DEXAMETASONE MINTA

Dexametazon-teszt - funkcionális teszt, amelynek alapja az ACTH szekréciójának a dezo-metofon általi adenohipofízis általi elnyomása, valamint a mellékvesekéreg glükokortikoidok és androgének kiválasztásának csökkentése; a mellékvesekéreg különféle sérüléseinek diagnosztizálására szolgál.

A mellékvesekéreg daganatainak megkülönböztetése érdekében szükség esetén dexametazon-teszt szükséges. A Dexamethasone-teszt elvégzése az Itsenko-Cushing-kór (lásd), az adrenogenitális szindróma (lásd) esetén látható. Ha a dexametazon szedésekor (lásd) csökken a 17-ketoszteroidok és a 17-hidroxi-kortikoszteroidok kiválasztása a vizeletben, akkor gondolkodhatunk a mellékvesekéreg normál működéséről vagy annak funkcionális hiperaktivitásáról, amely az Itsenko-Cushing-kórban vagy veleszületett hiperpláziaban szenvedő betegeknél megfigyelt hiperpláziával kapcsolatos. mellékvesekéreg. Mellékvesekéreg daganatos betegeiben a dexametazon szedésekor nem csökken a 17-ketoszteroidok és a 17-hidroxi-kortikoszteroidok kiválasztása.

Különböző dózisú dexametazon ajánlott a vizsgálathoz. Egy kis teszttel (kicsi dexametazon-teszt) 2 mg dexametazon-t kell felírni naponta 2 napig. A gyógyszer beadása előtt és a minta utolsó napján meg kell határozni a napi vizeletben a 17-ketoszteroidok és a 17-hidroxi-kortikoszteroidok tartalmát. A dexametazon ezen adagban történő bevétele után a vizelettartalom csökkenésének hiánya a mellékvesekéreg patológiájára utal (hiperplázia vagy tumor). Nagy mintával a dexametazont napi 8 mg-os adagban adják be 2 napig. A vizeletben a 17-ketoszteroidok és 17-hidroxi-kortikoszteroidok tartalmának csökkenésének hiánya azt jelzi, hogy a mellékvesekéreg daganata van.

Irodalomjegyzék: V. Menšikov: A hormonok és a mediátorok klinikai biokémiai módszerei, p. 67, M., 1969; Starkova H. T. és Marova E.I. ACTH, metopiron, dexametazon felhasználása Itsenko-Cushing-betegség és corticoster, Probl, endokrin és hormon differenciáldiagnosztizálására. T. 16., 2. szám, p. 1970, 16, bibliogr.; Teter E. Hormonális rendellenességek férfiakban és nőkben, transz. lengyelül, p. 394, Varsó, 1968; Liddle G. W. Cushing-szindróma diagnosztizálásának hipofízis-mellékvese-elnyomhatóság vizsgálata, J. klin. Endocr., V. 20. o. 1539, 1960.

Ha szükség van egy kis dexametazon-mintára?

A dexametazon-teszt a vér magas kortizoljának kimutatására végzett vizsgálat..

p, blokkjegyzet 1,0,0,0,0 ->

Közvetlenül a dexametazon egy szintetikus glükokortikoszteroid, a mellékvesekéreg által előállított hidrokortizon homológja, és e biológiailag aktív anyag koncentrációjától függően feltehetjük azokat az okokat, amelyek a férfi hormonok túlzott termeléséhez vezettek.

p, blokkjegyzet 2.0,0,0,0 ->

Ha gyanúja van az Itsenko-Cushing-kórban, a dexametazon-teszt mellett vizeletkortizol-tesztet is végeznek. Kiválasztás, egyébként - ürítés, a szabad kortizolnak a vizeletben 30-100 μg / nap határon belül kell lennie.

p, blokkjegyzet 3,0,0,0,0,0,0 ->

p, blokkjegyzet 4,0,0,0,0,0 ->

Miért van szükség erre és hogyan készüljünk fel a kortizol elemzésére?

A kortizol egy hormon, amelynek fő feladata az, hogy a test energiáját a glükóztermelés révén biztosítsa.

p, blokkjegyzet 5,0,0,0,0 ->

Annak érdekében, hogy folyamatosan biztosítsa a test számára szükséges glükózkoncentrációkat, a kortizol zsírsavakat választ ki a zsírokból és szintetizálja a savak glükózját.

p, blokkjegyzet 6,0,0,0,0,0,0 ->

A kortizol legnagyobb aktivitása reggel jelentkezik, amelyet a jó közérzet szempontjából életerő és erő növekedésének éreznek..

p, blokkjegyzet 7,0,1,0,0 ->

1 mg dexametazonnal végzett egynapos szuppresszív vizsgálat szükséges annak megállapításához, hogy valószínűsíthető endokrin betegségek vannak-e, amelyek a mellékvesék túlzott munkájához kapcsolódnak a hormontermelés szempontjából, ami gyakran a hiperandrogenizmus oka..

p, blokkjegyzet 8,0,0,0,0 ->

A vizsgálathoz nincs külön felkészülés, az egyetlen dolog, hogy el kell hagyni bizonyos farmakológiai szerek alkalmazását:

p, blokkjegyzet 9,0,0,0,0 ->

  • bármilyen fájdalomcsillapító - 1 nappal a teszt előtt,
  • barbiturátok - 1 napig,
  • kombinált fogamzásgátlók 6 hét alatt,
  • rifampicint tartalmazó gyógyszerek - 1 napig.

A fentieken túl ajánlott betartani ezeket a szabályokat:

p, blokkjegyzet 10,0,0,0,0 ->

  • leszokni a dohányzást 12 órán belül,
  • az utolsó étkezés - 10-12 órával a teszt előtt,
  • a fizikai tevékenység megtagadása - legalább 3 nappal előre,
  • szénsavas italok, kávé és tea - elutasítás 1 nappal a teszt előtt.

p, blokkjegyzet 11,0,0,0,0,0 ->

Ezenkívül a betegnek figyelembe kell vennie, hogy az éjszakát orvosi létesítményben kell töltenie. Javasoljuk, hogy forduljon szakemberhez vérvizsgálathoz, többféle megnyilvánulással kombinálva:

p, blokkjegyzet 12,0,0,0,0,0 ->

  1. Elhízás, míg a testzsír elsősorban a vállövben, a hasban, a hátban, az emlőmirigyekben és az arcon található - hold alakúvá válik. Legkevesebb testzsír.
  2. Az intenzív rózsaszín vagy vörös csíkok megjelenése a bőrön.
  3. A kéz, az arc (szakáll, bajusz) és a mellkas túlzott szőrzetű.
  4. Cukorbetegség, magas vérnyomás, csontritkulás, jelentősen csökkent immunitás, urolithiasis.
  5. Alvászavarok, gyakori és indokolatlan hangulatváltozások, figyelemelterelés, csökkent teljesítmény.

A kortizol analízist az ovulációs ciklus luteális és follikuláris szakaszában is elvégezhetjük. A legjobb megoldás 3–7 nap, de a szakember javasolhatja, hogy más napokban is végezze el a vizsgálatot - a kinevezés céljától függően.

p, blokkjegyzet 13,0,0,0,0 ->

A napi időtől függően a dexametazon-teszt normája eltérő - éjszaka 65-327 nmol / l, reggel órákon pedig 170-536 nmol / l értékű..

p, blockquote 14,0,0,0,0 -> Referenciaként! Nagy és kicsi dexametazon mintákat végeznek az információtartalom növelése érdekében, mivel a kortizol alapszintjének meghatározása velük összehasonlítva nagy hibával jár.

Hogyan tesztelik a dexametazont?

