Általános köpet-elemzés

Kemence - patológiás szekréció, amely leválasztódik a tüdőtől és a légzőszervektől (légcső és hörgők). Általános köpet-elemzés - laboratóriumi vizsgálat, amely lehetővé teszi a köpet jellegének, általános tulajdonságainak és mikroszkopikus tulajdonságainak felmérését, és képet ad a légzőszervek kóros folyamatáról.

A köpet klinikai vizsgálata.

Mg / dl (milligramm / deciliter).

Milyen biológiai anyagot lehet felhasználni a kutatáshoz?

Hogyan készüljünk fel a tanulmányra??

  • Ajánlott nagy mennyiségű folyadék (víz) felhasználása 8–12 órával a köpet összegyűjtése előtt.

A tanulmány áttekintése

A köpet a tüdő és a légúti kóros titka (hörgők, légcső, gége), amelyet köhögés választ el. Egészséges emberekben a köpet nem emelkedik ki. Általában a nagy hörgők és a légcső mirigyei folyamatosan titkot képeznek akár 100 ml / nap mennyiségben is, amelyet lenyelve választanak ki. A tracheobronchiális szekréció nyálka, amely magában foglalja a glikoproteineket, immunoglobulinokat, baktériumölő fehérjéket, celluláris elemeket (makrofágok, limfociták, desquamated hörgőhámsejteket) és néhány más anyagot. Ez a titok baktériumölő hatással rendelkezik, elősegíti a belélegzett kis részecskék eltávolítását és a hörgők tisztítását. A légcső, a hörgők és a tüdő betegségeivel fokozódik a nyálkahártya képződése, amelyet köpködés alakít ki. A légzőszervi megbetegedések nélküli dohányosok szintén köpet.

A köpet klinikai elemzése olyan laboratóriumi vizsgálat, amely lehetővé teszi a köpet jellegének, általános tulajdonságainak és mikroszkopikus tulajdonságainak felmérését. Ezen elemzés alapján a légzőrendszerben gyulladásos folyamatot ítélnek meg, és néhány esetben diagnózist készítenek..

A köpék klinikai vizsgálatában olyan mutatókat, mint a köpény mennyisége, színe, illata, jellege, állandósága, szennyeződések jelenléte, a sejtek összetétele, a rostok száma, a mikroorganizmusok (baktériumok, gombák), valamint a paraziták jelenléte kerül elemzésre.

A köpök összetétele nem egyenletes. Tartalmazhat nyálkahártyát, genomot, serozus folyadékot, vért, fibrint, és ezeknek az elemeknek egyidejű jelenléte nem szükséges. A gennyek a leukociták klasztereit képezik, amelyek a gyulladásos folyamat helyén fordulnak elő. A gyulladásos váladék erotikus folyadék formájában ürül ki. A köpetben lévő vér megjelenik a tüdőkapillárisok falának megváltozásával vagy érrendszeri károsodással. A köpet összetétele és kapcsolódó tulajdonságai a légzőrendszer kóros folyamatának természetétől függnek.

A mikroszkópos elemzés lehetővé teszi többszörös nagyítás mellett, hogy különféle formált elemek jelenléte legyen a köpetben. Ha a mikroszkópos vizsgálat nem derül ki kórokozó mikroorganizmusok jelenlétét, ez nem zárja ki a fertőzés jelenlétét. Ezért bakteriális fertőzés gyanúja esetén egyidejűleg ajánlott a köpet bakteriológiai vizsgálata, a kórokozók antibiotikumokkal szembeni érzékenységének meghatározásával..

Az elemzésre szánt anyagot steril eldobható tartályba gyűjtik. A betegnek emlékeznie kell arra, hogy a vizsgálathoz köhögés során ürülnek a köpet, és nem szükséges a nyál és a nyálkahártya az orrdugótól. Reggel étkezés előtt össze kell gyűjtenie a köpetöt, miután a szája és a torkát alaposan leöblítette és fogait megmosta.

Az elemzés eredményeit az orvosnak komplexen kell értékelnie, figyelembe véve a betegség klinikáját, a vizsgálati adatokat és más laboratóriumi és műszeres kutatási módszerek eredményeit.

Mire használják a vizsgálatot??

  • A tüdőben és a légzőrendszerben kialakuló kóros folyamat diagnosztizálására;
  • felmérni a kóros folyamat jellegét a légzőszervekben;
  • krónikus légúti betegségben szenvedő betegek légzőrendszerének dinamikus monitorozására;
  • a terápia hatékonyságának felmérése.

Amikor egy vizsgálatot terveznek?

  • Tüdő- és hörgőbetegségek esetén (hörghurut, tüdőgyulladás, hörghám asztma, krónikus obstruktív tüdőbetegség, tuberkulózis, hörgőcsökés, légúti daganatok, tüdő gombás vagy helmintos inváziója, intersticiális tüdőbetegségek);
  • köhögés és köpet jelenlétében;
  • meghatározott vagy nem egyértelmű eljárással a mellkasban, auskusztáció vagy röntgenvizsgálat alapján.

Mit jelentenek az eredmények??

A különféle kóros folyamatokban a köpet mennyisége napi több millilitertől két literig terjedhet.

Kis mennyiségű köpet választódik el, ha:

  • akut hörghurut,
  • tüdőgyulladás,
  • torlódások a tüdőben, a hörgő asztma rohamának kezdetén.

Nagy mennyiségű köpet szabadulhat fel, ha:

  • tüdőödéma,
  • tápláló folyamatok a tüdőben (tályog, bronchectasis, tüdő gangrén, tuberkulózisos folyamat, szövet lebontásával).

A köpet mennyiségének megváltoztatásával néha fel lehet mérni a gyulladásos folyamat dinamikáját.

Köpék színe

Gyakrabban a köpet színtelen..

A zöld árnyalat jelezheti a gennyes gyulladás kialakulását.

Különböző vörös árnyalatok jelzik a friss vér keverékét, a rozsdás jelöli a vörösvértestek lebomlását..

Világos sárga köpet figyelhető meg sok eozinofil felhalmozódásakor (például hörgőasztmával).

A fehéres vagy szürkés köpet szénport tartalmaz, és pneumoconiosis és dohányosok esetén megfigyelhető.

A köpet bizonyos gyógyszerekkel (például rifampicinnel) megfesthető..

Szag

A köpék általában szagtalan..

A putrid szaga megfigyelhető a putrefaktív fertőzés kötődése következtében (például tályoggal, tüdő gangrénnel, putrefaktív bronchitiszel, hörgőkörcsével, nekrózisos tüdőrákkal).

