Milyen tünetei vannak az autoimmun pajzsmirigygyulladásnak?

Ebben a cikkben megtudhatja:

Az autoimmun pajzsmirigy-gyulladás tüneteinek megvitatásakor a legtöbb esetben a pajzsmirigyhormonok hiányának hagyományos tüneteire utalnak - fáradtság, hidegérzékenység, hajhullás, székrekedés és mások. Az AIT megzavarja a pajzsmirigy azon képességét, hogy hormonokat termeljen, amelyek a test számára szükségesek a normál anyagcseréhez (nevezetesen az oxigén és a kalóriák energiává történő átalakításához), ez addig folytatódik, amíg a kapcsolódó pajzsmirigygyulladás hypothyreosisot nem okoz.

Gyakori tünetek

Noha a korai stádiumban az autoimmun pajzsmirigy-gyulladásban szenvedő emberek többsége nem rendelkezik egyértelmű tünetekkel, némelyiknek a torok elején enyhe ödéma jelentkezhet, amelyet a mirigy közvetlen gyulladása okozhat..

A betegség általában lassan halad előre évek során, és a pajzsmirigy károsodását okozza, ami csökkenti a hormontermelést..

Előfordulhat, hogy ezeknek a betegségeknek a tünetei egybeesnek. A leggyakoribbak a következők:

  • Fáradtság
  • A hideg túlérzékenysége
  • Székrekedés
  • Sápadt és száraz bőr
  • Az arc duzzanata
  • Törékeny körmök
  • Hajhullás
  • A nyelv duzzanata
  • Magyarázatlan súlygyarapodás annak ellenére, hogy az étrend és az életmód nem változott
  • Izomfájdalom (myalgia)
  • Ízületi fájdalom (ízületi fájdalom)
  • Izomgyengeség
  • Súlyos menstruációs vérzés
  • Szabálytalan menstruáció
  • Depresszió
  • A memória elmúlik („köd a fejben”)
  • Csökkent a szexuális aktivitás
  • Gyerekek növekedési retardációja

szövődmények

Az autoimmun pajzsmirigygyulladás a pajzsmirigy visszafordíthatatlan károsodásához vezethet, mivel több hormon előállításához a vas növekedni kezd, ami a kecske fejlődéséhez vezet.

Különböző típusú goiter létezik:

  1. Diffúz, egy sima ödéma jellemzi;
  2. Nodularis, egyösszegű;
  3. Multimoduláris, sok darab jellemzi;
  4. Zagrudny.

A progresszív anyagcsere-rendellenesség, a növekvő hormonális egyensúlyhiány más szervekre is hatással lehet, ami a jövőben a komplikációk kaszkádjához vezet..

Meddőség

A pajzsmirigyhormonok alacsony szintje befolyásolhatja a menstruációs ciklust és az ovulációt szabályozó hormonális mechanizmust. Ez meddőséghez vezethet. Az endokrinológiai nemzetközi folyóiratban közzétett tanulmány szerint ez a diagnózis az autoimmun pajzsmirigygyulladásban szenvedő nők 50% -át érinti. A hypotireoidism sikeres kezelésével sem garantálható, hogy a termékenység teljes mértékben helyreálljon..

Szívbetegségek

Még az enyhe hypothyreosis is drámai hatással lehet a szív egészségére. A pajzsmirigy károsodott hormonális szabályozása fokozza a „rossz” LDL koleszterin (alacsony sűrűségű lipoproteinek) szintjének emelkedését, ami artériák eldugulásához (atherosclerosis) vezet, és növeli a szívroham és a stroke kockázatát..

A hypothyreosis súlyos stádiuma pericardialis tamponádhoz vezethet, amely állapotban a szív nehezebb szivattyúzni a vért. Bizonyos esetekben ez a vérnyomás csökkenéséhez és a halálhoz vezethet..

Terhesség szövődményei

Mivel az anyai pajzsmirigy hormon elengedhetetlen a magzati fejlődéshez, a terhesség alatt nem kezelt hypothyreosis a potenciálisan súlyos szövődményekhez vezethet mind az anya, mind a csecsemő számára.

Tanulmányok szerint a hypothyreosis szinte megkétszerezi a koraszülés kockázatát, és jelentősen növeli az alacsony születési súly, a placenta korai törése, a szívritmuszavar és a magzati légzési elégtelenség kockázatát..

Hashimoto encephalopathia

A Hashimoto encephalopathia ritka szövődmény, amelyben az agyödéma súlyos neurológiai tüneteket okozhat. Ez a betegség évente csak a 100 000 ember közül kettőt érinti, általában 41 és 44 év közötti. A nők négyszer gyakrabban szenvednek be, mint a férfiak.

A betegség általában kétféle módon jelentkezik:

  • A kognitív funkció folyamatos csökkenése, amely remegéshez, álmossághoz, fej ködéhez, hallucinációkhoz, demenciához és ritkán kómához vezet;
  • Roham vagy hirtelen roham, amely hasonló agyvérzéshez.

A Hashimoto encephalopathiatát általában intravénás kortikoszteroid gyógyszerekkel, például prednizonnal kezelik az agyödéma gyors csökkentése érdekében..

myxedema

A myxedema a hypothyreosis súlyos formája, amelyben az anyagcsere olyan mértékben lelassul, hogy az ember kómába eshet. Ennek oka egy nem kezelt betegség, melyet a bőr és más szervek jellegzetes változásai felismerhetnek. A következő tünetek jelentkezhetnek:

  • Duzzadt bőr;
  • Leeső szemhéjak;
  • Súlyos hideg intolerancia;
  • A testhőmérséklet csökkenése;
  • Lassú légzés;
  • Extrém kimerültség;
  • Lassított felvétel;
  • Pszichózis.

A myxedema sürgősségi orvosi ellátást igényel.

Az autoimmun pajzsmirigygyulladás fokozott kockázatot jelent nemcsak a pajzsmirigyrák, hanem a torokrák számára is. Valójában, a betegség következményeként a hormonális aktivitás rendellenessége az összes daganatos betegség kockázatának 1,68-szorosához vezet, egy tajvani tanulmány szerint, amelyben 1521 embert diagnosztizáltak, és 6 084 embert nem.

Ezért az AIT diagnosztizálása esetén érdemes megerősíteni a pajzsmirigyrák megelőzésére szolgáló intézkedéseket. Nevezetesen változtasson az étrendben, kövesse az étrendet. Nagyfokú kockázat esetén a mirigyet idő előtt el kell távolítani, mielőtt visszafordíthatatlan következményekkel járna.

Diagnosztikai intézkedések

Az autoimmun pajzsmirigygyulladás diagnosztizálása több szakaszban zajlik.

  1. Panaszok gyűjtése és kórtörténet. A betegnek el kell mondania az orvosnak, hogy milyen tüneteket és mennyi ideig veszi tudomásul az ő sorrendje, milyen sorrendben jelentkeztek. Ahol lehetséges, a kockázati tényezőket azonosítják..
  2. Laboratóriumi diagnózis - meghatározza a pajzsmirigyhormonok szintjét. Autoimmun pajzsmirigygyulladás esetén csökken a tiroxin szintje és a TSH. Ezenkívül meghatározzák a pajzsmirigy-peroxidáz, a tiroglobulin vagy a pajzsmirigyhormonok elleni antitesteket.
  3. Minden műszeres diagnosztizálása magában foglalja a szerv ultrahangvizsgálatát. Az AIT alkalmazásával megnő a pajzsmirigy, megváltozik a szövet szerkezete, csökken az ehogenitás. A sötét területek fényében a világosabb területeket - ál-csomópontokat - lehet megjeleníteni. A valódi csomópontoktól eltérően nem mirigyüszőkből állnak, hanem a szerv gyulladt és limfocita telített területét képviselik. Nem egyértelmű esetekben, hogy tisztázzák a formáció szerkezetét, végezzen biopsziát róla.

Általában ezek a lépések elegendőek az AIT diagnosztizálásához.

AIT kezelés

Az autoimmun pajzsmirigygyulladást a beteg egész életében kezelik. Az ilyen taktika jelentősen lelassítja a betegség előrehaladását, és pozitív hatással van a beteg élettartamára és életminőségére..

Sajnos a mai napig nincs specifikus kezelés az autoimmun pajzsmirigygyulladás kezelésére. A fő hangsúly a tüneti kezelés.

