Diabetikus polyneuropathia - típusok, stádiumok és kezelés

Ez a betegség gyakori betegség, amelynek tünetei a klinikai tünetek széles skáláját fedik le. A vegetatív beidegzés a perifériás idegrendszer legfontosabb részeit érinti, amelyek felelősek a szervek és az izmok ellenőrzéséért. Instabil munkájuk közvetlen hatással van a test életére.

Mi a diabéteszes polyneuropathia?

A perifériás idegek károsodása a kiszámíthatatlan következményekhez vezethet, kezdve a láb deformációjától a hirtelen halálig. A diabetikus neuropathiát (ICD kód 10: G63.2) az egyik legveszélyesebb betegségnek kell tekinteni, amely sürgős orvosi ellátást igényel. A betegség mind a szomatikus, mind az autonóm idegrendszert érinti, így egyikük kudarca halálos kimenetelű veszélyt jelent a beteg számára. Az agy és a gerincvelő egyidejű károsodása megduplázza a hirtelen halál kockázatát.

Autonóm polyneuropathia

A betegségnek több formája van, amelyek mindegyike az emberi test egy meghatározott helyére vonatkozik. A diabetes mellitus autonóm neuropathiáját bizonyos szervek vagy a teljes rendszer működésének megsértése jellemzi, ami olyan betegségek kialakulásához vezethet, mint például ortosztatikus hipotenzió vagy osteoarthropathia. A betegek között különféle típusú zsigeri neuropathia létezik, amelyek közül a leggyakoribbak:

  • urogenitális forma;
  • légzési forma;
  • kardiovaszkuláris forma;
  • fedélzeti forma;
  • gyomor-bélrendszer.

Szomatikus polyneuropathia

A perifériás rendszer működésével kapcsolatos neurológiai szövődményeket az orvosi körökben az egész testet érintő betegségként azonosítják. A szomatikus polyneuropathia még mindig nem teljesen érthető jelenség, mivel az esetek 25% -ában sem a leghíresebb tudományos intézmények nem tudják azonosítani annak előfordulásának okait..

A polyneuropathia okai

A diabéteszes polyneuropathia különféle tényezők miatt fordulhat elő, amelyek közül a legfontosabb a cukorkompenzáció. A legfrissebb tanulmányok szerint az anyag koncentrációjának csökkentésére irányuló kezelés segít megállítani a szövődmények kialakulását. A diabéteszes polyneuropathia más okai is vannak, például kémiai vegyületekkel vagy gyógyszerekkel történő mérgezés. Gyakran vannak esetek, amelyeket krónikus mérgezés (vitaminhiány) okoz. A következő szisztémás patológiák vezethetnek a betegség megjelenéséhez:

  • kollagenózisok;
  • ischaemia;
  • onkológiai betegségek;
  • uremia;
  • hypothyreosis;
  • májzsugorodás.

A polineuropatija osztályozása

A betegség serkenti a kóros folyamat kialakulását a testben, amely számos szövődményt vált ki, a felső végtagok bénulásától a vegetatív rendellenességekig. Az ilyen megnyilvánulások nemcsak az etiológiai tényezővel oszthatók meg. Külön van a diabéteszes polyneuropathia besorolása, két típusba sorolva - ez a károsodási mechanizmus és az idegrostok sejtjeinek típusa.

Mindegyik több alfajra van felosztva, például a károsodás mechanizmusa alapján megkülönböztethető egy neuropátiás, demielinizáló vagy axonális betegség. Az idegrostok típusával kapcsolatos patológiák valamivel többek, ide tartoznak: vegyes, szenzoros, autonóm, motoros és szenzor-motoros. Másoknál gyakrabban van szenzoros diabéteszes polineuropatija, amely a rezgésérzékenység gyengülését okozza.

Motoros polyneuropathia

A cukorbetegség termékeny talaj számos súlyos betegség, például az axonális motoros polineuropatija kialakulásához. A betegséget a perifériás rendszer sérüléseitől vagy rákától szenvedők körében nagyon gyakori problémanak tekintik. A patológia kialakulását befolyásoló egyéb tényezők is ismertek az orvostudományban - ez egy örökletes hajlam vagy a B-vitamin hiánya.

A diabéteszes polyneuropathiát gyakran az alsó végtagok kellemetlen érzései kísérik, azonban a betegség néha a kezét érinti. Az ilyen betegek bőre elveszíti korábbi rugalmasságát, kiszárad és durva lesz, amint azt néhány internetes fotóról megnézheti.

A polyneuropathia szenzoros formája

A test motoros funkcióiért felelős idegsejtek zóna legyőzésével a motoros készülék működése megsérülhet. A diabéteszes polyneuropathia szenzoros formáját e szövődmények következményeinek tekintik, amelyek fő oka a vércukor megnövekedett szintje. Vannak esetek más etiológiával is, például egy neurogenikus hólyag vagy a gangrenizált szövetek mumifikációja.

A patológia legveszélyesebb formája az örökletes genetikai eltérések, mivel szinte lehetetlen gyógyítani egy ilyen betegséget. A végtagok érzékenységének elvesztése és az izmok parézise a fő tünetek, amelyek a betegség kialakulását jelzik. A beteg égő, viszkető vagy bizsergő érzést érezhet, amely nyilvánvaló ok nélkül nem fordul elő..

Distális polyneuropathia

A központi idegrendszeri elváltozásoknak többféle típusa létezik, mint például a disztális vagy szenzoros-motoros polyneuropathia. Az első forma nagyon gyakori szövődmény, amely az idegrostok halálához vezet. Végül a folyamat érzésvesztést okozhat az alsó vagy alsó végtagokban, anisocoria vagy strabismus. A patológia jellemző jelei a következők:

  • izomgörcsök;
  • urémiás viszketés;
  • pupilla reflexek megsértése;
  • súlyos fájdalom a lábban;
  • a gangrenizált szövetek mumifikációja.

A fájdalomszindróma akkor válhat kritikus állapotba, ha a beteg nem képes mozgatni vagy más típusú tevékenységet végezni. A distalis szövődmények kialakulásakor a paresztézia tüneteit figyelik meg, amelyek a csípőt, a combot és a vállakat is lefedik. Az első végtagok ujjai szenvednek először, mert velük kezdődik a cukorbetegség negatív megnyilvánulásai.

Stádiumú diabéteszes polyneuropathia

Egyes betegségeket annyira nehéz felismerni a fejlődés korai szakaszában, hogy csak speciális eszközök segítségével lehet megerősíteni a diagnózist. A cukorbetegség neuropátiájának három fejlődési stádiuma van, amelyek mindegyike tartalmaz bizonyos tüneteket. Eleinte a megnyilvánulások teljesen hiányoznak, de a második szakaszban a patológia kialakulásának minden jele nyilvánvalóvá válik - egyes agyszálak akut vagy szubakut károsodása:

  • combcsonti;
  • ülőideg;
  • szemmozgató;
  • háromosztatú.

A legtöbb beteg a reflexek csökkenésében, súlyos fájdalomban, égésben, bizsergésben stb. Az idős emberek drámai módon elkezdenek lefogyni, ami a progresszív cukorbetegeknél is jellemző. A betegség harmadik stádiuma már sürgős terápiás eljárásokat igényel. Bizonyos esetekben működőképes beavatkozásra van szükség a test alsó végtagjain előforduló trofikus fekélyek vagy gangrén eltávolításához..

A diabéteszes polyneuropathia diagnosztizálása

Speciális felszerelés nélkül nem lehet meghatározni a szövődmény formáját, és azt a betegségek egy meghatározott csoportjához hozzárendelni. A betegnek részletes választ kell adnia az egészségre vonatkozóan, vagy panaszt kell adnia a szervrendszerek működéséről. Az anamnézis után neurológuskészletet kell használnia a diabéteszes neuropathia diagnosztizálására a vér glükózszintjének meghatározása és további eljárások elvégzése érdekében:

  • encephalopolneuropathy;
  • Achilles-reflexek vizsgálata;
  • elektromiográfia;
  • EKG;
  • echokardiográfia;
  • Ultrahang
  • általános vizeletanalízis.

