Hogyan lehet vérvizsgálatot végezni mellékpajzsmirigy (PTH) szempontjából

A PTH vérvizsgálata egy olyan diagnosztikai eljárás, amely lehetővé teszi az izom-csontrendszer és a belső szekréció szervének betegségeinek felismerését. Az emberi test számos hormonja részt vesz az anyagcserében, és ezek közé tartozik a PTH (más néven: mellékpajzsmirigy-hormon, mellékpajzsmirigy-hormon, parathyrin). A cikk a mellékpajzsmirigyhormon szerepéről az emberi életben, valamint a PTH-ra vonatkozó vérvizsgálat helyes átadásáról szól..

Találkozz Paratyrin-rel

Mindannyiunk egészségének szempontjából nagy jelentőséggel bír a helyes hormonális háttér, amelyet a testben található hormonok összességeként és kölcsönhatásuként értünk a növekedés és fejlődés biztosításában, valamint az egészséges állapotban tartásában. A hormonok biológiailag aktív anyagok, amelyeket az endokrin mirigyekben szintetizálnak, és a megfelelő mennyiségben termelődik, és számos tényezőre jelentős hatással vannak, amelyek biztosítják a szervek és szövetek stabil működését. A parathyrin egy hormon, amely nagyon fontos terhet hordoz a testben: kalcium-foszfor anyagcserét biztosít. Mindkét kémiai elem fontos minden ember életében. A kalcium egy olyan kémiai elem, amely biztosítja az izom-csontrendszert.

A kalcium a porc és a csontszövet fontos alkotóeleme; a kalciumionok a sejtmembránok részei. A kalcium nemcsak az egészséges csontok, hanem az idegrendszer és a vér stabil működése is, amely jól koagulál. A foszfor a foszfolipidek fő eleme - az enzimek, amelyek képezik a sejtmembránt. Ugyanúgy, mint a kalcium, a csontszövet része, szabályozza a biokémiai folyamatokat a testben és elősegíti a glükóz felszívódását a bélben. A testben működő mindkét kémiai elem ideálisan egyensúlyt teremt, amelyet a PTH miatt fenn lehet tartani.

A mellékpajzsmirigy-hormont mellékpajzsmirigy (mellékpajzsmirigy) mirigyekben - epiteliális testekben - termelik. Mivel biológiailag aktív anyag, a mellékpajzsmirigy hormon aktívan befolyásolja:

  • Az izom-csontrendszer működése;
  • Vese tevékenység;
  • Libiido nőkben és férfiakban, potencia férfiakban;
  • Vér szérum összetétele;
  • A bőr egészsége;
  • A szénhidrátok bélben történő felszívódása.

A mellékpajzsmirigy hormon fő funkciói így vagy úgy kapcsolódnak a kalciumhoz és a kalcium-foszfor anyagcseréhez. Tehát például a mellékpajzsmirigy-hormon növeli a foszfor koncentrációját a vizeletben, és fordítva: megakadályozza a test túl sok kalciumát (ugyanolyan módon). Ha túl sok kalcium képződik a testben, a mellékpajzsmirigy-hormon felelős annak csontokba történő lerakódásáért. Ha éppen ellenkezőleg, hiányzik a kalcium a testben, akkor a PTH „előírja”, hogy a csontokból származó kalcium kerüljön a vérbe.

A mellékpajzsmirigy hormon a szervezetben a kalcium koncentrációjával függ össze a visszacsatolás elvével: minél több kalcium van a testben, annál kevesebb PTH képződik. Éppen ellenkezőleg: kevesebb kalcium - több PTH képződik, amely megkezdi a kalcium felszabadítását a csontokból, ezen nyomerek visszatartását a vesékben és fokozottabb felszívódását a bélből. Amint a szervezetben a kalcium koncentrációja eléri a normál értéket, a mellékpajzsmirigyhormon aktiválása csökken, mivel célját ideiglenesen elérik: a testben elég kalcium van, elérte a kalcium és a foszfor egyensúlyát.

A mellékpajzsmirigy-hormon szekréciója a kalcium-foszfor egyensúly megléte vagy hiánya alapján lehet bazális vagy pulzusos. A hormon alaptermelése viszonylag lassú ütemben zajlik: akkor működik, ha elegendő kalcium van a szervezetben. Ha a kalcium és a foszfor aránya nem éri el az egyensúlyt, a PTH impulzusos üzemmódban kezd működni: a parathyrin hirtelen és ismételten, mint pulzáló hatással bocsátkozik a véráramba (innen a név). Amint a szervezet kalciumszintjét beállítják, a mellékpajzsmirigy-termelés ismét alapvetővé válik.

Milyen esetekben szükséges a vérvizsgálat a PTH-hoz?

Vérvizsgálatot PTH-ra különféle szakemberek írhatnak elő, köztük endokrinológus, nefrológus, onkológus, ortopéd és traumatológus.

Alapvetően mellékpajzsmirigy-tesztet írnak elő a következő esetekben:

  1. Mellékpajzsmirigy működésének értékelése, különösen, ha gyanú merül fel a benne található daganatos képződmények kialakításában;
  2. Mellékpajzsmirigy patológiájának kezelése;
  3. Emelkedett PTH diagnosztizálása (hiperparatiózis);
  4. Alacsony PTH (hypoparateriosis) diagnosztizálása;
  5. Olyan betegek vizsgálata, akiknél a kalcium-foszfor metabolizmus krónikus rendellenességei vannak;
  6. Csontritkulás gyanúja;
  7. A beteg urolithiasisának megerősítése, kálciumkövek vagy foszfátok képződésével együtt.

Hogyan lehet felkészülni mellékpajzsmirigy-vérvizsgálatra a helyes eredmény elérése érdekében??

Az elemzés anyaga a vér, amelyet a medialisból vagy az oldalsó vénából vesznek ki (nem számít, hogy jobb vagy bal).

A PTH, valamint bármely más hormon elemzése számos külső tényezőtől függ, amelyek befolyásolhatják az eredményt. Ezért a mellékpajzsmirigy-hormon elemzéséhez elő kell készítenie:

  • A teszt előtti napon tilos alkoholt inni.
  • Az orvossal egyetértésben a gyógyszert nem szabad az elemzés napján szedni. Ez nem az összes gyógyszerről szól (például egy paracetamoltabletta valószínűleg nem torzítja az elemzést), hanem bizonyos gyógyszerekről. Ezek például radioaktív izotóp gyógyszerek, amelyeket rosszindulatú daganatokban szenvedő betegeknek írnak fel. Ezek szintén foszfor, lítium, diuretikumok, szteroid hormonalapú gyógyszerek, görcsoldók. Az elemzés előtt ne szedjen propandolt, cimetidint, valamint izoniazidot, furoszemidot, rifampicint. Ha gyógyszeres kezelésre van szükség, akkor először át kell adnia egy elemzést, majd el kell vennie a gyógyszert.
  • Legalább három órával a vizsgálat előtt ne használjon semmilyen formában nikotintartalmú termékeket: cigarettákat, szivarokat, elektronikus cigarettákat, pipe dohányt, rágó dohányt. Mindez jelentősen torzíthatja az elemzési eredményt..
  • Nem ajánlott 8-12 órával enni a teszt előtt.
  • Az eljárás megkezdése előtt jobb, ha tiszta csendes vizet iszik. Az elemzés előtt semmilyen esetben sem szabad felhasználni a tejtermékeket, mindenekelőtt a tejet: ez hamis eredményt mutathat, mivel a tej - egy kalciumtartalmú termék - amikor a szervezet felszívja, csökkenti a PTH-szintjét..
  • A PTH-teszt elvégzése előtti nap folyamán nem engedheti meg magának a fizikai aktivitást; nem csak a kocogásról vagy az edzőteremben történő testmozgásról szól, hanem az ablakok tisztítására, mosására és más háztartási házimunkákra is, amelyek komoly fizikai erőfeszítést igényelnek.
  • Az elemzés előtti napon nem engedheti meg magának, hogy ideges feszültséget szenvedjen: a kellemetlen beszélgetések és az erős érzelmek a legjobb későbbi időszakra.
  • A parathyrin termelése a testben ciklikus ingadozásoknak (cirkadián ritmusok) függ: intenzitása általában megváltozik a nap folyamán, csúcspontját pedig 16.00-ig érheti el. Ha ebben az időben átadja az elemzést, az eredmény torzul, mert a PTH-ra vonatkozó vérvizsgálat során a cél az, hogy megtudja ennek a hormonnak a (normál) alapszintjét. A mellékpajzsmirigy alapértékét a legegyszerűbb reggel felismerni. A PTH vérátvételének optimális ideje reggel 7.00-9.00.

Melyek a mellékpajzsmirigy-hormon normái??