Egy kis dexametazon-tesztet neveznek el a felhasznált gyógyszer kis mennyisége miatt, amelyet a testbe fecskendeznek be, egyébként éjszakai elnyomó tesztnek hívják (jelenleg alkalmazott módosítás)..

p, blokkjegyzet 15,1,0,0,0 ->

8-kor vért vesznek a kortizol meghatározására. 23 óra elteltével a betegnek 1 mg Dexamethasone-t kell bevennie. A kortizol koncentrációjának meghatározására vérvételre kerül sor reggel 8-kor. Ennek a módszernek az érzékenysége 90-95 a klasszikus változathoz képest.

p, blokkjegyzet 16,0,0,0,0 ->

p, blockquote 17,0,0,0,0,0,0 -> Referenciaként! A klasszikus változat magában foglalja 0,5 mg dexametazon 6 óránként, 48 órán keresztül történő elvégzését. A módszer érzékenysége 97% -ról.

Nagy dexametazon-mintát írnak elő, negatív kicsi eredménnyel. A fő különbség a bevett gyógyszer mennyiségében van. A vizsgálat során a betegnek 4 tablettát kell bevennie. 6 óránként, és ismét vért ad. Van is a vizsgálat rövidített változata - a betegnek egyszerre 16 tablettát kell bevennie.

p, blokkjegyzet 18,0,0,0,0 ->

A kortizol kezdeti dexametazon-mintájának 50% -os csökkenésével pozitívnak tekintik. Változások hiányában az eredmény negatív..

p, blokkjegyzet 19,0,0,0,0 ->

A vizelet tesztet is tesz lehetővé. Este, 1 nappal, vizeletet vesznek, a következő 2 napban a betegnek 6 óránként 0,5 mg Dexamethasone-t kell bevennie. A harmadik napon, este, vizeletet vesznek a szabad kortizol mennyiségének meghatározására.

p, blockquote 20,0,0,0,0 -> Fontos! A nők vizeletmintájával történő dexametazon-teszt legjobb módja az ovulációs ciklus 3-7 napja a menstruáció után. Az orvos azonban szükségesnek tarthatja a későbbi időszakban a minta vételét..

Az eredmények értelmezése

A nagy, vagyis kicsi dexametazonnal ellátott mintának ugyanaz az értelmezése van. Ha a vizelettel vagy vérrel végzett vizsgálat eredménye a kortizolkoncentráció több mint kétszeresére csökkenését jelzi, úgy gondolják, hogy a mutatók a normál tartományban és a teszt pozitív eredményt adtak.

p, blokkjegyzet 21,0,0,0,0 ->

A negatív teszt a hormonszekréció fókuszpontjának jelenlétét jelzi, amelyeken a dexametazonot beadják.

p, blokkjegyzet 22,0,0,1,0 ->

A kortizol a test biológiailag aktív anyaga, amelynek mutatói nem függenek a beteg nemétől.

p, blokkjegyzet 23,0,0,0,0 ->

Gyerekekben 16 éves kor előtt a kortizol normája a vér 90–580 nmol / l tartományában van, felnőtteknél a normát 138–635 nmol / l intervallum képviseli..

p, blokkjegyzet 24,0,0,0,0 ->

A terhesség ideje alatt a hormon koncentrációja 3,5-4-szeresére nő - hasonló mutatószám-változás a fiziológiai normában, és a szülés után fokozatosan csökken a kezdeti értékre.

p, blokkjegyzet 25,0,0,0,0 ->

p, blokkjegyzet 26,0,0,0,0 ->

Kis dexametazon elvégzésekor (túlnyomórészt egynapos teszt) az eredmények a következőket mutatják:

p, blokkjegyzet 27,0,0,0,0 ->

  • a kortizol több, mint 140 nmol / l - patológia van,
  • 50 nmol / l-ig - negatív eredmény,
  • 50-140 nmol / l - "szürke zóna", a patológia valószínűbb.

Vizelettel végzett vizsgálat elvégzésekor a szabad kortizol normáját napi 25-496 nmol tartományban reprezentálják. Magas koncentrációk esetén feltételezhető:

p, blokkjegyzet 28,0,0,0,0 ->

  • Itsenko-Cushing-szindróma, egyébként corticotropinoma,
  • 3 trimeszter a terhesség,
  • hipoglikémia (cukorbetegség esetén),
  • mellékvese daganatok,
  • mentális rendellenességek - elhúzódó depresszió és mások,
  • tüdőrákok, thymus, hasnyálmirigy.

Kevés eredmény mellett lehetséges a test ilyen káros működése:

p, blokkjegyzet 29,0,0,0,0 ->

  1. Mellékvese elégtelenség az agy hipotalám-hipofízis zóna daganatainak miatt.
  2. Krónikus hepatitis, Addison-kór és cirrhosis.
  3. Csökkent pajzsmirigy-funkció - hypothyreosis.
  4. Adrenogenitális szindróma, amely a mellékvese hiperpláziáját okozta.

p, blokkjegyzet 30,0,0,0,1 ->

Emellett a glükokortikoid kezelés kevesebb eredményt eredményezhet..

Kinek és hogyan tesztelik a dexametazont

A dexametazon teszt segítségével kimutatható a hiperkorticizmus (a vér magas kortizolszintje). Ebben a cikkben megtudhatja, hogyan és mikor kell elvégezni a dexametazon-tesztet..

A dexametazon a mellékvesekéreg hormonja, a glükokortikoid, ezek közül a legerősebb és leghatékonyabb. Általában, ha e hormon nagy adagjait gyógyszer formájában kapják, akkor blokkolja a saját hormonjaink előállítása a mellékvesekében, főleg a kortizolt érdekli. Milyen más hormonokat termelnek a mellékvesék és milyen funkciókat látnak el, olvassa el az "Életmentő hormonok" című cikket.

A nagy dózisok magukban foglalják a gyógyszer nem fiziológiai dózisát, azaz azokat, amelyek időnként meghaladják a pótló dózist. Ez a dexametazonra gyakorolt ​​reakció dózisfüggő, azaz a beadott dózistól függ. Ezen alapul a dexametazon-teszt különböző verziói..

Hogyan tesztelik a dexametazont??

A dexametazon-teszt az adagotól függően lehet:

  1. Kis dexametazon-bontás.
  2. Nagy dexametazon-bontás.

Kis dexametazon-minta

A kis dexametazon-teszt megkülönbözteti az exogén hiperkortikizmust az endogéntől.

Az exogén hiperkorticizmus magában foglalja:

  • Túlzott glükokortikoidok bevitele különböző betegségek esetén
  • Megnövekedett kortizolszint a
  1. elhízottság
  2. alkoholizmus
  3. cukorbetegség
  4. diencephalic szindróma
  5. krónikus hepatitis és cirrhosis
  6. terhesség

A vérben a kortizol ilyen mértékű növekedését (a túlzott gyógyszerbevitel mellett) funkcionális hiperkortikizmusnak is nevezik. A kortizolszint csökken az ok megszüntetésekor.

Egy kis dexametazon-tesztet hajtunk végre az alábbiak szerint. Számos tesztelési lehetőség létezik: klasszikus és rövidebb.

Klasszikus változat.

Az első napon 8:00 órakor vérvételre kerül a kortizol kezdeti szintjének meghatározása. Ezután 48 órán belül 0,5 mg (1 tab.) Dexametazon-t vesz be 6 óránként. Harmadik napon reggel 8:00-kor ismét meghatározzuk a szabad kortizol szintjét. A módszer érzékenysége 97–100%.

Rövidített változat.

