PSA elemzés mi ez?

A 40 éves és idősebb férfiak körében a BPH és a prosztatarák valamivel ritkábban fordul elő, mint a prosztatagyulladás. Ezek a betegségek életveszélyesek és nehezen kezelhetők, tehát jó, ha korai szakaszban észlelik őket..

A korai diagnosztizálás egyik módszere a PSA tumor marker kimutatása a vérben. A cikkben arról fogunk beszélni, hogy mi a PSA elemzés, megadjuk annak dekódolását, és a mutatók normálisak, figyelembe véve a vizsgált ember életkorát. Az információ az olvasók széles köre számára szól..

Mi az a PSA, és mi az elemzés lényege??

Az onkológiai markerek az onkológiában különféle vegyületeket jelentenek, amelyek a testben megjelennek a rákos sejtek kialakulására adott válaszként. Ezek megtalálhatók a vérben, ritkábban - egy beteg vizeletében, és rákkeltő állapotra vagy onkológia kialakulására utalhatnak. Az egyik ilyen anyag a PSA-specifikus prosztata-specifikus antigén (PSA)..

A PSA egy enzim, amelyet egészséges vagy rákos prosztata sejtek szintetizálnak. Patológia hiányában a felesleges PSA és a prosztata kiválasztódása ürül ki az ejakuláció során, és csak kis mennyiségű antigén jut az ember vérébe. A rák vagy a prosztata adenoma kialakulásával növekszik a beteg vérében a PSA-tartalom, amelyet kimutatnak a személy általi vizsgálat céljából adományozott vérszérumban..

A 40 éven felüli férfiak PSA-szintjének monitorozása lehetővé teszi a kezelés időben történő elindítását, megelőzve a metasztázisokat és a prosztata melletti szervek és szövetek károsodását. Egy ilyen szűrési módszert 20 éve széles körben alkalmaznak, amelynek során az onkológusoknak sikerült 25% -kal csökkenteni a prosztata rákos halálozási arányát a terápiás intézkedések időben történő megkezdése miatt..

A PSA típusai és diagnosztikai értéke

A PSA háromféle lehet, amelyek függnek bizonyos molekulák szerkezetétől és jelenlététől. Tehát a modern onkológiában különbséget kell tenni:

  • PSA-mentes tumorsejtek;
  • egy proteináz inhibitorral társítva;
  • endopeptidáz inhibitorral társítva.

Ez utóbbi növekszik a gyulladásos betegségekkel és a vérszérum laboratóriumi vizsgálata során nem észlelhető, tehát az első két típus diagnosztikai jelentőségű. Kombinációjukat a "teljes vér PSA" kifejezés jelöli.

Vázlatos: általános és szabad psa markerek

Az anyag megvizsgálásakor a laboratóriumi asszisztensek először ellenőrzik a teljes PSA-t. Ha kiderül, hogy egy bizonyos korban a mutató meghaladja a normát, ez jelként szolgál a szabad tumorsejtek és a kapcsolódó proteináz inhibitor mennyiségének kimutatására. Csak ez után lehet indok a prosztata rák vagy prosztata adenoma gyanújára a betegben.

PSA-elemzés hozzárendelésekor?

Úgy gondolják, hogy a PSA-val végzett vérvizsgálat segítségével a rákot már a korai szakaszban fel lehet fedezni, ezáltal csökkentve a halál valószínűségét, de a diagnosztikai hiba valószínűsége nem zárható ki, különösen, ha egy fiatal betegről van szó. Ezért az orvosok az ilyen vizsgálatok elvégzéséhez az optimális életkorot 45 éves kornak nevezik. Ha az ember sokkal fiatalabb, akkor az alábbi panaszok és helyzetek esetén PSA-véradásra küldhetik őket:

  • ha a beteg apja vagy nagyapja prosztata rákban szenvedett;
  • krónikus urológiai betegségek esetén;
  • gyakori vizelési panaszokkal, különösen éjszaka;
  • vizelési rendellenességekkel (lassú vagy szakaszos vizeletáram);
  • vizelési nehézség, tele van a hólyaggal.

Az utóbbi három típusú tünet nem jellemző, és mind akut prosztata gyulladásra vagy adenomára, mind prosztata rákra utalhat. Annak tisztázása, hogy egy adott prosztata antigénre vérvizsgálatot írnak elő.

Az antigén vérvizsgálatához szintén szükség van az egészségügyi állapot nyomon követésére a prosztata patológiák elleni küzdelemmel kapcsolatos egyes tevékenységek során:

  • rákos daganat eltávolítása;
  • szívroham a prosztata szöveteiben;
  • szerv rákkezelés.

Ha orvosa vérvizsgálatot küld Önnek PSA-ra, az azt jelenti, hogy gyanította a prosztata rákot. Aggodalomra azonban még nincs ok. A vér PSA-szintjének meghatározása nem önálló módszer, és lehetséges, hogy átfogó vizsgálattal a félelmek nem igazolódnak meg..

Hogyan készüljünk fel az elemzésre?

Az orvostudományban a különféle diagnosztikai intézkedések pontossága attól függ, hogy a beteg gondosan felkészült-e a vizsgálatra és a leírt vizsgálatokra. Számos anyag és faktor torzíthatja a mutatókat, ami helytelen diagnózishoz és helytelen kezeléshez vezethet..

Ha vérvizsgálatot kértek az Ön teljes és szabad PSA-szintjének meghatározására, kövesse ezeket az irányelveket:

  1. Két nappal a kitűzött időpont előtt zárja ki az intimitást. Minden magömlés növeli a PSA szintet a vérben.
  2. Négy nappal a dátum előtt zárja ki a fűszeres, sült és zsíros ételeket az étrendből, ne igyon alkoholt.
  3. A felfedezés előtt kerülje a három-három erőfeszítést, különösen lovaglás és kerékpározás esetén..

