Az AMH normája nőkben: a növekedés és csökkenés okai, kezelés

A lehetséges meddőség egyik mutatója az anti-Muller hormon szintje egy nő testében. Ennek a mutatónak a alapján a reproduktológusok eldöntik, hogy alkalmazzák-e az IVF-et, és donortojást alkalmaznak-e. Mi ez a hormon, növelhető-e szintje, és általában miért „anti-muller”??

Ki volt „Mueller ellen”?

A hormon szokatlan néven anti-Müller-t kapott Johann Müller német természettudós tiszteletére, aki a XIX. Században élt. Ez a tudós fedezte fel, hogy a 6. hétig tartó emberi embrióknak a nemi szervek fejlődése azonos - ez az úgynevezett „többcsatorna”, amelyből a nőkben a hüvely, a méh és a petevezetékek alakulnak ki. A jövőbeli férfiaknál az embrionális fejlődés 9. hete egy speciális hormon szekréciója kezdődik, amely másképp „kiváltja” a Muller-vezeték fejlődését - átalakítja azt az epididimiksé. Mivel hatása a Müller-vezeték női fejlődési útjának „ellen” irányul, a hormont anti-Müller-nek (AMG - anti-Müller-hormon) nevezték..

Az anti-Muller hormon funkciója egy nő testében

Az AMH általában már a születés előtt, 32–36 hetes terhesség alatt kezd termelni. A pubertásig ez az összeg azonban jelentéktelen. Az AMH koncentrációja hirtelen nő a pubertás ideje alatt és eléri a maximumot 20-30 éves nők között. Továbbá a hormon szekréciója csökken, de a menopauza kezdetéig stabil marad. Miért változik annyira a tartalma??

A nőkben az anti-muller hormon közvetlenül a tüszőkben - granulosa sejtekben - a tojást körülvevő egyik rétegben termelődik. Azonban nem minden tüsző termel AMH-t, hanem csak azok, amelyek készen állnak az azonnali növekedésre és később az ovulációra.

Általában a nő testében a tojások számát a tojásrakás időpontjában, a magzati fejlődés 11–12 hete alatt határozzák meg. Azonban az elsődleges tüszők halálának fordított folyamata, amelyet atrezianak hívnak, azonnal megkezdődik. Tehát a születés időpontjára az újszülött lány testében a tojások száma többször is csökken, 1,5 millióra, és az első menstruáció idején egyáltalán nem létezik 300 ezer ilyen..

Ez a hatalmas számú tüsző "alvó" állapotban van, és soha nem fogja használni. Ezek az úgynevezett elsődleges tüszők, körülbelül 50 mikron méretűek (csak a szövetek mikroszkópos vizsgálata során észlelhetők). Egy nő életében legfeljebb 500 lehet érett.

Ezt a folyamatot „beindítja” a follikulusstimuláló hormon (FLH) hatása, amely az agyban (az agyalapi mirigyben) megkezdi a pubertás ideje alatt. Természetesen nem minden tüsző érkezik egyszerre - ugyanakkor körülbelül 25 tüsző van a fejlődés preantralis és antral szakaszában. Méretük már 150 és 500 mikron között van, és ultrahangvizsgálat során könnyen kimutathatók (és megszámolhatók).

Az egyik (néha kettő vagy három) tüsző egyszerre érkezik az ovuláció szakaszába, és a hormon „gátolja” őket az utat. Egyrészt elősegíti a preantralis tüsző növekedését és fejlődését, másrészt részben gátolja az FSH hatását, megakadályozva mind a 25 tüsző egyidejű indulását..

Amikor a tüsző mérete eléri a kb. 8 mm-t (a nagy antik tüsző stádiuma), helyette újabb anti-Muller hormon képződik, az úgynevezett inhibin B. Ez az agyalapi mirigy visszacsatolást ad - "mindent, az FSH már nem termel, az ovulációra kész tüszők megfelelő mennyisége már elérte"..

