Vashiányos vérszegénység-tesztek

Perifériás vér vashiányos vérszegénységgel. A vérre jellemző morfológiai változások a mikrocitózis és a hipokrómia. Ezek a jelek azonban a tartós vashiányt és súlyos vérszegénységet tükrözik. Kezdetben, amikor a hemoglobinogenezis folyamatában megfigyelhető a csontvelő elégtelen vasellátásának negatív hatása, a vérképzés új körülményekhez kezd alkalmazkodni. Az elején a vörösvértestek mennyisége csökken.

A mikrocitózis és a normochromia gyakori azokban a nőkben, akiknek hemoglobin indexe 9–10 g / 100 ml. A hipokrómia akkor alakul ki, amikor a hemoglobinszint alacsonyabb értékre csökken, és kezdetben mérsékelt, majd erősebb lesz. Súlyos vérszegénység esetén a vörösvértestek gyűrűs szempontokkal rendelkeznek (anokociták), vagy célsejtek formájában vannak. A poikilocitózist csak az anaemia súlyos formáiban lehet megfigyelni (Dacie et al.).

A vörösvérsejtszám kis mennyiséget (kevesebb mint 80 μg3), a hemoglobinmennyiséget kevesebb, mint 27 pg, és a vörösvértestenkénti átlagos hemoglobinkoncentrációt (kevesebb mint 30 g / 100 / ml) jelent. Elvileg a retikulociták száma normális vagy valamivel nagyobb; csak ritkán alulbecsülték számukat. A vörösvértestek száma általában normál, vagy kissé alacsonyabb a normálnál. Ez az oka annak, hogy a meghatározás nem ad pontos utalást az anaemia súlyosságára. Egyes esetekben, különösen gyermekeknél, a vörösvértestek száma meghaladja az 5 millió / mm3-t. Meg kell jegyezni, hogy vashiányos vérszegénység esetén a vörösvértestek hipotenzióval szembeni ellenállása növekszik.

Leggyakrabban a fehérvérsejtszám normális. Hosszabb időtartamú vashiány mellett mérsékelt granulocytopenia alakul ki. Egyes esetekben hipersegmentált neutrofileket észlelnek. Vashiányban való megjelenésük magyarázható a folsav vagy B12-vitamin másodlagos hiányával (Bruckner et al.).

A legtöbb esetben a vérlemezkeszám magas, ám ennek a jelenségnek a pontos magyarázatát még nem dolgozták ki. Kifejezték azt az elképzelést, hogy az aktív vérzés eredményeként trombocitózis fordulhat elő. Súlyos vagy elhúzódó vérszegénység esetén mérsékelt thrombocytopenia figyelhető meg, amely vaskezelés után reverzibilis.

Vashiányos vérszegénységben szenvedő betegekben a csontvelő sejttömege nagyobb, mint a normál. A csontvelősejtek növekedését az eritroblasztok számának növekedése magyarázza. Ez utóbbi, különösen a polikromatográfia és az oxifil, kisebb, mint a normál eritroblasztok, mivel a citoplazma mennyisége csökken. A kenet vashiányos vérszegénység vizsgálata során nemcsak az eritroblasztok kicsi mérete, hanem a szabálytalan, „szakadt” kontúr is feltárásra kerül. Az ilyen sejtekben a dyserythropoiesis és a kariorexis, a nukleáris budding, egyes esetekben a multi-nucleation és a atomfragmensek aspektusait írták le..

Vérkenet vashiányos vérszegénység miatt

Az üvegre törött csontvelő-szemcsék közvetlen vizsgálata, festés nélkül, nem tárja fel a kicsi, szabálytalan, aranyszínű, hemosiderin-specifikus részecskék aggregátumainak jelenlétét. A Perls-festés feltárja a tartalék vas hiányát a makrofágokban és a kevesebb, mint 10% -s sideroblasztok jelenlétét (Dachie et al.). A vashiányos vérszegénységgel járó betegség meghatározása érdekében ez a teszt jelenti a legnagyobb diagnosztikai értéket..

Szérum vas vashiányos vérszegénységben. A szérumban a vas koncentrációja mindig kevesebb, mint 50 μg / 100 ml, és bizonyos esetekben nem haladja meg a 10 μg / 100 ml-t. A vas teljes kötőképességét (OSSJ), amely tükrözi a véráramban jelen lévő transzferrin mennyiségét, gyakran túlbecsülik, és csak ritkán normális vagy alulbecsült érték. Az alulbecsült OSJ-ben szenvedő betegekben más tényezők is szerepet játszhatnak, mint például hypoproteinemia (McGibbon és Mollin5). A transferrin telítettsége (szérum vas / OSSH x 100) mindenesetre kevesebb, mint 16%, azonban vannak esetek 1% -os telítettséggel.

Különös figyelmet kell fordítani a transferrin telítettségének értelmezésére a nők terhességének utolsó negyedévében. Az utóbbiban a 16% -nál kisebb transzferrin telítettség nem mindig jelenti a vas hiányát. Ennek a jelenségnek a magyarázatát kell keresni a transzferrin mennyiségének növelésében, ami a terhes nők számára jellemző, függetlenül a lehetséges vashiánytól..

A szabad vörösvértestek protoporfirin (SPE) indikátorát elvileg magas értékek jellemzik - több mint 70 μg / 100 ml. és egyes esetekben még több mint 300 mcg / ml. Ugyanakkor figyelmet kell fordítani arra a tényre, hogy az SPE szintjének növekedését inkább a vashiány időtartama, mint annak intenzitása befolyásolja (Dameshek).

A szérum ferritin, az oldható vaskészlet a készleten, kevesebb, mint 12 mcg / l. nőkben és kisgyermekekben, és kevesebb, mint 35 mcg / l. férfiakban. A szérum ferritin és a csontvelőben és a májban a Perls-festéssel kimutatott vasmennyiség között egyértelmű kapcsolat van.

A vas kinetikája. A vashiány kimutatásának folyamatában az utóbbi kinetikáját nem használják jelenlegi módszerként. Ennek a módszernek a segítségével a plazma vas nagyon gyorsan eliminálódik, a vas átkerül a csontvelőbe, és normál vagy megnövekedett vörösvértestek által fogyasztja azt, míg a vörösvértestek intenzitása és anyagcsere-sebessége normálisnál nagyobb. Ezek az adatok arra utalnak, hogy nem megfelelő vérképzőszerv van vashiányos körülmények között:

A súlyos vashiányos vérszegénység diagnosztizálása a klinikai és laboratóriumi adatok alapján egyszerű kérdés, míg az elvégzett meghatározást egy terápiás teszt erősíti meg. A szövődmények enyhe formájú vérszegénységgel és homályos klinikai és laboratóriumi tünetekkel jelentkeznek. Az alábbi táblázat morfológiai, biokémiai és citokémiai adatokat mutat, amelyek alapján megkülönböztetjük a vashiány stádiumait.

