Gég anatómiája

A gége (gége) a nyak elején található 4-6 nyaki csigolya szintjén helyezkedik el. A gége nagyon közel van a bőr alá és könnyen tapintható. Mögötte halad át a nyelőcsőben, amellyel a gége a torokban csatlakozik, ezt a helyet nevezik a gégbe, az aditus laryngis bejáratának. A nagy vérerek áthaladnak a gég jobb és bal oldalán, és elülső oldalukban a pillangóhoz hasonló pajzsmirigy mirigyek vannak. Alulról a gége átjut a légcsőbe.

A gége három alapvető funkciót lát el: védő (a légcsőbe történő bejutás elleni védelem), légzőszervi és hangképző. Ennek ellenére a gége szerkezete hasonló a motoros szervhez: porc alakú csontváz, ízületekkel és ízületekkel, ízületekkel és izmokkal, amelyek a porcot irányítják.

A gége porccsontváz kilencből és porcból áll: 3 pár nélkül x (kricoid, epiglottis és pajzsmirigy) és 3 páros x (arytenoid, sphenoid és kürt alakú).

A kricoid porc (porc cricoidea) hyaline, alakjában ujjhoz hasonlít, és a gége alapja. Oldalain a krikoid porc az arytenoid és a pajzsmirigy porcaival, alulról pedig a légcső első porcos gyűrűjével van összekötve.

A pajzsmirigy porc (thyroidea porc) - a legnagyobb gége porc, a hyaline, két téglalap alakú lemezből áll, amelyek előtt szögben megolvadnak. A férfiakban a kereszteződésnél megvastagodás alakul ki, egy kiálló rész, amelyet Ádám almának vagy Ádám almának neveznek.

Az epiglottis porc vagy epiglottis (cartilago epiglottis) - a levélhez hasonló rugalmas porc, a gége legfelső részén helyezkedik el és fontos szerepet játszik - lenyelés közben lefedi a légzési torkot, megvédve az élelmetől..

Arytenoid porc (porc arytenoideae) - összetett alakú és felépítésű. Alakjuk alakjában szabálytalan piramisokra hasonlítanak, és alulról kapcsolódnak a krikoid porchoz. Részben hialinból, részben rugalmas porcból áll. A sarló porc közvetlenül kapcsolódik a hangképződéshez.

Szarv alakú porc (cartilagines corniculatae) - kúp alakú, és a gége hátsó részén helyezkedik el, a scapalonadhortan redő vastagságában, a scapularis felett.

Ék alakú porc (porcos cuneiformes) - ugyanabban a helyen, de az arytenoid porc előtt helyezkedik el. Ritka esetekben a sphenoid porc hiányzik.

A gég minden porcát kötések és ízületi kötések kötik össze.

pajzsmirigy membrán (membrana thyrohyoidea)

pajzsmirigy hyoid ligamentum (thyrohyoideum medianum) - a pajzsmirigy porc felső kürtje és a hyoid csont között

pajzsmirigy ligamentum a (thyroepiglotticum) - az epiglottus és a pajzsmirigy porc között

hyoid-epiglotikus ligamentum a (hyoepiglotticum) - az epiglottis porc és a hyoid csont között

hangzsinegek (vokális) - a pajzsmirigy porc és az arytenoid között

vestibularis ligamentumok (vestibularia) - a velük párhuzamos vokális zsinór felett

cricothyroideum (cricothyroideum) - a krikoid és a pajzsmirigy porcai között

cricothyroid ízület (articulatio cricothyroidea) - a pajzsmirigy porc alsó kürtje és a kricoid között, keresztirányú forgástengely

cricillary ízület (articulatio cricoarytenoidea) - az arytenoid porc alapja és a cricoid között, a függőleges forgástengely

a cricotrachealis ligamentum (cricotracheale) - a légcső felső gyűrűje és a krikoid porc között

cricopharyngeal ligament a (cricopharyngeum) a cricopharyngealis porc lemez és a garat között

A gége porcának motoros mozgását az izmok jelenléte biztosítja. A gége összes izma a céljától függően két csoportra oszlik: a szelep és az ének hangjai.

Kapanny készülék. A szelep készülék izmai felelősek az epiglottis porc helyzetéből a légzés és nyelés során. Azt mondhatjuk, hogy a szelepeszköz a gége védő funkcióját látja el.

1) kihúzott palatin izom (m. Aryepiglotticus) - szűkíti a gég bejáratát, és visszahúzza az epiglottis porcát, lefelé zárva ezzel a gég bejáratát nyelés közben. Kiindulási pontja az arytenoid porc izomfolyamatain helyezkedik el, és a kapcsolódási pont az arytenoid porc csúcsán helyezkedik el, az ellenkező oldalon, ahonnan elõre jut, és az epiglottis porc oldalsó széleire fonódik. Az arytenoid porc hátsó felületén mindkét oldal izmai keresztezik egymást. A gégbe való belépést az izom és az azt borító nyálkahártya által kialakított göndör palatin ráncok korlátozzák;

2) a pajzs-torok izom (m. Thyroepiglotticus) - megemeli az epiglottis porcot, és a légzés és beszéd során megnyitja a gége bejáratát. Az izom a pajzsmirigy porcának belső szögén kezdődik, és az epiglottis porcának elülső felületéhez kapcsolódik.

Hang egység. Az énekhangok izmai felelősek a hangkábel feszültségéért, megváltoztatva a pajzsmirigy és az arytenoid porc helyzetét. Így az énekkészülék a gége hangképző funkcióját biztosítja.

1) a hangszálakat pihentető izmok:

- vokális izom (m. Vocalis) - a hangszálak pihentetése mellett részt vesz a glottis szűkítésében, és a hangszál vastagságában helyezkedik el, kezdve a pajzsmirigy porcának belső felületétől, és kapcsolódva az vokális folyamathoz és az arytenoid porchoz;
- Thyroscapularis izom (m. Thyroarytenoideus), a pajzsmirigy porcának belső felületén kezdődik és az arytenoid porc anterolaterális felületéhez kapcsolódik;

2) a hangszálakat feszítő izmok:

- cricothyroid izom (m. Crirothyroideus) - előrehajolja a pajzsmirigy porcot, elmozdítva az arytenoid porctól. A gége anterolaterális felületén helyezkedik el, a krikoid porc ívétől kezdve és a pajzsmirigy porc alsó széléhez kapcsolódik;

3) a glottist szűkítő izmok:

- oldalsó cricillary izom (m. Cricoarytenoideus lateralis) (200 ábra) - az arytenoid porcot oldalra húzza, összehozva az arytenoid porc vokális folyamatait. Az izom a krikoid porc oldalsó felületén kezdődik, és az arytenoid porc izomfolyamatához kapcsolódik;
- keresztirányú arytenoid izom (m. Arytenoideus transversus) - összehozza az arytenoid porcot, hátsó felületük között nyújtva;

4) izmok, amelyek kiterjesztik a glottyot:

- hátsó cricoid izom (m. Cricoarytenoideus posterior) - elforgatja az arytenoid porcot, eltávolítva egymástól az arytenoid porc vokális folyamatait. Az izom kiindulási pontja a krikoid porc hátoldalán helyezkedik el, a rögzítési pont az arytenoid porc izomfolyamatain van..

A gég klinikai anatómiája

A gége (gége) belép a légzőrendszer kezdeti részébe, amelynek felső része a garatba nyílik, az alsó rész pedig a légcsőbe kerül.

A gége a hyoid csont alatt található, a nyak elején.