Az első napon 8:00 órakor - vérvétel a szabad kortizol kezdeti szintjén. Ugyanezen a napon 23:00kor a beteg 1 mg (2 tabletta) dexametazonot vesz be. A második napon reggel 8:00 után egy második vérvétel a szabad kortizol meghatározására. A módszer érzékenysége kissé alacsonyabb - 95%.

Az eredmények értelmezése.

Az eredmények értelmezése mindkét lehetőségnél azonos. Általában és funkcionális hiperkorticizmus esetén a kortizolszint több mint kétszer csökken. Ebben az esetben a mintát pozitívnak tekintik..

Endogén hiperkorticizmus esetén a teszt negatív, mivel vannak olyan hormonok autonóm szekréciójának fókuszai, amelyeket ebben az adagban a beadott dexametazon nem érint..

Nagy dexametazon-minta

Amikor a vérben megnövekedett kortizolszint endogén okát megállapítják, azaz egy kis minta negatívnak bizonyult, nagy dexametazon-tesztet hajtanak végre. Ez a teszt megkülönbözteti a betegséget az Itsenko Cushing szindróma között. Tudjon meg többet erről a szindrómáról a cikkben. Nagy dózisban alkalmazzák a dexametazont. Ez a minta 2 opcióval is rendelkezik: klasszikus és rövidebb.

Klasszikus változat.

Az első napon 8:00 órakor meghatározzák a vér szabad kortizoljának kezdeti szintjét. Ezután 48 órán belül 2 mg (4 fül) dexametazon-t vesz be 6 óránként. A harmadik napon 8:00 órakor egy második vérvétel a szabad kortizolból.

Rövidített változat.

Az első napon 8:00 órakor - szintén vérvétel és a szabad kortizol kezdeti szintjének meghatározása. Ugyanezen a napon 23:00kor a beteg 8 mg (16 tablettát) dexametazonot vesz be. A második napon 8:00-kor második vérvétel a szabad kortizolból.

Az eredmények értelmezése.

A minta értelmezése mindkét esetben azonos..

Ha nagy dózisú dexametazonot alkalmaznak az Itsenko Cushing-kórban, akkor a szabad kortizol szintje az eredetihez képest legalább 50% -kal csökken. A minta pozitívnak tekinthető. Olvassa el a cikkben az Itsenko Cushing betegségről..

Az Itsenko Cushing mellékvese formáival, valamint a méhen kívüli ACTH szindrómával nem csökken, és a minta negatív marad.

Így a dexametazon-teszt kiváló eszköz a betegségek diagnosztizálásában, amelyek a hiperkorticizmus tüneteivel járnak..

Melegen és gondosan, endokrinológus, Dilara Lebedeva

Ui ya imeyu vvidu protivopokazaniya dlya provedeniya maloy ili bolshoy probi?

Dilyara Lebedeva mojno vopros est li ogranicheniya ili protivopokazaniya dlya provedeniya v poliklinicheskih usloviyah? S neterpeniem jdu otveta i zaranee spasibo.

Dilyara Lebedeva zdravstvuyte. Ya nachinayushiy endokrinolog. Spasibo Vam ogromnoe ya stala lechit bolee uverenno. Nashla i nahoju otveti na mnogie voprosi.

Jó napot, Dilyara! Kérem, segítsen nekem az eredmények értelmezésében. Kezdeti kortizol - 10 mcg / dl, egy napi 1 mg dexametazon-minta után 23:00 órakor - Válasz

Nagyon köszönöm a webhelyét. Elnézést kérek, valószínűleg már belefáradt a megjegyzésekben feltett kérdésekbe.

Magas kortizolom van. Felfedezték 2016. áprilisában. A vizsgálat során (tesztek, MRI, CT) sok tapasztalat volt, ám a végén egy kis dexametazon teszt után funkcionális hiperkorticizmust alakítottak ki..

2 évvel ezelőtt (2014) elkezdtem elveszíteni a haját. Eleinte fokális alopecia volt. Az endokrinológus jelenleg ismeretlen etimológiájú univerzális alopeciát adott ki. Nincs sehol haj, még az orrban sem.) Sok vizsgálatot végeztek helmintias és fáklyafertőzésekkel, a BP és a pajzsmirigy ultrahangjával, biokémiai és általános vérvizsgálattal, hepatitiszel. Minden negatív.

A diagnózis felállítása után (2016. április eleje) az endokrinológus immunológushoz küldött engem kezelésre, mert aggódtam a máj miatt. Az endokrinológus 2016. június végén megismételte a hormonok és a kortizol vizsgálatát a vizeletben. Mostanáig a funkcionális hiperkorticizmust természetes módon (máj (glutargin, kontroll, tiotriazolin, ursochol) kezelése), a fogyás, a „helyes” napi betartás, a táplálkozási szám és a szokásos módon történő eltávolításával próbáljuk eltávolítani. 5). A májfájdalom megszűnt, korábban a fájdalom miatt nem tudott aludni a jobb oldalán...

Az immunológus azonosította és diagnosztizálta az Epstein-Bar fertőzést (EBNA IgG és PCR segítségével nyálban, mennyiségileg). Azt mondja, hogy ez a vírus autoimmun reakciót válthat ki, amely alopeciahoz vezethet. Kezelési tervek (ahogy értem, az eredményt ugyanaz az EBNA IgG határozza meg).

Endokrinológus D: ismeretlen etimológia általános alopecia, funkcionális hiperkorticizmus, hepatózis, diszlipidémia, szubklinikai hypothyreosis nem igazolódtak.

Immunológus-GP: krónikus EBV-fertőzés, krónikus gastroduodenitis, összesen. Krónikus kolecisztopankreatitisz, összesen. Hepatosis

Ezenkívül az immunológus azt tervezi, hogy megpróbálja orvosolni az univerzális alopeciát. És azt tervezi, hogy kortikoszteroiddá tegye. Amint megértem, ezek olyan gyógyszerek, amelyek hasonlóak a dexametazonhoz, amely szintetikus kortizolt tartalmaz...

És ez zavar a legjobban. Használhatunk-e kortikoszteroidokat funkcionális hiperkorticizmussal, vagyis amikor a test maga termel sok kortizolt, és ezek a gyógyszerek elnyomják a termelést... Véleményem szerint valahol az Ön webhelyén a megjegyzésekben láttam, hogy helytelen inni magas kortizolt tartalmazó készítményeket....

Dexametazon-teszt: Hasznos kutatási információk

Minden egészséges ember testében hormonokat termelnek. Amikor hormonális kudarc jelentkezik, az endokrinológusnak meg kell határoznia a megemelkedett kortizol jelenlétét és forrását, dexametazon-tesztet kell végezni.

Az orvos milyen esetekben ír elő vizsgálatot?

A dexametazonnal végzett tesztet elég gyakran végzik. Ezt a típusú tanulmányt írják elő:

  • meddőség diagnosztizálásakor;
  • minden jel arra utal, hogy szisztémás rendellenesség volt a nő hormonális hátterében;
  • ha szükséges a mellékvesék működési hibáinak azonosítása;
  • a hipotalamikus-hipofízis-mellékvese rendszer integritásának megállapítása (amikor egy személy érzelmi rendellenességgel rendelkezik);
  • az endogén depresszió időben történő diagnosztizálása - olyan mentális rendellenesség, amely a hormonszint megváltozása után jelentkezik;
  • a daganatos képződmények azonosítása;
  • az endokrin rendszer betegségeinek helyes diagnosztizálása érdekében.

