Mi a C-peptid: leírás, vérvizsgálati norma cukorbetegség esetén (ha emelkedett vagy csökkent)

C-peptid (az angol összekötő peptidből lefordítható „összekötő peptid” kifejezésre) - egy anyag, amely a proinzulin peptidázok általi lehasításával alakul ki, a belső inzulin szekréciójának indikátora. Kíváncsi, hogy maga az oligopeptid - az inzulintól eltérően - nincs hatással a vércukorszintre, azonban a cukorbetegek számára rendkívül fontos: már bebizonyosodott, hogy hiánya miatt elkezdenek szövődményeket okozni.

C-peptid a vérben

A hasnyálmirigy béta-sejtjeinek vércukorszintjétől függően preproinsulin képződik. Az oligopeptid kis ágaiból történő elválasztás után proinsulinná alakul. A glükózszint emelkedésével a proinsulin-molekulák C-peptidre (oligopeptid 31 aminosav hosszúságú) és magára inzulinra bomlanak. Mindkettőt a véráramba engedik. A szekréció után az inzulin és a C-peptid a portális vénán keresztül először a májban jelenik meg, ahol az inzulin kb. 50% -a elpusztul. A C-peptid rezisztensebb - a vesékben metabolizálódnak. Az inzulin felezési ideje a perifériás vérben 4 perc, a C-peptid körülbelül 20. Így ezen anyag szintje sokkal jobban jellemzi az inzulintermelést a Langerhans szigeteinek sejtjeiben, mint maga az inzulin..

Diagnostics

Mivel a C-peptid a vérben ugyanolyan moláris tömegben jelenik meg, mint az inzulin, felhasználható markerként az inzulin szekréciójára. Tehát például az 1. típusú cukorbetegségnél és a 2. típusú cukorbetegség későbbi szakaszaiban a vérkoncentrációja csökken. Korai stádiumban (még a manifeszt előtt is) a diabétesz 2 fokozódik, és az inzulininoma (hasnyálmirigy daganatok) esetén ezen anyag koncentrációja a vérben jelentősen megnő. Vizsgáljuk meg ezt a kérdést részletesebben..

Megnövekedett szint figyelhető meg az alábbiakkal:

inzulinfüggő diabetes mellitus,

hormonális gyógyszerek,

Csökkent szint jellemző:

inzulinfüggő diabetes mellitus hypoglykaemiás állapotokban,

Elemzési szolgáltatások

Az inzulin mennyiségének közvetett meghatározása inaktiváló antitestekkel, amelyek megváltoztatják az indikátorokat, így azok kisebbek lesznek. Súlyos májkárosodásokhoz is felhasználják..

A cukorbetegség típusának és a hasnyálmirigy béta-sejtjeinek meghatározása a kezelési stratégia kiválasztása során.

A hasnyálmirigy daganatos metasztázisának azonosítása műtéti eltávolítás után.

Vérvizsgálatot írnak elő a következő betegségekre:

1. típusú diabetes mellitus, amelyben a fehérje szintje csökken;

2. típusú diabetes mellitus, amelyben a mutatók magasabbak, mint a normál;

A hasnyálmirigy rák posztoperatív eliminációjának állapota;

Meddőség és annak oka - policisztás petefészek;

Gesztációs diabetes mellitus (a gyermek esetleges kockázatát meghatározzák);

Különféle rendellenességek a hasnyálmirigy deformációjában;

Ezenkívül ez az elemzés lehetővé teszi a cukorbetegség hipoglikémiás állapotának azonosítását. Ez a mutató növekszik az inzulininoma, a szintetikus cukorcsökkentő gyógyszerek használatával..

A szintet általában csökkenti nagy mennyiségű alkohol bevétele után vagy az exogén inzulin folyamatos bevezetésének a háttere alapján..

Tanulmányt írnak elő, ha valaki panaszolja:

állandó szomjúság,

megnövekedett vizeletmennyiség,

súlygyarapodás.

Ha a cukorbetegség diagnosztizálására már sor került, akkor elemzést kell végezni a kezelés minőségének felmérésére. A nem megfelelően választott kezelést komplikációk övezik: leggyakrabban ebben az esetben az emberek panaszkodnak látászavarra és a lábak csökkent érzékenységére. Ezenkívül a vesék rendellenes működésének és az artériás hipertónia jeleit is megfigyelhetők..

A vénás vért elemzésre veszik. A vizsgálat előtt nyolc órát a betegnek nem szabad enni, de vizet inni is lehet.

Ajánlatos, hogy az eljárás előtt legalább 3 órával ne dohányozzon, ne tegyen erõs fizikai erõfeszítést, és ne idegezzen. Az elemzés eredménye 3 óra múlva megismerhető.

A C-peptid normája és értelmezése

A C-peptid normája megegyezik felnőtt nőkben és férfiakban. A norma nem függ a betegek életkorától és 0,9 - 7,1 ng / ml.

Rendszerint a peptid dinamikája megfelel az inzulin koncentrációjának dinamikájának. Az éhomi sebesség 0,78 - 1,89 ng / ml (SI: 0,26-0,63 mmol / l).

Az orvos minden egyes esetben meghatározza a gyermekekre vonatkozó normákat, mivel az éhgyomri elemzés során a gyermek ezen anyagszintje kissé alacsonyabb lehet, mint a normál alsó határa, mivel a proinsulin-molekula egy része csak a táplálkozás után hagyja el a béta-sejteket..

A C-peptid növelhető:

  • a Langerhans-szigetek sejtjeinek hipertrófiája. A hasnyálmirigy azon részei, amelyekben az inzulint szintetizálják, a Langerhans-szigetek.,
  • elhízottság,
  • inzulinómát,
  • 2-es típusú diabétesz,
  • hasnyálmirigyrák,
  • QT-intervallum szindróma,
  • szulfonilkarbamidok használata.
  • A fentieken kívül a C-peptid növelhető bizonyos típusú hipoglikémiás szerekkel és ösztrogénekkel..

A C-peptid csökken, ha:

  • alkoholos hipoglikémia,
  • 1. típusú cukorbetegség.

Gyakran előfordul azonban, hogy az üres gyomorban a peptid szintje a vérben normál vagy közel van a normálhoz. Ebben az esetben lehetetlen meghatározni, hogy milyen típusú cukorbetegségben szenved az ember. Ilyen helyzetekben javasolt egy speciális stimulált vizsgálat elvégzése, hogy az adott betegre vonatkozó egyéni normák megismerkedjenek.

Ezt a tanulmányt az alábbiakkal lehet elvégezni:

Glükagoninjekciók (inzulin antagonista), szigorúan ellenjavallt magas vérnyomásban vagy feochromocytómában szenvedő emberek számára.,

Glükóztolerancia-teszt.

Optimális mindkét indikátor átadása: mind az elemzés üres gyomoron, mind a stimulált teszt. Most a különböző laboratóriumok különböző készleteket használnak az anyag szintjének meghatározására, és a norma kissé eltér.

Peptid és cukorbetegség

A modern orvostudomány úgy véli, hogy a C-peptiddel kényelmesebb az inzulin szabályozása. Kutatások felhasználásával könnyű megkülönböztetni az endogén (a szervezet által termelt) inzulint és az exogén inzulint. Az inzulintól eltérően az oligopeptid nem reagál az inzulin elleni antitestekre, és ezek az ellenanyagok nem pusztulnak el.

Mivel az inzulin gyógyszerek nem tartalmazzák ezt az anyagot, koncentrációja a beteg vérében lehetővé teszi a béta-sejtek teljesítményének értékelését. Emlékezzünk: a hasnyálmirigy béta sejtjei endogén inzulint termelnek.

Cukorbetegekben a peptid alapszintje és különösen annak koncentrációja a glükóz betöltése után lehetővé teszi, hogy megértsük, van-e inzulinrezisztencia. Ezenkívül meghatározzák a remisszió fázisait, amelyek lehetővé teszik a terápia megfelelő beállítását.

Mindezen tényezőket figyelembe véve arra a következtetésre juthatunk, hogy ennek az anyagnak az elemzése különböző esetekben lehetővé teszi az inzulin kiválasztódásának felmérését.

A cukorbetegségben szenvedő, inzulin elleni antitestekkel rendelkező személyeknél a C-peptid hamisan emelkedett szintje néha megfigyelhető olyan antitestek miatt, amelyek kölcsönhatásba lépnek a proinsulinnal.

Különösen fontosnak kell tekinteni az anyag koncentrációjának változásait az emberekben az inzulinómák műtétét követően. A magas szint jelzi a visszatérő daganatot vagy az áttéteket.

Megjegyzés: károsodott máj- vagy vesefunkció esetén a vérben az oligopeptid és az inzulin aránya megváltozhat.