  1. Hyperthyreosis esetén a pajzsmirigy működését gátló gyógyszereket írnak fel - tiamazolt, merkazolilt, karbimazolt.
  2. A tachikardia kezelésére magas vérnyomást, remegést és béta-blokkolókat írnak elő. Csökkentik a pulzust, csökkentik a vérnyomást, kiküszöbölik a test remegését.
  3. A gyulladás kiküszöbölése és az ellenanyagok képződésének csökkentése érdekében nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereket írnak fel - diklofenak, nimesulid, meloxicam.
  4. Ha szubakut kapcsolódik az autoimmun pajzsmirigygyulladáshoz, akkor glükokortikoidokat kell felírni - prednizon, dexametazon.
  1. Hipotireoidizmusban helyettesítő kezelésként az L-tiroxint, a pajzsmirigyhormonok szintetikus analógját írják elő..
  2. Ha van egy hipertrofikus forma, amely a belső szerveket tömöríti, műtéti kezelésre van szükség.
  3. Fenntartó kezelésként immunkorrektorokat, vitaminokat és adaptogéneket írnak elő.

A tirotoxikus krízis vagy kóma kezelését az intenzív osztályon és az intenzív osztályon végezzük, amelynek célja a tirotoxikózis megnyilvánulásának kiküszöbölése, a víz-elektrolit egyensúly helyreállítása, a testhőmérséklet normalizálása, a vérnyomás és a pulzus szabályozása. A tirosztatikumok használata ebben az esetben nem kívánatos.

Mikor kell orvoshoz fordulni

Mivel a korai szakaszban nagyrészt „láthatatlan” betegség, az AIT gyakran csak a vizsgálat során észlelhető, amikor a pajzsmirigyhormonok szintje kórosan alacsony.

Mivel az autoimmun pajzsmirigygyulladás hajlamos a családokban terjedni, ellenőrizni kell, ha családtagja valaki betegségben szenved, vagy ha a hipotireoid klasszikus tünetei vannak, beleértve tartós fáradtságot, arcduzzanatot, száraz bőrt, hajhullást, rendellenes periódusokat és fogyás a csökkent kalóriabevitel ellenére. A korai diagnosztizálás és kezelés szinte mindig eredményes eredményeket ad..

Autoimmun pajzsmirigygyulladás (Hashimoto pajzsmirigygyulladás)

Az autoimmun pajzsmirigygyulladás olyan gyulladásos pajzsmirigy-betegség, amely általában krónikus.

Ez a patológia autoimmun eredetű, és a tüszősejtek és a pajzsmirigy tüszőinek károsodásával és megsemmisítésével jár az antityroid autoantitestek hatására. Az autoimmun terioiditisnek általában nincs megnyilvánulása a kezdeti szakaszban, csak ritkán fordul elő pajzsmirigy növekedése.

Ez a betegség a pajzsmirigy összes patológiája között a leggyakoribb. Az autoimmun pajzsmirigygyulladás leggyakrabban 40 éven felüli nőket érinti, de ennek a betegségnek a korai életkorban is kialakulása lehetséges, ritkán az autoimmun pajzsmirigygyulladás klinikai tüneteit még gyermekkorban is meg lehet találni..

A betegség második neve gyakran hangzik - pajzsmirigygyulladás Hashimoto (Hashimoto japán tudós tiszteletére, aki először írta le ezt a patológiát). De a valóságban a Hashimoto pajzsmirigygyulladása csak egy autoimmun pajzsmirigygyulladás egyik formája, amely többféle típusot foglal magában.

Statisztika

A betegség gyakorisága különféle források szerint 1-4% -ig változik, a pajzsmirigy patológiájának szerkezetében minden 5-6. Eset esik autoimmun károsodásának. A nők gyakrabban (4-15-szer) autoimmun pajzsmirigygyulladáson mennek keresztül.

A részletes klinikai kép megjelenésének átlagéletkora, a forrásokban jelezve, jelentősen eltér: egyes források szerint ez 40-50 éves, mások szerint - 60 éves vagy annál idősebb, egyes szerzők 25-25 éves korot jelölnek. Megbízhatóan ismert, hogy gyermekeknél a betegség rendkívül ritka, az esetek 0,1–1% -ában.

A fejlődés okai

Az ilyen típusú pajzsmirigygyulladás fő oka - ahogyan azt Hakaru Hashimoto japán tudóság megállapította - a test specifikus immunválasza. Leggyakrabban az immunitás megvédi az emberi testet a negatív külső tényezőktől, a vírusoktól és a fertőzésektől, és e célra speciális antitesteket állít elő. Egyes esetekben egy autoimmun rendellenesség miatt az immunrendszer támadhatja meg saját test sejtjeit, ideértve a pajzsmirigy sejteket is, ami ezek megsemmisítéséhez vezet.

A szakértők szerint az ilyen típusú immunválasz fő oka a genetikai hajlam, azonban vannak más kockázati tényezők is, amelyek pajzsmirigygyulladás kialakulásához vezethetnek:

  • fertőző betegségek: ebben az időszakban romlik a szervezet immunitása, ezért például gyermekeknél krónikus autoimmun pajzsmirigygyulladás figyelhető meg az egyszer átterjedt fertőző betegség hátterében;
  • egyéb autoimmun betegségek: feltételezzük, hogy a beteg testét a saját sejtekre gyakorolt ​​ilyen reakció jellemzi;
  • a stresszes helyzetek immunitási problémákat is okozhatnak;
  • a tartós tartózkodási hely rossz ökológiája, ideértve a radioaktív sugárzást is: hozzájárul a test általános gyengüléséhez, fertőzésre való hajlamához, ami ismét kiválthatja az immunrendszer reakcióját a saját szöveteire;
  • olyan gyógyszerkészlet szedése, amely befolyásolhatja a pajzsmirigyhormonok termelését;
  • hiányzik, vagy fordítva, túl sok jód van az ételekben, és ezért a beteg testében;
  • dohányzó;
  • a pajzsmirigy esetleges korábbi műtétjei vagy az orrdujú krónikus gyulladásos folyamatai.

Egyebek között a beteg nemét és életkorát tekintik másik kockázati tényezőnek: például a nők többször is gyakrabban szenvednek autoimmun pajzsmirigygyulladáson, mint férfiak, és a betegek átlagéletkora 30 és 60 év között változik, bár egyes esetekben a betegséget 30 éves korig is diagnosztizálhatják. év, valamint gyermekek és serdülők esetében.

Osztályozás

Az autoimmun pajzsmirigygyulladás több betegségre osztható, bár ezek mindegyike azonos természetű:

1. Krónikus pajzsmirigy-gyulladás (limfomatikus pajzsmirigygyulladás, más néven korábban Hashimoto autoimmun pajzsmirigygyulladás vagy Hashimoto tölcsér) nevezetesen az ellenanyagok számának hirtelen növekedése és a lymphocyták (T-limfociták) különleges formája miatt alakul ki, amelyek elkezdik a pajzsmirigysejtek elpusztítását. Ennek eredményeként a pajzsmirigy drasztikusan csökkenti a termelt hormonok mennyiségét. Ez a jelenség az orvosok körében a pajzsmirigyhiány nevét kapta. A betegségnek kifejezett genetikai formája van, és a beteg rokonai gyakran cukorbetegség és a pajzsmirigy károsodásának különböző formái.

2. A szülés utáni pajzsmirigygyulladást akkor lehet a legjobban tanulmányozni, mert ez a betegség gyakoribb, mint mások. A betegség a női test túlterhelése miatt terhesség alatt, valamint fennálló hajlam esetén fordul elő. Ez a kapcsolat vezet ahhoz, hogy a szülés utáni pajzsmirigygyulladás pusztító autoimmun pajzsmirigygyulladássá alakul.

3. A fájdalommentes (csendes) pajzsmirigygyulladás hasonló a szülés utáni időszakhoz, de a betegekben való megjelenésének okát még nem sikerült azonosítani.

4. Citokin-indukált tiroiditisz előfordulhat hepatitis C-ben vagy vérbetegségben szenvedő betegeknél, ezeknek a betegségeknek az interferonnal történő kezelése esetén.

A klinikai tünetek szerint és a pajzsmirigy méretének változásától függően az autoimmun tiroiditiszt a következő formákra osztják:

  • Látens - ha nincs klinikai tünet, de immunológiai tünetek jelentkeznek. A betegség ezen formája esetén a pajzsmirigy normál méretű vagy kissé megnagyobbodott. Funkciói nem romlottak, és a mirigy testében nem figyelhető meg tömörülés;
  • Hipertróf - amikor a pajzsmirigy működése megsérül, és mérete növekszik, és egy goiter alakul ki. Ha a mirigy méretének növekedése az egész térfogatban egyenletes, akkor ez a betegség diffúz formája. Ha a mirigy testében csomópontok képződnek, akkor a betegséget csomó-formának nevezzük. Gyakran előfordul azonban, hogy mindkét forma egyidejűleg kombinálódik;
  • Atrofikus - amikor a pajzsmirigy mérete normális vagy akár csökkent, de a termelt hormonok mennyisége hirtelen csökken. A betegségről ez a kép általános az időseknél és a fiataloknál - csak akkor, ha sugárzásnak vannak kitéve.

Az autoimmun pajzsmirigygyulladás tünetei

Rögtön meg kell jegyezni, hogy az autoimmun pajzsmirigygyulladás gyakran kifejezett tünetek nélkül alakul ki, és csak a pajzsmirigy vizsgálatánál észlelhetők..

