Keresztapa elemzése

Hogyan diagnosztizálják a tuberkulózist??

A tuberkulózis diagnosztizálásának folyamatát a tuberkulózis számos klinikai megnyilvánulása és formája bonyolítja. Ugyanakkor a tuberkulózis időben történő diagnosztizálása rendkívül fontos a megfelelő kezelés megvalósításához és a beteg életének megmentéséhez. A tuberkulózis diagnosztizálásának folyamata több fő szakaszból áll, amelyeket ebben a cikkben tárgyalunk. Egyes esetekben a tuberkulózis a tünetek alapján gyanítható..

A tuberkulózis diagnosztizálásának szakaszai


A tuberkulózis diagnosztizálását az orvosi ellátás különböző szakaszaiban végzik. Általában elsősorban a tuberkulózisos betegek a családorvoshoz vagy a körzeti orvoshoz fordulnak, akinek a feladata a diagnózis első lépésének végrehajtása, és ha a tuberkulózis gyanúja merül fel, a beteget egy speciális egészségügyi intézménybe kell irányítani, amely a tuberkulózis diagnosztizálásában és kezelésében vesz részt..

A tuberkulózis diagnosztizálásának első lépése a betegség fő tüneteinek azonosítása: elhúzódó köhögés, hemoptysis, elhúzódó láz, éjszakai izzadás stb. Ebben a szakaszban az orvos megtudja a betegség kialakulásának sajátosságait és a beteg tuberkulózissal való érintkezésének tényét..

A tuberkulózis diagnosztizálásának második lépése a beteg klinikai vizsgálata. A beteg vizsgálatakor az orvos figyelmet fordít a súlycsökkenésre, a megnagyobbodott nyirokcsomók jelenlétére, a mellkas mozgásának károsodására légzés közben.
A diagnosztizálás első két lépése természetesen nem információs, és egyáltalán nem elegendő a tuberkulózis diagnózisának megállapításához vagy megcáfolásához, de az orvos már ebben a szakaszban javaslatot tehet a kérdéses betegség fajtájára, és további diagnosztizálás céljából a pácienst küldheti további vizsgálatra..

A harmadik lépés a tuberkulózis diagnosztizálása, ha a diagnózis első két lépése után a tuberkulózis gyanúja merül fel. Ebben az esetben a beteget egy speciális egészségügyi intézménybe küldik, amely a tuberkulózis diagnosztizálásában és kezelésében vesz részt. A tuberkulózis diagnózisának megerősítéséhez a köpet (kenetek) mikroszkópos vizsgálatát elvégzik sav-rezisztens mycobacteriumok (KUM) jelenlétére, amelyek a tuberkulózis kórokozói (legalább három kenetet meg kell vizsgálni). A mellkas röntgenvizsgálatát is elvégzik. Ha mindkét kutatási módszer pozitív eredményt ad (vagyis a tuberkulózis kórokozóit meghatározzák a köpetben, és a tüdő röntgenvizsgálata a gyulladás fókuszok jelenlétét mutatja), a beteget újból megvizsgálják, amelynek lényege a tuberkulózis diagnózisának végleges megerősítése, meghatározva a betegség (a tuberkulózis formája) a tuberkulóciás baktériumok érzékenysége antibiotikumokhoz stb.), amelyet követően a beteg kezelést kap.

Ha a KUM jelenlétére vonatkozó kenet negatív, de a tüdőben ismeretlen eredetű tüdőgyulladás jelei vannak, a betegnek kezelési tervet írnak elő, mint a tüdőgyulladásban, és 2 hét elteltével kiértékelik annak hatékonyságát. A kezelés hatásának jelenléte (a beteg jólétének javulása és pozitív dinamika az ismételt röntgenvizsgálatnál) megcáfolja a tuberkulózis diagnózisát. Ha a kezelés továbbra sem eredményes, a beteget további vizsgálatra küldik (negyedik lépés).
A tuberkulózis diagnosztizálásának fent leírt rendszere csak egy rövid példája a valós diagnosztikai folyamatnak, amely a diagnózis pontos megállapításához vagy megcáfításához szükséges.