Hogyan kezeljük a neuropathiát?

A terápia magában foglalja a probléma megoldásának integrált megközelítését az összes korábbi tevékenység tisztázása után. Nagyon fontos meghatározni a betegség kialakulásának okát, amely után meg lehet kezdeni a polyneuropathia kezelését diabetes mellitusban. Az orvosok glükokortikoid gyógyszereket írnak fel a test autoimmun folyamatainak leküzdésére, emellett a betegek káliumsókon alapuló gyógyszereket szednek és betartanak egy fehérjetartalmú étrendet. Minden gyógyszer nagy mennyiségű B- és C-vitamint tartalmaz, a méregtelenítő kezelést ezzel párhuzamosan végzik..

Csökkentő vércukorszint

Számos módszer létezik az emberi vércukorszint csökkentésére, amelyeket cukorbetegek kezelésére használnak. Az orvosok nemcsak gyógyszerek használatát javasolják a vércukorszint csökkentésére, hanem az étrend teljes megváltoztatására is. A nap folyamán fogyasztott ételeknek kizárniuk kell nagy mennyiségű könnyen emészthető szénhidrát bevitelét. A betegek nem szabad olyan ételeket fogyasztani, mint például tészta vagy burgonya. A zöldségféléknek, amelyek csökkentik a cukorszintet, helyet kell hozniuk..

Alfa lipossav cukorbetegséghez

A tioktinsav közvetlenül részt vesz a szervezet anyagcseréjében és energiaképződésében. Ezt az anyagot tekintik a legerősebb antioxidánsnak, elősegíti a glükóz lebontását és semlegesíti a szabad gyökök hatásait. Az alfa-liponsavat étrend-kiegészítőként forgalmazzák, és súlyos szív- vagy májbetegségek kezelésére használják. Az antioxidáns serkenti a glükóz transzport folyamatokat, amelyek miatt felszívódnak..

Cukorbetegség-gátlók

Ezt az anyagcsoportot hatékonyan használják magas vérnyomásban szenvedő betegek kezelésére. A cukorbetegség ACE-gátlói olyan gyógyszerek, amelyek védő hatással vannak a beteg testére. Gátolják a betegség további progresszióját, ezért az elsődleges gyógyszerek az embereknek a cukorbetegség bármely stádiumában. Az ACE-gátlók szedése azonban olyan mellékhatásokat válthat ki, mint például tünetmentes glikémia vagy hiperglikémia..

Nem szteroid gyulladáscsökkentők

A nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereket gyakran használják fájdalomcsillapításra az orvostudományban. A gyógyszert a terápiás szerek többi képviselője között a leghatékonyabbnak tekintik, azonban a fájdalomcsillapításra szánt NSAID-ok ellenőrizetlen bevétele súlyos mellékhatásokat okozhat a beteg testében. A keringési problémák kialakulásának megelőzése érdekében az orvosok rendszeresen ellenőrzik a beteg állapotát.

Actovegin a polyneuropathia számára

Az antioxidáns gyógyszerek hozzájárulnak az idegrendszeri anyagcsere-rendellenességek normalizálásához, és az elmúlt években ezeket alkalmazták cukorbetegség kezelésére. A diabéteszes polyneuropathia actovegin kezelése teljesen biztonságos, mivel az anyag nem okoz mellékhatásokat. Néhány negatív precedenst nem fedeztek fel évek során e gyógyszerrel kapcsolatban, összetétele kizárólag élettani komponenseket tartalmaz.

Az alsó végtagok diabéteszes polyneuropathia kezelése

A magas vércukorszint okozta szövődmények különféle következményekkel járhatnak, az egyik leggyakoribb eset az alsó végtag diabéteszes neuropathia. Egy ilyen diagnózissal összetett kezelésre van szükség, amely gyógyszer- és nem gyógyszer-összetevőből áll. A cukorszint normalizálása érdekében az orvosok speciális diétát írnak elő, amely magában foglalja a speciális gyógyszerek szedését..

Az alsó végtagok polineuropatija kezelése népi gyógyszerkészítmények

Az orvos jóváhagyásával végzett gyógyszeres kezelés kiegészíthető alternatív kezelési módszerekkel, mint kiegészítő eljárásokkal. Számos hatékony recept létezik, amelyek közül néhány szájon át történő beadásra, míg mások csak külső használatra szolgálnak. A legszélsőségesebb a csalán levelein és szárán csapkodás mezítláb. A polyneuropathia népi otthoni gyógyszerekkel történő kezelése csak akkor használható, ha szakember ellenőrzi.

A polyneuropathia megelőzése

Az örökletes természetű betegségek megjelenését nem lehet megakadályozni, azonban minden más esetben fontos a terápiás intézkedés a diabéteszes neuropathia megelőzése. A kezelés fő célja a betegség kialakulásának okainak felszámolása. A kedvező prognózis érdekében a betegnek be kell tartania egy speciális étrendet és aktív életmódot kell folytatnia, amely magában foglalja a sportolást vagy a gimnasztikát.

Diabetikus polyneuropathia

Az alsó végtagok diabéteszes polyneuropathia tünetei

Az alsó végtagok polyneuropathia kialakulásának fő oka cukorbetegek esetén a megnövekedett vércukorszint. Diabetikus polyneuropathia esetén a kóros folyamat az alsó végtagok távoli idegeiben (a testtől távol) alakul ki. A betegség kezdetén károsodnak a nem myelinizált idegrostok. Ez a fájdalom és a hőmérsékleti érzékenység elvesztéséhez, a neuropátiás fájdalom megjelenéséhez vezet.

A polineuropatiás fájdalom jellemző jelei a következők:

  • égés, lövöldözés, varrás és fájó fájdalom;
  • allodynia (fájdalom olyan ingerekre adott válaszként jelentkezik, amelyek általában nem provokálják);
  • paresthesia (bizsergés vagy csúszó érzés ingerek hiányában);
  • hyperesthesia (az inger olyan érzést generál, amely erősebb a normálnál, de nem éri el a fájdalom szintjét);
  • az alsó végtag izomgörcsei.

Éjszaka fájdalom fokozódását figyelték meg. A betegeknek érzékelhetik a nagy szenzoros rostok károsodását, ideértve az általános érzékenység és az egyensúlyhiány elvesztését a propriorecepciós érzékenység elvesztése miatt..

Idővel az alsó végtagok diabéteszes polyneuropathia folyamatosan fejlődik. A kóros folyamatban nagy és kicsi idegrostok vesznek részt. A betegség tünetei a perifériáról a „zokni” típus közepére terjednek. Amikor az idegkárosodás jelei elérték a térd szintjét, ugyanazok a zavarok indulnak az ujjain. Fokozatosan terjednek. Később a distalis felső és alsó végtagok erősségének csökkenésével járó motoros rendellenességek csatlakoznak. A betegség előrehaladásának üteme minden egyes betegnél a hiperglikémia tapasztalatától, az életkortól, az artériás hipertónia és a hiperlipidémia jelenségétől függ. A polyneuropathia előrehaladtával a fájdalom eltűnhet..

A cukorbetegségben szenvedő betegeknél a következő autonóm tünetek alakulnak ki:

  • vizelet inkontinencia és visszatartás;
  • merevedési és ejakulációs funkció megsértése;
  • kóros izzadás;
  • a vérnyomás csökkenése a test vízszintes helyzetből függőleges helyzetbe történő mozgatásakor;
  • szívritmuszavar;
  • hasmenés vagy székrekedés;
  • puffadás.

