Az androgének szerepe a nőkben: mit tudunk?

A közelmúltig az androgéneket a nőkben csak a különféle anyagcsere- és funkcionális rendellenességek okaként tekintették, ám a női testben betöltött szerepük még mindig nem teljesen ismert..

A közelmúltig az androgéneket a nőkben csak a különféle anyagcsere- és funkcionális rendellenességek okaként tekintették, ám a női testben betöltött szerepük még mindig nem teljesen ismert. A policisztás petefészek szindróma (PCOS) példájával jól ismert, hogy az androgének megnövekedett szintje gyakran korrelál az anovulációval, a meddőséggel, valamint a káros zsírok és szénhidrátok anyagcseréjével [1]. Ugyanakkor az antiandrogén terápia nem oldotta meg ezeket a problémákat [2–4]. A legtöbb klinikus az androgéneket „férfi” nemi hormonoknak tekinti, de vajon így van? Az elmúlt évtizedben a nőkben az androgén-hiány állapotát aktívan tanulmányozni kezdték, ami az életminőség romlásához és a szexuális rendellenességekhez vezethet [5–7]. Jelenleg az androgéneknek a libidóra és a nők jólétére gyakorolt ​​hatása bebizonyosodott [7–10], ám az anyagcsere-rendellenességek kialakulásában játszott szerepe még mindig nem ismert. Az androgéneknek a női test csontokra, izomszövetekre és a vérképződésre gyakorolt ​​hatása szintén megoldatlan marad..

Androgének termelése és szállítása a női testben

Az agyalapi mirigy szabályozza az androgének kiválasztását a nőkben a luteinizáló hormon (LH) és az adrenokortikotrop hormon (ACTH) előállításával. A normál menstruációs ciklusú nők szérumában a fő androgének a tesztoszteron és a dihidrotestoszteron. A dehidroepiandroszteron-szulfát (DHEA-S), a dehidroepiandrosteron (DHEA) és az androstenedion prohormonoknak tekinthetők, mivel csak a tesztoszteronra való átalakulás bizonyítja teljes mértékben androgén tulajdonságaikat. A DHEA-t főként a mellékvesék hálózónájában, valamint a petefészek caca-sejtjeiben termelik [11]. A tesztoszteront a következőképpen állítják elő: 25% -ot a petefészekben, 25% -át a mellékvesékben szintetizálják, a fennmaradó 50% -ot perifériás átalakulás eredményeként állítják elő, elsősorban mindkét mirigy által termelt androgén prekurzorok zsírszövetében [12]. A reproduktív időszak egészséges nőiben napi 300 mikrogramm tesztoszteront termelnek, ami a férfiak napi termelésének körülbelül 5% -a [13]. A menopauzával járó ösztrogéntermelés meglehetősen drámai csökkenésével ellentétben az androgén- és tesztoszteron-prekurzorok szintje fokozatosan csökken az életkorral. A DHEA-C szintjének csökkenése a mellékvesefunkció csökkenésének következménye. A DHEA-C koncentrációja, amely nem kötődik semmilyen fehérjéhez és nem változik a menstruációs ciklus alatt, 40-50 év közötti nőkben körülbelül 50%, a 20 éves nőknél megfigyelthez viszonyítva [14-16]. Hasonló dinamikát figyeltünk meg a tesztoszteron szekrécióján is [17].

Az androgénekről ismert, hogy az ösztrogének prekurzorai, amelyeket a tesztoszteronból képeznek aromatizálással a petefészek granulosa és teca sejtjeiben, valamint a perifériás szövetekben..

A plazmában a tesztoszteron túlnyomórészt 66% -ban kötődik a nemi hormonokat kötő globulinhoz (SHBG), 33% kötődik az albuminhoz, és csak 1% kötődik a kötetlen állapothoz [17]. Egyes betegségek (tirotoxikózis, cirrhosis), valamint az kombinált orális fogamzásgátló (COC) és hormonpótló terápia (HRT) részeként alkalmazott ösztrogénbevitel az SHBG szignifikáns növekedéséhez és a tesztoszteron szabad frakciójának csökkenéséhez vezethetnek [18]. Ezért az agyalapi mirigy, petefészek, mellékvesék patológiája, valamint a zsírszövet hiányával vagy az SHBG növekedésével járó betegségek androgén-hiányos állapotok kialakulásához vezethetnek nőkben.

A tesztoszteron végső metabolitjai az 5-alfa-dehidro-tesztoszteron és az ösztradiol, amelyek mennyisége többször is kisebb, mint a tesztoszteroné, amelyből arra következtethetünk, hogy a nőkben az androgének koncentrációja többszöröse az ösztrogén koncentrációjának. Így az androgének szerepének tanulmányozása, valamint az androgénhiányos állapotok helyettesítő terápiája nőkben, ideértve a HRT-t ösztrogéneket és nem megfelelő hatást gyakorló progesztineket kapó nőkben is, meggyőző biológiai indokokkal rendelkezik..

Az androgének hatása a zsír és szénhidrát anyagcserére

A tesztoszteron egyik megvitatott mellékhatása negatív hatással van a lipid anyagcserére, amely a nagy sűrűségű lipoproteinek (HDL) csökkentését jelenti. Számos tanulmány megjegyezte, hogy a teljes tesztoszteron magasabb szintje és a szabad androgén index közvetlenül arányos volt az összes koleszterinnel, az alacsony sűrűségű lipoproteinekkel (LDL) és a trigliceridekkel, másrészt az alacsonyabb HDL-vel [19–21]. Ez a kapcsolat legszembetűnőbb volt a PCOS-ban szenvedő nőkben [22]. A metiltestoszteron orális alkalmazásával végzett vizsgálatok szintén a HDL szignifikáns csökkenését mutatták normál vagy alacsony LDL szint mellett [23]. Sok éve ez a tény volt az androgének nőkben történő alkalmazásának ellenzőinek fő érve.

Ugyanakkor a tesztoszteron parenterális formáinak (implantátumok, intramuszkuláris injekciók és transzdermális készítmények) alkalmazásakor nem csökkent a HDL csökkenése [24], és az ösztrogénpótló kezelést kapó nőkben napi tesztoszteron-undekanoát hozzáadása mellett, még akkor is, ha a tesztoszteron szuprafiziológiai koncentrációja megfigyelhető volt. az összes koleszterin és az alacsony sűrűségű lipoproteinek jelentős csökkenése [25].

Bell R. és mtsai. 587 18–75 éves nőt vizsgált meg, akik nem mutattak panaszt. Nem volt statisztikailag szignifikáns kapcsolat az endogén tesztoszteron koncentrációja, mellékvese elődeik és a HDL szint között, míg az SHBG szint fordítottan arányos volt az LDL és a triglicerid szinttel [26]..

Egy svédországi populációs tanulmány megállapította, hogy az alacsony androgénszintű nőknél nagyobb a kardiovaszkuláris megbetegedés, ideértve a HRT-t kapó nőket is, még akkor is, ha a lipidszintet kontrollálták. Ezenkívül a logisztikus regresszió módszerével végzett elemzés kimutatta, hogy a teljes tesztoszteron koncentrációja közvetlenül arányos volt a HDL-vel és az LDL-vel minden nőben, míg az androstenedion szintje pozitívan kapcsolódott a HDL-hez és negatívan a trigliceridekhez [27]..

