A diabéteszes angiopathia első tünetei

A cikk közzétételének dátuma: 2018.06.29

A cikk frissítésének dátuma: 2018.02.28

Szerző: Julia Dmitrieva (Sych) - Gyakorló kardiológus

A diabéteszes angiopathia bármilyen típusú diabetes mellitus súlyos szövődménye, az esetek 90% -ában fordul elő..

Mi ez a diagnózis??

Az angiopathia érrendszert és kapillárisokat érint. Ez a betegség szorosan kapcsolódik a cukorbetegséghez és az egyik szövődménye. Az ICD 10 nemzetközi osztályozása szerint ez a patológia az E10-E14.5 diabetes mellitus csoportjába tartozik, és saját kódjával - I79.2.

Cukorbetegségben szenvedő betegeknél az angiopathia az alsó végtagok erekben nyilvánul meg, például a láb gangrénjeként.

Külön vérkeringés a retinában - retinopathia, amelyet a cukorbetegség is okozhat.

Hogy pontosan néznek ki a jogsértések, az alábbi képen látható:

A patológia változatai

Ez a betegség két típusra osztható:

A diabéteszes makroangiopathia az atherosclerosis felgyorsult formája..

Gyakran érinti a lábak nagy ereit, a szív fő ereit. A károsodott szénhidrát-, lipid- és fehérje-anyagcserének következtében az erekben atheroscleroticus plakkok alakulnak ki, amelyek szűkítik az üreget és elégtelen vérellátást okoznak a szövetekben.

A diabéteszes mikroangiopathia rendellenességeket okoz azokban a szervekben, amelyekben sok ér van - a szemben és a vesében. A nephropathia vagy veseelégtelenség a nyomás növekedéséhez és a betegség komplikációjához vezet, és a retinopathia idővel megfosztja a látást..

A szívkoszorúér károsodása növeli a miokardiális infarktus kockázatát, és a szív vérellátása károsodik mind mikro-, mind makro szinten..

A fejlődés okai

A nagy erek angiopathia kialakulása diabetes mellitusban a hormonális egyensúlyhiányon alapul. A hormonális rendszer változásai az érrendszeri relaxációs faktorok csökkenéséhez vezetnek - ezeket folyamatosan szűkítik.

A betegség második összeköttetése az érfal csökkentett permeabilitása, amelyet súlyosbít a szorbit és a fruktóz felhalmozódása, tovább csökkentve a permeabilitást.

Ezenkívül a zsírok metabolizmusa is zavart a testben, és az emberi test számára normál nagy sűrűségű lipidek helyett alacsony és nagyon alacsony sűrűségű lipidek képződnek.

Ezeknek a zsíroknak a többlete a makrofágokba kerül az érrendszer falába. Ez az atheroscleroticus plakkok kialakulásához és az erek szűküléséhez vezet..

A metabolikus artériákban és a vénákban a mikroangiopathia a Virchow-triád szerint fordul elő:

  • Az érfal megváltoztatása.
  • Alvadási patológia.
  • Lassú véráramlás.

Az angiopatia elkerülhetetlen a cukorbetegség esetén, és kialakulását csak megfelelő kezelés késleltetheti. Ennek előfordulásának oka a terápia hiánya, a cukorcsökkentő gyógyszerek idő előtti bevétele és a szív- és érrendszer korrekciójának hiánya. A magas vérnyomás vagy a szívelégtelenség a betegség felgyorsult kialakulását is okozhatja..

tünettan

Az angiopathia tünetei a következők:

  • Az alsó végtagok zsibbadása.
  • Hideg érzés.
  • Dörzsölés a lábakban.
  • görcsök.
  • Kiömlött fájdalom.
  • Sántaság vagy fáradtság járás és futás közben.
  • Duzzanat, kék bőr és keratinizáció.
  • A szélsőséges szakaszokban - trófikus fekélyek, gangrén, flegmon és osteomyelitis.

Ezen tünetek megnyilvánulása a betegség mértékétől függ. A korai szakaszban gyakran csak zsibbadás és bizsergés, a lábak gyors fagyása van. A fejlettebb folyamat görcsökkel, fájdalommal és sántasággal nyilvánul meg.

A leg kellemetlenebb és legveszélyesebb megnyilvánulás a trofikus fekély, amely a bőr sérülése. Úgy néznek ki, mint nem gyógyító sebek, körülötte megvastagodott, duzzadt bőrrel. A bőr viszkethet, meghámozhat, gyulladhat is.

A fekélyek a végtagok gangrénjét hordozzák.

Hogy van a diagnózis??

A diabéteszes angiopathia jelenlétét a tervezett helytől függően végzik el..

A közös elemzések a következők:

  • Általános vizeletanalízis fehérje-, glükóz- és ketontestekre.
  • A vér nitrogén, karbamid, kreatinin meghatározása.
  • Vérzsír-elemzés.

A fehérje- és glükózszint növekedése, valamint a ketontestek megjelenése a vizeletben utalhat a nephropathia kialakulására. A magas maradék nitrogéntartalom a vérben, karbamidban és kreatininben szintén a vese érrendszeri károsodására utal.

A zsírtartalom a makroangiopathia diagnosztizálása szempontjából is fontos. A fő markerek a koleszterin és a lipoproteinek.

A koleszterin egyedi paraméter, de az orvosok veszélyesnek tartják a 6 mmol / liter koleszterinszintet. A 2-3 mmol / liter feletti lipoproteinek szintén jelzik a makroangiopathia kockázatát.

