Milyen veszélyt jelent a nők fokozott androgénszintje a nőkben és hogyan lehet helyreállítani a hormonális egyensúlyt?

A nők hiperandrogenizmusa olyan állapot, amelyben megnövekedett androgének szintet állapítanak meg a vérben, és a férfi nemi hormonok feleslegére vonatkozó klinikai adatokat is rögzítik.

Különböző korcsoportokban fordul elő. A hiperandrogenizmus fő okai az adrenogenitális szindróma (AGS) és a policisztás petefészek (PCOS). A hiperandrogenizmus kezelésének célja a hormonális háttér javítása és az androgénfelesleg hatásainak megelőzése. Általában a nő hormonális állapota lehetővé teszi a vérben egy bizonyos szintű androgének elérését. Ezek közül az aromatáz hatására az ösztrogén egy része képződik..

A túlzott mennyiség károsítja a reproduktív funkciókat, és növekszik a rák kockázata. Az ICD-10-ben nincs a szindróma besorolása, mivel nem betegség.

Ami?

A nők hiperandrogenizmusa olyan koncepció, amely ötvözi a kórokozási szempontból heterogén szindrómákat, amelyeket az endokrin rendszer fokozott androgének termelése vagy a célszövetek túlzott érzékenysége okoz. A hiperandrogenizmus fontosságát a nőgyógyászati ​​patológia szerkezetében magyarázza annak széles körű eloszlása ​​a fogamzóképes korú nők között (4–7,5% serdülő lányokban, 10–20% a 25 év feletti betegekben)..

Okoz

A hiperandrogenizmus a szindrómák széles skálájának megnyilvánulása. A szakértők megnevezik a hiperandrogenizmus három legvalószínűbb okát:

  • megnövekedett androgének szint a vér szérumában;
  • az androgének metabolikusan aktív formákká alakulása;
  • aktív androgénfelhasználás a célszövetekben az androgénreceptorok rendellenes érzékenysége miatt.

A férfi nemi hormonok túlzott szintézise általában a károsodott petefészek funkcióval jár. A leggyakoribb policisztás petefészek-szindróma (PCOS) több kis ciszták képződése az endokrin rendellenességek komplexumának hátterében, ideértve a pajzsmirigy és a hasnyálmirigy, az agyalapi mirigy, a hypotalamus és a mellékvesék patológiáit. A fogamzóképes korú nők körében a PCOS előfordulása eléri az 5-10% -ot.

Az androgének túlzott szekrécióját a következő endokrinopathiák esetén is megfigyelhetjük:

  • adrenogenitális szindróma;
  • veleszületett mellékvese hiperplázia;
  • galaktorrhea-amenorrhea szindróma;
  • stroma tekomatosis és hipertózis;
  • a petefészek és a mellékvesék virilizáló daganatait, amelyek férfi hormonokat termelnek.

A nemi szteroidok metabolikusan aktív formákká alakulását okozó hiperandrogenizmust gyakran a lipid-szénhidrát anyagcserének számos rendellenessége okozza, amelyet inzulinrezisztencia és elhízás kísér. Leggyakrabban a petefészek által termelt tesztoszteron átalakulása dihidrotestoszteronná (DHT) egy olyan szteroid hormon, amely serkenti a faggyú termelődését és a hajszálak növekedését a testén, ritkán pedig a hajhullás a fejen.

Az inzulin kompenzáló túltermelése serkenti az androgént termelő petefészek sejteket. A hyperandrogenizmust globulin hiányával lehet megfigyelni, amely megköti a tesztoszteron szabad frakcióját, ami jellemző az Itsenko-Cushing-szindrómára, a dyslipoproteinemia és a hypothyreosisra. A petefészek, a bőr, a szőrtüszők, a faggyú és az izzadságmirigy szöveteinek magas sűrűségű androgénreceptorok esetén a hyperandrogenizmus tünetei megfigyelhetők a vérben lévő nemi szteroidok normál szintjén..

A tünetek súlyossága az endokrinopathia okától és formájától, az együtt járó betegségeketől és az egyéni jellemzőktől függ.

A hiperandrogenizmus tünetkomplexével kapcsolatos kóros állapotok megnyilvánulásának valószínűsége számos tényezőtől függ:

  • örökletes és alkotmányos hajlam;
  • a petefészek és függelékek krónikus gyulladásos betegségei;
  • vetélések és vetélések, különösen a fiatalkorban;
  • anyagcsere-rendellenességek;
  • túlsúly;
  • rossz szokások - dohányzás, alkohol és kábítószer-visszaélések;
  • szorongás
  • a szteroid hormonokat tartalmazó gyógyszerek hosszú távú használata.

Az idiopátiás hyperandrogenizmus veleszületett, vagy gyermekkorban vagy pubertásban nyilvánvaló ok nélkül fordul elő..