A PTH-normákat pikomol / liter (pmol / l) vagy pikogramm / ml-ben (pg / ml) mérjük. A cikkben a hormonarányokat pg / ml-ben adják meg. A mellékpajzsmirigy normális szintje a beteg korosztályától függ:

  1. Születéstől 22 éves korig: 12,0 - 95,0 pg / ml.;
  2. 23 év - 70 év: 9,5 - 75,0 pg / ml.;
  3. 71 éves és idősebb: 4,7 - 114,0 pg / ml.

A PTH szintjét terhesség alatt meg kell figyelni, ha egy nőnek előfeltételei vannak a kalcium-foszfor metabolizmus megsértésének. A PTH normája a terhes nőknél megegyezik a felnőttekkel: 9,5 - 75,0 pg / ml. Riasztó jelnek kell tekinteni a normától való jelentős eltérést: valószínűleg további vizsgálatokra és terápiás kezelésre lesz szükség, amelyek során helyreállnak a kalcium és a foszfor közötti egyensúly. A csecsemőt szoptató nők esetében a mellékpajzsmirigy-hormon szintje emelkedhet a teljes laktációs időszak alatt..

Mi a teendő, ha a mellékpajzsmirigyhormon elemzésének eredménye jelentősen eltér a normától?

Önmagában ez a tény természetesen aggódnia kell, de a mellékpajzsmirigy-teszt önmagában nem elegendő az egészségre vonatkozó következtetések levonásához. A parathyrin szintjét nem önmagában kell értékelni, hanem a vér kalciumkoncentrációjának és a belső szervek ultrahangjának elemzésével együtt. Ha a PTH egyértelműen megemelkedett, akkor ez a hiperkalciuria jele lehet, azaz betegség, amely a kalciumnak a testből történő kimosásából és a vizelettel történő eltávolításából áll (ez akkor fordul elő, ha a kalcium feleslegben van, és a szervezetben nincs D-vitamin). A mellékpajzsmirigy-hormon növekedésének másik oka az urolithiasis vagy az osteoporosis.

Ezek teljesen különféle betegségeknek tűnnek, de valójában ugyanazon probléma oldalán vannak: a kalciumhiány és a megnövekedett mellékpajzsmirigy-hormon D-vitaminhiányának fényében a csontfelszívódás alakul ki, azaz megsemmisül a csontszövet, ami mind osteoporosishoz, mind pedig és urolithiasis. A PTH emelkedése szintén hipertóniát jelezhet: a mellékpajzsmirigy-hormon a szív-érrendszerre hat, különös tekintettel az erek kiterjesztő hatására.

A mellékpajzsmirigy-hormon csökkenése szintén riasztó tünet. Ez a túlzott mennyiség és a D-vitamin mérgezés jeleit jelentheti - ez a csontszövet kvalitatív változásait eredményezi annak atrófiájáig, a pajzsmirigy működési zavara, akut pancreatitis és rosszindulatú daganatok kialakulásához..

Természetesen megnövekedett vagy csökkent mellékpajzsmirigy-hormon esetén konzultálni kell szakemberrel, további vizsgálatokat kell végezni és terápiát kell felírni, mivel a betegség időben történő diagnosztizálása növeli a kezelés hatékonyságát.

A mellékpajzsmirigy-hormon nőtt nőkben - mit jelent és mi okozza ezeket?

A mai cikk arról a helyzetről, amikor a mellékpajzsmirigy hormon emelkedett nőkben, mit jelent ez? Mit kell tenni? A hormonok vérvizsgálata nem tartozik az alapvető megelőző vizsgálatok közé, és indikációk szerint kerül sor, ha gyanú merül fel az endokrin rendszer működésében.

Az egyik legfontosabb hormonális vizsgálat a vér mellékpajzsmirigy (PTH) szintjének meghatározása.

Mi a PTH vérvizsgálat és hogyan lehet ezt helyesen kiszámítani??

A mellékpajzsmirigy-hormon az aminosavmaradványokat tartalmazó polipeptidhormonok csoportjába tartozik. A mellékpajzsmirigy hormon kiválasztását az mellékpajzsmirigyek végzik (négy kis endokrin szerv, amely a pajzsmirigy mögött helyezkedik el, annak felső és alsó pólusában).

A mellékpajzsmirigy gyermekekben az anyaméhben kezd kialakulni. Születés után a mirigyek mérete és súlya fokozatosan növekszik. Felnőtt nőknél a mellékpajzsmirigy súlya valamivel nagyobb, mint a férfiaknál.

A hormon kiválasztódását a visszacsatolás elve alapján a vér kalciumszintje szabályozza. Ezenkívül a vér magnéziumszintje befolyásolhatja a hormon szekrécióját. Magas arányai mellett megfigyelhető a mellékpajzsmirigy hormon termelésének gátlása a mellékpajzsmirigyek által..

A magas D3 szint csökkenti a mellékpajzsmirigy hormon szekrécióját.

A mellékpajzsmirigy hormon fő funkciója a kalcium és foszfor anyagcseréjének szabályozása. A mellékpajzsmirigy-hormon mellett a kalcitonin és a D-vitamin a kalcium metabolizmusának legfontosabb szabályozói..

A mellékpajzsmirigy-hormon fő célpontjai a csont, a vese és a vékonybél szövet..

A mellékpajzsmirigyhormon fő hatásai a Ca kiválasztódásának csökkenése és a testből a vesék által a vizelettel történő P kiválasztódás növekedése. A hormon ezenkívül aktiválja a csontszövetből a Ca és foszfátok bejutását a véráramba, hozzájárul az osteoblasztikus aktivitás gátlásához és az osteocyticus és osteoclast aktivitás aktiválásához, valamint az osteoclast pool növekedéséhez..

Ezen túlmenően a mellékpajzsmirigy-hormon javítja a Ca bélben történő felszívódását.

A vér mellékpajzsmirigy-hormon paraméterei a nap folyamán változnak.

A vérben a hormon maximális szintjét reggel (kb. Reggel nyolc órakor) és délután tizennégytől tizenhatig lehet megfigyelni..

A mellékpajzsmirigy-hormon szintjének emelkedése (hiperparatireoidizmus) az oszteoklasztikus sejtek aktiválásával és a csontokban felszívódó folyamatokkal, a Ca-ionok felszabadulásával a csontokban, a Ca bélben történő felszívódásának stimulációjával, stb..

A csökkentett szintet (hipoparatireoidizmus) a vér foszfátszintjének emelkedése és a hypocalcemia kialakulása kíséri, amelyet a Ca bélben felszívódásának csökkenése, izomgörcsök megjelenése, hasi fájdalom, mászó érzés, bizsergő tippek stb. Okoznak..

Mire van szükség mellékpajzsmirigy hormonra??

A mellékpajzsmirigy-hormon anabolikus és katabolikus hatást fejt ki a csontszövetre. Ennek az anyagnak a receptorai az osteoblasztikus és az osteocytic sejteken helyezkednek el, és az osteoclastic sejteken hiányoznak..

A nők és férfiak fokozott mellékpajzsmirigy-szintje az osteoclastic sejtek aktiválódásához és a csontok felszívódásának fokozódásához vezet. Ezek a hatások az oszteoklasztok hatását serkentő mediátorok osteoblasztikus sejtjeinek termelésével valósulnak meg..

A mellékpajzsmirigy-hormon szintjének folyamatos növekedésével a csontszövetben a rezorpciós folyamatok túlnyomó többsége jár, és az osteopenia kialakulásához vezet.

A D-vitamin szintézisének szabályozásával a mellékpajzsmirigy-hormon növeli a kalcium-ionok felszívódását a bélszövetekben.

A vesefunkcióra gyakorolt ​​hatás miatt a mellékpajzsmirigy hormon képes:

  • serkenti a Ca reabszorpcióját a renális distalis kanyargós tubulusok révén;
  • növeli a foszfát és bikarbonát kiválasztását;
  • lúgosítja a vizeletet;
  • növeli a vizeletürítést és a vizeletmennyiséget;
  • serkenti a D-vitamin (aktív formái) szintézisét.

A mellékpajzsmirigyhormon szintén elősegíti az zsírsavbontást az adipocita sejtekben, valamint serkenti a máj- és vesesejtek glükoneogenezisét..

A mellékpajzsmirigy vérvételének indikációi

A mellékpajzsmirigy-hormon szintjét akkor kell meghatározni, ha a betegnek a kalcium-anyagcsere megsértésének és diagnózisának a tünetei vannak:

  • hyperparathyroid és hypoparathyroid állapotok;
  • hiperkalcemiás és hipokalcemiás állapotok;
  • csontritkulás;
  • csontszövet cisztás léziói;
  • álcsont törések a hosszú csontokban;
  • gerinc osteosclerosis;
  • urolitikus patológiák és röntgen pozitív lerakódások jelenléte;
  • több endokrin daganat;
  • neurofibromatózis;
  • epekő patológiák;
  • többszörös karies;
  • dentin patológiák;
  • a gyomor-bél traktus visszatérő fekélyes léziói;
  • fokozott neuromuszkuláris ingerlékenység (görcsös tünetek, tetania, hörgőgörcs, hiperreflexia, gégegörcs stb.).