A köpet gyűjtésének szabályai
A CMC meghatározása a köpetben a tuberkulózis közvetlen és legfontosabb jele. Ezen túlmenően az elemzési eredmények minőségét nagymértékben meghatározza a köpvénygyűjtés helyessége. Itt található néhány alapvető útmutatás arról, hogyan kell megfelelően összegyűjteni a köpet a tuberkulózis vizsgálata céljából:
A köpényt egy speciális tartályba gyűjtik, amelyet az elemzést felíró orvos ad ki;
A köpet összegyűjtése előtt alaposan öblítse le száját meleg vízzel, vagy megmossa a fogait. Lehetetlen, hogy az élelmiszer részecskék bejutjanak a köpet elemzésébe;
Minden alkalommal több (2) mély kilégzést kell végeznie, miközben levegőt tart. Ezután ismét mélyen lélegezzen be, és erőltesse a levegőt. Ezután mély lélegzetet kap, és ismét köhög;
Köhögés után vigye az edényt az ajkához, és kösse ki a köpet. A tartályt fedéllel lezárják;
Fontos, hogy a köpet ne kerüljön a tartályba, nevezetesen a köpet. A szekut, szemben a nyállal, vastag, zöldes színű;
Ha nem tudja köhögni a váladékkal, akkor öklével többször megérintheti a mellkasát, vagy lélegezhet egy forró víztartály felett, amelybe egy kanál sütő szóda adódik.


A tuberkulózis röntgen diagnosztizálása
A tüdő röntgenvizsgálata sem megerősítheti, sem tagadhatja meg a tuberkulózis diagnosztizálását, azonban a beteg tüdejének röntgenképeiben bekövetkező bizonyos változások lehetővé teszik az orvosok számára, hogy nagy pontosságú tuberkulózisra utaljanak.

Mantoux teszt
A mantoux tesztet tuberkulózis diagnosztizálására is használják. A Mantoux-tesztet gyakran használják gyermekek tuberkulózisának diagnosztizálására. A vizsgálat lényege, hogy a tuberkulózis kórokozó antigéneit beviszik a beteg bőrébe, ami viszont bizonyos reakciót vált ki a testből. A gyulladás ezen reakciójának jellege (átmérője és szerkezete) lehetővé teszi a tuberkulózis elleni immunitás állapotának megítélését. A tuberkulózis során a mantoux reakció súlyossága megnő (nagy folt).

Keresztanya elemzése keresztanyának

Célja:

Jelzések:

- légzőszervi betegségek és CVS.

Felszerelés:

- tiszta széles nyakú üvegedénybe tiszta üvegből, irány.

A szekvenálás:

1. Magyarázza el a gyűjtési szabályokat, szerezzen be egyetértést.

2. Reggel kezet fogmosni és öblíteni a szádat forralt vízzel.

3. Köhögjön, és gyűjtsön egy 3-5 ml-es köpetből egy üveget, zárja le a fedelet.

4. Pénztár.

5. 2 órán belül szállítsa a klinikai laboratóriumba..

Jegyzet:

- A napi mennyiség meghatározása érdekében a köpet egy nap alatt egy nagy tálban összegyűjtésre kerül, és hűvös helyen tárolja..

- A röppályt javasoljuk egy speciálisan felszerelt helyiségben egy nyitott ablak vagy ablaküveg gyűjtésével.

- A doboz kívülről nem szennyeződhet.

Becsült érték: állag (viszkózus, zselatinos, üveges), szín (átlátszó, gennyes, szürke, véres), celluláris összetétel (fehérvérsejtek, vörösvértestek, hám, további zárványok jelenléte).

Kemencegyűjtemény a bakteriológiai vizsgálathoz:

Célja:

- a betegség okozójának azonosítása és annak antibiotikumokkal szembeni érzékenységének meghatározása.

Felszerelés:

- steril tesztcső vagy edény fedéllel (a tartályba rendelve. laboratóriumok), irány.