A nyitott echinococcus cisztára jellemző a köpet sajátos "gyümölcsös" illata.

A köpet jellege

A nyálkahártyát légúti katarális gyulladás esetén figyelik meg, például akut és krónikus hörghurut, tracheitisz hátterében.

A szérus köpet tüdőödémával határozható meg, mivel a plazma felszabadul az alveolák lumenébe.

A nyálkahártya-köpet bronchitisz, tüdőgyulladásnál, hörgőtökben, tuberkulózisnál figyelhető meg.

Pupuláris köpet lehetséges gennyes bronchitisz, tályog, tüdőaktinomycosis, gangrén esetén.

A véres köpet tüdőinfarktus, daganatok, tüdő trauma, aktinomycosis és más légzőrendszeri vérző tényezők során szabadul fel.

A köpék állandósága a nyálka mennyiségétől és a kialakult elemektől függ, és folyékony, vastag vagy viszkózus lehet..

Lapos hám, több mint 25 sejt mennyiségben jelzi az anyag szennyeződését nyállal.

Hengeres, meghullott hám sejtjei - a gége, légcső és hörgők nyálkahártyájának sejtjei; bronchitisben, tracheitisben, hörgő asztmában, rosszindulatú daganatokban fordulnak elő.

Az alveoláris makrofágokat megnövekedett mennyiségű köpetben detektálják krónikus folyamatokban és a hörgő-pulmonális rendszerben az akut folyamatok feloldódásának szakaszában.

Nagyon sok fehérvérsejtet észlelnek súlyos gyulladásos formában, a mucopurulens és a gennyes köpet részeként.

Az eozinofileket bronchiális asztmában, eozinofil tüdőgyulladásban, tüdő helminth fertőzéseiben, tüdőinfarktusban találják meg..

Vörös vérsejtek. Az egyedi vörösvértestek kimutatása a köpetben nincs diagnosztikai értékkel. Ha friss vér van a köpetben, változatlan vörösvértesteket észlelnek..

A atipia tüneteit mutató sejtek vannak jelen rosszindulatú daganatokban.

Elastikus szálak jelennek meg a tüdőszövet lebontásakor, amelyet az epitélréteg megsemmisítése és a rugalmas szálak felszabadulása kísér; tuberkulózisban, tályogban, echinococcosisban, daganatos daganatokban találhatók.

A korallszálakat kimutatják krónikus betegségekben (például cavernous tuberculosis esetén).

A meszesített elasztikus szálak kalcium-sókkal impregnált rugalmas szálak. A köpetben történő kimutatásuk a tuberkulózisra jellemző..

Kurzman spirálok alakulnak ki a hörgők spasztikus állapotával és a nyálka jelenlétével; jellemző a hörgő asztmára, hörghurutra, tüdődaganatokra.

Charcot - Leiden kristályok az eozinofilok bomlástermékei. Jellemző bronchiális asztma, az eozinofil infiltráció a tüdőben, pulmonalis fluke.

A gombák micéliuma megjelenik a hörgő-tüdőrendszer gombás fertőzéseivel (például tüdőaspergillózissal).

Egyéb növényvilág. A baktériumok (cocci, bacilli) kimutatása, különösen nagy mennyiségben, baktériumfertőzés jelenlétét jelzi.

  • Ha a köpet nehéz elválasztani, akkor a teszt elvégzése érdekében köptetőket, bőséges meleg italt, sóoldattal történő inhalálást lehet előírni..
  • Az elemzési eredmények értelmezését a kezelő orvosnak kell elvégeznie, figyelembe véve a klinikai adatokat és az egyéb laboratóriumi és műszeres vizsgálatokat.

Ki írja elő a tanulmányt??

Pulmonológus, terapeuta, gyermekorvos, háziorvos, reumatológus, TB szakember, allergológus, fertőző betegség szakember, klinikai mikológus, onkológus, parazitológus.

Irodalom

  • Laboratóriumi és műszeres vizsgálatok a diagnosztikában: Referenciakönyv / Per. angolról Yu V. Khalatova; alatt. ed. Titova V. - M.: GEOTAR-MED, 2004. - S. 960.
  • Nazarenko G.I., Kishkun A. A laboratóriumi eredmények klinikai értékelése. - M.: Medicine, 2000. - S. 84-87.
  • Roitberg G. E., Strutinsky A. V. Belső betegségek. Légzőrendszer. M.: Binom, 2005. S. 464.
  • Kincaid-Smith P., Larkins R., Whelan G. Problémák a klinikai orvoslásban. - Sydney: MacLennan és Petty, 1990, 105-108.

Hogyan kell elvégezni a köpet-teszt tuberkulózis esetén: az eredmények gyűjtésének és értelmezésének szabályai

A köpet-elemzés további vizsgálati módszer a légzőrendszer betegségeire. Különösen fontos a tuberkulózis gyanúja esetén alkalmazott eljárás. Ebben az esetben a diagnózis megállapításához háromszoros összegyűjtést és vizsgálatot kell elvégezni a köpetben a mycobacterium tuberculosis jelenlétére vonatkozóan..

Célja

Fontos különbséget tenni a köpet klinikai elemzése és a mycobacterium tuberculosis jelenlétét vizsgáló tanulmány (CMC, CD) között..

Az első esetben a bronchiális szekréció általános tulajdonságait értékelik: makroszkopikus (szín, illat, állag, karakter, mennyiség) és mikroszkopikus paramétereket, specifikus zárványok jelenlétét (Curshman spirálok, Dietrich dugók, rostos konvolúciók)..

A CD (Koch baktériumok) köpet-elemzése olyan diagnosztikai módszer, amelynek célja a mycobacterium tuberculosis azonosítása a légzőrendszerből történő ürítés során.

Ezt a tanulmányt:

  • tüdő-tuberkulózis diagnosztizálása;
  • a betegség formájának meghatározása (bakteriális kiválasztással vagy anélkül);
  • dinamikus megfigyelés a kezelés alatt;
  • gyógymód ellenőrzése.

Az elemzés információtartalma a felmérés módszerétől függ. A közvetlen bakterioszkópiával nem csak a kórokozó azonosítható, hanem annak hozzávetőleges koncentrációja is meghatározható. A vizsgálat azonban csak elegendő számú életképes mycobacterium esetén lesz hatékony.

Kulturális vizsgálat (vetés) elvégzésekor még csekély mennyiségű mikroorganizmus is kimutatható. Lehetőség van a CD részletes vizsgálatára és a drogokkal szembeni érzékenység meghatározására is.

