Mindent a szabad tiroxinnal kapcsolatban: funkciók, norma, kezelés és cselekedetek a terhesség alatt

A tiroxin (T4) a pajzsmirigy által termelt két fő hormon közül egyike, amely szabályozza az anyagcserét és az anyagcserét a szervezetben. A T4 szabad formája a teljes tiroxin biológiailag aktív része, amely befolyásolja az anyagcserét.

Hormon funkció

Az anyag fő tevékenysége az emberi test egészséges formájának fenntartása, nevezetesen:

  • mentális és idegrendszer;
  • építőfehérjék szintézise;
  • a szív- és érrendszer ellenőrzése;
  • pozitív hatással van a kalcium felszívódására, valamint segíti a csontszövetek feldolgozását;
  • anyagcsere-kezelés:
  • részvétel a test fizikai fejlődésében.

A szabad tiroxinnak az idegrendszerre és a mentális képességekre gyakorolt ​​közvetlen hatása mellett a sejtek fejlődésének folyamatában is szükség van, megőrizve megfelelő működésüket.

Normál tartalom

A T4 normának két oka van: a beteg életkora és általános jóléte. A nőkre vonatkozó előírások alacsonyabbak, mint a férfiak.

Korátlagok
baba (legfeljebb 4 hónap)11,5 - 28,3 pmol / L
baba (4 hónaptól 1 évig)11,9 - 25,6 pmol / L
1 évtől 7 évig12,3 - 22,8 pmol / L
7 és 12 év közötti12,5 - 21,5 pmol / L
12 és 20 év között12,6 - 21,0 pmol / L
20 évesnél idősebb10,8 - 22,0 pmol / L

Milyen körülmények között szükséges elemzés

A tiroxin hormon szintjét egy vénából vett vérvizsgálat elvégzésével lehet meghatározni. Az eljárást pajzsmirigy-betegség gyanúja esetén, valamint olyan terhes nők számára írják elő, akiknek a járóbeteg-kártyán a pajzsmirigy problémája volt. Ilyen körülmények között egy újszülött részt vehet ezen a vizsgálaton, mivel fennáll az örökletes hajlam az endokrin mirigy patológiáira. Egy másik kategória a meddőségű lányok. A menstruációs ciklus megszakadása a hormonos anyag mennyiségének csökkenésével jár.

A test viselkedése az értéknövekedés során

A T4 semmilyen ok nélkül nem növekedhet, kivéve a gyermeket. A norma túllépését több okból provokálja:

  • elhízottság;
  • mielóma (onkológiai betegség, amely a csontvelő plazma sejtjeiben alakul ki);
  • HIV
  • pajzsmirigygyulladás akut formája;
  • glomerulonephritis (a vese nephronok gyulladása);
  • a pajzsmirigy destabilizálása szülés után;
  • szintetizált T4 vétele.

A következő tünetek jellemzőek a fokozott hormonkoncentrációra a vérben:

  • túlzott izzadás és fáradtság;
  • ingerlékenység különleges okok nélkül;
  • éles ugrások a súlyban;
  • kéz és láb remegése;
  • cardiopalmus;
  • aritmia.

A túlzott állapotban lévő tiroxin hormon „nyomja” a zsírokat a szokásosnál gyorsabb lebontáshoz. Egy ilyen folyamat befolyásolja az energia felszabadulását. Túlkínálata befolyásolja az emberi szerveket, felgyorsítva a kopást.

Ha az idegrendszer szempontjából figyelembe vesszük a "magas" tiroxin hatását, akkor a betegeket hangulati ingadozások (főleg negatív érzelmek) jellemzik, remegés következik be, mivel az idegjelek érintkeznek az izomrostokkal. Ebben a helyzetben az elhúzódó tétlenség miatt a kalcium fokozatosan kimosódik a csonttörések és az osteoporosis sokasága miatt.

Alacsony hatás

A csökkentett szabad tiroxin mennyisége pajzsmirigyproblémák eredménye. A legtöbb esetben a hypothyreosis kialakulása elkerülhetetlen.

Az okok, amelyek miatt az orvosok elgondolkodnak a hormon alacsony koncentrációjában a vérben, és teszteket küldnek a betegre:

  • agysérülés;
  • gyulladásos vagy daganatos folyamatok az agyalapi mirigyben és a hipotalamusban;
  • hypophysis sejtek halála (Sheehan-szindróma);
  • radioaktív jód vagy szintetikus tiroxin beavatkozása tirotoxikózissal;
  • autoimmun pajzsmirigygyulladás;
  • endémiás goiter (veleszületett és szerzett);
  • A pajzsmirigy teljes vagy részleges eltávolítása.

Azok a körülmények, amikor egyik patológiát sem azonosítottak, arra készteti, hogy gondolkodjak egy további elemzés - TSH - kinevezéséről.

A teszt eredményeként a szabad tiroxin a normál alá eshet. Ha azonban alacsonyabb hormonértékkel foglalkoznak, a laboratóriumok gyakran tévednek a vizsgálatban, és ismételt eljárás szükséges. A pajzsmirigy-elégtelenség egész életében kísérti a beteget.

A kezelés a pajzsmirigyhormon analógjának használatából áll. Az adagot a test szükségletei alapján számítják ki, és a kezelő orvos az egyedi program szerinti teszt eredményei alapján tervezi meg..

Terhesség

A pajzsmirigyhormonok a magzat egyfajta védelmezőjeként szolgálnak, megvédik azt a méhen belüli haláltól, és befolyásolják a magzat kialakulását és növekedését is. Ennek a testületnek a mulasztása szükségszerűen katasztrofális következményekkel jár. A csecsemő egészségtelennek született, olyan szindrómák, mint a Down és a kretinizmus is előfordulhatnak, és maga a szülés is idő előtt kezdődik..

A születendő gyermek ilyen sorsának elkerülése érdekében a nőket rutinszerűen szűrik pajzsmirigyhormonok szempontjából. Ezt az eljárást nem szabad figyelmen kívül hagyni, mivel a vérnyomáscsökkentés a terhesség alatt a csecsemő elvesztését fenyegeti.

A diagnózis magában foglalja a véradást a vizsgálatokhoz:

  1. szabad tiroxin (T4);
  2. szabad triiodothyronine (T3);
  3. pajzsmirigy stimuláló hormon (TSH).

Mint már említettük, a T4 tiroxin befolyásolja a magzat fejlődését, különösen a csonton és az agyon. Szintén érinti az ereket, a reproduktív rendszert, a vázizmakat és a szívet. A vizsgálat eredményének megfejtését szülész-nőgyógyász vagy endokrinológus-nőgyógyász végzi.

A pajzsmirigyhormonok destabilizálásakor azonnal el kell kezdenie a korrekciós gyógyszereket. Az ikreknél a korai életkor veszélyes. Ekkor a magzat csak kezd kialakulni, s akár több napos késés is befolyásolhatja fejlődését.

A T4-hiány krónikus formája a mesterséges tiroxin alkalmazását foglalja magában a szülésig. Zavart hormonális háttérrel született gyermekekben veleszületett hypothyreosis vagy hyperthyreosis lép fel. A hypothyreosis eredménye a fejlődés szisztémás rendellenessége és az ebből eredő kretinizmus. Az alábbiakban egy táblázat a hormonális normákról a terhesség alatt.

kifejezésátlagok
A 13. hétig12,1 - 19,6 pmol / L
13-28 hét9,6 - 16,9 pmol / L
28-42 hét8,4 - 15,6 pmol / L

Kezelés beállítása

A pajzsmirigyhormonok alacsony szintje speciális terápiát igényel, amely a szintetikus hormon orális beadását jelenti. Mindegyik adagja egyedi, és az endokrinológus írja elő. Az ilyen gyógyszereket használó betegeket évente legalább egyszer meg kell vizsgálni a szabad tiroxin és TSH szempontjából..