A karok és lábak disztális részeiben végzett neurológiai vizsgálat során a neurológusok észlelik a lágy tapintással szembeni érzékenység csökkenését, a hőmérsékletnek való kitettséget és a tűt. Ugyanezen szakaszokban csökken a vibráció és a testhelyzet érzése. A betegség súlyos eseteiben az orvosok pozitív Romberg-tesztet találnak: a becsukott lábakkal és csukott szemmel rendelkező beteg visszaesik.

A motoros funkció vizsgálatakor a polyneuropathia korai szakaszában nem észlelhető megsértés. Később csatlakozik az alsó végtagok distális atrófiája. A neurológusok közvetlenül teszik a lábujjak hajlításának erősségét, mivel gyengeségeik a betegség egyik első tünete..

Az érzékenység veszteségével párhuzamosan megfigyelhető a mély ínreflexek csökkenése vagy csökkenése. Súlyosabb betegség esetén deformáló ízületi rendellenesség alakul ki. A cukorbetegségben szenvedő betegek 10% -ában Charcot ízület alakul ki. Leggyakrabban a kóros folyamat a tarsometatarsális régióban található. A felmérés során a neurológusoknak sikerült kideríteni, hogy az ízület kisebb sérülések után az esetek 30% -ában duzzadt, tapintható és fájdalmas. A néhány hónapon belüli fokozatos megsemmisülés egy Charcot-ízület kialakulásához vezet, amelynek elmozdulása és a metatarsus lecsúszása, vagy medialis dudor alakul ki a tarsometatarsális régió vagy a scaphoid-navicularis ízület eltolódása miatt..

A diabéteszes polyneuropathia tünetei

Cukorbetegségben szenvedő betegeknél a diabéteszes polyneuropathia szenzormotoros típusát leggyakrabban diagnosztizálják, amelyben általában érzékeny hosszú lábak és kezek idegei vannak érintettek. Ezért jelentkeznek az első tünetek az alsó végtagokban. Fokozatosan a kóros idegrendszeri szenzoros rostok kerülnek bevonásra a kóros folyamatban, amelynek tünetei:

  • bizsergő vagy égő érzés;
  • a bőr szélsőséges hőmérsékleti érzékenységének elvesztése;
  • éjjel jelentkező fájdalom szindróma;
  • végtagok zsibbadása;
  • duzzanat
  • hideg érzés a kezekben és a lábakban;
  • hámlás és száraz bőr;
  • bőrpír;
  • csontvelő;
  • nem gyógyító sebek vagy fekélyek.

A hosszú rostok elváltozásait a következők jellemzik:

  • fokozott bőrérzékenység;
  • koordinációs problémák;
  • az egyensúlyérzet elvesztése;
  • ízületek változásai;
  • az ujjak motoros képességei.

A szenzoros idegek károsodásával az érzés teljes vagy részleges vesztesége következik be a végtagokban. Az áldozat nem szenved fájdalmat vágások, hipotermia, égési sérülések és egyéb sérülések miatt. Ennek eredményeként fekélyek alakulhatnak ki, és ha a fertőzés behatol bennük, fertőzés és gangrén szintén lehetséges. Ilyen helyzetben csak egy kiút van - az érintett végtag egy részének amputálása.

Ha a beteg észrevette, hogy a végtagok bőrének érzékenysége elveszett, sürgősen forduljon orvoshoz

Ezzel a tünettel fontos a test minden nap megvizsgálni, nem csak az oldalrészeket, hanem a sarkokat is, az ujjak közötti helyet.. A kismértékű idegrostok esetén a betegek gyakran fájnak a borjakban és a lábakban

A fájdalom lehet fájó, tompa, bizsergő vagy meghúzható. Este és éjszaka fokozódik a fájdalom szindróma. A polyneuropathia esetén fájdalom jelentkezhet a cukorbetegség kezelésének kezdetén. Amikor a vércukorszint normalizálódik, a fájdalom eltűnik, és ha a glükóz még mindig túl magas, de a szindróma eltűnt, ez a betegség előrehaladását jelzi..

A kismértékű idegrostok esetén a betegek gyakran fájnak a borjakban és a lábakban. A fájdalom lehet fájó, tompa, bizsergő vagy meghúzható. Este és éjszaka fokozódik a fájdalom szindróma. A polyneuropathia esetén fájdalom jelentkezhet a cukorbetegség kezelésének kezdetén. Amikor a vércukorszint normalizálódik, a fájdalom eltűnik, és ha a glükóz még mindig túl magas, de a szindróma eltűnt, ez a betegség előrehaladását jelzi..

Komoly ideg- és motorkárosodások esetén az áldozatok lehűlést vagy hűséget érezhetnek a végtagokban, miközben az érzés nem függ a környezeti hőmérséklettől. A kis rostok legyőzésével az ember nem tesz különbséget a meleg és a hideg között, ami nagymértékben növeli az égési sérülések és a fagyás kockázatát. A diabéteszes polyneuropathia leggyakoribb tünete - és gyakran az egyetlen - az alsó végtagok zsibbadtsága..

A hosszú idegrostok befolyásolásakor az ember nem érzi a saját mozdulatait ujjaival és érintésével. Ezenkívül problémák lehetnek az egyensúly és a koordináció az űrben, különösen a nehézségek észlelhetők sötétben vagy szürkületben történő mozgáskor.

Ha a motoros idegeket befolyásolja, akkor a beteg izmainak volumene csökken és gyengül. Ezek azonban messze a diabéteszes polyneuropathia első tüneteitől..

Osztályozás

Az ICD-10 betegségek általánosan elfogadott nemzetközi osztályozása szerint a diabéteszes polineuropatiát a lézió típusától függően G 63.2, Е 10.4, Е 11.4, Е 12.4, Е 13.4, Е 14.4 kóddal látják el..

A diabéteszes polyneuropathia tünetei közvetlenül függnek annak típusától és stádiumától.

Manapság számos patológiás változás megnyilvánulása megkülönböztethető a fő típusokba.

Szenzoros polyneuropathia

Szenzoros cukorbetegség esetén az érzéki idegeket érinti, amelyek torz érzéseket okoznak az alsó vagy felső végtagokban, az arc szimmetrikus.

A polyneuropathia szenzoros formáját az alábbiak jellemzik:

  • Hiperesztézia (az irritáló szerekkel szembeni túlérzékenység). Az idegek patológiás változásai hamis jeleket továbbítanak a bőr receptoraiból az agyba. Az eredmény: libagombák, hidegrázás, égés, bizsergés, sőt hirtelen fájdalom.
  • Nem megfelelő reakció az irritáló szerekre. A fájdalom a bőr bármilyen külső irritációjával (simogatás, bizsergés) jelentkezik. Ezenkívül egyetlen irritáló hatás esetén számos érzés jelentkezik (erős fény fülzúgást okoz, bizonyos szag és íz érezhető).
  • Csökkent vagy teljesen hiányzik az érzékenység. Az ideg sérült területei korlátozzák az információ továbbítását az agyba (zokni és kesztyű). A tapintható érintkezés során az ember kesztyűt érez a kezén és a lábán zoknit.

A "libabumpok" gyakori megnyilvánulása a bőrön az szenzoros polyneuropathia egyik lehetséges tünete

Motoros polyneuropathia

A motoros polyneuropathia esetén a motoros idegeket érintik, amelyek felelősek az agyból az izmokhoz továbbított jelekért. A tünetek fokozatosan alakulnak ki. A motoros polyneuropathia leginkább éjszaka és pihenőben van.

