Mi a hyperandrogenizmus a férfiakban, hogyan manifesztálódik és kezelhető?

A hyperandrogenizmus a férfiakban a férfi hormonok, azaz az androgének szintjének emelkedése. Veleszületett genetikai betegségekben, a mellékvesekéreg túlnövekedésében, de gyakrabban a mellékvesék, a herék daganatainak kialakulásakor, vagy anabolikus szteroidok, hormonális gyógyszerek testépítők általi használata miatt. Ritkábban az agyalapi mirigy patológiái, az agyi hipotalamusz válnak okavá. A tünetek hiányozhatnak, és az emelkedett androgének csak elemzésekben találhatók meg..

A fiúkban a állandó hormonmennyiséggel a szexuális fejlődés korán kezdődik, férfiaknál pedig makacs pattanások, kopaszság, emlőmirigyek és prosztata megnövekedése, meddőség lehetséges..

A hiperandrogenizmus kimutatására a férfiak vérvizsgálatot írnak elő a teljes és a szabad tesztoszteronra vonatkozóan, amely a szexuális szteroidokat megkötő globulin. Ugyancsak ultrahanggal, a herezacskó tompográfiájával, mellékvesékkel, a koponyacsontok radiográfiájával kell megállapítani a növekedés okát. A kezelést az alapbetegségnek megfelelően végzik, antiandrogén gyógyszereket írnak fel Androkur, Casodex, a daganat eltávolításra kerül.

Mit jelent a hyperandrogenizmus diagnosztizálása a férfiakban?

A hiperandrogenizmus a férfiakban a férfi nemi hormonok (elsősorban a tesztoszteron) feleslegét vagy a bőrreceptorok fokozott érzékenységét jelenti velük szemben. Ez nem különálló betegség, hanem az endokrin rendszer szerveinek (hipotalamusz, az agyalapi mirigy, a herék, a mellékvesék) károsodásának, a veleszületett patológiáknak vagy a tesztoszteronszintet növelő gyógyszerek használatából származó hormonális egyensúlyhiány eredménye..

Ezért a hiperandrogenizmus különböző tünetekkel fordul elő, néha rejtett formában, akkor csak a hormonális állapot vizsgálata során fordul elő. A betegség okától és idejétől függően ez a feltétel egyenlőtlen következményekkel jár a férfiak egészségére. Például az anabolikus hormonok eltörlése után leggyakrabban normalizálható a szexuális funkció, és daganat esetén a prognózist jóindulatának és méretének határozza meg..

Az androgének hatása a testre

A férfiakban az androgének a petefészekben és a mellékvesékben termelődnek:

  • férfi szexuális fejlődés és viselkedés;
  • szexuális vonzás;
  • a pénisz erekciójának erőssége és gyakorisága;
  • az arc (bajusz, pofaszakáll, szakáll) és a test szőrszálainak növekedése, a hüvelyek durvabbá válása;
  • fokozott verejtékképződés és specifikus szaga van;
  • pénisznövekedés és megnagyobbodott herék;
  • herezacskó pigmentáció;
  • a prosztata méretének növekedése, szekréciójának kialakulása (prosztata folyadék);
  • durva és alacsonyabb hanghatás;
  • testarányok kialakítása (keskeny medence és széles váll);
  • izomerő és zsíreloszlás.

A megjelenés okai

A hiperandrogenizmus veleszületett, genetikai betegségekkel (XYY kromoszómakészlet), veleszületett hiperplázia (proliferáció) esetén fordul elő a mellékvesekéregben. A férfi hormonok szignifikáns és tartós növekedésének oka leggyakrabban az agyalapi mirigy (adenoma), mellékvese, a here, valamint a tüdő és a belek daganata, ha hormonális aktivitásuk van. A nemi szteroidok szintjét befolyásolják:

  • a hypothalamus patológiája fertőzés vagy traumás agyi sérülés miatt;
  • csökkent vese- és májfunkciók, amelyek részt vesznek a hormonok metabolizmusában és kiválasztásában;
  • anyagcserezavarok a pajzsmirigy betegségeiben;
  • anabolikus szteroidok, koriongonadotropin szedése testépítők által;
  • stressz és testmozgás.

Osztályozás

A fejlődés okaitól és a hiperandrogenizmus előfordulásának időpontjától függően ez történik:

  • pubertás (serdülőknél) és felnőtt;
  • abszolút (megnövekedett hormonokkal) és relatív (magas receptor érzékenységgel);
  • veleszületett és betegségek hátterében szerzett;
  • átmeneti (gyógyszerek használatának, stressz miatt) és állandó.

Hiperandrogenizmus férfiakban: tünetek

A férfiakban a hiperandrogenizmus különféle módon nyilvánul meg, tüneteit főként a megjelenés időpontja határozza meg - a pubertás előtt vagy után.

Pubertás

Veleszületett vagy daganatos betegségben szenvedő fiúknál a korai pubertás jelei fordulnak elő. 9 éves korában megkezdődik az arcszőrzet növekedése, a kannabisz megváltozása durvára a hónaljban, a pubisban, a hang durva. Az ilyen gyermekek kezdetben fizikailag fejlettebbek, mint társaik, de serdülőkorban növekedésük korábban leáll, mivel a csontokban a növekedési zónák idő előtt bezáródnak.

A serdülőkorban a magas tesztoszteronszint leggyakrabban pattanásokkal, az arc és a haj fokozott zsírosodásával, éles verejtékszaggal, erős idegességgel, agresszivitással jár. Megnövekedett szexuális vágy észlelhető.

Felnőtt formában

A férfiakban a férfiak hormonjainak funkcionális növekedésével (nem daganatos eredetű) gyakran nincs egyértelmű tünet. A közvetett jelek magukban foglalhatják:

  • hajhullás a fején;
  • megnövekedett étvágy;
  • az izomszövet kifejezett megkönnyebbülése;
  • ingerlékenység;
  • pattanások az arcon 18 év után.

Ha a férfi hormonok feleslege állandó, sokkal többet termelnek, mint amennyire a testnek szüksége van, akkor megfigyelhető a nőstény hormonokká történő átalakulás az emlőmirigyek számának növekedésével - nőgyógyászat. Ugyanakkor a hormonális stimuláció miatt a prosztata (hipertrófia) növekszik, így nehéz vizelni.

Mivel az agyalapi mirigy (agy mirigy) csökkentett tesztoszteron-szinttel stimulálja a heréket, és ennek feleslegével csökken a spermatermelésért felelős hormonok képződése. Ez veszélyezteti a férfiak meddőségét. Egyes esetekben a betegek megjegyzik:

  • fokozott szexuális izgalom;
  • gyakori és fájdalmas erekció;
  • a spermaszám csökkenése;
  • gyakori hangulati ingadozások;
  • szorongás, alvászavarok;
  • pattanások a bőrön;
  • kopaszság;
  • fejfájás;
  • duzzanat a víz és a nátrium visszatartása miatt.

Diagnostics

Az androgének növekedésének kimutatására elegendő egy ingyenes és általános vérvizsgálat elvégzése a tesztoszteronra, és meg kell vizsgálni a szexuális szteroidokat megkötő globulin szintjét is. A további diagnosztikai kutatások nem az ok feltárására irányulnak. Ehhez jelölje meg:

  • A herezacskó ultrahangja, változásokkal - tomográfia, elemzés a hererák markereiről (alfa-fetoprotein, korion gonadotropin, placentális alkalikus foszfatáz), biopszia;
  • a koponya csontok, a török ​​nyereg radiográfiája;
  • agyi tomográfia, ha szükséges, és angiográfia;
  • hipofízis hormonok vizsgálata: luteinizáló, tüszőstimuláló, prolaktin, adrenokortikotróp;
  • Ultrahang és mellékvese-tomográfia, vizeletvizsgálat, kortizol és ketoszteroidok, teszt Dexamethasone, dehydroepiandrosterone sulfate;
  • orvosi genetika konzultációja.

Kísérő betegségek

A hiperandrogenizmus pattanásokkal (pattanások), kopaszsággal (alopecia) és nőgyógyászattal küzdő férfiaknál fordul elő.

A pattanásokra különösen makacs kulccsal és a külső ágensek alkalmazásának gyenge eredménnyel jár. Hatékony gyógyszereket szedni retinoidokkal.

Kopaszság

Az androgén alopecia általában 30 éves korig alakul ki. Úgy nyilvánul meg, hogy a sűrű hajat pelyhes hajjal helyettesíti, amelyet fokozatosan rövidít és fehérek. A magas szintű tesztoszteron esetében először a kopasz foltok jelennek meg az időleges zónákban, majd a koronán levő haj csökken.

gynecomastia

A nőgyógyászatot az emlőmirigyek térfogatának növekedése és duzzanat jellemzi. Általában nincs fájdalom, de a férfiak fokozott érzékenységet érezhetnek, amikor a mellbimbókat ruhával dörzsölik, a tej folyadék ürülése kevésbé valószínű.

Hiperandrogenizmus férfiakban: klinikai ajánlások

A hiperandrogenizmus azonosítására és kezelésére vonatkozó klinikai ajánlások serdülőkorban és felnőttkorban különböznek. Gyerekek számára kivétel szükséges:

  • örökletes betegségek kromoszóma rendellenességekkel;
  • veleszületett mellékvese hiperplázia;
  • herék feminizációs szindróma (a férfi hormonokra adott receptorválasz hiánya, ami fokozott képződést eredményez).

Felnőtteknél meg kell vizsgálni a valószínű daganatos folyamatokat. Vizsgálat nélkül gyógyszereket nem írnak fel.

Hiperandrogenizmus férfiakban: kezelés

A hiperandrogenizmus kezelése teljes mértékben az okától függ, a hormonok képződését gátló gyógyszeres kezelés csak a prosztata növekedésével, a hormonfüggő prosztata rákkal jár. Használjon Androkur-ot, Casodex-ot. A mellékvesékben, a herékben, az agyalapi mirigyben daganatos folyamat jelenlétében műtét szükséges, működésképtelen esetekben kemoterápiát és sugárterápiát írnak elő.

Az androgének szintjének funkcionális károsodásával, vagyis betegségek nélküli átmeneti vagy enyhe emelkedéssel (például anabolikus szerek túladagolása esetén) integrált megközelítést alkalmaznak, ideértve az étrendet, a fizioterápiát és az életmód korrekcióját..

életmód

  • elegendő időtartamú éjszakai alvás;
  • napi fizikai aerob testmozgás (például séta, futás, úszás) a fizikai gyakorlatok korlátozása érdekében;
  • legalább egy órán keresztül sétál friss levegőn;
  • abbahagyni az alkoholt és a dohányzást.

Diéta

Javasolt az étkezés megfelelő zöldség-, gyümölcs-, sovány hús- és halbevitel mellett. Az étrend csökkenti a koleszterinben gazdag zsíros ételeket:

  • máj és egyéb belsőség;
  • félkész termékek, konzervek;
  • sajt, tojás;
  • zsíros túró, vaj, tejföl és tejszín.