A beteg felkészítése

A mycobacterium tuberculosis jelenlétének vizsgálatának legfontosabb szempontja a beteg megfelelő előkészítése a köpet gyűjtésére:

  1. A vizsgálat előestéjén javasolt több folyadék bevétele.
  2. Ha a köpet nehezen üríthető ki, köptetőszereket kell felírni..
  3. Maga az eljárás előtt fontos a szájhigiéné ügyelése.
  4. Meg kell mosni a fogait és öblíteni a száját forralt vízzel.

A köpet összegyűjtését reggel, üres hasán végezzük. A beteg speciálisan felszerelt szobában van. A szekréciók gyűjtésére a laboratórium egy speciális steril tartályt ad ki. Megmutatja a beteg adatait és a minta személyes számát. A kutatási irány szintén megtelt..

A tartályt egy hűtőegységben tárolják, amíg a laboratóriumba nem szállítják..

Begyűjtési szabályok

Az eljárást egészségügyi szolgáltató jelenlétében hajtják végre. Kontroll hiányában a betegnek nehéz helyesen összegyűjteni a köpet a mikobaktériumok elemzésére. Megfigyelés nélkül az alany az egészségügyi előírásokat is elhanyagolhatja..

Ne felejtsük el, hogy a köhögés során nő az illetéktelen személyek fertőzésének kockázata. Ezért a permetek CD-n történő összegyűjtése során be kell tartani az egészségügyi és higiéniai szabályokat és szabványokat, valamint egyértelműen követni kell a műveletek algoritmusát.

A beteg, miközben száját szalvétával takarja, három mély lélegzetet vesz. Ezt követően, kilégzéskor a váladékot köhögni kell. Az anyaggyűjtő tartálynak az alsó ajka közelében kell lennie. Ezt követően köpni kell a tartályba, miközben nem érheti meg annak széleit. Az eljárás végén a tartály fedele szorosan bezáródik. A tartály külső széle fertőtlenítőszerrel van kezelve..

Az összes manipuláció után a mintával ellátott tartályt hűtőszekrénybe vagy egy speciális dobozba helyezik, amelyben laboratóriumba szállítják..

Fontos megjegyezni, hogy a légzőrendszer patológiás ürítését, és nem a nyál kivizsgálását vizsgálják. Ezért, ha a betegnél nincs köhögés, helyénvaló egy sorozat után a tuberkulózisra permetezõ teszt elvégzése. Irritáló aeroszolokat használnak, amelyek provokálják a hörgők kiválasztódását. Hatás hiányában megvizsgálják a gyomor és a hörgők mosását..

Mycobacteria tenyésztési módszerek

A köpet tanulmányozása mycobacterium tuberculosis (CD) jelenlétére az alábbiak szerint történik:

  • közvetlen mikroszkópia;
  • lumineszcens baktériumszkópia;
  • tenyészet oltása;
  • biológiai módszer (elvesztette relevanciáját);
  • HA EGY;
  • PCR;
  • BACTEC MGIT.

A bakterioszkópos diagnosztikai módszer (közvetlen mikroszkópia) a köpet Ziehl-Nielsen szerint történő festés utáni vizsgálatát foglalja magában. Egy kenetben a mikobaktériumok vöröses pálcákként jelennek meg..

A módszer előnyei között szerepel az eljárás gyorsasága és egyszerűsége. Információtartalma azonban alacsony. A vizsgálat minőségének javítása érdekében anyagdúsítási technikákat (flotáció, ülepedés) és lumineszcens festést alkalmaznak.

A lumineszcens baktériumoszkópia az ultraibolya spektrumban lévő tárgyak különböző lumineszcencia tulajdonságait használja. Ennek eredményeként az MTB-ket sötét háttér előtt aranypálcák formájában jelenítik meg. A kutatók szerint a bakterioszkópia információtartalma ebben a megvalósításban 30% -kal növekszik.

A flotációs módszer lehetővé teszi a mikobaktériumok kimutatását még alacsony tartalomuk esetén is. A frissen összegyűjtött köpékhez könnyű szénhidrogének vizes szuszpenzióját adjuk hozzá. Ezután a csövet rázatjuk, majd az oldatot egy ideig hagyjuk ülepedni. Később az oldat felületén úszógyűrű alakul ki, amely nagyszámú mikobaktériumot tartalmaz. Ezt az anyagot kenet készítésére használják..

Az ülepedés során a mikobaktériumok kicsapódása kloroform hozzáadása, majd centrifugálás eredményeként alakul ki. A kapott csapadékból kenet készül, amelyet megfestettünk és mikroszkóp alatt megvizsgáltunk..

A bakteriológiai (kulturális) módszer a kórokozó kórokozóinak táptalajban történő tenyésztésén alapul. A sav-rezisztens mycobacteriumokon (CMC) végzett permetestek ilyen vizsgálatának előnye a módszer magas érzékenysége. A kimutatáshoz 20–100 életképes sejtre van szükség 1 ml-ben. Lehetőség van a kórokozó részletes vizsgálatára is: meghatározzuk annak típusát és a gyógyszer-rezisztenciát. A módszer hátrányai között szerepel a vizsgálat időtartama és annak magas költsége.

A köpet PCR-rel (polimeráz láncreakció) is megvizsgálható. Ebben az esetben a biológiai anyag megkeresi és ellenőrzi a kórokozó DNS-ét.

ELISA (enzimhez kapcsolt immunszorbens vizsgálat) elvégzésekor az antigének és ellenanyagok kimutathatók a biológiai anyagban. Ennek a módszernek a hátránya az alacsony specifitás, a sok keresztreakció miatt.

A klasszikus módszereken túl a mikrobiológiai megfigyelő rendszereket (BACTEC MGIT) is alkalmazzák a gyakorlatban. A magas költségek miatt azonban ritkán végeznek kutatást..

A köpet-kutatás más módszereinek alkalmazása jelenleg korlátozott..

Az eredmények értelmezése

Az elemzés időtartama a diagnosztikai módszertől függ. A tápközegre a köpet vetését 3 hónapon belül el kell végezni. Az első telepek 3-6 héten jelentkezhetnek. Bizonyos típusú mikobaktériumok nem növekedhetnek 90 napig. BC táptalaj növekedésének hiányában az eredmény negatívnak tekinthető.