Vékony férfiakban a gége körvonalai jól körvonalazottak. Felnőtt férfiakban a gége felső széle a CIV és a Cv határán helyezkedik el, az alsó pedig a Cvi-nek felel meg (3.1. Ábra). Újszülöttekben, fiatalokban és nőkben a gége kissé magasabb, időskorban - alacsonyabb. A gége elülső felülete, izmokkal borítva, a bőrön keresztül könnyen érezhető. A férfiakban a pajzsmirigy porc, az Ádám alma (prominentia laryngea, s.pomum Adami) túlnyúlása könnyen meghatározható. Nők és gyermekek esetében enyhe, a tapintást gyakran nehéz meghatározni..

Az elülső rész alsó részén, a pajzsmirigy porc alsó széle és a krikoid felső széle között könnyen meg lehet érezni a kúpos ág (lig. Conicum, s.cricothyreoideum) területét, amelyet felbomlanak (conicotomy-t eredményeznek), ha fulladás esetén sürgős a légzés helyreállítása..

A gége alsó oldalsó felületei közelében vannak a pajzsmirigy laterális mirigyei, amelyek hátsó részén a nyak neurovaszkuláris kötegei vannak. A gége hátsó felülete a garat alsó részének elülső felülete, az alsó hátsó él szintjén pedig a nyelőcső felső része..

Nyeléskor és hangképződéskor a gége külső izmai emelik és engedik le. Az ilyen mobilitás funkcionálisan szükséges (a gégét a nyelv gyökeréhez kell emelni a garat idején); lehetséges az a tény miatt, hogy a gége az izmok a hyoid csonton keresztül kapcsolódik a fenti nyelv és az alsó állkapocs, a szegycsont és a gerinccsontok alá - alul.

A gége csontváza vagy csontváza csonka piramisra hasonlít; kötésekkel összekapcsolt porcból (porcos laryngis) áll (3.2. ábra). Három pár nélküli porc van: porc epiglottica, porc thyreoidea, kitágult porc (porc cricoidea), és három párban lévő fekete (cartilagines arytaenoideae), ritka (cartilagines corniculatae, s.santorini) új (porcos cuneuformes),

a - szagittális szakasz: 1 - a lágy szájpad nyelve; 2 - a nyelv gyökere; 3 - padgortannik; 4 - kisajtolt palatin ránc; 5 - a gég előcsarnoka; 6 - egy szesamoid porc homloke; t - a kürt porc tubercle; 8 - gégkamra; 9 - scyphoid izmok; 10 - hátsó hely; 11 - krikoid porc jelzése; 12 - bejárat a légcsőbe; 13 - légcső; 14 - nyelőcső; 15 - pajzsmirigy; 16 - a légcső porca; 17 - krikoid porc íve; 18 - cricillus.shchina (kúpos) szalag; 19 - a pajzsmirigy porc lemez; 20 - hang hajtás; 21 - vestibuláris redő; 22 - zsírszövet; 23 - a pajzsmirigy-nyelv nyelvi középszövetsége; 24 - hyoid-epiglotikus ligamentum; 25 - a hyoid csont teste; 26 - áll-hyoid izom; 27 - pajzsnyelv-zseb (p> légcsatorna), 28 - vaklyuk.

b - belépés a gégüregbe: 1 - a lingual-nidhortan medián mediánja; 2 - epiglottis; 3 - az epiglottis kiemelkedése; 4 - glottis; 5 - körte alakú sinus; 6 - glottis (interchondral rész), 7 - garat hátsó fal; 8 - intercarpalis bevágás; 9 - a szamamoid porc gumi; 10 - kürt alakú porcgumó, 11 - hangos hajtás; 12 - vestibularis redő; 13 - lekvárt palatinus redő; 14 - garat-epiglottis hajtás; 15 - nyelv- és torokhajlás; 16 - az epiglottis fossa; 17 - a nyelv gyökere.

s.Wrisbergi). A gége csontvázának alapja, az alapja az állandó tárolás. Ennek elülső, keskenyebb részét ívnek (arcus), a hátsó részét pedig kibővített jelzésnek vagy lemeznek (lamina) nevezik. A krikoid porc oldalsó felületein kis, kerek alakú emelkedések vannak, sima felülettel - ízületi felületek, a pajzsmirigy porcgal való érintkezés helye (facies articularis thyreoidea). A legnagyobb pajzsmirigy porc a krikoid porc elülső és oldalsó félköre felett helyezkedik el. A krikoid porc és a pajzsmirigy porca között széles távolság van egy kúpos kötés által (lig. Conicum).

A gége ligái és ízületei

a - elölnézet: 1 - epiglottis; 2 - a hyoid csont nagy kürtje; 3 - gabona porc; 4 - a pajzsmirigy porcának felső kürtje; 5 - pajzsmirigy porc; 6 - arytenoid porc, 7, 16 - krikilláris szalagok; 8 - pajzsmirigy hátsó krikoid ligamentuma; 9 - pajzsmirigy krikoid artikuláció; 10, 14 - oldalsó kitosterniform szalagok; 11 - tpahei porcjai; 12 - a légcső membrán falát, 13 - a pajzsmirigy porc lemezét; 15 - a pajzsmirigy porcának alsó kürtje; 17 - az izom porc izomfolyamata; 18 - az arytenoid porc vokális folyamata; 19 - pajzs-orr ligamentum; 20 - kürt porc; 21 - pajzs-hyoid ligamentum; 22 - pajzs hyoid membrán.

A Shchitovidny porc nemcsak alakja miatt kapott ilyen nevet, hanem a szerv belső részének védelmében játszott szerepe miatt is. A pajzsmirigy porc két, szabálytalan négy * szén alakú lemezből (rétegekből) áll, amelyek össze vannak olvadva a középső vonalban, és hátsó részükben eltérnek. A porc felső élének régiójában

Ábra. 3.2. Folytatás.

: 23 - a hyoid csont kis kürtje; 24 - a hyoid csont teste; 25 - a pajzsmirigy porc (Adam alma) kiálló része; 26 - krikotüregi ligamentum; 27 - a krikoid porc fogantyúja; 28 - ujj-tracheális ligamentum; 29 - gyűrűs szalagok; 30 - ferde vonal; 31 - jobb pajzsmirigy tubercle

van egy bevágás a középső vonalon (incisura thyreoidea). A pajzsmirigy porc lemezének hátsó, alsó és felső sarkát hosszú, keskeny folyamatok - szarvak (cornua) formájában húzzák. Az alsó szarvak rövidebbek, belső oldalukon egy közös felület van a krikoid porchoz való kapcsolódáshoz a facies articularis thyreoidea régióban. A felső szarv a hyoid csont felé irányul. A pajzsmirigy porc lemezének külső felületén ferde irányban, hátulról előre és fentről lefelé egy ferde vonal (linea obliqua) van, amelyhez három izom van rögzítve: a szegycsont (m.stemothyreoideus), a pajzsmirigy hyoid (m.thyreohyoideus) és az alsó izom, amely a garat tömöríti. constrictor pharyngis belseje, smthyreopharyngeus), az ferde vonal hátuljától kezdve, annak szálainak egy részével.

Az ferde vonal hátsó felső végén egy instabil pajzsmirigy nyílás (Thyreoideum számára) van, amelyen keresztül a felső gége artéria (a.laryngea superior) áthalad. A pajzsmirigy porc lemezeinek kialakított szög belső felületén van egy magasság, amelyhez a vokális redők elülső végei vannak rögzítve.

A harmadik pár nélküli porc, amely virágszirom alakú. Különbséget tesz a „szirom” és a „szár” (petiolus) - széles és keskeny részek között. A ragasztás segítségével az epiglottis „szárát” a pajzsmirigy porcának szögének belső felületéhez rögzítik közvetlenül a felső bemetszés alatt. Az epiglottis „szirma” szabadon áll a pajzsmirigy porcának szintje felett, amely a nyelv gyökere mögött található; Egy korty alatt eltakarja a gége bejáratát, és az élelmezési körtét körte alakú zsebekbe irányítja. Az epiglottis elülső, kissé domború felületét, amely a nyelv gyökere felé irányul, nyelvi felületnek (facies lingualis) nevezzük, míg a hátulját, a gége bejáratával szemben a gége (facies laryngea)..