A vashiány stádiumainak laboratóriumi diagnózisának elemei

A vashiányos vérszegénységet meg kell különböztetni a hipokróm anaemiától. Az utóbbiak között a vashiányos vérszegénység után a második helyen a béta-talassemia (a Hematológiai Központ vérrel szenvedő betegeinek fogadása szerint). Figyelembe véve a betegség súlyosságát, a beteg korai életkorát és a jellemző klinikai képet, a nehéz béta-talassémiát (Cooley-vérszegénység) nehézség nélkül felismerik..

Ezzel szemben a béta-thalassemia enyhe formája egyes esetekben a klinikai tünetek és a morfológiai vérvizsgálat eredményei alapján nem különböztethető meg a vashiányos vérszegénységtől. A kórtörténetben esetleges vérzés, a nyálkahártyán és a kanos képződményekben megfigyelt változások, valamint a szérum elhalványulása vashiányos vérszegénység diagnosztizálására utalhat. A hypochromia és a microcytosis gyakori, mindkét csoport esetében ez a jelenség, de a thalassemia esetén ezek világosabbá válnak..

Megjegyezzük, hogy a talasémia esetén a mikrocitózis legjellemzőbb tulajdonsága nem a vörösvértestek csökkent átmérője, hanem azok jelentősen csökkentett vastagsága (mikroplaticitis). Ez az oka annak, hogy a kifejezett hypochromia körülbelül 10 g / 100 ml vagy annál nagyobb hemoglobin indextel a thalassemia diagnosztizálására utal. Ezenkívül vashiányos vérszegénység esetén, több mint 8 g / 100 ml hemoglobin esetén, a poikilocytosis egyszeri előfordulása, míg a talassemia esetén gyakran megfigyelhető. Talasémia esetén a súlyos mikrocitózist a vörösvértestek számának növekedése tükrözi, szemben a vashiányos vérszegénységgel.

Ami a többi laboratóriumi adatot illeti, nem szabad elfelejteni, hogy a talasémia esetén olyan tüneteket, mint a megnövekedett retikulociták száma, a polikromatográfiás vörösvértestek és a point-basophil vörösvértestek jelenléte gyakrabban figyelik meg, ráadásul utóbbi ozmotikus ellenállása nagyobb..

A fentiekkel összefüggésben, a két betegség megkülönböztetése érdekében, a vas anyagcserével végzett vizsgálatok jelentik a legnagyobb értéket. A thalassemia esetén a vér vasát normális vagy túlbecsült értékek jellemzik. Ritkán a krónikus vérzéses betegeknél hyposideremia alakul ki. Ilyen esetekben az OSLC, amelynek indikátorát a talasémiával alacsony értékek jellemzik (általában kevesebb, mint 250 μg / 100 ml), normál értékre növekszik, és még ennél is több.

A vashiányos bonyolult esetektől eltekintve, a thalassemia esetén a csontvelő-készletek a normába, vagy kissé ennél jobban illenek be. Bizonyos esetekben a normoblasztok mitokondriumaiban a vasmennyiség nagyon nagy, ami megteremti a gyűrű alakú sideroblasztok szempontját.

A többhetes kezeléssel járó vérszegénység, amely fertőzésekkel és krónikus gyulladásokkal alakul ki, elvileg normocytikus és normokróm jellegű, ez a tulajdonság a friss daganatokban megfigyelt vérszegénységre is érvényes. De hosszú betegség után ezen betegségekben az anaemia mikrocytikus és gyokromikusvá válik. Ebben az esetben az anaemia és a vashiány között meg lehet különböztetni az elsődleges betegséget, különösen laboratóriumi vizsgálatokkal. A morfológiai vérvizsgálat nem nyújt adatokat a differenciáldiagnózishoz.

Hipokrómás anaemia differenciáldiagnosztika elemei

A szérumban a vas koncentrációja mindkét betegségcsoportban alacsony, míg a VSLI-index elvileg magas a vashiányos vérszegénység esetén, és alacsony a krónikus gyulladás és daganatok esetén. Ezért a transferrin telítettségi együtthatója alacsonyabb azoknál, akik vashiányos vérszegénységben szenvednek. A vizsgálatot kiegészíti a hemosiderin meghatározása a csontvelő kenetén. A krónikus gyulladásos és daganatokban szenvedő betegek csontvelője hemosiderin-vel feltöltött makrofágokból áll, amelyek vashiányos vérszegénység esetén mindig hiányoznak. Mindkét betegségben az sideroblasztok kis mennyiségben fordulnak elő, vagy teljesen hiányoznak..

A diagnosztizálás során nehézségek merülnek fel az sideroblasztikus vérszegénység esetén. Azonban a sideroblasztikus vérszegénység esetén a vörösvértestek külön megjelennek. Két különféle vörösvértestet különböztetünk meg a mazgán, az egyik mikrocitikus és hipokróm), a másik makrocitikus és normokromatikus („részleges hipokrómia”). A differenciáldiagnózis a vas anyagcseréjének meghatározásán alapul, amely sideroblasztikus vérszegénység esetén a normál vagy túlbecsült sideremia, a normál vagy alacsony OCLS és a magas hemosiderin szintjét tükrözi a csontvelőben gyűrűs sideroblastok jelenlétével.

A hemolitikus vérszegénység esetében a hypochromia jelenlétét észlelik K, KS, E, Köln hemoglobinopathiák esetén. Egyes esetekben megcélozzák a célsejteket. A csontvelőben magas a sideremia és a hemosiderin aránya, így kizárható a vashiányos vérszegénység lehetősége. A krónikus intravaszkuláris hemolízissel járó hemolitikus vérszegénységet, különösen az éjszakai paroxizmális hemoglobinuriát a vashiányos vérszegénység jellemző képeivel kombinálják. A differenciálás lehetséges az éjszakai paroxysmális hemoglobinuria hemolízise és laboratóriumi elemzése alapján.

A B12-vitaminnal vagy folsavval végzett kezelés után az oldalgyulladás és a vas tárolása gyorsított eritropoiesis hatására gyorsan csökken. Ezt a csökkenést egyértelműen kifejezik azokban a nőkben, akiknek kevés vasellátása van. A differenciáldiagnosztika nehéz, mivel a csontvelő megaloblastosisának jelei eltűnnek a specifikus kezelés után. Ebben az esetben a legfontosabb a vérkenet vizsgálata, amely feltárja a makrocitózis jelenlétét normochromiaval és a neutrofilek hiper szegmentálását..

A vashiányban szenvedő személy vérkenet-vizsgálata gyakran a normochromia jelenlétére utal. Ezért tűnik fontosnak a differenciáldiagnosztika elvégzése a normokrómás anaemia csoportjával összehasonlítva. A csontvelő hemosiderin hiánya jellemzi a vashiányos vérszegénységet, még mérsékelt formája esetén is.

Meg kell jegyezni, hogy a valódi polycythemia esetén a vörösvértestek már az orvos első vizsgálatakor, mielőtt a vénák megnyílnak, hipokrómsak. Ezen felül alacsony sideremia és a csontvelő ellátásának hiánya található. A valódi policitémiát azonban jellemző klinikai és laboratóriumi tünetek jellemzik..