Mindenekelőtt a dexametazon tesztet írják elő a kortizol, a stresszhormon termelődésének vizsgálatára. Az orvos gyanítja a kóros folyamat jelenlétét, a kortizol szintjének megsértését, ha:

  • a beteg gyengíti a test védő funkcióit;
  • alvászavar;
  • oka van az öröm, a jó hangulat okainak - az eufória állapota;
  • a psziché ideges;
  • egy személy gyorsan kimerül, állandóan fáradtnak érzi magát;
  • a testén striák (csíkok) jelennek meg, amelyek vastagsága meghaladja a 10 mm szélességet;
  • fekélyek, fekélyek;
  • csökken az inzulinérzékenység;
  • nőkben a menstruációs ciklus zavart vagy hiányzik, férfiaknál erektilis funkció;
  • a nemi vágy gyengül;
  • a betegeket olyan betegségekkel diagnosztizálják, mint a krónikus rigó, krónikus pieelonephritis, urolithiasis, osteoporosis, elhízás stb..

Ezenkívül mintát kell venni, ha:

  • a test kisebb karcolások és sebek nem gyógyulnak hosszú ideig;
  • egy személy drámai módon lefogy, vagy gyorsan egyre több fontot vesz fel;
  • A beteg testén okok nélkül zúzódások alakulnak ki.

A kortizol kiegyensúlyozatlansága előfordulhat egyetlen vagy több tünetként.

Az analízisre való felkészülés: szakemberek ajánlása

A vizsgálat elvégzéséhez a betegeknek vénát kell adniuk egy vénából. Biológiai anyag szokásos klinikákon vagy speciális laboratóriumokban.

Az elemzés időpontját az orvos írja elő. Az ápolószemélyzet vért gyűjt, és egy speciális steril csőbe helyezi. Ha biológiai anyagot meg kell őrizni, használjon porszívócsövet.

Ezen felül a nővér feladatai közé tartozik:

  1. Viseljen steril kesztyűt
  2. Használjon eldobható eszközöket.

A pontosabb eredmény elérése érdekében be kell tartania a fent felsorolt ​​szabályokat, és előzetes képzésen is részt kell vennie:

  1. A vért az első étkezés előtt reggel kell adni - üres gyomorra.
  2. Néhány nappal (2-3) a vizsgálat elvégzése előtt abba kell hagynia a hormonális gyógyszerek szedését.
  3. A vizsgálat előtti nap folyamán nem szedhet fájdalomcsillapítókat, ki kell zárnia a zsíros ételek és alkoholos italok használatát.
  4. Tartózkodni kell az erős érzelmektől (10-12 óra).
  5. A lebontás előtt (2-3 órán belül) tilos dohányozni, sportolni és fizikailag terhelni.

Körülbelül fél órával a biológiai anyag bevétele előtt aktív mozgások nélkül kell végrehajtani, ajánlott feküdni vagy csendben ülni..

A dexametazonnal végzett tesztet többször elvégezzük.

Az elemzés néha megismétlést igényel, ha a beteg nem felel meg a fenti szabályoknak, vagy:

  • a beteg hosszú ideig „erős” gyógyszereket szed;
  • 1. típusú diabetes mellitusban, krónikus hepatitisben szenved;
  • nő terhes;
  • egy személy elhízott;
  • rendszeresen iszik alkoholt.

Hogyan tesztelik a dexametazont??

A tanulmányhoz különféle dexametazon adagokat alkalmazunk. Ettől függően az elemzéshez különböző neveket rendelnek - egy kis dexametazon-mintát és egy nagy dexametazon-mintát. Beszéljünk többet mindegyikről.

Dexametazon-minta: kicsi. Az eredmények értelmezése

Egy kis dexametazon-teszt elvégzéséhez használjon kis adagokat a gyógyszert. Ezt a vizsgálatot akkor végezzük, amikor fel kell ismerni az exogén és endogén hiperkorticizmust..

Exogén endokrin patológia akkor fordul elő, amikor a glükokortikoidok túlzottan bejutnak a testbe (általában ez valamilyen betegség miatt fordul elő). Vagy a kortizolszint növekszik a következők miatt:

· Szisztematikus alkoholfogyasztás;

· Májbetegségek (hepatitis, cirrhosis);

Egy kis minta dexametazonnal különféle módon történhet:

  1. Az első út lerövidül. A beteg pontosan reggel nyolc órakor halad át a biomaterián. Ez határozza meg a szabad kortizol kezdeti szintjét. Reggel tizenegykor az embernek be kell vennie 1 mg dexametazonot - ezek két tabletta. Másnap megismételjük az elemzést, és pontosan reggel nyolckor kell vért gyűjteni, mint az első napon. A módszer érzékenysége - 95%.
  2. A második módszer a klasszikus. Az előzőhöz hasonlóan, először reggel nyolckor gyűjtik a vért. 6 óránként, 2 napig, vegyen be 0,5 mg dexametazont - ez 1 tabletta. A harmadik napon reggel nyolckor újra megteszik a tesztet. Ez a módszer érzékenyebb - 95-100%.

Az első és a második módszer ugyanazt az eredményt adja. Az egyetlen különbség az, hogy az első lehetőség gyorsabb. A teszt akkor tekinthető pozitívnak, ha a kortizolszint legalább felére csökkent.

Az endogén hiperkorticizmus negatív eredményt ad - az alkalmazott adag nem befolyásolja a hormonok független termelését.

Dexametazon-minta: nagy. Az eredmények értelmezése

A nagy dexametazon-mintának köszönhetően a szakemberek megtudják, hogy miért nőtt a vér kortizoltartalma (amikor egy kis minta negatív eredményt mutatott). Ilyen módon megkülönböztethető az Itsenko-Cushing-szindróma és az Itsenko-Cushing-kór.

Ebben az esetben az alkalmazott dózisok többszörösek. Ebben az esetben is többféle módon hajtják végre őket:

  1. Rövidített. A kortizol kezdeti szintjét a kijelölt napon elismerik. A vért rendszerint reggel nyolc órakor veszik. Este (23:00) a betegnek azonnal 16 tablettát (8 mg) dexametazonot kell bevennie. Másnap reggel egy második elemzést kapnak..
  2. Klasszikus. A vér szabad kortizolszintjének meghatározására szolgáló biológiai anyagot 08:00 órakor adják be. 6 óránként a betegnek egyszerre 4 tablettát kell bevennie (2 mg). A harmadik napon reggel nyolckor végezzen ismételt vérvételt.

Az eredmény mindkét esetben azonos. A mintát akkor tekintik negatívnak, ha a kortizoltartalom nem csökken, és ennek megfelelően pozitív, ha legalább kettő csökken.

Melyik vizsgálat felel meg a dexametazon tesztnek?

Vannak olyan esetek, amikor egy személy allergiás reakciót mutat a droggal szemben, azaz a dexametazon gyógyszer komponensei iránti egyéni intolerancia mutatkozik. Ebben az esetben az endokrinológus hasonló vizsgálatot ír elő - teszteket desmopressinnel.

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy az eredmény nem lesz annyira pontos. A helyzet az, hogy ez az anyag nemcsak a vér kortizolszintjét tárja fel, hanem más kóros állapotokat is.

Összegzésként megjegyezzük, hogy a dexametazon felhasználásával végzett vérvizsgálat lehetővé teszi a különböző betegségek korai diagnosztizálását. És amint tudod, minél gyorsabban megtanulja a beteg a betegség okát, annál nagyobb a valószínűsége, hogy meggyógyul.

a stressz hogyan ártalmas minket, a kortizol hormon:

Észrevetted egy hibát? Válassza ki és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűket a mondani.

Diagnózishoz használt nagy dexametazon-minta

A dexametazon-teszt olyan tanulmány, amely meghatározza az Itsenko-Cushing-betegség forrását. A lényeg az, hogy a kortizol felszabadulását szimulálják. A dexametazon-teszt elvégzéséről, annak eredményeiről bővebben a cikkben olvashat.