Emellett a mellékpajzsmirigy-hormon elemzést is végezzük a nyak műtét után (in

pajzsmirigy műtét után).

A PTH-elemzést a terhesség alatt a tervek szerint és görcsös tünetek, paresztézia stb. Megjelenésével lehet elvégezni. (differenciáldiagnosztikához eclampsia és preeclampsia esetén).

Hogyan adják a vért a PTH-ra??

Az elemzést reggel végezzük. A vérvételét üres gyomorra kell venni (nyolc-tizennégy órás böjt után).

A biotinnal történő kezelés során a vérmintát legkorábban nyolc órával a biotin utolsó adagja után kell elvégezni.

Az anyag felvétele előtt három nappal ki kell zárni a fizikai aktivitást. Huszonnégy órával az elemzés előtt tilos az alkoholfogyasztás. Az elemzés előestéjén (legalább egy óra) tilos a dohányzás.

Azt is figyelembe kell venni, hogy bizonyos gyógyszerek szedése befolyásolhatja a mellékpajzsmirigyhormon szintjét a vérben.

Ciklosporinnal, kortizollal, izoniaziddel, ketokonazollal, lítiummal, nifedipinnel, ösztrogénkészítményekkel, verapamillal stb. Történő kezelés a mellékpajzsmirigy-hormon szintjének emelkedéséhez vezet..

A cimetidine ®, orális fogamzásgátlók, diltiazepam ®, famotidine ®, gentamicin ®, alumínium-hidroxidok, prednisolone ®, magnézium-szulfátok, tiazid gyógyszerek, D-vitamin készítmények kezelése a mellékpajzsmirigy-hormon szintjének csökkenéséhez vezet..

A mellékpajzsmirigy-hormon normája a nőkben

A mellékpajzsmirigy-hormon normája a nők és a férfiak vérében nem különbözik egymástól.

A mellékpajzsmirigyhormon mérhető pg / ml vagy pmol / l-ben.

A mellékpajzsmirigy hormon normáját pg / ml-ben tizenöt és 68,3 közötti indikátornak tekintik.

A hormon normáját pmol / l-ban tizenhét évre tekintik 1,2 és tíz közötti mutatóknak. És tizenhét év után - 1,3-tól 6,8-ig.

Mit jelent, ha a mellékpajzsmirigyhormon szintje nőtt nőknél??

A megnövekedett mellékpajzsmirigy-hormon fő okai a beteg jelenléte:

  • primer hiperparatireoidizmus (mellékpajzsmirigy hiperplázia, rosszindulatú degenerációjuk, több endokrin daganat);
  • súlyos hypocalcaemia;
  • másodlagos hiperparatireoidizmus (krónikus veseelégtelenség, D-vitamin hypovitaminosis, tüskék, fekélyes vastagbélgyulladás, Crohn-kór, bél felszívódási rendellenességek);
  • tercier hiperparatireoidizmus (pszeudohyperparathyreosis, Zollinger-Ellison szindrómák, Albright szindrómák, vese hiperkalciuria, PTH ektopiás termelődése tüdőrákban stb.).

Ezenkívül a PTH szintje mérsékelten emelkedhet a terhesség és a szoptatás ideje alatt..

Az alacsony mellékpajzsmirigy okai és tünetei

A beteg jelenléte a hormonszint csökkenéséhez vezethet:

  • primer hypoparathyreosis (a hormon nem kielégítő szekréciója a mirigyek által);
  • hypercalcaemia;
  • az A és D vitamin hipervitaminosis;
  • haemochromatosis;
  • réz anyagcserével kapcsolatos rendellenességek;
  • myeloma;
  • sarcoidosis;
  • idiopátiás hiperkalcémia;
  • hypomagnesiaemia;
  • aktív osteolysis stb.

Kezelés

A PTH elemzésének megfejtését kizárólag az endokrinológus orvos végezheti. A kutatási eredmények önértelmezése és a terápia kiválasztása elfogadhatatlan, és helyrehozhatatlan károkat okozhatnak az egészségben.

Az endokrinológusnak kell eldöntenie, hogy miként lehet csökkenteni vagy növelni a mellékpajzsmirigy hormonszintet. A fokozott vagy csökkent mellékpajzsmirigy-hormon kezelését laboratóriumi ellenőrző vizsgálatoknak kell alávetni..

Mellékpajzsmirigy-hormon teszt

Lebedeva Marina Yuryevna

A mellékpajzsmirigyhormon vagy mellékpajzsmirigyhormon (PTH) egy mellékpajzsmirigyben képződött protein, amely felelős a foszfátok és a Ca ++ koncentrációjának növelésében a vérben. A hormon előállítása és további átalakulása a kalciumtartalomtól függ. Ha koncentrációja csökken, nagyobb mennyiségű PTH szintetizálódik és felszabadul. Növekedéssel az ellenkező folyamat figyelhető meg. Biológiailag aktív az egész (ép) mellékpajzsmirigyhormon 1-84 és 1-34, az úgynevezett N-terminális fragmentum. A legnagyobb érték a 14-16 óra közötti időszakra esik, reggel 8-kor pedig csökken.

  • minimalizálja a kalcium vizelettel történő kiválasztását és a foszfor növekedését;
  • ezeknek az elemeknek a vérhiányában a hormon segít kivonni őket a csontokból;
  • ha a vérben mellékpajzsmirigyhormon hatására túl sok kalcium van, a csontszövetben lerakódik.

Okok és hibamechanizmusok

Ha a PTH szekréciójában hibás működik, a szervezet megszakítja a kalcium és a foszfor cseréjét. Nem elegendő termeléssel a vesék elveszítik a kalciumot, a bélben történő felszívódása megszakad, kioldódik a csontszövetből.

Ha a hormon feleslegben szekretálódik, akkor a csontképződés folyamatai romlanak, megtörténik a régi csontgerendák felszívódása, oszteoporózis (a csontszövetek lágyulása), és növekszik a törések kockázata. Ebben az esetben a kalcium koncentrációja a vérben magas, ami a vérplazmába való kiszivárgásával jár.

A foszfor-kalcium anyagcserének megsértése miatt a gyomor és a vesék is szenvednek. A megnövekedett foszfor szint vesekőhez vezet, és a vaszkuláris kalcifikációval járó keringési rendellenességek a gyomorban és a belekben peptikus fekélyt provokálnak.

A mellékpajzsmirigy-hormon szintjének elemzését el kell végezni, ha vannak:

  • megnövekedett (csökkent) vér kalcium (hipo- és hiperkalcémia);
  • gyakori törések, kisebb sérülésekkel járó sérülések;
  • gerincszövetek szklerózisa;
  • csontritkulás jelenléte;
  • urolithiasis betegség;
  • feltételezett daganatképződés mellékpajzsmirigyekben.

A mellékpajzsmirigy meghibásodása gyakori probléma. A nők a leginkább hajlamosak a betegségre - kóros betegségük háromszor valószínűbb, mint a férfiak. A betegek korhatára 20-50 év. Az eltérések fő oka a mirigyek károsodása, de ezeket néha a vesék, a gyomor-bél traktus és a csontok okozhatják. Az ösztrogéntartalmú gyógyszerek, ciklosporin, lítium és más, azonos összetételű gyógyszerek szintén növelik a PTH koncentrációját..

Alsó PTH - magnézium-szulfát, prednizolon, D-vitamin, egyes fogamzásgátló tabletták.

A gyógyszereket illetően - mellékpajzsmirigy-hormon termelésére gyakorolt ​​hatásuk átmeneti. Ezért, ha gyanú merül fel, hogy bevitelük befolyásolta az elemzés eredményét, néhány hét után a tesztet meg kell ismételni. Ha eltérések vannak a normától, azonnal forduljon endokrinológushoz.

Normák és eltérések a normától

A PTH-termelés az ember életkorától függ. Tehát a hormon normája az idősebb férfiak és nők esetében:

  • 20-tól 22-ig 12-95 pg / ml;
  • 23-70 éves - 9,5-75 pg / ml;
  • 71 éves vagy annál idősebb - 4,7–117 pg / ml.

Terhesség alatt a mutató 9,5-75 pg / ml.

Ha az elemzés eredménye azt mutatta, hogy a PTH-tartalom növekszik, akkor ez az onkológia, a Crohn-kór, a D-vitamin feleslegének, a veseelégtelenség, a tüskék, a vastagbélgyulladás, a hasnyálmirigy-daganatok primer vagy másodlagos hiperparatiroidizmust jelezhet. Így a hormon 2-4-szeres növekedése primer hiperparatireoidizmust, és a másodlagos hormon 4-10-szeres növekedését jelzi. Az orvostudományban szintén létezik a harmadlagos hiperparatireoidizmus fogalma. A mellékpajzsmirigy adenoma formájában és a hormontermelés túlzott mértékében jelentkezik - a koncentráció szintje tíz vagy többször meghaladja a normát. Ez akkor fordul elő, ha alacsony a PTH-igény, és túlzottan termelődik.

