Diabetikus angiopathia

A diabéteszes angiopathia a cukorbetegség nagyon gyakori szövődménye. Hasonló betegséget érrendszeri károsodás kísér. A betegség mind a kis kapillárisokat, mind a nagyobb ereket (artériákat és vénákat) érinti.

A statisztikák szerint a betegek leggyakrabban az alsó végtagok diabéteszes angiopathiájával szembesülnek, bár a kóros folyamat terjedhet a vese, a szem és az agy érén is. Természetesen sok ember érdekli a betegséggel kapcsolatos további információkat..

Diabetikus angiopathia: ICD kód, általános információk

Először is érdemes megérteni az általános információkat. Valójában manapság sok ember olyan betegséggel néz szembe, mint például a diabéteszes angiopathia. Az ICD-10 kód, a betegség fő okai és tünetei, típusai és formái fontos információk.

Az angiopathia olyan betegség, amelyet érrendszeri károsodások kísérnek (ebben az esetben a diabetes mellitus hátterében). A betegségnek többféle típusa van:

  • mikroangiopathia - káros kapillárisokkal együtt;
  • makroangiopathia - a betegség hátterében nagy vénák és artériák vannak érintettek.

A statisztikák szerint szinte minden beteg hasonló komplikációval szembesül hosszú ideig tartó (10–15 évet meghaladó) cukorbetegséggel. Ennek a betegségnek számos változata van, amely egyébként megjelenik az ICD-ben. A diabéteszes angiopathiának a következő formái lehetnek:

  • diabéteszes retinopathia (H36.0 kód);
  • diabéteszes nefropátia (ICD kód - N08.3);
  • angiopatia az alsó végtagokban (kód E11.5).

Ezen túlmenően a betegség érinti az ereket, amelyek táplálják a szívet és az agyat, ami rendkívül veszélyes.

Miért alakul ki a betegség??

A diabetes mellitusról ismert, hogy a vércukorszint emelkedése kíséri. Hosszú távon a betegség befolyásolja az érfalak állapotát - bizonyos helyeken deformálódnak, vékonyabbak vagy éppen ellenkezőleg, vastagabbak. Ez természetesen keringési rendellenességeket eredményez, amelyek eredményeként a közeli szövetek oxigén éhínséggel, vitaminok, ásványi anyagok és energiaanyagok hiányával járnak.

A modern orvoslásban számos kockázati tényező létezik, amelyek hatása / jelenléte növeli a betegség kialakulásának valószínűségét. A listájuk tartalmazza:

  • genetikai hajlam;
  • elhúzódó cukorbetegség (10–15 évnél hosszabb);
  • alultápláltság;
  • mozgásszegény életmód;
  • anyagcsere folyamatok megsértése;
  • elhízás, túlsúly;
  • krónikus artériás hipertónia;
  • rossz szokások (dohányzás, alkoholfogyasztás);
  • aritmia jelenléte;
  • megnövekedett terhelés az alsó végtagokon.

Diabetikus retinopathia: a klinikai kép jellemzői

Mint tudod, a retina saját kicsi erekkel rendelkezik. A cukorbetegség hátterében az arteriolák és a vénák szerkezete megzavarható, ami különféle látási problémákat idéz elő - így alakul ki a diabéteszes retinopathia. Tünetei a következők:

  • látásélesség csökkenése (néha a teljes vakságig);
  • villogások megjelenése a szem előtt;
  • néhány beteg panaszkodik a szem előtt fátyol vagy sötét foltok megjelenéséért.

Időben történő kezelés hiányában a betegség retina leválódást és visszafordíthatatlan látásvesztést eredményezhet..

Diabetikus nefropátia

A diabéteszes angiopathia érinti a veséket tápláló ereket. Egy ilyen komplikáció hátterében megsértik a vesék szűrési képességét, ami nagyon súlyos következményekhez vezet.

A kezdeti szakaszban a betegek szájszárazsággal, fokozott szomjúsággal, gyakori vizeléssel és viszkető bőrrel panaszkodnak. Időben történő kezelés hiányában az angiopathia veseelégtelenség kialakulásával jár, amelyet nagyon jellegzetes tünetek kísérnek.

  • Az ödéma jelenik meg először. A tény az, hogy a vesék nem képesek megfelelően kiszűrni a folyadékot - a testben maradó fehérjék növelik az onkotikus nyomást és a víz felhalmozódását a lágy szövetekben. Általános szabály, hogy először a periorbitalis régióban jelentkezik ödéma - reggel jelentkeznek. Fokozatosan a kóros folyamat elterjed az egész testben. A folyadék felhalmozódik a végtagok lágyszöveteiben, a hasi üregben, valamint a szívizomban.
  • A vesekárosodás fényében emelkedik a vérnyomás.
  • A veseelégtelenség későbbi szakaszaiban a mérgezés tünetei jelentkeznek, különösen hányinger, súlyos gyengeség, tartós álmosság..

A szív koszorúereinek károsodása

A diabéteszes angiopathia gyakran érinti a koszorúér ereket, amelyek felelősek a szívizom táplálásáért. A szívizom-hipoxiát mellkasi fájdalom kíséri. Különböző szívritmuszavarok is előfordulnak. A betegeket gyakran tachikardia, bradycardia, aritmia, ekstrasisztola diagnosztizálják.

Terápia hiányában az angiopatia szívelégtelenséghez vezet - a szívizom fokozatosan elveszíti képességét, hogy összehúzódjon és vért pumpáljon.