A dexametazon-teszt célja

A mellékvesekéreg károsodásával a kortizol hormon túlzott képződése lép fel. Ez az állapot Itsenko-Cushing-szindróma kialakulásához vezet. Jellemző megnyilvánulása a következő:

  • elhízottság;
  • megemelkedett vérnyomás és glükóz szint;
  • a csontszövet megsemmisítése;
  • a nemi mirigyek hormonális aktivitásának csökkenése (menstruációs ciklus elégtelensége, impotencia);
  • a striák megjelenése a bőrön;
  • bőséges hajnövekedés az arcon, a végtagokon nőkben.

Pontosan ugyanazok a tünetek fordulnak elő az Itsenko-Cushing-kórban, de ezzel együtt a mellékvesék fokozott jeleket kapnak az agyalapi mirigy vagy hipotalamusz kortizoljának szintetizálására. Ezért a szindróma és a betegség kezelésének megközelítései eltérőek. A betegség forrása (mellékvesék vagy agy) meghatározása céljából dexametazonnal tesztet írnak elő.

És itt több a férfi mellékvese adenoma.

A kortizolszint változásának mechanizmusa

A dexametazon alkalmazásának lényege, hogy bevétele utánozza a kortizolt a mellékvesékben. Ha az ember egészséges, akkor ennek a hormonnak a vérbevitelére adott válaszként csökken az stimuláló adrenokortikotropin képződése az agyalapi mirigyben. A mellékvesekéreg kortikális rétege csökkenti a kortizol képződését, szintje a vérben csaknem felére esik. Ez a hatás képezi egy kis minta alapját. Segít felismerni:

  • mellékvesebetegség rejtett lefolyása;
  • kizárja a hormonális rendellenességeket;
  • erősítse meg az endogén hiperkortikizmust, vagyis a kortizol túlzott szintézisét a testben;
  • végezzen differenciáldiagnosztikát (keressen különbségeket) a kortizolfelesleg cukorbetegségben, cirrózisban, terhességben, alkoholizmusban és elhízásban, a hormon átmeneti emelkedésével.

A kicsi dexametazon-teszt a diagnózis első lépése. Azt írják elő, hogy megerősítsék a felesleges hormon kapcsolatát a mellékvesék munkájában bekövetkező változással. A második szakaszban egy nagy tesztet hajtanak végre, amely meghatározza az érintett szervet.

Az Itsenko-Cushing-szindrómában a mellékvese daganatban van (jóindulatú vagy rosszindulatú), a kéreg proliferációja (hiperplázia). Nem változtatják meg aktivitásukat a dexametazon beadására adott válaszként. Ugyanez a reakcióhiány fordul elő a tüdő, hörgők, pajzsmirigy vagy más szervek daganatain, ha sejtjeik képesek adrenokortikotrop hormon kialakulására.

Ha a betegség oka az agyalapi mirigy adenoma, aktivitása csökkenthető a dexametazon alkalmazásával.

Hogyan vesznek mintát?

A farmakológiai vizsgálatok felírása előtt a betegeknek reggeli vérkortizol-vizsgálatokat kell készíteni reggelenként és a napi vizeletben. A mintákat olyan betegektől vesszük, akiknél az első indikátor napi 650 nmol / l-ről, a második pedig 400 nmol / l / nap..

Kicsi

Két lehetőség van - Liddle és éjszakai. Az első esetben a kezdeti napi vizeletvizsgálat után a beteg 2 mg dexametazon-t kap, osztva négyszer. Ez a módszer két napig tart, a második reggel reggel kezdve, az alany napi vizeletet gyűjt az elemzéshez.

Az éjszakai próba három szakaszban zajlik:

  1. Vérkortizol-teszt reggel.
  2. 12 órakor a beteg 1 mg gyógyszert vesz be..
  3. Reggel (másnap) megmérik a vér kortizolt.

Nagy

Pontosan ugyanúgy halad át, mint egy kicsi, de a dexametazon mennyisége növekszik (egy nagy adag adta a nevet a mintának). A beteg vagy 8 mg hormont vesz be két napig, vagy 8 mg-ot kell vennie egyidejűleg 24-00-nál.

Az eredmények értelmezése

Egy kis dexametazon-minta esetében ennek két lehetősége van - normál és negatív. Sok tesztelés mutat pozitív és negatív eredményt.

Norma

Ha a mellékvesék egészségesek, akkor a dexametazon bevétele után a kortizol szintje felére esik. Ugyanezt az eredményt kapjuk, ha a betegnek funkcionális rendellenességei vannak - cukorbetegség, májkárosodás, elhízás, átmeneti rendellenességek hormonok, alkohol fogyasztásakor.

Negatív teszt

A kortizol elnyomásának vagy enyhe csökkenésének a jele:

  • Egy kis minta az endogén hiperkortikizmus. A mellékvesék túl sok hormont választanak ki elváltozásuk vagy hypophysis betegségük miatt.
  • Nagy mintát tartalmaz az Itsenko-Cushing-szindróma (mellékvese daganat, kortikális hiperplázia), rákos daganatok, amelyek képesek az adrenokortikotropikus hormon szintetizálására. A dexametazon alkalmazásával lehetetlen befolyásolni a kortizoltermelés növekedését.

Pozitív teszt

Nagy teszt elvégzésekor pozitívnak tekinthető, ha a 8 mg-os hormon adag csökkentette a mellékvesekéreg aktivitását. Ez csak akkor lehetséges, ha a betegség oka az agyalapi mirigy adenoma, a hipotalamusz patológiája. A betegek mellékvesei ismét érintettek.

Mit kell figyelembe venni a farmakológiai vizsgálatok elvégzésekor?

A kortizol meghatározása meglehetősen érzékeny teszt. Szintje jelentősen megváltozhat külső és belső tényezők hatására. Ezért fontos kizárni:

  • hormonok (prednizon és analógjai) bármilyen formában történő bevétele, beleértve a krémeket, kenőcsöket, kozmetikumokat, intraartikuláris injekciókat, különösen hosszú hatású;
  • terhesség;
  • akut fertőzések;
  • alváshiány álmatlanság vagy éjszakai munkaidő miatt;
  • közelmúltbeli áthelyezés;
  • alkohol bevitel
  • krónikus gyulladásos folyamatok súlyosbodása;
  • vese- vagy májelégtelenség;
  • miokardiális infarktus vagy agy akut periódusa, intrakraniális vérzés;
  • rosszindulatú daganatok;
  • pszichózis;
  • stresszes körülmények.

Nőkben a menstruációhoz nem javasolt vizeletvizsgálat.

Dexametazon-tesztre van szükség a vérben és a vizeletben megnövekedett kortizol-értékek okának vizsgálatához. Egy kis lehetőség segít kizárni vagy megerősíteni az endogén hiperkorticizmust. Normának tekintik a hormonszint legalább 50% -os csökkenését, ilyen reakció hiányában arra a következtetésre jutnak, hogy a mellékvesék intenzíven működnek.

És itt több a mellékvese hiperplázia.

A második szakaszban a dexametazon adagja növekszik. Ha sikerül elnyomni a kortizol túlzott szintézisét, akkor a rendellenességek oka az agyalapi mirigy adenoma vagy a hipotalamusz károsodása. Negatív nagy mintával jár neoplazma, a mellékvesekéreg proliferációja, kortikotropintermelés a belső szervek daganatainál.

Hasznos videó

Nézze meg a videót arról, hogy mi a kortizol:

Ha gyanítják az Itsenko-Kushinka súlyos betegségét, akkor a diagnózis segít megkülönböztetni a betegséget a hasonlóktól, valamint meghatározni a hormontermelő daganat helyét. Milyen teszteket kell átadni?