Kutatásra van szükség az alábbiakhoz:

A cukorbetegség formájának diagnosztizálása,

A kezelés választása,

A gyógyszer típusának és az adagolásnak a kiválasztása,

Béta-sejt hiányossági tesztek,

A hipoglikémiás állapot diagnosztikája,

Az inzulintermelés becslése,

A állapot ellenőrzése a hasnyálmirigy eltávolítása után.

Régóta azt hitték, hogy maga az anyagnak nincs különleges funkciója, ezért csak az fontos, hogy normál szintje legyen. Sok éves kutatás és több száz tudományos cikk után ismertté vált, hogy ennek a komplex protein vegyületnek kifejezett klinikai hatása van:

  • Nephropathiával,
  • Neuropathiával,
  • Diabetikus angiopathiában.

A tudósok azonban még nem tudták megtudni, hogy pontosan hogyan működnek az anyag védő mechanizmusai. Ez a téma nyitva marad. Ennek a jelenségnek azonban továbbra sem állnak rendelkezésre tudományos magyarázatok, valamint a C-peptid mellékhatásairól és annak használatával járó kockázatokról sem. Ezenkívül az orosz és a nyugati orvosok még nem állapodtak meg abban, hogy indokolt-e ezen anyag használata más cukorbetegségek esetén.

C-peptid vérvizsgálat

Vérvétel

Általános leírása

A kapcsolódó peptid (C-peptid) a proinsulin peptidláncának része, amelynek lehasadásakor inzulin képződik. Az inzulin és a C-peptid a proinzulin átalakulásának végtermékei a hasnyálmirigy-szigetek (hasnyálmirigy) β-sejtjeiben az endoleptidáznak való kitettség eredményeként. Ebben az esetben az inzulin és a C-peptid ekvimoláris mennyiségben szabadul fel a véráramba.

A C-peptid plazma felezési ideje hosszabb, mint az inzuliné: a C-peptidben - 20 perc, az inzulinban - 4 perc. Éppen ezért a C-peptid a vérben körülbelül ötször annyi, mint az inzulin, ezért a C-peptid / inzulin arány 5: 1. Ez arra enged következtetni, hogy a C-peptid stabilabb marker az inzulinhoz képest. A keringési rendszerből az inzulint a máj, a C-peptidet a vesék távolítják el. A vérben a C-peptid koncentrációjának kimutatása lehetővé teszi a β-sejtek maradék szintetikus funkciójának jellemzését (glükagonnal vagy tolbutamiddal történő stimulálás után), különösen heterogén inzulinnal kezelt betegekben. A gyakorlati orvoslásban a C-peptid kimutatását használják a hipoglikémia okozó tényezőjének meghatározására. Például az inzulinómában szenvedő betegekben a C-peptid koncentrációjának szignifikáns növekedését észlelik a vérben. A diagnózis megerősítésére a C-peptid genezisének szuppressziójának vizsgálatát végezzük. Reggel vért vesznek a betegtől a C-peptid kimutatására, ezután az inzulint egy órán keresztül 0,1 U / kg sebességgel adják be intravénásán, majd a vért ismét vették elemzésre. Ha az inzulin infúzió utáni C-peptid szintje kevesebb, mint 50% -kal esik, akkor egyértelműen meg lehet határozni, hogy van-e inzulin kiválasztó tumor a betegben. A C-peptid analízise lehetővé teszi az inzulin szekréciójának értékelését az exogén inzulin alkalmazásának hátterében, az inzulin autoantitesteinek jelenlétében.

A C-peptid az inzulinnal ellentétben nem képez keresztkötést az inzulin antitestekkel (AT), ami lehetővé teszi a cukorbetegek endogén inzulinszintjének a szintjének meghatározását. Annak ismeretében, hogy az inzulin gyógyszerek nem tartalmaznak C-peptidet, a vér szérumban való szintje alapján ki lehet értékelni a hasnyálmirigy β-sejtjeinek funkcióját cukorbetegségben szenvedő betegekben, akik inzulinnal kezelik.

Hogyan történik az eljárás??

A vérvételt a C-peptid analízise céljából egy téglatestből vett vénából, üres gyomorra vesszük. Az utolsó étkezésnek legalább 8 órával a vizsgálat előtt kell lennie. A vizsgálat előtt 24 órával zárja ki az alkohol használatát, és egy órával hagyja abba a dohányzást.

Javallatok a C-peptid vérvizsgálatának kinevezésére

  • 1. és 2. típusú diabetes mellitus differenciáldiagnosztika;
  • a cukorbetegség kezelési taktikájának kiválasztása;
  • a β-sejtek fennmaradó funkciójának felmérése cukorbetegekben az inzulinterápia hátterében;
  • a fiatalkori cukorbetegség remissziójának azonosítása és ellenőrzése;
  • cukorbetegség elhízott serdülőknél;
  • a cukorbetegség lefolyásának előrejelzése;
  • az inzulinák diagnosztizálása;
  • gyanított mesterséges hypoglykaemia;
  • meddőség;
  • policisztás petefészek szindróma;
  • a magzati patológia valószínűségének értékelése cukorbetegek terhes nőiben;
  • az inzulin szekréció értékelése májbetegségekben;
  • kontroll a hasnyálmirigy reszekciója után.

Az elemzési eredmény dekódolása

  • inzulinómát;
  • áttétek vagy az inzulinák visszaesése;
  • krónikus veseelégtelenség;
  • β-sejt hipertrófia;
  • AT inzulin;
  • 2. típusú diabetes mellitus;
  • hipoglikémia orális glükózszint-csökkentő szulfonil-karbamid-származékokkal;
  • somatotropinoma;
  • apudoma;
  • enni
  • gyógyszerek szedése (ösztrogének, progeszteron, glükokortikoidok, klorokin, danazol, orális fogamzásgátlók);
  • 2. típusú diabetes mellitus;
  • Itsenko-Cushing-kór;
  • policisztás petefészek szindróma.
  • exogén inzulin beadása;
  • 1. típusú diabetes mellitus;
  • 2. típusú diabetes mellitus (a korai stádium kivételével);
  • 1. típusú inzulinfüggő cukorbetegség;
  • alkoholos hipoglikémia;
  • stresszes állapot;
  • AT inzulin receptorok esetén 2-es típusú diabetes mellitus esetén;
  • radikális hasnyálmirigy-műtét.

normák

Norm: 0,78-1,89 ng / ml (SI: 0,26-0,63 mmol / l).

Betegségek, amelyekben az orvos vérvizsgálatot írhat elő a C-peptidre

Cukorbetegség (1. és 2. típus)

2-es típusú diabetes mellitus esetén, inzulin-független, megfigyelhető a C-peptid koncentrációjának növekedése.
2. típusú cukorbetegség esetén a C-peptid koncentrációjának növekedése megfigyelhető a korai szakaszban.
Az 1. típusú cukorbetegség esetén a C-peptid koncentrációja csökken.
2. típusú diabetes mellitus esetén (a korai stádium kivételével) a C-peptid koncentrációja a vérben csökken.
Az inzulinfüggő 1. típusú diabetes mellitus esetén a C-peptid koncentrációjának csökkenése figyelhető meg.

Cushing-szindróma

Itsenko-Cushing-kórban megfigyelhető a C-peptid koncentrációjának növekedése.

Krónikus veseelégtelenség

A vér krónikus veseelégtelenségében megnő a C-peptid koncentrációja.

Policisztás petefészek szindróma

A policisztás petefészek szindróma esetén megnő a C-peptid koncentrációja a vérben.

Szérum C-peptid

A C-peptid az endokrin hasnyálmirigy-szekréció egyik összetevője, amely az inzulintermelés mutatója, és cukorbetegség (DM) diagnosztizálására, előrejelzésére és kezelésének nyomon követésére, valamint egyes hasnyálmirigy-daganatok diagnosztizálására szolgál..

Kötő peptid, kötő peptid.

Szinonimák angol

Összekötő peptid, C-peptid.

Kompetitív szilárd fázisú kemilumineszcens enzim immunoassay.

Detektálási tartomány: 0,01 - 400 ng / ml.

Ng / ml (nanogramm / ml).

Milyen biológiai anyagot lehet felhasználni a kutatáshoz?

Hogyan készüljünk fel a tanulmányra??

  • A vizsgálatot megelőző napon zárja ki az alkoholt az étrendből.
  • A vizsgálat előtt 8 órán keresztül ne egyen, tiszta csendes vizet iszhat.
  • Távolítsa el a fizikai és érzelmi stresszt 30 perccel a vizsgálat előtt..
  • A dohányzás előtt 3 órát tilos a dohányzás.