A köpet bakterioszkópos elemzésének megfejtése egy napon belül történik. A CD jelenléte a kenetben a tuberkulózis progresszív formáját jelzi. A KUM hiánya a köpetben jelzi a betegség hiányát vagy a kórokozó elégtelen mennyiségét. Ezért a negatív mikroszkopikus eredmény nem zárja ki a tuberkulózis jelenlétét.

Ezeknek a vizsgálati módszereknek a problémája a hamis pozitív eredmények nagy része, amelyeket tovább kell finomítani..

A kutatás értéke

A tanulmány informatív értéke mindegyik módszernél különbözik. A gyorsdiagnosztikai módszerek (ELISA, PCR) rövid átfutási idővel és magas érzékenységgel rendelkeznek. A specifikáció hiánya miatt azonban jelentős számú eredmény hamis pozitív. A nem-tuberkulózisos betegek körében a részesedés eléri a 14% -ot.

A hibás ELISA-adatokat a CD és a nem patogén mycobacteriumok hasonló antigénei magyarázzák. A megbízhatatlan PCR eredmények problémáját a mikroflóra minták szennyeződése (keverése) magyarázza a gyűjtés és a szállítás során. Egyes szerzők szerint a téves következtetések százalékos aránya elérheti az 50% -ot is.

A köpetmikroszkópiával vagy a CD-n történő oltással a hamis pozitív eredmények rendkívül ritkák. Ez leggyakrabban az adatok helytelen értelmezésének tudható be..

Hasznos videó

Részletes videó a köpet laboratóriumi diagnosztizálásáról tuberkulózisban:

Keletfüst a KUB-on, általános vérvizsgálat

e) A felső lebeny perifériás karcinóma (S1-2) a bal tüdő a bomlás fázisában. Kecskevizsgálat CUB, tumorsejtek és onkológus konzultáció céljából

7. Fogalmazza meg a tuberkulózis diagnózisát a klinikai osztályozás szerint:

J. beteg, 23 éves. A tuberkulózis előzményeit tagadják. Körülbelül egy hónappal ezelőtt megbetegedett, amikor megjelent a gyengeség, és később fokozódott, köhögés kis mennyiségű mucopurulens köpettel, éjszakai izzadás, hőmérséklet - 37-39 0 С. A tüdőben szétszórt, száraz és egyetlen nedves korongok voltak. A panoráma mellkasi röntgenfelvételen több, kicsi és közepes méretű fókuszt határoznak meg diffúz módon az összes mezőben, a tetejétől a membrán kupoláig. A felső részekben vízelvezető gócok vannak, amelyekkel szemben a tüdőszövet ritkán fellépő területei, gyanúja a bomlásnak, láthatók. A felső lebeny tüdőjeinek tomogramján mindkét oldalán látható egy-egy kis üreg. A tüdő gyökerei csökkennek, gócok elzáródnak. A melléküregek ingyenesek. Savas-rezisztens baktériumok (KUB), két szekutumvizsgálatban.

A tuberkulózis klinikai diagnosztizálása?

a) Miláriáris tüdő tuberkulózis, CD+

b) Infiltratív tüdő tuberkulózis a pusztulás és a vetés szakaszában, CD+

c) Diszeminált tüdő tuberkulózis az infiltráció szakaszában, CD+

d) Diszeminált tüdő tuberkulózis az infiltráció és a pusztulás fázisában, CD+

e) Rostos-üreges tüdő tuberkulózis infiltráció és megtermékenyítés fázisában, CD+

8. Fogalmazza meg a tuberkulózis diagnózisát a klinikai osztályozás szerint (AZ RK 466. számú, 2007. augusztus 03-i végzés):

Z. beteg, 45 éves. Tuberkulózis szenved 10 évig. Szabálytalanul, időszakosan és többször megsértette a kezelési rendet. Visszaél az alkohollal. A köhögés mucopurulens köpettel, légszomj járással, hemoptysis ritka. A jobb felső részek feletti tüdőben néhány nedves korong található. A mellkas röntgenén a jobb tüdő térfogata csökken a felső lebeny miatt, amelyben szabálytalan alakú üreg van meghatározva, 2 x 4,5 cm méretű, rostos falakkal. A környező tüdőszövetben - súlyos fibrózis és összeolvadt jellegű több fókusz. A jobb és a bal tüdő alsó részén többszörös bronhogén vetés fókusz található, helyeken - összefolyó jellegű. A jobb gyökér felfelé van mozgatva, a bal szerkezeti. A mediastinalis szervek jobbra vannak tolva. Savas-rezisztens baktériumok (KUB), három köpet-vizsgálatban találhatók.

A tuberkulózis klinikai diagnosztizálása?

a) A jobb tüdő felső lebenyének infiltrativ tuberkulózis a pusztulási szakaszban és

b) A jobb tüdő felső lebenyének cavernous tuberkulózisa, CD+

c) Rostos-üreges tüdő tuberkulózis, CD+

d) A jobb tüdő felső lebenyének rostos-barlang tuberkulózis az infiltráció szakaszában és

megtermékenyítés, BC+

e) A jobb tüdő felső lebenyének cirrhotikus tuberkulózisa, CD+

9. Fogalmazza meg a tuberkulózis diagnózisát a klinikai osztályozás szerint:

I. beteg, 50 éves. 15 évvel ezelőtt megbetegedett a tuberkulózisban. Hosszú ideig és ismételten kezelték TB-létesítményekben. Visszaél az alkohollal. A köhögés mucopurulens köpettel, légszomj járással, hemoptysis ritka. A jobb oldali felső szakaszok feletti tüdőben, a hörgő légzésének hátterében, néhány nedves korong van. A mellkasröntgenben a jobb tüdő térfogata csökken a felső lebeny miatt, amelyben meghatározza a homogén cirrózis kiterjedt területét, a fokális cirrózis területeit és a bulloos-disztrófikus változások több területét. A bomlásüreg nem látható egyértelműen. A jobb és a bal tüdő alsó részében a bronhogén vetés egyetlen fókusza van. A jobb gyökér felfelé van mozgatva, a bal szerkezeti. A mediastinalis szervek jobbra vannak tolva. Az interkostális terek szűkültek. Savas-rezisztens baktériumok (KUB), három köpet-vizsgálatban találhatók.