A mellékpajzsmirigy-hormon alacsony koncentrációja esetén a magnézium hiányát és a hipoparatireoidist (elsődleges, szekunder), a D-vitamin hiányát, szarkoidózist, oszteolízist (a csontszövet megsemmisülését) jelzi. Hasonló eredményt tapasztalnak azoknál a betegeknél, akik pajzsmirigy műtéten estek át..

Mellékpajzsmirigy hormon terhesség alatt

A terhes nőknek időszakonként vért kell adniuk a PTH szintjének meghatározására, mivel az eltérések kockázata növekszik. A hormonkontroll lehetővé teszi a rendellenességek időben történő felismerését és megakadályozza a rendellenességek kialakulását a magzatban.

A terhes nők általában a mellékpajzsmirigy-hormon enyhe csökkenésével járnak, ami az albumin koncentrációjának csökkenésével jár. Ennek oka a placenta aktív D-vitamin-termelése, amely aktiválja a kalcium felszívódását a bél falán (hiperkalciuria). Ha túl sok termel, izomgörcsök (tetany) jelentkeznek, ezért a helyzetben lévő nőkben gyakran „összehozzák a lábát”. Időnként görcsök fordulnak elő a gyermekekben. De D2-vitamin-gyógyszerrel jól kezelhető.

A terhes nők PTH-tartalma a trimeszter függvényében változhat. Tehát az első trimeszterben a normát 10-15 pg / ml mutatónak tekintik, a másodikban - 18-25 pg / ml, a harmadikban - 9-26 pg / ml.

A mellékpajzsmirigy-hormon szintjének korrekciós módszerei

A PTH normától felfelé vagy lefelé történő eltérése esetén a kezelésre szükség van. Ez általában hormonpótló kezelés. Tehát a mellékpajzsmirigyhormonok elégtelen szekréciójával hormonszintű gyógyszerek komplexét írják elő szintjük korrekciójára. A tanfolyam több hónapig tarthat, vagy egész életében tablettákat kell szednie. Ez a kudarc okától és a kezelési eljárások hatékonyságától függ..

Ha a mellékpajzsmirigy-hormon feleslegben termelődik, a jogsértést a kiváltó ok kiküszöbölésével orvosolják (a hormonok hiperprodukcióját provokáló betegségek kezelése). Bizonyos esetekben a mellékpajzsmirigy részleges vagy teljes reszekciója történik. Malignus daganatok esetén a mirigyeket eltávolítják.

Válaszok a népszerű kérdésekre

Lehetséges a terhesség alacsony mellékpajzsmirigy-hormon mellett?
Meg kell határozni a mellékpajzsmirigy-hormon csökkenésének okát, majd el kell dönteni a terhesség kérdéséről.

A ciklus mely napjain van szükség mellékpajzsmirigy hormon bevételére?
A mellékpajzsmirigy-hormon a menstruációs ciklus napjától függetlenül feladja.

Mellékpajzsmirigy hormon

Mellékpajzsmirigy hormon - mi ez?

A mellékpajzsmirigy-hormon a mellékpajzsmirigy hormona (helyesebb lenne azt mondani, hogy „mellékpajzsmirigy”, de sok beteg már megszokta a „mellékpajzsmirigy” kifejezést, bár a szóképzés szempontjából nem teljesen helyes)..

A mellékpajzsmirigy-hormon termelését a mellékpajzsmirigy-sejtek termelik, a vér ionizált kalciumszintjének csökkenésére adott válaszként. A mellékpajzsmirigy-sejtek felületén vannak speciális receptorok, amelyek képesek felmérni az ionizált kalcium koncentrációját a vérben, és szintjének megfelelően, mellékpajzsmirigy-hormont termelnek nagyobb vagy kisebb mennyiségben..

Nagyon gyakran a „mellékpajzsmirigyhormon” (mellékpajzsmirigyhormon - a mellékpajzsmirigyhormonból) kifejezést helytelenül írják, mivel egy laikusnak nehéz felismerni a helyesírás helyét. Az interneten gyakran találkozhat olyan kifejezésekkel, mint a „parat hormon”, a „hormon parádé” és még a „hormon parádé”. A helyes kifejezés természetesen egy - mellékpajzsmirigy hormon (együtt írt és kötőjelet nélkül).

A mellékpajzsmirigy hormon egy polipeptid hormon (azaz aminosavakból áll). A mellékpajzsmirigy-hormon molekula 84 aminosavmaradékot tartalmaz. Jelenleg a mellékpajzsmirigy hormon szerkezetét a tudósok teljesen megfejtették. Megállapítottuk, hogy a mellékpajzsmirigy-hormon molekulájában az első 34 aminosav maradék felelős a biológiai aktivitásért, míg a többi a hormonok receptorokhoz történő kötődéséért és a molekula egészének stabilitásáért felelős.

A mellékpajzsmirigyhormon fő tevékenysége a vér ionizált kalciumszintjének növelése. Ez a fellépés három különböző hatással valósul meg..

Egyrészt a mellékpajzsmirigy hormon fokozza a D-vitamin aktiválását a vesékben, ami egy fontos hormonszerű anyag, a kalcitriol képződéséhez vezet a D-vitaminból. A kalcitriol serkenti a kalcium felszívódását a bélben, ami fokozott kalciumfelvételt eredményez az ételekből a vérbe. A mellékpajzsmirigyhormon ezen hatásának megvalósításának előfeltétele a megfelelő mennyiségű D-vitamin jelenléte a szervezetben. A vérben a D-vitamin elegendő felvétele nélkül a mellékpajzsmirigy-hormon nem képes javítani a kalcium felszívódását a bélben..

Másodszor, a mellékpajzsmirigy-hormon fokozza a kalciumionok fordított felszívódását az elsődleges vizeletből. Ez a hatás a vese tubulusok szintjén valósul meg.

Harmadszor, a mellékpajzsmirigy-hormon fokozza az osteoclastok - a csontszövet elpusztító sejtek - aktivitását. Az oszteoklasztok, mint például buldózerek vagy kotrógépek, aktívan elpusztítják a csontgerendákat, és a kapott kalciumot kiszívják a vérből. Ennek eredményeként a kalcium koncentrációja a vérben növekszik, azonban a csont ereje csökken, ami növeli a törések valószínűségét.

A mellékpajzsmirigy-hormon nagyon érdekes hormon, mivel a mellékpajzsmirigy-hormon csontra gyakorolt ​​hatása közvetlenül függ az előállítás módjától. Minden, amit a mellékpajzsmirigy-hormon csontszövetre gyakorolt ​​negatív hatásáról fentebb mondtunk, csak azokban az esetekben igaz, amikor a mellékpajzsmirigy-hormon folyamatosan és folyamatosan emelkedik. Ugyanakkor a mellékpajzsmirigy hormon periódikus és rövid távú bevétele a vérben pozitív hatást gyakorol a csontszövetre, ami növeli a csontgerendák képződését és a csontok megerősödését. Most ezt a hatást alkalmazzák az oszteoporózis kezelésében - még a mellékpajzsmirigyhormon (teriparatid) gyógyászati ​​analógját szintézise szintetizálta, amelynek időszakos bejuttatása a testbe növeli a csontszövet erejét és csökkenti a törések valószínűségét.

Mellékpajzsmirigy-hormon termelés

A mellékpajzsmirigy-hormon termelését a vér ionizált kalciumszintje szabályozza. Ha a kalcium csökken a vérben, a mellékpajzsmirigy-hormon aktívabban szabadul fel.

A mellékpajzsmirigy sejtjeinek felületén található egy kalcium-kötő receptor, amely közvetlenül képes érzékelni a kalcium koncentrációját a vérben és szabályozni a mellékpajzsmirigy hormon termelődésének sebességét. Ez a jelenleg a tudományban ismert egyetlen receptor, amelyet nem peptidek vagy hormonok, hanem maga az anyag - vagy inkább ionjai - „irányítanak”. Bárhogy is legyen, a mellékpajzsmirigy hormont csak a mellékpajzsmirigyek termelik, csak a vér kalciumkoncentrációjának csökkenésével.

Mellékpajzsmirigy hormon és kalcium

Két „barát” van a testben, két anyag, amelyek elválaszthatatlanul kapcsolódnak egymáshoz - mellékpajzsmirigy hormon, kalcium. Sőt, közöttük is van kapcsolat, amelyet az endokrinológiában „kettős visszacsatolásnak” neveznek. Úgy tűnik, hogy szabályozzák egymást. A vér kalciumszintjének csökkenésével a mellékpajzsmirigyhormon fokozódóan válik szekréción, amelynek eredményeként a vérben lévő kalcium emelkedik, és a receptoron keresztül hatással van a mellékpajzsmirigy sejtjeire, és ezzel megállítja a mellékpajzsmirigy-hormon kiválasztódását. A mellékpajzsmirigy-hormon felszabadulásának befejezése után a kalcium fokozatosan csökkenni kezdi, amíg el nem éri azt a szintet, amelyen a mellékpajzsmirigy-sejtek aktiválódnak a mellékpajzsmirigy-hormon felszabadulásával - és a ciklus megismétlődik. A kalcium az a fő dolog, amelyet a mellékpajzsmirigy hormon befolyásol, ugyanakkor a mellékpajzsmirigy hormon az egyik legfontosabb anyag, amelyet a kalcium befolyásol..