A betegség kezdetén, bizonyos esetekben az egész életben, a pajzsmirigy normális működése, az úgynevezett euthyreosis, az az állapot, amikor a pajzsmirigy normális mennyiségű hormont termel, megmaradhat. Ez a helyzet nem veszélyes és normális, csak további dinamikus megfigyelést igényel.

A betegség tünetei akkor fordulnak elő, ha a pajzsmirigysejtek megsemmisülése következtében működése csökken - hypotyreosis. Gyakran az autoimmun pajzsmirigygyulladás kezdetén megnövekszik a pajzsmirigy működése, normálnál több hormont termel. Ezt az állapotot tirotoxikózisnak nevezik. A tirotoxikózis fennmaradhat, és hypothyreosisba válhat.

A hypothyreosis és a tirotoxicosis tünetei különböznek.

A hypothyreosis tünetei a következők:

Gyengeség, memóriavesztés, apátia, depresszió, alacsony hangulat, sápadt, száraz és hideg bőr, durva bőr a tenyérnél és könyöknél, lassú beszéd, arc, szemhéj duzzanat, túlsúly vagy elhízás, hidegség, hideg intolerancia, csökkent izzadás, fokozott, nyelvduzzanat, fokozott hajhullás, törékeny körmök, a lábak duzzanata, rekedtség, idegesség, menstruációs rendellenességek, székrekedés, ízületi fájdalom.

A tünetek gyakran nem specifikusak, sok embernél előfordulhatnak, és nem kapcsolódhatnak a pajzsmirigy működésének károsodásához. Ha azonban a következő tünetek többsége van, meg kell vizsgálni a pajzsmirigyhormonokat.

A tirotoxikózis tünetei a következők:

Megnövekedett ingerlékenység, súlycsökkenés, hangulati ingadozások, könnycsepp, szívdobogás, szívműködés megszakításának érzése, megemelkedett vérnyomás, hasmenés (laza széklet), gyengeség, törésekre való hajlam (csökken a csontsűrűség), hőérzet, meleg éghajlati tolerancia, izzadás, fokozott hajhullás, menstruációs rendellenességek, csökkent libidó (szexuális vágy).

Diagnostics

A hypothyreosis megnyilvánulása előtt meglehetősen nehéz az AIT diagnosztizálása. Az endokrinológusok az autoimmun pajzsmirigygyulladás diagnosztizálását a klinikai kép, a laboratóriumi vizsgálatok adatai alapján állapítják meg. Más autoimmun rendellenességek jelenléte más családtagokban megerősíti az autoimmun pajzsmirigygyulladás valószínűségét.

Az autoimmun pajzsmirigygyulladás laboratóriumi vizsgálata a következőket foglalja magában:

  • általános vérvizsgálat - meghatározzuk a limfociták számának növekedését
  • immunogram - a pajzsmirigy elleni antitestek, a pajzsmirigy-peroxidáz, a második kolloid antigén, a pajzsmirigy pajzsmirigyhormonjai elleni antitestek
  • T3 és T4 (összesen és szabadon) meghatározása, a szérum TSH szintje. A TSH-szint emelkedése a normál T4-tartalommal a szubklinikai hipotirózist jelzi, a megnövekedett TSH-szint csökkentett T4-koncentrációval a klinikai hypothyreosisra utal.
  • A pajzsmirigy ultrahangja - a mirigy méretének növekedését vagy csökkenését, a szerkezet változását mutatja. A vizsgálat eredményei kiegészítik a klinikai képet és más laboratóriumi eredményeket.
  • a pajzsmirigy finom tűbiopsziája - lehetővé teszi számos limfocita és egyéb sejtek azonosítását, amelyek az autoimmun pajzsmirigygyulladásra jellemzőek. Akkor alkalmazzák, ha bizonyíték van a pajzsmirigy nodularis kialakulásának lehetséges rosszindulatú degenerációjára..

Az autoimmun pajzsmirigygyulladás diagnosztizálásának kritériumai:

  • fokozott a pajzsmirigy keringő antitestek (AT-TPO) szintje;
  • a pajzsmirigy hipoekogenitásának ultrahang segítségével történő kimutatása;
  • az elsődleges hypothyreosis tünetei.

Ezen kritériumok közül legalább egy hiányában az autoimmun pajzsmirigygyulladás-diagnózis csak valószínű. Mivel az AT-TPO szintjének emelkedése vagy önmagában a pajzsmirigy hipoekogenitása még nem bizonyítja az autoimmun pajzsmirigygyulladást, ez nem teszi lehetővé a pontos diagnózist. A kezelést csak a pajzsmirigy fázisban javasolják a beteg, ezért az euthyreosis fázisban általában nincs akut szükség diagnózisra..

A várható legrosszabb: a pajzsmirigygyulladás lehetséges szövődményei

A pajzsmirigygyulladás különböző stádiumainak különféle szövődményei vannak. Tehát a hyperthyreoid stádiumot komplikálhatják aritmia, szívelégtelenség és akár myocardialis infarktus is.

A pajzsmirigy-mellékhatás:

  • meddőség;
  • szokásos vetélés;
  • veleszületett hypothyreosis a született gyermekeknél;
  • elmebaj;
  • atherosclerosis;
  • Depresszió
  • myxedema, amely a legkisebb hideg, állandó álmosság intoleranciájának tűnik. Ha nyugtatókat adnak ebben az állapotban, súlyos stressz vagy fertőző betegség jelentkezik, a pajzsmirigy kóma kiváltható..

Szerencsére ez a betegség jól kezelhető, és ha a hormonszint és az AT-TPO szintje szerint kiválasztott dózisban vesz gyógyszereket, akkor hosszú ideig nem érzi a betegség jelenlétét.

Mi a veszélyes pajzsmirigygyulladás terhesség alatt??

A pajzsmirigy súlya mindössze tizenöt gramm, ám a testben zajló folyamatoknak hatalmas befolyása van. A pajzsmirigyhormonok részt vesznek az anyagcserében, bizonyos vitaminok előállításában, valamint számos létfontosságú folyamatban..

Az autoimmun pajzsmirigygyulladás az esetek kétharmadában a pajzsmirigy rendellenességét váltja ki. És a terhesség nagyon gyakran lendületet ad a betegség súlyosbodásának. A pajzsmirigygyulladás esetén a pajzsmirigy kevesebb hormont termel, mint kellene. Ez a betegség autoimmun betegségekre utal. A pajzsmirigygyulladás abban különbözik a többi pajzsmirigy-betegségtől, hogy még a gyógyszerek használata sem segíti elő a hormontermelés fokozását. És ezek a hormonok szükségesek mind az anya, mind a baba fejlődő testéhez. A pajzsmirigygyulladás zavarokat okozhat a magzat idegrendszerének kialakulásában.

Terhesség alatt ne hagyjon figyelmen kívül olyan betegséget, mint a pajzsmirigygyulladás. A helyzet az, hogy különösen veszélyes az első trimeszterben, amikor a pajzsmirigygyulladás vetélést válthat ki. A tanulmányok szerint a pajzsmirigygyulladásban szenvedő nők negyvennyolc százalékánál a terhességet vetélés fenyegette, tizenkettő és fél százalékuknál pedig a korai stádiumban súlyos toxikózis alakult ki..

Hogyan lehet kezelni a pajzsmirigygyulladást??

A patológia kezelése teljesen orvosi, és attól függ, hogy melyik szakaszban található az autoimmun pajzsmirigygyulladás. A kezelést életkortól függetlenül írják elő, és még a terhesség esetén sem áll le, természetesen, ha vannak szükséges indikációk. A terápia célja a pajzsmirigyhormonok fiziológiás szintjének fenntartása (monitorozási mutatók hathavonta, az első kontrollt 1,5-2 hónapon belül kell elvégezni).

Az euthyreosis fokán a gyógyszeres kezelést nem végezzék.

A tirotoxikus stádium kezelésének taktikáját illetően az orvos megkapja a döntést. A Merkazolil típusú tiroztatikumokat általában nem írják elő. A terápia tüneti jellegű: tachikardia esetén béta-blokkolókat (Anaprilin, Nebivolol, Atenolol) alkalmaznak, súlyos pszichoemocionális ingerlékenység esetén nyugtatókat írnak elő. Tirotoxikus krízis esetén a kórházi kezelést glükokortikoid homonok (Prednizolon, Dexametazon) injekciók segítségével végezzük. Ugyanazokat a gyógyszereket alkalmazzák, amikor az autoimmun pajzsmirigygyulladást szubakut pajzsmirigygyulladással kombinálják, de a terápiát járóbeteg-alapon fogják végezni..