A tanulmány áttekintése

A C-peptidet (az angol összekötő peptidből - "kötő", "összekötő peptid") azért nevezték el, mert összeköti az alfa- és béta-peptidláncokat a proinsulin molekulaban. Ez a fehérje szükséges a hasnyálmirigy sejtjeiben az inzulin szintéziséhez, egy többlépcsős folyamathoz, amelynek végső szakaszában az inaktív proinsulin az aktív inzulin felszabadulásával hasad. A reakció eredményeként az inzulinnal megegyező mennyiségű C-peptid képződik, mellyel ezt a laboratóriumi mutatót használják az endogén inzulin szintjének felmérésére (maga az inzulin koncentrációját ritkán mérik erre a célra). Ennek oka az inzulin metabolizmusának sajátosságai a normál és a patológiás hasnyálmirigyben. A szekréció után a portális véráramú inzulint továbbítják a májhoz, amely jelentős részét felhalmozza (az „első lépésben fellépő hatás”), és csak ezután jut a szisztémás keringésbe. Ennek eredményeként az inzulin koncentrációja a vénás vérben nem tükrözi a hasnyálmirigy szekréciójának szintjét. Ezenkívül az inzulin szintje sok fiziológiás állapotban jelentősen változik (például az evés stimulálja termelését, és az éhezés alatt csökken). Koncentrációja megbetegedésekben is megváltozik, és az inzulinszint jelentősen csökken (diabetes mellitus). Amikor megjelennek az inzulin autoantitestei, a kémiai reakciók meghatározzák nagyon nehéz. Végül, ha rekombináns inzulint alkalmaznak helyettesítő kezelésként, akkor nem lehet megkülönböztetni az exogén és az endogén inzulint. Az inzulintól eltérően a C-peptid nem megy keresztül az „első lépésben” a májban, ezért a vérben a C-peptid koncentrációja megegyezik a hasnyálmirigy termelődésével. Mivel a C-peptid az inzulinnal azonos arányban termelődik, a perifériás vérben a C-peptid koncentrációja megfelel a hasnyálmirigy közvetlen inzulintermelésének. Ezenkívül a C-peptid koncentrációja független a vércukorszint változásaitól és viszonylag állandó. Ezek a jellemzők azt sugallják, hogy a hasnyálmirigy inzulintermelésének értékelésére a legjobb módszer a C-peptid analízis..

Az inzulint általában a hasnyálmirigy béta-sejtjeiben állítják elő a vér glükózkoncentrációjának növekedésére válaszul. Ez a hormon számos funkciót lát el, amelyek közül a legfontosabb az, hogy biztosítsa a glükóz áramlását az inzulinfüggő szövetekbe (máj, zsír és izomszövet). Azok a betegségek, amelyekben az inzulinszint abszolút vagy relatív csökkenése megzavarja a glükózfelhasználást, és hiperglikémia kíséri. Annak ellenére, hogy ezeknek a betegségeknek az okai és a fejlõdés mechanizmusai különböznek, a hiperglikémia gyakori anyagcsere-rendellenesség, amely klinikai képet okoz; Ez a cukorbetegség diagnosztikai kritériuma. Különbséget kell tenni az 1. és 2. típusú cukorbetegség, valamint néhány egyéb hiperglikémia által jellemzett szindróma között (LADA, MODY-cukorbetegség, terhes cukorbetegség stb.).

Az 1. típusú cukorbetegséget a hasnyálmirigy szöveteinek autoimmun megsemmisítése jellemzi. Míg a béta-sejteket elsősorban az autoreaktív T-limfociták károsítják, lehetséges az 1. típusú cukorbetegségben szenvedő betegek vérében található bizonyos béta-sejt antigének elleni autoantitestek kimutatása. A sejtek pusztulása a vérben az inzulin koncentrációjának csökkenéséhez vezet.

Az hajlamos egyénekben az 1. típusú cukorbetegség kialakulását olyan tényezők támogatják, mint például egyes vírusok (Epstein-Barr vírus, Coxsackie vírus, paramyxovírus), stressz, hormonális rendellenességek stb. Az 1. típusú cukorbetegség prevalenciája a népességben körülbelül 0,3-0., 4% és jelentősen rosszabb a 2. típusú cukorbetegségnél. Az 1. típusú cukorbetegség gyakran 30 éves kor előtt jelentkezik, és súlyos hiperglikémia és tünetek jellemzik, ráadásul gyermekeknél gyakran hirtelen alakul ki a teljes egészség hátterében. Az 1. típusú cukorbetegség akut megjelenését súlyos polidipsia, poliuria, polifágia és súlycsökkenés jellemzi. Gyakran első megnyilvánulása a diabéteszes ketoacidózis. Általános szabály, hogy ezek a tünetek a már bekövetkezett jelentős béta-sejt-veszteségeket tükrözik. Fiataloknál az 1. típusú cukorbetegség hosszabb ideig és fokozatosan kialakulhat. A béta-sejtek jelentős vesztesége a betegség kezdetekor az inzulinkészítményekkel végzett kezelés során a glükózszint nem megfelelő szabályozásával és a cukorbetegség szövődményeinek gyors kialakulásával jár. Ezzel szemben a fennmaradó béta-sejt funkció jelenléte a glükózszint megfelelő szabályozásával jár az inzulinkezeléssel, a cukorbetegség későbbi kialakulásával, és jó prognosztikai jel. Az egyetlen módszer a béta-sejtek maradékfunkciójának értékelésére a C-peptid mérése, ezért ez a mutató felhasználható az 1. típusú cukorbetegség prognózisára a kezdeti diagnózisban.

2. típusú cukorbetegség esetén az inzulin szekréció és a perifériás szövetek érzékenysége csökkent. Annak ellenére, hogy a vérben az inzulin szintje normális vagy akár emelkedett, továbbra is alacsony a jelenlegi hiperglikémia (relatív inzulinhiány) fényében. Ezenkívül a 2. típusú cukorbetegség esetén az inzulin szekréció fiziológiás ritmusa is zavart (a betegség korai szakaszában a gyors szekréció fázisa és az inzulin szekréciója a betegség progressziója során). A 2. típusú cukorbetegségben a károsodott inzulinszekréció okait és mechanizmusait nem egészen tisztában vannak, de megállapítást nyert, hogy az egyik vezető kockázati tényező az elhízás, és a fizikai aktivitás jelentősen csökkenti a 2. típusú cukorbetegség kialakulásának valószínűségét (vagy kedvezően befolyásolja annak folyamatát).

A 2. típusú cukorbetegségben szenvedő betegek az összes cukorbeteg 90-95% -át teszik ki. Legtöbbjük 2-es típusú cukorbetegséggel rendelkezik a családban, ami megerősíti a betegség genetikai hajlamát. Általában a 2. típusú cukorbetegség 40 év után fordul elő, és fokozatosan fejlődik ki. A hiperglikémia nem olyan kifejezett, mint az 1. típusú cukorbetegség esetén, ezért az ozmotikus diurezis és a kiszáradás nem jellemző a 2. típusú cukorbetegségre. A betegség korai stádiumát nem specifikus tünetek kísérik: szédülés, gyengeség és látáskárosodás. Gyakran a beteg nem figyel rájuk, de néhány éven belül a betegség progresszív és visszafordíthatatlan változásokhoz vezet: miokardiális infarktus és hipertóniás krízis, krónikus veseelégtelenség, csökkent látás vagy veszteség, csökkent végtag érzékenység fekélyesedéssel.

Annak ellenére, hogy vannak olyan jellegzetes tulajdonságok, amelyek lehetővé teszik az 1. vagy 2. típusú cukorbetegség gyanúját az újonnan diagnosztizált hiperglikémiában szenvedő betegekben, a C-peptid mérése az egyetlen módszer, amely egyértelműen képes megbecsülni a béta-sejt funkció csökkenésének mértékét, ezért ezt a mutatót alkalmazzák a differenciáldiagnosztikában típusú cukorbetegség, különösen a gyermekgyógyászati ​​gyakorlatban.

Az idő múlásával mind a 2., mind az 1. típusú cukorbetegség klinikai képe kezd dominálni a meghosszabbított krónikus hiperglikémia megnyilvánulásain - a szív- és érrendszer, a vesék, a retina és a perifériás idegek betegségei. Időben történő diagnosztizálással, korai kezeléssel és a glükózszint megfelelő ellenőrzésével ezeknek a szövődményeknek a nagy része megelőzhető. A kezelési módszereknek elsősorban a β-sejtek fennmaradó funkciójának fenntartására, valamint az optimális glükózszint fenntartására kell irányulniuk. A rekombináns inzulinterápia a legjobb kezelés az 1. típusú cukorbetegség kezelésére. Kimutatták, hogy az inzulinnal történő időben történő kezelés lelassítja a β-sejtek autoimmun pusztulását és csökkenti a cukorbetegség szövődményeinek kockázatát. A cukorbetegség kezelésének felmérésére hagyományosan glükózt és glikozilezett hemoglobint (HbA) használnak.1c) Ezek a mutatók azonban nem képesek jellemezni a kezelésnek a β-sejt funkció megőrzésére gyakorolt ​​hatását. Ennek a hatásnak a felmérésére C-peptid mérést alkalmazunk. Ez az egyetlen módja annak, hogy meghatározzuk a hasnyálmirigy inzulinszekréciójának szintjét az exogén inzulinkészítményekkel végzett kezelés során. Az egyik ígéretes módszer az 1. típusú cukorbetegség kezelésére a hasnyálmirigy donor sejtek transzplantációja (infúzió). Ez a módszer biztosítja az optimális glükóz-szabályozást napi, ismételt inzulin beadás nélkül. A műtét sikere számos okból függ, beleértve a donor és a recipiens szöveteinek kompatibilitását. A donor hasnyálmirigy β-sejtek transzplantáció utáni funkcióját a C-peptid koncentrációjának mérésével értékelik. Sajnos ennek a módszernek az alkalmazása Oroszországban továbbra is korlátozott..