Az epiglottis „szirma” különböző formájú: gyakrabban telepítik, többé-kevésbé vissza tudják dobni. Ezeknek a körülményeknek nagy jelentősége van a laryngoscopic kép vizsgálatában. Egy hosszúkás, félcsőbe hajtogatott és élesen döntött epiglottissal, ami a gyermekeknél gyakoribb, nehéz az indirekt laryngoscopia. A gége ellenőrzése ilyen esetekben csak speciális szerszám - laringoszkóp vagy direktoszkóp - segítségével lehetséges. ezt a módszert közvetlen laryngoscopy-nak hívják. Az epiglottis petiolus felületén a vokális redők fölött egy tuberkulum van, amelyet néhány arcon kiejtnek, és egy daganatot szimulálnak, ami néha diagnosztikai hibákhoz vezet.

Fekete és szimmetrikusan helyezkednek el a krikoid porc lemezének (jelzése) felett, a középső vonal oldalán. Ezek mindegyike szabálytalan háromszög alakú piramis alakú, amelynek csúcsa felfelé, kissé hátsó és mediális irányba mutat, és az alap (alap) a krikoid porc izületi felületén (facies articularis arytaenoidea) helyezkedik el..

Az arytenoid porc elülső felülete korlátozza a gég hátulját és háromszög alakú. A porc talpának sarkaiból az antero-belső, amely a vokális izom kötődésének helyét, és ezért úgynevezett „vokális folyamat” (processus vocalis), és a külső izomfolyamat (folyamat muscularis), a hátsó és az oldalsó cricoid izmok rögzítésének helye (mm.cricoarytenoidei posterior et lateralis), jól kiemelkedik..

A nyelvi (r-ben és b-ben) rg-tengelyek porcosak, és a csont-palatinus redő vastagságában vannak elhelyezve (plica aguepiglottica). Ezek hosszúkás, kicsi, alakja és mérete eltérő. A rizómák (santhoria) porcok és kúp alakúak, kicsi alakúak, az arytenoid porc csúcsa felett helyezkednek el, olykor velük olvadva. Sessamy - alakjától, méretétől és helyzetétől függően kicsi, gyakran az arytenoid porc csúcsa és a kürt alakú porc között, az arytenoid porc között vagy a vokális redők elülső részén fekszik.

A gége egyes porcának szövettani felépítését illetően meg kell jegyezni, hogy az epiglottus, a sphenoid, a kürt alakú porc és az arytenoid porc vokális folyamata rugalmas porcból van kialakítva, a többi pedig a hyaline porcból, időskorban néha megmerevednek. A gége porc nőknél vékonyabb és kisebb, mint a férfiaknál.

A gége ízületei és ízületei. A gége porcai a szalagok és az ízületek segítségével kapcsolódnak egymáshoz, lehetővé téve ismert mozgásukat egymással szemben.

S u sta v. A krikoid porc oldalsó felületei egy páros krikoid ízülettel (articulatio cricothyreoidea) kapcsolódnak a pajzsmirigy porcához. Mindkét ízület egyszerre működik; izom-összehúzódással a pajzsmirigy porcának felső része előre vagy hátra támaszkodik, ezáltal megváltoztatja a pajzsmirigy és az arytenoid porc közötti távolságot, miközben a vokális redők feszültsége növekszik vagy csökken, a hangmagasság növekszik vagy csökken.

Az arytenoid porcokat alapjaikkal a kricoid porc lemezének felső felületével egy újraelosztó ízület köti össze. A hátsó felületen lévő kapszulát lig támasztja alá. cricoarytaenoideum posterius. Ebben az ízületben lehetséges az arytenoid porc forgásmozgatása a hosszanti (függőleges) tengely körül, valamint a csúszó mozgása előre, hátra, mediálisan és oldalirányban. Az ízület forgása közben az arytenoid porc vokális folyamata megközelíti vagy elmozdul; amikor a krikoid porc mentén csúszik, eltérnek vagy közelednek. Ezért az ezen ízület mozgása megváltoztatja a vokális redők helyzetét a középső vonalhoz viszonyítva, amely meghatározza a gömb szélességét.

C z z z-ben és. 1. A pajzsmirigy szublingvális közép- és oldalsó (lig. Hyothyreoideum medium et lateralis) ligamentumai a pajzsmirigy hyoid membránjának olyan részei, amelyek a pajzsmirigy porcának felső szélét összekötik a testtel és a hyoid csont nagy szarvával. Ennek a membránnak a külső részén lyukak vannak a felső gégeartériának és a vénanak, valamint a felső gégeideg belső ágának (a.laryngea superios, v.laryngea superior, r. Internus n.laryngei superior). 2. Az epiglottis-pajzsmirigy (lig. Thyroepiglotticum) ligamentum az epiglottist a pajzsmirigy porcának felső széléhez rögzíti. 3. A hyoid-epiglottis (lig. Hyoepiglotticum) ligamentum összekapcsolja az epiglottis elülső felületét a testtel és a hyoid csont nagy szarvával. 4. A cricotracheal (lig. Cricotracheale) ligamentum összekapcsolja a cricoid porcot a légcső első gyűrűjével. 5. A cricothyroid (lig. Cricothyroideum medium, s.conicum) medián ligamentuma háromszög alakú, és a cricoid porc ívének felső széle és a pajzsmirigy alsó széle közé nyúlik. Ennek a szalagnak az oldalsó élei éles határ nélkül haladnak a gége porcának belső felületéhez, és részt vesznek egy rugalmas réteg kialakításában közöttük és a nyálkahártya között. 6. A sherpalonadhortan redő (plica aryepiglottica) az epiglottis éle és az arytenoid porc belső széle között helyezkedik el. A négyszögletes membrán (membrana quadrangularis) alsó része, amely az epiglottis éle és az arytenoid porc belső széle között helyezkedik el. 7. A nyelvi epiglottis középső és oldalsó ligamentumok (lig. Glossoepiglotticum medium et lateralis) az epiglottis elülső felületétől a nyelv gyökere középső és oldalsó részéig mennek. Között kialakulnak depressziók - völgyek.

A gége izmai. Vannak a gég külső és belső izmai. Az első három páros izmot tartalmaz, amelyek rögzítik a szervet egy bizonyos helyzetben, emelik és emelik le: sternohyoid (m.sternohyoideus); mellkasi pajzsmirigy (m.sternothyroideus); pajzsmirigy hyoid (m.thyrohyoideus). Ezek az izmok a gége elülső és oldalsó felületén helyezkednek el. A gége mozgását más páros izmok is végrehajtják, amelyeket felülről a hyoid csonthoz erősítenek, nevezetesen: maxillary hyoid (m.omohyoideus), stylohyoid (m.stylohyoideus) és dupla-has (m.digasticus)..

A gége belső izmai, közülük nyolc (3.3. Ábra), az elvégzett funkciótól függően, a következő csoportokra oszthatók:.

Ábra. 3.3. Gégizom.

(oldalnézet): 1 - a cricoid izom közvetlen része. 2 - a krikoid izom ferde része; b -

(oldalnézet): 1 - pajzs-torok izom; 2 - oldalsó krikoid izom; 3 - a hátsó krikoid izom; 4 - a pajzsmirigy izma.

in: 1 - scherlon palatin izom; 2 - csk! E scyfoid izmok; 3 - krikoid izmok; 4 - hátsó krikoid izom; 5 - keresztirányú arytenoid izom.

