Mellékpajzsmirigy-hormon teszt

Lebedeva Marina Yuryevna

A mellékpajzsmirigyhormon vagy mellékpajzsmirigyhormon (PTH) egy mellékpajzsmirigyben képződött protein, amely felelős a foszfátok és a Ca ++ koncentrációjának növelésében a vérben. A hormon előállítása és további átalakulása a kalciumtartalomtól függ. Ha koncentrációja csökken, nagyobb mennyiségű PTH szintetizálódik és felszabadul. Növekedéssel az ellenkező folyamat figyelhető meg. Biológiailag aktív az egész (ép) mellékpajzsmirigyhormon 1-84 és 1-34, az úgynevezett N-terminális fragmentum. A legnagyobb érték a 14-16 óra közötti időszakra esik, reggel 8-kor pedig csökken.

  • minimalizálja a kalcium vizelettel történő kiválasztását és a foszfor növekedését;
  • ezeknek az elemeknek a vérhiányában a hormon segít kivonni őket a csontokból;
  • ha a vérben mellékpajzsmirigyhormon hatására túl sok kalcium van, a csontszövetben lerakódik.

Okok és hibamechanizmusok

Ha a PTH szekréciójában hibás működik, a szervezet megszakítja a kalcium és a foszfor cseréjét. Nem elegendő termeléssel a vesék elveszítik a kalciumot, a bélben történő felszívódása megszakad, kioldódik a csontszövetből.

Ha a hormon feleslegben szekretálódik, akkor a csontképződés folyamatai romlanak, megtörténik a régi csontgerendák felszívódása, oszteoporózis (a csontszövetek lágyulása), és növekszik a törések kockázata. Ebben az esetben a kalcium koncentrációja a vérben magas, ami a vérplazmába való kiszivárgásával jár.

A foszfor-kalcium anyagcserének megsértése miatt a gyomor és a vesék is szenvednek. A megnövekedett foszfor szint vesekőhez vezet, és a vaszkuláris kalcifikációval járó keringési rendellenességek a gyomorban és a belekben peptikus fekélyt provokálnak.

A mellékpajzsmirigy-hormon szintjének elemzését el kell végezni, ha vannak:

  • megnövekedett (csökkent) vér kalcium (hipo- és hiperkalcémia);
  • gyakori törések, kisebb sérülésekkel járó sérülések;
  • gerincszövetek szklerózisa;
  • csontritkulás jelenléte;
  • urolithiasis betegség;
  • feltételezett daganatképződés mellékpajzsmirigyekben.

A mellékpajzsmirigy meghibásodása gyakori probléma. A nők a leginkább hajlamosak a betegségre - kóros betegségük háromszor valószínűbb, mint a férfiak. A betegek korhatára 20-50 év. Az eltérések fő oka a mirigyek károsodása, de ezeket néha a vesék, a gyomor-bél traktus és a csontok okozhatják. Az ösztrogéntartalmú gyógyszerek, ciklosporin, lítium és más, azonos összetételű gyógyszerek szintén növelik a PTH koncentrációját..

Alsó PTH - magnézium-szulfát, prednizolon, D-vitamin, egyes fogamzásgátló tabletták.

A gyógyszereket illetően - mellékpajzsmirigy-hormon termelésére gyakorolt ​​hatásuk átmeneti. Ezért, ha gyanú merül fel, hogy bevitelük befolyásolta az elemzés eredményét, néhány hét után a tesztet meg kell ismételni. Ha eltérések vannak a normától, azonnal forduljon endokrinológushoz.

Normák és eltérések a normától

A PTH-termelés az ember életkorától függ. Tehát a hormon normája az idősebb férfiak és nők esetében:

  • 20-tól 22-ig 12-95 pg / ml;
  • 23-70 éves - 9,5-75 pg / ml;
  • 71 éves vagy annál idősebb - 4,7–117 pg / ml.

Terhesség alatt a mutató 9,5-75 pg / ml.

Ha az elemzés eredménye azt mutatta, hogy a PTH-tartalom növekszik, akkor ez az onkológia, a Crohn-kór, a D-vitamin feleslegének, a veseelégtelenség, a tüskék, a vastagbélgyulladás, a hasnyálmirigy-daganatok primer vagy másodlagos hiperparatiroidizmust jelezhet. Így a hormon 2-4-szeres növekedése primer hiperparatireoidizmust, és a másodlagos hormon 4-10-szeres növekedését jelzi. Az orvostudományban szintén létezik a harmadlagos hiperparatireoidizmus fogalma. A mellékpajzsmirigy adenoma formájában és a hormontermelés túlzott mértékében jelentkezik - a koncentráció szintje tíz vagy többször meghaladja a normát. Ez akkor fordul elő, ha alacsony a PTH-igény, és túlzottan termelődik.

A mellékpajzsmirigy-hormon alacsony koncentrációja esetén a magnézium hiányát és a hipoparatireoidist (elsődleges, szekunder), a D-vitamin hiányát, szarkoidózist, oszteolízist (a csontszövet megsemmisülését) jelzi. Hasonló eredményt tapasztalnak azoknál a betegeknél, akik pajzsmirigy műtéten estek át..

Mellékpajzsmirigy hormon terhesség alatt

A terhes nőknek időszakonként vért kell adniuk a PTH szintjének meghatározására, mivel az eltérések kockázata növekszik. A hormonkontroll lehetővé teszi a rendellenességek időben történő felismerését és megakadályozza a rendellenességek kialakulását a magzatban.

A terhes nők általában a mellékpajzsmirigy-hormon enyhe csökkenésével járnak, ami az albumin koncentrációjának csökkenésével jár. Ennek oka a placenta aktív D-vitamin-termelése, amely aktiválja a kalcium felszívódását a bél falán (hiperkalciuria). Ha túl sok termel, izomgörcsök (tetany) jelentkeznek, ezért a helyzetben lévő nőkben gyakran „összehozzák a lábát”. Időnként görcsök fordulnak elő a gyermekekben. De D2-vitamin-gyógyszerrel jól kezelhető.

A terhes nők PTH-tartalma a trimeszter függvényében változhat. Tehát az első trimeszterben a normát 10-15 pg / ml mutatónak tekintik, a másodikban - 18-25 pg / ml, a harmadikban - 9-26 pg / ml.

A mellékpajzsmirigy-hormon szintjének korrekciós módszerei

A PTH normától felfelé vagy lefelé történő eltérése esetén a kezelésre szükség van. Ez általában hormonpótló kezelés. Tehát a mellékpajzsmirigyhormonok elégtelen szekréciójával hormonszintű gyógyszerek komplexét írják elő szintjük korrekciójára. A tanfolyam több hónapig tarthat, vagy egész életében tablettákat kell szednie. Ez a kudarc okától és a kezelési eljárások hatékonyságától függ..

Ha a mellékpajzsmirigy-hormon feleslegben termelődik, a jogsértést a kiváltó ok kiküszöbölésével orvosolják (a hormonok hiperprodukcióját provokáló betegségek kezelése). Bizonyos esetekben a mellékpajzsmirigy részleges vagy teljes reszekciója történik. Malignus daganatok esetén a mirigyeket eltávolítják.

Válaszok a népszerű kérdésekre

Lehetséges a terhesség alacsony mellékpajzsmirigy-hormon mellett?
Meg kell határozni a mellékpajzsmirigy-hormon csökkenésének okát, majd el kell dönteni a terhesség kérdéséről.

A ciklus mely napjain van szükség mellékpajzsmirigy hormon bevételére?
A mellékpajzsmirigy-hormon a menstruációs ciklus napjától függetlenül feladja.

