércukorszint gyakoribb ellenőrzése..

A levotiroxin csökkenti a szívglikozidok hatását. A kolesztiramin, a kolesztipol és az alumínium-hidroxid egyidejű alkalmazásával csökkentik a levotiroxin plazmakoncentrációját, mert gátolják annak felszívódását a bélben.

Anabolikus szteroidokkal, aszparaginázzal, tamoxifennel történő egyidejű alkalmazás esetén lehetséges a farmakokinetikai kölcsönhatás a fehérjekötés szintjén.

Fenitoinnal, szalicilátokkal, klofibráttal, nagy dózisú furoszemiddel történő egyidejű alkalmazás esetén a plazmafehérjékből nem kötődő levotiroxin és T4 tartalma növekszik.

Az L-tiroxinnal egyidejűleg alkalmazott növekedési hormon felgyorsíthatja az epifízis növekedési zónáinak bezárását.

A fenobarbitál, a karbamazepin és a rifampicin szedése növelheti a levotiroxin clearance-ét, és szükség lehet az adag növelésére..

Az ösztrogének növelik a tiroglobulinnal kapcsolatos frakció koncentrációját, ami a gyógyszer hatékonyságának csökkenéséhez vezethet.

Amiodaron, aminoglutethimide, PASK, etionamid, pajzsmirigy-ellenes gyógyszerek, béta-blokkolók, karbamazepin, klorális hidrát, diazepam, levodopa, dopamin, metoklopramid, lovastatin, szomatosztatin befolyásolják a gyógyszer szintézisét, szekrécióját, eloszlását és anyagcseréjét.

Az L-tiroxin gyógyszer analógjai

A hatóanyag szerkezeti analógjai:

  • L-tiroxin 100 Berlin-Chemie;
  • L-tiroxin 125 Berlin-Chemie;
  • L-tiroxin 150 Berlin-Chemie;
  • L-tiroxin 50 Berlin-Chemie;
  • L-tiroxin 75 Berlin-Chemie;
  • L-tiroxin-hexál;
  • L-tiroxin-acr;
  • L-Thyroxine Farmak;
  • Bagothyrox;
  • L-Tyrok;
  • Levotiroxin-nátrium;
  • Tiro-4;
  • Euthyrox.

L-Thyroxine 50 Berlin-Chemie

Használati utasítás

  • orosz
  • қазақша

Kereskedelmi név

L-Thyroxine 50 Berlin-Chemie

Nemzetközi védjegy nélküli név

Dózisforma

50 mikrogrammos tabletta

Szerkezet

Egy tabletta tartalmaz

hatóanyag - levotiroxin-nátrium 0,05 mg

segédanyagok: mikrokristályos cellulóz, kalcium-hidrogén-foszfát-dihidrát, nátrium-karboxi-metil-keményítő (A típusú), dextrin, hosszú láncú részleges gliceridek.

Leírás

A tabletta kerek alakú, kissé domború felülettel, majdnem fehértől kissé bézsig, egyik oldalán bevágással, a másik oldalán „50” feliratú.

Farmakoterápiás csoport

Gyógyszerek pajzsmirigy-betegségek kezelésére. Pajzsmirigyhormonok. Levothyroxine.

ATX kód H03AA01

Farmakológiai tulajdonságok

Abban az esetben, ha a levotiroxint egy üres gyomorra veszi, a gyógyszer elsősorban a vékonybél felső részén szívódik fel, és a felszívódás mértéke elsősorban az adagolási formától függ és akár 80% lehet. Ha a levotiroxint étkezés közben veszi be, az felszívódás jelentősen csökken.

A maximális plazmakoncentráció kb. 2–3 órával érhető el az alkalmazás után.

Az első orális alkalmazás után a hatás általában 3–5 napon belül jelentkezik.

Az elosztási térfogat körülbelül 10-12 liter. Körülbelül 99,97% levotiroxin kapcsolódik specifikus transzportfehérjékhez. A fehérjék és a hormon közötti kapcsolat nem kovalens, ezért a szabad és a kötött hormon között állandó és nagyon gyors kicserélés zajlik.

A levotiroxin metabolikus clearance napi körülbelül 1,2 l plazma. A hasadás elsősorban a májban, a vesékben, az agyban és az izmokban fordul elő. Metabolitok ürülnek a vizelettel és a széklettel.