A műszeres diagnosztika a következőket foglalja magában:

  • Az alsó végtagok dopplerográfiája.
  • Arteriográfia.
  • MRI.
  • EKG és echokardiográfia.
  • oftalmoszkópiával.

A doplerográfia lehetővé teszi a stagnálás azonosítását a lábak mély és felületes vénáiban, a vérkeringés vénás körének károsodásának mértékét meghatározni. Az arteriográfia célja az artériás károsodás diagnosztizálása és a szűkítések, trombózis kimutatása. Az MRI lehetővé teszi az agy erek állapotának felmérését és megelőzi a stroke kockázatát.

Az EKG-t és az EcoCG-t minden cukorbetegségben szenvedő betegnél elvégzik annak érdekében, hogy meghatározzák a szív állapotát és kizárják a kóros betegségek, például elégtelenség kialakulását. Különösen fontos a szív ritmusa - az aritmia vérrögökhez és érrendszeri károsodásokhoz vezethet..

A szemészeti vizsgálatok a szem állapotát értékelik - van retinaödéma, szemgyulladás.

Kezelés

Az angiopathia műtét és terápia révén gyógyítható..

Előnyösebb a terápiás kezelés, mivel a cukorbetegségben szenvedő betegeknek ellenjavallata lehet a légzőrendszer és a kardiovaszkuláris rendszer műtétére..

Drog terápia

A kábítószer-kezelés lényege az angiopathiák kialakulásához vezető okok kiküszöbölése.

A következő gyógyszereket általában felírják:

  • Glükóz anyagcserét szabályozók.
  • Zsírszabályozók.
  • Vérnyomáscsökkentő gyógyszerek.
  • Vérlemezke-aggregációs tabletták.

Mindenekelőtt a cukorcsökkentő gyógyszerek megfelelő kezelésére van szükség, amelyek visszaállítják a glükóz-anyagcserét, csökkentik a vércukorszintjét és csökkentik a szövődmények kockázatát. A gyógyszereket a cukorbetegség típusától függően az orvos választja ki.

Ezenkívül az alábbi táblázatban szereplő gyógyszereket írnak elő a glükózszint szabályozására:

DrogtörvényAdagolásJellemzők
Glikon, SioforJavítja a glükózfelvételt.A kezdeti adag több adagban akár 1 g / nap is lehet. Napi legfeljebb 3 g, a cukortól függően.Bármely típusú cukorbetegség esetén felírják..
ManinilNöveli az inzulin felszabadulását.A kezdeti dózis 3,5 mg-ra, 10,5 mg-ra történő növelésével a kívánt hatás elérése érdekében.Nem hatékony az 1. típusú cukorbetegség esetén.
Diabeton, ReclidCsökkenti a vér viszkozitását, megakadályozza a vérrögök kialakulását.Az eredeti adag 150 mg-ig három adagban étkezés előtt, ha szükséges, napi 300 mg-ra emelkedik.Bármely típusú cukorbetegség esetén felírják..

A zsír anyagcserének szabályozóiként:

  • Szimvasztatin, napi 10-80 mg adagban.
  • Lovastatin, napi 20–40 mg dózisban.
  • Atorvastatin, 10–40 mg dózisban, súlyos angiopathiák esetén.

A szimvasztatin sokoldalúbb gyógyszer, mivel átfogóan csökkenti mind a koleszterin, mind az alacsony és nagyon alacsony sűrűségű lipidek mennyiségét. Használata azonban nem terheli nagymértékben a májat.

A vérnyomás csökkentése, valamint a szív és az erek terhelésének csökkentése érdekében a következő gyógyszereket írják elő:

  • 40 mg izoptin naponta háromszor.
  • 10 mg nifedipin naponta négyszer.
  • Napi egyszeri 5 mg lisinopril.

Ezek a gyógyszerek a leggyakoribbak, és általában külön használják őket. A kezelést a legmegfelelőbbnek tekintik, csak egy droggal, de gyakran különféle anyagkombinációkat alkalmaznak, amelyeket csak orvos választhat ki.

A vérlemezke-aggregációt megakadályozó anyagok közül gyakran felírják az aszpirint napi 100 mg-ról 325 mg-os adagokra, háromnaponta egyszer. Az aszpirin egy nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszer, amely csökkentheti a végtagok fájdalmát..

Műtéti beavatkozás

Ennek a betegségnek a műtétét általában az alsó végtagokon végzik..

  • Nagy erek bypass vagy protézisek.
  • Vérrögök és plakkok eltávolítása, az érrendszer érintett területeinek kiszélesedése.
  • Az érrendszer összehúzódásáért felelős szimpatikus beidegződés eltávolítása.

Ha a szövetekben gennyes folyamatok zajlanak, egy tályog nyílik meg, és eltávolítják az élettelen szöveteket.

A végtag teljes sérülése esetén az amputációt az elülső láb, a csontritkulás csontritkulás, a térd vagy a comb szintjén kell elvégezni, a folyamat terjedésének mértékétől függően.

Mit tegyünk a megelőzés érdekében??

A megelőzés:

  • vércukorszint-ellenőrzés;
  • az optimális nyomás fenntartása;
  • diéta
  • alapos higiénia;
  • feladja a rossz szokásokat.

A cukorbetegek mellett évente kétszer látogasson el az endokrinológusra, és végezzen duplex vizsgálatot az alsó végtagok erekén. A lábak fájdalma, a bőr elhalása és fekélyek kialakulása az orvos látogatásának sürgős indikációja.

Ezenkívül évente kétszer szemésznek kell ellenőriznie a nephropathia kialakulásának megelőzése érdekében.