Alsó végtagi angiopathia

Az alsó végtagok diabéteszes angiopatháját, amelynek kezeléséről alább tárgyalunk, leggyakrabban rögzítjük. Ennek a patológiának a tünetei nagyon jellemzőek..

  • A szövetek káros vérellátása miatt a betegeket gyakran érzik a hideg és a lábak zsibbadtsága.
  • A tünetek között szerepel a súlyos fájdalom, a lábakban gyakran fellépő görcsök, amelyek az erek lumenének éles szűkítésével járnak. Időszakos fájdalom szakaszos claudációhoz vezet.
  • A betegség előrehaladtával a lábak bőre megváltozik - sápadtá, vékonyává válnak. A szőrszálak a bőrön esnek ki. A körmök megvastagodnak, deformálódnak és törékenyek lesznek.
  • A lábak mély trófás fekélyeinek megjelenése, amelyeket nehéz kezelni.

Cukorbetegség encephalopathia

A kóros folyamat néha az agy érét érinti. A cukorbetegség encephalopathia ritka, és maga a betegség lassan progresszál. Ennek ellenére az agy bizonyos részeinek nem megfelelő vérellátása nagyon súlyos komplikációkhoz vezet..

Attól függően, hogy mely ereket érintette, a következő rendellenességek léphetnek fel:

  • kóros reflexek megjelenése;
  • konvergencia rendellenességek;
  • bizonytalan járás;
  • csökkent mozgáskoordináció;
  • anisocoria (a beteg pupilláinak átmérője eltérő);
  • károsodott figyelem és memória.

A betegség egyéb tünetei közé tartozik a fokozott fáradtság, tartós gyengeség, súlyos fejfájás, alvászavarok.

Diagnosztikai intézkedések

A végtagok, a szem, a vesék, az agy diabéteszes angiopathia - ezek súlyos szövődmények, amelyeket időben ki kell deríteni. Ezért olyan fontos a helyes és időszerű diagnosztizálás, amely több alapvető eljárást magában foglal:

  • elemzés a vér maradék nitrogénszintjének meghatározására;
  • vérvizsgálat a fehérje-, glükóz-, ketontestek szintjének mérésére;
  • a szűrési sebesség meghatározása a glomeruláris rendszerben;
  • bize-2-mikroglobulin vizeletvizsgálata;
  • vérvizsgálat a koleszterin és a lipoproteinek szintjének meghatározására;
  • szemészeti vizsgálat, szemgyógyászati ​​vizsgálat;
  • elektrokardiogram és echokardiogram;
  • a szívkoszorúér angiográfia (kontrasztanyagot fecskendeznek az erekbe, majd megfigyelik annak mozgását);
  • Az erek dopplerográfiája (artériák és vénák ultrahangvizsgálata);
  • a vesék ultrahang vizsgálata (a vese erek gyanúja esetén);
  • az agy mágneses rezonancia képalkotása (feltételezhetően diabéteszes encephalopathia esetén).

Diabetikus angiopathia: Gyógyszeres kezelés

Valójában a terápia nagyban függ bizonyos tünetek meglététől és súlyosságától. A diabéteszes angiopathia kezelése magában foglalja a következő gyógyszerek szedését:

  • gyógyszerek, amelyek csökkentik a vércukorszint (hatékonyak azok a gyógyszerek, amelyek metformint, gliklazidot, glibenklamidot, miglitolt tartalmaznak);
  • gyógyszerek, amelyek elősegítik a koleszterinszint csökkentését, különösen azok, amelyek a fő hatóanyagként lovasztatinot, szimvasztatinot vagy atorvasztatinot tartalmaznak;
  • vérnyomáscsökkentő szerek (hatékonyak például a verapamil, nifedipin, lisinopril, nebivolol);
  • diuretikumok, amelyek segítenek a duzzanat leküzdésében (furoszemid, spironolakton, acetazolamid);
  • gyógyszerek, amelyek növelik az erek rezisztenciáját és javítják a vérkeringést (Pentoxifillin, Troxerutin, Bilobil);
  • vérhígítók és vérrögök (az ilyen gyógyszerek közé tartozik a wobenzym, acetil-szalicilsav, szulodexid);
  • vitaminok és egyéb anyagok, amelyek aktiválják az anyagcserét (piridoxin, trifazadenin, szolcoseril, tokoferol, aszkorbinsav).

Műtéti beavatkozás

Sajnos a helyzetet messze nem mindig lehet gyógyszerek és más eljárások segítségével kijavítani. Időnként műtét szükséges. Az eljárás megválasztása a beteg állapotától, bizonyos problémák meglététől függ.

  • Endarterektómia, thromboectomia - olyan eljárások, amelyek során a szakember eltávolítja az artériás lument blokkoló szöveteket és / vagy szerkezeteket.
  • Az endovaszkuláris eljárás során a sebész meghosszabbítja az erek szűkebb részeit - erre pneumatikus ballon használható. Az érrendszeri stent elhelyezése néha hatékony..
  • A szimpatektómia egy olyan eljárás, amelynek során a szakember eltávolítja az idegcsomókat, amelyek beidegzik az érintett ereket, és ezek görcsét okozzák..
  • Időnként a betegnek fertőtlenítő eljárásokat mutatnak. Például olyan üregeket, amelyekben a gennyek felhalmozódtak, kinyitják, megtisztítják és antiszeptikumokkal kezelik.
  • Egyes esetekben radikálisabb eljárásokra van szükség. Például diabéteszes alsó végtagi angiopathia esetén a kezelés magában foglalhatja az ujjak vagy az egész végtag amputálását..