Osztályozás

A hiperandrogenizmus következő típusait megkülönböztetjük a patológia okától, szintjétől és fejlődési mechanizmusától függően.

  1. Petefészek. A genetikai vagy szerzett eredet megsértése jellemzi. A petefészek hiperandrogenizmust a gyors fejlődés és a tünetek hirtelen fellépése jellemzi. A petefészekben az androgének az aromatáz enzim hatására ösztrogénné alakulnak. Ha megzavarja munkáját, akkor a női nemi hormonok hiánya és a férfi hormonok feleslege lép fel. Ezen túlmenően ezen lokalizáció hormon-aktív daganatainak petefészek hiperandrogenizmusát válthatják ki.
  2. Mellékvese. Az ilyen hiperandrogenizmust mellékvese daganatok (leggyakrabban androsterómák) és adrenogenitális szindróma okozzák. Ez utóbbi patológia a gén genetikai rendellenességeiből adódik, amely felelős a C21-hidroxiláz enzim képződéséért. Ennek az anyagnak a hosszú ideje való hiánya kiegészíthető más hormontermelő szervek munkájával, tehát a betegségnek rejtett folyamata van. Pszichoemocionális túlterhelés, terhesség és egyéb stresszhatások esetén az enzimhiány nem fedezhető, így az AGS klinikája egyre hangsúlyosabbá válik. A mellékvese hyperandrogenizmust petefészek diszfunkció és menstruációs rendellenességek, ovuláció hiánya, amenorrhea, corpus luteum elégtelenség jellemzik a peteérés érése során.
  3. Vegyes. A hiperandrogenizmus súlyos formája egyesíti a petefészek és a mellékvesék rendellenességeit. A vegyes hyperandrogenizmus kialakulásának indító mechanizmusa a neuroendokrin rendellenességek, a hipotalamusz kóros folyamatai. Nyilvánvaló: a zsírok anyagcseréje, gyakran meddőség vagy vetélés.
  4. Központi és perifériás. Az agyalapi mirigy és a hypothalamus diszfunkciójával, az idegrendszer megsértésével jár. Hiány van a tüszőket stimuláló hormonnak, amely megzavarja a tüszők érését. Ennek eredményeként emelkedik az androgének szintje.
  5. Szállítás. A hiperandrogenizmusnak ez a formája a globulin hiányán alapul, amely felelős a nemi szteroidok vérben történő kötéséért, valamint a tesztoszteron túlzott aktivitásának gátlásáért..

A hiperandrogenizmus következő típusait különböztetjük meg a patológia kialakulásának fókuszában:

  • primer - a petefészekben és a mellékvesékben fordul elő;
  • másodlagos - az agyalapi mirigy eredete.

A patológia kialakulásának módszerével osztják el:

A férfi hormonok koncentrációjának szintje szerint a hiperandrogenizmus előfordul:

  • relatív - az androgének szintje normális, de a célszervek iránti érzékenység növekszik, és a férfi nemi hormonok általában aktív formákká válnak;
  • abszolút - megengedett androgéntartalom túllépése.

Tünetek

A nők hiperandrogenizmusának tünetei enyhe (a testszőr túlzott növekedése) és súlyos (a másodlagos férfi szexuális tulajdonságok kialakulása) változhat.

A kóros rendellenességek fő megnyilvánulásai a következők:

  • pattanások - megnövekedett zsíros bőrrel fordul elő, ami elzáródáshoz és a faggyúmirigyek gyulladásához vezet;
  • fejbőr seborrhea;
  • hirsutizmus - súlyos hajnövekedés a nők számára atipikus helyeken (arc, mellkas, has, fenék);
  • vékonyodás és hajhullás a fején, kopasz foltok megjelenése;
  • fokozott izomnövekedés, az izmok kialakulása a férfi típus szerint;
  • a hang timbereinek durva megfékezése;
  • menstruációs rendellenességek, rossz mentesítés, néha a menstruáció teljes megszűnése;
  • fokozott nemi vágy.

A hormonális egyensúly meghibásodása okozza a diabetes mellitus kialakulását, a túlsúly megjelenését és a lipid anyagcserét. A nők nagyon hajlamosak különböző fertőző betegségekre. Gyakran kialakul depresszió, krónikus fáradtság, fokozott ingerlékenység és általános gyengeség..

A hiperandrogenizmus egyik legsúlyosabb következménye a virilizáció vagy a viril-szindróma. Az úgynevezett patológia a női test fejlődésében, amelyben kifejezett férfi jeleket szerez. A virilizáció ritka rendellenesség, 100 beteg közül csak egyben diagnosztizálják, akiknek túlzott a testszőr növekedése.

Egy nő férfi alakot alkot, fokozott izomnövekedéssel, a menstruáció teljesen leáll, a csikló mérete jelentősen megnő. Nagyon gyakran ezek a tünetek olyan nőkben jelentkeznek, akik ellenőrizetlenül vesznek szteroidokat az állóképesség és a fizikai erő növelése érdekében a sport során.

