Mit jelent a CA 125 vérvizsgálata?

8 perc Lyubov Dobretsova 1060

A rosszindulatú daganatok kimutatására a testben a vér és a vizelet laboratóriumi mikroszkópos vizsgálata és hardver vizsgálati módszerek (MRI, CT, stb.) Felhasználásával kerül sor. A klinikai gyakorlatban speciális vizsgálatokat alkalmaznak a tumorsejtek mutatóinak - tumorsejtek - tartalmára vonatkozóan.

Ez olyan molekulák gyűjteménye, amelyek biológiai folyadékokban (vérben vagy vizeletben) való koncentrációja növekszik az onkológiai patológiák kialakulásával. A CA 125 vérvizsgálat informatív módszer a női reproduktív rendszer rákjának és más szervek kóros változásainak laboratóriumi diagnosztizálására.

A tumorsejtek diagnosztikai értéke az a képesség, hogy a tünetek megjelenése előtt azonosítsák (vagy sugallják) a test rosszindulatú és jóindulatú folyamatait. A klinikai mikroszkópia 15–20 fő, nagyon érzékeny rákos mutatót azonosít, amelyek speciális elemzéssel könnyen kimutathatók a vérben vagy a vizeletben..

Rövid információ a tumorsejtről

Tumorral társult CA 125 antigén, egyébként a rákantigén (rákantigén) egy kétkomponensű glikoprotein protein, amely fehérjemolekulák (peptidek) kicsi elemeiből és hetero-oligoszacharidokból (heterogén monoszacharid maradékok) áll. Az endometrium sejtjeiben (a méh belső felületén) helyezkedik el, a szerózus membránokat bélelő mezoteliumban..

A vérben oncomarker jelenléte minimálisan megengedett a menstruációs ciklus follikuláris szakaszában és a perinatális időszak első trimeszterében. Egy anyag magas koncentrációja a rákos folyamatok klinikai jele. A rák kialakulása miatt növekszik a glikoproteintermelés és a szerves akadályok lebonthatók..

Így emelkedik a rák antigénszintje a vérben. A rákantigén laboratóriumi vérvizsgálatának fő célja a női nemi szervek (petefészek, méhnyak és a méhtest, petevezetékek), valamint az emlő, a végbél daganatainak időben történő diagnosztizálása..

YHLA a CA 125-en

A CA 125 vérét IHLA módszerrel (immunhemolumineszcens elemzés) vizsgáljuk, az antigén-antitest immunválasz vizsgálata alapján. Az elemzett biofolyadék a laboratóriumi körülmények között izolált páciens vérszéruma. Az immunhemolumineszcens mikroszkópia technikája hasonlít az enzim-kapcsolt immunszorbens vizsgálatra (ELISA), de nagyobb érzékenységgel bír a szekretált szerekkel szemben, és nem igényel hosszú idő ráfordításokat.

Az IHLA nem észlel egy konkrét betegséget, hanem a következő jelenlétét jelzi:

  • oncopathology;
  • az immunrendszer örökletes betegségei;
  • meddőség
  • autoimmun betegség;
  • jóindulatú daganatok;
  • hematológiai patológiák (vérbetegségek);
  • fertőző folyamatok és sokféle kórokozó;
  • pajzsmirigy diszfunkció;
  • allergiás reakciók és egy specifikus allergén;
  • instabil hCG (humán koriongonadotropin) és AFP (alfa-fetoprotein) szintje terhesség alatt;
  • urológiai problémák.

A vizsgálat indikációitól függően az immunkomplexet a vizelet vérében, a beteg ürülékében határozzák meg. A CA 125 rákos antigén a glikoprotein indikátor, amelyhez antitesteket tartalmazó vérszérumot adunk hozzá. Amikor egy antigén kölcsönhatásba lép az antitest molekulákkal, immunkomplex alakul ki.

A hideg lumineszcencia (lumineszcencia) tulajdonságával rendelkező speciális anyag "ül" a képződött komplexekhez. A lumineszcencia intenzitásának felmérését és a kapott részecskék számlálását laboratóriumi eszközön végzik. Az SA szintje függ a képződött immunkomplexek fényességétől és számától. Ha a komplex kezdetben nem alakul ki, ez negatív eredményt jelent.

Vérvizsgálat indikációi

Az IHLA vérét a CA 125 tumorsejtekhez a rosszindulatú daganatok (különösen a petefészekrák és az endometrium nőkben) korai diagnosztizálására írják elő, a korábban azonosított onkopatológiák (metasztázisok jelenléte és terjedésének mértéke) terápiájának ellenőrzése céljából, megelőzés céljából (sikertelen onkológiai öröklődéssel vagy potenciállal) a kedvezőtlen munkakörülményekkel járó veszély).

Tünetek és klinikai tünetek, amelyekben vérvizsgálatot kell végezni nőkön a CA 125 daganatok esetében:

  • korábban diagnosztizált petefészek ciszták, endometriosis (a méhfal belső rétegének túlzott növekedése), STI (nemi úton terjedő fertőzések);
  • krónikus NOMC (a petefészek-menstruációs ciklus megsértése);
  • fájdalom az intimitásban;
  • vér vagy foltok a menstruációs ciklus ovulációs fázisában;
  • az alsó hasfájás az általános klinikai vérvizsgálat nem kielégítő eredményeinek fényében, amely gyulladásos folyamat jelenlétét jelzi (megnövekedett fehérvérsejtek, magas ESR).

Más riasztások a tünetek kombinációját tartalmazzák:

  • CFS (krónikus fáradtság szindróma);
  • a hőszabályozás megsértése (instabil testhőmérséklet);
  • intenzív gáz és székrekedés (székrekedés);
  • hamis késztetés a hólyag ürítésére;
  • étvágytalanság és fogyás (az étrend megváltoztatása nélkül);
  • rendellenesség (alvászavar).

Premenopauzális időszakban és menopauza idején prevenciós eljárásként javasolt az elemzés. Vért kell adni a tumorsejtekhez, még akkor is, ha a jólétben nem észlelhető kifejezett változás és az örökletes hajlam. A CA vérvizsgálatát orvoshoz lehet venni, vagy függetlenül meg lehet vizsgálni egy fizetett klinikán.

A szakmai vizsgálat és az alkalmassági tervezett orvosi vizsgálat részeként a tumorsejtek vizsgálatát nem végezzék el. Ezenkívül nem szabad összekeverni a CA 125 vérvizsgálatát és a Ca vizsgálatot, amely meghatározza a vér kalciumszintjét. Nincs semmi köze a nemi rák diagnosztizálásához.

Felkészülés egy daganatok marker vizsgálatára

A tumorsejteknél a vér reggelenként egy vénából készül. Objektív eredmények elérése érdekében a betegnek számos feltételt meg kell felelnie a vizsgálat előkészítéséhez: tartson be legalább 8 órás éhgyomri rendszert, 2-3 napig távolítsa el az étrendből a zsíros ételeket és korlátozza a fehérjebevitelt (ezek a termékek hátrányosan befolyásolják a vér alvadását).

Az alkoholtartalmú italokat három nappal az eljárás előtt és a nikotint (fél óra) ki kell zárni, meg kell tagadni a gyógyszerek szedését (ezt először orvosával kell megbeszélni). A betegeknek javasolt a vér adása a menstruációs ciklus follikuláris szakaszának 7-10. Napján, azaz a vér ürítésének befejezése után.

Javasoljuk, hogy 4-5 nappal az eljárás előtt tartózkodjon az intimitástól. A tumorsejtek egynapos elemzését és a nőgyógyászati ​​műszeres vizsgálatokat (kolposzkópia, tamponmintavétel a méhnyakról vagy a méhnyak csatornájáról, transzvaginális ultrahang) nem szabad kombinálni.

Normál értékek és eltérések

A vérvizsgálat visszafejtését úgy végezzük, hogy az eredményeket összehasonlítjuk a laboratóriumi mikroszkópia során elfogadott normákkal. A mértékegységek egységnyi milliliterben (U / ml). A reprodukciós korú nők esetében a tumorsejtek referenciaértéke 15 U / ml. A Ca 125 normája a perinatális időszak első trimeszterében, a menstruáció alatt és a menopauza során 35 U / ml.

A férfiak esetében az elfogadott standard mutató 10 egység / ml. Ha a betegen histerektómiában (a méh eltávolítását célzó műtéten) vagy petefészek eltávolításon (petefészek reszekcióban) részesültek, az indikátor nem lehet magasabb, mint 5 egység / ml. Ez nem vonatkozik a rendellenes eredményekre. A 30–40 U / ml tartományban végzett vizsgálat eredménye határérték (feltéve, hogy a nőnek nincs terhessége és menstruációja).