Az ilyen kezelés fő veszélye - a mellékhatásokkal együtt - a drogok hosszú, ellenőrizetlen használata. Vannak esetek, amikor a mirigy működése egy bizonyos idő elteltével helyreáll, és egy személy folytatja a gyógyszeres kezelést. Ez a helyzet negatív hatással van az egészségre.

Az emelkedett tiroxin a gyógyszer túladagolását és a hyperthyreosis kialakulását okozhatja. Milyen esetekben kell ellenőriznie a hormonális rendszert?

  • Az euthyroid goiter és euthyroid cyst tömöríti a mirigyet, amely csak befolyásolhatja az ember jólétét és hormonális állapotát;
  • Toxikus képződmények a pajzsmirigyben. A hormon szintjének helyreállítása csomópontokkal, cisztákkal, goiterrel, rendszeresen vérvizsgálatot kell venni;
  • A strumectomia a pajzsmirigy teljes vagy részleges eltávolítása műtét útján. Ennek a műveletnek a következménye a tiroxin hosszan tartó beadása. Bizonyos esetekben ezt az élet végéig kell megtenni. A dózis beállítását a vizsgálat után kell elvégezni;
  • Jódhiány a beteg lakóhelyén vagy ennek az anyagnak a hiánya a napi étrendben. A jódhiány megzavarja a T4 és más pajzsmirigyhormonok kötődési folyamatait;
  • Hőguta, hipotermia, mérgezés - ezek a tényezők katalizátorként szolgálnak a hypo- vagy hyperthyreosis kialakulásához;
  • Terhesség és menopauza előtt. Statisztikai számítások alapján a pajzsmirigy-betegségek többségét a nők 35 év elteltével túllépik. A helyzetben lévő lányoknál a mirigy terhelése sokszor megnő. Ezért gyakran észlelhető a jóindulatú hiperplázia..

A helyes étrend, valamint a napi rutin hozzájárul a pajzsmirigy megfelelő működéséhez. Kövesse nyomon az egészségét, a testmozgást és légy boldog!

Ingyenes tiroxin (vérben) (T4 mentes, ingyenes tiroxin, FT4)

Hol: Tonus

Bevezetési idő: 1-2 munkanap

+ Anyag kerítés 200 dörzsölje.

+ Elemzési kerítés otthon felnőtt (csak Nyizsnyij Novgorod) 200 dörzsölje.

A tiroxin (T4) az egyik fő pajzsmirigyhormon, amely szabályozza az anabolizmust és az energiacserét a test sejtjeiben. Szabad tiroxin (T4) - a test teljes tiroxinjának része, döntő szerepet játszik az anyagcserében és a trijódtironin előfutára.

Ez a pajzsmirigyhormonok egyik legfontosabb tesztje, amely lehetővé teszi a vérplazmában lévő tiroxin azon részének azonosítását, amely nem kötődik a fehérjékhez (csak aktív tiroxin). A szabad T4-et általában TSH-vizsgálattal együtt írják elő..

A tiroxint a pajzsmirigy follikuláris sejtjei termelik, amelyek stimulálják a pajzsmirigy-stimuláló hormont..

Ez elősegíti a bazális anyagcsere ütemét és fokozza a hőtermelést, növeli a test oxigénigényét. A szabad tiroxin fontos funkciói a fehérje metabolizmus stimulálása, az A-vitamin szintézise, ​​valamint a fokozott csontfelszívódás, a Ca-ionok kiválasztása a vizeletben, megnövekedett pulzusszám, a retikuláris képződés stimulálása és az agykéreg.

A teljes tiroxinnak csak egytizedét tartalmazza a fehérjékkel nem megkötött állapot - ez a frakció lehet aktív.

Ha a pajzsmirigy nem szekretál elegendő tiroxint (vagy nem elegendő mennyiségű TSH-t a szintézisének stimulálására), akkor betegség alakul ki - hypothyreosis (súlygyarapodás, száraz bőr, fáradtság, hidegérzékenység, menstruációs rendellenességek).

A szabad tiroxin fokozott szekréciójával tirotoxikózis alakul ki a vérben (felgyorsul az anyagcsere, növekszik a testhőmérséklet, növekszik a szívdobogás, növekszik az ok nélküli szorongás, alvászavar, szempír, arcpirosság)..

A szabad tiroxint napi ingadozások jellemzik: a vérkoncentráció legmagasabb csúcsa reggel nyolctől tizenkettőig tart, és a minimális hormonszint éjjel 23 és 3 között van. A ingadozások szezonalitása:

a legmagasabb szint szeptember-február, és a minimum a nyári hónapokban. A terhesség alatt a koncentráció fokozatos növekedése a 3. trimeszterre jellemző. A hormon szintje általában az életkorral állandó, csökkenése csak 40 év után figyelhető meg.

A szabad tiroxin szintjét befolyásolja a magas bilirubinszint, a megnövekedett testtömeg.

A szabad T4 elemzését az éhgyomor után reggel éheztetés után (ivóvíz megengedett) nyolc-tizennégy órán keresztül kell elvégezni. Az elemzés megengedett az utolsó étkezés után 4 órával. A napi ingadozásokkal összefüggésben az elemzést dinamikával kell végezni a nap ugyanazon időpontjában. A pajzsmirigyre gyakorolt ​​gyógyászati ​​vagy műtéti hatás befolyásolhatja az elemzés eredményeit, ezeket a feltételeket a kezelő orvosnak mérlegelnie kell.

A T4-mentes elemzés szükséges, ha feltételezi:

  • TSH a normál felett vagy alatt
  • Zobe
  • Feltehetően hipotireoidizmus vagy tirotoxikózis

A T4-mentes analízisre is szükség van a korábban diagnosztizált diffúz toxikus goiter esetében (havonta egy-háromszor 1,5-3 évig)..

A szabad tiroxin megemelkedett értékeit az alábbiakkal lehet megfigyelni:

  • Mérgező goiter
  • pajzsmirigy-gyulladás
  • Hypothyreosis a tiroxin kezelés után
  • Tirotropin - független tirotoxikózis
  • Családi dysalbuminemikus hyperthyroxinemia
  • choriokarcinóma
  • Kóros patológia, amelyben csökken a tiroxint megkötő globulin fehérje szintje
  • myeloma
  • Tirotoxikus adenoma
  • Nephotikus szindróma (pl. Glomerulonephritis esetén)
  • Krónikus májbetegség
  • Tiroxin öngyógyszeres kezelés
  • Elhízottság
  • Betegségek, amelyekben a zsírsavszint a vérplazmában emelkedik
  • Kábítószerek használata: amiodaron, levotiroxol, β-blokkolók, propil-tiouracil, acetil-szalicilsav, tamoxifen, valproinsav, jód-alapú készítmények stb..

A vér szabad tiroxinszintjének csökkenését figyeljük meg az alábbiakkal:

  • Különböző eredetű hipotireoidizmus (elsődleges, szekunder, harmadlagos)
  • Alacsony fehérje- és jódtartalmú étrend
  • Ólommérgezés
  • Sebészeti műtétek
  • Az elhízott betegek súlyos csökkenése
  • Heroinfüggőség
  • Gyógyszerbeadás: anabolikus szteroidok, lítiumkészítmények, görcsoldók, nagy adagú tirosztatikus gyógyszerek, oktreotid, orális fogamzásgátlók.

T4 pajzsmirigyhormon

Mi a T4 (tiroxin) hormon?

T4 - A pajzsmirigy hormont a pajzsmirigy tüsző sejtjei termelik. A tirociták az aminosavakból és a jódból szintetizálják a tiroxin elődjét képező tiroglobulint. A tiroglobulin felhalmozódik a tüszőkben, és ha szükséges, a tiroxin fragmentációval képződik.

