T3, T4 és pajzsmirigy stimuláló hormon: hogyan működik a „visszacsatoló rendszer”

A pajzsmirigy egy kis lepke, amely egy ember nyakán található. Méretei, funkcióival összehasonlítva, kicsik. Egy ember teljes jövője a hormonok mennyiségétől és minőségétől függ: okos, okos vagy lassúszű, képesek lesznek csodálni vagy „szürke egérnek” hívni..

Tehát mi rejtőzik egy olyan száraz rövidítés mögött, amely a TTG, T4, T3 sorsát dönti el. Titkosításuk egyszerű:

  • TSH - az agyalapi mirigy pajzsmirigy stimuláló hormonja, amely szabályozza a T3 és T4 felszabadulását.
  • T3 - trijód-tirotin.
  • T4 - tiroxin.

A triodiotirotin és a tiroxin az emberi testben a következő fontos funkciókat látja el:

  • Növelje a test vérnyomását;
  • Adj hozzá pszichológiai tevékenységet;
  • Segíti a fehérjék felszívódását;
  • Kettős gondolkodás;
  • Gyors felszívódás az oxigén belső szerveiben (a herék, a lép, az agy kivételével);
  • Növelje a szívműködést;
  • Meleget adnak a testnek..

A szervezet T3 és T4 hormonjának csökkenése a következők oka lehet:

  • Csökkent emberi intelligencia;
  • Szívfájdalom, SCS kialakulása;
  • A szívhangok tompa;
  • Csökkenti a vérnyomást;
  • Vízvisszatartás a testben;
  • Túlérzékenység a stresszes helyzetekben;
  • Az emésztőrendszer zavara;
  • A nemi szervek hormonjának felszabadulásának zavarai (petefészek nőknél és herék férfiaknál).

Ezen kívül terhes nőkben gyakori vetélés, a magzat alulfejlődése lehetséges, a placenták metabolizmusa károsodott.

Ezután el tudod képzelni, mi az endokrin rendszer felelős eleme, és ennek hiánya - mondhatjuk „egy ember halála”. Most azonban az orvostudomány nem áll meg, nagy sikert ért el ebben az irányban. A pajzsmirigy nélküli emberek élnek, jól érzik magukat a társadalomban, egészséges, okos és gyönyörű gyermekeket szülnek.

Mi szükséges ehhez? És csak ellenőriznie kell a pajzsmirigyhormonokat, és ami a fontos, helyesen válassza ki adagjaikat, rendszeresen ellenőrizze endokrinológuson. Nem fog sok időt igényelni, de sok előnye van.

Hogyan teszttel telik át?

Számos kötelező szabály van a tesztek elvégzésére, amelyeket nem szabad elhanyagolni..

  1. Az elemzéseket reggel 8 és 10 óra között, mindig üres gyomorra adják.
  2. A teszt előtt 1 nappal ne igyon alkoholt és ne dohányzzon vissza a dohányzással.
  3. Ajánlott a napi fizikai aktivitás kizárása.
  4. Érzelmi és fizikai állapot - kényelmes és nyugodt.
  5. A szülés előtt egy hónappal abba kell hagyni a gyógyszerek szedését, amelyek megzavarhatják a pajzsmirigy normális működését.

Pajzsmirigyhormonok az emberi testben

Alapértelmezés szerint az orvosok vérvizsgálatot írnak elő a következő mutatókra vonatkozóan:

  • A tiroxin általános és ingyenes;
  • Triiodothyrotine általános és ingyenes.

Ezen jelek alapján meghatározhatja, hogy mely hormonok nem elegendőek az emberi test számára. A TSH hormon azt is mutatja, hogy a testnek szüksége van-e hormonokra. Ha a TSH mutatók meghaladják a megengedett értékeket, akkor ez azt mutatja, hogy a testben nincs hormon. A TSH a pajzsmirigy változását mutatja, míg más mutatók a normál határokon belül vannak.

A tiroxinmentes vagy más szóval a tiroxin - felelős a fehérjék koncentrációjában és stimulálásában a vérplazmában. Megmutatja, hogy a pajzsmirigy képes-e előállítani az emberi test számára szükséges hormonokat..

A triiodothyrotin mentes - serkenti az oxigén metabolizmusát és asszimilációját a sejtekben. Ez az elemzés segít meghatározni a pajzsmirigybetegség típusát. T3 összpontszám - a trijódtironin-mentes és proteinhez kötött teljes mennyisége.

Hogyan lehet visszafejteni az elemzéseket?

Az elemzések átadása nem minden, nehéz tovább haladni - meg kell dešifogni őket. Az elemzések megfejtésének megkezdéséhez érdemes megérteni, hogyan működik a pajzsmirigy, és honnan származnak tevékenységének termékei.

Az eredmények felfújják a következő mutatókat: TSH, T4 (tiroxin), T3 (trijód-tirotin), AT-TG (tiroglobulin elleni antitestek), AT - TPO (pajzsmirigy-peroxidáz elleni antitestek). Mik ezek a jelek és mit mutatnak?.

T3 (triiodothyrotine) - egy pajzsmirigyhormon, amely felelős az emberi test sejtterülete közötti helyes redox egyensúlyért.

T4 (tiroxin) - hasonló funkcióval rendelkezik, mint a T3, de ezekhez hozzáadódik a test fehérje-metabolizmusában való részvétel is. Ez a hormon sokkal aktívabb, mint a T3. A T4-vel és a T3-mal azonos mennyiségben kell az emberi test számára.