Az 1. típusú cukorbetegséggel ellentétben a 2. típusú cukorbetegséghez hosszú ideig nem szükséges inzulinkezelés. A betegség egy ideig tartó kontrollját életmód-változások és hipoglikémiás gyógyszerek révén érik el. Ennek eredményeként a 2. típusú cukorbetegségben szenvedő betegek többségében továbbra is szükséges az inzulinpótló kezelés a glükózszint optimális szabályozása érdekében. Általános szabály, hogy a betegnek az inzulinkészítményekre való áthelyezésének oka annak a képességéből fakad, hogy a glükózszintet még akkor sem lehet ellenőrizni, ha hipoglikémiás szerek kombinációját alkalmazzák a maximális terápiás dózisokban. A betegség ilyen lefolyása a β-sejtek működésének jelentős csökkenésével jár, amely néhány év elteltével alakul ki 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegeknél. Ebben a helyzetben a C-peptid mérése lehetővé teszi, hogy igazoljuk a kezelési taktika megváltoztatásának szükségességét és az inzulinkészítményekkel történő kezelés időben történő megkezdését..

Ritkán a hasnyálmirigy betegségei között szerepelnek a daganatok. A leggyakoribb endokrin pancreas tumor az inzulininoma. Általában 40-60 éves korban alakul ki. Az esetek túlnyomó többségében az inzulininoma jóindulatú formáció. Az insulinoma nemcsak a hasnyálmirigy szövetében, hanem bármely más szervben is lokalizálható (ektopiás inzulininoma). Az inzulin 80% -a hormonálisan aktív daganatok. A betegség klinikai képét a felesleges inzulin és a hypoglykaemia okozza. Az inzulininoma leggyakoribb tünetei a szorongás, szívdobogás, túlzott izzadás (erős izzadság), szédülés, éhezés és tudatzavar. A tünetek étkezéskor megszűnnek. A hipoglikémia gyakori epizódjai memóriakárosodáshoz, alváshoz és a pszichés változásához vezetnek. A megemelkedett C-peptid azonosítása segít az inzulinák diagnosztizálásában, és felhasználható más laboratóriumi és instrumentális módszerekkel kombinálva. Meg kell jegyezni, hogy az inzulininoma a multiplex endokrin neoplasia szindróma alkotóeleme, és kombinálható egy másik hasnyálmirigy daganattal - gastrinoma.

Mire használják a vizsgálatot??

  • A hasnyálmirigy β-sejtjeinek inzulinszekréciójának szintjének felmérése a diabetes mellitus gyanúja esetén;
  • felmérni a kezelésnek a hasnyálmirigy β-sejtek fennmaradó funkciójának fenntartására gyakorolt ​​hatását és az 1. típusú cukorbetegség előrejelzését;
  • a hasnyálmirigy β-sejtek funkciójának jelentős csökkenése és az inzulinkészítményekkel történő kezelés időben történő megkezdése a 2. típusú cukorbetegekben;
  • az inzulininoma, valamint a kapcsolódó hasnyálmirigy-daganatok diagnosztizálására.

Amikor egy vizsgálatot terveznek?

  • Súlyos hiperglikémia tünetek jelenlétében 1. típusú cukorbetegség esetén: szomjúság, megnövekedett napi vizelet, testsúlynövekedés, megnövekedett étvágy;
  • közepes mértékű hiperglikémia tünetei jelenlétében 2. típusú cukorbetegség esetén: látásromlás, szédülés, gyengeség, különösen a túlsúlyos vagy elhízott embereknél;
  • krónikus hiperglikémia tünetei jelenlétében: progresszív látáscsökkenés, a végtagok érzékenységének csökkenése, az alsó végtagok hosszú távú, nem gyógyító fekélyeinek kialakulása, krónikus veseelégtelenség, szívkoszorúér-betegség és artériás hipertónia kialakulása, különösen a túlsúlyos vagy elhízott személyeknél;
  • az 1. és 2. típusú cukorbetegség differenciáldiagnosztikájában, különös tekintettel a gyermekek és fiatalok cukorbetegségének diagnosztizálására;
  • az 1. típusú cukorbetegség kezelésének monitorozásának szakaszában;
  • amikor az 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegeknél az inzulinterápia elindításának szükségességéről döntenek, akik nem képesek az optimális glükózszint elérésére hipoglikémiás gyógyszerek kombinációjának alkalmazásával a lehető legnagyobb terápiás dózisban;
  • inzulininoma hypoglykaemia tünetei esetén: szorongás, szívdobogás, verejtékezés, szédülés, éhség, tudatzavar, memória, alvás és psziché.

Mit jelentenek az eredmények??

Referenciaértékek: 1,1–4,4 ng / ml.

A megnövekedett szérum C-peptid-szint okai:

  • elhízás (férfi típus);
  • hasnyálmirigy daganatok;
  • szulfonilkarbamid készítmények (glibenklamid) szedése;
  • hosszú QT szindróma.

A szérum C-peptid szintjének csökkentésének okai:

  • cukorbetegség;
  • tiazolidindionok (roziglitazon, troglitazon) használata.

Mi befolyásolhatja az eredményt?

Károsodott májműködés (krónikus hepatitis, cirrhosis) esetén a C-peptid szintje megemelkedik.

Ki írja elő a tanulmányt??

Endokrinológus, háziorvos, gyermekorvos, újraélesztési érzéstelenítő, optometrista, nefrológus, neurológus.

Irodalom

Chernecky C. C. Laboratóriumi tesztek és diagnosztikai eljárások / S.S. Chernecky, B.J. Berger; 5. kiadás - Saunder Elsevier, 2008.

C-peptid

A szénhidrát-anyagcsere biológiailag inaktív markere, az endogén inzulin kiválasztódásának mutatója.

A C-peptid az endogén módon előállított proinsulin stabil fragmense, amely „levágja” tőle az inzulin képződése során. A C-peptid szintje megegyezik a szervezetben termelt inzulin szintjével.

Az alfa- és béta-láncok közötti proinsulinmolekulában egy fragmens található, amely 31 aminosavmaradékot tartalmaz. Ez az úgynevezett összekötő peptid vagy C-peptid. Az inzulinmolekula szintézisében a hasnyálmirigy béta-sejtjeiben ez a fehérje peptidázokkal választódik ki, és az inzulinnal együtt belép a véráramba. Az inzulin addig nem aktív, amíg a C-peptid le nem hasad. Ez lehetővé teszi, hogy a hasnyálmirigy pro-hormonként felépítse az inzulinraktárakat. Az inzulintól eltérően a C-peptid biológiailag inaktív. A C-peptid és az inzulin ekvimoláris mennyiségben szekretálódnak, ezért a C-peptid szintjének meghatározása lehetővé teszi az inzulin kiválasztódásának felmérését. Meg kell jegyezni, hogy bár a vérbe történő szekréció során képződött C-peptid és inzulin molekulák száma azonos, a vérben a C-peptid moláris koncentrációja körülbelül ötszörösére növekszik az inzulin moláris koncentrációja, ami nyilvánvalóan összefügg az ezen anyagok eltérő mértékű eltávolításával a véráramból..

A C-peptid mérése számos előnnyel rendelkezik az inzulin meghatározásával összehasonlítva: a C-peptid felezési ideje a vérkeringésben hosszabb, mint az inzuliné, ezért a C-peptid szintje stabilabb mutató, mint az inzulin koncentrációja. Az immunológiai elemzés során a C-peptid nem keresztezi az inzulint, ezért a C-peptid mérése lehetővé teszi az inzulin szekréciójának értékelését, még exogén inzulin alkalmazásakor, valamint az inzulin autoantitesteinek jelenlétében, ami fontos az inzulinfüggő diabetes mellitusban szenvedő betegek vizsgálatakor..

A C-peptid szintje az endogén módon képződött inzulin szint ingadozásainak megfelelően változik. Ezen mutatók aránya a máj- és vesebetegségek hátterében változhat, mivel az inzulint főként a máj metabolizálja, és a C-peptid metabolizmusát és kiválasztását a vesék végzik. E tekintetben ennek a mutatónak a meghatározása hasznos lehet a vér inzulintartalmának változásainak helyes értelmezéséhez májkárosodás esetén..

