TSH terhesség alatt: trimeszter arány, fokozott okai és tünetei

A TSH koncentrációjának vérvizsgálata az egyik első laboratóriumi vizsgálat, amelyen a jövő anyának át kell menni. A TSH normái terhesség alatt különböznek a nők normál mértékétől. A trimesztertől függően a pajzsmirigy-stimuláló hormon szintjének élettani (nem betegségtől függő) változása lép fel. Fontos tudni a terhes nők normál TSH-ját az endokrin rendszer olyan rendellenességeinek időben történő azonosítása érdekében, amelyek hátrányosan befolyásolhatják az anyák és a gyermekek egészségét.

Milyen hatással van a TSH??

Sok lány, aki még soha nem járt az endokrinológuson, először megismeri a TSH rövidítést a terhesség első trimeszterében vagy annak tervezésének szakaszában. Mielőtt megtudná, hogy ennek az anyagnak milyen mutatójának kell lennie általában egy terhes nőnél, meg kell tudnia, mi a TSH és mi a jelentősége a test számára.

A TSH a pajzsmirigy-stimuláló hormon. Ez egy fontos lánc az anyagcserében, amely serkenti a pajzsmirigyhormonok termelését. A TSH a glikoproteinek csoportjába tartozik, és az adenohipofízis sejtek termelik. A pajzsmirigy működésének szabályozásával az anyag stimulálja a trijódtironin (T3) és a tiroxin (T4) szintézisét. Ezek a hormonok felelősek a szervezetben zajló energiametabolizmusért, szabályozzák a retinol és fehérje szintézis előállítását, befolyásolják a reproduktív szervek és a gasztrointesztinális traktus működését, befolyásolják a szövet növekedését, a kardiovaszkuláris és központi idegrendszer működését, a látási és halló szervek állapotát.

A terhesség korai szakaszában a magzat továbbra sem képes önállóan szintetizálni az endokrin mirigyek létfontosságú hormonjait, így az anyai vérből nyeri őket. A szövődmények és patológiák megelőzése érdekében a terhes nőknek figyelemmel kell kísérniük a pajzsmirigy állapotát. A TSH koncentrációjának a szervezetben történő meghatározása elősegíti az orvos által előírt, 6-8 hétig elvégzett elemzést, valamint egy későbbi, indikációk alapján elvégzett laboratóriumi vizsgálatokat..

Egészséges emberben a TSH szintje az éjszakai alvás során a lehető legnagyobb mértékben növekszik, reggel csökken, és a munkanap végére eléri a minimumot. A hormon tartalmára vérvizsgálatot végeznek reggel, üres gyomorban. A TSH mennyisége a plazmában nem csak segít a terhes nők endokrin rendszerének felmérésében, hanem jelentős markerként szolgál a magzati fejlődés értékeléséhez is..

Hogyan változik a terhes nők TSH-szintje??

Egészséges emberben a trijódtironin, a tiroxin és a TSH a fordított kapcsolat elve szerint lépnek kölcsönhatásba: a T3 és T4 növekedésével a tirotropikus hormon elnyomódik. Ez a minta okozza a TSH normál élettani ingadozásait terhesség alatt, különböző időpontokban..

Ha felnőtt nem terhes nőkben a tirotróp hormon normális szintje 0,4–4,0 mU / l, akkor terhesség alatt a normák 0,1–3 mU / l tartományban vannak. Ezenkívül a TSH normákat megkülönböztetik a terhesség alatt a trimeszterben is.

1. trimeszter - az az időszak, amikor a triiodothyronine és a tiroxin intenzív képződését aktívan befolyásolja a „terhes nők hormona” - koriongonadotropin (hCG). Ebben az időben a csecsemő fejlődő testje még nem képes saját T3 és T4 előállítására. Ez azt jelenti, hogy egyetlen forrásuk az anyai endokrin rendszer. A hCG hatására a T3 és T4 erőteljes növekedése következik be, és ezek hatására csökken a tirotróp hormon szintje. A korai terhesség alatt a TSH aránya 0,2–0,4 mU / L-re csökken. 12-16 hétre ez a szám növekszik.

2 trimeszter - a magzat belső szerveinek intenzív növekedésének ideje. Addigra a magzat már kialakította a különféle testrendszerek alapelemeit, beleértve az endokrin rendszert. A terhesség második trimeszterében a baba már rendelkezik saját pajzsmirigyével, és a hormontermelés folyamata fokozatosan javul. Ebben az időben a hormonális háttér megváltozik a terhes nőkben: a tiroxin és a trijódtironin mennyisége csökken, és a tirotróp hormon koncentrációja növekszik. Indikátora különbözik a TSH-indextől az első trimeszterben és 0,3–2,8 mU / l.

A 3. trimeszterben a terhes nők TSH-normái megközelítik az általános értékeket és 0,4–3,5 mU / l.

A TSH szintje szerint a terhesség alatt a nők normája nemcsak a trimesztertől, hanem a magzatok számától is függ. Ha ikrek vagy hármasok születése várható, a terhes nők pajzsmirigy-stimuláló hormonja szinte nullára csökkenhet.

Még ha a magzat is egyedülálló, a TSH enyhe csökkenését vagy növekedését fiziológiai normának tekintik, és a legtöbb esetben nem igényel korrekciót. Ezenkívül van némi eltérés azokban a módszerekben, amelyek a terhesség ideje alatt javasolják a TSH szintjét..

Az oroszországi terhesség alatt alkalmazott TSH-paraméterek táblázata az alábbiakat tartalmazza a tirotróp hormon koncentrációja a vérplazmában:

  • I. trimeszter - 0,2–0,4 mU / l,
  • II. Trimeszter - 0,3–2,8 mU / L,
  • III. Trimeszter - 0,4-3,5 mU / l.

Az Egyesült Államokban a TSH hormon és a terhesség hetente eltérő korrelációt mutat, és az alacsonyabb arányt normálisnak tekintik.

A magas tirotropikus hormon szintje, különösen az első 12-16 hétben, a probléma jele és részletes vizsgálatot igényel. De még akkor is, ha az indikátor kissé növekszik, és a terhesség normálisan folytatódik, a nőgyógyász további konzultációt rendelhet az endokrinológushoz. A szakember megfelelően felméri a TSH hormon koncentrációját, és ha szükséges, tanácsot ad a megfelelő kezelésről.

Eltérések a normától

A túl alacsony vagy magas TSH terhesség alatt veszélyes a magzatra. A várandós anya hormonális hátterének ilyen megsértése kellemetlen következményeket válthat ki:

  • spontán vetélés,
  • a placenta korai szétválasztása,
  • koraszülés,
  • magzati rendellenességek.

A TSH meghatározására szolgáló elemzést minden várandós anyának meg kell adni. A terhesség alatt álló, de pajzsmirigy-egészségügyi problémákkal küzdő nőknek fogamzás előtt meg kell vizsgálniuk és módosítaniuk kell hormonszintüket..

Magas TSH

Ha a tirotróp hormon tartalma a szervezetben többszöröse a normálnak, akkor hipotireoidizmus alakul ki. Ezzel a patológiával a pajzsmirigy elnyomódik, és a test nem szintetizálja az életfontosságú hormonokat a nő egészségéhez és a normális magzati fejlődéshez szükséges mennyiségben. A túlzott TSH jele lehet a pajzsmirigy vagy az agyalapi mirigy daganatainak. A TSH növekedésének további okai a mellékvese elégtelenség, pajzsmirigygyulladás és késői toxikózis.

A korai szakaszban a pajzsmirigy-tünet tünetmentes lehet. A patológia kialakulásával a test rendellenességei észrevehetők és veszélyt jelentenek a terhességre:

  • a fokozott TSH-os terhességet anémia bonyolítja,
  • az arc, a légzőrendszer és a hallás duzzanata,
  • a gyomor-bélrendszeri szervek reagálnak a pajzsmirigy-rendellenességre, csökkent emésztéssel és bél motilitással, csökkent étvágy és émelygés. Növekszik a máj (hepatomegalia alakul ki),
  • magas TSH esetén a szív és az erek működése zavart: csökken a vérnyomás, a pulzus ritka lesz, keringési elégtelenség alakul ki.