A T4 hormon fő tevékenysége a katabolizmus felgyorsítása - az energia kinyerése az energetikai szempontból jelentős metabolitokból (glikogén, zsír). A túlzott tiroxin koncentráció a vérben szívdobogáshoz, ingerlékenységhez és fogyáshoz vezet. De ez nem azt jelenti, hogy a hormon káros, ezek csak a túladagolás tünetei. Általában a tetrajód-tironin támogatja az idegrendszer hangját, pulzusszámát és a megfelelő anyagcserét..

A T4 hormon nem a legaktívabb pajzsmirigyhormon, összehasonlításként aktivitása csaknem tucatszor alacsonyabb, mint a trijódtironiné. Az utóbbi T3 hormonnak is nevezik, mivel összetétele 3 jódatomot tartalmaz. A T3 kialakulhat magában a mirigy sejtjeiben, valamint az elődje, a tirxin test sejtjeiben. Valójában ez a T4 aktívabb metabolitja.

A T3, T4 hormonokat pajzsmirigyhormonoknak is nevezik, mivel a pajzsmirigy szekretálja őket, latinul „pajzsmirigy” néven. A TSH-t néha pajzsmirigynek is nevezik, de ez téves, mert az agyban található hipofízis képezi és szabályozza a mirigy hormonképző funkcióját.

Gyakran a TSH, T3, T4 hormonok vérvizsgálatával együtt egyidejűleg meghatározzák a TPO elleni antitesteket és a tiroglobulint is. Ezeket a mutatókat általában az endokrinológusok használják pajzsmirigy patológiák diagnosztizálására. A pajzsmirigyhormonokat néha megvizsgálják a betegség kezelése során annak dinamikájának és az előírt kezelés hatékonyságának meghatározása céljából. Ez a cikk információkat nyújt arról, hogy mi a T4 hormon, milyen funkciókat lát el a testben, és hogyan történik az elemzés értelmezése annak tartalmára.

A T4 hormon a jódtartalmú pajzsmirigyhormonok csoportjába tartozik. Vegyi képlete két tirozin aminosav maradékot és négy jód-halogénatomot tartalmaz. A T4 hormon szinonimái a tetrajódtironin és a tiroxin. Az anyag megkapta a nevét, mivel a molekula összetételében sok jódatom van. Egyszerű szerkezete miatt a tetrajódtironin koncentrációja a laboratóriumban könnyen meghatározható. Ugyanezen okból a hormon mesterségesen szintetizálható, amelyet a hormonterápiában használnak.

T4 hormon a vérben

A véráramban a T4 hormon főleg proteinhez kötött állapotban van. Amikor a tiroxin képződik a pajzsmirigy tüszőben, azt egy speciális fehérje - tiroxint kötő globulin (TSH) - fogja fel. Ez az anyag transzport funkciót tölt be, és továbbítja a hormont a test sejtjeibe. Ezt a kis mennyiségű, nem fehérjéhez kötött tiroxint T4-mentesnek hívják. Ez a frakció felelős a biológiai hatás biztosításáért. A hormonnak a TSH-vel társított részét T4-kötőnek nevezik. Ha egyénileg meghatározza a vérben T4-mentes és T4-kötődést, majd hozzáadja ezeket az értékeket, akkor teljes T4-értéket kap.

A szervezetben a fő hatást a szabad pajzsmirigyhormonok (T4-mentes, T3-mentes) gyakorolják, tehát tartalmuk a legfontosabb a pajzsmirigy patológiák meghatározásában. A laboratóriumokban leggyakrabban vérvizsgálatokat végeznek a tirotropin és a T4 mentesítés céljából. A TSH segítségével a pajzsmirigy szabályozza az agyalapi mirigy szabályozását, és a szabad T4, mint a mirigy fő hormonja közvetlenül tükrözi funkcióját. Hyperthyreosis vagy a hypothyreosis kezelésére használt hormonok túladagolása következtében megnő a T4 szabad koncentrációja.

T4 hormonteszt

Az endokrinológusok klinikai gyakorlatában a TSH, T4 hormonok elemzése a leggyakrabban alkalmazott diagnosztikai módszer. A hormonális vizsgálatokat különféle kombinációkban írják elő, figyelembe véve a beteg tüneteit és gazdasági képességeit..

Az endokrinológus első látogatásakor, ha a betegnek nincs súlyos tünete, elegendő a TSH, T4, T3 hormonok elemzése. Ami az utolsó két hormont illeti, jobb, ha megvizsgáljuk azok aktív, azaz szabad frakcióit. Azokban az esetekben, amikor a beteg tirosztatikumokkal kezeli a Graves-kór korai stádiumának kezelését (diffúz toxikus goiter), jobb csak a szabad T3 és T4 hormonokat meghatározni. A tiroztatikus szerek hatására ezek a mutatók gyorsan csökkennek, míg a TSH szintje későnek tűnik, és nincs ideje csökkenni.

Ha a beteget hosszú ideig kezelik a mirigy elégtelen működése miatt, akkor a terápia minőségének időszakos ellenőrzésére elegendő csak a pajzsmirigy-stimuláló hormon (TSH) koncentrációjának meghatározása. A szabad T4-et csak speciális indikációk jelenlétében vizsgálják. Tudnia kell, hogy tiroxin szedése esetén a T4 hormon vérvizsgálatát csak a szedés előtt lehet elvégezni. Ha ezt a szabályt nem tartják be, az elemzés eredménye nem lesz információs, mivel a gyógyszerrel kapott tiroxinmennyiség hozzáadódik a pajzsmirigy által kiválasztott T4 hormonhoz..

Terhesség alatt a szabad T4 hormon értéke különösen növekszik, mivel a tirotropin szintje csökkenthető a hCG - a placenta által termelt emberi koriongonadotropin - hatására. Ezért a terhes nők vizsgálatakor a TSH meghatározása önmagában nem elegendő a megfelelő diagnózishoz. A TTG és a T4 teszteket egyszerre kell elvégezni.

A tanulmány eredményének irányában vagy formájában különféle rövidítéseket találhat:

Az FT4, FT3 - T4 és T3 ingyenesek (angolul ingyenes, ami "ingyenes");

Hormon St. T4, St. hormon T3 - a hormonok szabad formái is.

Mi a normája a T4 hormonnak??

Szabad T4 hormon. A T4 szabad hormon elemzési eredményeinek helyes értékeléséhez nem elegendő semmilyen konkrét norma ismerete. A normál tiroxintartalom nagymértékben függ az elemzést végző laboratóriumtól. A különböző analizátorok esetében ezek a mutatók különböznek, még az egyes esetekben alkalmazott reagensek is számítanak. Általános szabály, hogy a vérben a T4 megengedett koncentrációját az űrlapon feltüntetik az elemzés eredménye után. Ha egészséges embereknél három generációs magas színvonalú laboratóriumi berendezést használunk, a tiroxin koncentrációja körülbelül 9 és 20 pmol / l között van.

Teljes T4 hormon. Egy olyan mutató, mint az általános T4 hormon, a test élettani állapotától függ. Például terhes nők esetében ez emelkedik. Ezért a teljes tiroxin normál határértékei változékonyabbak, mint a szabad frakcióé.

Tiroxin mentes (T4 mentes)

A tiroxin (T4) a két fő pajzsmirigyhormon közül egyike, amelynek fő funkciója az energia és a plasztikus anyagcsere szabályozása a testben. A szabad tiroxin a teljes tiroxin biológiailag aktív része, amely fontos szerepet játszik az anyagcserében..

Ingyenes T4, szabad tetrajódtironin.

Szinonimák angol

Tiroxin, ingyenes T4.

Érzékelési tartomány: 1,3-100 pmol / L.

Pmol / l (pikomol / liter).

Milyen biológiai anyagot lehet felhasználni a kutatáshoz?

Hogyan készüljünk fel a tanulmányra??

  • A teszt előtt ne enni 2-3 órán keresztül (tiszta csendes vizet iszhat).
  • A vizsgálat előtt 48 órával hagyja abba a szteroid- és pajzsmirigyhormonok szedését (az orvossal egyetértésben).
  • A vizsgálat előtt 24 órával távolítsa el a fizikai és érzelmi stresszt..
  • A dohányzás előtt 3 órát tilos a dohányzás.