Alternatív kezelési módszerek

A gyógyszeres kezelés kiegészíthető a tradicionális orvoslás arzenáljának gyógyszereivel. Természetesen ezt csak orvos engedélyével lehet megtenni. A gyógyítók különféle gyógynövények főzetét és tinktúráját használják, amelyek mindegyikének van bizonyos tulajdonságai:

  • ginzeng, leuzea, echinacea erősítik a testet, javítják az immunrendszer működését;
  • körte, gránátalma, szeder, cikória csökkenti a test inzulinszükségletét;
  • a csalán, a pitypang és az elektroamin inzulinszerű hatású;
  • nyírfalevelek és rügyek, búzavirágvirágok, zsurlófű segítik a vércukorszint csökkentését.

Cukorbetegség esetén a szénsavas italokat és a kávét helyettesítheti a gyógynövényekből származó tea. Hasznosnak tekintik a kamilla- és hársvirágból származó italokat, áfonya, zsálya gyógynövényeket..

Megelőző intézkedések

A cukorbetegeknek mindig figyelemmel kell kísérniük állapotát és jólétüket. A diabéteszes angiopathia számos formája létezik (az ICD-10 ezt megerősíti). Ennek a komplikációnak a megelőzése néhány szabály betartásával jár.

  • A cukor ellenőrzése kulcsfontosságú. Ma a gyógyszertárban vásárolhat speciális eszközöket otthoni tesztek elvégzéséhez. Ezen felül az orvosok azt javasolják, hogy folyamatosan ellenőrizzék a vérnyomás mutatókat (ezeknek nem lehetnek magasabbak, mint 140/100 mm Hg). Fontos az is, hogy rendszeresen elvégezzék a koleszterin teszteket..
  • A megfelelő étrend a cukorbetegség kezelésének része. Fontos, hogy az étrendbe gabonaféléket (hajdina, árpa, rizs), korpát (rizs, búza, zab, rozs), friss zöldségeket és gyümölcsöket, burgonyát, zöldbabot, káposzta káposztát, zellert, áfonya szerepeltessen az étrendbe. A füstölt húsok, a zsíros és a fűszeres ételek, a tartósítószerek és más élelmiszer-adalékanyagok közül el kell utasítani.
  • Az aktív életmód pozitívan befolyásolja a test állapotát, különösen a szív- és érrendszer működését. A betegeknek ajánlott napi séták friss levegőn. Úszás, kerékpározás, gyaloglás stb..
  • A higiéniai szabályok rendkívül fontosak olyan betegségek megelőzésében, mint például a cukorbetegség alsó végtagi angiopathia. Fontos, hogy a körmöket helyesen és időben vágja le, minden este meleg vízzel mossa le a lábát, és baktériumölő krémmel kezelje a bőrt, ne használjon mások törülközőit, zoknit, cipőjét és nyilvános helyeken (például szauna, úszómedence, zuhanyzó a szállodákban) használjon saját vagy eldobható cipőt..
  • A rossz szokások visszautasítása csak az, amit először meg kell tennie. Például a dohányzás súlyosbítja a cukorbetegség lefolyását, vazospazmust okoz, ami növeli az angiopathia kialakulásának kockázatát. Az alkohol hat a májra, rontja a vér szűrését és különféle anyagcsere-változásokat okoz.

Természetesen, ha riasztó tünetek jelentkeznek, feltétlenül forduljon orvoshoz. A diabéteszes angiopathia egy rendkívül súlyos betegség, amelyet soha nem lehet figyelmen kívül hagyni..

Cukorbetegség angiopathia

A cukorbetegséget gyakran diabéteszes angiopathia kíséri, amely az érrendszer falait érinti. A kifejezés kollektív jellegű, és többféle kóros változást foglal magában, amelyek különböző szerveket érintnek..

A kapillárisok betegsége esetén mikroangiopathia diagnosztizálására kerül sor. Közepes, nagy erek és a vas vasorum (érrendszer) érzése esetén a betegséget makroangiopathiának nevezik..

A makroangiopathia általában 2. típusú diabetes mellitusban fordul elő, és 60–70% -ánál halálos, mert Miokardiális infarktust, stroke és más súlyos betegségeket okoz.

Okoz

Ha a mikroangiopathia csak elhúzódó hiperglikémia eredményeként jelentkezhet, akkor a makroangiopathia megjelenéséhez faktorok kombinációjára van szükség..

A mikro- és makroangiopathia fő oka a magas vércukorszint. Ezen túlmenően, cukorbetegség esetén, az erek falában a következő helyzetekben tapasztalhatók kóros változások:

  • metabolikus rendellenességekkel, elsősorban a mukoprotein és a lipid anyagcserével. Ezek a patológiák a cukorbetegségre jellemzőek, és érrendszeri károsodásokhoz vezetnek;
  • másodlagos cukorbetegség esetén az eltávolítás, a hasnyálmirigy gyulladása vagy károsodása esetén.

A betegség genetikai elmélete nem zárható ki. Ebben az esetben az angiopathia nem jár anyagcsere-rendellenességekkel, és addig figyelhető meg, amíg még a prediabetteknél sem meg nem jelennek..