A tuberkulózis klinikai diagnosztizálása?

a) A jobb tüdő felső lebenyének infiltrativ tuberkulózis a pusztulási szakaszban és

b) A jobb tüdő felső lebenyének cavernous tuberkulózisa, CD+

c) A jobb tüdő felső lebenyének szálas-barlang tuberkulózis a megtermékenyítés szakaszában, CD+

d) A jobb tüdő felső lebenyének cirrhotikus tuberkulózisa, CD+

e) A jobb tüdő felső lebenyének tuberkulózis utáni cirrózisa

10. Fogalmazza meg a tuberkulózis diagnosztizálását a klinikai osztályozás szerint (a Kazahsztán Köztársaság Egészségügyi Minisztériumának 466. sz., 2007. 08. 03-i rendelete):

I. beteg, 50 éves. 15 évvel ezelőtt megbetegedett a tuberkulózisban. Hosszú ideig és ismételten kezelték TB-létesítményekben. Visszaél az alkohollal. A köhögés mucopurulens köpettel, légszomj járással, hemoptysis ritka. A jobb oldali felső szakaszok feletti tüdőben, a hörgő légzésének hátterében, néhány nedves korong van. A mellkasröntgenben a jobb tüdő térfogata csökken a felső lebeny miatt, amelyben meghatározza a homogén cirrózis kiterjedt területét, a fokális cirrózis területeit és a bulloos-disztrófikus változások több területét. A bomlásüreg nem látható egyértelműen. A bal tüdő emphysematous. A jobb gyökér felfelé van mozgatva, a bal szerkezeti. A mediastinalis szervek jobbra vannak tolva. Az interkostális terek szűkültek. A három köpet-elemzés egyikében saválló rezisztens baktériumokat (KUB) találtak.

A tuberkulózis klinikai diagnosztizálása?

a) A jobb tüdő felső lebenyének infiltráló tuberkulózis a pusztulási szakaszban, CD+

b) A jobb tüdő felső lebenyének cavernous tuberkulózisa, CD+

c) A jobb tüdő felső lebenyének rostos-barlang tuberkulózisa, CD+

d) A jobb tüdő felső lebenyének cirrhotikus tuberkulózisa, CD+

e) A jobb tüdő felső lebenyének tuberkulózis utáni cirrózisa

11. Fogalmazza meg a klinikai diagnózist: (A Kazah Köztársaság Egészségügyi Minisztériumának 2007. augusztus 3-i 466. sz. Végzése):

K. beteg, 50 éves. 15 évvel ezelőtt megbetegedett a tuberkulózisban. Hosszú ideig és ismételten kezelték TB-létesítményekben. 10 évvel ezelőtt törölték a nyilvántartásból a helyreállítás céljából. Jelenleg veszélyben van a klinikán. A következő években az egészségi állapota kielégítő, működik, bár aggódik a légszomj miatt fizikai erőfeszítések és gyors séta közben, időszakosan - köhögés nyálkahártyával. Egy hete fordult panaszaival: fokozott köhögés, mucopurulens köpettermelés, 37-38 fokos láz. A jobb oldali felső szakaszok feletti tüdőben, a hörgő légzésének hátterében, néhány nedves korong van. A mellkasröntgenben a jobb tüdő térfogata csökken a felső lebeny miatt, amelyben meghatározza a homogén cirrózis kiterjedt területét, a fokális cirrózis területeit és a bulloos-disztrófikus változások több területét. A bomlásüreg nem látható egyértelműen. A bal tüdő emphysematous. A jobb gyökér felfelé van mozgatva, a bal szerkezeti. A mediastinalis szervek jobbra vannak tolva. Az interkostális terek szűkültek. Öt köpet-elemzésben sav-rezisztens baktériumokat (KUB) nem találtak. Ha összehasonlítjuk ezt a röntgenfelvételt öt évvel ezelőtti röntgenfelvételekkel, akkor nincs folyamatdinamika.

a) A jobb tüdő felső lebenyének infiltratív tuberkulózisa, CD-

b) A jobb tüdő felső lebenyének cavernous tuberkulózisa, CD-

c) A jobb tüdő felső lebenyének rostos-barlang tuberkulózisa, CD-

d) A jobb tüdő felső lebenyének cirrhotikus tuberkulózisa, CD-

e) A jobb tüdő felső lebenyének tuberkulózis utáni cirrózisa. Krónikus gennyes bronchitis a

Súlyosbodási szakaszok.

12. Határozza meg a követési megfigyelés terápiás kategóriáját és csoportját (a Kazah Köztársaság Egészségügyi Minisztériumának 2007. augusztus 3-i 466. sz. Végzése):

L. beteg, 25 éves, szabadon engedték a börtönből. Korábban nem volt tuberkulózis. Diagnózis: A jobb tüdő felső lebenyének, BK-, infiltratív tuberkulózisa, amelyet a korlátozott jobb oldali exudatív pleuritisz okoz. A tüdőfolyamat az első és részben a második tüdőszegmenst foglalja el, sérülési területe kisebb, mint 10 cm2. A pleurális effúzió felső határa megfelel a V bordának.

Terápiás kategória és diszpanziós megfigyelő csoport:

A köpet elemzése. Hogyan viselkedni KUM, VK, BC, tuberkulózis, tüdőgyulladás, mi ez, dekódolás

A köpet különféle típusú (viszkózus, tacsi, folyékony) ürítés, mely a légzőrendszer hámjának nyálkahártyáján képződik. Megjelenése patológiás okokkal jár. A szekréció megjelenését kiváltó betegség azonosítása, valamint a kezelési módszer meghatározása és a betegség lefolyásának dinamikájának felmérése céljából, köpet-elemzés.

A vizsgálat indikációi

A szekréció kvalitatív, fizikai, kvantitatív, bakteriológiai és citológiai tulajdonságainak tanulmányozása céljából röpteget kell végezni. A nyálkahártya nyálkahártyáján rendszeresen termelődik a nyálkahártya, de kis mennyiségben termelődik, és nem okoz kellemetlenséget az emberek számára, éppen ellenkezőleg, védő funkciókkal rendelkezik..

Egy betegség kialakulásával csökken a kiválasztott nyálka mennyisége, és patogén anyagok (mikrobák, fehérvérsejtek, vörösvértestek és mások) jelennek meg a kompozícióban.

A köpényvizsgálat indikációi:

  • hosszan tartó köhögés köpettel;
  • köpet szennyeződéssel köhögés közben;
  • elhúzódó hipertermia;
  • a diagnózis megerősítése röntgenfotókon történő áramkimaradások észlelésekor;
  • a betegség lefolyásának és a gyógyszeres kezelés hatékonyságának ellenőrzése.