Fizikoterápia

A hormonális háttér normalizálásához használja:

  • masszázs, reflexológia;
  • kontraszt és kör alakú zuhany;
  • fürdők tűvel, tengeri só;
  • elektromos alvás;
  • gallér brómmal a gallér zónájához.

Népi gyógymódok

A hyperandrogenizmusú gyógynövények önmagukban nem csökkenthetik a férfi hormonok szintjét a vérben, ezért elsősorban pattanásokkal vagy alopeciában szenvedő férfiaknak írják fel, hogy normalizálják a bőr androgénekre adott reakcióját. A következő gyógynövényeket használják:

  • kakukkfű gyógynövény,
  • málna levél,
  • virágzó Sally,
  • mentalevél,
  • komlótobozok.

Tőlük készül tea: egy pohárhoz egy teáskanál apróra vágott alapanyagokra van szükség, 15 percig ragaszkodjon egy lezárt tartályba, szűrje le és igyon fél üvegből napi 3-4 alkalommal legalább egy hónapig.

A hyperandrogenizmus férfiaknál veleszületett betegségekkel vagy a tumorsejtek hátterében fordul elő. Az anabolikus szteroidok használatakor a férfi hormonok szintjének ideiglenes emelkedése lép fel. Az androgén csökkentése gyógyszerekkel érhető el, műtét, funkcionális rendellenességek megkövetelik az életmód, a táplálkozás, a fizioterápia és a gyógynövények normalizálását.

Androgének: melyek ezek a hormonok, hogyan lehet csökkenteni a szintet

Az orvosi terminológiában szereplő androgének a szteroid eredetű férfi nemi hormonokra utalnak. Termelődik a gonidok és mellékvesekéreg. A nemi szervek működése nagymértékben az androgének hatásától függ. Az androgének szintézise nélkül lehetetlen a másodlagos szexuális tulajdonságok megjelenése. A hormonok a legtöbb biokémiai folyamatban részt vesznek, nemtől függetlenül: anabolikus hatással vannak, részt vesznek a fehérjék, zsírok és szénhidrátok metabolizmusában.

Az androgének fő képviselői a férfi testben a tesztoszteron és aktív formája, a dihidrotestoszteron. A női testben a tesztoszteron és a dehidroepiandroszteron a legaktívabb androgének..

Androgén funkció

  • A méhen belüli fejlődés során a csecsemő jövőbeli neme pontosan az androgének hatására kerül meghatározásra. Koncentrációjuk határozza meg, hogy fiú vagy lány született-e.
  • A szteroid hormonok hatására a magzat megszerez belső és külső szexuális tulajdonságokat, valamint a férfi hipotalómás-hipofízis rendszert.
  • A jövőben az androgének aktiválják a haj növekedését egy fiatalember arcán, a haj az axilláris régiókban és a szájüregben.
  • Ugyanakkor a férfi nemi hormonok növelik a növekedést, izmok fűzőjét képezik és növelik a fizikai erőt.
  • Csökkentse a testzsírt. Az összes zsírtartalom csökken, a bőr alatti zsírégetődik. A has zsírrétege azonban növekedhet. Ez a férfi típusú úgynevezett elhízás. Ugyanakkor csökken a betétek jellemzően női területeken: fenék, csípő, mellek.
  • A hangfalak sűrűbbé tétele, ami a hang durvulásához és a hangzás megváltoztatásához vezet.
  • Fokozza a verejtékmirigyek szekréciós funkcióját, ami jellegzetes szagot okoz.
  • Férfi arc alakja.
  • Az androgének stabil szintje lehetővé teszi a pénisz genetikai maximumának elérését, miközben a prosztata és a herék mérete növekszik. A herezacskó pigmentációja és hajtása megváltozik.
  • Később a nemi hormonok kiváltják a spermatogenezist, vonzóvá teszik az embert az ellenkező nemhez, biztosítják a szexuális vonzódást és támogatják az egészséges erekciót.
  • Bármely androgén elsősorban erős anabolikus és antikatabolikus. Az androgének részt vesznek a fehérjeszerkezetek szintézisében és megakadályozzák azok lebontását.
  • A glikolitikus enzimeket, például a hexokinázt, az androgének aktiválják, ami megnöveli az egyszerű szénhidrátok celluláris felhasználását. A vércukorszint csökken.
  • Felelős a normál plazma koleszterin- és lipidszintekért.
  • Az atherosclerosis és a szív-érrendszeri betegségek megelőzése. Érdemes megjegyezni, hogy az ösztrogének jobban mutatnak anti-szklerotikus hatást. Ezért a nők várható élettartama jobb és fiatalkorban kevesebb a halálozás a szív- és érrendszeri betegségek miatt..
  • Az androgének felelősek a magasabb idegközpontok ingerlékenységéért, amelyek közvetlenül kapcsolódnak a férfi és nő nemi életéhez. A nemi hormonok összefüggésben vannak a férfiak erekciójának gyakoriságával és erősségével, valamint a női klitoris erekciójának erősségével..
  • Egy bizonyos genetikai faktor, nevezetesen az alfa-reduktáz enzim jelenléte a fej bőrében gyakran a férfiak kopaszságához vezetnek.

A női testben a hüvelyi kenés intenzitása az androgénektől függ. A magas hormonszint csökkenti a kenőanyag kiválasztását, ami fájdalmat okoz a nemi közösülés során. Azok a nők, akiknek a vérben keringő androgénkoncentrációja a férfiak számára jellemző, a következő változásokat figyelhetik meg:

  • A megnövekedett klitoris és labia méret. A közeli labia hasonlíthat a herezacskóra.
  • Az emlőmirigyek, a méh és a petefészek részben atrófálódnak.
  • A menstruáció, az ovuláció leáll és meddőség alakul ki.

Egy terhes nőnek, akinek magas a hormonja a férfi hormonban, fennáll a vetélés veszélye. Az androgének gátolják a méh növekedését annak ellenére, hogy ellazítják a simaizmokat, mint például a progeszteron. A szűk hely nem elegendő a magzat elhelyezéséhez, így a terhesség korai leállítása megtörténik.

A magas szintű androgének gyakran a test rövid életének bűncselekményei, ami gyors elhasználódását idézi elő.

Az androgének típusai

A tesztoszteron mellett a férfi szteroidhormonok a következők:

  • Androstenedione. A fő szteroid hormonok őse. A tesztoszteron bioszintézise a férfi és női testben attól függ, hogy termelődik-e a mellékvesékben. Mivel a tesztoszteronképződés egyfajta markere, még mindig különbözik az androgén hatás mechanizmusától és erősségétől.
  • Dehidroepiandroszteron. A hormont a mellékvesék szintetizálják. A DHEA-S a tesztoszteron és az ösztrogén későbbi bioszintézisének szubsztrátja. Az androgén aktivitás szignifikánsan alacsonyabb, mint a tesztoszteroné. A vér jelentős koncentrációja azonban magas biológiai aktivitásához vezet.
  • A tesztoszteron. A legaktívabb androgén, amelynek termelődése még a fejlődés prenatális időszakában megkezdődik. Szintetizálja Leydig sejtjeit, amelyek a herék szerkezeti elemei.
  • Dihidrotesztoszteron. A tesztoszteron biológiailag aktív formája. A tesztoszterontermelés az 5a-reduktáz enzim hatására zajlik a célszervek sejtjeiben. Felelős a férfi szexuális tulajdonságainak kialakulásáért és a szexuális aktivitásért. A hormon magas koncentrációja megfigyelhető a külső nemi szervek és a szőrtüszők bőrében.

Az alacsony androgénszint tünetei

A férfi testben sok negatív megnyilvánulás gyakran társul az alacsony androgénszinttel. Az alacsony androgénszintre jellemző jelek:

  • Gyenge erekció, csökkent ellenkező nemi szexuális vágy
  • Nem érhető el orgazmus. A gonid és a mellékvesék rendellenességei
  • A megnövekedett koleszterinszint vagy a fejlődő érelmeszesedés miatti szív- és érrendszeri zavarok
  • A vérnyomás csökken
  • Fejfájás és szédülés
  • Az ember ingerlékenyvé válik, álmatlanság alakul ki, depresszió jelentkezik
  • Az izom- és csonttömeg csökken
  • Hő érzése, időszakos forró hullámok, fokozott izzadás
  • Az igazi nőgyógyászat kialakulása
  • A bőr száraz és pelyhes lesz
  • A Klinefeltra szindróma megjelenése - egy genetikai betegség, amelyben nincs szemérem- és axillary hajnövekedés. Csökkent a herégsűrűség, csökken az intellektuális képesség
  • Orchitis. A gyulladásos reakció egy vagy mindkét herét érinti
  • Cryptorchidism. A férfi meddőségét kiváltó betegség kíséretében le nem eresztett herékkel.

Hogyan lehet növelni a férfi nemi hormonokat??

  • Erő edzés. Több vizsgálat megerősíti, hogy az edzés növeli a tesztoszteron szintet.
  • Kiegyensúlyozott étrend. A megfelelő táplálkozás csökkenti az elhízás valószínűségét, amely hátrányosan befolyásolja a férfiak hormonális hátterét. Érdemes megjegyezni, hogy az alacsony kalóriatartalmú étrend és a hosszan tartó böjt minden bizonnyal csökkenti a nemi hormonok koncentrációját..
  • A napi rutin betartása. A tanulmányok összefüggést találtak a krónikus alváshiány és az alacsony tesztoszteron szint között..
  • A stresszes helyzetek elkerülése. A stressz miatt a test túlzott mennyiségű kortizolt termel, ami gátolja a tesztoszteron termelést..
  • Egészséges életmód és a rossz szokások feladása. Noha a nikotin részt vesz az aromatizálódás blokádjában, árt az egész férfiak reproduktív rendszerének, valamint az alkoholnak.
  • Napozófürdők. A mérsékelt napfény a D-vitaminnal telíti a testet, és ez közvetett módon növeli a tesztoszteron kiválasztását.
  • Az androgének szintjét növelő gyógyszerek és adalékanyagok használata. Sporttáplálkozás

Az androgének feleslegének jelei a férfi testben

A magas tesztoszterontartalmú, erősebb nem képviselőit az alacsony hangszín és a jól fejlett izmok jellemzik. Az ilyen férfiakat impulzivitás és nyugalom, túlzott szexuális aktivitás jellemzi. Az ilyen férfiak nem hűek és sok szexuális partnerrel rendelkeznek. Az ilyen embereknek gyakran vannak problémái a drogokkal és az alkohollal..

