Közönséges metánfrin és normetanephrin

A biológiai anyagok e vizsgálathoz történő elfogadását a gyártás technológiai jellemzői miatt 2-3 nappal a hivatalos ünnepnapok előtt vissza lehet vonni! Adja meg az információkat a kapcsolattartó központban.

A metanephrin és a normetanephrin az adrenalin bomlásterméke. Ezt az elemzést közvetlenül az adrenalin szintjének ellenőrzésére használják, mivel az adrenalin csupán néhány perccel a sejtekből történő felszabadulás után bomlik el, miközben bomlástermékei stabilabbak és biztosítják a vizsgálathoz szükséges pontosságot. Általában kevés az adrenalin bontása a vérben, de szintje jelentősen emelkedhet a stressz miatt, valamint a neuroendokrin daganatok, különösen a feochromocytoma hatására..

A teljes methanephrin és normetanephrin szint meghatározását a feohromocitóma diagnózisának részeként kell elvégezni, valamint azoknak a betegeknek, akikben ezt a betegséget azonosították, a kezelés hatékonyságának ellenőrzése céljából. Az elemzés indikációja lehet a feochromocytoma tünetei is, köztük a megnövekedett pulzus, meleg hullámok, túlzott izzadás és tartósan magas vérnyomás. Ezenkívül szükség lehet a vizsgálat artériás hipertóniában szenvedő betegekre, akik rosszul reagálnak a kezelésre, ha mellékvese daganatot észlelnek, vagy ilyen daganatok jelen vannak a legközelebbi családtagokban.

A metanephrin és a normetanephrine az adrenalin hormon testének bomlásának melléktermékei. Mivel maga az adrenalin instabil anyag, és a felszabadulását követő néhány percen belül szétesik, bomlástermékei stabilabbak.

Az ilyen típusú laboratóriumi analízist az adrenalin szintjének szabályozására használják - a szervezetben a koncentráció meghaladja a normát stressz alatt, valamint a neuroendokrin típusú daganatok növekedésével.

Kinek szüksége van vizeletvizsgálatra metánfrin, normetanefrin esetében?

Figyelemmel kell kísérni, hogy a vérben és a vizeletben az adrenalin teljes és szabad bomlástermékeinek szintje megemelkedik-e a következő esetekben:

  • fehromromocitóma diagnosztizálására olyan tünetek jelenlétében, mint például magas vérnyomás, túlzott izzadás;
  • mellékvese daganatának diagnosztizálására;
  • rosszul reagál a gyógyszeres kezelésre diagnosztizált artériás hipertóniában szenvedő betegek esetén.

Központunkban metaaphrin és normetanephrin vizeletvizsgálatot tehet megfizethető áron, az Ön számára megfelelő időben. Javasoljuk a biológiai anyag gyűjtését további laboratóriumi diagnosztika céljából profilaktikaként a neuroendokrin daganatok jelenlétében a közvetlen családban..

A vizelet metánphrin és normetanephrin elemzésére szolgáló készítmény jellemzői

Ne zárja ki a következő termékek fogyasztását: banán, avokádó, sajt, kávé, tea, kakaó, sör 48 órával a vizsgálat előtt. Ha lehetséges, zárja ki a tetraciklin antibiotikumok, a kinidin, a rezerpin, a nyugtatók, a MAO-gátlók és az adrenerg blokkolók használatát a vizsgálat előtt 4 nappal (az orvossal egyetértésben).

ÁLTALÁNOS SZABÁLYOK AZ URINOK KUTATÁSÁRA

A vizsgálat előtt kerülje a túlzott fizikai erőfeszítéseket, zárja ki az alkohol használatát. Az ivási mód normális. A nőknek nem ajánlott vizeletet venni a menstruáció alatt. A minta begyűjtése előtt alaposan le kell mosni a külső nemi szerveket és a végbélnyílást, majd le kell mosni őket szappannal.

Figyelem! A Zimnitsky mentén, a napi vizelet és a napi vizelet tartósítószerrel nem gyűjthető egyszerre. Ez csak három adagban és néhány napon belül megtehető.

BETEGEN UTASÍTÁSOK A NAPI URINI MINTÁK Gyűjtésére és Kezelésére

Az első reggeli vizeléskor (7–9 órakor) teljesen ürítse ki a hólyagot, ne gyűjtsön vizeletet, jegyezze fel a vizeletgyűjtés pontos időpontját a napi vizelet gyűjtésére szolgáló tartályon. Ha a vizsgálathoz napi vizeletet tartalmaz tartósítószerrel, tegyen tartósítószert a tartályba a napi vizelet összegyűjtésére (15 g citromsav, étkezéshez használható). Ettől az időtől kezdve az összes vizeletet egy tartályba kell gyűjteni, amellyel a napi vizelet összegyűjthető. A tartályt hűvös helyen kell tartani. A tartályon feltüntetett időponttól számított 24 óra elteltével teljesen ürítse ki a hólyagot, és töltse be az összegyűjtött vizeletet a tartályba a napi vizelet összegyűjtésére. Keverjük össze a vizeletet egy tartályban, mérjük meg a kapott térfogatot és rögzítsük. A laboratóriumi szállításhoz vegyen körülbelül 30 ml napi vizeletet egy eldobható műanyag tartályba csavaros kupakkal (SC). Az iránylapon fel kell tüntetnie a vizelet napi mennyiségét (napi diurezis).

Megjegyzés: ha a napi vizeletmennyiség meghaladja a tartály kapacitását, akkor további tartályt kell használni, és a formanyomtatványon fel kell tüntetni a mindkét tartályhoz elosztott teljes vizeletmennyiséget. Tartósítószer használata esetén azt hozzáadják a második tartályhoz.

Ha a vizelet egyik részét nem gyűjtötték egy tartályba, akkor a vizeletet újra összegyűjtik.

Figyelem! Napi vizelet tartályok és tartósítószer (citromsav minta) nem kerülnek szállításra.

A napi vizelet elemzése metánfrin és normetanephrin szempontjából

- a mellékvese norepinefrin hormon anyagcseréje. A kiválasztódás növekedése a katekolamin-szekretáló daganat jele. Az elemzést a feochromocytoma, neuroblastoma, paraganglioma kezelésének diagnosztizálására és értékelésére írják elő. Javasolt daganatok kimutatására instrumentális módszerekkel (ultrahang, MRI), magas vérnyomás mellett, amelyet nehéz kezelni. Napi vizeletet vizsgálunk, a tesztet HPLC-vel végezzük. Referenciaértékek - 105-354 mcg / nap. A végleges adatok elkészítése akár 7 napot is igénybe vehet..

- a mellékvese norepinefrin hormon anyagcseréje. A kiválasztódás növekedése a katekolamin-szekretáló daganat jele. Az elemzést a feochromocytoma, neuroblastoma, paraganglioma kezelésének diagnosztizálására és értékelésére írják elő. Javasolt daganatok kimutatására instrumentális módszerekkel (ultrahang, MRI), magas vérnyomás mellett, amelyet nehéz kezelni. Napi vizeletet vizsgálunk, a tesztet HPLC-vel végezzük. Referenciaértékek - 105-354 mcg / nap. A végleges adatok elkészítése akár 7 napot is igénybe vehet..

A norepinefrint a mellékvese medulla termeli. Ez a hormon a katecholaminok csoportjába tartozik, hat az alfa-adrenerg receptorokra, összehúzza az ereket, de az adrenalinnal ellentétben gyenge hatással van a simaizomra és az anyagcserére. Szabályozza a vérnyomást, a perifériás érrendszeri ellenállást, növeli a szív teljesítményét. A vérben a norepinefrin szintje fiziológiailag emelkedik stresszhelyzetben, a kóros növekedés a neuroendokrin daganatok kialakulásával jár. A normetanephrinok a norepinefrin bomlástermékei. A laboratóriumi módszer megvizsgálja azok teljes számát és a vizeletben levő szabad frakcióit.

Jelzések

A vizeletben a methanephrinok növekednek feochromocytoma és más neuroendokrin daganatok jelenlétében, ami fokozott katecholamintermelést vált ki. A betegségeket tartósan vagy időszakosan éles vérnyomás-emelkedés kíséri. Gyakran ez a tünet az orvoshoz fordulás oka. A vizsgálat indikációi:

  • Pheochromocytoma diagnosztizálása
    . A daganat fő helye a mellékvesék. A daganat általában jóindulatú, kezelés hiányában növekszik a mérete. A vérnyomás emelkedése hipertóniává válik, a belső szervek (vesék, szív) megsérülnek, fejfájás, fokozott pulzus, verejtékezés, fokozott szorongás, émelygés, bizsergő lábak és karok jelennek meg.
  • A feohromocitóma kontroll kezelése
    . Az elemzési paraméterek változásának dinamikus értékelését használják a terápia hatékonyságának nyomon követésére. A tesztet azoknak a betegeknek írják elő, akiknek megerősített diagnózisa van a kezelés előtt és után..
  • Az artériás hipertónia differenciáldiagnosztikája
    . A vizsgálatot a magas vérnyomás oka megállapítására végezzük, amely standard módszerekkel rosszul kezelhető.
  • Neuroendokrin daganatok diagnosztizálása
    . A vizsgálatokat a betegeknek mutatják, miután instrumentális módszerekkel (ultrahang, MRI, CT) kimutatták a daganatok eredetét. A szűrés részeként teszteket végeznek azoknál az embereknél, akiknek közeli rokonai pheochromocytoma, paraganglioma, neuroblastoma.

