PSA elemzés mi ez?

A prosztata rák progresszív betegség, amelynek rendkívül magas a halálozási aránya a bolygó férfi lakosságában. Ennek a helyzetnek a fő oka abban a tényben rejlik, hogy a rosszindulatú daganatok jellegzetes tünetei csak a fejlődés végső szakaszaiban érezhetők.

Számos diagnosztikai eljárás, különösen a PSA vérvizsgálata, lehetővé teszi az orvosok számára, hogy időben azonosítsák a betegség kezdőpontját. A markerek mutatóit összehasonlítják a hivatalos orvostudomány bizonyos normáival, majd megállapítják a test állapotát tükröző vizsgálat eredményét.

Mi a PSA a vérben a férfiak számára??

A prosztata, amely a külső szekréció mirigyét reprezentálja, specifikus protein szerkezeteket szekretál, amelyeket prosztata antigéneknek is neveznek. Legfontosabb feladata, hogy kedvező környezetet teremtsen a sperma akadálytalan folyamatához a közösülés során. Többek között a PSA cseppfolyósítja a sperma kiürülését. A szakemberek a PSA 2 típusát különböztetik meg - általános és ingyenes.

Az utolsó vérelemek terhelés nélkül keringnek további proteinek formájában: ezek az összes antigén 10–11% -át teszik ki. A kötött vagy kapcsolt anyagok az egész testben a fehérjék társaságában utaznak - százalékuk 89–90%. A közös PSA mindkét forma kombinációja. A urogenitális rendszer patogenikus változásai az endokrin rendszer működési zavarát idézik elő - ennek eredményeként megsérül a vérben lévő kapcsolt és szabad sejtek aránya.

Amikor az orvosok tesztelést javasolnak

Szinte minden élettani betegség, amely a veszélyes férfi betegségek kialakulását jelzi, oka lehet az irány kiírásának. A főbb jelölések listája a következő:

  • onkológiai hajlam;
  • a hólyag képzeletbeli teltségérzete;
  • az adenoma gyanúja;
  • a külső nemi szervek tapintásakor érezhető csomók és tömítések;
  • súlyos fájdalom a medencecsontok közelében;
  • fájdalom és vér vizeléskor;
  • éjjeli.

Meg kell jegyezni, hogy a PSA általános vérvizsgálatát gyakran végzik prosztata gyanújával. Ezt a betegséget semmiképpen sem szabad kiváltani, mivel súlyos komplikációkhoz vezethet - visziculitis, meddőség, szöveti hegesedés, tályog, szepszis, impotencia, szklerózis. Időnként több tünet jelentkezik egyszerre.

Kutatási módszer

Az eljárás vénás vérvétel. Szinte az összes végtag erek alkalmasak a diagnosztizálásra, de a legtöbb esetben a ulnar vénát kell lyukasztani. A biológiai anyag szükséges térfogata 5,5-10 ml. Az elemzés elvégzéséről és az arra való felkészülésről a cikkben olvashat bővebben..

Mennyi ideig tart az elemzés?

A betegnek kb. 3–5 napig készenléti állapotban kell lennie, mielőtt a vérképet kiszámítják. Ha a laboratóriumba naponta beérkező minták áramlása megfelelően növekszik, akkor az eredményeket egy kicsit később közöljük..

Milyen eltéréseket mutat a PSA általános elemzése?

A magas PSA-szint a vérben olyan betegségekre és rendellenességekre jellemző, mint például:

  • Szívroham herék (herék).
  • Vas ischaemia.
  • húgycsőgyulladás.
  • Nem megfelelő vérellátás.
  • Tályog.
  • Prosztata hipertrófia.
  • Tumor.
  • Hólyaggyulladás.
  • Vérmérgezés.
  • Veseelégtelenség.
  • Áttétel.
  • Visiculitis.
  • orchitis.
  • carcinoma.
  • epididymitis.

Az antigénértékek dekódolása

Egy specifikus protein fő típusai néha megtalálhatók ilyen rövidítések formájában - cPSA (kapcsolt), fPSA (szabad) és tPSA (általános). Az összes PSA és az ingyenes PSA tartalma a beteg életkorától függ:

KorosztályA maximális norma férfiaknál (ng / ml)
Általános PSAIngyenes PSA
39-ig2,0-2,30,04-0,50
40-492,4-2,5
50-593,3-3,5
60-694,4-4,5
70+6,2-6,5

Van egy másik érték, amely az fPSA elosztva a tPSA-val és szorozva 100% -kal. Ugyanaz, mint a matematikai képlet: (fPSA / tPSA) × 100%

A számítás eredményeként kapott digitális mutatót összehasonlítják a szabványokkal. Általánosan elfogadott, hogy a 15,5% -os index a nemi szervek normál működéséről szól. Valójában néhány eltérés nem okoz kárt az egészségnek, mivel a személyiség egyfajta megnyilvánulása. Magának a vérvizsgálatnak, amely magában foglalja a PSA vizsgálatát, további, pontosabb diagnosztika nélkül, nincs jelentősége. Ezért a túlbecsült paraméterek észlelésekor nem lehet magában ápolni a félelmet - ez messze nem mindig igazolható.

Lehetséges egy hamis eredmény??

Több mint. A tény az, hogy a specifikus vérfehérjék rendkívül instabilok: napi mennyiségüket növelhetik vagy csökkenthetik olyan tényezők hatására, amelyeknek semmi köze nincs a betegségekhez. Ezek tartalmazzák:

  • masszázs néhány nappal a hematológiai vizsgálat előtt;
  • kétkerekű járművek és lovak lovaglása;
  • a káros termékek használata;
  • dohányzó;
  • drog használata;
  • intimitás az eljárás előestéjén;
  • étrend-kiegészítők, gyógyszerek, C-vitamin szedése;
  • húgycső-katéterezés;
  • fitnesz és jóga;
  • sugárkezelés;
  • reggeli kocogás;
  • alkoholfüggőség;
  • korábban biopsziát készíteni;
  • műtéti beavatkozás;
  • napi kávé vagy energia italok;
  • krónikus stressz;
  • tapasztalt cisztoszkópia stb..