A tanulmány áttekintése

Az elemzés meghatározza a fő pajzsmirigyhormon, a tiroxin (T4) egy olyan frakciójának vérkoncentrációját, amely nem kapcsolódik a fehérjékhez. Ez az egyik legfontosabb teszt a pajzsmirigy működésének értékeléséhez, eredményei nem függenek a tiroxint kötő fehérjék koncentrációjától a vérplazmában, és lehetővé teszik, hogy csak a hormon aktív részének szintjét derítsék ki. Leggyakrabban ezt a tesztet a pajzsmirigy stimuláló hormon (TSH) - a pajzsmirigy működésének szabályozója - koncentrációjának mérésével együtt írják elő. A pajzsmirigy szabályozza a szervezet anyagcseréjét és az energiafogyasztás intenzitását. A visszacsatolási mechanizmuson keresztül működik az agyalapi mirigy mellett. Az agyalapi mirigy tirotropint (TSH) szabadít fel a tiroxin (T4) koncentrációjának csökkenésére válaszul, ezáltal serkenti a pajzsmirigy hormonok előállítását. Amikor a tiroxinszint emelkedik, az agyalapi mirigy kevesebb pajzsmirigy stimuláló hormont termel, és a pajzsmirigy szekréciója csökken.

A tiroxin (T4) teszi ki a pajzsmirigy által kiválasztott hormonok összes mennyiségének kb. 90% -át. A vérben a T4 szabad formában vagy globulinfehérjékhez kötött formában található meg. Az összes tiroxin fő része kötött formában, és csak 0,1% szabad formában. A T4 hormon szabad frakciója a legaktívabb.

Ha a pajzsmirigy nem képes előállítani a szükséges mennyiségű tiroxint, vagy ha a pajzsmirigy stimuláló hormonja nem elegendő ahhoz, hogy stimulálja, akkor a hypothyreosis tünetei jelentkeznek. Az alacsony T4 szintű betegekben nő a testtömeg, a bőr kiszárad, fokozódik a fáradtság, nagyon érzékenyvé válnak a hideg, a nőkben pedig a menstruációs ciklus zavart. Ha a szabad T4 szint magasabb, mint a normál, akkor fokozódnak a szervezetben zajló anyagcsere folyamatok és az energiatermelés a sejtekben, ami hipertireoidizmushoz vezet, amelyet gyors szívverés, szorongás, súlycsökkenés, alvászavarok, kéz remegése, a szem kiszáradása és bőrpírja, az arc duzzanata jellemzi..

A pajzsmirigyhormon kiegyensúlyozatlanság leggyakoribb oka a mirigy autoimmun károsodása. Lehetséges, hogy Bazedova-kór (hyperthyreosis kialakulását növeli a szabad T4 aránya) vagy Hashimoto thyreoiditis (hypothyreosis kialakulását okozza - a szabad T4 csökken).

Mire használják a vizsgálatot??

  • A pajzsmirigy rendellenességek diagnosztizálására és kezelésük figyelemmel kísérésére.
  • A nők meddőségének okainak diagnosztizálása.
  • Veleszületett hypothyreosis diagnosztizálására.

Amikor egy vizsgálatot terveznek?

  • A hyperthyreosis tüneteivel: szívdobogás, fokozott ingerlékenység, súlycsökkenés, álmatlanság, kéz remegése, gyengeség, fáradtság, hasmenés (bizonyos esetekben), fokozott fényérzékenység, látáskárosodás, a szem körüli duzzanat, szárazságuk, bőrpír, a szem kiálló része. almák.
  • A pajzsmirigy-tünetek tünetei mellett: súlygyarapodás, száraz bőr, székrekedés, hideg intolerancia, ödéma, hajhullás, szabálytalan menstruáció nőkben. Az előrehaladott hypothyreosisban komplikációk, például szívritmuszavarok, a szívizom ischaemia és kóma alakulhatnak ki. Gyerekekben a pajzsmirigy-túlműködés késlelteti a testi és szellemi fejlődést - a kretinizmust.
  • A megelőző (például éves) vizsgálat során más laboratóriumi vizsgálatokkal (általános vér- és vizeletvizsgálat, különféle biokémiai paraméterek).
  • A pajzsmirigybetegségek kezelésének nyomon követése - rendszeresen a pajzsmirigy-stimuláló hormon vizsgálatával (legalább 1 alkalommal 3 hónap alatt).
  • Terhes nők, amelyek hajlamosak pajzsmirigy betegségekre vagy azoktól szenvednek - a pajzsmirigyhormon kiválasztási rendellenességek időben történő felismerésére (ezek a terhesség megszűnéséhez vagy veleszületett magzati patológiához vezethetnek).
  • Az élet első napjaiban pajzsmirigybetegségben szenvedő anyáknak született újszülöttek.

Mit jelent a szabad T4 mennyiségének növekedése a vérben?

Tetraiodothyronine (tiroxin, T4) egy jódtartalmú hormon, amely felelős az energiaátalakulásért. A pajzsmirigy follikuláris sejtjei termelik. Befolyásolja az anyagcserét, szabályozza a test fejlődését, növeli a szívizom-összehúzódás gyakoriságát stb. Ha a T4 szabad szintje megemelkedett, ez a pajzsmirigy meghibásodását jelzi. Az alapszívű betegségben szenvedő betegeknél megnő a hormonkoncentráció növekedése.

Mi felelős a szabad T4 (tiroxin )ért a testben?

A szabad vagy kötetlen T4 egy tetrajódtironin frakció, amely nem kötődik a fehérjékhez és szabadon kering a vérben. Ez a teljes tiroxinnak legfeljebb 0,03% -át teszi ki. A hormont a pajzsmirigy szintetizálja a pajzsmirigy stimuláló hormon (TSH) ellenőrzése alatt, amelyet az agyalapi mirigy választ ki..

Tetraiodothyronine befolyásolja az egész test működését. Nincs meghatározott célsejt ehhez. Könnyen legyőzi a membránmembránokat, kötődve a különböző sejtek receptoraihoz. A Free T4 fontos funkciókat lát el a testben:

  • növeli a szövetek oxigénfogyasztását;
  • növeli a hőtermelést;
  • serkenti a retinol képződését a májban;
  • csökkenti a vér triglicerid- és koleszterinszintjét;
  • felgyorsítja a fehérje anyagcserét;
  • serkenti a kalcium kiválasztását a vesén keresztül;
  • aktiválja a csont sejtek megújulását;
  • serkenti az agytörzs bizonyos szakaszának munkáját.

A kötetlen T4 szintje megfelelően tükrözi a pajzsmirigy szekréciós aktivitását. Az agyalapi mirigy hormonokkal kombinálva képet ad az endokrin rendszerről megváltozott tiroxin-kötő globulinnal (TSH) szenvedő betegek esetén.

A megnövekedett tetrajódtironin-tartalom súlyos betegségekkel jár. Elsősorban a kardiovaszkuláris, az urogenitális, az emésztőrendszer és a vérképzési rendszert érinti.

A katabolizmus felgyorsítása a T4 fő funkciója. Serkenti az energia és a hőtermelés felszabadulását. A megnövekedett hormonszint a különféle rendszerek - endokrin, idegrendszeri, szív- és érrendszeri működési zavarokhoz vezet. A testben a T4 feleslegét a következő jelzi:

  • érzelmi labilitás (hangulati ingadozások);
  • cardiopalmus;
  • a felső végtagok remegése;
  • álmatlanság;
  • szemgolyó kiálló;
  • csökkent látásélesség;
  • gyors kimerültség;
  • laza széklet;
  • táskák a szem alatt;
  • a szem nyálkahártyájának bőrpírja stb..