A szekvenálás:

1. Magyarázza el a permetgyűjtés célját és lényegét, szerezzen be egyetértést.

2. Reggel üres gyomorban a szájüreg WC-je után és az a / b kinevezése előtt.

3. Helyezzen egy kémcsövet vagy üveget a szájához, nyissa ki, anélkül, hogy kezével és szájával megérintené az ételeket, köhögje fel a váladékot, és azonnal bezárja a fedelet, a sterilitást figyelve.

4. Küldje az elemzést 2 órán keresztül speciális szállítással konténerben egy bakteriális laboratóriumba. Megjegyzés: az ételek sterilitása 3 napig fennmarad.

A köpet gyűjteménye az irodában (mycobacterium tuberculosis):

Célja:

Kecskegyűjtési eljárás:

1. Magyarázza el a kinevezés lényegét és célját, szerezzen be egyetértést.

2. Pénztár.

3. Reggel üres szájban, a szájüreg WC-je után, több mély lélegzetet követően, köpje le a köpet tiszta, száraz edényben (15-20 ml), zárja le a fedelet. Ha a köpet nem elegendő, akkor azt 1-3 napon belül össze lehet gyűjteni, hűvös helyen tartva.

4. Az elemzést szállítsa a klinikai laboratóriumba..

Megjegyzés: Ha a VK esetében köpenytenyésztést írnak elő, akkor a köpet egy napig steril edényekben gyűjtik, hűvös helyen tárolják, és a bakteriális laboratóriumba szállítják..

Lekérgyűjtemény atipikus sejteknél:

Célja:

- diagnosztika (diagnosztizálás, oncopathológiai kizárás).

Gyűjtési sorrend:

1. Magyarázza el a betegnek a köpet összegyűjtésének szabályait.

2. A szóbeli WC után reggel gyűjtsük össze a köpet tiszta, száraz edénybe.

3. Pénztár.

4. Azonnal szállítsák a citológiai laboratóriumba, mint az atipikus sejtek gyorsan elpusztulnak.

A zsebköpő használatának szabályai:

A röpet a köpettermelő betegek használják..

Tiltott:

- köpködés az utcán, beltérben, zsebkendőben, törülközőben;

A nyársat megfertõzve megfertõzték, de napi egyszer legalább egyszer. Nagy mennyiségű köpettel - minden használat után.

Köpetfertőtlenítéshez: adjunk hozzá 10% fehérítőt 1: 1 arányban 60 percig, vagy öntsünk száraz fehérítőt 200 g / l köpettel 60 percig..

A VK izolálása vagy gyanúja esetén 10% -os fehérítőt 240 percig vagy száraz fehérítőt 240 percig azonos arányban; 5% klóramint 240 percig.

A fertőtlenítés után a permetet a csatornaba engedik, és azokat az edényeket, amelyekben a köpet fertőtlenítették, a szokásos módon mossák, majd fertőtlenítik.

Zsebkendő fertőtlenítés: forralás 2% -os szódaoldatban 15 percig vagy 3% -os kloraminban 60 percig.

Általános köpet-elemzés

Kemence - patológiás szekréció, amely leválasztódik a tüdőtől és a légzőszervektől (légcső és hörgők). Általános köpet-elemzés - laboratóriumi vizsgálat, amely lehetővé teszi a köpet jellegének, általános tulajdonságainak és mikroszkopikus tulajdonságainak felmérését, és képet ad a légzőszervek kóros folyamatáról.

A köpet klinikai vizsgálata.

Mg / dl (milligramm / deciliter).

Milyen biológiai anyagot lehet felhasználni a kutatáshoz?

Hogyan készüljünk fel a tanulmányra??

  • Ajánlott nagy mennyiségű folyadék (víz) felhasználása 8–12 órával a köpet összegyűjtése előtt.