  • A stabilitás elveszik járás közben a csökkent érzékenység és az izmok atrófiája miatt.
  • A mozgások koordinációja megzavarodik, mivel képtelen a jeleket a vestibularis berendezésből az agyba továbbítani az érintett koponya idegein keresztül.
  • Az ízületek elveszítik a mozgékonyságot, megduzzadnak és deformálódnak a cukorszint ingadozása, a mikrocirkuláció zavara és az anyagcsere folyamatainak eredményeként. Kezdetben az alsó és a felső végtagok ujjai ízületeinek sérülései.
  • Az izomgyengeség megjelenése, a kéz és a láb erősségének csökkenése a keringési rendellenességek és a beidegződés miatt. Az izmok duzzadnak, gyengülnek, volumenük kisebb lesz. A következő a atrófia..

A motoros polineuropatija kimutatásának egyik módja

A polyneuropathia szenzoros - motoros (disztális) formája

A szenzomotoros (disztális) polyneuropathiát a hőmérséklet-változások iránti érzékenység, a kívülről érkező fizikai nyomás, a fájdalom stb. Teljes elvesztése jellemzi. A lábakban súlyos akut fájdalom lehet, még rosszabb éjszaka..

Ezenkívül az izom-csontrendszer megsérül, csontok deformálódnak és izomdisztrófia jelentkezik..

A bőr túlságosan száraz, vöröses színű, megjelenő korfoltokkal. Az verejtékmirigyek nem működnek.

A láb talpát és az interdigitális területet szenzoros-motoros polyneuropathia előrehaladott esetben fekélyek borítják, amelyek az érzékenység hiánya miatt nem okoznak fájdalmat. A gyulladásos folyamatok azonban amputációhoz vezethetnek.

A szenzoros-motoros polyneuropathia talpán fekélyek amputációhoz vezethetnek

Alsó végtagok diabéteszes polyneuropathia

A diabéteszes polyneuropathia esetén általában a lábak szenvednek. Az alsó végtagi sérülések korai szakaszában:

  • van egy "libamütés" érzés;
  • lábak szisztematikusan zsibbadtak;
  • fájdalom érezhető a lábban és a bokában, különösen éjszaka. A lábakban néha égő érzés van;
  • csökken a fájdalomérzékenység és a hőmérsékleti változások.

A betegség további fejlődésével fájdalmas szindróma jelentkezik, amely gyalogláskor csökken, és legnyilvánvalóbb pihenés, stressz, fáradtság, alvás közben jelentkezik. A lábak helyzetének megváltoztatása nem változtatja meg a fájdalom jellegét.

Az alsó végtagok diabetikus polineuropatija:

  • lábizmok atrófiája;
  • izom letargia az ujjakon és a lábakon;
  • bőrpír vagy sötétség;
  • a körömlemezek megvastagodása vagy elvékonyodása;
  • a láb osteoarthropathia kialakulása: a bokaízület deformálódik, a láb növekszik a keresztirányban, lapos lábak jelennek meg, az érintett területen az impulzus nincs meghatározva.

A neuropathia típusai

Mivel a perifériás idegrendszert szomatikus és autonóm (autonóm) rendszerre osztják, a diabéteszes polineuropatija két típusát is nevezik. Az első az alsó végtagok több, nem gyógyító trófeális fekélyét okozza, a második az urináció, az impotencia és a szív- és érrendszeri katasztrófák problémáit, gyakran halálos kimenetelű..

Egy másik osztályozás az idegrendszer azon funkcióin alapszik, amelyeket a patológia kialakulása miatt megsértnek:

  • szenzoros polyneuropathia, amely az alsó végtagok fokozott fájdalmával, vagy fordítva, a tapintható érzékenység elvesztésével jár;
  • motoros polyneuropathia, amely jellemző az izomdisztrófiára és a mozgásképesség elvesztésére;
  • szenzor-motoros polyneuropathia, kombinálva mindkét szövődmény jellemzőit.

Az utolsó, kevert patológia megnyilvánulása a peroneális ideg neuropathia. Az ilyen betegségben szenvedő cukorbetegek nem érzik fájdalmat a láb és az alsó láb bizonyos pontjain. A lábak felületének ugyanazok a részei nem reagálnak sem a hidegre, sem a hőre. Ezen felül a betegek elveszítik a lábuk irányításának képességét. A betegeket kénytelen járni, természetellenesen emelik a lábát („kakas” járás).

Diabetikus distalis polyneuropathia

Ez egy olyan patológia, amely az idegrostok halálát okozza. A betegség a tapintási érzékenység és az alsó végtagok legtávolabbi részeinek - a lábaknak - a fekélyezésének teljes elvesztéséhez vezet. A disztális DPN-es cukorbetegek tipikus állapota egy tompa, fájó fájdalom, amely gyakran annyira intenzív, hogy az ember nem tud aludni. Ezen felül néha a vállak fájnak. A polyneuropathia előrehalad, és ez izom atrófiához, csont deformációhoz, lapos lábhoz, a lábak amputációjához vezet.

Az alsó végtagok perifériás neuropathia

Ilyen betegség esetén a lábak szenzor-motoros funkcióinak súlyos rendellenességei fordulnak elő. A cukorbetegekben nem csak a láb, a boka, a lábak alsó része fáj és zsibbad, hanem a kezek is. A perifériás polyneuropathia elsősorban akkor fordul elő, amikor az orvosok erős vírusellenes gyógyszereket írnak fel, súlyos mellékhatásokkal: Stavudin, Didanosine, Sakvinavir, Zalcitabine

Fontos, hogy ezt a patológiát időben diagnosztizálják a gyógyszer azonnali abbahagyása érdekében

Szenzoros polyneuropathia

A patológia fő jellemzője az alsó végtagok érzékenységének elvesztése, amelynek mértéke jelentősen változhat. A kisebb bizsergéstől a teljes zsibbadásig, a fekély és a lábak deformációjával együtt. Ugyanakkor az érzékenység hiánya paradox módon ötvöződik az elviselhetetlenül erős fájdalmakkal, amelyek spontán módon jelentkeznek. A betegség az egyik egyik lábát érinti, majd gyakran a második felé fordul, egyre magasabbra emelkedik, az ujjakat és a kezét, a törzset, a fejét érinti.

Dysmetabolikus polyneuropathia

A különféle szövődmények előfordulását gyakran a cukorbetegség, a gyomor, a belek, a vesék és a máj betegségei mellett előidézik. A végtagok sok idegdugaszát befolyásolhatja. Az isiában, a combcsont idegeiben, fájdalomban, trofikus fekélyekben mozgási nehézségek jelentkeznek, a térd, az inak reflexei eltűnnek. Gyakran sérült könyök, hármas ér, látóideg. Dysmetabolikus polyneuropathia fájdalom nélkül fordulhat elő.

A cukorbetegség osztályozása

A topográfiától függően a diabéteszes neuropathia lehet:

  • perifériás, amikor elsősorban gerincidegeket vesznek részt a kóros folyamatban;
  • autonóm, ha a belső szervek idegeinek ellátása megszakad.

Más szerzők a diabéteszes neuropathia szindrómás besorolását alkalmazzák. Ennek előnye a modern kutatási módszerek használata, amelyek segítségével az idegrendszerben bekövetkező változásokat már a klinikai megnyilvánulásuk és a betegek panaszainak megfogalmazása előtt azonosítani lehet. E besorolás szerint vannak:

  1. Általános szimmetrikus polyneuropathia szindróma:
    • túlnyomórészt a motoros idegek sérüléseivel (motoros neuropathia);
    • a szenzoros idegek primer károsodásával (szenzoros neuropathia);
    • kombinált lézióval, amikor az érzékszervi és a motoros idegeket is érintik (szenzor-motoros neuropathia);
    • hiperglikémiás neuropathia.
  2. Autonóm (vegetatív) neuropathia szindróma:
    • gyomor-bél;
    • szív- és érrendszeri;
    • légző
    • urogenitális;
    • hajó-motor.
  3. Diabetes neuropathia szindróma - fokális vagy multifokális:
    • alagút neuropathia;
    • koponya neuropátia;
    • radikuloneuropátia / plexopathia;
    • amiotrófia;
    • krónikus gyulladásos demielinizáló polyneuropathia.