A normetanephrin szintje nem tükrözi a daganat méretét, nem kapcsolódik a rosszindulatú daganathoz vagy a jóindulathoz. Ezért a vizsgálatokat nem használják a betegség lefolyásának jellegének meghatározására.

Hogyan készüljünk fel az elemzésre?

A vizsgálat megköveteli a napi vizelet fárasztó gyűjtését. A legmegfelelőbb eredményt kaphatja, és kizárhatja az újbóli felvétel valószínűségét, ha kis figyelmet szentel az előzetes szakasz következő árnyalatainak:

  1. A vizeletgyűjtés napja előtt 4 nappal zárja ki az eredményt befolyásoló gyógyszerek szedését (növelheti a metánfrin szintjét). Csak az élethez szükséges gyógyszereket hagyhatja el, figyelmeztetve erre az orvost.
  2. 2 nappal a kézbesítés előtt végezzen változtatásokat az étrendben - utasítsa el a csokoládét és a kakaót, a paradicsomot, a banánt, az ananátot, az avokádót, a kávét, a teát és az alkoholt (beleértve a sört), sajtot, vanília édességeket.
  3. Kerülje az idegi és fizikai stresszt - a stresszt vagy a kemény fizikai munkát.
  4. Az elemzés előtt 2 napig tartózkodjon az intimitástól.
  5. Tilos a dohányzás legalább 3-4 órán keresztül a vizeletgyűjtés előtt és alatt.

Természetesen ezek a szabályok relevánsak a biomatermék szállításának folyamatában is - a nap folyamán.

A metanalin teszt érzékenysége és pontossága a laboratóriumtól és a beteg testétől függően változhat. Orvos ajánlása alapján azonban kiegészíthető a vérben levő hormon metabolitok vagy szabad metánfrin tesztekkel. Ennek eredményeként ez a tanulmány sikeresen meg fogja birkózni fő funkcióival - a feochromocytoma és más hormont szekretáló daganatok azonosításával és monitorozásával..

Az elemzés előkészítése

A vizsgálat biológiai anyaga a vizelet egy, naponta gyűjtött része. Fel kell készülni a begyűjtési eljárásra:

  1. 4-5 napig beszélje meg orvosával a gyógyszer abbahagyásának lehetőségét. A tetraciklin antibiotikumok, kinidin, rezerpin, trankvilizátorok, adrenerg blokkolók, MAO-gátlók befolyásolhatják a diagnosztikai eredményt..
  2. 2 napig hagyja abba az ételeket és italokat, amelyek növelik a katecholaminok termelését. Ideiglenesen zárja ki a kávét, kakaót, teát, alkoholt, banánt, csokoládét.
  3. Készítsen elő egy gyűjtőtartályt - egy három literes steril tartályt fedéllel. A nap folyamán tárolja a biológiai anyagot hűtőszekrényben fagyasztás nélkül.

A aranyér az esetek 79% -ában öli meg a beteget

Az első vizelés reggel, hogy végre a WC-ben, a következő - egy tartályban. Az utolsó gyűjtemény másnap reggel készül (24 óra után). A vizeletet össze kell keverni, határozza meg az összmennyiséget. A laboratóriumi szállításhoz szedjen el egy 30-50 ml-es adagot egy standard tartályban (100 ml), jelölje rá a napi vizelethajtást. A vizelet metánfrinjeit nagy teljesítményű folyadékkromatográfiával határozzuk meg. Az eredményt 5-7 napon belül elkészítjük..

Összes metanephrin és normetanephrine a vizeletben

Metanephrin - az adrenalin egyik bomlásterméke.

SynonymsEnglish

Metanephrinok, metanephrin, teljes metanephrin vizelet, szabad plusz konjugált metanephrin, katecholamin metabolitok 24 órás ürítése a vizelettel, 24 órás metanephrin vizelettel.

Kutatási módszer

Nagy teljesítményű folyadékkromatográfia tandem tömegspektrometriával.

egységek

Mcg / nap. (mikrogramm naponta).

Milyen biológiai anyagot lehet felhasználni a kutatáshoz?

Hogyan készüljünk fel a tanulmányra??

  1. A vizsgálat előtt 48 órával zárja ki az étrendből a banánt, avokádót, sajtot, kávét, teát, kakaót, sört.
  2. A vizsgálat megkezdése előtt 4 nappal hagyja abba a teraciklin antibiotikumok, kinidin, rezerpin, trankvilizátorok, adrenerg blokkolók, MAO-gátlók szedését (az orvossal konzultálva)..
  3. A dohányzás előtt 3 órával tilos a dohányzás..

A tanulmány áttekintése

A metanephrinek a katekolaminok lebomlásának végtermékei: az adrenalin és a norepinefrin. A katecholaminok olyan hormonok, amelyek a mellékvesékben képződnek - háromszög alakú kisméretű szervek, amelyek mindkét vese tetején helyezkednek el. A katecholaminok három típusa létezik: dopamin, epinefrin (epinefrin) és norepinefrin. Ezek a hormonok fizikai vagy érzelmi stressz hatására szabadulnak fel a vérben. Részt vesznek az agy idegimpulzusainak továbbításában, elősegítik az energiaforrásként felhasznált glükóz és zsírsavak felszabadulását, kiterjesztik a tüdőben és a pupillákban a kis hörgőt. A noorepinefrin az erek is összehúzódik, ami emeli a vérnyomást, az adrenalin pedig növeli a pulzusszámot és felgyorsítja az anyagcserét..

A testben betöltött funkciójuk elvégzése után a katecholaminok inaktívvá válnak. Dopaminból homovanilsavvá, norepinefrinből normetanefrinné és vanilil-észtinsavvá, adrenalinból metánfrinné és vanillin mentálsavvá. Ezután mind a hormonok, mind azok metabolitjai kiválasztódnak a vizelettel..

Ez az elemzés sokkal érzékenyebb és specifikusabb, mint az adrenalin meghatározása, mivel az adrenalin csak néhány perccel a sejtekből történő felszabadulás után pusztul el..

Normális esetben a vizelet kis mennyiségű szabad methanefrint tartalmaz, amely szignifikánsan növekszik a stressz alatt és után. A feokromocitóma és más neuroendokrin daganatok hatalmas mennyiségű katecholaminot termelhetnek, ami növeli koncentrációjukat a vérben és a vizeletben. A katecholaminok viszont a vérnyomás tartós emelkedéséhez vezetnek (és / vagy az éles emelkedés epizódjaihoz). A katekolaminok testre gyakorolt ​​hatásainak egyéb tünetei: fejfájás, verejtékezés, émelygés, szorongás és végtagok.

A legtöbb feohromocita a mellékvesékben található. Általában jóindulatúak - nem terjednek azon a helyen, ahol kialakultak, bár lassan növekednek. Ha a feokromocitómát nem kezelik, akkor a tünetek fokozatosan egyre hangsúlyosabbá válnak: a vérnyomás növekedése - magas vérnyomás - különféle szervek, köztük a vesék és a szív károsodását idézi elő, valamint növeli a szívroham és a stroke kockázatát..

Annak ellenére, hogy a feokromocitóma meglehetősen ritka betegség, rendkívül fontos, hogy időben diagnosztizálják, mivel az artériás hipertónia egy olyan formáját okozza, amely kezelhető. A legtöbb esetben a daganat azonnal eltávolítható és / vagy orvosi úton kezelhető, amely csökkenti a vérben a katecholaminok mennyiségét, enyhíti a betegség tüneteit és megakadályozza a szövődményeket.

Mire használják a vizsgálatot??

  • Pheochromocytoma diagnosztizálására.
  • A feochromocytoma kezelés hatékonyságának értékelése.

Amikor egy vizsgálatot terveznek?

  • Ha gyanúja feochromocytoma. A következő tünetek alapján feltételezhető: tartós vérnyomás-emelkedés (és / vagy éles emelkedés epizódjai), fokozott pulzusszám, meleg villanások, verejtékezés.
  • Artériás hipertóniában rosszul kezelhető. Mivel a hormonok fehomromocitómával történő felszabadulását a test nem szabályozza, ezért a tumor által okozott artériás hipertóniában szenvedő személyek számára a hagyományos kezelés hatástalan lehet.
  • Ha a beteg egy mellékvese daganatot (vagy más neuroendokrin daganatot) fedezett fel ultrahang vagy MRI vizsgálat során, vagy ha közvetlen rokonai ilyen daganatot mutattak.

Mit jelentenek az eredmények??