A pajzsmirigy működése növekszik, ha a T4 és T3 a szükségesnél nagyobb mennyiségben választódik ki. Ez tachikardiahoz, a karok és a lábak remegéséhez, a testtömeg-növekedés elmaradásához vezet, az ember testtömege lényegesen alacsonyabb a társaik testtömegén, megemelkedett testhőmérsékleten, tartósan alacsony fokú láznál. Mindezek a tünetek diffúz toxikus goiterre, a pajzsmirigy Cr (rák), pajzsmirigygyulladásra utalnak.

Ha a hormonok kevésbé termelődnek, akkor az összes tünet fordított sorrendben tükröződik. Jelei: bradycardia, hipotermia, letargia, álmosság, apátia, fáradtság szindróma, ami azt jelzi, hogy a testben nincs elengedhetetlen anyag a normál működéshez.

Az anti-TPO antitestek a pajzsmirigy enzimekkel szembeni ellenanyagok vérkontrolljának indikátorai. Az emberi testben nagyszámú antitest jelzi az autoimmun betegségeket, vagyis az immunitás csökkenését, a fertőzésekkel szembeni túlérzékenységet..

A következő típusú antitest az AT-TG. Ha a hormonok elemzésében megnövekedett antitestek jelennek meg, akkor itt azonosíthatja a rendellenesség természetét és megtalálhatja a legjobb kezelési lehetőségeket.

A TSH a legfrissebb teszteredmény. Ez a hormon az agyban szekretálódik, de nem a pajzsmirigyben, és szabályozza a szervezetben zajló munkáját. A TSH lehetővé teszi a pajzsmirigy stimulálását és stabil működését. Ha egy pillanatra elképzeljük, hogy a TSH nincs az emberi testben, akkor hogyan működött a pajzsmirigy? És ez lenne a következő, amikor a jód bejutott a testbe, a pajzsmirigy működött, de ha hiányos volt, vagy ha a jódbevitel leállt, a pajzsmirigy nyugalmi állapotba került.

A TSH kis mennyiségben termelődik, amikor a pajzsmirigy sokkal aktívabban működik, mint amennyire kellene. Abban az időben, amikor a pajzsmirigy nem működik teljes erővel, a TSH hormon nagyobb mennyiségben termelődik, mint az emberi test számára szükséges. A TSH változásai a pajzsmirigy patológiájától és az agy működésétől is függnek (ebben az esetben az agydaganat nem kivétel).

Hormon indikátorok

Az eredménylap megérkezésekor ügyeljen a következő pontra: különböző laboratóriumokban az elemzés eredményei kissé eltérhetnek. Ebben a tekintetben érdemes figyelni a normál értékekre, amelyeknek szerepelniük kell az eredményekben. Ha nincsenek normi mutatók, akkor a következő „cheat lap” azokról a normákról, amelyekben ennek vagy annak a pajzsmirigyhormonnak találhatónak, segít.

A T3 (trijód-tirotin) normál értékei 2,6 - 5,7, T4 (tiroxin) - 9,0 - 22,0 pmol / L. Az AT-TPO (pajzsmirigy-peroxidáz elleni antitestek) tartalmára vonatkozó normák magasabbak, mint 5,6, az AT-TG (tiroglobulin elleni antitestek) mutatói pedig 0–18 egység / ml. TTG (pajzsmirigy-stimuláló hormon) normál értékek 0,4 - 4,0 mU / l.

Nagyon fontos az is, hogy a hormontesztet rendszeresen és a kezelõ orvos - endokrinológus felügyelete mellett adják.

Ökológiai környezetünkben meg kell védeni a pajzsmirigyet a stronciumtól, céziumtól és radioaktív jódtól, a testnek nincs szüksége ezekre az anyagokra. vigyázz magadra!

Vérvizsgálat pajzsmirigyhormonokra - az eredmények bontása (ami minden mutató növekedését vagy csökkenését jelenti): tirotropikus hormon (TSH), triiodothyronine (T3), tirxin (T4), tiroglobulin, kalcitonin stb..

A webhely referenciainformációt nyújt kizárólag információs célokra. A betegségek diagnosztizálását és kezelését szakember felügyelete alatt kell végezni. Minden gyógyszer ellenjavallt. Szakértői konzultáció szükséges!

A pajzsmirigyhormonok elemzése során számos hormont és egyéb indikátort meghatároznak. Fontolja meg az egyes pajzsmirigyhormonok fontosságát e szerv betegségeinek diagnosztizálásában, valamint a vérkoncentrációjuk csökkenésének vagy növekedésének értelmezésében.

Közönséges tiroxin (T4)

Szintén tetrajódtironinnak hívják, mivel 4 jódmolekulát tartalmaz, és a pajzsmirigy funkcionális aktivitásának, vagyis a munkájának a mutatója. A tiroxint a pajzsmirigy szintetizálja a tirozin aminosavból, jódmolekulák hozzákapcsolásával. A pajzsmirigy pajzsmirigy szintézisének folyamatát a pajzsmirigy stimuláló hormon (TSH) szabályozza, és ennek megfelelően a tiroxin és a TSH szintje összekapcsolódik. Amikor a vérszérum tiroxinszintje emelkedik, ez befolyásolja az adenohipofízis sejtjeit, majd csökken a TSH szekréciója, amelynek eredményeként a pajzsmirigy nem stimulálódik, és a tiroxin termelése szintén csökken. És ha a vér tiroxinszintje csökken, akkor az adenohipofízis növeli a TSH szekréciót, amelynek eredményeként a pajzsmirigy stimulust kap, és több tiroxint termel, és visszatér a véráramba..