A vizsgálatok elvégzésének hozzáértő megközelítésével az orvosnak három napon belül le kell állítania a prosztata masszázst, és nem kell elvégeznie a prosztata TRUS-ját. A PSA vérvizsgálata legkorábban hat hónappal a prosztata transzuretrális rezekciója után megengedett.

Hogyan készüljünk fel a PSA tesztekre?

Az átadásra való felkészülésnek nincs más szabványa. Ha azonban olyan gyógyszereket szed, amelyek különösen befolyásolják a vér összetételét, figyelmeztetnie kell orvosát erről. Szükség lehet a kurzus felfüggesztésére.

Hogyan lehet vérvizsgálatot venni a PSA-ra?

A vért éhgyomorra adják, tehát jobb, ha a kerítés kijelölésének napján nem eszik semmit. Súlyos szomjúság esetén inni lehet, de csak szokásos (nem ásványi) vizet. Jó, ha az ember nem dohányzik reggel, ha ez lehetetlen - legalább az utolsó órában az irodába való belépés előtt.

Ne aggódjon a véradás miatt - a nővér mindent megtesz a beteg részvétele nélkül. Az ő részéről el kell nyugodnia, nem kell aggódnia, és be kell lépnie az irodába. A könyök ízületének vénájából legfeljebb 10 ml vért vesznek. Az anyag szedéséhez hagyományos fecskendőt használnak, tehát a kezelések fájdalommentesek.

ELISA-val vérvizsgálatot végeznek, így nem tarthat tovább egy napot. Általános szabály, hogy az orvos másnap megkapja az eredménylapot és az adatok visszafejtését.

Érdekes lehet:

Az eredmények pontos értelmezése

Az orvosok között nincs konszenzus az egészséges ember vérében a PSA-antigén normál szintjéről. Egyes forrásokban 4 ng / ml értéket említenek, másokban a norma 2,5 ng / ml. ez az ellentmondás vezette azt a tényt, hogy az embert csak akkor küldik prosztata biopsziára, ha a PSA szint meghaladja a 10 ng / ml szintet. Ennek oka az a tény, hogy a túlzott szervkárosodás nem kívánatos, és egy ilyen magas küszöb lehetővé teszi, hogy magabiztosabban bejelentsék a prosztata rákfolyamatait..

A PSA aránya a férfiaknál az életkor függvénye, ezért az eredmények megoszlásához támaszkodjon táblázatunkra.

Prosztataspecifikus antigén és vérvizsgálat PSA-ra egy férfi életében

Feladta a tartalom időpontja: 2014. július 12., frissítve 2018.10.17

A cikk tartalma:

() Egy olyan titok, amelyet a prosztata mirigy állít elő férfiakban, és amely a prosztata specifikus antigénjét jelenti. Mértük a teljes PSA nanogrammában, milliliter vérszérumban.

Mire való?

A PSA-t használják az ejakulátum vékonyítására. A specifikus prosztata antigén nagy része bejut a magzati folyadékba, és ennek csak kis része érkezik a véráramba. A gyógyászatban a teljes és a szabad PSA elemzését írják elő a prosztata rák korai diagnosztizálására a férfiakban. Ha az antigénkoncentráció megnövekszik a vérben, vagy megváltozik a szabad / teljes PSA arány, ez arra utalhat, hogy megsértik az erek és a prosztata sejtek közötti akadályt, vagy megnövekedett termelést mutat az egészséges és a transzformált sejtek egyaránt, és ez a jelenség számos betegségnél fordul elő.

A vérszérumban az antigén többféle formában létezik:

  • Kötött antigén - kémiai kötésbe zárva más anyagokkal;
  • Ingyenes antigén - szabad állapotban van.

Ha összefoglaljuk a fenti antigének értékeit, akkor az eredmény a teljes antigén értékét tükrözi.

Mit jelent a PSA növekedése?

A prosztata antigénnek a „normál” mutató alapján történő meghatározására vonatkozó elemzés eredményének ingadozása nem mindig jelzi a prosztata rák kialakulását.

  • A mirigyben lokalizált gyulladásos folyamat;
  • Elhúzódó húgyvisszatartás;
  • Prosztata ischaemia;
  • Prosztata infarktus;
  • Bizonyos gyógyszerek elfogadása;
  • Az antigén szintjének életkorral összefüggő változása;
  • Jóindulatú daganat (adenoma);
  • A prosztata krónikus lefolyása;
  • Prosztatagyulladás súlyosbodása;
  • Prosztata rák

Hogyan történik az elemzés és az előkészítés?

A PSA szintjének meghatározására vénás vérvizsgálatot végeznek. Jobb, ha vérvizsgálatot végez üres hasán, és tartózkodjon a következő műveletektől:

  • Az elmúlt 2 napban jobb, ha abbahagyja a szexuális tevékenységeket. Az ejakuláció megváltoztathatja a teljes PSA-t és a vér szabad PSA-ját is.
  • A férfiaktól legkorábban 72 órával a prosztatamasszázs után vérvizsgálatot vesznek.
  • A transzrektális ultrahang vizsgálatát legkorábban egy héttel a PSA elemzés elvégzése előtt kell elvégezni..
  • Prosztata biopszia után várjon 1,5–2 hónapot, majd vérvizsgálatot végezzen a teljes és a szabad antigén szempontjából.
  • A prosztata transzuretrális resekcióját is legkorábban egy hónappal a tervezett elemzés előtt kell elvégezni..
  • Fél órával a vérmintavétel előtt ki kell zárni a túlzott (érzelmi és fizikai) edzést.
  • Az elkészítés magában foglalja a zsírtartalmú ételek elutasítását egy nappal az állítólagos vérvizsgálat előtt.
  • Fél órával hagyja abba a dohányzást a mintavétel előtt.