PadlóKorReferenciaértékek, mcg / nap
Női3-9 éves18.00–144.00
9-13 éves43.00–122.00
13-18 éves33.00–185.00
> 18 éves30.00 - 180.00
Férfi3-9 éves29.00 - 92.00
9-13 éves59.00–188.00
13-18 éves69.00 - 221.00
> 18 éves44.00–261.00
Az azonosított magas vérnyomás célértéke
PadlóKorReferenciaértékek, mcg / nap
Női3-9 éves29.00–145.00
9-13 éves55.00 - 277.00
13-18 éves57.00 - 286.00
18-30 éves103.00 - 390.00
30-40 éves111,00 - 419,00
40-50 éves119.00–451.00
50-60 év128,00 - 484,00
60-70 éves138.00 - 521.00
> 70 éves148.00–560.00
Férfi3-9 éves34.00 - 169.00
9-13 éves84.00 - 422.00
13-18 éves91.00 - 456.00
18-30 éves103.00 - 390.00
30-40 éves111,00 - 419,00
40-50 éves119.00–451.00
50-60 év128,00 - 484,00
60-70 éves138.00 - 521.00
> 70 éves148.00–560.00
Az azonosított magas vérnyomás célértéke

A metánfrin-elemzés eredménye különféle tényezőkre érzékeny, a feochromocytoma meglehetősen ritka, ezért szem előtt kell tartani, hogy a téves pozitív eredmények lehetségesek. Ha azonban a betegnek jellegzetes tünetei vannak, és a vizeletben jelentősen növekszik a metánfrin mennyisége, további vizsgálatot kell végezni..

Az eredmények megbízhatóságának növelése érdekében, a vizeletben lévő összes metánfrin vizsgálatával együtt, analízist lehet felírni a vizeletben lévő szabad metánfrinre, valamint a vizeletben lévő normetanefrinre. Ha ezek a mutatók szintén meghaladják a normális értékeket, akkor a „feohromocitóma” diagnózisának megerősítéséhez a mellékvesék MRI-jét kell elvégezni..

A már létező feochromocytómában szenvedő betegek metanephrinszintjének emelkedése azt jelezheti, hogy a kezelés nem volt elég hatékony vagy a daganat megismétlődött.

Ennek az elemzésnek az eredménye erős érv a diagnosztikai feohromocitómák esetében: ha a szabad metaanfrin szint normális, akkor nagy valószínűséggel kizárható..

A feohromocitómán kívül paraganglioma vagy neuroblastoma esetén - a idegszöveti daganatoknál, valamint szepszis mellett - a metanalin koncentrációja is növekedhet.

Mi befolyásolhatja az eredményt?

A növekvő metánfrin szint hozzájárul a következőkhöz:

  • intenzív fizikai aktivitás,
  • kávé, tea, koffein,
  • alkohol, nikotin,
  • adelfan, inzulin, diuretikumok, paracetamol, propafenon, tetraciklin, triciklusos antidepresszánsok, vazokonstriktoros cseppek és orrspray, aminofillin.


Fontos jegyzetek

  • Ezt a vizsgálatot általában a vizelet metánfrin - norepinefrin származékaival való vizsgálatával együtt írják elő. Mivel a katecholaminok szintje a vérben ingadozik a nap folyamán, a 24 órán belül összegyűjtött vizeletmintát használják az elemzésre.
  • A methanefrinnal végzett elemzés lehetővé teszi a feochromocytoma kimutatását, de nem érthető, hogy mekkora a daganata, jóindulatú vagy sem, hány daganatos csomópont van - még a kis fehokromocitómák is sok katecholaminot eredményezhetnek..

Szintén ajánlott

  • Szabad metánfrin és normetanephrin mentes a vizeletben

Ki írja elő a tanulmányt??

Háziorvos, terapeuta, kardiológus, endokrinológus.

Normál értékek

A közönséges normetanephrin koncentrációja az életkor függvényében változik. A referenciaértékek (μg / nap):

  • Születésétől 3 hónapig - 47-156.
  • 3-6 hónap - 31-111.
  • 6-9 hónap - 42-109.
  • 9-12 hónap - 23-103.
  • 1-2 év - 32-118.
  • 2-6 év - 50-111.
  • 6-10 éves korig - 47-176.
  • 10-16 éves - 53-290.
  • 16 év után - 105-354.

A normometanephrin szabad frakcióinak koncentrációja a felnőtteknél 6-115 μg / nap. Az eredményt a szabad és a kötött molekulák teljes szintjéhez viszonyítva értékelik. Az értékek fiziológiai növekedése a fizikai erőfeszítés, érzelmi stressz, alkohol, koffein, nikotin bevitel során következik be.

Az elemzés elkészítésének előkészítése?

A methanephrinre és a normetanephrinre vonatkozó vizsgálat eredményei különféle körülményekre érzékenyek. Ezért a megbízható adatok megszerzése érdekében a vizsgálat megkezdése előtt fel kell készülni. Az elemzés átadásának előkészítése számos szabályt tartalmaz:

  • 3-4 nappal a vizeletgyűjtés előtt kerülje bizonyos gyógyszerek (kinidin, Reserpine, adrenerg blokkoló szerek és nyugtatók, teraciklin antibiotikumok) alkalmazását;
  • A gyűjtés előtt 2 nappal ne egyél bizonyos italokat (teát, kávét, kakaót és a koffeint és alkoholt tartalmazó italokat), gyümölcsöket (avokádó, ananász és banán), sajtot;
  • kerülje a dohányzást 3-4 órával a vizeletgyűjtés előtt;
  • kiküszöböli az izmokat és az idegrendszert.

A napi vizelet szolgál elemzéshez, mivel 24 óránként a vizeletben történő vizsgálathoz szükséges elemek tartalma több okból is változik. A vizelet adagokat a nap folyamán, reggeltől kezdve gyűjtik egy közös tartályba, és a napi diurezist megszámolják (az összes begyűjtött napi vizelet). Ezután 100 ml-t elválasztanak az anyag teljes mennyiségétől egy külön edényben elemzésre és szállítják laboratóriumi központba.

Értéknövekedés

A normometafrin szintje a vizeletben növekszik a katecholaminok aktív termelése során, megsértve ezek metabolizmusát és kiválasztását. Az elemzési mutatók a következő esetekben növekednek:

  • Katekolamin-szekretáló daganatok
    . A neurochromaffin szövet kóros degenerációja - feochromocytoma, paraganglioma, neuroblastoma - kialakulását fokozza a hormontermelés. A bomlás termékei a vesén keresztül választódnak ki.
  • Akut szív- és érrendszeri betegség
    . A fájdalomra adott válaszként aktiválódik a szimpathoadrenális rendszer, növekszik a katecholaminok termelése, növekszik a normetanephrin kiválasztása. A tesztértékek miokardiális infarktus, hipertóniás krízis, súlyos idegrendszeri keringési rendellenesség esetén nőnek.
  • Májbetegség
    . Az értékek növekedése a norepinefrin katabolizmusának megsértésével jár, májzsugorodással, hepatitiszel.
  • Nephropathy
    . A fehérjék és más vegyületek gyorsított eltávolítása a vesék glomeruláris berendezésének károsodásával történik.
  • Diencephalic szindróma
    . A hipotalamusz funkcióinak megsértése a humorális és idegszabályozás hibás működéséhez, a szimpathoadrenális rendszer aktiválásához, a norepinefrin túlzott termeléséhez vezet..
  • Drog használata
    . A teszteredmények növekednek a hidrazinszármazékokkal, MAO-gátlókkal, triciklusos antidepresszánsokkal, levodopa, buspiron-terápia során..

Az enzim fokozásának okai

Mivel a hormon felszabadító neuroendokrin daganatok ritkák, a normától való eltérést olyan tényezők okozhatják, mint:

  • stressz - fizikai vagy pszichológiai;
  • alkoholfogyasztás vagy dohányzás;
  • a beteg étrendjének jellemzői;
  • különféle csoportok gyógyszereinek (diuretikumok, vérnyomáscsökkentők (Adelfan), aritmiaellenes gyógyszerek Propafenon (és egyéb adrenerg blokkolók), inzulin, Paracetamol, Eufillin, Tetraciklin, vasokonstriktoros orrspray-k és cseppek, triciklusos antidepresszánsok) szedése.

Ha ezeket a tényezőket kizárják és / vagy súlyos tünetek jelentkeznek, és a vizeletben megnövekszik a szabad metánfrin tartalma, a következő kórok egyikét kell felismerni / igazolni:

  • feokromocitómák - mellékvese daganatok, amelyek felesleges katecholaminokat termelnek. Ez az elemzés egyik leggyakoribb oka;
  • jóindulatú és rosszindulatú neuroumorok - ganglioneurómák, paragangliómák, simtoganglioblastómák, neuroblastómák;
  • a hypothalamus működésének zavara, amelyet a szimtoadrenális rendszer meghibásodása kísér;
  • hepatitis és májcirrhosis - a katecholaminok bomlásának megsértése miatt, megfelelő termeléssel;
  • magas vérnyomás (válság) és angina pectoris súlyosbodása, miokardiális infarktus, szívelégtelenség;
  • gyomor- vagy nyombélfekély akut megnyilvánulása.

A mutató csökkenése

A normetanefrin mennyisége a vizeletben csökken, ha a katekolaminok nem képződnek eléggé, a kezelés során pedig megnövekedett szintjük csökken. Az elemzési mutatók csökkenésének okai a következők:

  • Reumás betegségek, hypocorticism
    . A mellékvese elégtelenséggel csökken a hormontermelés. A bomlástermékeik mennyisége szintén csökken..
  • Akut leukémia
    . A betegség a kromaffinszövet degenerációjához, a katecholaminok szintézisének csökkenéséhez vezet.
  • Pheochromocytoma terápia
    . A kezdetben magas értékeknél a sikeres kezelés hátterében csökkenés mutatkozik.