A nő állapotát a hipotermikus metabolikus szindróma bonyolítja: a normális testhőmérséklet csökken, a terhes nő hideg. A fokozott TSH terhesség alatt tükröződik a várandós anya megjelenésében: csökkent a haj- és körömnövekedés, a bőr vékonyabbá és szárazabbá válik. A központi idegrendszer változásai az álmosság, elvonult figyelem, fokozott ingerlékenység, csökkent memória jelentkeznek. A metabolikus rendellenességek eredményeként elhízás alakul ki. A súly súlyos változása pedig terhességi cukorbetegséget okozhat, amelyet a glükóztolerancia szűrővizsgálata határoz meg a 24–28 terhességi héten..

Szükség van-e kezelésre, ha a TSH terhesség alatt emelkedett? Az ajánlott mutatók (4 mU / l-ig terjedő) enyhe ingadozása és a T4 szabad hormon normál tartalma esetén a korrekció nem indokolt.

Ha az első trimeszterben a TSH szintje meghaladja az ajánlott indexet, kvalifikált orvosi segítségre van szükség a tirotropikus hormon szintjének normalizálásához. Ha az anya testében a koncentráció nem csökken idővel, akkor a gyermek kockáztatja az endokrin rendszer teljes fejlődéséhez szükséges anyagok elvesztését. Ennek eredményeként a terhesség korai akaratlanul megszűnik, vagy a magzatban kóros betegségek fordulhatnak elő.

Az endokrinológusnak részletes vizsgálatot követően meg kell határoznia a hormonális háttér korrekcióját magas TSH-val. Gyógyszerként tiroxin készítményeket használnak - L-tiroxint, levotiroxint, eutiroxot. Ha a TSH megemelkedik terhesség alatt, amelyet a fogantatás előtt diagnosztizált endokrin betegségek kísérnek, egy nőnek folyamatos monitorozásra van szüksége.

Alacsony TSH

Aggódnia kell-e, ha a TSH hormont terhesség alatt a plazmában 0,2 mU / L-nél kisebb koncentrációban határozzák meg? Az első trimeszterben a TSH csökkenése élettani jelenség, amelyet a hCG szintjének emelkedése okoz. Ebben az esetben nincs szükség speciális terápiára: 12-16 hétig az indikátorok függetlenül normális szintre emelkednek - 0,3–2,8 mU / L. Az orvos feladata, hogy megkülönböztesse a TSH természetes csökkenését a kóros tirotoxikózistól, amely ilyen körülmények között alakul ki:

  • a pajzsmirigy funkcionális autonómiája (FA),
  • diffúz és multinoduláris mérgező gumi,
  • mesterséges hyperthyreosis, amelyet a hormonális gyógyszerek túlzott bevitel okozott.

Az alacsony TSH-val rendelkező terhes nők kezelésének modern megközelítése aktív megfigyelési taktikákat foglal magában. Az orvos figyelemmel kíséri a hormonális változások dinamikáját, és a kezelést úgy határozza meg, hogy nincs kifejezett hajlama normalizálni azt.

TSH terhesség alatt

A pajzsmirigy stimuláló hormon (TSH) egy hypophysis hormon. Szabályozza a pajzsmirigy működését és befolyásolja a reproduktív rendszer működését. A TSH szintjének meghatározása a terhesség alatt az első trimeszterben történik, máskor - a javallatok szerint. Az időben történő diagnosztizálás lehetővé teszi a pajzsmirigy patológiájának felismerését és a terhesség szövődményeinek megelőzését.

Mi a TTG??

A pajzsmirigy-stimuláló hormont az agyalapi mirigy előállítja. Aktiválja a pajzsmirigyhormonok termelését, befolyásolja a szervsejtek szaporodását. A TSH koncentráció két tényezőtől függ:

  • A hipotalamusz tirotropint felszabadító hormon szintje. Minél nagyobb a felszabadító hormon koncentrációja, annál nagyobb a TSH.
  • A tiroxin (T4) szintje pajzsmirigy hormon. Minél magasabb a T4, annál alacsonyabb a hipotalamusz és a TSH tirotropint felszabadító hormon koncentrációja.

A TSH-t mindig a T4-vel együtt értékelik. Ezen hormonok koncentrációja meghatározza a pajzsmirigy és a reproduktív rendszer működését. A pajzsmirigyhormonok hiánya meddőséghez vezet, megakadályozza a magzat viselőjét - spontán vetéléshez vezet. A túlzott pajzsmirigyhormonok általában nem zavarják a csecsemő fogamzását, de a terhesség megszűnéséhez vezethetnek.

A TSH szintje a napszaktól függ. A vérben a hormon maximális koncentrációját 2–4 órakor figyeljük meg. A TSH reggel 8-ig magas, ezután esik. A minimális hormonértékeket 16-18 órakor lehet megfigyelni. Éjszakai ébrenlét esetén a TSH koncentrációja megváltozik.

A vizsgálat indikációi és feltételei

A szülészetben nincs konszenzus abban, hogy terhes nőkön át kell-e szűrni a TTT és a pajzsmirigyhormonok szűrővizsgálatát. Két alapvetően eltérő megközelítést javasolunk:

  • A hormonszint felmérését minden nő esetében elvégezzük, tekintet nélkül a panaszok jelenlétére és a kórtörténetre. A vizsgálatot 6–12 héten tervezik. Ha a beteget egy meghatározott idő elteltével regisztrálják, a diagnózist az orvos első megjelenésekor kell elvégezni.
  • A TSH kiértékelését csak a pajzsmirigybetegség magas kockázatának kitett nőknél végzik.
  • meddőség;
  • vetélés - spontán vetélések, korai szülés a múltban;
  • a valódi terhesség megszűnésének veszélye;
  • pajzsmirigy-betegség a fogamzás előtt;
  • szülés utáni hipotireoidizmus a múltban;
  • hypothyreosis vagy hyperthyreosis klinikai tünetei;
  • pajzsmirigy működését befolyásoló betegségek (1. típusú diabetes mellitus, elhízás).

A szűrés optimális ideje 9 hetes terhesség.

Felmérési szabályok

  • Vért vesznek a vénából a TSH szintjének meghatározására.
  • Az elemzést reggel, üres gyomorra kell venni 8 órás böjt után.
  • A vér adományozása enyhe reggeli után 4 órával délután megengedett (toxikózisban, peptikus fekélybetegségben, cukorbetegségben és más olyan betegségekben szenvedő terhes nők számára alkalmas, akiknek az evés hosszú szünetei nem járnak előnyeivel).
  • A hormon szintjének ellenőrzésekor a nap ugyanabban az időpontjában vérvizsgálatot kell végezni.
  • A vizsgálat előtt egy nappal zárja ki a fizikai és pszichoemocionális stresszt, kerülje a túlmelegedést és a hipotermiát.

Hogyan változik a TSH terhesség alatt??

A TSH normája a terhességen kívül 0,4 - 4 mU / l. Az ilyen mutatókat a gyermek fogantatásának során kell figyelembe venni.

Terhesség alatt csökken a pajzsmirigy-stimuláló hormon szintje. Ennek oka a koriongonadotropin aktív termelése. Szerkezetében a hCG közel áll a TSH-hoz, és valamilyen módon helyettesíti azt. Ennek fényében a pajzsmirigy aktiválódik, a T4 növekszik, és a saját TSH szintje természetesen csökken. A pajzsmirigy-stimuláló hormon legalacsonyabb értékét 8-14 hetes időszakban lehet megfigyelni.

A legtöbb egészséges nőben a hCG stimuláló hatása a második trimeszterig fennmarad. 14 hét után a koriongonadotropin koncentrációja csökken, és a TSH szintje emelkedik. De még ebben a forgatókönyvben is a pajzsmirigy-stimuláló hormon a születésig normális szint alatt lehet.

A TSH normája terhesség alatt 0,2-2,5 mU / L. A hormon koncentrációja nem változik sokat a trimeszterben, és a legtöbb orvos ezeket az adatokat vezeti. Úgy gondolják, hogy a TSH II. És III. Trimeszterében 3,0 mU / l-re emelkedik, de ez feltételes. A terhesség második felében a vérkép ellenőrzése során figyelembe kell venni a korábbi vizsgálatokból származó adatokat.