A hypothyreosis szakaszában szintetikus T4-et (tiroxint) írnak elő "L-tiroxin" vagy "Eutirox" néven, és ha hiányzik a trijódtironin, analógjait a laboratóriumban készítik. A tiroxin adagja felnőtteknél 1,4–1,7 μg / testtömeg, gyermekeknél 4 μg / kg-ig.

A tiroxint gyermekeknek írják elő, ha emelkedett a TSH és normál vagy alacsony a T4 szint, ha a mirigy az életkor 30 vagy több százalékával növekszik. Ha kibővül, szerkezete heterogén, míg az AT-TPO hiányzik, a jódot kálium-jodid formájában írják elő napi 200 μg-os adaggal..

Amikor az autoimmun pajzsmirigygyulladás diagnózisát jódhiányos területen élő személyek számára állapítják meg, a jód élettani adagját használják: 100-200 mikrogramm / nap.

Terhes L-tiroxint írnak elő, ha a TSH több, mint 4 mU / L. Ha csak AT-TPO-jaik vannak, és a TSH kevesebb, mint 2 mU / L, a tiroxint nem használják, de a TSH szintet minden trimeszter alatt ellenőrzik. AT-TPO és TSH jelenlétében 2-4 mU / l L-tiroxinra van szükség megelőző adagokban.

Ha a pajzsmirigygyulladás csomópont, amelyben a rákot nem lehet kizárni, vagy ha a pajzsmirigy összenyomja a nyakat, ami a légzést sokkal megnehezíti, akkor műtéti kezelést kell végezni..

Táplálás

Az étrendnek normálisnak kell lennie kalóriában (legalább 1500 kcal energiaérték), és jobb, ha Mary Chaumont szerint számítja ki: (súly * 25) mínusz 200 kcal.

A fehérjemennyiséget 3 g-ra kell növelni testtömeg-kilogrammonként, a telített zsírokat és a könnyen emészthető szénhidrátokat korlátozni kell. 3 óránként enni.

  • zöldség ételek;
  • sült vörös hal;
  • halzsír;
  • máj: tőkehal, sertéshús, marhahús;
  • tészta;
  • tejtermékek;
  • sajt;
  • hüvelyesek;
  • tojás
  • vaj;
  • gabonafélék;
  • kenyér.

A sós, sült, fűszeres és füstölt ételek, az alkohol és az ízesítők nem tartoznak ide. Víz - legfeljebb 1,5 l / nap.

Böjtre van szüksége - hetente egyszer vagy 10 napig - napokon, gyümölcsleveknél és gyümölcsökön.

Népi gyógymódok

Az autoimmun pajzsmirigygyulladás alternatív kezelése ellenjavallt. Ezzel a betegséggel általában tartózkodni kell minden öngyógyszerektől. A megfelelő kezelést ebben az esetben csak tapasztalt orvos írhatja elő, és ezt a vizsgálatok kötelező szisztematikus ellenőrzése mellett kell elvégezni..

Az autoimmun pajzsmirigygyulladás immunmodulátorok és immunstimulánsok használata nem javasolt. Nagyon fontos betartani a helyes egészséges táplálkozás egyes alapelveit, nevezetesen: több gyümölcsöt és zöldséget enni. A betegség, valamint a stressz, az érzelmi és fizikai erőfeszítések ideje alatt ajánlott a szükséges test tartalmú nyomelemek és vitaminok (például vitaminkészítmények, mint a Supradin, Centrum, Vitrum stb.) Bevétele.

Előrejelzés az életre

A betegek normális jóléte és teljesítménye néha fennállhat legalább 15 évig, a betegség rövid távú súlyosbodása ellenére.

Az autoimmun pajzsmirigygyulladás és a magas antitestszintek a hypotyreosis fokozott kockázatának számíthatnak a jövőben, vagyis a vas által termelt hormonok mennyiségének csökkenésében.

A szülés utáni pajzsmirigygyulladás esetén az ismételt terhesség után a visszatérés kockázata 70%. Ugyanakkor a nők kb. 25-30% -ánál van krónikus autoimmun pajzsmirigy-gyulladás, átmenetileg tartós hypothyreosishoz.

Megelőzés

Jelenleg lehetetlen konkrét megelőző intézkedésekkel megakadályozni az akut vagy szubakut tiroiditisz megnyilvánulását.

A szakértők azt tanácsolják, hogy kövesse az általános szabályokat, amelyek elősegítik számos betegség elkerülését. Fontos rendszeres edzés, a fül, torok, orr, fogak betegségeinek időben történő kezelése, megfelelő mennyiségű vitamin használata. Annak a személynek, akinek a családjában előfordult autoimmun pajzsmirigy-gyulladás, nagyon figyelmesnek kell lennie saját egészségi állapotára, és az első gyanú esetén orvoshoz kell fordulnia..

A betegség visszaesésének elkerülése érdekében fontos, hogy gondosan kövesse az orvos összes előírását..

Mennyire veszélyes az autoimmun pajzsmirigygyulladás

Az autoimmun pajzsmirigygyulladás előfordulásának fő tényezõje az immunrendszer megsértése. Családbetegségnek tűnik. A betegek családjában más autoimmun természetű patológiák is vannak. Szülés után fordulhat elő..

A provokáló tényezők közé tartoznak: az orrdujú krónikus fertőzései, karies; fertőzések yersiniosis (állatokból, kutyákból, rágcsálókból terjed); a talaj, a levegő és a víz szennyeződése klórral, fluorral, nitrátokkal; sugárzás és napsugárzás; stresszes helyzetek; a jódtartalmú gyógyszerek vagy hormonok elhúzódó, ellenőrizetlen használata; kezelés vérbetegségek kezelésére szolgáló interferon gyógyszerekkel; pajzsmirigy sérülések és műtétek.

Fontos a jód olyan mennyiségeinek használata, amelyek meghaladják a fiziológiai normákat. Ez vonatkozik az élelmiszerekre (piros élelmiszer-színezékek, tartósítószerek, lisztben lévő jód-adalékanyagok, só), de gyakrabban a gyógyszerekre és étrend-kiegészítőkre.

A Hashimoto goiter formáinak osztályozása magában foglalja a rejtett, hipertróf, atrofikus formákat.

A betegség a fejlődés több szakaszában megy keresztül - euthyroid, subklinikai, tirotoxikus, hypothyroid.

A betegség jeleit a mirigy jelentős megsemmisítésével lehet kimutatni. A hypothyreosis klinikai megnyilvánulásain (gyengeség, hőszabályozás megsértése, álmosság, alacsony vérnyomás) kívül következménye lehet meddőség. Ha ennek ellenére fogantatás történt, akkor a terhesség alatt káros hatással van az anya és a gyermek.

A szubklinikai és euthyroid stádiumban lévő legtöbb beteg nem ismeri a pajzsmirigygyulladás jelenlétét. Ebben az időben a pajzsmirigy megtartja méretét, nem fájdalmas, a hormonális háttér nem sérült. A betegség korai éveiben az autoimmun pajzsmirigy-gyulladás általában hipertireózisnak nyilvánul meg. Gyakoribb gyermekeknél, a következők formájában: könnycsepp, szorongás, izgatottság; fokozott ingerlékenység, agresszivitás; szívdobogás; növelje a felső nyomásjelzőt; hiperhidrózis, rossz hőtűrés; a szemhéjak, az ujjak remegése; fogyás.

Hipertrofikus formában a szomszédos szövetek kompressziójának jelei kerülnek előtérbe. A betegek nehézségeket okozhatnak légzés, nyelés, rekedtség, rövid ideig tartó szédülés vagy ájulás.

A hypothyreosis kialakulása előtt az autoimmun pajzsmirigygyulladást nehéz kimutatni. A diagnosztika magában foglalja: általános vérvizsgálat, vér immunológia; vérhormonok; Ultrahang biopszia. A Hashimoto krónikus autoimmun pajzsmirigy-gyulladásának megerősítéséhez a legfontosabb jelek egyidejű jelenlétére van szükség: a pajzsmirigy peroxidáz elleni antitestek meghaladják a 34 NE / l-t, az ultrahang ultrahangjával járó hipoeoicitás és a hypothyreosis tünetei.

A kezelés csak a hormonális egyensúlyhiány ellensúlyozására szűnik meg. A tirosztatikumokat (Merkazolil, Espa-carb) nem használják hashitoxicosisban, mivel a hyperthyreosis a pajzsmirigy pusztulásával jár, nem pedig a tiroxin fokozott szintézisével jár. Palpitálás, tachikardia, megnövekedett nyomás, remegő kezek esetén az Anaprilin béta-blokkoló javallt.

A hypothyreosis kialakulásakor levotiroxinnal (L-tiroxin, Eutirox) történő helyettesítő terápiát írnak elő. Az antitestek titerének csökkentése érdekében szelént (Cefasel) adunk a kezeléshez három hónapig. A glükokortikoidokat (prednizon, dexametazon) használják a gyulladás fokozására. Enyhe gyulladásos folyamat során nem szteroid gyógyszereket (Voltaren, Indometacin) alkalmaznak. Nagy méretek esetén a mirigy eltávolításra kerül.