Mellékpajzsmirigyhormon (PTH): mi ez, szerepe és funkciói, normája, a vér növekedésének és csökkenésének okai

© Szerző: Z. Nelli Vladimirovna, a Transzfusiológiai és Orvosi Biotechnológiai Kutatóintézet laboratóriumi diagnosztikai doktora, kifejezetten a VascularInfo.ru számára (a szerzőkről)

A mellékpajzsmirigy által termelt, protein jellegű anyag, amely több részből (fragmensből) áll, amelyek egymástól különböznek egymástól az aminosavmaradékok sorrendje alapján (I, II, III), és ezek alkotják a mellékpajzsmirigy hormont.

Paratyrocrin, parathyrin, C-terminális, PTH, PTH és végül a mellékpajzsmirigy hormon vagy mellékpajzsmirigyhormon - az orvosi szakirodalomban ilyen elnevezések és rövidítések alatt található egy olyan hormon, amelyet kicsi („borsó alakú”) páros mirigyek (felső és alsó pár) választanak ki, amelyek általában a legnagyobb emberi endokrin mirigy - a "pajzsmirigy" - felületén található.

Az e mellékpajzsmirigyek által termelt mellékpajzsmirigy-hormon szabályozza a kalcium (Ca) és a foszfor (P) cseréjét, befolyása alatt olyan fontos makroelem tartalma növekszik, mint a kalciumrendszer a vérben (és nem csak)..

Még nem is 50 éves...

A PTH aminosavszekvenciája emberben és néhány állatban

A mellékpajzsmirigyek fontosságáról és az általuk előállított anyagról a 20. század hajnalán (1909) állítottak fel McCollum amerikai biokémiai professzor. A mellékpajzsmirigy eltávolított állatok megfigyelésekor megfigyelték, hogy a vér kalciumszintjének jelentős csökkenése esetén a tetanikus görcsök legyőzik őket, végül a test halálát okozva. Azonban a rohamban szenvedő kísérleti „kisebb testvéreink” injekciói kalcium-só oldatokkal - ismeretlen okból - abban az időben hozzájárultak a görcsös aktivitás csökkentéséhez, és nemcsak a túléléshez, hanem a szinte normál léthez való visszatérésükhöz is.

Néhány magyarázat a titokzatos anyagra vonatkozóan 16 évvel később (1925) jelent meg, amikor felfedezték egy olyan kivonatot, amely biológiailag aktív (hormonális) tulajdonságokkal rendelkezik és növeli a plazma Ca-szintjét.

Sok év telt el, és csak 1970-ben tiszta mellékpajzsmirigy-hormont izoláltak a bika mellékpajzsmirigyéből. Ugyanakkor megmutatták az új hormon atomszerkezetét és kötődéseit (primer szerkezete). Ezenkívül kiderült, hogy a PTH-molekulák 84 aminosavat tartalmaznak, amelyek egy adott szekvenciában helyezkednek el, és egy polipeptidláncot tartalmaznak.

Ami a mellékpajzsmirigyhormon „gyárát” illeti, azt nagyon nagy szakaszokkal rendelkező gyárnak lehet nevezni, olyan kicsi. A felső és alsó részben a "borsó" száma összesen 2 és 12 darab között változik, de a klasszikus lehetőség 4. A vasdarabok tömege szintén nagyon kicsi - 25 és 40 milligramm közötti. Amikor a pajzsmirigyet (pajzsmirigy) eltávolítják az onkológiai folyamat fejlődése miatt, a mellékpajzsmirigyek (pajzsmirigy) általában hagyják vele a páciens testét. Más esetekben a pajzsmirigy műtét során ezeket a "borsókat" méretük miatt hibásan törlik.

Normális mellékpajzsmirigy-hormon

A mellékpajzsmirigy-hormon normáját egy vérvizsgálatban különféle egységekben mérik: μg / l, ng / l, pmol / l, pg / ml, és nagyon kicsi a digitális értéke. Az életkorral az előállított hormon mennyisége növekszik, ezért idős emberekben kétszer annyi lehet, mint a fiataloké. Az olvasó megértésének megkönnyítése érdekében azonban a mellékpajzsmirigyhormon leggyakrabban használt mértékegységeit és az életkornak megfelelő normál tartományt kell a táblázatban feltüntetni:

KorNormál tartomány
pg / mlpmol / l
Gyerekek, serdülők, 20 év alatti fiatalok12–951,3-10
20–70 éves férfiak és nők9,5 - 750,7-5,6
Férfiak és nők 70 év felett4,7–1170,5–12,0

Nyilvánvaló, hogy a mellékpajzsmirigy-hormon egyetlen (pontos) normáját nem lehet meghatározni, mivel minden klinikai diagnosztikai laboratórium, amely ezt a laboratóriumi mutatót vizsgálja, saját módszereit, mértékegységeit és referenciaértékeit használja.

Közben az is nyilvánvaló, hogy nincsenek különbségek a férfi és női mellékpajzsmirigy között, és ha helyesen működnek, akkor a férfiak és a nők PTH-normái csak az életkorral változnak. És még az élet olyan kritikus időszakaiban, mint a terhesség, a mellékpajzsmirigy-hormonnak egyértelműen követnie kell a kalciumot, és nem szabad átlépnie az általánosan elfogadott normák határain. Látens patológiában (a kalcium-anyagcsere megsértése) szenvedő nőkben azonban a terhesség alatt a PTH szintje emelkedhet. És ez nem normális lehetőség.

Mi a mellékpajzsmirigy hormon??

Jelenleg ennek az érdekes és fontos hormonnak nagyon sok, ha nem mindegyike ismert..

Az egyláncú polipeptidet, amely 84 mellékpajzsmirigy-hámsejtek által választott aminosavmaradékot tartalmaz, ép mellékpajzsmirigyhormonnak nevezik. A kialakulás során azonban nem önmagában a PTH jelenik meg, hanem prekurzora (preprohormon) - 115 aminosavból áll, és amint belép a Golgi készülékbe, teljes értékű mellékpajzsmirigyré alakul át, amely csomagolt formájában leüleped és szekréciós hólyagokban tárolódik egy ideig. kijutni, amikor a Ca 2+ koncentráció csökken.

Intakt hormon (PTH)1-84) képes lebontani rövidebb peptidekre (fragmensekre),,eltérő funkcionális és diagnosztikai jelentőséggel bír:

  • N-terminális, N-terminális, N-terminális (1 - 34 fragmensek) - egy teljes fragmens, mivel biológiai aktivitása szempontjából nem rosszabb, mint egy 84 aminosavat tartalmazó peptidnél, megtalálja a célsejt receptorokat és kölcsönhatásba lép velük;
  • Középső rész (44 - 68 töredék);
  • C-terminál, C-terminális rész, C-terminál (53 - 84 fragmens).

Leggyakrabban az endokrin rendszer rendellenességeinek laboratóriumi kimutatása érdekében az érintetlen hormon tanulmányozását veszik igénybe. A három rész közül a C-terminált a diagnosztikai tervben a legjelentősebbnek tekintik, jelentősen meghaladja a másik kettőt (középső és N-terminális), ezért a káros foszfor- és kalcium-anyagcserével kapcsolatos betegségek meghatározására szolgál..

Kalcium, foszfor és mellékpajzsmirigy hormon

A csontvázrendszer a fő kalcium-lerakódó struktúra, a test teljes tömegének akár 99% -át is tartalmazza, a többi, viszonylag kis mennyiségű (kb. 1%) a Ca-val telített vérplazmában koncentrálódik, és a bélből (ahonnan érkezik) étel és víz) és a csontok (lebomlásuk folyamatában). Meg kell azonban jegyezni, hogy a csontszövetben a kalcium túlnyomórészt rosszul oldódik (hidroxiapatitkristályok), és az összes Ca-csontnak csak 1% -a kalcium-foszforvegyület, amely könnyen lebomlik és a vérbe kerül..