A teljes tiroxin koncentrációjának meghatározását elsősorban a hyperthyreosis és hypothyreosis diagnosztizálására, valamint a pajzsmirigybetegségek kezelésének hatékonyságának ellenőrzésére használják. Ugyanakkor még a vér normál tiroxinszintje sem azt jelenti, hogy a pajzsmirigynél minden rendben van. Végül is a normális tiroxinkoncentrációk megfigyelhetők endémiás goiter, hypothyreosis vagy hiperthyreosis latens formája esetén.

A vér teljes tiroxinkoncentrációja alatt a tiroxin szabad (aktív) és kötött (inaktív) fehérjefrakcióinak mennyiségét kell meghatározni. A teljes tiroxin nagy része fehérjékhez kapcsolódó frakció, amely funkcionálisan inaktív, vagyis nem érinti a szerveket és szöveteket, hanem kering a szisztémás keringésben. A tiroxin inaktív frakciója belép a májba, a vesékbe és az agyba, ahol a második pajzsmirigy hormont - triiodothyronint (T3) képezi, amely a szövetekből visszatér a véráramba. Az aktív tiroxin kis része befolyásolja a szerveket és szöveteket, így biztosítva a pajzsmirigyhormonok hatásait. A teljes tiroxin meghatározásakor meghatározzuk mindkét frakció koncentrációját.

A tiroxin koncentrációja a vérben a nap és az év során nem azonos, változik, de a normál határokon belül. Tehát a vérben az összes tiroxin maximális koncentrációját reggel 8-tól 12-ig, a minimumot pedig 23-tól 3-ig tartják. Ezen felül a vér T4-tartalma szeptember-februárban éri el a maximumot, nyáron pedig a minimum. A nők terhességének ideje alatt a tiroxin koncentrációja a vérben folyamatosan növekszik, és a harmadik trimeszterben eléri a maximumot (27 - 42 hét)..

Általában a felnőtt férfiak vérében a teljes tiroxin szintje 59–135 nmol / l, felnőtt nőknél - 71–142 nmol / l, 5 évesnél fiatalabb gyermekeknél - 93–213 nmol / l, 6–10 éves gyermekeknél - 83 - 172 nmol / L, 11 évesnél idősebb serdülőknél - 72–150 nmol / L. Terhes nőkben a vér tiroxinszintje 117–181 nmol / l-re emelkedik.

A teljes vér tiroxin koncentrációjának növekedése a következő állapotokra jellemző:

  • hyperthyreosis;
  • thyrotoxicosis;
  • Akut pajzsmirigygyulladás (nem mindig);
  • Májgyulladás;
  • Elsődleges epecirrhosis;
  • Elhízottság;
  • Mentális betegség
  • Lokális adenoma;
  • Akut szakaszos porfiria;
  • Családi dysalbuminemikus hypertoxinemia;
  • Tiroxin készítmények szedése;
  • Emelkedett a tiroxint kötő globulin szintje;
  • Terhesség.

A teljes vér tiroxin koncentrációjának csökkenése a következő állapotokra jellemző:
  • Hypothyreosis;
  • Panhypopituitarism;
  • Itsenko-Cushing-szindróma;
  • Jódhiány;
  • Magas fizikai aktivitás;
  • Nefrotikus szindróma;
  • Krónikus májbetegség;
  • Táplálkozási és emésztési rendellenességek;
  • Alacsony tiroxinkötő fehérje.

Tiroxin mentes (T4 mentes)

Ez a teljes tiroxin egy töredéke, amely a vérben szabad formában kering, amely nem kapcsolódik a vérfehérjékhez. A szabad tiroxin biztosítja ennek a pajzsmirigyhormonnak a test összes szervére gyakorolt ​​hatását, vagyis növeli a hő és az oxigén fogyasztását a szövetekben, elősegíti az A-vitamin szintézisét a májban, csökkenti a koleszterin és trigliceridek koncentrációját a vérben, felgyorsítja az anyagcserét, serkenti az agyat stb. d.

Mivel a szabad tiroxin biztosítja ennek a hormonnak a biológiai hatásait, koncentrációjának pontosabb és megbízhatóbb meghatározása tükrözi a pajzsmirigy funkcionális életképességét, mint a teljes tiroxin és a szabad triiodothyronin koncentrációja.

A szabad tiroxin koncentrációját elsősorban a fokozott vagy gyengült pajzsmirigy működésének diagnosztizálására, valamint a pajzsmirigybetegségek terápiájának hatékonyságának ellenőrzésére határozzuk meg..

Általában a felnőtt férfiak és nők vérében a szabad tiroxin szintje 10–35 pmol / L, 20 év alatti gyermekeknél pedig 10–26 pmol / L. Terhesség alatt 1–13 hétig a szabad tiroxin szintje 9–26 pmol / l-re, 13–42 héten pedig 6–21 pmol / l-re csökken..

A vér szabad tiroxin koncentrációjának növekedése a következő állapotokra jellemző:

  • hyperthyreosis;
  • Hypothyreosis a tiroxin terápiával;
  • Akut pajzsmirigygyulladás;
  • Elhízottság;
  • Májgyulladás.