A vashiányos vérszegénység diagnosztizálása

Orvosi szakértői cikkek

A WHO ajánlásainak megfelelően a következő kritériumokat szabványosítják a gyermekek vashiányos vérszegénységének diagnosztizálására:

  • az SG szint csökkenése kevesebb, mint 12 μmol / l;
  • az OZHSS növekedése több mint 69 mikromol / l;
  • a transzferrin vastelítettsége kevesebb, mint 17%;
  • 6 éves kor alatt 110 g / l alatti és 6 évesnél idősebb 120 g / l alatti hemoglobintartalom.

Így a WHO meglehetősen pontos kritériumokat javasol a vashiányos vérszegénység diagnosztizálására, azonban a diagnosztikai módszerek megkövetelik vénából a vénából vett mintát és meglehetősen drága biokémiai vizsgálatokat, ami az ukrán orvosi intézményekben nem mindig lehetséges. Kísérleteket tesznek a vashiányos vérszegénység diagnosztizálásának kritériumainak minimalizálására.

Az Egyesült Államok Atlanta városában, az USA-ban székhellyel rendelkező, az Egyesült Államok Betegségkezelő (CDC) betegség-ellenőrzési központjai (CDC) két rendelkezésre álló kritérium használatát javasolják a vashiányos vérszegénység diagnosztizálására: a hemoglobin és a hematokrit (Ht ) más betegségek hiányában. Hozzon létre feltételezhető vashiányos vérszegénység-diagnosztikát, és írjon elő kezelést vaskészítményekkel 4 héten keresztül, a napi 1 kg testsúlyonként 3 mg elemi vas alapján. Ezen ajánlások előnye a vasterápiára adott válasz szigorúan rögzített kritériumok alapján történő regisztrálása. A kezelés 4. hete végére a hemoglobin-koncentrációnak 10 g / l-rel kell növekednie az eredetihez képest, és Ht-vel - 3% -kal. Ez a válasz megerősíti a vashiányos vérszegénység diagnosztizálását, és a kezelést néhány hónapig folytatják. Ha a válasz nem érkezik, akkor ajánlott abbahagyni a vaskészítményekkel való kezelést, és ezt az esetet áttekinteni a folyamat diagnosztizálása szempontjából. Nem valószínű, hogy a test négy héten át túlterheltenézi a vasat.

A gyermekek vashiányos anaemia laboratóriumi diagnosztizálása

A vashiányos vérszegénység laboratóriumi diagnosztizálására az alábbiakat használják:

  • általános vérvizsgálat "kézi" módszerrel;
  • automatikus vér analizátorral végzett vérvizsgálat;
  • biokémiai kutatások.

Anémia diagnosztizálásakor általános vérvizsgálatot kell végezni a retikulociták számának meghatározásával. Az orvos a vérszegénység hipokróm és mikrocytikus természetére összpontosít. A "kézi" módszerrel végzett általános vérvizsgálat során a következőket derítik ki:

  • a hemoglobin koncentráció csökkenése (12 / l) a vörösvértestek számában;
  • a színindex csökkenése (12-16 mm / h);
  • anizocitózis (jellegzetes mikrociták) és a vörösvértestek poikilocitózisa.

A paraméterek meghatározásának hibája elérheti az 5% -ot vagy annál is többet. Egy általános vérvizsgálat ára körülbelül 5 dollár.

A diagnózis pontos és kényelmes módszere, valamint a differenciáldiagnosztika a vörösvértestek számának meghatározása az automatikus véranalizátoron. A vizsgálatot mind vénás, mind kapilláris vérben végzik. A paraméterek meghatározásának hibája sokkal alacsonyabb, mint a "kézi" módszernél, és kevesebb, mint 1%. A vashiány kialakulásával az eritrociták anizocitózisának súlyossága (RDW)

Szerzői jog © 2011 - 2020 iLive. Minden jog fenntartva.

Anémia tesztek

A vérszegénység elemzése - laboratóriumi diagnosztikai vizsgálatok sorozata az anaemia típusának, természetének és súlyosságának felmérésével. Ez egy általános és biokémiai vérvizsgálaton alapul. A mélyebb diagnosztizáláshoz immunológiai, genetikai, ultrahang technikákat alkalmaznak. Az átfogó tesztek feltárják a test vérszegénységének okait és fejlõdési hajlamát, és segítik a korai patológiák azonosítását..

Az EU-klinika vérmintákat vesz az összes főbb vérszegénység-vizsgálathoz a beteg számára megfelelő módban (ideértve azt is, amikor a nővér a házba látogat). A rendelkezésre állás időzítése az elemzések típusától és számától függ. A kész eredményeket e-mailben küldjük el.

REFERENCIA! A vérszegénység vagy vérszegénység olyan kóros állapot, amelyben a hemoglobinszint, az oxigén fő hordozója, csökken a vérben. A szervezetben a légzési folyamat megszakad a szöveti és a sejtek szintjén, ami hosszú távon az összes szerv és rendszerük működésének megzavarásához vezet. Tekintettel a betegség etiológiájára, a vérszegénység lehet vashiányos, B12-hiányos, aplasztikus vagy hemolitikus.

Mely esetekben írnak elő vizsgálatot

Az elemzés kinevezésének oka a csontvelő diagnosztizált betegsége, valamint az anaemia általános tünetei:

  • a bőr és a nyálkahártya sápadtsága (kötőhártya, íny, nyelv);
  • indokolatlan gyengeség;
  • gyors kimerültség;
  • gyakori pulzus (az oxigén hiánya miatt a szív jobban pumpálja a vért).

Az általános vizsgálat során érdemes figyelni az adott anémia típusára jellemző specifikus tünetekre:

  • a haj és a köröm törékenysége (vashiányos vérszegénység);
  • fényes málna nyelv (B12-hiányos vérszegénység);
  • a bőr és a szem sclera sárgasága (hemolitikus vérszegénység)

A hemoglobinszint tervezett elemzését elvégzik a terhesség alatt fennálló állapot átfogó értékeléséhez, a csontvelő-átültetési műveletek vagy a vérképző szerveket érintő beavatkozások előtt. Az időszakos monitorozáshoz hormonterápiát (elsősorban eritropoetin gyógyszereket), valamint vastartalmú gyógyszerek hosszú távú alkalmazását igénylik.

Hogyan készüljünk fel a tanulmányra?

Különleges előkészítő eljárásokra nincs szükség. Elegendő az általános ajánlások betartása:

  • 1-2 héten belül tartsa be magát a szokásos étrenddel; kizárja az alkoholt, ha lehetséges, kerülje az egzotikus ételeket;
  • 7-10 napon belül korlátozza a gyógyszeres kezelést

Hogyan végeznek vérszegénységi teszteket?

A vérszegénység elemzésének fő biomateria a beteg vére. Általános előzetes vizsgálathoz kapilláris vért használnak az ujjból, mély biokémiai vizsgálathoz vért vesznek vénából.