Néhányan kiemelik a központi neuropathiát is. Ennek a következő formái vannak:

  • diabéteszes encephalopathia;
  • akut mentális rendellenességek;
  • akut érrendszeri agyi rendellenességek.

A klinikai osztályozás szerint, figyelembe véve a diabéteszes neuropathia megnyilvánulásait, a folyamat következő szakaszai vannak megkülönböztetve:

  1. Szubklinikai neuropathia.
  2. Klinikai neuropátia:
    • akut fájdalom;
    • krónikus fájdalom;
    • fájdalommentes forma, amelyet az érzékenység csökkentésével vagy annak teljes veszteségével kombinálnak.
  3. A késői szövődmények stádiuma, beleértve a cukorbetegség lábát, a láb neuropátiás deformációját.

Diabetes szenzoros disztális polyneuropathia kezelése

Nincsenek jóváhagyott és megbízható szabványok a diabéteszes polineuropatija kezelésére.

A Jusupovi kórház orvosai különös figyelmet fordítanak a betegség kialakulásának megelőzésére és a tünetek progressziójára. Az endokrinológus megfigyeli azokat a betegeket, akiket neurológiai klinikán kezelnek.

Az orvosok gondosan ellenőrzik a vércukorszintet. A szintet a célhoz közeli és a normál glikozilezett hemoglobin szint mellett tartják. Az optimális glükózkoncentráció fenntartása érdekében mind inzulin injekciókat, mind antidiabetikus gyógyszerek komplexét használják.

A betegeknek ajánlott étkezési táplálkozás, a szükséges mennyiségű testmozgás, amely biztosítja a test normál működését, jó állapotban tartása mellett. Ha trófiás rendellenességek fordulnak elő a bőrön, az orvosi személyzet gondoskodik az érintett területekről: kenjen kenőcsöket a fájdalom enyhítésére vagy a végtagok érzékenységének normalizálására..

Az alfa-liponsavat és a benfotiamintartalmú készítményeket széles körben alkalmazzák a diabéteszes polineuropathia kezelésére. Az egyik leghatékonyabb terápiás módszer a triciklusos antidepresszánsok használata, amelyek gátolják a fájdalmat. A neurológusok figyelembe veszik e gyógyszerek használatának ellenjavallatait, minimális dózisokkal kezdik el a terápiát, az optimális dózisokra növelve. Az orvosok gondosan figyelemmel kísérik a triciklusos antidepresszánsok mellékhatásainak megjelenését (szájszárazság, álmosság, gyengeség), módosítják az adagot és megváltoztatják a gyógyszereket.

Az alsó végtagok diabéteszes distalis szenzoros polyneuropathia kialakulásának mechanizmusát befolyásoló vezető kezelési elem az antioxidánsok használata. Ennek oka az a tény, hogy a cukorbetegség esetén a saját antioxidáns rendszereik aktivitása csökken, a szabad gyökök feleslegben képződnek. Az oxidatív stressz súlyosságának csökkentését antioxidáns hatású gyógyszerek bevezetésekor a következő pozitív változások kísérik:

  • az endoneurális véráramlás javítása;
  • a lipid-peroxidáció szintjének csökkenése;
  • az endoteliális dinitrogén-oxid tartalom normalizálása;
  • a hőstressz védő (védő) fehérjetartalmának növekedése.

Az antioxidánsok között a vezető helyet az α-lipo- vagy tioktinsav, a természetes lipofil antioxidáns foglalja el. Ez a gyógyszer csökkenti mind a neuropátiás tüneteket, mind a neuropátiás deficitet. A neurológiai klinika orvosai 15 napon keresztül intravénás cseppinfúzióval (tioktacid, 600 mg / 200 ml fiziológiás sóoldat) kezdik a kezelést, majd 600 mg BV tioktacid tablettát írnak fel a betegnek, amelyet folyamatosan vesz..

A kezelési eljárások sorrendje

A polyneuropathia kezelését szükségszerűen egy orvos ellenőrzi, aki minden egyes esetben kidolgozza a patológia elleni küzdelem egyedi rendszerét.

A patológia kezelésének három fő célja van:

  • Normalizálja a vércukorszint.
  • Enyhítse a fájdalmat.
  • Javítsa meg a sérült idegszálakat.

Az idegrostok javítása a diabéteszes polyneuropathia kezelésének fő célja

A cukortartalom a következő gyógyszercsoportok alkalmazásával normalizálódik:

  • hozzájárulás a hasnyálmirigy inzulintermeléséhez: Nateglinide, Glyclazide, Liquidvon;
  • a perifériás szövetek érzékenységének növelése az inzulinnal szemben: Ciglitazon, Englitazone, Metformin;
  • gátolja a cukrok felszívódását a bélben: Miglitol.

Helyezze vissza az idegek munkáját és távolítsa el a fájdalmat, igénybe véve a következőket:

  • olyan gyógyszerekhez, amelyek antioxidáns aktivitással segítik a vércukorszint normalizálását: Espa-lipon, tioktacid stb.;
  • gyógyszerek, amelyek megállítják az idegszövetek gyulladásos folyamatait, helyreállítják az idegrostokat és javítják az azokon keresztül zajló jelátvitelt: Milgamm, B-vitaminok;
  • az idegek fájdalmának, gyulladásának és ödémájának enyhítése: Nimesulide, Indometacin;
  • egy gyógyszer, amely blokkolja a fájdalomimpulzusok az agyba áramlását - Amitriptilin;
  • görcsoldók, amelyek megakadályozzák a görcsös izom összehúzódást és kiküszöbölik a fájdalmat: Gabapentin, Pregabalin;
  • szintetikus opioidok: Zaldiar és Oxycodone, amelyek gátolják a fájdalomimpulzusokat, csökkentve a fájdalomérzékenységet és a hőmérsékleti szélsőségeket;
  • Mexiletine antiaritmiás szer, amely elősegíti a nátriumcsatornák blokkolását, ami zavarokat okoz a fájdalomimpulzus továbbításában;
  • helyi érzéstelenítők: kenőcsök és vakolatok Versatis, Ketoprofen stb..

Szinte minden gyógyszernek van ellenjavallata és mellékhatása, ami az öngyógyítás lehetetlenségéhez vezet.

A gyógyszeres módszereken kívül az alsó végtagok diabéteszes polyneuropathia kezelése is lehetséges:

  • felmelegíti a végtagokat könnyű masszázs és meleg zokni segítségével. Tilos ezt a patológiát hevítő betéttel, forró fürdővel és nyílt lánggal kezelni;
  • ortopédiai talpbetétekkel, csökkentve a lábterhelést;
  • sebek kezelése fertőtlenítő szerekkel;
  • a szakemberek által ajánlott napi 10 perces gyakorlatok.

Diabetikus polyneuropathia tünetei

A betegség különböző szakaszaiban a tünetek jelentősen eltérhetnek - nulla stádium esetén a tünetek teljesen hiányoznak. Az első stádiumban nincs jellegzetes tünet, de az orvos a vérvizsgálatok és a diagnosztikai tesztek eredményeinek tanulmányozásával diagnosztizálja a betegséget a neurofiziológiai osztály területén.

A második klinikai stádiumban megkülönböztetjük a krónikus fájdalmat, az akut fájdalmat, az amyotrophiát és a fájdalommentes formát. Krónikus fájdalom esetén a cukorbetegek égő érzést és fájdalmat éreznek a lábakban, míg az érzékenység észrevehetően csökken, amelynek eredményeként az alsó végtagok polyneuropathiáját diagnosztizálják. Különösen a tünetek súlyosbíthatják éjszaka..