Előfordulnak olyan esetek, amikor az egészségügyi dolgozók véletlenül összekeverik a mintákat egyes helyeken, ami az adott beteg adatainak jelentős torzulásához vezetett. Előfordulhat, hogy egyes szakemberek nem pontosan értelmezik a numerikus mutatókat, vagy tévesen vizsgálják meg a vér összetételét. Ez a lista egyértelműen bizonyítja, hogy a PSA-tartalom változása a véráramban még nem mondat. Valószínűleg a kutatás felelőtlen megközelítése, a megfelelő előkészítés hiánya volt.

Ezért nem kell kétségbeesetten próbálnia csökkenteni a prosztata antigének szintjét alig ismeretes népi gyógyszerekkel vagy vásárolt gyógyszerekkel. Az ilyen kiütés fellépése több kárt okoz, mint haszon. Ha egy szakember pontosan észlel bármilyen patológiát, akkor részletesen el fogja mondani róluk a betegének, és a kifejlesztett kezelési módszer minden részletére oda fogja fordítani..

A PSA vérvizsgálatának lényege és a férfiak dekódolására szolgáló képletek

A 40 éves és idősebb férfiak körében a BPH és a prosztatarák valamivel ritkábban fordul elő, mint a prosztatagyulladás. Ezek a betegségek életveszélyesek és nehezen kezelhetők, tehát jó, ha korai szakaszban észlelik őket..

A korai diagnosztizálás egyik módszere a PSA tumor marker kimutatása a vérben. A cikkben arról fogunk beszélni, hogy mi a PSA elemzés, megadjuk annak dekódolását, és a mutatók normálisak, figyelembe véve a vizsgált ember életkorát. Az információ az olvasók széles köre számára szól..

Mi az a PSA, és mi az elemzés lényege??

Az onkológiai markerek az onkológiában különféle vegyületeket jelentenek, amelyek a testben megjelennek a rákos sejtek kialakulására adott válaszként. Ezek megtalálhatók a vérben, ritkábban - egy beteg vizeletében, és rákkeltő állapotra vagy onkológia kialakulására utalhatnak. Az egyik ilyen anyag a PSA-specifikus prosztata-specifikus antigén (PSA)..

A PSA egy enzim, amelyet egészséges vagy rákos prosztata sejtek szintetizálnak. Patológia hiányában a felesleges PSA és a prosztata kiválasztódása ürül ki az ejakuláció során, és csak kis mennyiségű antigén jut az ember vérébe. A rák vagy a prosztata adenoma kialakulásával növekszik a beteg vérében a PSA-tartalom, amelyet kimutatnak a személy általi vizsgálat céljából adományozott vérszérumban..

A 40 éven felüli férfiak PSA-szintjének monitorozása lehetővé teszi a kezelés időben történő elindítását, megelőzve a metasztázisokat és a prosztata melletti szervek és szövetek károsodását. Egy ilyen szűrési módszert 20 éve széles körben alkalmaznak, amelynek során az onkológusoknak sikerült 25% -kal csökkenteni a prosztata rákos halálozási arányát a terápiás intézkedések időben történő megkezdése miatt..

A PSA típusai és diagnosztikai értéke

A PSA háromféle lehet, amelyek függnek bizonyos molekulák szerkezetétől és jelenlététől. Tehát a modern onkológiában különbséget kell tenni:

  • PSA-mentes tumorsejtek;
  • egy proteináz inhibitorral társítva;
  • endopeptidáz inhibitorral társítva.

Ez utóbbi növekszik a gyulladásos betegségekkel és a vérszérum laboratóriumi vizsgálata során nem észlelhető, tehát az első két típus diagnosztikai jelentőségű. Kombinációjukat a "teljes vér PSA" kifejezés jelöli.

Vázlatos: általános és szabad psa markerek

Az anyag megvizsgálásakor a laboratóriumi asszisztensek először ellenőrzik a teljes PSA-t. Ha kiderül, hogy egy bizonyos korban a mutató meghaladja a normát, ez jelként szolgál a szabad tumorsejtek és a kapcsolódó proteináz inhibitor mennyiségének kimutatására. Csak ez után lehet indok a prosztata rák vagy prosztata adenoma gyanújára a betegben.

PSA-elemzés hozzárendelésekor?

Úgy gondolják, hogy a PSA-val végzett vérvizsgálat segítségével a rákot már a korai szakaszban fel lehet fedezni, ezáltal csökkentve a halál valószínűségét, de a diagnosztikai hiba valószínűsége nem zárható ki, különösen, ha egy fiatal betegről van szó. Ezért az orvosok az ilyen vizsgálatok elvégzéséhez az optimális életkorot 45 éves kornak nevezik. Ha az ember sokkal fiatalabb, akkor az alábbi panaszok és helyzetek esetén PSA-véradásra küldhetik őket:

  • ha a beteg apja vagy nagyapja prosztata rákban szenvedett;
  • krónikus urológiai betegségek esetén;
  • gyakori vizelési panaszokkal, különösen éjszaka;
  • vizelési rendellenességekkel (lassú vagy szakaszos vizeletáram);
  • vizelési nehézség, tele van a hólyaggal.

Az utóbbi három típusú tünet nem jellemző, és mind akut prosztata gyulladásra vagy adenomára, mind prosztata rákra utalhat. Annak tisztázása, hogy egy adott prosztata antigénre vérvizsgálatot írnak elő.

Az antigén vérvizsgálatához szintén szükség van az egészségügyi állapot nyomon követésére a prosztata patológiák elleni küzdelemmel kapcsolatos egyes tevékenységek során:

  • rákos daganat eltávolítása;
  • szívroham a prosztata szöveteiben;
  • szerv rákkezelés.

Ha orvosa vérvizsgálatot küld Önnek PSA-ra, az azt jelenti, hogy gyanította a prosztata rákot. Aggodalomra azonban még nincs ok. A vér PSA-szintjének meghatározása nem önálló módszer, és lehetséges, hogy átfogó vizsgálattal a félelmek nem igazolódnak meg..

Hogyan készüljünk fel az elemzésre?

Az orvostudományban a különféle diagnosztikai intézkedések pontossága attól függ, hogy a beteg gondosan felkészült-e a vizsgálatra és a leírt vizsgálatokra. Számos anyag és faktor torzíthatja a mutatókat, ami helytelen diagnózishoz és helytelen kezeléshez vezethet..

Ha vérvizsgálatot kértek az Ön teljes és szabad PSA-szintjének meghatározására, kövesse ezeket az irányelveket:

  1. Két nappal a kitűzött időpont előtt zárja ki az intimitást. Minden magömlés növeli a PSA szintet a vérben.
  2. Négy nappal a dátum előtt zárja ki a fűszeres, sült és zsíros ételeket az étrendből, ne igyon alkoholt.
  3. A felfedezés előtt kerülje a három-három erőfeszítést, különösen lovaglás és kerékpározás esetén..