További információ az autoimmun tirotoxikózisról, annak megnyilvánulásáról és kezeléséről szóló cikkünkben olvasható.

Az autoimmun pajzsmirigygyulladás kialakulásának okai

A betegség előfordulásának fő tényezője az immunrendszer megsértése, amely a pajzsmirigy sejtjeit idegennek érzékeli, és ellenanyagok alakul ki velük szemben. Az autoimmun pajzsmirigygyulladás családi betegségként nyilvánul meg. A betegek és vérük rokonai az enzimekkel (pajzsmirigy-peroxidáz) és a tiroglobulinnal szembeni antitestekkel rendelkeznek, amelyek részt vesznek a hormonok kialakulásában - tiroxin és trijódtironin.

Ezen kívül vannak más autoimmun kóros betegek családjai is - 1. típusú diabetes mellitus, rheumatoid arthritis, hepatitis, ártalmas vérszegénység, vitiligo. Az antitestek jelenléte önmagában nem garantálja az aktív folyamat fejlődését. Ezért a genetikai hajlam mellett is szükség van egy provokáló faktornak való kitettségre. Az ilyen okok szerepe bizonyított:

  • az orr-garat krónikus fertőzései, különösen mandulagyulladás, sinusitis, karies;
  • akut vírusfertőzések, különösen hepatitis;
  • bélfertőző betegségek, yersiniosis (állatokból, kutyákból, rágcsálókból terjedő);
  • a talaj, a levegő és a víz szennyeződése klórral, fluorral, nitrátokkal (serkenti a T és B limfociták aktivitását, felelős a sejtek immunitásáért és az ellenanyagok képződéséért);
  • sugárzás és napsugárzás;
  • stresszes helyzetek;
  • a jódtartalmú gyógyszerek vagy hormonok tartós és különösen ellenőrizetlen használata;
  • kezelés vérbetegségek kezelésére szolgáló interferon gyógyszerekkel;
  • pajzsmirigy sérülések és műtétek.

Ezeknek a tényezőknek a jelentőségére vonatkozó legújabb tanulmányok bebizonyították, hogy a jódnak a fiziológiai normát meghaladó mennyiségben történő használata fontos, és talán a fő is. Ez vonatkozik az élelmiszerekre (piros élelmiszer-színezékek, tartósítószerek, lisztben lévő jód-adalékanyagok, só), de gyakrabban a gyógyszerekre és étrend-kiegészítőkre.

Meg kell jegyezni, hogy a jódhiány önkezelése vagy megelőzése jód vagy Lugol oldattal rendkívül veszélyes. Hasonló feltételek fordulhatnak elő, ha a multivitaminok adagját túllépik, és a Cordarone elhúzódó használata.

Az autoimmun pajzsmirigygyulladás szülés után is előfordulhat. Fejlődése a test védekezőképességének aktiválásával jár együtt a terhesség alatt elnyomás alatt álló időszak után. Ha a betegnek nincs örökletes hajlam, akkor spontán leállhat. Van egy betegség fájdalommentes ("hülye, csendes") változata is, amely nem kapcsolódik a terhességhez vagy más ismert okhoz.

És itt a hipotireózis népi gyógyszerekkel történő kezeléséről szól.

Hashimoto goiter osztályozás

A tünetek súlyosságától és a pajzsmirigy változásaitól függően a betegség több klinikai formát ölthet.

Rejtett

Az antitesteket kimutatják a vérben, de a pajzsmirigyben nincs változás jele. A hormonok kialakulásának enyhe emelkedése vagy csökkenése tünetei lehetnek. A vizsgálat során a szerv mérete kissé megnőhet;.

hipertrófiás

A goiter kifejlődésével a szövetek egységes növekedése előfordulhat - diffúz növekedés vagy csomópontok alakulnak ki a háttérben (diffúz-nodular forma). Időnként csomópontot találunk változatlan szövetekben (nodular goiter). A kezdeti szakaszban túlzott mértékű hormonszintézis folyik (hipertireoidizmus, tirotoxikózis), de a legtöbb betegnél a funkció nem változik (euthyreosis) vagy csökken (hypothyreosis)..

Az autoimmun gyulladás előrehaladtával a pajzsmirigy szövetet antitestek és gyilkos limfociták támadják meg, ami pusztulásához vezet. Ebben az időszakban a betegek állapota romlik, és a hormonok képződése csökken, a pajzsmirigy állapot alakul ki a test metabolikus folyamatainak csökkenésével.

atrófiás

A legsúlyosabb forma, mivel a pajzsmirigysejtek súlyos megsemmisítése miatt a szerv funkciója jelentősen csökken. Méretei csökkennek, és a pajzsmirigy-fokozat kitartóvá válik. Gyakoribb idős betegeknél és fiatalkorú sugárzásnak kitéve.

A betegség stádiumai

A betegség a fejlődés több szakaszában megy keresztül. Nem mindig a betegben vannak jelen. Lehetséges egyfázisú kurzus hosszú ideig.

euthyreoid

A pajzsmirigy normális. Az autoimmun pajzsmirigygyulladás ezen fázisa több vagy tíz évig tart, és élettartama is fennállhat.

szubklinikai

A T-limfociták súlyos rohama miatt fellépő súlyosbodással kezdődik. Ezek a sejtek intenzíven belépnek a pajzsmirigybe, és elkezdik elpusztítani a szövetet. Válaszul az agyalapi mirigy intenzíven termel pajzsmirigy stimuláló hormont (TSH), és így serkenti a tiroxin képződését, fenntartva normál szintjét.

thyreotoxikus

A sejtek súlyos károsodásával a belőlük levő hormonok belépnek a véráramba. Ezt türetoxikózis tünetei kísérik (tachikardia, súlycsökkenés, verejtékezés, remegő kezek). A tüszők része a hormonokkal együtt a keringési hálózatba kerül. Antigénekként viselkednek és provokálják antitestek képződését saját sejtjeikhez..

Hypothyroid

A pajzsmirigy hormontartalma nem korlátlan, és az idő múlásával a működő szövet térfogatának csökkenése következtében csökken a képződésük. Amikor a tiroxint és a trijódtironint szintetizálni képes sejtek száma kritikus szintre csökken, akkor a hipotireoidizmus kezd előrehaladni. Ebben a szakaszban az autoimmun pajzsmirigygyulladást diagnosztizálják leggyakrabban..

A pajzsmirigy állapot általában körülbelül egy évig tart, majd a mirigy helyreállítja a funkcióit, de néha perzisztens és visszafordíthatatlan marad.

Mi a szörnyű autoimmun pajzsmirigygyulladás?

Oroszországban, Ukrajnában és Fehéroroszországban a Hashimoto pajzsmirigygyulladásának 4–12% -a szenved, a régiótól függően. A környezetszennyezés növekedésével annak előfordulása növekszik. A betegség korai felismerésének nehézsége annak a ténynek köszönhető, hogy a szövődmények autoimmun károsodásának pillanatától több mint egy év, vagy akár egy évtized telik el. A betegség jeleit a mirigy jelentős megsemmisítésével lehet észlelni, amikor a beteg elveszti a hormonképző képességét.

A hypothyreosis klinikai megnyilvánulásain (gyengeség, hőszabályozás megsértése, álmosság, alacsony vérnyomás) kívül következménye lehet meddőség. Sőt, nem csak a betegség kifejezett változatával (nyilvánvaló), hanem rejtett (szubklinikai) formában is előfordul..

Ha súlyos tünetekkel a betegek nem teherbe eshetnek az ovuláció megsértése miatt, akkor a szubklinikai hipotireoidizmust szokásos vetélések kísérik. Az immunrendszer túlreagálása gyakran az endometriosis meddőségének következménye..

Ha ennek ellenére fogantatás történt, akkor a terhesség ideje alatt a pajzsmirigy-hátrány káros hatással van a jövőbeni anya és gyermeke számára. Ez az ilyen szövődményekben nyilvánul meg:

  • koraszülés veszélye;
  • preeklampsia (magas vérnyomás, duzzanat, görcsös szindróma);
  • a placenta leválása;
  • a magzat lassú intrauterin fejlődése;
  • szülés utáni vérzés;
  • szív diszfunkció;
  • anémia.
Placentális repedés

Az újszülöttnek idegrendszeri és csontvázrendszere van, lassú a pulzusa. Az autoimmun pajzsmirigygyulladás és a pajzsmirigyrák kombinációja nem gyakori, de lehetséges megoldás.