A vér szabad tiroxin koncentrációjának csökkenése az alábbi állapotokra jellemző:
  • Hypothyreosis;
  • Hipotireoidizmus a triiodothyronine kezelés során;
  • Súlyos jódhiány;
  • Terhesség;
  • Itsenko-Cushing-szindróma;
  • Panhypopituitarism;
  • Magas fizikai aktivitás;
  • Emésztőrendszeri betegségek;
  • Kis mennyiségű fehérjét tartalmazó étrend;
  • Nefrotikus szindróma.
Bővebben a Thyroxine-ról

Triiodothyronine összesen (T3)

Pajzsmirigyhormon, amely tükrözi funkcionális aktivitását és állapotát. A közönséges trijódtironin magában foglalja a szisztémás keringésben keringő kötő (inaktív) és szabad (aktív) hormonfrakciók mennyiségének meghatározását. A szabad T3 biztosítja a hormon összes biológiai hatását a testre, és a kapcsolódó T3 egyfajta tartalék, amelyet mindig aktív állapotba lehet helyezni..

A triiodothyronine a pajzsmirigyben (a teljes 20% -ában), valamint a vesék, a máj és az agy szöveteiben (az össz 80% -a) képződik. A vér T3 szintjét a pajzsmirigy stimuláló hormon (TSH) szabályozza a negatív visszacsatolás elve szerint. Vagyis, amikor a T3 szintje emelkedik a vérben, az az agyalapi mirigyre hat, amely kis mennyiségű TSH-t szintetizálni kezd, amelynek eredményeként a pajzsmirigy nem aktiválódik, és kevesebb hormont termel. Amikor a vér T3 szintje csökken, az agyalapi mirigy erre reagál a megnövekedett TSH-termeléssel, amely viszont serkenti a pajzsmirigyet, és aktívan kezd hormonokat termelni. Ennek eredményeként, amikor a vérben a T3 szintje ismét emelkedik, ez gátolja a TSH szintézisét és csökkenti a pajzsmirigy aktivitását stb..

A triiodothyronin koncentrációja a vérben egész évben normál határokon belül ingadozik. Tehát a vérben a T3 maximális értéke a szeptember és február közötti, a minimum pedig a nyáron esik.

Általában a teljes trijódtironin szint a vérben gyermekeknél 1,45 - 4,14 nmol / L, felnőtt nőkben és 20-50 éves férfiaknál - 1,08 - 3,14 nmol / L, 50 évesnél idősebb felnőtteknél - 0 62-2,79 nmol / l. Terhes nőkben a 17. héttől a születésig a T3 koncentráció 1,79-3,80 nmol / l-re emelkedik.

A vér teljes trijódtironin-koncentrációjának növekedése a következő körülmények között figyelhető meg:

  • Hyperthyreosis (az esetek 60–80% -ában Basedova-kór miatt);
  • T3 tirotoxikózis;
  • TTG-független tirotoxikózis;
  • Thyrotropinoma;
  • Tirotoxikus pajzsmirigy adenoma;
  • Hyperthyreosis a kezelés alatt;
  • Pajzsmirigy kezdeti elégtelensége;
  • T4-rezisztens hypothyreosis;
  • Pajzsmirigyhormon-rezisztencia szindróma;
  • Jódhiányos bot;
  • Szülés utáni pajzsmirigy diszfunkció;
  • Terhesség;
  • Chorioncarcinoma;
  • Myeloma magas IgG-szinttel;
  • Nefrotikus szindróma;
  • Krónikus májbetegség;
  • Elhízottság;
  • hemodialízissel
  • A kötőszövet szisztémás betegségei (lupus erythematosus, scleroderma stb.).

Az összes trijódtironin koncentrációjának csökkenése a vérben a következő körülmények között figyelhető meg:
  • Hypothyreosis (általában Hashimoto pajzsmirigygyulladás esetén);
  • Fájdalmas euthyroid szindróma;
  • Dekompenzált mellékvese-elégtelenség;
  • Akut stressz;
  • Böjt vagy alacsony fehérjetartalmú étrend;
  • Súlyos jódhiány;
  • Dohányzó;
  • Krónikus májbetegség;
  • Különböző szervek és rendszerek súlyos betegségei;
  • A gyógyulási időszak súlyos betegség után;
  • Tirotoxikózis a tiroxin ellenőrizetlen beadása miatt.

Triiodothyronine (T3 mentes)

Az összes triiodothyroxin aktív, nem fehérjével kapcsolatos frakciója, amely a vérben kering és a hormon valamennyi szervre és szövetre kifejtett biológiai hatását biztosítja. A szabad T3 a májban, a vesékben és az agyban képződik a tiroxinból (T4), és ezekből bejut a véráramba. A szabad T3 aktivitása csaknem ötször magasabb, mint az aktív T4 aktivitása. De a diagnosztikai érték szempontjából a szabad T3 meghatározása pontosan megegyezik a teljes T3 meghatározásával. Ezért a szabad T3 meghatározása nem olyan fontos, mint a szabad T4 koncentrációjának becslése.

A szabad T3 szint általában hyperthyreosis mellett emelkedik, és hypotyreosis esetén csökken. Szintjének meghatározására elsősorban a normál T4, a türeotoxikózis és a pajzsmirigy-gyulladás gyanúja alapján kerül sor, és a pajzsmirigy egyetlen "forró" csomópontjával az ultrahang segítségével észlelhetők.

Általában a szabad T3 koncentrációja a vérben gyermekeknél és felnőtteknél 4,0 - 7,4 pmol / L, terhes nőknél 1 - 13 hét - 3,2 - 5,9 pmol / L, és 13 - 42 hét - 3, 0-5,2 pmol / L.