Előrejelzés

A modern orvostudomány optimista prognózist ad, miközben fenntartja az optimális cukorszintet és az orvosok tanácsát.

A mérsékelt fizikai aktivitás és a fejlett izomszövet növeli az élettartamot és az életszínvonalat, valamint csökkentheti a betegség továbbfejlődésének esélyét.

Ha az összes követelményt betartják, akkor a diabéteszes angiopathiában szenvedő személy évtizedek óta képes túlélni anélkül, hogy a betegséget komplikálja..

Ha a korai stádiumban észlelik, akkor a betegség szinte remisszió elérésével megállítható. Sajnos a cukorbetegségben szenvedő betegeknél mindig fennáll az angiopathia továbbfejlődésének kockázata, ezért a szakembert folyamatosan ellenőrizni kell.

Cukorbetegség angiopathia

A cukorbetegséget a mai napig az endokrin rendszer leggyakoribb betegségének tekintik. A II típusú diabetes mellitus külön figyelmet érdemel. Ez a betegség az idősekre jellemző, fiatalokban nagyon ritka. Az alsó végtagok rendkívül veszélyes angiopathia cukorbetegség esetén, amelynek kezelése gyakran műtéti beavatkozással jár. Az 1. típusú cukorbetegség ezen hormon abszolút hiányával jár. Rendkívül fontos a megfelelő terápia kiválasztása, meg kell győzni a beteget az összes orvosi javaslat betartásának szükségességéről. Az ilyen taktika többször csökkentheti a lehetséges komplikációk kockázatát. Ennélfogva az 1. típusú cukorbetegség kezelésének összetettsége: manapság szinte lehetetlen megállapítani, hogy a beteg mennyire szenved inzulinhiányban..

Angiopathia, mint a cukorbetegség szövődménye

A cukorbetegség egyik leggyakoribb szövődménye az alsó végtagok angiopathia. A besorolás szerint az angiopathiák csoportjába tartozik. A régi irodalmi adatok szerint ez a folyamat közvetlenül kapcsolódik az érfal károsodásához. Ennek a folyamatnak az új tanulmányai azonban megállapították, hogy a cukorbetegségben szenvedő betegek lábának sérülései egy teljesen más etiológiai tényezővel és patogenezisükkel rendelkeznek, közvetlenül összekapcsolódva a polyneuropathia kialakulásával. Az érrendszeri pusztulás a betegek legfeljebb 12-15% -ánál fordul elő.

Az osztályozás kétféle angiopathiát foglal magában.

  • Mikroangiopathia, amelyben a kis artériák és az arteriolák érintettek. Ennek a patológiának a célszervei a vese erek, a retina.
  • A nagyobb artériákat érintő makroangiopathia. Itt szenvednek a koszorúér erek, az agy, az alsó végtagok..

Az alsó végtagok erek angiopathia

Morfológiai szempontból ezt az állapotot ateroszklerózisnak lehet nevezni, amely a diabetes mellitus hátterében alakul ki. A szokásos érelmeszesedéssel ellentétben azonban az alsó végtagok cukorbetegség angiopathiájának van néhány sajátossága.

  • A betegség folyamatos előrehaladása, amely a szokásos ateroszklerózissal történik. A különbség az, hogy cukorbetegség esetén a patológia gyorsabban halad tovább.
  • A lézió többszegmentális jellege. Vagyis egyszerre több fókusz található.
  • Előfordulhat fiatal felnőtteknél.
  • Gyenge válasz a szokásos thrombolytikus terápiára, sztatinok.

Az atherosclerosis mindig szakaszosan alakul ki. Először az érfal tömörülése következik be, a következő lépés szűkület, amelyet stenosisnak hívnak. Az utolsó szakasz az ér teljes elzáródása vagy elzáródása lehet. Ennek eredményeként súlyos szöveti hipoxia alakul ki, megzavaródik az anyagcsere és a homeosztázis, amelyet bizonyos tünetek mutatnak.

Ennek a patológiának a legteljesebb és általánosan elfogadott osztályozása a Fontaine-Lerish-Pokrovsky. 4 szakaszból áll.

Első fázis

A beteg nem észlel klinikai tüneteket. Az angiopathia ebben a szakaszban történő diagnosztizálása csak a beteg műszeres vizsgálatának elvégzésével lehetséges.

Második szakasz

Tartalmazza a 2., 2A, 2B.

  • 2. szakasz: Az olyan tünetek, mint az alsó végtagok fájdalmas fájdalmai, megjelennek, sípcsontjainkat, néha csípőket is gyakrabban érintik. Ezek az érzések általában hosszantartó fizikai aktivitás - gyaloglás, futás - után fordulnak elő. Ezeket szakaszos klaudáció kísérheti. Fontos diagnosztikai tényező ebben a szakaszban az, hogy a fájdalom eltűnik, amikor a lábak terhelése megszűnik. A betegség azonban továbbra is folyamatosan fejlődik. Meg kell jegyezni, hogy ha a polyneuropathia váltotta ki az angiopathia kiváltó okát, akkor a szokásos klinikai kép, a fájdalom szindróma hiányzik. Ebben az esetben a tünetek között szerepel a súlyos fáradtság, kellemetlen érzés, amely arra készteti a beteget, hogy csökkentse a sétálási sebességet, vagy akár megálljon.
  • A 2A szakaszban fájdalom alakul ki kétszáz méternél, de legfeljebb egy kilométer távolságra.
  • A 2B stádiumra jellemző, hogy a fájdalom kevesebb, mint 200 méteren jelentkezik.

