A köpet elemzése. Hogyan viselkedni KUM, VK, BC, tuberkulózis, tüdőgyulladás, mi ez, dekódolás

A köpet különféle típusú (viszkózus, tacsi, folyékony) ürítés, mely a légzőrendszer hámjának nyálkahártyáján képződik. Megjelenése patológiás okokkal jár. A szekréció megjelenését kiváltó betegség azonosítása, valamint a kezelési módszer meghatározása és a betegség lefolyásának dinamikájának felmérése céljából, köpet-elemzés.

A vizsgálat indikációi

A szekréció kvalitatív, fizikai, kvantitatív, bakteriológiai és citológiai tulajdonságainak tanulmányozása céljából röpteget kell végezni. A nyálkahártya nyálkahártyáján rendszeresen termelődik a nyálkahártya, de kis mennyiségben termelődik, és nem okoz kellemetlenséget az emberek számára, éppen ellenkezőleg, védő funkciókkal rendelkezik..

Egy betegség kialakulásával csökken a kiválasztott nyálka mennyisége, és patogén anyagok (mikrobák, fehérvérsejtek, vörösvértestek és mások) jelennek meg a kompozícióban.

A köpényvizsgálat indikációi:

  • hosszan tartó köhögés köpettel;
  • köpet szennyeződéssel köhögés közben;
  • elhúzódó hipertermia;
  • a diagnózis megerősítése röntgenfotókon történő áramkimaradások észlelésekor;
  • a betegség lefolyásának és a gyógyszeres kezelés hatékonyságának ellenőrzése.

A köpet elemzését szinte minden patológiára vonatkozóan meg kell végezni, amelyet köhögés esetén a nyálkahártya ürítés kíséri. A szezonális vírusfertőzések azonban nem igényelnek ilyen diagnózist, mivel nincs rá szükség..

De a következő betegségek esetén ez a kutatási módszer az átfogó diagnosztikai intézkedés egyik legfontosabb:

  • tuberkulózis;
  • rosszindulatú daganatok;
  • bronchiális asztma;
  • tályog vagy gangrén;
  • krónikus hörghurut;
  • pneumoconiosist.

Számos módszer létezik a nyálkahártya biológiai anyagának vizsgálatára. Az általános elemzés bemutatja a betegség stádiumát, a lefolyás jellegét és a fókusz lokalizációját. Bonyolultabb kóros folyamatok gyanúja esetén elemezni kell a CD-t (Bacillus Koch), VK-t (specifikus tuberkulózis baktériumok), CMC-t (sav-rezisztens mikobaktériumok), MBT-t (mycobacterium tuberculosis).

A kiegészítő vizsgálatok lehetővé teszik a kórokozó típusának azonosítását és a megfelelő antibakteriális gyógyszer kiválasztását a patogén hatások elnyomására és kiküszöbölésére.

Tüdőrákos betegségben szenvedő betegek, elhúzódó tüdőgyulladás, tuberkulózis, krónikus hörghurut esetén a köpet összegyűjtése a kezelés szerves része. Még a gyógyulást követően az egészségügyi állapot felmérése érdekében az ilyen személyeket rendszeresen meg kell vizsgálni, mivel ezek a betegségek általában átmenetileg pihennek..

Az elemzés kinevezését egy TB orvos vagy pulmonológus írja elő. Egyes esetekben, amikor általános kérdésekkel fordulnak a kórházba, a helyi orvoshoz fordulhatnak. Általában a köpet összegyűjtését egy tuberkulózis diszpécserben végzik, de a köpet általános elemzését a városi klinikán végzett laboratóriumi laboratóriumban is el lehet végezni..

Kiképzés

A köpet elemzését helyesen kell elvégezni, a laboratóriumi asszisztensek és az orvosok összes utasításának betartásával. Ez egy felelősségteljes folyamat, amely alapos előkészítést igényel. Az orvosi előírások figyelmen kívül hagyása esetén további szennyeződések jelenhetnek meg a biomatermékben, amelyek a vizsgálat eredményeként zavarják és megzavarják a laboratóriumi asszisztenst, ami viszont megbízhatatlan diagnózist eredményez.

Ajánlások a biológiai anyag gyűjtésére a tüdőgyulladás és a VK általános elemzéséhez:

    A tartály előkészítése a biológiai anyaghoz. Bármelyik gyógyszertárban megvásárolható. Ez egy steril tartály, széles nyakkal és fedéllel. A köpethez elegendő egy kicsi, 5 ml-es tartály.

Emlékeztető: hogyan kell elvégezni a köpet tesztet

  • A köpködést reggel, éhgyomorra adják be. Egy éjszakai pihenés során elegendő mennyiségű biológiai anyag halmozódik fel a hám nyálkahártyájába. Egyes esetekben a köpet a nap bármely szakában vehető be..
  • A teszt átadása előtt alaposan ki kell öblíteni a szájüreget, miközben nem ajánlott a fogmosás. Ezt az eljárást a köpetgyűjtés előtt 2 órával hajtják végre..
  • A nyálka összegyűjtéséhez egyszerű műveleteket kell végrehajtania. Vegyen maximális lélegzetet, tartsa vissza a lélegzetét, majd könnyedén lélegezzen ki. Ezt háromszor meg kell ismételni, miután hirtelen kilélegzik, és a tüdőből a levegőt köhögni nyomja. Egy ilyen kilégzéssel a köpetnek el kell távolulnia, ezért az utolsó kilégzésnél a száját gézzel lezárják, és a tartályt az alsó ajak közelében tartják. A megjelenő biológiai anyag kilóg a tartályból, majd az ajtó szorosan lezáródik. Ha kis mennyiségű köpet távozik, az eljárást megismételjük. A vizsgálathoz szükséges biológiai anyagmennyiség 5 ml.
  • Ha a fenti ajánlások végrehajtása során nehézségek merülnek fel a köpettermeléssel, akkor fekszen az oldalán, vagy hajoljon előre. A köpet jobb ürítéséhez az orvosok azt javasolják, hogy a kerítés előtt hozzanak létre hidratáló gőzölő inhalációt, vagy kötőanyagot adjanak az inhalátorhoz.

    Az eljárás előtt, az előző nap folyamán, a következő műveleteket kell végrehajtania:

    • igyon sok meleg vizet;
    • szedjen köptetőszereket;
    • öblítse ki a száját és a torkát furacilin oldattal;
    • alaposan megmossa a fogait este.