• A párosított hátsó izom (m.cricoarytenoideus posterior, smposticus) az ingerlés során a gége lumenét kibővíti a hátsó elmozdulás és a belső forgás miatt az arytenoid porc izomfolyamata, míg a vokális folyamatok eltérnek, és a vokális redők elmozdulnak egymástól. Ez az egyetlen izom, amely megnyitja a gége lumenét..

• Három izom összehúzza a gége lumenét, és ezzel biztosítja a hangfunkciókat. Ezek közül a legerősebb az oldal (m.cricoarytenoideus lateralis), amely a krikoid porc oldalfelületén kezdődik, és az arytenoid izomfolyamatához kapcsolódik.. Csökkentésével az arytenoid porc izomfolyamatai előre és befelé mozognak, a vokális redők az első kétharmadában bezáródnak. A páratlan keresztirányú (m.arytenoideus transversus) izom az arytenoid porc között helyezkedik el.

Amikor ez az izom összehúzódik, az arytenoid porcok összekapcsolódnak, bezárva a hátsó harmadban a glottist.

Ennek az izomnak a funkcióját javítja a páros izom (m.arytenoideus obliquus). Az egyik arytenoid porc izomzatának hátsó felületén kezdődik, és a másik oldalon az arytenoid porc csúcsához kapcsolódik. Mindkét izom keresztirányban helyezkedik el..

• Két izom húzza a vokális redőket. Shchitcherpalova (m.thyroarytenoideus) két részből áll. A külső rész (m.thyroarytenoideus extenus) lapos, négyszögletes, a gége oldalirányában helyezkedik el, és a pajzsmirigy porcának külső lemeze van. A pajzsmirigy porc lemezének belső felületétől kezdődik. Az izmok kötegei mindkét oldalon, ferde hátrafelé és felfelé haladva, az arytenoid porc oldalsó éléhez vannak rögzítve. Ennek az izomnak az a feladata, hogy az arytenoid porcot elülső irányba mozgassa és kifelé forgassa a hossztengelye mentén. A második rész a páros pajzsmirigy-corpusoid belső vokális izom (m.thyroarytenoideus internus, s.m.vocalis). Ez az előző izom alsó része, háromszög-prizma lemez formájában áll az oldalsó felületektől a gége lumenébe. Ez az izom a pajzsmirigy porc lemezének belső felülete előtt, az alsó harmadában lévő sarok régiójában kezdődik, és vízszintesen a kuszkusz porc énekfolyamata felé irányul. Amikor ez az izom összehúzódik, a vokális redők (a régi nómenklatúra szerint „vokális zsinórok”) megvastagodnak és rövidülnek. A kiálló (m.cricothyroideus) izom a krikoid porc elülső felületén a középvonal oldalára kezdődik, és a pajzsmirigy porc alsó szélén és a pajzsmirigy porc alsó kürtjén ér véget. Amikor ez az izom összehúzódik, a pajzsmirigy porc előrehajlik, ezáltal megnyújtja a vokális redőket és szűkíti a gömböt.

• A végtag leengedését és hátsó megdöntését két izom hajtja végre. A párosított fekete palatinát (m.aryepiglotticus) az arytenoid porc csúcsa és az epiglottis széle között helyezkedik el. Ebből a nyálkahártyával borított izomból scapalonadhortan redő (lig. Aryepiglotticus) alakul ki, amely a gége bejáratának oldalsó része. A páros pajzsmirigy izom (m.thyroepiglotticus) egy hosszúkás, gyengén expresszált lemez formájában meg van húzva a pajzsmirigy porc szögének belső felülete és az epiglottis oldalsó széle között..

A gége porcának belső felületén egy elasztomer membrán (membrana elastica laryngis) fekszik. Ez négyszögletes membránra és rugalmas kúpra van osztva. A négyszögletes membrán a gége elasztikus membránjának felső része, és a pajzsmirigy porc lemezének belső felületével szomszédos. Az epiglottis oldalsó széleitől és a pajzsmirigy porcának belső felületétől az arytenoid és kürt alakú porcok belső felületéig nyújtják. A négyszögletes membránok alsó szélei mindkét oldalon, az alsó részben kissé egymáshoz közel helyezkednek el, az előcsarnok redőit képezik (vagy hamis hangszálakat).A rugalmas kúp a gége elasztikus membránjának alsó része, és rugalmas sarkokból áll, amelyek a pajzsmirigy porc lemezének belső felületén kezdődnek. Innentől kezdve a kötegek ventilátorszerűen elválnak, oly módon, hogy az anteroposteriorok függőlegesen lefelé mennek, és a gyűrű ívének felső széléhez erősítve krikotíroidos ligamentumot (lig. Conicum) alkotnak, a hátsó felső pedig szagittális irányba eső élek a gége luminájának lumenébe esnek, és az ének hangos folyamatain végződnek..

Gégüreg. A porc, az ízületek, az izmok és a rugalmas membrán alkotják. Belül a gége nyálkahártyákkal van bélelt. A gége három szintje van: a felső, vagy a vestibuláris, a vokális redők felett, a középső - a vokális redők területe és az alsó - a sub-vokális üreg.

Nagyon klinikai jelentőséggel bír a gége bejáratának szerkezetének ismerete. A gége oldalán és hátulján körte alakú zsebek vannak, amelyeket az oldalsó oldalon a hyoid csont nagy szarvai korlátoznak, elöl - a hyoid-pajzsmirigy membránja és a pajzsmirigy porcja. A piriform sinus külső oldalfalát a felső gége ideg és a felső gége artéria áttöri, amelyek a sinus alján a nyálkahártya redőjét képezik, hátra és lefelé haladva..

A gége bejáratát az epiglotusok hátsó részén, hátulról az arytenoid porc hegyei korlátozzák, oldalról pedig a kasza-palatin redők. Az azonos nevű vékony izmok e redők vastagságában fekszenek, a hátsó részben kürt alakú és sphenoid porcok vannak. Ezek a porcok két gumót alkotnak: ék alakú (tuberculum cuneiforme) és szarv alakú (tuberculum corniculatum).A elölről, a nyelv gyökerére néző oldalán, az epiglottis felülete, három nyelvi epiglottis redő a nyelv gyökeréhez megy: egy középső és két oldalsó gömb (plica).. A ráncok közötti elmélyülést az epiglottis (valleculae glossoepiglotticae) fossa (völgyének) nevezik. A gége üregében két pár vízszintesen futó nyálkahártya-redő szimmetrikusan helyezkedik el: a felső üveget vestibuláris redőnek vagy vestibularis redőnek (plicae vestibularis) hívják, az alsó hang redőkének (plicae vocalis). Háromágú izmok alkotják, amelyek hátsó végei a vokális folyamatokhoz kapcsolódnak, a pajzsmirigy porcának belső felülete elülső része pedig. A gége üregének azon része, amely a vokális redők felett helyezkedik el (lásd a 3.1. Ábrát), kúp alakú, lefelé kúpos formája, amelyet a gége előcsarnokának (vestibulum laryngis) hívnak. A vokális redők között kialakult rést hangnak (rima glottidis) nevezzük - a gége középső szintje. Ezen a résen keresztül zajlik a kapcsolat a gége üregének alsó részével (cavitas infraglottica) - az al-vokális üreggel. A vestibularis és a vokális redők párosítva vannak. A vestibularis és a vokális redők között mindkét oldalon mélyedések vannak - a gégkamrák; Külső és elülső oldalról felfelé emelkedő zseb van meghatározva a kamrában. A vokális redők hossza férfiaknál 20-22 mm, nőknél 18-20 mm, a felnőttkori hátsó glottis szélessége 17-20 mm között mozog.