Miért fordítanak a reproduktológusok olyan nagy figyelmet az anti-Muller hormonra

Mint valószínűleg rájöttél, az anti-Muller hormont közvetlenül az érési tüszők termelik. Összege nem függ a menstruációs ciklus szakaszától. Koncentrációja közvetlenül nem befolyásolja a fogamzás és a terhesség folyamatait (mivel már nem fejlik ki érett tojásban).

Mivel a hormont az antimullers termel a növekedésre és fejlődésre kész tüszőben, annak mennyisége lehetővé teszi az úgynevezett „petefészek-tartalék” pontos meghatározását - általában hány tüsző képezi az ovulációt, ami azt jelenti, hogy mekkora a fogamzás esélye.

Természetesen ultrahanggal meg lehet becsülni az antralis tüszők számát, azonban egy ilyen vizsgálat szubjektív, és eredményei elkerülhetetlenül függnek a használt eszköz minőségétől és a szakember képzettségétől. Az AMG elemzés pártatlan és teljesen pontos, ezért használják az IVF eljárás előkészítéseként.

AMG: normál, alacsony és magas mutatók

Mint észrevetted, az AMH koncentrációja a nő testében a pubertás idején növekszik, a termékenység csúcsán eléri a 20-30 évet, és menopauzában fokozatosan nullára csökken..

Az anti-Muller hormon átlagos szintje különböző életkorban

Kor

AMG-tartalom, ng / ml vér

Anti-Muller hormon: normális nőkben

AMG hormon - mi az?

Ez egy nem szteroid hormon, amelyet a petefészekben termesztnek, és amely tükrözi a reproduktív képességeket. Szintetizálódni kezd még a prenatális időszakban is, a terhesség 32 hetétől kezdve. Újszülötteknél az AMH szintje alacsony. De fokozatosan növekszik, elérve legfeljebb átlagosan 25 évet. Ezenkívül az AMH koncentrációja folyamatosan csökkenni kezd, ami a petefészek életkorához kapcsolódó változásokhoz kapcsolódik. A menopauza kezdetén a vér hormonszintje közel nulla.

A biokémia és a molekuláris biológia szempontjából az AMH egy dimer glikoprotein. Molekulatömege 140 kDa. A hormon szintézisét kódoló gén a 19. kromoszómán található. A hormonok besorolása szerint az AMG a béta transzformáló növekedési faktor szupercsaládjába tartozik.

Anti-Muller hormon - a norma a nőkben

Az endokrin betegségek diagnosztizálásában mindig a hormon normál mutatóit használják. Tőlük való eltérés jellemzi a hormonális anyag elégtelenségét, vagy éppen ellenkezőleg, a túlzott aktivitását.

De az AMG-vel minden kissé más. A normának nincs egyértelmű határa. Csak olyan mutatók vannak, amelyek befolyásolják a nő petefészek-tartalékának biztonságosságát. Az életkorral változnak. A mutatókat az elemzés céljától függően eltérően értelmezik. Ezenkívül az AMH szintjét, mint izolált mutatót a reproduktív rendszer betegségeinek diagnosztizálásában, nem használják. Más diagnosztikai tesztekkel együtt tesztelnek..

Úgy gondolják, hogy a norma felső határa 11 ng / ml AMG. Ha magasabb, akkor ez azt jelzi, hogy a petefészek granulosa sejtdaganata van.

A petefészek-tartalék értékelésénél az AMG-elemzés a következő értékeket mutathatja:

  • 1,0 ng / ml és felette - jó petefészektartalék;
  • 0,5-1,0 ng / ml - csökkentett petefészektartalék;
  • 0,2-0,5 ng / ml - a petefészek állományának kifejezett csökkenése;
  • 0,2 ng / ml vagy annál kevesebb - a terhesség rossz prognózisa.