Mellékpajzsmirigy hormon és kalcitonin

Egy olyan anyaggal ellentétben, mint a kalcium, a mellékpajzsmirigyhormon és a kalcitonin „ellenségek”, antagonisták. A mellékpajzsmirigyhormon célja a vér kalciumszintjének, a kalcitonin szintjének növelése. A mellékpajzsmirigy-hormon hosszan tartó növekedéssel serkenti a csontgerendák pusztulását, és a kalcitonin éppen ellenkezőleg, új csontszövet képződését okozza, és ezáltal erősíti a csontot. A hormonok kapcsolata, ha mélyre ásni, még mélyebben is van - tehát néhány örökletes szindrómával (több endokrin neoplaziás szindróma, MEN) olyan daganatok alakulnak ki, amelyek mindkét hormont - mellékpajzsmirigy-hormont, kalcitonint - termelik. Ezért, amikor megnövekedett mellékpajzsmirigy-hormont vizsgál, a kalcitonin szükségszerűen feladja.

D-vitamin és mellékpajzsmirigy-hormon

A D-vitamin és a mellékpajzsmirigy-hormon olyan anyagok, amelyek hatása hasonló és nagymértékben függ egymástól. Mindkét anyag - mind a D-vitamin, mind a mellékpajzsmirigy-hormon - fő hatása a vér kalciumszintjének növelése. A kalciumhoz hasonlóan a mellékpajzsmirigyhormon és a D-vitamin befolyásolhatja egymást. Ez a hatás nagyon érdekes, és általánosságban az alábbiak szerint valósul meg. A vér kalciumszintjének csökkenésével a mellékpajzsmirigy-sejtek aktívan előállítják a mellékpajzsmirigy-hormont, amely elősegíti a D-vitamin hidroxilálódását a vesékben és a kalcitriol képződését, amely egy D-vitamin aktív formája, melynek hatására magabiztosan felismerhető hormonként. A kalcitriol egyrészt elősegíti egy speciális transzportfehérje felszabadulását a bél falában - a kalmodulin, amely „kiveszi” a kalciumot a bél lumenéből a vérbe, másrészt pedig közvetlenül a mellékpajzsmirigy sejtek felületén lévő speciális receptorra hat (ez vitaminreceptornak nevezik). D vagy VDR, D-vitamin receptor). A D-vitamin-receptor aktiválása a mellékpajzsmirigy-sejtek szaporodásának gátlásához vezet, azaz közvetett módon csökkenti a mellékpajzsmirigy hormon szintjét.

Fontos megérteni, hogy az emberi testben a D-vitamin bevitelének csökkenése a mellékpajzsmirigy-sejtek megoszlásának "gátlásához" vezet, és ezzel egyidejűleg stimulálja a mellékpajzsmirigy-hormon termelését ezen sejtek által. Ez akkor fordul elő, ha kis mennyiségű napfény esik a bőrre, mivel a D-vitamin az emberi bőrben képződik. A D-vitamin hiányának második oka az, hogy a D-vitamin nem elegendő mennyiségű táplálékfelvétel. Az alacsony D-vitamin szint a vérben alacsony kalciumbevitelhez vezet, ami aktiválja a mellékpajzsmirigyhormon termelését a mellékpajzsmirigy sejtjeiben..

A D-vitaminhiány bebizonyította, hogy növekszik a jóindulatú daganatok - mellékpajzsmirigy adenómák (valószínűleg annak hiánya, hogy a D-vitamin gátolja a mellékpajzsmirigy-sejtek megoszlását).

A második általános helyzet, amikor a betegek az északnyugati endokrinológiai központba érkeznek, az úgynevezett másodlagos hiperparatireoidizmus, azaz olyan állapot, amelyben a mellékpajzsmirigyhormon szintje megemelkedik a vérben, és a kalcium normális. A normál vagy csökkent kalcium észlelése a mellékpajzsmirigy-hormon szintjének növekedésével egy időben általában a D-vitamin alacsony szintjét jelzi a vérben. Természetesen vérvizsgálatot is végezhet a D-vitamin vonatkozásában, de megteheti egyébként - írjon fel D-vitamin- és kalciumkészítményeket a betegnek, és 1-2 hónap elteltével ellenőrizze újra a vér mellékpajzsmirigy-hormon és ionizált kalcium tartalmát. Ha az újraértékelés a mellékpajzsmirigy-hormon csökkenését vagy normalizálódását mutatja, és a kalcium szint normális - ez nagyfokú bizonyossággal jelzi, hogy a betegnek csak hosszabb ideig kell alkalmaznia a kalciumot és a D-vitamin-kiegészítőket. Ha egy második vérvizsgálat azt mutatja, hogy a mellékpajzsmirigy-hormon - továbbra is magas, és a kalcium normális fölé emelkedett - ez jelzi a beteg primer hiperparatireoidizmusának, mellékpajzsmirigy-daganatának a jelenlétét.

Mellékpajzsmirigy-vérvizsgálat

A mellékpajzsmirigy-hormon elemzése az egyik legfontosabb a feltételezett károsodott kalcium-anyagcseréhez, ideértve az osteoporosis kialakulását, előírt vizsgálatok listájában. A vért általában mellékpajzsmirigyhormonnak adják, az ionizált kalcium, foszfor és kalcitonin elemzésével egyidőben, mivel egy ilyen kutatási egység lehetővé teszi az endokrinológus számára, hogy teljes mértékben felmérje az anyagcserét. Ezenkívül rendkívül tanácsos azonnal elvégezni a densitometriát - a csontsűrűség vizsgálatát, amely megmutatja a csonttörések kialakulásának valószínűségét.

A mellékpajzsmirigy hormon olyan elemzés, amelynek végrehajtásának minősége a különböző laboratóriumokban nagyon eltérő. Jelenleg a mellékpajzsmirigyhormon vérvizsgálatának leggyakoribb módszerei az enzim immunoassay (ún. Második generációs módszer) és immunochemiluminescens (3. generációs módszer)..

A legtöbb laboratórium a mellékpajzsmirigy hormont a második generációs módszerrel elemezte, mivel az enzim immunoassay (ELISA) készülékei és reagensei olcsók - akár háztartási reagenseket is használhat. Ugyanakkor az ELISA módszer csökkenti a vér mellékpajzsmirigy-hormon elemzésének pontosságát és növeli a hibát.

Az Északnyugati Endokrinológiai Központ speciális laboratóriuma a 3. generációs automatikus immunkémiai lumineszcens elemző készüléket, a DiaSorin Liaison XL-t (Olaszország) használja a mellékpajzsmirigyhormon-elemzés elvégzéséhez - egy rendkívül nagy elemzési pontosságú készülék. Központunk endokrinológusainak munkájában a mellékpajzsmirigyhormon vérvizsgálatának pontossága a fő diagnózis, tehát a vizsgálat minőségét nagyon komolyan vesszük. A központ speciális laboratóriuma SOHA nem végez mellékpajzsmirigy-hormon elemzést a második generációs módszerrel, és SOHA ne használjon háztartási vagy kínai reagenseket - csak az olaszországi reagenseket, a DiaSorin gyártja.

Ha úgy dönt, hogy miként kell a mellékpajzsmirigy-hormont venni, és nem biztos abban, hogy mely teszteket kell kiegészítenie, akkor végezze el a következő vérvizsgálatot: mellékpajzsmirigyhormon és kalcium (lehetőleg ionizált), foszfor, kalcitonin. Ha adsz napi vizeletét kalciumra, ez csodálatos, minden endokrinológus értékelni fogja a tesztkészítés iránti készségét.

Az endokrinológiai központ laboratóriumában ionizált kalcium elemzést Olympus AU-680 automatikus biokémiai analizátorral (Japán) végeznek, egy nagy teljesítményű, nagy pontosságú gépet, amely óránként akár 680 biokémiai tesztet képes elvégezni! A mellékpajzsmirigy hormon és kalcitonin tesztek nagy pontosságával kombinálva a pontos kalcium teszt optimális diagnosztikai eredményeket fog biztosítani..

Hol kell továbbadni mellékpajzsmirigy-hormont

Az Északnyugati Endokrinológiai Központ speciális laboratóriuma elfogadja mellékpajzsmirigy-hormon és kalcium, foszfor és kalcitonin teszteket, valamint egyéb teszteket (több mint 1000 vizsgálat) a következő szentpétervári és vyborgi címeken:

- Az Endokrinológiai Központ petrogradi fióktelepe Szentpétervár központja, 200 méterre balra gyalog a Gorkovskaya metróállomástól, a Kronverksky Prospekt 31., az ág nyitvatartási ideje a hét minden napján 7.30-20.00. Telefon: 498-10-30. Van parkoló az autók számára.