Ismert, hogy a kalciumtartalom nem engedi meg magának a napi különleges ingadozást, többé-kevésbé állandó szinten tartva (2,2-től 2,6 mmol / l-ig). Ennek ellenére sok folyamatban (a vér koagulációs funkciója, a neuromuskuláris vezetés, a sok enzim aktivitása, a sejtmembránok permeabilitása) a fő szerepe az ionizált kalciumhoz tartozik, amelynek normája a vérben 1, azaz a test életét is biztosítja. 1 - 1,3 mmol / L.

Mivel ez a kémiai elem a szervezetben hiányzik (vagy nem jut át ​​táplálékig, vagy nem halad át a bélrendszeren?), Természetesen megkezdődik a mellékpajzsmirigy hormon fokozott szintézise, ​​amelynek célja a vér Ca 2+ szintjének bármilyen módon történő növelése. Mindenesetre, mivel ez a növekedés elsősorban az elem eltávolításával jár a csontanyag kalcium-foszfor-vegyületeiből, ahonnan meglehetősen gyorsan távozik, mivel ezek a vegyületek nem különböznek egymástól.

A plazma kalciumszintjének növekedése csökkenti a PTH-termelést és fordítva: amint a kémiai elem mennyisége a vérben csökken, a mellékpajzsmirigy-hormon termelése azonnal növekvő tendenciát mutat. A kalciumionok koncentrációjának növekedése ilyen esetekben a mellékpajzsmirigy hormon mind a célszervekre - a vesékre, a csontokra, a vastagbélre gyakorolt ​​közvetlen hatás, mind a fiziológiai folyamatokra gyakorolt ​​közvetett hatások miatt (a kalcitrioltermelés stimulálása, növeli a kalciumionok felszívódásának hatékonyságát a bélrendszerben)..

PTH akció

A célszervek sejtjei a PTH-ra alkalmas receptorokat hordoznak, és a mellékpajzsmirigy hormon kölcsönhatása számos reakciót von maga után, amelynek eredményeként a Ca a sejt tárolóhelyeiből az extracelluláris folyadékba mozog..

A csontszövetben a PTH-receptorok fiatal (osteoblastok) és érett (osteocyták) sejteken helyezkednek el. A csont ásványi anyagok feloldódásában azonban a fő szerepet az oszteoklasztok képezik - a makrofágrendszerhez tartozó óriás többmagvú sejtek? Ez egyszerű: metabolikus aktivitást az osteoblasztok által termelt anyagok gerjesztik. A mellékpajzsmirigy-hormon miatt az osteoclastok intenzíven működnek, ami megnöveli az alkalikus foszfatáz és a kollagenáz termelését, amelyek hatásuk révén megsemmisítik a csontok fő anyagát, és így elősegítik a Ca és P mozgását az extracelluláris térbe a csontszövetből.

A Ca mobilizálása a csontokból a vérbe, amelyet PTH gerjeszt, fokozza a makroelem reabszorpcióját (fordított felszívódását) a vese tubulusokban, ezáltal csökkenti annak kiválasztását a vizeletben és a felszívódást a bélrendszerben. A vesékben a mellékpajzsmirigy-hormon stimulálja a kalcitriol képződését, amely a parathomonnal és a kalcitoninnal együtt részt vesz a kalcium anyagcseréjének szabályozásában.

A mellékpajzsmirigy-hormon csökkenti a vese tubulusokban a foszfor fordított felszívódását, ami hozzájárul annak fokozott eltávolításához a vesén keresztül és az extracelluláris folyadék foszfáttartalmának csökkenéséhez, és ez viszont a vérplazma Ca 2+ -koncentrációjának növekedéséhez vezet.

Így a mellékpajzsmirigy-hormon szabályozza a foszfor és a kalcium kapcsolatát (helyreállítja az ionizált kalcium koncentrációját a fiziológiai értékek szintjén), ezáltal biztosítva a normál állapotot:

  1. Neuromuscularis vezetés;
  2. A kalciumszivattyú funkciói;
  3. Enzimatikus tevékenység;
  4. Az anyagcsere folyamatainak szabályozása a hormonok hatására.

Természetesen, ha a Ca / P arány eltér a normától, akkor megjelennek a betegség jelei.

Amikor a betegség bekövetkezik?

A mellékpajzsmirigy mirigyek hiánya (műtét) vagy ezek bármilyen okból való elégtelensége patológiás állapotot okoz, amelyet hipoparatiroidizmusnak neveznek (a vérben a PTH szintje csökken). Ennek a betegségnek a fő tünetét elfogadhatatlanul alacsony szintű kalciumszintnek tekintik a vérvizsgálatban (hypocalcemia), ami a test számára számos súlyos bajt okoz:

  • Neurológiai rendellenességek;
  • Látószervek betegségei (szürkehályog);
  • A szív- és érrendszer patológiája;
  • A kötőszövet betegségei.

A pajzsmirigy-betegségben szenvedő betegek megnövekedett idegvezetési képességgel járnak, tónusos görcsökkel, görcsökkel (gégzőgörcs, hörgőgörcs) és a légzőrendszer izomgörcsével járnak..

Eközben a mellékpajzsmirigy-hormon megnövekedett termelése még több problémát okoz a betegnek, mint alacsony szintjén.

Mint fentebb említettük, mellékpajzsmirigyhormon hatására az óriás sejtek (osteoclasts) felgyorsult képződése következik be, amelyek feladata a csont ásványi anyagok feloldása és megsemmisítése. ("Megelőző" csontszövet).

A mellékpajzsmirigy-hormon nem megfelelő szintű előállítása (a magas szintű hormon szintje a vérvizsgálatban) és ennek következtében az osteoclastok fokozott képződése esetén ezek a sejtek nem korlátozódnak a foszfor-kalcium vegyületekre és az „ételre”, amely biztosítja a kalcium és foszfor normál arányát a szervezetben. Az oszteoklasztok összetett vegyületek (mukopoliszacharidok) elpusztulásához vezethetnek, amelyek a csontszövet alapanyagának részét képezik. Ezek az óriás sejtek, mivel nagy számban vannak, tévesen oldódnak a rosszul oldódó kalcium-sókkal, és elkezdenek „enni” őket, ami csontok kalcifikálódásához vezet. A csontok, amelyek nagy szenvedést tapasztalnak, rendkívül kiszolgáltatottá válnak, mivel egy ilyen erősségükhöz szükséges kémiai elem, mint például a kalcium, elhagyja a csontszövetet. Természetesen a vér kalciumszintje emelkedni kezd.

Nyilvánvaló, hogy a vérplazma Ca 2+ szintjének csökkenése jelzi a mellékpajzsmirigyeket a hormon fokozott termelésének jeleként, „azt gondolják”, hogy ez nem elég, és aktívan kezdenek működni. Ezért a vér normál kálciumszintjének helyreállítása jelzésként szolgálhat az ilyen aktív tevékenység megszűnéséért is. Ez azonban nem mindig igaz..

Magas PTH

Azokat a patológiás állapotokat, amelyekben a mellékpajzsmirigy-hormon termelése a vér kalciumszint növekedésére válaszul nem szuppresszál, hiperparatireoidizmusnak nevezik (a vérvizsgálatban a mellékpajzsmirigy-hormon megemelkedett). A betegség lehet primer, másodlagos vagy akár harmadlagos..

Az elsődleges hiperparatireoidizmus okai a következők lehetnek:

  1. A mellékpajzsmirigyeket közvetlenül érintő daganatos folyamatok (ideértve a pajzsmirigyrákot is);
  2. Diffúz mirigy-hiperplázia.