Harmadik szakasz

A fájdalom akkor is jelentkezhet, ha a betegek teljesen pihennek, vízszintes helyzetbe kerülve. Ha az érintett lábat kihagyják, a fájdalom szindróma intenzitása jelentősen csökken, de a klinikai kép továbbra is fennáll.

Negyedik szakasz

Trófiás fekélyekkel jár, a betegség utolsó stádiuma a gangrén kialakulása.

Az alsó végtagok érrendszeri angiopathia krónikus ischaemia esetén a popliteális artériákat is érinti. Megjegyezzük, hogy ennek a patológiának a gyors előrehaladása és agresszivitása van. A legfejlettebb szakaszokban az egyetlen helyes kezelés az érintett végtag amputálása, ami a beteg rokkantságához vezet..

A klinikai kép és a diagnózis

Amikor a beteg kórházba látogat, az orvosnak figyelnie kell a panaszok, az egyidejűleg alkalmazott diabetes mellitus jelenlétére, valamint az ilyen klinikai tünetekre..

  • Csökkent, vagy hiányzik a pulzáció a láb artériáiban.
  • Csökken a regionális hőmérséklet. A differenciáldiagnosztika szempontjából ez a tünet nagy jelentőséggel bír, mivel a diabéteszes angiopathiában az egyik lábát gyakran érinti, a hőmérséklet ott csökken.
  • Hajhullás a lábon vagy teljes hiánya.
  • A bőr súlyos kiszáradása, a láb kipirulása, néha súlyos cianózis.
  • Súlyos esetekben ischaemiás ödéma fordulhat elő..

Az instrumentális diagnosztika magában foglalja a következő módszerek alkalmazását:

  • szűrés szokásos ultrahang vizsgálat segítségével;
  • Ultrahang duplex szkenneléssel;
  • tomográfia;
  • az alsó végtagok érének angiográfiája kontrasztban, ez a technika lehetővé teszi a maximális mennyiségű információ megszerzését.

Korábban az orvosok szerették használni a revaszográfiát, de mivel azzal, hogy vele végzett vizsgálat során gyakran lehetett hamis pozitív eredményt kapni, annak használata a háttérbe esett..

Kezelés

Az alsó végtagok diabéteszes angiopathia komplex kezelést igényel, amely több lépésből áll.

  • Az ateroszklerózis szokásos kezelése thrombolytikus, vérlemezke-gátló gyógyszerek, sztatinok alkalmazásával.
  • A betegnek abba kell hagynia a dohányzást.
  • A glikémia és a lipid anyagcserének szintén normálisnak kell lennie..
  • A vérnyomás normál és ezt követő stabilizálódása.
  • A túlsúly és a fizikai inaktivitás elleni küzdelem.
  • A beteg jólétét javító, a fizikai aktivitást javító vazoaktív gyógyszerek használata azonban gyakorlatilag nem befolyásolja a prognózist.
  • Fizikoterápia, cipő kiválasztása a beteg számára. A kezelési intézkedések kizárhatják ezt a lépést, ha a betegnek trofikus fekélyei vannak, amelyeket szintén kezelni kell.
  • Sebészeti technikák használata - intravaszkuláris műtétek, az érintett ér megkerülése, a beteg kezelése műtét után.

Annak érdekében, hogy a kezelés dinamikája pozitív legyen, elengedhetetlen a betegség kezelésére. Az olyan lépés, mint a fehérje-, zsír- és szénhidrát-anyagcsere normalizálása, nemcsak javítja az angiopathia kialakulásának előrejelzését, hanem javítja a beteg általános állapotát is. Ehhez válassza az egyéni étrendet, amely korlátozza az elfogyasztott állati zsírok mennyiségét, a gyors szénhidrátokat, a magas glikémiás indexű ételeket.

Megfelelő hipoglikémiás terápiára van szükség, amely lehetővé teszi a cukor, a glikozilezett hemoglobin szint normalizálását, amely minden cukorbeteg fő prognosztikai mutatója. Manapság a műtéti kezelést nagyon gyakran alkalmazzák, ami számos nedves gangrennel társul, amelyek súlyos mérgezést okoznak a testben.

Megelőző intézkedések

Bármely típusú diabetes mellitusban szenvedő betegeknek mindent meg kell tenniük az angiopathia kialakulásának késleltetése érdekében. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy ezt a patológiát szinte lehetetlen teljes mértékben elkerülni, de a fejlődés lelassítása valóban valós. Ez elkerüli a sok kellemetlen tünetet..

A megelőző intézkedések magukban foglalják a cukorbetegség kezelésére vonatkozó összes orvosi javaslat végrehajtását. Ne hagyja ki a cukorcsökkentő gyógyszerek vagy az inzulin szedését, függetlenül változtassa meg azok adagját. Fontos ellenőrizni a testsúlyát, betartani az étrendi ajánlásokat.

Időnként szükség van vérhígító és koleszterinszintet csökkentő gyógyszerek alkalmazására. Ennek oka az a tény, hogy az artériák lumenének szűkítésekor fokozódik a trombózis, és a magas lipidszint segíti az atherosclerosis előrehaladásának felgyorsítását.

Fontos a máj normál funkcionális állapotának fenntartása, mivel ez felelős a glikogén termeléséért, részben a lipid anyagcseréért. Ha az összes orvosi előírást betartják, csökkentheti a már elkezdett angiopathia agresszióját vagy késleltetheti annak kialakulását. Ez jelentősen javítja a betegek életminőségét..