Azok a férfiak, akiknek androgénje a normál feletti, túlságosan agresszív módon viselkedhetnek, ingerlékenységet és ingerlékenységet mutatnak, ami gyakran problémákat okoz a törvényben. Az ilyen férfiaknak öngyilkossági gondolataik lehetnek. A nemi hormonok magas szintjét a fokozott testhajúság és a hatalmas pattanások diagnosztizálhatják. Ebben az esetben kopasz folt jelenhet meg a fején, amely megerősíti a dihidrotestoszteron erőteljes aktivitását. Professzionális testépítők, akik anabolikus szteroid hormonokat használnak a magas tesztoszteron szint elérésére. Az anabolikus szerek alkalmazásának mellékhatása a saját hormonok kiválasztásának megsértése.

A test lelassítja saját tesztoszterontermelését, hogy megakadályozza a túlzott felesleget. Ennek eredményeként a nemi mirigyek diszfunkciója alakulhat ki. A test ilyen átalakulása tele van a herék gátlásával. A legnagyobb veszély az atrófiája, amely elkerülhetetlenül meddőséghez vezet..

Az túlzott mennyiségű androgén különböző szív- és érrendszeri rendellenességeket vált ki, például trombózist, artériás hipertóniát és szívrohamot..

Hogyan csökkenthető az androgének?

Az androgéntartalom csökkentése érdekében az orvosok a következő gyógyszereket írják elő:

  • Finasteride
  • nafareiin
  • Ciklofoszfamid
  • A karbamazepin
  • digoxin
  • égetett magnézia

Ha a rendellenesen magas androgének aránya a mellékvese daganatokban rejlik, akkor a kezelést műtéten kell elvégezni. A daganatok jóindulatú jellege esetén a prognózis általában kedvező. A pubertás korai megjelenése néha herékdaganatokkal jár. A sebészeti beavatkozás kiküszöböli a patológiát, ezután a hormonális háttér normalizálódik..

Az androgének szintjének csökkentése érdekében speciális diétát alkalmaznak, amely kizárja az édes ételeket és a keményítőtartalmú ételeket a férfiak menüéből. Mint tudod, az ilyen termékekben található glükóz növelheti a tesztoszteront. Korlátozza a húst, ösztönözve az androgének termelését. Növelje a sós ételek fogyasztását, amelyek hátrányosan befolyásolják a nemi hormonok szintjét. Az étrend fitoösztrogéneket tartalmazó ételeket tartalmaz: szója, hárs, lenmagolaj, zöld tea, komló. Nagy mennyiségű sovány tej és csirketojás szintén csökkenti a tesztoszteront. A kávéban és az energiaitalokban található koffein blokkolja a szabad tesztoszteron termelést.

Ne vegyen részt az étrendben, mivel súlyos károkat okozhat a testben. Csak akkor részesítik előnyben ezt az étrendet, ha aggódnak az olyan tünetek miatt, amelyek túlzott androgénekre utalnak.

A férfi nemi hormonok diagnosztizálása

Az androgének mennyiségi összetételének tanulmányozására vénás vért alkalmaznak. Az elemzés megkezdése előtt kizárt a zsíros ételek és az alkohol használata. Az anyag szállításának napján tilos a dohányzás. Az elemzést üres gyomorra veszik.

  • A tesztoszteronra nincs abszolút norma. A hormonszint a nap folyamán változik, ezért a pontos diagnózis érdekében az elemzés háromszor ismétlése kívánatos. A férfiaknál a hormonértékek az 5,5–40 nmol / l tartományban vannak.
  • Bizonyos betegségek diagnosztizálása szempontjából fontos a szabad szteroid hormonok indexe. Fontos tudni, hogy mennyi a tesztoszteron biológiailag hozzáférhető formában..

Minden laboratórium eltérően értelmezi az elemzést. A laboratóriumi diagnosztika szerint az elemzés eredménye nagymértékben függ a reagensek tulajdonságaitól. Az egyetlen laboratórium saját dekódolást alkalmaz, figyelembe véve a diagnosztikai vizsgálat elvégzésének módszereit.

Természetes és orvosi módszerek a tesztoszteron növelésére a férfiakban

A tesztoszteron eltúlzás nélkül lehet, amit a férfiak hajtóerejének neveznek. Ennek a hormonnak a szerepe nem korlátozódik az elsődleges szexuális tulajdonságok kialakulására. A tesztoszteron közvetlen hatással van a férfi test minden rendszerére. Ennek a hormonnak a hiánya (hipogonadizmus, androgénhiány) nemcsak rontja az életminőséget, hanem bizonyos esetekben jelentősen lerövidíti annak időtartamát.

A hormon hatása a férfiak egészségére

A csökkent libidó, az erekciós funkció károsodása és a meddőség távol áll a legsúlyosabb problémáktól, amelyeket az androgének hiánya okozhat a férfiaknál. A fő veszély a szív-érrendszeri patológiák kialakulása. Alacsony tesztoszteronszint mellett a miokardiális infarktus kockázata négyszer, a stroke pedig 96% -kal nő. A koszorúér betegségből származó mortalitás 15% -kal növekszik. Ezeket a tényeket az okozza, hogy a tesztoszteron elősegíti a nitrogén-oxid termelődését, amely kitágítja az ereket, és serkenti a szívizomsejtek (kardiomiociták) trofizmusát is.

Az alacsony tesztoszteron szintjén növekszik a cukorbetegség és az oszteoporózis kialakulásának kockázata, légszomj, hőhullámok, túlzott idegesség és depresszió jelentkezik, fizikai kitartás és izomtömeg csökken - az ember elveszíti az erősebb nem minden kiváltságát, és állandóan kénytelen küzdeni az androgénhiány különféle tüneteivel..

Az androgén redukció okai

A férfiakon a tesztoszteront két szerv szintetizálja: a herék és a mellékvesék. A herék termelik a hormon nagy részét (95%). A mellékvesék hozzájárulása az androgének általános szintjéhez nem olyan jelentős. Előállítják a férfi hormonok „gyenge” formáit, amelyeket azután tesztoszteronré alakítanak. A fiatal férfiak androgénszintjének csökkentése gyakran herék diszfunkcióval jár. A mellékvesék betegségei szintén negatív hatással vannak a hormonális háttérre, de nem olyan jelentősek. Mivel a tesztoszteron szintézise az agy parancsnoksága alatt zajlik, a hormon csökkenését a hipotalamusz-hipofízis rendszer különféle sérülései okozhatják.

Serdülőknél a tesztoszteron-hiány a késleltetett szexuális fejlődésben nyilvánul meg. Ennek oka lehet szerzett vagy veleszületett patológiák: orchitis, anorchia, ki nem eresztett herék, Klinefelter, Ore, Kallman szindrómák.

Endokrin rendellenességek a következő okokból is előfordulhatnak:

  1. Krónikus veseelégtelenség.
  2. Gerincvelő betegségek.
  3. Daganatok.
  4. Pajzsmirigy diszfunkció.
  5. Kábítószer-használat és dohányzás. A nikotin és a pszichoaktív anyagok lassítják a tesztoszteron szintézist.
  6. Farmakológiai tényező: kezelés citosztatikumokkal, anti-tuberkulózis gyógyszerekkel, néhány antidepresszánssal, antipszichotikumokkal, pajzsmirigyhormonok, anabolikus szteroidok, ösztrogének.

A krónikus fáradtság, az alváshiány és az állandó stressz negatívan befolyásolja a tesztoszteron mennyiségét a vérben. Az ilyen körülmények között előállított kortizolnak rendkívül negatív hatása van a férfi hormonok szintjére..

Előbb vagy utóbb minden embert elfoglalnak az életkorral összefüggő androgénhiány. A tesztoszteron szint fokozatos csökkenése 30–40 éves korban következik be. 50-60 éves korig a férfiak kb. 20% -a szenved súlyos hipogonadizmuson. A hormonszint csökkenésének intenzitása számos tényezőtől függ:

  • Átöröklés;
  • Életmód. Teljes és fizikailag inaktív férfiakban a tesztoszteron szint általában alacsonyabb a normálnál, mivel a zsírszövet aktívan termel női hormonokat;
  • Krónikus betegségek: artériás hipertónia, koszorúér betegség, diabetes mellitus. Az ilyen patológiákban szenvedő férfiakban a tesztoszteron szint 10-15% -kal alacsonyabb, életkortól függetlenül.

Az androgénhiány klinikai képe sokáig törölhető. A férfiak különféle okok miatt fordulnak orvoshoz (a depressziótól a mellkasi fájdalomig), kezelésre kerülnek, amely a probléma gyökerének helytelen meghatározása miatt hatástalan.

Természetes tesztoszteronnövelő hatás

A tesztoszteron szintjének befolyásolására irányuló bármilyen kísérletet az orvos konzultációjának és a hormonok elemzésének kell megelőznie (az összes tesztoszteron normája 12-33 nmol / l, bioaktív 3,5-12). Érdemes az androgének termelését természetes módon ösztönözni, ha ezek szintje enyhén csökkent, és nem súlyos patológiák miatt. Ellenkező esetben az otthoni gyógyszeres kezelés időpocsékolást jelent, amelyet megfelelő hatékony terápiára lehet fordítani..

Táplálkozás és vitaminok

A napi étrend jelentősen hozzájárul a hormonális szint kialakulásához. A férfiak egészségének, különösen az androgének normál szintjének szempontjából a legfontosabb elem a cink. Ennek az elemnek a kiegészítéséhez rendszeresen enni tökmagot vagy különféle kiegészítőket fogyaszthat (cinktartalmú termékek felsorolása a férfiak számára).

A cink szerepe a férfiakban:

  1. Blokkolja az aromatáz - egy enzim, amelyen keresztül a tesztoszteron átalakul ösztrogénné.
  2. Csökkenti az 5-alfa-reduktáz aktivitását, egy olyan enzim, amely elősegíti a szabad tesztoszteron átalakulását dihidrotestoszteronná (amelynek feleslege az adenoma kialakulásához vezet).
  3. Részt vesz a spermatermelésben.

Egyes források szerint az androgének növelésére napi 50 mg cink ajánlott. A megfelelő adagolás azonban 11 mg (maximum 15). A többi nem vagy felszívódik, vagy az elem túlzott mennyiségéhez vezet, ami rézhiányt fenyeget (amely korai szürke hajjal, magas vérnyomásgal és szívproblémákkal jár). A cinkfelesleg növeli a demencia, prosztata rák kialakulásának kockázatát. A tesztoszteron szint normalizálására szolgáló kiegészítőket egy hónapig szedik, majd 2-3 hetes szünetre van szükség.

Az ár a "Cink + C-vitamin" gyógyszertárakban az Orosz Föderáció 183 rubelt.

Cinkhiány lehetséges azoknál a férfiaknál, akik súlyos fizikai aktivitással járnak, gyakran szexelnek (az elem elhagyja a spermát), valamint a kávé szerelmeseiben és a vegetáriánusokban (a cink kevésbé szívódik fel a koffeinben és állati zsírok nélkül)..