A kutatás indikációi

Az adrenalin- és norepinefrinszintetizáló tumor jelenlétében a szív, az agy érrendszere és a vesék a leginkább érintettek. A differenciált diagnosztizáláshoz metánfrin és normetanefrin vizeletvizsgálatát írják elő, ha a magas vérnyomás hosszú ideig nem reagál a terápiás hatásokra.

Mi mutatja a mellékvese MRI-t??

A daganata nem a fájdalom jelenik meg a helyén. Nincsenek specifikus tünetek a daganatos folyamatról, amely jelentősen lelassítja a helyes diagnózist..

A fő tünetek a magas vérnyomásnak felelnek meg:

  • állandóan magas vérnyomás (vérnyomás);
  • hiperhidrozis (túlzott izzadás);
  • cefalgiás szindróma (fejfájás);
  • súlyosság az epigasztrikus (epigasztrikus) régióban;
  • szívritmuszavar (tachikardia);
  • csökkent fizikai aktivitási tolerancia;
  • bizsergés a karokban és a lábakban keringési és beidegzési rendellenességek miatt.

Ezenkívül sokáig megfigyelhető a szubfebril hőmérséklet (37-38 ℃). A diagnosztikai célokon kívül a tomográfiai vizsgálat (CT, MRI) eredményei alapján a diagnosztizált daganatok terápiájának ellenőrzése céljából vizeletvizsgálatot írnak elő a metánfrin és a normetanefrin koncentrációjára vonatkozóan..

Az elemzés irányát az orvos írja elő. A vizeletet önmagában átadhatja, hogy ellenőrizze a katecholamin-metabolitok tartalmát a fizetett diagnosztikai központokban, Moszkvában és az Orosz Föderáció más nagyobb városaiban..

Az elemzés szükségessége

Endokrinológus, kardiológus, onkológus, terapeuta írja elő a vizeletben lévő metánfrin-vizsgálatokat, amelyek célja a daganatos daganatok megerősítése vagy tagadása felnőtteknél fehromromocitóma, gyermekek paraganglioma és neuroblastoma formájában. A tünetek májában olyan tünetek merülnek fel:

  • megnövekedett vérnyomás és szívdobogás,
  • a beteg testének termikus állapotának fokozott mutatója,
  • fejfájás és szédülés megjelenése,
  • kiszárad a szájüregben,
  • hányinger,
  • fokozott izzadás,
  • bizsergő érzés az alsó és a felső végtagon.

A diagnosztikai vizsgálat eredményei nagy jelentőséggel bírnak a betegek kezelésének nyomon követése, valamint a jóindulatú daganatok és a rákok időben történő kimutatása szempontjából, amelyek nagy mennyiségben képesek katecholaminokat szintetizálni. Ezek az anyagok egy adott enzim hatására, adrenalinná, norepinefrinré alakulnak át, és közbenső bomlástermékeik, ideértve a metánfrin és a normetanefrint, kiválasztódnak a vizelettel. A vesék által kiválasztott ürülék tartalmának meghaladása a veszélyes betegségek kialakulásának legfontosabb mutatója.

Állító betegségek

A katecholaminok vizeletszintjének emelkedése fehromromocitómában, szimpathoganglioblastómában, karcinoid szindrómában, hipotalamusz szindrómában, mániás-depressziós szindrómában, magas vérnyomásban, myocardialis infarktusban, angina pectorisban, hepatitisben, májcirrhosisban, akut és krónikus pszichoemocionális stresszben fordulhat elő..

A vizeletben a katecholaminok száma csökkenthet Addison-kór, narkolepszia, kollagenózis, akut leukémia és fertőző betegségek esetén..

A napi vizelet elemzése metánfrin és normetanephrin szempontjából

Sok beteget érdekli az a információ, hogy mikor és miért kell napi vizeletvizsgálatot végezni a mellékhormonok, amelyeket a metánfrin és a normetanefrin képvisel, közbenső bomlástermékei alapján. Az ilyen anyagok túlzott mennyisége jelzi a veszélyes betegségek kialakulását, a súlyos egészségügyi problémákat, és sürgős intézkedések szükségességét annak kiküszöbölésére. A megállapított normákat meghaladó koncentrációjú napi vizeletben a metanephrinok és a normetanephrinok a pheochromocytoma, az endokrin rendszer más mirigyeinek rosszindulatú daganatok, a hypothalamus károsodása, a hipertóniás krízis, a miokardiális infarktus, angina pectoris kezelésének vagy eredménytelenségének a hatékonyságát jelzik..

Az elemzés szükségessége

Endokrinológus, kardiológus, onkológus, terapeuta írja elő a vizeletben lévő metánfrin-vizsgálatokat, amelyek célja a daganatos daganatok megerősítése vagy tagadása felnőtteknél fehromromocitóma, gyermekek paraganglioma és neuroblastoma formájában. A tünetek májában olyan tünetek merülnek fel:

  • megnövekedett vérnyomás és szívdobogás,
  • a beteg testének termikus állapotának fokozott mutatója,
  • fejfájás és szédülés megjelenése,
  • kiszárad a szájüregben,
  • hányinger,
  • fokozott izzadás,
  • bizsergő érzés az alsó és a felső végtagon.

A diagnosztikai vizsgálat eredményei nagy jelentőséggel bírnak a betegek kezelésének nyomon követése, valamint a jóindulatú daganatok és a rákok időben történő kimutatása szempontjából, amelyek nagy mennyiségben képesek katecholaminokat szintetizálni. Ezek az anyagok egy adott enzim hatására, adrenalinná, norepinefrinré alakulnak át, és közbenső bomlástermékeik, ideértve a metánfrin és a normetanefrint, kiválasztódnak a vizelettel. A vesék által kiválasztott ürülék tartalmának meghaladása a veszélyes betegségek kialakulásának legfontosabb mutatója.

Megfelelő felkészülés a napi vizelet gyűjtésére

A methanephrin vizeletvizsgálata fontos szerepet játszik a jóindulatú rosszindulatú daganatok azonosításában a beteg testében. A vesék által kiválasztott ürülék megfelelő gyűjtése meghatározza az eredmények megbízhatóságát. Két-három nappal a vizsgálat előtt tilos a betegek:

  • szedjen antibakteriális gyógyszereket, MAO-gátlókat, adrenerg blokkolókat,
  • használjon káliumot az orrában, jellegzetes érösszehúzó hatással,
  • gyakorlat,
  • a vese által ürített ürülék gyűjtése előtt három órával a nap folyamán dohányozni,
  • enni sajtokat, banánt, csokoládét, különféle típusú desszertek vanília, paradicsom, ananász, avokádó,
  • igyon kávét, teát, Coca-Cola-t, sört, valamint bármilyen mennyiségű etanolt tartalmazó italokat.

Ezenkívül azt is javasoljuk, hogy manapság zárja ki a tojásokat az étrendből, hogy elkerülje a stresszes helyzeteket és az idegrendszeri rendellenességeket. Az elemzéshez naponta vizeletet kell gyűjteni egy tartályban, amelynek térfogata legalább 3 dm³. A tartósításhoz használt üvegedények alkalmasak ilyen célokra. Alapos mosás és gőz-sterilizálás után alkalmasak lesznek a vesék által a nap folyamán ürített ürülék összegyűjtésére. A napi vizeletet az első és az utolsó adag nélkül gyűjtik. Ezután öntünk 100 ml-t és szállítunk a laboratóriumba elemzésre..

Az ilyen ajánlások figyelmen kívül hagyása megnövekedett metánfrin- és normetanefrin-tartalmat okozhat a napi vizeletben, jelezve, hogy a beteg számára súlyos egészségügyi problémák jelentkeznek. A nap vizeletgyűjtésének szükségessége a katecholaminok bomlástermékeinek 24 órán belüli inkonzisztenciája. Az ilyen típusú vizsgálat a fő és megbízható diagnosztikai módszer a mellékvesék kóros állapotának azonosítására..

Az adrenalin és a norepinefrin bomlástermékeinek megengedett tartalma

A napi vizeletben a methanephrin és a normetanephrin normákat a táblázat tartalmazza.

A beteg koraMetánfrin tartalom,A normetanefrin tartalma,
mcg / napmcg / nap
Születéstől 3 hónapig
5,9 - 37,047,0-157
3–6 hónap6,1-4231,0 - 111,0
6 - 9 hónap12,0 -41,042,0 -109,0
9–12 hónap8,5 - 101,023,0 - 103, 0
12–24 hónap6,7 - 52,032,0 - 118,0
2 és 6 év között11,0 - 99,050,0 - 111,0
6-10 év54,0 - 138,047,0 - 176,0
10-16 éves39,0 - 243,053,0 - 290,0
16 éves kortól idős korig
74,0 - 297,0105,0 - 354,0

A metaanfrin maximális megengedett tartalma a napi vizeletben 320,0 mcg, a normetanefrin - 390 mcg. Ezeknek az értékeknek a túllépése rosszindulatú daganatok jelenlétére, szívbetegségek kialakulására, az idegrendszer súlyos patológiájára, cirrózisra, hepatitisre utal. A napi vizelet elemzésre történő begyűjtésének szabályainak megsértése a metánfrin és a normetanefrin szintjének emelkedéséhez is vezet. A súlyos egészségügyi problémák azonosításának és hatékony megoldásának kulcsa a képzett szakemberek általi időben történő segítségkeresés.