A köpet elemzését szinte minden patológiára vonatkozóan meg kell végezni, amelyet köhögés esetén a nyálkahártya ürítés kíséri. A szezonális vírusfertőzések azonban nem igényelnek ilyen diagnózist, mivel nincs rá szükség..

De a következő betegségek esetén ez a kutatási módszer az átfogó diagnosztikai intézkedés egyik legfontosabb:

  • tuberkulózis;
  • rosszindulatú daganatok;
  • bronchiális asztma;
  • tályog vagy gangrén;
  • krónikus hörghurut;
  • pneumoconiosist.

Számos módszer létezik a nyálkahártya biológiai anyagának vizsgálatára. Az általános elemzés bemutatja a betegség stádiumát, a lefolyás jellegét és a fókusz lokalizációját. Bonyolultabb kóros folyamatok gyanúja esetén elemezni kell a CD-t (Bacillus Koch), VK-t (specifikus tuberkulózis baktériumok), CMC-t (sav-rezisztens mikobaktériumok), MBT-t (mycobacterium tuberculosis).

A kiegészítő vizsgálatok lehetővé teszik a kórokozó típusának azonosítását és a megfelelő antibakteriális gyógyszer kiválasztását a patogén hatások elnyomására és kiküszöbölésére.

Tüdőrákos betegségben szenvedő betegek, elhúzódó tüdőgyulladás, tuberkulózis, krónikus hörghurut esetén a köpet összegyűjtése a kezelés szerves része. Még a gyógyulást követően az egészségügyi állapot felmérése érdekében az ilyen személyeket rendszeresen meg kell vizsgálni, mivel ezek a betegségek általában átmenetileg pihennek..

Az elemzés kinevezését egy TB orvos vagy pulmonológus írja elő. Egyes esetekben, amikor általános kérdésekkel fordulnak a kórházba, a helyi orvoshoz fordulhatnak. Általában a köpet összegyűjtését egy tuberkulózis diszpécserben végzik, de a köpet általános elemzését a városi klinikán végzett laboratóriumi laboratóriumban is el lehet végezni..

Kiképzés

A köpet elemzését helyesen kell elvégezni, a laboratóriumi asszisztensek és az orvosok összes utasításának betartásával. Ez egy felelősségteljes folyamat, amely alapos előkészítést igényel. Az orvosi előírások figyelmen kívül hagyása esetén további szennyeződések jelenhetnek meg a biomatermékben, amelyek a vizsgálat eredményeként zavarják és megzavarják a laboratóriumi asszisztenst, ami viszont megbízhatatlan diagnózist eredményez.

Ajánlások a biológiai anyag gyűjtésére a tüdőgyulladás és a VK általános elemzéséhez:

    A tartály előkészítése a biológiai anyaghoz. Bármelyik gyógyszertárban megvásárolható. Ez egy steril tartály, széles nyakkal és fedéllel. A köpethez elegendő egy kicsi, 5 ml-es tartály.

Emlékeztető: hogyan kell elvégezni a köpet tesztet

  • A köpködést reggel, éhgyomorra adják be. Egy éjszakai pihenés során elegendő mennyiségű biológiai anyag halmozódik fel a hám nyálkahártyájába. Egyes esetekben a köpet a nap bármely szakában vehető be..
  • A teszt átadása előtt alaposan ki kell öblíteni a szájüreget, miközben nem ajánlott a fogmosás. Ezt az eljárást a köpetgyűjtés előtt 2 órával hajtják végre..
  • A nyálka összegyűjtéséhez egyszerű műveleteket kell végrehajtania. Vegyen maximális lélegzetet, tartsa vissza a lélegzetét, majd könnyedén lélegezzen ki. Ezt háromszor meg kell ismételni, miután hirtelen kilélegzik, és a tüdőből a levegőt köhögni nyomja. Egy ilyen kilégzéssel a köpetnek el kell távolulnia, ezért az utolsó kilégzésnél a száját gézzel lezárják, és a tartályt az alsó ajak közelében tartják. A megjelenő biológiai anyag kilóg a tartályból, majd az ajtó szorosan lezáródik. Ha kis mennyiségű köpet távozik, az eljárást megismételjük. A vizsgálathoz szükséges biológiai anyagmennyiség 5 ml.
  • Ha a fenti ajánlások végrehajtása során nehézségek merülnek fel a köpettermeléssel, akkor fekszen az oldalán, vagy hajoljon előre. A köpet jobb ürítéséhez az orvosok azt javasolják, hogy a kerítés előtt hozzanak létre hidratáló gőzölő inhalációt, vagy kötőanyagot adjanak az inhalátorhoz.

    Az eljárás előtt, az előző nap folyamán, a következő műveleteket kell végrehajtania:

    • igyon sok meleg vizet;
    • szedjen köptetőszereket;
    • öblítse ki a száját és a torkát furacilin oldattal;
    • alaposan megmossa a fogait este.

    Időnként a nyál a köpettel együtt kerül a tartályba, ebben az esetben az elemzést megismételik, vagy megbízhatóbb kutatási módszert írnak elő bronchoszkópiára, amelyben a biomaterméket katéter segítségével nyerik közvetlenül a légzőrendszerből..

    A tuberkulózis (CD), KUM-elemzés elvégzésének alkalma egy tartós köhögés, köpködéssel legalább három hétig, legalább három hétig. Ez egy komoly probléma, ezért a köpet-tesztet csak kórházban végzik az orvosok felügyelete alatt..

    A biomateria ebben a vizsgálatban három szakaszból áll:

    1. Az első. Reggel üres gyomorban.
    2. Második. 4 órával az első kerítés után egy orvosi intézményben.
    3. Harmadik. A következő nap. Köpék-szabályozás.

    Ha a beteg súlyos állapotban van, és egyedül nem látogathatja meg a laboratóriumot, akkor a laboratóriumi asszisztens és a nővér a szükséges eszközökkel elküldésre kerül a házába.

    Az orvosi intézményben történő elemzésre való felkészülés szabályai megegyeznek az általános elemzés előkészítésének szabályaival.

    Véghezvitel

    A kórokozók és a tubercleusus baktériumok kimutatására köpméletet kell végezni.

    Ezt többféle módon hajtják végre:

    • általános elemzés;
    • lumineszcens mikroszkópia;
    • bakteriológiai (kulturális) módszer;
    • biomaterápia bakteriológiai vizsgálata.

    Általános köpet-elemzés

    Ez a legalapvetőbb és leghatékonyabb módszer a biológiai anyag mennyiségi és minõségi jellemzõinek értékelésére.