- Az endokrinológiai központ Primorsky fióktelepe Szentpétervár Primorsky kerülete, 250 méterre a Begovaya metróállomástól jobbra. Fióktelep címe: st. Savushkina, 124-es ház, 1. blokk. A fióktelep nyitvatartása: 7.00-20.00, a hét hét napján. Telefon: 344-0-344. Van parkoló az autók számára.

- Az Endokrinológiai Központ Vyborg fióktelepe - Vyborg, Leningrádi régió, Victory Avenue, 27A. A fiók nyitvatartása: 7.30-20.00, a hét hét napján. Telefon: 36-306. Van parkoló az autók számára.

Az endokrinológiai központ fiókjaiban mindent biztosítanak azoknak a betegeknek a kényelme érdekében, akik mellékpajzsmirigyhormon, kalcium és egyéb tesztek elvégzésére készültek - sorok nélkül, kényelmes kezelőszobák kényelmes székekkel és rajzfilmekkel a pozitív hangulat érdekében, légkondicionálás és mély levegőtisztítás, modern vákuumvédő rendszerek.

A mellékpajzsmirigyhormon vérvizsgálatának eredményeit és egyéb mutatókat azonnal megkaphatja azok teljesítése után. Az elemzéseket az esetek túlnyomó többségében 1 napon belül végzik (gyakran a mellékpajzsmirigy hormon és kalcium elemzése kész annak a napnak az esti órájában, amikor a beteg jött a teszt elvégzésére)..

A leningrádi régió laboratóriumi ágainak teljes listáját (Luga, Gatchina, Kingisepp, Svetogorsk városok) itt találhatja meg..

Ha még mindig nem biztos benne, hogy mikor kell szétválasztani a mellékpajzsmirigy-hormonot Szentpéterváron vagy a Leningrádi régióban, vegye fel a kapcsolatot az Endokrinológiai Északnyugati Központtal. Magabiztos lesz a tanulmány minőségében, és kényelmesen végzi el. Fontos, hogy ugyanabban a központban tanácsot kérjen egy endokrinológustól, aki jelentős tapasztalattal rendelkezik mellékpajzsmirigy-hormon termelési rendellenességek kezelésében.

Hogyan lehet mellékpajzsmirigy-hormont szedni?

A legfontosabb az, hogy mellékpajzsmirigy-hormont vesznek be üres gyomoron. A böjt időtartama kb. 10-12 óra. Ha bármilyen gyógyszert (főként kalciumot és D-vitamint tartalmazó) szed, törölje őket 1-2 nappal az elemzés előtt..

A mellékpajzsmirigy-hormon a norma

Amikor egy speciális, modern laboratóriumban adományoz vért, és megkapja a mellékpajzsmirigy-analízis eredményét, a normát azonnal fel kell tüntetni a laboratóriumi nyomtatványon az egyéni eredmény után.

A mellékpajzsmirigy-hormon szintje két különféle mértékegységben fejezhető ki - pg / ml és pmol / l. Között lehetséges az újraszámolás a következő képlet szerint:

mellékpajzsmirigy-szintje pmol / l-ben x 9,8 = mellékpajzsmirigy-szintje pg / ml-ben

A mellékpajzsmirigy-hormon normális, ha a referencia-határértékként megadott határokon (standardokon) belül esik. Ez a mutató nem függ a nemtől - ha mellékpajzsmirigyhormonon ad át, a nők normája nem tér el a férfiaktól.

Emelkedett mellékpajzsmirigy-hormon

A mellékpajzsmirigy-hormon növekedése az egyik leggyakoribb ok az endokrinológus látogatására - és ez helyes, mivel a vér magas mellékpajzsmirigy-szintje mindig olyan betegség jelenlétét jelenti, amelyet kezelni kell.

A mellékpajzsmirigy-hormon növekedését a „hyperparathyreosis” kifejezés jelzi. A magas parahormon a hiperparatireoidizmus fő tünete. Ennek az állapotnak két fő változata van: primer hiperparatireoidizmus és másodlagos hiperparatireoidizmus. Megkülönböztetjük a harmadlagos hiperparatireoidizmust is, amely hemodialízist kapó krónikus veseelégtelenségben szenvedő betegeknél fordul elő, de ebben a cikkben nem foglalkozunk vele.

Az elsődleges hiperparatireoidizmus olyan állapot, amikor a vérben a mellékpajzsmirigy-szint emelkedik, és a kalcium szintje megemelkedik. Az elsődleges hiperparatireoidizmus további tünetei a vér foszforszintjének csökkentése (nem minden esetben található meg) és a napi vizeletben a kalciumszint emelkedése (szintén nem minden esetben). Az elsődleges hiperparatireoidizmusban előforduló magas mellékpajzsmirigy-hormon mellékpajzsmirigy-adenoma kialakulásával jár, általában egy jóindulatú daganat miatt, amely ellenőrizhetetlenül előidéz a mellékpajzsmirigy-hormont. A mellékpajzsmirigy-hormon növekedése a vérben közvetlenül az adenoma méretétől függ - minél nagyobb, annál nagyobb a mellékpajzsmirigy-hormon kimutatása. Ha a beteg primer hiperparatireoidisa van, és a mellékpajzsmirigy-szint megemelkedett - a kezelés mindig műtéti - az adenoma eltávolítása kiváló eredményeket eredményez, és a kalcium-foszfor metabolizmus összes alkotóeleme normalizálódik.

Amikor a beteg magas mellékpajzsmirigy-szintű hormonja van, ennek a betegségnek az okai összefügghetnek a D-vitamin hiányával (erről korábban beszéltünk). Ha a vér mellékpajzsmirigy-szintje megemelkedett, és a kalcium normális vagy csökkent - valószínűleg másodlagos hiperparatireoidizmusról beszélünk, amely alacsony D-vitaminmennyiséggel jár. A mellékpajzsmirigy-hormon emelkedését mindig konzervatív módon, D-vitamin- és kalciumkészítményekkel veszik figyelembe..

Nagyon fontos, hogy megértsük a mellékpajzsmirigy-szint emelkedésének okait, ne tévesszük össze a szekunder hiperparatireoidist az elsődlegesnel - különben a beteg abszolút szükségtelen műtéti beavatkozáson megy keresztül, amelynek eredményei természetesen nem fogják tetszeni az orvosnak vagy a betegnek.

Emelkedett mellékpajzsmirigy-hormon - hogyan gyógyítható, hol gyógyítható?

A pontos diagnosztizálás érdekében minden beteget tanácsos fordulni az endokrinológiai és endokrin műtétek speciális központjaihoz - például a St. Petersburg endokrinológiai északnyugati központhoz, az orosz vezetőnek a hiperparatiroidizmus kezelésében..

Központunkban évente több ezer beteggel konzultálunk, akiket orvosok (!) Utalnak mellékpajzsmirigy adenoma eltávolítására, de valójában a betegeknek csak a D-vitamin hiánya vagy elégtelensége van, amelyet tabletták szedésével könnyen el lehet távolítani. Igaz, vannak fordított helyzetek is, amikor mellékpajzsmirigy nagy adenómájával rendelkező betegek, akiknél a diagnózist évek óta nem állapítják meg, műtéthez fordulnak hozzánk, ami egyszerűen katasztrofális következményekkel jár a test számára. Évente több olyan beteg, akinek a mellékpajzsmirigy-szintje az adenoma miatt emelkedett, újraélesztést igényel a kóma veszélye miatt. Vannak olyan helyzetek, amikor a betegeket az első napon operálják, az adenómát eltávolítják, majd két-három hónapos újjáélesztési és rehabilitációs kezelésre van szükség - a kóros folyamat ilyen messzire megy.

Az esetek túlnyomó többségében az északnyugati endokrinológiai központban lévő oroszországi más régiókból származó betegek ingyenesen, a szövetségi kvótarendszer vagy egyszerűen a kötelező egészségbiztosítás alapján sebészeti kezelésben részesülnek. A járóbeteg-vizsgálat fizetett, de költsége ritkán magas.

Tehát, ha megnövekedett a mellékpajzsmirigy-hormon - okosabb, ha vizsgálatra és kezelésre jön egy speciális endokrinológiai központba, ahol minősített segítséget fognak kapni..

A mellékpajzsmirigy hormon lecsökkent

Az életben ritka az a helyzet, amikor a mellékpajzsmirigy hormon lecsökkent. A mellékpajzsmirigyhormon vérben való csökkentésének fő oka a pajzsmirigy műtét, amelynek során a közelben található kicsi és nem mindig észrevehető mellékpajzsmirigyeket véletlenül eltávolították vagy megfosztották a vérellátástól..