A vizsgálatok elvégzésének hozzáértő megközelítésével az orvosnak három napon belül le kell állítania a prosztata masszázst, és nem kell elvégeznie a prosztata TRUS-ját. A PSA vérvizsgálata legkorábban hat hónappal a prosztata transzuretrális rezekciója után megengedett.

Hogyan készüljünk fel a PSA tesztekre?

Az átadásra való felkészülésnek nincs más szabványa. Ha azonban olyan gyógyszereket szed, amelyek különösen befolyásolják a vér összetételét, figyelmeztetnie kell orvosát erről. Szükség lehet a kurzus felfüggesztésére.

Hogyan lehet vérvizsgálatot venni a PSA-ra?

A vért éhgyomorra adják, tehát jobb, ha a kerítés kijelölésének napján nem eszik semmit. Súlyos szomjúság esetén inni lehet, de csak szokásos (nem ásványi) vizet. Jó, ha az ember nem dohányzik reggel, ha ez lehetetlen - legalább az utolsó órában az irodába való belépés előtt.

Ne aggódjon a véradás miatt - a nővér mindent megtesz a beteg részvétele nélkül. Az ő részéről el kell nyugodnia, nem kell aggódnia, és be kell lépnie az irodába. A könyök ízületének vénájából legfeljebb 10 ml vért vesznek. Az anyag szedéséhez hagyományos fecskendőt használnak, tehát a kezelések fájdalommentesek.

ELISA-val vérvizsgálatot végeznek, így nem tarthat tovább egy napot. Általános szabály, hogy az orvos másnap megkapja az eredménylapot és az adatok visszafejtését.

Érdekes lehet:

Az eredmények pontos értelmezése

Az orvosok között nincs konszenzus az egészséges ember vérében a PSA-antigén normál szintjéről. Egyes forrásokban 4 ng / ml értéket említenek, másokban a norma 2,5 ng / ml. ez az ellentmondás vezette azt a tényt, hogy az embert csak akkor küldik prosztata biopsziára, ha a PSA szint meghaladja a 10 ng / ml szintet. Ennek oka az a tény, hogy a túlzott szervkárosodás nem kívánatos, és egy ilyen magas küszöb lehetővé teszi, hogy magabiztosabban bejelentsék a prosztata rákfolyamatait..

A PSA aránya a férfiaknál az életkor függvénye, ezért az eredmények megoszlásához támaszkodjon táblázatunkra.

A férfiak PSA-jára vonatkozó vérvizsgálat kor szerinti megfejtése

Az emberiség erős felének 50 évnél idősebb képviselői prosztata gyulladással, prosztata adenoma, sőt prosztata rákkal szembesülnek. A PSA-ra vonatkozó vérvizsgálat megmutathatja a szervezetben jelenleg zajló kóros folyamatokat. Ezért javasolják az ilyen típusú vizsgálatokat a férfiak számára évente egyszer a 45. évforduló után. Milyen az elemzés, hogyan néz ki a PSA elemzése a férfiakban, és milyen lehetőségek vannak a dekódolásra, az alábbiakban elemezzük az anyagban.

Mi az a PSA??

Ha az olvasó meg akarja érteni, mi a PSA, akkor érdemes azt mondani, hogy a rövidítés prosztata specifikus antigént jelent. Ez egy olyan anyag, amelyet a prosztata termel az ember egész életében. Az anyag fehérje formájában termelődik, és célja a sperma konzisztenciájának megtisztítása és ennélfogva a sperma mozgásának felgyorsítása. Vagyis a fehérje felelős a férfi reproduktív rendszer minőségéért.

Az elemzés során a prosztata antigénjét két formában detektálják a testben - kötött és szabadon. Ugyanakkor vannak normál antigénszint és rendellenességek mutatói. Minél nagyobb az összes antigén a páciens testében, annál nagyobb a valószínűsége, hogy rosszindulatú folyamatok alakulnak ki a prosztata mirigyében. Ebben az esetben kompetens terápiás taktikát kell kidolgozni egy speciális urológus vagy andrológus segítségével.

A férfiak PSA vérszintje életkor szerint

Vannak bizonyos normális mutatók a prosztata-specifikus antigén szintjére az ember vérében. A PSA elemzése a férfiakban és a dekódolás életkor szerint így néz ki:

Az ember életkoraA specifikus antigén normális aránya nanogrammban / vér milliliterben (ng / ml)
40-50 éves2.5 és annál kevesebb
50-60 év2,5-3,5
60-70 éves3,5 és 4,5 között
70-80 éves4,5 és 5,5 között

Amikor PSA vérvizsgálatot írnak elő?

Érdemes tudni, hogy a 45 éves vagy annál idősebb férfiaknál végzett szokásos megelőző vizsgálatok mellett a PSA-hoz vért adnak ilyen esetekben:

  • Prosztata gyanúja, prosztata adenoma, prosztata rák;
  • Egy már kialakult rosszindulatú daganat kialakulásának nyomon követése annak eltávolítására vonatkozó alapvető döntések meghozatala érdekében;
  • A már részesült rákellenes kezelés hatékonyságának nyomon követése;
  • Gyakori vizelési sürgetés és szabálytalanságok a vizelet kiáramlása során (késleltetett áramlás);
  • A perineum fájdalma, amely a herékre, végbélnyílásra, péniszre és / vagy sacrumra terjed ki;
  • Vér jelenléte a vizeletben vagy a spermában;
  • A beteg állapotának monitorozása a prosztata eltávolítása után.

Fontos: nem minden esetben a megnövekedett prosztatafehérje jelzi a rosszindulatú vagy kóros folyamatot, valamint alacsony szintjét. Az antigénértékek normálttól való eltérését befolyásolhatja a teszt előestéjén végzett prosztatamasszázs, bizonyos gyógyszerek szedése stb. Ha a beteg gyógyszert szed, akkor tájékoztassa orvosát, mielőtt egy specifikus fehérjét tesztelne.