    Időnként a nyál a köpettel együtt kerül a tartályba, ebben az esetben az elemzést megismételik, vagy megbízhatóbb kutatási módszert írnak elő bronchoszkópiára, amelyben a biomaterméket katéter segítségével nyerik közvetlenül a légzőrendszerből..

    A tuberkulózis (CD), KUM-elemzés elvégzésének alkalma egy tartós köhögés, köpködéssel legalább három hétig, legalább három hétig. Ez egy komoly probléma, ezért a köpet-tesztet csak kórházban végzik az orvosok felügyelete alatt..

    A biomateria ebben a vizsgálatban három szakaszból áll:

    1. Az első. Reggel üres gyomorban.
    2. Második. 4 órával az első kerítés után egy orvosi intézményben.
    3. Harmadik. A következő nap. Köpék-szabályozás.

    Ha a beteg súlyos állapotban van, és egyedül nem látogathatja meg a laboratóriumot, akkor a laboratóriumi asszisztens és a nővér a szükséges eszközökkel elküldésre kerül a házába.

    Az orvosi intézményben történő elemzésre való felkészülés szabályai megegyeznek az általános elemzés előkészítésének szabályaival.

    Véghezvitel

    A kórokozók és a tubercleusus baktériumok kimutatására köpméletet kell végezni.

    Ezt többféle módon hajtják végre:

    • általános elemzés;
    • lumineszcens mikroszkópia;
    • bakteriológiai (kulturális) módszer;
    • biomaterápia bakteriológiai vizsgálata.

    Általános köpet-elemzés

    Ez a legalapvetőbb és leghatékonyabb módszer a biológiai anyag mennyiségi és minõségi jellemzõinek értékelésére.

    Célja:

    • a légzőrendszer kórokozójának azonosítása;
    • a betegség természetének értékelése;
    • a krónikus patológia folyamatának nyomon követése;
    • az előírt kezelés hatékonyságának elemzése.

    Ezzel a módszerrel a következő tényezőket veszik figyelembe:

    Az általános elemzés lehetővé teszi, hogy a kép után azonnal képet kapjon. Ezt a módszert évtizedek óta használják, és megbízható információt nyújt a betegségekről. A mélyebb adatok további elemzések sorozatának elvégzésével nyerhetők ki..

    Bakterioszkópos vizsgálat

    Ezt a módszert Ziehl-Nielsen színezésnek is nevezik. Ez az egyik fő kutatási módszer a tuberkulózis kialakulásának gyanújára. Segítségével feltárják a KUM-t, jelezve egy súlyos patológia jelenlétét.

    A köpet diagnosztizálása az alábbi algoritmus szerint történik:

    • biológiai anyag kezelése karbolikus fuksinnal;
    • a köpet elszíneződése 3% sósavoldattal vagy 5% kénsav oldattal;
    • ezt követően az anyagot 0,25% metilénkék oldattal megfestettük.

    A manipulációk után a keletkező biomaterméket egy merülőrendszer alkalmazásával értékeljük. A KUM jelenlétét a vörös és a kék megjelenése jelzi a patogén organizmusok területén.

    Az eredmény megtekintését általában 100 látómezőben végezzük. Ha a KUM-ot nem észlelik, akkor a megtekintésre 200 látómezőben kerül sor.

    Az elemzés ingyenes, a hatékonyság magas. A módszer egyetlen hátránya az alacsony érzékenység..

    Bakteriológiai (kulturális) módszer

    A köpényt táptalajra vetik. Csak néhány létfontosságú sejt elegendő a tuberkulózisos bacillus kimutatására.

    Az elemzés a következő típusú táptalajokat használja:

    • félszintetikus folyadék és szintetikus;
    • agar alapú félig folyékony;
    • sűrű tojás alapú.

    Meghatározzák a tuberkulózis elsődleges kórokozóit, valamint a kórokozó szervezet érzékenységét az antibakteriális adagolási formákkal szemben. Ez egy kiváló módszer, amely minden esetben lehetővé teszi a leghatékonyabb gyógyszer kiválasztását..

    A módszer negatív oldala az időtartama. Az iroda növekedési ütemét 21-ről 90 napra határozzák meg, de a modern számítógépes technológia alkalmazásával ez az időszak 3-4 napra csökkent..

    Fluoreszcencia mikroszkópia

    Ez a módszer 30% -kal hatékonyabb, mint a bakteriofoszkópos vizsgálat. Szerves fluorkrómokat használnak színezőanyagként. Az ultraibolya fényben fluoreszkáló készülékkel kék vagy lila színűvé válnak. A KUM, BK, VK jelenléte aranysárga színt jelent sötét háttér előtt.

    Lumineszcens mikroszkópos vizsgálat során nemcsak a patogén mikroorganizmusok jelenlétét, hanem mennyiségi jellemzőit is felismerik. Ez lehetővé teszi, hogy felmérje mások járványveszélyét és a betegség stádiumát.

    Az eredmények titkosítása

    A köpet bevétele után a kezelő orvos elvégzi az elemzés dekódolását. Az eredmények eltérései azonban önmagában érthetők..

    A köpet jellemzőinek normáját figyelembe vesszük:

    • kellemetlen aromájának hiánya;
    • a szín szürkés vagy közelebb van a fehérhez;
    • csomók és szemcsés konzisztencia hiánya (a biológiai anyag szerkezete egyenletes és átlátszó);
    • a gennyek, a vérsejtek és más patogén komponensek szennyezettségének hiánya.

    Bármely eltérés jelenléte a tüdőben vagy a hörgőkben kialakuló kóros folyamat kialakulását jelzi. A légzőrendszer minden betegség-csoportjának megvan a maga klinikai képe. Az elemzéssel azonosított tényezők ezt jelzik..

    Általános elemzés

    Az általános köpet-elemzés számos tényezőről nyújt információkat. A mennyiségi vagy minőségi jellemzők megváltozása a betegségek és a fertőző folyamatok jelenlétét jelzi a légzőrendszerben.

    A röpet mutatók általános elemzés alapján:

    Eltérés

    IndexNorma
    összegA napi norma szerint a köpet 10 és 100 ml között van. Még a test ezt a tulajdonságát sem vesszük észre, mivel a nyálkahártya nagy részét a nyállal együtt nyeljük meg.A hörghurut vagy más légúti megbetegedések során napi 200 ml nyálkahártya szabadul fel.