Érdekes, hogy a DHEA-C, az összes és a szabad tesztoszteron szintje, valamint a szabad androgén index fordítva korrelál nemcsak a testtömeg-mutatóval, hanem a derék és a csípő kerületének arányával egyaránt férfiakban és nőkben [28, 29]. a nők körében ez a minta kevésbé volt kifejezett [28].

Sok éven át összefüggést találtak a hiperandrogenizmus és az inzulinrezisztencia között a PCOS-ban szenvedő nők példájában [1], azonban a kutatási adatok azt mutatták, hogy a flutamiddal és a gonadotropint felszabadító hormon agonistákkal végzett kezelés nem javította az inzulinérzékenységet ilyen betegekben [5–7]. Néhány vizsgálatban a PCOS nélküli nőkkel kapott, egymással ellentmondó adatok nem erősítették meg a tesztoszteron és az inzulinrezisztencia kapcsolatát [30, 31]. Az androgéntermelő daganat eltávolítása súlyos hyperandrogenizmusban szenvedő betegeknél 9 hónap elteltével az inzulin perifériás érzékenység kifejezett romlásához vezetett [32].

Androgének és kardiovaszkuláris morbiditás nőkben

Az androgének kardiovaszkuláris kockázatokra gyakorolt ​​hatása a kutatókban leggyakrabban a PCOS hiperandrogenizmusának klinikai modelljéhez kapcsolódik. PCOS-ban szenvedő nőkben megfigyelték az endotelin-1 szintjének emelkedését, azaz a vazopátia, a szabad tesztoszteron és az inzulin markerét. A metformin 6 hónapon át történő beadása, amely növeli a perifériás szövetek érzékenységét, hozzájárult az endotelin-1 szint szignifikáns csökkenéséhez, a hyperandrogenizmus és a hyperinsulinemia csökkenéséhez, valamint a glükózfelhasználás javításához [33]. A randomizált klinikai vizsgálatok metaanalízise azt is kimutatta, hogy a PCOS-ban szenvedő betegek metformin-terápiája az androgénszint csökkenéséhez vezetett [34], ami jelzi a hiperinsulinemia elsődleges szerepét az androgén szekréció fokozásában a nőkben.

A nyaki artériák intima médiumának vastagsága, ultrahanggal meghatározva, az egyik legnépszerűbb marker, amelyet a kutatók használnak az atherosclerosis súlyosságának meghatározására [35]. Számos publikáció, amelyek az intima média vastagságának mérésére és az androgénszint meghatározására összpontosítottak, ezt ismét megerősítik. Bernini et al. 44 fiziológiás menopauza beteget vizsgált meg. Megvizsgáltuk az összes és a szabad tesztoszteron, valamint az androstenedion szintjét, és megmértük a nyaki artériák intima médiumának vastagságát. Fordított összefüggést figyeltünk meg az androgének szintje és az intima média vastagsága között, ez a jele a legjobban tükrözi az erek érelmeszesedésének változásait: azokban a nőkben, ahol az intima média a legkisebb vastagságú, az androgén szint a normál tartomány felső harmadában, a legnagyobb az alsó negyedévben volt. A tanulmány alapján a szerzők arra a következtetésre jutottak, hogy az androgének pozitív hatással lehetnek a nyaki artériák falára posztmenopauzális nőkben [36]. Más szerzők hasonló következtetésre jutottak tanulmányaikban [37–39].

Hak és mtsai. megvizsgálta a teljes és a biológiailag hozzáférhető tesztoszteron szint és a hasi aorta intima médium vastagságának arányát férfiakban és nőkben. Ha a férfiak egyértelmű inverz korrelációt mutattak a teljes és a szabad tesztoszteron szintje között, akkor nőkben ezen androgének szintje pozitívan korrelált az aorta ateroszklerózissal, ám ez a korreláció statisztikailag jelentéktelenné vált a kardiovaszkuláris kockázatok egyéb tényezőinek figyelembevétele után [40]..

A súlyos szív- és érrendszeri szövődmények kialakulásának fontos tényezője az angiospasmus. Worboys S. és mtsai. megvizsgálta a parenterális tesztoszteron terápia hatásait a HRT-t ösztrogéneket és progeszteket kapó nőkben. 33 postmenopauzális nőt vizsgáltunk, akik HRT-t kaptak implantátumokkal, amelyek tesztoszteronja (50 mg) több mint 6 hónapig tartott. A kontrollcsoport 15 olyan nőből állt, akik nem részesültek terápiában. Ultrahang alkalmazásával megvizsgáltuk a brachialis artéria átmérőjét, a reaktív hyperemia-t (endotélium-függő vazodilatációt) és a nitroglicerin (endotéliumtól független vazodilatáció) hatását. A fő csoportban a tesztoszteron szint emelkedését figyelték meg, amelyet az endotéliumtól függő vazodilatáció 42% -os növekedése okozott. A kontrollcsoportban nem észleltek változást. Hasonló adatokat kaptunk az endothel-független vazodilatációról. A szerzők arra a következtetésre jutottak, hogy a parenterális tesztoszteron terápia posztmenopauzális nőkben, akik hosszú távú HRT-t kapnak, javítja a brachialis artéria endotéliumtól függő és az endotéliumtól független vazodilatációját is [42]..

Az androgének hatása a nők izom-csontrendszerére

Számos tanulmány kimutatta az endogén androgének kedvező hatásait a csontok ásványi sűrűségére (BMD) posztmenopauzális nőkben. Tok C. és munkatársai. 178 posztmenopauzális nőt vizsgáltak, akik soha nem kaptak HRT-t [43]. Tanulmányoztuk az androgének (DHEAS, androstenedion és szabad tesztoszteron) szintjét és ezeknek a BMD-vel való korrelációját, kettős energiájú röntgen abszorpcióval. Megfigyelték, hogy a DHEAS és a szabad tesztoszteron szintje pozitív kapcsolatban van az ágyéki gerinc és a combnyak BMD-jével. Ezenkívül az adatok lineáris regresszióval történő elemzése az androgének eltérő hatását mutatta a csontszövetre. Így a szabad tesztoszteront függetlenül a lumbális gerinc ásványi sűrűségével (trabekuláris csontszövet), míg a DHEAS-t a combnyak ásványi sűrűségével (agykéreg csontszövet) társítottuk. A szerzők szerint a különböző androgének különböző módon érintik a különböző típusú csontszöveteket. S. R. Davis és munkatársai. tanulmányuk kimutatta, hogy a posztmenopauzális nők két csoportjában, akik ösztrogénnel és ösztrogénekkel együtt tesztoszteronnal kombinálva kaptak HRT-t, a BMD szignifikánsan magasabb volt a 2. csoportban [44].

A HIV-fertőzéssel kapcsolatos androgénhiányos nőknél gyakrabban, mint az általános populációban, csontritkulás alakul ki, és növekszik a törések kockázata. Egy S. Dolan és mtsai. megjegyezték, hogy ezekben a betegekben az oszteopénia és az oszteoporózis kockázatát alacsony szabad tesztoszteronszint okozza [45].