Ha továbbra is szükség van a meghatározott időnél korábbi diagnosztizálásra, akkor a vérvizsgálat dekódolásakor figyelembe kell venni a fenti tényezők lehetséges befolyását..

A teszt előkészítésének magában kell foglalnia egy hosszú kerékpáros út, cisztoszkópia vagy katéterezés elutasítását néhány hétig a vérvétel várható napja előtt..

Ki mutat vérvizsgálatot

A 40 éven felüli férfiakban a prosztata betegségeinek, ideértve a rosszindulatú daganatokat, kockázata hirtelen növekszik. A férfiak ebben a korban vesznek vért évente, hogy meghatározzák a PSA szintet, és külön-külön az „összes” és „szabad” PSA mutatókat.

Milyen indokok vannak egy korábbi tanulmányról?

Ha közeli rokonokon (férfiaknál) előfordult rosszindulatú prosztata rák, akkor talán az orvos előír egy vérvizsgálatot egy korábbi életkorban. A következő tünetek szolgálhatnak jelként a prosztata-specifikus antigén szintjének meghatározásához:

  • Gyakori vizelés;
  • A hólyag hiányos ürítése;
  • Fájdalom előfordulása a gáton;
  • Gyakori vizelés éjszaka;
  • Gyengülő erekció;
  • Csökkent nemi vágy

A kutatás eredménye

Az eredmények értelmezését az elemző orvos írja elő..

40 és 49 év között a norma belefér a 2,5 egység értékébe.
50 év és 59 év között a norma illeszkedik a 3,5 egység értékéhez.
60 és 69 év között a norma illeszkedik a 4,5 egység értékéhez.
A 70 éves kor elérése után a normál érték 6,5 egység.

Ha a teljes antigén értéke meghaladja a 10 egység értékét, akkor további elemzést kell végezni a szabad / teljes PSA arányára. Ha ez az arány kevesebb, mint 15%, akkor további finomítási vizsgálatokat kell végezni..

További kutatások

100% -os garancia mellett csak egy biopsziával lehet diagnosztizálni a rákos sejtek jelenlétét vagy hiányát. A sejtek felvételét ultrahang készülék vagy ujj ellenőrzése alatt hajtják végre.

A kezelés hatékonyságának diagnosztizálása

A PSA elemzés lehetővé teszi az előírt prosztata rákkezelés hatékonyságának meghatározását és az eredmények stabilitásának előrejelzését. Az ellenőrzést a következő kritériumok szerint végzik:

  • Prosztaták után (lokalizált rák esetén) a vérben a PSA 0,2 egységre vagy annál kevesebbre csökken;
  • Az antigénszint lassabb csökkenése a sugárterhelés után következik be. Ha egy eljárás lefolytatása után a PSA szintje 1 egység értékre csökken, akkor hosszú remissziós időszak várható (legfeljebb 5 év);
  • Ha a sugárterhelés után ugrott egy specifikus antigén, akkor beszélhetünk a betegség közelgő visszaeséséről;
  • Ha a PSA-szint meghaladja az 50 egységet, akkor feltételezhetjük az áttétek kialakulását, és ennek a mutatónak a 100 egységre vagy magasabbra emelkedése jelezheti az áttétek elterjedését távoli szervekbe.

És mi a végén?

A vizsgálat időben történő lefolytatása hozzájárul a rákos sejtek prosztata mirigyének növekedésének korábbi meghatározásához, ami felgyorsítja a gyógyulási folyamatot. Ezenkívül a kezelést az emberi test számára finomabb módszerekkel is elvégezhetjük..

A kutatási anyaggyűjtés előtt fontos szerepet játszik az ember felkészítése. Néhány egyszerű szabály követése kiküszöböli sok tényező befolyását az elemzés eredményére, ezáltal növelve a diagnózis pontosságát.

Nem szabad riasztást adnia, ha a vérvizsgálat PSA-szintje megemelkedik - ennek a mutatónak a növekedése azt jelzi, hogy a külső és belső tényezők milyen hatással vannak a prosztata mirigyére, amelynek eredményeként az antigén bejutott a véráramba. Adott esetben ennek a folyamatnak az oka egy rákos daganat. A pontos diagnózis érdekében az orvos más típusú vizsgálatokat ír fel, amelyek megcáfolják vagy megerősítik a diagnózist..

A PSA-eredmények ábrázolása tumorsejtekkel (táblázat)

A PSA tumor marker egy olyan glikoprotein, amelyet a prosztata egészséges szöveteiben mérsékelten termelnek, és rosszindulatú daganatok esetén aktívan ürülnek. A prosztataspecifikus antigén elemzését csak férfiakon végzik (a nőknek nincs prosztata, ezért az elemzés számukra haszontalan). Az onkológián kívül a PSA szintje megváltozik krónikus prosztata gyulladás és adenoma esetén - összehasonlító táblázatot használunk a pontos differenciáláshoz (a norma a beteg életkorától függ).

Miért írják elő az elemzést?

A prosztata-specifikus antigént a prosztata mirigyben állítják elő, és felhalmozódnak a spermában és a vérben. A PSA kétféle lehet - specifikus (alfa-1-kimotripszinnel társítva) és mentes (nem kapcsolódhat a fehérjéhez). A tumorsejtek két paraméterének összegét közös indikátornak nevezzük. Fontos, hogy a diagnosztikusok ismerjék az összes PSA-értéket, mivel mindegyikük normáktól való eltérése különböző rákos és nem rákos patológiák jelenlétét mutatja..

Fontos megérteni, hogy a tumorsejtszint azonosítása nem az egyetlen oka a pontos diagnózis felállításának. Ez nem egy diagnosztika, hanem egy szűrővizsgálat, amelynek célja:

  • A rák, prosztatagyulladás vagy prosztata adenoma valószínűségének meghatározása.
  • Döntés az eljárások meghatározásáról, például biopsziáról.
  • A prosztata rákos betegek kezelésének minősége.