Felkészülés a tesztre

Miután kitaláltuk, mit jelent a PSA-vérvizsgálat, érdemes megérteni a vizsgálat megfelelő előkészítésének alapelveit. Különösen azt kell érteni, hogy a vizsgálathoz a beteg reggel vénás vért vesz, üres gyomorra. És ahhoz, hogy az indikátorok bizonyos tényezők hatására ne változjanak meg (hogy az eredmény ne váljon hamis pozitívnak vagy hamis negatívnak), át kell mennie az előkészítési szakaszon. Különösen az alábbiakat kell elkészíteni:

  • A biomaterápia bevétele előtt 3-5 nappal ajánlott tartózkodni a szexuális tevékenységektől, beleértve a maszturbációt;
  • A teszt előtt 2-3 nappal el kell kerülni az erős fizikai erőfeszítést és a testmozgást. A kerékpározás szintén tilos;
  • 2 nappal az elemzés előtt ajánlott az alkohol, a kávé, a szénsavas italok, a zsíros, a sült és a füstölt ételek kizárása az étrendből. Jobban eszik zöldségeket, gabonaféléket, párolt vagy sült fehér húst, savanyú tejtermékeket;
  • A teszt előtti napon kerülni kell a stresszt és a mentális stresszt;
  • 2-3 órával a vizsgálat előtt tanácsos tartózkodni a dohányzástól;
  • A prosztata fehérje szintjére adható vér legkorábban 15 nappal a prosztata vagy a TRUS rektális digitális vizsgálatának elvégzése után;
  • Prosztata biopszia után legalább két hónapnak kell eltelnie, mielőtt a biológiai anyagot eljuttatják a prosztata antigénhez;
  • A prosztata transzrektális rezekciója után legalább 6 hónapnak kell eltelnie az antigénkoncentráció vizsgálata előtt.

Tumor markerek: a PSA vérvizsgálatának dekódolása

A PSA vérvizsgálata lehetővé teszi a prosztata patológiás folyamatának valószínűleg rosszindulatú daganatainak meghatározását. Vagyis tesztelő tumorsejtet végeznek. Tehát, a vérben az antigén normálttól való eltérésének szintje alapján az orvos gyaníthatja az ilyen kóros tüneteket:

Vér antigénkoncentráció (ng / ml)Lehetséges patológia
4-10Rákos gyanú
10-20A rosszindulatú folyamatok valószínűségének százaléka jelentősen megnő
40 és többAz áttétek növekedésének folyamata az ember testében
1000 és többA metasztázisok szaporodásának aktív fázisa

Ingyenes, kötött és megosztott PSA

Most, hogy elemeztük a PSA-elemzést és mi az, meg kell tisztáznunk, hogy a beteg vérében a prosztata antigén kötött és szabad maradhat. A szabad PSA fehérjementes antigén. Normális esetben indikátora 0,4-0,5 nanogramm / ml vér.

A megkötött hormon egy antigén, amely egy vivőfehérjéhez kapcsolódik. Normája 3,5-3,96 nanogram / ml. Mindkét mutató közös PSA-t alkot, amelyet a standard elemzés mutat be. Ha az összes antigén mutatója nagyon magas, akkor a kezelőorvos előírja a szabad és a kötött antigén arányának a beteg vérében történő követését. A PSA általános és ingyenes normál táblázata így néz ki:

Ingyenes prosztata-specifikus antigénAz eredmény értelmezése és értelme
0-10%A prosztata malignus folyamatának valószínűsége 58%
10-15%Az onkológia valószínűsége körülbelül 27%
15-20%A rosszindulatú daganatok növekedésének valószínűsége 20%
20-25%A rosszindulatú daganatok valószínűsége 15%
Legalább 25%Az onkológia kialakulásának lehetősége 7-8%

Fontos: a vér szabad antigénjének normál mennyiségében legfeljebb 10-12% lehet. Minden mást össze kell kapcsolni a PSA-val. Ha a szabad fehérje indikátora a normál alatt van, akkor a páciensnek prosztata biopsziát írnak fel az onkológia megerősítésére vagy tagadására..

Minden 50 évesnél idősebb embernek meg kell értenie, hogy a PSA elemzése és értelmezése az egyetlen módszer a prosztata patológiás folyamatainak korai diagnosztizálására. Ezért ne hagyja figyelmen kívül egészségét, és hamis mélység mögé rejtőzzen. Minél hamarabb elvégzik a tesztet és kiderül a patológia, annál több esély van megszabadulni és visszatérni a szokásos életmódhoz.

A PSA-eredmények ábrázolása tumorsejtekkel (táblázat)

A PSA tumor marker egy olyan glikoprotein, amelyet a prosztata egészséges szöveteiben mérsékelten termelnek, és rosszindulatú daganatok esetén aktívan ürülnek. A prosztataspecifikus antigén elemzését csak férfiakon végzik (a nőknek nincs prosztata, ezért az elemzés számukra haszontalan). Az onkológián kívül a PSA szintje megváltozik krónikus prosztata gyulladás és adenoma esetén - összehasonlító táblázatot használunk a pontos differenciáláshoz (a norma a beteg életkorától függ).

Miért írják elő az elemzést?

A prosztata-specifikus antigént a prosztata mirigyben állítják elő, és felhalmozódnak a spermában és a vérben. A PSA kétféle lehet - specifikus (alfa-1-kimotripszinnel társítva) és mentes (nem kapcsolódhat a fehérjéhez). A tumorsejtek két paraméterének összegét közös indikátornak nevezzük. Fontos, hogy a diagnosztikusok ismerjék az összes PSA-értéket, mivel mindegyikük normáktól való eltérése különböző rákos és nem rákos patológiák jelenlétét mutatja..

Fontos megérteni, hogy a tumorsejtszint azonosítása nem az egyetlen oka a pontos diagnózis felállításának. Ez nem egy diagnosztika, hanem egy szűrővizsgálat, amelynek célja:

  • A rák, prosztatagyulladás vagy prosztata adenoma valószínűségének meghatározása.
  • Döntés az eljárások meghatározásáról, például biopsziáról.
  • A prosztata rákos betegek kezelésének minősége.

Az orvosok PSA elemzésére küldik a prosztata betegségekre jellemző férfiak panaszok jelenlétében (hasi fájdalom és ágyék, vizelési nehézségekkel kombinálva, merevedési rendellenességek). A vizsgálat kötelező indikációja a végbél tapintás vagy a mirigy megnagyobbodott területeinek ultrahang vizsgálata.