Néhány nőben (az orvosi szakirodalom szerint legfeljebb 5%) a TSH szintje az első trimeszterben kevesebb, mint 0,2 mU / l csökken. Ez átmeneti tirotoxikózis kialakulásához és a terhes nők indokolatlan hányásához vezet. Ezért minden súlyos toxikózisban szenvedő nőnek vérvizsgálatot kell készíteni a TSH és a T4 értékelésére..

A TSH növekedése

A pajzsmirigy stimuláló hormon növekedése az alábbi állapotokhoz kapcsolódhat:

  • hypothyreosis - a pajzsmirigy olyan patológiája, amelyben csökken a hormontermelés (T3 és T4);
  • hipofízis betegségek, amelyekben a hormon szintézise fokozódik (TSH-szekretáló adenoma);
  • mellékvese-elégtelenség;
  • TSH szekretáló daganatok (elsősorban az emlőmirigyek, tüdő daganatok);
  • pajzsmirigyhormon-rezisztencia szindróma;
  • súlyos szomatikus betegségek.

Terhesség alatt a megnövekedett TSH oka leggyakrabban a pajzsmirigy. Általában a jódhiány hátterében fordul elő. Ennek a betegségnek a kockázata nagyobb a tengertől távol eső jódhiányos régiókban. A WHO szerint a hypothyreosis valószínűsége a világ népességének 30% -ánál valós.

Terhesség alatt jódigényre van szükség 200 mcg naponta. A jódhiány szövődmények kialakulását fenyegeti:

  • meddőség;
  • spontán vetélés: vetélés és koraszülés;
  • a magzat magzati halála;
  • a magzati idegrendszer fejlődésének patológiája, ami mentális retardációhoz vezet;
  • veleszületett hypothyreosis;
  • törpeség.

A pajzsmirigy-túlműködést a TSH növekedése támogatja, szemben a T3 és T4 csökkenésével. További információkat a pajzsmirigy ultrahangjával adunk.

TTG csökkentés

A pajzsmirigy-stimuláló hormon koncentrációjának csökkenése akkor fordul elő, ha:

  • a hipertireoidizmus a pajzsmirigy patológiája a hormonszint (T3 és T4) emelkedésével;
  • autoimmun pajzsmirigygyulladás átmeneti tirotoxikózissal;
  • hipofízis sérülés, amelyben a hormontermelés károsodott;
  • hypophysis daganat;
  • hipotalamusz-hipofízis elégtelenség;
  • elhúzódó stressz;
  • szigorú diéta, böjt.

Terhesség alatt a TSH csökkenése leggyakrabban átmeneti hyperthyreosishoz kapcsolódik. A patológia másik neve a gesztációs tirotoxikózis. A terhes nők 3% -ában észlelhető. A vérvizsgálat a TSH csökkenését és a T4 emelkedését mutatta. A hCG koncentrációjának hirtelen növekedése szintén jellemző - egy bizonyos terhességi periódusra megállapított norma felett.

A tranziens hyperthyreosis megkülönböztető tulajdonságai:

  • nem társult korábbi pajzsmirigy-betegséggel;
  • a gyermek fogantatása után alakul ki;
  • spontán visszanyeri két hónapon belül;
  • csak az első trimeszterben fedezték fel;
  • gyakran előfordul többszörös terhességben;
  • jellemző a T4 enyhe növekedése magas hCG-vel;
  • ultrahanggal a pajzsmirigy nem változik.

A gesztációs tirotoxikózis nem befolyásolja a terhesség menetét, hanem sérti a nő állapotát. Ennek a patológiának a hátterében a toxikózishoz hasonló tünetek figyelhetők meg - émelygés, gyakori hányás, gyengeség. Szívdobogás, meleg villanás, verejtékezés jellemző. Az ilyen tünetek a korai terhesség és a toxikózis szokásos megnyilvánulásaire hasonlítanak, így a patológiát gyakran felismerik.

A TSH csökkenése valódi tirotoxikózissal járhat. Számára jellemző:

  • korábbi pajzsmirigybetegségek vagy más endokrin rendellenességek, autoimmun patológia jelenléte;
  • terhesség előtt jelentkezik (de nem lehet diagnosztizálni);
  • a gyermek fogantatása után a nő állapota romlik;
  • nyilvánvaló tünetek vannak a tirotoxikózisról: csökkent vagy nem elegendő súlygyarapodás a terhesség alatt, emelkedik a vérnyomás stb.;
  • a pajzsmirigy autoantitesteit gyakran észlelik a vérben;
  • az ultrahang megmutatja a szerv szerkezetének változásait;
  • kezelés nélkül a terhesség és a szülés után is fennáll.

A vizsgálat után pontos diagnosztizálásra kerül sor. Kezelés nélkül a tirotoxikózis szövődmények kialakulását fenyegeti:

  • spontán vetélés;
  • koraszülés;
  • preeclampsia artériás hipertóniával;
  • veleszületett tirotoxikózis a magzatban;
  • magzati magzati halál.

Terhesség taktika

Amikor a TSH szint megváltozik, további vizsgálatot látunk:

  • endokrinológus konzultáció a pajzsmirigy kötelező tapintásával;
  • A pajzsmirigy ultrahangja;
  • vérvizsgálat T3, T4, tiroperoxidáz elleni antitestekre;
  • általános klinikai vizsgálat (vér- és vizeletvizsgálat);
  • EKG;
  • pajzsmirigy biopszia.

Terhesség alatt radioizotópos vizsgálatot nem végeznek.

A további taktika a diagnózistól függ. A jódhiány azonosításakor a jódkészítményeket napi 200 mikrogramm adagban kell jelezni. A modern ajánlások szerint a jódot a hiányos régiókban élő nők számára írják fel a fogantatás pillanatától kezdve vagy közvetlenül a terhesség tényét követően..

A pajzsmirigy-mellékhatás oka a hormonpótló kezelésnek. A levotiroxint egyéni adagban írják elő, figyelembe véve a TSH szintjét és a terhesség időtartamát.

A hipertireoidizmus pajzsmirigy elleni gyógyszerek alkalmazását igényli. A javallatok szerint tüneti kezelést írnak elő (a pulzus csökkentésére, a vérnyomás csökkentésére stb.). A betegség súlyos eseteiben műtéti kezelés szükséges - pajzsmirigy reszekció. A műtétet a II trimeszterben hajtják végre.

A TSH szint ellenőrzése szükséges feltétele a veszélyes terhességi szövődmények megelőzésének. A probléma időben történő azonosítása elkerüli a nőre és a magzatra gyakorolt ​​negatív következményeket.

Mi a pajzsmirigy-stimuláló hormon és annak szerepe a terhességben: az alacsonyabbodás, növekedés okai, tippek a teendőkhez és a magzati kockázat csökkentéséhez

A TSH hormon működése és értelmezése terhesség alatt

Minden nőnek, aki egészséges csecsemő születéséről álmodik, felelősséget kell vállalnia az egészségéért mind a terhesség alatt, mind a tervezés során. Ez vonatkozik a hormonális szint szabályozására is, mivel a terhesség kimenetele és a magzat helyes kialakulása gyakran függ annak paramétereitől..

A női petesejt megtermékenyítésének pillanatától kezdve olyan folyamatok alakulnak ki, amelyek átrendezik a szervek és azok rendszerének működését. Ezeknek a változásoknak a célja a teljes terhesség és az egészséges csecsemő megjelenésének biztosítása. Az endokrin rendszer működése is megváltozik - a trimeszter szerint a hormon szintje megváltozik. De számos tényező miatt ez a rendszer meghibásodhat. A nőgyógyász-endokrinológus csak a TSH hormon vértelítettségének monitorozásával kap részletes képet a terhesség lefolyásáról.

Mi a TSH hormon, szerepe a szervezetben?

A TSH rövidítés az adenohipofízis sejtjei által az agyalapi mirigyben termelt pajzsmirigy stimuláló hormon rövidített nevét jelenti. A glikoprotein anyagcsoporthoz tartozik.

Szabályozza a pajzsmirigy működését, nevezetesen a T3 (trijódtironin), valamint a T4 (tiroxin) termelését, amely felelős:

  • az emberi test normális növekedése és kialakulása;
  • a szív- és érrendszeri, reproduktív, idegrendszeri, emésztőszervek működése;
  • A halláskárosodás;
  • energia anyagcserét;
  • a látás tisztasága;
  • proteinszintézis és retinol;
  • pszichoemocionális állapot.

A TSH szintje az ember vérében nincs állandó értéke, azaz egész nap változások. A maximális mutatót éjjel 2-től 4-ig érik el, a minimumot pedig este - 17: 00-től 19-ig - kell betartani.

A javallatok terhesség alatt történő alkalmazásához

A terhesség tervezésekor nem minden várandós anya szükségesnek tartja az érdeklődést és a pajzsmirigy működésének ellenőrzését. De sok szempontból őtől függ a terhesség kezdete és vége. Funkcionális rendellenességek esetén a nőnek nehézségeket okozhat a fogamzás és utána a magzat viselése.

Amikor az orvos nem észlel petesejteket, tüszőket a medence ultrahangvizsgálata során, és a corpus luteum alulfejlett, kezdetben vérvételt ad fel a TSH koncentráció meghatározására. Ha ennek az anyagnak az értéke alacsonyabb, vagy fordítva, magasabb, mint a normál, egy nőnek gyógyszeres kezelést kell felírni.

Hogyan jelentkezik a hiba: tünetek

A testben zajló folyamatok, amelyekben eltérés mutatkozik egy adott érték normál mutatóival, jellegzetes tünetekkel nyilvánulnak meg. Ugyanez történik a pajzsmirigykel..

Egy olyan állapotot, amely e mirigy alacsony hormontermelését jellemzi, az orvostudományban hipotireoidizmusnak nevezik. Ez a következő körülmények között nyilvánul meg:

  • tachycardia;
  • a nyomás hirtelen növekedése;
  • migrén
  • láz;
  • éhség jelenléte;
  • emésztési problémák;
  • érzelmi egyensúlyhiány;
  • remegő végtagok.

Hogyan nyilvánul meg a megemelkedett hormonszint: tünetek?

Ha az első hetekben a normál indikátoroknak megfelelően a TSH több mint kétszeresére növekszik, akkor a hipertireoidist diagnosztizálják.

Ezt a betegséget az alábbi jellemző jelek gyanítják:

  • fáradtság
  • hiba nappali üzemmódban;
  • a bőr sápadtsága;
  • alacsony hőmérséklet;
  • ellenőrizetlen súlygyarapodás;
  • túlzott ingerlékenység;
  • bradycardia;
  • alacsony nyomás;
  • a nyak megvastagodása, duzzanata.

Ha a nők terhesség alatt megnövelik a TSH-t: mennyire veszélyes a magzatra?

A megváltozott tirotropin-szint a normál értékhez viszonyítva a terhesség bármelyik trimeszterében riasztó jel.

I trimeszter

8-9 hétig a magzati test önállóan nem képes pajzsmirigyhormonokat termelni. Addig, egészen az anyja endokrin rendszerétől függ. Ezért az anyai mirigy aktivitásában tapasztalható csekély eltérések is hátrányosan befolyásolják a jövőbeli csecsemő egészségét.

Az első 3 hónapban a TSH hiányában vagy a túlzott mértékű TSH-ban tartós, visszafordíthatatlan megsértések fordulnak elő a gyermek szerveinek kialakulási folyamatában. Ezenkívül a saját pajzsmirigyük is rosszul fog fejlődni.

II trimeszter

Ha az I. és a II. Trimeszter elején a hormon értéke nem közelíti meg a normál értéket, akkor a sikeres terhesség valószínűsége többször is csökken.

Ebben az időben figyelik meg:

  • a placenta leválása;
  • vetélés;
  • a magzat magzati halála;
  • cholecystectomia;
  • mellékvese rendellenesség;
  • tartós pszichoszomatikus rendellenességek;
  • súlyos gesztózis.

III trimeszter

Abban az esetben, ha TSH-rendellenességekkel lehetséges a terhesség megfelelő időben történő végrehajtása, mindig fennáll annak a veszélye, hogy súlyos rendellenességekkel járó csecsemőt szül..

Amikor a tirotropin-index mindkét trimeszterben megegyezett a normával, az utoljára megnőtt, a csecsemőben hibás állapot kialakulásának valószínűsége minimális. De a helytelen kézbesítés valószínűsége növekszik.

Hogyan lehet elemzést készíteni a TTG-ről: szabályok

Az egyik fő laboratóriumi vizsgálat a hormon indikátorának vérvizsgálata. Objektív eredmények elérése érdekében az elemzést helyesen kell elvégezni, azaz:

  1. Az elemzés előtt 3-4 nappal tilos az alkohol és a dohányzás..
  2. Ugyanazon időtartam alatt hajtson végre bármilyen fizikai tevékenységet.
  3. A vérvétel reggelenként egy vénából származó üres gyomorból történik..
  4. A hormonkoncentráció ingadozásainak nyomon követésére a vért egy időben kell venni..

A gyakorlatban a nőgyógyászok 6-7 hétig írják elő az ilyen elemzést, majd a vért minden trimeszterben ellenőrzik (ha nincs hipertireoidizmus vagy hypothyreosis). De véleményük szerint a legjobb megoldás a vérvizsgálat a terhesség előtt. Ez a megközelítés elősegíti a rendellenességek időben történő felismerését és a korrekciós terápia elvégzését..

A TSH hormon normái és rendellenességei terhesség alatt: trimeszter táblázat

A TSH értéke terhesség alatt eltérően viselkedik:

  1. Az első hónapokban a pajzsmirigy fokozott véráramlás miatt növeli aktivitását. Ezen felül munkáját a hCG hormon stimulálja, paramétereinek 50% -os növekedése. Ennek megfelelően emelkedik a „natív” hormonok szintje, ami csökkenti a TSH-t. Alacsony koncentrációja az első trimeszterben normális. Többes terhesség esetén a tirotropin értéke szinte nullára csökken.
  1. A II trimeszter elején a hCG koncentrációja fokozatosan csökken. Ez a folyamat növeli a TSH-t, ami jelzi a gyermek teljes fejlődését és az, hogy elegendő mennyiségben ellátja ezt a hormont.
  2. A III. Trimeszterben a tirotropin értéke az anyában növekszik, mivel a csecsemő saját pajzsmirigye megfelelő mennyiségű anyagot szintetizálja.

A szülés előtt a nőben a TSH hirtelen csökken, és olyan lesz, mint a fogamzás előtt.

A nők trimeszter szerinti normál TSH-értékének jelzéseit ebben a táblázatban mutatjuk be:

Időtartam (trimeszterben)A koncentráció normális (mMed / l)
én0,4-0,1
II2,8-0,3
III3,5-0,4

A statisztikák szerint az elemzés során ezekkel a mutatókkal veszik figyelembe a csecsemő és a terhességi problémák minimális kialakulásának százalékát..

Mi a teendő, ha a hormon szintje megemelkedett: hogyan kell kezelni?

A hipertyreosis diagnosztizálásakor az orvos olyan gyógyszereket ír fel, amelyek csökkentik a pajzsmirigyhormonok szintézisét. Általában "L-tiroxint" írnak fel (ez egy szintetikusan létrehozott hormon, a természetes T4 analógja). Az adagot úgy számolják, hogy figyelembe veszik a vér TSH-tartalmát, és a kezelés addig tart, amíg a tirotropin el nem éri a normál értékeket.

Ezenkívül jódtartalmú gyógyszerek, amelyek normalizálják a pajzsmirigy működését, ajánlottak..

Milyen kezelést írnak elő a hormonhiány miatt

Amikor a TSH koncentrációja minimálisra csökken, egy nőnek írják fel a tireosztatikumokat, amelyek gátolják a hormonok kiválasztását a mirigyben.

Ismert, hogy bármely betegséget könnyebben lehet megelőzni, mint majd kezelni. Sok esetben a nők megelőzhetik magukat a hipertireoidizmust vagy a hipotireoidizmust és ezen állapotok nemkívánatos következményeit azáltal, hogy a terotropropin terhesség előtti és alatti szintjét szabályozzák..

Miért szedje a TSH-t terhesség alatt?

A TSH normája a terhesség alatt a női test pajzsmirigy-stimuláló hormontartalmának alapvető tesztje.

A TSH-t vagy tirotropint az agyalapi mirigy előállítja. A hormon befolyásolja a pajzsmirigy (pajzsmirigy) aktivitását, biztosítva ezzel normál működését.

A TSH hatására a vas T3-ot (trijódtironint) és T4-et (tiroxint) szintetizál. Befolyásolják a szervezet összes anyagcsere-folyamatát - szénhidrát, zsír, fehérje, ásványi anyag.

A megfelelő hormonszint fontosságának felértékeléséhez meg kell értenie, hogyan működik. Hipotalamikus-hipofízis rendszerünk felelős az összes endokrin szerv szabályozásáért, a visszacsatolás elve alapján. Indokolja meg egy példát.

Az egyik hormon feleslegével a hypothalamus sztatinokat termel, amelyek lelassítják a pajzsmirigy kiválasztását..

Fontos a normál teljesítmény fenntartása.

A TSH kritikus szintjén megindul a hipofízist jelző liberinek szintézise. Ez utóbbit be kell vonni a munkába, aktívan előállítva a tirotropin hormont az egyensúly normalizálása érdekében.

Ha a nő testében terhesség lép fel, akkor teljes átalakulás történik, amelyben gyakran előfordulnak jogsértések.

A vezető endokrinológusok terhes nőkre adott válaszai egyértelműek a kérdésre, hogy miért adják a TSH-t.

A hormonok kiegyensúlyozott szintje biztosítja az endokrin rendszer normál működését és az anyagcserét a terhesség alatt. Ez jelentősen növeli az egészséges csecsemő esélyét.

A TSH, T3 és T4 hormonok termelésének megsértése a pajzsmirigyproblémákkal együtt súlyos következményekkel jár a terhesség alatt. Például egy tirotoxikus krízis vagy a pajzsmirigy kóma olyan állapota, amely veszélyezteti az anya és a magzat életét.

Hogyan kell elvégezni a TSH tesztet terhes nők számára

A hormonkontrollt a vemhesség 10. hetéig folytatják. A terhesség korai szakaszában az embrió szervei még gyerekcipőben vannak, ezért nem működnek függetlenül.

Az anya pajzsmirigye felelős a jódtartalmú hormonok előállításáért. A terhesség alatt fellépő bármilyen rendellenesség befolyásolhatja a csecsemő fejlődését.

Hogyan lehet átadni a TSH hormon vérvizsgálatát?.

  1. Terhesség alatt a dohányzás teljes leállítása ajánlott. Mindenesetre a teszt előtt néhány nappal el kell felejtenie a rossz szokást..
  2. Hasonlóképpen ki kell zárni a fizikai vagy érzelmi stresszt..
  3. Az utolsó étkezés legkorábban 8 órával a szülés előtt.
  4. A vérvétel reggel, üres gyomorra történik.

A mutatók dinamikájában bekövetkező változások ellenőrzése érdekében egy laboratóriumi vizsgálatot ismételten és egyszerre végeznek.

A TSH elemzés átirata a terhesség alatt

A hormon szintje egész nap normál állapotban folyamatosan változik. A fogantatás előtt a TSH ingadozása 0,3–4,5 μMU / L tartományban megengedett.

Terhesség alatt a hormonszint általában csökken, de a napi időtől és a trimesztertől függően 0,21–3,7 egység alatt marad, 3,8-ra vagy 3,9 μMU / L-re..

Éjjel, a 2–4 ​​órás régióban a TTG koncentrációja eléri a legmagasabb értékeket, reggel esnek. A tirotropin hormon minimális szintjét 0,1 μMU / L-ig meg lehet tartani a 17–19 óra tartományban, de ez a csökkenés kritikus.

4,8–5 μMU / L-nél nagyobb referenciaértékeket tulajdonítanak a kóros állapotnak. A 7 egység feletti TSH a veleszületett hypothyreosis és cretinism kialakulásához vezethet.

Többes terhesség, például ikrek esetén a hormonszint nullához közeli. 10–12. Héten a legalacsonyabb értékek 0,001–0,006 μMU / L, majd növekednek.

A teljes T3 indexének terhesség alatt 1,3–2,7 nmol / L-nek kell lennie, szabad tiroxinnak 2,3–6,3 pmol / L-nek..

A normál T4 értékeket 54–156 egységben tartják, terhesség alatt ezek az értékek 100–236 egységre növekednek. A szabad triiodothyronine hormonnak 10,3-24,7 pmol / L eredményt kell mutatnia. A patológiának 46 nmol / L-re történő csökkenését tulajdonítják.

A hormonszinttel egyidejűleg vizsgálatot folytatnak a glükózos TSH receptorok elleni antitestekről. A túlzott cukor súlyos szövődményeket fenyeget a magzatra és az anyara, vetélésig.

A receptorok felelősek a T3 és T4 szintézisében a pajzsmirigyben. Az ellenanyagok immunrendszeri rendellenességek esetén állíthatók elő, és háromféle típusúak:

  • pajzsmirigy stimulációs blokkolók, amelyek érzéketlenek a receptorokra;
  • a munka megszegői provokálják a hormonszint emelkedését;
  • megosztva a tirotropinokat receptorokkal.

Az antitesteknek megvan a tulajdonsága, hogy átjuthatnak a placentális szövetekben, ami pajzsmirigy patológiát okozhat a magzatban. Ezért tanulmányozni kell a terhesség alatti jelenlétüket, különösen a III. Trimeszterben.

A TSH teszt értelmezése:

Milyen gyakran kell szedni a TSH-t

Az első hormontesztet lehetőleg 10 hetes terhesség előtt végezzük. Normál ütemben a következő vizsgálatokat írják elő 18 hét után, majd később..

A patológia észlelésekor a TSH folyamatos monitorozására van szükség a csecsemő viselése során. Vagyis a tesztet havonta hajtják végre. Különösen fontos mutatók a 28–31 hetes terhesség után.

A pajzsmirigy stimuláló hormon hatása

Milyen a TSH normája terhes nőkben trimeszterenként?

A terhesség kezdetén a TSH-értékek általában csökkennek az pajzsmirigy szekréciójának hiánya miatt az embrióban. Ezért a terhesség első trimeszterében megfigyelhető a TSH és a T4 csökkenése. A T3 jelentősen megemelkedik.

A második trimeszterben a pajzsmirigy magzata már kialakult. A hormonok szintézise normális. Ebben az esetben a tiroxin szintje csökken, és a tirotropin emelkedik.

A 3. szakaszban a TSH hormonszintje a legmagasabb, de nem haladhatja meg a referenciaértékeket. Fontoljuk meg részletesebben.

A korai szakaszban a TSH ingadozása a felső határon belül legfeljebb 2,5 μMU / ml megengedett. Ideális esetben átlagosan 1,5-1,8 egység legyen.

Ebben a szakaszban a TSH nem jut be a placentális szövetbe, de a T3 és T4 pajzsmirigyhormonok leadódnak. A megadott tartomány minden esélyt biztosít a magzat normál fejlődésére.

1 trimeszter a legfontosabb

A terhesség 18. hetére a corpus luteum csökken, a méhlepény átveszi az összes funkciót, a pajzsmirigy már kialakult.

A megnövekedett ösztrogéntermelés aktiválja a szabad T3-at és T4-t kötő transzporterfehérjék szintézisét, ennek eredményeként csökken a tartalom.

A terhesség harmadik trimeszterében a hCG szintje csökken, ami segíti a pajzsmirigy normál működésbe váltását a terhelés csökkenésével. Ezért a TTG mutatók közel állnak a szabványokhoz.

A tirotropin megengedett rezgéseinek táblázata:

A vizsgálat során kapott eredményeket összehasonlítják a táblázat adataival..

Az endokrinológus korrelálja a normákat az életkorral, krónikus vagy korábbi betegségekkel, a belső szervek kórtörténetével.

A pajzsmirigy-stimuláló hormon csökkent a terhesség alatt - mit jelent ez?

A TSH szint csökkenését a viselkedés könnyen meghatározza. Egy nő ideges lesz, agresszív a terhesség alatt, időszakonként depresszióssá válik, lemegy a szemén, még jó étvágy esetén is.

Súlyos fejfájást, magas vérnyomást, bélrendszeri zavarokat és lázot szenvedhet..

Okok, amelyek a TSH csökkenését okozhatják terhesség alatt.

  1. Plummer-kór (jóindulatú pajzsmirigy).
  2. Csökkent, megsérült vagy károsodott az agyalapi mirigy.
  3. Hyperthyreosis vagy tirotoxikózis kialakulása.
  4. Nem ellenőrzött gyógyszerek (citosztatikumok, kortikoszteroidok stb.), Amelyek befolyásolják a tirotropin szintjét.
  5. Súlyos stressz.
  6. Bazedova-kór (mérgező goiter).

Adományozj vért egy vénából

A pontos diagnózis megállapításához a terhes nőknek további vizsgálatokat és a pajzsmirigy ultrahangvizsgálatát írják elő.

Az alacsony TSH kezelésére konzervatív terápiát alkalmaznak pajzsmirigy-ellenes gyógyszerekkel. A termék kiválasztásakor figyelembe veszik a súlyt, az életkorot, a terhesség alakulását és a magzatra gyakorolt ​​kockázatot.

A béta-blokkolókat a szív- és érrendszer tüneteinek kiküszöbölésére használják. Az állapotot EKG-n figyelik.

Mi az alacsony TSH veszélye?

Ha a teszt kimutatja, hogy a tirotropin a normál alatt van terhesség alatt, akkor általában ilyen állapotot diagnosztizálnak hipertireózis vagy tirotoxikózis. Ezek nagyon súlyos betegségek, amelyek sürgős orvosi ellátást igényelnek..

Milyen szövődmények léphetnek fel a csökkent TSH-val terhesség alatt az anyában és a magzatban:

  • korai spontán abortusz;
  • hipoxia (oxigénhiány) és fejlődési késleltetés a csecsemőnél;
  • gesztózis megjelenése;
  • koraszülés;
  • a placenta kitörése;
  • anémia;
  • halott gyermeket szül.

A következmények szörnyűek lehetnek

Az esetek 3% -ában a terhesség alatt fellépő tirotoxikózis ellenére az antitestek átjutnak a placentán. Ennek eredményeként a csecsemőnek intrauterin, majd újszülöttkori toxikus botrány alakul ki.

Miért emelkedik a TSH és mi fenyeget?

A magas tirotropin-hormon szintje jelzi a hypothyreosis kialakulását. Kezelés nélkül ez a betegség súlyosan érintheti az anyát és a csecsemőt..

A fokozott TSH okai terhesség alatt.

  1. Hipofízis daganat vagy adenoma.
  2. Mellékvese rendellenesség.
  3. Komoly komplex pszichoszomatikus patológiák.
  4. A szabályozás vagy a tirotropinrezisztencia hiánya.
  5. Késő toxikózis.
  6. Pajzsmirigy Hashimoto.
  7. cholecystectomia.
  8. A vesék patológiája, hemodialízis.
  9. Mérgezés a nehézfémek sóival (ólom).
  10. Hiány, vagy fordítva, a jódfelesleg.

A normál TSH felett pajzsmirigy diszfunkciót jelez, amely nem képes megbirkózni elegendő hormontermeléssel..

A magas TSH terhesség következményei kezelés nélkül:

  • vetélés a korai szakaszban;
  • magzati növekedés retardáció;
  • a mentális fejlődés eltérései a kretinizmusig;
  • neuropszichiátriai rendellenességek;
  • veleszületett hypothyreosis.

A fokozott TSH tünetei a terhesség alatt

Ha a tirotropin hormon szintje kétszer vagy többel emelkedett, akkor ez különösen veszélyes a terhesség korai szakaszában. A következmények elkerülése érdekében figyelemmel kell kísérni a test és az állapot változásait..

A túlbecsült TSH tünetei a terhesség korai szakaszában:

  • letargia, állandó fáradtság és gyengeség érzése, apátia mindenre, letargia és gyengeség;
  • nyaki deformáció, az arc és a test duzzanata;
  • kísérteties gag reflex és székrekedés miatt, az étvágy teljes hiánya miatt;
  • ingerlékenység;
  • a testhőmérséklet csökken;
  • gyors súlygyarapodás, elhízásig;
  • külső változások (száraz bőr, sápadtság, hajhullás, törékeny körmök);
  • alvászavar - a nap folyamán szeretne aludni, és éjszaka ébren maradni.

Fenyegetési körülmények - 7 egység felett. A legtöbb tünet egybeesik a korai terhesség toxikózisának jeleivel, ezért bármilyen gyanú esetén további vizsgálat szükséges.

A TSH növekedett: mit kell tenni

Gyakran előírt Eutiroks

Ha a tirotropin a szabad T4 normál szintjén 4 egységre emelkedett, akkor a kezelést nem kell elvégezni. A konzervatív terápiát akkor hajtják végre, ha a mutatót 2,5-szer meghaladják.

A TSH csökkentése érdekében az "L-tiroxin" gyógyszert írják elő, és gyermeke születése után azt nem lehet visszavonni. Csak az adagot lehet beállítani.

A terhesség alatt végzett kiegészítő kezelést az Eutiroks végzi. A hormonszint normalizálásakor ez megszűnik.

Időnként a magas TSH elegendő a jodomarin használatához, a megfelelő táplálkozáshoz és életmódhoz. Például egyéni étrend, jó éjszakai alvás, ésszerű testmozgás és friss levegőn történő séta.

A terápiát és a taktikát, az adagolást és a kezelési rendszert az endokrinológus dolgozza ki.

TSH fagyasztott terhesség után

Az emelkedett tirotropin veszélyes mind a fogamzás megtervezésére, mind a terhesség korai szakaszaiban. A patológia egyértelmű jele a normálnál többszörösen magas TSH-értékek.

A magas TSH vetélést vagy magzati fagyasztást eredményez, ami műtéti eljárásokat igényel.

Vélemények

A hormonális egyensúlytalanság súlyos szövődményekhez vezet a terhesség alatt. Ezért a várandós anyák stresszt élnek, miután megtanultak a rossz TSH teszteket..

A súlyos következmények csak illetékes kezelés hiányában lépnek fel, amit a hasonló problémával küzdő nők áttekintése is megerősít.

Ugrottam a terhesség első trimeszterében, a TSH-ban, majd a normába, majd növekedtem. És 11 héten hirtelen 8 egységre emelkedett. Az orvos felírt L-tiroxint inni és a terhesség alatt folyamatosan ellenőrizni. Szülés után folytatom a szedését. A lányommal minden rendben, de csak abban az esetben, ha gyermekkori endokrinológus figyel meg. Ne hallgassa meg ezeket a hormonokkal kapcsolatos borzalmakat.

Az első terhesség során nagyon magas volt a TSH, későn derültem ki, vetélés történt. Tapasztalat szerint legközelebb hormontesztet végeztem, amint rájöttem, hogy lesz egy csecsemő. Szülés után elhagyta Eutiroksot. Három év telt el, a baba egészséges, fejlődési rendellenességek nincsenek. Hiába félt.

A szerzőről: Olga Borovikova

A TSH szint ingadozása terhesség alatt: normák és eltérések, terápiás taktika

A pajzsmirigy stimuláló hormon (TSH) terhesség alatt jelentős hatással van a baba belső szerveinek normál kialakulására és fejlődésére. A TSH oszcillációi, amelyek túllépik a normákat, befolyásolhatják a még nem született gyermek fejlődését, fogyatékosságáig. Ezért fontos ismerni a betegség megnyilvánulásának tüneteit és szükség esetén gyógyászati ​​intézkedéseket tenni.

A TSH jelentősége terhesség alatt

A TSH (tirotropin, tirotropin) olyan anyag, amelyet az elülső hipofízis szintetizál és felszabadít. A hormon felelős a pajzsmirigy normál működéséért. A tirotropin termelésre reagálva a pajzsmirigy aktiválja saját hormonjainak - T3 (trijódtironin) és T4 (tiroxin) - termelését. Ezek az anyagok ellenőrzik:

  • fehérje-, zsír- és szénhidrát-anyagcsere;
  • a szív- és érrendszer működése;
  • a gyomor-bél rendszer működése;
  • a szexuális funkció állapota;
  • pszichológiai egészség.

A pajzsmirigyhormonok és a tirotropin a visszacsatolás elve szerint működnek: a testben a T3 és T4 szintjének csökkenésével a tirotropin koncentrációja növekszik, de csak tartalmuk növekedésével csökken..

Terhesség alatt a pajzsmirigy stimuláló hormon számos funkciót tölt be:

  • serkenti a petefészek corpus luteumát (endokrin mirigy, amely az ovuláció után képződik), amely a terhesség korai szakaszában fennmaradásáért felel;
  • a terhesség első trimeszterében a születendő csecsemő testét pajzsmirigyhormonokkal látja el, amelyek hatására a magzat képezi a saját pajzsmirigyét;
  • hozzájárul a létfontosságú szervek és rendszerek, nagyobb mértékben az agy elhelyezéséhez és normál fejlődéséhez.

A tirotropin szintjének meghatározása terhesség alatt

A vizsgálat terhes nők további diagnosztikai módszereire vonatkozik, amelyeket bizonyíték rendelkezésre állása esetén hajtanak végre. A tirotropin szint meghatározását az alábbiak esetében írják elő:

  • terhesség hosszú meddőség után;
  • vetélés és elmulasztott terhesség története;
  • pajzsmirigy betegség közvetlen rokonoknál;
  • a pajzsmirigy patológiája a terhesség előtt;
  • a mirigy eltéréseinek tünetei terhesség alatt.

Az elemzés indikációja a jód endemikus területein való elhelyezkedés.

A vizsgálatot a patológia korai felismerése és a gyógyszerek felírása céljából hajtják végre (ha szükséges), mivel ennek a betegségnek a tünetei figyelmen kívül hagyása vetélést (ha a betegség a terhesség korai szakaszában alakult ki) vagy a magzat mély fogyatékosságához vezethet..

Milyen időkeretet igényel az elemzés?

A diagnosztizálás leginkább informatív periódusa a terhesség 6–8.

Ha egy nőnek terhesség előtt problémái voltak a pajzsmirigy működésével, akkor tanácsos a tervezés szakaszában, majd a megjelenés után azonnal elvégezni a vizsgálatot, és ezt követően az indikátor havi ellenőrzése szükséges.

A további vizsgálati taktikákat csak a kezelőorvos határozza meg egyedileg, az eredményektől függően.

A gyakorlatból azt mondhatom, hogy ha az eredmények a normál tartományon belül vannak, akkor az orvos csak akkor írhat elő második tesztet, vagy csak akkor javasolhat dinamikus nyomon követést, ha az anyától „zavaró” tünetek vannak. Ha a vizsgálat eltérést mutatott a normától, akkor az orvos felír egy második vizsgálatot, és ha szükséges, gyógyszert fog felírni..

A tirotropin növekedése egy terhes nőben

A vér TSH-szintjének emelkedése a következők következményei lehet:

  • mentális és szomatikus rendellenességek;
  • az agyalapi mirigy különféle patológiái (tirotropinoma - hypophysis adenoma, hypophysis tumor);
  • különféle etiológiák hypothyreosis (pajzsmirigyhormonok hiánya);
  • nem szabályozott TSH szekréciós szindróma;
  • pajzsmirigyhormon-rezisztencia szindróma;
  • mellékvese-elégtelenség;
  • pajzsmirigygyulladás (pajzsmirigy gyulladása);
  • nehéz fizikai erőfeszítés;
  • hormonális gyógyszerek szedése;
  • nemrégiben végzett műtét.

Mi a veszélye a magas TSH szintnek a gyermek számára?

A fokozott TSH szint mellett a pajzsmirigyhormonok hiánya (hypothyreosis) figyelhető meg. Ilyen helyzetben a nő teste nem képes biztosítani a születendő gyermek normális fejlődését. Ez a korai szakaszban vetéléshez vezethet, súlyos rendellenességek kialakulásához (szívhiányok, a csontváz szerkezetének rendellenességei) és a születendő csecsemő fogyatékosságához (oligofrén gyermek születéséig). Az anyai hipotireózis veszélyes a gyermek fejlődésére és vetéléshez vezethet

Csökkent a pajzsmirigy stimuláló hormon szintje terhes nőkben

A TSH csökkenését a következők okozhatják:

  • stresszes körülmények;
  • mentális betegség;
  • autoimmun pajzsmirigygyulladás;
  • mérgező goiter;
  • sérülések és gyulladásos folyamatok az agyalapi mirigyben;
  • böjt és nehéz étrend;
  • bizonyos gyógyszerek (hormonális és anabolikus szerek, citosztatikumok) ellenőrizetlen vagy nem megfelelő bevétele.

Mi az alacsony TSH veszélye a csecsemő számára?

A TSH alacsony szintjét a pajzsmirigyhormonok túlzott tartalmának következményeként észlelik a szervezetben, az orvostudományban ezt az állapotot tirotoxikózisnak nevezik. A magas hormonkoncentráció a csecsemőben veleszületett hyperthyreosis, több rendellenesség kialakulásához vezethet. E patológia legveszélyesebb szövődménye a mikrocefalia, ez a patológia jelentősen befolyásolja a gyermek szellemi képességeit.

Felmérési lépések

A diagnózis a tirotropin szintjének meghatározása céljából két szakaszra osztható:

  1. Terhes nő előkészítése vérvizsgálathoz.
  2. Vérvétel és laboratóriumi kutatás.

Felkészülés a vérvizsgálatra

Három nappal a várandós anya vérvizsgálata előtt el kell hagyni a rossz szokásokat: dohányzást, alkoholfogyasztást, ha van ilyen.

Ha a várandós anya vitaminkomplexeket, jódkészítményeket vagy hormonális gyógyszereket vesz, ajánlott a teszt előtt három nappal törölni a bevitelüket, de csak az orvos engedélyével..

A vért reggel (8-10 óráig), éhgyomorra kell adni, tehát az utolsó étkezésnek legalább 12 órával a vizsgálat előtt kell lennie. Az éhség megszüntetése érdekében enni egy pohár csendes vizet. A TSH vér reggelenként éhgyomorra adományoz

Az elemzés elvégzése előtt ki kell zárni a nehéz fizikai erőfeszítéseket, minimálisra kell csökkenteni a stresszes helyzeteket. Kerülje a túlmelegedést és a hipotermiát.

Ha a TSH szint elemzése nem ez az első alkalom, fontos, hogy vizsgálatot végezzen ugyanabban a klinikában és ugyanabban az időben. Ez segít elkerülni a diagnózis hibáit, és az eredmények pontosabbak lesznek..

Vérvétel és laboratóriumi vizsgálat

A TSH szintjének meghatározására szolgáló elemzéshez vénás vért kell adni. Az eljárás nem különbözik a biokémiai kutatáshoz használt vérmintától: a karon a könyök fölött egy torony helyezkedik el, majd az átadó személyt többször szorítsák meg és nyissák meg az öklét, ebben az időben az injekció beadásának helyét alkohollal dolgozzák fel. A nővér kéri az öklének szorítását, tűvel átszúrja a véna falát, és kiszívja a szükséges vért. Ezután gyapjút hordnak az injekció beadásának helyére, a karot megkérjük, hogy hajlítsa meg a könyökét, és tartsa ebben a helyzetben legfeljebb 20 percig..

A laboratóriumban a vért centrifugálják, és csak a plazmát vizsgálják a TSH szintjének meghatározására. A diagnosztikai módszert kemilumineszcens immunvizsgálatnak nevezik mikrorészecskékön. Ez a módszer lehetővé teszi a tirotropin koncentrációjának 0,002 mU / l pontossággal történő meghatározását.

A gyakorlatban többször is vannak olyan helyzetek, amikor egy nő egy első klinikai vizsgálaton esik át egy városi klinikán, és úgy dönt, hogy második vizsgálatot végez egy magánklinikában, arra az elképzelésre támaszkodva, hogy az ott dolgozók lelkiismerettebbek, és az eredmény pontosabb lesz. Tehát azonnal mondom, hogy ezeket az eredményeket nem lehet objektíven összehasonlítani. Mivel a reagensek minősége a tanulmány módszerének eltérő lehet, és nem lehet azt állítani, hogy a két felmérésből kapott különbség megbízható.

Az elemzés kötelező?

A terhes nők TSH szintjének meghatározására szolgáló szűrés további diagnosztikai módszerekre vonatkozik, és csak akkor hajtják végre, ha bizonyítékok állnak rendelkezésre a nő vagy a magzat egészségéről.

Ha egy nőnek van diagnózisának indikációja, a vizsgálatnak ingyenesnek kell lennie. A TSH elemzése az orvos irányába ingyenes

A gyakorlatban gyakran fordulnak elő olyan esetek, amikor az orvosok azt javasolják, hogy ellenőrizzék a nő saját akaratát, hogy úgy mondjam, biztonságosan játsszák. Ebben az esetben az elemzést fizetik..

Sok irodalom elolvasása után azt hiszem, hogy az elemzést minden terhes nőnek el kell végezni egyszer, 6-8 hétenként, hiba nélkül. A pajzsmirigy patológiája titokban folytatódhat, és a terhesség hátterében nyilvánulhat meg. Ebben az esetben a betegség korai diagnosztizálása nagyon fontos..

A pajzsmirigy stimuláló hormon normái a terhesség különböző szakaszaiban

A terhesség első három hónapjában a pajzsmirigy csak a magzatban képződik, és felszívja az anyai hormonokat a fejlődés biztosítása érdekében. Ebben az időszakban a terhes nőkben a vér tirotropinszintje csökken.

A mutató elérheti a 0 mU / l értéket, ezt a helyzetet normálisnak tekintik többes terhesség esetén.

A terhesség második trimeszterében a magzat elkezdi ellátni a szükséges hormonokat, sokkal kevesebbet fogyaszt fel az anya testéből, ezért hormonális háttere fokozatosan visszatér a normál alsó határhoz..

A harmadik trimeszterben a tirotropin koncentrációja általában a normál tartományban van.

Táblázat: a tirotropin normái a terhesség trimeszterére

Terhesség koraNorm, méz / L
1 trimeszter0,1-2,0
2 trimeszter0,3-2,8
3 trimeszter0,4-3,5

A TSH jelentős ingadozása miatt a lehető leghamarabb meg kell ismételni a diagnózist és a gyógyszeres kezelést.

Terhes nők tirotropinszintje kiegyensúlyozatlanságának tünetei

A terhesség hátterében nagyon nehéz lehet megkülönböztetni a TSH szintje kiegyensúlyozatlanságának tüneteit a toxikózis megnyilvánulásaitól és az „érdekes helyzet” egyéb tényezőitől. Ennek a patológiának az azonosítása azonban rendkívül fontos a terhesség korai szakaszában, ezért a várandós anyának nagyon gondosan figyelemmel kell kísérnie a testének változásait. És "zavaró tünetek" jelenlétében azonnal orvoshoz fordul.

Az endokrinológusnak foglalkoznia kell a TSH szintjének meghatározására szolgáló vizsgálat szükségességével és a kapott eredmények további elemzésével..

Táblázat: a megemelkedett tirotropin szint megnyilvánulása

Célmegnyilvánulásai
IdegrendszerCsökkent memória, letargia, álmosság, ingerlékenység, figyelemelterelés, polyneuropathia (bizsergő érzés, fájdalom, ujjak és lábujjak remegése)
A szív- és érrendszerAlacsony vérnyomás (hipotenzió), csökkent pulzus (bradycardia)
EmésztőrendszerCsökkent étvágy, hányinger és hányás, a székrekedés hajlama
Szaporító rendszerKárosodott petefészek funkció, hormonális egyensúlyhiány, csökkent libidó
Bőr és hajA haj és a köröm lassú növekedése és fokozott törékenysége, száraz bőr, túlzott hajhullás
Metabolikus folyamatokCsökkent testhőmérséklet, megnövekedett hidegség, gyors súlygyarapodás
FehérjecsereAz arc, az ajkak, a periorbitális ödéma, az ENT szervek ödéma (orrnyálkahártya, középfül, hangos redők) puffadása, ami az orr légzésének romlásához, halláscsökkenéshez és rekedtséghez vezet
Hematopoietikus rendszerKülönböző típusú anaemia, a véralvadási rendszer diszfunkciója

Táblázat: az alacsony tirotropin szint megnyilvánulása

Célmegnyilvánulásai
A szív- és érrendszerGyors pulzus (tachikardia), még alvás közben is észlelhető, ritmuszavarok (szívritmuszavar)
EmésztőrendszerMegnövekedett étvágy, hajlamos hasmenés, hasi fájdalom, émelygés és hányás
IdegrendszerRemegés, túlzott izzadás, szorongás, szorongás, ingerlékenység, memóriavesztés, fokozott elválaszthatóság
Metabolikus folyamatokA fő metabolizmus felgyorsítása (normál vagy megnövekedett étvágy esetén is súlycsökkenés figyelhető meg)
PajzsmirigyA méret megnövekedése vagy a pecsétek azonosítása tapintással
MegjelenésExophthalmos (duzzadó szem)

A TSH egyensúlyhiányának kezelése terhesség alatt

Ha az elemzésben patológiás változásokat észlelnek, az endokrinológusnak el kell döntenie, hogy szükséges-e ez az eltérés orvosi kezelésre. Ha a terhes nő a vizsgálat során jelentős eltéréseket mutatott a normától, a hormonterápia kinevezésének kérdését csak tapasztalt endokrinológusnak kell eldöntenie.

Thyrotoxicosis kezelése terhesség alatt

A csökkent TSH szint észlelésekor a gyógyszeres kezelés a tireosztatikumok kinevezéséből áll. A terápia sajátossága, hogy a gyermeket ebben az időszakban nem védi a drogok hatása, és ez bizonyos kockázatokkal járhat.

Ennek a gyógyszercsoportnak a mellékhatásai olyan szövődményekre utalnak, mint a spontán vetélés (ha korai stádiumban alkalmazzák), a koraszülés (a terhesség későbbi szakaszaiban).

A tirosztatikumok csoportjából a leggyakrabban használják:

  • propylthiouracil;
  • Tiamazole.

A kezelést tapasztalt orvosnak kell elvégeznie, aki olyan adagot választ ki, amely csökkentheti a betegség tüneteit, de nem károsítja a magzat fejlődését..

Hypotyreosis kezelése terhesség alatt

Ennek a betegségnek a gyógyszeres kezelését hormonpótló terápiával hajtják végre. A gyógyszer dózisának kiválasztását egy tapasztalt endokrinológusnak kell elvégeznie, folyamatosan figyelemmel kísérve a nő vérében a hormonszintet..

Szubsztitúciós kezelésként a levotiroxint használják, amelynek kereskedelmi neve:

  • L-tiroxin;
  • Euthyrox.

A terhes nők pajzsmirigy-túlműködése abszolút javallat a pótló terápia felírására. Ezenkívül a pajzsmirigymirigyes terhes nőkben nehéz lehet a hormonális vizsgálatok adataira támaszkodni, amikor a levotiroxin adagjának megfelelőségét dinamikusan értékelik, mivel az eredetileg emelkedett TSH szint lassan csökken. Ezt szem előtt tartva a levotiroxin adagját a beteg testtömege alapján számítják ki: 1,6 μg / 1 kg testtömeg plusz 50–75 μg vagy 2,3 μg / 1 testtömeg kg naponta.

Troshina E. A.

http://www.mif-ua.com/archive/article/7519

A TSH szintje kiegyensúlyozatlanságának megelőzése terhesség alatt

A terhesség ideje alatt a jód fogyasztása 220 mikrogramm / nap. Elfogadható napi 100-200 mikrogram jód bevitel különböző ételek esetén.

A TSH fokozza a megelőzést

Ennek a feltételnek a megelőzése érdekében a terhes nőknek ajánlott kiegyensúlyozott és megfelelő étrendet, valamint több rostban gazdag ételt (friss gyümölcs, zöldség). A konzerv, olajos és fűszeres ételeket el kell hagyni.

A TSH csökkentésének megelőzése

A TSH csökkenésének elkerülése érdekében a terhes nőknek jódban gazdag ételeket kell használniuk:

  • tengeri hal;
  • hínár;
  • halzsír;
  • alma, szőlő, cseresznye, szilva, sárgabarack (jódban gazdag talajon termesztett).

Azt is javasoljuk, hogy a kálium-jodátot tartalmazó jódos sót adják az élelmiszerekhez. Mivel egyes gyártók kálium-jodidot adnak a sóhoz, és főzés közben ez gyorsan elpárolog.

A pajzsmirigy-stimuláló hormon felelős a szülés normális folyamatáért, valamint a születendő csecsemő létfontosságú szerveinek és rendszerének fejlődéséért. A TSH szintjének meghatározására csak akkor van szükség, ha van bizonyíték, ezért a terhes nő számára rendkívül fontos, hogy feljegyezze a testében bekövetkező összes változást. És ha "zavaró" tüneteket észlelnek, azonnal forduljon orvoshoz.