A lehetséges kóros változások megerősítésére vagy megcáfolására további vizsgálat szükséges. A CA 125 szintje a 40–60 U / ml tartományban indokolja a beteg petefészek ciszta vagy hormonális elmozdulás jelenlétét. A száz darab milliliteren (100 egység / ml) meghaladó rákantigén-értékek képezik a jóindulatú vagy rosszindulatú daganatok állítólagos diagnózisának alapját.

Súlyos veszélyt jelent az 1000 U / ml-nél nagyobb glikoprotein. Ilyen helyzetben az orvosnak joga van nemcsak petefészekrákot, hanem egyidejű hasi patológiát is javasolni - ascites (dudás). A vizsgálat nem kielégítő eredményei, azaz a magas tumorsejtek értéke további diagnosztikát igényel. Hardver eljárások a következők: transzvaginális ultrahang, mágneses rezonancia képalkotás (MRI).

A kiegészítő laboratóriumi vizsgálatok magukban foglalják:

  • vér biokémia;
  • a HE-4 tumor marker elemzése (szérum glikoprotein);
  • kenet és hulladék szövettani vizsgálata;
  • biopszia (darab szövet bevétele egy állítólag rák által érintett helyről).

Az utolsó vizsgálat a rák 100% -os eredményét mutatja, és meghatározza annak természetét (rosszindulatú vagy jóindulatú). Ha szükséges, értékelje a kóros folyamat stádiumát, diagnosztikai laparoszkópiát (minimálisan invazív műtétet) írnak elő.

A petefészek és méh diagnosztizált onkológiai patológiáival ellenőrzik a tumorsejtek szintjét a terápia dinamikájának figyelemmel kísérése érdekében. Ebben az esetben a magas eredmény a betegség előrehaladását, a nő urogenitális rendszerének szomszédos szerveinek esetleges metasztázisát jelzi.

Lehetséges betegségek

A tumorsejtek magas szintje elsősorban a petefészekben és a méhben lévő rosszindulatú folyamatok kialakulására utal. Körülbelül hat hónappal a CA 125 emelkedik a nő vérében, mielőtt a rák ultrahanggal felismerhető lenne. Az antigén nem vonatkozik a szigorúan specifikus markerekre, ezért a normák túllépése gyakran a mellkas és a tüdő, a gyomor, a hasnyálmirigy, a végbél, a máj onkológiájára utal..

Más megbetegedések is okozzák a megnövekedett tumorsejtet:

  • endometriosis és endometrium hiperplázia;
  • jóindulatú daganatok a petefészkeken (ciszta);
  • cirrhosis és a krónikus hepatitis visszatérő fázisa;
  • hasnyálmirigy akut vagy krónikus gyulladása (pancreatitis);
  • a tüdő pleurális membránjának gyulladása váladékkal (pleurisz);
  • méhnyak gyulladás (cervicitis), petevezetékek (salpingitis), függelékek (adnexitis).

A tumorsejtek folyadék felhalmozódásával fordulhatnak elő a hasüregben (ascites) vagy a pleurális üregben (hydrothorax). Ezek a patológiák természetükben nem függetlenek. Ezek az emésztőrendszer és a légzőrendszer betegségeinek egyidejű komplikációi..

összefoglalás

A CA 125 daganatok markerének vérvizsgálata informatív és hozzáférhető módszer a női reproduktív rendszer rákos patológiáinak korai diagnosztizálására. A biofluid vizsgálatát az IHLA módszerével végezzük (immunhemolumineszcens elemzés), amely az antigén (tumorsejtek) és a test által termelt antitestek korrelációs függésének reakcióján alapul..

A szülőképes korú nők normatív mutatója 10-15 U / ml, férfiak esetében - legfeljebb 10 U / ml. A perinatális időszak első trimeszterében, a menopauza alatt és a menstruációs ciklus follikuláris szakaszának első hét napjában a megemelkedett CA 125-értékek (legfeljebb 35 U / ml) nem jelentenek patológiát.

A tumorsejtek tízszeres növekedése az onkológiai folyamatok fejlődését jelzi. Az előzetes diagnózis megerősítéséhez szükségszerűen kiterjesztett vizsgálatot kell végezni, beleértve az ultrahang, az MRI és a biopsziát. Helyesen értékelje az összes diagnosztikai eljárás után kapott eredményeket csak képzett orvos.

A daganatok markerének laboratóriumi mikroszkópiát írják elő, ha kórtörténetében petefészek ciszták vannak, endometriosis, valamint megelőző intézkedésként a menopauzás korú nőket. A CA 125 vérvizsgálatának fő célja a rák korai diagnosztizálása. Az onkopatológia időben történő felismerésével a gyógyulás esélye többször nő. Az orvos által előírt vizsgálatot nem szabad figyelmen kívül hagyni.

Diagnosztikai elemzés: SA-125 tumor marker

Bármely rák esetén fontos a patológia jelenlétének gyors és pontos meghatározása. A betegség kimutatására az első jelzőfény pontosan az anyagok egyensúlyának megváltozása a vér biokémiai és klinikai elemzésében. Később az orvos utasíthatja Önt antigének vizsgálatára. Vessen egy közelebbi pillantást az SA-125 tumorsejtekre, és mit mutat?

Jelentőség az onkológiában

Az oncomarkerek (rákantigének) olyan fehérje eredetű anyagok, amelyeket maga a tumor választ ki. A bizonyos markerérték túllépésével meghatározhatja, mely szervet érinti.

Valójában a tumorsejteket nem olyan gyakran használják a daganatok szűrésére (a fő diagnosztikai módszer), és közvetlen gyanúval az orvosok más típusú vizsgálatokat is végeznek. Gyakran teszteket adnak már a tumor kezelése során. Így az orvos láthatja a helyes kezelést, a differenciálatlan karcinómák növekedési ütemét, valamint azt, hogy a gyógyszerek és a terápia hogyan befolyásolják.

JEGYZET! Sajnos, de a tumorsejtek elemzésekor lehetetlen 100% -kal kimutatni a rákot, mivel ezekben az antigénekben más betegségek esetén is meghaladhatja a mennyiségét. És maga az elemzés csak kiegészítése a rák diagnosztizálásának. A legmegbízhatóbb eredmények érdekében vizsgálatsorozatokat kell végezni: ultrahang, MRI, CT stb..

Marker CA 125

Oncomarker CA 125 - fehérje és poliszacharid kombinációja, ha a mennyiség meghaladja a normál értéket, ez rákos daganatra utalhat a petefészekben. Általában jelen van a test egyes hámsejtjeiben. Fontolja meg a dekódolást és a normákat.

Norma

PadlóMarker koncentráció a vérben
NőkAkár 35 egység
FérfiakLegfeljebb 10 egység

JEGYZET! A szénhidrát-antigén 124 (CA 125) normális mértékben meghaladhatja a nőket, terhesség alatt, menstruáció alatt, valamint idős nőknél a menopauza után.

Az ezt a markert kiemelő szövetek

  • Pericardialis hám.
  • hörgőkről.
  • Vese.
  • Epehólyag.
  • A nő méhében, az endometriumban, a serozus és a nyálkahártya folyadékában.
  • herék.
  • Hasnyálmirigy.
  • A pleura mezoteliális bélése.
  • Gyomor.
  • Belek.

További markerek

Nem mindig, még a rák esetén is, a CA 125 tumor marker szintje megemelkedik, és mivel önmagában az antigén nem specifikus a petefészekrákra, további tumor markert használnak, amely érzékenyebb. A NOT 4 a petefészekrák specifikus daganatmarkere. Még a korai stádiumban képes felismerni a betegséget, ellentétben a CA-val, a méhhez és a petefészkekhez kapcsolódó különféle betegségek esetén nem növekszik..

SzervTovábbi tumorsejtek
petefészkekCA 19-9, Betta-hCG, AFP, CEA
MéhREA
MellCA 15-3, CEA, CA 19-9

Ki kell tesztelni?

  • Az 55 évnél idősebb nők tesznek elemzést, és évente egyszer látogatnak nőgyógyászhoz.
  • Bárki, aki vegyi anyagokkal, rákkeltő anyagokkal, műanyagokkal, kőolajtermékekkel stb. Dolgozik..
  • Emberek, akiknek már volt rosszindulatú vagy jóindulatú daganatuk.
  • A veszélyeztetett populációk általában olyan emberek, akiknek genetikai hajlamuk van a rákra. Ha valakinek volt rákja a családban.

Az elemzés benyújtásának szabályai

JEGYZET! Véradás előtt a legjobb, ha néhány hétig előre felkészül..

Hogyan adhatunk vért?