A levotiroxin felezési ideje körülbelül 7 nap; hypothyreosis esetén fokozódhat (akár 9–10 napig), és hyperthyreosis esetén csökkenhet (akár 3–4 napig is).

Terhesség és szoptatás

A levotiroxin csak kis mennyiségben keresztezi a placentát. Ha a gyógyszert szokásos adagokban veszi, a levotiroxin csak kis mennyiségben jut az anyatejbe.

Károsodott vesefunkció

A magas szintű protein kötődés miatt sem a hemodialízis, sem a hemoperfúzió nem befolyásolja a levotiroxin szintet.

Gyógyszerhatástani

Az L-tiroxin részét képező szintetikus levotiroxin működése megegyezik a főleg a pajzsmirigy által termelt természetes pajzsmirigyhormondal. Nincs különbség a test endogén és exogén levotiroxin között.

A liotironinná (T3) történő részleges átalakulás után, főleg a májban és a vesékben, valamint a test sejtjeibe történő belépés után a pajzsmirigyhormonok specifikus hatásokat okoznak, befolyásolva a fejlődést, növekedést és anyagcserét a T3 receptorok aktiválásával.

Klinikai hatékonyság és biztonság

A pajzsmirigyhormonok helyettesítése a metabolikus folyamatok normalizálódásához vezet. Például, ha a levotiroxint szedik, a hypothyreosis miatt jelentős az emelkedett koleszterinszint csökkenése..

Felhasználási javallatok

- a pajzsmirigyhormonok kicserélése bármilyen etiológia hypothyreosisra

- a köszvényesedés visszatérésének megelőzése az euthyroidis köszvény eltávolítása után

- euthyreignus jóindulatú

- adjuváns terápia pajzsmirigy-túlműködés pajzsmirigy-kezelésben történő kezelésére, az euthyreosis állapotának elérése után

-a pajzsmirigy rosszindulatú daganatainak szuppresszív és helyettesítő kezelése, főleg a tiroidektómia után

Az L-tiroxin 50 Berlin-Chemie minden korcsoportban alkalmazható.

Adagolás és adminisztráció

Az adagolási utasításokat útmutatónak tekintjük. Az egyedi napi adagot a laboratóriumi és klinikai vizsgálatok eredményei alapján kell meghatározni..

Ha fennmarad a pajzsmirigy fennmaradó funkciója, akkor alacsonyabb adag is elegendő lehet a helyettesítő kezeléshez.

Idős betegek, szívkoszorúér betegségben szenvedő betegek és súlyos vagy krónikus hypothyreosisban szenvedő betegek esetén a pajzsmirigyhormonokkal történő kezelést rendkívül óvatosan kell kezdeni - például ajánlott alacsonyabb adaggal kezdeni, és lassan, jelentős időközönként növelni, gyakran ellenőrizve a pajzsmirigy szintjét. hormonok. A tapasztalatok szerint mind a kis testtömegű, mind a nagy nodularis bélbetegek esetén a gyógyszer alacsonyabb dózisa elegendő.

Mivel egyes betegekben a T4 vagy az fT4 szintje emelkedhet, jobb a vér szérumában a TSH koncentrációjának meghatározása a kezelési rend nyomon követése érdekében..

Jelzés

Dózis

(mikrogramm levotiroxin-nátrium / nap)

(25 - 50 mcg-rel növekszik 2 - 4 hetes intervallumokkal)

A stróma visszaesésének megelőzése

Euthyroid jóindulatú

Adjuváns terápia tiroztatikus terápiával hyperthyreosishoz

A pajzsmirigy rosszindulatú daganata miatt történő tiroidektómia után

Gyerekek és serdülők veleszületett és szerzett hypothyreosisban

A fenntartó adag általában 100-150 mcg levotiroxin / testfelület m2 / nap.

Veleszületett hypothyreosisban szenvedő újszülöttek és csecsemők esetében, akik a hiányzó hormonok levotiroxinnal történő gyors kicserélését igénylik, a levotiroxin ajánlott kezdő adagja az első 3 hónapban történő felhasználáshoz 10-15 μg testtömeg-kilogrammonként naponta. A jövőben az adagot egyénileg kell módosítani, a klinikai adatok, valamint a pajzsmirigyhormonok és a TSH szintje alapján.