Az androgének hatása a vérképzésre

A tesztoszteron eritropoetinre gyakorolt ​​hatását már a 20. század 60-as éveiben megfigyelték [46]. L. Ferrucci és mtsai. 905 65 évesnél idősebb beteg vizsgálatakor (onkológiai betegségek, krónikus veseelégtelenség és a hemoglobinkoncentrációt befolyásoló gyógyszerek szedése volt kizárási kritérium), továbbá a hemoglobinszintek korreláltak a szabad tesztoszteronszinttel mind férfiakban, mind nőkben, hogy alacsony tesztoszteronszint mellett a vérszegénység kialakulásának három éves kockázata magasabb volt, mint a normál szintű (nőknél 4,1, férfiaknál 7,8-szor). Egy másik vizsgálat HIV-fertőzéssel társult anémiában szenvedő nőkben hasonló mintát mutatott [48]. Antiandrogén kezelésben részesülő PCOS-ban szenvedő nők is egyértelmű pozitív kapcsolatot mutattak a szabad tesztoszteron koncentrációja, valamint a hemoglobin és a hematokrit szintje között [49].

Az androgénhiány okai a nőkben

A nőkben az androgénhiányra a libidó csökkenése, a jó közérzet, a depresszió, az izomtömeg csökkenése és az elhúzódó indokolatlan fáradtság jellemző, az alacsony teljes és szabad tesztoszteron szint mellett, normál ösztrogénszint mellett [50]. Az androgénhiány okai között vannak a petefészek, endokrin, krónikus betegségek és a drogokkal összefüggő kérdések [18, 50] (táblázat).

A nők androgénhiányának laboratóriumi kritériuma a teljes tesztoszteron koncentrációja a normál tartomány alsó kvartilisében vagy alatt [50].

Az androgénpótló terápia hatásai

A nők tesztoszteron terápiáját először 1936-ban alkalmazták az érrendszeri tünetek enyhítésére [51]. Jelenleg számos országban a nők különböző betegségeiben és állapotaiban alkalmazott tesztoszteront off-label kezelésként használják. Új korszak kezdődött 2006-ban, amikor az Európai Orvosi Ügynökség hivatalosan jóváhagyta a 300 μg tesztoszteron tartalmú tapasz alkalmazását az ovariectomia utáni nők szexuális rendellenességeinek kezelésére [52]. A tesztoszteron felhasználható a hagyományos HRT kiegészítéseként [27, 53] és monoterápiában [54]. Randomizált, placebo-kontrollos vizsgálatokban kimutatták, hogy a transzdermális monoterápia tesztoszteronnal hetente kétszer 300 μg fiziológiás dózisban, 18 hónapig, olyan nőkben, akiknek androgénhiánya mind a hypopituitarizmus, mind a HIV-fertőzés okozta, a BMD, az izomtömeg és erősségét, valamint a depresszió és a szexuális funkció javult mutatóit az ilyen betegekben. Ugyanakkor a zsírtartalom mutatói nem változtak, és a mellékhatások minimálisak [55–57]. Azt is megjegyezték, hogy a HIV-vel társított súlycsökkentési szindróma által okozott androgénhiányos nőkben a tesztoszteronnal végzett transzdermális kezelés nem befolyásolta az inzulinérzékenységet, a zsírszövetek teljes tömegét, a bőr alatti zsír regionális eloszlását, és nem befolyásolta a gyulladás és a trombolízis markereit [58 ]. Ezenkívül egy tesztoszteront tartalmazó gél az abdominális falra visszaszorította a hasi bőr alatti zsírt és a postmenopauzális nők teljes testtömegének csökkenését [59]. Az androgénekkel alkalmazott krém helyi alkalmazása a posztmenopauzában szenvedő betegek esetén hatásos atrofikus vaginitisz és dyspareunia ellen [60, 61].

A tesztoszteron és a hagyományos HRT kombinációja

Az Egyesült Államokban az egyik leggyakrabban alkalmazott ösztrogén-androgén gyógyszer a nőkben az Estratest, amely konjugált ló-ösztrogéneket és metiltestoszteront tartalmaz. Amint azt a WHI adatai mutatják, a konjugált ösztrogének nem a választott gyógyszerek a HRT számára, mivel az idős nőkben az emlőrák és a kardiovaszkuláris szövődmények viszonylag megnövekedett kockázata áll fenn. Ezért az ösztrogén-progesztogén helyettesítő kezelés optimális gyógyszerének meg kell felelnie az anyatejmirigyek és az endometrium biztonsági kritériumainak, nem lehet negatív hatással a lipid és szénhidrát anyagcserére, nem növeli a kardiovaszkuláris komplikációk kockázatát, és pozitívan befolyásolja a csont anyagcserét..

A natív nemi hormonokat tartalmazó gyógyszerek közül a Femoston a választott gyógyszer, amelyet peri- és menopauzában szenvedő nők hormonpótló terápiájában használnak, és a mai piacon az egyetlen, három adagban kapható: 1/5, 1/10 és 2/10. A Femoston egy kombinált gyógyszer, amely magában foglalja a 17-béta-ösztradiolt - természetes ösztrogént - és a didrogesteront - a természetes progeszteron tiszta analógját, amely szájon át történő beadása esetén nem veszíti el tevékenységét.

A dydrogesterone 17-béta-ösztradiollal kombinációban történő alkalmazása fokozza az ösztrogén védőhatását a csontszövetre. Miközben az ösztrogének csökkentik a csontfelszívódást, in vitro vizsgálatok azt sugallják, hogy a dydrogesterone hozzájárulhat a csontképződéshez [62]. Ezenkívül a dydrogesteronnak nincs hormonális mellékhatása, és nem befolyásolja hátrányosan a vér koagulációs rendszerét, a szénhidrát és lipid anyagcserét [63]. A Femoston klinikai vizsgálatainak eredményei megmutatták annak nagy hatékonyságát a menopauzás rendellenességek kezelésében perimenopausális nőkben, biztonságosságát és jó toleranciáját, elfogadhatóságát és egyszerű használatát. A gyógyszer elősegíti a vér atherogén potenciáljának csökkentését, ezért valódi profilaktikus hatással lehet a szív- és érrendszeri betegségek előfordulására. A 17-béta-ösztradiol és a dihidrogesteron kombinációja jobb hatással van a lipidprofilra, mint más HRT-kezelések. Kettős vak vizsgálatban összehasonlító vizsgálatot végeztek két HRT lehetőség közül: Femoston 1/5 és a konjugált ló-ösztrogének befelé (0,625 mg) + norgesztrel (0,15 mg). Mindkét lehetőség ugyanolyan pozitívan befolyásolta az LDL szintjét (7 hónapos csökkenés 6 hónap alatt), ám a Femoston 1/5 szignifikánsan hatékonyabb volt (8,6% -os csökkenés, illetve 3,5% -os csökkenés; p

S. Y. Kalinchenko, orvostudományok doktora, professzor
S. Apetov, orvostudományi jelölt

Milyen veszélyt jelent a nők fokozott androgénszintje a nőkben és hogyan lehet helyreállítani a hormonális egyensúlyt?