  1. A tesztek előtt nincs 8-10 óra. Legjobban reggel készíteni.
  2. 8 órán belül tiszta, de nem édes vizet iszhat.
  3. 3-4 nap alatt zárja ki az erősen sózott, zsíros és sült ételeket.
  4. A véradás előtt 2 héttel hagyja abba az ivást.
  5. Általában a szabályok szerint fél órával nem lehet dohányozni a kézbesítés előtt, de a pontosabb eredmények érdekében jobb, ha 2-3 órán keresztül nem dohányzik..
  6. Ne vegyen be menstruációs napot.
  7. Kiadó 3-4 nappal a menstruáció után.

Emlékeztetni kell arra, hogy egyes diagnosztikai eljárások és kezelési módszerek befolyásolják a végeredményt, és csökkenthetik a mutatót és növelik azt. Ezek tartalmazzák:

  • Ultrahangos eljárás.
  • Hüvelyi tamponok.
  • bronchoszkópia.
  • Röntgen vizsgálat.
  • szövettani vizsgálat.
  • gasztroszkópia.

Pontosan mikor tesztelik az SA-125 tumorsejtet? Általában a változás a diagnózis azonosításának a kezdetén van. Ezután elemezni kell a kezelés hatékonyságát. És a végén a beteg feladja a visszaesés megelőzését.

Mennyibe kerül az SA-125 elemzésének átadása? Ingyenes klinikát és fizetett laboratóriumot is igénybe vehet. Ebben az esetben az ár 300 és 1000 rubel között változhat.

Mikor lesz kész az eredmény? A fizetett laboratóriumokban mindent megtesznek egy nap alatt, egy ingyenesnél 10 napot kell várniuk. A vérvizsgálat dekódolását onkológiai szempontból szakképzett onkológusnak kell elvégeznie.

JEGYZET! Az elemzés hamis pozitív és hamis negatívvá is válhat, tehát többször kell átmennie. Ráadásul maga az eredmény attól is függ, hogy melyik készüléken készültek. Sok olyan eset fordul elő, amikor a különböző kórházakban lévő betegek eltérő eredményeket kaptak. Ezért még akkor is, ha a marker jelentősen megnövekszik, ne aggódjon a petefészekrák jelenléte miatt.

eredmények

Megnövekedett tumorsejtek - 1 milliliternél több mint 35 egység nem ad pontos előrejelzést arról, hogy egy nő petefészekrákban szenved. A betegségek olyan nagy csoportja van, amelyekben a C 125 emelkedik..

Egyéb patológiák felsorolása, amelyek e markert 100 u / ml-re növelik:

BetegségA CA-125 marker növekedésének valószínűsége
Májgyulladás68%
Cirrhotikus folyamatok a májban (cirrhosis)69%
Mellhártyagyulladás70%
Májgyulladás68%
Májzsugorodás67%
Mellhártyagyulladás69%
Hashártyagyulladás73%
Szívburokgyulladás71%
Petefészek cisztája85%
Az endometriózis87%
hasnyálmirigy-gyulladás69%
dysmenorrhoea72%
Méhgyulladás81%
Gyulladásos petefészekbetegség90%

Rák elemzés eredményei

Ha ennek eredményeként a vér több mint 100 egységet mutatott, akkor ez már beszélhet onkológiáról. Ez az oka annak, hogy az orvos általában bizonyos idő elteltével ismételt teszteket ír elő.

Maga az antigén nem mindig jelzi pontosan a petefészek rosszindulatú daganatát, és más szervekben lévő daganatok által választhatók ki. Vegyük fontolóra azon szervek listáját, amelyek rosszindulatú daganatok esetén a CA-125 antigént választhatják el.

SzervValószínűség
Máj84%
Gyomor87%
Tüdő85%
Belek89%
Hasnyálmirigy91%
Petefészek függelékek98%
Fallopian csövek96%
Méh92%
Egyéb65%
Emlőmirigy90%

Petefészek cisztája

Általában, ha egy nőnél petefészek cista van, akkor a tumorsejtek normálisnál magasabbak lehetnek - akár 60-70 egység / ml-ig. A ciszta jóindulatú test, amely később rákgá alakulhat, ezért ezt a betegséget sürgősen kezelni kell.

Különösen igaz ez a 40 év feletti nőkre és azokra? akinek hormonális egyensúlyhiánya van. Fontos, hogy minden havonta elhaladjon és tesztelje a CA-125 antigént, mivel későbbi életkorban a rák kockázata nagyobb.

JEGYZET! Ha ismételt elemzés után maga az érték is kétszer meghaladja, vagy akár meg is növekszik, akkor ez növeli a rosszindulatú daganatok kimutatásának esélyét a testben. Ebben az esetben a kezelõ orvos további vizsgálatokat és teszteket végez..

Oncomarkerek - vérvizsgálatok átirata. Ha a rákos sejtek által kiválasztott tumormarkerek szintje megnövekedett és csökkent (CA 125, CA 15-3, CA 19-9, CA 72-4, CA 242, HE4, PSA, CEA)

A webhely referenciainformációt nyújt kizárólag információs célokra. A betegségek diagnosztizálását és kezelését szakember felügyelete alatt kell végezni. Minden gyógyszer ellenjavallt. Szakértői konzultáció szükséges!

Különböző tumorsejtek jellemzése és a teszteredmények értelmezése

Vegye figyelembe a különböző szervek daganatainak diagnosztikai jelentőségét, specifitását és indikációit a klinikai gyakorlatban alkalmazott tumorsejtek meghatározásához.

Alfa-Fetoprotein (AFP)

Ez a tumorszámláló kvantitatív, vagyis általában kis koncentrációban van jelen bármely nemű gyermek és felnőtt vérében, de szintje hirtelen emelkedik a daganatok és a nők terhesség ideje alatt. Ezért az AFP szintjének meghatározását laboratóriumi diagnosztika keretében kell alkalmazni mindkét nemnél, valamint terhes nőknél a magzati rendellenességek meghatározására.

Az AFP szintje a vérben növekszik a férfiak rosszindulatú daganatainak, a nők petefészkeinek és a májnak mindkét nem esetében. Az AFP koncentrációja szintén növekszik a májáttéteknél. Ennek megfelelően az AFP meghatározására a következő feltételek mutatnak:

  • Primer májrák vagy májáttétek gyanúja (a metasztázisok és az májrák megkülönböztetése érdekében ajánlott a vér CEA-szintjét az AFP-vel egyidejűleg meghatározni);
  • Malignus daganatok gyanúja a férfiakban vagy a nők petefészkeiben (javasolt a hCG szint meghatározása az AFP-vel kombinált diagnózis pontosságának növelése érdekében);
  • A máj és a herék vagy petefészek daganatok hepatocelluláris karcinómájának kezelésének hatékonyságának ellenőrzése (az AFP és a hCG szintjének egyidejű meghatározása);
  • A májcirrózisban szenvedő emberek állapotának nyomon követése a májrák korai felismerése céljából;
  • A nemi daganatok kialakulásának magas kockázatával járó emberek állapotának monitorozása (kriptorchidizmus, jóindulatú daganatok vagy petefészek ciszták stb. Esetén) annak korai felismerése érdekében.

A gyermekek és felnőttek alábbi AFP-értékei normálisnak tekinthetők (nem emelkednek):

1.Males:

  • 1–30 életnap - kevesebb, mint 16400 ng / ml;
  • 1 hónap - 1 év - kevesebb, mint 28 ng / ml;
  • 2-3 év - kevesebb, mint 7,9 ng / ml;
  • 4-6 év - kevesebb, mint 5,6 ng / ml;
  • 7–12 éves - kevesebb, mint 3,7 ng / ml;
  • 13-18 éves - kevesebb, mint 3,9 ng / ml.
2. Női gyermekek:
  • 1–30 életnap - kevesebb, mint 19000 ng / ml;
  • 1 hónap - 1 év - kevesebb, mint 77 ng / ml;
  • 2-3 év - kevesebb, mint 11 ng / ml;
  • 4-6 év - kevesebb, mint 4,2 ng / ml;
  • 7–12 éves - kevesebb, mint 5,6 ng / ml;
  • 13-18 éves - kevesebb, mint 4,2 ng / ml.
3.A 18 évnél idősebb felnőttek - kevesebb, mint 7,0 ng / ml.

A vérszérum AFP szintjének fenti értékei rák nélküli személyekre jellemzőek. Ha az AFP szintje a korhatár fölé emelkedik, ez a következő onkológiai betegségek jelenlétére utalhat:

  • Májtumor;
  • Máj áttétek;
  • Petefészek vagy here csírasejt daganata;
  • Vastagbéldaganatok;
  • Hasnyálmirigy-daganatok;
  • Tüdődaganatok.

Ezenkívül az életkori normák feletti AFP szint a következő nem onkológiai betegségekben is kimutatható:
  • Májgyulladás;
  • Májzsugorodás;
  • Az epevezeték elzáródása;
  • A máj alkoholos károsodása;
  • Telangiectasia szindróma;
  • Örökletes tirozinémia.