Az eredmények titkosítása

Az anaemia diagnosztizálásához általános és / vagy biokémiai vérvizsgálatot kell végezni. Szükség esetén más diagnosztikai tesztekkel egészítik ki. Különös figyelmet fordítunk a következő mutatókra:

  • hemoglobinszint (norma: 115-135 g / l a nők számára és 125-145 g / l a férfiak számára);
  • a vörösvértestek száma (normák: 3,7–4,6 * 1012 / l - nők esetében és 4,5–5,5 * 1012 / l - férfiak esetében);
  • vörösvértestek telítettsége hemoglobinnal (norma: 0,8-1,1 egység - a teljes színindexre és 28-32 pikogram - minden vörösvértesten átlagosan);
  • a vörösvértestek mérete és alakja (több tucat lehetséges rendellenesség ismert, beleértve a sarló alakját a sarló vérszegénység esetén vagy a cél alakját a talasémia esetében);
  • a progenitor sejtek szintje (retikulociták - éretlen vörösvértestek, rosszul telítettek a hemoglobinnal).

REFERENCIA! Bizonyos diagnosztikai érdeklődés a hemoglobin magzati formája. Általában csak a magzatban és az újszülött gyermekekben fordul elő. A független légzés és a keringési rendszer kialakulásával a magzati hemoglobint egy normál felnőtt váltja fel (a magzati hemoglobin mennyisége a vérben nem haladhatja meg a 0,5–1,5% -ot).

Az anaemia leggyakoribb típusa a vashiány. Ebben az esetben a vastartalom szintjének vizsgálatát kell elvégezni:

  • szérum vas (norma: 11,64–30,43 μmol / L a férfiaknál, 8,95–30,43 μmol / L a nőknél);
  • a szérum teljes vaskötő képessége, OZHSS (norma: 40,6 - 62,5 mikromol / l);
  • ferritin (fehérjekomplex, vasion-depóként működik);
  • transzferrin (transzportfehérje) - norma 2,0 - 3,8 g / l a férfiak és 1,85 - 4,05 g / l a nők számára.

REFERENCIA! Különböző típusú mérgezések befolyásolják a hemoglobin oxigénhordozó képességét, megváltoztatva annak szerkezetét (karboxihemoglobin, a methemoglobin nem képesek az oxigénhez kapcsolódni). Az ilyen eltérések azonosításához speciális tesztek sorozatát kell használni. Specifikus elemzési formákat alkalmaznak a véletlen B12-hiányos és hemolitikus anémia formájában (autoimmun reakciók elemzése).

Az orvosok

Főorvos, háziorvos, háziorvos, a biohakkoló klinika vezetője

Vashiányos vérszegénység

A vashiányos vérszegénység (IDA) a leggyakoribb vérszegénység, és minden esetben 80% -ot foglal el. Látens vashiány következik vele, és előfordulása az európai népesség kb. 30% -ánál fordul elő. Ennek a vérszegénységnek a legfontosabb okai a fokozott vasveszteség a testben, a nem megfelelő vasbevitel vagy a megnövekedett igénye. Az IDA leggyakoribb esetei gyermekek, terhes nők és reproduktív korú nők..

Néha zavart okoznak, és úgy gondolják, hogy a vashiányos vérszegénység és a hemolízis ugyanaz, de valójában különféle betegségek, és a hemolitikus vérszegénység a ritka betegségek csoportneve, amelyeknek közös jele a vörösvértestek fokozott elpusztulása..

A vérszegénység tünetei

A vashiányos vérszegénység klinikai képe fel van osztva a vas szövethiányának jeleire (ezt sideropenikus szindrómának nevezzük), és a hemikus hypoxia által okozott vérszegénység általános tüneteinek. A sok vasat tartalmazó enzim hiánya által okozott sideropenikus szindróma a következő tünetekkel rendelkezik:

  • Függőség a szokatlan szagoktól.
  • Az íz perverziója (a vágy, hogy valami ehetőt enni).
  • GIT (dysphagia stb.)
  • Nyálkahártya-változások (repedések a száj sarkában stb.).
  • Változások a bőrben és annak függelékeiben, a körmök változásai.
  • Az izomrendszer változásai (a sphincter gyengül, és vizelés jelentkezik, néha ágymosással, vizeletürítéssel, köhögés és nevetés esetén).
  • A reproduktív rendszer változásai.
  • Tachikardia, hipotenzió, sideropenikus myocardialis disztrofia hajlama.
  • Immun változások.
  • Az idegrendszer változásai (fejfájás, fülzúgás, fokozott fáradtság, szédülés, csökkent intellektuális képesség. Néhány kutató a gondolkodáskárosodást, a Parkinson-kór és az Alzheimer-kór megjelenését, a memória és a kognitív funkciók csökkenését a vashiánynak tulajdonítja, mivel az idegtartók myelinizációja károsodott), amely valószínűleg visszafordíthatatlan.
  • A máj funkcionális elégtelensége; hypoxia hátterében hypoglykaemia, hypoalbuminemia, hypoprothrombinemia kialakulása lehetséges.
  • A fogak megjelenésének lehetséges romlása (kialszhatnak, sárgássá válhatnak, és lepedék boríthatják őket). Ebben az esetben, amíg az okot nem szüntetik meg, a fogorvos általi kezelés nem lesz hatékony..

A vérszegénység általános tünete: étvágytalanság, gyengeség, szédülés, légszomj fizikai erőkifejtés során, szívdobogás, fokozott fáradtság, szinkop, alacsony színű vérnyomású „legyek” villogása a szem előtt, ingerlékenység, fejfájás (gyakran este), gyakran mérsékelten emelkedik a hőmérséklet, gyakran álmosság napközben és rossz alvás éjszaka, idegesség, könnycsepp, memória és figyelem csökkent.

A vashiány nagyon erősen befolyásolja a gyermekek központi idegrendszerét és fejlődését. A hiányos gyermekek elmaradnak a pszichomotoros fejlődésről, kognitív képességeik csökkennek, a figyelem és a munkaképesség csökken. A hemolitikus hatás csökkenti az immunitást és a nem-specifikus védekező tényezőket, növekszik az akut légzőszervi vírusos fertőzések és mandulagyulladás, adenoiditis, valamint a fertőzés egyéb krónikus fókuszai.

Ha egy terhes nő vérvizsgálata vashiányos vérszegénységet mutatott, akkor ez azt jelenti, hogy megnövekedett a szövődmények kockázata a szülés és a terhesség alatt, és ez negatív hatással van a magzat fejlődésére is. A terhes nő növeli a gesztózis, a szülés utáni szeptikus szövődmények, a fokozott vérveszteség szülés során, vetélés, az amniotikus folyadék korai ürülésének valószínűségét. Maga a magzat intrauterin hypoxia, vérszegénység és alultápláltság alakulhat ki.

A hemolitikus vérszegénységet, amelyet gyakran összekevernek a vashiánnyal, klinikailag a sárgaság citromárnyala, urobilinuria, valamint az indirekt bilirubin és szérum vas szintjének emelkedése a vérben.

A vashiányos vérszegénység stádiumai

A legelső szakasz a preferenciális vashiány; a második szakasz a látens hiány; a harmadik a vashiányos vérszegénység.

Preferenciális hiány

A vaslerakódás fő formája a ferritin - ez egy vízben oldódó glikoprotein-komplex, amely a lép, a máj, a csontvelő, a vérszérum és az eritrociták makrofágaiban található, és az IDA ezen szakaszában a depó kimerülése fordul elő. Nincs klinikai tünet, a diagnózist csak elemzéssel lehet megállapítani.