Az alsó végtagok diabéteszes angiopathia kezelése

Hosszabbodó diabetes mellitus esetén súlyos szövődmény alakulhat ki - az alsó végtagok diabéteszes angiopathia. Ez a betegség az erek károsodását jelenti, mind a nagy, mind a hajszálerekben. Ha csak az utóbbiról beszélünk, akkor a betegséget mikroangiopathiának nevezzük. Az artériák vagy vénák károsodása esetén diagnózist készítenek - makroangiopathia. Függetlenül attól, hogy ez a betegség milyen formában zajlik, minden fajnak van egy közös pontja - a betegség diabetes mellitus tartós jelenlétével (általában több mint tíz évvel) jelentkezik..

A betegség okai

Cukorbetegség esetén nagy mennyiségű cukor folyamatosan érinti az emberi test belső szerveit és rendszereit. Különösen nagy befolyást gyakorolnak az erek, az artériák, az erek és a kis kapillárisok falai. Valahol vékonyabbá válhatnak, súlyosan deformálódhatnak, valahol - éppen ellenkezőleg, megvastagodhatnak, ami komoly akadályokat teremt a normál véráramlás és a szövetek közötti jótékony anyagok cseréje között. Az ilyen negatív hatás eredményeként az érintett területet körülvevő szövetek hipoxia (vagy oxigénhiány) jelentkezik.

Ha nagy erekről beszélünk, akkor ezeket leggyakrabban a lábak és a szív érinti. Egy hasonló szövődmény az angiopathia összes esetének kb. 70% -át teszi ki. Éppen ezek a testrészek teszik a legnagyobb terhelést, ezért az erek deformációja itt a leggyorsabb és legnyilvánvalóbb. A mikroangiopathiák közül az orvosok leggyakrabban szem szemüvegkárosodást észlelnek..

Tünetek

Milyen betegség az angiopatia, és milyen tünetei vannak, a szövődmény forrásától függ. Különböző embereknél a betegség tünetei teljesen eltérőek lehetnek, például ha az egyiknek a szem erek angiopathia van, a másiknak pedig az alsó végtagok erei vannak. A szövődmények leggyakoribb tünetei a következők:

  1. Jelentős látáskárosodás.
  2. Szív problémák.
  3. Veseelégtelenség.
  4. Csökkent az agy teljes aktivitása.

Az olyan területeket, mint például a szem, az alsó végtagok, a szív, a vese stb., Általában veszélyezteti a cukorbetegségben szenvedő betegek.Az orvosok közvetett tünetek vannak, amelyek fel tudják fedezni a betegséget annak korai szakaszában. Ezek tartalmazzák:

  • Petechia (spot vérzések), amelyek a bőr egész területén megjelennek.
  • Súlyos köhögéses vér.
  • A bőr észrevehető szárazsága a láb területén, hámlás, repedések léphetnek fel.
  • Csökkent látásélesség. Néhány nehéz esetben teljesen eltűnik.
  • Viszketés és égési érzés a lábakban.
  • Túlzott véres orrkibocsátás, amely egész nap gyakran megismétlődik.
  • A vér megjelenése a vizeletben.
  • A lábakban fellépő súlyos fájdalom előfordulása, amely folyamatos fizikai erőfeszítésekkel növekszik.

A betegség későbbi és összetett szakaszaira a következő tünetek jellemzőek: a lábak zsibbadása, a csontritkulás előfordulása, a cellulit megjelenése a láb hátulján. Kiemelt retinopathia vagy nephropathia is kialakulhat, a lábak trófás fekélyei is kialakulhatnak. Különösen előrehaladott esetekben valószínű, hogy a láb egyes részeinek vagy akár az összes végtagnak a gangrénje is van.

Érdemes megjegyezni, hogy a diabéteszes angiopathia esetén nagy a valószínűsége annak, hogy a test bármely területén gyorsan megfertőződjön, még kis külső károsodások esetén is. Ezért figyelnie kell az új tünetekre, hogy időben észrevegye a szövődmények előfordulását.

A betegség diagnosztizálása

Ha a cukorbetegségben szenvedő betegnek angiopathia kialakulásának gyanúja áll fenn, akkor a lehető leghamarabb konzultálnia kell orvosával. Egy egészségügyi intézményben a szakember fizikai vizsgálatot végez a betegről, és megkérdezi a felmerült tüneteket. Ezenkívül a betegnek vérvizsgálatot kell végeznie a cukor szempontjából, valamint néhány egyéb tesztet, és több olyan vizsgálatot kell elvégeznie, amelyeket az orvos javasol.

A diabéteszes angiopathiat az alábbi módszerekkel diagnosztizálják:

  1. Mágneses rezonancia képalkotás. Vizsgáljuk a lágy szövetek szerkezetét. Ez az eljárás teljesen ártalmatlan és fájdalommentes..
  2. Az erek ultrahang vizsgálata. Az eljárást annak megállapítására végezzük, hogy az erek és az erek falai milyen állapotban vannak, mennyire jó a hangminőségük. Ezt követően duplex szkennelést hajtanak végre, amely lehetővé teszi a véráramlás sebességének meghatározását.
  3. Az angiográfia. Ezt a vizsgálatot röntgenfelvételekkel végezzük. A beteg testébe egy speciális mutatót vezetnek be, amely felméri az érrendszer átjárhatóságát, valamint azt, hogy a festék milyen gyorsan oszlik meg.
  4. CT vizsgálat. Ez a tanulmány lehetővé teszi a beteg testének patológiás területének tanulmányozását. A tomográf rétegezett képeket készít, amelyek teljes képet adnak a test problémás területének állapotáról.

Az angiopathia orvosi kezelése

Az orvos a diabéteszes angiopathia kezelését minden egyes esetben külön írja elő. A kezelés megközelítése közvetlenül függ a betegség kialakulásának időtartamától, mely szerveket érinti, milyen tünetek jelentkeznek stb..