Koriongonadotropin (hCG)

Az AFP-hez hasonlóan a hCG egy kvantitatív tumormarker, amelynek szintje jelentősen növekszik a rosszindulatú daganatok esetén, összehasonlítva a rák hiányában megfigyelt koncentrációval. Ugyanakkor a koriongonadotropin megemelkedett szintje szintén normál lehet - ez a terhességre jellemző. De a férfiak és a nők életének minden más időszakában ennek az anyagnak a koncentrációja továbbra is alacsony, és növekedése azt jelzi, hogy van egy daganat növekedési hely.

A hCG szintje növekszik petefészek- és here carcinomák, chorionadenoma, cisztás csúszás és germinómák esetén. Ezért a gyakorlati orvoslásban a vér hCG-koncentrációjának meghatározása a következő feltételek mellett történik:

  • Cisztás csúszás gyanúja egy terhes nőben;
  • Ultrahang során észlelt medencei daganatok (a hCG szintjét úgy határozzák meg, hogy megkülönböztesse a jóindulatú daganatot a rosszindulatú daganattól);
  • Az abortusz vagy a szülés után tartósan fennálló jelenség (a hCG szintjét meghatározzák a chorionocarcinoma kimutatására vagy kizárására);
  • Daganatok a férfiakban (a hCG szintjét úgy határozzák meg, hogy kimutatják vagy kizárják a germinogenus daganatokat).

A férfiak és a nők következő hCG-értékei normálisnak tekinthetők (nem emelkednek):

1. Férfiak: kevesebb, mint 2 NE / ml bármely életkorban.

2. Nők:

  • Nem terhes nők reproduktív korban (menopauza előtt) - kevesebb, mint 1 NE / ml;
  • Nem terhes posztmenopauzális nők - legfeljebb 7,0 NE / ml.

A hCG szint emelkedése az életkor és nem szerint a következő daganatok jele:
  • Buborék-sodródás vagy a cisztikus sodródás visszaesése;
  • Chorionocarcinoma vagy annak visszaesése;
  • seminoma;
  • A petefészek teratoma;
  • Emésztőrendszeri daganatok;
  • Tüdődaganatok;
  • Vese daganatok;
  • Méhdaganatok.

Ezen túlmenően a hCG szintje növelhető a következő állapotok és nem rákos megbetegedések esetén:
  • Terhesség;
  • Kevesebb mint egy héttel ezelőtt a terhesség megszakadt (vetélés, abortusz stb.);
  • HCG.

Béta-2 mikroglobulin

Ez a tumorsejtek szintén mennyiségi jellegűek, mivel rák hiányában általában alacsony koncentrációban vannak jelen a vérben, de daganat jelenlétében hirtelen emelkedik. Tumorok hiányában megnövekedett béta-2 mikroglobulinszint figyelhető meg a gyermekekben az élet első három hónapjában, terhes nőkben, aktív gyulladásos folyamatok hátterében, autoimmun betegségek, transzplantációs kilökődés reakciók, diabéteszes nefropátia, valamint vírusos fertőzések (HIV és CMV) esetén..

A béta-2 mikroglobulin szintje B-sejtes limfómával, non-Hodgkin limfómával és multiplex mielómával növekszik, ezért koncentrációját használják a betegség előrejelzésére az onkohematológiában. Ennek megfelelően a gyakorlati orvoslásban a béta-2 mikroglobulin szintjének meghatározását a következő esetekben hajtják végre:

  • A túra előrejelzése és a mielóma, B-limfómák, nem-Hodgkin limfómák, krónikus limfocitikus leukémia kezelésének hatékonysága;
  • A gyomor- és bélrák kezelésének előrejelzése és a terápia hatékonyságának értékelése (más tumorsejtekkel kombinálva);
  • A kezelés állapotának és hatékonyságának értékelése HIV / AIDS-ben szenvedő vagy szervátültetésen átesett betegek esetén.

A béta-2 mikroglobulin szintje a férfiak és a nők minden korosztályában (0,8–2,2 mg / l) normálisnak tekinthető (nem emelkedett). A következő onkológiai és nem onkológiai betegségekben megfigyelhető a béta-2 mikroglobulin szintjének emelkedése:
  • Myeloma multiplex;
  • B-sejt limfóma;
  • Waldenstrom-kór;
  • Nem Hodgkin limfómák;
  • Hodgkin-kór;
  • Végbélrák;
  • Emlőrák;
  • A HIV / AIDS jelenléte emberben;
  • Szisztémás autoimmun betegségek (Sjogren-szindróma, rheumatoid arthritis, szisztémás lupus erythematosus);
  • Májgyulladás;
  • Májzsugorodás;
  • Crohn-betegség;
  • Sarcoidosis.

Ezenkívül emlékeztetni kell arra, hogy a vankomicin, ciklosporin, amfotericin B, ciszplasztin és aminoglikozid antibiotikumok (levomicetin stb.) Szedése szintén növeli a béta-2 mikroglobulin szintjét a vérben..

Laphámsejtes karcinóma antigén (SCC)

Különböző lokalizációjú laphámsejtes daganatok markere. Ennek a tumorsejteknek a szintjét a terápia hatékonyságának felmérése és a méhnyak, az orrdugány, a fül és a tüdő laphámsejtes karcinómájának kimutatása céljából határozták meg. Rák hiányában a laphámsejtes karcinóma antigén koncentrációja szintén növekedhet veseelégtelenségnél, hörgőasztmában vagy a máj és eperendszer patológiájában..

Ennek megfelelően a laphámsejtes karcinóma antigén szintjének meghatározását a gyakorlati orvoslásban a méhnyak, a tüdő, a nyelőcső, a fej és a nyak, az urogenitális rendszer, valamint azok relapszusai és áttéteinek kezelésére használják..

Bármilyen életkorú és nemű ember számára normális (nem emelkedett) a laphámsejtes karcinóma antigénkoncentrációjának a vérben tartott koncentrációja kevesebb, mint 1,5 ng / ml. A normál feletti oncomarker szint a következő onkológiai patológiákra jellemző:

Neuron-specifikus enoláz (NSE, NSE)

Ez az anyag a neuroendokrin eredetű sejtekben képződik, ezért koncentrációja növekedhet az idegrendszer különböző betegségeivel, beleértve a daganatokat, traumás és ischaemiás agykárosodást stb..

Különösen a magas NSE szint jellemzi a tüdő- és hörgõrákban, a neuroblasztómában és a leukémiában. Az NSE koncentrációjának mérsékelt növekedése a nem rákos tüdőbetegségekre jellemző. Ezért ennek a tumorsejtszámnak a meghatározását leggyakrabban a kissejtes tüdőrák kezelésének hatékonyságának felmérésére használják..

Jelenleg a NSE szintjének meghatározását a gyakorlati orvoslásban a következő esetekben végzik:

  • Különbséget tenni a kissejtes és a nem kissejtes tüdőrák között;
  • A kurzus előrejelzésére a terápiás hatékonyságának figyelemmel kísérése és a visszaesés vagy áttétek korai észlelése kissejtes tüdőrákban;
  • Ha gyanítja pajzsmirigy-karcinóma, feochromocytoma, bél- és hasnyálmirigy-daganatok jelenlétét;
  • Gyerekek neuroblastoma gyanúja;
  • Kiegészítő diagnosztikai markerként a seminomhoz (hCG-vel kombinálva).

Normál (nem emelkedett) az NSE koncentrációja a vérben 16,3 ng / ml alatt, bármely életkorú és nemű embernél.

Megnövekedett NSE-szint figyelhető meg a következő onkológiai betegségeknél:

  • neuroblasztóma;
  • retinoblasztóma;
  • Kissejtes tüdőrák;
  • Pajzsmirigy meduláris rák;
  • pheochromocytoma;
  • karcinoid;
  • gastrinoma
  • inzulinómát;
  • glukagonoma;
  • seminoma.

Ezenkívül az NSE szintje normális fölé emelkedik a következő, nem rákos betegségek és állapotok esetén:
  • Vese- vagy májkárosodás;
  • Tüdő tuberkulózis;
  • Nem tumoros krónikus tüdőbetegségek;
  • Dohányzó;
  • Hemolitikus betegség;
  • Az idegrendszer sérülései traumatikus vagy ischaemiás eredetűek (például traumás agyi sérülések, cerebrovaszkuláris balesetek, stroke stb.);
  • Demencia (demencia).

Oncomarker Cyfra CA 21-1 (citokeratin fragmens 19)

Különböző lokalizációjú laphámsejtes karcinómája - tüdő, hólyag, méhnyak. A Cyfra CA 21-1 tumor marker koncentrációjának meghatározását a gyakorlati orvoslásban a következő esetekben végezzük:

  • Megkülönböztetni a rosszindulatú daganatokat a tüdőben lévő egyéb volumenképződésektől;
  • A terápia hatékonyságának nyomon követése és a tüdőrák visszaesésének észlelése;
  • A hólyagrák lefolyásának ellenőrzése.