A szabad trijódtironin koncentrációjának növekedése az alábbi állapotokra jellemző:

  • Hyperthyreosis (thyrotropinoma, diffúz toxikus goiter, tiroiditis, thyrotoxikus adenoma);
  • T3 tirotoxikózis;
  • TTG-független tirotoxikózis;
  • T4-rezisztens hypothyreosis;
  • Pajzsmirigyhormon-rezisztencia szindróma;
  • Perifériás érrendszeri ellenállás szindróma;
  • Nagy magasságban lenni;
  • Triiodothyronint tartalmazó gyógyszerek szedése;
  • Szülés utáni pajzsmirigy diszfunkció;
  • Chorioncarcinoma;
  • Alacsony tiroxin-kötő globulin;
  • Myeloma magas IgG-szinttel;
  • Nefrotikus szindróma;
  • Krónikus májbetegség;
  • hemodialízis.

A szabad trijódtironin koncentrációjának csökkenése a következő körülményekre jellemző:
  • Hypothyreosis;
  • Terhesség;
  • Az életkorral kapcsolatos változások;
  • Sokk;
  • Vérmérgezés;
  • Bármely szerv krónikus súlyos betegségei, kivéve a pajzsmirigy;
  • Krónikus veseelégtelenség;
  • Primer mellékvese-elégtelenség;
  • A máj dekompenzált cirrózisa;
  • Akut tüdő- vagy szívelégtelenség;
  • Rosszindulatú daganatok a késői stádiumokban;
  • Tirotoxikózis a tiroxin ellenőrizetlen beadása miatt;
  • Alacsony fehérjetartalmú étrend
  • Súlyos jódhiány a testben;
  • Fogyás;
  • Magas fizikai aktivitás a nőkben.

Tiroperoxidáz elleni antitestek (AT-TPO, anti-TPO)

A pajzsmirigy-peroxidáz (TPO) egy enzim, amely szükséges a T3 és T4 szintéziséhez a pajzsmirigyben. Az autoimmun betegség kialakulásával antitestek képződnek, amelyek károsítják a pajzsmirigy peroxidázját és krónikus gyulladásos folyamatot okoznak a pajzsmirigyben. Ezért a TPO elleni antitestek jelenléte a mirigy autoimmun elváltozását jelzi: Basedova-kór, Hashimoto tiroiditisz stb..

A vérben a TPO elleni antitestek jelenlétének körülbelül 20% -ában nincs autoimmun pajzsmirigybetegség. De ezeknek az embereknek magas a kockázata a hypothyreosis kialakulásához a jövőben. Ezen túlmenően, amikor a TPO elleni antitestek terhesség alatt jelentkeznek, egy nőnek nagy a kockázata (kb. 50%) a szülés utáni pajzsmirigygyulladás kialakulásának..

A vérben a TPO-val szembeni ellenanyagokat meghatározzák és megerősítik Hashimoto pajzsmirigygyulladását és diffúz toxikus goiterét (Basedov-kór).

Általában a TPO elleni antitestek koncentrációja gyermekekben és felnőttekben 0–34 NE / ml. Ha egy gyermeknél vagy felnőttnél nincs tünet, és az autoimmun pajzsmirigy-károsodás jeleit nem észlelik, akkor a TPO elleni antitestek koncentrációját 308 NE / ml-ig feltételesen normálisnak kell tekinteni.

A tiroperoxidáz elleni antitestek titerének megnövekedését az alábbi körülmények között lehet megfigyelni:

  • Hashimoto pajzsmirigygyulladása;
  • Diffúz toxikus goiter (Bazedov-kór, Graves-kór);
  • Szubakut pajzsmirigygyulladás;
  • Noduláris mérgező gumi;
  • Szülés utáni pajzsmirigy diszfunkció;
  • Idiopátiás hypothyreosis (ismeretlen okok);
  • Primer hypothyreosis (néha);
  • Autoimmun betegségek, amelyek a pajzsmirigy károsodása nélkül fordulnak elő (például diabetes mellitus, Sjogren-szindróma, szisztémás lupus erythematosus, rheumatoid arthritis, stb.);
  • Egészséges emberek (a TVET elleni antitestek kimutathatók az egészséges férfiak 5% -ában és az egészséges nők 10% -ában).

A pajzsmirigyrákban a pajzsmirigy peroxidáz elleni antitestek titerének nullára csökkentését figyelték meg.

A tiroglobulin elleni antitestek (ATTG, anti-TG)

Jelzik a pajzsmirigy sejtkárosodását..

A tiroglobulin (TG) egy olyan fehérje, amelyből hormonokat, tiroxint (T4) és trijódtironint (T3) szintetizálnak a pajzsmirigyben. Általában ez a fehérje csak a pajzsmirigy szöveteiben található, de amikor a mirigy sejtjei megsérülnek, belép a szisztémás keringésbe és az immunrendszer ellenanyagokat termel. Ennek megfelelően a TG elleni antitestek jelenléte a vérben jelzi a pajzsmirigy sejtek bármilyen genezisének megsemmisülését. Ezért a TG elleni antitestek a pajzsmirigy károsodásának nem specifikus mutatója, és a vérben autoimmun betegségekkel (Hashimoto pajzsmirigygyulladás, Graves-kór), nem autoimmun patológiákkal (idiopátiás myxedema) és rákkal kimutathatók.

A TG elleni antitestek kevésbé specifikus és pontos mutatók az autoimmun pajzsmirigy-betegség diagnosztizálásához, mint a tiroperoxidáz elleni antitestek. Ezért, ha autoimmun folyamatra gyanakszik, a legjobb, ha mind a tiroperoxidáz, mind a tiroglobulin ellen antitesteket tesztelik..