A szerzett hypothyreosisban szenvedő gyermekek esetében a levotiroxin ajánlott kezdő adagja 12,5-50 mikroc / nap. A klinikai adatok, valamint a pajzsmirigyhormonok és a TSH szintje alapján az adagot fokozatosan, 2-4 hetes intervallumokkal kell növelni, amíg el nem éri a helyettesítő terápiához szükséges teljes adagot..

Adagolás idős betegekben

Bizonyos esetekben idős betegeknél, például szívbetegségben szenvedő betegeknél a levotiroxin-nátrium dózisának fokozatos csökkentését kell végrehajtani a TSH szint rendszeres meghatározásával..

A teljes napi adagot szájon át, éhgyomorra kell bevenni, folyadékkal lemosni; a gyógyszert reggel, legalább fél órával a reggeli előtt veszik be.

A csecsemőknek a napi első étkezés előtt legalább fél órával kapnak egy teljes napi adagot. A tablettákat előzőleg fel kell oldani kis mennyiségű vízben (10–15 ml), és a kapott szuszpenziót, amelyet csak frissen készíteni kell, adni a csecsemőnek, hozzáadva még néhány folyadékot (5–10 ml)..

A pajzsmirigy rosszindulatú daganatos betegségei miatt hypothyreosisban és a tiroidectomia után - általában az egész életben; Euthyroid goiterrel és a stréfa visszaesésének megelőzése érdekében - több hónaptól vagy évektől egész életen át történő felhasználásig;

Hyperthyreosis adjuváns terápiájával - a tirosztatikus kezelés időtartamától függően.

Az euthyreoid stróma kezelésének időtartama 6 hónap és két év. Ha ezen idő alatt az L-tiroxinnal végzett kezelés nem hozta meg a kívánt eredményt, akkor fontolóra kell venni más kezelési lehetőségeket..

Mellékhatások

Ha helyesen alkalmazzák, és feltéve, hogy a klinikai és laboratóriumi paramétereket ellenőrizzék, akkor az mellékhatások előfordulása nem valószínű az L-tiroxinnal történő kezelés során. Egyes esetekben a gyógyszer bizonyos adagokkal szembeni intoleranciája vagy a túladagolás esetén, különösen a kezelés kezdetén az adag túl gyors növekedése miatt, hyperthyreosis tünetei fordulhatnak elő, például:

- szívdobogás, ritmuszavarok, különösen a tachikardia

- izomgyengeség és izomgörcsök

- hőérzés, izzadás, remegés

- fogyás hasmenés

- fejfájás, álmatlanság

- menstruációs rendellenességek

- atipikus tünetekként láz, hányás és idiopátiás intrakraniális hipertónia fordulhat elő (különösen gyermekeknél). Ilyen esetekben vagy csökkentenie kell a gyógyszer napi adagját, vagy több napig el kell hagynia. Közvetlenül egy mellékhatás eltűnése után a kezelést gondos adag kiválasztásával lehet folytatni..

-a levotiroxinnal vagy az L-tiroxin gyógyszer bármely segédanyagával szembeni túlérzékenység esetén a bőr és a légúti allergiás reakciók léphetnek fel. Külön jelentések vannak az anafilaxiás sokk kialakulásáról. Ebben az esetben a tablettát abba kell hagyni..

Ellenjavallatok

- túlérzékenység a hatóanyaggal vagy a segédanyagokkal szemben,

- kezeletlen mellékvese-elégtelenség

- kezeletlen hypophysis elégtelenség (mellékvese elégtelenséghez vezet, ami kezelést igényel)

- akut miokardiális infarktus

Terhesség alatt ellenjavallt a levotiroxin szedése a tireosztatikus szerekkel.

Gyógyszerkölcsönhatások

A levotiroxin gyengítheti az antidiabetikumok hatását, amely a vércukorszint csökkentését jelenti. Ezért cukorbetegségben szenvedő betegeknél rendszeresen ellenőrizni kell a vér glükózszintjét - főleg a pajzsmirigyhormon kezelés kezdetén. Ha szükséges, módosítsa a cukorcsökkentő gyógyszer adagját.

A levotiroxin fokozhatja a kumarinszármazékok hatását, kiszorítva őket a plazmafehérje-kötő helyekből. Ezért azokban a betegekben, akik levotiroxint és kumarinszármazékokat vesznek egyidejűleg, a vér koagulációját rendszeresen ellenőrizni kell, és szükség esetén módosítani kell az antikoaguláns adagját (dóziscsökkentés)..