A szindróma áttekintése

A hiperandrogenizmus szindróma az endokrin patológiák meglehetősen nagy csoportja, amelyet különböző kóros és genetikai mechanizmusok okozhatnak, hasonló klinikai tünetekkel kombinálva. A betegséget az androgének (férfi nemi hormonok) túlzott termelése, valamint ezek minőségének és aktivitásának javulása jellemzi.


A modern nőgyógyászat egyik leggyakoribb problémája a hiperandrogenizmus szindróma

A hiperandrogenizmus szindróma reproduktív korú nőkben fordul elő. Bár serdülőkorban előfordulhat.

A diagnózissal kapcsolatos leggyakoribb állapotok:

  • Stein-Leventhal szindróma (olyan patológia, amelyben a petefészek számos ciszta miatt nem képes ellátni funkcióját);
  • stroma petefészek tecomatosis;
  • idiopátiás hirsutizmus;
  • virilizáló daganat és néhány egyéb patológia.

Hiperandrogenizmus kezelés

Ennek az eltérésnek a kezelésében a nő korrigálja a hormonális hátteret és kiküszöböli a betegség kiváltó okát. Az ajánlások a beteg életkorától, a patológia súlyosságától és az egyéb kapcsolódó szövődményektől függnek.

A meddőségnél egy nőnek szüksége van az ovuláció stimulálására, IVF-re, laparoszkópiára.

Konzervatív terápia

A hiperandrogenizmus konzervatív módszerekkel történő kezelése az alábbi műveletekre korlátozódik:

  • olyan étrend, amelyben egy nő kevesebb kalóriát fogyaszt, mint a testét;
  • Sport;
  • pénzeszközök gyűjtése női nemi hormonok alapján;
  • az androgének termelését tompító gyógyszerek kinevezése;
  • progeszteron.

Ezenkívül a terápiát ki kell egészíteni a máj, pajzsmirigy egyidejű betegségeinek kezelésével, és érdemes kiküszöbölni az adrenogenitális szindrómát is..

A hagyományos orvoslás használata

A gyógyszeres kezelés mellett a hiperandrogenizmust alternatív módszerekkel is lehet kezelni.

A betegektől megkövetelt legfontosabb dolog az egészséges életmód elérése.

A hagyományos orvoslásból a következő infúziók származnak:

  • radioli;
  • csalán;
  • piros kefe;
  • bór méh, piros kefével kombinálva;
  • édesgyökér és marin gyökér;
  • pitypang gyökér.

Nagy hatékonyság érhető el úgy is, hogy a rendszeres teát gyógynövény-főzettel helyettesítik. Különösen jó a menta, a bogáncs és a bogáncs kombinálására.

A patológia megjelenésének okai

Számos tényező provokálja ezt a patológiát. A főbbek a következők:

  • A nemi, mellékvesék és az agyalapi mirigy rendellenességei daganatok vagy funkcionális patológiák eredményeként.
  • A betegség az androgének különböző frakcióinak kiegyensúlyozatlansága miatt alakul ki. Ez akkor fordul elő, amikor a fehérjekötődés aktiválása káros vagy csökkent, valamint a vérben le nem kötött androgének koncentrációjának növekedése esetén.
  • A hormoncsoport e generációjának megsértésének egyik leggyakoribb oka a mellékvesekéreg diszfunkciója, különösen a veleszületett. Ez az állapot komoly változásokhoz vezet az androgéntermelés folyamatában, amely a hyperandrogenizmus kiváltó oka.


A szindróma egyik oka a női nemi diszfunkció

Pattanások és faggyúmirigyek

A nők hiperandrogenizmusának egyértelmű megértése érdekében az okok, a tünetek, a kezelés és a diagnózis alapos átgondolása szükséges. Mivel a betegség kialakulását okozó tényezőket fent figyelembe vették, érdemes a tünetek jellemzőit tanulmányozni.

Ha olyan problémát érint, mint a pattanások, érdemes megjegyezni, hogy ezek a tüsző falának keratinizációjának és fokozott sebum-termelésének következményei, amelyet az androgének koncentrációja stimulál, beleértve a plazmát is. Ilyen tünetekkel általában COC-ket vagy antiandrogéneket írnak elő, amelyek jelentősen javíthatják a beteg állapotát.

Az androgén-függő zónákban a férfi hormonok hatására pigmentált, vastag, durva haj is megjelenik. Ez általában a pubertás idején jelentkezik. Ugyanakkor az androgén hatása a szemöldök, a szempillák, a temporális és az okipitalis területére minimális marad.

A betegség következményei és szövődményei

A hyperandrogenism szindróma lányok és nők esetében

  • súlyos dermatológiai problémák;
  • Elhízottság
  • diabetes mellitus;
  • meddőség
  • vetélés.

Férfiaknál ez a patológia, a bőr- és testtömegproblémák mellett, nőgyógyászathoz, merevedési rendellenességhez vezet.


A szindróma diabeteshez vezethet

Az androgénfelesleg jelei

Ha a férfi hormon megnövekedett koncentrációjának klinikai tüneteiről beszélünk, akkor az alábbiak szerint írhatók le:

  • pattanás;
  • hajhullás és kopasz foltok a homlokon (hadrogén alopecia);
  • a faggyúmirigyek túlzott mennyiségű szekréciót termelnek, amelynek eredményeként a zsíros bőr megemelkedik;
  • baryphony, ami azt jelenti, hogy csökkentjük a hang timbáját;
  • szőr jelenik meg a gyomorban és a mellkasban.

Érdemes megjegyezni, hogy a hirsutizmust, a nő testén a végső haj növekedését olyan betegek 80% -ában diagnosztizálják, akiknek olyan problémája van, mint a hiperandrogenizmus szindróma.

Hasonló betegség esetén néhány nőnél menstruációs ciklus fordulhat elő, a menstruáció hiányzik, valamint myocardialis hypertrophia, elhízás, meddőség és hypertonia.

A férfi hormonok koncentrációja fokozhatja a női test különféle fertőzésekkel szembeni érzékenységét. Fáradtság és depressziós hajlam is lehetséges..

Diagnostics

A betegség első jeleit gyakran a nőgyógyász által végzett vizsgálatok során észlelik..

A férfiak megnövehetik az emlőmirigyek növekedését, gyakran ez az oka az orvosi segítségkeresésnek..

Az anamnézisen túl, a diagnózishoz az orvosnak a következőkre lesz szüksége:

  • vérvizsgálat hormonokra, általános vérvizsgálat;
  • A mellékvesék és a pajzsmirigy ultrahangját, MRI-jét vagy CT-jét végezzük a rákos megkülönböztetés érdekében.

Ezen túlmenően a betegséget meg kell különböztetni az agyalapi mirigy patológiáitól. Ennek érdekében a betegnek koponya röntgenvizsgálatot kap.

Súlyos hirsutizmus (a nők hajnövekedése) esetén a vizsgálatot a Ferriman-Hollway skála alapján végezzük.


Általános vérvizsgálat

androgenization

A nőkben az androgének túlzott száma az androgenizációt okozza - a férfi hormonok szintjének kóros növekedése. Koncentrációjuk növekedése negatív hatással van a test egészére.

A nőkben az androgén hormon megnövekedett indikátora az izomtömeg aktív építésének, a tulajdonságok durván súlyosbodásának oka.