    Célja:

    • a légzőrendszer kórokozójának azonosítása;
    • a betegség természetének értékelése;
    • a krónikus patológia folyamatának nyomon követése;
    • az előírt kezelés hatékonyságának elemzése.

    Ezzel a módszerrel a következő tényezőket veszik figyelembe:

    Az általános elemzés lehetővé teszi, hogy a kép után azonnal képet kapjon. Ezt a módszert évtizedek óta használják, és megbízható információt nyújt a betegségekről. A mélyebb adatok további elemzések sorozatának elvégzésével nyerhetők ki..

    Bakterioszkópos vizsgálat

    Ezt a módszert Ziehl-Nielsen színezésnek is nevezik. Ez az egyik fő kutatási módszer a tuberkulózis kialakulásának gyanújára. Segítségével feltárják a KUM-t, jelezve egy súlyos patológia jelenlétét.

    A köpet diagnosztizálása az alábbi algoritmus szerint történik:

    • biológiai anyag kezelése karbolikus fuksinnal;
    • a köpet elszíneződése 3% sósavoldattal vagy 5% kénsav oldattal;
    • ezt követően az anyagot 0,25% metilénkék oldattal megfestettük.

    A manipulációk után a keletkező biomaterméket egy merülőrendszer alkalmazásával értékeljük. A KUM jelenlétét a vörös és a kék megjelenése jelzi a patogén organizmusok területén.

    Az eredmény megtekintését általában 100 látómezőben végezzük. Ha a KUM-ot nem észlelik, akkor a megtekintésre 200 látómezőben kerül sor.

    Az elemzés ingyenes, a hatékonyság magas. A módszer egyetlen hátránya az alacsony érzékenység..

    Bakteriológiai (kulturális) módszer

    A köpényt táptalajra vetik. Csak néhány létfontosságú sejt elegendő a tuberkulózisos bacillus kimutatására.

    Az elemzés a következő típusú táptalajokat használja:

    • félszintetikus folyadék és szintetikus;
    • agar alapú félig folyékony;
    • sűrű tojás alapú.

    Meghatározzák a tuberkulózis elsődleges kórokozóit, valamint a kórokozó szervezet érzékenységét az antibakteriális adagolási formákkal szemben. Ez egy kiváló módszer, amely minden esetben lehetővé teszi a leghatékonyabb gyógyszer kiválasztását..

    A módszer negatív oldala az időtartama. Az iroda növekedési ütemét 21-ről 90 napra határozzák meg, de a modern számítógépes technológia alkalmazásával ez az időszak 3-4 napra csökkent..

    Fluoreszcencia mikroszkópia

    Ez a módszer 30% -kal hatékonyabb, mint a bakteriofoszkópos vizsgálat. Szerves fluorkrómokat használnak színezőanyagként. Az ultraibolya fényben fluoreszkáló készülékkel kék vagy lila színűvé válnak. A KUM, BK, VK jelenléte aranysárga színt jelent sötét háttér előtt.

    Lumineszcens mikroszkópos vizsgálat során nemcsak a patogén mikroorganizmusok jelenlétét, hanem mennyiségi jellemzőit is felismerik. Ez lehetővé teszi, hogy felmérje mások járványveszélyét és a betegség stádiumát.

    Az eredmények titkosítása

    A köpet bevétele után a kezelő orvos elvégzi az elemzés dekódolását. Az eredmények eltérései azonban önmagában érthetők..

    A köpet jellemzőinek normáját figyelembe vesszük:

    • kellemetlen aromájának hiánya;
    • a szín szürkés vagy közelebb van a fehérhez;
    • csomók és szemcsés konzisztencia hiánya (a biológiai anyag szerkezete egyenletes és átlátszó);
    • a gennyek, a vérsejtek és más patogén komponensek szennyezettségének hiánya.

    Bármely eltérés jelenléte a tüdőben vagy a hörgőkben kialakuló kóros folyamat kialakulását jelzi. A légzőrendszer minden betegség-csoportjának megvan a maga klinikai képe. Az elemzéssel azonosított tényezők ezt jelzik..

    Általános elemzés

    Az általános köpet-elemzés számos tényezőről nyújt információkat. A mennyiségi vagy minőségi jellemzők megváltozása a betegségek és a fertőző folyamatok jelenlétét jelzi a légzőrendszerben.

    A röpet mutatók általános elemzés alapján:

    Eltérés

    IndexNorma
    összegA napi norma szerint a köpet 10 és 100 ml között van. Még a test ezt a tulajdonságát sem vesszük észre, mivel a nyálkahártya nagy részét a nyállal együtt nyeljük meg.A hörghurut vagy más légúti megbetegedések során napi 200 ml nyálkahártya szabadul fel.

    A termelt köpet mennyiségének túlzott növekedése azt jelzi, hogy a vér vagy genny felhalmozódik a légutakban. A jövőben a köpet természetes módon hagyja el a légutakat. A súlyos betegségekkel napi 1,5 liter köpet szabadul fel. Ez egy tályog, gangrén vagy hörgőtök..

    karakterÁltalában a nyálka egyenletes átlátszó állagú.Bronchopulmonalis betegségekben a nyálka lehet:

    1. Nyálkás. Hörghám asztmában, tracheitisben, krónikus hörghurutban.
    2. Kövér nyálkahártya. A tompa árnyéka baktériumfertőzést jelez. Lehet, hogy a tüdő tályogja vagy gangrénje, bakteriális eredetű tüdőgyulladás, tuberkulózis.
    3. Gennyes. Ennek oka hasonló a nyálkahártya nyálkahártya megjelenéséhez, ám a különbség a gennyes szennyeződések nagyobb tartalmában mutatkozik meg.
    4. Véres. Ez vörösvértestek jelenlétét vagy vérmennyiségét jelzi. Érrendszeri károsodásokról beszél. Ennek oka lehet tüdőrák, tuberkulózis, mechanikai trauma, aktinomycosis, tüdőinfarktus.
    SzínNormál állapotban a nyálka szürkés, fehéres vagy átlátszó.
    1. Mukopurulens karakterrel a köpet sárgássá válik, gennyes szennyeződések jelenlétével.
    2. Virtuális jellegű, a köpet barna, zöld vagy sötét sárga színűvé válik.
    3. Ha a köpet szennyezett vérréteggel rendelkezik, vöröses árnyalatú lesz. Ha rozsdás szín van, ez a vörösvértestek megváltozását jelzi. Érrendszeri károsodás esetén piros vagy rózsaszín szín jelenik meg.
    SzagA köpék az esetek 75% -ában nem bocsát ki szagot.A szaglás megjelenése jelzi a gennyes szennyeződéseket. Ez akkor fordulhat elő, amikor a sejtszövet meghal. Amikor a ciszta repedik, gyümölcsös szag jelenik meg a tüdőben.
    rétegződésKöhögés esetén a nyálkahártya homogén.A biológiai anyag rétegződése csak a mikroszkóp alatt látható. Ennek a tényezőnek a megjelenését megkönnyíti a tüdőszövet tályogja vagy gangrénje. Abscesszió esetén 2 réteg figyelhető meg (putrefaktiv és serózus). A gangrénnel egy további harmadik réteg jelenik meg (habos). A harmadik réteg megjelenése annak köszönhető, hogy a sejtekben létfontosságú mikroorganizmusok vannak jelen, amelyeket gázbuborékok választanak ki.