Ezenkívül a patológia kockázata az alábbi tényezőktől függ:

  • vércukorszint. A betegség rövidebb idő alatt alakul ki, és súlyosabb, jelentős szaporodással;
  • a cukorbetegség időtartama. Az angiopathia esélye növekszik a cukorbetegség későbbi szakaszaiban;
  • vérnyomás. Növekedése negatívan befolyásolja az erek állapotát;
  • rossz szokások. A dohányzás és az alkoholfogyasztás hozzájárul az atheroscleroticus plakkok lerakódásához és a kapillárisok szűkítéséhez;
  • túlzott, vagy fordítva, elégtelen fizikai erőfeszítés, amely hátrányosan befolyásolja a cukorbetegek állapotát (különösen az alsó végtagok angiopathia esetén releváns);
  • vér koaguláció. A fokozott véralvadás negatívan befolyásolja az erek működését;
  • diéta. A zsíros és szénhidráttartalmú ételek növelik a patológia lehetőségét.

Fejlesztési mechanizmus

A diabéteszes angiopathia az erek endotéliumának (falának) károsodása, amelyben annak funkciói további megsértése van. Ezek a kóros változások a glükóz intenzív behatolásának az erek falába vezetnek. Ennek oka a magas vércukorszint.

Emiatt növekszik az edények falának permeabilitása, és felhalmozódnak a szorbit és a fruktóz, ami vonzza a folyadékot.

Ezenkívül az erek falai megduzzadnak és vastagodnak.

Ezzel a változással egyidejűleg vérrögök alakulnak ki, ami rossz vérkeringést eredményez. Az endotélium leállítja a pihentető faktor termelését. Normál állapotban szabályozza az edények szélességét.

Ez a Virchow-triád eredménye:

  • az érrendszeri fal megváltozik;
  • károsodott a véralvadás;
  • a véráramlás lelassul.

Az érrendszer keskenyedése és csökkenése az átvitelük katasztrofális csökkenését eredményezi, ennek eredményeként hipoxiához (oxigén éhínség) és szöveti atrófiához, ahol vért szállítanak.

Az oxigénhiány az intercelluláris anyag komponenseit szintetizáló sejtek fibroblastjainak aktiválását okozza, ami érrendszeri szklerózist okoz.

Kezdetben a változásokat a legkisebb erekben figyelik meg, ahol vérrögök és kis aneurizma lehetséges. Az erek törékenyek és törékenyek, gyakori vérzést okozva..

Nagy erek patológiájában kezdetben a szívkoszorúér, az agy és az alsó végtagok károsodása következik be. Ezenkívül a káros lipid anyagcsere ateroszklerotikus folyamatokhoz vezet, amikor a koleszterin és más zsírok lerakódnak az erek belső falán. A falak megvastagodnak, a lumen csökken, az edény elveszíti rugalmasságát és eldugult.

A diabéteszes angiopathia tüneteit a patológia lokalizációja diktálja..

Diabetikus retinopathia

Diabetikus retinopathia (ICD-10 kód - H36.0) esetén a retina erek befolyásolódnak. Ezt a cukorbetegek 90% -ában figyelik meg..

A kezdeti szakaszban a kóros változások nem okoznak tüneteket. A későbbiekben megfigyelt:

  • csökkent látásélesség;
  • sötét foltok, szikra, villanás, fátyol megjelenése a szem előtt.

A szemészeti tünetek kimutatása szemészeti vizsgálattal lehetséges, amelynek során a szemgyűrűt szemészeti szemlencsével és lencsével látják el. Vizsgáljuk az ereket és az idegeket. Ez a módszer lehetővé teszi a betegség azonosítását, mielőtt a beteg panaszkodna.

Diabetikus nefropátia

A diabéteszes nefropátia (ICD-10 kód - N08.3) kóros változásokat okoz a vese erekben, és a korai szakaszban csak laboratóriumi módszerekkel lehet kimutatni - a vizeletben a fehérje kimutatásával.

A diabéteszes nefropátia élénk klinikai képét a cukorbetegség kezdete után 10-15 évvel figyelik meg, és ez megnyilvánul:

  • puffadtság;
  • magas vérnyomás;
  • mérgezés (hányinger, gyengeség, álmosság).

Súlyos esetekben a mérgező ammónia felhalmozódik a testben, ami a központi idegrendszer működésének károsodásához vezet, és émelygés, hányás, szédülés és rohamok formájában nyilvánul meg..

A szív- és érrendszer károsodása

A cukorbetegség angiopathia időnként patológiás változásokat okoz mind a szív kicsi kapillárisában, mind a koszorúérban..

Ezek a változások a következő következményekkel járnak:

  • fájdalom szindróma, hasonló az angina pectorishoz. A fájdalom kompressziós, megnyomó, égő, általában a szegycsont mögött lokalizálódik, és a bal kéz, a váll, a lapocka vagy az állkapocs eredménye. 10-15 percig tart;
  • szívritmuszavar: bradycardia (a szív összehúzódása kevesebb, mint 50 ütés gyakorisága 1 perc alatt); tachikardia (a szív összehúzódása gyakrabban fordul elő, mint 90 ütés 1 perc alatt); ritmuszavarok (normális szívritmuszavar); extrasisztolák (az egész szív vagy egyes részeinek rendkívüli összehúzódása);
  • szívelégtelenség, amelyben a szív stroke mennyisége esik, légszomj, gyengeség és köhögés jelentkeznek.

Egyes esetekben erős vagy fordítva gyengült a szívverés. Az aritmia szédülést és ájulást okoz.

Diabetikus encephalopathia

Az agy károsodott mikrocirkulációja diabéteszes encephalopathiat okoz (ICD kód - G63.2 hasonló a polineuropatiához).

A betegség lassú fejlődése hozzájárul annak idő előtti felismeréséhez.