A magnézium, a szelén és a kalcium szintén segít fenntartani az androgének normális szintjét. A vitaminok közül a legfontosabbak az A, C, E, B6, B3 és B12. Ezek az elemek antioxidánsok, amelyek aktívan befolyásolják a tesztoszteron anyagcserét. Ezek segítségével kiküszöbölheti a stresszes hipoandrogenizmust, megakadályozhatja a hipogonadizmus kialakulását. Az Omega-3, 6, 9 sorozatú zsírsavak (halolaj, krillolaj), L-arginin és a kolekalciferol (D3-vitamin) serkentik az androgének termelését.

A vitaminok és ásványi anyagok csak akkor növelhetik a tesztoszteron mennyiségét, ha nem elégek a testben. Az adalékanyagok túlzott bevitelének nincs hatása. Szedésekor fontos figyelembe venni az elemek kompatibilitását és egyensúlyát: az E-vitamin nem működik C-vitamin nélkül, amely nem aktív a glutation (enzim) nélkül. Ez utóbbi csak B3 és szelén jelenlétében hatékony..

A férfiaknak azt tanácsolják, hogy kerülje a szójatermékeket, a nagy mennyiségű kávét és sört (fennáll az ösztrogénszint emelkedésének kockázata). Rendszeres alkoholfogyasztás, cukros szénsavas italok szintén gátolják az androgének szintézisét..

A keresztes fákkal rendelkező zöldségek megszabadulnak az ösztrogén feleslegétől: káposzta, fehérrépa, retek. A női hormonok kivonása hatékonyabban következik be, ha napi rostokat használ, és minimalizálja a sütés mennyiségét. A tesztoszteron növelése érdekében időnként hozzáadhat kurkuma (ne használjon visszaélést), szárítsa meg a fokhagymát, a gyömbért, ingyen a gránátalma levét.

A bioaktív kiegészítők szintén képesek növelni a tesztoszteron szintet a fitoandrogének tartalma miatt, és javítják az endokrin rendszer egészét. Nem szabad azonban mindent megvásárolnia, amely néhány nap alatt megnöveli a hatékonyságot. Az alábbi összetevőket tartalmazó kiegészítők hasznosak a tesztoszteronhoz:

  • Drón homogenizátum, méhek leölése, perga.
  • Tribulus terrestris, Goryanka, nagy virágú, hosszúlevelű euryoma.
  • Cordyceps.
  • Yohimbine.

Az összetett készítményekre példa az Urethroaktiv, Dar Himalaya, Viardo, Tribestan.

A Tribestan a Tribulus terrestris növényen alapuló gyógynövény. Ár 1770-től dörzsölje.

A tesztoszteron növelésének hatékony módja a férfiakon a Pallas (Fisher) tejfű gyökéréből származó főzet. Receptek: 5 g zúzott alapanyagot öntsünk 400 g forrásban lévő vízbe, és állítsuk fél órán keresztül. Igyon egy evőkanálot naponta 3-4-szer. Készíthet tinktúrát: öntsön 10 g alapanyagot 0,5 l vodkába, ragaszkodjon 2 hétig. Az adagolás 15 cseppdel kezdődik (vízzel), napi 1 csepptel növekszik. Igyon naponta háromszor étkezés után. Amikor a cseppek száma eléri a 30-at, fokozatos csökkenés kezdődik, napi 1-től 15-ig. Szünet 2-3 hónapig, majd ismételje meg a kurzust.

A fizikai aktivitás

A fizikailag aktív férfiakban az androgének szintje mindig magasabb, mint azoknál, akik passzív életmódot folytatnak. Ez a tény a következő okokból származik:

  1. A túlsúly hiánya, ami ösztrogén-szabályozást jelent.
  2. A nagy izmok tanulmányozására irányuló erőn edzés közben felgyorsul a tesztoszteron szintézise. Az ilyen gyakorlatok klasszikus példája a súlyzóval ellátott guggolás, a holtteher.
  3. Jó anyagcsere, amely garantálja a stagnáló folyamatok megelőzését, beleértve a medenceszerveket is. További hatást biztosít a heremasszázs, amely javítja a szövetek táplálkozását és aktiválja a tesztoszteron termelést..

A mérsékelt ütemben végzett rendszeres testmozgás csökkenti a stresszt, jótékony hatással van a hormonokra, de viseléskor nem szabad edzeni. A fárasztó futásnak vagy a túl nehéz súlyoknak ellenkező hatása van..

A szex szintén a fizikai aktivitás egyik típusa. Úgy gondolják, hogy a gyakori magömlés csökkenti az androgének szintjét. Ez igaz, de egészséges emberben a hiány gyorsan kompenzálódik.

Gyógyszerek

Az androgének szintjének jelentős csökkenése miatt a népi gyógyszerek hatástalanok, teljes hormonvizsgálásra és felírásra lesz szükség. Diagnosztizálhat az andrológus-endokrinológusnál.

Ha egy embernek lehetősége van helyreállítani saját tesztoszteron szintézisét (funkcionális androgénhiány), akkor a következő gyógyszereket kell használni:

  • Koriongonadotropin (más néven hCG);
  • Ösztrogének: klomifen-citrát (“Clomid”);
  • Antioxidánsok: tioktinsav (tioktacid).

A hormonterápia időtartama legfeljebb 1-2 hónap, az androgének mennyiségének állandó monitorozásával.

Ha egy emberben a tesztoszteron szintje krónikus patológiák vagy életkor miatt jelentősen csökken, akkor az orvos javasolhat hormonpótló terápiát. A modern gyógyszerek hatékonyak és biztonságosak. A legújabb generáció példája a Nebido (Németország), amelynek hatóanyaga a tesztoszteron-undekanoát. Évente csak 4 injekcióra van szükség. Az állandó tesztoszteronszintet hirtelen ugrások nélkül tartják fenn. Ezzel a gyógyszerrel történő kezelés jól tolerálható, a betegeknek nincs negatív hatása a prosztata mirigyére, a májra és a vesére (ez jellemző a sok tesztoszteron készítményre). Az alapok ára 5 000 rubeltől az Orosz Föderáció gyógyszertáraiban 1 ml 4 ml-es ampulla számára.

A tesztoszteron transzdermális beadása szintén lehetséges - tapasz, kenőcs vagy gél formájában. Ezzel a módszerrel a májat nem érinti, a hormon fiziológiai koncentrációja könnyen elérhető. Ha abbahagyja az alapok felhasználását, a korábbi tesztoszteron szint 3-4 napig visszatér. Ritkábban szubkután androgén implantáció (tesztoszteron biciulátum).

A tesztoszteron készítmények kinevezésének és alkalmazásának jellemzőit az 1. táblázat mutatja.

1. táblázat: A helyettesítő és stimuláló hormonterápia alkalmazása

Hormonpótló kezelés (exogén tesztoszteron beadása)Koriongonadotropin
JelzésekPrimer és másodlagos hipogonadizmusMásodlagos hipogonadizmus
Hatás a spermatogenezisreA spermatogenezis visszafordíthatóan gátoljaNem nyomasztó
Hatás az androgéntermelésreInjektáláskor a koncentráció növekedésének csúcsa lehetséges, amelyek szájon át történő bevételkor nem rögzülnekStimulálja a saját androgének termelését
Befolyás az ivarmirigyek állapotáraInjektálható formák használata esetén csökken a here mennyiségeEz nem vezet csökkenéshez

Információ a hipokondriumok számára: az exogén tesztoszteron nem provokálja a prosztata rákot. Az elhízás hátterében való megjelenésének kockázata sokkal nagyobb. Az androgénterápia hozzájárul a fogyáshoz, csökkentve ezzel a daganat kialakulásának valószínűségét. A férfiakban javul az általános hang és teljesítmény, javulnak a fizikai mutatók, a szív-érrendszer működése és a mentális képességek aktiválódnak..

Következtetés

A tesztoszteron szint az ember egészségének fontos mutatója, ezért tanácsos rendszeresen ellenőrizni, anélkül, hogy várnánk az androgénhiány tüneteit. Növelje a hormon mennyiségét "minden esetre" a hatékonyság javítása érdekében nem szabad. A tesztoszterontermelés stimulálása vagy exogén beadása csak az orvos utasításai szerint megengedett. Ellenkező esetben negatív következmények lehetnek az endokrin rendszer egyensúlyhiányának, a hormonfüggő daganatok kialakulásának, a meddőségnek a formájában..

Androgének férfiakban: hogyan lehet növekedni egy hiány esetén

Az összetett, sokrétű és multifunkcionális mechanizmus az emberi test.

Munkájának egyik legfontosabb folyamata, amely a normál működést biztosítja, a hormontermelés..

Fontos és biológiailag aktív anyagok az androgének - a férfi testben termelt nemi hormonok.

Hiány tünetei

Számos kulcsfontosságú tünet jelentkezik, amelyek esetén az embernek szakemberrel kell konzultálnia:

  • a szexuális vágy jelentős csökkenése vagy annak teljes hiánya;
  • erekciós problémák;
  • a nemi szervek érzékenységének csökkent vagy teljes hiánya;
  • orgazmus hiánya szexuális kapcsolat során, valamint maszturbáció és beporzás (akaratlan és ellenőrizetlen magömlés, például álomban);
  • általános gyengeség, fizikai erő csökkenése;
  • csökkent izomtömeg, de a testzsír fenntartása és növekedése;
  • vizelési problémák (gyenge áramlás, késés);
  • krónikus ingerlékenység, érzelmi instabilitás, depresszió;
  • hajhullás az ágyékban és az arcon;
  • a pénisz herékének méretének csökkentése;
  • túlzott izzadás, forró villanások érzése (hirtelen fellépő erős láz, általában az arcban).

Diagnózis és kezelés

Csak egy szakember tudja diagnosztizálni az androgénhiányt a szükséges vizsgálatok és elemzések elvégzésével. A gyakorlatban a szabad adrogén indexet használják, amelyet a 100x képlettel lehet kiszámítani (tesztoszteron / GPS).

Ugyanakkor a teljes tesztoszteron mutatóknak meg kell felelniük a GPS szabványainak. Ha az ember egészséges és a hormonszint normális, akkor az androgénindex meghaladja a 70% -ot. A hiány csak 50% alatti arányban hagyható jóvá..

Az index kiszámítása ilyen módon nagyon egyszerű, de az eredmények nem eléggé informatívak a további kezeléshez és a pontos diagnózishoz. Leginkább a becsült szabad és biológiailag hozzáférhető tesztoszteron meghatározására szolgáló módszert alkalmazzák.

Kábítószer- és nem drogkezelés

A helyesen előírt kezelés a legtöbb esetben sikert eredményez. Az öngyógyítás és az öndiagnosztika nem javasolt..

Valamennyi gyógyszert csak képzett orvosnak szabad felírnia, és csak az elemzés eredményeinek kézhezvétele után. A gyógyszereken túl a test komplex munkájára is szükség van, amely elősegíti a probléma gyorsabb kezelését és megakadályozza annak későbbi előfordulását..

A tippek és trükkök szintén alkalmasak az androgénhiány megelőzésére:

  • a testtömeg normalizálása;
  • rendszeres testmozgás súlyokkal;
  • megfelelő és egészséges táplálkozás;
  • a test telítettsége vitaminokkal és ásványi anyagokkal.