A gége nyálkahártya a gége nyálkahártyájának folytatása, és az alatta átjut a légcső nyálkahártyájába. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy egy submukozális réteg alakul ki az sub-vokális üregben; gyulladásos ödémáját (gyakrabban gyermekeknél) hamis krupsznek nevezik (szemben az igazi - rostos-membrános). A gége nyálkahártyáját főleg egy sorból álló, hengeres, csipkézett hám borítja. A vokális redők, az interchaloid tér, az epiglottis nyelvi felülete, az auron-guttura redők, az integumentáris hámréteg rétegezett lapos karakterű.

A gége submukozális rétegében számos szérum-nyálkahártya található, ám ezek egyenetlenül helyezkednek el. A legtöbb mirigy a gégkamrák, a vestibularis redők és az sub-vokális tér területén helyezkedik el. A vokális redőkben nincsenek mirigyek.

A gég nyálkahártya vastagságában különböző méretű lymphoid szövetek halmozódnak fel. A fejlettsége leginkább a gégkamrák és az ízelt palatinus redők területén alakul ki..

T körülbelül p körülbelül gr és f, és I r körülbelül t és N és. A gégét a pajzs-hyoid membrán szuszpendálja a hyoid csontból; lefelé megy a légcsőbe. Előtte a gégét borítja a bőr, a bőr alatti zsírszövet és a nyaki felület felülete. A középvonalak oldalán a pajzsmirigy és a gége porcai a szternohyoid izmok (jobb és bal oldal), mögött pedig a szternokonstriktív és a pajzsmirigy hyoidjai. Hátul, a krikoid porc alsó szélének szintjén, a gége a gégő gáttal és a nyelőcső bejáratával határos. A vokális redők vetülete megfelel a pajzsmirigy porcának alsó harmadának. A krikoid porc alsó széle előtt

1 - epiglottis; 2 - hyoid csont; 3 - hüvelyi ideg; 4 - közös derékvéna; 5 - arcvéna; 6 - felső pajzsmirigy véna; 7 - közös nyaki artéria; 8 - krikoid izom; 9 - kricotyroid artéria; 10 - az alsó pajzsmirigy véna; 11 - pajzsmirigy vénás plexus, 12 - pajzsmirigy; 13 - a krikoid porc íve; 14 - pajzsmirigy-krikoid ligamentum; 15 - a pajzsmirigy porc lemez; 16 - oldalsó pajzs-hyoid ligamentum; 17 - meditális kititoid-nyelvi ligamentum; 18 - felső pajzsmirigy artéria; 19 - felső gége artéria; 20 - felső gégideg.

a pajzsmirigy fasciája rögzítve van, amelynek oldalsó részeit a sternohyoid és a szegycsont izmok borítják. A gége oldalán neurovaszkuláris kötegek találhatók (3.4. Ábra).

A gége artériáját (lásd a 3.4. Ábrát) a felső és alsó gége artériák (aa.laryngea superior et inferior) végzik. A felső, legnagyobb a pajzsmirigy felső artériájának (a.thyroidea superior) egy ága, amely általában a külső nyaki artériából indul, ritkábban a bifurkációból vagy akár a közös nyaki artériából; az alsó az alsó pajzsmirigy artériából (a.thyroidea inferior) származik, amely a pajzsmirigy-méhnyak törzsének egyik ága (truncus thyrocervicalis). A felső gégér artéria az azonos nevű idegvel áthalad a pajzsmirigy hyoid membránján, és a gége belsejében kisméretű ágakba oszlik. Egy másik ág indul belőle (vagy a felső pajzsmirigy artériától) - a közép gége artéria (a.laryngea media), amely az ellenkező oldal ugyanazon artériájával anastomosál a kúpos szalag előtt. Az alsó gége artéria a géghez közeledik, az alsó gége idegvel együtt. A vénás kiáramlást számos plexus hajtja végre, amelyek kapcsolódnak a garat, a nyelv és a nyaki vénás plexusokhoz. A vér fő kiáramlása a gégéből a felső pajzsmirigy-vénán keresztül a belső juguális vénába vezet..

L és m fototok. A nyirokhálózat leginkább a kamrai nyálkahártya és a gége felső emelete területén fejlődik ki. Innentől és a gége középső szintjétől kezdve a nyirok a mély méhnyak nyirokcsomóira gyűlik össze, amelyek a belső juguális véna mentén helyezkednek el, különösen a közös nyaki artéria osztódásának szintjén, valamint a bisperitoneális izom hátsó hasában (m.digasticus). Az alsó emeletről a nyirok a pajzsmirigy elülső elülső csomópontjain elhelyezkedő csomópontokba áramlik a belső juguális vén mentén és az előcsatornában.

A gége beidegződését a szimpatikus és a vagus idegek érzékeny és motoros ágai hajtják végre (3.5. Ábra).

A gég anatómiája és élettana

170 A gége felső emelete megfelel:

- B. A glottis szintje.

171 felső gége rezonátorok:

172 Olyan izmok, amelyek nem szűkítik a gloszt (nem csukják le az énekzsinórokat)

-A. Oldalirányú gyűrű-arytenoid.

-B. Ferde mezenterikus.

+B. A hátsó gyűrű-arytenoid.

-G. Keresztirányú intercarpalis.

173 A pusztuló gégdaganat súlyos vérzése esetén a következőket kell bekötni:

- A. Általános nyaki artéria.

- B. Belső nyaki artéria.

- B. Felső pajzsmirigy artéria.

+ G. Külső nyaki artéria.

174 A következő izom nem vesz részt a hangképződés folyamatában:

175 Izom, kiterjesztve a glottyot:

176 A gége alapja a következő porc:

177 Ideg, elsősorban a gége motoros beidegződése:

A pajzsmirigy és a krikoid porc közötti rés bezárt

a következő csomó:

- G. Ujjszalag.

179 A legnagyobb gége porc:

A 180 Larynx az alábbiak szerint oszlik meg:

181 A gége érzékeny beidegződését a következő ideg végzi:

182 A gége tetején van:

+A. géggel.

- G. Nasopharynx.

183 A gég vérellátását végzik:

+ A. Felső pajzsmirigy artéria.

- B. A gerinc artéria ágai.

- V. A. garat emelkedik.

- G. Közös nyaki artéria.

184 A valódi vokális redők sora:

- A. Több hengeres ciliáris hám.

+ B. Rétegezett laphámhám.

- B. Rétegezett lapos keratinizált hám.

-D. Egysoros köbhám.

185 A gége összes belső izma motoros rostokkal van ellátva a következő ideg által:

186 Egy felnőtt gége szintje megfelel:

- A. 3-6 nyaki csigolya.

+ B. 4-6 nyaki csigolya.

- B.2-5 nyaki csigolyák.

- D. 3-4 nyaki csigolya.

187 Mutassa be a gég működését:

A vokális redők mobilitásának meghatározása céljából a gégét nem vizsgálják:

- A. nyugodt légzéssel.

- G. mély lélegzettel.

189 A gégészi vizsgálat nem foglalja magában:

+A. Hátsó rhinoscopia.

-B. Közvetett laryngoscopia.

G. - Közvetlen laringoszkópia.

A gég rugalmas porcja:

191 A gég külső izmai nem:

192 A gége páros porcai vannak:

-D. A helyes A, B opciók.

193 A gég hialin porcja:

194 A hangkészülék fő szerve:

195 A porok, amelyek alkotják a gég vázát:

196 A nyirokszövet felhalmozódása a gégében található:

197 A rétegzett laphám nem vonja be a gége nyálkahártyáját:

-A. Vokális redők.

- B. Interchaloid tér.

+B. Az epiglottis gégő felülete.

- G. Az epiglottis nyelvi felülete.

198 A hangkábelek elhelyezkedése az inspiráció során:

- A. Nyitott (derékszögű háromszög alakú glottis).

- B. Zárt (nincs gömb).