Látens hiány

Ha a preferenciális stádiumban nem alakul ki a vashiány, akkor látens vashiány lép fel, és ebben a szakaszban a szövet enzimek aktivitásának csökkenése jelentkezik a szövetben, amelynek eredményeként a sideropenikus szindróma jelentkezik. Magában foglalja az íz perverzitását, a fűszeres, sós, fűszeres ételektől való függést, az izomgyengeséget stb. A laboratóriumi paraméterek ebben a szakaszában a testben kifejezettebb változások lesznek - az elemzés azt is mutatja, hogy a hordozófehérjékben és a szérumban a vastartalom csökken..

Fontos laboratóriumi indikátor a szérum vas. De következtetések levonása csak szintje alapján lehetetlen, mivel a szint nemtől, életkoruktól függően változik a nap folyamán, emellett a hipokrómiás anaemia eltérő etiológiájú és patogenetikus szintű fejlõdési mechanizmus lehet, és itt egy teljesen más kezelés lesz.

Harmadik szakasz - IDA

Súlyos klinikai tünetek, amelyek kombinálják a két korábbi szindrómát. A klinikai tünetek a szövetek oxigénhiánya miatt jelentkeznek, és fülzúgás, tachikardia, ájulás, szédülés, asztenikus szindróma stb. Formájában észlelhetők. Most egy vérvizsgálat megmutatja a változásokat mind az általános elemzésben, mind a vas anyagcseréjét jellemző mutatókban.

Vérvizsgálat

Az IDA általános vérvizsgálata csökkenti a vörösvértestek és a hemoglobin szintjét; vashiány és hemolitikus vérszegénység esetén a vörösvértestek és a vörösvértestek morfológiai tulajdonságainak változásait is rögzíteni kell.

Az IDA esetében végzett biokémiai vérvizsgálat megmutatja az OSHSS növekedését, a szérum ferritin koncentrációjának csökkenését, a transzferrin vas telítettségének csökkenését, a szérum vas koncentrációjának csökkenését.

Az differenciáldiagnosztika az IDA diagnózisának meghatározásakor kötelező, differenciáldiagnosztikát kell végezni más hipokrómás anaemia esetén is.

A meglehetősen általános patológia a vaseloszlási vérszegénység (az anémia második helye az IDA után). Előfordul akut és krónikus fertőző és gyulladásos betegségekben, rheumatoid arthritisben, szepszisben, májbetegségekben, tuberkulózisban, onkológiai betegségekben, ischaemiás szívbetegségekben stb. A vérszegénység és az IDA közötti fő különbség a következő: szérum vas normál határokon belül vagy mérsékelten csökkent, emelkedett szérum ferritin szint (ami azt jelenti, hogy megnövekedett vastartalom a raktárban), OZHSS normál határokon belül vagy csökkent.

Anémia kezelés

Ha a vérvizsgálata IDA-t mutatott, akkor hosszabb szájon át kell bevennie mérsékelt dózisú vaskészítményekkel, és bár a jó közérzet javulása hamarosan megtörténik, 4-6 hét alatt kezdődik a hemoglobinszint jelentős emelkedése..

Az orvosok vas (gyakran vas-szulfát) készítményt írnak elő, és a legjobb, ha azt hosszabb adagolási formában, néhány hónapig, átlagos terápiás adagban szedik. Ezután az adagot a minimumra csökkentik, és ismét több hónapig veszik, és ha a betegség okát nem szüntetik meg, akkor évekig a minimális adag fenntartó adagját egy hétig folytatni kell..

Az IDA-val és vérszegénységgel rendelkező terhes nők számára a születés előtt egy átlagos szulfát-adagot írnak elő, és ha a csecsemő nem mutat hasmenés jeleit, akkor szoptatás alatt.

Vérvizsgálat és készítmény

A teszt elvégzése előtt 24 órával zárja ki az alkoholt. 8 órával a véradás előtt hagyja abba az étkezést, csak tiszta vizet iszhat gáz nélkül. Az orvos egyetértésével ne használjon drogokat egy nap a teszt elvégzése előtt. Az anyag felvétele előtt 72 órával zárja ki a vastartalmú termékek bevitelét. Az elemzés előtt 30 perccel ne dohányozzon, ne zárja ki a fizikai és érzelmi stresszt.

Vérvizsgálat elvégzése a hemoglobin szintjének meghatározására a menstruáció megkezdése előtt és a vége után - a mi időnkben, értelmetlen ősi technika.

Megelőzés

Időről időre meg kell figyelni a vérképét; enni magas vastartalmú ételeket (máj, hús, alma stb.); ha veszélyben van, érdemes profilaktikus vaskiegészítőket szedni; gyorsan megszünteti a vérveszteséget.

Vashiányos vérszegénység

Általános információ

A vashiányos vérszegénység olyan betegség, amely a vashiányban alakul ki a szervezetben, ami a hemoglobin képződésének megsértéséhez és annak paramétereinek csökkenéséhez, a vörösvértestek számának csökkenéséhez, a hipoxia és a szövetek trofikus rendellenességeinek kialakulásához vezet.

A vashiányos vérszegénység a leggyakoribb vérszegénység, fajsúlya az összes vérszegénység 80% -a. A vashiányos vérszegénység kódja az mcb-10-nél - D50.

A vashiány leggyakoribb az iskolások és a reproduktív korú nők körében. A vashiány a terhes nő testében az a talaj, amelyen a terhesség különféle patológiái alakulnak ki, és a gyermek veleszületett rendellenességei alakulnak ki. Ez az időskorban jelentkező súlyos szív- és érrendszeri betegségek kockázati tényezője, súlyosbítja minden betegség lefolyását, rontja annak előrejelzését és a beteg életminőségét, valamint a halál kockázatával jár. Ezek az adatok megfogalmazják a vashiányos vérszegénység azonosításának és időben történő kezelésének fontosságát..

A vashiány fontosságának megértéséhez figyelembe kell venni a vas emberi szervezetre gyakorolt ​​hatását. Legfontosabb funkciója a szöveti légzésben való részvétel - a hemoglobin vas megköti és szállítja az oxigént. A testre gyakorolt ​​hatása azonban nem korlátozódik erre. Ez a mikroelem számos anyagcsere-folyamatban vesz részt, és bármilyen sejt létezéséhez szükséges. Vasra van szükség a sejtosztódáshoz, a DNS szintézishez, az anyagcseréhez (enzimek vagy kofaktorok részeként).

A vastartalmú enzimek részt vesznek a pajzsmirigyhormonok szintézisében és fenntartják az immunitást. Csak a szervezetben található ezen nyomelem normál szintjén működik teljesen a sejtes, humorális és helyi immunitás. A vastartalom befolyásolja a szérum baktériumölő képességét, a lizozim, az IgA és az interferon szintézisét, amelyek nagy jelentőséggel bírnak a test immunválaszában. A mioglobinban lévő vas az izmok összehúzódását eredményezi.