Ezt a tumorsejtet nem használják a tüdőrák kezdeti kimutatására az ilyen lokalizációjú daganatok kialakulásának magas kockázatának kitett embereknél, például nehéz dohányosok, tuberkulózisos betegek stb..

A Cyfra CA 21-1 tumorsejtek normál (nem emelkedett) koncentrációja bármilyen életkorú és nemű ember vérében nem haladja meg a 3,3 ng / ml-t. A tumorsejtek emelkedett szintjét a következő betegségekben észlelik:

1. rosszindulatú daganatok:

  • Nem kissejtes tüdőrák;
  • Tüdő laphámsejtes karcinóma;
  • Invazív húgyhólyag-karcinóma.
2. Nem rákos megbetegedések:
  • Krónikus tüdőbetegségek (COPD, tuberkulózis stb.);
  • Veseelégtelenség;
  • Májbetegség (hepatitis, cirrhosis stb.);
  • Dohányzó.

Oncomarker HE4

A petefészekrák és az endometrium rák specifikus markere. A HE4 érzékenyebb a petefészekrákra, mint a CA 125, különösen a korai szakaszban. Ezenkívül a HE4 koncentrációja nem növekszik endometriosis, gyulladásos nőgyógyászati ​​betegségek, valamint a női nemi szervek jóindulatú daganatainak eredményeként, amelynek eredményeként ez a tumorsejtek rendkívül specifikusak a petefészek és endometrium rákban. Ezeknek a tulajdonságoknak köszönhetően a HE4 a petefészekrák fontos és pontos markere, amely az esetek 90% -ában lehetővé teszi a daganat korai észlelését..

A HE4 koncentrációjának meghatározását a gyakorlati orvoslásban a következő esetekben hajtják végre:

  • Megkülönböztetni a rákot a nem onkológiai természetű daganatoktól, amelyek a medenceben lokalizálódnak;
  • A petefészekrák korai szűrésű primer diagnosztizálása (a HE4 meghatározását a CA 125 normál vagy megemelkedett szintjének hátterében kell elvégezni);
  • Az epiteliális petefészekrák terápiájának hatékonyságának ellenőrzése;
  • Petefészekrák recidívák és áttétek korai felismerése;
  • Mellrák kimutatása;
  • Endometrium rák kimutatása.

Normál (nem emelkedett) a következő HE4 koncentrációk a különböző korú nők vérében:
  • 40 év alatti nők - kevesebb mint 60,5 pmol / l;
  • 40–49 éves nők - kevesebb mint 76,2 pmol / l;
  • 50–59 éves nők - kevesebb, mint 74,3 pmol / l;
  • 60–69 éves nők - 82,9 pmol / l-nél kevesebb;
  • 70 évnél idősebb nők - kevesebb mint 104 pmol / l.

Az életkori normák feletti HE4 szint emelkedése endometrium rákban és petefészekrák nem mucinous formáiban alakul ki.

Tekintettel a HE4 magas specifitására és érzékenységére, e markernek a vérben megnövekedett koncentrációjának észlelése az esetek csaknem 100% -ánál azt jelzi, hogy petefészekrák vagy endometriozis fordul elő nőben. Ezért ha a HE4 koncentrációja megemelkedik, akkor a rák kezelését a lehető leghamarabb el kell kezdeni.

S-100 fehérje

Ez a tumorsejtek specifikusak a melanómára. Ezen túlmenően az S-100 fehérje szintje a vérben növekszik, bármilyen eredetű agyszerkezet károsodásával. Ennek megfelelően az S-100 fehérje koncentrációjának meghatározását a gyakorlati orvoslásban a következő esetekben hajtják végre:

  • A terápia hatékonyságának nyomon követése, a melanóma relapszusai és áttéteinek azonosítása
  • Az agyszövet károsodásának mélységének tisztázása a központi idegrendszer különféle betegségeinek hátterében.

A normál (nem emelkedett) plazma S-100 protein tartalma 0,105 μg / L-nél kisebb koncentráció.

A fehérje szintjének növekedése a következő betegségekben figyelhető meg:

1. Onkológiai patológia:

  • Rosszindulatú bőr melanoma.
2. Nem rákos megbetegedések:
  • Bármilyen eredetű agyszövet károsodása (traumás, ischaemiás, vérzés, stroke, stb. Után);
  • Alzheimer kór;
  • Bármely szerv gyulladásos betegségei;
  • Intenzív testmozgás.

Oncomarker CA 72-4

A CA 72-4 tumorsejtet gyomorrák markernek is nevezik, mivel ennek a szervnek a rosszindulatú daganatainál a legnagyobb a specifitása és érzékenysége. Általában a CA 72-4 tumor marker a gyomor-, vastagbél-, tüdő-, petefészek-, endometrium-, hasnyálmirigy- és emlőmirigy-rákra jellemző..

A CA 72-4 tumor marker koncentrációjának meghatározását a gyakorlati orvoslásban a következő esetekben végezzük:

  • Petefészekrák korai primer kimutatására (CA 125 markerrel kombinálva) és gyomorrákra (CEA és CA 19-9 markerekkel kombinálva);
  • A gyomorrák (a CEA és CA 19-9 markerekkel kombinálva), a petefészek (a CA 125 markerrel kombinálva), valamint a vastagbél- és végbélrák kezelésének hatékonyságának ellenőrzése.

A normál (nem emelkedett) CA 72-4 koncentráció kevesebb, mint 6,9 U / ml.

A CA 72-4 tumor marker fokozott koncentrációját a következő daganatokban és nem onkológiai betegségekben észleljük:

1. Onkológiai patológia:

  • Gyomorrák;
  • Petefészekrák;
  • Colorectalis rák;
  • Tüdő rák;
  • Mellrák
  • Hasnyálmirigy rák.
2. Nem rákos megbetegedések:
  • Endometrioid tumorok;
  • hasnyálmirigy-gyulladás
  • Májzsugorodás;
  • Az emésztőrendszer jóindulatú daganata;
  • Tüdőbetegségek
  • Petefészekbetegség;
  • Reumás betegségek (szívhibák, ízületek reuma stb.);
  • Mellbetegségek.

Oncomarker CA 242

A CA 242 tumorsejtet gastrointestinalis rák markernek is nevezik, mivel specifikus az emésztőrendszer rosszindulatú daganatainál. A marker szintjének emelkedését a hasnyálmirigy, a gyomor, a vastagbél és a végbél rákjában észleljük. A gyomor-bél traktus rosszindulatú daganatainak pontos meghatározása érdekében a CA 242 tumorsejtet javasoljuk a CA19-9 markerekkel (hasnyálmirigy- és vastagbélrák) és a CA 50-vel (vastagbélrák esetén) kombinálni..

A CA 242 tumor marker koncentrációjának meghatározását a gyakorlati orvoslásban a következő esetekben végezzük:

  • Ha fennáll a hasnyálmirigy, gyomor, vastagbél vagy végbélrák gyanúja (a CA 242-et a CA 19-9-rel és a CA 50-vel együtt kell meghatározni);
  • A hasnyálmirigy, gyomor, vastagbél és végbél rák kezelésének hatékonyságának értékelése;
  • A hasnyálmirigy, gyomor, vastagbél és végbél rákos visszaeséseinek és metasztázisának előrejelzésére és korai felismerésére.

Normál (nem emelkedett) a CA 242 koncentrációja, amely kevesebb, mint 29 egység / ml.

A CA 242 szintjének emelkedése az alábbi onkológiai és nem onkológiai patológiák esetén figyelhető meg:

1. Onkológiai patológia:

  • Hasnyálmirigy-daganat;
  • Gyomorrák;
  • Colorectalis rák.
2. Nem rákos megbetegedések:
  • A végbél, a gyomor, a máj, a hasnyálmirigy és az eperendszer betegségei.

Oncomarker CA 15-3

A CA 15-3 daganatmarkert emlőmarkernek is nevezzük, mivel a legnagyobb specifitással rendelkezik az adott szerv rákjára. Sajnos a CA 15-3 nemcsak az emlőrákra specifikus, ezért meghatározása nem javasolt a tünetekkel járó rosszindulatú emlődaganatok korai felismerésére nőkben. Az emlőrák kezelés hatékonyságának átfogó értékeléséhez azonban a CA 15-3 megfelelő, különösen más tumorsejtekkel (CEA) kombinálva..
A CA 15-3 meghatározását a gyakorlati orvoslásban a következő esetekben hajtják végre:

  • Az emlőkarcinóma terápiájának hatékonyságának értékelése;
  • Emlőkarcinóma kezelése után a visszaesések és áttétek korai felismerése;
  • Különbséget tenni az emlőrák és a mastopathia között.