Metanephrin elemzés

METANEFRIN ÉS NORMETANEPHRIN VÉGPASMA
A tanulmány előkészítése:
1. A vizsgálat előtt 48 órával zárja ki az étrendből a banánt, avokádót, sajtot, kávét, teát, kakaót, sört..
2. A teszt előtt 4 nappal hagyja abba a tetraciklin antibiotikumok, kinidin, rezerpin, trankvilizátorok, adrenerg blokkolók, MAO-gátlók szedését (az orvossal egyetértésben).
3. A dohányzás előtt 3 órával tilos a dohányzás.
Hogyan veszik helyesen a biológiai anyagot:
• A vizsgálat anyaga a vénás vér, amelyet a ulnara vénából vesznek ki.
• Meta- és normetanephrin esetén a vért vákuumcsőbe vonják (EDTA-val vagy nátrium-citráttal). A pontos vér-véralvadásgátló arány eléréséhez az egész csövet a jelöléshez vagy a jelzett vérmennyiségig kell kitölteni!
• A beteg vérét a futárba szállítás előtt hűtőszekrényben (+2 - + 4 ° С) vagy hűtőközeggel ellátott tartályban kell tárolni..
• A vért a gyűjtés napján küldik a laboratóriumba. A vért csak a következő napig lehet tárolni!
Amikor egy vizsgálatot terveznek:
• Ha gyanúja feochromocytoma. A következő tünetek alapján feltételezhető: tartós vérnyomás-emelkedés (és / vagy éles emelkedés epizódjai), fokozott pulzusszám, meleg villanások, verejtékezés.
• Artériás hipertóniában rosszul kezelhető. Mivel a hormonok fehomromocitómával történő felszabadulását a test nem szabályozza, ezért a tumor által okozott artériás hipertóniában szenvedő személyek számára a hagyományos kezelés hatástalan lehet.
• Ha a beteg egy mellékvese daganatot (vagy más neuroendokrin daganatot) fedezett fel ultrahang vagy MRI vizsgálat során, vagy ha a rokonoknak ilyen daganata volt.
Mire használják a vizsgálatot:
• Pheochromocytoma diagnosztizálására.
• A feochromocytoma kezelés hatékonyságának felmérése.
Mi befolyásolhatja az eredményt:
A növekvő metánfrin szint hozzájárul a következőkhöz:
• intenzív fizikai aktivitás,
• kávé, tea, koffein,
• alkohol, nikotin,
• adelfan, inzulin, diuretikumok, paracetamol, propafenon, tetraciklin, triciklusos antidepresszánsok, vazokonstriktoros cseppek és orrspray, aminofillin.
Időpont egyeztetés:
A MetCombi ELISA készlet célja a szabad methanephrin és a normetanephrin mennyiségi meghatározása humán plazmamintákban, kompetitív enzimkötésű immunszorbens módszerrel. A minta előkészítése: acilezés szükséges. Mérési tartomány: metánfrin esetén (17,0 - 2100,0) pg / ml, normetanefrin esetén (23,0 - 5800,0) pg / ml. Érzékenység: metánfrin esetén 2 pg / ml, normetanefrinnél 5 pg / ml. A metánfrin / normetanefrin diagnosztikai érzékenysége 96–98%. A metánfrin / normetanefrin diagnosztikai specifitása 97-98%. Vizsgálati alkalmazások: az adrenalin, norepinefrin és a dopamin katecholaminokat szintetizálják a mellékvese medulájában, a szimpatikus idegrendszerben és az agyban. Jelentősen befolyásolják az összes test szövetet, szabályozva a hormonális és az idegrendszer működését a különféle élettani folyamatok során. Mivel a katecholaminok és metabolitjaik, a metanephrin és a normetanephrin megnövekedett mennyiségben választódnak el különféle betegségekben, diagnosztikai célokra felhasználhatók. Ebben az értelemben az idegrendszeri daganatok diagnosztizálása és fejlődésének figyelemmel kísérése különös jelentőséggel bír. Ezeket a vegyületeket főként feokromocitómák, valamint neuroblasztómák és ganglioneurómák kezelésére alkalmazzák. A feokromocitómában szenvedő esetek 10% -ában megfigyelhető a daganat rosszindulatú degenerációja. Ezenkívül karcinoiddal megfigyelhető a katecholaminok, valamint a metánfrin és a normetanefrin metabolitjainak szintjének emelkedése. A legfrissebb tanulmányok kimutatták, hogy a plazma metánfrin szintje a legjobb marker a feochromocyták diagnosztizálásához és monitorozásához..
A közelmúltig a legérzékenyebb (legfeljebb 80%) a katecholaminok és metabolitjaik vizsgálata volt a vizeletben, amelyet a rohamot követő 3 órán belül gyűjtöttek. Ennek a módszernek a valódi érzékenysége azonban attól függ, hogy a beteg mennyi ideig nem vizelte, amit a gyakorlatban szinte soha nem vesznek figyelembe. A vizeletben a napi katecholaminok meghatározása lényegesen alacsonyabb az érzékenységnél (kb. 30%). A tanulmány elsősorban vegyes és tartósan fennálló hipertóniás formában szenvedő betegeknél, ritkán a betegség családi formáin. A szabad plazma katecholaminok tanulmányozásához vért kell venni az intenzív daganatos felszabadulás idején, ami ezen anyagok gyors megsemmisítésével és eltávolításával jár, ezért e vizsgálat megbízhatósága rendkívül alacsony. Néhány endokrinológus szerint a hiperkatecholaminémia laboratóriumi diagnosztizálásának ígéretesebb módszer a metánfrin plazmaszintjének meghatározása. Pheochromocytoma hiányában ezek az anyagok csak a szinapszis szintjén vagy a véráramban lévő katekolamin metilezés eredményeként képződnek. Pheochromocytoma jelenlétében a metánfrin nagy mennyiségben közvetlenül a tumorban szintetizálódik, majd a vérbe engedi. Még alacsony vagy normális catecholaminemia esetén is a vér szabad metaanfrinszintje fehromromocitómával növekszik, ami a fő különbségdiagnosztikai tünet a feochromocytoma esetében. A metánfrin frakció stabil, tehát meghatározása nem függ időben attól a pillanattól, amikor a hormonok a tumort felszabadítják, a metanephrin szint a daganatos aktivitás integrált mutatója 24 órán belül.

A metaanfrin és a normetanefrin szintje a vérplazmában normális
metánfrin 120 pg / ml-ig, normetanefrin 200 pg / ml-ig

Metanephrin és normetanephrin a napi vizeletben, vérben. A normát, az előkészítést, az átadás módját ez az elemzés mutatja

Mi a metánfrin és a normetanefrin?

Ahhoz, hogy megértsük, mi a metánfrin és a normetanefrin, keressen egy kicsit a mellékvese munkájáról. Ez a páros szerv közvetlenül a vesék felett helyezkedik el, kicsi, agy- és kortikális rétegből áll.

A fő hormonokat, amelyeket a mellékvesék termelnek, kortikoszteroidoknak nevezik. Körülbelül 10 fajta van ezekből. Ezen felül a mellékvesék katecholaminokat szintetizálnak, nevezetesen az adrenalin és a norepinefrin.

Ezek a hormonok az izom-csontrendszer, az erek, a szív és az idegrendszer működését szabályozzák. Funkcióinak elvégzése után az adrenalin és a norepinefrin a vesékben és a májban levő speciális enzimek hatására elpusztul..

A bomlás során közbenső termékek vagy metabolitok képződnek. Ezek az anyagok a metánfrin és a normetanephrin. Az anyagok képződése után bejutnak a vizeletbe és kiválasztódnak a testből. A metanephrin és a normetanephrin fontosnak tekinthetők, mivel segít felmérni a mellékveséket..

összefoglalás

A metanephrin és a normetanephrin olyan metabolitok, amelyek a testben képződnek az endokrin biológiailag aktív anyagok (adrenalin és norepinefrin) lebontása során. A feltételezett mellékvesedaganat diagnosztizálására a metabolitok koncentrációjának ellenőrzésére vizelést kell végezni.

A metaanfrin és a normetanefrin megemelkedett összértéke a neuroblastoma, feochromocytoma, ganglioneuroma klinikai jele. A diagnózis megerősítéséhez a páciensnek további vizsgálatot kell végezni (CT, ultrahang, MRI)..

A vizsgálatot napi diurezisnek vetik alá (vizelettel, a nap folyamán függetlenül gyűjtik). A szabályoknak megfelelően gyűjtsük össze, tároljuk és adományozzuk a biológiai anyagot a laboratórium számára..

Az anyagok vizelettartalmát a klinikai és laboratóriumi diagnosztikában elfogadott szabványok szabályozzák. A metabolitok referenciaértékei gyermekkorban változnak. Felnőtteknél a mutatók stabilak. A metánfrin tartalma nem haladhatja meg a 320 mcg / nap, a normetanefrin - 390 mcg / nap.

Napi vizelet- és vérszint

A metanephrin és a normetanephrine a napi vizeletben különbözõ mennyiségekben lehet. Ezenkívül a vérben komponensek is lehetnek. A mutatók nagymértékben a beteg életkorától függenek, különösképpen különböznek a 16 év alatti gyermekek esetében. E kor elérése után a gyermekek és a felnőttek értékei kiegyenlítődnek..