C-peptid C-peptid mi ez, miért és hogyan tesztelik, normális, rendellenességek okai

Hogy van az elemzés?

A C-peptid-teszt jellemzői a beteg számára alig különböznek a szokásos biokémiai vérvizsgálattól.

Vért vesznek a vénából a peptidek kipróbálására, és mivel az étel közvetlenül befolyásolja az inzulintermelést, a vért éhgyomorra adják be. Az étkezésnek 6-8 órával az elemzés előtt kell lennie.

Tilos a kutatás előtt:

  • fogyaszt alkoholos italokat;
  • cigarettázni;
  • szedjen hormonális gyógyszereket (ha nem létfontosságúak az egészségre);
  • enni csokoládét vagy más típusú édességeket.

Fontos! Ha lehetetlen megtagadni a fontos testfunkciókat biztosító gyógyszerek elemzésének napját, a laboratóriumi technikusot figyelmeztetni kell idegen anyagok jelenlétére a vérben.. Az üres gyomor elemzése néha nem ad pontos adatokat, így az orvos stimuláló intézkedéseket ír elő a pontosabb kutatási eredmények elérése érdekében

Ilyen intézkedések a következők:

Az üres gyomor elemzése néha nem ad pontos adatokat, így az orvos stimuláló intézkedéseket ír elő a pontosabb kutatási eredmények elérése érdekében. Ilyen intézkedések a következők:

  • rendszeres reggeli könnyű szénhidrátokat (fehér kenyér, zsemle, pite) tartalmazó tartalommal, amely növeli az inzulin és ennek megfelelően a C-peptidek termelését;
  • a glükagon injekció inzulin antagonista (az eljárás ellenjavallt hipertóniában szenvedő emberek számára), növeli a vércukorszintjét.

A beteg az eredményeket legkorábban a vérvétel után 3 órával megkapja. Ez az időtartam megnőhet, mivel a C-peptid elemzését nem minden klinikai laboratóriumban végzik el, ezért szükség lehet egy képzettebb kutatóközpontba szállításra. A szokásos várakozási idő az elemzés időpontjától számított 1-3 nap..

Az elemzés napján tartózkodjon mindenféle gyógyszer felhasználásától. Ha az elutasítás veszélyt jelent az életre vagy az egészségre, konzultálnia kell az orvossal, aki ezeket a gyógyszereket írta fel.

Normál tartalom

A peptidek normája 0,26 és 0,63 mol / L között mozog, bár más mértékegységeket használunk az elemzéshez. Kiszámolják az anyag koncentrációját nanogrammban / vér milliliterben, ebben az esetben a norma 0,9–7,1 ng / ml. A normál mutató skálájának ilyen jelentős hiányossága annak a ténynek köszönhető, hogy az emberek eltérő mutatókkal rendelkeznek:

  • testsúly;
  • kor
  • krónikus betegségek;
  • különféle fertőzések (ARVI, influenza);
  • hormonszint.

A peptidtartalom azonos a férfiak és a nők esetében. Az éhomi sebesség 0,78-1,89 ng / ml.

Emelkedett szint

A szint növekszik, ha a mutató nagyobb, mint 0,63 mol / l (több mint 7,1 ng / ml). Megnövekedett peptidszint figyelhető meg az alábbiakkal:

  • 1. és 2. típusú cukorbetegség;
  • mellékvese rendellenesség;
  • az endokrin rendszer megsértése;
  • túlsúly (elhízás);
  • hormonális egyensúlyhiány (nőkben a fogamzásgátlók használatával kapcsolatban);
  • hormonok túlfeszültsége (a férfiak számára a pubertás ideje alatt jellemző);
  • inzulininoma (rosszindulatú daganatok);
  • hasnyálmirigy-betegség;
  • májzsugorodás.

Fontos! A c-peptidek megemelkedett szintjét nem lehet figyelmen kívül hagyni, mivel ez halálos betegségeket jelezhet..

Alacsony szint

A C-peptidek szintje csökken, ha a mutató kevesebb, mint 0,26 mol / l (kevesebb, mint 0,9 ng / ml).

Az alacsonyabb peptidtartalom az 1. típusú diabetes mellitus szövődményeit jelzi, mint például:

  • diabéteszes retinopathia (a szem retina erek károsodása);
  • a lábak idegvégződéseinek és érének károsodott működése (gangrén kialakulásának kockázata és az alsó végtagok amputációja);
  • a vesék és a máj patológiája (nephropathia, hepatitis);
  • diabéteszes dermopathia (vörös folt vagy papulák a lábakon 3-7 cm átmérővel).

Azt is javasoljuk, hogy olvassa el a " cikket.

Mi a teendő, ha a c-peptid kóros?

Ha a c-peptid szintjének normálttól való eltérését először észlelik, további vizsgálatokat kell végezni a pontos ok meghatározására. Valószínűleg a peptid mennyiségét befolyásolja a hormonális gyógyszerek bevétele, és törlésük után minden normalizálódik. A stresszhelyzet által okozott peptidmennyiség csökkenését szintén kiküszöböljük a pihenés után.

Ha ezt a tényezőt kizárják, akkor további vizsgálatot írnak elő. Ultrahang, MRI alkalmazásával kimutatható hasnyálmirigy daganat, áttétek és májállapot. Ha gyanú merül fel a máj cirrózisában vagy a vesék patológiájában, akkor biokémiai vérvizsgálatot, vese- és májtesztet is végeznek.

Ha a növekedés oka a pénzeszközök felhasználása a cukorszintek csökkentésére, módosítsa az adagot vagy törölje a gyógyszert. Hasnyálmirigy-daganat kiújulása esetén az orvos sürgősen döntést hoz az újbóli műtétről és a kemoterápiáról.

Az elemzés célja

A peptid C mutatója, amelynek normáját és eltérését csak a vérvizsgálatok tanulmányozása után határozzák meg, a differenciáldiagnosztika egyik módszere. Az endokrinológus a c-peptid és az inzulin laboratóriumi vizsgálatát írja elő a betegeknek az inzulinfüggetlen vagy inzulinfüggő típusú diabetes mellitus kizárására vagy megerősítésére. Az emberi testben az inzulin kiemelkedő jelentőségű, ám ennek ellenére az alacsony teljesítmény miatt az aktív inzulin tartalmának elemzését nem mindig végzik el. Az inzulin előállítása után behatol a máj szerkezetébe, ahol az első felszívódása megtörténik. Ezt követően az inzulin belép az általános véráramba.


Tipikus vércukorszint mérés

Gyakran az inzulinnak a testben történő szállításának bonyolult mechanizmusai miatt végzett elemzések alacsony hormonszintet mutatnak. A modern diagnosztikai módszerek lehetővé teszik, hogy gyakorlatilag megbízhatóan meghatározzák az inzulin mennyiségét a vérben. Hozzárendelt elemzés a következő körülmények között:

  • bármilyen eredetű májbetegségek;
  • policisztás petefészek;
  • az inzulininoma feltételezett kialakulása;
  • az inzulinterápia hatékonyságának meghatározása;
  • elhízás, súlyos ugrások;
  • állandó szomjúság érzése;
  • a napi diurezis növekedése;
  • növekedési hormon (hipofízis adenoma).

Fontos! A C-peptid nem tükrözi az étkezés során bevitt glükóztartalmat, ellentétben az inzulinteszttel, így a felesleges cukor nem jelenik meg a vizsgálatokban. A c-peptid tartalom elemzése - megfizethető módszer a saját inzulintermelésének felmérésére

A fehérje cukorbetegség kezelésében való felhasználásának kilátásai

Egyes orvosi bizonyítékok arra utalnak, hogy a peptid és az inzulin párhuzamos adagolása a 2. típusú cukorbetegségben szenvedő, inzulinfüggő cukorbetegeknek segít elkerülni a cukorbetegség egyes szövődményeit, mint például a diabéteszes nefropátia, neuropathia és angiopathia..

Bebizonyosodott, hogy bár egy embernek legalább kicsi a fehérje mennyisége a vérben, ez csökkenti a nem inzulinfüggő cukorbetegség átalakulásának kockázatát az inzulinfüggőn. Lehetséges, hogy a jövőben a beteg c-peptid injekciókat kap, segítve a veszélyes betegség megszabadulását.

Számos orvosi vizsgálat egyértelműen azt állítja, hogy az alacsony szénhidráttartalmú étrend, amelynek szénhidráttartalma nem haladja meg a 2,5 kenyér egységet, jelentősen csökkenti a test inzulinszükségletét cukorbetegségben és inzulinfüggő cukorbetegségben. Ez azt mondja, hogy még az 1. típusú cukorbetegség esetén is fenntarthatja az ellenőrzést és csak az inzulin fenntartó adagját adhatja be.

Tehát a c-peptid fontos fehérje, amely megmutatja a hasnyálmirigy állapotát és a cukorbetegség szövődményeinek kialakulásának kockázatát.