Patológia tünetei felnőttekben és gyermekekben

A betegség szubklinikai és euthyreodikus stádiumában lévő legtöbb beteg nem ismeri a pajzsmirigygyulladás jelenlétét. Ebben az időben a pajzsmirigy megtartja méretét, nem fájdalmas, a hormonális háttér nem sérült. Egyes betegeknek nem specifikus tünetei jelentkezhetnek, amelyek nem vezetnek orvoshoz:

  • nyak kellemetlensége,
  • egy dagadó érzés a torokban,
  • gyors fáradtság,
  • általános gyengeség,
  • ízületi fájdalmak.

A betegség korai éveiben az autoimmun pajzsmirigy-gyulladás általában hipertireózisnak nyilvánul meg. Hashitoxicosisnak hívják. Gyakrabban gyermekeknél, az alábbiak formájában:

  • könnycsepp, szorongás, izgatottság hajlama;
  • fokozott ingerlékenység, agresszivitás;
  • gyorsított és fokozott szívverés;
  • a nyomás felső mutatójának emelkedése (magas szisztolés és pulzusos);
  • hiperhidrózis, rossz hőtűrés;
  • a szemhéjak, az ujjak remegése;
  • fogyás.
Autoimmun pajzsmirigygyulladás gyermekeknél

Ez a stádium rövid élettartamú, és a toxikus goiterrel ellentétben nem vezet a szem tünetekhez (duzzadó szem, fokozott szemfény, megnövekedett csípőbőség). Ezt követően a pajzsmirigy működése átlagosan évente 5% -kal gyengül. A viszonylag normális műtét fázisa hosszú ideig tart, és csak a hypothyreosis kialakulásával lehet autoimmun pajzsmirigygyulladás gyanúja.

Hipertrofikus formában a szomszédos szövetek kompressziójának jelei kerülnek előtérbe. A betegek nehéz légzést, nyelést, rekedést, rövid ideig tartó szédülést vagy ájulást okozhatnak. Súlyos hypothyreosis esetén a betegek megjegyzik:

  • apátia, letargia, álmosság;
  • állandó hidegség;
  • memóriakárosodás;
  • az arc, a lábak duzzanata;
  • a testtömeg folyamatos növekedése;
  • hajhullás, a körmök fokozott törékenysége;
  • száraz bőr;
  • a nyomás csökkenése és az impulzus lelassulása.

Nézze meg az autoimmun pajzsmirigygyulladásról szóló videót:

Hormonok elemzése és egyéb diagnosztikai módszerek

A hypothyreosis kialakulása előtt az autoimmun pajzsmirigygyulladást nehéz kimutatni. A diagnózishoz vegye figyelembe:

  • a betegség megnyilvánulásai;
  • laboratóriumi és műszeres kutatási módszerek adatai;
  • hasonló patológiák jelenléte a vér rokonaiban.

A beteg vizsgálata során felfedezik:

  • általános vérvizsgálat - emelkedett a limfociták;
  • vér immunológia - antitestek a tiroglobulin, tiroperoxidáz, tiroxin, triioditronin ellen;
  • vérhormonok - a TSH növekedésével hypothyreosis észlelhető. Ha a tiroxin normális, akkor szubklinikai, és csökkenéssel nyilvánvaló;
  • Ultrahang - a mérettől függően, alakjától függően csökkennek vagy növekednek, csökkent az ehogenitás;
  • biopsziát kell mutatni, amikor egy csomópontot észlelnek, hogy kizárja annak átalakulását a rosszindulatú daganattá.

A Hashimoto krónikus autoimmun pajzsmirigy-gyulladásának megerősítéséhez a legfontosabb jelek egyidejű jelenlétére van szükség: a pajzsmirigy-peroxidáz ellen 34 NE / L-nél nagyobb antitestek, az ultrahang ultrahangjával járó hipoekoicitás és a hypothyreosis tünetei. Ezen kritériumok egyike sem ad indokot pozitív diagnózisra..

Akut és krónikus kezelés

Nincs olyan speciális terápia a betegség számára, amely megakadályozná annak további előrehaladását. Annak ellenére, hogy megértették az autoimmun tiroiditis kialakulásának okait és mechanizmusait, kezelése csak a hormonképződés rendellenességeinek kompenzálására szolgál..

A tirosztatikumokat (Merkazolil, Espa-carb) nem használják hashitoxicosisban, mivel a hyperthyreosis a pajzsmirigy pusztulásával jár, nem pedig a tiroxin fokozott szintézisével jár. Palpitálás, tachikardia, megnövekedett nyomás, kezet remegés és izzadás esetén az Anaprilin béta-blokkoló javallatot jelent..

A hypothyreosis kialakulásakor levotiroxinnal történő szubsztitúciós terápiát (L-tiroxin, Eutirox) írnak elő az agyalapi mirigy pajzsmirigy-stimuláló hormontartalmának ellenőrzése alatt a vérben.

A felmérés adatai alapján a hormonok minimális adagban már szubklinikai stádiumban és euthyreosis alatt elindulhatnak. Az ilyen kezelés gátolja a TSH képződését és az autoimmun pusztulást. Az antitestek titerének csökkentése érdekében szelént (Cefasel) adunk a kezeléshez három hónapig.

A glükokortikoidokat (prednizolont, dexametazont) alkalmazzák a gyulladás fokozására, amely leggyakrabban az őszi-téli időszakban a vírusos vagy bakteriális fertőzések hátterében fordul elő. Enyhe gyulladásos folyamat során nem szteroid gyógyszereket (Voltaren, Indometacin) alkalmaznak. Ha a kecske nagyságát eléri, akkor a betegek műtéten esnek át a mirigy eltávolítására.

Prognózis a betegek számára

A betegség időben történő felismerésével kompenzálni lehet a pajzsmirigy diszfunkcióit és kielégítő a betegek jóléte. Annak ellenére, hogy az ellenanyagok egész életen át termelődnek, sok esetben csökkenthető az ellenanyagok száma és megakadályozható a sejtek súlyos pusztulása.

Nőkben, amikor terhesség alatt pajzsmirigy-peroxidáz elleni antitesteket észlelnek, hypothyreosis alakulhat ki, és a szülés utáni autoimmun tiroiditisz a jövőben visszaeshet. Minden harmadik betegnél ez a folyamat tartósan alacsony pajzsmirigy-aktivitáshoz vezet, ami levotiroxint igényel.

És itt több a hipotireoidizmus étrendjéről.

Az autoimmun pajzsmirigygyulladás örökletes hajlammal alakul ki. Ha az immunrendszer hibásan működik, akkor a pajzsmirigy sejtek elleni antitestek képződnek a testben. Fokozatosan elpusztítják a tüszőket, ami idővel hypothyreosishoz vezet..

A klinikai tünetek hiányozhatnak, amíg a szervek működése tartósan csökken. A diagnosztizáláshoz antitestek jelenléte szükséges a vérben, az ultrahang jelei és a pajzsmirigyhormon-hiány tünetei. A kezelés során tüneti és helyettesítő terápiát alkalmaznak..

A hypotireoidism nélkülözve diétát írnak elő. Azonnal elkészítheti a menüt egy hétig, különösen, ha a betegségnek nyilvánvaló megnyilvánulása van - autoimmun, szubklinikai vagy gluténmentes táplálkozásra van szükség. Hogyan lehet csökkenteni a pajzsmirigy miatt nők és férfiak elhízását??

Gyakran állandó orvosi kezelésre van szükség, ha hypothyreosisot diagnosztizálnak, a népi gyógyszerek csak enyhíthetik az állapotot. A szubklinikai, autoimmun kezelést nőknél és férfiakon a súlyosbodás stádiumán kívül folytatják. Lehetséges-e örökké gyógyítani a népi gyógyszereket??

A nők tirotoxikózisos tüneteinek patológiája különösen a terhesség és a menopauza hátterében mutatható ki. Gyógyszerként fejlődhet ki. A vérvizsgálat meghatározza a TSH szintjét. A pajzsmirigy kezelése magában foglalja a diétát, a rossz szokások felmondását, a gyógyszereket és a súlyos terápia következményeit.

Meglehetősen nehéz kimutatni a pajzsmirigy-túlműködést, csak tapasztalt orvos határozza meg a tüneteket és a kezelést. Szubklinikai, perifériás, gyakran egy adott pontig rejtett. Például nőkben kimutatható szülés után, férfiakban műtét után, trauma.

A pajzsmirigybetegségek teljes diagnosztizálása számos módszert magában foglal - ultrahang, laboratóriumi, differenciális, morfológiai, citológiai, sugárterápiát. A nők és gyermekek esetében a vizsgálat jellemzői vannak.

Autoimmun pajzsmirigy-tiritisz, mi ez? Tünetek és kezelés

Az autoimmun pajzsmirigygyulladás olyan patológia, amely elsősorban az idős nőket (45-60 év) érinti. A patológiát egy erős gyulladásos folyamat kifejlesztése jellemzi a pajzsmirigyben. Az immunrendszer működésében bekövetkező súlyos működési zavarok miatt fordul elő, amelyek eredményeként elkezdi a pajzsmirigy sejtek elpusztítását.