- B. Nyitott (tompa szögű háromszög alakú glottis).

+G. Nyitott (hegyes szögű háromszög alakú glottis).

199 Az izom, amely bezárja a gége homlokának elülső 2/3-át:

+ A. Oldalirányú gyűrű-arytenoid izom.

- B. Keresztirányú arytenoid izom.

- B. Ferde vázizom.

- G. Hosszirányú arytenoid izom.

A gég felső reflexogén területe:

- A. Az arytenoid porc elülső felülete.

+B. Az epiglottis guttura felülete.

- G. A légcső nyálkahártya.

Hozzáadás dátuma: 2018-09-22; megtekintések: 132;

A gég anatómiai jellemzői és funkciói

A gége funkciója, amely egy üreges szerv, amely összeköti a gégexopharynxot (fent) a légcsővel (lent), nem korlátozódik az alsó légutakhoz való levegőhöz való hozzáférés biztosítására. Az emberi gége szerkezete lehetővé teszi érzelmi hangokkal, hangos és csendes beszédet, éneklést, különböző magasságú és erősségű hangok létrehozásával. De ennek a testnek a fő feladata, hogy megvédje a tüdőket az idegen testtől, amelyre a természet biztosítja a gége összehúzódásának és a köhögés reflex mechanizmusát..

A cikk tartalma

Funkciók és biológiai tulajdonságok

Funkcionálisan egy ember gége egy szerv, amely egyszerre több problémát old meg, és ezek némelyike ​​megoldásának mechanizmusa tekintetében továbbra is léteznek különféle elméletek..

A gége négy fő funkciója van:

  1. Védő. A védelmet a nyálkahártyát borító ciliák mozgása biztosítja. A Cilia még a légzőrendszerbe csapdába esett kis porrészecskéket is elfogja. Ezután a port köpő veszi körül, és amikor a reflexiós köhögés mechanizmusa megkezdődik, a por és a nyálka együtt kiválasztódik. Ez a folyamat folyamatban van..
  2. Lélegző A szájon vagy az orron belélegezve a levegő egymás után áthalad a garaton, a gégén, a légcsőön, a hörgőkön, elérve a tüdőt, és amikor a kilégzés visszatér az ellenkező irányba.
  3. Hangformálás (fonatív). A hangkábelek rezgése a kilégzésen olyan hangot okoz, amelynek jellemzői a glotti szélességétől és a szalagok feszültségétől függnek.
  4. Beszéd. Ezt a funkciót csak a szájüreg szerveinek (ajkak, nyelv, fogak) munkájával együtt írják le, miközben megemlítik a masztírozó és az arcizmok funkcióit, ami végül biztosítja az artikulált beszédet. Ezért a gége beszédfunkcióját néha kizárják a listáról.

Védő funkció

A gége védő funkciói a nyálkahártya három reflexzónájának a szervben történő elhelyezéséhez kapcsolódnak:

  1. Az első zóna a gég bejáratát veszi körül (a scoopalonadhortan redők nyálkahártya, az epiglottis felülete).
  2. Vocal fold - a második zóna helye.
  3. A harmadik zóna helye a gége sub-vokális ürege a krikoid porcon.

Ezen zónák receptorai érzékenyek a hőmérsékletre, tapintható, kémiai hatásokra..

Ezen területek nyálkahártyájának irritációjakor a nyálkahártya görcsje lép fel, amely blokkolja a mögöttes légutakat, és megóvja őket idegen tárgyaktól, élelemtől és nyálától. És a reflexogén területek és az al-vokális tér irritációjakor reflexiós köhögés jelentkezik, amellyel idegen tárgyakat nyomnak.

A bejárat szintjén, a vasúti nyíllal analóg módon, két irányba oszthatók: az emésztőrendszerre és a légutakra. A nyelés idején a gége a nyelv gyökeréhez emelkedik, felfelé és előre mozogva, és az epiglottis meghajol a torok hátulján, úgy, hogy blokkolja a gég bejáratát. Mindkét oldalról az ételek az epiglottis körül áramlanak, belekerülnek a körte alakú orrmelléküregbe, majd a nyelőcsőbe, amely abban a pillanatban nyílik meg. Ugyanakkor, nyeléssel, az arytenoid porcok meghajlanak és a vestibularis redők bezáródnak.

Légzésfunkció

A levegő áthalad a gégén az alsó légcsőbe, hörgőkbe és a tüdőbe. Belégzéskor a glottis olyan mértékben növekszik, amely a test igényeitől függ. Minél mélyebb a lélegzet, annál erősebb és mély lélegzettel gyakran látható a légcső elválasztása. Az ilyen expanzió mindig reflex folyamat, melyet a belélegzett levegőnek a nyálkahártya idegvégződéseire gyakorolt ​​hatása okoz. A tőlük érkező impulzus a felső torok idegének aferens rostokon, majd a vagus idegen keresztül továbbjut a légzőközponthoz, amely a negyedik gyomor alján található. Ezután a motoros impulzus az izmokba érkezik, és az efferent rostokon keresztül kiterjeszti a glottist. Ugyanakkor a légzés során résztvevő membrán és az interkostális izmok funkciói is aktiválódnak..

Phonator funkció

A hangvisszaadás mechanikája magában foglalja a légzőkészülék minden részének részvételét:

  • alsó rezonátor - tüdő, hörgők, légcső,
  • a gége szakaszai az énekkészülék részében,
  • felső rezonátor - a paranasalis melléküregek és az orr, a garat, a száj üregei (az ajkak, az arc, az alsó állkapocs mozgása miatt alakváltozási képességgel bírnak).

A gég anatómiája a következő hangképződésből áll: zárt glottekat nyit az alsó rezonátorból érkező légnyomás, a vokális redők rugalmassága és rugalmassága miatt, amely után a visszatérési szakasz következik be, amelynek során a rés újra bezáródik. A hajtogatások merőlegesek az elszívott levegő áramára. És ezen rezgések frekvenciája megfelel a hangmagasságnak.

A hangmagasságot a hangkábelek egy másodpercenkénti rezgéseinek száma határozza meg.

  1. Mellkasi nyilvántartás. Egy bizonyos magasságú hangok kiváltása érdekében a reflex mechanizmust használó személy „beállítja” a redők szükséges feszültségét és hosszát, valamint a felső rezonátorok megfelelő alakját. A vokális redők rezgési mozgásainak mintázata egy acél vonalzó rezgéseire hasonlít, amely rezgési mozgásokat hajt végre, amelynek egyik vége rögzített, a másik szabad. A kiosztott és elengedett vég oszcillációja hangot ad, de emésztő hangkibocsátás esetén az erő tetszőlegesen szabályozott.
  2. Fejhang. A falsetto esetében a glottok nem záródnak be teljesen, így a levegő, erővel áthaladva, a szoros redők széleinek rezgéséhez vezet. A falsetto esetében a redők laposak, nagyon feszültek, de a hang gyengébb, mint a mellkasban..
  3. Suttogás. Ebben a kiviteli alakban a redők elõre 2/3-ig bezáródnak, és hátul háromszög alakú rés marad. A rajta áthaladó levegő csendes zajt okoz - suttogva.

A rés szélességét legalább öt gégizom, a kilégzési erő és más tényezők szabályozzák. Az a tény, hogy a hang a torok és a gége „munkájából” származik, már Hippokratész napjaiban ismert volt, ám csak 20 évszázad után, a 16. században, Vesalius javasolta, hogy az énekes zsinórok játsszák a fő szerepet ebben a folyamatban. De a hang előállítás elmélete ma véglegesítésre kerül. Most két elméleti lehetőségről beszélnek:

  • Az aerodinamikai elmélet a hangképződés folyamatát írja le a vokális ráncok rezgései eredményeként, ahol a fő szerepet a kilégzési szakaszban résztvevő izmok és a gége izmai játszják, amelyek összekapcsolják a szalagot. Ezek az izmok azonban reflexesen működnek, amikor a nyálkahártya légáramot irritálja.
  • A második változatban az izmokat nem passzív módon kapcsolják be, hanem az agy parancsára, amely az idegrendszeren keresztül jött.