C-peptid és cukorbetegség

A közelmúltban az orvosok úgy gondolták, hogy a test működéséhez peptidre nincs szükség. Ezt az anyagot csak a cukorbetegség típusának megállapítására használják. Megállapítottuk, hogy a c-peptid és inzulin kombinációjának injekciói megakadályozhatják a diabéteszes szövődmények, például vaszkuláris szklerózis, a retina károsodásának, a máj és a veseműködés károsodásának előfordulását. Sok orvos azonban ezt az elméletet nem bizonyította, vagyis nincs abszolút adat a szövődmények és a peptid szintjének kapcsolatáról.

A cukorbetegekben a fehérje szintje nem mindig csökken. Ha a hasnyálmirigy továbbra is működik, akkor a peptid mennyisége nem tér el jelentősen a normától. A cukorbetegek peptidjét mindig a glükózszinthez viszonyítva kell mérni. A következő feltételek lehetséges:

  • Magas c-peptid és normál glükóz. Ez azt jelzi, hogy a beteg prediabetust szenved vagy az inzulinrezisztencia kialakult. Ebben a helyzetben az inzulin injekciókat még nem mutatták ki, mivel a test képes kezelni magát. Alacsony szénhidráttartalmú étrend.
  • Megnövekedett peptid és cukor. Ez azt jelenti, hogy a betegnél 2-es típusú cukorbetegség alakult ki. Szigorúan alacsony szénhidráttartalmú étrend szükséges az inzulin injekciók késleltetéséhez vagy minimalizálásához..
  • Alacsony c-peptid és magas cukor. Mit jelent? Ez lehet az inzulinfüggő 1. típusú cukorbetegség vagy a 2. típusú cukorbetegség előrehaladott formája esetén. Csak inzulin injekciók mentik meg a helyzetet.

A cepeptid olyan fehérje, amely fontos szerepet játszik a cukorbetegség és más betegségek diagnosztizálásában. Ennek a fehérje szintnek a mérése lehetővé teszi az orvos számára a cukorbetegség differenciáldiagnosztikáját, a kezelési rend meghatározását. Jelenleg kutatás folyik egy "édes betegség" c-peptid-injekcióval történő kezelésének megvalósíthatóságáról..

Hogy van az elemzés?

A vér C-peptidtartalmának helyes eredményének megszerzése érdekében a tesztet kétféleképpen lehet elvégezni. A vizsgálat első szakaszában „éhes” tesztet írnak elő. Ez az elemzési lehetőség azonban nem mindig nyújt megbízható képet..

Egyes diagnosztizált betegek esetén az éhomi C-peptid-tartalom nem romlik. Ebben az esetben egy objektív kép eléréséhez tesztet kell elvégezni stimulációval. Ez a kutatási lehetőség három módszerrel hajtható végre:

  • Felkérjük a beteget, hogy igyon meg bizonyos mennyiségű glükózt, majd két órával később vérmintákat vesz.
  • Az anyag bevétele elõtt a betegnek injektálják az inzulin antagonista glükagont.

Tanács! A stimuláció ezen lehetőségének számos ellenjavallata van, ezért ritkán alkalmazzák.

  • Az anyagot két órával veszik, miután a beteg bizonyos mennyiségű szénhidráttartalmú ételt evett..

Tanács! Az inzulintermelés stimulálásához 2-3XE szénhidrátot kell kapnia. Ezt az összeget egy reggeli tartalmazza, amely 100 gramm zabkását, egy szelet kenyeret és egy pohár teát tartalmaz két darab cukor hozzáadásával.

Hogyan készüljünk fel?

A vér C-peptid-tartalmának megfelelő elemzéséhez elő kell készülnie erre. Szükséges:

  • megtagadja olyan gyógyszerek szedését, amelyek befolyásolhatják az elemzés eredményét, miután korábban megvitatták ezt a kérdést az orvossal;
  • legalább egy nappal a mintavétel előtt megtagadja a zsíros ételek és alkoholos italok használatát;
  • Ha "éhes" tesztet írnak elő, akkor a mintavétel előtt 8 órával kerülje az ételeket.

Hogyan történik az eljárás??

A kutatáshoz szükséges anyag megszerzéséhez vért kell adni egy vénából, vagyis venopunktúrát kell végezni. A vért egy címkével ellátott csőbe helyezzük - üres vagy géllel.

Az anyag elvétele után a beteg ismerős életmódot folytathat. Ha hematoma jelentkezik a venopunktúra területén, felszívódó kompressziót írnak elő.

Vérvizsgálati norma cukorbetegség esetén

A peptid normája legfeljebb 5,7%. A nők terhesség ideje alatt általában meghaladják a normákat. Ha az indikátor eltűnik a skálán, akkor ez azt jelzi, hogy az endokrin rendszer megsérült, és megfelelő terápiára van szükség a terhes nő és a csecsemő egészségének fenntartása érdekében.

Ha a cukor intenzitása vártnál nagyobb, fennáll a magzati túlzott növekedés és túlsúly veszélye. Ez a helyzet koraszüléshez és a csecsemő sérüléséhez, vagy az anya sérüléséhez vezet a szülés során

Ezért annyira fontos a cukor szintjének ellenőrzése. Csak akkor garantálható az anya és a baba biztonsága

A biokémiai vérvizsgálat c-peptid dekódolása megmutatja, hogy milyen szintű a gyermek. A gyermek normáját az orvos egyénileg határozza meg. Bár vannak szabványok:

  • 0 és 2 év között - legfeljebb 4,4 mmol / l;
  • 2 és 6 év között - legfeljebb 5 mmol / l;
  • iskolás kor - legfeljebb 5,5 mmol / l;
  • felnőttek - legfeljebb 5,83 mmol / l;
  • idős emberek - legfeljebb 6,38 mmol / l.

Gyerekben a vérmintát ugyanúgy veszik, mint az idősebbeknél. Vegye figyelembe, hogy csecsemőknél az elemzés során az anyag valamivel alacsonyabb a normálnál, mivel étkezés után a hormon a béta-sejtekből a vérrendszerbe kerül. A c-peptid normája egészséges populációban 260 és 1730 pmol között változhat 1 literben. vér szérum.

Azoknál, akik üres hasán vagy délután teszteltek, az eredmények nem azonosak. Az édes ételek növelik a peptidszintet a vérben. Ha az elemzést korán reggel végezték, akkor indikátora 1,89 ng / ml-en belül változhat.

A felnőtt lakosságban a cukor normális értéke 3,2-5,5 mmol / L. Ez a beállítás standard az ujj vérének böjtölésére. Az artériás vér adományozása 6,2 mmol / l-re növeli a cukor arányát. Mi fenyegeti a megnövekedett paramétert? Ha a paraméter 7,0 mmol-ra növekszik, akkor ez veszélyezteti a prediabetust. Ebben a helyzetben a monoszacharidok nem emésztődnek. Üres gyomorban a test képes ellenőrizni a cukor szintet, miután szénhidráttartalmú ételt fogyasztott, a termelt inzulin paraméterei nem felelnek meg a szokásos.

Van egy kifejezett elemzés, amelynek köszönhetően függetlenül meghatározzák a vér cukor szintjét. Egy speciális mérőműszer bármilyen körülmények között pontosan és gyorsan elvégzi az elemzést. Ez a lehetőség kényelmes a cukorbetegek számára. Ha helytelenül tárolja a gyógyszert, lehet, hogy hibákat mutat a mutatók.

A pontosabb diagnózishoz használja az Invitro laboratórium szolgáltatásait. Az ilyen klinikákat jól ismert gyártók modern és kiváló minőségű felszerelésével látják el. Itt tesztelhet egy látogatás során, vagy hívhat egy speciális szolgáltató otthoni szolgálatot.

Annak ellenére, hogy sok ilyen klinika létezik, mindegyik klinika eltérő kutatási módszereket alkalmaz, és különféle mértékegységeket is alkalmaz. A pontos eredmények érdekében ajánlatos ugyanazon klinika szolgáltatásait igénybe venni..

Az Invitro Laboratory ingyenes SMS üzeneteket szolgáltat az elemzés készségéről. Ez a laboratórium előnye. Érdemes megfontolni az űrlapon feltüntetett normákat, mivel az egyes laboratóriumok szabványai kissé eltérnek.

Hogyan lehet elemzést végezni?

A C-peptidre adott vér adományozása számos előkészítő eljárás betartását vonja maga után. Ezek szükségesek a legpontosabb eredmény eléréséhez..