A normál (nem emelkedett) CA 15-3 plazma tumor marker kevesebb, mint 25 egység / ml.

A CA 15-3 szintjének emelkedését a következő onkológiai és nem onkológiai patológiák esetén észleljük:

1. Onkológiai betegségek:

  • Emlőkarcinóma;
  • Bronchiális carcinoma;
  • Gyomorrák;
  • Májrák;
  • Hasnyálmirigyrák;
  • Petefészekrák (csak a későbbi szakaszokban);
  • Endometrium rák (csak a későbbi szakaszokban);
  • Méhák rák (csak előrehaladott állapotban).
2. Nem rákos megbetegedések:
  • Az emlőmirigyek jóindulatú betegségei (masztopatia stb.);
  • Májzsugorodás;
  • Akut vagy krónikus hepatitis;
  • Hasnyálmirigy, pajzsmirigy és más endokrin szervek autoimmun betegségei;
  • A terhesség harmadik trimesztere.

Oncomarker CA 50

A CA 50 tumor markert hasnyálmirigy-rák markernek is nevezik, mivel ez a leginformatívabb és legpontosabb ezen szerv rosszindulatú daganatainál. A hasnyálmirigy rák kimutatásának maximális pontosságát a CA 50 és CA 19-9 tumorsejtek koncentrációjának meghatározásakor érik el..

A CA 50 koncentrációjának meghatározását a gyakorlati orvoslásban a következő esetekben hajtják végre:

  • Hasnyálmirigy-rák gyanúja (beleértve a CA 19-9 normális szintjét);
  • Gyanított vastagbél- vagy rektális rák;
  • A terápia hatékonyságának figyelemmel kísérése és az áttétek korai észlelése vagy a hasnyálmirigyrák visszaesése.

A normál (nem emelkedett) CA50 koncentráció kevesebb, mint 25 egység / ml a vérben.

A CA 50 növekedése az alábbi onkológiai és nem onkológiai patológiák esetén figyelhető meg:

1. Onkológiai betegségek:

  • Hasnyálmirigyrák;
  • A végbél vagy vastagbélrák;
  • Gyomorrák;
  • Petefészekrák;
  • Tüdő rák;
  • Emlőrák;
  • Prosztata rák;
  • Májrák.
2. Nem rákos megbetegedések:
  • Akut hasnyálmirigy;
  • Májgyulladás;
  • Májzsugorodás;
  • cholangitis;
  • A gyomor vagy a nyombél peptikus fekélye.

Oncomarker CA 19-9

A CA 19-9 tumorsejtet a hasnyálmirigy és az epehólyag tumormarkerének is nevezik. A gyakorlatban azonban ez a marker az egyik legérzékenyebb és specifikusabb nem minden emésztőrendszeri szerv, hanem csak a hasnyálmirigy rákjaival szemben. Ez az oka annak, hogy a CA 19-9 marker a hasnyálmirigy-gyanú gyanújának szűrésére. Sajnos az emberek kb. 15-20% -ában a CA 19-9 szintje normális marad a hasnyálmirigyrák aktív növekedése mellett, mivel ezekben nincs Lewis antigén, amelynek eredményeként a CA 19-9 nem képződik nagy mennyiségben. Ezért a hasnyálmirigyrák komplex és nagy pontosságú korai diagnosztizálására két daganati markert használunk egyszerre - CA 19-9 és CA 50. Végül is, ha egy személynek nincs Lewis antigénje, és nem növeli a CA 19-9 szintet, akkor a CA 50 koncentrációja növekszik, ami lehetővé teszi a hasnyálmirigy rák.

A hasnyálmirigyrák mellett a CA 19-9 oncomarker koncentrációja növekszik a gyomor-, végbél-, epevezeték- és májrákkal.

Ezért a gyakorlati orvoslásban a CA 19-9 tumor marker szintjét a következő esetekben kell meghatározni:

  • A különbség a hasnyálmirigyrák és a szerv egyéb betegségei között (CA 50 markerrel kombinálva);
  • A kezelés hatékonyságának értékelése, a folyamat lefolyása, a hasnyálmirigy-karcinóma visszaeséseinek és metasztázisának korai észlelése;
  • A kezelés hatékonyságának felmérése, a folyamat lefolyása, a visszaesések és a metasztázisok korai felismerése (a CEA markerrel és a CA 72-4-tel kombinálva);
  • A végbél vagy vastagbél gyanúja (CEA markerrel kombinálva);
  • A petefészekrák nyálkahártya formáinak azonosítása a CA 125, HE4 markerek meghatározásával kombinálva.

A CA 19-9 normális (nem emelkedett) koncentrációja a vérben kevesebb, mint 34 egység / ml.

A CA 19-9 tumor marker koncentrációjának növekedését a következő onkológiai és nem onkológiai patológiák esetén észlelték:

1. Onkológiai betegségek (a CA 19-9 szintje jelentősen emelkedik):

  • Hasnyálmirigyrák;
  • Epehólyag vagy eperendszer;
  • Májrák;
  • Gyomorrák;
  • A végbél vagy vastagbélrák;
  • Emlőrák;
  • Méhrák;
  • Nyálkahártya petefészekrák.
2. Nem rákos megbetegedések:
  • Májgyulladás;
  • Májzsugorodás;
  • epekövesség;
  • cholecystitis;
  • Rheumatoid arthritis;
  • Szisztémás lupus erythematosus;
  • scleroderma.

Oncomarker CA 125

Az Oncomarker CA 125-t petefészekmarkernek is hívják, mivel annak koncentrációjának meghatározása a legfontosabb az adott szerv daganatainak kimutatására. Általában ezt a tumorsejtet a petefészek, hasnyálmirigy, epehólyag, gyomor, hörgők és belek hámja termeli, amelynek eredményeként koncentrációjának növekedése jelezheti a tumor növekedési helyének jelenlétét ezekben a szervekben. Ennek megfelelően a daganatok olyan széles köre, amelyben a CA 125 tumor marker szintje növekedhet, meghatározza annak alacsony specifitását és alacsony gyakorlati jelentőségét. Ezért a gyakorlati orvoslásban a következő esetekben ajánlott a CA 125 szintjének meghatározása:

  • Mellrák szűrővizsgálata postmenopauzális és bármilyen életkorú nők számára, akiknek vér rokonai vannak, emlő- vagy petefészekrák;
  • A terápia hatékonyságának értékelése, a relapszusok és áttétek korábbi kimutatása petefészekrákban;
  • A hasnyálmirigy adenokarcinómájának azonosítása (CA 19-9 tumorsejtekkel kombinálva);
  • A terápia hatékonyságának nyomon követése és az endometriozis visszaeséseinek kimutatása.

Normál (nem emelkedett) a CA 125 vérkoncentrációja kevesebb, mint 25 egység / ml.

A CA 125 növekedése az alábbi onkológiai és nem onkológiai patológiák esetén figyelhető meg:

1. Onkológiai betegségek:

  • Petefészekrák epitéliális formái;
  • Méhrák;
  • Endometrium rák;
  • Hámfalcső rák;
  • Emlőrák;
  • Hasnyálmirigyrák;
  • Gyomorrák;
  • Májrák;
  • Végbélrák;
  • Tüdő rák.
2. Nem rákos megbetegedések:
  • A méh, a petefészek és a petevezeték jóindulatú daganata és gyulladásos betegségei;
  • endometriózis;
  • A terhesség harmadik trimeszterében;
  • Májbetegség
  • Hasnyálmirigy-betegség;
  • Autoimmun betegségek (rheumatoid arthritis, scleroderma, szisztémás lupus erythematosus, Hashimoto thyreoiditis stb.).

Prostata-specifikus antigén, teljes és szabad (PSA)

A közönséges prosztataspecifikus antigén a prosztata sejtek által termelt anyag, amely a szisztémás keringésben két formában kering - szabad és plazmához kötött fehérjék. A klinikai gyakorlatban meghatározzuk a teljes PSA-tartalmat (szabad + fehérjéhez kötött forma) és a szabad PSA-t.

A teljes PSA-tartalom jelzi a férfiak prosztata mirigyében bekövetkező bármilyen kóros folyamatot, például gyulladást, traumát, orvosi manipulációk utáni állapotokat (például masszázs), rosszindulatú és jóindulatú daganatokat stb. A szabad PSA szintje csak a prosztata rosszindulatú daganatain csökken, ennek eredményeként ezt a mutatót az általános PSA-val kombinálva alkalmazzák a prosztata rák kezelésének korai felismerésére és figyelemmel kísérésére a férfiakban.