Ha akut fájdalom alakul ki, a fájdalomérzések elterjednek az egész testben, egyes esetekben fokozott érzékenységet figyelnek meg az alsó végtagokon. Az amotrófiát izomgyengeség és súlyos fájdalom kíséri éjszaka. Fájdalommentes formában az ember nem érzi teljesen a fájdalmat és a hőmérsékleti változásokat.

Az orvos diagnosztizálja a betegség harmadik szakaszát, amikor súlyos szövődmények figyelhetők meg. A láb területén számos seb és fekély látható, Charcot lába kialakulhat, ebben az esetben a betegség gyakran a láb amputációjához vezet..

A betegség megnyilvánulásának minden lehetséges jele három fő csoportra osztható:

  1. Az érzékeny tünetek között szerepelnek fájdalmak, fájdalom, vágás, lövöldözés, égő fájdalmak. A cukorbetegekben az érzékenység csökken, vagy fordítva, az érzékenység növekszik, a karok és a lábak zsibbadnak. Ezenkívül a beteg nem érezhet rezgést vagy hőmérsékleti változásokat..
  2. A motoros aktivitás tüneteit a lábak izomszöveteinek gyengesége vagy atrófiája, visszaverődés hiánya, remegő végtagok, kaviár izmok görcsei kísérik..
  3. Konkrétan, cukorbetegek esetén az autonóm rendszer károsodik, ezt tachikardia, vérnyomáscsökkenés jelentheti, amikor egy személy megváltoztatja testhelyzetét, székrekedés, hasmenés, impotencia, csökkent izzadás, duzzanat.

Rizikó faktorok

A cukorbetegség fő kockázati tényezője a cukorbetegség. A rendellenesség megnövekedett valószínűsége közvetlenül arányos a betegség időtartamával és stádiumával. Minél hosszabb ideig szenved a cukorbetegség, annál nagyobb a szövődmények kockázata. A legnagyobb kockázati tényező a ritka és szabálytalan cukorkontroll diagnosztizált cukorbetegség esetén. Az idegek és az érrendszer egészséges állapotának megóvására a legjobb módszer a gyakori glikémiás kontroll és megfelelő szint fenntartása.

Az a kockázati tényező, amelyet az ember befolyásolhat, a hiperkoleszterinémia (magas koleszterinszint), magas vérnyomás (magas vérnyomás). Az LDL koleszterinszint emelkedése az erek megsemmisítéséhez vezet, ezáltal a megfelelő ideg táplálkozás csökkenéséhez. A cukorbetegeknek kb. Kétszer nagyobb a magas vérnyomás kockázata, mint az egészséges embereknél. A magas vérnyomás, mint például a cukorbetegség, a késői szövődmények szempontjából veszélyes, mint pl a magas vérnyomás rontja az ereket, korlátozza a vérkeringést.

Diagnostics

A patológiás változások kezdetben semmilyen módon nem manifesztálódnak, és a cukorbetegségben a polyneuropathia diagnosztizálása csak laboratóriumi vizsgálatokkal lehetséges..

Egy betegség diagnosztizálásakor a szakemberek a következő módszereket veszik igénybe.

Elolvashatja azt is: Hogyan kezdődik a gangrén a cukorbetegekben

  • Kórtörténet, amelyben az orvos elemzi a beteg testében bekövetkező összes változást. Speciális skálák és kérdőívek segítségével meghatározzuk az érintett idegeket és a kóros változások súlyosságát.
  • Megvizsgálom. A láb és a tenyér ízületeinek deformációja kóros változások előfordulását jelzi. A lábán meghatározzák az izzadmirigyek állapotát, a tyúkszem, tyúkszem, fekély, gyulladt terület megjelenését. Ezek a jelek a diabéteszes polyneuropathiára is utalhatnak..
  • A rezgésérzékenységet a Rüdel-Seiffer fokozatos hangolóvilla segítségével vizsgáljuk. Ez a készülék egy acél dugó műanyag hegyével. A hangjelző villa fogainak megütése rezgést okoz. Háromrészes vizsgálatot végeznek, amelyben a vibráló készüléket a láb különböző területeire támasztják alá. Ha a beteg nem képes érzékelni a 128 Hz vibrációt, csökkent érzékenység és ennek eredményeként lehetséges diabéteszes polyneuropathia.
  • A tapintható érzékenységet egy speciális eszköz - monofil - segítségével határozza meg, egy olyan ceruzára emlékeztet, amelyhez vastag horgászzsinór kapcsolódik. A bőr néhány másodpercig tartó megnyomásával a szakember meghatározza, hogy a bőr érzékenysége hol hiányzik. A test különböző pontjain lévő összes pontot legalább háromszor megvizsgálják. Ezt a vizsgálatot pamutrügyekkel és pamutgolyókkal is el lehet végezni..
  • A hőmérsékleti érzékenységet egy kis henger segítségével határozhatják meg, egyrészt fémből, másrészt műanyagból. A szakember felváltva érinti a beteg bőrét az eszköz különböző végeivel. A diabéteszes polyneuropathia esetén a fém és a műanyag hőmérsékleti különbsége nem érzékelhető.
  • A fájdalomérzékenységet tompa neurológiai tűvel, eldobható fogpiszkálóval vagy speciális fogaskerékkel lehet meghatározni. A beteg lehunja a szemét, és a szakember a lábának különböző részein bőrét bizsergeti. Az egészséges embernek érzésnek kell lennie, és nem érintéssel.
  • A következő reflexeket értékelik: térd: egy neurológiai kalapáccsal foglalkozó szakember a térd alatti ínütésbe ütközik. Az idegek kóros változásaival a négyfejű femoris összehúzódása nem figyelhető meg; Achilles: ebben az esetben a sarok feletti Achilles-ín megüt. Normál állapotban a láb meghajlik.
  • Az izomrostok és az agy közötti impulzuskommunikáció sebességét elektroneurográfiával határozzuk meg. A következőket használják: elektroneurográf és elektromiográf.

A vizsgálati időszak alatt az érzékelőket rögzítik a bőr felületén, és tűelektródákat vezetnek az izmokba. Az alacsony áramerősség stimulálja az ideget, az érzékelők felveszik a válaszjelet és irányítják a feldolgozáshoz.

Patológiát diagnosztizálnak, ha:

  • az ideg törzsének áthaladásakor a jel késlelteti;
  • nem minden izom reagál megfelelően az idegek irritációjára.

Alsó végtagok diabéteszes polyneuropathia (jelek, hogyan kell kezelni)

A cukorbetegség szövődményei között az egyik legfájdalmasabb és nehezebben tolerálható a diabéteszes polyneuropathia. Az idegkárosodás miatt a beteg letargikus izmokat érez, a lábak sütnek vagy égnek, zsibbadás, erős viszketés, akut, hosszantartó fájdalom jelentkezhet. Ezeket az érzéseket antihisztaminok és egyszerű fájdalomcsillapítók gyengén távolítják el. Általános szabály, hogy a tünetek éjszaka fokozódnak, a beteget gyakorlatilag megfosztják a normál alvástól, így a depresszió, pánikrohamok és mentális rendellenességek is bekerülnek a polyneuropathiához..

A diabetikus polyneuropathia az összes neuropathia egyharmadát teszi ki. A szövődmények valószínűsége a cukorbetegség időtartamától függ: ötéves tapasztalat esetén minden hetedik betegnél diagnosztizálják neuropathiát, a cukorbetegség 30 éves élete 90% -kal növeli az idegkárosodás valószínűségét..

Mi a diabéteszes polyneuropathia?