Bizonyos tényezőknek való kitettség mellett mellékvese kortikoszteroma alakulhat ki. Tünetei hasonlóak az Itsenko-Cushing-kórhoz. A legjobb kezelési lehetőség az eltávolítás.

Ha gyanítja a cukorbetegség insipidusát, valamint számos egyéb, hormonfüggő kóros rendellenességet, akkor a vizeletvizsgálatot elő kell írni a kortizolra. Fontos nem csak a tanúvallomások ismerete, hanem egy kis felkészülés is, a napi elemzés helyes összegyűjtése. Hogyan vegye be?

A férfiakban gyakran mellékvese adenoma van. A fő ok az öröklődés, a testre gyakorolt ​​külső káros hatások. A tünetek fajonként változnak. A jobb és bal mellékvese kezelése főleg műtétet igényel.

Előfordulhat mellékvese hiperplázia, mind gyermekeken veleszületett, mind felnőtteknél. A kéreg hiperplázia, a lábak nodularis, nodularis lehet. A kezelés magában foglalja a termelés eltávolítását vagy elnyomását.

A depresszió diagnosztizálására dexametazon-tesztet alkalmaznak. Ez azon a tényen alapszik, hogy a depresszió esetén a kortikoszteroidok és a kortizol szintje megemelkedik. 1 mg beadása után. A dexametazon csökkenti az ACTH (adrenokortikotrop hormon) mennyiségét, és a kortizol szintje továbbra is magas.

A táblázat információkat tartalmaz a dexametazon-teszt fiziológiai alapjáról.

A múlt század 80-as éveiben a dexametazon-teszt gyakoribb volt. Érzékenysége 44%, a fajlagossága –93% a depresszió esetében (Arana és Baldessarini). Ha a betegek más mentális rendellenességekkel rendelkeztek, akkor a specifitási mutatók csökkentek. Pánikrohamokkal és szorongással 88,2% -ig, skizofréniával - 86,9%, alkoholizmussal - 80%.

Számos kutató pozitív dexametazon-teszteredményeket rögzített obszesszív-kompulzív rendellenesség esetén.

A nem és az életkor nem befolyásolta a dexametazon-tesztet, de az idősebb embereknél az értékek magasabbak lehetnek.

Az antipszichotikumok, antidepresszánsok, lítiumkészítmények nem befolyásolják a teszteredményeket, és a barbiturátok, benzodiazepinek, antikonvulzánsok hamis pozitív eredményt eredményezhetnek..

Alkohol-intoxikációval és a koffein szedésével hamis pozitív eredmények is megfigyelhetők..

Hasonló adatok találhatók agydaganatok, cukorbetegség, Addison-kór, Itsenko-Cushing, kardiovaszkuláris elégtelenség, fertőző betegségek, sérülések és terhesség terén. Ez azt jelzi, hogy a dexametazon-teszt relatív specifitással rendelkezik..

De ugyanakkor a dexametazon-teszt normalizálódik, ha kilép a depresszióból, és annak megnövekedett aránya negatív prognózist és magasabb öngyilkossági kockázatot tükrözhet..

A dexametazon-teszt nagy diagnosztikai értékkel bír pszichotikus depresszió és bipoláris affektív rendellenességek esetén..

A teszt érzékenysége egy örökletes depressziós hajlamhoz kapcsolódik. A teszt biokémiai alapja a receptorok glükokortikoidokkal szembeni érzékenységének változása, amely alacsony ACTH-szinthez vezet a kortikotropint felszabadító faktor bevezetésére adott válaszként. A dexametazon (szintetikus glükokortikoid) alkalmazásakor a kortizolszint sem gátolja. Így néhány hátrány ellenére a dexametazon-teszt felhasználható a depresszió kezelésére..

A dexametazon-elnyomás-teszt lehetővé teszi a test kortikoszteroidokra (dexametazonra) adott reakciójának és a vérben a kortizolban bekövetkezett változások értékelését. A dexametazon-szuppressziós teszt során az kell, hogy vegyen be egy tablettát a kortikoszteroidból, és másnap vért adjon be. Hiperadrenokorticizmus (Cushing-szindróma) esetén megnövekedett mennyiségű kortizol képződik. Amikor az agyalapi mirigy kevesebb ACTH-t termel, a mellékvesék kevesebb kortizolt termelnek. A dexametazon gátolja az ACTH képződését, és lehetővé teszi a kortizol szintjének változásainak nyomon követését.

Miért van egy dexametazon-szuppressziós teszt??

Cushing-szindróma diagnosztizálására dexametazon-szuppressziós tesztet végeznek..

Egyes orvosok úgy vélik, hogy a kortizol napi vizelettesztje pontosabb eredményeket ad, mint a dexametazon szuppressziós teszt. Napi vizeletvizsgálat felhasználható Cushing-szindróma diagnosztizálására..

A vért azonnal meg lehet vizsgálni az ACTH szempontjából.

2. A teszt felkészítése és lebonyolítása?

Hogyan készüljünk fel egy dexametazon-szuppressziós tesztre??

A dexametazon-szuppressziós teszt előtt 10–12 órán keresztül nem szabad enni és inni. Azt is javasoljuk, hogy tájékoztassa orvosát az összes alkalmazott drogjáról, pl közülük sokan megváltoztathatják az eredményt. Talán meg fogják mondani, hogy ne tegyen egyet közülük a teszt előtt..

Hogyan teszteljük a dexametazon szuppressziót??

Este este, vérvétel előtt (körülbelül 11 óra), egy tablettát kell bevennie, amely 1 mg dexametazonot tartalmaz. Javasoljuk, hogy tejjel igyon. Másnap reggel vért fognak venni. A vérvételt a szokásos eljárás szerint végzik..

3. Melyek a kockázatok és mi zavarhatja a tesztet?

A dexametazon-szuppressziós teszt lehetséges kockázatai csak a vénából vett vérvételével járhatnak. Különösen a véraláfutások a punkció helyén és a vénák gyulladása (flebitisz). A meleg tömörítések naponta többször megmentik a flebitisztől. Ha vért hígító gyógyszereket szed, a szúrás helyén vérzés lehetséges.

Mi zavarhatja a dexametazon szuppressziós tesztet?

Azok az okok, amelyek zavarhatják a dexametazon szuppressziós tesztet:

  • Terhesség vagy elhízás;
  • Súlyos fogyás, kiszáradás vagy az alkoholfogyasztás hirtelen abbahagyása;
  • Cukorbetegség;
  • Túl gyors anyagcsere (nagyobb dexametazon adagot igényel);
  • Súlyos sérülés;
  • Barbiturátok, fenitoin, fogamzásgátlók, aszpirin, morfin, metadon, lítium, monoamin-oxidáz inhibitorok, diuretikumok fogadása.

A dexametazon teszt segítségével kimutatható a hiperkorticizmus (a vér magas kortizolszintje). Ebben a cikkben megtudhatja, hogyan és mikor kell elvégezni a dexametazon-tesztet..

A nagy dózisok magukban foglalják a gyógyszer nem fiziológiai dózisát, azaz azokat, amelyek időnként meghaladják a pótló dózist. Ez a dexametazonra gyakorolt ​​reakció dózisfüggő, azaz a beadott dózistól függ. Ezen alapul a dexametazon-teszt különböző verziói..

Hogyan tesztelik a dexametazont??

A dexametazon-teszt az adagotól függően lehet:

  1. Kis dexametazon-bontás.
  2. Nagy dexametazon-bontás.

Kis dexametazon-minta

A kis dexametazon-teszt megkülönbözteti az exogén hiperkortikizmust az endogéntől.