Érdekes a kövér "eszköz"

A fejlõdés során a gége szexuális és életkori jellemzõit fedezik fel. Tíz éven át felépített fiúk és lányok szinte nincs különbség. Újszülötteknél három csigolyát magasabb, mint felnőtteknél, szélesebb (főleg a bejáratnál) és rövid üreget jelent. Korai életkorban nagy mennyiségű laza kötőszövet koncentrálódik az összecsukható térben, amely környezetet teremt az ödéma kialakulásához (sub-összehajtozó laringitis, hamis kruppa stb.).

A gége porrái, amelyek 25-30 éves kortárs hialin porcból állnak (és ez mind az epiglottis kivételével), kalcium-sókban átitatva. Ettől a kortól kezdve az elcsontosodás előrehaladt, és körülbelül 60-65 év alatt az elcsontosodás teljes.

A gége, amelynek anatómiája csak 7 éves korban alakul ki, fiatal korban még nem rendelkezik kürt alakú porc és pajzsmirigy-hipoid ligandumokkal. A pubertás kezdete előtt azonban a fiúkban a férfi nemi hormonok termelődése és a nemi mirigyek aktív fejlődése gyors növekedéshez és a hangszálak jelentős meghosszabbításához vezet (12-15 év). Ehhez egy hangmutáció is társul, amely körülbelül egy évig tart és 14-15 évig tart. A lányokban a növekedés fokozatosan következik be, és a hang 13–14 éves korig gyorsan és észrevehetetlenül „megszakad”.

A tiszta, magas hangzás megőrzése érdekében a fiúk számára, akiknek a pápai kórusban kellett énekelniük, Olaszországban a XVII – XVIII. Században. A kasztrálási eljárást 7-8 éves korban végezték. Ennek következtében a pubertás csekély hatással volt a gége méretére, ami a férfi erő, a magas hang és a semleges (a férfi és a gyermek között) kombinációt eredményezte.

Általában a gége - szerkezete, funkciója, fejlettségi foka - megtartja a nemek közötti különbségeket és a felnőttkorot: a férfi üreg körülbelül egyharmaddal nagyobb, mint a nő, az énekzsinór centiméterrel hosszabb és sokkal vastagabb. Ez határozza meg az erősebb és alacsonyabb férfias hang tulajdonságait. Az újszülöttek vokális redõi átlagosan 0,7 cm, nőstények - körülbelül 1,6-2 cm, férfiak - 2-2,4 cm. A gömbök szélessége a vokális redők közötti hátsó harmadban - átlagosan 15-22 mm, 10 éves gyermekekben - 8-11 mm, nőkben - 13-18 mm.

De ebben az esetben az „erős” férfi hangot csak úgy hívhatja meg, ha összehasonlítja azt a női vagy a gyermek hangjával, mivel a hanghang energiája olyan kicsi, hogy ha egy ember folyamatosan beszél 100 évig, akkor csak annyi hőenergia van hegesztésre egy csésze kávét.

Az anatómiai szerkezet jellemzői

Anatómiai szempontból a gége egy anatómiai és élettani elem és szövet szerkezet komplex halmaza, amelyet az erek, a nyirokok és az idegek fejlett rendszere szolgál. A szervet felülről a pajzsmirigy hyoid membránja köti össze a hyoid csonttal, és alatta kapcsolódik a légcső ligamentumához a légcsőhöz. A felső él a IV és V nyaki csigolyák között helyezkedik el, alsó - a VI. Szintnél. A gége mögött van a nyelőcső és a gég bejárata.

Az aktív felfelé és lefelé irányuló mozgásokat, amelyeket a test végzi a légzés, a nyelés nyelése és az éneklés során, kiegészítik a gég porcának kreppituszával (ropogós hang) járó passzív jobb és bal oldali váltások. A rosszindulatú daganatok károsodásával az aktív és a passzív mobilitás jelentősen csökken.

A pajzsmirigy porcának felső részén a férfiak esetében az Ádám alma (Ádám alma) tapintású és láthatóvá válik, ami a nőknél és a gyermekeknél kevésbé hangsúlyos, és puha formációval rendelkezik bennük, ami nagymértékben megnehezíti a tapintást..

Sőt, minden emberben a kúpos szalag elülső része az alsó részben a krikoid és a pajzsmirigy porcai között könnyen érezhető. Ő az, akit boncoltak a fulladás esetén, és sürgősen szükség van a légzés helyreállítására.

A gégét kívülről a bőr, a bőr alatti szövet, a nyak és az izmok felszíni fasciája (összekötő membránja) borítja:

  • a pajzsmirigy fascia oldalsó részeit, amelyek a krikoid porc alsó részéhez kapcsolódnak, az izmok védik. sternothyroideus et m. sternohyoideus,
  • az anterolaterális felületet a szegycsont-hyoid izom borítja, a szegycsont-pajzsmirigy és pajzsmirigy-hyoid alatt helyezkedik el.

Belső felépítés

A szerkezeti jellemzőket - a gég anatómiáját és élettanát - a porcizmok, ízületek, ízületek, ideg-, vér-, nyirokrendszer komplex kölcsönhatása jellemzi..

A belső felületet vékony nyálkahártya borítja, amely többrétegű hámból áll. A gégeüreg alakja hasonló a homokórahoz, vagyis a középső szakaszban szűkítve, alulról és felülről kinyúlik. Ezért a gége anatómiáját "háromszintes" formában mutatják be, amelyben:

  • a felső szint - a gégő előszobája - a bejárat és a vestibularis redők között helyezkedik el (az előcsarnok gyűrődése), és kúp alakú üregnek tűnik, alul szűkítve,
  • középső emelet - glottis - a vokális redők között helyezkedik el,
  • Az alsó szint - a sub-vokális üreg - a légcsőig terjed, és kúp alakú üregnek tűnik, amelynek kiterjesztése az alábbiakban van.

Előtte a bejáratot az epiglottek korlátozzák, oldalain rágcsált palatin ráncok korlátozzák, amelyek alsó részén sphenoid és törzsi porcok vannak, mögötte pedig a páncél porc csúcsa..

A redők és a falak között körte alakú zsebek vannak, amelyek átjutnak a nyelőcsőbe. Lingual-epiglottic hornyok (Valecules) az oldalsó lingual-epiglottis és a középső redők között helyezkednek el. A pajzsmirigy porcának középső és alsó harmadában elhelyezkedő két vízszintes redőpár (előcsarnok és vokál) mindkét oldalán mélyedések vannak - a gége morgani kamrai. Két emelkedő zseb távozik tőlük. A lymphadenoid szövet felhalmozódását a gége kamrai nyálkahártya vastagságában néha gége mandulának hívják..

A vokális redő átjut a gége rugalmas kúpjába, pontosabban - a rugalmas kúp felső hátsó kötegét képviseli. Lefedi a vokális izomzatot, a belső vokális folyamat és a pajzsmirigy porc szögfelülete között.