A szövetek az androgénreceptorok számának növekedésével érzékenyebbé válnak annak hatására. Egy nő megjelenésében és alakjában hasonló lesz az ellenkező nem képviselőjéhez.

Megelőzés

A betegség megelőzése érdekében bizonyos szabályokat be kell tartani. A hiperandrogenizmus szindróma kialakulásának megelőzése érdekében a következő ajánlott:

  • A rossz szokások felszámolása. Ezeknek nemcsak a dohányzásról, az alkohol- vagy kábítószer-fogyasztásról, hanem a túlzásról is kell foglalkozniuk, hosszú időt töltve egy számítógép vagy TV előtt.
  • Tartsa be a kiegyensúlyozott étrendet. A zsíros, sós, sült, füstölt ételeket, valamint az édességeket korlátozni kell, vagy teljesen el kell hagyni..
  • Ellenőrizze a testtömegét. A testben termelt férfi nemi hormonok mennyisége közvetlenül függ a túlsúlytól.
  • Kerülje a stresszes helyzeteket..
  • Normalizálja az alvást és az ébrenlétét.
  • Rendszeresen látogasson el az endokrinológusra, és ellenőrizze a hormonok szintjét a szervezetben. Nők esetében a nőgyógyász látogatása is szükséges..
  • Rendszeres fizikai aktivitás. Ugyanakkor kerülni kell a fizikai túlfeszültséget..

A fejlett hyperandrogenizmus szindróma súlyos, visszafordíthatatlan komplikációkhoz vezethet, például meddőséghez. A tünetek gyakran kissé homályosak, ezért a rendszeres nőgyógyászati ​​és endokrinológus által végzett vizsgálatokat nem szabad elhanyagolni. Ha az első tünetek jelentkeznek, forduljon orvoshoz.

Szerep a női testben

A nőkben az androgének a mellékvesékben és a petefészekben termelődnek. Ezek a szervek termelik a fő részüket. Fontos megjegyezni, hogy a hormonszintézis nem fordul elő zsírszövetben..

A test nőiben az androgének központi szerepet játszanak a hormonális egyensúly fenntartásában. A pubertás megkezdése után kezdenek a szépségszőr növekedésével és a hónaljban.

Gyenge szexuális anyagok szükségesek a fő hormon - ösztrogén - és a teljes szex előállításához: a szexuális vágy és az elégedettség érzésének előállításához.

Szabályozzák a belső szervek és az emberi rendszerek működését. Különösen a reproduktív, vese- és izomrendszer, a szív és a csont, a lassú csontvesztés.

A nőkben az androstenedion előfutára a nemi hormonoknak, például a tesztoszteronnak és az ösztronnak, amelyeket a petefészekben és a mellékvesékben termelnek.

Ezt követően az androstenedion tesztoszteronré alakul, és ez történik a gonidokban.

Az androgének férfi hormonok a nőkben, amelyekből később ösztrogént termelnek. A nő test mellékveseiben és petefészkeiben termelődnek, és nélkülük nem lehetséges a reproduktív rendszer teljes működése.

Teljesen más kérdés, ha a nők hormonszintjét jelentősen túllépik. Ilyen helyzetben különféle nemi, hormonális és egyéb rendellenességeket lehet megfigyelni a szervek és rendszerek munkájában..

A női testben levő androgének csökkentik a hüvely természetes kenésének szekrécióját, és az eredmény túl fájdalmas lesz a közösülés.

Az androgenizációt a következő okok okozhatják:

  • androgenitalis szindróma vagy olyan daganat, amely a mellékveseket vagy petefészkeket érinti,
  • policisztás petefészekbetegség vagy osteoporosis kialakulása,
  • genetikai hajlam,
  • tartós ideges stressz és érzelmi stressz,
  • megsértése a metabolikus folyamatok a testben,
  • a petefészek, a hypothalamus és az agyalapi mirigy működését ellenőrző agyrészek működési hibái,
  • a mellékvesekéreg veleszületett rendellenessége,
  • pajzsmirigy diszfunkció.

A nőkben a tesztoszterontermelés csökkenése ugyanolyan nem kívánatos, mint annak növekedése. Ez a jelenség a következő kóros állapotok következménye lehet:

  • fogamzásgátló tabletták vagy gyógyszerek szedése,
  • a magzati mellékvesék működési zavara,
  • az ivarmirigyek működésével és az agyalapi mirigy által termelt hormonok szintézisével kapcsolatos problémák,
  • irracionális és alultápláltság.

Az androgén hatás biztosítja és támogatja az izomtömeg normál fejlődését a nőkben. Túlmértékükben megjelennek a férfi nemre jellemző jelek.

Nőkben a test és az arc fokozott hajnövekedése figyelhető meg, az izomtömeg gyorsan felhalmozódik és elhízás alakul ki.

Az androgének növelik a glikolitikus enzimek koncentrációját és elősegítik a glükóz felhasználását. Ezen felül felgyorsítják a fehérje szintézist és anabolikus hatást fejtenek ki..

A hormonok csökkentik a bőr alatti zsír- és koleszterinszint tartalmát, elősegítve a szív-érrendszer működését.

A javulás tünetei

Az androgének negatív hatása - ha ezek jelentősen megnőnek a megengedett normához viszonyítva - a következőkben fejeződik ki:

  • számos bőrkiütés a faggyúmirigyek működésének eltérései miatt;
  • zavarok az idegrendszerben - egy nő agresszívvá válik, depresszió alakul ki;
  • megfigyelhetők a menstruációs ciklus kóros rendellenességei (méh vérzés alakul ki), ovuláció hiányzik, meddőség alakul ki.

Az androgenizáció (virilizáció) hirsutizmusban, izomnövekedésben vagy súlygyarapodásban nyilvánul meg.

Az emelkedett androgének szintjét jelző nyilvánvaló jelek a következők:

  • a csikló / labia növekedése az azt követő újramozgással, vizuálisan hasonlítanak a péniszre és a herezacskóra;
  • az emlőmirigyek atrófiája;
  • szokásos vetélések (potenciális jel).

Jelek, amelyekre vigyázzon

Számos tünet jelentheti a fent leírt probléma megjelenését. Az a tény, hogy létezik olyan patológia, mint a genezis petefészkeinek hiperandrogenizmusa, a következő megnyilvánulásokkal magyarázható:

  • csontritkulás;
  • seborrhea;
  • az arcon a pattanásokon kívül hámlás és gyulladás is megjelenik, amelyeket nehéz megszüntetni a szokásos kozmetikai módszerekkel;
  • amiotrófia;
  • túlsúly;
  • változások a női test arányában - férfiasodás;
  • a hang durva feszültsége (baryphony);
  • a haj növekedése az egész testben, még az arcon is;
  • kopasz foltok a fején.

Ezen felül sokkal több másodlagos tünet is fennáll, mint például a vércukorszint emelkedése, magas vérnyomás, csökkent immunitás stb..