    Ezen mutatók mellett a kóros folyamat jelenlétét az alábbi adatok jelzik:

    1. Fehérvérsejtek. Bármely gyulladásos folyamatban megnövekedett a fehérvérsejtek száma. Itt fontos a normálhoz viszonyított mennyiségük..
    2. Eosinophilek. A leukocitákban találhatóak, térfogatuk általában 50–90% -át teszik ki. Számuk növekedése az allergiás folyamatok jelenlétére, a hörgõi, helmintás léziók asztmájára, az eozinofil beszivárgásokra utal..
    3. A neutrofil granulociták. Ha több mint 25 neutrofil észlelhető a látómezőben, fertőző folyamat alakul ki..
    4. Lapos hám. A látótérben több mint 25 epitélium tartalmaz szennyeződést a köpetben.
    5. Rugalmas szálak. Ha észlelik őket, diagnosztizálják a tályogos tüdőgyulladást..
    6. Kurshman spirálok. Jelölje meg a bronchospasztikus szindrómát, a bronchiális asztmát jelzi.

    A biológiai anyag mennyiségi és kvalitatív összetételében mutatkozó eltérések diagnosztizálása lehetővé teszi a pulmonológus számára, hogy felmérje a tüdőszövet kóros elváltozásainak súlyosságát és meghatározza a kiváltó okot.

    Fluoreszcencia mikroszkópia

    Lumineszcens készülék segítségével nemcsak a KUM jelenlétét, hanem mennyiségi összetételét is kimutatják.

    A diagnosztikai eredmények értelmezését egy speciális algoritmus alapján végezzük.

    Diagnosztikai eredményA látómezők számaÉrtelmezés
    A CMC nem azonosított300"-"
    Azonosított 1-9 KUM100"+"
    Megjelenik 10-99 KUM100"+"
    Azonosított 1-10 KUMötven"++"
    Több mint 10 KUM-ot azonosítotthúsz"+++"

    Ennek a technikának köszönhetően a következők is felfedésre kerülnek:

    1. Alveoláris makrofágok. A krónikus folyamatok meglétének bizonyítéka.
    2. Zsíros makrofágok. Abscessssel, gangrénnel, aktinomikozussal, tüdő echinococcózissal azonosítva.
    3. Eosinophilek. A magas indikátortartalmat bronchiális asztmában, szívrohamban, eozinofil gyulladásban, tüdőszövet helmintikus elváltozásában figyelték meg..
    4. Csillogott hám sejtjei. Azonosítható asztmával, tracheitiszel, bronchitiszel és daganatokkal.

    Bakteriológiai (kulturális) módszer

    A modern orvostudománynak köszönhetően rendkívül érzékeny és nagyon informatív kutatási módszereket fejlesztettek ki, amelyek egyike a bakteriológiai (kulturális).

    A vizsgálatok arra utalnak, hogy a kórokozó kórokozó-képessége megtalálható a köpet vetésekor, valamint annak antibakteriális szerekkel szembeni érzékenysége. Használt tápközeg. Kellõen kis számú életképes kóros sejt hivatalának azonosítása.

    Az iroda növekedési ütemének felmérése 21-90 napot igényel.

    A Hivatal növekedésének eredményeinek értelmezése:

    Növekedési ütemeEredmény
    1 - 20 kolónia"+", A patológiás sejtek rossz eloszlása
    21–100 kolónia"++", az iroda mérsékelt elosztása
    100 vagy annál több kolónia"+++", a Hivatal bőséges növekedése

    Az iroda érzékenységét a dózisformára az abszolút koncentráció módszerével határozzák meg. Ez a módszer lehetővé teszi a kiváló minőségű antibiotikumterápia egyéni kiválasztását, ami jelentősen fokozza az orvosi hatást..

    Bakterioszkópos vizsgálat

    Az eljárás a biomaterjal Ziehl-Nielsen szerint történő festésével jár. Ha a látómezőben tuberkulózisos mikobaktériumokat észlelnek, akkor sötét háttér esetén aranysárga színükkel detektálhatók. A KUM azonosításakor a kvantitatív összetételük fontos mutató. Ez lehetővé teszi a járvány veszélyének és a betegség súlyosságának meghatározását..

    A Ziehl-Nielsen módszer alkalmazásával a diagnosztikai eredmények a következőképpen értelmezhetők:

    Diagnosztikai eredményA látómezők számaÉrtelmezés
    A CMC nem azonosított300"-"
    Azonosított 1-9 KUM100"+"
    Megjelenik 10-99 KUM100"+"
    Azonosított 1-10 KUMötven"++"
    Több mint 10 KUM-ot azonosítotthúsz"+++"

    A CMC mellett a bakterioszkópia más patogén mikroorganizmusokat is azonosíthat, amelyek értékelik a betegséget és annak stádiumát:

    1. Pneumococcusok, Friedlander pneumobacteriumok, staphylococcusok, streptococcusok, Frenkel diplococcusok. Jelenlétük tüdőgyulladás kialakulását jelenti.
    2. Orsó alakú pálca a Vincent szeszes ital-technológiájával összekapcsolva. Gangrén vagy tüdő tályogot jeleznek..
    3. Druze aktinomycetes. Aktinomikozussal kimutatták.
    4. Az influenza bot jelenik meg az influenzával.

    Élesztőszerű gombák kimutatása esetén további köpettenyésztést írnak elő a típusuk meghatározására.

    A köpet-elemzés eredményeinek megfejtését a kezelõ orvos (pulmonológus) végezheti. Csak ő fog pontos diagnosztizálni vagy közvetlenül a köpet újrajuttatni, hogy kiterjedtebb információkat szerezzen..