A komponensek számát mikrogrammban, vizelettel mérve, és pg / ml-ben is mérik, ha a mutatókat a vérplazmában mérik. Érdemes megjegyezni, hogy a legtöbb esetben napi vizeletet használnak elemzésre, különösen a gyermek vizsgálata esetén.

A beteg koraVizelet metanephrinNormetanephrin a vizeletben
3-6 hónap6,1-4231-111
6-9 hónap12-4142-109
Legfeljebb 12 hónap8,5-10123-103
1-2 év6,7-5331-117
2-6 év10-10049-110
6-10 év53-13746-175
10-16 éves39-24053-288
16 évesnél idősebb gyermekek és felnőttekLegfeljebb 320Legfeljebb 390

A mutatók eltérésével a mellékvesék bármilyen megsértéséről beszélnek. A vérben az anyagok mennyiségét nem olyan gyakran mérik. Metánfrin esetén ez az érték nem haladhatja meg a 120 pg / ml-t, a normetanefrin esetében - legfeljebb 190-200 pg / ml.

További tények

A norepinefrint a mellékvese medulla termeli. Ez a hormon a katecholaminok csoportjába tartozik, hat az alfa-adrenerg receptorokra, összehúzza az ereket, de az adrenalinnal ellentétben gyenge hatással van a simaizomokra és az anyagcserére. Szabályozza a vérnyomást, a perifériás érrendszeri ellenállást, növeli a szív teljesítményét. A vérben a norepinefrin szintje fiziológiailag emelkedik stresszhelyzetben, a kóros növekedés a neuroendokrin daganatok kialakulásával jár. Normetanephrine - a norepinefrin bomlástermékei. A vizelet teljes mennyiségét és szabad frakcióit laboratóriumi módszerrel megvizsgálják..

Eltérések és okok

A diagnosztikai eredmények kézhezvétele után a szakember összehasonlítja azokat az elfogadható normákkal, és következtetéseket von le a beteg mellékvesék állapotáról.

Növelje az értékeket

A legtöbb esetben, ha a betegnek eltérése van a belső szervektől, az anyagszint jelentősen vagy kissé emelkedik.

A mutatók növekedésének fő okai:

  • Stresszes helyzetek, amelyek kiválthatják az adrenalin és a norepinefrin termelését a vérben. Ennek eredményeként a hormonokat a szervezetben gyorsított üzemmódban dolgozzák fel, ami átmeneti mutatók emelkedéséhez vezethet.
  • Az alkohollal való visszaélés hosszú ideig. Ebben az esetben a máj megrongálódik, ami a katecholaminok helytelen feldolgozásához vezet a testben.
  • Hosszú távú dohányzás, amelynek során a szervezetben zajlik minden folyamat.
  • A vesék rendellenességei szintén túlságosan magas szintű metánfrin és normetanefrin szint emelkedést okozhatnak. Ennek oka az, hogy az adrenalin és a norepinefrin nem képes feldolgozni. Ennek eredményeként az anyagok nagy mennyiségben jutnak a vizeletbe, és megtalálhatók a vérplazmában is.
  • A beteg étrendjének jellemzői fontos szerepet játszanak. Ha a beteg rendszeresen fogyaszt nagy mennyiségben banánt, avokádót, akkor a katecholaminok bomlástermékeinek szintje emelkedik, de ez nem utal a súlyos betegség kialakulására.
  • A mellékvesék patológiáit tekintik a mutatók nagy irányú eltérésének leggyakoribb okaként.
  • Szívbetegség, amelyet súlyos fájdalom, kellemetlenség és a vérnyomás megváltozása kísér.
  • A gyomor, a duodenum, a vékonybél és a vastagbél eróziós és fekélyes léziói. Ez a tényező nem mindig befolyásolja az anyagok szintjét, de eltéréseket okozhat..
  • A máj cirrózisa, akut hepatitis. Ezek a betegségek a májsejtek fokozatos halálához és a mellékvese hormonok feldolgozásának romlásához vezetnek.
  • Kontrollálatlan magas vérnyomás, amelyben a szám sokáig nem normalizálható gyógyszerekkel.

A metanephrine és a normetanephrine fokozódhat folyamatos túlmunka, alvászavarok következtében. Ezután a mutatók enyhe növekedése figyelhető meg a napi vizeletben.

Alacsonyabb értékek

Az indikátorok csökkenése nem olyan gyakori. A legtöbb esetben ez bármilyen vér patológia kialakulását jelzi..

A munka és pihenés rendjének megsértése, a rossz étrend és a krónikus vitaminhiány azonban eltéréseket okozhat. Ha a száma folyamatosan csökken, akkor a páciensnek további vizsgálatokat írnak elő, amelyek megerősítik az orvos javaslatát a rosszindulatú vérbetegség kialakulására vonatkozóan..

Kinek mutatják az elemzést

Ezeknek az anyagoknak a felismerését csak az orvos írhatja elő, bizonyos tünetek kimutatása miatt. Ilyen vizsgálatot írnak elő a rák és a rosszindulatú daganatok diagnosztizálására a beteg belső szerveiben..

A következő tünetek jelentősek a vizsgálat szempontjából:

  • Állandó magas vérnyomás az artériás zónában;
  • Fokozott izzadás elsősorban éjszaka;
  • Gyors pulzus és szívdobogás;
  • Magas hőmérséklet hosszú ideig;
  • Szédülés és fájdalom a nyakban;
  • Hányinger különös ok nélkül.

Ezeknek a tüneteknek az 1-2 hétig fennmaradásának kell lennie a klinikára fordulás okának. A betegnek megfelelő előkészítést és elemzést kell végeznie a rosszindulatú daganatok kialakulásának azonosítására vagy kizárására..

A metánfrin és a normanefrin elemzésének indikációi

A metánfrin és a normetanefrin kimutatására szolgáló napi vizelet elemzése nem tartozik a szokásos vizsgálati típusok közé, ezért szigorú indikációk alapján végezzük. A vizsgálatot feltételezhető mellékvese daganatra, valamint olyan betegségek tüneteinek megjelenésére írják elő, amelyeket az adrenalin és a norepinefrin túlzott vérkibocsátása provokált.

Vannak olyan tünetek, amelyek diagnózis indikációivá válhatnak:

  • Meglehetősen magas vérnyomás, amelyet nem lehet normalizálni a hagyományos vérnyomáscsökkentő gyógyszerekkel.
  • Mellkasi fájdalom.
  • Szívdobogás, valamint szívritmuszavar.
  • Megnövekedett verejtékmirigy-funkció, hőérzet, főleg este.
  • A fejfájás rosszabb érzelmi stressz után.
  • Fájdalom vagy szokatlan súly a gyomorban, amely nem csak étkezés után, hanem üres hasán is megjelenik.
  • Csípő érzés a karokban és a lábakban, még rosszabb, ha ugyanabban a helyzetben vagyunk.
  • Fáradtság és gyakori gyengeség érzés, még egy hosszú pihenő után is.

Érdemes megjegyezni, hogy a mellékvesék patológiájának kialakulásával nincs fájdalom vagy kellemetlen érzés a szerv lokalizációja területén. Ez bonyolítja a diagnózist, mivel a beteg nem találkozik orvossal, és a betegség előrehaladtával jár..

Leírás

Normetanephrin vizelet. Mellékvesekéreg norepinefrin hormon metabolizmus termékek A fokozott kiválasztás a katekolamin-szekretáló daganat jele. Az elemzést a feochromocytoma, neuroblastoma, paraganglioma kezelés diagnosztizálására és hatékonyságának kiértékelésére osztották ki. Javasolt daganatok kimutatására instrumentális módszerekkel (ultrahang, MRI) magas vérnyomás mellett, amelyet nehéz kezelni. A vizsgálatot napi vizelettel érintkeztetjük, a tesztet HPLC-vel végezzük. A kontroll értékek napi 105-354 mg. A végleges adatok elkészítése akár 7 napot is igénybe vehet..

Milyen betegségeket mutathat az elemzés?

A metanephrin és a normetanephrine mennyiségét a napi vizeletben és a plazmában határozzák meg a betegségek kimutatására. Számos patológia megtalálható a vizsgálat során..

A feokromocitómák olyan mellékvese daganatok, amelyek provokálják a katecholaminok vérbe történő túlzott felszabadulását. Ez a betegség a diagnózis és az elemzés újbóli kinevezésének leggyakoribb oka. A betegség rosszindulatú lehet, gyorsan előrehaladhat és komplex kezelést igényel.

Jóindulatú és rosszindulatú neuroumorok, például paragangliómák, neuroblastómák. Sőt, a betegnek a betegség más jele is van, amelyek súlyosbítják az állapotot.

A hypothalamus patológiái, szimpathoadrenális rendszer rendellenességeivel együtt.

A duodenum és a gyomor akut peptikus fekélye. A napi vizeletvizsgálat során a betegséget nem észlelik olyan gyakran, mivel a beteget fájdalom, emésztőrendszeri zavar és más, a patológia kialakulását jelző megnyilvánulások aggódják..

A kezdeti stádiumban a miokardiális infarktusot ritkán diagnosztizálják a vizeletvizsgálat során. A diagnózis megerősítéséhez általában további EKG-vizsgálat szükséges..

Ezenkívül a diagnózis során felismerheti a hepatitis különféle fejlettségi szakaszaiban, valamint a máj cirrózisát. Az azonosított betegségtől függetlenül a betegnek további vizsgálatokat és vizsgálatokat írnak elő.