Az ioncserélő gyanták, például a kolesztiramin, kolesztipol, a kerekes szövőszék vagy a polisztirol-szulfonsav kalcium- és nátrium-sói gátolják a levotiroxin felszívódását; ezért az L-tiroxin bevétele után 4-5 órával nem szabad felhasználni őket.

Alumíniumtartalmú antacidok, valamint vas- és kalciumtartalmú gyógyszerek

A levotiroxin felszívódása csökkenthető alumíniumtartalmú antacidok (antacidok, szukralfát), vastartalmú gyógyszerek és kalciumtartalmú gyógyszerek egyidejű használata esetén. Ezért az L-tiroxint legalább két órával kell bevenni, mielőtt ezeket az anyagokat megszerezzék.

Sevelamer és lantán-karbonát

Úgy gondolják, hogy a Sevelamer és a lantán-karbonát csökkenti a levotiroxin biohasznosulását.

A tirozin-kináz inhibitorok (imatinib és sunitinib) csökkenthetik a levotiroxin hatékonyságát. Ezért javasolt a betegek monitorozása a pajzsmirigy működésének változásait illetően a kombinációs kezelés elején és végén. Ha szükséges, a levotiroxin adagját módosítani kell.

Propil-tiouracil, glükokortikoidok és béta-blokkolók

Ezek az anyagok gátolják a T4 T3-átalakulását

Az amiodaron és a jódozott radioaktív anyagok a magas jódtartalom miatt hyperthyreosis és hypothyreosis kialakulását is okozhatják. Különös figyelmet kell fordítani az esetlegesen létező, de diagnosztizálatlan autonómiájú gömbölyű gitárral. Az amiodaron pajzsmirigy működésére gyakorolt ​​hatása miatt szükség lehet az L-tiroxin adagjának módosítására..

Szalicilátok, dicumarol, furosemid, klofibrát, fenitoin

A szalicilátok, a dicumarol, a nagy dózisú furozemid (250 mg), a klofibrát, a fenitoin és más anyagok kiszoríthatják a levotiroxint a plazmafehérje-kötő helyekből. Ez a vérplazmában a szabad tiroxin (fT4) szintjének emelkedéséhez vezet.

Ösztrogéntartalmú fogamzásgátlók, hormonpótló terápiás szerek a menopauza utáni időszakban

A levotiroxin igénye fokozódhat az ösztrogéntartalmú fogamzásgátlók vagy hormonpótló terápia alkalmazásával posztmenopauzális nőknél.

Ezek az anyagok csökkentik a levotiroxin hatékonyságát és növelik a TSH szintjét a plazmában.

Enzim indukáló gyógyszerek

Barbiturátok, rifampicin, karbamazepin és más gyógyszerek, amelyek aktiválhatják a májenzimeket, növelhetik a levotiroxin clearance-ét a májon keresztül..

Jelentések vannak arról, hogy a levinatiroxin terápiás hatása csökken a lopinavir / ritonavir kombinációjával. Ezért a levotiroxint és proteázgátlókat szedő betegeknek egyidejűleg gondosan kell ellenőrizniük a klinikai tüneteket és a pajzsmirigy működését..

A szójatermékek csökkenthetik a levotiroxin felszívódását a bélben. Plazma TSH-szintet jelentettek olyan gyermekek esetében, akik szója diétát vesznek és veleszületett hypothyreosishoz levotiroxint szednek. Szokatlanul magas levotiroxin adagokra lehet szükség a normál plazma T4 és TSH szint eléréséhez. Az étrend szójatermékektől való befejezésekor és után is gondosan ellenőrizni kell a plazma T4 és TSH szintjét; szükség lehet a levotiroxin adagjának módosítására.

Különleges utasítások

A pajzsmirigyhormon terápia megkezdése előtt ki kell zárni vagy kezelni kell a következő betegségeket vagy állapotokat: szívkoszorúér betegség, angina pectoris, magas vérnyomás, hypophysis elégtelenség és / vagy mellékvesekéreg elégtelensége, a pajzsmirigy autonómiája.