Gég porc

  • A pajzsmirigy porcnak a krikoid porcán lévő eszközét a lemezek 38 ° -os szögben történő csatlakoztatásaként írják le, amely megvédi a szervet a külső mechanikai behatásoktól. A sarok felső részén van a felső bevágás. A páros pajzsmirigy-szublingvális (emelő munkák során) és a mell-pajzsmirigy (a süllyesztő izmok) kívülről a lemezek felületéhez vannak rögzítve. A lemezek hátsó szélei átjutnak az alsó és a felső szarvba.
  • A krikoid porc a gége alapját képezi. Alatta a légcsővel, fölött pedig a pajzsmirigy porcával van társítva.
  • Az arytenoid porcok, amelyek ezt az elnevezést az everek evezőmozgásának elrendezése szerint viselik, háromszög alakú piramis alakúak, amelyek a krikoid porc lemezének hátsó szélén helyezkednek el. Ezen arytenoid porcok mindegyikénél van egy hangfolyamat, amelyhez egy hanghajlás kapcsolódik.

Gégizmok

Az összes gégizom külső és belső részre oszlik. A gége belső izmait viszont 3 csoportra osztják:

  1. Az izmok, amelyek kiterjesztik a glottist. Ezt a hátsó krikoid izom egyetlen párja képviseli, amelyet a visszatérő idegek idéznek elő.
  2. A glottist szűkítő izmok (adduktorok). A csoportot két párosított (kricoid és pajzsmirigy) és páratlan keresztirányú arytenoid izmok képviselik.
  3. Az izmok a vokális redők meghúzására szolgálnak. A csoportba tartozik a páros pajzsmirigy és krikoid izmok.

A külső izmok három párt tartalmaznak:

  • mellkasi pajzsmirigy,
  • pajzsmirigy szublingvális,
  • alsó garat-kompresszorok.

Ezeknek az izmoknak köszönhetően a gége helyzetét a garathoz képest szabályozzuk: nyelés közben a gége felemelkedik, légzés és hangkivonás közben pedig esik..

Ligamensek és ízületek

A fő gégszalagok:

  • Oldalirányú és pajzs-hyoid medián. A pajzsmirigy-hyoid membrán része, azon a lyukon keresztül, amelybe a neurovaszkuláris köteg belép. A medián pajzsmirigy hyoid összekapcsolja a hyoid csont testét a pajzsmirigy porcának felső szélével.
  • Pajzs Összekapcsolja a pajzsmirigy porcát a felső vonalban az epiglotissal.
  • Nyelvalatti-gégefedő. Az epiglottet a hyoid csont testéhez rögzíti.
  • Ujj légcső. Erősíti a gégét a légcsővel.
  • Cricothyroid. A gége rugalmas membránjának folytatásaként a pajzsmirigy porcának alsó határa a krikoid porc ívének felső szélével kapcsolódik.
  • Cherpalonadgortanskaya. Az epiglottis oldalsó széle és az arytenoid porc belső széle határán található.
  • Nyelv-epiglottus medián, valamint oldalsó. A nyelv gyökere oldalsó és középső része az egyik oldalán, a másik oldalán az epiglottis elülső felülete össze van kötve.

Vérellátás és beidegzés

A neurovaszkuláris kötegek a gége oldalán helyezkednek el. A vérellátást és a gég beidegződését a artéria két artériája és a két ága végzi.

Artériák, amelyek vér szállítják a gégét:

  1. A felső gég a pajzsmirigy felső ágának egyik ága, amely a külső nyaki ág. A felső gége artéria nagyobb, mint az alsó. A szervet a pajzsmirigy hyoid membránjának nyílásán keresztül a neurovaszkuláris kötegek egyikének részeként szállítja. Ezenkívül kisebb részekre osztódik, ideértve a középső gége artéria ágát is, amely az ellenkező oldalon az azonos nevű artériához kapcsolódik, és a kúpos elülső oldalán helyezkedik el..
  2. Az alsó gége az alsó pajzsmirigy artériája a pajzsmirigy törzsétől kezdve.

Vénás kiáramlás a felső pajzsmirigy vénáján keresztül, átjutva a belső csukló felé, majd az alsó pajzsmirigy- és brachiocephalicus vénába.

A gége nyirokrendszerét szintén a vokális redők osztják fel a felső és az alsó szakaszra. Sőt, a felső hálózat fejlettebb (főleg a gégkamrák és a vestibularis redők területén). Innentől kezdve a nyirok belép a mély nyaki nyirokcsomókba, a neurovaszkuláris köteg mentén mozogva. Az alsó rész nyirokcsomói a krikoid porc felett és alatt helyezkednek el, majd prepiglottikus nyirokcsomókká csoportosulnak. Klinikailag szignifikáns kapcsolat az alsó nyirokrendszer és a mediastinalis nyirokcsomók között.

Általában a nyirokrendszer itt fejlettebb, mint a többi nyaki szervben (a kamra és a gége előcsarnokának redői különösen kiemelkednek). A legkevésbé fejlett nyirokháló a vokális redők területén, ami a rákos sejtek viszonylag késői metasztázisához vezet.

Az izmok beidegződését a hüvelyideg két ága biztosítja:

  1. Felső, amely eltér az alsó rész régiójában vándorló csomóponttól. A hyoid csont nagy kürtének hátoldalán ez két további ágra oszlik:
    • a külső beidegzi a krikoid izmokat,
    • a belső érzékeny ágakat eljuttatja a nyálkahártyához.
  2. Az alsó az összes belső gége izomját ingerli, kivéve a cricothyroidot, érzékenységet biztosítva a nyálkahártya alsó szintjére, valamint a vokális redők területére. Az alsó idegek a bal és a jobb ismétlődő idegek folytatása, amelyek a mellkasüreg különböző szintjein eltérnek a hüvelyből:
    • jobbra - a szubklaviás artéria szintjén,
    • balra - az aorta ív borítékának területén, a vagus ideg által.

Lehetséges betegségek

A szakember a gége üregének állapotát egy gége gerincvel vizsgálja, amelynek egyik fő eleme kis tükör marad. Ennek a készüléknek az 1854-es ötletével az énekes és énektanár, M. Garcia megszerezte az orvosi tiszteletbeli doktor címet. És bár az orvostudomány diagnosztikai lehetőségei azóta kibővültek, az orvosok továbbra is laryngoszkópot használnak vizsgálatokhoz. Azonban gyakran a felnőtt gyermekekben félig hajtogatott levél formájában megjelenő epiglottok lefedik a gége bejáratát, és közvetett laryngoscopia módszerrel zavarják az orvosi vizsgálatot..

A gége fő akut betegségei a következők:

  • Az akut katarális laringitis a nyálkahártya gyulladása. Önálló betegségként a növényvilág endogén és exogén tényezők hatására történő aktiválásának eredményeként merül fel..
  • Az infiltráló laringitis olyan bakteriális fertőzéssel járó akut betegség, amelyben a gyulladásos folyamat nem korlátozódik a nyálkahártyára, hanem a közeli szövetekbe terjed az izomrendszer, a szalagok és a perichondrium bevonásával.
  • Hamis keresztezés - akut laringitisz, amelyet főleg a folyamat lokalizációja jellemez - az sub-vokális térben. 6-8 évesnél fiatalabb gyermekeknél rögzített, ennek oka a gége sajátos szerkezete, nevezetesen a gyermek szub-vokális tere. A fejlett laza rost gyorsan reagál a fertőző irritációra. Ezenkívül a gyermekek gége keskenyége, valamint az idegreflexek labilitása hozzájárulnak a betegséghez. A vér áramlásával vízszintes helyzetben az ödéma fokozódik, így a beteg állapota éjszaka romlik.

Fertőző (bakteriális, gombás és vírusos kórokozókkal) gége mandulagyulladása a morgan kamrai lymphadenoid szöveteket, az epiglottis felületét, a piriform sinus fundusot stb..

Bizonyos élettani állapotok bekövetkeztét a hangváltozások alapján lehet megítélni.

Például nőkben a hangváltozás illusztrálja a hormonális háttér megváltozását a menstruáció, a menopauza és a hormonális gyógyszerek szedésével járó átalakulások során..