A mellékpajzsmirigy-hormon túlzott termelése fokozza a kalcium és foszfát mozgását a csontokból, felgyorsítja a Ca fordított felszívódását és fokozza a foszfor-sók kiválasztását a húgyúti rendszeren keresztül (vizelettel). Ilyen esetekben a vérben magas a kalcium (hiperkalcémia) megfigyelése, a PTH növekedésének hátterében. A hasonló állapotokhoz számos klinikai tünet társul:

  • Általános gyengeség, izomrendszer letargiája, amelyet a neuromuscularis vezetőképesség és az izom hypotensio csökkenése okoz;
  • Csökkent fizikai aktivitás, a fáradtság érzésének gyors megnyilvánulása kisebb erőfeszítés után;
  • Az egyes izmokban fájdalmas érzések;
  • Megnövekedett törések kockázata a vázrendszer különböző részein (gerinc, comb, alkar);
  • Urolithiasis kialakulása (a vese tubulusainak megnövekedett foszfor- és kalciumszintje miatt);
  • A foszfor mennyiségének csökkenése a vérben (hypophosphatemia) és a foszfátok megjelenése a vizeletben (hyperphosphaturia).

Más patológiás állapotok általában a mellékpajzsmirigy hormon fokozott szekréciójának okai a szekunder hiperparatireoidizmusban:

  1. CRF (krónikus veseelégtelenség);
  2. A kalciferol (D-vitamin) hiánya;
  3. Csökkent a Ca felszívódása a bélben (annak a ténynek köszönhetően, hogy a beteg vese nem képes biztosítani a megfelelő kalcitriol képződést).

Ebben az esetben a vér alacsony kalciumszintje a mellékpajzsmirigyeket arra készteti, hogy aktívan előállítsák hormonjukat. A felesleges PTH azonban még mindig nem vezethet a normál foszfor-kalcium arányhoz, mivel a kalcitriol szintézise sok kívánnivalót hagy maga után, és a bélben a Ca 2+ nagyon rosszul felszívódik. Ilyen körülmények között az alacsony kalciumszinthez gyakran társul a vér foszforszintjének emelkedése (hyperphosphatemia), és ez oszteoporózis kialakulásával (csontvázkárosodás a Ca 2+ fokozott mozgása miatt a csontokban) nyilvánul meg..

A hiperparatireoidizmus ritka változata a tercier, amely bizonyos esetekben pajzsmirigy daganatban (adenoma) vagy a mirigyekben lokalizált hiperplasztikus folyamatban alakul ki. A PTH önmagukban történő termelődése kiküszöböli a hypocalcaemiát (a vérvizsgálatban a Ca szint alacsony), és ennek a makrocellának a növekedéséhez vezet, azaz hiperkalcémiához..

A PTH-szint változásának minden oka a vérvizsgálat során

Összegezve a mellékpajzsmirigyhormon emberi szervezetben kifejtett hatásait, szeretném megkönnyíteni az olvasó feladatát, akik okokat keresnek az indikátor (PTH) értékének növelésére vagy csökkentésére a saját vérvizsgálatuk során, és ismét felsorolják a lehetséges lehetőségeket..

Így megfigyelhető a vérplazma hormonkoncentrációjának növekedése az alábbiakkal:

  • A pajzsmirigy fokozott funkciója (elsődleges), mellékpajzsmirigy hiperplázia mellett, daganatos folyamat (rák, carcinoma, adenoma) miatt;
  • A mellékpajzsmirigy másodlagos hiperfunkciója, amely a pajzsmirigy szigetecske-daganatának, ráknak, krónikus veseelégtelenségnek, malabsorpciós szindrómanak lehet következménye;
  • A mellékpajzsmirigyhormonhoz hasonló anyagok, egyéb lokalizációs daganatok izolálása (ezeknek a anyagoknak a felszabadulása legnagyobb mértékben jellemző a hörgőgén és a vese rákra);
  • Magas vér kalciumszint.

Emlékeztetni kell arra, hogy a Ca 2+ vérben való túlzott felhalmozódása a foszfor-kalcium vegyületeknek a szövetekben történő lerakódásával (mindenekelőtt a vesekő képződésével) rejlik..

A vérvizsgálatban a PTH szintje csökkent az alábbi esetekben:

  1. Veleszületett patológia;
  2. A mellékpajzsmirigy téves eltávolítása a pajzsmirigy műtét során (Albright-kór);
  3. Tiroidektómia (a pajzsmirigy és mellékpajzsmirigy teljes eltávolítása a rosszindulatú folyamat miatt);
  4. Radioaktív sugárzásnak való kitettség (radiojódterápia);
  5. A pajzsmirigy gyulladásos betegségei;
  6. Autoimmun hypoparathyreosis;
  7. szarkoidózis;
  8. A tejtermékek túlzott használata ("tej lúgos szindróma");
  9. Myeloma (néha);
  10. Súlyos tirotoxikózis;
  11. Idiopátiás hiperkalcémia (gyermekeknél);
  12. Kalciferol (D-vitamin) túladagolása;
  13. Növelje a pajzsmirigy funkcionális képességeit;
  14. A csontszövet atrófiája hosszú ideig álló helyzetben tartása után;
  15. Rosszindulatú daganatok, amelyeket prosztaglandintermelés vagy a csontok feloldódását aktiváló faktorok (osteolysis) jellemeznek;
  16. A hasnyálmirigyben lokalizált akut gyulladásos folyamat;
  17. Alacsony vér kalciumszint.

Ha a vér mellékpajzsmirigy-hormon szintje csökken, és nincs reakció a benne lévő kalcium koncentrációjának csökkenésére, akkor lehetséges, hogy hypocalcemic krízis alakul ki, fő tetánikus görcsökkel járva.

A légző izmok görcsje (gégegörcs, hörgőgörcs) veszélyt jelent az életre, különösen, ha hasonló állapot fordul elő kisgyermekeknél.

PTH vérvizsgálat

Az a vérvizsgálat, amely feltárja a PTH egy adott állapotát (a mellékpajzsmirigy-szint emelkedik egy vérvizsgálatban vagy csökken), nemcsak ezt a mutatót vizsgálja (általában enzim immunoassay módszerrel). Általános szabályként a teljesség kedvéért a PTH (PTH) teszttel együtt meghatározzuk a kalcium- és foszfortartalmat. Ezen felül ezeket a mutatókat (PTH, Ca, P) meg kell határozni a vizeletben..

A PTH vérvizsgálatát írják elő a következőkre:

  • A kalcium koncentrációjának változása egyik vagy másik irányba (alacsony vagy magas Ca 2+ szint);
  • A gerinctestek csontritkulása;
  • csontritkulás;
  • Cisztás képződmények a csontszövetben;
  • urolithiasisban;
  • Az endokrin rendszert érintő daganatok gyanúja;
  • Neurofibromatózis (Recklinghausen-kór).

Ez a vérvizsgálat nem igényel külön felkészülést. Vér reggel, üres gyomorból, a hátsó vénából, mint bármely más biokémiai vizsgálathoz.

Mellékpajzsmirigy hormon: hormon normák, tesztek, nők növekedésének okai

A mellékpajzsmirigy-hormon (mellékpajzsmirigy, PTH, mellékpajzsmirigy-hormon) a mellékpajzsmirigyek által kiválasztott anyag. Ő, akárcsak a kalcitonin, felelős az emberi test kalcium- és foszforszintjének szabályozásáért. A kémiai szerkezet szerint a mellékpajzsmirigy hormon az egyláncú polipeptidekhez tartozik. Nincs cisztein és 84 aminosavmaradékból képződik.

Azok a kóros állapotok, amelyekben a mellékpajzsmirigy-hormon szintje megemelkedik, gyakoribb nőkben, mint férfiakban.

Normális mellékpajzsmirigy-hormon

A mellékpajzsmirigyhormon mennyisége instabil érték. Ennek az anyagnak a szintje a napszaktól függően változik, ami az emberi bioritmusokkal és a kalcium anyagcseréjének jellemzőivel függ össze. Minimális koncentrációját a testben reggel hétkor, míg a maximumot délután háromkor érik el.