Szívkoszorúér-betegségben, szívelégtelenségben, tachyarrhythmiákban, az akut fázison kívüli szívizom-gyulladásban, krónikus hypothyreosisban vagy myocardialis infarktusban szenvedő betegekben el kell kerülni a farmakológiailag kiváltott hyperthyreosisot, akár enyhe mértékben is. A pajzsmirigyhormon terápia során ezeknek a betegeknek gyakrabban kell ellenőrizniük a pajzsmirigy hormon szintjét.

Másodlagos hypothyreosis esetén ellenőrizni kell az egyidejű mellékvesekéreg elégtelenséget. E betegség jelenlétében először helyettesítő terápiát (hidrokortizon) kell végezni.

A pajzsmirigy autonómiájának gyanúja esetén ajánlatos elvégezni a tirotropint felszabadító hormon vagy pajzsmirigy szcintigráfia elemzését annak szuppressziójával.

Postmenopauzális nőknél, akiknél fokozott az osteoporosis kialakulásának kockázata, a pajzsmirigy működését gyakrabban kell ellenőrizni levotiroxin alkalmazásával annak elkerülése érdekében, hogy a vérben a levotiroxin koncentrációja a fiziológiánál magasabb szintre emelkedjen.

A pajzsmirigyhormonokat nem szabad felhasználni a testtömeg csökkentésére. Euthyreoid metabolizmussal rendelkező betegekben a normál adagok nem vezetnek fogyáshoz. A magasabb adagok súlyos vagy akár életveszélyes mellékhatásokhoz is vezethetnek, különösen bizonyos gyógyszerekkel kombinálva a testtömeg csökkentésére..

Ha levotiroxin-terápiát indítanak, akkor a pajzsmirigyhormonokat tartalmazó másik gyógyszerre való átállást csak laboratóriumi vizsgálatok és klinikai adatok felügyelete mellett szabad végezni..

Nagyon ritka esetekben számoltak be hypothyreosisról, amely a sevelamer és a levotyroxin egyidejű alkalmazásának a hátterében jelentkezett. Ezért mindkét gyógyszert kapó betegeknél ajánlott a TSH szintjének gondos ellenőrzése..

Terhesség és szoptatás

A pajzsmirigyhormon terápiát nem szabad megszakítani terhesség alatt. Annak ellenére, hogy a terhesség alatt széles körben alkalmazzák, még mindig nincs bizonyíték a levotiroxin terhességre vagy a magzat / újszülött egészségére gyakorolt ​​nemkívánatos hatásáról..

Az ösztrogénnek köszönhetően a levotiroxin igénye terhesség alatt nőhet. Ezért a terhesség alatt ellenőrizni kell a pajzsmirigy működését, és szükség esetén módosítani kell a pajzsmirigyhormon dózisát..

A levotiroxin adjuváns kezelésként történő alkalmazása terhesség alatt a pajzsmirigy-túlműködés pajzsmirigy-kezelésére ellenjavallt. A levotiroxin további adagolása esetén szükség lehet a tiroztatikumok adagjának növelésére. A levotiroxinnal ellentétben, a tirosztatikumok hatásos adagokban átjuthatnak a méhlepényen. Ez hypothyreosishoz vezethet a magzatban. Emiatt hyperthyreosisban szenvedő terhes nőkben a tirosztatikus szereket mindig monoterápiában és kis adagokban kell alkalmazni..

Terhesség alatt pajzsmirigy szuppressziós tesztet nem szabad elvégezni..

Szoptatás ideje alatt a pajzsmirigyhormon terápiát nem szabad megszakítani. Jelenleg nincs információ a levotiroxin nemkívánatos hatásáról az újszülött egészségére. Még ha a levotiroxint nagy adagban is alkalmazzák, a pajzsmirigyhormonok olyan mennyiségben jutnak az anyatejbe, amely nem elegendő csecsemők hyperthyreosisához vagy a TSH szekréció elnyomásához..

Az ösztrogénnek köszönhetően a levotiroxin igénye terhesség alatt nőhet. Ezért a terhesség után a pajzsmirigy működését is ellenőrizni kell, és szükség esetén módosítani kell a pajzsmirigyhormon dózisát..

Szoptatás idején nem szabad elvégezni a pajzsmirigy szuppressziós tesztet..

Nem állnak rendelkezésre tudományos bizonyítékok a reproduktív funkciók károsodásáról férfiakban vagy nőkben. Erre nincs gyanú vagy jele..