Az 50 évesnél idősebb betegek számára a PSA elemzése szerepel az ingyenes orvosi vizsgálat programjában (egészségügyi panaszok nélküli orvosi vizsgálatok) - egy ilyen megelőző vizsgálat lehetővé teszi a prosztata betegségek tünetmentes lefolyásának időben történő azonosítását. Az onkológiai kockázat megnövekedett kockázata miatt az orvosok azt ajánlják, hogy a férfiak évente egyszer adományozzanak vért a tumorsejtekre. A rákot kórokozók fenyegetik a kórokozó-rendszer hosszú ideje fennálló krónikus betegségeivel, kedvezőtlen családi anamnézisével (vannak közvetlen rokonok, akik rákosak), veszélyes iparban dolgoznak, vagy nagy sugárzással rendelkező területen élnek.

Kérdezze meg urológust!

Szállítás előkészítése

Az elemzés előzetes előkészítést igényel a téves értelmezés elkerülése érdekében. Például, közvetlenül a mirigy digitális vizsgálatát, transzrektális ultrahang vagy prosztatamasszázs után a PSA enyhe emelkedését figyeli meg, tehát a vérmintát legkorábban egy nappal a fenti eljárások után kell elvégezni. Egyéb szabályok:

  • A tumorsejtek számának változása a prosztata biopsziája után következik be, tehát az elemzést a biológiai minta bevétele előtt vagy 20 nappal azután végezzük el..
  • A cisztoszkópia és a katéter húgycsőbe történő behelyezése után heti szünet szükséges.
  • Akut fertőző betegségek (különösen az urogenitális rendszer) során adományoznak vért a tumorsejtekre.
  • Két nappal az elemzés előtt tartózkodjon a fürdőtől, szaunától, a kerékpározástól, a szextől és a maszturbációtól.

A PSA nem feladja bizonyos gyógyszerek szedését. Az onkológiai marker hamis mutatója az antibiotikumokkal, citosztatikus antimetabolitokkal, daganatellenes hormonokkal, tesztoszteron antagonistákkal kezelt embereknél lesz. A felsorolt ​​gyógyszerekkel végzett kezelés befejezése után 2 hetes szünetet kell tartania, és csak akkor elvégeznie kell az elemzést.

A kutatásra szánt vérvételt megelőző napon el kell kerülni a nagy fizikai erőfeszítést és a stresszt. Érdemes megjegyezni, hogy a böjt során enyhe változás lehetséges, több mint 2 napig tart, tehát az elemzés előtti napon jól kell enni, de csak nem zsíros és nem fűszeres ételeket. 2 napig tartózkodjon teljesen a dohányzástól, az alkoholtól és a koffeinmentes termékek fogyasztásától. Az analízist jobb reggel, üres gyomoron elvégezni (10 órával az eljárás előtt csak állóvíz inni lehet).

Hogyan történik az eljárás?

A prosztata antigén szintjének meghatározása érdekében a kezükből vénás vért adnak (a könyök hátulján áttörték). A kívánt anyag szükséges térfogata 3-5 ml. Az eljárás során a beteg ülő helyzetben van. A gyűjtést a rendszer szerint végzik:

  • A punkciós helyet alkohollal kezelik..
  • A vénába történő véráramlás biztosítása érdekében kézi masszázst végeznek, a könyök fölött rögzítik a fogót.
  • A bőr áttört. Vénáspróba után a vért fecskendővel gyűjtjük egy üres csőbe (az eljárás 5-10 másodpercig tart).
  • A szúrás helyét alkoholos vattával töröljük le, majd néhány percig préseljük meg tamponnal a vérzés megakadályozására.

A laboratóriumban összegyűjtött anyagot átfedik egy membránlemezen festő reagensekkel (immunkromatikus módszer). PSA hiányában a színzónák nem jelennek meg. A mintában lévő tumorsejtek kölcsönhatásba lépnek a konjugátummal és barna vagy lila színűek.

Kutatási eredmények: átirat

A teljes PSA értékeit három kategóriába kell osztani: normál (a patológia kockázata kizárt), kétértelmű (2-3 hét után ismételt véradást igényel) és negatív (nagy valószínűséggel prosztatagyulladás, adenoma vagy rák esetén). A férfiakban a normát az életkor határozza meg:

Prosztataspecifikus antigén és vérvizsgálat PSA-ra egy férfi életében

Feladta a tartalom időpontja: 2014. július 12., frissítve 2018.10.17

A cikk tartalma:

() Egy olyan titok, amelyet a prosztata mirigy állít elő férfiakban, és amely a prosztata specifikus antigénjét jelenti. Mértük a teljes PSA nanogrammában, milliliter vérszérumban.

Mire való?

A PSA-t használják az ejakulátum vékonyítására. A specifikus prosztata antigén nagy része bejut a magzati folyadékba, és ennek csak kis része érkezik a véráramba. A gyógyászatban a teljes és a szabad PSA elemzését írják elő a prosztata rák korai diagnosztizálására a férfiakban. Ha az antigénkoncentráció megnövekszik a vérben, vagy megváltozik a szabad / teljes PSA arány, ez arra utalhat, hogy megsértik az erek és a prosztata sejtek közötti akadályt, vagy megnövekedett termelést mutat az egészséges és a transzformált sejtek egyaránt, és ez a jelenség számos betegségnél fordul elő.

A vérszérumban az antigén többféle formában létezik:

  • Kötött antigén - kémiai kötésbe zárva más anyagokkal;
  • Ingyenes antigén - szabad állapotban van.

Ha összefoglaljuk a fenti antigének értékeit, akkor az eredmény a teljes antigén értékét tükrözi.

Mit jelent a PSA növekedése?

A prosztata antigénnek a „normál” mutató alapján történő meghatározására vonatkozó elemzés eredményének ingadozása nem mindig jelzi a prosztata rák kialakulását.

  • A mirigyben lokalizált gyulladásos folyamat;
  • Elhúzódó húgyvisszatartás;
  • Prosztata ischaemia;
  • Prosztata infarktus;
  • Bizonyos gyógyszerek elfogadása;
  • Az antigén szintjének életkorral összefüggő változása;
  • Jóindulatú daganat (adenoma);
  • A prosztata krónikus lefolyása;
  • Prosztatagyulladás súlyosbodása;
  • Prosztata rák

Hogyan történik az elemzés és az előkészítés?