A normál szint visszaállításának módjai

Annak ellenére, hogy a nők meglehetősen világos hormonális egyensúlyhiányai vannak, orvosi vizsgálatok nélkül lehetetlen önmagában diagnosztizálni, sőt, önmagában is készítse el a kezelést. A kórházban végzett elemzés lehetővé teszi a hormonális kudarc típusának (elégtelenség vagy túlkínálat, csökkent hormonérzékenység vagy a hormonok emészthetősége) megállapítását, valamint a kóros betegség okának megállapítását. Ezen információk alapján határozza meg a további kezelés módját.

Hogyan vizsgálják meg egy nőt, akinek gyanúja merül fel a hormonális egyensúly hiányában? Először az orvos összegyűjt egy anamnézist (felteszi a tüneteket), és a beteg külső vizsgálatát végzi. A jogsértések jellegének tisztázása érdekében vért kell adni (hormonanalízis), elvégezni a hipotalamusz és az agyalapi mirigy MRT-jét, szükség lehet a mellékvesék számítógépes tomogramjára. Időnként külön elemzést végeznek a nemi hormonok előállításában részt vevő egyes szervek állapotáról..

A vizsgálati eredmények kézhezvétele után az orvos meghatározza, hogyan lehet növelni vagy csökkenteni az androgéneket. A kezelési módszerek a betegség megállapított okától függnek. Vagyis el kell távolítani a hormonhiány kiváltó okát (például ha a megnövekedett szintet daganatok okozzák, akkor kemoterápiára vagy műtéti kezelésre van szükség). Ha a kudarc okát nem szüntetik meg, akkor a kezelésnek nincs értelme, mivel a hormonális háttér ismét megzavarhat.

A kezelés fontos része a gyógyszerek szedése a férfi hormonok kívánt szintjének helyreállítása érdekében (az androgének termelésének serkentésére, vagy éppen ellenkezőleg, elnyomására)..

Például egy túlzott androgénszint csökkentése érdekében egy lány szedhet antiandrogéneket tartalmazó orális fogamzásgátlókat (az ilyen készítmények alkotóelemeinek listája tartalmazhat cyproterone-acetátot és / vagy ösztrogén-etinil-ösztradiolt). Megfordítható kóros betegségek esetén a hormonális indikátorok általában három gyógyszeres kezelés után normalizálódnak (feltéve, hogy az ok teljesen megszűnik). Ha visszafordíthatatlan szindrómákról beszélünk, akkor egy nőnek olyan gyógyszert kell vennie, amely egész életen át növeli vagy csökkenti az androgének szintjét.

Lehetséges-e a hormonális rendellenességeket alternatív módszerekkel kezelni, létezik-e olyan gyógynövény-készítmények listája, amelyek segítik az androgének szintjének normalizálását? Ha a normától való súlyos eltérésről beszélünk, akkor a népi gyógyszerek nem segítenek. Éppen ellenkezőleg - öngyógyító, akkor időt veszíthet és provokálhatja a hormon-működési zavarokat okozó betegségek szövődményeit. A népi gyógymódok csak megelőző célokra vagy egyidejű gyógymódokként használhatók (vagyis gyógyszeres kezelés mellett, csak orvos engedélyével)..

Hiperandrogenizmus férfiakban: klinikai ajánlások

A hiperandrogenizmus azonosítására és kezelésére vonatkozó klinikai ajánlások serdülőkorban és felnőttkorban különböznek. Gyerekek számára kivétel szükséges:

  • örökletes betegségek kromoszóma rendellenességekkel;
  • veleszületett mellékvese hiperplázia;
  • herék feminizációs szindróma (a férfi hormonokra adott receptorválasz hiánya, ami fokozott képződést eredményez).

Felnőtteknél meg kell vizsgálni a valószínű daganatos folyamatokat. Vizsgálat nélkül gyógyszereket nem írnak fel.

virilizáció

A virilizáció a hormonális rendellenességek által okozott tünetek komplexuma. A hiperandrogenizáció eredményeként merül fel, azaz az androgének szintjének jelentős meghaladja a megengedett értéket.

A betegség jelei újszülött lányokban fordulhatnak elő, vagy később is kialakulhatnak.

A felnőttkorban diagnosztizált patológiának nincs ilyen jelentős hatása. A beteg külső nemi szervei vizuálisan nem változnak, de a klitoris enyhe növekedése nem zárható ki.

A test felépítése minimális átalakulásokon megy keresztül..

Az androgénreceptorok aktiválódása esetén a bőr alatti zsír megoszlik: a térfogata csökken a fenékizom és a csípő területén, valamint megnő a derék és a vállak..

A virilizáció tünetei a következők:

  • gyógyíthatatlan pattanások;
  • a faggyúmirigyek fokozott aktivitása;
  • alopecia;
  • fokozott arcszőrzet-növekedés;
  • ovuláció hiánya;
  • szokásos vetélések;
  • cikluszavarok;
  • az emlőmirigyek atrófiája.

Az androgének szerepe a nő életében

Olvasási idő: min.

Az androgéneket férfi hormonoknak nevezik, amelyeket bizonyos mennyiségben a női nemi szervek termelnek. Befolyásuk alatt egy nő szépségszőrzet és hónalj nő. Ezenkívül ezek a hormonok részt vesznek a klitoris és a labia majora kialakulásában..

Ha az androgén túlzott koncentrációja észlelhető a nő vérében, akkor a férfi másodlagos szexuális tulajdonságai kezdenek megjelenni. Ennek eredményeként egy nő kopaszodást szenvedhet, a hangja is durvabbá válhat.

Ami a női hormonokat illeti, ilyen esetekben kis mennyiségben termelődnek. Ennek következtében a nő nem terhes. Ez nem a tojás kifejlődésével magyarázható.

Milyen hatással vannak az androgének a nő testére?

Nagyon sok vélemény van, bár erre vagy erre a tényre nincs pontos indok a nő szexuális életében. Még az orvosok sem tudnak pontos választ adni arra a kérdésre, hogy az androgéneknek mi a szintje a női testben. Az egyetlen dolog egyértelmű, hogy ennek a hormonnak a túlzott vagy elégtelen tartalma negatívan befolyásolja a nő szexuális funkcióját és egészének egészségét. Egyesek logikusan gondolkodnak, figyelembe véve, hogy a férfi hormonokat kizárólag a férfiak termelik.

Az androgének fontos szerepet játszanak a nő életében. Nekik köszönhetően termelődik elegendő mennyiségű ösztrogén.

A sikeres tojás érés csak az ösztrogének és a hím androgének normál arányának feltételei mellett fordul elő. Meg kell jegyezni, hogy az ilyen hormonok receptorai a központi idegrendszer, a vesék, a belek és a zsírszövet szöveteiben találhatók..

Az orvosok bebizonyították, hogy az androgének normál koncentrációja befolyásolja a nő szexuális életét, vagyis a szexuális vágy tőlük függ. A tanulmányok azt mutatják, hogy a premenopauzális korban és a korai menopauza esetén a tesztoszteron koncentráció alacsonyabb, mint a fiatalabb korú nőknél.

Kezelje postán 8 népszerû receptet a hiperandrogenizmus ellen

A női test mely részei tartalmaznak androgénreceptorokat?

Valójában a férfi nemi hormon receptorok számos szervszövetben megtalálhatók, miközben ezek hatását nem vizsgálták meg teljesen. Nagyon sokan a csontszövetben lokalizálódnak, de ennek a jelenlétnek a ténye további magyarázatot igényel.