A betegellátás középpontjában az orvosi módszerek állnak. Különböző speciális gyógyszerek lehetővé teszik, hogy pozitívan befolyásolja a szövetek mikrocirkulációját. Leginkább használt gyógyszerek, amelyek normalizálják a vér koagulációját, javítják a vérkeringést az agy erekben és a test más szerveiben. Az inzulin beadása szintén kötelező, amely lehetővé teszi a páciens vérének glükózszintjének normalizálását.

Gyakran a következő típusú gyógyszereket írják fel a betegnek:

  • Sztatinok (atorvastatin). Ezek a gyógyszerek csökkenthetik a szív-érrendszeri komplikációk kockázatát..
  • Antioxidánsok (például E-vitamin). Az erek állapotának javításához szükséges.
  • Metabolizmust javító gyógyszerek (Mildronát, Trimetazidin).
  • Angioprotektorok (anginin, dicinon).
  • Biogén stimulánsok (aloe).

Az angiopathiában szenvedő betegek esetében gyakran javasolják a fizioterápiás eljárásokat. Különösen a sárral történő kezelés, plazmaferézis stb. Ad jó hatást..

Ha a betegség rendkívül súlyos, akkor műtétet végeznek. Mindenekelőtt az ágyéki simpathektómiát lehet elvégezni, amely csökkenti az artériás falak szimpatikus hatását. Meglehetősen drága eljárás is elvégezhető - rekonstrukciós műtét. Ez lehetővé teszi a legnagyobb artériák lumenének helyreállítását, ami jelentősen javítja a vér mikrocirkulációját.

Az alsó végtagok angiopathia legösszetettebb, majdnem elhanyagolt eseteit csak amputációval kezelik (ha a gangrén már jelen van). Csak így lehet megmenteni a beteg életét. A műtéti beavatkozás minden szakaszának befejezése után, valamint a gyógyulási időszak után kiváló minőségű protézist készítünk a beteg normál működéséhez..

Érdemes megjegyezni, hogy a diabéteszes angiopathia kezelésének alternatív módszereit szigorúan orvosi és fizioterápiás eljárásokkal kombinálva alkalmazzák. Mivel külön nem adnak kézzelfogható eredményeket.

Mindenekelőtt a betegnek gyógynövényeket kell szednie, amelyek normalizálják és javítják az anyagcserét. Ide tartoznak: ginzeng, Aralia mandzsúriai, oregánó, csalán, zsurló stb. Ezek a gyógynövények hozzájárulnak a test hormonális egyensúlyának normalizálásához.

Hasznos inni elektroampan és pitypang főzõket. Ezek a növények javítják a szénhidrát anyagcserét, csökkentik a vércukorszintjét.

Cukorbetegség esetén a betegnek jobb, ha teljesen elhagyja a kávét, és cikóriaval helyettesíti. Ez a gyógynövény segít a magas glükózszint elleni küzdelemben, csökkenti a koleszterinszintet, javítja az immunitást.

A kezelõ orvos ajánlásainak figyelembevételével és az összes megelõzõ és terápiás pillanat teljes betartásával a diabéteszes angiopathia kialakulása jelentõsen lelassulhat. Fontos továbbá a test változásainak gondos figyelemmel kísérése, és ne hagyja ki az új tünetek megjelenését.

Az alsó végtagok diabéteszes angiopathia: kezelés és tünetek

A diabéteszes angiopathia az erek károsodásával és a rossz vérkeringéssel járó betegségek egy csoportja..

A cukorbetegség progressziója fokozatosan e patológia kialakulásához vezet. Először, az érrendszeri hang csökken, a rések szűkülnek, és táplálkozási hiány van.

Az orvoshoz történő késői hozzáférés amputációhoz és akár halálhoz is vezethet..

Mi a cukorbetegség angiopathia??

Ezt követően az elhúzódó hiperglikémia olyan patogén folyamatokkal jár, amelyek az idegszövetben és az érrendszer falában alakulnak ki. Ezeket biztosítja az a tény, hogy a glükóz-bomlástermékek belépnek a vérfehérjékbe és a testszövetekbe. Ez nem csak angiopathához, hanem angioneuropathiához is vezethet - mind az erek, mind az idegek károsodásához..

Mi tehát a diabéteszes angiopathia? Ez olyan patológia, amelyben az erek falának hézagai szűkülnek vagy teljesen eldugultak. Ennek eredményeként a vérkeringés bennük zavart. Az erekkel kapcsolatos patológiás folyamatok sok szervben kialakulhatnak, így diabéteszes angiopathia fordulhat elő a lábakban, a retinaban, a vesékben, az agyban és a szívben. A betegség tüneteinek fényképei az interneten tekinthetők meg.

Az erek károsodásától függően a betegség többféle típusra osztható:

  1. Kis ér mikroangiopathia.
  2. Makroangiopathia - a nagy erekkel kapcsolatos patológia.
  3. Kombinált angiopathia - károsodás mind a kicsi, mind a nagy erek szerkezetére.

Ebben az esetben a patológia kialakulásának kockázati tényezői a cukorbetegség, a glikémia, az életkor, az együtt járó betegségek, az elhízás, a dohányzás, a fokozott vérkoaguláció, magas vérnyomás és az állandó lábmunka „tapasztalata”..

Minden típusú betegség olyan különleges tünetekkel nyilvánul meg, amelyekről minden cukorbetegnek tudnia kell..