    A termelt köpet mennyiségének túlzott növekedése azt jelzi, hogy a vér vagy genny felhalmozódik a légutakban. A jövőben a köpet természetes módon hagyja el a légutakat. A súlyos betegségekkel napi 1,5 liter köpet szabadul fel. Ez egy tályog, gangrén vagy hörgőtök..

    karakterÁltalában a nyálka egyenletes átlátszó állagú.Bronchopulmonalis betegségekben a nyálka lehet:

    1. Nyálkás. Hörghám asztmában, tracheitisben, krónikus hörghurutban.
    2. Kövér nyálkahártya. A tompa árnyéka baktériumfertőzést jelez. Lehet, hogy a tüdő tályogja vagy gangrénje, bakteriális eredetű tüdőgyulladás, tuberkulózis.
    3. Gennyes. Ennek oka hasonló a nyálkahártya nyálkahártya megjelenéséhez, ám a különbség a gennyes szennyeződések nagyobb tartalmában mutatkozik meg.
    4. Véres. Ez vörösvértestek jelenlétét vagy vérmennyiségét jelzi. Érrendszeri károsodásokról beszél. Ennek oka lehet tüdőrák, tuberkulózis, mechanikai trauma, aktinomycosis, tüdőinfarktus.
    SzínNormál állapotban a nyálka szürkés, fehéres vagy átlátszó.
    1. Mukopurulens karakterrel a köpet sárgássá válik, gennyes szennyeződések jelenlétével.
    2. Virtuális jellegű, a köpet barna, zöld vagy sötét sárga színűvé válik.
    3. Ha a köpet szennyezett vérréteggel rendelkezik, vöröses árnyalatú lesz. Ha rozsdás szín van, ez a vörösvértestek megváltozását jelzi. Érrendszeri károsodás esetén piros vagy rózsaszín szín jelenik meg.
    SzagA köpék az esetek 75% -ában nem bocsát ki szagot.A szaglás megjelenése jelzi a gennyes szennyeződéseket. Ez akkor fordulhat elő, amikor a sejtszövet meghal. Amikor a ciszta repedik, gyümölcsös szag jelenik meg a tüdőben.
    rétegződésKöhögés esetén a nyálkahártya homogén.A biológiai anyag rétegződése csak a mikroszkóp alatt látható. Ennek a tényezőnek a megjelenését megkönnyíti a tüdőszövet tályogja vagy gangrénje. Abscesszió esetén 2 réteg figyelhető meg (putrefaktiv és serózus). A gangrénnel egy további harmadik réteg jelenik meg (habos). A harmadik réteg megjelenése annak köszönhető, hogy a sejtekben létfontosságú mikroorganizmusok vannak jelen, amelyeket gázbuborékok választanak ki.

    Ezen mutatók mellett a kóros folyamat jelenlétét az alábbi adatok jelzik:

    1. Fehérvérsejtek. Bármely gyulladásos folyamatban megnövekedett a fehérvérsejtek száma. Itt fontos a normálhoz viszonyított mennyiségük..
    2. Eosinophilek. A leukocitákban találhatóak, térfogatuk általában 50–90% -át teszik ki. Számuk növekedése az allergiás folyamatok jelenlétére, a hörgõi, helmintás léziók asztmájára, az eozinofil beszivárgásokra utal..
    3. A neutrofil granulociták. Ha több mint 25 neutrofil észlelhető a látómezőben, fertőző folyamat alakul ki..
    4. Lapos hám. A látótérben több mint 25 epitélium tartalmaz szennyeződést a köpetben.
    5. Rugalmas szálak. Ha észlelik őket, diagnosztizálják a tályogos tüdőgyulladást..
    6. Kurshman spirálok. Jelölje meg a bronchospasztikus szindrómát, a bronchiális asztmát jelzi.

    A biológiai anyag mennyiségi és kvalitatív összetételében mutatkozó eltérések diagnosztizálása lehetővé teszi a pulmonológus számára, hogy felmérje a tüdőszövet kóros elváltozásainak súlyosságát és meghatározza a kiváltó okot.

    Fluoreszcencia mikroszkópia

    Lumineszcens készülék segítségével nemcsak a KUM jelenlétét, hanem mennyiségi összetételét is kimutatják.

    A diagnosztikai eredmények értelmezését egy speciális algoritmus alapján végezzük.

    Diagnosztikai eredményA látómezők számaÉrtelmezés
    A CMC nem azonosított300"-"
    Azonosított 1-9 KUM100"+"
    Megjelenik 10-99 KUM100"+"
    Azonosított 1-10 KUMötven"++"
    Több mint 10 KUM-ot azonosítotthúsz"+++"

    Ennek a technikának köszönhetően a következők is felfedésre kerülnek:

    1. Alveoláris makrofágok. A krónikus folyamatok meglétének bizonyítéka.
    2. Zsíros makrofágok. Abscessssel, gangrénnel, aktinomikozussal, tüdő echinococcózissal azonosítva.
    3. Eosinophilek. A magas indikátortartalmat bronchiális asztmában, szívrohamban, eozinofil gyulladásban, tüdőszövet helmintikus elváltozásában figyelték meg..
    4. Csillogott hám sejtjei. Azonosítható asztmával, tracheitiszel, bronchitiszel és daganatokkal.

    Bakteriológiai (kulturális) módszer

    A modern orvostudománynak köszönhetően rendkívül érzékeny és nagyon informatív kutatási módszereket fejlesztettek ki, amelyek egyike a bakteriológiai (kulturális).

    A vizsgálatok arra utalnak, hogy a kórokozó kórokozó-képessége megtalálható a köpet vetésekor, valamint annak antibakteriális szerekkel szembeni érzékenysége. Használt tápközeg. Kellõen kis számú életképes kóros sejt hivatalának azonosítása.

    Az iroda növekedési ütemének felmérése 21-90 napot igényel.

    A Hivatal növekedésének eredményeinek értelmezése:

    Növekedési ütemeEredmény
    1 - 20 kolónia"+", A patológiás sejtek rossz eloszlása
    21–100 kolónia"++", az iroda mérsékelt elosztása
    100 vagy annál több kolónia"+++", a Hivatal bőséges növekedése

    Az iroda érzékenységét a dózisformára az abszolút koncentráció módszerével határozzák meg. Ez a módszer lehetővé teszi a kiváló minőségű antibiotikumterápia egyéni kiválasztását, ami jelentősen fokozza az orvosi hatást..