A tanulmány áttekintése

A köpet a tüdő és a légúti kóros titka (hörgők, légcső, gége), amelyet köhögés választ el. Egészséges emberekben a köpet nem emelkedik ki. Általában a nagy hörgők és a légcső mirigyei folyamatosan titkot képeznek akár 100 ml / nap mennyiségben is, amelyet lenyelve választanak ki. A tracheobronchiális szekréció nyálka, amely magában foglalja a glikoproteineket, immunoglobulinokat, baktériumölő fehérjéket, celluláris elemeket (makrofágok, limfociták, desquamated hörgőhámsejteket) és néhány más anyagot. Ez a titok baktériumölő hatással rendelkezik, elősegíti a belélegzett kis részecskék eltávolítását és a hörgők tisztítását. A légcső, a hörgők és a tüdő betegségeivel fokozódik a nyálkahártya képződése, amelyet köpködés alakít ki. A légzőszervi megbetegedések nélküli dohányosok szintén köpet.

A köpet klinikai elemzése olyan laboratóriumi vizsgálat, amely lehetővé teszi a köpet jellegének, általános tulajdonságainak és mikroszkopikus tulajdonságainak felmérését. Ezen elemzés alapján a légzőrendszerben gyulladásos folyamatot ítélnek meg, és néhány esetben diagnózist készítenek..

A köpék klinikai vizsgálatában olyan mutatókat, mint a köpény mennyisége, színe, illata, jellege, állandósága, szennyeződések jelenléte, a sejtek összetétele, a rostok száma, a mikroorganizmusok (baktériumok, gombák), valamint a paraziták jelenléte kerül elemzésre.

A köpök összetétele nem egyenletes. Tartalmazhat nyálkahártyát, genomot, serozus folyadékot, vért, fibrint, és ezeknek az elemeknek egyidejű jelenléte nem szükséges. A gennyek a leukociták klasztereit képezik, amelyek a gyulladásos folyamat helyén fordulnak elő. A gyulladásos váladék erotikus folyadék formájában ürül ki. A köpetben lévő vér megjelenik a tüdőkapillárisok falának megváltozásával vagy érrendszeri károsodással. A köpet összetétele és kapcsolódó tulajdonságai a légzőrendszer kóros folyamatának természetétől függnek.

A mikroszkópos elemzés lehetővé teszi többszörös nagyítás mellett, hogy különféle formált elemek jelenléte legyen a köpetben. Ha a mikroszkópos vizsgálat nem derül ki kórokozó mikroorganizmusok jelenlétét, ez nem zárja ki a fertőzés jelenlétét. Ezért bakteriális fertőzés gyanúja esetén egyidejűleg ajánlott a köpet bakteriológiai vizsgálata, a kórokozók antibiotikumokkal szembeni érzékenységének meghatározásával..

Az elemzésre szánt anyagot steril eldobható tartályba gyűjtik. A betegnek emlékeznie kell arra, hogy a vizsgálathoz köhögés során ürülnek a köpet, és nem szükséges a nyál és a nyálkahártya az orrdugótól. Reggel étkezés előtt össze kell gyűjtenie a köpetöt, miután a szája és a torkát alaposan leöblítette és fogait megmosta.

Az elemzés eredményeit az orvosnak komplexen kell értékelnie, figyelembe véve a betegség klinikáját, a vizsgálati adatokat és más laboratóriumi és műszeres kutatási módszerek eredményeit.

Mire használják a vizsgálatot??

  • A tüdőben és a légzőrendszerben kialakuló kóros folyamat diagnosztizálására;
  • felmérni a kóros folyamat jellegét a légzőszervekben;
  • krónikus légúti betegségben szenvedő betegek légzőrendszerének dinamikus monitorozására;
  • a terápia hatékonyságának felmérése.

Amikor egy vizsgálatot terveznek?

  • Tüdő- és hörgőbetegségek esetén (hörghurut, tüdőgyulladás, hörghám asztma, krónikus obstruktív tüdőbetegség, tuberkulózis, hörgőcsökés, légúti daganatok, tüdő gombás vagy helmintos inváziója, intersticiális tüdőbetegségek);
  • köhögés és köpet jelenlétében;
  • meghatározott vagy nem egyértelmű eljárással a mellkasban, auskusztáció vagy röntgenvizsgálat alapján.