Az enzim fokozásának okai

Mivel a hormon felszabadító neuroendokrin daganatok ritkák, a normától való eltérést olyan tényezők okozhatják, mint:

  • stressz - fizikai vagy pszichológiai;
  • alkoholfogyasztás vagy dohányzás;
  • a beteg étrendjének jellemzői;
  • különféle csoportok gyógyszereinek (diuretikumok, vérnyomáscsökkentők (Adelfan), aritmiaellenes gyógyszerek Propafenon (és egyéb adrenerg blokkolók), inzulin, Paracetamol, Eufillin, Tetraciklin, vasokonstriktoros orrspray-k és cseppek, triciklusos antidepresszánsok) szedése.

Ha ezeket a tényezőket kizárják és / vagy súlyos tünetek jelentkeznek, és a vizeletben megnövekszik a szabad metánfrin tartalma, a következő kórok egyikét kell felismerni / igazolni:

  • feokromocitómák - mellékvese daganatok, amelyek felesleges katecholaminokat termelnek. Ez az elemzés egyik leggyakoribb oka;
  • jóindulatú és rosszindulatú neuroumorok - ganglioneurómák, paragangliómák, simtoganglioblastómák, neuroblastómák;
  • a hypothalamus működésének zavara, amelyet a szimtoadrenális rendszer meghibásodása kísér;
  • hepatitis és májcirrhosis - a katecholaminok bomlásának megsértése miatt, megfelelő termeléssel;
  • magas vérnyomás (válság) és angina pectoris súlyosbodása, miokardiális infarktus, szívelégtelenség;
  • gyomor- vagy nyombélfekély akut megnyilvánulása.

Kiképzés

A pontos eredmény elérése érdekében a szakértők azt javasolják, hogy tartson be néhány szabályt az elemzés előestéjén..

Fő ajánlások:

  • A biológiai anyag gyűjtésének napján ne szedjen gyógyszereket. Ha a beteg állandóan bármilyen gyógyszert alkalmaz, erről értesíteni kell az orvost..
  • Az anyag mintavételének napján szigorúan tilos dohányozni, valamint 2 héttel a vizsgálat előtt alkoholt inni.
  • A diagnózis előtt 2 nappal javasolt kizárni a kávét az étrendből, valamint olyan termékeket, amelyek megfestik a vizeletet, például répa, sárgarépa, szeder.
  • A vizsgálat előtt 2-3 nappal nem szabad hormonális alapú hüvelyi fogamzásgátlókat használni.
  • A vizeletgyűjtés előestéjén ne tegye ki magát intenzív fizikai erőfeszítéseknek.

Anyaggyűjtéshez vegyen be 3 literes kannát vagy 2,7 ​​literes gyógyszertári tartályt. Ezen felül el kell készíteni egy szoros fedéllel ellátott steril tartályt a szükséges vizeletmennyiség elválasztására. Megvásárolható a gyógyszertárban..

Hogyan készüljünk fel az elemzésre?

A vizsgálat megköveteli a napi vizelet fárasztó gyűjtését. A legmegfelelőbb eredményt kaphatja, és kizárhatja az újbóli felvétel valószínűségét, ha kis figyelmet szentel az előzetes szakasz következő árnyalatainak:

  1. A vizeletgyűjtés napja előtt 4 nappal zárja ki az eredményt befolyásoló gyógyszerek szedését (növelheti a metánfrin szintjét). Csak az élethez szükséges gyógyszereket hagyhatja el, figyelmeztetve erre az orvost.
  2. 2 nappal a kézbesítés előtt végezzen változtatásokat az étrendben - utasítsa el a csokoládét és a kakaót, a paradicsomot, a banánt, az ananátot, az avokádót, a kávét, a teát és az alkoholt (beleértve a sört), sajtot, vanília édességeket.
  3. Kerülje az idegi és fizikai stresszt - a stresszt vagy a kemény fizikai munkát.
  4. Az elemzés előtt 2 napig tartózkodjon az intimitástól.
  5. Tilos a dohányzás legalább 3-4 órán keresztül a vizeletgyűjtés előtt és alatt.

Természetesen ezek a szabályok relevánsak a biomatermék szállításának folyamatában is - a nap folyamán.

A metanalin teszt érzékenysége és pontossága a laboratóriumtól és a beteg testétől függően változhat. Orvos ajánlása alapján azonban kiegészíthető a vérben levő hormon metabolitok vagy szabad metánfrin tesztekkel. Ennek eredményeként ez a tanulmány sikeresen meg fogja birkózni fő funkcióival - a feochromocytoma és más hormont szekretáló daganatok azonosításával és monitorozásával..

Végrehajtási technika

A metanefrint és a normetanefrint a napi vizeletben csak megfelelő gyűjtés és tárolás mellett lehet kimutatni. A gyűjtés reggel kezdődik, de csak a hólyag első ürítése után. A vizelet első része alkalmatlan a diagnózishoz, ezért nem gyűjtik egy tartályba.

A második és az azt követő adagokat egy edénybe vagy edénybe gyűjtjük. Fontos, hogy minden ürítés előtt gondoskodjunk a külső nemi szervek higiéniájáról. Ez kiküszöböli a hamis elemzés lehetőségét, mivel a patogének bejutnak az anyagba. A nőknek nem javasolt vizeletgyűjtés a menstruáció alatt.

A biológiai anyag összegyűjtésének napján a doboz vagy tartály a hűtőszekrényben van. Fontos azonban megjegyezni, hogy a vizeletet nem fagyaszthatja be, ez negatív hatással lesz a vizsgálat eredményére. A vizelet összegyűjtése utáni napon vegye ki a tartályt a hűtőszekrényből, alaposan keverje össze a tartalmat, és 50-100 ml-t szedjen szét egy kis, steril tartályba..

Ezután fedéllel le kell zárni. Az ilyen üvegek általában matricával vannak ellátva, rajta fel lehet tüntetni a beteg adatait, születési évét és az anyag gyűjtésének dátumát. A vizeletet azonnal el kell küldeni a laboratóriumba. Csak bizonyos esetekben lehet ecetsavat vagy más tartósítószert felhasználni az anyag hosszabb ideig történő megőrzésére.

Általános információ

A metanephrinok az adrenalin és a norepinefrin katecholamin-metabolizmusának köztes termékei. A katecholaminokhoz hasonlóan a metánfrineket a vesék kiszűrik és a vizelettel ürítik ki. Koncentrációjuk elemzése lehetővé teszi a hormonszekretív mellékvese daganatok pontos meghatározását, valamint a hipertónia megkülönböztetését.

A mellékvese akut stresszhelyzet (pszicho-érzelmi stressz, nehéz fizikai erőfeszítés stb.) Hatására a katecholaminokat (adrenalin és norepinefrin) szabadítja fel a vérbe..

Megjegyzés: a katecholaminok elősegítik az idegimpulzusok továbbítását az agyból a szervekbe, felszabadítják a fő energiaforrásokat (lipidek, glükóz) a szövetekből, felgyorsítják az anyagcserét és aktiválják a szívet. Mindezek együtt segítenek a testnek az idegrendszer működésében és hatékonyan ellenállni a stressznek..

A természetes bomlás után (néhány percig tart a katecholaminok) a metánfrinok szabadulnak fel, amelyeket a vesék választanak ki, és a nap folyamán a vizelettel ürítik. Ezenkívül jelentéktelen mennyiségű szabad metánfrin van jelen a vizeletben, amely hajlamos növekedni egy stresszes helyzetben és közvetlenül annak után..

A neuroendokrin daganatok (feochromocytoma, neuroblastoma, ganglioneuroma) jelentős mennyiségű adrenalint és norepinefrint termelhetnek. Ez növeli a vérplazma és vizelet koncentrációját. A katecholaminok szintén befolyásolják a vérnyomást, drámai módon növelik azt, amelyet a következő tünetek mutatnak:

  • fejfájás és szédülés;
  • hányinger és hányás;
  • pánikrohamok;
  • szorongás;
  • zsibbadás és bizsergés a végtagokban.

A legtöbb neuroendokrin daganat a mellékvesében található, és jóindulatú. Az ilyen daganatok nem agresszívek, vagyis meglehetősen lassan növekednek. Mivel azonban az alak megváltozik és a daganat mérete növekszik, a betegség tünetei egyre súlyosbodnak:

  • emelkedik a vérnyomás (krónikus hipertónia alakul ki);
  • az érintett belső szervek, különösen a szív és a vesék;
  • fokozott a stroke és a miokardiális infarktus kockázata.

Fontos! A neuroendokrin hormont szekretáló mellékvese daganatok meglehetősen ritkák az orvosi gyakorlatban. Időben történő és pontos diagnózissal jól reagálnak a kezelésre. Így minél előbb diagnosztizálják a daganatokat, annál nagyobb az esélye, hogy műtétek nélkül gyógyítsák meg.

A kutatási eredményekre gyakorolt ​​befolyásoló tényezők

A diagnosztikai eredményeket befolyásoló fő tényező a biológiai anyag helytelen gyűjtése és tárolása. Ha a beteg minden egyes ürítés előtt nem végzett nemi higiéniát, vagy meleg helyen, nyílt napfényben tárolta a vizeletet, az eredmény hamis.