Kezdetben általános gyengeség, krónikus rossz közérzet, fáradtság, szédülés és fejfájás jelentkezik, amelyekkel a fájdalomcsillapítók nem tudnak megbirkózni. Továbbá az alvás is zavart: éjjel a beteg álmatlanságot szenved, napközben pedig éppen ellenkezőleg, állandóan akar aludni. A beteget elfelejtés és figyelmetlenség szenved, a mentális képességek gyengülnek. Pánik vagy apátia áll fenn.

  • csökkent mozgáskoordináció;
  • bizonytalan járás;
  • kimutatták a pupilla méretbeli különbségét;
  • kóros reflexek.

Az alsó végtagok patológiája

Az alsó végtagok erekben bekövetkező kóros változásokkal járó klinikai kép (ICD-10 kód - 179,2) a diabetes mellitusban és az ateroszklerotikus folyamatokban rejlő testváltozások sajátosságainak köszönhető..

  • zsibbadás, hűtés, égés, libapumpák. Ezek az érzések a lábak bármely részén előfordulhatnak, főleg a lábakban, a lábakban, a borjúizmokban;
  • fájdalmak, amelyek a patológia kialakulásának kezdetén járás közben lépnek fel, majd pihenés közben zavarják a beteget;
  • görcsök, amelyeket alvás közben gyakrabban észlelnek;
  • a végtagok bőrének disztrofikus változásai - sápadtság és lehűlés, hajhullás, cianotikus árnyék, hámlás;
  • a körmök lassú növekedése, deformációja;
  • a pulzus hiánya vagy jelentős csökkenése a láb hátsó részén;
  • trófiás fekélyek, amelyek az angiopathia utolsó szakaszában is kialakulnak, még kisebb mechanikai sérülések után is. Nem okoznak fájdalmat, és nagyon nehéz kezelni. Ez az állapot gangrénhez és az azt követő végtag amputációhoz vezethet..

Ugyancsak fennáll annak a kockázata, hogy kialakul egy cukorbeteg láb, amelyben a csontok és az ízületek deformálódnak.

Diagnostics

A diabéteszes angiopathia azonosítása érdekében a szakemberek az alábbi intézkedéseket alkalmazzák.

  • maradék nitrogén kimutatása a vérben - a vesék, valamint a karbamid és a kreatinin mutatója;
  • általános vizeletvizsgálat, amely meghatározza a glükóz-, fehérje- és ketontesteket;
  • a glomeruláris szűrési sebesség kiszámítása;
  • b2-mikroglobulin fehérje kimutatása a vizeletben, amelynek jelenléte az angiopathia előfordulását jelzi;
  • vér lipid spektrum, amelyben különböző sűrűségű lipoproteinek és koleszterin jelenlétét vizsgálják.

Műszeres kutatási módszerek:

  • komplex szemészeti vizsgálat (oftalmoszkópia, gonioszkópia, fókuszvizsgálat, sztereoszkópos retina fényképezés és optikai koherencia tomográfia);
  • elektrokardiogram;
  • echokardiográfia, amelynek segítségével az ultrahang felfedi a szív morfológiai és funkcionális változásait;
  • koszorúér angiográfia, amelynek során megvizsgálják a koszorúér állapotát;
  • A lábak dopplerográfiája és arteriográfia;
  • A vesék ultrahangja;
  • A vesék erek doplerográfiája;
  • az agy mágneses rezonancia képalkotó vizsgálata a szövetekben és az erekben bekövetkező változások meghatározására.

Az orvos összegyűjti a betegség elsődleges kórtörténetét és elemzi annak tüneteit..

Nem zárható ki a szakorvoshoz történő fellebbezés: endokrinológus, nefrológus, neurológus, kardiológus, flebológus, angiológus sebész, podiatrist.

Kezelés

A diabéteszes angiopathia kezelésének két fő célja van: az angiopathia okainak kiküszöbölése és az érfalak helyreállítása. Ehhez:

  • Normalizálja a test cukortartalmát a következő gyógyszerek felhasználásával: Maninil, Diabeton, Amaryl stb. A gyógyszerek alkalmazásával párhuzamosan be kell tartania a diétát, és be kell tartania az egészséges életmódot..
  • Ateroszklerotikus lerakódások esetén - csökkentse a koleszterinszintet a következők segítségével: “Zokora”, “Holetar”, “Torvakard”.
  • Isoptin, Corinfar, Nebilet segítségével állítsa a vérnyomást normálisra.
  • Távolítsa el a puffadást diuretikumokkal: Furosemide, Diakarba, Veroshpirona.
  • Javítja a vérkeringést és növeli az érrendszeri ellenállást. Ebből a célból a szakértők a Trental, Troxevasin, Niacin ajánlásait javasolják.
  • A vérrögök kialakulásának megakadályozása az "Aspirin", "Angioflux" segítségével.
  • Javítja az anyagcserét és növeli a szöveti ellenállást. Erre a célra Solcoseryl, C, E és B vitamin injekciók ajánlottak.6.

Súlyos esetekben a szakemberek igénybe veszik az erek lézeres fotokoagulációját, a végtag megkerülését vagy amputálását..

A kezelési rendet kizárólag a kezelő orvos határozza meg, és egyéni.

Teák, infúziók, gyógyszerkészítmények, fürdők és kompressziók formájában előállított népi gyógyszerkészítmények jó hatással vannak az angiopathiára, ha növényeket használnak, amelyek segítenek a szervezetben a cukor csökkentésében és az erek erősítésében. Készítéséhez használjon ginzenget, dogrose-t, csalán, pitypang, szeder, gránátalma stb..

A diabéteszes angiopathia korai és nem hatékony kezelése a következő következményekkel jár:

  • az alsó végtagok gangrénja;
  • látás teljes vagy részleges elvesztése;
  • akut vagy krónikus veseelégtelenség;
  • miokardiális infarktus;
  • akut cerebrovaszkuláris baleset.