Mit jelentenek az eredmények??

A különféle kóros folyamatokban a köpet mennyisége napi több millilitertől két literig terjedhet.

Kis mennyiségű köpet választódik el, ha:

  • akut hörghurut,
  • tüdőgyulladás,
  • torlódások a tüdőben, a hörgő asztma rohamának kezdetén.

Nagy mennyiségű köpet szabadulhat fel, ha:

  • tüdőödéma,
  • tápláló folyamatok a tüdőben (tályog, bronchectasis, tüdő gangrén, tuberkulózisos folyamat, szövet lebontásával).

A köpet mennyiségének megváltoztatásával néha fel lehet mérni a gyulladásos folyamat dinamikáját.

Köpék színe

Gyakrabban a köpet színtelen..

A zöld árnyalat jelezheti a gennyes gyulladás kialakulását.

Különböző vörös árnyalatok jelzik a friss vér keverékét, a rozsdás jelöli a vörösvértestek lebomlását..

Világos sárga köpet figyelhető meg sok eozinofil felhalmozódásakor (például hörgőasztmával).

A fehéres vagy szürkés köpet szénport tartalmaz, és pneumoconiosis és dohányosok esetén megfigyelhető.

A köpet bizonyos gyógyszerekkel (például rifampicinnel) megfesthető..

Szag

A köpék általában szagtalan..

A putrid szaga megfigyelhető a putrefaktív fertőzés kötődése következtében (például tályoggal, tüdő gangrénnel, putrefaktív bronchitiszel, hörgőkörcsével, nekrózisos tüdőrákkal).

A nyitott echinococcus cisztára jellemző a köpet sajátos "gyümölcsös" illata.

A köpet jellege

A nyálkahártyát légúti katarális gyulladás esetén figyelik meg, például akut és krónikus hörghurut, tracheitisz hátterében.

A szérus köpet tüdőödémával határozható meg, mivel a plazma felszabadul az alveolák lumenébe.

A nyálkahártya-köpet bronchitisz, tüdőgyulladásnál, hörgőtökben, tuberkulózisnál figyelhető meg.

Pupuláris köpet lehetséges gennyes bronchitisz, tályog, tüdőaktinomycosis, gangrén esetén.

A véres köpet tüdőinfarktus, daganatok, tüdő trauma, aktinomycosis és más légzőrendszeri vérző tényezők során szabadul fel.

A köpék állandósága a nyálka mennyiségétől és a kialakult elemektől függ, és folyékony, vastag vagy viszkózus lehet..

Lapos hám, több mint 25 sejt mennyiségben jelzi az anyag szennyeződését nyállal.

Hengeres, meghullott hám sejtjei - a gége, légcső és hörgők nyálkahártyájának sejtjei; bronchitisben, tracheitisben, hörgő asztmában, rosszindulatú daganatokban fordulnak elő.

Az alveoláris makrofágokat megnövekedett mennyiségű köpetben detektálják krónikus folyamatokban és a hörgő-pulmonális rendszerben az akut folyamatok feloldódásának szakaszában.

Nagyon sok fehérvérsejtet észlelnek súlyos gyulladásos formában, a mucopurulens és a gennyes köpet részeként.

Az eozinofileket bronchiális asztmában, eozinofil tüdőgyulladásban, tüdő helminth fertőzéseiben, tüdőinfarktusban találják meg..

Vörös vérsejtek. Az egyedi vörösvértestek kimutatása a köpetben nincs diagnosztikai értékkel. Ha friss vér van a köpetben, változatlan vörösvértesteket észlelnek..

A atipia tüneteit mutató sejtek vannak jelen rosszindulatú daganatokban.

Elastikus szálak jelennek meg a tüdőszövet lebontásakor, amelyet az epitélréteg megsemmisítése és a rugalmas szálak felszabadulása kísér; tuberkulózisban, tályogban, echinococcosisban, daganatos daganatokban találhatók.

A korallszálakat kimutatják krónikus betegségekben (például cavernous tuberculosis esetén).