    Bakterioszkópos vizsgálat

    Az eljárás a biomaterjal Ziehl-Nielsen szerint történő festésével jár. Ha a látómezőben tuberkulózisos mikobaktériumokat észlelnek, akkor sötét háttér esetén aranysárga színükkel detektálhatók. A KUM azonosításakor a kvantitatív összetételük fontos mutató. Ez lehetővé teszi a járvány veszélyének és a betegség súlyosságának meghatározását..

    A Ziehl-Nielsen módszer alkalmazásával a diagnosztikai eredmények a következőképpen értelmezhetők:

    Diagnosztikai eredményA látómezők számaÉrtelmezés
    A CMC nem azonosított300"-"
    Azonosított 1-9 KUM100"+"
    Megjelenik 10-99 KUM100"+"
    Azonosított 1-10 KUMötven"++"
    Több mint 10 KUM-ot azonosítotthúsz"+++"

    A CMC mellett a bakterioszkópia más patogén mikroorganizmusokat is azonosíthat, amelyek értékelik a betegséget és annak stádiumát:

    1. Pneumococcusok, Friedlander pneumobacteriumok, staphylococcusok, streptococcusok, Frenkel diplococcusok. Jelenlétük tüdőgyulladás kialakulását jelenti.
    2. Orsó alakú pálca a Vincent szeszes ital-technológiájával összekapcsolva. Gangrén vagy tüdő tályogot jeleznek..
    3. Druze aktinomycetes. Aktinomikozussal kimutatták.
    4. Az influenza bot jelenik meg az influenzával.

    Élesztőszerű gombák kimutatása esetén további köpettenyésztést írnak elő a típusuk meghatározására.

    A köpet-elemzés eredményeinek megfejtését a kezelõ orvos (pulmonológus) végezheti. Csak ő fog pontos diagnosztizálni vagy közvetlenül a köpet újrajuttatni, hogy kiterjedtebb információkat szerezzen..

    A köpet elemzése

    A köpet általános elemzése a légzőrendszerből és a tüdőből (hörgőkből és légcsőből) származó kóros szekréció kvalitatív és kvantitatív összetételének, fizikai jeleinek, valamint a laboratóriumi módszer citológiai és bakteriológiai tulajdonságainak vizsgálata.

    A tanulmány áttekintése

    A klinikai vizsgálat során megvizsgálják az olyan mutatókat, mint a köpék illata és színe, annak állandósága, sejtösszetétele és jellege, szennyeződések és rostok jelenléte benne, és meghatározzák a paraziták és mikroorganizmusok (gombák, baktériumok) jelenlétét..

    Ezt a tanulmányt használják:

    • A terápia eredményeinek értékelése.
    • A légúti és tüdő kóros folyamat diagnosztizálására.
    • Krónikus légúti megbetegedésekben szenvedő emberek légutainak monitorozására.
    • A légzőszervek betegségének jellegének felmérése.

    Az elemzés eredményeit csak képzett szakembernek kell értelmeznie, a vizsgálati adatokkal, a betegség klinikájával és más műszeres és laboratóriumi diagnosztikai módszerek mutatóival együtt.

    Jelzések

    Az általános köpet-elemzés kinevezésének indikációi:

    • A hörgők és a tüdő betegségei (tüdőgyulladás, hörghurut, krónikus obstruktív pulmonalis patológiák, hörgő asztma, hörgőkód, tüdő helmint vagy gombás invázió, légzőrendszeri daganatok, intersticiális tüdőbetegségek).
    • A tüdő tuberkulózis gyanúja.
    • Tartós köhögés köpettel.

    Ezen kívül a tüdőrák így is diagnosztizálható..

    Hogyan vegye be

    A gyűjtést kora reggel javasoljuk (mivel éjszaka felhalmozódik) és üres gyomorra. A vizsgálat eredményei megbízhatóbbak lesznek, ha a beteg teljesíti a vizsgálathoz szükséges anyag helyes összegyűjtésének valamennyi feltételét, például a köpetvizsgálat elvégzése előtt öblítse ki a száját forralt vízzel és szódaoldattal, ezáltal csökkentve a bakteriális szennyeződést..

    Ezután a mintát egy steril, lezárt, ütésálló anyagból készült tartályba (üvegbe) helyezzük szorosan illeszkedő fedéllel vagy csavaros kupakkal. A begyűjtött permet minőségének és mennyiségének értékeléséhez a tartálynak átlátszó anyagból kell készülnie. Általában 3-5 ml elegendő az elemzéshez, de a vizsgálat kisebb mennyiségekkel is elvégezhető. Az anyag vizsgálatát legkésőbb a gyűjtéstől számított 2 órával el kell végezni.

    Annak érdekében, hogy a köpet nehézség nélkül elválasztódjon a vizsgálat előestéjén, a betegnek a lehető legtöbb folyadékot kell felhasználnia. Ebben a helyzetben több nyálka képződik, és jobban elválasztódik. Ezen túlmenően a begyűjtés gyorsabb, ha a beteg korábban három mély lélegzetet vesz be további erőteljes köhögéssel. Nagyon hatékony a belégzés köhögés kiváltására. Ehhez kb. 30–60 ml különleges oldatot 42–45 ° C-ra kell melegíteni (10 g nátrium-hidrogén-karbonátot és 150 g nátrium-kloridot feloldunk 1 liter desztillált steril vízben), és 10–15 percig belélegezni. Az inhaláció során belélegzett oldat először aktív nyálképződést provokál, majd csak köhögést és a hörgő-pulmonális szekréció kiválasztását provokálja. Érdemes hangsúlyozni, hogy fontos a köpet összegyűjtése, nem a nyál..

    visszafejtés

    Először megjegyezzük, hogy a tracheobronchiális szekréció mennyisége általában 10-100 ml / nap. Általában egy egészséges ember lenyeli ezt az összeget, önmagára nem észrevehető.