Ha nem lehetséges tablettákban vitaminokat venni, akkor "nyomja meg" az olyan termékekre, mint a dogróz, avokádó, diófélék, feketeribizli és bármilyen citrusfélék. Hasznos halat, tökmagot, tenger gyümölcseit, friss fűszernövényeket eszik.

Így az androgén hiányát csak átfogó módon lehet kompenzálni, az orvos által felírt gyógyszerek szedése, a megfelelő étkezés és az egészséges életmód vezetése révén.

A férfiak androgénhiányáról az orvos megjegyzései a következő videóban olvashatók:

Androgének - férfi hormonok, gyógyszerek, hatások

Tartalom

Androgének [szerkesztés | kód szerkesztése]

Az androgének (görög ανδρεία (bátorság, bátorság) + görög γένος (nemzet, térd)) a nemi mirigyek (férfiakban férfiak és nőkben petefészkek) és a mellékvesekéreg által termelt szteroidhormonok általános csoportneve, amelyeknek tulajdonsága, hogy bizonyos koncentrációkat okozzanak. androgenezis, a test virilizálása - a férfiak másodlagos szexuális tulajdonságainak kialakulása - mindkét nemben.

Nőkben a férfiakra jellemző koncentrációban lévő androgének a klitoris és a szembőség méretének növekedését és a szemüveg közelítését idézik elő (a kaproshoz hasonlóbbá teszik őket), az emlőmirigyek, a méh és a petefészek részleges atrófiáját, a menstruáció és az ovuláció leállítását, a meddőség.

Természetes androgének [szerkesztés | kód szerkesztése]

  • Tesztoszteron - inaktív forma
  • dihidrotesztoszteron
  • Dehidroepiandroszteron (Dehidroepiandroszteron, DHEA)
  • Androstenedione (Andro)
  • -androsztendiol
  • Androsterone

Androgének a testépítésben [szerkesztés | kód szerkesztése]

Az anabolikus szteroidokat széles körben használják a testépítésben, de előnyben kell részesíteni azokat a gyógyszereket, amelyeknek a legkevésbé androgén aktivitása van, növelik az izomtömeget, miközben kevesebb mellékhatást okoznak, mint például pattanások, ingerlékenység, kopaszság, seborrhea, prosztata hipertrófia, masculinization és a legtöbb ami a legfontosabb: az alacsony aktivitású szteroidok kisebb mértékben herék atrófiát okoznak, és egy ciklus után a tesztoszteron természetes szintje jobban és teljesebben helyreáll. Ennek oka az a tény, hogy a magas androgén aktivitású szteroidok nagyobb mértékben kötődnek az agyalapi mirigyben és a hipotalamuszban található androgénreceptorokhoz, ami a gonadotropin szintjének csökkenését eredményezi.

Noha az utóbbi időben az androgén aktivitásra vonatkozó adatokat olyan amatőrök ösztönözték, akik hamis információkat terjesztenek arról, hogy az anabolikus és androgén aktivitás nem alkalmazható a szteroidhormonokra.

Klinikai farmakológia [szerkesztés | kód szerkesztése]

Androgén bioszintézis [szerkesztés | kód szerkesztése]

A tesztoszteron a fő androgén a férfiakban, és nyilvánvalóan a nőkben is. A férfiakban ez a legtöbb Leydig sejtekben szintetizálódik (59.1. Ábra). Nőkben a tesztoszteront ugyanúgy szintetizálják, de a corpus luteumban és a mellékvesekéregben. A tesztoszteron prekurzorok, az androstenedion és a dehydroepiandrosterone gyenge androgén aktivitással rendelkeznek.

Vér szekréció és transzfer [szerkesztés | kód szerkesztése]

Szinte bármely életkorban több tesztoszteron képződik a férfiakban, mint a nőkben, és ez magyarázza a nemek közötti szinte az összes különbséget. A terhesség első trimeszterében a magzati herék elkezdenek kiválasztani a tesztoszteront (valószínűleg a CG által kiválasztott placenta hatására), amely nagy szerepet játszik a férfi nemi szervek kialakulásában. A második trimeszter elejére szérumkoncentrációja majdnem megegyezik a pubertás közepével - mintegy 250 ng% (59.2. Ábra) (Dawood és Saxena, 1977; Forest, 1975). A második trimeszter végére esik, de születésével ismét eléri a körülbelül 250 ng% -ot (Forest és Cathiard, 1975; Forest, 1975; Dawood és Saxena, 1977), valószínűleg a magzat hipofízisében kialakuló Leydig L G sejtek stimulációjának eredményeként. Az élet első napjaiban a tesztoszteron koncentrációja ismét csökken, majd 2-3 hónappal 250 ng% -ra emelkedik, majd 50 ng% alá esik, és ezen a szinten marad a pubertás kezdetéig (Forest, 1975). 12-17 éves kortól a tesztoszteron koncentrációja A fiúk szignifikánsan növekednek, mint a lányok, a serdülőkor végére elérte az 500–700, illetve 30–50 ng% -ot. A férfiakban a magas szintű tesztoszteron pubertást és a másodlagos szexuális tulajdonságok továbbfejlődését biztosítja. Az életkorral fokozatosan csökken, valószínűleg hozzájárulva az öregedés különböző megnyilvánulásaihoz..

A gonadotropikus hipofízis sejtek által választott LH (56. fejezet) a tesztoszteron szekréció fő serkentője. Talán az LG hatása fokozódik az FSH jelenlétében, amely ezen sejtek második hormonja. Az LH szekrécióját serkentik a hipotalamuszban képződő gonadoliberin, amely gátolja a tesztoszteront, amely közvetlenül érinti a gonadotropikus sejteket. Az LH szekréció impulzusokban fordul elő, a szekréciós csúcsok közötti idő kb. 2 óra, a csúcsok amplitúdója pedig nagyobb reggel. Az LH szekréciónak ezt a mintáját nyilvánvalóan a gonadoliberin pulzusos szekréciója határozza meg a hipotalamusban. Hipotalamikus hipogonadizmusban a gonadoliberin impulzusos adása normalizálja az LH és a tesztoszteron szekrécióját, míg a gonadoliberin tartós infúziója nem segíti elő (Crowley et al., 1985)..

A tesztoszteron szekréció impulzusokban és főleg a nap folyamán fordul elő. Koncentrációja legfeljebb 8:00 és minimum 20:00. Az életkorral az reggeli tesztoszteron koncentráció csökken (Bremner et al., 1983).

Nőkben az L G tesztoszterontermelést okoz a corpus luteumban, amely az ovuláció után a tüsző helyén alakul ki. Általában azonban a nőkben az LH szekréció fő gátlói az ösztradiol és a progeszteron, nem pedig a tesztoszteron. A vérben a tesztoszteron kb. 2% -a szabad formában, 40% -ában szilárdan a nemi hormonokat kötő globulin tartja fenn, a többi tesztoszteron pedig lazán kötődik az albuminhoz.

Metabolizmus [szerkesztés | kód szerkesztése]

A tesztoszteron sokféle hatást gyakorol számos szövetre. Ennek a sokféleségnek az egyik oka a tesztoszteron átalakulása két másik szteroid hormonmá, a dihidrotestoszteronra és az ösztradiolra (59.3. Ábra). Néhány hatást maga a tesztoszteron okoz, mások dihidrotestoszteront, mások pedig az ösztradiolt.

A tesztoszteron dihidrotestoszteronná történő visszafordíthatatlan redukcióját az 5a-reduktáz katalizálja. Mindkét hormon ugyanazon androgénreceptorokat aktiválja, de a dihidrotestoszteron nagyobb affinitással rendelkezik a receptorok iránt (Wilbert et al., 1983), és erősebb hatással van a gén expressziójára (Deslypere et al., 1992). Az 5a-reduktázt tartalmazó szövetekben dihidrotestoszteronná alakulva a tesztoszteron további hatást gyakorolhat rájuk. Az 5a-reduktáz két típusát írják le: 1. típusú (elsősorban a májban és a bőr extragenitális területein) és 11. típusú (a húgyúti és nemi szerveknél a férfiak, valamint a külső nemi szervek bőrében férfiak és nők esetében). A dihidrotestoszteron ezen szövetekre gyakorolt ​​hatását az alábbiakban ismertetjük..

Az aromatáz, amelyet sok szövetekben, különösen a májban és a zsírszövetben találnak, visszafordíthatatlanul átalakítja a tesztoszteront ösztradiolmá. A férfiakban az ösztradiol 75% -a képződik ilyen módon; a maradékot közvetlenül a herékben termelik, valószínűleg Leydig sejtek (MacDonald et al., 1979). Az alábbiakban ismertetjük a tesztoszteron hatásait, amelyekről feltételezhetően társul az ösztradiollá történő átalakulás..

A tesztoszteron inaktiválódik a májban androszteron és etiocholanolone képződésével (59.3. Ábra). A dihidrotestoszteront androszteronná, androsztandiondá és androsztandiolmá alakítják.

Élettani hatások és hatásmechanizmusok [szerkesztés | kód szerkesztése]

A tesztoszteron hatása attól függ, hogy milyen receptorokra hat, valamint a szövetre és az ember életkorára. A tesztoszteronnak mind androgén hatása van, mind közvetlenül vagy a dihidrotestoszteronná történő átalakulás után az androgénreceptorokhoz kötődik, és az ösztrogén, ösztradiolba való átalakulással és az ösztrogénreceptorok aktiválásával (59.4. Ábra)..

Hatás az androgénreceptorokra. A tesztoszteron és a dihidrotestoszteron ugyanazon androgénreceptorokat serkenti (59.5. Ábra), amelyek az intracelluláris receptorok csoportjába tartoznak, amely magában foglalja a szteroidhormonok, pajzsmirigyhormonok, kalcitriol, retinoidok és számos ismeretlen ligandumokkal rendelkező receptorokat is. A tesztoszteron és a dihidrotestoszteron kölcsönhatásba lépnek a receptor receptor doménjével, ami lehetővé teszi a hormon-receptor komplexnek, hogy a DNS-kötő doménen keresztül bizonyos génekhez kapcsolódjon. A hormon receptor komplex transzkripciós faktorként működik, fokozva ezen gének expresszióját (Brinkmann és Trapman, 2000).

Csak az utóbbi években jelentek meg adatok az androgének különböző szövetekben tapasztalható sokféleségének okairól. Az egyik a dihidrotestoszteron nagyobb affinitása az androgénreceptorokhoz, mint a tesztoszteron (Deslypere et al., 1992; Wilbert és mtsai., 1983). A közelmúltban egy másik mechanizmust írtak le, amely a különféle szövetekre jellemző transzkripciós faktorokkal (koativátorok és corepresszorok) kapcsolódik..