A meszesített elasztikus szálak kalcium-sókkal impregnált rugalmas szálak. A köpetben történő kimutatásuk a tuberkulózisra jellemző..

Kurzman spirálok alakulnak ki a hörgők spasztikus állapotával és a nyálka jelenlétével; jellemző a hörgő asztmára, hörghurutra, tüdődaganatokra.

Charcot - Leiden kristályok az eozinofilok bomlástermékei. Jellemző bronchiális asztma, az eozinofil infiltráció a tüdőben, pulmonalis fluke.

A gombák micéliuma megjelenik a hörgő-tüdőrendszer gombás fertőzéseivel (például tüdőaspergillózissal).

Egyéb növényvilág. A baktériumok (cocci, bacilli) kimutatása, különösen nagy mennyiségben, baktériumfertőzés jelenlétét jelzi.

  • Ha a köpet nehéz elválasztani, akkor a teszt elvégzése érdekében köptetőket, bőséges meleg italt, sóoldattal történő inhalálást lehet előírni..
  • Az elemzési eredmények értelmezését a kezelő orvosnak kell elvégeznie, figyelembe véve a klinikai adatokat és az egyéb laboratóriumi és műszeres vizsgálatokat.

Ki írja elő a tanulmányt??

Pulmonológus, terapeuta, gyermekorvos, háziorvos, reumatológus, TB szakember, allergológus, fertőző betegség szakember, klinikai mikológus, onkológus, parazitológus.

Irodalom

  • Laboratóriumi és műszeres vizsgálatok a diagnosztikában: Referenciakönyv / Per. angolról Yu V. Khalatova; alatt. ed. Titova V. - M.: GEOTAR-MED, 2004. - S. 960.
  • Nazarenko G.I., Kishkun A. A laboratóriumi eredmények klinikai értékelése. - M.: Medicine, 2000. - S. 84-87.
  • Roitberg G. E., Strutinsky A. V. Belső betegségek. Légzőrendszer. M.: Binom, 2005. S. 464.
  • Kincaid-Smith P., Larkins R., Whelan G. Problémák a klinikai orvoslásban. - Sydney: MacLennan és Petty, 1990, 105-108.

Hogyan kell elvégezni a köpet-teszt tuberkulózis esetén: az eredmények gyűjtésének és értelmezésének szabályai

A köpet-elemzés további vizsgálati módszer a légzőrendszer betegségeire. Különösen fontos a tuberkulózis gyanúja esetén alkalmazott eljárás. Ebben az esetben a diagnózis megállapításához háromszoros összegyűjtést és vizsgálatot kell elvégezni a köpetben a mycobacterium tuberculosis jelenlétére vonatkozóan..

Célja

Fontos különbséget tenni a köpet klinikai elemzése és a mycobacterium tuberculosis jelenlétét vizsgáló tanulmány (CMC, CD) között..

Az első esetben a bronchiális szekréció általános tulajdonságait értékelik: makroszkopikus (szín, illat, állag, karakter, mennyiség) és mikroszkopikus paramétereket, specifikus zárványok jelenlétét (Curshman spirálok, Dietrich dugók, rostos konvolúciók)..

A CD (Koch baktériumok) köpet-elemzése olyan diagnosztikai módszer, amelynek célja a mycobacterium tuberculosis azonosítása a légzőrendszerből történő ürítés során.

Ezt a tanulmányt:

  • tüdő-tuberkulózis diagnosztizálása;
  • a betegség formájának meghatározása (bakteriális kiválasztással vagy anélkül);
  • dinamikus megfigyelés a kezelés alatt;
  • gyógymód ellenőrzése.

Az elemzés információtartalma a felmérés módszerétől függ. A közvetlen bakterioszkópiával nem csak a kórokozó azonosítható, hanem annak hozzávetőleges koncentrációja is meghatározható. A vizsgálat azonban csak elegendő számú életképes mycobacterium esetén lesz hatékony.