A megnövekedett tetrajódtironin-tartalommal növekszik a testzsír lebontása. Nagy mennyiségű energia felszabadulása lázhoz, fogyáshoz és ideges ingerlékenységhez vezet. A jó közérzet romlása az endokrinológushoz fordulás oka. A pajzsmirigy működési zavarainak észlelésekor hormonterápiát kell felírni..

Hogyan végezzünk elemzést a T4-en

A megnövekedett szabad T4-vel a hyperthyreosis tünetei jelentkeznek. Az orvoshoz fordulás okai:

  • nehézlégzés;
  • ok nélküli aritmia;
  • mellkasi fájdalom;
  • gyors pulzus.

A hormon szintjének meghatározására biokémiai vérvizsgálatot írnak elő. Ahhoz, hogy teljes képet kapjon a pajzsmirigy állapotáról, határozza meg egyszerre két hormon - a tiroxin és a tirotropin - szintjét. A tünetektől és indikációktól függően a hormonteszteket más kombinációkban is felírják. A beteg kifejezett betegség-jeleinek hiányában megvizsgálják a hormonok szabad frakcióit..

Ha az endokrinológus javasolja a TSH és a T4 vizsgálatát, meg kell határozni a szabad tiroxin szintjét. A hormonális vizsgálatok eredményei a legpontosabban tükrözik a pajzsmirigy állapotát.

Az elemzést olyan előkészítéssel kell elvégezni, amely kizárja az eredmények súlyos hibáit. Ehhez:

  • 3-4 nappal az eljárás előtt feladja az alkoholt és a dohányzást;
  • kerülje a túlzott fizikai erőfeszítéseket és a stresszt;
  • hagyja abba a vitamin-ásványi anyagok komplexeit;
  • ne tegyen ételt 12 órával a teszt előtt.

A tetrajodotironin koncentrációja megnőhet az ilyen gyógyszerek és szteroid gyógyszerek használatának köszönhetően:

  • aszpirin;
  • valproinsav;
  • levotiroxin;
  • diazolin;
  • metadon
  • fenitoin;
  • furoszemid
  • klofibrát;
  • tamoxifen stb.

Ezért az endokrinológusok azt tanácsolják, hogy a vizsgálat előtt 4 nappal hagyják abba a gyógyszerek használatát.

A T4 szabad tiroxin normája: táblázat

A megnövekedett és csökkent tiroxin a pajzsmirigy diszfunkciójára utal. Az endokrin patológiák meghatározásakor a biokémiai vérvizsgálat eredményeit összehasonlítják a normál T4 értékekkel, amelyek a következőktől függnek:

  • nemek
  • beteg kora;
  • egészségügyi feltételek.

A nem kötött tetrajódtironin aránya:

A beteg kora, évAlsó küszöbérték, nmol / LA felső küszöbérték, nmol / l
nők 20 éves kortól71142
férfiak 20 éves kortól59135
gyermekek4 hónap69219
5-12 hónap72.5206
1-676.7189,1
7-1177,2178
12-2076171
terhes75230
Kóros betegségek hiányában a tetrajódtironin nőknél magasabb, mint férfiaknál. Az embereknél 60 év elteltével a T4 normája 65-138 nmol / l tartományban van.

A jódtartalmú hormon maximális koncentrációját pubertáskor érik el. Ennek oka a másodlagos szexuális tulajdonságok aktív kialakulása, a reproduktív rendszer megváltozása. 40 év elteltével a reproduktív funkció fokozatosan elhalványul, amelynek eredményeként a T4-tartalom csökken.

Milyen magas a T4

Sok beteg nem tudja, mit jelent, ha a T4 megemelkedett. A megnövekedett tetrajódtironin szint a pajzsmirigy patológiáit jelzi. Rengeteg a gyomor-bélrendszer, az idegrendszer, a szív és a reproduktív rendszer szerveinek károsodása. A megnövekedett T4 indirekt megerősítése a következő:

  • túlzott izzadás;
  • gyors kimerültség;
  • ingerlékenység;
  • tachikardia stb.

A jódtartalmú hormonok előállítása nagymértékben függ a jód bevitelétől a szervezetben. Túlzott mikrotápanyag-bevitel ételekkel, étrend-kiegészítőkkel növeli a T4 termelését. Gyakran a hormonszint emelkedése más betegségekkel jár - fertőző, onkológiai, allergiás.

A tetrajódtironin feleslegének fő okai:

  • szülés utáni pajzsmirigy diszfunkció;
  • krónikus májbetegség;
  • elhízottság;
  • glomerulonephritis;
  • choriokarcinóma;
  • myeloma
  • pajzsmirigy-gyulladás;
  • porphyria;
  • TSH-független hyperthyreosis;
  • pajzsmirigy adenoma.

Ha a TSH koncentrációja csökken a megnövekedett tiroxinszint mellett, az esetek 98% -ában ez türotoxikózist jelez.

Milyen veszélyt jelent a megnövekedett tiroxinszint a vérben?

A T4 növekedését a katabolikus folyamatok felgyorsulása kíséri, ami a test energiaforrásainak kimerüléséhez vezet. A hormon erősen befolyásolja a nők reproduktív rendszerét. Az emelkedett tiroxin az alábbiakhoz vezet:

  • menstruációs rendellenességek;
  • vesebetegség
  • magzati rendellenességek.

Terhes nőkben a tiroxin tartalma a magzat endokrin rendszerének kialakulása során a lehető legnagyobb mértékben növekszik. Koncentrációjának csúcspontja a terhesség 16-17 hetében következik be, amikor a csecsemő pajzsmirigye már teljesen differenciálódott. De ha a T4-értékek normálisak, akkor az anya és a magzat kóros változásai nem fordulnak elő.

A vérben megnövekedett tetrajódtironin lehetséges következményei a következők:

  • pitvari csapkodás;
  • szív elégtelenség;
  • finom remegés;
  • szemgolyó kiálló;
  • vakság
  • hőtolerancia;
  • tirogén cukorbetegség;
  • gyakori hasmenés;
  • étvágytalanság;
  • myopathia
  • csontritkulás;
  • meddőség;
  • gynecomastia;
  • ájulás.

Magas T4-tartalmú betegekben a protein-energia hiány hiányának tünetei fokozódnak. A test kimerülése izomgyengeséghez, fáradtsághoz vezet. A betegek nehezen tudnak járni, súlyokat emelni. A tirotoxikus izombénulás ezek 35% -ában fordul elő..

A vér tiroxinszintjének emelkedését tirotoxikus válság veszi körül. Ezt provokálják a túlzott terhelések, pszicho-érzelmi túlterhelés, fertőző betegségek..

Hogyan lehet normalizálni a pajzsmirigyhormonok szintjét: a kezelés alapelvei

Az endokrinológiában konzervatív és műtéti módszerek vannak a magas tiroxinszinttel rendelkező betegek kezelésére. Ezeket külön-külön vagy kombinációban használják. A leghatékonyabb módszerek a következők:

  • Kábítószer-kezelés. A pajzsmirigy szekréciós aktivitásának elnyomására olyan gyógyszereket alkalmaznak, amelyek csökkentik a jódtartalmú hormonok termelését. Emelkedett T4-vel antityroid gyógyszereket írnak fel - Propil-tiouracil, Metimazol. Megakadályozzák a jód felhalmozódását a pajzsmirigyben, amelynek következtében csökken a tiroxin szintézise.
  • Művelet. Ha csomópontokat találnak a pajzsmirigyben, műtéti kezelést kell végezni. Amikor a mirigy egy részét eltávolítják, a tetrajodtironin szintje normalizálódik..
  • Radiojód-kezelés. A pajzsmirigy működésének elnyomására radioaktív jódoldatokat írnak elő. A szisztémás keringésbe behatolva a gyógyszer felhalmozódik a mirigy sejtjeiben, ami halálát okozza. Ennek következtében a szerv mérete csökken, és a T4 koncentrációja is csökken.