Az alacsony tesztoszteron koncentráció jelezheti az elégtelen csontsűrűséget, de nehéz összekapcsolni az alacsony tesztoszteron szintet az osteoporosis megnyilvánulásaival..

Annak ellenére, hogy létezik az androgénhiány diagnosztizálása, annak megfogalmazására nincs egyértelmű szabály. Ennek oka az ilyen állapot jeleinek hiánya. A biológiai anyag vizsgálatában ritkán használnak speciális táblákat életkori mutatókkal. Így a fiatalabb korú nők esetében a norma nem eshet egybe az idős nők esetében feltüntetett mutatókkal.

Az androgén szintjének életkorral összefüggő változásai

Az élet során az androgének koncentrációja változhat. Legmagasabb pontja serdülőkorban van, nevezetesen a másodlagos szexuális jellemzők kialakulásakor. Ez elsősorban a szemépség növekedését, valamint az emlő növekedését érinti.

A nemi hormonok nagymértékben befolyásolják a pubertást, és az androgének sem kivételek, egyszerűen szükségesek a női test normál fejlődéséhez. Valójában nincs pontos ok az androgének szintjének emelésére az élet ezen időszakában, ugyanez vonatkozik a férfi nemi hormonok előállítására. A szám növekedésével egy vagy másik életkorban megjelenhetnek a hiperandrogenizmus tünetei. Például a lányok a testszőr intenzív növekedését, pattanások megjelenését vagy a csikló méretének növekedését tapasztalhatják meg.

Serdülőkorban ez a betegség több egyéb tünettel is járhat:

  • menstruáció hiányzik;
  • a hang durva fáradtsága;
  • férfi csontváz kialakulása.

A felnőtt nők nemcsak a fenti tünetekkel, hanem hajhullással, meddőséggel és egyéb problémákkal is szembesülnek. Különös figyelmet kell fordítani a hiperandrogenizmus tüneteinek éles megjelenésére és azok intenzitására.

Ezzel a diagnózissal a nők nem kerülnek ilyen gyakran szembe. Az esetek kb. 5-8% -ánál nők diagnosztizálhatják megnövekedett androgénkoncentrációt.

Fontos tudni az androgének szintjét és miért van szükség erre?

Az egészséges nők, akiknek rendellenes menstruációs ciklusa van, gyakran orvoshoz fordulnak. Ilyen helyzetekben és ilyen panaszok esetén az orvos kinevez egy beteg vizsgálatát a hormonális háttér meghatározására. Szinte mindig a tesztoszteron szintje normális vagy elfogadható normák küszöbén áll. Ez az a határ, amelyet az orvosok bizonyos eltérésnek tekintnek.

A fiatal nők is orvoshoz fordulnak, akik úgy vélik, hogy rendkívül sima lábakkal és más testrészekkel, valamint tökéletesen tiszta arcmal kell rendelkezniük. Amikor a testben felesleges szőrszálakat találnak, megrémül ez a tény. Ilyen helyzetekben a haj eltávolítása pengével vagy szőrtelenítővel nem jó, mivel intenzívebben és sűrűbben növekszik. Az orvoshoz fordulás oka a saját bőrével való elégedetlenség lehet. Ez nagyon olajosnak tűnhet, így növekszik a pattanások kockázata. Általában az ilyen problémákkal küzdő nőknek különféle cikkeket kell elolvasniuk az interneten a hirsutizmusról, és készen állnak arra, hogy az orvoshoz forduljanak saját diagnózissal. Egyes orvosok nem különösebben értik a probléma lényegét, és a tesztoszteron enyhe emelkedésével felírhatják a megfelelő gyógyszereket. Ilyen esetekben az orvosnak figyelmeztetnie kell a beteget a meddőség kockázatáról. Általános szabály, hogy nem érdekli, hogy néznek ki egy adott beteg nő rokonai. Fontos megjegyezni, hogy sok nőgyógyász nem veszi figyelembe a hirsutizmus alkotmányos formáját..

Van egy másik lehetőség az orvoshoz forduláshoz, különösen ez a terhes nőkre vonatkozik, akik a terhesség korai napjaiban megpróbálnak mindent megtudni érdekes állapotukról. Leggyakrabban nem keresik tudatosan vihar, hipertóniás vagy méhen kívüli terhességet. Természetesen, ha egy ilyen izgatott állapotban lévő nő az orvoshoz megy, akkor csak külön vizsgálatot kell kineveznie az összes teszttel. Csak a vizsgálatok eredményei alapján lehet megérteni, van-e progeszteronhiány, fenyegetés vagy veszélyes terhesség. Lehetséges a látens fertőzések és más patológiák kimutatása vagy kizárása is..

Ha egy terhes nő átvizsgálja a hormontesztet, akkor mindenképpen megnövekszik a prolaktinszint, bár egyszerűen nem lehet másképp. Ezen felül a tesztoszteron, amely szinte mindig nő egy terhes nőben, eléri a magas szintet. Ha a többlet jelentős, akkor az orvos a betegnek szteroidot és más gyógyszereket ír fel.

Meg kell jegyezni, hogy a terhes nők hormonszintje jelentősen különbözik a nem terhes nők hormonszintjétől, míg néhány laboratóriumban az eredményeket e jellemző figyelembevétele nélkül adják meg. Ezért a rövid vemhességű nőket, akik még nem tudják érdekes helyzetüket, diagnosztizálni lehet hiperandrogenizmusban. A diagnosztizálás során felmerülő hibák eltérőek lehetnek, például az ultrahang eredménye alapján egy nőnél policisztás petefészek kerül diagnosztizálásra, bár valójában policisztás maguk is vannak, miközben nincs egészségügyi probléma.

Vannak olyan helyzetek, amikor a túlságosan vékony lányok orvosokkal fordulnak panaszokkal a szabálytalan időszakokról. Valójában ez azzal magyarázható, hogy nincs zsírszövet, amelynek jelenléte fontos a nemi hormonok normál anyagcseréjéhez, valamint az ezen hormonok megkötéséhez szükséges fehérjemennyiség hiánya. A nagyon vékony lányok és nők teste állandó éhezésben van.

Ilyen esetekben az ultrahang vizsgálat után az orvosok policisztás petefészket találnak, ami az ovuláció hiányának oka. A hormonális háttér vizsgálatának eredményei nem egyértelmûek, néha megfigyelhetõ a megnövekedett tesztoszteron koncentráció. Ezekkel a mutatókkal az orvosok gyakran diagnosztizálják a „policisztás petefészek szindrómát” és hormonális gyógyszereket írnak fel. Egy ilyen diagnózis felállításakor a hormon növekedésének forrását nem fedik fel.

A férfi nemi hormonok vérkoncentrációjának növekedésének oka a mellékvese hiperpláziára is utalhat, ám valamilyen okból az orvosok ritkán veszik figyelembe ezt a tényt, és egyszerűen hormonális fogamzásgátlókat írnak elő a tesztoszteron szint csökkentésére.