Kulturális vizsgálat (vetés) elvégzésekor még csekély mennyiségű mikroorganizmus is kimutatható. Lehetőség van a CD részletes vizsgálatára és a drogokkal szembeni érzékenység meghatározására is.

A beteg felkészítése

A mycobacterium tuberculosis jelenlétének vizsgálatának legfontosabb szempontja a beteg megfelelő előkészítése a köpet gyűjtésére:

  1. A vizsgálat előestéjén javasolt több folyadék bevétele.
  2. Ha a köpet nehezen üríthető ki, köptetőszereket kell felírni..
  3. Maga az eljárás előtt fontos a szájhigiéné ügyelése.
  4. Meg kell mosni a fogait és öblíteni a száját forralt vízzel.

A köpet összegyűjtését reggel, üres hasán végezzük. A beteg speciálisan felszerelt szobában van. A szekréciók gyűjtésére a laboratórium egy speciális steril tartályt ad ki. Megmutatja a beteg adatait és a minta személyes számát. A kutatási irány szintén megtelt..

A tartályt egy hűtőegységben tárolják, amíg a laboratóriumba nem szállítják..

Begyűjtési szabályok

Az eljárást egészségügyi szolgáltató jelenlétében hajtják végre. Kontroll hiányában a betegnek nehéz helyesen összegyűjteni a köpet a mikobaktériumok elemzésére. Megfigyelés nélkül az alany az egészségügyi előírásokat is elhanyagolhatja..

Ne felejtsük el, hogy a köhögés során nő az illetéktelen személyek fertőzésének kockázata. Ezért a permetek CD-n történő összegyűjtése során be kell tartani az egészségügyi és higiéniai szabályokat és szabványokat, valamint egyértelműen követni kell a műveletek algoritmusát.

A beteg, miközben száját szalvétával takarja, három mély lélegzetet vesz. Ezt követően, kilégzéskor a váladékot köhögni kell. Az anyaggyűjtő tartálynak az alsó ajka közelében kell lennie. Ezt követően köpni kell a tartályba, miközben nem érheti meg annak széleit. Az eljárás végén a tartály fedele szorosan bezáródik. A tartály külső széle fertőtlenítőszerrel van kezelve..

Az összes manipuláció után a mintával ellátott tartályt hűtőszekrénybe vagy egy speciális dobozba helyezik, amelyben laboratóriumba szállítják..

Fontos megjegyezni, hogy a légzőrendszer patológiás ürítését, és nem a nyál kivizsgálását vizsgálják. Ezért, ha a betegnél nincs köhögés, helyénvaló egy sorozat után a tuberkulózisra permetezõ teszt elvégzése. Irritáló aeroszolokat használnak, amelyek provokálják a hörgők kiválasztódását. Hatás hiányában megvizsgálják a gyomor és a hörgők mosását..

Mycobacteria tenyésztési módszerek

A köpet tanulmányozása mycobacterium tuberculosis (CD) jelenlétére az alábbiak szerint történik:

  • közvetlen mikroszkópia;
  • lumineszcens baktériumszkópia;
  • tenyészet oltása;
  • biológiai módszer (elvesztette relevanciáját);
  • HA EGY;
  • PCR;
  • BACTEC MGIT.

A bakterioszkópos diagnosztikai módszer (közvetlen mikroszkópia) a köpet Ziehl-Nielsen szerint történő festés utáni vizsgálatát foglalja magában. Egy kenetben a mikobaktériumok vöröses pálcákként jelennek meg..

A módszer előnyei között szerepel az eljárás gyorsasága és egyszerűsége. Információtartalma azonban alacsony. A vizsgálat minőségének javítása érdekében anyagdúsítási technikákat (flotáció, ülepedés) és lumineszcens festést alkalmaznak.

A lumineszcens baktériumoszkópia az ultraibolya spektrumban lévő tárgyak különböző lumineszcencia tulajdonságait használja. Ennek eredményeként az MTB-ket sötét háttér előtt aranypálcák formájában jelenítik meg. A kutatók szerint a bakterioszkópia információtartalma ebben a megvalósításban 30% -kal növekszik.