    Íme a vizsgálat lehetséges eredményei a köpet-elemzés dekódolásakor:

    • A köpet átlátszó, viszkózus - egy ilyen titok jellemző egy vírusos légúti fertőzésre. Megfigyelhető akut hörghurutban (SARS).
    • A vér szennyeződése meglehetősen riasztó tünet, amelyet tüdőrák, tuberkulózis, kötőszöveti szisztémás betegségek stb. Esetén lehet megfigyelni. A vénák a súlyos csülök köhögés (szokásos köhögés, tracheitis) jele, amikor a légzőrendszer nyálkahártyája károsodik.
    • A borostyánszínű könnycsepp allergiás betegség tünete.
    • Zavaros, sárga-zöld, fehér vagy gennyet tartalmazó köpény egyértelmű jele a tüdő számos gyulladásos kóros állapotának (tüdő tályog, tüdőgyulladás), valamint a hörgő asztma vagy a krónikus obstruktív bronchitis súlyosbodásának. A pusztító jelleg az ENT szervek betegségeire (sinusitis, rhinitis) is jellemző.
    • A neutrofil fehérvérsejtek (több mint 25 sejt) jelenléte fertőző gyulladás jelenlétét jelzi.
    • Nagyon sok eozinofil jelenléte (50–90% felett) az orvosok általában helmintikus inváziót vagy a betegség allergiás jellegét sugallják..
    • A Curshman-spirálok és a Charcot azonosítása - A Leiden-kristályok a köpet-elemzés értelmezésében gyakran a hörgőasztma kialakulásának tünetei..
    • Az elasztikus szálak jelenléte meglehetősen veszélyes jel. Ez történik a tüdőszövet megsemmisítésével (például tuberkulózis, rák, tályogos tüdőgyulladás esetén).

    Általános köpet-elemzés

    A köpet a tüdő és a légúti kóros titka (hörgők, légcső, gége), amelyet köhögés választ el.

    Egészséges emberekben a köpet nem emelkedik ki. Általában a nagy hörgők és a légcső mirigyei folyamatosan titkot képeznek akár 100 ml / nap mennyiségben is, amelyet nyelve lenyel, amikor kiválasztódik.

    A tracheobronchialis szekréció nyálka, amely magában foglalja a glikoproteineket, immunoglobulinokat, baktericid fehérjéket, celluláris elemeket (makrofágok, limfociták, a hörgőhám dequamated sejtjei) és néhány más anyagot.

    Ez a titok baktériumölő hatással rendelkezik, elősegíti a belélegzett kis részecskék eltávolítását és a hörgők tisztítását. A légcső, a hörgők és a tüdő betegségeivel fokozódik a nyálkahártya képződése, amelyet köpködés alakít ki.

    A légzőszervi megbetegedések nélküli dohányosok szintén köpet.

    Az általános köpet-elemzés olyan laboratóriumi vizsgálat, amely lehetővé teszi a köpet jellegének, általános tulajdonságainak és mikroszkopikus tulajdonságainak felmérését.

    A köpet általános elemzése alapján megítéljük a légzőszervek gyulladásos folyamatát, és bizonyos esetekben diagnózist készítünk.

    Általános (klinikai) köpet-tesztben:

    • szekréciók ellenőrzése;
    • mennyiségük meghatározása;
    • a szín, az átlátszóság és a viszkozitás meghatározása;
    • mikroszkópia
    • bacterioscopy;
    • bakteriológiai tenyészet;
    • a sejtösszetétel vizsgálata.

    Egy általános (klinikai) vizsgálatban meghatározzák a mikroorganizmusok (baktériumok, gombák), valamint a paraziták jelenlétét.

    A köpet általános klinikai elemzése mindenekelőtt a patogén mikroorganizmusokat deríti ki, amelyek közül a legjelentősebb a mycobacterium vagy a tuberkulózis okozója.

    Kimutathatók a rosszindulatú daganatsejtek is, a genny vagy a vér keveréke, amely szintén jól definiált betegségeket jelez..

    Ha patogén mikroorganizmusokat észlelnek, akkor azonnal megbizonyosodnak azok antibiotikumokkal és bakteriofágokkal szembeni érzékenységéről, amely lehetővé teszi az orvos számára a leghatékonyabb kezelés felírását..

    Az ilyen betegségek esetében az általános klinikai kutatáshoz a röppályát összegyűjtik:

    • hörghurut - a hörgőfal gyulladásos elváltozása;
    • tüdőgyulladás - a tüdőszövet gyulladása;
    • hörgő asthma - a hörgők allergiás reakciója bronchuspasmmal;
    • tüdő-tuberkulózis - Koch bacillusának okozta fertőző betegség;
    • szamárköhögés - elsősorban a bordetella által okozott gyermekkori fertőzés;
    • hörgőtlen betegség - a hörgő falának lokális expanziója (a köpet stagnál a kialakult üregben);
    • a légzőrendszer daganata;
    • helminth invázió - echinococcosis és mások;
    • gombás fertőzés - aktinomikozis stb.;
    • szilikózis - foglalkozási patológia, amely a szilíciumvegyületek hosszan tartó belégzésével alakul ki.

    A vizsgálat kötelező köpettel, köpettel, valamint gyanús röntgen-adatokkal vagy a tüdő auskultizációjának patológiás adataival együtt.

    Honnan származik a köpet?

    A köpet általában az alsó légutakban (légcsőben, hörgőkben, hörgőkben) képződik, és felhalmozódva irritálja a receptorokat, köhögési reflexet vált ki, és a szájon keresztül kijön.

    Egyes betegeknek az orrból folyó köpképződést hívják, amely a nasofarinx hátfalán áramlik le (a köpet nemcsak orrlyuk), valamint az oropharynx és a gég krónikus patológiáiban kiválasztódó ürítésre..

    Ezért lehet a köpet elválasztása különböző kóros folyamatokhoz társulni..

    Ilyen panaszok esetén a beteget teljes körűen meg kell vizsgálni, meg kell határozni az anamnézis részleteit, és sorozat vizsgálatot kell végezni..

    A köpet normája

    Általában a köpetnek átlátszónak és kis mennyiségben kell kiválasztódnia, anélkül, hogy kellemetlenséget okozna.

    A köpet összetétele

    A köpök összetétele nem egyenletes. Tartalmazhat nyálkahártyát, gennyét, serozus folyadékot, vért, fibrint, és ezeknek az elemeknek egyidejű jelenléte nem szükséges.

    Szennyező

    A köpet szennyeződéseit vörösvértestek, gennyek vagy serozus folyadékok képviselik. A leírt zárványok jelenléte lehetővé teszi az orvos számára, hogy felmérje a tüdőszövet károsodásának mértékét, és megértse, hogy melyik kóros folyamat elsődleges egy adott klinikai esetnél..