A diabéteszes nefropátia tünetei

Az angiopathia előrehaladása diabetes mellitusban veseelégtelenség kialakulásához vezet. Ez a szerv számos nephronból áll, amelyek célja a vér szűrése. A nephronok olyan elemekből állnak, mint a kapszula, a tubulusok és a glomerulus. Amikor a kapillárisok falai a glomerulában szűkülnek, a páros szerv normál működése megszűnik.

A betegség hosszú ideig szinte tünetmentes lehet. Tünetei megegyeznek a cukorbetegséggel: szájszárazság, olthatatlan szomjúság és gyakori vizelés. A diabéteszes nephropathia progressziója duzzanathoz, megnövekedett vérnyomáshoz és intoxikációhoz vezet, melyet álmosság és ingerlékenység jellemzi.

A nem hatékony kezelés még súlyosabb következményeket okozhat. Hosszabb veseelégtelenség esetén mérgező anyagok kezdnek felhalmozódni a testben, ezek egyike az ammónia. Könnyen behatol a központi idegrendszerbe, károsítva. A magas ammónia vagy a hiperammonemia fő tünetei a hányás, álmosság, szédülés és görcsök..

Meg kell jegyezni, hogy a mérgezés súlyossága attól függ, hogy a vesék működése mennyire romlik..

A cukorbetegség tünetei

A szemgolyó retina saját kapillárishálózattal rendelkezik. A cukorbetegség előrehaladásával az ő szenved a legjobban. Arteriolák, artériák, kapillárisok és erek áthaladnak rajta. Amikor a bennük lévő clearance csökken, a vérkeringés zavart jelent, ami retinopathia kialakulásához vezet.

E patológia diagnosztizálásakor megkülönböztetik a szem és a klinikai tüneteket.

Szemészeti tünetek azok, amelyeket szemészeti vizsgálat során észlelnek, és a beteg által a kezelőorvosnak leírt tünetek klinikai jellegűnek tekinthetők..

Meg kell jegyezni, hogy a retinopathia kialakulása szinte tünetmentes, ezért gyakran késői stádiumban diagnosztizálják. A betegnek a szakemberhez történő fordulása során felmerülő panaszok magukban foglalhatják:

  • fátyol a szem előtt;
  • a látókészülék romlása;
  • sötét pontok vagy villog.

A betegség progressziója a szem előtti kép méretének és alakjának torzulásához vezet. És amikor a retinopátiát üveges vérzés kíséri, akkor a cukorbetegnek sötét homályos foltok vannak. A legrosszabb esetben a patológia vaksághoz vezet.

Szemészeti vizsgálat során az orvos ellenőrzi a retina ereit és idegeit. Még akkor is, ha a beteg nem érez semmilyen nyilvánvaló tünetet, a retinopathia jeleit már diagnosztizálják. Az orvos szűkült ereket láthat a felületben, és néha mikroaneurizmákat.

Ezen felül a nagy vénákban duzzanat és folyadékfelhalmozás jelentkezik.

Az alsó végtagok érzése

Az alsó végtagi angiopathia cukorbetegség kezdeti diagnosztizálásához tudnia kell, hogy milyen tünetek jelentkezhetnek a betegnél. Végül is, a korai vagy nem hatékony kezelés visszafordíthatatlan következményekhez vezet.

Az alsó végtagok artériájának szűkítése eredményeként ischaemia alakul ki, vagyis az oxigén- és a vérellátás hiánya, ami a lábak működésének károsodásához vezet. Trófea változások a bőrben, sőt elhalás vagy gangrén fordul elő. Ebben az esetben a leginkább érintett lábak, mivel ezek a legtávolabbi helyek.

Ennek a patológiának a tüneteit olyan folyamatok okozzák, amelyek egyaránt "édes betegséggel" és az atheroszklerózissal járnak. Ezen felül az orvosok más tényezőket is azonosítanak, amelyek provokálják a lábak és a lábak kóros folyamatának megjelenését. Ide tartoznak a dohányzás, a genetikai hajlam és a mérgező anyagokkal való veszélyes munka..

Az alsó végtagok diabéteszes angiopathia gyakran a következő tünetekkel nyilvánul meg:

  1. A lábak hidege és zsibbadása.
  2. Libabőrös.
  3. A láb trofikus fekélyei.
  4. Görcsök és fájdalom.
  5. Bőrváltozások.

Az érrendszeri károsodás mértékétől függően az alsó végtagok makro- és mikroangiopathiában vannak. Ebben az esetben a felső végtagok sérülése sokkal ritkábban fordul elő..

A lábak érének enyhe károsodásával a beteg enyhén bizsergő érzéseket érez. Időnként a lába lefagy, és kis fekélyek jelennek meg rajtuk. A makroangiopathia progressziója végtagok zsibbadásához, sántasághoz, bőrfájdalomhoz, állandó görcsökhöz, fájdalomhoz és lázhoz vezet.

A diabetikus láb nagyon veszélyes szövődmény, amely akkor alakul ki, amikor a cukorbetegség alsó végtagi angiopathia kezelése nem volt hatékony. E kóros folyamat során bizonyos változások történnek az ízületekben és a csontszövetben. Ennek egyik következménye a diabéteszes ízületi gyulladás, amely törésekhez és a lábcsontok elmozdulásához vezet. Ezek a változások később Menkeberg-szindrómához (a lábak érének meszesedéséhez és szklerózisához) és a láb deformációjához vezetnek.

Meg kell jegyezni, hogy az alsó végtagok erek diabéteszes angiopathája szinte soha nem fejlődik előre..

Egy ilyen patológia nephropathia és retinopathia kombinációjában alakul ki..