A gyógyszernek a járművezetés képességére gyakorolt ​​hatásának vagy a potenciálisan veszélyes mechanizmusoknak a jellemzői

A járművezetéshez és a gépek javításához szükséges képességekre gyakorolt ​​hatást nem végeztek.

Overdose

A túladagolás mutatójaként a T3 növekedése jelentősebb, mint a T4 vagy az fT4 növekedése.

Túladagolás és intoxikáció esetén olyan tünetek fordulnak elő, amelyek az anyagcsere mérsékelt vagy jelentős felgyorsulására jellemzők. A túladagolás mértékétől függően ajánlott abbahagyni a gyógyszer szedését és ellenőrző vizsgálaton esni.

Humán mérgezés (öngyilkossági kísérlet) esetén a 10 mg-ig terjedő adagokban alkalmazott levotiroxin szövődmények nélkül tolerálható. Nem valószínű, hogy olyan súlyos szövődmények alakulnak ki, mint például az életfunkciók (légzés és vérkeringés) megsértése, feltéve, hogy nincs kórtörténetében szívkoszorúér betegség. Ennek ellenére jelentések vannak a tirotoxikus krízis, a szívelégtelenség és a kóma kialakulásáról. Külön jelentések vannak a hirtelen szívhalálról azokban a betegekben, akiknél a levotiroxin visszaélése már hosszú ideje fennállt.

Akut túladagolás esetén a gyógyszer felszívódása a gyomor-bélrendszerből csökkenthető aktív szén bevételével. A kezelés általában tüneti és szupportív. A súlyos béta-szimpatomimetikus tünetek, például a tachikardia, szorongás, agitáció vagy hiperkinézia enyhíthetők béta-blokkolók alkalmazásával. A tirosztatikumok használata nem látható, mivel a pajzsmirigy működése már teljesen el van gátolva.

Nagyon nagy dózisú (öngyilkossági kísérlet) szedése esetén ajánlatos plazmaferezist végezni..

A levotiroxin túladagolása esetén hosszan tartó megfigyelésre van szükség. A levotiroxin fokozatos átalakulása miatt liotironinná a tünetek akár 6 napos késéssel is kialakulhatnak.

Kiadási forma és csomagolás

Fehér átlátszatlan PVDC / PVC fólia és alumínium fólia buborékcsomagolásban 25 tabletta.

25 tablettát laminált alumíniumfólia (poliamid / alumínium / poli-vinil-klorid) és szilárd alumíniumfólia buborékcsomagolásba helyezzen.

Tiroxin: használati útmutató és miért van szüksége erre, ár, áttekintés, analógok

Hormonális gyógyszer, amely befolyásolja a zsírok, fehérjék és szénhidrátok anyagcserét. Csak az orvos utasításai szerint szabad szedni és az adagolási rend szigorú betartásával. Megváltoztatja a kardiovaszkuláris és a központi idegrendszer működését. A fő indikációk szerint bármilyen életkorú gyermekeknél alkalmazható.

Dózisforma

A gyógyszer orális beadásra szolgáló tabletta formájában kapható. A levotiroxin minden gyártója a betegek számára a dózisok széles választékát biztosítja a legmegfelelőbb kezelés biztosítása érdekében. Általános szabály, hogy 50 vagy 100 tabletta van a csomagolásban, mivel a terápia a gyógyszer hosszú távú használatát foglalja magában.

Leírás és összetétel

A fő hatóanyag a nátrium-levotiroxin. Adagolása tablettákban 25, 50, 75, 100, 125 és 150 mcg. Kémiai szerkezetében ez az anyag hasonló a pajzsmirigy természetes hormonjához, amelyet az emberek termelnek. A gyógyszer szintetikusan előállított vegyületet használ. A tabletta bevétele után a hatóanyag maximális koncentrációját 6 óra elteltével rögzítik. A klinikai javulás nem jelentkezik azonnal. Pozitív terápiás változások jelentkeznek a terápia 3-5. Napján. A diffúz goiter csökkentése csak néhány hónapos kezelés után következik be.

Szinte az egész levotiroxin kötődik a vérfehérjékhez. A gyógyszer felezési ideje 7 nap, de a pajzsmirigy funkcionális képességeitől függően változhat.