    A köpetben lévő puket a leukociták felhalmozódása képezi, amelyek a gyulladásos folyamat helyén fordulnak elő. A gyulladásos váladék erotikus folyadék formájában ürül ki.

    A köpetben lévő vér megjelenik a tüdőkapillárisok falának megváltozásával vagy érrendszeri károsodással. A köpet összetétele és kapcsolódó tulajdonságai a légzőrendszer kóros folyamatának természetétől függnek.

    A köpet típusai

    A köpet több kritérium alapján osztályozható. A fő paraméter a köpet jellege.

    Vannak ilyen típusú köpet:

    Nyálkahártya

    Megfigyelhető asztma és gyulladásos folyamatokban. Viszkózus állagú, átlátszó színű, üveges jellegű.

    Prulens köpet

    Kíséréssel egy tályog vagy empyema áttörése kíséri a hörgő lumenét. Fehér színű, sárga vagy zöld színű, átlátszatlan, vastag, jellegzetes szaga van.

    gennyes

    A mukopurulens köpet gyulladásos folyamatokban, baktériumkórokozóval termelődik. Viszkózus, zavaros, heterogén tömegű, rohamokkal és nyálkával.

    Köpképződés vérrel

    Tartalmazhat vércsíkokat vagy kialakult vérrögöket. Ez az onkológiai folyamat során fordul elő, a köpet tuberkulózisos. A vér lehet vörös vagy vörös, a vérzés típusától és előírásától függően.

    Súlyos köpet

    A folyékony állagú üledék a víznek a kapillárisokból a tüdőbe való verejtékének eredménye, amelyet a vér visszatartása a tüdőkeringésben, tüdőödéma észlel. Rózsaszín színű lehet..

    Hogyan lehet felismerni egy betegséget köhögéssel

    Bronchitis - a hörgők belső felületét bélelő nyálkahártya gyulladása.
    Hörghurut esetén a köhögés hosszú és gyengítő, gyakran hányással zárul le. A legfájdalmasabb rohamok reggelente, ébredés után, amikor az éjszaka folyamán felhalmozódott köpet elhagyja.

    A tüdőgyulladás a tüdőszövet sérülése. A köhögés a betegség 3-5. Napján jelentkezik, és mellkasi fájdalom köhögés és légzés közben, valamint magas láz. Légszomj később jelentkezik - a légzési elégtelenség és a fáradtság következménye..

    Bronchiális asztma

    Bronchiális asztma - a légúti krónikus gyulladásos betegség.

    Az asztmás köhögés paroxizmális, amelyben az éles és szakaszos légzés váltakozik hosszú, nehéz kilégzésekkel, és zihálással. A támadások éjjel vagy reggel fordulnak elő. Jellemző légszomj és nagy mennyiségű átlátszó üveges köpet.

    A tüdő-tuberkulózis súlyos fertőző betegség, amely a tüdőszövetre hatással van. A tuberkulózisos köhögés krónikus, süket, fémes árnyalatú. A tuberkulózisos köhögés jellege a tüdőben zajló folyamatoktól függ. A betegség kezdetén száraz, a betegség kialakulásával nedves lesz. A leginkább aggasztó tünet a hemoptysis. A tuberkulózis közvetett jelei - fogyás és túlzott izzadás.

    A bronchiektatikus betegség krónikus tüdőbetegség, amelyben a kis hörgők deformálódnak.
    Ebben a veszélyes betegségben a krónikus gyulladásos folyamattal nagy mennyiségű köpet képződik a hörgők kibővített területein. A súlyosbodások esetén a hőmérséklet emelkedhet.

    A garatgyulladás a garat nyálkahártya gyulladása. Jellemző tünetek a fájdalom, fájdalom és a torok „csomójának” érzése. A köhögés tartós és fájdalmas, gyermekeknél gyakran hányáshoz vezet.

    A laringitis a gége nyálkahártya gyulladása. Ugatás, lovaglás, száraz, gyengítő köhögés. A kezdeti szakaszban zihálás és zajos légzés kíséri.

    A hamis keresztezés olyan patológia, amelyben a gége gyulladt és szűkült. Ez ugatást, paroxizmális köhögést és légszomjat okoz. A bordásnál nehéz belélegezni, a kilégzés normális marad.

    A sinusitis az orrmelléküreg gyulladása, amelyben a nyálka lefolyik a garat falán és irritálja a köhögés receptorokat. A szinuszitisz kezelésének kezdetén fokozódhat a köhögés, mivel a duzzanat elmúlik, a tartalom belép az orrüregbe, és gyógyulásakor megszűnik..

    Időnként a köhögés semmilyen módon nem kapcsolódik vírusokhoz, vagy az orrdugós és a felső légutak fertőzéséhez, hanem teljesen más okokból merül fel. Például szívbetegségekkel, emésztőrendszeri betegségekkel, idegi rendellenességekkel.

    Száraz, irritáló köhögés, köpet nélkül, általában torokfájás és orrdugás esetén fordul elő. A száraz köhögés a betegség kialakulására jellemző, és normál lefolyása esetén 2-3 nap elteltével nedves lesz.

    A köpet laboratóriumi vizsgálata

    Az alábbi típusú köpet-tesztek különböznek egymástól:

    • makroszkopikus
    • Mikroszkopikus
    • mikrobiológiai
    • Kémiai.

    A köpet makroszkópos vizsgálata

    A makroszkopikus elemzés lehetővé teszi a köpet általános tulajdonságainak és természetének felmérését. Becsülték a köp mennyiségét, állagát, színét és illatát. Vizsgáljuk továbbá a szennyeződéseket, azok természetét és mennyiségét, a különféle szálakat.

    Azonosíthatja a genét, a nyálkahártya részecskéket, a serozus folyadékot, a putrefaktív folyamat elemeit vagy a szövetek lebomlását, vért, fibrinrostokat. Ezek az elemek hiányozhatnak, önmagukban vagy egymással kombinálva fordulhatnak elő..

    A köpet mikroszkópos vizsgálata

    A mikroszkopikus elemzés pontosabb képet nyújt a köpet összetételéről. A növekedés lehetővé teszi a sejtek, szöveti elemek jelenlétének meghatározását. Ezek lehetnek a hám, a fehérvérsejtek, az eozinofilok, a vörösvértestek nyomai.