A mellékpajzsmirigy-hormon mennyisége a nő testében korától függ. Gyerekekben a születés napjától a teljes felnőttkorig (22 éves korig) a hormon mennyisége 12-95 pg / ml lehet. Egy felnőtt testében, akinek életkora 23-70 év, a mellékpajzsmirigy-hormon szintjének 9 és 75 pg / ml között kell lennie. 71 évesnél idősebb nőkben a mellékpajzsmirigy-hormon aránya 4,7–117 pg / ml.

Mellékpajzsmirigy-hormon teszt

A parathyrin szintjének meghatározása érdekében a vért vénából veszik. Az eljárást üres gyomorban, az utolsó étkezés után legalább 8 órának kell elvégezni. Három nappal az elemzés előtt, az orvossal folytatott konzultációt követően el kell hagynia a kalciumkészítmények használatát. Érdemes kizárni az erős fizikai erőfeszítést és abbahagyni az alkoholfogyasztást..

A mellékpajzsmirigy-hormon vizsgálatát megelőző napon a zsíros ételeket ki kell zárni az étrendből, és az eljárás napján tartózkodni kell a dohányzástól. Javasoljuk, hogy érkezzen a laboratóriumba egy kicsit korábban, mint az előírt időpont - körülbelül fél órával az anyag bevétele előtt. Ebben az időben a beteg teljes békét kap.

A mellékpajzsmirigy-hormon vizsgálatát a következő esetekben írják elő:

  • a vér kalciumszintjének emelkedése vagy csökkenése;
  • csontritkulás;
  • hosszú csontok ál-törése;
  • gyakori törések;
  • szklerotikus változások a gerincrégióban;
  • cisztás képződmények a csontszövetben;
  • urolithiasis, amelyben a vesében kalcium-foszfát kövek alakulnak ki;
  • feltételezett jóindulatú vagy rosszindulatú daganatok mellékpajzsmirigyben;
  • első vagy második típusú többszörös endokrin daganatok;
  • neurofibromatózis.

Az elemzés eredményei torzulhatnak, ha a beteg anti-TB gyógyszereket, görcsoldókat vagy orális fogamzásgátlókat szed. Néhány antibiotikumnak vagy D-vitaminnak is van hatása..

A mellékpajzsmirigy hormon funkciói

A mellékpajzsmirigy-hormon aktívan részt vesz a kalcium és foszfor metabolizmusában. Szintje függ a kalciumionok mennyiségétől a vérben, minél alacsonyabb, annál aktívabb a mellékpajzsmirigy elkezdi előállítani ezt a hormont.

A mellékpajzsmirigy-hormon szintjének emelésében fontos szerepet játszik az ivási rend. Naponta legalább két liter tiszta állóvizet kell inni.

A parathyrin fő funkciói:

  • a vizelés során elvesztett kalciummennyiség csökkentése;
  • a vizelettel kiválasztott foszfát mennyiségének növekedése;
  • foszfor és kalcium extrahálása a csontszövetből és a vérbe történő eltávolítása ezeknek az elemeknek a hiányával;
  • lerakódás a kalcium csontjaiban, túlzott mennyiségével a vérben.

Megnövekedett mellékpajzsmirigy-szint okai

A PTH fokozott koncentrációja a vérben a következő patológiákkal figyelhető meg:

  • mellékpajzsmirigy-karcinóma;
  • mellékpajzsmirigy hiperplázia;
  • krónikus veseelégtelenség;
  • angolkór;
  • mellékpajzsmirigy adenoma;
  • Crohn-betegség;
  • daganatok a hasnyálmirigyben;
  • vastagbélgyulladás;
  • mellékpajzsmirigy áttétek.

Ha a parathyrin szintézise káros, akkor megsértik a kalcium-foszfor anyagcserét a szervezetben. A kalcium kimosódik a csontokból, gyorsan elveszik, és a gyomor-bélrendszerben történő felszívódása nem elegendő. Ennek eredményeként a csontképződés lelassul, ami osteoporosishoz vezet..

A csontok elveszítik erejét és gyakran eltörnek. Ebben az esetben a kalcium mennyisége a vérben növekszik, mivel a paratirin hatására kimosódik és bejut a plazmába. Az érrendszeri meszesedés válik a keringési rendellenességek oka, fekélyek alakulnak ki a gyomorban és a nyombélben, és kövek jelennek meg a vesékben megnövekedett foszfor-sók miatt.

A mellékpajzsmirigy-szint emelkedésének jelei

A kezdeti szakaszban gyakorlatilag nincs jele annak, hogy a mellékpajzsmirigy hormon szintje megemelkedett. Ezt véletlenszerűen lehet meghatározni, amikor hiperkalcémiát észlelnek..

A jövőben a betegnek a következő tünetek merülnek fel a húgyúti rendszerből:

  • gyakori vizelés
  • erős szomjúság;
  • kövek a vesében;
  • gyakori gyulladásos folyamatok a vesében (pyelonephritis).

Súlyos esetekben veseelégtelenség alakulhat ki..

A gyomor-bélrendszerből a következő tünetek jelentkezhetnek:

  • étvágytalanság;
  • hányinger és hányás;
  • a hasnyálmirigy gyulladásos folyamata (pancreatitis);
  • hasnyálmirigy-kövek (kalkulus cholecystitis);
  • gyomorfekély és nyombélfekély;
  • felfúvódás.

Az izom-csontrendszer oldaláról olyan tünetek jelentkezhetnek, mint:

  • csontritkulás;
  • izomfájdalom és gyengeség;
  • az ízületek porcának megsemmisítése (chondrocalcinosis);
  • gyakori törések.

Normalizálja a vér mellékpajzsmirigy szintjét hormonális gyógyszerekkel. A biszfoszfonátok használata szintén lehetséges. Ezeket az orvos írja elő, a patológia megjelenésének okaitól függően..

Ha a mellékpajzsmirigy-hormon szintje hosszú ideig megemelkedik, akkor megfigyelhetők az ideg- és a szív-érrendszeri komplikációk:

  • vérnyomás növekedése;
  • fokozott ingerlékenység;
  • tudatzavar;
  • álmosság;
  • depressziós állapotok.

Súlyos esetekben a mellékpajzsmirigy magas szintje hiperkalcemiás krízis kialakulásához vezethet. Ez egy súlyos betegség, amely az esetek 65% -ában halálhoz vezet. Szinte mindig hirtelen alakul ki. A beteg gyengenek tűnik, megtagadja az ételt. A jövőben az izomtónus csökken, ízületi fájdalmak, neuropszichiátriai rendellenességek jelentkeznek, az emésztőrendszer zavart.

Hányinger, indokolatlan hányás van, amely nem társul az étkezéshez, és hasi fájdalom, amelyek szimulálják az akut appendicitist. Az akut pancreatitis vagy perforált fekély tünetei is megjelenhetnek..

A beteg testhőmérséklete 40 ° C-ra emelkedik, szomjúság, gyakori vizelés és tachikardia jelentkezik. A tüdő meszesedését is megfigyelték, amelyet nehéz megkülönböztetni a súlyos tüdőgyulladástól vagy tüdőödémától..

Veseválság esetén fokozott mellékpajzsmirigy-szintű betegeknél veseelégtelenség tünetei vannak. Az idegrendszer károsodása esetén fokozott ingerlékenység, látó hallucinációk, epilepsziás rohamok és memóriavesztés alakul ki. A hiperkalcemiás válság azonnali kórházi kezelést igényel.

Hogyan lehet csökkenteni a mellékpajzsmirigy hormon szintjét?

Normalizálja a vér mellékpajzsmirigy szintjét hormonális gyógyszerekkel. A biszfoszfonátok használata szintén lehetséges. Ezeket az orvos írja elő, a patológia megjelenésének okaitól függően. Egyes esetekben a hormon szintjének csökkentése érdekében műtéti beavatkozásra és mellékpajzsmirigy egy részének eltávolítására van szükség.