Így a PSA teljes és szabad PSA szintjének meghatározását a gyakorlati orvoslásban használják a prosztata rák korai felismerésére, valamint a terápia hatékonyságának és a prosztata rák kezelése utáni relapszusok vagy áttétek előfordulásának nyomon követésére. Ennek megfelelően a gyakorlati orvoslásban a szabad és az összes PSA szintjének meghatározását a következő esetekben mutatják be:

  • A prosztata rák korai diagnosztizálása
  • A prosztata rákos áttétek kockázatának felmérése;
  • A prosztatarák terápia hatékonyságának értékelése;
  • A prosztata rák visszaesésének vagy áttéteinek azonosítása a kezelés után.

Normál a teljes PSA koncentrációja a vérben a következő értékeknél, különböző életkorú férfiak esetében:
  • 40 év alatti - kevesebb mint 1,4 ng / ml;
  • 40 - 49 év - kevesebb, mint 2 ng / ml;
  • 50 - 59 éves - kevesebb, mint 3,1 ng / ml;
  • 60 - 69 év - kevesebb, mint 4,1 ng / ml;
  • 70 évesnél idősebb - kevesebb, mint 4,4 ng / ml.

A teljes PSA koncentrációjának növekedését prosztata rák, prosztata gyulladás, prosztata infarktus, prosztata hiperplázia és mirigy-irritáció után (például masszázs vagy a végbélnyíláson végzett vizsgálat után) figyelhetjük meg..

A szabad PSA szintjének nincs független diagnosztikai értéke, mivel a teljes PSA-hoz viszonyított százalékos aránya fontos a prosztata rák kimutatásához. Ezért a szabad PSA-t csak akkor határozzák meg, ha a teljes szint meghaladja a 4 ng / ml-t bármely életkorú embernél, és ennek megfelelően nagy a valószínűsége a prosztata rák kialakulásának. Ebben az esetben határozza meg a szabad PSA mennyiségét, és kiszámolja az arányát a teljes PSA-ban százalékban a következő képlet alapján:

Ingyenes PSA / Összes PSA * 100%

Továbbá, ha a szabad PSA több mint 15%, akkor az embernek nem rákos prosztata betegsége van. Ha a szabad PSA kevesebb, mint 15%, akkor ez csaknem 100% -ban igazolja a prosztata rákot.

Prosztatikus sav-foszfatáz (PAP)

A savas foszfatáz olyan enzim, amelyet a legtöbb szerv termel, de ennek az anyagnak a legnagyobb koncentrációja a prosztata mirigyében található. A savas foszfatáz magas tartalma a májra, lépre, vörösvértestekre, vérlemezkékre és csontvelőre is jellemző. A szervekből származó enzim egy része a véráramba kerül és kering a szisztémás keringésben. Sőt, a sav összes foszfatáz mennyiségében a vérben a legtöbb a prosztata frakciója. Ez az oka annak, hogy a savas foszfatáz tumorsejtek a prosztata számára..

A gyakorlati orvoslásban a savas foszfatáz koncentrációját csak a terápia hatékonyságának ellenőrzésére használják, mivel a tumor sikeres gyógyulásakor annak szintje szinte nullára csökken. A prosztata rák korai diagnosztizálására a savas foszfatáz szint meghatározását nem használják, mivel erre a célra a tumorsejtek érzékenysége túl alacsony - legfeljebb 40%. Ez azt jelenti, hogy a savas foszfatáz segítségével a prosztata rákos eseteknek csak 40% -át lehet kimutatni..

A normál (nem emelkedett) a prosztata sav-foszfatáz koncentrációja kevesebb, mint 3,5 ng / ml.

A prosztatasav-foszfatáz szintjének emelkedését figyelték meg a következő onkológiai és nem onkológiai patológiák esetén:

  • Prosztata rák
  • Prosztata infarktus;
  • BPH;
  • Akut vagy krónikus prosztatagyulladás;
  • A prosztata irritációját követő 3–4 napos időszak műtét, végbélvizsgálat, biopszia, masszázs vagy ultrahang során;
  • Krónikus hepatitis;
  • Májzsugorodás.

Rák-embrionális antigén (CEA, CEA)

Ezt a tumorsejtet különféle lokalizációjú karcinómák képezik - azaz bármely szerv hámszövetéből származó daganatok. Ennek megfelelően a CEA szint megemelhető carcinoma jelenlétében szinte bármely szervben. A CEA azonban leginkább a végbél és vastagbél, gyomor, tüdő, máj, hasnyálmirigy és emlőmirigy karcinómáira vonatkozik. A CEA szint emelkedhet a dohányosoknál és a krónikus gyulladásos betegségekben vagy jóindulatú daganatokban szenvedő embereknél is..

A CEA alacsony specificitása miatt ezt a tumorsejtet a klinikai gyakorlatban nem használják a rák korai felismerésére, hanem a terápia hatékonyságának és a visszaesés ellenőrzésének értékelésére, mivel annak szintje a tumor halálánál hirtelen csökken a kezelés előtti értékekhez képest..

Ezenkívül bizonyos esetekben a CEA-koncentráció meghatározását a rákok kimutatására használják, de csak más tumorsejtekkel kombinálva (AFP-vel a májrák kimutatására, CA 125 és CA 72-4 esetén - petefészekrákkal, CA 19-9 és CA 72-vel). 4 - gyomorrák, CA 15-3 - mellrák, CA 19-9 - végbél vagy vastagbélrák). Ilyen helyzetekben a CEA nem a fő, hanem egy kiegészítő tumormarker, amely lehetővé teszi a fő érzékenységének és specifikusságának növelését.

Ennek megfelelően a CEA-koncentráció meghatározását a klinikai gyakorlatban a következő esetekben mutatják be:

  • A terápia hatékonyságának ellenőrzése és a bél-, emlő-, tüdő-, máj-, hasnyálmirigy- és gyomorrák metasztázisának kimutatása;
  • Annak felismerése, hogy van-e gyomor-bélrák (CA 19-9 jelölővel), mell (CA 15-3 jelölővel), máj (AFP jelölővel), gyomor (CA 19-9 és CA 72-4 jelölővel), hasnyálmirigy (CA 242, CA 50 és CA 19-9 markerekkel) és tüdő (NSE, AFP, SCC, Cyfra CA 21-1 markerekkel).

A normál (nem emelkedett) CEA-koncentrációk a következők:
  • 20 és 69 év közötti dohányosok - kevesebb, mint 5,5 ng / ml;
  • 20–69 éves nemdohányzó emberek - kevesebb, mint 3,8 ng / ml.

A CEA szintjének emelkedése az alábbi onkológiai és nem onkológiai betegségekben figyelhető meg:

1. Onkológiai betegségek:

  • A végbél és a vastagbélrák;
  • Emlőrák;
  • Tüdő rák;
  • A pajzsmirigy, a hasnyálmirigy, a máj, a petefészek és a prosztata daganata (a megnövekedett CEA csak akkor diagnosztikai jelentőségű, ha e daganatok más markereinek szintje szintén emelkedett).
2. Nem rákos megbetegedések:
  • Májgyulladás;
  • Májzsugorodás;
  • hasnyálmirigy-gyulladás
  • Crohn-betegség;
  • Colitis ulcerosa;
  • A prosztatagyulladás;
  • Prosztatikus hiperplázia;
  • Tüdő betegség
  • Krónikus veseelégtelenség.

Szövet polipeptid antigén (TPA)

Ezt a tumorsejtet carcinomák - bármely szerv hámsejtjeiből származó daganatok - termelik. A TPA azonban leginkább az emlő, prosztata, petefészek, gyomor és belek karcinómáira vonatkozik. Ennek megfelelően a klinikai gyakorlatban a TPA szintjének meghatározását a következő esetekben mutatják be:

  • A hólyag-karcinóma kezelés hatékonyságának azonosítása és ellenőrzése (TPA-val kombinálva);
  • Az emlőrák kezelés hatékonyságának azonosítása és ellenőrzése (a CEA-val kombinálva, CA 15-3);
  • A tüdőrák terápiájának azonosítása és ellenőrzése (NSE, AFP, SCC, Cyfra CA 21-1 markerekkel kombinálva);
  • A méhnyakrák kezelés hatékonyságának azonosítása és ellenőrzése (SCC-vel, Cyfra CA 21-1 markerekkel kombinálva).

A szérum TPA normális (nem emelkedett) szintje 75 U / L alatt van.

A TPA növekedése az alábbi onkológiai betegségeknél figyelhető meg:

  • Hólyag karcinóma;
  • Emlőrák;
  • Tüdő rák.

Mivel a TPA csak a rákkal növekszik, ennek a tumorsejteknek nagyon magas a specificitása a daganatokra. Vagyis a szint emelkedésének nagyon fontos diagnosztikai értéke van, egyértelműen jelzi a daganat növekedési helyének a testben való megjelenését, mivel a nem onkológiai betegségekben a TPA koncentrációjának növekedése nem fordul elő.