Az exogén hiperkorticizmus magában foglalja:

  • Túlzott glükokortikoidok bevitele különböző betegségek esetén
  • Megnövekedett kortizolszint a
  1. elhízottság
  2. alkoholizmus
  3. cukorbetegség
  4. diencephalic szindróma
  5. krónikus hepatitis és cirrhosis
  6. terhesség

A vérben a kortizol ilyen mértékű növekedését (a túlzott gyógyszerbevitel mellett) funkcionális hiperkortikizmusnak is nevezik. A kortizolszint csökken az ok megszüntetésekor.

Az alábbiak szerint vezetik kicsiben. Számos tesztelési lehetőség létezik: klasszikus és rövidebb.

Klasszikus változat.

Az első napon 8:00 órakor vérvételre kerül a kortizol kezdeti szintjének meghatározása. Ezután 48 órán belül 0,5 mg (1 tab.) Dexametazon-t vesz be 6 óránként. Harmadik napon reggel 8:00-kor ismét meghatározzuk a szabad kortizol szintjét. A módszer érzékenysége 97–100%.

Az első napon 8:00 órakor - vérvétel a szabad kortizol kezdeti szintjén. Ugyanezen a napon 23:00kor a beteg 1 mg (2 tabletta) dexametazonot vesz be. A második napon reggel 8:00 után egy második vérvétel a szabad kortizol meghatározására. A módszer érzékenysége kissé alacsonyabb - 95%.

Az eredmények értelmezése mindkét lehetőségnél azonos. Általában és funkcionális hiperkorticizmus esetén a kortizolszint több mint kétszer csökken. Ebben az esetben a mintát pozitívnak tekintik..

Endogén hiperkorticizmus esetén a teszt negatív, mivel vannak olyan hormonok autonóm szekréciójának fókuszai, amelyeket ebben az adagban a beadott dexametazon nem érint..

Nagy dexametazon-minta

Amikor a vérben megnövekedett kortizolszint endogén okát megállapítják, azaz egy kis minta negatívnak bizonyult, nagy dexametazon-tesztet hajtanak végre. Ez a teszt megkülönbözteti a betegséget az Itsenko Cushing szindróma között. Tudjon meg többet erről a szindrómáról: Itt már alkalmaznak egy nagy adagot dexametazont. Ez a minta 2 opcióval is rendelkezik: klasszikus és rövidebb.

Az első napon 8:00 órakor meghatározzák a vér szabad kortizoljának kezdeti szintjét. Ezután 48 órán belül 2 mg (4 fül) dexametazon-t vesz be 6 óránként. A harmadik napon 8:00 órakor egy második vérvétel a szabad kortizolból.

Rövidített változat.

Az első napon 8:00 órakor - szintén vérvétel és a szabad kortizol kezdeti szintjének meghatározása. Ugyanezen a napon 23:00kor a beteg 8 mg (16 tablettát) dexametazonot vesz be. A második napon 8:00-kor második vérvétel a szabad kortizolból.

A minta értelmezése mindkét esetben azonos..

Ha nagy dózisú dexametazonot alkalmaznak az Itsenko Cushing-kórban, akkor a szabad kortizol szintje az eredetihez képest legalább 50% -kal csökken. A minta pozitívnak tekinthető. Olvassa el az Itsenko Cushing-kórról.

A Itsenko Cushing mellékvese formáival, valamint csökkenésével nem fordul elő, és a minta negatív marad.

Ezért kiváló eszköz a betegségek diagnosztizálására, amelyek a hiperkorticizmus tüneteivel fordulnak elő..

Melegen és gondosan, endokrinológus, Dilara Lebedeva

A dexametazon egy erős kortikoszteroid, amelyet a gyulladásos reakciók elnyomására használnak. Ez az anyag befolyásolja az emberi test specifikus rendszerét. Ez ellenőrzi a helyzetekre adott választ, és az orvosi terminológiában GGN-nek (hipotalamusz-hipofízis-mellékvese) nevezik. Működésének tanulmányozására előírt egy teszt dexametazonnal.

Mikor kell tesztet végezni dexametazonnal

A dexametazonnal végzett tesztet az orvosi gyakorlatban nagyon gyakran alkalmazzák. Ezt a kutatási módszert használják a különböző testrendszerek kóros folyamatainak diagnosztizálására..

  • Ez az elemzés lehetővé teszi a stresszhormon vagy a kortizol termelésének legkevésbé zavarásainak azonosítását a kezdeti szakaszban, valamint a mellékvese rendellenesség okainak megállapítását..
  • A vizsgálat eredményei az endokrinológiai betegségek megkülönböztetéséhez és a különböző etiológiájú daganatok kimutatásához szükségesek.
  • Gyakran tesztet írnak fel érzelmi rendellenességek esetén. Ez lehetővé teszi a GGN integritásának megállapítását.
  • A nőgyógyászatban egy ilyen vizsgálatot a hiperandrogenizmus élénk jeleinek megnyilvánulásával és a meddőséggel végeznek.
  • A gyakorló pszichiáterek dexametazon tesztet használnak az endogén kimutatására.

A kortizolszint megsértése által okozott kóros állapotok esetén dexametazonnal tesztet írnak elő. Ezek a következő formában jelennek meg:

  • diszpláziás
  • Myasthenia gravis
  • Csontritkulás
  • Magas vérnyomás
  • Hirszutizmus a nőkben
  • Menstruációs rendellenességek
  • Krónikus rigó
  • amenorrhea
  • urolithiasisban
  • Krónikus pyelonephritis
  • Csökkent a libidó férfiakban és nőkben
  • Erekciós diszfunkció
  • A bíbor stria a gyomorban több mint 1 cm széles
  • Trofikus fekélyek és pustuláris bőrelváltozások
  • Csökkent immunrendszer
  • Inzulinérzékenységi rendellenességek
  • Krónikus fáradtság
  • Fáradtság
  • A depressziós
  • Alvászavar
  • Az eufórikus állapot szisztematikus megjelenése

Ezenkívül a dexametazonos teszt oka lehet a sebek és a kis karcolások lassú gyógyulása, a véraláfutások oka nélküli megjelenése a testben és a hirtelen súly ugrások..

A kortizol egyensúlytalanságának jelei a szervezetben egyetlen vagy összetett módon jelentkeznek.

A mintát előírták dexametazon nőgyógyászon, endokrinológuson vagy urológuson. Általában a tesztet egy fizikai vizsgálat utáni átfogó vizsgálathoz ajánlják..

Kutatás céljából vénás vért használnak. A biológiai anyagot speciális orvosi laboratóriumokban vagy helyhez kötött egészségügyi intézményekben veszik.

Az eredmény hibaszázalékának csökkentése érdekében be kell tartani a manipulációs technikát:

  • A vért vénából veszik reggel vagy az orvos által előírt időben
  • A biológiai anyagot egy steril csőbe helyezzük
  • Vérmegőrzés céljából steril gélcsövek elfogadhatók.

Fontos, hogy a laboratórium tiszteletben tartsa az összes sterilitási szabályt. Az orvosi személyzetnek eldobható kellékeket és steril kesztyűt kell használnia..

Annak érdekében, hogy a teszt eredményei a lehető legkorrektebbek legyenek, az orvosok javasolják az előzetes előkészítést. Ehhez:

  • Böjt vér
  • 8-10 órán keresztül ne fogyasszon nehéz olajat
  • Korlátozza az érzelmi stresszt 12 órán belül
  • A szülés előtt 2 nappal állítsa le a hormonterápiát
  • Az 1-2-re korlátozza a fizikai aktivitást, és nem megy az edzőterembe
  • A kerítés előtt 2-3 órával ne dohányozzon
  • Naponta hagyja abba az alkohol- és fájdalomcsillapítók fogyasztását

A véradást nyugodt állapotban végzik. Ehhez üljön le vagy feküdjön 15-20 percig a manipuláció előtt.