A differenciált pajzsmirigyrák kezelésével, a lehetséges visszaesés korai felismerése céljából, rendszeresen végeznek a tiroglobulin elleni antitestek titerét és a vérben a tiroglobulin koncentrációját (a pajzsmirigy stimuláló hormonnal történő stimulálás után)..

Így a tiroglobulin elleni antitestek titerének meghatározását elsősorban feltételezhető Hashimoto pajzsmirigygyulladással és a pajzsmirigyrák eltávolítása után a visszaesés ellenőrzése érdekében hajtják végre..

Általában a tiroglobulin elleni antitestek titere, a laboratóriumban alkalmazott egységektől függően, legfeljebb 1: 100 vagy 0-18 U / l, vagy kevesebb, mint 115 NE / ml.

A tiroglobulin elleni antitestek titer normál feletti emelkedése a vérben a következő állapotokra jellemző:

  • Autoimmun pajzsmirigygyulladás Hashimoto;
  • Diffúz toxikus goiter (Bazedov-kór, Graves-kór);
  • Idiopátiás hypothyreosis (myxedema);
  • Szubakut pajzsmirigygyulladás;
  • Ártalmas vérszegénység;
  • Szisztémás lupus erythematosus;
  • Down-szindróma;
  • Turner-szindróma;
  • Visszaesés a differenciált pajzsmirigyrák műtéti kezelése után.

Tiroglobulin (TG)

A pajzsmirigy rosszindulatú daganatainak markere.

Maga a tiroglobulin egy olyan fehérje, amely a pajzsmirigy szöveteiben helyezkedik el, és amelyből a trijódtironin és a tiroxin hormonok képződnek. A pajzsmirigyben lévő pajzsmirigy-tartalék több hétig megszakítás nélkül lehetővé teszi a tiroxin és a trijódtironin előállítását és a véráramba jutását a kívánt mennyiségben. Maga a tiroglobulint a pajzsmirigyben a pajzsmirigy stimuláló hormon hatására folyamatosan szintetizálják, amelynek következtében folyamatos ellátása fennmarad.

A pajzsmirigyszövet megsemmisülésekor megnövekedett a tiroglobulin koncentrációja a vérben, amelynek eredményeként ez az anyag belép a szisztémás keringésbe. Ennek megfelelően a tiroglobulin szintje jelzi azoknak a betegségeknek a jelenlétét, amelyek a pajzsmirigyszövet megsemmisítésével lépnek fel (például rosszindulatú daganatok, pajzsmirigygyulladás, diffúz toxikus goiter). Pajzsmirigyrák esetén azonban a vér tiroglobulinszintje csak a betegek 30% -ában növekszik. Ezért a tiroglobulinszint meghatározását elsősorban a pajzsmirigyrák visszaesésének észlelésére és a radioaktív jóddal végzett kezelés hatékonyságának ellenőrzésére használják..

Általában a vér tiroglobulinszintje 3,5 - 70 ng / ml.

A tiroglobulin vérkoncentrációjának növekedése a következő állapotokra jellemző:

  • Pajzsmirigy daganat (rosszindulatú vagy jóindulatú);
  • Pajzsmirigyrák metasztázisok;
  • Szubakut pajzsmirigygyulladás;
  • hyperthyreosis;
  • Endémiás goiter;
  • Diffúz mérgező gumi;
  • Jódhiány a testben;
  • Állapot radioaktív jóddal végzett kezelés után.

Pajzsmirigy-stimuláló hormon (TSH)

Ez a fő hormon a pajzsmirigy funkcionális aktivitásának felmérésére.

A pajzsmirigy-stimuláló hormont az agyalapi mirigy termeli, és stimuláló hatással van a pajzsmirigyre, ezáltal fokozva annak aktivitását. A TSH stimuláló hatása alatt a pajzsmirigy a tiroxin (T4) és a trijódtironin (T3) hormonokat termeli..

Maga a TSH termelését a negatív visszacsatolási mechanizmus szabályozza a tiroxin és a trijódtironin vérkoncentrációja által. Vagyis amikor a trijódtironin és a tiroxin elegendő a vérben, az agyalapi mirigy csökkenti a TSH képződését, mivel a pajzsmirigy stimulációját csökkenteni kell, hogy az ne eredményezze a T3 és T4 feleslegét. De ha a T3 és T4 koncentrációja a vérben alacsony, és ezen hormonok előállításához stimulálni kell a pajzsmirigyet, akkor az agyalapi mirigy fokozza a TSH szintézist.

Primer hypothyreosisban, amikor a pajzsmirigy közvetlen károsodása fordul elő, a TSH koncentrációjának a növekedése a vérben jellemző, alacsony T3 és T4 szinttel szemben. Vagyis az elsődleges hypothyreosisban a pajzsmirigy nem képes normálisan működni, bár fokozott stimulációt kap nagy mennyiségű TSH-val. Másodlagos hypothyreosis esetén, ha a pajzsmirigy normális állapotban van, de a hypothalamusban vagy az agyalapi mirigyben hibásan működnek, a TSH, valamint a T3 és a T4 szintje a vérben csökken. A TSH alacsony koncentrációja megfigyelhető az elsődleges hyperthyreosisban is..

Ezért nyilvánvaló, hogy a vér TSH-szintjének meghatározása során feltételezhető hypothyreosis és hyperthyreosis kialakulását, valamint a hormonpótló kezelés hatékonyságának felmérését alkalmazzák..