A súlyos következmények elkerülése érdekében nem csak a vércukorszint ellenőrzésére, az egészséges életmód fenntartására és az étrend betartására van szükség, hanem az orvos által végzett szisztematikus vizsgálatoknak is.

Diabetikus angiopathia - mi ez

A diabetes mellitus olyan betegség, amely különféle szövődmények kialakulásához vezet. Az egyik legsúlyosabb a diabéteszes angiopathia. Ez a neve a teljes érrendszeri károsodás folyamatának a beteg testében. A változások az érfal anatómiai integritásának megsértésére vonatkoznak, ami sok szerv súlyos és visszafordíthatatlan változásait eredményezi. Hasonló rendellenesség alakul ki, függetlenül a cukorbetegség típusától..

Az angiopathia típusai és tünetei

A diabéteszes angiopathia különböző tünetekkel járhat. Minden a sérült erek kaliberétől és a lokalizációtól függ. A klinikai gyakorlatban a mikroangiopathia, a kis erek megsértésével, és a makroangiopathia általában megoszlik. Ez utóbbi a szív és az alsó végtagok patológiájának megsértésében nyilvánul meg.

Az ilyen betegeknél a kicsi edények falának károsodása eredményeként alakul ki:

  • retinopathia, amelyet az esetek 5% -ában figyelnek meg, és a látás teljes veszteségével végződik;
  • fogyatékossághoz vezető nephropatia;
  • encephalopathia, amelyet a cukorbetegségben szenvedő betegek 80% -ánál figyeltek meg.

Fejlesztési mechanizmus

A cukorbetegség angiopathiájának van bizonyos fejlődési mechanizmusa. Az ezzel a betegséggel megfigyelt hiperglikémia ahhoz a tényhez vezet, hogy a glükóz kezd behatolni az erek falába. Metabolizmusának termékei felhalmozódnak a belső héjon (endotéliumon), és a vízmolekulákat magukra húzzák. Ez fokozott permeabilitást és duzzanatot eredményez..

Antikoagulánsokat előállító endotélium diszfunkciója fokozott trombózist eredményez. Ezenkívül zavart az erek lumenének szabályozása, amelyért a belső héjuk szintén felelős. Az edények szűk, a véráramlás lelassul.

Ebben az esetben a kis kapillárisok elsősorban szenvednek, és az általuk táplált szervek ischaemia a atrofikus változások kialakulásához vezet. Az oxigén hiányával a fibroblasztok aktiválódnak, vaszkuláris szklerózis alakul ki.

Az alsó végtagok diabéteszes angiopathia

Ennek a kóros állapotnak az egyik megnyilvánulása az alsó végtag diabéteszes angiopathia, amelynek tünetei a következők:

  1. Görcsök és lábfájdalmak, szakaszos karcsúság.
  2. Érzékszervi károsodás zsibbadás, mászás formájában.
  3. Alacsonyabb hőmérséklet.
  4. A lábak bőrének atrófiája.
  5. A trofikus fekélyek kialakulása.
  6. Pulzus hiánya a láb artériáiban.
  7. Az ischaemiás ödéma kialakulása.

A végtagok érzékenységének és hűtésének megsértése leggyakrabban a disztális területeken - a lábban vagy az alsó lábban. Az inerváció változása a vérkeringés csökkenésével jár, a perifériás idegek károsodása különféle kellemetlen érzésekhez vezet. A vérkeringés megsértését a lábak éles lehűlése formájában észlelik. És ez a tünet még rosszabb a hideg évszakban..

Az alsó végtagok angiopathia cukorbetegség esetén időszakos claudikációval jár, amely az izmok táplálékhiányának következménye. Ebben az esetben a beteg kénytelen megállni a borjúizmok éles átmeneti fájdalma miatt.

A hiperglikémiára jellemző gyakori vizelés és a kalcium-sók kiválasztása súlyosbítja a tüneteket, és a görcsöket nemcsak járáskor, hanem nyugalomban is észlelik. Különösen gyakran ezt a jelenséget figyelik meg éjszaka.

A bőr az érintett területen sápadtvá válik vagy kékes, sápadt lesz. A haj kezd esni, a köröm megvastagodik és deformálódik. Az végtagok vékonyabbak lesznek az izmok és a bőr alatti szövet atrofálása következtében.

Trofikus fekélyek

Az alsó végtagok erek diabéteszes angiopathia trofikus fekélyek kialakulásához vezet. Ezt gyakran megfigyelik olyan egyéneknél, akiknek hosszú távú, dekompenzált betegsége van, és ez jelzi az érrendszeri patológia fejlődésének végső stádiumát az obliterációval. Csökkent a helyi immunitás, és a bőr legkisebb károsodása fekélyt eredményez, és a fertőzés hozzáadása a gangréna kialakulásához vezet.

Diabetikus láb

Az olyan kóros folyamat, mint a cukorbetegség alsó végtagi angiopathia, amelynek kezelése nagyon nehéz, a cukorbetegség lábának kialakulásához vezet. Ez a cukorbetegség lágyszöveti és csontszerkezetének rendellenességeinek neve.

Egy ilyen állapotra jellemző, hogy az inak és csontok mély fekélyei alakulnak ki. Ezenkívül az ízületi szövet megváltozik, és kialakul a diabéteszes osteoarthropathia. Ebben az esetben a lábcsontokban gyakran elmozdulások és törések fordulnak elő..