    Bakteriológiai kutatások

    A bakteriológiai vizsgálat segít megerősíteni vagy kizárni a mikroorganizmusok jelenlétét a köpetben. Lehetnek baktériumok, gomba, paraziták. Emellett elemzést végeznek az antibakteriális terápiára gyakorolt ​​érzékenységről is, amely hatékonyabbá teszi a kezelést, lerövidíti annak idejét és kiküszöböli a betegkezelés helytelen taktikáját..

    A köpet kémiai elemzése

    A kémiai köpet-elemzés kevésbé informatív. A hemosiderinre reagálnak, amely lehetővé teszi számunkra, hogy beszéljünk a vér szennyeződéséről. Ezenkívül kiértékeli a biomaterjal savasságát.

    A köpet citológiája

    A köpet citológiai vizsgálata, figyelembe véve a sejtjeinek arányát, fontos diagnosztikai értékkel bír a hörgők és a tüdő betegségeinek aktivitásának monitorozásában, lehetővé teszi a fertőző vagy allergiás gyulladás dominanciájának megállapítását.

    Citológiai módszereket alkalmaznak a bronhogén tüdőrák kimutatására, főleg a magas kockázatú emberek megelőző vizsgálata során. Az atipikus sejtek kimutatása a köpetben, amelyek elkülönülten elhelyezhetők vagy jelentős klasztereket képezhetnek, nem csak a tüdő rosszindulatú daganatának diagnosztizálását teszi lehetővé, hanem bizonyos esetekben annak szövettani típusát is meghatározhatja..

    A köpet-citológia a rákos sejteket a központi rákos betegek 50–85% -án, perifériás tüdőrákban szenvedő betegek 30–60% -án képes kimutatni.

    Különösen informatív a köpet vizsgálata, amelyet bronchoscopia során nyertek. Az atipikus sejtek hiánya a köpetben nem nyújt 100% -os garanciát arra, hogy a betegnek nincs tüdőrákja.

    A citológiai köpetvizsgálati módszer rendelkezésre állása lehetővé teszi annak alkalmazását olyan emberek vizsgálatakor, akiknek a rák kockázata magas.

    A köpet-elemzés a sejtek és dekódolásuk mikroszkópos vizsgálata, amely lehetővé teszi a folyamat aktivitásának megállapítását a hörgők és a tüdő krónikus betegségeiben, a tüdődaganatok diagnosztizálására.

    A táblázatban a köpet-elemzés sebessége

    IndexNorma
    Mennyiség10-100 ml
    Színszíntelen
    szaghiányzó
    rétegződéshiányzó
    pHnem semleges vagy lúgos
    karakternyálkás
    szennyezésekhiányzó

    Mintavétel a köpet elemzéséről

    A köpet-elemzés megfejtése különféle betegségek azonosítására.

    Általában pulmonológus vagy fitiszológus vesz részt a köpet-elemzés dekódolásában.

    Az alábbi dekódolási táblázat bemutatja a köhögés után kiválasztott nyálka tulajdonságait patológia hiányában.

    Mikroszkópos vizsgálat

    A köpet mikroszkópos vizsgálata sok kórtanra javasolt, ez segíti a kórokozó azonosítását és a megfelelő kezelés felírását. Az összes adatot egy speciális táblázat foglalja össze..

    HámszövetA hengeres hám bronchitisben, asztmában és tüdődaganatokban található meg. Az epiteliális sejteket akkor is kimutatják, amikor az orrból nyálkahártya belép a mintába..
    A makrofágokEzek az anyagok megtalálhatók azoknak az embereknek az elemzésében, akik rendszeresen lélegeznek be a port, vagy akik légzési torlódásoktól és szívbetegségektől szenvednek.
    fehérvérsejtekA fokozott fehérvérsejtszám a köpetben mindig súlyos gyulladást jelez..
    vörös vérsejtekHa a mintában egyetlen vörösvérsejt van, akkor ennek egyáltalán nincs diagnosztikai értéke. Ha túl sok vörösvérsejt van, ez tüdővérzésre utal..
    Rosszindulatú sejtekMindig a légzőszervek rákjáról beszélnek. Ha csak egy rákos sejt található a köpetben, akkor az elemzést egy idő után megismételjük.
    rostokEzek az anyagok megjelennek az elemzésben a tüdőszövet lebontása során. Gangrenával, tuberkulózissal és tüdő-tályogdal történik.

    Fertőző jellegű betegségek esetén ajánlatos köpet-teszt elvégzése az antibiotikumokkal szembeni érzékenység kimutatására. Ez segít kiválasztani a legpontosabb drogokat..

    Ha valamilyen okból nem azonosítják a kórokozót, széles spektrumú antibiotikumokat kell felírni.

    Fehérvérsejtek a köpetben

    A limfociták

    Eosinophilek

    Az eozinofilek az összes fehérvérsejt 50-90% -át teszik ki, a megemelkedett eozinofilek a betegségeket diagnosztizálják:

    • allergiás folyamatok;
    • bronchiális asztma;
    • eozinofil infiltrátumok;
    • tüdőbetegségek inváziója.

    A neutrofilek

    Ha a látómezőben a neutrofilek száma meghaladja a 25-et, ez a fertőző folyamat jelenlétét jelzi a testben.

    Laphám hám

    Lapos hám, több mint 25 sejt a látómezőben - a szájüregből történő ürítés keveréke.

    Rugalmas szálak

    Elasztikus szálak - Tüdőszövetpusztulás, tályogos tüdőgyulladás.

    Kurshman spirálok

    Diagnosztizálják a Kurshman spirálokat - bronchospasztikus szindróma, asztma diagnózis.

    Charcot-Leiden kristályok

    A Charcot-Leiden kristályokat diagnosztizálják - allergiás folyamatok, hörgő asztma.

    Alveoláris makrofágok

    Alveoláris makrofágok - a köpet mintája az alsó légutakból származik.

    A köpet számos légzőszervi betegségben választódik ki. A köpet elemzése jobb, ha reggel összegyűjti, ezt megelőzően meg kell öblíteni a száját gyengéd antiszeptikus oldattal, majd forralt vízzel..

    A vizsgálat során felveszik a napi mennyiségű köpet, az üvegtálban állva a köpet jellegét, színét és illatát, állagát és rétegződését..

    A köpet száma

    Megnövelt arány

    Megnövekedett köpettermelés figyelhető meg az alábbiakkal: tüdőödéma; tüdő tályog; hörgőtáji betegség.