Általában, amikor a mellékpajzsmirigy-hormon szintjét csökkentik, a tünetek között szerepel az ujjak és a lábujjak zsibbadása, a lúd dudorok kellemetlen érzése a bőrön és a görcsös izom-összehúzódások. Ezeknek a tüneteknek a súlyossága a vér kalciumszintjétől függ - minél alacsonyabbak, annál rosszabb a beteg érzése. Súlyos esetekben általános görcsök alakulhatnak ki. Kezelés nélkül a beteg meghalhat..

Az állapothoz, amikor a mellékpajzsmirigy hormon lecsökkent, van egy speciális kifejezés - „hypoparathyreosis”. Sok hasonló problémával küzdő beteg megpróbálja kitalálni, hogy miként lehet növelni a mellékpajzsmirigy-hormont, de a mellékpajzsmirigy-hormon növekedése a jövőben növekszik, vagy sem - műtét után ez általában csak attól függ, hogy mennyi traumát okoztak a mellékpajzsmirigyek. Ha lehetséges a mellékpajzsmirigy működésének helyreállítása, akkor az mindenképpen megtörténik. A mellékpajzsmirigy-hormon csökkentése alatt azonban a betegeknek D-vitamint és kalcium-kiegészítőket kell szedniük - néha elég nagy adagokban..

Mellékpajzsmirigyek

Általános információk a mellékpajzsmirigyről (hely, mennyiség, funkció, felfedezés története, mögöttes betegségek, műtétek)

Mellékpajzsmirigy hormon

Mindent a mellékpajzsmirigy-hormonról - mi ez, a mellékpajzsmirigy-hormon felépítése és működése, a termelési mechanizmus, a kölcsönhatás más anyagokkal (kalcium, kalcitonin, D-vitamin), a mellékpajzsmirigy-hormon növekedésének és csökkenésének okait, információt arról, hogy hol kell továbbadni a mellékpajzsmirigy-hormont

D-vitamin és mellékpajzsmirigy adenómák

Szoros kapcsolat van a D-vitamin vérkoncentrációja és mellékpajzsmirigy betegségei között. Az alacsony D-vitamin szint a vérben másodlagos hiperparatiroidizmus kialakulásához vagy mellékpajzsmirigy adenómáinak megjelenéséhez vezethet (primer hiperparatireoidizmus).

Többszörös endokrin daganat I. típusú szindróma (MEN-1 szindróma)

Az 1. típusú multiplex endokrin neoplasia szindróma, más néven Vermeer szindróma, daganatok vagy hiperplázia kombinációja az endokrin rendszer két vagy több szervében (általában a mellékpajzsmirigyek vesznek részt a daganatos folyamatban, valamint a hasnyálmirigy-sziget-sejtes daganatok és a hipofízis adenoma).

Mellékpajzsmirigy adenoma (primer hiperparatireoidizmus, másodlagos és harmadlagos hiperparatireoidizmus)

Mellékpajzsmirigy adenoma - információk az okokról, tünetekről, a diagnózis és a kezelés módjáról

Ha a vér kalciumszintje megemelkedett.

Mi a teendő, ha a vér kalciumszintje megemelkedett? Milyen betegségekről beszélhet a magas vér kalcium? Milyen további vizsgálatok szükségesek a magas kalciumtartalmú betegek számára? Hol kérjen tanácsot a magas vér kalciumszintről? Ez a cikk megválaszolja ezeket a kérdéseket.

pszeudo

A pszeudo-hipoparatireoidizmus vagy az Albright-kór ritka örökletes betegség, amelyet a csontvázrendszer károsítása jellemez, mivel a mellékpajzsmirigyek által előállított mellékpajzsmirigy-hormon szövet-rezisztencia miatt megsértik a kalcium-foszfor-anyagcserét.

Elemzések Szentpéterváron

A diagnosztikai folyamat egyik legfontosabb szakasza a laboratóriumi vizsgálatok elvégzése. Leggyakrabban a betegeknek vérvizsgálatot és vizeletvizsgálatot kell végezniük, de gyakran más biológiai anyagokkal is laboratóriumi vizsgálat tárgyát képezik..

Mellékpajzsmirigy műtét

Az endokrinológiai és endokrinsebészeti északnyugati központ műveleteket végez mellékpajzsmirigy adenómák eltávolításáról minden hiperparatireoidizmus esetében. Évente több mint 800 e betegségben szenvedő beteg válik betegünkré.

Endokrinológus konzultáció

Az Északnyugati Endokrinológiai Központ szakemberei végzik az endokrin rendszer betegségeinek diagnosztizálását és kezelését. A központ endokrinológusai munkájuk során az Endokrinológusok Európai Szövetségének és az Amerikai Klinikai Endokrinológusok Szövetségének ajánlásain alapulnak. A modern diagnosztikai és orvosi technológiák optimális kezelési eredményt nyújtanak..

Szakértő pajzsmirigy ultrahang

A pajzsmirigy ultrahangja a fő módszer e szerv felépítésének felmérésére. Felszíni elhelyezkedésének köszönhetően a pajzsmirigy könnyen hozzáférhető az ultrahanghoz. A modern ultrahangberendezés lehetővé teszi a pajzsmirigy összes részének megvizsgálását, a szegycsont vagy légcső mögött elhelyezkedő kivételével.

Ultrahang nyak

Információ a nyaki ultrahangról - a benne szereplő tanulmányok, jellemzőik

Sebészet másodlagos és harmadlagos hiperparatireoidizmusra

Információ a krónikus vesebetegségben (krónikus veseelégtelenség) szenvedő betegek számára, akik másodlagos vagy harmadlagos hiperparatireoidizmus műtéti kezelését igénylik

Endokrinológus sebész konzultáció

Endokrinológus sebész - az endokrin rendszer betegségeinek kezelésére szakorvos, műtéti technikák alkalmazását igénylő (műtéti kezelés, minimálisan invazív beavatkozások)

Vélemények

Beteg történetek
Video beszámolók: kapcsolatfelvétel tapasztalata az Északnyugati Endokrinológiai Központtal

Emelkedett mellékpajzsmirigy-hormon - mit jelent ez?

Ha a mellékpajzsmirigy hormon szintje megemelkedett - mit jelent ez? A mellékpajzsmirigy-hormon tükrözi a mellékpajzsmirigy aktivitását. Szabályozza a kalcium és a foszfor cseréjét az emberi testben. A vértartalmának eltérése a normálistól jelzi a betegség jelenlétét. Az indikátor növekedése megfigyelhető a nem megfelelő kalciumbevitel, mellékpajzsmirigy, vesék, belek patológiája mellett. Ennek eredményeként megszakad a kalcium-foszfor homeosztázis, amely az egész testet érinti.

Mit jelent a mellékpajzsmirigyhormon emelkedése a vérben?

A mellékpajzsmirigy-szint emelkedése a vérben hyperparathyreosisra utal. A nők gyakrabban szenvednek be, mint a férfiak. A betegség bármely életkorban kialakulhat, de az 50 évesnél idősebb embereknél gyakoribb. A nőkben magas előfordulási gyakoriságot észlelnek a menopauza utáni nők..

Ez a betegség a mellékpajzsmirigy károsodásával jár. Ritkábban, a PTH szintézis növeli a kompenzációt a hypocalcaemia hatására. Az okától függően a hiperparatireoidizmus három típusát különböztetik meg: elsődleges, szekunder és harmadlagos.

Primer hiperparatireoidizmus

Primer hiperparatireoidizmusban a PTH túlzott szekréciója mellékpajzsmirigy károsodásával jár. A következő feltételek okozhatják a betegség kialakulását:

  • jóindulatú képződmények - magányos vagy többszörös adenoma;
  • rosszindulatú daganatok - karcinóma;
  • mirigy hiperplázia.

A legtöbb esetben a mellékpajzsmirigy-hormon túlzott szekrécióját magányos adenoma okozza, más patológiák ritkábbak.

Másodlagos hiperparatireoidizmus

Másodlagos hiperparatireoidizmus esetén a mellékpajzsmirigy működése nem romlik. A patológia másodszor fordul elő a hypocalcaemia kompenzáló reakciójaként. A vér kalciumtartalmának hosszan tartó csökkenése miatt fokozódik a mellékpajzsmirigy-hormon termelése.

A vér kalciumszintje a következő okok miatt csökkenhet:

  • Táplálék - a kalcium táplálékának elégtelensége;
  • felesleges D-vitamin;
  • a kalcium felszívódásának megsértése - a vékonybél patológiája;
  • veseelégtelenség.

Harmadlagos hiperparatireoidizmus

A harmadlagos hiperparatireoidizmus ritkábban fordul elő, mint más formák. A betegséget az adenoma kialakulása jellemzi a másodlagos hiperparatireoidizmus meghosszabbodott fennállása mellett..

Tünetek

A hiperparatireoidizmust az izom-csontrendszer, a vesék és a gyomor-bélrendszer károsodásai kísérik. Ezenkívül változások fordulhatnak elő a szívben és az idegrendszerben, de ezek a tünetek nem jellemzőek a hiperparatireoidizmusra..