Fontos tudni! Újdonság, amelyet az endokrinológusok ajánltak a folyamatos cukorbetegség monitorozására! Csak minden nap szükséges. Bővebben >>

A cukorbetegség szénhidrát- és egyéb anyagcsere-rendellenességei negatívan befolyásolják az egész idegrendszert, az agytól kezdve a bőr végén. A központi idegrendszer károsodását diabéteszes encephalopathianak, perifériás - diabéteszes neuropathianak nevezzük.

A cukorbetegség és a túlfeszültség a múlté lesz

A cukorbetegség okozza az összes stroke és amputáció közel 80% -át. 10 ember közül 7 hal meg a szív vagy az agy eldugult artériái miatt. Szinte minden esetben ennek a szörnyű végnek az oka ugyanaz - a magas vércukorszint.

A cukrot le kell dönteni és le kell dobni, különben semmi. De ez nem gyógyítja meg a betegséget, hanem csak a betegség kiváltásának oka, és nem a betegség oka.

Az egyetlen gyógyszer, amelyet hivatalosan ajánlottak a cukorbetegséghez és amelyet az endokrinológusok használnak munkájukban, a Ji Dao cukorbetegség-javítás.

A gyógyszer hatékonysága, a szokásos módszer szerint kiszámítva (a kezelésben részesült 100 beteg csoportjában a gyógyult betegek száma):

  • A cukor normalizálása - 95%
  • A vénás trombózis kiküszöbölése - 70%
  • Erős szívverés kiküszöbölése - 90%
  • Magas vérnyomás enyhítése - 92%
  • Nappali lendület, jobb éjszakai alvás - 97%

A Ji Dao termelők nem kereskedelmi szervezet, és az állam finanszírozza őket. Ezért most minden lakosnak lehetősége van 50% kedvezménnyel kapni a gyógyszert.

A neuropathia fel van osztva:

  • szenzoros - az érzékenység megsértésével;
  • motoros - az izmokat szolgáló idegek károsodásával;
  • vegetatív, ha az emberi szervet kiszolgáló idegek károsodnak.

A szenzoros-motoros neuropathia a leggyakoribb típus, leggyakrabban a központi idegrendszertől legtávolabbi területeken kezdődik, általában az alsó végtagokban. Ezért disztálisnak nevezik, a latin disztoptumtól. Általában a változások mindkét lábon azonnal megindulnak, szimmetrikusan is haladnak. A távoli szimmetrikus szenzor-motoros neuropathiát "diabéteszes polineuropatija" -nak hívták, a neuropathiák prevalenciája szerint az első helyet foglalja el, és a perifériás idegi léziók 70% -át teszi ki.

Így szokás, hogy a diabéteszes polyneuropathiát vázizomrostok, bőrmechanizmusok, inak, fájdalomreceptorok sérüléseinek hívják, amelyek cukorbetegség esetén jelentkeznek a test távoli területein..

ICD-10 kód - G63.2 E10.4 - E14.4, a cukorbetegség típusától függően.

A polineuropátia az egyik alapvető tényező a cukorbetegség lábszindróma kialakulásában, amelynek során az idegkárosodáshoz fertőzés társul, és ennek eredményeként mély, gyengén gyógyuló fekélyek alakulnak ki a végtagokon.

A diabéteszes polyneuropathia típusai

A diabéteszes polyneuropathia 3 típusa létezik:

  1. Érintés típusa. Az érzékszervi perifériás idegek pusztulása dominál, amelyek különböző átmérőjű idegrostok, információkat gyűjtnek az érzékenységeinkről és továbbítják az agyba.
  2. Motor típusa. A motoros idegek erősebb megsemmisítése, amelyek ahhoz szükségesek, hogy továbbítsák az izmokat az összehúzódás és a pihenés szükségességéről.
  3. Vegyes típusú. A testben minden ideg együtt működik: az érzékenyek meghatározzák, hogy a vas meleg, a motorosok pedig azt a parancsot viszik, hogy húzzák vissza a kezüket, hogy elkerüljék az égést. Az idegeket a komplexben is leggyakrabban károsítják, ezért az szenzoros-motoros polyneuropathia a leggyakoribb.

A betegség okai

A polyneuropathia kialakulása közvetlenül függ a cukorbetegek glikémiás szintjétől. Klinikailag bebizonyosodott, hogy minél gyakrabban van egy cukorbeteg magas vércukorszintje, annál gyorsabban előrehaladnak az összes szövődmény, beleértve a polineuropatiát is. Ha a vércukorszint stabilan normális, 15 évvel a cukorbetegség után, a polyneuropathia jeleit csak a betegek 15% -ában regisztrálják, mind enyhe formában.

Az idegsejtkárosodás okai hiperglikémia esetén:

  1. Anyagcserezavar.
  • krónikus hiperglikémia arra kényszeríti a testet, hogy más módon használja fel a glükózt, amelyben a szorbit és a fruktóz felhalmozódik, idegsejtekben és azok körül is. Ez befolyásolja az idegköpenyt, amely közvetlenül részt vesz az impulzusok továbbításában;
  • idegsejtek glikációja;
  • héja megsemmisítése szabad gyökök által;
  • myelinhiány az idegben a myoinositol szállításának blokkolása miatt.
  1. Az erek károsodása. A diabéteszes mikroangiopathia a perifériás idegrendszereket érinti.
  2. Átöröklés. Kiderült, hogy hajlamos-e a diabéteszes polyneuropathia kialakulására. Bizonyítékok vannak arra, hogy néhány embernél az idegek sérültek néhány évvel a cukorbetegség diagnosztizálása után, míg mások évszázadok óta nem élnek ezzel a szövődménnyel, a magas cukortartalom ellenére..
  3. Az immunrendszeri rendellenességek a legkevésbé feltárt ok. Vannak olyan verziók, hogy a polyneuropathiát az ideg növekedési faktorokkal szembeni antitestek provokálhatják, amelyeket a páciens test termel.

Megkülönböztető tünetek és jelek

A polyneuropathia esetén az érzékeny rostok általában szenvednek először, majd a motor károsodása kezdődik. Az első tüneteket leggyakrabban a lábakon figyelik meg, majd fokozatosan az alsó végtagokra terjednek, elfogják a kezét és az alkarját, súlyos esetekben pedig a hasát és a mellkasát..

Fokozott érzékenység, kellemetlen érzés a szokásos érintés vagy ruházat miatt. Libabombák, zsibbadás, felületes fájdalom nyugalomban, ok nélkül. A test nem jellegzetes reakciója egy irritáló anyaggal, például viszketéssel simogatáskor.

Érzékenység gyengülése. A diabéteszes polyneuropathiában szenvedő beteg már nem ismeri a korábban ismerős dolgokat: felületi érdesség mezítláb járáskor, fájdalom, amikor kis tárgyakat lép fel. A bőr hőmérséklete által a bőrhőmérséklet meghatározásának képessége csökkent, általában a forró hőmérséklet alig tűnik melegnek.

A polyneuropathia típusaJellemző tünetek
Szenzoros
MotorSéta közben gyorsabb, csökken a kéz erő. Az ízületek mobilitása csökken, először a felső és az alsó végtagok ujjain, nehezebb lesz őket meghajolni és teljesen kiegyenesíteni. A mozgások koordinációja romlik, a finom motoros képességek szenvednek, például lehetetlen egy tűt becsavarni. A jövőben remegő járást adnak hozzá, álló helyzetben a bizonytalanság, az izom térfogata csökken. Pihenés után minden tünet világosabb.
Érzékelő motorA fenti tünetek komplexe, a betegség kezdetén, a polyneuropathia szenzoros uralkodik. Minden jelet jobban érezhetünk éjszaka vagy közvetlenül felébredés után..