A műtét abszolút indikációi:

  • mellékpajzsmirigy területén található rosszindulatú daganatok;
  • mellékpajzsmirigy jóindulatú daganata;
  • a beteg fiatal kora;
  • károsodott vesefunkció;
  • magas fokú hiperkalcémia;
  • alacsony csonttömeg.

Az ilyen kezelés az esetek több mint 97% -ában hatékony. A visszaesés csak a hiperkalcémia szindróma genetikai formájában lehetséges.

A mellékpajzsmirigy-hormon aktívan részt vesz a kalcium és foszfor metabolizmusában. Szintje függ a kalciumionok mennyiségétől a vérben, minél alacsonyabb, annál aktívabb a mellékpajzsmirigy elkezdi előállítani ezt a hormont.

Ha a hormon mennyisége valamivel magasabb, mint a normál, akkor táplálkozással beállíthatja annak szintjét. Az étrendbe beletartoznak a kalciumban, magnéziumban, komplex szénhidrátokban és zsírsavakban gazdag ételek, kivéve a zsíros, sült, fűszeres ételeket és a füstölt húsokat, az alkoholos és a szénsavas italokat. Szigorúan korlátozni kell a só mennyiségét.

A mellékpajzsmirigy-hormon szintjének emelésében fontos szerepet játszik az ivási rend. Naponta legalább két liter tiszta állóvizet kell inni.

Ha arra gyanakszik, hogy a mellékpajzsmirigy hormon szintje megemelkedik a szervezetben, konzultálnia kell endokrinológussal. Az önkezelés elfogadhatatlan, mivel visszafordíthatatlan következményekhez vezethet..

Mi a mellékpajzsmirigyhormon - az elemzés indikációi, a normál vérszint mutatói, az eltérések okai és kezelése

Tehát rövidítve a mellékpajzsmirigy által termelt mellékpajzsmirigy hormonnak. Biológiailag aktív anyag, amely szabályozza a kalcium-foszfor anyagcserét. A vérmennyiség változása jelzi a mellékpajzsmirigy-hormon elemzését. Az anyag adott anyagának csökkentése vagy növelése problémákat okoz a testben. Ezt súlyos szomjúság, gyakori vizelés és számos egyéb tünet határozhatja meg. A mellékpajzsmirigy-hormon szintjének normalizálása érdekében speciális kezelési módszert alkalmaznak gyógyszerekkel és étrenddel.

Általános információk a mellékpajzsmirigy hormonról

Az orvostudományban a mellékpajzsmirigy hormon olyan mellékpajzsmirigy által termelt hormon. Kémiai szerkezete alapján az egyláncú polipeptidek csoportjába tartozik, és 84 aminosavból áll, amelyben nincs cisztein. A mellékpajzsmirigy-hormonnak számos más cserélhető neve is van, például:

  • parathyrin;
  • mellékpajzsmirigy-hormon;
  • PTH
  • mellékpajzsmirigy hormon (rövidítve PTH).

A mellékpajzsmirigyhormon a 3 hormon közül a legerősebb (a kalcitoninnal és a D3-vitaminnal együtt), amelyek szabályozzák a kalcium és foszfor szintjét a vérben. A mellékpajzsmirigyek (PSG) termelik - mindegyik embernek van 4. Vannak olyan esetek, amikor ezek a szervek többé-kevésbé vannak - az emberek kb. 3% -ában. A mirigyek szimmetrikusan helyezkednek el - a pajzsmirigy alsó és felső részében (a hátoldalon vagy belül).

A parathyrin az alacsonyabb biológiai aktivitású prekurzorból - proparathormone (proPTH) - képződik. A mellékpajzsmirigyek szintetizálják, ahol a proteolitikus hasítás miatt PTH-ra alakul. Ez utóbbi szintje negatív tényezők hatására változhat:

  • növekedés, ami hiperkalcemiához vezet, amely vesekő, gyomor- és nyombélfekély, pancreatitis kialakulását váltja ki;
  • csökkenés, melynek eredményeként hypocalcaemia alakul ki, amely rohamokat (egészen a halálos tetanyig), fájdalmat okoz a hasban és az izmokban, bizsergő érzéseket a végtagokban.

A mellékpajzsmirigy hormon funkciói a szervezetben

A paratyyrin fő funkciói a kalcium metabolizmusának szabályozása és a plazma foszfor szintjének szabályozása. A PTH közvetetten kapcsolódik az utolsó mikroelemhez. Ennek oka az a tény, hogy a kalciumszint csökkenésével éppen ellenkezőleg, növekszik a foszfor mennyisége. A parathyrin funkciói a következőket foglalják magukban:

  • a D3-vitamin mennyiségének növekedése, amely emellett serkenti a kalcium vér felszívódását;
  • felesleges kalcium lerakódása a csontokban;
  • kalcium és foszfor eltávolítása a vérhiányos csontszerkezetekből;
  • a vizelettel ürített kalcium mennyiségének csökkenése és a vér foszforszintjének egyidejű növekedése.

Miért veszélyes a mellékpajzsmirigy hormon szintjének megváltoztatása?

Amikor a parathyrin-szekréció emelkedik, hiperparatiroidizmus alakul ki. Ebben az állapotban fokozódik az oszteoklasztok, azaz az ásványi komponens feloldásával és a kollagénpusztulással eltávolított sejtek aktivitása. Ennek eredményeként a rezorpciós folyamatok kezdenek uralkodni: a csontok lágyulnak, osteopenia alakul ki (sűrűségvesztés). A csontok kalciumának kiürítését hiperparatireoidizmus mellett mellékpajzsmirigy-csontritkulásnak nevezik. Ennek a patológiának a fő jelei: súlyos fájdalom és gyakori törések.

A fokozott parathyrin-szekréció esetén a csontokból kimosott kalcium intenzíven felszívódik a bélben és felhalmozódik a vérben. Az eredmény hiperkalcémia, amelyet a következő tünetek mutatnak:

  • vérzési rendellenesség;
  • szívritmuszavarok;
  • hasnyálmirigy-gyulladás
  • székrekedés
  • gyomor- és nyombélfekélyek;
  • izom hipotenzió;
  • vesekő és epehólyag;
  • letargia;
  • mentális zavarok;
  • fáradtság.

A vérben termelt parathyrin mennyiségének csökkenésével a foszfátok szintje emelkedik, és hypocalcaemia alakul ki. Emiatt a következő tünetek jelentkezhetnek:

  • korai szürke haj;
  • hajhullás;
  • korai szürkehályog;
  • gyakori hangulati ingadozások;
  • izom- és gyomorfájdalmak;
  • fogakkal kapcsolatos problémák;
  • a körmök törékenysége;
  • szívritmuszavarok.

A mellékpajzsmirigy-hormon termelési rendellenességek okai

A test azon állapotát, amelyben a mellékpajzsmirigy túlzott mértékben termel mellékpajzsmirigy-hormont, válaszul a vér kalciumszintjének emelkedésére, hiperparatireoidizmusnak nevezik. Elsődleges, másodlagos és harmadlagos. A hiperparatireoidizmus minden formája bizonyos okokból kialakul. Az primer az alábbi patológiák eredményeként alakul ki:

  • diffúz mirigy-hiperplázia;
  • mellékpajzsmirigyeket érintő daganatok (carcinoma, adenoma, hiperplázia).

Másodlagos hiperparatireoidizmus alakul ki más belső szervek olyan betegségeinek hátterében, amelyek nem kapcsolódnak mellékpajzsmirigyhez. Ezek magukban foglalják a következő patológiákat:

  • a D-vitamin (kalciferol) krónikus hiánya;
  • csont demineralizáció;
  • krónikus veseelégtelenség (CRF);
  • myeloma;
  • a kalcium felszívódása a bélben annak miatt, hogy a vesék nem tudják biztosítani a kalcitriol normál képződését.