Az orvosok PSA elemzésére küldik a prosztata betegségekre jellemző férfiak panaszok jelenlétében (hasi fájdalom és ágyék, vizelési nehézségekkel kombinálva, merevedési rendellenességek). A vizsgálat kötelező indikációja a végbél tapintás vagy a mirigy megnagyobbodott területeinek ultrahang vizsgálata.

Az 50 évesnél idősebb betegek számára a PSA elemzése szerepel az ingyenes orvosi vizsgálat programjában (egészségügyi panaszok nélküli orvosi vizsgálatok) - egy ilyen megelőző vizsgálat lehetővé teszi a prosztata betegségek tünetmentes lefolyásának időben történő azonosítását. Az onkológiai kockázat megnövekedett kockázata miatt az orvosok azt ajánlják, hogy a férfiak évente egyszer adományozzanak vért a tumorsejtekre. A rákot kórokozók fenyegetik a kórokozó-rendszer hosszú ideje fennálló krónikus betegségeivel, kedvezőtlen családi anamnézisével (vannak közvetlen rokonok, akik rákosak), veszélyes iparban dolgoznak, vagy nagy sugárzással rendelkező területen élnek.

Kérdezze meg urológust!

Szállítás előkészítése

Az elemzés előzetes előkészítést igényel a téves értelmezés elkerülése érdekében. Például, közvetlenül a mirigy digitális vizsgálatát, transzrektális ultrahang vagy prosztatamasszázs után a PSA enyhe emelkedését figyeli meg, tehát a vérmintát legkorábban egy nappal a fenti eljárások után kell elvégezni. Egyéb szabályok:

  • A tumorsejtek számának változása a prosztata biopsziája után következik be, tehát az elemzést a biológiai minta bevétele előtt vagy 20 nappal azután végezzük el..
  • A cisztoszkópia és a katéter húgycsőbe történő behelyezése után heti szünet szükséges.
  • Akut fertőző betegségek (különösen az urogenitális rendszer) során adományoznak vért a tumorsejtekre.
  • Két nappal az elemzés előtt tartózkodjon a fürdőtől, szaunától, a kerékpározástól, a szextől és a maszturbációtól.

A PSA nem feladja bizonyos gyógyszerek szedését. Az onkológiai marker hamis mutatója az antibiotikumokkal, citosztatikus antimetabolitokkal, daganatellenes hormonokkal, tesztoszteron antagonistákkal kezelt embereknél lesz. A felsorolt ​​gyógyszerekkel végzett kezelés befejezése után 2 hetes szünetet kell tartania, és csak akkor elvégeznie kell az elemzést.

A kutatásra szánt vérvételt megelőző napon el kell kerülni a nagy fizikai erőfeszítést és a stresszt. Érdemes megjegyezni, hogy a böjt során enyhe változás lehetséges, több mint 2 napig tart, tehát az elemzés előtti napon jól kell enni, de csak nem zsíros és nem fűszeres ételeket. 2 napig tartózkodjon teljesen a dohányzástól, az alkoholtól és a koffeinmentes termékek fogyasztásától. Az analízist jobb reggel, üres gyomoron elvégezni (10 órával az eljárás előtt csak állóvíz inni lehet).

Hogyan történik az eljárás?

A prosztata antigén szintjének meghatározása érdekében a kezükből vénás vért adnak (a könyök hátulján áttörték). A kívánt anyag szükséges térfogata 3-5 ml. Az eljárás során a beteg ülő helyzetben van. A gyűjtést a rendszer szerint végzik:

  • A punkciós helyet alkohollal kezelik..
  • A vénába történő véráramlás biztosítása érdekében kézi masszázst végeznek, a könyök fölött rögzítik a fogót.
  • A bőr áttört. Vénáspróba után a vért fecskendővel gyűjtjük egy üres csőbe (az eljárás 5-10 másodpercig tart).
  • A szúrás helyét alkoholos vattával töröljük le, majd néhány percig préseljük meg tamponnal a vérzés megakadályozására.

A laboratóriumban összegyűjtött anyagot átfedik egy membránlemezen festő reagensekkel (immunkromatikus módszer). PSA hiányában a színzónák nem jelennek meg. A mintában lévő tumorsejtek kölcsönhatásba lépnek a konjugátummal és barna vagy lila színűek.

Kutatási eredmények: átirat

A teljes PSA értékeit három kategóriába kell osztani: normál (a patológia kockázata kizárt), kétértelmű (2-3 hét után ismételt véradást igényel) és negatív (nagy valószínűséggel prosztatagyulladás, adenoma vagy rák esetén). A férfiakban a normát az életkor határozza meg:

Prosztata-specifikus antigén közös (PSA közös)

A prosztataspecifikus antigén összmennyisége az anyag frakcióinak a vérében a prosztata szekréciójának részét képező mennyiség, a szerin proteáz, amely rendelkezésre áll. A prosztata-specifikus antigén a prosztata szöveti állapotának laboratóriumi markere.

Prosztataspecifikus antigén gyakori, a prosztata rák markere.

Szinonimák angol

Összes prosztata-specifikus antigén, PSA összesen.

Detektálási tartomány: 0,003 - 5000 ng / ml.

Ng / ml (nanogramm / ml).

Milyen biológiai anyagot lehet felhasználni a kutatáshoz?

Hogyan készüljünk fel a tanulmányra??

  • A vizsgálat előtt 24 órával zárja ki a zsíros ételeket az étrendből.
  • A vizsgálat előtt 30 percre távolítsa el a fizikai és érzelmi stresszt.
  • A dohányzás előtt 30 percig ne dohányozzon..
  • A prosztatamasszázs után legalább 10 napot kell eltelni a vizsgálat előtt..