Az androgénreceptor értéke egyértelműen feltárja a mutáció következményeit az azt kódoló génben. Amint az várható volt, a protein primer szerkezetét megváltoztató mutációk (elegendő egy aminosav helyettesítése a DNS-kötő vagy receptor doménben) már a prenatális időszakban rezisztenciát okoznak a tesztoszteron ellen (McPhaul és Griffin, 1999). Ez károsodott szexuális differenciálódást és késleltetett szexuális fejlődést eredményez.

Más típusú mutáció X-kapcsolt bulbospinalis amyotrophiát (Kennedy-szindróma) okoz. Az ilyen betegekben megnő a glutamint kódoló CAG ismétlődések száma, amelynek következtében a receptor N-terminálisán lévő poliglutamin hely meghosszabbodik (Laspada et al., 1991). Ez csak kissé csökkenti a receptor androgénekkel szembeni érzékenységét, de a motoros neuronok progresszív atrófiához vezet (az utóbbi mechanizmusa nem ismert).

Végül, a mutációk magyarázzák az antiandrogén terápiával szembeni rezisztencia kialakulását metasztatikus prosztata rákban. Először a tumor legalább részben hormonfüggő, amelyen az antiandrogén terápia alapul. Gyakran előfordul, hogy a daganat kezdetben kezelhető és mérete csökken, de ezután kialakul az ellenállás. Ilyen betegekben az androgén receptor gén különféle mutációit írták le, amelyek miatt a receptor más ligandumok által aktiválható, vagy akár ligand hiányában (Visakorpi et al., 1995)..

Hatások az ösztrogénreceptorokra [szerkesztés | kód szerkesztése]

Az aromatáz által ösztradiollá történő átalakulás magyarázza a tesztoszteron hatását a csontokra és esetleg más szövetekre. Azokban a ritka esetekben, amikor az ember testében nincs aromatáz (Carani etal., 1997; Morishmaetal., 1995) vagy ösztrogénreceptorok (Smith et al., 1994), a tobozmirigy nem záródik be, és a csöves csontok határozatlan ideig növekednek; ezen felül osteoporosis alakul ki. Az ösztradiol kiküszöböli ezeket a rendellenességeket az aromatáz hiányában (Bilezikian és mtsai., 1998), de nem az ösztrogén receptor hiány esetén. Bizonyítékok vannak arra, hogy a tesztoszteron ösztradiolmá történő átalakítása meghatározza a hím patkányok szexuális viselkedését, ám az emberben hasonló hatást nem azonosítottak.

Androgének az élet különböző időszakaiban [szerkesztés | kód szerkesztése]

Intrauterin időszak. A terhesség körülbelül nyolcadik hetében, a CG hatására, a magzati herék elkezdenek kiválasztani a tesztoszteront. A tesztoszteron koncentráció helyi növekedése megkülönbözteti a farkasvezetékeket a férfi belső nemi szervekben: epididymis, vas deferens és a szembőséghólyagok. A külső nemi szervek fülén a tesztoszteron átalakul dihidrotestoszteronná, amely fejleszti a péniszt és a herezacskót, valamint a prosztata mirigyét (George és Wilson, 1992). A magzati fejlődés végén megnövekedett tesztoszteron szekréció a pénisz növekedését okozza.

Újszülöttek. A fokozott tesztoszteron szekréció értéke az élet első hónapjaiban nem ismert.

Pubertás. A férfiakban ez az időszak kb. 12 éves korban kezdődik, amikor a hypothalamus fokozott gonadoliberin-szekrécióval jár. Ez fokozza az FSH és LH termelését gonadotropikus sejtekben, amelyek hozzájárulnak a here növekedéséhez. A heréj megnagyobbodása a pubertás első jele. A fokozott tesztoszteron szintézis, valamint az FSH Sertoli sejtekre gyakorolt ​​hatása serkenti a szemfejű tubulusok kialakulását, amelyekben spermatozoidok alakulnak ki. A vérben a tesztoszteron koncentrációjának növekedése egyidejűleg sok szövetet érint, de ezek többségében változások történnek több év alatt. Növekszik a pénisz hossza és vastagsága, megjelennek a herezacskó redői, a prosztata elkezdi titkot szekretálni, amely a sperma része. Növekszik a faggyútermelés, a bőr durvább és zsíros lesz, ami hozzájárul a pattanások kialakulásához. A haj megjelenik a hónaljban, a páciensben, majd a lábakon és végül a test többi részén és az arcon. A hajnövekedés kialakulása körülbelül 10 évet vehet igénybe, ennek befejezése a pubertás időszakának végét jelzi. Az izmok, különösen a vállöv izmainak tömege és ereje növekszik, és a bőr alatti szövet vékonyodik. A csőcsontok gyorsabban meghosszabbodnak, ami a növekedés általános felgyorsulásához vezet, azonban a tobozmirigy növekedési zónái fokozatosan bezáródnak, ezért a növekedés lelassul, és végül megáll. Ugyanakkor a csontok megvastagodnak. A megnövekedett izom- és csonttömeg eredményeként a súly jelentősen növekszik. Az eritropoiesis fokozódik, és a hemoglobin koncentrációja a férfiakban magasabb, mint a fiúk és a nők esetében. A gége porc megvastagodik, és a hang leesik. Nemi vágy alakul ki.

A tesztoszteron koncentrációjának növekedése a pubertás idején is megjelenik az ideges aktivitásban: a férfiak általában jobban orientálódnak az űrben, és viselkedésük bizonyos tekintetben különbözik a nőktől, különösképpen a férfiak agresszívebbek.

Érett kor. Fiatal és középkorban a tesztoszteron szérumkoncentrációja és a felnőtt férfi jellemzői szinte nem változnak. Az androgenetikus alopecia azonban fokozatosan alakul ki, kezdve kopasz foltok megjelenésével és hajhullással a fej koronáján..

A prosztata változásai sokkal nagyobb orvosi jelentőséggel bírnak. Először is, minden férfinek bizonyos fokig prosztata adenoma alakul ki. Ez néha a húgycső tömörítéséhez és a vizeletkiáramlás megsértéséhez vezet. Az adenoma megjelenése a prosztata sejtekben a tesztoszteron dihidrotestoszteronná történő átalakulásával jár, a IIa 5a reduktáz hatására (Wilson, 1980). A prosztata adenoma kezelésének egyik modern megközelítése ezen enzim gátlásán alapul (McConnell et al., 1998), az alábbiak szerint.

Másodszor, prosztatarák alakulhat ki. Noha a tesztoszteron etiológiai szerepére nincs közvetlen bizonyíték, a daganat hormonfüggő, legalábbis részben és idővel. Ebben a tekintetben a prosztata rák áttétesedésével megpróbálják csökkenteni a tesztoszteron koncentrációját (Huggins and Hodges, 1941; Iversen et al., 1990)..

Idős kor. Az életkorral a tesztoszteron szérumkoncentrációja fokozatosan csökken (59.2. Ábra), ugyanakkor a nemi hormonokat megkötő globulin koncentrációja is növekszik. 80 éves koráig a tesztoszteron teljes koncentrációja körülbelül 85%, a szabad tesztoszteron koncentrációja pedig csak a körülbelül 20% -a a megfelelő koncentrációknak körülbelül 20% -a (Purifoy et al., 1981; Deslypereand Vermeulen, 1984). Az életkorral összefüggő változások, mint például a munkaképesség, a szexuális vágy, az izomtömeg (Forbes, 1976) és az erő (Murray et al., 1980), valamint a csontsűrűség (Riggs etal., 1982) csökkenése társulhatnak a tesztoszteron koncentráció csökkenésével. A fiatal férfiak hipogonadizmusának hasonló változásai jelzik ezt a függőséget (lásd alább).

Androgénhiány [szerkesztés | kód szerkesztése]

Az androgénhiány következményei a hiány mértékétől és korától függnek. Intrauterin időszak. A terhesség első trimeszterében a magzati tesztoszteronhiány hiányos szexuális differenciálódáshoz vezet. A tesztoszteron-hiány oka csak a herékben bekövetkező változások (például a 17a-hidroxiláz-hiány): Az LH hiánya az agyalapi mirigy vagy hipotalamusz betegségeiben a fejlődés ezen szakaszában nem vezet a tesztoszteron hiányához, mivel a tesztoszteron szekréciója a Leydig sejtek által kezdetben szabályozza a CG-t..

Tesztoszteron hiányában a külső női nemi szervek formálódnak; kevésbé súlyos esetekben hiányos virilizáció fordul elő, és kialakul a köztes típusú külső nemi szervek, szerkezetük a tesztoszteron szintjétől függ. A farkascsatornák differenciálódása a vas deferens és a szemhólyagok között szintén romlik, míg a herék által kiválasztott muller légcsövek regressziós tényezője nem engedi, hogy azok fejlődjenek a női nemi szervekbe. Hasonló változások történnek a normál tesztoszteron szekréció során, ha aktivitása csökken az androgénreceptorok hibája vagy az 5a-reduktáz hiánya miatt. Az androgén receptorok különböző hibái vannak. A legsúlyosabb esetekben a receptor teljesen inaktív, és megfigyelhető a here külső feminizációja a külső női nemi szervek fejlődésével. Mérsékelt esetekben nem teljes virilizáció lép fel; enyhe esetekben csak a felnőttkori spermatogenezis romlik (McPhaul és Griffin, 1999). Az 5a-reduktáz hiányával a külső nemi szervek nem teljes virilizációja a belső szervek normál fejlődésének ideje alatt jár, mivel ez utóbbi önmagában a tesztoszterontól függ (Wilson et al., 1993)..

A tesztoszteronhiány a terhesség harmadik trimeszterében, a herebetegség vagy a magzat LH-hiánya miatt, két rendellenességhez vezet. Először is, a pénisz normál növekedése nem fordul elő, és mikropenia fordul elő. Gyakran megfigyelhetők LH-hiányos fiúkban, amelyeket a gonadoliberin káros szintézise okoz. Másodszor, a herék nem ereszkednek le a herezacskóba, vagyis kriptorchidizmus lép fel; ezt az állapotot gyakran megfigyelik L G hiány esetén is.

Pubertás. Ha egy fiú a szülés előtti időszakban szintetizálja a tesztoszteront, és ennek hiánya a pubertás kezdete előtt jelentkezik, akkor késlelteti a szexuális fejlődést. A hiány mértékétől függően a külső nemi szervekben, a test szőrében, az izomtömegben, a hangban és a viselkedésben a fent leírt változások egy vagy másik fokra lelassulnak. Ezen túlmenően, ha az STH normál szekrécióval jár, a testosteron hiánya a pubertás idején, az epifízis növekedési zónák bezáródása késleltethető, ami a csőcsontok túlzott meghosszabbodásához és a karok és lábak aránytalan növekedéséhez vezet a törzshöz képest, amelynek következtében a test felépül eunuchoiddá válik. Végül megnő az emlőmirigyek mirigyszövete és nőgyógyászat lép fel..