Az elemzésre való felkészülés szabályai tehát a következőket foglalják magukban:

  • Éhomi anyag. Ez azt jelenti, hogy az utolsó étkezésnek legalább 8 órával a laboratóriumi látogatás előtt kell lennie, de tiszta víz ivása még hasznos lesz;
  • Jobb, ha az alkoholt és a dohányzást még korábban kizárják;
  • Ezenkívül előző nap ne tegye ki a testet nagy fizikai erőfeszítéseknek;
  • Hasonlóképpen, a pszichológiai stressz az előző bekezdés hatálya alá tartozik. Mindenki tudja, hogy a súlyos stressz vagy sokk befolyásolja a test általános hormonális hátterét és egyéb mutatóit;
  • A véradás előestéjén tanácsos, hogy ne használjon semmilyen gyógyszert. Ha lehetetlen kizárni őket, akkor a betegnek értesítenie kell kezelőorvosát arról, hogy mely gyógyszereket szedi;
  • Egy másik szabály vonatkozik azokra a gyermekekre, akiknek életkora nem haladja meg az öt évet. Az elemzés előtt ajánlatos inni 100-150 ml-es ivóvízzel.

Előfordul, hogy a betegnek a C-peptid elemzését nem az üres gyomorra, hanem éppen ellenkezőleg, a metabolizmus jelenlegi glükózterhelésével rendeli el. De ilyen eljárást ritkán végeznek, és főleg csak a terhes nők számára. Ez magában foglalja a glükóz-oldat elvételét a vér adományozása előtt.

Az elemzés az állami klinikán elvégezhető, ha megfelelő orvos beadása van. De ha szeretné, megteheti privát laboratóriumban. Sőt, nem is kell iránymutatás. Bár pénzbe kerül, de általában az eredmény várható rövidebb idő alatt.

Maga az eljárás nem nagy ügy. Más vérvizsgálatokhoz hasonlóan a beteg vénából vesz anyagot, majd kutatás céljából elküldik a laboratóriumba. A vér szükségszerűen átkerül egy centrifugán, majd mikroszkóp alatt megvizsgálja..

A vért mikroszkóppal vizsgáljuk.

Egy anyag jellemzése és hatása az emberi testre

Az egészséges testben másodpercenként sok kémiai reakció fordul elő, amelyek lehetővé teszik az összes rendszer harmonikus működését. Az egyes cellák egy linkek a rendszerben. Általában a sejtet folyamatosan frissítik, és ehhez speciális erőforrás szükséges - fehérje. Minél alacsonyabb a fehérje szint, annál lassabban működik a test..

A C-peptid a természetes inzulin szintézisének eseménylánca, amely a hasnyálmirigyt a béta-sejteknek nevezett speciális sejtekben termeli. Az „összekötő peptid” angol rövidítésből az anyagot „összekötő vagy kötő peptid” -nek hívják, mert megköti a proinsulin anyag fennmaradó molekuláit..

Milyen szerepet kapnak a c-peptid és miért olyan fontos, hogy tartalma normális-e vagy egyensúlyhiány merült fel:

  • A hasnyálmirigyben az inzulint nem tárolják tiszta formában. A hormont az eredeti, preproinsulin nevű bázis zárja le, amely a c-peptidet más típusú peptidekkel (A, L, B) tartalmazza..
  • Speciális anyagok hatása alatt az L csoport peptid elválasztódik a preproinsulintól, és ott marad egy proinsulinnak nevezett bázis. De ez az anyag továbbra sem kapcsolódik a hormonhoz, amely szabályozza a vér glükózszintjét..
  • Normális esetben, ha a vércukorszint emelkedését jelzi, új kémiai reakciót indítunk, amelyben a C-peptid elválasztódik a proinsulin kémiai láncától. Két anyag képződik: az inzulin, amely az A, B peptidekből és a C csoport peptidéből áll.
  • Speciális csatornákon keresztül mindkét anyag (C-peptid és inzulin) belép a véráramba, és egyénileg halad tovább. Az inzulin belép a májba és megy keresztül a transzformáció első szakaszában. A hormon egy részét a máj halmozza fel, a másik pedig belép a szisztémás keringésbe, és olyan sejtekké alakul át, amelyek inzulin nélkül nem képesek normálisan működni. Általában az inzulin szerepe a cukor glükózá történő átalakításában és a sejtek belsejében történő szállításában, hogy táplálékot és energiát biztosítson a sejteknek a testben.
  • A C-peptid vérárammal szabadon mozog az érrendszer mentén. Már elvégezte a funkcióját, és leszerelhető a rendszerből. Általában az egész folyamat legfeljebb 20 percet vesz igénybe, a vesén keresztül ürítik. Az inzulinszintézisen kívül a c-peptidnek nincs más funkciója, ha a hasnyálmirigy béta-sejtjei normál állapotban vannak.

Amikor a C-peptidet lehasítják a proinsulin lánctól, azonos mennyiségű fehérje c-peptid és hormon inzulin képződik. De mivel a vérben vannak, ezeknek az anyagoknak az átalakulási sebessége eltérő, azaz bomlás.

Laboratóriumi vizsgálatok során bebizonyosodott, hogy normál körülmények között a c-peptid az emberi vérben a véráramba való belépéstől számított 20 percen belül található meg, és az inzulin hormon 4 perc után eléri a nulla értéket..

A test normál működése során a vénás véráramban a c-peptid tartalma stabil. Sem a testbe kívülről bejutott inzulin, sem a sejtek hormonrezisztenciáját csökkentő ellenanyagok, sem a hasnyálmirigy normál működését torzító autoimmun sejtek nem befolyásolhatják azt..

Ennek alapján az orvosok felbecsülik a cukorbetegségben szenvedő vagy annak hajlamos állapotát. Ezenkívül a hasnyálmirigyben, a májban vagy a vesében más patológiákat is észlelnek a c-peptid normája vagy a szint kiegyensúlyozatlansága..

A c-peptid és normájának elemzése óvodáskorú gyermekek és serdülők cukorbetegség diagnosztizálásakor releváns, mivel ez a patológia gyermekkori és serdülőkori elhízás miatt meglehetősen gyakori.

A modern kutatás eredményei

A modern tudomány nem áll meg, és a legújabb kutatások eredményei azt sugallják, hogy a C-peptidek nemcsak az inzulintermelés melléktermékei. Vagyis ez az anyag biológiailag nem haszontalan, és szerepet játszik, különösen a különféle típusú cukorbetegek esetén.

Egyes tudósok arról a tényről beszélnek, hogy az inzulin és a peptid egyszeri beadása II. Típusú cukorbetegség esetén jelentősen csökkenti a lehetséges szövődmények kockázatát, ideértve a következőket:

  • veseelégtelenség;
  • idegek és / vagy végtagok sérülései.

A beteg vérében lévő viszonylag kis mennyiségű peptid csökkentheti az állandó inzulin adagoktól való függőség kockázatát. Ki tudja, talán a belátható jövőben lesznek olyan speciális peptid gyógyszerek, amelyek segítenek a cukorbetegség leküzdésében és legyőzésében. A mai napig az ilyen terápia összes lehetséges kockázatát és mellékhatását még nem vették figyelembe, ám a különféle tudományos tanulmányok sikeresen folytatódnak..

Kiváló kiút az alacsony szénhidráttartalmú étrend, amelynek fogyasztási aránya nem haladja meg a 2,5 kenyér egységet. Egy ilyen állandó étrend segít csökkenteni a cukorcsökkentő gyógyszerek, valamint az inzulin rendszeres használatától való függőséget.

Ezenkívül nem szabad elfelejteni az általános higiéniai intézkedéseket, amelyek magukban foglalják a rendszeres sétákat a friss levegőben, az összes rossz szokás feltétel nélküli elhagyását, a stressz elkerülését, az endokrin betegségek kezelésére és megelőzésére szakosodott szanatóriumok látogatását..

Általános információ

A hasnyálmirigy endokrin szekréciójának egyik összetevője, amely meghatározza az inzulin termelését, a C-peptid. A vérszérum-koncentrációjának elemzése a fő kritérium a diabetes mellitus (DM), valamint a hasnyálmirigy rákának jelenlétének / hiányának meghatározására.

A C-peptid egy olyan fragmens, amelyet a proinsulin inzulinná történő hasítása képez. Vagyis a C-peptid koncentrációja a vérben teljes mértékben tükrözi az inzulin termelődésének folyamatát a testben. Ugyanakkor a C-peptid biológiailag inaktív marad, és önmagában nem végez szabályozást.

Az előállítás után az inzulin szabadul fel a portális véráramba (portális keringésbe) és belép a májba. Ezt a fázist nevezik „első lépéseknek”. És csak ez után a már kevesebb hormon jut a szisztémás keringésbe. Ezért az inzulin koncentrációja a vénás vér plazmájában nem bizonyítja a hasnyálmirigy primer termelésének szintjét. Ezenkívül egyes élettani állapotok (stressz, éhezés, nikotingyanták belélegzése stb.) Közvetlenül befolyásolják a hormon koncentrációját.