Ezen túlmenően sokan nem tartják be a dohányzásról és az alkoholtól, a kávétől való leszokást előíró szabályokat, tehát a mutatók nem pontosak, és nem szolgálhatnak indokként a diagnózis felállításához. A légzőrendszer krónikus patológiájú betegei, például bronchiális asztma, teofillin alapú gyógyszereket kénytelenek szedni. Az eredményt is befolyásolhatja..

Ezenkívül a mutatókat befolyásoló tényezők magukban foglalják a túlzott fizikai aktivitást az anyaggyűjtés előestéjén, valamint a súlyos stresszt. Mindezek az okok hamis eredményekhez vezethetnek..

Az eredmények értékelése

A normetanefrin szintje a vizeletben növekszik a katecholaminok aktív termelése során, megsértve ezek metabolizmusát és kiválasztását. A teszteredmények a következő esetekben növekednek: • Katekolamin-szekretáló daganatok. A neurochromaffin szövet kóros degenerációja - feochromocytoma, paraganglioma, neuroblastoma kialakulása - a hormontermelés növekedésével jár. Karies termékeik a vesék által választódnak ki. • Akut szív- és érrendszeri betegség. A fájdalomra válaszul aktiválódik a szimpató-mellékvese rendszer, a katecholaminok termelése, a normetanefrin kiválasztása fokozódik. A tesztértékek miokardiális infarktus, magas vérnyomás válság, súlyos neurokirkulációs dystonia esetén növekednek. • Májbetegség. Az értékek növekedése a norepinefrin katabolizmusának megsértésével jár, amelyet cirrhosis, hepatitis határoz meg. • nephropathia. A fehérjék és más vegyületek gyorsított eltávolítása a vesék glomeruláris berendezésének károsodásával történik. • Diencephalic szindróma. A hipotalamusz diszfunkció károsodott humorális és idegszabályozást, a szimpathoadrenális rendszer aktiválását és a norepinefrin túlzott termelését eredményezi. • drog használata. A teszteredményeket javítja a hidrazinszármazékokkal, MAO-gátlókkal, triciklusos antidepresszánsokkal, levodopaval és buspironnal történő kezelés..

Hamis mutatók és minősítő vizsga

Bizonyos esetekben a methanephrin és a normetanephrin szintje túlságosan megemelkedett, de ez nem jelzi a betegség kialakulását. Ez a biológiai anyag előállítására és gyűjtésére vonatkozó szabályok megsértésével történik.

A diagnózis tisztázása vagy megcáfolása érdekében a szakember az első eredmények kézhezvétele után 2 héttel megismételt napi vizeletgyűjtést és vizsgálatot végez. Ha a második vizsgálat megerősíti a feltételezést, további vizsgálatot rendelhet a betegnek.

Ha a második eredmény eltér az elsőtől, akkor mellékvese MR-t írnak elő. A tanulmány lehetővé teszi a szerv rétegekben történő tanulmányozását, hogy a normától való kisebb eltéréseket is felfedezzék. Ezen felül az orvos megvizsgálja a szív, a máj és a vesét..

Az elemzés eltérése a normának felel meg

Az eredmények és a referenciaértékek közötti inkonzisztencia a patológiák lehetséges kialakulására utal. Ha a vizsgált anyagok szintje jelentősen megemelkedik, mindenekelőtt egy daganat (neuroblastoma, feochromocytoma, ganglioneuroma) fennállását feltételezzük.

Ezenkívül a következő betegségekben megfigyelhető a metánfrin és a normetanefrin koncentrációjának növekedése:

  • májsejtek (májsejtek) nekrózisa cirrhosis, hepatitis miatt;
  • az emésztőrendszer (gyomor-bélrendszer) peptikus fekélyének súlyosbodása;
  • súlyos magas vérnyomás;
  • miokardiális infarktus és más miokardiális sérülések, fájdalommal együtt a szívben;
  • pszicho-érzelmi sokk, súlyos idegi törzs.

Amikor a metabolitok szintje lecsökken, az orvos javasolhatja a hematológiai patológia (vérrák) kialakulását. A metaanfrin és a normetanefrin vizelet-elemzésének eredményei a normatív értékektől való eltérés a test kiterjedt vizsgálatának alapja.

Ajánlások az elemzés elvégzése előtt

Szigorú szabályok vannak, amelyeket figyelembe kell venni az anyag gyűjtése és benyújtása során. A szakértők azonban azt javasolják a betegeknek, hogy hallgassanak néhány tippet. Például a nők nem használhatnak intim higiéniai géleket az elemzés napján. Sokkal jobb, ha szokásos szappant használ, durva illatok nélkül..

A 3 napos gyűjtés során a férfiaknak tartózkodniuk kell a szexuális kapcsolattól, különösen gátló fogamzásgátlók használata nélkül. 1 nappal a biológiai anyag gyűjtése előtt javasolt gyógynövényes nyugtató, például Novo-Passit vagy Persen fogyasztása. Ez csökkenti az érzelmi stresszt és pontosabb eredményt eredményez..

A metanephrin és a normetanephrin anyag fontos anyag a beteg testében, amelynek indikátora a napi vizeletben segít felmérni a mellékvesék munkáját és felismerni a daganat kialakulását jelző eltéréseket. A megfelelő anyaggyűjtéssel az orvos első alkalommal kapja meg a pontos eredményt.

Cikk tervezése: Nagy Vlagyimir

Az eredmények értékelése

A normetanefrin szintje a vizeletben növekszik a katecholaminok aktív termelése során, megsértve ezek metabolizmusát és kiválasztását. A teszteredmények a következő esetekben növekednek: • Katekolamin-szekretáló daganatok. A neurochromaffin szövet kóros degenerációja - feochromocytoma, paraganglioma, neuroblastoma kialakulása - a hormontermelés növekedésével jár.

Karies termékeik a vesék által választódnak ki. • Akut szív- és érrendszeri betegség. A fájdalomra válaszul aktiválódik a szimpató-mellékvese rendszer, a katecholaminok termelése, a normetanefrin kiválasztása fokozódik. A tesztértékek miokardiális infarktus, magas vérnyomás válság, súlyos neurokirkulációs dystonia esetén növekednek.

• Májbetegség. Az értékek növekedése a norepinefrin katabolizmusának megsértésével jár, amelyet cirrhosis, hepatitis határoz meg. • nephropathia. A fehérjék és más vegyületek gyorsított eltávolítása a vesék glomeruláris berendezésének károsodásával történik. • Diencephalic szindróma. A hipotalamusz diszfunkció károsodott humorális és idegszabályozást, a szimpathoadrenális rendszer aktiválását és a norepinefrin túlzott termelését eredményezi..

Jelzések

A vizelet metánfrin elemzésének magas diagnosztikai értéke van. Meglehetősen érzékeny - egyértelműen meghatározza a betegséget még alacsony koncentrációkban is és specifikus - lehetővé teszi a pontos diagnózist, míg a katecholaminokkal végzett tanulmányok nem mindig ajánlottak, mivel ezek az anyagok nagyon gyorsan elpusztulnak..

A vizelet metánfrin meghatározásának fő indikációi a következők:

  • Katecholamin szekretáló daganatok diagnosztizálása és megfigyelése: neuroblastoma, ganglioneuroma, feochromocytoma, paraganglioma stb.;
  • A terápia hatékonyságának ellenőrzése és a beteg állapotának előrejelzése a rehabilitációs időszakban a daganat eltávolítása / konzervatív kezelése után;
  • A hipertóniás állapotok okainak feltárása. Ha az artériás hipertónia nem reagál jól a konzervatív kezelésre, akkor feltételezhető, hogy a patológia a feochromocytoma aktivitásával jár;
  • Neuroendokrin betegség gyanúja (az ultrahang vagy az MRI eredményei szerint);
  • A veszélyeztetett betegek szűrése (örökletes hajlam).

Szakemberek írják elő és értelmezik az elemzés eredményeit: onkológus, endokrinológus, általános orvos.

Normál értékek

Az elemzéshez használt kontroll értékek életkoruktól függnek. A szokásos metánfrin esetében ezek (mcg / nap): • 0–6 hónap - 5,9–42. • 6-9 hónap - 12-41. • 9-12 hónap - 8,5-101. • 1-2 év - 6,7-52. • 2-6 év - 11-99. • 6-10 éves korig - 54-138. • 10-16 éves korig - 39-243. • 16 év után - 74-297. A vizeletben a szabad metánfrin indikátorát felnőtteknél 6–115 μg / nap tartományban határozzák meg. Az értékek fiziológiai növekedését az intenzív testmozgás, a kávé, tea, alkohol és a dohányzás okozhatja.

Normál értékek

Az elemzéshez használt kontroll értékek életkoruktól függnek. A szokásos metánfrin esetében ezek (mcg / nap): • 0–6 hónap - 5,9–42. • 6-9 hónap - 12-41. • 9-12 hónap - 8,5-101. • 1-2 év - 6,7-52. • 2-6 év - 11-99. • 6-10 éves korig - 54-138. • 10-16 éves korig - 39-243. • 16 év után - 74-297. A vizeletben a szabad metánfrin indikátorát felnőtteknél 6–115 μg / nap tartományban határozzák meg. Az értékek fiziológiai növekedését az intenzív testmozgás, a kávé, tea, alkohol és a dohányzás okozhatja.