Tumor-M2-piruvát-kináz (PK-M2)

Ez a tumorsejtek nagyon specifikusak a rosszindulatú daganatokra, de nem rendelkeznek szervspecifitással. Ez azt jelenti, hogy ennek a markernek a megjelenése a vérben egyértelműen jelzi a daganat növekedési helyének jelenlétét a testben, de sajnos nem ad képet arról, hogy melyik szerv érintett..

A PK-M2 koncentrációjának meghatározását a klinikai gyakorlatban a következő esetekben mutatjuk be:

  • A tumor jelenlétének tisztázása más szervspecifikus tumorsejtekkel kombinálva (például, ha bármelyik tumorsejtek emelkedtek, de nem egyértelmű, ez egy daganat vagy egy daganatos megbetegedés következménye. Ebben az esetben a PK-M2 meghatározása segít megkülönböztetni, hogy egy másik tumorsejtek koncentrációjának növekedését egy daganat okozza, vagy nem onkológiai betegség, mert ha a PK-M2 szintje megemelkedik, ez egyértelműen jelzi a daganat meglétét, ami azt jelenti, hogy meg kell vizsgálni azokat a szerveket, amelyek vonatkozásában egy másik, magas koncentrációjú tumorsejtek specifikusak);
  • A terápia hatékonyságának értékelése;
  • Az áttétek megjelenésének vagy a daganat kiújulásának figyelemmel kísérése.

A normál (nem emelkedett) PK-M2 koncentráció a vérben kevesebb, mint 15 U / ml.

A vérben a PK-M2 megemelkedett szintjét a következő daganatokban észlelik:

  • Emésztőrendszeri rák (gyomor, belek, nyelőcső, hasnyálmirigy, máj);
  • Emlőrák;
  • Vese rák
  • Tüdőrák.

Kromogranin A

Ez a neuroendokrin daganatok érzékeny és specifikus markere. Ezért a klinikai gyakorlatban a következő esetekben meghatározzuk a kromogranin A szintjét:

  • Neuroendokrin daganatok (inzulinák, gasztronómák, VIP-k, glükagonómák, szomatosztatinómák stb.) Kimutatása és terápiájuk hatékonyságának ellenőrzése;
  • A prosztata rákos hormonterápia hatékonyságának értékelése.

A kromogranin A normál (nem emelkedett) koncentrációja 27 - 94 ng / ml.

A tumorsejtek koncentrációjának növekedését csak a neuroendokrin daganatokban észlelik..

Tumor markerek kombinációja különböző szervek rákának diagnosztizálására

Fontolja meg a különféle daganatok markerének racionális kombinációit, amelyek koncentrációi ajánlottak a különféle szervek és rendszerek rosszindulatú daganatainak legpontosabb és korai észleléséhez. Ebben az esetben bemutatjuk a lokalizáció fő és további daganatok markereit. Az eredmények értékeléséhez tudnunk kell, hogy a fő tumor marker a legnagyobb specifitással és érzékenységgel rendelkezik bármelyik szerv daganataival szemben, és a kiegészítő növeli a fő információ információtartalmát, de anélkül nincs független jelentősége.

Ennek megfelelően mind a fő, mind a kiegészítő tumorsejtek megnövekedett szintje a vizsgált szerv rákának nagyon nagy valószínűségét jelenti. Például az emlőrák kimutatása érdekében meghatározták a CA 15-3 (fő) és a CEA, a CA 72-4 (kiegészítő) markereket, és mindegyik szintje megemelkedett. Ez azt jelenti, hogy a mellrák valószínűsége meghaladja a 90% -ot. A diagnózis további megerősítéséhez szükséges a mell vizsgálata instrumentális módszerekkel.

A fő és normál kiegészítő markerek magas szintje azt jelenti, hogy nagy a rák valószínűsége, de nem feltétlenül a vizsgált szervben, mivel a tumor más szövetekben is növekedhet, amelyekre a tumorsejtek specifikusságot mutatnak. Például, ha a mellrák markereinek meghatározásakor a fő CA 15-3 megnövekedett, a CEA és a CA 72-4 normális volt, akkor ez valószínűsítheti a daganat kialakulását, de nem az emlőmirigyben, hanem például a gyomorban, mivel a CA 15-3 szintje szintén növekedhet gyomorrák esetén. Ebben a helyzetben azon szervek további vizsgálatát végzik, amelyekben feltételezhető a daganat növekedése.

Ha a fő tumor marker normális szintjét és egy megemelkedett másodlagos szintet észlelünk, akkor ez a tumor valószínűségének nagy valószínűségét jelzi nem a vizsgált szervben, hanem más szövetekben, amelyekre vonatkozóan további markerek specifikusak. Például az emlőrák markereinek meghatározásakor a fő CA 15-3 a normál határokon belül volt, a másodlagos CEA és CA 72-4 pedig megemelkedett. Ez azt jelenti, hogy nagy a valószínűsége annak, hogy a daganat nem az emlőmirigyben, hanem a petefészekben vagy a gyomorban található, mivel a CEA és a CA 72-4 markerek specifikusak ezekre a szervekre.

Mellrák markerek. A fő markerek a CA 15-3 és a TPA, további a CEA, PK-M2, HE4, CA 72-4 és béta-2 mikroglobulin.

Petefészek tumor markerek. A fő marker CA 125, CA 19-9, további HE4, CA 72-4, hCG.

A bél oncomarkerei. A fő marker CA 242 és CEA, további CA 19-9, PK-M2 és CA 72-4.

A méh oncomarkerei. A méhtest rák esetében a fő markerek a CA 125 és CA 72-4 és további - CEA, és a méhnyakrák fő markerei - SCC, TPA és CA 125, valamint további - CEA és CA 19-9.

Oncomarkerek a gyomorban. A legfontosabbak a CA 19-9, CA 72-4, CEA, további CA 242, PK-M2.

Hasnyálmirigy daganatok markerei. A legfontosabb a CA 19-9 és a CA 242, további a CA 72-4, PK-M2 és CEA.

Májdaganat markerek. A legfontosabb az AFP, további (az áttétek kimutatására is alkalmas) - CA 19-9, PK-M2 REA.

Tumor tumor markerek. A legfontosabb az NSE (csak kissejtes karcinóma esetén), a Cyfra 21-1 és a CEA (nem kissejtes rák esetén), további az SCC, a CA 72-4 és a PK-M2.

Az epehólyag és az epevezeték oncomarkerei. Chief - CA 19-9, további - AFP.

Prosztatarák markerek. A legfontosabb a PSA teljes és a PSA százalékos aránya, további savas foszfatáz.

A here felfedezői. A legfontosabb - AFP, hCG, kiegészítő - NSE.

Hólyagtumor markerek. Főnök - REA.

Pajzsmirigy daganatok markerei. A legfontosabb az NSE, a REA.

Orr-, fül- vagy agyi oncomarkerek. A legfontosabb az NSE és a CEA.

Oncomarkerek nők számára. A készlet a női nemi szervek daganatainak szűrésére javasolt, és rendszerint a következő markereket tartalmazza:

  • CA 15-3 - az emlőmirigy markere;
  • CA 125 - petefészek marker;
  • CEA - bármilyen lokalizáció karcinómájának markere;
  • A HE4 a petefészek és az emlőmirigy markere;
  • SCC - méhnyakrák marker;
  • CA 19-9 - hasnyálmirigy és epehólyag marker.

Ha a daganatmarker megemelkedett

Ha bármely tumorsejtek koncentrációja megemelkedik, ez nem azt jelenti, hogy ennek a személynek rosszindulatú daganata van, 100% -os pontossággal. Valójában az egyetlen tumorsejtek specifitása nem éri el a 100% -ot, ennek eredményeként szintjének növekedése megfigyelhető más, nem rákos betegségekben..

Ezért, ha bármely tumorsejtek emelkedett szintjét észleljük, 3–4 hét elteltével újból át kell adni az elemzést. És csak akkor, ha másodszor növekszik a marker koncentrációja, további vizsgálatot kell elindítani annak meghatározására, hogy a tumorsejtek magas szintje rosszindulatú daganattal jár-e, vagy nem-rákos betegség okozta-e. Ehhez meg kell vizsgálni azokat a szerveket, amelyekben a tumor jelenléte a tumorsejtek szintjének emelkedéséhez vezethet. Ha a daganatot nem észlelik, akkor 3–6 hónap elteltével újra vért kell adnia a tumorsejtekhez.

Ár-elemzés

A különféle tumormarkerek koncentrációjának meghatározása jelenleg 200-2500 rubel között mozog. Célszerű különféle laboratóriumokban megtudni a különféle tumorsejtek árait, mivel minden intézmény meghatározza saját árait minden egyes teszthez, az elemzés összetettségének szintjétől, a reagensek árától stb. Függően..

Szerző: Nasedkina A.K. Orvosbiológiai kutatási szakember.