Az emberi testben a levotiroxin részben triodotironinná alakul, amelynek eredményeként befolyásolja a fehérjék, zsírok és szénhidrátok metabolizmusát. A magas hormondózisok kezelésénél csökken az agyalapi mirigy pajzsmirigy-stimuláló hormonjának és a hipotalamusz hormonjának tirotropin-termelése.

Farmakológiai csoport

Felhasználási javallatok

felnőtteknek

A tiroxin használatának indikációi:

  1. Euthyroid goiter.
  2. Hypothyreosis.
  3. Posztoperatív pajzsmirigyrák.
  4. Diffúz mérgező goiter.
  5. Szubsztitúciós kezelés a pajzsmirigy eltávolítása után.
  6. Kecskemegelőzés.
  7. Thyrostaticus hyperthyreosis kezelés.
  8. A pajzsmirigy diagnosztizálása.

gyerekeknek

A tiroxin használható veleszületett vagy szerzett hypothyreosis pótlására.

terhes és szoptató nők számára

Megengedett a gyógyszer helyettesítő terápia a hypothyreosis kezelésére. Számos klinikai vizsgálat azt mutatta, hogy a pajzsmirigyhormonok nem okoznak veszélyt a magzatra és az újszülöttre terhesség vagy szoptatás ideje alatt nőkben.

Ismert, hogy a terhesség alatt fokozódhat a pajzsmirigy-túlműködés, ezért a betegnek nagyobb hormondózisokra lesz szüksége. A kezelés alatt figyelemmel kell kísérni a pajzsmirigy működését, és szükség esetén módosítani kell a gyógyszer adagját..

Terhesség alatt tilos azonban a levotiroxinnak a tireosztatikus szerekkel egyidejű használata. Ezenkívül egy nőnek meg kell tagadnia a pajzsmirigy-teszt elvégzését szuppresszióval.

Ellenjavallatok

A tiroxin alkalmazásának ellenjavallatai a következők:

  1. thyrotoxicosis.
  2. Akut szívroham vagy a szívizom gyulladása.
  3. Mellékvese-elégtelenség.
  4. Laktóz intolerancia, galaktóz, károsodott glükóz metabolizmus.

Relatív ellenjavallatok a következők:

  1. Szívkoszorúér-betegség.
  2. Magas vérnyomás.
  3. aritmia.
  4. Cukorbetegség.
  5. Malabsorpciós szindróma.

Adagolás és adminisztráció

felnőtteknek

A gyógyszer napi adagját mindig külön-külön választják meg, a betegség jellegétől és súlyosságától függően. Az orvos által előírt mennyiséget reggel, éhgyomorra, fél órával étkezés előtt kell bevenni. Ne rágja a tablettát, és igyon sok folyadékot.

A szokásos adag a pajzsmirigy-túlműködés és a szív- és érrendszeri megbetegedések kezelésére 1,7 mikrogramm / testtömeg-kg. Módosíthatók, ha a beteg elhízott, vagy ha életkora meghaladja az 55 évet. A napi adag átlagosan körülbelül 100 mikrogramm.

A hypothyreosis kezelése általában egész életen át tart. Az adagot fokozatosan kell beállítani. Két hetente átlagosan 12,5 mikrogramm levotiroxin sérülhet meg.

gyerekeknek

A született hypothyreosis kezelésére a napi adagot minden gyermekre egyenként kell kiszámítani, figyelembe véve a testtömegét. A gyógyszer becsült mennyisége a következő lehet:

  1. 0-6 hónap: legfeljebb 50 mcg.
  2. 6-12 hónap: 75 mikroc-ig.
  3. 1-5 éves korig: 100 mcg-ig.
  4. 6-12 év: 100-150 mcg.
  5. 12 évesnél idősebb 100-200 mcg.

A 3 éves kor alatti gyermekek, beleértve a csecsemőket is, napi adagot kapnak egy menetben. Ehhez a tablettát összetörik és vízben oldják. A kapott szuszpenziót azonnal meg kell inni.

Ha növelnie vagy csökkentenie kell az adagot, akkor ezt fokozatosan tegye.

terhes és szoptató nők számára

A gyógyszert terhesség alatt szabad használni. A pontos adagot az orvos minden egyes betegre külön-külön határozza meg.