A cukorbetegség tünetei

Amikor cukorbetegségben encephalopathia fordul elő, memóriakárosodás és zavar kezdődik. Ezen felül a beteg tartós fejfájással és fáradtsággal panaszkodik. Az ilyen patológia az agyi vérkeringés megsértésének következménye.

A betegség kialakulásának kezdetén az ember nem érez semmilyen tünetet. Idővel azonban a beteg gyakori fejfájás miatt fájdalomcsillapítótól függ. Ez viszont egész nap alvászavarokhoz és álmossághoz vezet. A jövőben a beteg elvonja figyelmét és feledékenyé válik.

Az agyi tünetek mellett fokális tünetek alakulnak ki, amelyek magukban foglalják a mozgások csökkent koordinációját, a kóros reflexeket és a remegő járást. A konvergenciazavar, azaz a kettős látás, a homályos képek, a homályos látás, a testtartás rendellenes adaptálása veszélyes jel. Ezen túlmenően anisocoria is felmerül - olyan állapot, amikor a pupillák eltérő átmérőjét figyelték meg.

Az ilyen kóros folyamatok veszélyesek a betegre, amikor különféle mechanizmusokkal kapcsolatos munkát végeznek, valamint vezetés közben is.

A szív kapillárisainak és szívkoszorúérének veresége

A szívsejtek folyamatos ellátásához kapilláris hálózat és koszorúér artériák vannak.

A cukorbetegség angiopathia a jobb és a bal koszorúér artériákat érinti. Ezt a folyamatot makroangiopathiának nevezik, amely az ateroszklerózis kialakulásából származik..

A hajszálerek befolyásolásakor diabéteszes mikroangiopathia alakul ki.

Kóros betegség esetén a beteg a következő tünetekre panaszkodik:

  1. Anginás fájdalom. Ez a plakkok és csíkok kialakulásának köszönhetően az erek lumenében. Ennek eredményeként a vér nem tud a szükséges mennyiségben áramolni, és a szívben hiányzik az oxigén. Ez a folyamat glükóz oxigénmentes bomlását és tejsav felszabadulását okozza. Izgatja a szív idegvégződéseit, így az ember fájdalmat érez.
  2. Szív elégtelenség, amelyet köhögés, csökkent pulzus és légszomj mutat.
  3. Szív ritmuszavar. A kis erek vereségével és a szívizom szklerózisával fejlődnek ki. A ritmuszavaroknak többféle típusa létezik: bradycardia (pulzusszám kevesebb, mint 50 ütés / perc), tachycardia (több mint 90 ütés / perc), extrasystole (korai csökkentés) és aritmia (normál ritmuszavar).

Emlékeztetni kell arra, hogy a szív erek károsodása gyakran a lábak, a vesék és a retina erek károsodásával jár..

A betegség diagnosztizálása és kezelése

A diabéteszes angiopathia kialakulásának diagnosztikai intézkedéseit átfogó módon kell elvégezni. Ezért nemcsak a biológiai folyadékokat, hanem az e patológiára hajlamos szerveket is megvizsgálják..

Számos módszer létezik a betegség meghatározására..

A vér maradék nitrogéntartalmának vizsgálata. A megnövekedett nitrogénkoncentráció a károsodott vesefunkcióra utal. A karbamid- és kreatininszintet szintén meghatározzák. Nitrogénszint: 14–28 mmol / liter. Karbamidtartalom: 2,5–8,3 mmol / liter.

Általános vizeletanalízis. Meghatározzuk azokat a mutatókat, mint a glükóz, ketontestek és fehérjék. Glükóztartalom: legfeljebb 10 mmol / l. Fehérje szint: akár 300 mg / nap.

A glomeruláris szűrési sebesség vizsgálata. A nephropathia diagnosztizálásának fő mutatója. Glomeruláris szűrés: 140 ml / perc sebességig.

A b2-mikroglobulin vizelet meghatározása. A b2-mikroglobulin kimutatása a diabéteszes angionephropathiát jelzi. Az egészséges embernek nem szabad vizelet.

Vér lipid spektruma. A vér lipoproteinek és koleszterin kimutatása. Koleszterinszint: legfeljebb 5,5 mmol / L A lipoprotein koncentrációja: 1 - 2,9 mmol / L.

A betegség diagnosztizálása más módszerek alkalmazását vonja maga után, nevezetesen:

  • átfogó szemészeti vizsgálat;
  • Ultrahang
  • echokardiográfia;
  • A lábak dopplerográfiája és arteriográfia;
  • koszorúér angiográfia;
  • elektrokardiogramok (EKG);
  • nukleáris mágneses rezonancia.

Miután az orvos diagnózist készített, angiopathiás terápiás taktikát dolgoznak ki. A hatékony kezelés magában foglalja a kiegyensúlyozott étrend fenntartását, az aktív életmód fenntartását és a munkával való váltakozást. Ezen túlmenően az angiopathia kezelését ilyen gyógyszerek kísérik:

  1. Diabetikus gyógyszerek a glikémiás szabályozáshoz.
  2. A koleszterinszint csökkentésére szolgáló gyógyszerek.
  3. Vérnyomáscsökkentők.
  4. Vizelethajtók.
  5. Eszközök a vérkeringés javításához.
  6. Gyógyszerek, amelyek megakadályozzák a trombózist.
  7. Anyagcsere javító gyógyszerek.

Az ilyen súlyos betegséget egy szakember szigorú felügyelete mellett kell kezelni, az összes ajánlását betartva. Az ebben a cikkben található videó folytatja a cukorbetegség szövődményeinek témáját..