Hiperandrogenizmus terhesség alatt

Az első trimeszterben a terhes nők spontán abortuszának okai között a hyperandrogenizmus vezető helyet foglal el. Sajnos, bár a nők hyperandrogenizmusának jeleit észleli a meglévő terhesség alatt, rendkívül nehéz meghatározni, hogy ennek a patológiának van-e veleszületett vagy szerzett jellege. Ebben az időszakban a betegség genezisének meghatározása nem annyira számít, mivel először minden intézkedést meg kell tenni a terhesség megőrzése érdekében..

A terhes nő hyperandrogenizmusának fenotípusos jelei nem különböznek e kóros állapot bármely más női képviselőnél fellépő megnyilvánulásaitól, azzal a különbséggel, hogy bizonyos helyzetekben a hyperandrogenizmus a terhesség korai befejeződése formájában jelentkezik, amelyet a nők nem mindig vetélésnek tekintnek. A spontán vetélés korai stádiumában a magzati tojás elégtelen kötődése a méhfalhoz és annak elutasítása annak köszönhető, hogy a legkisebb traumatikus hatás is fennáll. Ennek az állapotnak a feltűnő klinikai megnyilvánulása a hüvelyi vérzés észlelése, amely egyébként lehet, hogy nem is olyan intenzív, fájdalmat húzva a szupraubusz régióban és kiegyenlítve a korai toxikózis jeleit.

14 hetes terhesség után fiziológiás körülményeket teremtenek a terhesség befejezésének megakadályozása érdekében, mivel ebben az időszakban megnövekszik a placenta által kiválasztott női nemi hormonok aktivitása..

A hyperandrogenizmusban szenvedő nők terhességének abbahagyásának fenyegetésének másik kritikus időszaka a terhesség 20. hete, amikor a dehidroepiandrosteron aktív felszabadulása következik a magzati mellékvesékből, ami elkerülhetetlenül provokálja a terhes nő androgének növekedését. Ezen kóros változások komplikációja az ischaemiás-méhnyak elégtelenség jeleinek kialakulása, amelyek provokálhatják a koraszülés kezdetét. A terhesség harmadik trimeszterében a hiperandrogenizmus az amniotikus folyadék korai kiáramlásának provokatorája, amelynek eredményeként egy nő ütemezése előtt meg tud szülni..

A terhes nő hyperandrogenizmusának meghatározására tanácsos csak olyan laboratóriumi diagnosztikai módszereket alkalmazni, amelyek alapvetően különböznek a többi betegkategória vizsgálatától. A férfi nemi hormonok koncentrációjának meghatározásához meg kell vizsgálni a terhes nő vizeletét a „17 ketoszteroid összegének” meghatározásával..

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a hyperandrogenizmus jeleinek észlelése terhes nőkben nem minden esetben történik gyógyszeres korrekción, még akkor is, ha a diagnózist laboratóriumi módszerek igazolják. A drogterápiás módszereket csak a magzat viselőjének veszélye esetén alkalmazzák. A terhesség alatti hyperandrogenizmus kezelésére választott gyógyszer a Dexamethasone, amelynek kezdeti napi adagja ¼ tabletta, amelynek a célja az agyalapi mirigy működésének gátlása, amelynek közvetett hatása van a férfi nemi hormonok termelésére. Ennek a gyógyszernek az alkalmazását indokolja a magzati fejlődésre gyakorolt ​​negatív hatás teljes hiánya, ugyanakkor a hyperandrogenizmus kiegyenlítő jeleihez kapcsolódó pozitív hatás mellett.

A szülés utáni időszakban a hiperandrogenizmusban szenvedő nőket nem csak nőgyógyásznak, hanem endokrinológusnak is ellenőriznie kell, mivel ez a kóros állapot hajlamos előrehaladni és súlyos szövődményeket vált ki..

szövődmények

A fentiekben leírt összes betegségben a lehetséges szövődmények spektruma rendkívül nagy. Csak néhány a legfontosabb közül említhető:

  1. Veleszületett patológia esetén fejlődési rendellenességek is előfordulhatnak, ezek közül a leggyakoribb a nemi rendellenességek.
  2. A rákos áttétek a mellékvese daganatokban gyakoribb szövődmények.
  3. Más szervrendszerekből származó szövődmények, amelyeket negatívan befolyásolnak a hormonális szint változásai a mellékvesék, az agyalapi mirigy és a petefészek patológiájában: krónikus veseelégtelenség, pajzsmirigy patológia stb..

Ezzel az egyszerű felsorolással a lista messze nem teljes, amely az orvoshoz történő időben történő látogatás mellett szól, hogy előre lehessen számolni a kialakulásával. Csak az időben történő diagnosztizálás és a minősített kezelés járul hozzá a pozitív eredmények eléréséhez..