Tudnia kell, hogy a TSH koncentrációja a vérben a nap folyamán nem azonos, a normál értékeken belül ingadozik. Tehát a vér TSH-szintje a legmagasabb reggel 02-00-tól 04-00-ig, legalacsonyabb pedig 17-00-tól 18-00-ig este. Éjszaka ébredve, a normál TSH szint ingadozása zavart. Az életkorral pedig a vér TSH-szintje folyamatosan növekszik, bár nem sokat.

Általában a TSH koncentrációja a vérben 54 év alatti felnőtteknél 0,27 - 4,2 μIU / ml, 55 évesnél idősebb - 0,5 - 8,9 μI / ml. Egy éven át tartó gyermekeknél a TSH koncentrációja a vérben 1,36 - 8,8 μIU / ml, 1-6 éves gyermekeknél - 0,85 - 6,5 μIU / ml, 7-12 éves gyermekeknél - 0,28. - 4,3 μIU / ml, 12 évesnél idősebb serdülőknél - mint az 54 év alatti felnőtteknél. Terhes nőkben a második trimeszterben (13 - 26 hét) a TSH szintje 0,5 - 4,6 μI / ml, a harmadik trimeszterben (27 - 42 hét) - 0,8 - 5,2 μI / ml.

A TSH szintjének emelkedése a vérben az alábbi állapotokra jellemző:

  • A pajzsmirigy működésének elsődleges csökkenése;
  • Primer hypothyreosis;
  • Az agyalapi mirigy elülső daganata (bazofil adenoma stb.);
  • Pajzsmirigy rák;
  • Hashimoto pajzsmirigygyulladása;
  • Szubakut pajzsmirigygyulladás;
  • Endémiás goiter;
  • A radioaktív jóddal végzett kezelés utáni időszak;
  • Emlőrák;
  • Tüdődaganatok.

A vér TSH-szintjének csökkenése az alábbi állapotokra jellemző:
  • Primer hyperthyreosis (Bazedov-kór stb.);
  • Másodlagos hypothyreosis a károsodott hypothalamus és az hypophysis miatt;
  • Toxikus adenoma;
  • A hypotalamus megzavarása (ideértve a felszabadító hormonok hiányát, a hypotalamus-hypophysis elégtelenséget stb.);
  • Hipofízis sérülés vagy ischaemia vérzés után;
  • Mérgező multimoduláris goiter;
  • Sheehan-szindróma (szülés utáni hipofízis nekrózis);
  • Szubakut pajzsmirigygyulladás;
  • Itsenko-Cushing-szindróma;
  • Éhezés;
  • Feszültség;
  • Terhesség (az esetek 20% -ában);
  • Buborék-sodródás;
  • Chorion carcinoma.

Antitestek a TSH receptorokhoz

Jelzik a diffúz toxikus strélt, mivel hyperthyreosisban megjelennek a vérben.

Általában a pajzsmirigy sejtek tartalmaznak receptorokat a pajzsmirigy stimuláló hormonra (TSH). Ezekkel a receptorokkal kötődik a vérben elérhető TSH, ami növeli a pajzsmirigy funkcionális aktivitását. Nem csak a TSH, hanem az immunrendszer által termelt antitestek is autoimmun folyamat kialakulása esetén kötődhetnek a receptorokhoz. Ilyen helyzetekben az antitestek a TSH helyett a receptorokhoz kötődnek, fokozza a pajzsmirigy aktivitását, amely folyamatosan nagy mennyiségű triiodothyronint és tiroxint termel, és nem állítja le szintézisüket, még akkor is, ha a vérben már sok hormon található, ami hyperthyreosishoz vezet. Így nyilvánvaló, hogy a vér TSH receptorok elleni antitestek szintje a hipertireoidizmus mutatója, ezért meghatározzák a diffúz toxikus goiter és a veleszületett hyperthyreosis megerősítése érdekében..

A tirotoxikózissal küzdő nőkben született újszülöttekben a vérben megnövekedett TSH receptorok elleni antitestek jelenhetnek meg, amelyek az anyától az anyától átjutnak a placentán keresztül. Ilyen gyermekeknek lehet tirotoxikózis klinikája (duzzadó szem, tachikardia stb.), De tünetei 2-3 hónapon belül megszűnnek, és a csecsemő állapota teljesen normális. Egy ilyen gyors gyógyulás annak a ténynek köszönhető, hogy 2-3 hónap elteltével a TSH receptorok elleni anyai antitestek megsemmisülnek, amelyek tirotoxikózist okozzák, és a gyermek maga egészséges, és ezért állapota teljesen normális..

Általában a TSH receptorok elleni ellenanyagok szintje a vérben nem haladhatja meg a 1,5 NE / ml-t. Az 1,5–1,75 NE / ml értékeket határértéknek tekintik, ha az ellenanyag-tartalom már nem normális, de szintén nem növekszik. De a TSH receptorok elleni antitestek értéke 1,75 NE / ml-nél nagyobb, valóban megemelkedettnek tekinthető.

A TSH receptorok elleni antitestek szintjének emelkedése a vérben az alábbi állapotokra jellemző:

  • Diffúz toxikus goiter (Bazedov-kór, Graves-kór);
  • A pajzsmirigygyulladás különböző formái.

Antimikroszomális antitestek (AT-MAG)

Jelzik a hipotireózis, az autoimmun betegségek és a pajzsmirigyrák jeleit..

A mikroszómák a pajzsmirigy sejtjeiben lévő kicsi szerkezeti egységek, amelyekben különféle enzimek vannak. A pajzsmirigy patológiájának fejlődésével ezen a mikroszómán antitestek képződnek, amelyek károsítják a szerv sejtjeit és támogatják a kóros folyamat lefolyását, ami a pajzsmirigy működésének romlását okozza.