Angiopathia kezelése cukorbetegség esetén

A cukorbetegség angiopathia a hosszan tartó hiperglikémia következménye, ezért könnyebb megakadályozni annak kialakulását, mint a kezelés megkezdése. Ehhez elengedhetetlen a vércukorszint folyamatos monitorozása egy napló segítségével glükométer segítségével. Az állapot legkisebb romlása esetén azonnal menjen az endokrinológushoz, és vizsgálja felül a kezelést. Teljesen elfogadhatatlan a betegség figyelmen kívül hagyása, ilyen hozzáállás valószínűleg fogyatékosságot vagy halált eredményez..

Ezen felül abba kell hagynia a dohányzást, és gyógyszereket kell szednie az atherosclerosis kialakulásának megelőzésére, a testtömeg és a vérnyomás ellenőrzésére.

Ha az ilyen állapot, például az alsó végtag angiopathia cukorbetegségének első jelei már kifejlődtek, akkor a kezelésnek arra kell irányulnia, hogy egyértelműen meghatározza az inzulin mennyiségét a vércukorszint elérése érdekében, olyan gyógyszereket szedjen, amelyek optimalizálják annak reológiai tulajdonságait, és olyan gyógyszereket, amelyek kiküszöbölik a trombózis nagy valószínűségét..

Az angiopathia kezelése cukorbetegség esetén magában foglalja a fizioterápiás eljárásokat. Bizonyos esetekben a betegnek ajánlott plazmaferézis.

Súlyos állapotban műtéti technikákat alkalmaznak. Ezek érrendszeri műtétekből állnak, amelyek helyreállítják a normális vérellátást..

Diabetikus angiopathia: okok, tünetek, kezelés

A cukorbetegség bármely szövődményének fő oka a glükóz káros hatása a test szövetére, különösen az idegrostokra és az érfalakra. Az érrendszer károsodását, a diabéteszes angiopathiat a cukorbetegek 90% -ában állapítják meg a betegség kezdete után 15 évvel.

Súlyos stádiumban az eset rokkantsággal jár az amputációk, szervvesztés, vakság miatt. Sajnos, még a legjobb orvosok is csak enyhén lassíthatják az angiopathia előrehaladását. Csak a beteg tudja megakadályozni a cukorbetegség szövődményeit. Ehhez vas akarat és a cukorbeteg testében zajló folyamatok megértése szükséges.

Mi az angiopathia lényege?

Az angiopathia egy ókori görög név, amelyet szó szerint „érrendszeri szenvedésnek” fordítanak. Túlzottan édes vértől szenvednek, amely rajtuk keresztül áramlik. Vizsgáljuk meg részletesebben a rendellenességek kialakulásának mechanizmusát a diabéteszes angiopathiában.

Az erek belső fala közvetlenül érintkezik a vérrel. Az endotélsejteket reprezentálja, amelyek egy rétegben lefedik a teljes felületet. Az endotélium gyulladásos mediátorokat és fehérjéket tartalmaz, amelyek elősegítik vagy gátolják a vér koagulációját. Gátként is működik - átjut a vízen, 3 nm-nél kisebb molekulákkal, szelektíven más anyagokkal. Ez a folyamat biztosítja a víz és a táplálék áramlását a szövetekbe, megtisztítva őket az anyagcseréből.

Angiopathia esetén az endotélium szenved a legjobban, funkciói károsodtak. Ha a cukorbetegséget nem tartják ellenőrzés alatt, akkor a megemelkedett glükózszint elpusztítja az érrendszeri sejteket. Különleges kémiai reakciók alakulnak ki az endotél fehérjék és a vércukorszint között - glikáció. A glükóz metabolizmus termékei fokozatosan felhalmozódnak az erek falában, megvastagodnak, duzzadnak, és nem működnek gátként. A véralvadási folyamatok megsértése miatt vérrögök alakulnak ki, ennek eredményeként - az erek átmérője csökken, és a vér mozgása lelassul, a szívnek megnövekedett terheléssel kell dolgoznia, emelkedik a vérnyomás.

A legkisebb erek sérültek a legjobban, ezekben a keringési zavarok az oxigén és a táplálék megszűnéséhez vezetnek a test szövetében. Ha a súlyos angiopathiában szenvedő területeken időben nem helyettesítik a megsemmisült hajszálereket újakkal, akkor ezek a szövetek atrófiát mutatnak. Az oxigén hiánya megakadályozza az új erek növekedését és felgyorsítja a sérült kötőszövetek túlnövekedését.

Ezek a folyamatok különösen veszélyesek a vesékben és a szemben, teljesítőképességük egész funkciójuk teljes elvesztéséig romlik.

A nagy erek diabéteszes angiopatháját gyakran ateroszklerotikus folyamatok kísérik. A zsírok metabolizmusának csökkentése miatt a koleszterin plakkok lerakódnak a falra, az erek lumene szűkül.

A betegség fejlődésének tényezői

Az angiopathia az 1. és 2. típusú cukorbetegségben szenvedő betegeknél csak akkor alakul ki, ha a vércukorszint hosszú ideig megemelkedett. Minél hosszabb a glikémia és minél magasabb a cukorszint, annál gyorsabban kezdődik a változás az erekben. Más tényezők csak súlyosbíthatják a betegség lefolyását, de nem okozhatják azt.