Diagnostics

A hiperandrogenizmus diagnosztizálásában a panaszok, az anamnézis és a beteg objektív állapotának adatai, valamint a laboratóriumi és műszeres kutatási módszerek fontosak. Vagyis a tünetek és az anamnézis adatainak kiértékelése után nem csak a tesztoszteron és más férfi nemi hormonok szintjének a vérben való növekedésének tényét kell felismerni, hanem meg kell találni azok forrását is - neoplazma, policisztás petefészek-szindróma vagy más patológia.

A nemi hormonokat a menstruációs ciklus 5-7. Napján vizsgálják meg. Meghatározzák a teljes tesztoszteron, az SHBG, a DHEA, a tüszőket stimuláló, luteinizáló hormonok, valamint a 17-hidroxi-progeszteron vérszintjét..

A probléma forrásának megkeresése céljából medencei szervek ultrahang vizsgálatát végezzük (feltételezett petefészek-patológiával transzvaginális érzékelővel), vagy ha lehetséges, ennek a területnek a mágneses rezonanciáját vizsgáljuk..

A mellékvesék daganatainak diagnosztizálására a betegnek számított, mágneses rezonancia leképezést vagy szcintigráfiát írnak elő radioaktív jóddal. Érdemes megjegyezni, hogy a kis (1 cm-nél kisebb átmérőjű) daganatokat sok esetben nem lehet diagnosztizálni.

Ha a fenti vizsgálatok eredménye negatív, akkor a betegnek fel lehet tüntetni a mellékvesékből és a petefészekből vért nyelő vénák katéterezését annak érdekében, hogy meghatározzák az e szervekből közvetlenül áramló vér androgének szintjét.

A nők hiperandrogenizmusának kezelése

A nők hiperandrogenizmusának fő kezelési módja az antiandrogén hatású ösztrogén-progesztogén fogamzásgátlók, például a Diane 35. szedése. A gyógyszerek lelassítják a gonadotropinok szintézisét, gátolják a petefészek-hormonok szekrécióját és normalizálják a menstruációs ciklust. Néha a költség és a gesztagén eszközök, például az Utrozhestan.

A kezelés egyéb alapelvei:

  • Ha egy nő ellenjavallt az orális fogamzásgátlókról, akkor azokat helyettesítik Spironolakton vagy Veroshpiron. Súlyos premenstruációs szindróma és policisztás petefészek esetén alkalmazzák az intracelluláris dihidrotestoszteron receptor blokkolására és a tesztoszteron szintézis gátlására..
  • Az adrenogenitális szindrómás nők androgenizációját glükokortikoidok, például Dexamethasone és Prednisolone kezelik..
  • Hypothyreosis vagy magas prolaktinszint esetén ezen anyagok koncentrációját közvetlenül módosítják. Az androgének mennyisége ebben az esetben normalizálódik.
  • Hiperinsulinizmus és elhízás esetén a metformin cukorcsökkentő gyógyszert szedik, diétát követnek és testmozgást folytatnak.
  • A petefészek vagy mellékvesék jóindulatú daganata - a műtéti beavatkozás indikációja.
  • A menstruációs ciklus normalizálása céljából gyakran alkalmazzák a Duphaston-ot. A terhesség után is szedik, hogy csökkentsék a vetélés kockázatát.
  • A renin-angiotenzin-blokkolók (Valsartan) és az ACE-gátlók (Ramipril, Perindopril) segítik az artériás hipertónia elkerülését..

A hiperandrogenizmus formája szintén befolyásolja a kezelési rendet. A betegnek segítségre lehet szüksége a hirsutizmus, a károsodott reproduktív funkciók vagy a teljes meddőség elleni küzdelemben. Terhes nők kezelésének célja, ha fennáll a vetélés veszélye, a terhesség fenntartása.

Megelőzés

A hiperandrogenizmusnak nincs konkrét megelőző intézkedése.

A legfontosabb a megfelelő táplálkozás és életmód betartása. Minden nőnek emlékeznie kell arra, hogy a túlzott fogyás hozzájárul a hormonális rendellenességekhez, és mind a leírt állapothoz, mind sok máshoz vezethet. Ezenkívül nem szabad részt vennie a sportban, mivel ez (főleg szteroid gyógyszerek szedésekor) hyperandrogenizmushoz vezethet.

Rehabilitációra van szükség daganatos eredetű hyperandrogenizmusban szenvedő betegeknél, akik műtéti és kemoterápiás kezelésben részesültek. Ezenkívül kötelező a pszichológus konzultációja, különösen a súlyos hirsutizmusban és nőgyógyászati ​​problémákkal küzdő fiatal lányok esetében.