A tanulmány áttekintése

A prosztataspecifikus antigén (PSA) egy protein anyag, egy szerin proteázokkal kapcsolatos enzim. Ez a prosztata szintézis egyik terméke..

A prosztata mirigy izomszövetből és sok (körülbelül 50) kis mirigyből áll. Az izomszövetet úgy tervezték, hogy elősegítse a prosztata által a húgycső felé vezető belső csatornákba termelő folyadékot. Ezenkívül a prosztata izmainak intenzív összehúzódásai biztosítják a közösülés során az ejakuláció folyamatát.

A prosztata mirigyek választják ki a prosztata szekrécióját, amelynek több funkciója van: része a magfolyadéknak és fontos része a tápanyagnak a sperma számára. Ez egy biológiailag aktív anyag komplex összetétele, amely biztosítja a férfi csírasejtek életképességét. A szekréció egy kis része a véráramba jut és komplex hormonális funkciót lát el - biztosítja a herék, a hólyag normál működését, szabályozza a nemi vágyat, befolyásolja a vérkeringést, az idegrendszert és a mentális állapotot..

A prosztata szekréció egyik összetevője a PSA. Kémiai szerkezete alapján ez egy glikoprotein - fehérje- és szénhidrátvegyület, biokémiai tulajdonságai alapján - olyan enzim, amely a nagy fehérjemolekulák kisebb részekre osztására osztja el a funkcióját. Ennek a képességnek köszönhetően hígítja a magzati folyadékot. A prosztata szekréciójának azon részével együtt, amely a szisztémás keringésbe jut, a prosztata által termelt prosztata-specifikus antigén egy kis része behatol oda. A prosztata-specifikus antigén funkciója a szervezetben ismeretlen, és laboratóriumi diagnózisban a prosztata betegségeinek kimutatására használják. Néhány frakció antigén tulajdonságokkal rendelkezik, amelyek lehetővé teszik immunokémiai laboratóriumi módszerekkel történő azonosítását. Ezen tulajdonságok kombinációja és meghatározta az anyag nevét "prosztata-specifikus antigén" -ként..

A szérumban a PSA többféle formában létezik. Két közülük elérhető immunkémiai módszerekkel történő meghatározáshoz:

1) kapcsolódó prosztataspecifikus antigén - kémiai kötésben van egy másik vegyülettel, amely blokkolja annak enzimatikus funkcióját (alfa-1-antichimotripszin),

2) szabad prosztataspecifikus antigén - szabad (kötetlen) állapotban van.

Összességében a teljes prosztata-specifikus antigén szintjét tükrözik..

A teljes PSA-érték kis ingadozása szorosan összefügg mind a prosztata működésében bekövetkező változásokkal, amelyek nem patológiák, mind a prosztata különféle betegségeivel. Tehát például a prosztata tömegének különbségei befolyásolják a PSA szintet: egy nagy prosztata több PSA-t termel. Ezenkívül a betegek életkora is fontos: a PSA mennyisége az élet során fokozatosan növekszik. A prosztata mechanikai hatása, például a masszázs vagy a kerékpározás, szintén növeli ezt a mutatót. Az ejakulációnak ugyanaz a hatása..

A teljes PSA mérsékelten növekszik a prosztata hipertrófiájával (adenoma), prosztata akut és krónikus gyulladásos betegségeivel (prosztatitisz), húgyúti fertőzésekkel, ennek az elemzésnek a fő diagnosztikai értéke azonban a prosztata rák időben történő felismerése..

A prosztata rák az egyik leggyakoribb rák a férfiakban. Ez a betegség különösen gyakori az 50 évnél idősebb férfiaknál. Oroszországban a betegek csaknem 70% -ában csak 3-4-es stádiumban lehet kimutatni. Eközben a prosztata rák időben történő felismerése mellett a kezelés hatékonysága nagyon magas. Sajnos azonban a korai szakaszban ez a betegség tünetmentes. E tekintetben az onkológus kezdeti látogatásakor a betegek 70% -ában a tumor már elterjed a környező szövetekben vagy a távoli szervekben. Ezért olyan fontos, hogy a férfiak rendszeresen elvégezzék a PSA-teszteket. A prosztata rák kimutatására szolgáló klasszikus módszerek - a prosztata tapintása a végbél falán, ultrahanggal kombinálva - korlátozott érzékenységgel rendelkeznek és gyakran nem teszik lehetővé a daganat időben történő felismerését, míg a PSA-teszt lehetővé teszi a betegség korai, tünetmentes formáinak diagnosztizálását is..

A PSA-szint emelkedése a betegség kezdetén a károsodott prosztata-sejtműködés és az erek fokozott permeabilitása miatt, ami stimulálja a prosztata-sejtekből származó bizonyos anyagok felszabadulását az extracelluláris környezetbe. A tumorsejtek maguk is szintetizálják a prosztata-specifikus antigént, mint a normál szövetek. Ez a teszt tehát nagyon specifikus a prosztata szövetére, de nem a prosztata daganatokra. Ennek ellenére a tumorsejtek teljes tömegének növekedésével növekszik a prosztata-specifikus antigén termelődésében játszott részesedésük is, egyre nagyobb hatást gyakorolva a laboratóriumi elemzés eredményére.

Minél magasabb a PSA szintje a vérben, annál magabiztosabban beszélhetünk rosszindulatú folyamatokról a prosztata mirigyében. Ha azonban az általános PSA kissé növekszik, akkor a diagnózis megbízhatósága kétséges, mivel ugyanazt az eredményt lehet elérni a prosztata más betegségeivel, például jóindulatú hipertrófia vagy prosztatagyulladás esetén is..