A hiperparatireoidizmus ritkább formája harmadlagos. A mellékpajzsmirigy adenómájával (daganatos betegséggel) vagy hiperpláziájával fordul elő. A tercier forma okai a következő patológiák lehetnek:

  • a pajzsmirigy veleszületett rendellenességei;
  • a mirigyek elégtelen vérellátása;
  • pajzsmirigy eltávolítása vagy károsodása;
  • mellékpajzsmirigy fertőző elváltozása.

A mellékpajzsmirigyhormonok elemzésének indikációi

Az anyag szintjének meghatározása nem szerepel a vérvizsgálatok standard listájában. Ezért mellékpajzsmirigy-tesztet írnak elő, ha a betegnek olyan jelei vannak, amelyek ezen anyag hiányára vagy túlzott mértékére utalnak. A javallatok a következő patológiákat tartalmazzák:

  • cisztás változások a csontokban;
  • gyakori törések, csontritkulás;
  • alacsony vagy magas kalciumszint vérvizsgálattal kimutatva;
  • kalcium-foszfát vesekő;
  • gerinc szklerózis;
  • neurofibromatózis;
  • krónikus vesebetegség;
  • ismeretlen etiológiájú aritmia;
  • izom hipotenzió;
  • több endokrin daganat;
  • daganatok a pajzsmirigy és mellékpajzsmirigyekben.

Megnövekedett mellékpajzsmirigy-tünetek

A parathyrin hiánya és feleslege miatt az embernek más tünetei vannak. Az elemzés indikációja az is, hogy megjelenik egy vagy több jele annak, hogy e hormon mennyiségében eltér a normától. Az endokrinológus iránymutatást adhat ehhez. Ha a mellékpajzsmirigy hormon szintje megemelkedett, akkor a betegnél panaszok merülnek fel a következő tünetekkel kapcsolatban:

  • állandó szomjúság;
  • gyakori vizelés;
  • izomgyengeség, amelynek következtében a mozgások bizonytalanná válnak, gyakori esések fordulnak elő;
  • kacsa járását okozó izomfájdalom;
  • gyakori törések, a csontváz deformációja;
  • mutatványos növekedés (gyermekkorban);
  • az egészséges fogak gyengülése, amelyek kiesnek;
  • veseelégtelenség kőképződés miatt.

Alacsony mellékpajzsmirigy-tünetek

Ha a mellékpajzsmirigyhormon szintje csökken, akkor ennek jellemzője az izomgörcsök és ráncolások, amelyek ellenőrizhetetlenek és azonos epilepsziás rohamokra emlékeztetnek. Ennek fényében a következő tünetek figyelhetők meg:

  • szívpanaszok;
  • tachycardia;
  • álmatlanság;
  • hidegrázás, amelyet intenzív hő követ;
  • memóriaproblémák
  • hörgők, légcső, bél görcsök;
  • depresszió.

Normális mellékpajzsmirigy-hormon

Vannak mellékpajzsmirigy-hormon indikátorok intervallumai, amelyekben az értékeket normálisnak tekintik. Koruktól függően változnak, de a szex nem befolyásolja ennek a hormonnak a szintjét. Időnként a normál indikátorok különböző laboratóriumokban különböznek, tehát a szakember által kiállított nyomtatványra kell összpontosítania. A kép elkészítéséhez a páciens vérét foszfor és kalcium szempontjából is megvizsgálják. Ezen túlmenően ezen mutatók szintjét meghatározzák a beteg vizeletében. A nők és férfiak mellékpajzsmirigy-hormonjának normáját a táblázat tartalmazza:

A parathyrin normája férfiakon, pg / ml

A parathyrin normája nőkben, pg / ml

A parathyrin normája a terhes nők számára, pg / ml

A véradás jellemzői

Az elemzést reggel, üres gyomorra végzik. A vizsgálat szakembere vénás vért vesz. Annak érdekében, hogy az eredmény megbízható legyen, az előző este nem lehet ennél később este 20-kor enni. Általában az utolsó étkezésnek legkésőbb 8 órával a vér vizsgálata előtt kell lennie. Kizárólag nem szénsavas tisztított víz megengedett. Ezenkívül az elemzés előtt szükség van:

  • 3 nappal a szállítás előtt zárja ki az alkoholt és csökkentse a fizikai aktivitást;
  • ne dohányozzanak egy órával a vizsgálat előtt;
  • közvetlenül az elemzés előtt üljön fél órát csendesen;
  • figyelmeztessen egy vérrel foglalkozó szakembert a fertőzések, a terhesség és a szoptatás jelenlétére, mivel ezek befolyásolhatják az eredményeket;
  • 10 órával az eljárás előtt utasítsa el az L-tiroxint.

rendellenességek

Az L-tiroxin nem vonatkozik olyan gyógyszerekre, amelyek erősen befolyásolják a mellékpajzsmirigy-hormon teszt eredményeit. Ezenkívül nagyon lassan ürül ki a testből - 8-10 napon belül. Ebben a tekintetben a vizsgálat előtt 1-2 nappal irracionális elutasítani, mert a gyógyszer egy része továbbra is a vérben lesz. Az L-tiroxin koncentrációja a szervezetben a beadás utáni 6-7 órában éri el a maximális értéket, ezért ajánlott ezt a gyógyszert 10 órával a mellékpajzsmirigy-hormon elemzése előtt elutasítani. A következő gyógyszerek jelentősen befolyásolják a mellékpajzsmirigy-hormon koncentrációját:

  • tiazid diuretikumok;
  • görcsoldók;
  • foszfátok;
  • D-vitamin
  • szteroidok;
  • kombinált orális fogamzásgátlók;
  • rifampicin
  • izoniazid;
  • lítiumkészítmények.

Az alacsony mellékpajzsmirigy okai

Az elsődleges hypoparathyreosis, amelyben csökkent a kalcium és a parathyrin szintje, csak a mellékpajzsmirigy működési zavarainak hátterében alakul ki. Ennek a patológiának a másodlagos formája más belső szervek betegségeivel vagy speciális állapotaival jár, például:

  • idiopátiás hiperkalcémia;
  • autoimmun betegség;
  • a csontszövet aktív megsemmisítése;
  • mielóma, szarkoidózis;
  • A- vagy D-vitamin hipervitaminosis;
  • a vér magnéziumszintjének csökkentése;
  • szövődmények a pajzsmirigy betegség műtéti kezelése vagy mellékpajzsmirigy reszekciója után;
  • súlyos tirotoxikózis;
  • Konovalov-Wilson-kór;
  • hyperchromatosis.

Megnövekedett mellékpajzsmirigy okai

A hiperparatireoidistát, amelyben fokozódik a mellékpajzsmirigy termelése, kompenzációs mechanizmusok okozzák, azaz a vér kalciumszintjének csökkenésére adott válaszként. Ilyen helyzetben a parathyrin-szekréció fokozása szükséges annak érdekében, hogy fokozza a nyomelem felszívódását és mobilizálását a raktárból. Az elemzés eredményei szerint a hypocalcaemia és a megnövekedett PTH szint jelzi ezt az állapotot..

A kalcium és a mellékpajzsmirigyhormon mennyiségének egyidejű növekedése a vérben elsődleges hiperparatireoidizmust jelez. Ebben az esetben a foszfátok normálisak vagy csökkennek, ami a beteg állapotának súlyosságától függ. Az elsődleges hiperparatireoidizmus okai a következők:

  • mellékpajzsmirigy szöveteinek hiperplázia;
  • pajzsmirigyrák vagy adenoma;
  • több endokrin daganat.