A nők hiperandrogenizmusa

Lebedeva Marina Yuryevna

A hiperandrogenizmus tüneteit mutató nők androgének szintje normális határokon belül lehet. Ezért önmagában a hormonok elemzése alapján lehetetlen diagnosztizálni és ezen felül kezelési stratégiát felállítani. A hiperandrogenizmust elsősorban a tünetek jelzik, amelyek a betegség klinikai képét alkotják. Három fő csoportra oszthatók:

  • kozmetikai hibák;
  • nőgyógyászati ​​betegségek;
  • anyagcserezavar.

A betegség külső vagy kozmetikai megnyilvánulásai a következők:

  • pattanás
  • seborrhea;
  • hirsutizmus (férfi típusú haj);
  • alopecia (hajhullás a fején).

A hyperadrogenizmus hátterében előforduló nőgyógyászati ​​betegségek:

  • menstruációs rendellenességek és anovuláció;
  • endometrium hiperplázia;
  • meddőség;
  • policisztás petefészek.

Anyagcsere-rendellenességek hiperandrogenizmusban:

  • 2. típusú diabetes mellitus;
  • hiperlipoproteinemia;
  • felső test elhízás.

Tünetek

A nőgyógyászati ​​klinikákban részt vevő betegek 20% -ánál vannak a betegség tünetei. Ebben az esetben nincs közvetlen kapcsolat a férfi hormonok vérszintjével. Az androgének lehetnek emelkedett és normálisak is. Sőt, leggyakrabban nem lépik túl a normát, és a kóros állapotok más okokból merülnek fel. A probléma a tesztoszteron, az úgynevezett androgén prekurzorok képződése a szövetekben, amelyek androgénekre érzékeny sejtekből állnak; növeli a rendelkezésedre állását.

Az egyik leggyakoribb tünet a pattanás, normál androgénkoncentráció mellett is. A probléma abban rejlik, hogy a faggyúmirigyek nem megfelelően reagálnak a férfi nemi hormonokra. Ezt a feltételt azonban a teszt eredmények ellenére antiandrogén gyógyszerekkel el kell távolítani..

A betegek körülbelül felében a hirsutizmus esetén a férfi nemi hormonok szintje megemelkedik. És ez válik a férfi típusú hajnövekedés okavá. Számos külföldi szerző szerint azonban a dehidrotestoszteron (DHEA) szövet termelésének növekedése szignifikánsan kevésbé aktív tesztoszteron idiopathiás hirsutizmushoz vezet. A vizsgálatok azt mutatják, hogy az SHBG hormon befolyásolja a vérben a szabad tesztoszteront, csökkentve annak kölcsönhatását a testsejtekkel. Ennek a szernek a szintézise a májban fordul elő, és gyengülhet, ha működése káros. Az ösztrogén és a pajzsmirigyhormonok befolyásolják. Hiányuk az SHBG szintjének csökkenéséhez is vezet.

A hiperandrogenizmussal kapcsolatos rendellenességeket gyakran a menstruációs ciklus szabályosságának megsértése kíséri. Az ilyen betegekben megnövekedett androgének esetén a menstruáció teljesen leállhat a menopauza természetes megjelenése előtt. Ugyanezen okból kifolyólag anovuláció léphet fel, amelyet a progeszteron szintézisének csökkenése és a normális hormonális háttér megsértése kísérhet. A progresszív egyensúlyhiány az endometrium ösztrogén stimulációjához vezet, csökkentve a szekréciós transzformációs funkciót. Ez pedig növeli a hiperplázia és más súlyosabb betegségek kockázatát.

szövődmények

A nők hyperandrogenizmusának egyik legveszélyesebb következménye a II. Típusú diabetes mellitus, amelyben a sejtreceptorok elveszítik érzékenységüket az inzulinnal szemben. Sajnos ezt a szövődményt az elsődleges betegség helytelen vagy idő előtti diagnosztizálása eredményezi, amely csak androgén analíziseken alapul. Tünetek esetén az orvosnak differenciáldiagnosztikát kell felírnia, beleértve egy átfogó hormonanalízist, amely nemcsak a férfi nemi hormonokat, hanem a prolaktint, LH, FSH, DHEAS-t vizsgálja. A vizsgálatokat indikációk szerint, külön-külön végezzük el, és nem minden egyes betegnél. Például pattanások esetén, amelyek leggyakrabban az androgének normális szintjén alakulnak ki, átfogó elemzést nem lehet elvégezni, ha a glükóz normális, vagy nincs más, a hiperandrogenizmusra jellemző megnyilvánulás..

Hirsutizmus tünetekkel rendelkező betegekben a policisztás petefészkét (PCJ) nagyon gyakran (90% -ig) detektálják. Ugyanakkor az androgének csak ezek felében emelkednek. Ez okkal feltételezi, hogy egyes betegek tüneti hiperandrogenizmusban szenvednek.


Hirszutizmus egy nőben

A hyperandrogenizmus súlyos tüneteivel rendelkező nőket nyomon kell követni és kezelni kell e betegség ellen, különösen, ha terhességi tervük van. Az ilyen betegek kezelését elsősorban az ovuláció gyógyszer-stimulációjával végzik. Az ovuláció megsértése petefészek ciszták kialakulásához vezethet. A petefészek ciszták megnehezítik a termékenységet.