Érett kor. Ha a tesztoszteronhiány a szexuális fejlődés befejezése után fordul elő, akkor másodlagos szexuális jellemzők alakulnak ki, és ennek a folyamatnak a súlyossága a hiány mértékétől és időtartamától függ. Súlyos esetekben 1-2 hét után a szexuális vágy és a teljesítmény csökkenése figyelhető meg, más tünetek lassabban alakulnak ki. Az izomtömeg és -erősség átlagosan néhány hónap elteltével csökken, de az egyes betegeknél észrevehető változások megjelenése évekre tart.

Néhány hónapon belül jelentősen csökken a hematokrit és a hemoglobin koncentráció. Két foton röntgen sugárzásos abszorpciós módszer képes kimutatni a csontsűrűség csökkenését 2 év után, bár a törések kockázata csak sok év után növekszik. A férfi típusú hajnövekedés csökkenése szintén fokozatosan, sok év alatt következik be. A nők androgénhiánya csökkenti a szemémi és / vagy axillaáris hajnövekedést, de ez csak néhány év után derül ki. A nőkben az androgének más fontos funkciókat is elláthatnak, amelyek távollétükben elvesznek (különösen az ovarium és mellékvese androgének együttes hiányával szemben az apituitarizmus hátterében). Olyan tesztoszteron készítményeket fejlesztenek, amelyek támogatják a hormon fiziológiai koncentrációját a nőkben. Ezeknek a gyógyszereknek a felhasználásával megtudhatja, hogy az androgénhiányos helyettesítő tesztoszteron-terápia milyen mértékben növeli a nők nemi vágyát, izomtömegét és erejét, csontsűrűségét és teljesítményét.

Androgénkészítmények [szerkesztés | kód szerkesztése]

Orálisan történő bevétel esetén a tesztoszteron hatástalan: jól felszívódik, de a májban gyorsan inaktiválódik. Ezért a hipogonadizmus mellett a tesztoszteron normális szérumkoncentrációjának fenntartása érdekében a gyógyszert túl gyakran és túl nagy adagokban kell bevenni. Ennek megfelelően a legtöbb androgénkészítmény szerkezete megakadályozza a májban történő gyors pusztulást. Ezen túlmenően szelektív hatású gyógyszereket keresnek..

Tesztoszteron-észterek [szerkesztés | kód szerkesztése]

A tesztoszteron 17p-hidroxilcsoportjának észterezése tovább növeli lipofilitását. A tesztoszteron hipogonadizmus, enantát vagy cypionate kezelésére (59.6. Ábra)

, feloldjuk olajban, 2-4 hetente injektálunk IM-t. A testben az éter hidrolizálódik; az injekció beadása utáni első napokban a tesztoszteron szérumkoncentrációja meghaladja a normát, de a következő injekció előtt az alsó határra esik (Snyder és Lawrence, 1980) (59.7. ábra)

. Az injekciók ritkábbá tételére irányuló kísérletek az adag növelésével a koncentráció nagy ingadozásait és a hatékonyság csökkenését eredményezik. Az olajban feloldott tesztoszteron-undekanoát (59.6. Ábra), szájon át történő bevételkor, felszívódik a nyirokba, megkerülve a portális véráramot. A gyógyszert olajban is használják; miközben egy hónap alatt állandó szérumkoncentrációt tartunk fenn (Zhang és munkatársai, 1998). Az Egyesült Államokban a tesztoszteron-undekanoátot nem használják. 17-alkylandrogens. Az 1950-es években Megállapítottuk, hogy egy 17-alkil-csoport hozzáadása (59.6. ábra) növeli a tesztoszteron ellenállóságát a májban a pusztulás ellen, és ezeknek a vegyületeknek androgén hatása van, ha szájon át alkalmazzák. Ezek aktivitása azonban alacsonyabb, mint a tesztoszteroné, és ugyanakkor hepatotoxicitással rendelkeznek, amely nem jellemző a tesztoszteronra (Petera és mtsai., 1962; Sabasso, 1994).

Androgén készítmények bőrápoláshoz [szerkesztés | kód szerkesztése]

A beadott tesztoszteron inaktivációjának elkerülésének másik módja egy olyan tapasz használata, amelyből a változatlan hormon lassan felszívódik a bőrön. A tapasz napi ragasztása lehetővé teszi a tesztoszteron koncentrációjának ingadozásainak csökkentését az észtereinek / m bevezetésével összehasonlítva. Az első ilyen foltokat a herezacskó bőrére ragasztották (Findlay és munkatársai, 1989). Itt a bőr olyan vékony, hogy a tesztoszteron elegendő mennyiségben, és felszívódást elősegítő anyagok hozzáadása nélkül felszívódjon. Ezután ilyen anyagokat tartalmazó tapaszokat fejlesztettek ki, hogy ezeket a tapaszokat a bőr más területeire ragaszthassák (Yu et al., 1997; Dobs et al., 1999). Nemrégiben létrehozott tesztoszteronkészítmény hidroalkoholos gél formájában (Wang és mtsai., 2000). Ezeket a gyógyszereket naponta egyszer alkalmazzuk, ami biztosítja a tesztoszteron normál koncentrációját a hipogonadizmusban szenvedő betegek többségében (59.7. Ábra)..

Szelektív androgének keresése [szerkesztés | kód szerkesztése]

Alkylandrogens [szerkesztés | kód szerkesztése]

Fél évszázaddal ezelőtt munkát végeztek a tesztoszteron analógok szintézisén, ahol az anabolikus aktivitás túlnyomórészt az androgén. Úgy tűnt, hogy számos anyag rendelkezik ilyen tulajdonságokkal, mivel patkányokban nagyobb hatással voltak a végbélnyílást felkeltő izomra, mint a prosztata elülső részén (Hershberger és Meyer, 1953). Ezeket az anyagokat anabolikus szteroidoknak nevezték, legtöbbjük 17-alkilandrogének. Azonban egyikük sem mutatta a kívánt szelektivitást emberekben. Ennek ellenére az anabolikus szteroidokat a sportolók széles körben használják doppingként (lásd alább). Egy másik alkilandrogén, a 7a-metil-19-északestoszteron egyik jellemzője az 5a-reduktázzal szembeni rezisztencia (Kumar et al., 1992). Szelektív androgén receptor modulátorok. Az ösztrogénreceptorok (tamoxifen, raloxifen) szelektív modulátorainak létrehozása, amelyek egyes szövetekben aktiválják az ösztrogénreceptorokat, másokban pedig blokkolják, stimulálta hasonló androgénreceptor-modulátorok kifejlesztését.

(Negro-Vilar, 1999). Úgy tűnik azonban, hogy a raloxifen szelektivitása nagyobb affinitással függ az ösztrogénreceptorok egy izoformájához, amely elsősorban a csontokban és a szívizomban található, és alacsonyabb affinitással szemben az emlőmirigy és az endometrium másik jellemzőjére. Mivel az androgénreceptoroknak csak egy formáját fedezték fel, a szelektív hatásuknak a koativátorok és a corepresszorok szövetspecifikus tulajdonságain kell alapulnia, amelyek olyan fehérjék, amelyek szabályozzák az intracelluláris receptorok hatását a célgének transzkripciójára (Moilanen et al., 1999). Szelektív androgén aktivitással rendelkező kinolincsoportot kaptunk (Zhi és munkatársai, 1999)..

Az androgének használata [szerkesztés | kód szerkesztése]

Az androgén alkalmazás nyilvánvaló indikációja a férfiak tesztoszteron-hiánya (hipogonadizmus). Az androgéneket más esetekben is használják; valószínűleg a jövőben új jelzések lesznek kinevezésükről.

Hipogonadizmus férfiakban. Tesztoszteronhiány esetén a fentiekben a bőrön történő alkalmazásra leírt tesztoszteronkészítményeket vagy tesztoszteron-észtereket írják elő. Serdülőknél és időskorúaknál a kezelés hatékonyságát és biztonságosságát gondosan ellenőrizni kell.

Teljesítményértékelés [szerkesztés | kód szerkesztése]

A kezelés célja a tesztoszteron szérumkoncentrációjának a lehető legközelebb tartása a normálhoz, ezért ennek a koncentrációnak a mérése a fő módszer a kezelés hatékonyságának értékelésére. A mérési idő a gyógyszertől függ: ha bőrre alkalmazzuk a tesztoszteron készítményeket, akkor a koncentráció bármikor és bármikor meghatározható. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a koncentráció legfeljebb 2–4 órával érhető el a herezacskó bőrének tapaszának ragasztása után (Findlay et al., 1987) vagy az extragenitális bőrfelületekre vonatkozó Testoderm tapasz ragasztása után (Yu etal., 1997), és 6-9 óra után, ha Androderm tapasz extragenitalis bőrfelületekhez (Dobs et al., 1999), és a minimális koncentráció a következő tapasz ragasztása előtt a maximális koncentráció 60–70% -a (Findlay et al., 1987). A gél használatakor a tesztoszteron szérumkoncentrációja napközben kevésbé változik, ám a gyógyszer helyhez kötött koncentrációját esetenként csak egy hónappal a kezelés megkezdése után állapítják meg. Két hetente beadott tesztoszteron enantát vagy cypionate alkalmazásakor a tesztoszteron koncentrációját ezen intervallum közepén kell mérni. A tesztoszteron mért koncentrációja nem szabad különböznie a normáltól, különben megváltozik az alkalmazás módja. Ha a tesztoszteron hiányt a herekárosodás okozza (ebben az esetben az LH koncentrációja növekszik), akkor a kezelés hatékonyságát az LH koncentráció normalizálása jelzi a helyettesítő kezelés megkezdését követő 2 hónapon belül (Snyder és Lawrence, 1980; Findlay etal., 1989)..

A tesztoszteron szérumkoncentrációjának normalizálása a hipogonadizmusban szenvedő férfiaknál a másodlagos szexuális tulajdonságok kialakulásának befejezéséhez és fenntartásukhoz vezet. Néhány héten belül ezeknek a férfiaknak növelniük kell nemi vágyukat és teljesítményüket (Davidson és mtsai., 1979). Néhány hónap elteltével az izomtömeg és az erő növekszik, és a zsírszövet tömege csökken (Katznelson et al., 1996). A csontsűrűség 2 éven belül eléri a maximumot (Snyder et al., 2000).