A vas táplálékkal jut a testbe, és tartalma függ a felszívódástól, amely a duodenumban és a felső jejunumban fordul elő. A vas bivalens formában felszívódik az enterocytákban (bélhámsejtekben), és belép a véráramba, ahol háromértékűvé alakul, és transzferrin fehérjével kombinálódik - Fe-szállítást hajt végre a testben. A vasat a test jelenlegi szükségleteire fordítják és egy raktárban tárolják.

A testben feltételesen meg lehet különböztetni a mikroelem több alapját: a lerakódott, a transzportot és a hemoglobint (funkcionális). Fe-hiány esetén az összes forrás egymást követõen kimerül..

A letétbe helyezett vas alap elõször kimerül. A nyomelemek mennyisége azonban a testben elegendő a hem szintéziséhez és szöveti enzimekké történő működéshez, így nincs klinikai tünet. A vaskészlet kétféle formában létezik: ferritin (70%) és hemosiderin (30%).

A transzportfehérjék (transferrin) formájában lévő vas alap csökken a lerakódás kimerülése után. A Fe csökkentése a transzferrin összetételében a szövetek hiányához és a szöveti enzimek aktivitásának csökkenéséhez vezet. A szervezetben ez a sideropenikus szindrómában nyilvánul meg..

Végül csökken a funkcionális (hemoglobin) alap. A hemoglobin összetételének csökkenése már megzavarja az oxigén szállítását a szövetekbe - az embernél anémikus szindróma alakul ki. A depóban a vasfogyás és az eritropoiesis rendellenességek után fordul elő.

Pathogenezis

A szervezetben a vas szintje a táplálkozástól és a bél felszívódásának szintjétől függ. Az abszorpciós folyamatot a nyálkahártya állapota és a kation formája - Fe2 + vagy Fe3 + - határozza meg. A nyálkahártya bármilyen megsértése, amely a bél betegségeivel (irritábilis bél szindróma, fekélyes vastagbélgyulladás, malabsorpciós szindróma) fordul elő, ez a nyomelem felszívódásának és a szervezet hiányának megsértését vonja maga után. Az abszorpciót a gyomornedv, az állati fehérjék és az aszkorbinsav javítja.

Az abszorpciós mechanizmus abban áll, hogy egy nyomelemet egy specifikus protein átjut az enterocitába. A Fe2 + közvetlenül beléphet a sejtekbe, és a lúgos közegben rosszul oldódó Fe3 + -ot Fe2 + -ra kell redukálni. Vitaminok és nyomelemek szükségesek a Fe felszívódásához a bélben és a vörösvértestek további szintéziséhez a csontvelőben: folsav (részt vesz a vörösvértestek szintézisében), B12-vitamin (az eritrocita lipidmembrán kialakulása), aszkorbinsav (fokozza a folsav hatását), B6-vitamin (részvétel) hem-szintézisben), nikotinsav (a vörösvértestek védelme a hemolízistől), cink (megtalálható a vörösvértestek karbonanhidráz enzimében). A vas felszívódása és anyagcseréje tehát összetett folyamat, amelyet számos tényező befolyásol..

Az anaemia kialakulása közvetlenül kapcsolódik a vas szerepéhez és a szövetek légzésében való részvételéhez. A vashiány patogenezisének fő elemei a hem szintézis megsértése, lelassítják a hemoglobin képződését és a szövetek oxigénszállítását, ami hipoxiát eredményez. Ugyanakkor az enzimek aktivitása csökken. A mioglobin- és vastartalmú enzimek szintézisének megsértése csökkenti az öregedéssel és betegséggel szembeni antioxidáns faktorok aktivitását.

A szöveti hipoxia, az enzimek aktivitásának csökkenése és az anyagcseretermékek felhalmozódása a szövetekben atrofikus változásokhoz vezetnek a bőrben, a nyálkahártyán, az emésztőrendszerben és a légzőrendszerben, valamint a szklerális disztrófiához. A celluláris hipoxia hátterében az immunológiai rezisztencia csökken, ami a különféle szervek krónikus betegségeinek súlyosbodásához vezet. Hémiás hipoxia az intertrikuláris septum hipertrófiáját okozza. Idős korban provokálja a szívkoszorúér betegség rohamait és annak előrehaladását.

A vashiány három szakaszból áll:

  • Prelát - vastartalékok csökkennek. Csökkent a vérben a ferritin és a csontvelőben a vas tartalma. Ez növeli a vas felszívódását.
  • Látens - vashiányos eritropoezis alakul ki, és a csontvelőben az sideroblasztok tartalma csökken. Ebben a szakaszban a szérum vas szintje kissé csökken, de a Hb normális, a bélben a Fe felszívódása és a szérum vaskötő aktivitása fokozódik.
  • Nyilvánvaló vérszegénység - csökkent vörösvértestek, hemoglobin és szérum vas szint.

A teljesebb bemutatást a témáról szóló bemutató nyújtja..

Osztályozás

A vérszegénység súlyossága:

  • Enyhe - 90–110 g / l hemoglobin.
  • Közepes - 90–70 g / l hemoglobin.
  • Súlyos hemoglobin 70 g / l.

Vashiányos vérszegénység okai

Az IDA krónikus folyamatként alakul ki, ezért nevezhetjük krónikus vashiányos vérszegénységnek. A vashiányos vérszegénységet hosszú fejlődés és lassú folyamat jellemzi. A krónikus vérszegénység veszélyes, mivel súlyos és néha visszafordíthatatlan változásokat okoz a szövetekben..

A vashiányos vérszegénység fő okai:

  • Különböző lokalizációk vérzése (nazális, gastrointestinalis, a nemi traktusból és húgycsőből). A krónikus orrvérzés thrombocytopathia és thrombocytopenic purpura formájában nyilvánul meg. A gastrointestinalis traktusban rejtett vérzés napi 2 mg Fe-veszteséghez vezethet. Ennek számos oka lehet: a divertikuláris betegség, az eróziós gasztritisz, a bélbetegségek, köztük a fekélyes vastagbélgyulladás és a Crohn-betegség, aranyér, gyomorhurut, anális repedés, rák, polip, angiodysplasia, peptikus fekély, amelyek különösen kiemelésre érdemesek. A nyelőcső-tágult vérzés általában bőséges és azonnal diagnosztizálható.
  • Adomány.
  • Malabsorpcióval kapcsolatos vashiány. Az ilyen betegek kórtörténetében a nem-specifikus fekélyes vastagbélgyulladás, a celiakia, a vékonybél vagy gyomor reszekciója és atrofikus gastritis mutatkozik. A vas felszívódását három tényező határozza meg: a kapott vas mennyisége, alakja és a bél nyálkahártya állapota, amely nagy szerepet játszik az abszorpció folyamatában.
  • Alultáplálkozás (étrend, vegetáriánus, anorexia, veganizmus).
  • A vas szállítás zavara. Örökletes atransferrinemia, amely a káros transzferrin termeléssel jár. A transzferrin hiányában a vas más fehérjékkel komplexedik, nem jut be a csontvelőbe, és nem jut át ​​az eritrokariocitákba, és a hemoglobin szintézis romlik.
  • Fokozott szükség van a mikroelemre különböző körülmények között - terhesség, szoptatás, gyors növekedés, fokozott sport.
  • Helmintikus fertőzések. A férgek mechanikus hatásai a horogférgekkel és a necatorózissal a vékonybél sérülésein, vérzésénél és vérszegénységén nyilvánulnak meg.