A policisztás betegséget gyakran az androgénhormonok termelésének fokozódása kíséri a petefészekben. Ha a hiperprodukciót nem a daganat kialakulása okozza, akkor a betegség lassú előrehaladása következik be, amely több évig is elhúzódhat. A tünetek éles megnyilvánulása jelzi az androgéneket termelő daganatok lehetséges jelenlétét. Leggyakrabban ezek olyan formációk, mint a tecom és a luteoma. Az androgének szintje ebben az esetben eléri a férfi normát (200 ng / dl felett) és így tovább. Ha ezek a jelek vannak jelen, akkor a petefészek ultrahang vizsgálatát (számítógépes tomográfia) kell elvégezni. A kimutatott daganatokat műtéti úton kell eltávolítani. A hirsutizmus jeleivel rendelkező betegekben ez a mintázat százból kevesebbnél fordul elő.

A nőkben az androgének túltermelését a mellékvesék végezhetik. A nem daganates genezisben annak oka a kortikoszteroidok nem kielégítő termelése, ami provokálja az androgénhormonok szintézisének fokozódását a mellékvesekéregben. A diagnózis megerősítésének jelzője a DHEAS szintjének mérsékelt emelkedése.

A mellékvese eredetének hyperandrogenizmusához kortikoszteroidok hiányát írják elő kompenzáló gyógyszeres kezelés (glükokortikoszteroidokat tartalmazó gyógyszerek). Súlyos hirsutizmusban vagy policisztás petefészek szindrómában szenvedő betegeknek javasolják továbbá antiandrogén gyógyszerek felírását..

A galaktorrhea-aminorrhea szindrómát egyes esetekben a mellékvese generációjának hiperandrogenizmusa kíséri. Az egyensúlyhiány valódi oka a megnövekedett prolaktin. Ennek a hormonnak a normalizálása érdekében olyan inhibitorokat, mint például a bróm-skriptin és más hasonlókat kell felírni.

A magas DHAE-szint, amely meghaladja a 800 μg / dl-t, jelzi az androgéneket termelő mellékvese daganatok lehetséges jelenlétét. Diagnózisukhoz MR-vizsgálatot vagy komputertomográfiát írnak elő..

Kezelés

A hiperandrogenizmus kezelését a legtöbb esetben antiandrogén gyógyszerekkel végzik. A kezelés egyik fő gyógyszere az antiandrogén hatású COC - Jes, Yarina, Diane-35. A gyógyszer kiválasztását, a test vizsgálatát és a gyógyszerkészítmény előkészítését azonban az orvosnak kell elvégeznie. A túra időtartama a tünetektől függ. A pattanások és a seborrhea hosszabb ideig tartanak, mint a hirsutizmus. Az eredmény megszilárdítása érdekében azt javasoljuk, hogy a gyógyszert egész kurzus alatt folyamatosan szedje, amely akár egy évig is tarthat, és a látásjavulást követően további 3-4 hónapig folytassa a gyógyszeres kezelést..

Hiperandrogenizmus és terhesség

Az antiandrogéneket tartalmazó készítményeknek, amelyeket a hiperandrogenizmus kezelésére írnak fel, kifejezett fogamzásgátló hatása van. Ezért azoknak a betegeknek, akik teherbe kívánnak esni, nem írják fel ezeket a gyógyszereket. A betegség nem minden formája, bár a terhességnek az első trimeszterben történő megszüntetésének 30% -aa vele kapcsolatos, a terhesség ideje alatt kezelésre kerül. Az orvos figyelembe veszi a korábbi terhességeket. A kezelést csak akkor írják elő, ha hyperandrogenizmussal összefüggő okok miatt fennáll a vetélés veszélye. De csak glükokortikoid gyógyszereket írnak fel, amelyek az agyalapi mirigyen keresztül csökkentik az androgénhormonok szintjét a mellékvesékben.

Miért felelős az androgén hormon a nőkben??

Az androgén fogalma a szteroid típusú hormonok egész csoportját foglalja magában, amelyeket a mellékvesék és a gonidák termelnek. A férfiakban az androgének mennyisége a testben magas (kb. 6000 mikrogramm), nőkben - kis mennyiségű (kb. 250 mikrogramm).

Az androgének fő típusai a következők:

  • tesztoszteron.
  • androszténdion.
  • dehidroepiandroszteron.
  • dihidrotesztoszteron.
  • -androsztendiol.

A hormon funkciói a szervezetben

Az androgének számos funkciót látnak el, és részt vesznek az anyagcserében, amelyek fontosak a férfi és a nő testében.

A hormonszint befolyásolja:

  • Az ember morfológiai felépítéséről.
  • Bőr állapota, haj.
  • Viselkedési reakciók és a psziché.