Diabetikus distalis polyneuropathia

Az emberi test leghosszabb idegrosta a lábakban található. Bármely területen történő károsodás az idegfunkció elvesztését jelenti, így a polyneuropathia leggyakrabban disztális, az alsó végtagokban lokalizálódik. A legsúlyosabb változásokat az úgynevezett "zokni zónában" - a lábán és a bokain - figyeljük meg. Itt elsősorban tapintható, hőmérsékleti, majd a fájdalomérzékenység sérül..

A jövőben az izmok megváltozása kezdődik, amelynek eredményeként megváltozik a láb megjelenése - meghajolnak és ujjakat találnak egymással, az ív ellapul. Az érzékeny bőr kitűnő célpontja lesz a különféle sérüléseknek, amelyek az egyidejű alultápláltság és az anyagcserék kiáramlása következtében fokozatosan megszűnnek gyógyulni, trofikus fekélyeket képezve. Az állandó helyi gyulladás elpusztítja a csontszövet. Ennek eredményeként a distalis polyneuropathia gangrénné és csontritkulásgá alakulhat, és elveszíti az önálló mozgás képességét..

Az alsó végtagok diabéteszes polineuropatija a kezdeti stádiumban olyan tünetekkel rendelkezik, mint például zsibbadás, bizsergés, a lábak nehézségei éjszaka, képtelenség érzékelni a könnyű érintést, a lábujjak állandó hidegségérzete, csökkent lábak izzadása, vagy fordítva, állandóan nedves bőr, hámlás és bőrpír bizonyos helyeken. súrlódás.

Hogyan kezelhető a polyneuropathia cukorbetegekben?

Az alsó végtagok diabéteszes polyneuropathia kezelése az első szakaszban a folyamatosan normális vércukorszint elérése. Bizonyított, hogy a jó glikémiás kontroll az újonnan diagnosztizált neuropathia regressziójához vezet, és előfeltétele a betegség súlyos formáinak hatékony kezelésének..

A véráram glükózszintjének normalizálása érdekében konzultálnia kell egy illetékes endokrinológussal, aki új terápiás rendet fog felírni és hatékonyabb gyógyszereket választ ki. A betegnek ebben a szakaszban szigorúan be kell tartania a szakember ajánlásait, amelyek a gyógyszereken kívül testnevelést és jelentős étkezési korlátozásokat is tartalmaznak - általában a gyors szénhidrátokat teljesen kizárják az étrendből..

Kábítószer-mentes kezelés

Javítani lehet a vérkeringést és ezáltal a lábszövetek táplálkozását egyszerű, nem gyógyszeres módszerekkel. Naponta többször meg kell végezni a láb könnyű önmasszázsát. Ha a bőr túl száraz, feltétlenül használjon hidratálót masszázs közben. A melegvizes palackok és a melegfürdők az égési sérülések miatt tilosak, amelyeket a polineuropatiában szenvedő cukorbeteg még nem is érezhet, mivel a bőr felszínén lévő receptorok megsemmisülnek.

Semmilyen esetben ne korlátozza a tevékenységet. Ügyeljen arra, hogy hosszú ideig sétáljon minden nap, ugyanakkor ügyeljen arra, hogy a lába ne legyen túlzott munka.

A vérkeringés javításához egy egyszerű gyakorlati készlet hasznos:

  1. Ülj le egy széken.
  2. Flex - hajlítsa meg a lábujjait.
  3. Kövesse a lábát körkörös mozgásokkal, különböző irányokba.
  4. Húzza magától a zoknit - maga felé.
  5. Gördítsen körbe tárgyakat a lábával a padlón - golyókat, csődarabokat, sodrófakat.

A fizioterápiás helyiségekben elektroforézis, paraffinfürdők, ultraratonoterápia, radon- és hidrogén-szulfidfürdők írhatók elő a fájdalom csökkentése érdekében..

Gyógyszerek használata

Kezelési irányElőkészületekAdagolás és kezelés
A szabad gyökök semlegesítéseAntioxidánsok, leggyakrabban liponsav: tioktacid, tiogamma, neyrolipon.Napi 600 mg. Először intravénásan, majd orálisan. 3 hét - hat hónap.
Metabolikus korrekcióVitaminok, különösen a B csoport: Vitagamma, Milgamma, Neuromultivit.3-5 hét, az adagolást az utasítások tartalmazzák.
Angioprotektorok és keringési korrektorok: ActoveginIntravénásan naponta akár 10 ml-ig - 3 hét. Tabletta szájon át, naponta háromszor, legalább 6 hétig.
ÉrzéstelenítésAntidepresszánsok: Amitriptilin.10 mg-tól kezdve, legalább 2 hónapos kezelési idő.
Helyi gyógyszerek: Capsicam, Finalgon.Alkalmazza lefekvés előtt.
Központi fájdalomcsillapítók: Catadolone.100-200 mg naponta háromszor.
Opioidok: tramadol.Az orvos utasításai szerint.

Hasznos: A cukorbetegek számára engedélyezett vitaminok listája és összehasonlítása, amelyet itt közöltünk - http://diabetiya.ru/lechimsya/vitaminy-dlya-diabetikov.html

Népszerű népi gyógymódok

Nincs bizonyíték a diabéteszes polyneuropathia népi gyógyszerekkel történő kezelésének hatékonyságára, ezért az ilyen terápia kizárólag a hagyományos kezelési módszerek kiegészítésének tekinthető..

1. recept

A cukorbetegek lábának kezelésére leggyakrabban zöld vagy kék agyagkompressziót alkalmaznak. 100 g agyagot szuszpenzióvá hígítunk kamilla infúzióval (főzünk egy zacskót kamillat egy pohár vízben). Az agyagot enyhén meleg formában alkalmazzák a bőrre, és várják a teljes száradást. A kompresszumokat két hétig naponta megismételjük, majd azonos hosszúságú szünetet követnek.

2. recept

Népszerű recept a cukor csökkentésére népi gyógyszerekkel: Vegyünk egyenlő részben a pitypanggyökér, a bablevél, a csalánlevél és a galega keveréket. Főzzen egy evőkanál e keveréket naponta reggel egy pohár vízben. Húsleves inni a nap folyamán.

3. recept

A szegfűszeg por antioxidáns tulajdonságokkal rendelkezik. Gyömbérrel és kardamommal főzik, és cukorbetegségnél is részeg, mint például tea. Arányok - egy teáskanál összes teáskanálnyi bögre vízre.

Megelőzés

A polyneuropathia megelőzése érdekében a cukorbetegség kimutatása után azonnal újra kell építenie az életmódját: ellenőriznie kell a táplálkozást és be kell tartania az NU diétát, edznie kell, meg kell tanulnia, hogyan kell pontosan kiszámítani az inzulin adagját, és önállóan korrigálni a hiperglikémiát. A cukorbetegség kompenzálása tízszeresére csökkenti az idegrendszer szövődményeinek kockázatát, ez csak a beteg aktív helyzetében és az orvos összes utasításának betartásával lehetséges..

Rendszeres vitamin- (multivitaminok vagy csak B csoport) és lipoinsav, testmozgás vagy csak mozgó életmód hasznosak lesznek a diabéteszes polineuropatija megelőzésében..

Ne felejtsd el megtanulni! Gondolod, hogy a tabletták és az inzulin az egyetlen módja a cukor ellenőrzésének fenntartására? Nem igaz! Ezt maga is ellenőrizheti, ha elkezdi használni. bővebben >>

Az idegrendszerre gyakorolt ​​mérgező hatás miatt soha ne igyon alkoholt. A komplex diabéteszes és alkoholos polyneuropathiái jelentősen rontják a kezelés előrejelzését, a szövődmények sokkal gyorsabban alakulnak ki. Ezenkívül a rendszeres ivás lehetetlenné teszi a normoglikémia kialakulását..