A PSA-mutató érzékenysége jelentősen növekszik, miközben elemzi az anyag teljes és szabad frakcióját a vérben, és meghatározza az eredmények arányát. A prosztata rákban a szérumban a szabad PSA aránya lényegesen alacsonyabb, mint bármely jóindulatú folyamatban. Emiatt pontosabb megkülönböztetés lehetséges a prosztata jóindulatú és rosszindulatú betegségei között, a teljes PSA minimális emelkedésével..

A prosztata rák korai diagnosztizálására éves megelőző vizsgálatok révén kerül sor. A PSA túlságosan magas növekedése az év során a betegség kialakulásának fokozott kockázatát jelzi.

A teljes PSA elemzését a prosztata rák kezelésében is használják. Ezt a mutatót használják a terápia sikerének megítélésére: a PSA-szintek jelentős csökkenése a terápiás intézkedések pozitív eredményére utal. Ez az elemzés nagyon fontos a betegség megismétlődésének időben történő kimutatására a műtéti kezelés után.

Mire használják a vizsgálatot??

  • Adenoma és a prosztata gyulladásos betegségeinek korai diagnosztizálására.
  • Ischaemia vagy prosztatainfarktus diagnosztizálására.
  • A prosztata rák korai diagnosztizálására.
  • A prosztata rák és jóindulatú betegségei, valamint a húgyúti fertőző és gyulladásos folyamatok differenciáldiagnosztikájához.
  • A prosztata rák gyógyszeres kezelésének hatékonyságának értékelése.
  • A prosztata rák műtéti kezelésének eredményeinek nyomon követése.
  • A prosztata rák megismétlődésének időben történő diagnosztizálására műtéti kezelés után.
  • A jóindulatú betegségek és a prosztatarák korai diagnosztizálására szolgáló megelőző vizsgálat részeként.

Amikor egy vizsgálatot terveznek?

  • A prosztata betegség tüneteivel.
  • Vizsgálat során a prosztata rosszindulatú daganatának megerősítésére vagy kizárására.
  • A prosztata rák gyógyszeres kezelésének hatékonyságának ellenőrzésekor.
  • A prosztata rák eltávolítását célzó műtét utáni állapot ellenőrzésekor (a betegség lehetséges visszaesésének korai felismerése érdekében).
  • A prosztata megelőző vizsgálatával.

Mit jelentenek az eredmények??

Referenciaértékek: 0–4 ng / ml.

A teljes PSA mennyisége mérsékelten emelkedhet bizonyos körülmények között, amelyek nem járnak a prosztata betegséggel, valamint számos kóros állapotban. A szint emelkedésének mértéke közvetlenül arányos a prosztata betegség súlyosságával. Az alacsony teljes PSA alacsony prosztatabetegség vagy a kezelés sikerességének kockázatát jelzi..

A teljes PSA szintjének növelésének okai:

  • a prosztata tömegének relatív növekedése,
  • prosztata masszázs / kerékpározás / ejakuláció kevesebb, mint 24 órával a vizsgálat előtt,
  • húgyúti fertőzés / gyulladás,
  • prosztata adenoma,
  • prosztatagyulladás,
  • prosztata ischaemia / infarktus,
  • prosztata rák.

A teljes PSA alacsony szintjének okai:

  • alacsony a prosztata betegség kialakulásának kockázata,
  • a prosztata betegség sikeres kezelése.
  • A negatív teszt eredménye nem zárja ki a prosztata betegség jelenlétét.
  • Különböző laboratóriumok használhatják elemzési módszereiket, tehát az eredmények nem mindig azonosak. Ebben a tekintetben az ismételt vizsgálatokat ajánlott elvégezni ugyanabban a laboratóriumban, ahol az eredeti vizsgálatot elvégezték..

Ki írja elő a tanulmányt??

Háziorvos, terapeuta, urológus, onkológus, sebész.

Irodalom

  1. Andriole GL, Crawford ED, Grubb RL és mtsai. A halandóság egy randomizált prosztatarák szűrővizsgálat eredménye. N Engl J Med 2009; 360: 1310–9.
  2. Schroder FH, Hugosson J., Roobol MJ ​​et al. Szűrés és prosztatarák-mortalitás egy randomizált európai vizsgálatban. N Engl J Med 2009; 360: 1320–8.
  3. Osterling JE, Jacobsen SJ, Chute CG et al. Szérum prosztata-specifikus antigén egészséges férfiak közösségi alapú populációjában: életkor-specifikus referencia-tartományok meghatározása. JAMA 1993; 270: 860-4.
  4. Carter HB, Pearson JD, Metter EJ és mtsai. A prosztata-specifikus antigénszintek longitudinális értékelése prosztatabetegséggel vagy anélkül. JAMA 1992; 267: 2215–20.
  5. Beduschi MC, Osterling JE. A prosztata-specifikus antigén százalékos aránya: a prosztata-specifikus antigén tesztelésének következő határa. Urology 1998; 51 (5A. Függelék): 98–109.
  6. Modi P, Helfand BT, McVary KT. A jóindulatú prosztata hiperplázia módosítása és műtéti beavatkozásai a prosztata-specifikus antigén potenciális következményei. Curr Urol Rep, 2010; 11: 224–7.
  7. Gleason DF. A prosztata carcinoma szövettani osztályozása és stádiuma. In: Urológiai patológia: A prosztata. Philadelphia, Lea és Febiger, 1977, p. 171-8.
  8. Oesterling JE. A PSA használata a szükségtelen diagnosztikai tesztek kiküszöbölésére: jelentős globális gazdasági következmények. Urology 1995; 46 (3A. Függelék): 26–33.
  9. Mitchell DM, Swindell R, Elliott T, Wylie JP, Taylor CM, Logue JP. A prosztata-specifikus visszapattanást követő I. (125) állandó magimplantátum lokalizált prosztatarák vizsgálata. Radiother Oncol 2008; 88: 102–7.