Az androgén szekréció határozza meg:

  • Az elsődleges és másodlagos szexuális tulajdonságok megjelenése fiúkban.
  • Szabályozza a reproduktív rendszer fejlődését.

Általánosságban a hormon funkciói a szervezetben a következők:

  • A vércukorszint szabályozása.
  • Csökkent koleszterinszintet, védi a testet a keringési rendszer betegségeitől.
  • Részvétel a szövetek anabolizmusában, a fehérjék, nukleinsavak szintézisének aktiválásában, a strukturális lipidek és poliszacharidok lebontásában.
  • A reproduktív szervek kialakulása férfiakban, a másodlagos szexuális tulajdonságok megjelenése.
  • Csont mineralizáció, emberi csontvázképződés.
  • Az érdeklődés megjelenése az ellenkező nem iránt, a partner választása.
  • Befolyás a pszichére és a viselkedési reakciókra - csökkentheti a depressziót, növeli az önbizalmat, az egészséges agresszió megjelenését.
  • Fokozott fizikai erő és aktivitás.
  • A faggyúmirigy és az izzadságmirigyek termelésének ellenőrzése.
  • Prokoaguláns hatás (vér koaguláció).
  • A tüsző érési folyamatának szabályozása.
  • A magzat nemének meghatározása.

Milyen hormonok kapcsolódnak az androgénekhez a nőkben?

Az androgén funkcionális szerepének kérdése és milyen hormonok a nőkben megválaszolhatók, miután meghatározták azokat a fajokat, amelyek megtalálhatók a méltányosabb nemben.

A nőkben található androgénhormonok listája így néz ki:

  • Az androstenedion egy szekunder sorozat androgénje, amelyet a mellékvesekéreg petefészkeiben és sejtjeiben szintetizálnak. A testben levő többlet hirsutizmushoz, klitoromegáliához, dermatológiai patológiákhoz, a hang durva megfékezéséhez vezet.
  • A tesztoszteron - a fő androgén, felelős a libidó fenntartásáért, a test zsír- és izomtömegének arányáért, szabályozza a csontszövet állapotát.
  • A dehidroepiandrosteron (DHEA-S) aktív hormon, amelyet a mellékvesekéregben 95% -kal, a petefészekben csak 5% -uk termel. Az anyag koncentrációjának növekedése virilizációhoz vezethet..
  • Az androstenediol inaktív androgén, az androstenedion egyik formája. A nők normájának vagy patológiájának mutatója, laboratóriumi vizsgálatok segítségével meghatározhatja a hormonális rendellenességek jelenlétét.
  • Dihidrotestoszteron - felépül a mellékvesékben és a petefészekben androstenedionból. A terhesség ideje alatt a hormon enyhe emelkedése figyelhető meg, a patológia menstruációs rendellenességekhez, meddőséghez és a férfi jelek megjelenéséhez vezet.

Androgenizációs mechanizmus

A nő testében az androgének nagy része a mellékvesekéreg és a petefészek sejteiben termelődik, kisebb mennyiségben átalakul a bőrben, az izmokban, a májban, a lipidszövetben.

Az ösztrogének a férfi nemi hormonokból is megjelennek enzimek hatására, amelyek számos létfontosságú folyamatot szabályozzák. Ezért az androgének szintjének bármilyen felfelé vagy lefelé történő ingadozása visszafordíthatatlan következményekkel járhat.

Az általános képet nemcsak az androgén szekréció befolyásolja, hanem a vérfehérjékhez - albuminhoz és globulinhoz való kötődésük sebessége, valamint a célszövetben lévő sejtreceptorok érzékenysége. Így számít, hogy mennyi hormonot termel egy nő, de ennél is fontosabb, hogy a sejtek mennyire érzékenyek ezekre a hormonokra..

Ha a nőkben az androgén hormon megnövekszik, vagy a receptorok túlérzékenyek, akkor patológiáról beszélhetünk. A második esetben az oka a tulajdonság örökletes átadása. A túlzott androgén expozíció a testben különféle tünetekhez vezethet, amelyek mindenkiben külön-külön jelentkeznek.

Hogyan befolyásolják az androgének a bőrt??

A legtöbb dermatológiai probléma akkor fordul elő, ha egy nő fokozott androgén hormont mutat.

Ez a faggyúmirigyek aktív munkájának eredményeként történik, nevezetesen a fokozott sebesség-előállítás a következőkhöz vezet:

  • pattanások kialakulásához;
  • a gyulladásos folyamatok megjelenése - pattanások, seborrhea.
  • A bőr zsíros és porózus lesz, kiütéses..

Mi a virilizáció??

A virilizáció a gyengébb nemű férfiakra jellemző jellemzők megjelenésének folyamata a testben az androgének koncentrációjának növekedése miatt:

  • A felnőttkor változása fokozatosan megy végbe,
  • A test aktív növekedésének pillanataiban, serdülőkorban és gyermekekben - a leggyorsabb.
  • A gyermekek hajlamosabbak a hiperandrogenizáció negatív hatásaira, mivel tüneteik a legszembetűnőbbek.