Mellékhatások

A mellékhatásokat gyakrabban figyelik meg azokban az esetekben, amikor a gyógyszer adagját helytelenül választották meg. A betegek olyan mellékhatásokat észleltek, mint például:

  1. Belső szorongás, álmatlanság, fejfájás, remegés.
  2. Aritmia, tachikardia.
  3. Hasmenés, hányás.
  4. Viszketés, bőrkiütés.
  5. Menstruációs rendellenességek.
  6. Hyperhidrosis, láz, gyengeség, görcsök.

Ha nemkívánatos hatások jelentkeznek, a gyógyszert megszakítják vagy csökkentik a napi adagot. Ha a mellékhatások megszűnnek, a kezelést meg lehet folytatni..

Ritka esetekben súlyosabb mellékhatások jelentkezhetnek - hörgőgörcs, gégödéma, anafilaxiás sokk..

Kölcsönhatás más gyógyszerekkel

A gyógyszerek kölcsönhatása lehetséges a következő gyógyszerekkel:

  1. Hatásuk antidiabetikus csökkentése.
  2. Kumarinszármazékok - fokozott véralvadásgátló hatás, magas vérzés és gastrointestinalis vérzés kockázata.
  3. Kolesztiramin - lassítja a levotiroxin felszívódását, amelyet az adagok közötti intervallum megfigyelésével lehet megakadályozni.
  4. Fémkationokat (alumínium, kalcium, vas) tartalmazó gyógyszerek csökkentik a levotiroxin hatékonyságát. Ide tartoznak az antacidok, a szukralfát. Ha szükséges, egyidejű vétel, az intervallumnak legalább 2 órának kell lennie.
  5. A furoszemid, szalicilátok megváltoztathatják a levotiroxin koncentrációját a vérben.
  6. A glükokortikoid hormonok, amiodaron, jódkészítmények befolyásolják a pajzsmirigyhormonok különböző formákká történő átalakulásának folyamatát.
  7. Ösztrogént. Egyidejű alkalmazás esetén meg kell növelni a tiroxin adagját.

Különleges utasítások

Nagyon fontos, hogy minden egyes beteg számára külön-külön válassza ki a megfelelő gyógyszeradagot. Fiziológiai mennyiségben a gyógyszer nem vezet a testtömeg csökkenéséhez. A megnövekedett mennyiség kiválthatja a mellékhatások kialakulását.

A kezelés megkezdése előtt az orvosnak ki kell zárnia a szívkoszorúér betegséget, az artériás hipertóniát, az agyalapi mirigy vagy mellékvese elégtelenséget..

A hypothyreosis és a szekunder tirotoxikózis kezelése előtt pontosan meg kell határozni a patológia okát. Autoimmun folyamat gyanúja esetén további vizsgálatokat kell végezni.

A kezelés időtartama alatt jobb tartózkodni a vezetéstől, mivel a gyógyszer nemkívánatos reakciókat okozhat az idegrendszerben.

A cukorbetegeket óvatosan kell alkalmazni..

Terhesség alatt a levotiroxin igénye fokozódhat az ösztrogénszint megváltozása miatt..

Overdose

Az adag túllépése a tirotoxikózis tüneteiben nyilvánul meg:

  1. Palpitáció.
  2. Szív ritmuszavar.
  3. Hasmenés.
  4. Megnövekedett étvágy.
  5. Fogyás.
  6. Remegés.
  7. Szorongás.
  8. izzadás.
  9. Alvászavarok.

Ha vannak túladagolás jelei, csökkentenie kell a gyógyszer napi adagját, vagy szüneteltetnie kell a kezelést.

Tárolási feltételek

A gyógyszert sötét helyen, legfeljebb 25 fok hőmérsékleten tárolják.

Az analógok

A levotiroxin alapján a következő gyógyszereket állítják elő:

  1. Különböző gyártók L-tiroxin - Ukrajna, Németország és mások. A gyógyszerek sorát a széles választék képviseli 25–150 mcg dózisban. A csomag 25–100 tablettát tartalmazhat.
  2. Bagothyrox. Gyártó - Argentína. A gyógyszertárakban 50, 100 és 150 mikrogramm hatóanyagot tartalmazó tabletta található.
  3. Eutirox. Kiváló minőségű német gyógyszer, amely nagyon népszerű. Minden adagban kapható, 25 és 150 mcg között.

A tiroxin ára átlagosan 120 rubel. Az árak 58 és 195 rubel között változnak.