A PSA szintjének meghatározására vénás vérvizsgálatot végeznek. Jobb, ha vérvizsgálatot végez üres hasán, és tartózkodjon a következő műveletektől:

  • Az elmúlt 2 napban jobb, ha abbahagyja a szexuális tevékenységeket. Az ejakuláció megváltoztathatja a teljes PSA-t és a vér szabad PSA-ját is.
  • A férfiaktól legkorábban 72 órával a prosztatamasszázs után vérvizsgálatot vesznek.
  • A transzrektális ultrahang vizsgálatát legkorábban egy héttel a PSA elemzés elvégzése előtt kell elvégezni..
  • Prosztata biopszia után várjon 1,5–2 hónapot, majd vérvizsgálatot végezzen a teljes és a szabad antigén szempontjából.
  • A prosztata transzuretrális resekcióját is legkorábban egy hónappal a tervezett elemzés előtt kell elvégezni..
  • Fél órával a vérmintavétel előtt ki kell zárni a túlzott (érzelmi és fizikai) edzést.
  • Az elkészítés magában foglalja a zsírtartalmú ételek elutasítását egy nappal az állítólagos vérvizsgálat előtt.
  • Fél órával hagyja abba a dohányzást a mintavétel előtt.

Ha továbbra is szükség van a meghatározott időnél korábbi diagnosztizálásra, akkor a vérvizsgálat dekódolásakor figyelembe kell venni a fenti tényezők lehetséges befolyását..

A teszt előkészítésének magában kell foglalnia egy hosszú kerékpáros út, cisztoszkópia vagy katéterezés elutasítását néhány hétig a vérvétel várható napja előtt..

Ki mutat vérvizsgálatot

A 40 éven felüli férfiakban a prosztata betegségeinek, ideértve a rosszindulatú daganatokat, kockázata hirtelen növekszik. A férfiak ebben a korban vesznek vért évente, hogy meghatározzák a PSA szintet, és külön-külön az „összes” és „szabad” PSA mutatókat.

Milyen indokok vannak egy korábbi tanulmányról?

Ha közeli rokonokon (férfiaknál) előfordult rosszindulatú prosztata rák, akkor talán az orvos előír egy vérvizsgálatot egy korábbi életkorban. A következő tünetek szolgálhatnak jelként a prosztata-specifikus antigén szintjének meghatározásához:

  • Gyakori vizelés;
  • A hólyag hiányos ürítése;
  • Fájdalom előfordulása a gáton;
  • Gyakori vizelés éjszaka;
  • Gyengülő erekció;
  • Csökkent nemi vágy

A kutatás eredménye

Az eredmények értelmezését az elemző orvos írja elő..

40 és 49 év között a norma belefér a 2,5 egység értékébe.
50 év és 59 év között a norma illeszkedik a 3,5 egység értékéhez.
60 és 69 év között a norma illeszkedik a 4,5 egység értékéhez.
A 70 éves kor elérése után a normál érték 6,5 egység.

Ha a teljes antigén értéke meghaladja a 10 egység értékét, akkor további elemzést kell végezni a szabad / teljes PSA arányára. Ha ez az arány kevesebb, mint 15%, akkor további finomítási vizsgálatokat kell végezni..

További kutatások

100% -os garancia mellett csak egy biopsziával lehet diagnosztizálni a rákos sejtek jelenlétét vagy hiányát. A sejtek felvételét ultrahang készülék vagy ujj ellenőrzése alatt hajtják végre.

A kezelés hatékonyságának diagnosztizálása

A PSA elemzés lehetővé teszi az előírt prosztata rákkezelés hatékonyságának meghatározását és az eredmények stabilitásának előrejelzését. Az ellenőrzést a következő kritériumok szerint végzik:

  • Prosztaták után (lokalizált rák esetén) a vérben a PSA 0,2 egységre vagy annál kevesebbre csökken;
  • Az antigénszint lassabb csökkenése a sugárterhelés után következik be. Ha egy eljárás lefolytatása után a PSA szintje 1 egység értékre csökken, akkor hosszú remissziós időszak várható (legfeljebb 5 év);
  • Ha a sugárterhelés után ugrott egy specifikus antigén, akkor beszélhetünk a betegség közelgő visszaeséséről;
  • Ha a PSA-szint meghaladja az 50 egységet, akkor feltételezhetjük az áttétek kialakulását, és ennek a mutatónak a 100 egységre vagy magasabbra emelkedése jelezheti az áttétek elterjedését távoli szervekbe.

És mi a végén?

A vizsgálat időben történő lefolytatása hozzájárul a rákos sejtek prosztata mirigyének növekedésének korábbi meghatározásához, ami felgyorsítja a gyógyulási folyamatot. Ezenkívül a kezelést az emberi test számára finomabb módszerekkel is elvégezhetjük..

A kutatási anyaggyűjtés előtt fontos szerepet játszik az ember felkészítése. Néhány egyszerű szabály követése kiküszöböli sok tényező befolyását az elemzés eredményére, ezáltal növelve a diagnózis pontosságát.

Nem szabad riasztást adnia, ha a vérvizsgálat PSA-szintje megemelkedik - ennek a mutatónak a növekedése azt jelzi, hogy a külső és belső tényezők milyen hatással vannak a prosztata mirigyére, amelynek eredményeként az antigén bejutott a véráramba. Adott esetben ennek a folyamatnak az oka egy rákos daganat. A pontos diagnózis érdekében az orvos más típusú vizsgálatokat ír fel, amelyek megcáfolják vagy megerősítik a diagnózist..

Mit mutat a PSA elemzés, és hogyan lehet megfejteni az eredményeket??

PSA (prosztata specifikus antigén) - vérvizsgálat, amely a férfiak prosztata mirigyének vizsgálata során végzett egyik vizsgálat. Nagyon indikatív, ha az eljárást helyesen készíti elő és hajtja végre, ezért sok esetben hozzárendelik.

Ha analízist írnak elő?

A PSA-elemzést akkor kell előírni, ha:

  1. Az orvos a prosztata carcinomára gyanította a vizsgálat során.
  2. A beteget a mirigy meglévő rákja miatt kezelik (lehetővé teszi a rákos sejtek agresszivitásának nyomon követését a prosztatában és a kezelés hatékonyságának értékelését).
  3. Korábban a beteg radikális daganatellenes terápián részesült prosztata rákban. Elemzést végeznek a visszaesés korai felismerése érdekében, 3-4 havonta..
  4. 40 év feletti férfiak - ajánlott az elemzést évente legalább egy alkalommal megelőző intézkedésekkel elvégezni (a prosztata életkor okozta változásai miatt nagyobb lesz, és növekszik a patológiák kialakulásának kockázata).