Angiopathia fejlődési tényezőkA betegségre gyakorolt ​​hatás mechanizmusa
A cukorbetegség időtartamaAz angiopathia valószínűsége növekszik a cukorbetegség tapasztalataival, mivel az erek idővel felhalmozódnak..
KorMinél idősebb a beteg, annál nagyobb a kockázata a nagy erek betegségeinek. A fiatal cukorbetegek nagyobb valószínűséggel szenvednek a szervek mikrocirkulációs rendellenességeitől.
Érrendszeri patológiaAz egyidejű érrendszeri betegségek növelik az angiopathia súlyosságát és hozzájárulnak annak gyors fejlődéséhez.
Az inzulinrezisztencia jelenléteAz emelkedett inzulinszint a vérben felgyorsítja a plakkok kialakulását az erek falán.
Rövid koagulációs időNöveli a vérrögök és a kapilláris háló elhalásának valószínűségét..
Túlzott súlyA szív elhasználódik, a vér koleszterin- és trigliceridszintje emelkedik, az erek gyorsabban szűkülnek, a szívtől távol elhelyezkedő kapillárisok rosszabb ellátással vannak ellátva a vérrel.
Magas vérnyomásJavítja az erek falának megsemmisülését.
DohányzóZavarja az antioxidánsok munkáját, csökkenti a vér oxigénszintjét, növeli az atherosclerosis kockázatát.
Álló munka, ágy pihenés.A testmozgás hiánya és a lábak túlzott fáradtsága felgyorsítja az angiopathia kialakulását az alsó végtagokban.

Milyen szerveket érinti a cukorbetegség

Attól függően, hogy mely erek szenvednek a leginkább a cukrok hatásaitól nem kompenzált cukorbetegség esetén, az angiopathia típusokra oszlik:

  1. Diabetikus nephropathia - a vesék glomerulusában levő kapillárisok veresége. Ezek az érrek az elsők között, akik szenvednek, mivel állandó terhelés mellett működnek, és hatalmas mennyiségű vért szállítanak magukon keresztül. Az angiopatia kialakulásának eredményeként veseelégtelenség fordul elő: romlik az anyagcseréből származó vérszűrés, a test nem szabadul meg teljesen a toxinoktól, kis mennyiségben ürül a vizelet, ödéma, összehúzó szervek képződnek az egész testben. A betegség veszélye a tünetek hiánya a kezdeti szakaszban, a veseműködés teljes elvesztése a végső soron. A betegség kódja az ICD-10 besorolása szerint - 3.
  2. Az alsó végtagok diabéteszes angiopathia - leggyakrabban a cukorbetegségnek a kis erekre gyakorolt ​​hatása eredményeként alakul ki. Keringési rendellenességek, amelyek trófiás fekélyekhez és gangrénhez vezetnek, még a fő artériák kisebb rendellenességei esetén is. Paradox helyzet: kiderül, hogy a lábakban vér van, és a szövetek éheznek, mivel a kapilláris hálózat megsemmisült, és az állandóan magas vércukorszint miatt nincs ideje gyógyulni. A felső végtagok angiopatháját egyes esetekben diagnosztizálják, mivel az ember keze kevesebb terheléssel működik, és közelebb van a szívhez, ezért a bennük lévő erek kevésbé sérültek és gyorsabban helyreállnak. ICD-10 kód - 10.5, 11.5.
  3. Diabetikus retinopathia - a retina erek károsodásához vezet. A nephropathához hasonlóan, amíg a betegség súlyos stádiumában nem fordul elő tünetek, amelyek megkövetelik drága gyógyszerekkel történő kezelést és a retina lézeres műtétét. A retina vaszkuláris pusztulásának következményei: homályos látás duzzanat miatt, szürke foltok a szem előtt vérzés következtében, a retina leválódása, majd vakság, amelyet a sérülés helyén hegesedés okoz. A kezdeti angiopathia, amelyet csak a szemész irodájában lehet kimutatni, önmagában gyógyítható hosszú távú cukorbetegség-kompenzációval. H0 kód.
  4. A szív erek diabéteszes angiopathia - angina pectorishoz vezet (I20 kód), és a diabetes mellitus szövődményei miatt a halál fő oka. A szívkoszorúér érelmeszesedése a szívszövet oxigénhiányát okozza, amelyre megnyomásával, kompressziós fájdalommal reagál. A hajszálerek megsemmisítése és azoknak a kötőszövettel való túlteljesítése rontja a szívizom működését, ritmuszavarok fordulnak elő.
  5. A diabéteszes encephalopathia az agy vérellátásának megsértése, amelyet kezdetben fejfájás és gyengeség jelent meg. Minél hosszabb a hiperglikémia, annál nagyobb az agy oxigénhiánya, és annál jobban befolyásolják a szabad gyökök.

Az angiopathia tünetei és jelei

Az angiopathia kezdetben tünetmentes. Noha a pusztítás nem kritikus, a testnek sikerül új edényeket termesztenie a károsodott helyett. Az első, preklinikai szakaszban az anyagcsere-rendellenességeket csak a vér koleszterinszintjének és az érrendszer tónusának növelésével lehet meghatározni.

A diabéteszes angiopathia első tünetei a funkcionális szakaszban fordulnak elő, amikor a sérülések kiterjedtek, és nincs idejük helyreállni. Az ebben az időben megkezdett kezelés képes visszafordítani a folyamatot, és teljes mértékben visszaállítani az érrendszer működését.

Lehetséges jelek:

  • fájdalom a lábakban hosszú terhelés után - miért fájnak a cukorbetegek a lábakban;
  • zsibbadás és bizsergés a végtagokban;
  • görcsök
  • hideg bőr a lábakon;
  • fehérje a vizeletben edzés vagy stressz után;
  • foltok és homályos látás érzése;
  • enyhe fájdalomcsillapító fejfájás.