    Ha a köpet mennyiségének növekedése a légzőszervekben egy pusztító folyamattal jár, ez a beteg állapotának romlására utal, ha az üreg kifolyásának javulásával pozitív tünetnek tekintik..

    • tüdő gangrén;
    • tüdő-tuberkulózis, amelyet szövetek lebontása kísér.

    Csökkentett arány

    Csökkent a köpettermelés az alábbiakkal:

    • akut hörghurut;
    • tüdőgyulladás;
    • torlódások a tüdőben;
    • hörgőasztma roham (a roham elején).

    Köpék színe

    Zöldes

    A köpék zöldes színét a következők figyelik meg:

    • tüdő tályog;
    • hörgőtáji betegség;
    • orrmelléküreg-gyulladás;
    • tuberkulózis utáni rendellenességek.

    Különböző vörös árnyalatok

    A köpék elválasztását a vér keverékével az alábbiakkal figyeljük meg:

    • tuberkulózis
    • tüdőrák;
    • tüdő tályog;
    • tüdőödéma;
    • szív asztma.

    rozsdás

    A köpet rozsdás színe akkor figyelhető meg, ha:

    • fokális, keresztes és influenza tüdőgyulladás;
    • tüdő tuberkulózis;
    • tüdőödéma;
    • torlódás a tüdőben.

    Bizonyos gyógyszerek szedése néha befolyásolja a köpet színét. Allergiák esetén a köpet élénk narancs lehet.

    Sárga zöld vagy piszkos zöld

    A kecske sárga-zöld vagy piszkoszöld színét a tüdő különféle patológiáinál, sárgasággal kombinálva figyeljük meg.

    Fekete vagy szürkés

    A kövér fehéres vagy szürkés színű a dohányosokban (szénpor keveréke).

    A köpet illata

    Bűzös

    A köpet putrid szagát az alábbiakkal lehet megfigyelni:

    • tüdő tályog;
    • tüdő gangrén.

    Az echinococcus ciszta megnyitásakor a köpet sajátos gyümölcsös illatot kap.

    • putrefaktív fertőzés által komplikált bronchitis;
    • hörgőtáji betegség;
    • tüdőrák, amelyet nekrózis okoz.

    rétegződés

    Bilayer köpet

    A gennyes köpet két rétegre történő szétválasztását megfigyelték egy tüdő-tályoggal.

    Három réteg

    A tüdő gangrénénál megfigyelhető a putrefaktív köpet három rétegre - habos (felső), seros (középső) és gennyes (alsó) - felosztása..

    Reakció

    Az elpusztult köpet általában lebomló köpdévé válik.

    karakter

    Vastag nyálkahártya

    A vastag nyálkahártya eloszlását az alábbiakkal figyeljük meg:

    • akut és krónikus hörghurut;
    • asztmás hörghurut;
    • hurutok.

    gennyes

    A mucopurulens köpet eloszlását az alábbiakkal figyeljük meg:

    • tüdő tályog;
    • tüdő gangrén;
    • gennyes hörghurut;
    • staphylococcus tüdőgyulladás;
    • bronchopneumoniát.

    gennyes

    Purulens köpet az alábbiakkal figyelhető meg:

    • hörgőtágulat;
    • tüdő tályog;
    • staphylococcus tüdőgyulladás;
    • tüdő aktinomycosis;
    • tüdő gangrén.

    Súlyos és serózus, gennyes

    A szérikus és a serózis-gennyes köpet eloszlását az alábbiakkal figyeljük meg:

    Véres

    A véres köpet az alábbiakkal figyelhető meg:

    • tüdőrák;
    • tüdő sérülés;
    • tüdőinfarktus;
    • szifilisz;
    • aktinomikózis.

    Mikroszkópos vizsgálat

    A sejteket

    Alveoláris makrofágok

    A bronchopulmonáris rendszer krónikus patológiás folyamataiban nagyszámú alveoláris mikrofágot észlelnek a köpetben.

    Kövér makrofágok

    A zsíros makrofágok (xanthóma sejtek) jelenlétét a köpetben az alábbiakkal figyelik meg:

    • tüdő tályog;
    • tüdő aktinomycosis;
    • tüdő echinococcosis.

    Hengeres ciliáris epitélium sejtjei

    A hengeres gyűrűs hám sejtek jelenléte a köpetben a következőkkel figyelhető meg:

    Ha a nyál a köpetbe kerül, a laphám epitéliumának jelenléte a köpetben megfigyelhető. Ennek a mutatónak nincs diagnosztikai értéke..

    • hörghurut;
    • bronchiális asztma;
    • hurutok;
    • onkológiai betegségek.

    Eosinophilek

    A köpetben nagyszámú eozinofilt észlelnek az alábbiakkal:

    • bronchiális asztma;
    • férgek károsítják a tüdőt;
    • tüdőinfarktus;
    • eozinofil tüdőgyulladás.

    rostok

    Rugalmas

    A rugalmas szálak jelenléte a köpetben a következőkkel figyelhető meg:

    • tüdőszövet összeomlása;
    • tuberkulózis
    • tüdő tályog;
    • hólyagférgességet;
    • tüdőrák.

    A meszes elasztikus szálak jelenlétét a köpetben tüdőtuberkulózis esetén figyeljük meg.

    Korall

    A korallszálak jelenléte a köpetben cavernous tuberculosis esetén figyelhető meg.

    Spirálok és kristályok

    Kurshman spirálok

    A Kurshman spirálok jelenléte a köpetben a következőkkel figyelhető meg:

    • bronchiális asztma;
    • hörghurut;
    • tüdőrák.

    Charcot kristályok - Leiden

    A Charcot-Leiden kristályok - az eozinofilok bomlástermékei - jelenlétét a köpetben az alábbiakkal lehet megfigyelni:

    • allergia
    • bronchiális asztma;
    • eozinofil beszivárog a tüdőben;
    • tüdő influenza fertőzés.

    Koleszterin kristályok

    A koleszterin kristályok jelenlétét a köpetben az alábbiakkal figyelik meg:

    • tüdő tályog;
    • tüdő echinococcosis;
    • daganatok a tüdőben.

    Hematodin kristályok

    A hematodyn kristályok jelenléte a köpetben a következőkkel figyelhető meg:

    • tüdő tályog;
    • tüdő gangrén.