Az idősebb nők patológiájának való kitettséget az X-kromoszóma rendellenességek és az ösztrogénhormonok negatív hatása magyarázza a lymphoid rendszert alkotó sejtekre. Időnként betegség alakulhat ki mind fiatalokban, mind kisgyermekekben. Egyes esetekben a patológia terhes nőkben is megtalálható.

Mi okozhatja az AIT-t, és felismerhető-e függetlenül? Próbáljuk kitalálni.

Ami?

Az autoimmun pajzsmirigygyulladás a pajzsmirigy szöveteiben fellépő gyulladás, amelynek fő oka az immunrendszer súlyos rendellenessége. Ennek fényében a test rendellenesen nagyszámú antitestet termel, amelyek fokozatosan elpusztítják az egészséges pajzsmirigy sejteket. A patológia nőkben csaknem nyolcszor gyakrabban alakul ki, mint a férfiakban.

Az AIT fejlesztésének okai

Hashimoto pajzsmirigygyulladása (a patológia a tünetét elsőként leíró orvos tiszteletére kapta nevét) számos okból alakul ki. Ebben a kérdésben az elsődleges szerepet kapják:

  • rendszeres stresszes helyzetek;
  • érzelmi stressz;
  • felesleges jód a testben;
  • káros öröklődés;
  • endokrin betegségek jelenléte;
  • antivirális gyógyszerek ellenőrizetlen bevétele;
  • a külső környezet negatív hatása (ez lehet a rossz ökológia és sok más hasonló tényező);
  • alultáplálkozás stb.

Nem szabad pánikba jutni - az autoimmun pajzsmirigygyulladás visszafordítható kóros folyamat, és a betegnek minden esélye van pajzsmirigy megállapítására. Ehhez csökkenteni kell a sejtek terhelését, ami segít csökkenteni az ellenanyagok szintjét a beteg vérében. Ezért a betegség időben történő diagnosztizálása nagyon fontos..

Osztályozás

Az autoimmun pajzsmirigygyulladásnak megvan a maga osztályozása, amely szerint ez történik:

  1. Nincs fájdalom, amelynek kialakulásának okait még nem tudták teljesen meghatározni.
  2. Szülés után. Terhesség alatt a nő immunitása jelentősen gyengült, és a csecsemő születése után éppen ellenkezőleg, aktiválódik. Sőt, aktiválása néha kóros, mivel túlzott mennyiségű antitestet termel. Gyakran ennek következménye a különféle szervek és rendszerek "natív" sejtjeinek pusztulása. Ha egy nőnek genetikai hajlama van az AIT-re, akkor rendkívül óvatosnak kell lennie, és gondosan ellenőriznie kell az egészségét a szülés után.
  3. Krónikus. Ebben az esetben a betegség kialakulásának genetikai hajlamáról van szó. Ezt megelőzi a hormonok termelésének csökkenése az organizmusokban. Ezt az állapotot elsődleges hypothyreosisnak nevezik..
  4. Citokin-indukált. Az ilyen pajzsmirigygyulladás az interferonon alapuló gyógyszerek szedésének következménye, melyeket hematogén betegségek és C hepatitis kezelésére használnak..

Az AIT minden típusa, az első kivételével, ugyanazokkal a tünetekkel nyilvánul meg. A betegség kialakulásának kezdeti stádiumát tirotoxikózis jellemzi, amely időben történő diagnosztizálás és kezelés esetén hypothyreosisba kerülhet.

Fejlődési szakaszok

Ha a betegséget nem sikerült időben észlelni, vagy bármilyen okból a kezelést nem hajtották végre, ez okozhatja a progresszióját. Az AIT szakasza attól függ, hogy mennyi ideig fejlesztette ki. A Hashimoto-kór négy szakaszra oszlik.

  1. Euterioid fázis. Minden betegnek saját időtartama van. Időnként több hónap elegendő lehet a betegségnek a fejlődés második szakaszába való átmenetéhez, más esetekben a fázisok között több év telik el. Ebben az időszakban a beteg nem észlel különleges változásokat egészségében, és nem fordul orvoshoz. A szekréciós funkció nem romlik.
  2. A második, szubklinikai szakaszban a T-limfociták aktívan megtámadják a tüszősejteket, ami pusztulásukhoz vezet. Ennek eredményeként a test szignifikánsan kisebb mennyiségben kezeli a St. hormon termelését. T4 Az euteriosis továbbra is fennáll a TSH szintjének hirtelen emelkedése miatt.
  3. A harmadik fázis tirotoxikus. Jellemzője a T3 és T4 hormonok erőteljes ugrása, amelyet a megsemmisült tüszősejtekből történő felszabadulásuk magyaráz meg. A véráramba való belépés a test számára nagy stresszré válik, amelynek eredményeként az immunrendszer gyorsan antitesteket termel. A működő sejtek szintjének csökkenésével hypothyreosis alakul ki..
  4. A negyedik szakasz a pajzsmirigy. A pajzsmirigy működése önmagában helyreállítható, de nem minden esetben. Ez a betegség formájától függ. Például, krónikus hypothyreosis lehet meglehetősen hosszú ideig, aktív stádiumba lépve, helyettesítve a remisszió fázisát.

A betegség lehet egyfázisú, és átjárhatja a fenti lépéseket. Rendkívül nehéz megjósolni, hogy a patológia hogyan fog folytatódni.

Az autoimmun pajzsmirigygyulladás tünetei

A betegség minden formájának megvan a sajátossága a megnyilvánulás. Mivel az AIT nem jelent komoly veszélyt a testre, és végső szakaszát a pajzsmirigy-fejlődés jellemzi, sem az első, sem a második szakaszban nincs klinikai tünet. Vagyis a patológia tünetei valójában a hipotireoidizmusra jellemző rendellenességekből állnak.

Felsoroljuk a pajzsmirigy autoimmun pajzsmirigy-gyulladásának jellemző tüneteit:

  • periodikus vagy állandó depressziós állapot (tisztán egyéni tünet);
  • memóriakárosodás;
  • koncentrálási nehézség;
  • fásultság;
  • állandó álmosság vagy fáradtság;
  • éles súlyugrás vagy fokozatos növekedés;
  • étvágytalanság vagy teljes veszteség;
  • lassú szívverés;
  • karok és lábak hidegessége;
  • erővesztés még jó táplálkozás esetén is;
  • nehézségek a szokásos fizikai munka elvégzésében;
  • a reakció gátlása különböző külső ingereknek való kitettség hatására;
  • a haj elrontása, törékenysége;
  • az epidermisz szárazsága, irritációja és hámlása;
  • székrekedés
  • csökkent szexuális vágy vagy annak teljes elvesztése;
  • menstruációs rendellenességek (menstruációs vérzés kialakulása vagy a menstruáció teljes megszűnése);
  • az arc duzzanata;
  • a bőr sárgasága;
  • arckifejezések problémái stb..

A szülés utáni, néma (tünetmentes) és citokin-indukált AIT-t a gyulladásos folyamat fázisának váltakozása jellemzi. A betegség tirotoxikus stádiumában a klinikai kép megnyilvánulása a következők miatt alakul ki:

  • éles fogyás;
  • hőérzet;
  • megnövekedett izzadás intenzitás;
  • rossz közérzet az eldugult vagy kicsi helyiségekben;
  • remeg az ujjain;
  • drasztikus változások a beteg pszichoemocionális állapotában;
  • pulzusszám növekedése;
  • artériás hipertónia rohamai;
  • károsodott figyelem és memória;
  • a libidó elvesztése vagy csökkenése;
  • fáradtság;
  • általános gyengeség, amelytől való megszabadulás még a jó pihenést sem segíti elő;
  • megnövekedett aktivitás hirtelen rohamai;
  • menstruációs ciklus problémái.

A pajzsmirigy stádiumot a krónikus tünetekkel azonos tünetek kísérik. A szülés utáni AIT-t a tirotoxikózis tüneteinek megnyilvánulása 4 hónap közepén, és a hypothyreosis tüneteinek kimutatása 5 végén - a szülés utáni időszak 6 hónapjának elején.

Fájdalommentes és citokin-indukált AIT esetén specifikus klinikai tünetek nem figyelhetők meg. Ha a betegségek mindazonáltal megjelennek, rendkívül alacsony súlyosságúak. Tünetmentes kezeléssel csak orvosi intézményben végzett megelőző vizsgálat során észlelhetők.

Hogyan néz ki az autoimmun pajzsmirigygyulladás: fotó

Az alábbi fotó bemutatja, hogy a betegség hogyan jelentkezik a nőkben:

Diagnostics

A patológia első riasztó jeleinek megjelenése előtt szinte lehetetlen azonosítani annak jelenlétét. Kóros betegség hiányában a beteg nem tartja helyénvalónak a kórházba menni, de még ha így is van, szinte lehetetlen azonosítani a patológiát elemzések segítségével. Amikor azonban a pajzsmirigy működésében elsőként fellépő káros változások jelentkeznek, a biológiai minta klinikai vizsgálata azonnal felfedi azokat..