A tesztoszteron mellékhatásai [szerkesztés | kód szerkesztése]

A bőrön történő alkalmazásra szolgáló tesztoszteronkészítmények és a tesztoszteron-észterek csak az endogén tesztoszteron hatására gyakorolnak más hatást (ha a terápiás adagot nem haladják meg). A helyettesítő kezelés során azonban nemkívánatos hatások léphetnek fel. Néhányan nem sokkal a kezelés megkezdése után jelentkeznek, mások általában csak néhány év után. A tesztoszteron koncentrációjának növekedése a prepubertális vagy a közép pubertás szintjéről a felnőtt férfi jellemző szintjére a pubertás időszakára jellemző jelenségekhez vezethet, mint pattanások, nőgyógyászat és agresszív szexuális viselkedés. A tesztoszteron fiziológiai mennyisége nem befolyásolja a vér lipid profilját. A helyettesítő terápia néha nemkívánatos hatással jár az egyidejű betegségek esetén. Így az eritropoiesis stimulálása a hematokrit normalizálódásához vezet egyébként egészséges férfiaknál, azonban az eritrocitózisra hajlamos (például a COPD hátterében) a hematokrit meghaladhatja a normát. Hasonlóképpen, a nátrium és a víz kis késleltetése nem befolyásolja az egészséges embert, de súlyosbítja a szívelégtelenséget. A tesztoszteron túladagolása esetén erythrocytosis és esetenként ödémával járó vízvisszatartás alakul ki ezen állapotok hajlama nélkül. Ha a tesztoszteron normál koncentrációját évekig fenntartják (endogén szekréciója vagy helyettesítő terápiája miatt), 40 évesnél idősebbek, akkor növekszik a hormonfüggő állapotok, például adenoma és prosztata rák kockázata..

A tesztoszteron-17-alkilandrogének származékai mellékhatással járnak a májra, néha cholestasist és esetenként máj peliosist (vérrel kitöltött lakkok kialakulását) okozva. A hepatocelluláris rák különálló eseteit írják le, de ezeknek a gyógyszereknek az etiológiai szerepe kétséges. Ezenkívül a 17-alkilandrogének, különösen nagy adagokban, csökkentik a HDL-t..

Hipogonadizmus a pubertásban. Ha hipogonadizmust figyelnek meg a fiúk, akkor a pubertásban a fenti elvek alapján tesztoszteron készítményeket írnak fel. Fontos szem előtt tartani, hogy a tesztoszteron felgyorsítja az epifízis növekedési zónáinak bezárását, tehát először gyors növekedést okoz, de aztán a növekedés végül megáll. Ennek megfelelően figyelembe kell venni a fiú növekedését és az STH szintjét benne. Alacsony növekedés és STH hiány esetén először szomatropint írnak fel, majd csak a hipogonadizmust kezelik.

A férfiak öregedése. Az előzetes adatok szerint a tesztoszteronpótló terápia olyan férfiaknál, akiknek korának függvényében ez a hormonkoncentráció csökken, növeli a csontsűrűséget és a sovány testtömeget, és csökkenti a zsírtartalmat (Snyderet ah, 1999a, b). Nem világos azonban, hogy az ilyen kezelés megnöveli-e a prosztata adenómát, és növeli-e a klinikailag megnyilvánuló prosztata rák kockázata. Hipogonadizmus nőkben. Még nem bizonyították, hogy az alacsony szérumkoncentrációjú nőknek a tesztoszteron beadása hozzájárul-e a szexuális vágy, a munkaképesség, az izomtömeg és -erősség, valamint a csontsűrűség növekedéséhez.

Kábítószer A jobb eredmények elérése érdekében egyes sportolók a doppinghoz folyamodnak, ideértve az androgének alkalmazását is. Ezeket a gyógyszereket általában titokban veszik, így hatásukat rosszabb körülmények között vizsgálták, mint a hipogonadizmus kezelésében felírt gyógyszerek hatásai. Előkészületek. A sportolók szinte minden androgént használtak doppingként az orvostudományban és az állatgyógyászatban. Ez több mint 20 évvel ezelőtt kezdődött, és kezdetben az anabolikus szteroidokat részesítették előnyben - 17-alkilandrogének és más anyagok, amelyek állítólag túlnyomórészt anabolikus hatással rendelkeznek a tesztoszteronhoz képest. Mivel az ilyen vegyületeket a szabályozó szervezetek könnyen észlelhetik, a CG és a tesztoszteron-észterek, amelyek növelik a tesztoszteron szérumkoncentrációját, gyakoribbak. Az utóbbi években nőtt a tesztoszteron prekurzorok (androstenedion és dehydroepiandrosterone), amelyek nem szerepelnek a tiltott gyógyszerek listáján. Hatékonyság. A tesztoszteron izom erejére gyakorolt ​​hatásainak többsége ellenőrizetlen volt. Egy kettős vak vizsgálatban 43 embert (mind férfi) 4 csoportra osztottak: az első két csoportban az alanyok heti egyszeri 600 mg-os dózisban (több mint hatszorosa nagyobb, mint a pótló terápia során) végzett tesztoszteron-enantát beadása ellenére gyakoroltak erőt. ) vagy placebo, a harmadik és a negyedik csoportban az alanyok ugyanazokat a gyógyszereket kaptak testmozgás hiányában. A tesztoszteron növelte a karcsú testtömeget és az izomerőt, és a testmozgás további hatást fejtett ki (Bhasin et al., 1997)..

Egy másik kettős vak vizsgálatban az androstenedion (100 mg naponta háromszor 8 héten keresztül) nem eredményezett az izomerősség növekedését a placebohoz képest. Ez azonban nem meglepő, mivel a tesztoszteron átlagos koncentrációja sem növekedett (King et al., 1999)..

Az androgének mellékhatásai [szerkesztés | kód szerkesztése]

Bármely androgén terápiás adagjának bevételekor mindig jelentkeznek bizonyos mellékhatások; az egyéb hatások megjelenése a gyógyszertől vagy a kiegészítő feltételektől függ. Az összes nagy dózisú androgén gátolja az LH és az FSH szekrécióját, gátolja a here működését: csökken az endogén tesztoszteron és a sperma termelése, ami csökkenti a megtermékenyítés képességét. Az androgének sok éven át történő bevitele a herék csökkenéséhez vezethet. A here-funkció általában a gyógyszer abbahagyása után néhány hónapon belül helyreáll, de néha hosszabb időt vesz igénybe. Az összes androgén nagy adagja eritrocitózist okoz (Drinka és mtsai., 1995);

Az olyan androgének, amelyek ösztrogénekké alakulhatnak (elsősorban maga a tesztoszteron), nagy adagokban, nőgyógyászatot okoznak. A módosított A gyűrűvel rendelkező készítmények, amelyek nem mennek aromatizálódáshoz, például a dihidrotestoszteron, megfosztottak ettől a művelettől.

A hepatotoxikus hatások csak a 17-alkilandrogénekre jellemzőek (lásd fent). Ezen túlmenően, nagy dózisokban, sokkal több, mint más androgének, megszakítják a lipid-anyagcserét, csökkentve a HDL szintjét és növelve az LDL szintjét. Nem megerősített jelentések vannak olyan mellékhatásokról, mint a mentális rendellenességek és a szívkoszorúér betegség miatti hirtelen halál, amelyek feltehetően a lipid profil megváltozásával és a fokozott vérkoagulációval járnak..

Az androgének néhány mellékhatása különösen nőknél és gyermekeknél észlelhető - a férfi hajnövekedés, kopasz foltok és pattanások jellegzetes jellege. Fiúknál a pénisz megnő, nőknél a csikló. A fiúk és a lányok abbahagyják a növekedést az epifízis növekedési zónák korai bezárása miatt. Fogamzásgátlás férfiakban. Fejlesztés alatt állnak az androgéneket tartalmazó férfiak számára fogamzásgátlók (ideértve más gyógyszerekkel kombinálva is). Hatásuk alapja az LH szekréció elnyomása az agyalapi mirigyben és az ezt követő endogén tesztoszteron szintézis csökkentése. Általában a tesztoszteron koncentrációja a herékben körülbelül százszor nagyobb, mint a vérben. Nagyon magas a tesztoszteron koncentrációja a spermatogenezishez, ennek csökkentése élesen gátolja ezt a folyamatot. Azonban a tesztoszteronnak a spermatogenezis elnyomására történő felhasználásának első kísérleteinél kétszer annyi adag tesztoszteron enantát szükséges, mint a helyettesítő terápiánál, és még mindig nem volt lehetséges teljes mértékben elfojtani a spermatogenezist minden emberben (WHO Munkacsoport a férfiak termékenységének szabályozására, 1996). Más korai vizsgálatokban gonadoliberin antagonistákat alkalmaztak az LH szekréció elnyomására a tesztoszteronpótló terápiával kombinálva (Pavlou et al., 1991). Ez a kombináció azonban nem alkalmas széles körű felhasználásra, mivel a meglévő gonadoliberin antagonistákat napi injekcióként kell beadni, amelyek hisztamin felszabadulást idéznek elő. A progesztogének ígéretesebb kombinációja a tesztoszteron fiziológiás dózisaival az LH szekréció és a spermatogenezis gátlására, miközben a szérum tesztoszteron normális koncentrációját megtartják (Bebb és mtsai., 1996). Jelenleg folyik a tesztoszteron-undekanoát injekcióhoz történő tesztelése, amely egy hónapig viszonylag stabil szérumkoncentrációt biztosít (Zhang és mtsai., 1999), valamint a 7a-metil-19-Nortestoszteron, egy szintetikus androgén, amelyet nem lehet helyreállítani az 5a-reduktázzal, és ezért nem befolyásolja a prosztata mirigyét. (Cummings és munkatársai, 1998).

Kimerültség. Megpróbálták a tesztoszteron anabolikus aktivitását az izmok atrófiájának és kimerültségének kezelésére felhasználni, de a legtöbb esetben ez a módszer nem volt hatékony. Kivételt képez az izom atrófiájának kezelése AIDS-ben, hipogonadizmus kíséretében. Az izmok atrófiájával és alacsony szérum tesztoszteron koncentrációjú AIDS-es betegekkel ez a kezelés növeli az izomtömeget és az erőt (Bhasin et al., 2000)..

Quincke ödéma. Az androgénekkel történő folyamatos kezelés megakadályozza a Quincke ödéma rohamait. A betegség a C1-észteráz-inhibitor örökletes deficienciájához vagy az elleni antitestek képződéséhez kapcsolódik (Cicardi et al., 1998). A 17-alkilandrogének (sztanozolol és danazol) serkentik a májban a C1-észteráz inhibitor szintézisét. Sajnos virilizációt okoznak a nőkben. Az epifízis növekedési zónáinak virilizációja és korai bezárása miatt az androgének nem kerülnek alkalmazásra a gyermekek Quincke ödéma megelőzésére, de néha rohamakra írják őket fel. Vérbetegség. Az eritropoetin megjelenése előtt androgéneket alkalmaztak eritropoiesis stimulálására különféle etiológiájú anémiák esetén. Androgéneket (különösen a danazolt) továbbra is felírnak hemolitikus vérszegénység és idiopátiás trombocitopénikus purpura esetén, amelyek a normál kezeléssel szemben rezisztensek..

Figyelem [forrás szerkesztése]

Az anabolikus gyógyszereket csak az orvos előírásai szerint lehet alkalmazni, és gyermekeknél ellenjavallt. A nyújtott információ nem követeli meg a hatékony anyagok felhasználását vagy terjesztését, és kizárólag a szövődmények és a mellékhatások kockázatának csökkentésére irányul..