Az emelkedett tiroxinnal rendelkező betegeket endokrinológusnak kell ellenőriznie. A betegség időben történő kezelése megkönnyíti a jólétet és megakadályozza a szövődményeket. A terápia közvetlenül az emelkedett T4 kimutatása után kezdődik. Korai koncentrációjának idő előtti csökkenése a szervezetben végleg visszafordíthatatlan változásokkal teli.

A pajzsmirigyhormonok normálisak

A T4 (tiroxin) és a T3 (trijódtironin) pajzsmirigyhormonok olyan pajzsmirigyhormonok, amelyeket a vérben detektálnak, a tesztrendszerek hormonokkal szembeni érzékenysége eltérő. Ezért a különböző laboratóriumokban ezeknek a mutatóknak a normái eltérnek. A pajzsmirigyhormonok elemzésének legnépszerűbb módszere az ELISA módszer. Figyelembe kell venni a pajzsmirigyhormonok elemzésének eredményeit. Az egyes laboratóriumok hormonszabálya eltérő, és ezt meg kell jelölni az eredményekben..
A pajzsmirigy stimuláló hormon aktiválja a pajzsmirigyet és növeli „személyes” (pajzsmirigy) hormonjainak - tiroxin, vagy tetrajódtironin (T4) és trijódtironin (T3) szintézisét. A tiroxin (T4), a fő pajzsmirigyhormon, normális körülbelül 58-161 nmol / l (4,5 - 12,5 μg / dl) mennyiségben kering, főleg transzportfehérjékkel, elsősorban TSH-val kapcsolatos állapotban van. A pajzsmirigyhormonok normája, amely nagyban függ a napi időtől és a test állapotától, kifejezetten befolyásolja a fehérjék anyagcserét a szervezetben. A tiroxin és a trijódtironin normál koncentrációján aktiválódik a fehérjemolekulák szintézise a testben. A tiroxint keringő fő pajzsmirigyhormon (T4) szinte teljes mértékben kötődik a fehérjék szállításához. Közvetlenül a pajzsmirigy véráramába való belépése után nagy mennyiségű tiroxin alakul át trijódtironinná, aktív hormonsá. Hyperthyreosisban szenvedő embereknél (a hormontermelés magasabb, mint a normálnál) a keringő hormon szintje folyamatosan növekszik.

A pajzsmirigybetegségek diagnosztizálásának leggyakoribb módszere a pajzsmirigyhormonok vérvizsgálata, és ez különösen igaz a nőkre, mivel a pajzsmirigy patológiája elsősorban a valós felében található. De kevesen gondolkodtak azon, mit jelent a mutatók, amelyeket "pajzsmirigyhormonok teszte" általános néven adnak meg.

A pajzsmirigyhormonok normái a vérben:

Pajzsmirigy-stimuláló hormon (tirotropin, TSH) 0,4 - 4,0 mIU / ml
Tiroxin-mentes (T4-mentes) 9,0-19,1 pmol / L
Trijódtironin-mentes (T3-mentes) 2,63-5,70 pmol / L
A tiroglobulin (AT-TG) elleni antitestek normol nmol / l.

Referenciaértékek (felnőttek), a normál érték a teljes T3 vérében:

KorT3 szint, nmol / l
15 - 20 éves1.23 - 3.23
20-50 év1.08 - 3.14
> 50 év0,62 - 2,79

A T3 növekedése összesen:

  • thyrotropinoma;
  • mérgező goiter;
  • izolált T3 toxikózis;
  • pajzsmirigy-gyulladás;
  • tirotoxikus pajzsmirigy adenoma;
  • T4-rezisztens hypothyreosis;
  • pajzsmirigyhormon-rezisztencia szindróma;
  • TTG-független tirotoxikózis;
  • szülés utáni pajzsmirigy diszfunkció;
  • choriokarcinóma;
  • magas IgG myeloma;
  • nefrotikus szindróma;
  • krónikus májbetegség;
  • a testtömeg növekedése;
  • szisztémás betegségek;
  • hemodialízissel
  • amiodaron, ösztrogén, levotiroxin, metadon, orális fogamzásgátlók szedése.

Az általános T3 szint csökkenése:

  • euthyroid szindróma;
  • kompenzálatlan primer mellékvese-elégtelenség;
  • krónikus májbetegség;
  • súlyos nem pajzsmirigy patológia, beleértve a szomatikus és mentális betegségeket.
  • gyógyulási időszak súlyos betegség után;
  • primer, szekunder, harmadlagos hypothyreosis;
  • artefaktikus tirotoxikózis a T4 önbeadása miatt;
  • alacsony fehérjetartalmú étrend;
  • olyan gyógyszerek szedése, mint például pajzsmirigy-ellenes gyógyszerek (propil-tiouracil, mercazolil), anabolikus szteroidok, béta-blokkolók (metoprolol, propranolol, atenolol), glükokortikoidok (dexametazon, hidrokortizon), nem szteroid gyulladáscsökkentők (szalicilát, dicifenydenin aszpirin) lipidcsökkentő szerek (kolesztipol, kolesztiramin), radioaktív hatóanyagok, terbutalin.

Triiodothyronine mentes (T3 free, Free Triiodthyronine, FT3)

Pajzsmirigyhormon, stimulálja az oxigén cseréjét és abszorpcióját a szövetekben (aktívabb, mint a T4).

A pajzsmirigy follikuláris sejtjei termelik a TSH (pajzsmirigy stimuláló hormon) ellenőrzése alatt. A perifériás szövetekben a T4 jégtelenítéskor képződik. A szabad T3 a teljes T3 aktív része, 0,2 - 0,5%.

A T3 aktívabb, mint a T4, de a vérben alacsonyabb koncentrációban van. Növeli a hőtermelést és az oxigénfogyasztást az összes testszövetben, kivéve az agyszövet, a lép és a herék. Stimulálja az A-vitamin szintézisét a májban. Csökkenti a koleszterin és trigliceridek koncentrációját a vérben, felgyorsítja a fehérje anyagcserét. Növeli a kalcium ürítését a vizelettel, aktiválja a csont anyagcserét, de nagyobb mértékben a csontfelszívódást. Pozitív krono- és inotrop hatású a szívre. Stimulálja a központi idegrendszer retikuláris képződését és agykérgi folyamatait.

11-15 évre a szabad T3 koncentrációja eléri a felnőttek szintjét. A 65 évesnél idősebb férfiak és nők esetében a szérumban és a plazmában csökkent a szabad T3. Terhesség alatt a T3 az I-III trimeszterre csökken. Egy héttel a születés után a szérummentes T3 szint normalizálódik. A nőkben a szabad T3 koncentrációja alacsonyabb, mint a férfiaknál, átlagosan 5-10%. A szabad T3-t szezonális ingadozások jellemzik: a szabad T3 maximális szintje a szeptember-február időszakra esik, a minimum - a nyári időszakra..

Mértékegységek (nemzetközi szabvány): pmol / l.

Alternatív egységek: pg / ml.

Mértékegység konverzió: pg / ml x 1,536 ==> pmol / l.

Referenciaértékek: 2,6 - 5,7 pmol / L.

Szintlépés:

  • thyrotropinoma;
  • mérgező goiter;
  • izolált T3 toxikózis;
  • pajzsmirigy-gyulladás;
  • tirotoxikus adenoma;
  • T4-rezisztens hypothyreosis;
  • pajzsmirigyhormon-rezisztencia szindróma;
  • TTG-független tirotoxikózis;
  • szülés utáni pajzsmirigy diszfunkció;
  • choriokarcinóma;
  • a tiroxint kötő globulin szintjének csökkenése;
  • magas IgG myeloma;
  • nefrotikus szindróma;
  • hemodialízissel
  • krónikus májbetegség.