A férfiak, valamint a menopauza utáni nők anaemia gyanús. Ezek a betegségek lehetnek a rák tünetei..

Vashiányos vérszegénység okai nőkben

A nők anémiájának fő okai a következők:

  • Rendellenes méhvérzés méhfibridák ellen, terhesség, endometrium diszfunkció, endometriosis, follicularis ciszták, rosszindulatú daganatok, hormontermelő daganatok. Nehéz vagy hosszabb ideig 5 mg vas veszít, ami vérszegénységhez vezet. Egy ilyen mennyiségű vas nem helyettesíthető sem vastartalmú termékek bevitelével, sem pedig az abszorpciós kapacitás növelésével..
  • Gyakori terhesség és szülés. A vasvesztés a terhesség, a szülés és a szoptatás alatt valamivel kevesebb, mint 1 gramm. A vasraktár helyreállításához legalább 45 év szükséges. Ismételt szülés esetén a nőnek szükségszerűen vérszegénység alakul ki.
  • A depó kimerülése miatti vashiány a többes terhesség oka lehet.
  • Terhelt szülészeti anamnézis: spontán vetélések és vérzés az előző születéskor kimerítő Fe depóban.
  • Komplikált terhesség: többes terhesség, korai toxikózis, gesztózis, fiatal életkor (17 év alatt), placenta previa, hipotenzió, korai placentasebret, fertőző betegségek a terhesség alatt.

Vashiányos vérszegénység tünetei

A vasszint csökkenése és a vérszegénység kialakulása két szindrómában jelentkezik: sideropenikus, ami a depóban lévő vashiányról és a vérszegénységről tanúskodik, amely a fejlett stádiumú bármilyen vérszegénységre jellemző.

A Sideropenikus szindrómában a vashiány a száraz bőrben, a koilonychia (egy kanál alakú köröm formájában), a törékeny körmök és az íz perverziójában jelentkezik. A glossitis (nyelvgyulladás), dysphagia (nyelés megsértése) és szögletes stomatitis (gyulladás és repedések a száj sarkában) megjelenése szintén lehetséges.

Az anémiás szindróma szédülésben, gyengeségben, fáradtságban, fejfájásban, a bőr és nyálkahártya sápadtságában és fülzúgásban nyilvánul meg. A testben a vashiány jelei az intellektuális képességek és a teljesítmény csökkenésével nyilvánulnak meg. A test vashiánya tachikardiahoz és légszomjhoz vezet, kevés fizikai erőfeszítéssel.

A nők vashiányos vérszegénység jelei

A nők vashiányának tünetei fokozatosan növekednek, ha nem történt akut vérvesztés. Még a mérsékelt vérszegénység is tünetmentes lehet. A nők leggyakrabban álmosságot, fáradtságot, gyengeséget és csökkent koncentrációt mutatnak. Később légszomj és szívdobogás jelentkezik. Súlyos vérszegénység esetén ájulás, szédülés és fülzúgás jelentkezik. Irritálódás és alvászavarok fordulhatnak elő. A bőr vérkeringésének romlása miatt fokozódik a hidegérzékenység - a nők még szobában is kényelmes hőmérsékleten fagyasztódnak.

Az anémiát az étvágycsökkenés, az állandó hányinger és a széklet gyakoriságának változása jellemzi. Nőkben a menstruációs ciklus megsérül - a menstruáció hiányzik, vagy fordítva, nagyon hatalmas lehet, egészen a vérzésig. A vérszegénység előrehaladásával, a bőr és a nyálkahártya sápadtságával, az impulzusnyomás ingadozásainak észlelése, szisztolés morgás jelentkezik. A vashiány a vérben befolyásolja az immunvédelmet - a nőkben gyakran van ARVI, ami tovább súlyosbítja a vashiányt.

A vashiányos vérszegénység elemzése és diagnosztizálása

A diagnózis klinikai vérvizsgálattal kezdődik. A súlyos vashiányos vérszegénység vérvizsgálata indikatív, és ezt nem nehéz diagnosztizálni. A vashiányos vérszegénységre az alábbi vérkép jellemző:

    Mérsékelt eritrocitopénia (ez már a Hb esetén megjelenik)

Chermashentseva Vera Mikhailovna

Martsinkevich Svetlana Valerevna

Gyógyszer

Vaskészítmények: Actiferrin, Hemofer Prolongatum, Sorbifer Durules, Tardiferon, Feroplekt, Totem, Hemofer, Gemsineral-TD.

Vaskészítmények: Maltofer, Maltofer foul, Ferrum Lek, Globigen, Orofer, Ferumbo, Ferlatum, Ferlatum foul.

Eljárások és műveletek

A vörösvértestek transzfúzióját egészségügyi okokból végzik:

  • Akut vérszegénység a vérmennyiség 30% -ának megfelelő veszteséggel. Ez az állapot műtétek, sérülések vagy szülés során előfordulhat..
  • Folyamatos vérzés és a szövetek oxigénhiánya.
  • Súlyos anaemia hypoxia mellett.
  • Súlyos vérszegénység és a közelgő sürgősségi műtét.

Vashiányos vérszegénység gyermekeknél

A WHO ajánlásai szerint az első hónapban szenvedő gyermekeknél az anaemiát 115 g / l (vénás vértartalom) alatt, 6 év után - 120 g / l alatti hemoglobinszint mellett diagnosztizálják. (vénás vér tartalma). A vénás vér hemoglobinszintje 10–20% -kal alacsonyabb, mint a kapilláris vérben. Az első életévekben a vashiány okai a következők: elégtelen vaskészlet és fenntarthatatlan táplálás.

Fontos tényező a kisgyermekekben a vashiány korrigálásában a kiegyensúlyozott étrend - elsősorban a szoptatás során, mivel az anyatej biológiailag hozzáférhető formában tartalmaz vasat (a Fe felszívódása csaknem 60%). Ha viszonylag alacsony ez a nyomelem az anyatejben, ez elegendő az egészséges, teljes élettartamú csecsemőnek az első 5-6 hónapban.

Az intenzív anyagcsere folyamatok a csecsemőkben ekkorra kimerítik a vaskészletet, és koraszülött csecsemőknél ez a 3. hónapra is megtörténik, még akkor is, ha vasgal dúsított adaptált keverékekkel táplálják őket. Ez diktálja a kiegészítő ételek időben történő bevezetésének fontosságát: gyümölcs- és zöldségpürék, zab és hajdina, szárított gyümölcsök főzményei. A vérszegénységben szenvedő csecsemőknek kiegészítő ételeket kapnak 2-4 héttel korábban. A hús kiegészítő ételek (marha- és borjúhús) 6 hónapon belül kezdődnek.