Csontkárosodás

A parathyrin aktiválja a kalcium kimosódását a csontszövetből. Ez a csontsűrűség csökkenéséhez vezet. Törékenyebbé válnak, amelyet gyakran törések kísérnek..

Izom-csontrendszer tünetei:

  • krónikus csontfájdalom;
  • bordák, medence, alsó végtagok kóros törése;
  • csontváz deformációk;
  • járási zavar;
  • csontok növekedése.

Vese patológia

A kalciumfelesleg a kiválasztó rendszer károsodásához vezet. Ha nagy mennyiségű kalciumot távolít el a húgyúti rendszerből, kövek alakulnak ki - urolithiasis alakul ki.

Az urolithiasis fő klinikai megnyilvánulása a vesekológiák. A fájdalom a húgyúti elzáródás miatt jelentkezik, és a következő tulajdonságokkal rendelkezik:

  • paroxysmálisan fordul elő;
  • spasztikus jellegű;
  • adja a comb, a külső nemi szervek;
  • az ágyéki régióban lokalizált.

Súlyos esetekben a vesék ürülési és szűrési funkciója károsodott, ami veseelégtelenség kialakulásához vezet.

Emésztőrendszer

A hiperkalcémia disztrofikus folyamatok kialakulásához vezet a gyomor-bél traktusban. Ez a következő tünetekkel nyilvánul meg:

Gyomor- és nyombélfekélyeket gyakran észlelnek. Ezenkívül a mellékpajzsmirigy-hormon feleslege meszesedés kialakulásához vezethet a hasnyálmirigyben.

Egyéb tünetek

Hiperparatireoidizmus esetén ritkábban fejlődik ki a szív és az idegrendszer. A szív- és érrendszer károsodása az alábbi tünetek formájában jelentkezhet:

  • emelkedik a vérnyomás;
  • megszakad a szív munkája (aritmiák);
  • a fizikai erőfeszítés során légszomj és fájdalom jelentkezik a szegycsontban.

A kalcium-anyagcsere megsértése kiválthatja a neuropszichiátriai rendellenességek megjelenését. Ezek tartalmazzák:

  • általános gyengeség;
  • fáradtság;
  • álmosság;
  • görcsök
  • paresthesia (zsibbadás, bizsergés a végtagokban);
  • kognitív zavar.

Ezek a tünetek nem specifikusak, ezért nemcsak a hiperparatireoidistát, hanem más betegségeket is jelezhetnek..

Diagnosztikai módszerek

A mellékpajzsmirigy-szint emelkedett szintjét vérvizsgálattal határozzák meg. Melyek az adatok a hiperparatireoidizmusról:

  1. 22 éves korig - 95 pg / mol felett.
  2. 23–70 éves korban - 75 pg / mol felett.
  3. 70 évesnél idősebb - 117 pg / mol feletti.

Hiperparatireoidizmus észlelése esetén további vizsgálat szükséges. Ez szükséges a betegség formájának és a terápia kiválasztásának meghatározásához.

Vér kalcium

A legtöbb esetben a vér kalciumszintje megemelkedik (hiperkalcémia), de normális kalciumszint is lehetséges. Ebben az esetben meg kell vizsgálni a D-vitamin és a kreatinin szintjét..

A vese állapotának felmérése céljából megvizsgálják a kreatininszintet és kiszámítják a glomeruláris szűrési sebességet (GFR)..

A mellékpajzsmirigy ultrahangja

Ultrahang alkalmazásával felmérheti mellékpajzsmirigyek méretét és felépítését. A módszer fő előnye a hozzáférhetőség és az alacsony költség. Az alacsony információtartalom miatt azonban gyakran szükséges további számítógépes tomográfia..

Egy konkrétabb vizsgálathoz számítógépes tomográfiát (CT) írnak elő kontrasztanyagok intravénás beadásával. A CT segítségével meg lehet határozni a mirigyek atipikus lokalizációját, meg lehet jeleníteni a daganatképződéseket.

Hiperparatireoidizmus esetén a csontszövet és a vesék elsősorban a sérüléseket érintik. Az állapotuk, valamint az emésztőrendszer állapotának értékeléséhez a következő vizsgálatokat lehet elvégezni:

  1. Csontok röntgenfelvétele. Kóros törések, csontritkulás és egyéb csont rendellenességek diagnosztizálására végezzük. A kéz, a medence és a csőcsontok röntgenvizsgálata elvégezhető.
  2. A vesék ultrahangja. A tanulmány vesekárosodást derített ki nefrolitiasis formájában (egyetlen vagy több kő).
  3. Fibrogastroduodenoscopy (FGDS). A vizsgálatot a gyomor-bélrendszeri károsodás súlyos jeleire írják elő. Az FGDS segítségével kimutathatók a gyomorban és a nyombélben erózió és fekélyek.

Ezeket a vizsgálatokat nem a diagnózis megerősítésére használják, hanem csak a célszervek károsodásának mértékét teszik lehetővé.

Kezelés

A vér mellékpajzsmirigy-hormon növekedésével történő kezelés konzervatív vagy műtéti lehet. A műtét a leghatékonyabb, ezért azoknak a betegeknek javallottak, akiknél a betegség klinikai tünetei vannak. Ha a mellékpajzsmirigy-vér laboratóriumi emelkedése nem jár tünetekkel, akkor konzervatív terápia lehetséges.

Sebészet

A műtét a radikálisabb és leghatékonyabb módszer. A műtétet általános érzéstelenítésben végezzük. Lehetséges mind az összes mellékpajzsmirigy eltávolítása.

A legkevésbé traumás és veszélyes a szelektív parathyroidectomia. A műtét alatt minimális bemetszés történik, majd az érintett mellékpajzsmirigy eltávolításra kerül. A fennmaradó mirigyek nem sérültek meg.

Konzervatív kezelés

Nincs egyenértékű a műtéti kezeléssel, mivel egyetlen gyógyszer sem érheti el a mellékpajzsmirigy működését. A konzervatív kezelés javasolt azokban az esetekben, amikor a hiperparatireoidizmust nem kísérik a belső szervek kóros változásai. A konzervatív kezelés során a következő gyógyszereket használják:

  1. Tiazid diuretikumok - Hydrochlorothiazide. A gyógyszer növeli a kalcium reabszorpcióját a vesében.
  2. Reszorpciógátló gyógyszerek - biszfoszfonátok, denosumab. Gátolja a csontfelszívódás (a csontszövet felszívódása) folyamatait, ami a vér kalciumszintjének csökkenéséhez vezet.
  3. Zinacalcet. A gyógyszer csökkenti a mellékpajzsmirigy hormon koncentrációját a vérben.

A gyógyszeres terápiát emellett ellenjavallatok esetén is alkalmazzák, műtéti kezelés utáni relapszus esetén.

A gyógyszereken kívül a diéta betartása ajánlott, korlátozva a kalciumbevitelt (napi 1000 mg-ig), növelve a folyadékfelvételt.

Mellékpajzsmirigy hormon - mi ez?

A mellékpajzsmirigy hormon (PTH, parathyrin) egy olyan hormon, amely szabályozza a kalcium és foszfor szintjét a testben. A normál kalciumszint fenntartható, mivel a paratyrin hat a csontra, a vesére és a belekre..

Hol termelik

A mellékpajzsmirigyben egy pajzsmirigyhormon készítmény képződik, amely bomlik proparatiroid hormon kialakulásához. Ez viszont biológiailag aktív mellékpajzsmirigyré alakul.

A mellékpajzsmirigy az endokrin szerv, amely titkosítja a mellékpajzsmirigy hormonját. Az emberi testben négy ilyen formáció van. Ezek a pajzsmirigy hátoldalán találhatók, innen származik a mellékpajzsmirigy vagy mellékpajzsmirigy. Ovális testek formájában vannak, amelyek súlya legfeljebb 0,3 g.

Hogyan működik

A PTH fő funkciója a kalcium-foszfor anyagcserének szabályozása. A hormon növeli a vér kalciumtartalmát a célszervekre való hatással:

A csontokban a PTH aktiválja az osteoclastokat és az osteoblastspecifikus csontsejteket. A mellékpajzsmirigy hormon hatására a csontszövet felszívódik az ásványi anyag feloldásával. Ebben a szakaszban nagy mennyiségű kalcium kerül a véráramba. Ezután az osteoblasztok aktiválódnak - olyan sejtek, amelyek új csontszövet alakulnak ki.

A vesében a PTH növeli a kalcium reabszorpcióját, azaz a testbe történő reabszorpcióját. Ennek eredményeként kevesebb kalcium ürül a vizelettel, így a vér nyomelemeinek tartalma megemelkedik. A foszfát anyagcserére gyakorolt ​​hatás ellentétes - a mellékpajzsmirigy-hormon növeli a vizelettel történő kiválasztódást.

A bélben a PTH serkenti a D-vitamin átalakulását, ami növeli a kalcium felszívódását a bélben..

Videó

Kínálunk egy videót a cikk témájáról.