PSA tumor marker: norma, dekódolás

Manapság a prosztata rák esetei egyre gyakoribbak. Ha korábban ezt a betegséget főleg idős férfiaknál figyelték meg, akkor a veszélyes patológiát fiatal betegekben is megfigyelik. A PSA tumor marker vérvizsgálata a prosztata rák egyik legkorábbi diagnosztikai módszere. Ez az elemzés feltárja a tumor kezdeti stádiumait. Hogyan történik ez a teszt? És hogyan lehet megfejteni az eredményeit? Ezeket a kérdéseket a cikkben tárgyaljuk..

Ami?

A PSA tumor marker (prosztata specifikus antigén) egy olyan protein, amelyet prosztata sejtek termelnek. Ez az anyag meghígítja a magzati mirigyek szekrécióját, és az ürülékkel együtt kiválasztódik..

A prosztata kóros változásaival a szervsejtek megnövekedett mennyiségben kezdenek termelni PSA-t. A protein szintje szintén növekszik a prosztata mechanikai hatása miatt, például diagnosztikai eljárások vagy szervmasszázs során.

Összes és szabad frakció

Az orvostudományban szokásos egy szabad és általános PSA tumor marker izolálása. Mi a különbség? A vérplazmában kétféle specifikus prosztata antigént lehet kimutatni:

  • a vérszérum fehérjékkel (tripszinek és globulinok) társítva;
  • nem kapcsolódik a vérfehérjékhez (ingyenes).

A közös PSA a kötött és nem kötött antigének összege. A diagnosztika szempontjából mind az összes, mind a szabad frakció mutatója számít.

Az elemzés indikációi

A PSA marker vérvizsgálatát általában az urológusok írják elő a prosztata rosszindulatú daganatainak kimutatására. Ugyanakkor a prosztata rák nem az egyetlen indikáció egy adott tumorsejtes teszthez. Ezt a vizsgálatot akkor kell elvégezni, ha a következő betegségekre gyanakszik:

  • prosztatagyulladás;
  • prosztata adenoma;
  • prosztata rák.

Emellett az analízist a prosztata betegségeinek kezelése után a férfiaknak is felírják. Ez lehetővé teszi a patológia dinamikájának és a terápia hatékonyságának ellenőrzését.

A rosszindulatú daganatok megelőzése érdekében 45 év után minden férfinak ajánlott a prosztata antigén vizsgálata. A középkorú és az idős betegek veszélyeztetik a rákos patológiákat. A PSA tumor marker elemzésével meg lehet határozni az ember hajlamát prosztatarák kialakulására.

Tanulmány előkészítése

Ahhoz, hogy a PSA-vérvizsgálat megbízható eredményeket adjon, előzetesen fel kell készülnie a vizsgálatra. A mintavétel előtt be kell tartani az orvosok alábbi ajánlásait:

  1. Körülbelül 3-4 nappal az elemzés előtt abba kell hagynia a zsíros ételeket.
  2. Néhány nappal a vérvétel előtt tartózkodnia kell az alkoholtól. Nem is iszhat enyhe alkoholt. Ez a szabály nagyon fontos. Az etanol hamis PSA-emelkedést okozhat.
  3. A vizsgálat előtt meg kell tagadnia az edzőterem látogatását és a fizikai tevékenységeket. Különösen nem ajánlott kerékpározni a vizsgálat előestéjén, ez a prosztata stimulációjához és a tumor marker termelésének fokozásához vezet.
  4. A teszt előtt 8 órával nem szabad fogyasztani. Csak tiszta vizet inni lehet.
  5. A vizsgálat előtt 2 nappal tartózkodnia kell a nemi közösülésből.
  6. Az analízis előtt 24 órával ki kell zárni a prosztatra gyakorolt ​​bármilyen hatást: masszázs, diagnosztikai eljárások, tapintás. Az ilyen manipulációk növelik a mirigy vérkeringését, és a PSA hamis növekedéséhez vezetnek.
  7. Az elemzést megelőző napon el kell hagynia az édesség és a cukor használatát.

Ezen felül, 7 nappal az elemzés előtt abba kell hagynia a gyógyszer szedését. Ha ez nem lehetséges, akkor minden orvosról tájékoztatnia kell az orvost.

Hogyan történik a teszt?

A vért vénából veszik vizsgálat céljából. A PSA-tesztet reggelenként, éhgyomorra veszik. Biológiai anyagot küldtek a laboratóriumba.

A prosztataspecifikus antigén meghatározására a következő módszereket alkalmazzák:

  • enzim immunoassay;
  • immunochemiluminescent;
  • rádió immunitás.

A vér szérumot centrifugában dolgozzuk fel, majd az analitikai paramétereket fotométer segítségével kiszámoljuk.

Norma

A PSA tumor markerek normái az ember életkorától függnek. Minél idősebb az ember, annál nagyobb az antigéntartalma a vérében. Az alábbi táblázat a teljes korábbi PSA elfogadható értékeit mutatja be különböző korosztályú betegek esetében:

KorPSA arány ng / ml-ben
45 éves korig0-2,4
50-623,4-3,9
63-70legfeljebb 4,4
70 éves kortóllegfeljebb 6,4

Ha a teljes PSA csökken, akkor ezt normális lehetőségnek tekintik, és nem jelzi semmilyen betegséget..

A prosztata antigén szabad frakciójának indikátorát szintén meghatározzuk. Koncentrációja 0,04-0,5 ng / L lehet. Ezek az értékek a PSA tumor marker normája a férfiakban. Az elemzés dekódolása a szabad és az összes frakció közötti százalékarányt is mutatja százalékban. E mutató alapján megítélheti a betegség előrejelzését.

A növekedés okai

A PSA növekedése a következő patológiákra utalhat:

  • prosztatagyulladás;
  • a prosztata hiperplázia (adenoma);
  • prosztata rosszindulatú daganatok;
  • ischaemia vagy prosztata infarktus.