A flotációs módszer lehetővé teszi a mikobaktériumok kimutatását még alacsony tartalomuk esetén is. A frissen összegyűjtött köpékhez könnyű szénhidrogének vizes szuszpenzióját adjuk hozzá. Ezután a csövet rázatjuk, majd az oldatot egy ideig hagyjuk ülepedni. Később az oldat felületén úszógyűrű alakul ki, amely nagyszámú mikobaktériumot tartalmaz. Ezt az anyagot kenet készítésére használják..

Az ülepedés során a mikobaktériumok kicsapódása kloroform hozzáadása, majd centrifugálás eredményeként alakul ki. A kapott csapadékból kenet készül, amelyet megfestettünk és mikroszkóp alatt megvizsgáltunk..

A bakteriológiai (kulturális) módszer a kórokozó kórokozóinak táptalajban történő tenyésztésén alapul. A sav-rezisztens mycobacteriumokon (CMC) végzett permetestek ilyen vizsgálatának előnye a módszer magas érzékenysége. A kimutatáshoz 20–100 életképes sejtre van szükség 1 ml-ben. Lehetőség van a kórokozó részletes vizsgálatára is: meghatározzuk annak típusát és a gyógyszer-rezisztenciát. A módszer hátrányai között szerepel a vizsgálat időtartama és annak magas költsége.

A köpet PCR-rel (polimeráz láncreakció) is megvizsgálható. Ebben az esetben a biológiai anyag megkeresi és ellenőrzi a kórokozó DNS-ét.

ELISA (enzimhez kapcsolt immunszorbens vizsgálat) elvégzésekor az antigének és ellenanyagok kimutathatók a biológiai anyagban. Ennek a módszernek a hátránya az alacsony specifitás, a sok keresztreakció miatt.

A klasszikus módszereken túl a mikrobiológiai megfigyelő rendszereket (BACTEC MGIT) is alkalmazzák a gyakorlatban. A magas költségek miatt azonban ritkán végeznek kutatást..

A köpet-kutatás más módszereinek alkalmazása jelenleg korlátozott..

Az eredmények értelmezése

Az elemzés időtartama a diagnosztikai módszertől függ. A tápközegre a köpet vetését 3 hónapon belül el kell végezni. Az első telepek 3-6 héten jelentkezhetnek. Bizonyos típusú mikobaktériumok nem növekedhetnek 90 napig. BC táptalaj növekedésének hiányában az eredmény negatívnak tekinthető.

A köpet bakterioszkópos elemzésének megfejtése egy napon belül történik. A CD jelenléte a kenetben a tuberkulózis progresszív formáját jelzi. A KUM hiánya a köpetben jelzi a betegség hiányát vagy a kórokozó elégtelen mennyiségét. Ezért a negatív mikroszkopikus eredmény nem zárja ki a tuberkulózis jelenlétét.

Ezeknek a vizsgálati módszereknek a problémája a hamis pozitív eredmények nagy része, amelyeket tovább kell finomítani..

A kutatás értéke

A tanulmány informatív értéke mindegyik módszernél különbözik. A gyorsdiagnosztikai módszerek (ELISA, PCR) rövid átfutási idővel és magas érzékenységgel rendelkeznek. A specifikáció hiánya miatt azonban jelentős számú eredmény hamis pozitív. A nem-tuberkulózisos betegek körében a részesedés eléri a 14% -ot.

A hibás ELISA-adatokat a CD és a nem patogén mycobacteriumok hasonló antigénei magyarázzák. A megbízhatatlan PCR eredmények problémáját a mikroflóra minták szennyeződése (keverése) magyarázza a gyűjtés és a szállítás során. Egyes szerzők szerint a téves következtetések százalékos aránya elérheti az 50% -ot is.

A köpetmikroszkópiával vagy a CD-n történő oltással a hamis pozitív eredmények rendkívül ritkák. Ez leggyakrabban az adatok helytelen értelmezésének tudható be..

Hasznos videó

Részletes videó a köpet laboratóriumi diagnosztizálásáról tuberkulózisban: