Pajzsmirigy stimuláló hormon nőkben, TSH elemzés, normák és eltérések a táblázatban


A pajzsmirigy stimuláló hormon (TSH, TSH) tartalmának vérvizsgálata laboratóriumi vizsgálat, amelyet felírnak annak a neuroendokrin rendszernek a működésére, amely a test szinte teljes munkáját szabályozza, beleértve növekedését, fejlődését, anyagcseréjét, szaporodását, víz- és elektrolit-egyensúlyát. A táblázatban szereplő mutató eltérése az elemzés nagyobb vagy kisebb mértékű értelmezésével a normatól sokkal elmondja a szakembernek. Különösen fontos meghatározni a TSH szintjét a nők vérösszetételében.

Mi a pajzsmirigy stimuláló hormon?

A pajzsmirigy stimuláló hormont (tirotropint, tirotropint, TSH, TSH) az agyalapi mirigy előállítja - (egy kis endokrin mirigy az agykéreg alatt helyezkedik el), és szabályozza a pajzsmirigy mirigyét.

A tirotropin serkenti a fontos hormonok - a trijódtironin (T3) és a tiroxin (T4) - bioszintézisét és aktivációját, amelyek a pajzsmirigy epiteliális tüszőiben fordulnak elő..

A trijódtironin és a tiroxin jódtartalmú pajzsmirigyhormonok, amelyek nagy jelentőséggel bírnak. Az emberi testben, T3 és T4:

  • fejlesztéséért és növekedéséért felelős;
  • energiamérleg biztosítása;
  • részt vesz a protein és az A-vitamin szintézisében;
  • hozzájárul a szív, az erek, a központi idegrendszer normál működéséhez;
  • szabályozza a bél motoros funkcióját és a menstruációs ciklust nőkben;
  • biztosítja az immunrendszert.

Valójában ezek a hormonok (TSH, T3, T4) szorosan összefüggenek. A TSH felelős a „pajzsmirigy” T3 és T4 termeléséért, és a szervezetben lévő koncentrációjuk túlzott szintje elnyomja a pajzsmirigy stimuláló hormon szintézisét.

A pajzsmirigy-stimuláló hormon felszabadulását a központi idegrendszer és a hipotalamusz neurosecretory sejtjei szabályozzák. Ha a szervezetben a TSH nem alakul ki eléggé, akkor proliferáció történik - a pajzsmirigyszövet növekedése. A "pajzsmirigy" mérete növekszik, ezt az állapotot goiternek hívják. A pajzsmirigy-stimuláló hormon tartalmának változása a szervezetben hormonális rendellenességeket jelez.

A TSH hormon normája nőkben és férfiakban

A pajzsmirigy stimuláló hormon tartalmának elemzése a vérszérumban egy laboratóriumi vizsgálat, amelyet a pajzsmirigy, a hipotalamusz és az agyalapi mirigy működésének felmérésére végeznek. A nő testében a normának megfelelő TSH-mutatók az endokrin szervek összehangolt tevékenységének eredményei, ezért ha a hormonszint zavart okozhat, a reproduktív, kardiovaszkuláris és egyéb testrendszer meghibásodhat..

A TSH nagyon érzékeny és pajzsmirigy diszfunkció esetén elsőként reagál. Ez azt jelenti, hogy a pajzsmirigy stimuláló hormon mutatója a vérben korábban megváltozik, amikor a T3 és T4 pajzsmirigyhormonok tartalma továbbra is normális. Ebben a tekintetben a megelőzés céljából TSH vérvizsgálat ajánlott..

A vizsgálatot szívritmuszavar, szisztematikus álmatlanság, goiter, depresszió, meddőség, férfiak szexuális rendellenessége, depresszió esetén indokolták. Ezt az elemzést azoknak a gyermekeknek írják elő, akik késik a testi, valamint a mentális és a szexuális fejlődésben..

A korosztály TSH normájának elemzése

A pajzsmirigy stimuláló hormon tartalma a testben növekedés és fejlődés során megváltozik. Az életkorral ez a mutató stabilizálódik. A különböző korosztályú nők és férfiak normáit az alábbi táblázat tartalmazza..

Normál TTG életkor szerint
ÉletkorNorm, mIU / l
5-140,4–5,0
14–600,4 - 4,0
60 felett0,5–8,0

Az egészséges felnőttek 95% -ában a pajzsmirigy stimuláló hormon tartalma a vérszérumban 0,4 és 2,5 mIU / L között van. Figyelmeztetésként kell figyelembe venni a 2,5–4,0 mIU / L tartományba eső mutatókat - ez azt jelenti, hogy az embernek a következő 20 évben fokozott a pajzsmirigybetegség kialakulásának kockázata. Egy ilyen betegnek hat hónap elteltével meg kell ismételnie a TSH tesztet..

Az életkorral a hormonok szintjének gondos ellenőrzése szükséges, mivel az 50 évnél idősebb nők növelik a pajzsmirigy rendellenesség valószínűségét, különösen kedvezőtlen öröklődés esetén vagy autoimmun betegségek, például cukorbetegség vagy rheumatoid arthritis esetén.

Fontos tudni, hogy a pajzsmirigy stimuláló hormon tartalma a vérben jelentős napi ingadozásokkal jár.

A pontos klinikai kép érdekében a TSH-elemzést reggel, bizonyos órákban, üres gyomorra kell venni. A dohányzás elõtt, az alkoholfogyasztástól, a sok ételt elõtte, és el kell kerülnie a fizikai és érzelmi túlterhelést.

Növekedett a TSH hormon - mit jelent ez

Csak az orvos tudja dekódolni az elemzés eredményeit, további kutatásokat végezni és pontos diagnózist készíteni. Próbáljuk azonban kitalálni, hogy mit mondhatnak a TSH mutató eltérései az elemzésben a normától..

Emelkedett tirotropin tünetei

A TSH emelkedett indikátora a személy vérében az alábbi külső tünetekkel és tünetekkel nyilvánul meg:

  1. ingerlékenység;
  2. szorongás;
  3. alvászavar;
  4. a testhőmérséklet csökkentése;
  5. fáradtság és gyengeség;
  6. a bőr sápadtsága;
  7. csökkent látásélesség;
  8. a mentális képességek romlása, a figyelem koncentrációja;
  9. pajzsmirigy megnagyobbodása;
  10. remegés.

A nők TSH-szintjének okai és következményei

Tehát, ha a tesztek azt mutatják, hogy a TSH szintje megemelkedett, akkor ez a következő betegségeket jelezheti:

  • a központi idegrendszer zavara;
  • mellékvese rendellenesség;
  • daganat az agyalapi mirigyben;
  • autoimmun pajzsmirigygyulladás (Hashimoto goiter);
  • különféle etiológiák hypothyreosis (pajzsmirigyhormonok hiánya);
  • nem szabályozott TSH szekréciós szindróma;
  • pajzsmirigyhormon-rezisztencia szindróma;
  • preeklampsia (súlyos toxikózis késői terhességben).

Egyéb patológiák azonosíthatók. Az is lehetséges, hogy a beteg olyan gyógyszereket vett be, amelyek befolyásolhatják a TSH szintjét (különösen a levodopa, dopamin, szteroid- és pajzsmirigyhormonok, aszpirin), súlyos stresszben vagy súlyos fizikai erőfeszítésben szenvedtek..

Előfordulhat, hogy egy nő, akit TSH-vel vizsgáltak, nem tudott a terhességéről, és a várandós anyáknál, amint tudod, a hormon mutatójának eltérése gyakori jelenség. Ezen túlmenően a kolecisztektómia (az epehólyag eltávolítását szolgáló műtét) és a hemodialízis után a TSH szintje növekszik. Mindenesetre konzultálnia kell egy képzett endokrinológussal, aki azonosítja a TSH szintjének emelkedésének valódi okait.

A nők TSH értéke alacsonyabb - mit jelent ez

Egy tapasztalt endokrinológus javasolhatja a TSH csökkentését a betegben, ha letargiát, álmosságot, fejfájást tapasztal, depressziós állapotot panaszol, amelyet idegösszeomlások kísérnek..

Az embernél növekszik a testhőmérséklet és a vérnyomás, növekszik a pulzus, súlyos izzadás kezdődik, különösen alvás közben. Memóriakárosodást, duzzanatot, teljes súlycsökkenést, remegések megjelenését a karokban és a lábakban észlelték, nők esetében a menstruációs ciklus hibás működése figyelhető meg.

A vér TSH-szintjének csökkenése jelezheti a lehetséges patológiákat:

  • daganat a pajzsmirigyben;
  • csökkent hypophysis funkció;
  • a nők hipofízis sejtjeinek halála szülés után;
  • túlzott mennyiségű hormon, ellenőrizetlen hormonális bevitel mellett;
  • Plummer-kór;
  • mérgező goiter;
  • hypophysis sérülés;
  • daganat az agyalapi mirigyben;
  • mentális betegség.

Az alacsony TSH-t szintén éhezés vagy alacsony kalóriatartalmú étrend, súlyos stressz okozhatja.

A TSH alacsony szintje vagy annak megnövekedett értékei azonban néha csak azt jelzik, hogy a beteg nem vette be az orvos összes utasítását a vérvizsgálat előkészítése során.

A TSH előkészítése, vérvétel és elemzése

Annak érdekében, hogy a hormonok vérvizsgálata megbízható eredményeket tudjon mutatni, helyesen kell felkészülnie erre.

A TSH szintézise a napszaktól függ. A legtöbb pajzsmirigy-stimuláló hormont éjjel termelik - 2-4 órakor, és gyakorlatilag nem változik reggelig. Ezután a nap folyamán a TSH koncentrációja a vérben csökken, és este 17-19 órakor eléri a lehető legalacsonyabb szintet. Ezért ajánlott vérvételt készíteni kutatás céljából reggel 6-tól 8-ig.

Vérmintát vesznek analizálásra üres gyomorból. Az utolsó étkezés után legalább 8 és legfeljebb 12 órával kell áthaladnia. Hosszabb böjt esetén a vízen kívüli italok, valamint a rágógumik torzíthatják a vizsgálat eredményeit.

Néhány napig, mielőtt vért adna az elemzésre, kerülje az alkoholfogyasztást és a túlaltatást. A dohányzás napján hagyja abba a dohányzást..

A pajzsmirigyhormon szintje a vérszérumban közvetlenül függ az ember pszichoemocionális állapotától.

Ezért 1-2 nappal az eljárás előtt ne tegye ki magát intenzív fizikai erőfeszítéseknek, és ha lehetséges, kerülje el a stresszes helyzeteket. A tisztességesebb nem esetében a vizsgálatot a menstruációs ciklus napjától függetlenül végzik.

Néhány nappal a vizsgálat előtt meg kell tagadni az aszpirin, a szteroid és a pajzsmirigyhormonok szedését. Abban az esetben, ha valaki folyamatosan vesz valamelyik gyógyszert, és a kezelési folyamatot nem lehet megszakítani, ezt meg kell jelölni az elemzési eredmények helyes értelmezésének irányába..

Azoknál a betegeknél, akik rendszeresen szedik tiroxint, legalább 4 óra kell eltelnie a tabletta és a vér bevétele között.

Az eljárás megkezdése elõtt a betegnek fél órán át csendesen (jobb feküdni) üljön és pihenjen. A vérvétel bármilyen kézzel elvégezhető. A mintavétel helye általában a ulnara. A vért 5 ml-es csőbe gyűjtjük és a laboratóriumba küldjük.

A vérvizsgálat eredményeit egy laboratóriumi levélpapíron, táblázat formájában állítják ki, amely tartalmazza a mutatók nevét, értelmezését, feltüntetve az elemzés során kapott normát és a tényleges értékeket..

Ha ismételt vizsgálatokra van szükség a pajzsmirigyhormon dinamikájának nyomon követésére, a vér adományozásának szigorúan ugyanabban az időben és mindig ugyanabban a laboratóriumban kell lennie..

Különböző laboratóriumok eltérő módszereket használhatnak a vér szérumban lévő tirotropin koncentrációjának meghatározására (RIA, ELISA vagy IHLA), és különböző kalibráló eszközöket, ezért kutatásaik eredményei eltéréseket mutathatnak.

A vizsgálat megfelelő előkészítése és lefolytatása garantálja a meglévő patológia diagnosztizálásához szükséges megbízható eredmények elérését.

Normája terhesség alatt

A terhesség tervezésének szakaszában a pajzsmirigy-stimuláló hormon tartalma a női test TSH-normájában nagyon fontos tényező, mivel a pajzsmirigy-stimuláló hormon 2,5 mIU / liter feletti emelkedése minimalizálja a fogamzás lehetőségét. Ezért meddőséggel és gyakori vetélésekkel elemezni kell a TSH koncentrációjának meghatározását.

Legfeljebb 15 hétig az anyai test biztosítja a pajzsmirigyhormonok minden magzati igényét. A pajzsmirigyhormonok hiánya ebben az időszakban hátrányosan befolyásolhatja a jövőbeli csecsemő fejlődését. Ezért a pajzsmirigy állapotának veszélyeztetett nők számára nagyon fontos, hogy meghatározzák annak működését a terhesség előtt vagy a korai szakaszban.

A TSH emelkedésének természetes oka az első trimeszterben a vér ösztrogénszintjének emelkedése, amely a szabad T4 csökkenését és a TSH kompenzációs növekedését okozza..

A magzat viselése során a nő testében egy speciális hormon - koriongonadotropin (hCG) - termelődik. Gyakran ezt a terhes nők hormonjának nevezik. A gonadotropin stimuláló hatással van a tiroxin és a trijódtironin képződésére, ami természetesen vezet a TSH csökkenéséhez a nő vérében.

A TSH változása a nők terhesség alatt
Terhesség trimeszterNorm, mIU / l
1.0,1 - 2,5
2.0,3 - 2,8
3.0,4 - 3,5

Ha a második és harmadik trimeszterben a TSH szintje meghaladja a normát (a T4 és a T3 szint egyidejű csökkenésével), akkor ez jelzi a hypothyreosis kialakulását..

A szülés utáni időszakban a TSH, T3 és T4 normákat is figyelemmel kell kísérni, hogy kizárják a szülés utáni pajzsmirigygyulladást, amelynek megnyilvánulása hasonló a szülés utáni depresszió, fáradtság és alváshiány tüneteihez..

A szülés utáni pajzsmirigygyulladást a nők 3–5% -ánál észlelték, ez az immunrendszer működési zavara és a „pajzsmirigy” gyulladásos folyamatainak eredménye. Valószínű azonban, hogy a születést követő 10–12 hónapon belül az endokrin és az immunrendszer működése normalizálódik..

A TSH változása menopauza alatt álló nőknél

50 év után a nő testében kezdődik a hormonális alkalmazkodás periódusa, amely 2-3 évig tart. A pajzsmirigy állapota jelentősen megváltozik a menopauza ideje alatt, ami a TSH-t, a T4-et és a T3-ot is érinti.

A menopauzás változások kezdetén a pajzsmirigy aktivitása jelentősen megnő, növekszik a mérete és túl sok hormont szintetizál. Ebben az esetben a TSH szignifikánsan csökken. A menopauza kezdetén megjelenő és hyperthyreosisra utaló tünetek: könnycsepp, ingerlékenység, szívdobogás és fokozott szorongás.

Ezt követően a posztmenopauzális időszakban a pajzsmirigy aktivitása csökkenni kezd. Ezt kíséri a pajzsmirigy méretének csökkenése, a tiroxin és trijódtironin termelésének csökkenése, valamint a pajzsmirigy-stimuláló hormon szintjének emelkedése a vérben. Egy nő panaszkodik az álmossághoz, gyengeséghez, hidegvérhez, lehetséges gyors súlygyarapodás, az öregedés nyilvánvaló jeleinek megjelenése.

Ezért fontos a menopauza kezdetétől kezdve figyelemmel kísérni és beállítani a nők vérében a hormonok szintjét. Ehhez forduljon endokrinológushoz, aki azonosítja a veszélyes rendellenességeket, pontos diagnózist készít és szükség esetén haladéktalanul előírja a kezelést..

Az 50 év feletti nőknek javasoljuk, hogy évente egyszer végezzen vizsgálatot..

A hormonok egyensúlyhiánya számos olyan betegséget provokálhat, amely súlyosan ronthatja a különböző életkorú emberek életminőségét. Ezért a vér összetételében a pajzsmirigy stimuláló hormon tartalmát nem csak a riasztó tünetek megjelenésekor, hanem a megelőzés céljából is ellenőrizni kell a súlyos következmények elkerülése érdekében.

A cikk szerzője: Szergej Vladimirovics, a racionális biohakkolás követője, a modern étrend és a gyors fogyás ellensége. Elmondom neked, hogyan lehet egy 50 éven felüli embernek divatos, gyönyörű és egészséges maradni, hogyan érzi magát 30 évesen ötven éves korában..

Pajzsmirigy-hormon teszt: átirat

A pajzsmirigyhormon tesztelése az egyik legfontosabb és gyakran előírt laboratóriumi vizsgálat. A pajzsmirigy az emberi endokrin rendszer szerve. Sejtjei hormonokat termelnek, amelyek részt vesznek a test belső környezetének fenntartására szolgáló folyamatok szabályozásában (homeosztázis). A WHO szerint a világ népességének körülbelül 3% -a szenved a pajzsmirigy betegségeiben, és a különféle szerzők szerint a funkciók megsértését az emberek 15–40% -ánál észlelték.

Pajzsmirigyhormonok

A pajzsmirigyhormonokkal kapcsolatos tanulmány általában a következő mutatók meghatározását foglalja magában:

  • tiroxin (T4, tetraiodothyronine);
  • triiodothyronone (T3);
  • pajzsmirigy-stimuláló hormon (TSH);
  • tiroperoxidáz elleni antitestek (At-TPO);
  • tiroglobulin elleni antitestek (At-TG, antiTG);
  • pajzsmirigy stimuláló hormon receptor elleni antitestek (At-rTTG).

A kalcitonin egy másik pajzsmirigyhormon, amelynek funkciói még nem teljesen ismertek..

A fő pajzsmirigyhormonok a tiroxin és a trijódtironin. A fennmaradó mutatók nem vonatkoznak rájuk fiziológiai alapon, hanem beépülnek a pajzsmirigyhormonok vérének elemzésébe, mivel ezek fontos szerepet játszanak az endokrin rendszer működésének és állapotának felmérésében..

Az elemzés során meghatározott mutatók és normál értékük

Pajzsmirigy-stimuláló hormon

A pajzsmirigy-stimuláló hormont az agyalapi mirigy sejtjei választják el - egy kis mirigy az agy anyag vastagságában található. A pajzsmirigy-stimuláló hormon feladata a pajzsmirigy szekréciós aktivitásának, vagyis a pajzsmirigyhormonok termelésének a sejtekben történő szabályozása. Ennek a hormonnak a normál határértéke a beteg életkorától, valamint a terhes nőktől és a terhesség trimeszterétől függ.

Normál TSH a kortól függően

TTG szint, méz / l

6 hónaptól 14 évig

14 és 19 év között

Terhes nők TSH szintjének határértékei:

  • I. trimeszter - 0,1 - 2,5 mU / L;
  • II trimeszter - 0,2 és 3 mU / l között;
  • III. Trimeszter - 0,3 és 3 mU / l között.

A vér TSH-szintjének emelkedése az alábbi esetekben figyelhető meg:

  • különféle eredetű primer hypothyreosis (hipoplazia vagy a pajzsmirigy műtéti eltávolítása, jódhiány, pajzsmirigyhormonok örökletes káros szintézise, ​​autoimmun tiroiditisz);
  • néhány mell- vagy tüdődaganat;
  • hipofízis adenoma;
  • szöveti rezisztencia a pajzsmirigyhormonokkal szemben;
  • nehéz szomatikus betegségek a helyreállítási szakaszban;
  • pajzsmirigy rák.

A vér alacsony TSH-szintjének okai a következők lehetnek:

  • primer hyperthyreosis, különféle okok miatt (diffúz toxikus goiter, toxikus nodularis goiter, toxikus adenoma);
  • átmeneti hyperthyreosis;
  • tiroxinkészítmények túladagolása;
  • terhes nők hyperthyreosis;
  • éhezés;
  • feszültség;
  • az agyalapi mirigy sérülései és daganata;
  • hipotalamusz-hipofízis elégtelenség;
  • Itsenko - Cushing-szindróma.

Számos környezeti tényező károsítja a pajzsmirigy sejteket és a működési zavart. A peptid bioregulatorok segíthetnek a sérült sejtek helyreállításában. Oroszországban a peptid bioregulátorok első márkája a cytamines - a 16 szerből álló sor, amely különböző szervekre irányul. A pajzsmirigy működésének javítása érdekében peptid-bioregulator, Tyramine került kifejlesztésre. A szarvasmarha pajzsmirigyéből nyert tirán aminkomponensei fehérjék és nukleoproteinek komplexei, amelyek szelektív hatással vannak a pajzsmirigy sejtekre, ami elősegíti a funkciójának helyreállítását. A tirámin ajánlott a pajzsmirigy működésének károsodása, hipo- és hiperfunkció, valamint a mirigyszövet daganatos folyamatainak kezelésére. Megelőzésként a tiramint tanácsos alkalmazni azoknak az embereknek, akik a pajzsmirigybetegségek endemikus területein élnek. A tiramin ajánlott idősebb és idősebb emberek számára is a pajzsmirigy működésének fenntartása érdekében..

A teljes T meghatározásakor3 AZT4 vegye figyelembe mind a kötött, mind a szabad formáját. Jelenleg a szabad tiroxin és a trijódtironin szintjének meghatározása részesül előnyben, mivel ennek szignifikánsan nagyobb diagnosztikai értéke van.

Antitestek pajzsmirigy-peroxidáz ellen

A tiroperoxidáz elleni antitestek olyan speciális immunglobulinok, amelyek elpusztítják a pajzsmirigy sejtekben levő enzimet, és felelősek a jódmolekuláknak a pajzsmirigyhormonok szintéziséhez szükséges aktív formá történő átalakulásáért. Ezek a pajzsmirigy autoimmun károsodásának specifikus markerei. Vértartalmuk általában 0–34 NE / ml. Az At-TPO szintjének emelkedése a következő esetekben figyelhető meg:

  • autoimmun pajzsmirigygyulladás (Hashimoto-kór);
  • pajzsmirigy rák;
  • cukorbetegség és a kötőszövet néhány szisztémás betegsége (szisztémás vaszkulitisz, reuma, szisztémás lupus erythematosus).

Az At-TPO emelkedett szintjének azonosítása terhes nőkben arra utal, hogy a gyermeknél fennáll a hypotyreosis kialakulásának kockázata (veleszületett vagy közvetlenül a születés után kialakulhat)..

Egyes esetekben, gyakrabban középkorú és középkorú nőknél, megnövekedett At-TPO szintet figyelnek meg olyan betegekben, akiknek nincs betegségük..

Tiroxin és trijódtironin

A fő pajzsmirigyhormonok, a fent említettek szerint, a trijódtironin (T3) és tiroxin (T4) A vérbe jutva nagyon gyorsan kötődnek a fehérjékhez és inaktív formába kerülnek. Miután ez a komplex eléri a célszervet, lebontja és a hormonok ismét aktívvá válnak (szabad).

A teljes T meghatározásakor3 AZT4 vegye figyelembe mind a kötött, mind a szabad formáját. Jelenleg a szabad tiroxin és a trijódtironin szintjének meghatározása részesül előnyben, mivel ennek szignifikánsan nagyobb diagnosztikai értéke van.

A szabad T normál értékei4 9 és 19 pmol / l közötti tartományban fekszik, és szabad T3 - 2,62–5,69 pmol / L.

Megnövekedett triiodothyronin-szintet észlelnek hyperthyreosis, tirotoxikózis, terhesség, májbetegségek esetén.

Csak az endokrinológus tudja helyesen értelmezni a pajzsmirigyhormonok laboratóriumi vizsgálatának eredményeit.

Alacsony T-ok okai3 hypothyreosis, pajzsmirigygyulladás, hosszan tartó böjt válhat elő.

Szubakut tiroiditiszben szenvedő betegeknél a tiroxinszint emelkedése lép fel. Ennek a betegségnek más okai lehetnek a testben lévő jódfelesleg, a terhesség és a rosszindulatú daganatok bizonyos típusai..

A pajzsmirigy-túlműködés és az elhúzódó éhezés a T koncentrációjának csökkenéséhez vezet4 a vérben.

A pajzsmirigy elleni antitestek

A tiroglobulin egy speciális protein, amely a pajzsmirigyhormonok előfutára. Általában nem lép be a véráramba. Néhány pajzsmirigy-betegségben (Hashimoto-kór, diffúz toxikus goiter) a tiroglobudin belép a véráramba, és ezzel antitestek képződéséhez vezet. Általában ezeknek az ellenanyagoknak a tartalma a vérben nem haladhatja meg a 115 NE / ml-t.

Pajzsmirigy stimuláló hormon receptor antitestek

A pajzsmirigysejtek (pajzsmirigysejtek) membránjain speciális struktúrák vannak, amelyek kötődhetnek az agyalapi mirigy pajzsmirigy-stimuláló hormonjához. TSH receptoroknak nevezik őket. Fokozott antitestek mutatkoznak azoknál a betegeknél, akik Graves-betegségben (diffúz toxikus goiter), Hashimoto-kórban (autoimmun tiroiditisz) szenvednek..

A pajzsmirigyhormonok elemzésének indikációi?

A pajzsmirigyhormonok elemzésének fő előírása a következő betegségek és állapotok;

  • jelentős hajhullás;
  • alvászavarok (elalvási nehézségek, álmatlanság, gyakori éjszakai ébredések);
  • csökkent mentális képesség, memóriakárosodás;
  • gyanított hypophysis daganat;
  • fogyás vagy túlsúly megszerzése nyilvánvaló ok nélkül;
  • pajzsmirigy méretének növekedése és / vagy tapintásos fájdalmak;
  • szív- és érrendszeri betegségek (artériás hipertónia, aritmia);
  • nem fertőző májbetegségek;
  • menstruációs rendellenességek;
  • csökkent potencia;
  • férfi és női meddőség;
  • szisztémás autoimmun betegségek (dermatitis, lupus erythematosus, reuma);
  • késleltetett pszichomotoros fejlődés gyermekeknél.

A WHO szerint a világ népességének körülbelül 3% -a szenved a pajzsmirigy betegségein, és funkcióinak diszfunkcióit különféle szerzők szerint 15–40% -ban.

Ezen felül néha pajzsmirigyhormonok elemzésére van szükség a terápia hatékonyságának értékeléséhez..

Az elemzés benyújtásának szabályai

Annak érdekében, hogy a laboratóriumi vizsgálat eredményei a lehető legpontosabbak és helyesek legyenek, fontos a következő szabályokat követni:

  • adj vért reggel üres gyomorra;
  • 24 órával a vérvétel előtt meg kell szüntetni a dohányzást, az alkoholfogyasztást és a jelentős fizikai erőfeszítéseket;
  • a hormonális gyógyszereket egy hónappal a vizsgálat előtt megszakítják;
  • 72 órával az elemzés előtt abba kell hagyni a jódtartalmú gyógyszerek szedését.

A betegnek 20-30 perccel a megbeszélés előtt meg kell érkeznie a laboratóriumba, és csendesen ülnie az előcsarnokban. Csak egy ilyen rövid pihenő után a laboratóriumi asszisztens megkezdi a vérvételt a ulnara vénából elemzésre.

A pajzsmirigyhormonok elemzésének megfejtése

Csak az endokrinológus tudja helyesen értelmezni a pajzsmirigyhormonok laboratóriumi kutatásainak eredményeit. Ugyanakkor figyelembe veszi az összes mutatót, a normától való eltérés mértékét, valamint az adott betegnél fennálló betegség klinikai tüneteit..

T szint változások3, T4 és TSH, valamint annak összefüggése a károsodott pajzsmirigy működésével

A TSH, T3, T4 vérvizsgálatának átirata

A pajzsmirigy közvetlenül vagy közvetve befolyásolja a test összes szervét és rendszerét. Ezért patológiái nagyon gyorsan számos betegség megjelenéséhez vezetnek. A pajzsmirigyhormonok vérvizsgálata lehetővé teszi az orvos számára, hogy értékelje az emberi pajzsmirigy működését. Leggyakrabban a TSH, T3, T4 vérvizsgálatát írják elő.

TSH vérvizsgálat

A pajzsmirigy stimuláló hormon (TSH) a pajzsmirigy működésének fő szabályozója. Egy kis mirigy (hipofízis) állít elő, amely az agy alsó felületén található. A pajzsmirigy-stimuláló hormon fő funkciója a pajzsmirigyhormonok, a trijódtironin (T3) és a tiroxin (T4) állandó koncentrációjának fenntartása. A pajzsmirigyhormonok felelősek a szervezetben az energiaképződés folyamatainak szabályozásáért. A vér szintjének csökkentésével a hipotalamusz olyan hormont termel, amely serkenti a TSH szintézisét az agyalapi mirigyen.

Az agyalapi mirigy megsértése a pajzsmirigy stimuláló hormon szintjének csökkenését vagy emelkedését okozza a vérben. Tartalmának növekedése esetén a T3 és T4 kóros mennyiségben kerül a vérbe, hozzájárulva a hipertireoidizmus kialakulásához. Alacsony pajzsmirigy-stimuláló hormontartalommal a vérben a pajzsmirigyhormonok termelése csökken, ami hipotireoidizmus megjelenéséhez vezet.

A TSH-termelés zavara előfordulhat egy hipotalamikus betegség következtében, amelyben csökkentett vagy megnövekedett mennyiségű TSH-szekréciós szabályozót választ el az agyalapi mirigy (tiroliberin) révén..

Az elemzés indikációi

Vannak jelzések a vérvizsgálat kinevezésére a TSH-ban:

  • pajzsmirigy értékelése;
  • a nők meddőségének diagnosztizálása, terápia nyomon követése;
  • a pajzsmirigy patológiák kezelésének ellenőrzése;
  • pajzsmirigy diszfunkció diagnosztizálása újszülötteknél;
  • pajzsmirigy megnagyobbodása;
  • hypothyreosis és hyperthyreosis tünetei;

normák

A TSH normái a vérvizsgálatban a személy életkorától függenek. Adjuk ennek a mutatónak az értékét, μme / l:

  • két életkor alatti gyermekek - 0,7–11;
  • tíz hét alatti gyermekek - 0,6-10;
  • 2 évig - 0,5–7;
  • 2-5 év - 0,4-6;
  • gyermekek 14 év alatt - 0,4-5;
  • 14 év felett - 0,3–4 év.

Megnövelt tarifák

A TSH vérvizsgálatának dekódolása szerint ezen mutató növekedése fordul elő az ilyen betegségeknél és állapotoknál:

  • primer vagy másodlagos hypothyreosis;
  • Hashimoto pajzsmirigygyulladása;
  • hipofízis daganatok - bazofil adenoma, tirotropinoma;
  • a TSH nem szabályozott termelésének szindróma;
  • mellékvese-elégtelenség;
  • tirotropint szekretáló tüdőrák;
  • a preeclampsia a nephropathia súlyos formája terhes nőkben;
  • mentális betegség;
  • ólommérgezés;
  • bizonyos gyógyszerek szedése, például atenolol, fenitoin, metroprolol, morfin, prednizolon, rifampicin, metoklopramid.

Csökkent teljesítmény

A vérvizsgálatban a TSH-normál alacsonyabb szint a következő betegségek kialakulásának lehetőségét jelzi:

  • diffúz mérgező gumi;
  • Plummer-kór (tirotoxikus adenoma);
  • TTG-független tirotoxikózis;
  • autoimmun pajzsmirigy-gyulladás türotoxikózis tüneteivel;
  • terhes nők hyperthyreosis;
  • cachexia - a test extrém kimerültsége;
  • mentális betegség.

Terhesség alatt

Terhesség alatt egy TSH vérvizsgálat bizonyos rendellenességeket mutathat. Tehát a terhesség 12. hetét megelőzően a TSH normája 0,35–2,5 μMU / ml, 42 hétig - 0,35–3 μMU / ml. Ennek a mutatónak a szintje csökken az egyetlen terhesség esetén a nők 20-30% -ánál, a többes terhesség esetén - a terhes nők 100% -ánál. A terhesség alatt a vér TSH-normájától való kismértékű eltérés nem jelent veszélyt a nők és a gyermekek egészségére. De a hormon koncentrációjának jelentős növekedése vagy csökkenése növeli a terhesség kóros kockázatait.

Gyakran csak a vér TSH szintjének meghatározásával lehetetlen megtudni a pajzsmirigy rendellenesség pontos okát. Ehhez általában a trijódtironin (T3) és a tiroxin (T4) szintjét szintén meghatározzák.

Pajzsmirigy-stimuláló hormon (TSH)

A pajzsmirigy stimuláló hormon (TSH) a pajzsmirigy működésének fő szabályozója, amelyet az agyalapi mirigy szintetizál - egy kis mirigy az agy alsó felületén. Fő feladata a pajzsmirigyhormonok - pajzsmirigyhormonok - állandó koncentrációjának fenntartása, amelyek szabályozzák az energiaképződés folyamatait a testben. Amikor vértartalma csökken, a hipotalamusz olyan hormont szabadít fel, amely stimulálja a TSH kiválasztását az agyalapi mirigy által..

Pajzsmirigy-stimuláló hormon, tirotropin, TTU.

Szinonimák angol

Pajzsmirigy-stimuláló hormon (THS), tirotropin.

Detektálási tartomány: 0,005 - 1000 μMU / ml.

Μme / ml (mikro-nemzetközi egység / ml).

Milyen biológiai anyagot lehet felhasználni a kutatáshoz?

Hogyan készüljünk fel a tanulmányra??

  • A teszt előtt ne enni 2-3 órán keresztül (tiszta csendes vizet iszhat).
  • A vizsgálat előtt 48 órával zárja ki a szteroid és pajzsmirigyhormonok használatát (az orvossal egyetértésben).
  • A vizsgálat előtt 24 órával távolítsa el a fizikai és érzelmi stresszt..
  • A dohányzás előtt 3 órát tilos a dohányzás.

A tanulmány áttekintése

A pajzsmirigy stimuláló hormont (TSH) az agyalapi mirigy termeli, amely egy kicsi mirigy található az agy alsó felületén a sinus üreg mögött. Szabályozza a pajzsmirigyhormonok (tiroxin és trijódtironin) termelését egy "visszacsatoló rendszeren" keresztül, amely lehetővé teszi ezen hormonok stabil koncentrációjának fenntartását a vérben. A pajzsmirigyhormonok koncentrációjának csökkenésével növekszik a pajzsmirigy stimuláló hormon szekréciója, és stimulálódik azok termelése a pajzsmirigyben, és fordítva - a tiroxin és a trijódtironin koncentrációjának növekedésével csökken a pajzsmirigy stimuláló hormon kiválasztódása. A pajzsmirigyhormonok a test energiafelhasználásának fő szabályozói, és szinte valamennyi szerv és rendszer normál működéséhez rendkívül fontos a koncentráció fenntartása a kívánt szintre..

A hipofízis diszfunkció a pajzsmirigy stimuláló hormon szintjének emelkedését vagy csökkenését okozhatja. A koncentráció növekedésével a pajzsmirigyhormonok kóros mennyiségben szabadulnak fel a vérben, ami hipertireoidist idéz elő. A pajzsmirigy-stimuláló hormon koncentrációjának csökkenésével a pajzsmirigyhormonok termelése is csökken, és kialakulnak a pajzsmirigy-tünetek tünetei.

A pajzsmirigy stimuláló hormon termelésének megsértésének okai lehetnek a hypothalamus betegségei, amelyek megnövekedett vagy csökkentett mennyiségű tiroliberint termelnek, amely az agyalapi mirigy szabályozza a TSH szekrécióját. A pajzsmirigy betegségei, amelyeket a pajzsmirigyhormonok szekréciójának megsértése kísér, közvetetten (a visszacsatolási mechanizmus révén) befolyásolhatják a pajzsmirigy stimuláló hormon szekrécióját, csökkentve vagy növelve annak koncentrációját a vérben. Így a TSH vizsgálata az egyik legfontosabb hormonteszt..

Mire használják a vizsgálatot??

  • A pajzsmirigy állapotának meghatározása, a pajzsmirigyhormonok termelésének közvetett értékelése.
  • A pajzsmirigy-betegség terápia monitorozása.
  • Pajzsmirigy diszfunkció diagnosztizálására újszülötteknél.
  • A nők meddőségének diagnosztizálására és kezelésének ellenőrzésére.

Amikor egy vizsgálatot terveznek?

  1. A pajzsmirigy növekedésével, valamint a hiper- és hypothyreosis tüneteivel.
    • Hyperthyreosis tünetei:
      • cardiopalmus,
      • fokozott szorongás,
      • fogyás,
      • álmatlanság,
      • kezet rázni,
      • gyengeség, fáradtság,
      • hasmenés,
      • az erős fény intoleranciája,
      • látásélesség-csökkentés,
      • duzzanat a szem körül, szárazságuk, hyperemia, duzzanat.
    • A pajzsmirigy-tünetek:
      • száraz bőr,
      • székrekedés,
      • hideg intolerancia,
      • duzzanat,
      • hajhullás,
      • gyengeség, fáradtság,
      • menstruációs rendellenességek nőkben.
  • Rendszeres időközönként elemzést lehet rendelni a pajzsmirigybetegség terápiájának hatékonyságának figyelemmel kísérésére. A TSH szintet gyakran mérik meg a pajzsmirigybetegség kockázatának kitett csecsemőknél..

Mit jelentenek az eredmények??

Referenciaértékek (TSH norma):

KorReferenciaértékek
20 év0,3 - 4,2 μIU / ml

A pajzsmirigy-stimuláló hormon koncentrációjának növelésének okai:

  • hypothyreosis (elsődleges és másodlagos),
  • hipofízis daganat (tirotropinoma, bazofil adenoma),
  • pajzsmirigygyulladás Hashimoto,
  • TSH szabályozatlan szekréciós szindróma,
  • tirotropint szekretáló tüdődaganatok,
  • mellékvese-elégtelenség,
  • preeclampsia,
  • ólommérgezés,
  • mentális betegség.

A pajzsmirigy-stimuláló hormon koncentrációjának csökkentésének okai:

  • diffúz mérgező gumi,
  • TSH-független tirotoxikózis,
  • tirotoxikus adenoma (Plummer-kór),
  • hyperthyreosis terhes,
  • autoimmun pajzsmirigy-gyulladás tirotoxikózis megnyilvánulásaival,
  • mentális betegség,
  • leromlás.

A pajzsmirigy stimuláló hormon szintjének emelkedése és csökkenése a pajzsmirigy működésének rendellenességeire utal, azonban gyakran nem lehetséges a pontos okot a TSH szint alapján megtudni. Általában ehhez a tiroxin (T4) és a trijódtironin (T3) szintjét is meghatározzák..

  • A következő kábítószerek vezethet túlbecsléséhez koncentrációjának pajzsmirigy-stimuláló hormon: fenitoin, atenolol, klomifen, Motilium, metoprolol, valproinsav, propranolol, amiodaron, kalcitonin, prednizolon, morfin, fenotiazin származékok, benerazide, aminoglutetemidimide, metinolutosimidimidide, aminoglutetemidimidide, aminoglutetemidimidide, és metinolutetimide, difenin, rifampicin.
  • A pajzsmirigy-stimuláló hormon szintje tükrözi az agyalapi mirigy-pajzsmirigy helyzetét az elmúlt 3-6 héten, ezért tanácsos a vér TSH-koncentrációjának ellenőrző meghatározását 2 hónappal a hormon szintjét befolyásoló gyógyszerek adagjának módosítása után elvégezni..
  • A pajzsmirigy stimuláló hormon szintjét befolyásolhatják a fizikai és érzelmi stressz, az akut fertőző betegségek.
  • Egyes tanulmányok kimutatták a TSH szint változását a nap folyamán. Ezért a TSH koncentrációjának figyelemmel kísérése érdekében javasolt az elemzés elvégzése a nap ugyanazon időpontjában.
  • A harmadik trimeszterben terhes nők TSH szintje emelkedhet.

Ki írja elő a tanulmányt??

Endokrinológus, terapeuta, gyermekorvos, nőgyógyász, neurológus, sebész.

A pajzsmirigyhormonok normálisak

A T4 (tiroxin) és a T3 (trijódtironin) pajzsmirigyhormonok olyan pajzsmirigyhormonok, amelyeket a vérben detektálnak, a tesztrendszerek hormonokkal szembeni érzékenysége eltérő. Ezért a különböző laboratóriumokban ezeknek a mutatóknak a normái eltérnek. A pajzsmirigyhormonok elemzésének legnépszerűbb módszere az ELISA módszer. Figyelembe kell venni a pajzsmirigyhormonok elemzésének eredményeit. Az egyes laboratóriumok hormonszabálya eltérő, és ezt meg kell jelölni az eredményekben..
A pajzsmirigy stimuláló hormon aktiválja a pajzsmirigyet és növeli „személyes” (pajzsmirigy) hormonjainak - tiroxin, vagy tetrajódtironin (T4) és trijódtironin (T3) szintézisét. A tiroxin (T4), a fő pajzsmirigyhormon, normális körülbelül 58-161 nmol / l (4,5 - 12,5 μg / dl) mennyiségben kering, főleg transzportfehérjékkel, elsősorban TSH-val kapcsolatos állapotban van. A pajzsmirigyhormonok normája, amely nagyban függ a napi időtől és a test állapotától, kifejezetten befolyásolja a fehérjék anyagcserét a szervezetben. A tiroxin és a trijódtironin normál koncentrációján aktiválódik a fehérjemolekulák szintézise a testben. A tiroxint keringő fő pajzsmirigyhormon (T4) szinte teljes mértékben kötődik a fehérjék szállításához. Közvetlenül a pajzsmirigy véráramába való belépése után nagy mennyiségű tiroxin alakul át trijódtironinná, aktív hormonsá. Hyperthyreosisban szenvedő embereknél (a hormontermelés magasabb, mint a normálnál) a keringő hormon szintje folyamatosan növekszik.

A pajzsmirigybetegségek diagnosztizálásának leggyakoribb módszere a pajzsmirigyhormonok vérvizsgálata, és ez különösen igaz a nőkre, mivel a pajzsmirigy patológiája elsősorban a valós felében található. De kevesen gondolkodtak azon, mit jelent a mutatók, amelyeket "pajzsmirigyhormonok teszte" általános néven adnak meg.

A pajzsmirigyhormonok normái a vérben:

Pajzsmirigy-stimuláló hormon (tirotropin, TSH) 0,4 - 4,0 mIU / ml
Tiroxin-mentes (T4-mentes) 9,0-19,1 pmol / L
Trijódtironin-mentes (T3-mentes) 2,63-5,70 pmol / L
A tiroglobulin (AT-TG) elleni antitestek normol nmol / l.

Referenciaértékek (felnőttek), a normál érték a teljes T3 vérében:

KorT3 szint, nmol / l
15 - 20 éves1.23 - 3.23
20-50 év1.08 - 3.14
> 50 év0,62 - 2,79

A T3 növekedése összesen:

  • thyrotropinoma;
  • mérgező goiter;
  • izolált T3 toxikózis;
  • pajzsmirigy-gyulladás;
  • tirotoxikus pajzsmirigy adenoma;
  • T4-rezisztens hypothyreosis;
  • pajzsmirigyhormon-rezisztencia szindróma;
  • TTG-független tirotoxikózis;
  • szülés utáni pajzsmirigy diszfunkció;
  • choriokarcinóma;
  • magas IgG myeloma;
  • nefrotikus szindróma;
  • krónikus májbetegség;
  • a testtömeg növekedése;
  • szisztémás betegségek;
  • hemodialízissel
  • amiodaron, ösztrogén, levotiroxin, metadon, orális fogamzásgátlók szedése.

Az általános T3 szint csökkenése:

  • euthyroid szindróma;
  • kompenzálatlan primer mellékvese-elégtelenség;
  • krónikus májbetegség;
  • súlyos nem pajzsmirigy patológia, beleértve a szomatikus és mentális betegségeket.
  • gyógyulási időszak súlyos betegség után;
  • primer, szekunder, harmadlagos hypothyreosis;
  • artefaktikus tirotoxikózis a T4 önbeadása miatt;
  • alacsony fehérjetartalmú étrend;
  • olyan gyógyszerek szedése, mint például pajzsmirigy-ellenes gyógyszerek (propil-tiouracil, mercazolil), anabolikus szteroidok, béta-blokkolók (metoprolol, propranolol, atenolol), glükokortikoidok (dexametazon, hidrokortizon), nem szteroid gyulladáscsökkentők (szalicilát, dicifenydenin aszpirin) lipidcsökkentő szerek (kolesztipol, kolesztiramin), radioaktív hatóanyagok, terbutalin.

Triiodothyronine mentes (T3 free, Free Triiodthyronine, FT3)

Pajzsmirigyhormon, stimulálja az oxigén cseréjét és abszorpcióját a szövetekben (aktívabb, mint a T4).

A pajzsmirigy follikuláris sejtjei termelik a TSH (pajzsmirigy stimuláló hormon) ellenőrzése alatt. A perifériás szövetekben a T4 jégtelenítéskor képződik. A szabad T3 a teljes T3 aktív része, 0,2 - 0,5%.

A T3 aktívabb, mint a T4, de a vérben alacsonyabb koncentrációban van. Növeli a hőtermelést és az oxigénfogyasztást az összes testszövetben, kivéve az agyszövet, a lép és a herék. Stimulálja az A-vitamin szintézisét a májban. Csökkenti a koleszterin és trigliceridek koncentrációját a vérben, felgyorsítja a fehérje anyagcserét. Növeli a kalcium ürítését a vizelettel, aktiválja a csont anyagcserét, de nagyobb mértékben a csontfelszívódást. Pozitív krono- és inotrop hatású a szívre. Stimulálja a központi idegrendszer retikuláris képződését és agykérgi folyamatait.

11-15 évre a szabad T3 koncentrációja eléri a felnőttek szintjét. A 65 évesnél idősebb férfiak és nők esetében a szérumban és a plazmában csökkent a szabad T3. Terhesség alatt a T3 az I-III trimeszterre csökken. Egy héttel a születés után a szérummentes T3 szint normalizálódik. A nőkben a szabad T3 koncentrációja alacsonyabb, mint a férfiaknál, átlagosan 5-10%. A szabad T3-t szezonális ingadozások jellemzik: a szabad T3 maximális szintje a szeptember-február időszakra esik, a minimum - a nyári időszakra..

Mértékegységek (nemzetközi szabvány): pmol / l.

Alternatív egységek: pg / ml.

Mértékegység konverzió: pg / ml x 1,536 ==> pmol / l.

Referenciaértékek: 2,6 - 5,7 pmol / L.

Szintlépés:

  • thyrotropinoma;
  • mérgező goiter;
  • izolált T3 toxikózis;
  • pajzsmirigy-gyulladás;
  • tirotoxikus adenoma;
  • T4-rezisztens hypothyreosis;
  • pajzsmirigyhormon-rezisztencia szindróma;
  • TTG-független tirotoxikózis;
  • szülés utáni pajzsmirigy diszfunkció;
  • choriokarcinóma;
  • a tiroxint kötő globulin szintjének csökkenése;
  • magas IgG myeloma;
  • nefrotikus szindróma;
  • hemodialízissel
  • krónikus májbetegség.

A szint csökkenése:

  • kompenzálatlan primer mellékvese-elégtelenség;
  • súlyos nem pajzsmirigy patológia, beleértve a szomatikus és mentális betegségeket;
  • gyógyulási időszak súlyos betegség után;
  • primer, szekunder, harmadlagos hypothyreosis;
  • artefaktikus tirotoxikózis a T4 önbeadása miatt;
  • alacsony fehérjetartalmú és alacsony kalóriatartalmú étrend;
  • nehéz fizikai erőfeszítés nőkben;
  • fogyás;
  • amiodaron bevétele, nagy adag propranolol, röntgen jódkontraszt szerek.

Összes tiroxin (összes T4, összes tetrajódtironin, összes tiroxin, TT4)

Aminosav pajzsmirigyhormon - az oxigénfogyasztás és a szövetek metabolizmusának fokozása.

A teljes T4 normája: nőkben 71-142 nmol / L, férfiaknál 59-135 nmol / L. A T4 hormon megnövekedett értékei megfigyelhetők a következőkkel: tirotoxikus goiter; terhesség szülés utáni pajzsmirigy diszfunkció

A pajzsmirigy follikuláris sejtjei termelik a pajzsmirigy stimuláló hormon (TSH) ellenőrzése alatt. A vérben keringő T4 nagy része transzportfehérjékkel van kapcsolatban, a hormon szabad része, amely a teljes T4 koncentrációjának 3-5% -át teszi ki, biológiai hatással rendelkezik.

Ez az aktívabb T3 hormon előfutára, de van saját, bár kevésbé kifejezett hatása, mint a T3-nak. A vér T4-koncentrációja magasabb, mint a T3-koncentráció. Növeli az alapvető anyagcserét, növeli a hőtermelést és az oxigénfogyasztást az összes testszövetben, az agyszövet, a lép és a herék kivételével. Ez növeli a szervezet vitaminszükségletét. Stimulálja az A-vitamin szintézisét a májban. Csökkenti a koleszterin és trigliceridek koncentrációját a vérben, felgyorsítja a fehérje anyagcserét. Növeli a kalcium ürítését a vizelettel, aktiválja a csont anyagcserét, de nagyobb mértékben a csontfelszívódást. Pozitív krono- és inotrop hatású a szívre. Stimulálja a központi idegrendszer retikuláris képződését és agykérgi folyamatait. A T4 gátolja a TSH szekrécióját.

A nap folyamán a tiroxin maximális koncentrációját 8-tól 12 óráig, a minimumot - 23-tól 3-ig. Az év folyamán a T4 maximális értékeit szeptember és február között tartják be, a minimumot nyáron. Terhesség alatt az összes tiroxin koncentrációja megemelkedik, és a III. Trimeszterben eléri a maximális értéket, ami az ösztrogének hatására a tiroxint kötő globulin tartalom növekedésével jár. A szabad tiroxin tartalma csökkenhet. A férfiak és a nők hormonszintje az élet során viszonylag állandó marad. Euthyreoid állapotban a hormon koncentrációja meghaladhatja a referenciaértékeket, ha a hormon kötődése a szállító fehérjéhez megváltozik.

Mértékegységek (nemzetközi szabvány): nmol / l.

Alternatív egységek: mcg / dl

Mértékegység konverzió: μg / dl x 12,87 ==> nmol / l

Referenciaértékek (a szabad T4 tiroxin normája a vérben):

KorT4 szint, nmol / l
30 napig39 - 185
hónaptól 12 hónapig59 - 210
évtől 5 évig71 - 165
5-10 év68–139
10-18 éves korig58–133
18 évesnél idősebb55–137

Fokozott tiroxin (T4):

  • thyrotropinoma;
  • toxikus goiter, toxikus adenoma;
  • pajzsmirigy joditok;
  • pajzsmirigyhormon-rezisztencia szindróma;
  • TTG-független tirotoxikózis;
  • T4-rezisztens hypothyreosis;
  • családi diszalbuminemikus hyperthyroxinemia;
  • szülés utáni pajzsmirigy diszfunkció;
  • choriokarcinóma;
  • magas IgG myeloma;
  • csökkent pajzsmirigy-kötő globulin kötőképessége;
  • nefrotikus szindróma;
  • krónikus májbetegség;
  • artefaktikus tirotoxikózis a T4 önbeadása miatt;
  • elhízottság;
  • HIV-fertőzés;
  • porphyria;
  • olyan gyógyszerek szedése, mint amiodaron, radioaktív jódtartalmú szerek (iopánsav, tiropánsav), pajzsmirigyhormon-készítmények (levotiroxin), tiroliberin, tirotropin, levodopa, szintetikus ösztrogének (mestranol, stilbestrol), opiátok (metadotron, perontazin, perontazin, peridotin, perididin prosztaglandinok, tamoxifen, propil-tiouracil, fluor-uracil, inzulin.

Tiroxin (T4) redukció:

  • primer hypothyreosis (veleszületett és szerzett: endemikus goiter, autoimmun tiroiditisz, neoplasztikus folyamatok a pajzsmirigyben);
  • másodlagos hypothyreosis (Sheehan-szindróma, az agyalapi mirigy gyulladásos folyamata);
  • tercier hypothyreosis (traumás agyi sérülések, gyulladásos folyamatok a hypothalamusban);
  • a következő gyógyszerek szedése: emlőrák kezelésére szolgáló gyógyszerek (aminoglutethimide, tamoxifen), trijódtironin, pajzsmirigy-ellenes gyógyszerek (metamimazol, propiltio-uracil), aszparagináz, kortikotropin, glükokortikoidok (kortizon, dexametazon), ko-trimoxazol, drogok) jodidok (131I), gombaellenes szerek (intrakonazol, ketokonazol), lipideket csökkentő szerek (kolesztiramin, lovasztatin, klofibrát), nem szteroid gyulladáscsökkentők (diklofenak, fenilbutazon, aszpirin), propiltio-uracilid, andrimonohidramonil-trimbidamid, sztanozolol), görcsoldók (valproinsav, fenobarbitál, primidon, fenitoin, karbamazepin), furosemid (nagy adag), lítiumsók.

Tiroxin mentes (T4 mentes, Free Thyroxine, FT4)

A pajzsmirigy follikuláris sejtjei termelik a TSH (pajzsmirigy stimuláló hormon) ellenőrzése alatt. Ez a T3 elődje. Növeli az alapvető anyagcserét, növeli a hőtermelést és az oxigénfogyasztást az összes testszövetben, az agyszövet, a lép és a herék kivételével. Növeli a szervezet vitaminszükségletét. Stimulálja az A-vitamin szintézisét a májban. Csökkenti a koleszterin és trigliceridek koncentrációját a vérben, felgyorsítja a fehérje anyagcserét. Növeli a kalcium ürítését a vizelettel, aktiválja a csont anyagcserét, de nagyobb mértékben a csontfelszívódást. Pozitív krono- és inotrop hatású a szívre. Stimulálja a központi idegrendszer retikuláris képződését és agykérgi folyamatait.

Mértékegységek (SI nemzetközi szabvány): pmol / l

Alternatív egységek: ng / dl

Mértékegység-átalakítás: ng / dl x 12,87 ==> pmol / l

Referenciaértékek (normál szabad T4 a vérben):

Kor, mindkét nemT4 mentes, pmol / l
2 nap - 3 nap22–49
3 nap - 10 hét9-21
10 hét - 14 hónap8–17
14 hónap - 5 év9 - 20
5 év - 14 év8–17
több mint 14 év9–22

Megnövekedett szabad tiroxin (T4):

  • mérgező goiter;
  • pajzsmirigy-gyulladás;
  • tirotoxikus adenoma;
  • pajzsmirigyhormon-rezisztencia szindróma;
  • TTG-független tirotoxikózis;
  • pajzsmirigy hypothyreosis;
  • családi diszalbuminemikus hyperthyroxinemia;
  • szülés utáni pajzsmirigy diszfunkció;
  • choriokarcinóma;
  • olyan körülmények, amelyekben a tiroxint kötő globulin szintje vagy kötőképessége csökken;
  • magas IgG myeloma;
  • nefrotikus szindróma;
  • krónikus májbetegség;
  • tirotoxikózis a T4 önbeadása miatt;
  • elhízottság;
  • a következő gyógyszerek szedése: amiodaron, pajzsmirigyhormon-készítmények (levotiroxin), propranolol, propil-tiouracil, aszpirin, danazol, furosemid, radiográfiai készítmények, tamoxifen, valproinsav;
  • heparin kezelés és a szabad zsírsavak számának növekedésével járó betegségek.

Csökkent szabad tiroxin (T4):

  • primer hypothyreosis, nem tiroxinnal kezelve (veleszületett, szerzett: endemikus goiter, autoimmun tiroiditisz, pajzsmirigy daganatok, a pajzsmirigy kiterjedt reszekciója);
  • másodlagos hypothyreosis (Sheehan-szindróma, az agyalapi mirigy gyulladásos folyamata, tirotropinoma);
  • tercier hypothyreosis (traumás agyi sérülések, gyulladásos folyamatok a hypothalamusban);
  • alacsony fehérjetartalmú étrend és jelentős jódhiány;
  • érintkezés ólommal;
  • műtéti beavatkozások;
  • az elhízott nők súlyos csökkenése;
  • heroinhasználat;
  • a következő gyógyszerek szedése: anabolikus szteroidok, görcsoldók (fenitoin, karbamazepin), tiroztatikumok túladagolása, klofibrát, lítiumkészítmények, metadon, oktreotid, orális fogamzásgátlók.

A nap folyamán a tiroxin maximális koncentrációját 8-tól 12 óráig, a minimumot - 23-tól 3-ig. Az év során a maximális T4-értékeket szeptember és február között, a minimumot pedig nyáron kell megfigyelni. Nőkben a tiroxin koncentrációja alacsonyabb, mint a férfiaknál. Terhesség alatt a tiroxin koncentrációja növekszik, és a III. Trimeszterben eléri a maximális értéket. A férfiak és a nők hormonszintje az élet során viszonylag állandó marad, csak 40 év után csökken.

A szabad tiroxin koncentrációja általában a normál határokon belül marad a súlyos betegségek esetén, amelyek nem kapcsolódnak a pajzsmirigyhez (az összes T4 koncentráció csökkenthető!).

A magasabb szérum bilirubinszint hozzájárul a megemelkedett T4 szinthez, az elhízáshoz és a torna alkalmazásához vérvételkor.

AT to RTTG (ellenanyagok TSH receptorokhoz, TSH receptor autoantitestek)

A pajzsmirigy pajzsmirigyhormon-receptoraival szembeni autoimmun ellenanyagok, a diffúz toxikus goiter marker.

A pajzsmirigy stimuláló hormon receptorok (Ant-rTTG) autoantitestei szimulálhatják a TSH hatásait a pajzsmirigyre és növelik a pajzsmirigyhormonok koncentrációját a vérben (T3 és T4). Ezeket a Graves-kórban (diffúz toxikus goiter) szenvedő betegek több mint 85% -ában detektálják, és diagnosztikai és prognosztikai markerként használják ezt az autoimmun szervspecifikus betegséget. A pajzsmirigy-stimuláló antitestek képződésének mechanizmusát nem sikerült teljesen tisztázni, bár genetikai hajlam van a diffúz toxikus goiter megjelenésére.

Ezzel az autoimmun patológiával más pajzsmirigy antigének, különösen mikroszomális antigének elleni autoantitesteket detektálnak a szérumban (AT-TPO tesztek mikroszómás peroxidáz elleni antitestekhez vagy AT-MAG antitestek a tirociták mikroszomális frakciójához).

Mértékegységek (nemzetközi szabvány): Mértékegységek / l.

Referencia (norma) értékek:

  • ≤1 U / L - negatív;
  • 1,1 - 1,5 U / L - kétes;
  • > 1,5 U / L - pozitív.

Pozitív eredmény:

  • Diffúz toxikus goiter (Graves-betegség) az esetek 85–95% -ában.
  • A pajzsmirigygyulladás egyéb formái.

Pajzsmirigy-stimuláló hormon (TSH, tirotropin, pajzsmirigy-stimuláló hormon, TSH)

Glikoprotein hormon, amely serkenti a pajzsmirigyhormonok (T3 és T4) képződését és szekrécióját

Az agyalapi mirigy elülső részének bazofiljei termelik a tirotróp hipotalamusz felszabadító faktor, valamint a szomatosztatin, a biogén aminok és a pajzsmirigyhormonok ellenőrzése alatt. Fokozza a pajzsmirigy vaszkularizációját. Fokozza a jód áramlását a vérplazmából a pajzsmirigy sejtjeibe, serkenti a tiroglobulin szintézisét, a T3 és T4 eltávolítását, valamint közvetlenül stimulálja ezen hormonok szintézisét. Fokozza a lipolízist.

A vér szabad T4 és TSH koncentrációja között fordított logaritmikus kapcsolat van..

A TSH-t a szekréció napi ingadozása jellemzi: reggel 2–4 órakor érinti el a legmagasabb vér TSH-értéket, reggel 6–8-kor a magas vérszint szintén tapasztalható; Éjszaka ébren a normális szekréciós ritmus zavart. Terhesség alatt emelkedik a hormon koncentrációja. Az életkorral az TSH koncentrációja kissé növekszik, éjszaka csökken a hormonkibocsátás mennyisége..

Mértékegységek (nemzetközi szabvány): MED / L.

Alternatív egységek: μU / ml = méz / l.

Mértékegység konverzió: μU / ml = méz / l.

Referenciaértékek (TSH a vérben):

KorTSH szint,
méz / l
Újszülött1,1 - 17,0
14 éves0,4 - 4,0


TSH szint növekedése:

  • thyrotropinoma;
  • bazofil hipofízis adenoma (ritka);
  • nem szabályozott TSH szekréciós szindróma;
  • pajzsmirigyhormon-rezisztencia szindróma;
  • primer és másodlagos hypothyreosis;
  • fiatalkori hypothyreosis;
  • kompenzálatlan primer mellékvese-elégtelenség;
  • szubakut pajzsmirigygyulladás és Hashimoto pajzsmirigygyulladás;
  • méhen kívüli szekréció tüdődaganatokban;
  • hypophysis daganat;
  • súlyos szomatikus és mentális betegségek;
  • súlyos gesztózis (preeklampsia);
  • cholecystectomia;
  • érintkezés ólommal;
  • túlzott fizikai aktivitás;
  • hemodialízissel
  • görcsoldókkal (valproinsav, fenitoin, benserazid), béta-blokkolókkal (atenolol, metoprolol, propranolol) történő kezelés, olyan gyógyszerek szedése, mint amiodaron (euthyreoid és hypothyreroidos betegekben), kalcitonin, antipszichotikumok, fenotil-azetin-származékok, amino-tiotiamin, ágensek (motilium, metoklopramid), vas-szulfát, furoszemid, jodidok, radioaktív anyagok, lovasztatin, metimazol (merkazolil), morfin, difenin (fenitoin), prednizon, rifampicin.

Csökkent TSH szint:

  • mérgező goiter;
  • tirotoxikus adenoma;
  • TTG-független tirotoxikózis;
  • terhes nők hyperthyreosis és szülés utáni hipofízis necrosis;
  • T3 toxikózis;
  • látens tirotoxikózis;
  • átmeneti tirotoxikózis autoimmun pajzsmirigygyulladással;
  • tirotoxikózis a T4 miatt;
  • hypophysis sérülés;
  • pszichológiai stressz;
  • éhezés;
  • olyan gyógyszerek szedése, mint anabolikus szteroidok, kortikoszteroidok, citosztatikumok, béta-adrenerg agonisták (dobutamin, dopexamin), dopamin, amiodaron (hipertyroidis betegek), tiroxin, triiodothyronine, karbamazepin, szomatosztatin és oktreotid, hiperperidin, nifediprolacin, nifediprolacin bromokriptin).