Idősebb korban hús belsőségeknek (máj, marhahús nyelv), sajtnak, tojássárgájának, halnak, babnak, tengeri kelkáposzta, diófélék, őszibarack és spenót legyen jelen az étrendben. Az aszkorbinsav, almasav és citromsav, valamint a zöldségekben és gyümölcsökben található fruktóz elősegítik a nyomelem felszívódását. Anémia gyermekeinek fontos a szabadtéri séta, a teljes nappali és az éjszakai alvás.

Ha a gyermeket anémiával diagnosztizálják, ha a hemoglobinszint 100 g / l vagy annál alacsonyabb, akkor vastartalmú gyógyszerek nélkül kell eljárni. A kezelés több szakaszból áll:

  • A vérszegénység megszüntetése - a normál hemoglobinszint elérése. 1,5-2 hónapig tart.
  • Telítettség - készletek helyreállítása egy raktárban. A kezelés 3-6 hónapig tart.
  • Fenntartó terápia - kockázattal jár, beleértve a vérző (orr-, gyomor-bélrendszeri) gyermekeket és a nehéz időszakban élő lányokat. Támogató terápiára van szükség azoknak a serdülőknek, akik az aktív sportok fejlettségi normáin felül vannak.

Napi napi adagok a vérszegénység megszüntetésének szakaszában:

  • 3 évig - 4-5 mg / kg / nap;
  • 3-7 év - 50-70 mg;
  • 7 évesnél idősebb - 100 mg, serdülőknél az adag elérheti a 120 mg-ot.

Fe ++ gyógyszerek felírásakor a „trapéz alakú” technika népszerű, amikor az adag 100% -át írják fel, amíg a hemoglobinszint normalizálódik, majd 50% -kal csökken. Fe +++ gyógyszerek felírásakor az adag 100% -át írják elő a kezelés során. A gyermekek számára választott gyógyszerek nem ionos vasvegyületek. Képviselő - Maltofer, amelynek előnyei a következők:

  • magas bizonyított hatékonyság;
  • magas biztonság (nincs a mérgezés és túladagolás kockázata);
  • jó ízű;
  • jól tolerálható (nincsenek mellékhatások a gyomor-bél traktus nyálkájából);
  • az íny és a fogak nem festenek;
  • nem lép kölcsönhatásba élelmiszerekkel és más gyógyszerekkel;
  • kényelmes adagolási formák minden korosztály számára (cseppek, szirup, rágótabletták).

A gyógymód a szöveti sidepathia kiküszöbölését és a testben lévő Fe-készletek helyreállítását jelenti. Fe marker a szérum ferritin. A vérszegénységgel küzdő gyermekeknek évente 4-6 hónapra van szükségük az elemi vasot tartalmazó vitaminkomplexek szedéséhez.

Terhesség alatt

Terhes nők vashiányos vérszegénysége a fő oka az immunitás csökkenésének, a szeptikus szövődmények, a hipotenzió és a méh atonia kockázatának, valamint a szülés során vérzésnek. A vérszegénység kialakulása a terhesség alatt az emelkedett vasigény és a bevitel közötti egyensúlyhiány következménye.

A terhesség már hajlamos a vashiányra, mivel ennek a mikroelemnek a fogamzása növekszik, és korai toxikózis alakul ki, amely megakadályozza a magnézium, a vas és a foszfor felszívódását a gyomor-bélrendszerből, amelyek a vérképzéshez szükségesek. A vas igény a terhesség alatt 1518 mg / nap-ra növekszik, mivel a terhes nő eritropoiesise megerősödik, és a magzat növekszik. A magas ösztradioltartalom viszont gátolja az eritropoiesist, a terhes folsav, a B12-vitamin és a protein hiánya csak súlyosbítja az anaemiát..

A Fe biológiai jelentőségét a szöveti légzésben való részvétel határozza meg. Ezért terhes nők anémiája esetén szöveti hipoxia alakul ki az anyagcsere-rendellenességek kialakulásával. Súlyos vérszegénységű terhes nőknél szöveti, hemikus és végül keringési hypoxia alakul ki a szívizom disztrofikus változása, a csökkent kontraktilitás és a test keringése miatt. Az anémia változásai hormonális és immunrendszeri rendellenességeket eredményeznek a nőkben, hozzájárulnak a szülési szövődmények kialakulásához, amelyek gyakorisága a vérszegénység súlyosságától függ. Még enyhe vérszegénység mellett is növekszik az újszülöttek halálozási kockázata, amely a méhen belüli növekedési retardációval és koraszüléskel jár.

A prosztata hiánya néha jóval a terhesség előtt jelentkezik, és annak idején is megnyilvánul. Ebben az időszakban nem veszi észre, és a szülés után nem korrigált vashiányt sok évig rontja a nő egészségi állapota. Ezért a vérszegénység anémia kezelése nagy jelentőséggel bír, és jellemzői vannak.

  • Magas toxicitása miatt a vas (II) -szulfát-készítményeket 2009 óta nem írják elő terhes nők számára. A komplikációk mellett, például émelygés, hányás, gyomor- és bélfájdalmak mellett a vas-szulfát székrekedést okoz. Ez fontos a terhes nők számára, akik gyakran a harmadik trimeszterben székrekedéstől szenvednek, ami aranyér súlyosbodását válthatja ki..
  • Terhes nők számára felírható Totem-gyógyszer (Fe ++ glükonát, réz és mangán) vagy nemionos vas formájú gyógyszerek (III): Maltofer, Ferlagum, Ferrum Lek. A nemionos vaskészítmények a legbiztonságosabbak vérszegénység kezelésére terhes és szoptató anyák esetén.
  • Ha vashiányos vérszegénységet észlelnek, a nőknek olyan terápiás gyógyszereket kell felírniuk, amelyek magas vastartalommal rendelkeznek (napi kétszer legalább 100 mg) a terhesség teljes időtartama alatt. Ha a szülés során nem volt nagy vérveszteség, normál menstruációs veszteséggel és a kezelés eredményeként fellépő vérszegénység teljes mértékű kompenzációjával, a szoptatás ideje alatt a nőt fél adagra (50-100 mg / nap) adják át. Ez a kurzus a laktációs időszak alatt folytatódik..
  • Számos mikrotápanyag (cink, mangán, molibdén, réz, króm, jód, C-vitamin és B-csoport) hiányában a vas szervezet működése gátolható. Mivel bizonyos nyomelemek versenyeznek a Fe-vel a receptorokhoz való kötődésért az abszorpció során, ezért a legjobb, ha ezeket különböző időpontokban használják. Javasoljuk, hogy a kezelést vitamin-ásványi komplexekkel egészítsék ki, de időben hígítsák meg azokat vastartalmú készítményekkel.
  • A terhesség alatt előnyös a vas és a folsav kombinációja..

A Fe felszívódásának intenzitása terhes nőknél a II trimesztertől kezdve megnő, és tízszeresére nő, mint egy nem terhes nőnél. Ezért a terhes nő étrendjének megnövekedett mennyiségű könnyen hozzáférhető vasat kell tartalmaznia. A szülés utáni laktáció a napi vasszükséglet növelését igényli (napi 1,3–1,5 mg).