Fontos! A C-peptid áthalad az „első pass” fázison, ezért a vérszintje viszonylag stabil marad.. Az inzulin és a C-peptid közötti arány nem mindig állandó, a belső szervek (vesék, máj, gyomor-bél traktus) kóros állapotának függvényében egy vagy másik irányba eltolódhat.

A C-peptid / inzulin arány általában 5: 1. Ennek oka az a tény, hogy az inzulin kiválasztódik a májban, a C-peptid kiszűrésre kerül és a vesék kiválasztódnak. Ezenfelül ezeknek az összetevőknek az eliminációs aránya eltérő. A vérben a C-peptid felezési ideje hosszabb ideig tart, mint az inzuliné. Ezért szintje stabilabb, ami pontos vizsgálatokat tesz lehetővé még inzulinkészítmények szedésekor, valamint a hormon autoantitesteinek kialakulása esetén is. Az ilyen állapotok szükségesek az inzulinfüggő cukorbetegek diagnosztizálásához és kezelésének ellenőrzéséhez.

Az inzulin és a C-peptid közötti arány nem mindig állandó, az a belső szervek (vesék, máj, gastrointestinalis traktus) kóros állapotának függvényében egyik vagy másik irányba eltolódhat. A C-peptid / inzulin arány általában 5: 1. Ennek oka az a tény, hogy az inzulin kiválasztódik a májban, a C-peptid kiszűrésre kerül és a vesék kiválasztódnak. Ezenfelül ezeknek az összetevőknek az eliminációs aránya eltérő. A vérben a C-peptid felezési ideje hosszabb ideig tart, mint az inzuliné. Ezért szintje stabilabb, ami pontos vizsgálatokat tesz lehetővé még inzulinkészítmények szedésekor, valamint a hormon autoantitesteinek kialakulása esetén is. Az ilyen állapotok szükségesek az inzulinfüggő cukorbetegek diagnosztizálásához és kezelésének ellenőrzéséhez.

A legújabb tanulmányok kimutatták, hogy a C-peptid javíthatja a vér mikrocirkulációját a lábak kapillárisaiban..

Zsírégető peptidek

Az emberiség örök problémája az, hogy hogyan lehet lefogyni anélkül, hogy bármit is tennék. Valójában manapság a peptideket nemcsak a hivatásos sportban használják, hanem a hétköznapi emberek körében is, akik karcsúnak és gyönyörűnek szeretnének lenni. A csoportba tartozó anyagok stimuláló hatást fejtenek ki. Ez viszont serkenti a zsírégetést és a felesleges folyadék eltávolítását. Már mondtuk, hogy ezek étrend-kiegészítők, amelyeket hagyományosan a sportban használnak. Fokozottan növelik az adrenalin-termelést, az anyagot, amely felelős a test munkájáért. Ugyanakkor a sportolók tudatában vannak annak, hogy a nagy terheléseket súlyos idegi kimerültség és fájdalom kíséri, mivel az izomrostok általában megsérülnek. Mindezeket a pontokat szintén kiegyenlítjük, miután elkezdett szedni ezeket az anyagokat..

A mai napig a peptidek két nagy csoportját különböztetik meg:

  • Az első a strukturális, amely nem közvetlenül, hanem fokozatosan érinti. Ezek sokk aminosavakkal látják el a testet, felgyorsítják az izomnövekedést és kiszáradják a testet. Ennek eredményeként sovány izomtömeg lesz zsír nélkül..
  • A második csoport funkcionális. A készített peptidek (injekciók) áttekintése megerősíti, hogy ez a csoport hatékonyan képes csökkenteni a testzsír-tartalékokat. Befolyásuk alatt csökken az étvágy, nő a zsír lebontása, erősödik az immunitás. Természetesen ahhoz, hogy a fogyás hatékony legyen, erőfeszítéseket kell tennie, növelnie kell a sportterhelést és meg kell változtatnia az étrendet.

A c-peptidek jellemzői

C-peptid - mi ez? A C-peptid (szó szerint „összekötő peptid”) feltűnő mutatója a test természetes belső inzulintermelésének. A C-peptid egy komplex fehérjevegyület, amely jellemzi a hasnyálmirigy béta-sejtjeinek működését és a proinsulin termelését. A hasnyálmirigy kiválasztja az endogén inzulinnal együtt. Bizonyos biokémiai kölcsönhatás mellett a fehérje c-peptidre és inzulinra bontható. A csatlakozó peptid szintjellemzőjét a természetes inzulin markerének tekintik. Így, amikor ezt a fehérjevegyületet kimutatják a vérben, az endogén inzulin termelése természetesen megtörténik, és a c-peptid szintje jelzi, hogy mennyi inzulint termel.

A kezdeti protein bázis preproinsulin, amely 110 aminosavat tartalmaz. Mindegyiket egy A-peptid, egy L-peptid, B-peptid és C-peptid köti össze. Az L-peptid, amely kis részben elválasztja a preproinsulint, levágja a C-peptid vegyületét és megköti az A és B csoportot. Az inzulin a c-peptiddel egyidejűleg ugyanabban a térfogatban szabadul fel a vérben, ami lehetővé teszi a vérben lévő inzulin mennyiségének regisztrálását a proteinvegyület szintje alapján. A vérbe jutó teljes mennyiség ellenére a két alkotóelem vérszintje változik. Az ilyen különbségek a vérben levő komponensek "életének" sebességéből fakadnak. Tehát az inzulin körülbelül 4 percig él, a c-peptid pedig 18-20 percig tart. Az élet sebessége teljes mértékben befolyásolja a c-peptid koncentrációját a vérben, amely csaknem ötszöröse az inzulin koncentrációjának.

Peptid és cukorbetegség

A modern orvostudomány úgy véli, hogy a C-peptiddel kényelmesebb az inzulin szabályozása. Kutatások felhasználásával könnyű megkülönböztetni az endogén (a szervezet által termelt) inzulint és az exogén inzulint. Az inzulintól eltérően az oligopeptid nem reagál az inzulin elleni antitestekre, és ezek az ellenanyagok nem pusztulnak el.

Mivel az inzulin gyógyszerek nem tartalmazzák ezt az anyagot, koncentrációja a beteg vérében lehetővé teszi a béta-sejtek teljesítményének értékelését. Emlékezzünk: a hasnyálmirigy béta sejtjei endogén inzulint termelnek.

Cukorbetegekben a peptid alapszintje és különösen annak koncentrációja a glükóz betöltése után lehetővé teszi, hogy megértsük, van-e inzulinrezisztencia. Ezenkívül meghatározzák a remisszió fázisait, amelyek lehetővé teszik a terápia megfelelő beállítását.

Mindezen tényezőket figyelembe véve arra a következtetésre juthatunk, hogy ennek az anyagnak az elemzése különböző esetekben lehetővé teszi az inzulin kiválasztódásának felmérését.. A cukorbetegségben szenvedő, inzulin elleni antitestekkel rendelkező személyeknél a C-peptid hamisan emelkedett szintje néha megfigyelhető olyan antitestek miatt, amelyek kölcsönhatásba lépnek a proinsulinnal

A cukorbetegségben szenvedő, inzulin elleni antitestekkel rendelkező személyeknél a C-peptid hamisan emelkedett szintje néha megfigyelhető olyan antitestek miatt, amelyek kölcsönhatásba lépnek a proinsulinnal.

Különösen fontosnak kell tekinteni az anyag koncentrációjának változásait az emberekben az inzulinómák műtétét követően. A magas szint jelzi a visszatérő daganatot vagy az áttéteket.

Megjegyzés: károsodott máj- vagy vesefunkció esetén a vérben az oligopeptid és az inzulin aránya megváltozhat.

Kutatásra van szükség az alábbiakhoz:

A cukorbetegség formájának diagnosztizálása,

A kezelés választása,

A gyógyszer típusának és az adagolásnak a kiválasztása,

Béta-sejt hiányossági tesztek,

A hipoglikémiás állapot diagnosztikája,

Az inzulintermelés becslése,

A állapot ellenőrzése a hasnyálmirigy eltávolítása után.

Régóta azt hitték, hogy maga az anyagnak nincs különleges funkciója, ezért csak az fontos, hogy normál szintje legyen. Sok éves kutatás és több száz tudományos cikk után ismertté vált, hogy ennek a komplex protein vegyületnek kifejezett klinikai hatása van:. Nephropathiával,
Neuropathiával,
Diabetikus angiopathiában.

  • Nephropathiával,
  • Neuropathiával,
  • Diabetikus angiopathiában.

A tudósok azonban még nem tudták megtudni, hogy pontosan hogyan működnek az anyag védő mechanizmusai. Ez a téma nyitva marad. Ennek a jelenségnek azonban továbbra sem állnak rendelkezésre tudományos magyarázatok, valamint a C-peptid mellékhatásairól és annak használatával járó kockázatokról sem. Ezenkívül az orosz és a nyugati orvosok még nem állapodtak meg abban, hogy indokolt-e ezen anyag használata más cukorbetegségek esetén.