A szint csökkenése:

  • kompenzálatlan primer mellékvese-elégtelenség;
  • súlyos nem pajzsmirigy patológia, beleértve a szomatikus és mentális betegségeket;
  • gyógyulási időszak súlyos betegség után;
  • primer, szekunder, harmadlagos hypothyreosis;
  • artefaktikus tirotoxikózis a T4 önbeadása miatt;
  • alacsony fehérjetartalmú és alacsony kalóriatartalmú étrend;
  • nehéz fizikai erőfeszítés nőkben;
  • fogyás;
  • amiodaron bevétele, nagy adag propranolol, röntgen jódkontraszt szerek.

Összes tiroxin (összes T4, összes tetrajódtironin, összes tiroxin, TT4)

Aminosav pajzsmirigyhormon - az oxigénfogyasztás és a szövetek metabolizmusának fokozása.

A teljes T4 normája: nőkben 71-142 nmol / L, férfiaknál 59-135 nmol / L. A T4 hormon megnövekedett értékei megfigyelhetők a következőkkel: tirotoxikus goiter; terhesség szülés utáni pajzsmirigy diszfunkció

A pajzsmirigy follikuláris sejtjei termelik a pajzsmirigy stimuláló hormon (TSH) ellenőrzése alatt. A vérben keringő T4 nagy része transzportfehérjékkel van kapcsolatban, a hormon szabad része, amely a teljes T4 koncentrációjának 3-5% -át teszi ki, biológiai hatással rendelkezik.

Ez az aktívabb T3 hormon előfutára, de van saját, bár kevésbé kifejezett hatása, mint a T3-nak. A vér T4-koncentrációja magasabb, mint a T3-koncentráció. Növeli az alapvető anyagcserét, növeli a hőtermelést és az oxigénfogyasztást az összes testszövetben, az agyszövet, a lép és a herék kivételével. Ez növeli a szervezet vitaminszükségletét. Stimulálja az A-vitamin szintézisét a májban. Csökkenti a koleszterin és trigliceridek koncentrációját a vérben, felgyorsítja a fehérje anyagcserét. Növeli a kalcium ürítését a vizelettel, aktiválja a csont anyagcserét, de nagyobb mértékben a csontfelszívódást. Pozitív krono- és inotrop hatású a szívre. Stimulálja a központi idegrendszer retikuláris képződését és agykérgi folyamatait. A T4 gátolja a TSH szekrécióját.

A nap folyamán a tiroxin maximális koncentrációját 8-tól 12 óráig, a minimumot - 23-tól 3-ig. Az év folyamán a T4 maximális értékeit szeptember és február között tartják be, a minimumot nyáron. Terhesség alatt az összes tiroxin koncentrációja megemelkedik, és a III. Trimeszterben eléri a maximális értéket, ami az ösztrogének hatására a tiroxint kötő globulin tartalom növekedésével jár. A szabad tiroxin tartalma csökkenhet. A férfiak és a nők hormonszintje az élet során viszonylag állandó marad. Euthyreoid állapotban a hormon koncentrációja meghaladhatja a referenciaértékeket, ha a hormon kötődése a szállító fehérjéhez megváltozik.

Mértékegységek (nemzetközi szabvány): nmol / l.

Alternatív egységek: mcg / dl

Mértékegység konverzió: μg / dl x 12,87 ==> nmol / l

Referenciaértékek (a szabad T4 tiroxin normája a vérben):

KorT4 szint, nmol / l
30 napig39 - 185
hónaptól 12 hónapig59 - 210
évtől 5 évig71 - 165
5-10 év68–139
10-18 éves korig58–133
18 évesnél idősebb55–137

Fokozott tiroxin (T4):

  • thyrotropinoma;
  • toxikus goiter, toxikus adenoma;
  • pajzsmirigy joditok;
  • pajzsmirigyhormon-rezisztencia szindróma;
  • TTG-független tirotoxikózis;
  • T4-rezisztens hypothyreosis;
  • családi diszalbuminemikus hyperthyroxinemia;
  • szülés utáni pajzsmirigy diszfunkció;
  • choriokarcinóma;
  • magas IgG myeloma;
  • csökkent pajzsmirigy-kötő globulin kötőképessége;
  • nefrotikus szindróma;
  • krónikus májbetegség;
  • artefaktikus tirotoxikózis a T4 önbeadása miatt;
  • elhízottság;
  • HIV-fertőzés;
  • porphyria;
  • olyan gyógyszerek szedése, mint amiodaron, radioaktív jódtartalmú szerek (iopánsav, tiropánsav), pajzsmirigyhormon-készítmények (levotiroxin), tiroliberin, tirotropin, levodopa, szintetikus ösztrogének (mestranol, stilbestrol), opiátok (metadotron, perontazin, perontazin, peridotin, perididin prosztaglandinok, tamoxifen, propil-tiouracil, fluor-uracil, inzulin.

Tiroxin (T4) redukció:

  • primer hypothyreosis (veleszületett és szerzett: endemikus goiter, autoimmun tiroiditisz, neoplasztikus folyamatok a pajzsmirigyben);
  • másodlagos hypothyreosis (Sheehan-szindróma, az agyalapi mirigy gyulladásos folyamata);
  • tercier hypothyreosis (traumás agyi sérülések, gyulladásos folyamatok a hypothalamusban);
  • a következő gyógyszerek szedése: emlőrák kezelésére szolgáló gyógyszerek (aminoglutethimide, tamoxifen), trijódtironin, pajzsmirigy-ellenes gyógyszerek (metamimazol, propiltio-uracil), aszparagináz, kortikotropin, glükokortikoidok (kortizon, dexametazon), ko-trimoxazol, drogok) jodidok (131I), gombaellenes szerek (intrakonazol, ketokonazol), lipideket csökkentő szerek (kolesztiramin, lovasztatin, klofibrát), nem szteroid gyulladáscsökkentők (diklofenak, fenilbutazon, aszpirin), propiltio-uracilid, andrimonohidramonil-trimbidamid, sztanozolol), görcsoldók (valproinsav, fenobarbitál, primidon, fenitoin, karbamazepin), furosemid (nagy adag), lítiumsók.

Tiroxin mentes (T4 mentes, Free Thyroxine, FT4)

A pajzsmirigy follikuláris sejtjei termelik a TSH (pajzsmirigy stimuláló hormon) ellenőrzése alatt. Ez a T3 elődje. Növeli az alapvető anyagcserét, növeli a hőtermelést és az oxigénfogyasztást az összes testszövetben, az agyszövet, a lép és a herék kivételével. Növeli a szervezet vitaminszükségletét. Stimulálja az A-vitamin szintézisét a májban. Csökkenti a koleszterin és trigliceridek koncentrációját a vérben, felgyorsítja a fehérje anyagcserét. Növeli a kalcium ürítését a vizelettel, aktiválja a csont anyagcserét, de nagyobb mértékben a csontfelszívódást. Pozitív krono- és inotrop hatású a szívre. Stimulálja a központi idegrendszer retikuláris képződését és agykérgi folyamatait.

Mértékegységek (SI nemzetközi szabvány): pmol / l

Alternatív egységek: ng / dl

Mértékegység-átalakítás: ng / dl x 12,87 ==> pmol / l

Referenciaértékek (normál szabad T4 a vérben):

Kor, mindkét nemT4 mentes, pmol / l
2 nap - 3 nap22–49
3 nap - 10 hét9-21
10 hét - 14 hónap8–17
14 hónap - 5 év9 - 20
5 év - 14 év8–17
több mint 14 év9–22

Megnövekedett szabad tiroxin (T4):

  • mérgező goiter;
  • pajzsmirigy-gyulladás;
  • tirotoxikus adenoma;
  • pajzsmirigyhormon-rezisztencia szindróma;
  • TTG-független tirotoxikózis;
  • pajzsmirigy hypothyreosis;
  • családi diszalbuminemikus hyperthyroxinemia;
  • szülés utáni pajzsmirigy diszfunkció;
  • choriokarcinóma;
  • olyan körülmények, amelyekben a tiroxint kötő globulin szintje vagy kötőképessége csökken;
  • magas IgG myeloma;
  • nefrotikus szindróma;
  • krónikus májbetegség;
  • tirotoxikózis a T4 önbeadása miatt;
  • elhízottság;
  • a következő gyógyszerek szedése: amiodaron, pajzsmirigyhormon-készítmények (levotiroxin), propranolol, propil-tiouracil, aszpirin, danazol, furosemid, radiográfiai készítmények, tamoxifen, valproinsav;
  • heparin kezelés és a szabad zsírsavak számának növekedésével járó betegségek.