Hyperandrogenization

A nőkben az androgén hormon növekedését több okból lehet megfigyelni:

  • A hiperandrogenizáció forrása vagy a mellékvesék vagy a petefészek hibás működése.
  • Ezenkívül a sejtek magas tesztoszteron-érzékenysége kiválthatja a patológia kialakulását..

A hiperandrogenizáció okai

A hiperandrogenizáció súlyos betegségek jele lehet:

  • Onkológiai daganatok a mellékvesékben vagy petefészekben;
  • Stein-Leventhal szindróma vagy polycystosis - jóindulatú cisztás formációk kialakulása a petefészekben, az esetek akár 8% -ánál fordul elő;
  • A stroma hiperplázia a petefészek stroma sejtjeinek patológiás proliferációja;
  • Hipertózis (Frenkel-szindróma) - a fő tünetek a menstruációs rendellenességek, endometrium hiperplázia és súlyos hyperandrogenizmus;
  • Itsenko-Cushing-szindróma vagy hiperkorticizmus - amelyet a szteroidhormonok túlzott szekréciója jellemez, patológiák komplexét foglalja magában;
  • Adrenogenitális szindróma - a mellékvesék veleszületett genetikai betegsége, amelyet nyilvánvaló virilizáció és hirsutizmus kísér..

A hiperandrogenizáció megjelenésének további negatív tényezői a következők:

  • Elhúzódó stressz;
  • Túlzott fizikai erőfeszítés;
  • Posztraumás rendellenességek;
  • Szteroid hormonokat tartalmazó gyógyszerek szedése.

A hiperandrogenizáció tünetei

A szekréciós mirigyek működési zavara, amelyben az androgén hormon nő a nőkben, a nők 10-20% -ánál figyelhető meg. Ha a patológiát a kezdeti stádiumban észlelik és hatékony kezelést végez, a virilizációs folyamat leállítható.

A hiperandrogenizáció tünetei a következő:

  • Túlzott hajnövekedés vagy hirsutizmus - a haj megjelenése az arcon, a gyomorban és a háton.
  • Fokozott bőr izzadás.
  • A dermisz gyulladásos folyamata - pattanások, seborrhea, kiütés.
  • Menstruációs rendellenességek, amenorrhea.
  • Meddőség.
  • A külső nemi szervek rendellenességei - klitori hipertrófia, a külső nemi szervek fúziója.
  • Férfi típusú csontváz fejlődés.
  • A túlsúly, az elhízás megjelenése.
  • A méh és a petefészek fejletlensége, az emlőmirigyek atrófiája.
  • Androgén alopecia.
  • Inzulinrezisztencia.

A masculinization diagnózisa

A masculinization diagnosztizálásakor figyelembe veszik az anamnézis adatait és a hiperandrogenizmus klinikai megnyilvánulásait. Nőkben nőgyógyász és endokrinológus észlelte a hormonok egyensúlyhiányát.

A magas szintű androgének külső jelei mellett a következő vizsgálatokat kell elvégezni:

  • A testben az összes és a szabad tesztoszteron szintjének meghatározása;
  • A medencei szervek és a hasi üreg ultrahangja;
  • Számítógépes tomogram.

Tesztelési szabályok

A pontos diagnózishoz az összes tesztoszteron szintjének meghatározására szolgáló elemzés elvégzése előtt néhány szabályt kell követnie:

  • Adományoz reggel üres hasán.
  • A vizsgálat előtt zárja ki a fizikai tevékenységet.
  • Előzetesen ne zárja ki az alkoholt, a sült és zsíros ételeket.
  • Nem tartalmazza a gyógyszert a vérvétel előtt.

Kezelés

  • A női nemi hormonok szintjének normalizálása érdekében a nő testében alapos vizsgálatot végeznek a patológia okáról.
  • Ennek alapján eliminálódik és komplex kezelést hajtanak végre, amelynek célja az androgének termelésének csökkentése.
  • Kisebb hiperandrogenizmus esetén a kozmetikai hibák kiküszöbölésre kerülnek, és az antiandrogén terápia a Diane-35-en, Androkur.
  • A sejtek androgénre való érzékenységének gátlását olyan eszközökkel hajtják végre, amelyek blokkolják a receptek aktivitását - Flutamid, Cyprosterone.
  • Felismert daganatok esetén műtéti beavatkozásra van szükség a későbbi kezeléssel.
  • Adrenogenitalis szindróma esetén a csípő és a labia férfiak szerinti változása esetén a műtétre és a hormonkezelő kezelésre is szükség van.

Az egyidejű tünetek meghatározzák az endokrinológus látogatásának és a tesztoszteron szintjének laboratóriumi vizsgálatok szükségességét.