A következő tényezők torzíthatják az elemzési eredményeket:

  • Erős gyógyszerek hosszú távú használata
  • Visszaélés
  • Hormonális kezelés
  • Elhízottság
  • Bármely típusú cukorbetegség
  • Diencephalic szindróma
  • Krónikus hepatitis
  • Terhesség

Ha egy vagy több tényező van, a feltételt kijavítják a vizsgálat előtt, és a minta áthaladását többször hozzá lehet rendelni a dexametazonhoz..

Dexametazon-teszt: protokoll és átirat

A patológia diagnosztizálására a dexametazon-teszt két fő típusát alkalmazzák:

Az egyes típusú vizsgálatokat többféle módon hajtják végre. A diagnózisban gyakran használják:

A dexametazonnal végzett klasszikus kicsi teszt protokollja:

  • Az első napon, reggel 8-kor, vért vesznek a kezdeti kortizolszint meghatározásához.
  • Két napig, 6 óránként, a dexametazont szájon át kell bevenni 0,5 m-es tablettákban. Egyszeri adag - 1 db..
  • A harmadik napon 8 órakor vért adunk a koncentráció meghatározására.
  • A módszer pontossága 98–99% -on belül.
  • Rövid változatban, 8.00-kor vérvizsgálatot vesznek a kiindulási kortizolszintre. Ugyanezen a napon 11:00 órakor két 0,5 mg dexametazon-tablettát vesznek szájon át. Másnap reggel ismét vért adnak a kortizol koncentrációjára.
  • Ennek a módszernek a pontossága 95-96%.
  • Az indikátorok dekódolása a két lehetőségnél azonos. Ha a dexametazon után a kortizol szintje felére csökken - ez normának tekinthető, vagy a funkcionális hiperkorticizmus jele. Ezekkel a mutatókkal a mintát pozitívnak tekintik.
  • A negatív mintát akkor vesszük figyelembe, ha a kortizon szintje nem változik, vagy annak növekedése esetén. Ez az eredmény az endogén hiperkorticizmus jele..
  • Egy nagy teszt dexametazonnal elvégezzük, a kicsi negatív eredményével. Ezen elemzés segítségével megkülönböztetjük a betegséget és az Itsenko Cushing szindrómát..

A klasszikus módszernél ennek a vizsgálatnak a végrehajtásakor egy bizonyos sorrend figyelhető meg:

  • Az első napon reggel 8 órakor vért adnak a kortizol kezdeti szintjének meghatározására.
  • Két napig, 6 óránként 4 dexametazon-tablettát vesznek be 0,5 mg dózisban. Egyszeri adag 2 mg.
  • Harmadik napon, reggel 8 órakor megismételik a kortizol szint elemzését.
  • A vizsgálat pontossága legalább 98%.
  • Rövid módszerrel az alapvető kortizol vérvizsgálatát adják az első napon reggel 8 órakor. 23.00-kor egy adagban 8 mg dexametazonot alkalmazunk. Ezek 16, 0,5 mg-os tabletta. 8.00-kor ismét vért adnak a kortizol koncentrációja céljából.
  • Vizsgálati érzékenység 96% -on belül.

Két módszer visszafejtése:

A szabad kortizol koncentrációjának felére vagy ennél nagyobb mértékű csökkenése az Itsenko Cushing-kór jele. Ebben az esetben a teszt pozitívnak tekinthető. Ha a mutatók nem változnak, a mintát negatívnak kell tekinteni.

Videó megtekintése közben megismerheti az ételeket.

A dexametazon-teszt egy rendelkezésre álló teszt, amely már a korai stádiumban képes felismerni a kortizolszint változásait. Ez lehetővé teszi az orvosok számára, hogy gyorsan elvégezzék a pontos diagnózist és a leghatékonyabb terápiás módszer kiválasztását..

Dexamethasone Suppression Test (TPD) A dexamethasone szintetikus, hosszú hatású glükokortikoid, hosszú felezési idejével. Körülbelül 1 mg dexametazon hatású, mint 25 mg kortizol. A mexikológiás vagy endogén depresszió depressziójának diagnosztizálásához egy dexametazon-szuppressziós tesztet alkalmaznak. Eljárás. A betegnek orálisan 1 mg dexametazonot adunk be 23 óra elteltével; A plazma kortizol méréseit 8 órakor, valamint 16 és 23 órakor végezzük. Ha a plazma kortizolszintje meghaladja az 5 mg / dl-t, ez jellemzi a szuppresszió hiányát, és patológiás vagy pozitív reakciónak tekinthető. A kortizol elnyomása azt jelzi, hogy a hipotalamusz - mellékvese - hypophysis tengely normálisan működik. Már 1930-ban kimutatták, hogy ezeknek a rendszereknek a működését a stressz okozza.

A TPD felhasználható a kezelés hatékonyságának ellenőrzésére. A teszt normalizálása azonban nem jelenti azt, hogy abba lehet hagyni az antidepresszánsok kezelését. A TPD néha normalizálódik, mielőtt a depresszió klinikai tünetei eltűnnek.

Bizonyítékok vannak arra, hogy a TPD-vel pozitív reakcióval rendelkező betegek, különösen akkor, ha a kortizolszint meghaladja a 10 mg / dl-et, szomatikus terápiás módszerek, például elektrokonvulzív terápia (ECT) vagy ciklikus antidepresszáns terápia alkalmazása esetén általában magas a kezelés hatékonysága. A TPD eltérő érzékenysége és specifitása miatt azonban időnként hamis eredmények merülnek fel, mind pozitív, mind negatív eredményekkel.

A teszt hamis pozitív eredményei akkor fordulhatnak elő, ha a beteg fenitolt (fenitolt), barbiturátokat, meprobamátokat, glutetimidet (glutetimidet), metiprilont (metilprilon), metakvalonot, karbamazepint kapott, valamint szívelégtelenség, magas vérnyomás, veseelégtelenség, rák D állapotban., súlyos fertőző betegségek, nemrégiben bekövetkezett súlyos sérülések, műtéti beavatkozások, láz, hányinger, kiszáradás, időleges lebeny betegségek, nagy dózisú ösztrogénhormon-kezelések, terhesség, Cushing-kór, diabetes mellitus, súlyos fogyás (alultápláltság, anorexia), alkoholfogyasztás.

A téves negatív eredményeket az agyalapi hipofízis, az Addison-kór, a szintetikus szteroidokkal, indometacinnal történő elhúzódó kezelés, a nagy adagokban a ciproheptidin és a nagy adagokban a benzodiazepin okozhatja..

Ha a beteg három vizsgálatból kettőben végez (napi vizelet St. Cortisol esetén, 1 mg Dexamethasone szuppresszióval és nyál analízis a kortizollal) pozitív volt, akkor az endogén hiperkorticizmus megerősítést nyer. Ideje azonosítani az okot, és megkülönböztetni Cushing-szindróma és betegségét. Erre egy nagy dexametazon-teszt használható..

Nagy dexametazon-minta

  • 1. nap
  • 8:00 - vérvétel a Cortisolon
  • 23: 00-0: 00
  • 8 mg dexametazon
  • 2. nap
  • 8:00 - vérvétel a Cortisolon

Értelmezés

  • Kortizol (2. nap) szemben a kortizollal (1. nap)
  • Fojtott több mint 50%
  • Itsenko-Cushing-kór
  • Legfeljebb 50% -ban fojtható
  • Itsenko-Cushing-szindróma

    Hozzászólni válasz visszavonása

    Megjegyzés hozzászólásához be kell jelentkeznie..