A PSA referenciaértékek szignifikáns túllépését észleltük a prosztata rákban. Malignus daganatok esetén az alábbi elemzési eredmények lehetségesek:

  1. 4-10 ng / ml. Ebben az esetben az orvos csak a beteg rákos gyanúját gyanítja. További diagnózisokra van szükség a diagnózis megerősítéséhez vagy tagadásához..
  2. 10-20 ng / ml. Ez a mutató a rák nagy valószínűségét jelzi..
  3. Több mint 40 ng / ml. Az nagyon magas PSA leggyakrabban metasztázisos prosztatarákban fordul elő. További diagnózisként a betegnek prosztata biopsziát írnak elő.

Ingyenes PSA

Fontos meghatározni nemcsak az általános, hanem a szabad PSA-t is. Ha a kötetlen fehérje aránya normálisnál nagyobb, akkor ez leggyakrabban a jóindulatú prosztata daganatokra utal..

Mint már említettük, prosztata rák esetén magas a teljes PSA szintje. Rák esetén növekszik a tripszinfehérjék tartalma, amellyel az antigén kötődik. Prosztatarákban szenvedő betegekben azonban a szabad PSA koncentrációja jelentősen csökken..

Az összes és a szabad antigén aránya

A tumorsejten végzett elemzés dekódolásánál meg kell jelölni a teljes és a szabad frakció százalékarányát. Számításához el kell osztani a szabad PSA értékét a teljes PSA mutatójával, majd szorozni 100-tal. Ez az arány segít az orvosoknak megbecsülni a betegség kimenetelét:

  1. Ha az arány 15-100%, akkor ez pozitív előrejelzést jelez.
  2. A 15% alatti mutató a rák lehetséges káros következményeire utal.

Hamis eredmények

Vannak esetek, amikor egészséges férfiakban a PSA koncentrációja a vérben jelentősen meghaladja a megengedett normát. A prosztata rák markere az alábbi esetekben emelkedhet:

  • megsértve a tanulmányra való felkészülés szabályait (zsíros ételek, alkohol, nemi közösülés röviddel az elemzés előtt);
  • vitaminkomplexek aszkorbinsavval történő bevételekor;
  • kemoterápia alatt;
  • 5-alfa-reduktáz inhibitorok (például Finasteride) alkalmazásával;
  • prosztata expozíció után diagnosztikai eljárások vagy szervmasszázs alatt;
  • a prosztata biopsziája után.

A tesztre való felkészülés szabályainak megsértése esetén az orvosok javasolják a gyógyszerek kizárását és az elemzés újbóli elvégzését.

Oncomarker CA 242

Vannak olyan esetek, amikor prosztata patológiák fordulnak elő krónikus pankreatitisz hátterében. A hasnyálmirigy-gyulladás során olyan méreganyagok képződnek, amelyek hátrányosan befolyásolják a férfi nemi terület szervének állapotát. Ezért a PSA-teszttel gyakran vérvizsgálatot írnak elő a CA 242-re, amely a tumorsejtekhez is tartozik. Növekedése a hasnyálmirigy betegségeiben figyelhető meg.

A CA 242 marker referenciaértékei a vérben 0–3 NE / ml. Növekedése a következő patológiákra utalhat:

  • Legfeljebb 10 NE - akut és krónikus pankreatitisz;
  • 20-30 NE - jóindulatú hasnyálmirigy hiperplázia;
  • több mint 30 NE - hasnyálmirigyrák.

Ha a beteg meghaladja a CA 242 és a PSA tumor normál markereit, akkor ez jelzi a prosztata betegségek hasnyálmirigy eredetét. Fontos megjegyezni, hogy a hasnyálmirigy számos patológiája súlyos tünetek nélkül fordulhat elő. A tumorsejtek elemzése lehetővé teszi az ilyen betegségek azonosítását a kezdeti szakaszban.

Ha a PSA emelkedett

Mi a teendő, ha egy ember meghaladja a normál feletti PSA tumor markert? A vizsgálati eredmények értelmezését és dekódolását csak urológus végezheti. A szakértők csak a prosztata antigén vizsgálatának végleges diagnosztizálását végzik el. Ha a mutatók eltérnek a normától, a betegnek a következő kiegészítő vizsgálatokat írják elő:

  1. Általános vérvizsgálat. A leukociták számának és az ESR szintjének növekedése gyulladásos patológiákat mutat.
  2. Prosztata biopszia. Vékony tűvel az orvos egy darab mirigyszövetet vesz be vizsgálathoz. Ez lehetővé teszi a daganatok típusának meghatározását..
  3. A prosztata MRI vagy CT vizsgálata. Ez a tanulmány segíti a daganatok terjedésének mértékét és mértékét..

Az orvos csak az átfogó vizsgálat adatai alapján tud pontos diagnózist készíteni és előírhatja a szükséges kezelést.

A prosztata rákot a kezdeti szakaszban hormonális gyógyszerekkel kezelik. Sok esetben ez segít megállítani a daganat növekedését. Haladó esetekben a daganat műtéti úton kerül eltávolításra, és kemoterápiás kezelést írnak elő..

Manapság létezik egy új módszer a prosztata daganatok kezelésére - viroterápia. Speciális vírusok kerülnek a beteg testébe. Nem ártanak az emberi egészségnek, ugyanakkor elpusztítják a rákos sejteket. Ezen felül a vírusos gyógyszerek aktiválják az immunitást a daganat leküzdésére..

A férfiakat gyakran érdekli a következő kérdés: "Hogyan lehet csökkenteni a PSA-t?" Fontos megjegyezni, hogy nincsenek olyan speciális gyógyszerek, amelyek csökkentik ennek a fehérjéknek a termelését. A betegség kezelésével foglalkozni kell. Csak a gyógyszeres kezelés során vagy a daganat műtéti eltávolítása után normalizálódik a PSA szint.