A prosztata carcinómájának gyanújára a szakember digitális végbélvizsgálatot készít, ultrahangvizsgálatra irányítja a beteget, és összehasonlítja a beteg PSA-szintjét (összesen és szabadon) korának normál mutatóival. Ezenkívül a normáktól való eltérések azonosítása legalább az egyik vizsgálat során a prosztata lehetséges kóros folyamatára utal.

Mi az a PSA elemzés??

A PSA rövidítés „prosztata-specifikus antigént” jelent - egy olyan protein, amely a prosztatában alakul ki, és a magja folyadékkal ürül ki a magömlés során. A fehérje ellátja a sperma cseppfolyósítását és növeli a férfi csírasejtek mozgékonyságát.

A magfolyadék cseppfolyósodása az I., II. Pemenogelin fehérjék és a fibronektin bomlásának következménye, amelyet a XX. Század 80-as évei közepén fedeztek fel. További kísérletek bizonyították a fehérje kimotripszin-szerű enzimatikus aktivitását..

PSA besorolás

A vér prosztataspecifikus antigénje kétféle típusú:

A kötött PSA mennyisége a szérumban mindig meghaladja a szabad koncentrációját, függetlenül attól, hogy a beteg beteg vagy egészséges. A prosztata szövetben azonban az első mennyiség a teljes mennyiségnek csak 2% -a. A prosztata specifikus antigénjét leggyakrabban az alábbiakkal társítják:

Ezek az anyagok gátolják a PSA és más kallikreinek aktivitását, nem engedik számukra, hogy részvételükkel felgyorsítsák a biokémiai reakciókat. Az α-2-makroglobulinnal rendelkező fehérjekomplex nem áll rendelkezésre egyszerű módszerekkel történő kimutatáshoz, amelynek következtében a protein kötött formáját főként antichimotripszinnel történő kombinációval számítják ki..

További kutatási módszereknek köszönhetően kiderült, hogy egészséges emberben a „rejtett” komplexben a PSA valamivel magasabb, mint a második anyagé..

A „rutin” elemzés a közös prosztataspecifikus antigén és alkotóelemeinek azonosítására szolgál:

  1. Ingyenes.
  2. Társítva az α-1-Antichimotripszinnel.

Az egészséges férfi szérum 20% -ban szabad PSA-t, 45% -ot tartalmaz makroglobulinnal kombinálva, a fennmaradó 35% pedig az antichimotripszinnel kapcsolatos fehérje.

A fehérje kötődik a cinkhez (gátolja a PSA enzimatikus aktivitását), a terhességi zóna fehérjéihez és más anyagokhoz.

A vérszérum fenti komplexei közül néhány kicsi, ezért nem vesszük figyelembe a koncentrációjukat. A prosztata rosszindulatú folyamatának pontos jele, és nem jóindulatú hiperplázia - a szabad PSA mennyisége legalább tízszer kevesebb, mint a teljes fehérjemennyiség.

Teljes PSA

Az általános prosztata-specifikus antigén megemelkedett szintje az elsődleges diagnosztikai kritériumok közé tartozik, amelyek a prosztata rosszindulatú folyamatát jelzik. A prosztata adenoma kezelésére szolgáló alábbi gyógyszerek 50% -kal csökkentik a teljes PSA-t:

Ezeket az adatokat a laboratóriumban veszik figyelembe, ahol megfelelő eredmény elérése érdekében a beteg vérszérumában található fehérjekoncentrációt megszorozzák 2.

Patkányokkal végzett kísérletek során kimutatták, hogy a PSA csak megkötött formában hagyja el a testet a májon és a vesén keresztül. Az aktív vegyületek felezési ideje 2-3 nap.

A PSA növekedési üteme és a PSA megduplázódási ideje

Fontos diagnosztikai mutatók, amelyek lehetővé teszik a prosztata rák gyanúját, és meghatározzák a carcinoma növekedésének és terjedésének ütemét:

  1. PSA növekedési ráta - egy specifikus prosztata specifikus antigén abszolút éves növekedése a vér szérumában (egység - ng / ml / óra).
  2. A PSA megduplázódási ideje - a protein exponenciális növekedése az idő múlásával, és relatív változást jelez.

Mi befolyásolja a PSA szintet a betegekben??

A prosztata digitális végbélvizsgálata, a tű biopsziája, a citoszkópia és a transzuretrális rezekció befolyásolja a PSA szintet. Mindezek a vizsgálatok vezetik a szabad PSA „szivárgását” a vérszérumba, ezért az utóbbi szintje 2-ről 60-ra emelhető..

A vér fehérje szintjét meghatározó fő tényező a prosztata hámsejteinek térfogata. A rákos sejtek nem termelnek szignifikánsan több PSA-t, mint a normál alkotó mirigyek. A fehérje szint a "szivárgás" miatt növekszik az alábbiak miatt:

  1. A rák növekedésének beszivárgása.
  2. Szigorúbb rosszindulatú sejtek populációja a prosztata szövetének köbméterében.

A jóindulatú mirigy hiperplázia általában nem kíséri a sejtpopuláció tömörülését.

Korszabályok

Az egészséges férfiak normál PSA-je kissé változik, és a következőktől függ:

  • fizikai stressz;
  • milyen szexuálisan aktív egy ember;
  • az emberi test egyedi jellemzői.

Az alábbiakban egy táblázat ismertetjük egy adott prosztata antigén normál értékeit, a férfiak életkorától függően:

Kor

(éves)

Az átlagos érték (ng / ml)Középső határok

(ng / ml)

Ajánlott határérték

(ng / ml)

40-490.70,5-1,12,5
50-591,00,6-1,43,5
60-691.40,9-3,04,5
70-792.00,9-3,56.5

A prosztata carcinoma minden esete közül egy kis része (

Ezen termékek bősége kiválthatja a prosztata rákot. Ennek megelőzése és a szérum PSA szintjének csökkentése érdekében az egészséges táplálkozásra kell váltani, amely magában foglalja az alacsony telített zsírsav-fogyasztást (a hús helyett halat vagy csirkét, pulykat), az antioxidánsokkal telített zöldségeket, gyümölcsöket (sötétkék és lila bogyók, szőlő, sötét zöld leveles zöldségek).