Az antimikroszómális antitestek megjelenése a vérben autoimmun betegségeket jelez, nemcsak a pajzsmirigy, hanem más szervek esetében is (például diabetes mellitus, lupus erythematosus stb.). Ezen felül az AT-MAG megjelenhet a vérben bármilyen pajzsmirigybetegség esetén. Az antimikroszómális antitestek szintje korrelál a mirigy patológiájának súlyosságával.

Ezért az antimikroszómális antitestek szintjének meghatározására elsősorban hypothyreosis, feltételezett autoimmun pajzsmirigygyulladás, diffúz toxikus goiter és pajzsmirigyrák esetén kerül sor.

Normális esetben az antimikroszomális antitestek szintje a vérben nem haladhatja meg az 1: 100 titert vagy a 10 NE / ml koncentrációt..

Az antimikroszomális antitestek szintjének emelkedése a vérben a következő esetekben figyelhető meg:

  • Hashimoto pajzsmirigygyulladása;
  • Hypothyreosis;
  • Tirotoxikózis (leggyakrabban a diffúz toxikus goiter hátterében);
  • Pajzsmirigy rák;
  • Rheumatoid arthritis;
  • Sjögren-szindróma;
  • Herpetiform dermatitis;
  • Kollagenózisok (szisztémás lupus erythematosus, scleroderma stb.);
  • Ártalmas vérszegénység;
  • Autoimmun hepatitis;
  • Myasthenia gravis;
  • Radioaktív jód gyógyszereinek szedése;
  • Pajzsmirigy műtét után;
  • Egészséges embereknél az esetek 5% -ában.

Tiroxint kötő globulin

Ez a májban szintetizált protein, amely a pajzsmirigyhormonok kötődését és szállítását biztosítja a szisztémás keringésben. A tiroxint kötő globulin a triiodothyronin teljes mennyiségének kb. 90% -át és a tiroxin 80% -át köti.

Ennek a proteinnek a koncentrációját meghatározzák azokban az esetekben, amikor a triiodothyronine (T3) vagy a tiroxin (T4) szintjének emelkedését vagy csökkenését más vizsgálatok szerint nem kombinálják a pajzsmirigy károsodással, vagy a betegségnek nincs klinikai tünete. Más szavakkal, ha a pajzsmirigyhormonok (T3 és T4) szintje megemelkedik vagy csökken, de nincs klinikai tünetek, és meg kell értenie, hogy mihez kapcsolódik, a tiroxint kötő globulin szintjét meghatározzák.

Általában a tiroxint kötő globulin koncentrációja a gyermekek és felnőttek vérében 16,8 és 22,5 μg / ml között van..

A tiroxint kötő globulin koncentrációjának növekedése az alábbi állapotokra jellemző:

  • Terhesség;
  • Ösztrogéneket tartalmazó gyógyszerek szedése, ideértve az orális fogamzásgátlókat is;
  • Örökletes betegségek;
  • Fertőző hepatitis;
  • Akut veseelégtelenség.

A tiroxint kötő globulin szintjének csökkenése az alábbi állapotokra jellemző:
  • Nem megfelelő fehérjebevitel étellel;
  • Malabsorpciós szindróma;
  • Nefrotikus szindróma;
  • acromegalia;
  • A petefészek működésének elégtelensége;
  • Örökletes betegségek;
  • Androgének vagy kortikoszteroid hormonok (Dexamethasone, Prednisolone, stb.) Vétele.

A kalcitonin

A pajzsmirigyrák és a kalcium anyagcseréjének mutatója..

A kalcitonin a pajzsmirigy által termelt hormon, amely csökkenti a vér kalciumszintjét. Ennek a hormonnak a szintje jelentősen megemelkedik a pajzsmirigy, a tüdő, az emlőmirigy és a prosztata rosszindulatú daganatainál. Ezért a kalcitoninszint meghatározását alkalmazzák ezekben a helyekben a rák rákjelzőjeként és a kalcium anyagcseréjének állapotának felmérésére..

Általában a felnőtt nők vérében a kalcitoninszint kevesebb, mint 11,5 pg / ml, férfiaknál kevesebb, mint 18,2 pg / ml, és gyermekeknél kevesebb, mint 7,0 pg / ml.

A vér kalcitoninszintjének emelkedése az alábbi állapotokra jellemző:

  • Pajzsmirigy meduláris rák;
  • Hiányos daganat vagy a medullaáris pajzsmirigyrák távoli metasztázisai;
  • Pajzsmirigy C-sejtek hiperplázia;
  • pszeudo;
  • Zollinger-Ellison szindróma;
  • Neuroendokrin jellegű rosszindulatú daganatok, tüdő, mell, hasnyálmirigy és prosztata (nem mindig);
  • Paget-kór;
  • APUD rendszer sejtdaganatok;
  • Ártalmas vérszegénység;
  • Krónikus veseelégtelenség;
  • Karcinoid szindróma;
  • A máj alkoholos cirrózisa;
  • Akut hasnyálmirigy;
  • Vérrák;
  • Terhesség.

Pajzsmirigy: hormontesztek, TSH szint, betegségek, egészséges és ártalmas ételek, jódkészítmények - videó

Hipotireoidizmus: kell-e szednem pajzsmirigyhormonokat egész életre - video

Hyperthyreosis: tünetek, diagnózis (pajzsmirigyhormonok tesztelése), kezelés - videó

Szerző: Nasedkina A.K. Orvosbiológiai kutatási szakember.