A tapasztalt és figyelmes orvosok továbbra is megpróbálják kitalálni a nőkben a férfi hormonok szintjének növekedésének okát, és további laboratóriumi vizsgálatokat írnak elő. Ennek a diagnózisnak a problémája lehet az életkor-specifikus androgén normák hiánya terhes és nem terhes nők esetében. Általában laboratóriumokban nem használnak speciális korosztályt. A mai napig léteznek speciális endokrin társadalmak, amelyek ellenzik bizonyos számú hormon, különösen a férfi hormonok laboratóriumi szabványait..

Számos diagnosztikai laboratórium kereskedelmi alapon működik, különös figyelem nélkül kezelve az orvosok igényeit. Használják a normák régi értékeit, amelyek minden esetben nem felelnek meg az ember normál értékeinek..

A hiperandrogenizmus fő rendelkezései

Az endokrin nőgyógyászat területén a hiperandrogenizmus diagnózisa patológiás állapotot jelez. Ennek a jelenségnek az a oka, hogy nő a női nemi hormonok szintje a nő testében. A szexuális diszfunkciót okozó hormonális rendellenességek között a hyperandrogenizmus a fő hely.

A női testben általában számos androgén termelődik, különösen ez vonatkozik:

  • tesztoszteron
  • dehid;
  • Androsterone;
  • dehydroepian-drosterone.

Olyan állapotban, mint például a hiperandrogenizmus, a hypothalamus, az agyalapi mirigy, a petefészek és a mellékvesék megsértése észlelhető, és nem tény, hogy ezekben a zónákban egyidejűleg megsértések fordulnak elő, általában a patológiás változások csak egy szervre vonatkoznak..

Az ilyen állapotot szinte mindig a test és az arc túlzott hajnövekedése kíséri. A menstruációs ciklus rendellenességét ritka betegségnek tekintik, amelyben a menstruáció szabálytalan lehet vagy egyáltalán nem fordulhat elő.

A nők gyakran egy speciális problémával fordulnak orvoshoz - meddőség, nem tudják a hiperandrogenizmus jelenlétét.

Az androgéntermelési rendellenességek típusai

  • Túl sok androgén - ezeket a férfi nemi hormonokat a petefészek és a mellékvesék termelik. Ha az androgénkötő fehérjék szintje a testben csökkent, akkor szintjük növekszik.
  • Vannak olyan minőségi rendellenességek, amelyekben a receptorok túl érzékenyek az androgénekre, annak ellenére, hogy normálisan termelődnek.

A hiperandrogenizmus fő klinikai formái

  • A mellékvese hiperandrogenizmusát akkor észleljük, ha ennek a szervnek a kéreg túlzott mennyiségű androgént termel. Ez a jelenség veleszületett hiperplázia vagy mellékvese daganat miatt fordulhat elő.
  • A patológia petefészek formája gyakran kíséri a policisztás petefészek különféle formáit. Ez a diagnózis olyan petefészek-daganat jelenlétében is történik, amely androgéneket termel..
  • A betegség genetikai lehet, különösen Mor-Gagny-Stewart-Morrel-szindrómát és Itsenko-Cushing-kórot érinti..
  • A patológia a férfi hormonok anyagcseréjének rendellenességei miatt diagnosztizálható a bőrben. Ebben az esetben a hirsutizmus különböző formáit értjük.
  • A hiperandrogenizmus oka a túlzott prolaktintermelés.

A hiperandrogenizmus klinikai tünetei

  • A változások észlelhetők a bőrre, nevezetesen a hajvonalára való figyelmet fordítva. A nem kívánt hajnövekedés észlelhető az androgénfüggő zónákban. Gyakran az androgének befolyásolják: alsó láb, alkar, felső ajak, has, areola, áll és oldalégések. Más szavakkal, van haj, mint egy ember. A bőr túlságosan zsíros lesz, ezért a pattanások és pattanások megjelenését gyakori jelenségnek tekintik.
  • A férfiak másodlagos szexuális jellemzőinek megjelenése, nevezetesen a hang timbre csökkenése, a férfi típus szerinti maskulinizáció, a templomok kopaszsága, megnövekedett szexuális vágy, a csikló megnövekedése és a mell alulfejlettsége. Mindezek a jelek természetesen a hiperandrogenizmus jelenlétére utalnak, amely a mellékvese hiperplázia vagy egy androgént termelő daganat jelenléte miatt jelentkezik..
  • A menstruációs ciklus megváltozik, vagy teljesen leáll. A legjobb esetben a menstruáció szabálytalan lesz.
  • A hiperandrogenizmus negatívan befolyásolja a gyermek fogantatásának és szülésének lehetőségét. A fejlett esetekben a nőket meddőség diagnosztizálják. Ha továbbra is teherbe esik, akkor növekszik a kóros kóros csecsemő esélye.

Diagnosztikai módszerek rendellenességek kimutatására

A diagnózis célja a túlzott mennyiségű androgének termelésének okának felderítése. Előfordulhat, hogy a petefészek és a mellékvesék duzzadnak vagy hibásan működnek. A hatékony kezelési módszer meghatározásához diagnosztikai és laboratóriumi vizsgálatok nélkül nem szabad megtenni.

Amikor a beteg először orvoshoz fordul, megvizsgálják, figyelembe véve a testmagasságot, a test felépítését és a súlyát. Ezt követően megvizsgálják a menstruációs ciklust és a nő egészének reproduktív rendszerét. Ezen felül az orvos tisztázza az anyagcsere-rendellenességek természetét és megkülönbözteti a nemi patológiát, amely nagy hatással van a kezelés eredményére.

Klinikai vizsgálatok és megfelelő diagnosztikai intézkedések nélkül az orvos nem tud pontos diagnózist felállítani. Csak a feltételezéseit teszi. Meghibásodás nélkül a betegnek ilyen vizsgálatokat kell elvégeznie:

  • hormonok vérvizsgálata;
  • a hipotalám-hipofízis régió vizsgálata MRI segítségével;
  • a mellékvesék számítógépes tomográfia;
  • ha szükséges, konzultáljon más szakemberekkel.

Valójában a vizsgálat típusa és száma a hiperandrogenizmus típusától függ.

A patológia kezelésének alapelve

Egy adott kezelési módszer megválasztása közvetlenül függ e patológia klinikai megnyilvánulásának formájától. A hatékony kezelés rendjének meghatározása előtt az orvosnak számos diagnosztikai intézkedést kell felírnia a vérben az androgének mennyiségének növekedésének forrása és oka tisztázására.

Bizonyos hormonális gyógyszerekkel végzett konzervatív kezelés után nem várhat azonnali eredményt. A pozitív dinamika legalább három hónap alatt megmarad. Időnként ez a várakozási idő akár hat hónapot is elérhet.

A betegek több mint felénél a hiperandrogenizmus diagnózist elhízás kíséri, így a kezelés első szakaszában meg kell szabadulni a túlsúlytól. Más szavakkal, az étrendterápiát az elhízott betegek számára meg kell mutatni..

Csak az alapos diagnosztizálás után az orvos előírhat hatékony kezelést, amely segít eltávolítani a nők túlzott androgéntermelésének okait. Csak a helyesen kiválasztott hormonális készítmények segítségével lehet megszüntetni a reproduktív rendellenességeket, és természetesen problémák nélkül elképzelheti és elviselheti egy régóta várt csecsemőt..