E tekintetben a szakembert tájékoztatni kell a beteg étrendjéről, és a vizsgálat megkezdése előtt ésszerűbb étrendet írhat elő, vagy ajánlásokat adhat bizonyos termékek étrendből történő kizárására..

Az elemzés előkészítése és átadása?

A FÁK-országok kiterjedésének elemzésére előkészített szabványok kissé eltérhetnek, azonban a következő feltételek kötelezőek:

  1. A PSA legfeljebb egy hónappal a prosztata biopszia után vehető be.
  2. Ha a beteg antibiotikumos kezelésben részesül, akkor az elemzést csak négy héttel kell elvégezni a gyógyszerhasználat leállítása után.
  3. 12 órával a véradás előtt kizárt a zsíros, füstölt ételek, az alkohol és a dohányzás (nem szükséges a PSA-t üres gyomorra venni).
  4. Ha 5 éves vagy annál fiatalabb gyermekeknél gyanúja merül fel prosztata rákban, a gyermekeknek bőséges italt kell biztosítani, ideértve a főtt vizet 150-200 ml-es adagokban 30 percig..
  5. A vizsgálat előtt a betegnek nem szabad fizikai vagy szellemi stresszt szenvednie, stresszt szenvednie, ezért javasolt a testi aktivitás csökkentése, ha szükséges, a személy nyugtatása..

A vénás vért vizsgálati anyagként vékony tűvel veszik. Az elemzés ütemezése nem számít (bebizonyosodott, hogy a prosztata normál működésével a PSA szintje nem változik szignifikánsan a nap folyamán). A betegeknek általában azt tanácsolják, hogy üljenek 15 percig, mielőtt megvizsgálnák a PSA szintet..

Az első PSA-elemzést és a lehetséges későbbi biopsziát követően a következő elemzésnek nem hamarabb, mint 10 nap múlva van értelme.

Ezenkívül a vizsgálatok elvégzése előtt a beteget figyelmeztetni kell a szexuális absztinenciára a nap folyamán.

Az eredmények titkosítása

Beszélhet a mirigy rosszindulatú folyamatairól, ha:

  1. A betegnek megnövekedett a teljes prosztata specifikus antigénszintje.
  2. A szabad PSA és az összes PSA aránya kevesebb, mint 15% (a prosztata karcinómát a vér szérumában a szabad prosztata-specifikus antigén mennyiségének csökkenése jellemzi, intenzívebb fehérjekötődés miatt).

Sok kutatás lehetővé tette számunkra, hogy elméletet készítsünk a szabad PSA tartalma és a prosztata malignus folyamatának valószínűsége között:

Az ingyenes PSA száma (%)A prosztata rák valószínűsége (%)
0-1056
10-1528
15-20húsz
20-25tizenhat
> 258

Meg kell érteni, hogy:

  1. Csak a részt vevő urológus jogosult előírni ezt a tesztet.
  2. A PSA szint emelkedése nem jelenti a prosztata rák abszolút jeleit a férfiakban. A szakemberek csak akkor végezhetnek el végleges diagnózist, ha biopsziát tanulmányoznak (a megnövekedett vegyületszintű betegeknek csak 30% -a észlel prosztata rákot).
  3. Ha az első elemzés során megemelkedett PSA-szintet észlelnek, akkor ajánlott a vizsgálatot 1,5-3 hónap elteltével megismételni, hogy szükség esetén a prosztata biopsziás anyagát időben be lehessen venni..

Megkülönböztető diagnózis

Egyéb jelenségek, például:

  1. A prosztata gyulladásos betegségei.
  2. Jóindulatú prosztata hiperplázia.
  3. Sérülések, műtétek, végbélvizsgálat, ultrahang, masszázs, biopszia, magömlés egy vagy két nappal az elemzés előtt.
  4. Akut veseelégtelenség vagy húgyvisszatartás.

A diagnózis meghatározása előtt a betegeknek még sokkal több vizsgálatot kell elvégezniük annak tisztázása és a helyi kezelési terápia felírása céljából..

Az elemzés előnyei és hátrányai

A PSA-elemzést nem az egyik tipikus szűrési módszerként végzik, amikor a férfiakat megvizsgálják, hogy meghatározzák-e a prosztata rák korai formáját. Ennek oka az a tény, hogy a prosztata rosszindulatú folyamatainak korai kezelése impotenciához, húgy inkontinenciához vezethet. És ezek mind az anti-blastoma és más terápiák mellékhatásai, amelyeket olyan embereknek végeznek, akiknél a prosztata rák még csak nem is alakulhat ki, és a korai szakaszban maradnak anélkül, hogy komoly veszélyt jelentenek a beteg életére és egészségére.

A daganat gyorsan növekedhet, és számos problémát okozhat a betegnek, akinek élénk a súlyos prosztata elváltozása klinikai képe. A teljes nehézség az, hogy a korai szakaszban nincsenek különbségek e formák között..

Másrészt, a vizsgálat lehetővé teszi a carcinoma stádiumától függetlenül annak kimutatását, világos képet ad a tumorképződés agresszivitásának látásáról.

A betegeket gyakran riasztják az e kutatási módszer által szolgáltatott hamis pozitív eredmények, mivel a PSA más patológiákkal együtt növekedhet, amelyek nem kapcsolódnak a rák kialakulásához..

Az elemzés időtartama és költsége

1 munkanapon belül vérvizsgálat készül a PSA-ra vonatkozóan. A vénának a vénából történő felvétele nem igényel sok időt. Az elemzésben alkalmazott módszer immunkémiai és elektrohemolumineszcens detektálással rendelkezik.

A specifikus prosztata antigénnel kapcsolatos kutatások előnyei között meg kell jegyezni egy meglehetősen alacsony árat, 400–600 rubel tartományban maradva. Mivel a prosztata rákban szenvedő betegek állapotának monitorozásakor az elemzést 6 hónap alatt egyszer végezzük, jogosan lehet nyilvánosnak nevezni.

PSA elemzés videó történet

Ebben a videóban a moszkvai orvos klinika szakembere elmondja, mi a PSA elemzés, mikor és miért írják fel, amely megmutatja stb.

A PSA-elemzés olyan kutatási módszer, amely olcsó és viszonylag világos képet nyújt a prosztata állapotáról. Annak érdekében, hogy ne hagyja ki a kóros folyamatot, a 40 éves életkor után legalább 1-2 évente próbáljon elemzést végezni, mivel a rák kezelése olyan összetett kérdés, amely talán nem is eredményes.