Csökkent szabad tiroxin (T4):

  • primer hypothyreosis, nem tiroxinnal kezelve (veleszületett, szerzett: endemikus goiter, autoimmun tiroiditisz, pajzsmirigy daganatok, a pajzsmirigy kiterjedt reszekciója);
  • másodlagos hypothyreosis (Sheehan-szindróma, az agyalapi mirigy gyulladásos folyamata, tirotropinoma);
  • tercier hypothyreosis (traumás agyi sérülések, gyulladásos folyamatok a hypothalamusban);
  • alacsony fehérjetartalmú étrend és jelentős jódhiány;
  • érintkezés ólommal;
  • műtéti beavatkozások;
  • az elhízott nők súlyos csökkenése;
  • heroinhasználat;
  • a következő gyógyszerek szedése: anabolikus szteroidok, görcsoldók (fenitoin, karbamazepin), tiroztatikumok túladagolása, klofibrát, lítiumkészítmények, metadon, oktreotid, orális fogamzásgátlók.

A nap folyamán a tiroxin maximális koncentrációját 8-tól 12 óráig, a minimumot - 23-tól 3-ig. Az év során a maximális T4-értékeket szeptember és február között, a minimumot pedig nyáron kell megfigyelni. Nőkben a tiroxin koncentrációja alacsonyabb, mint a férfiaknál. Terhesség alatt a tiroxin koncentrációja növekszik, és a III. Trimeszterben eléri a maximális értéket. A férfiak és a nők hormonszintje az élet során viszonylag állandó marad, csak 40 év után csökken.

A szabad tiroxin koncentrációja általában a normál határokon belül marad a súlyos betegségek esetén, amelyek nem kapcsolódnak a pajzsmirigyhez (az összes T4 koncentráció csökkenthető!).

A magasabb szérum bilirubinszint hozzájárul a megemelkedett T4 szinthez, az elhízáshoz és a torna alkalmazásához vérvételkor.

AT to RTTG (ellenanyagok TSH receptorokhoz, TSH receptor autoantitestek)

A pajzsmirigy pajzsmirigyhormon-receptoraival szembeni autoimmun ellenanyagok, a diffúz toxikus goiter marker.

A pajzsmirigy stimuláló hormon receptorok (Ant-rTTG) autoantitestei szimulálhatják a TSH hatásait a pajzsmirigyre és növelik a pajzsmirigyhormonok koncentrációját a vérben (T3 és T4). Ezeket a Graves-kórban (diffúz toxikus goiter) szenvedő betegek több mint 85% -ában detektálják, és diagnosztikai és prognosztikai markerként használják ezt az autoimmun szervspecifikus betegséget. A pajzsmirigy-stimuláló antitestek képződésének mechanizmusát nem sikerült teljesen tisztázni, bár genetikai hajlam van a diffúz toxikus goiter megjelenésére.

Ezzel az autoimmun patológiával más pajzsmirigy antigének, különösen mikroszomális antigének elleni autoantitesteket detektálnak a szérumban (AT-TPO tesztek mikroszómás peroxidáz elleni antitestekhez vagy AT-MAG antitestek a tirociták mikroszomális frakciójához).

Mértékegységek (nemzetközi szabvány): Mértékegységek / l.

Referencia (norma) értékek:

  • ≤1 U / L - negatív;
  • 1,1 - 1,5 U / L - kétes;
  • > 1,5 U / L - pozitív.

Pozitív eredmény:

  • Diffúz toxikus goiter (Graves-betegség) az esetek 85–95% -ában.
  • A pajzsmirigygyulladás egyéb formái.

Pajzsmirigy-stimuláló hormon (TSH, tirotropin, pajzsmirigy-stimuláló hormon, TSH)

Glikoprotein hormon, amely serkenti a pajzsmirigyhormonok (T3 és T4) képződését és szekrécióját

Az agyalapi mirigy elülső részének bazofiljei termelik a tirotróp hipotalamusz felszabadító faktor, valamint a szomatosztatin, a biogén aminok és a pajzsmirigyhormonok ellenőrzése alatt. Fokozza a pajzsmirigy vaszkularizációját. Fokozza a jód áramlását a vérplazmából a pajzsmirigy sejtjeibe, serkenti a tiroglobulin szintézisét, a T3 és T4 eltávolítását, valamint közvetlenül stimulálja ezen hormonok szintézisét. Fokozza a lipolízist.

A vér szabad T4 és TSH koncentrációja között fordított logaritmikus kapcsolat van..

A TSH-t a szekréció napi ingadozása jellemzi: reggel 2–4 órakor érinti el a legmagasabb vér TSH-értéket, reggel 6–8-kor a magas vérszint szintén tapasztalható; Éjszaka ébren a normális szekréciós ritmus zavart. Terhesség alatt emelkedik a hormon koncentrációja. Az életkorral az TSH koncentrációja kissé növekszik, éjszaka csökken a hormonkibocsátás mennyisége..

Mértékegységek (nemzetközi szabvány): MED / L.

Alternatív egységek: μU / ml = méz / l.

Mértékegység konverzió: μU / ml = méz / l.

Referenciaértékek (TSH a vérben):

KorTSH szint,
méz / l
Újszülött1,1 - 17,0
14 éves0,4 - 4,0


TSH szint növekedése:

  • thyrotropinoma;
  • bazofil hipofízis adenoma (ritka);
  • nem szabályozott TSH szekréciós szindróma;
  • pajzsmirigyhormon-rezisztencia szindróma;
  • primer és másodlagos hypothyreosis;
  • fiatalkori hypothyreosis;
  • kompenzálatlan primer mellékvese-elégtelenség;
  • szubakut pajzsmirigygyulladás és Hashimoto pajzsmirigygyulladás;
  • méhen kívüli szekréció tüdődaganatokban;
  • hypophysis daganat;
  • súlyos szomatikus és mentális betegségek;
  • súlyos gesztózis (preeklampsia);
  • cholecystectomia;
  • érintkezés ólommal;
  • túlzott fizikai aktivitás;
  • hemodialízissel
  • görcsoldókkal (valproinsav, fenitoin, benserazid), béta-blokkolókkal (atenolol, metoprolol, propranolol) történő kezelés, olyan gyógyszerek szedése, mint amiodaron (euthyreoid és hypothyreroidos betegekben), kalcitonin, antipszichotikumok, fenotil-azetin-származékok, amino-tiotiamin, ágensek (motilium, metoklopramid), vas-szulfát, furoszemid, jodidok, radioaktív anyagok, lovasztatin, metimazol (merkazolil), morfin, difenin (fenitoin), prednizon, rifampicin.

Csökkent TSH szint:

  • mérgező goiter;
  • tirotoxikus adenoma;
  • TTG-független tirotoxikózis;
  • terhes nők hyperthyreosis és szülés utáni hipofízis necrosis;
  • T3 toxikózis;
  • látens tirotoxikózis;
  • átmeneti tirotoxikózis autoimmun pajzsmirigygyulladással;
  • tirotoxikózis a T4 miatt;
  • hypophysis sérülés;
  • pszichológiai stressz;
  • éhezés;
  • olyan gyógyszerek szedése, mint anabolikus szteroidok, kortikoszteroidok, citosztatikumok, béta-adrenerg agonisták (dobutamin, dopexamin), dopamin, amiodaron (hipertyroidis betegek), tiroxin, triiodothyronine, karbamazepin, szomatosztatin és oktreotid, hiperperidin, nifediprolacin, nifediprolacin bromokriptin).