Mindezen patológiák közvetlenül kapcsolódnak a mellékpajzsmirigyhez. Ha hiperparatireoidizmus alakul ki más belső szervek betegségeinek hátterében, akkor másodlagosnak nevezik. Ennek okai a következő patológiák:

  • krónikus veseelégtelenség;
  • nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladás;
  • Crohn-betegség;
  • pajzsmirigyrák családi formái;
  • gerincvelő sérülés;
  • tüskék, hypovitaminosis D;
  • malabsorpciós szindróma.

A hiperparatireoidizmus harmadlagos formáját is izolálják. Autonóm hormonszekretáló daganatokkal fejlődik ki mellékpajzsmirigyekben, tüdőben és vesékben. A megnövekedett mellékpajzsmirigy-hormon ritka okai között a következő patológiákat lehet megkülönböztetni:

  • áttétes csontkárosodás;
  • Albright, Zollinger-Ellison szindrómák perifériás szöveti rezisztenciával;
  • örökletes disztrófia.

A mellékpajzsmirigy hormon normalizálása

A mellékpajzsmirigy-hormon normálistól való eltérése veszélyes az emberi életre, ezért az ilyen állapotok kötelező speciális kezelést igényelnek. A teljes vizsgálat után az endokrinológus megfelelő terápiát ír elő a hormonális egyensúly stabilizálására. A parathyrin szint korrekciója a kalcium és a foszfát laboratóriumi ellenőrzése alatt zajlik.

PTH-hiány esetén hormonpótló terápiát írnak elő, amely több hónaptól több tíz évig tarthat, vagy akár egész életen át is tarthat. Ha a parathyrin szint kissé növekszik, akkor a betegnek diétás ételeket írnak fel, a foszfátok mennyiségének csökkenésével. Ellenkező esetben konzervatív terápiát alkalmaznak, ideértve a hiperparatireoidizmus okától függően a következő intézkedéseket:

  • D-vitamin bevitel - hiányával;
  • vesebetegségek kezelése - krónikus kudarcukkal;
  • a gyomor-bélrendszer kóros betegségei elleni küzdelem - a kalcium felszívódásának megsértésével a bélben.

Ezekből a kezelési rendszerekből meg lehet érteni, hogy a parathyrin szint csökkentése érdekében kezelni kell a mögöttes betegséget, amely a sárga hormon növekedését okozta. Ha a konzervatív kezelés nem segített, vagy a beteg primer hiperparatireoidizmusban szenved, akkor műtéti módszereket kell alkalmazni. A műtét során mellékpajzsmirigy egy részét vagy daganatait eltávolítják, ami elősegíti a PTH szintjének normalizálását. Radikális kezelésre van szükség a mellékpajzsmirigy-hormon fokozódásával is, ami a pajzsmirigy rosszindulatú daganatainak következménye. Ebben az esetben a daganatokat eltávolítják és hormonpótló terápiát írnak elő..

Drog terápia

A szervezetben a kalcium-metabolizmus szabályozásának mechanizmusainak helyreállítása érdekében hormonpótló terápiát írnak elő a betegnek. A mellékpajzsmirigy-hormon hiánya és hypocalcaemia esetén javallt. Ezen állapotok kiküszöbölésére a mellékpajzsmirigy működését serkentő Parathyroidin gyógyszer segít. A gyógyszer alapja a vágómarhák mellékpajzsmirigyéből származó hormon. A gyógyszer rövid leírása:

  1. Felszabadulási forma: ampullák 1 ml-en, palackok 5 vagy 10 ml térfogatban.
  2. Farmakológiai hatás: kiküszöböli a tetany rohamait hypoparathyreosis mellett.
  3. Felhasználási javallatok: hypoparathyreosis, más típusú tetany, görcsös görcsös tüdő, hörgő asztma, urticaria és más allergiás betegségek.
  4. Adagolás: intramuszkulárisan vagy szubkután, felnőtteknek napi 2 ml-től 3-szor, 0,25–0,5 ml-ig 1 éves korig, 0,5–0,15 ml 2–5 éves korig, 1,5 -2 ml - gyermekének 1,5–2 ml.
  5. Mellékhatások: általános gyengeség, hányinger, hányás, hasmenés, letargia.
  6. Ellenjavallatok: rahisz, vesekő, hiperparatiroidizmus.

A gyógyszer addiktív lehet, tehát amikor a várható hatás megjelenik, azt megszüntetik. Ezenkívül a betegnek D-vitamint és diétás terápiát ír elő nagy mennyiségű kalciummal és minimális foszfortartalommal. A táblázatban gyakran használt drogok:

D-vitamin készítmények

  • Kalcium-klorid;
  • Kalcium-laktát;
  • Kalcium-glükonát;
  • Kalcium-pantotenát;
  • Kalcium Glycero-RO3.
  • Kálcium-karbonát;
  • Kalcium-apátit.

  • ergokalciferol - D2
  • kolekalciferol - D3
  • máj metabolitjai - tachiszterol, kalcidiol.

A nők menopauza kezelésére a rekombináns humán mellékpajzsmirigy hormont tartalmazó Teriparatidet írják elő. A gyógyszer alkalmazásának indikációi az osteoporosis. A csontok mineralizációjának aktiválásához a Forsteo-t használják. Összetételében és hatásában hasonló a Teriparatide-hez. A Forsteo befolyásolja a kalcium és foszfor anyagcserét a vese és a csontszövetben. Nemcsak nők, hanem hipogonadizmusban szenvedő férfiak esetében is javallt osteoporosis esetén. A Forsteo gyógyszer rövid ismertetése:

  1. Terápiás hatás: serkenti az osteoblasztokat, növeli a bél felszívódását és a kalcium tubuláris reabszorpcióját, valamint a foszfátok vese általi kiválasztását.
  2. Adagolás: 20 mikrogramm naponta egyszer subcutan a comb vagy a has.
  3. A kezelés időtartama: 18 hónap.
  4. Mellékhatások: végtagfájdalom, vérszegénység, depresszió, fejfájás, szédülés, légszomj, hányinger, hányás.
  5. Ellenjavallatok: súlyos veseelégtelenség, áttétek és daganatok előzményei, korábbi sugárterápia, terhesség, szoptatás, metabolikus csontbetegségek.
  6. Előnyök: csökkenti a törés kockázatát, függetlenül a kortól és a csont anyagcserétől.

Diéta

Nem csak a gyógyszerek segítik a mellékpajzsmirigy hormon szintjének normalizálását. Az endokrinológus emellett javaslatokat ad az optimális étrend megszervezésére. A megnövekedett parathyrin mellett csökkenteni kell a foszfátokat tartalmazó ételek mennyiségét:

  • krémsajt;
  • konzerv tej;
  • pácolt, füstölt és sózott ételek;
  • szénsavas italok;
  • konzerv tenger gyümölcsei;
  • chips, sós keksz, sózott földimogyoró;
  • édesség.

Korlátozza a só igényét. E termékek helyett a menüben többszörösen telítetlen zsírokat kell tartalmazni, amelyeket a növényi olajokban találnak. Fűszerezték zöldségsalátákkal. Ajánlott további gyümölcsök hozzáadása az étrendhez. Hiperparatireoidizmus esetén fontos korlátozni a kalciumban gazdag ételek mennyiségét, például:

  • tej és tejtermékek;
  • szezám;
  • sajt;
  • feta sajt
  • napraforgómag;
  • bazsalikom, brokkoli, vízitorma;
  • bab, bab.

Ezeket a termékeket a hipoparatiroidizmus hangsúlyozza, amikor éppen ellenkezőleg csökken a kalciumszint. A sok D-vitaminnal rendelkező étel szintén hasznos: tőkehal máj, tojássárgája. Javítják a kalcium felszívódását a testben. Ezenkívül az ergokalciferolt is be kell vonni az étrendbe. A heringben és a halolajban található. Korlátozni kell a hypoparathyreosisban szenvedő húskészítményeket.