Ha más családtagok szenvednek vagy korábban szenvedtek ilyen rendellenességektől, ez azt jelenti, hogy Ön veszélyben van. Ebben az esetben orvoshoz kell látogatni, és a lehető leggyakrabban kell megelőzően tanulmányozni.

A feltételezett AIT laboratóriumi vizsgálata a következőket foglalja magában:

  • általános vérvizsgálat, amellyel meghatározzák a limfociták szintjét;
  • a szérum TSH méréséhez szükséges hormonteszt;
  • immunogram, amely meghatározza az AT-TG, pajzsmirigy-peroxidáz, valamint pajzsmirigyhormonok elleni antitestek jelenlétét;
  • finom tűbiopszia a limfociták vagy más sejtek méretének meghatározásához (ezek növekedése autoimmun pajzsmirigygyulladás jelenlétét jelzi);
  • A pajzsmirigy ultrahang diagnosztizálása segít megállapítani annak növekedését vagy csökkenését; AIT esetén megváltozik a pajzsmirigy szerkezete, amely ultrahang alatt is kimutatható.

Ha az ultrahangvizsgálat eredményei mutatják az AIT-t, de a klinikai tesztek megcáfolják annak kialakulását, akkor a diagnózist kétesnek tekintik, és nem illeszkedik a beteg kórtörténetébe.

Mi fog történni, ha nem kezelik??

A pajzsmirigygyulladásnak kellemetlen következményei lehetnek, amelyek a betegség egyes stádiumainál változnak. Például hyperthyreodis esetén a betegnek szívritmuszavarja (aritmia) vagy szívelégtelenség fordulhat elő, és ez már tele van olyan veszélyes patológia kialakulásával, mint a miokardiális infarktus..

A pajzsmirigy-mirigy a következő komplikációkhoz vezethet:

  • elmebaj
  • atherosclerosis;
  • meddőség
  • a terhesség korai leállítása;
  • képtelenség a magzat elviselésére;
  • veleszületett hipotireoidizmus gyermekeknél;
  • mély és elhúzódó depresszió;
  • myxedema.

A myxedema esetén az ember túlérzékeny lesz bármilyen hőmérsékleti lefelé történő változásra. Még a banális influenza vagy egy másik fertőző betegség is, amelyet ezen kóros állapot szenved, hypothyroid kómát okozhat.

Nem szabad azonban sokat aggódnia - az ilyen eltérés megfordítható folyamat, és könnyen kezelhető. Ha a gyógyszer megfelelő adagját választja meg (a hormonszinttől és az AT-TPO-tól függően írják elő), akkor a betegség hosszú ideig nem emlékeztet önmagára.

Autoimmun pajzsmirigygyulladás-kezelés

Az AIT kezelést csak a fejlõdés utolsó szakaszában végzik - hypothyreosis mellett. Ebben az esetben azonban bizonyos árnyalatokat figyelembe kell venni..

Tehát a terápiát kizárólag nyilvánvaló hypothyreosis mellett hajtják végre, amikor a TSH szintje kevesebb, mint 10 mU / l, és St. T4 csökkent. Ha a beteg szubklinikai formában szenved, 4-10 mU / 1 L TSH-val és normál St. T4, akkor ebben az esetben a kezelést csak hypothyreosis tüneteinek jelenlétében, valamint terhesség alatt is végezzük..

Manapság a hypotyreosis kezelésében a leghatékonyabbak a levotiroxinon alapuló gyógyszerek. Az ilyen gyógyszerek egyik jellemzője, hogy hatóanyaguk a lehető legközelebb van a T4 emberi hormonhoz. Az ilyen pénzeszközök teljesen ártalmatlanok, ezért megengedett a terhesség és a HB ideje alatt is. A gyógyszerek gyakorlatilag nem okoznak mellékhatásokat, és annak ellenére, hogy hormonális elemeken alapulnak, nem vezetnek a testtömeg növekedéséhez.

A levotiroxin alapú gyógyszereket "elkülönítve" kell venni más gyógyszerektől, mivel ezek rendkívül érzékenyek minden "idegen" anyaggal szemben. A bevételt üres gyomoron (fél órával étkezés előtt vagy más gyógyszerek használata előtt) végzik nagy mennyiségű folyadék felhasználásával..

A kalciumkészítményeket, multivitaminokat, vastartalmú gyógyszereket, szukralfátot stb. Legkorábban a levotiroxin bevétele után 4 órával kell bevenni. Ennek alapján a leghatékonyabb szerek az L-tiroxin és az Eutiroks.

Manapság ezeknek a gyógyszereknek sok analógja van, de jobb, ha az eredetit részesítjük előnyben. A helyzet az, hogy ezek a leginkább pozitívan befolyásolják a beteg testét, míg az analógok csak átmenetileg javíthatják a beteg egészségét.

Ha időről időre vált az eredeti példányról a generikus gyógyszerre, akkor ne feledje, hogy ebben az esetben szükség van a hatóanyag - a levotiroxin - dózisának módosítására. Ezért 2-3 havonta vérvizsgálatot kell készíteni a TSH szintjének meghatározására.

AIT táplálkozás

A betegség kezelése (vagy annak előrehaladása jelentős lelassulása) jobb eredményeket eredményez, ha a beteg elkerüli a pajzsmirigyre ártalmas ételeket. Ebben az esetben minimalizálni kell a glutént tartalmazó termékek fogyasztásának gyakoriságát. A tilalom magában foglalja:

  • gabonafélék;
  • liszt edények;
  • péksütemények;
  • csokoládé;
  • édesség;
  • gyorsétterem stb.

Ebben az esetben meg kell próbálnia jóddal dúsított ételeket fogyasztani. Különösen hasznosak az autoimmun pajzsmirigygyulladás pajzsmirigy-formájának szabályozásában..

Az AIT alkalmazásával a testet a lehető legnagyobb komolysággal kell megvédeni a kórokozó mikroflóra behatolása ellen. Meg kell próbálnia megtisztítani azt a kórokozó baktériumoktól is, amelyek már benne vannak. Mindenekelőtt a belek megtisztításával kell foglalkoznia, mivel éppen abban történik a káros mikroorganizmusok aktív szaporodása. Ennek érdekében a beteg étrendjének tartalmaznia kell:

  • tejtermékek;
  • Kókuszolaj;
  • friss gyümölcs és zöldség;
  • sovány hús és húsleves;
  • különféle halak;
  • tengeri moszat és más algák;
  • csírázott gabonafélék.

A fenti listában szereplő összes termék hozzájárul az immunrendszer erősítéséhez, vitaminokkal és ásványi anyagokkal gazdagítja a testet, ami viszont javítja a pajzsmirigy és a belek működését.

Fontos! Ha van AIT hyperthyreoid formája, az étrendből ki kell zárni az összes jódtartalmú terméket, mivel ez az elem serkenti a T3 és T4 hormonok termelődését.

Az AIT mellett fontos, hogy a következő anyagokat részesítsük előnyben:

  • szelén, amely fontos a pajzsmirigy-túlműködés szempontjából, mivel javítja a T3 és T4 hormonok szekrécióját;
  • B-vitaminok, amelyek hozzájárulnak az anyagcserének javulásához és a test jó állapotának megőrzéséhez;
  • probiotikumok, amelyek fontosak a bél mikroflóra fenntartásában és a dysbiosis megelőzésében;
  • adaptogén növények, amelyek stimulálják a T3 és T4 hormonok termelését hypothyreosisban (Rhodiola rosea, Reishi gomba, ginzeng gyökér és gyümölcs).

A kezelés előrejelzése

Mi lehet a legrosszabb, amit elvárhat? Az AIT-kezelés előrejelzése általában meglehetősen kedvező. Maradandó hypothyreosis kialakulása esetén a betegnek egész életében levotiroxin alapú gyógyszereket kell szednie..

Nagyon fontos a hormonszint monitorozása a beteg testében, ezért hathavonta klinikai vérvizsgálatot és ultrahangvizsgálatot kell végezni. Ha ultrahangvizsgálat során egy pajzsmirigy mirigy látható a pajzsmirigyben, ez jó ok lehet az endokrinológus konzultációjára.

Ha az ultrahang során a csomók növekedését észlelték, vagy intenzív növekedésüket figyelték meg, a betegnek punkciós biopsziát írnak elő. A kapott szövetmintát a laboratóriumban megvizsgálják a rákkeltő folyamat jelenlétének megerősítése vagy megtagadása céljából. Ebben az esetben az ultrahang ajánlott hathavonta egyszer. Ha a csomópontnak nincs hajlama növekedni, akkor ultrahang-diagnosztikát lehet elvégezni évente egyszer.