Ennek ellenére ismételten hangsúlyozzuk, hogy az elemzésekben az AMG-t más mutatókkal együtt értékelik. A legfontosabb az FSH szintje a ciklus kezdetén és az antralis tüszők száma. Ha ezek a mutatók kedvezőek, akkor még egy 0,2 ng / ml alatti AMH esetén is egy nő várhat terhességet. A tojás érése ilyen esetekben gyakran gyógyszerek segítségével érhető el.

AMH és tüszőnövekedés

A nők testében reproduktív korban a tojások érkeznek - általában egy-egy alkalommal a menstruációs ciklus alatt. A petefészekben folliculogenesisnek nevezett folyamat zajlik. Ez a tüszők - vezikulumok növekedése érett tojást tartalmazó folyadékkal. Minden ciklusban több tüsző növekedni kezd, de csak egy, a legnagyobb ad egy petesejtet, amely alkalmas a megtermékenyítésre. A többi hátráltatja a növekedést és egyszerűen atrófiát.

Megállapítást nyert, hogy az AMH megóvja az ősi tüszőket a növekedési szakaszba való átmenetüktől. Egyszerűen fogalmazva: ez a hormon "megmenti" női tojásokat. Kisebb számuk növekszik. Ennek megfelelően a petefészek állomány hosszabb ideig fennáll. Ezért a magas AMH szintű nőkben a menopauza később fordul elő. Abban az időben, az AMH kialakulásának elsődleges csökkenésével, a petefészek funkció idő előtt megszűnik.

A hormont a ciklus bármely szakaszában meghatározzuk a szérumban stabil koncentrációban. Az egyéb hormonok szintjétől, a nők életmódjától vagy a nőgyógyászati ​​betegségektől függően nem ingadozik. Az AMH állandóan stabil: fiatalon elérve a maximumot, lassan, de folyamatosan csökken.

Sőt, a petefészekben a hormon eltérő aktivitással bírhat a ciklus különböző fázisaiban. Miután az antális tüszők átmérője 6-8 mm, az AMH aktivitása csökken. Ugyanakkor az aromatáz szintje növekszik és az ösztrogéntermelés növekszik. Általában véve, minél alacsonyabb az AMH szintje, annál gyorsabban nő a domináns tüsző. Nagyon gyors növekedése gyakran megfigyelhető, ha ovulációs induktorokat alkalmaznak kimerült petefészketartalmú nőknél.

AMG és életkor

Tanulmányok kimutatták, hogy az AMH közvetlen kapcsolatban van az életkorral. Természetesen, ha két, 30 és 40 éves nőt vizsgál meg, akkor van esély arra, hogy az idõsebb betegekben a hormonkoncentráció magasabb lesz. De ha minden korosztályból 1000 nőt vesz, és kiszámítja az átlagmutatót, akkor egyértelmű minta van: minél idősebb a betegcsoport, annál alacsonyabb az AMH szint a vérben.

A hormon szintje a reproduktív életkor csúcsától a petefészek funkció kihalásához való átmenet legkorábbi jelzője. A késői szaporodási időszakban az anyag vérkoncentrációja tízszer csökken. Az összes többi változás (ösztradiol, FSH, inhibin-B) sokkal kevésbé kifejezett..

A menopauza közeledtével az AMH 0,15–0,2 ng / ml-re csökken. A késői menopauza esetén ez 0,06-0,08 ng / ml. Postmenopauzális nőknél (egy vagy több évvel az utolsó menstruáció után) a vérben a hormon már nem kimutatható.

A vérben lévõ anti -lerler hormon elemzésével feltételezhetõ a menopauza valószínûbb életkora. Speciális táblákat fejlesztettek ki, amelyekben láthatja, mikor érkezik a csúcspont. Például, ha 37 éves korban az AMH szintje alacsonyabb, mint 0,3 ng / ml, akkor a petefészek funkció 41–44 év alatt elpusztul, ami átlagosan 10 évvel korábban, mint a népességben. Ha 42 év alatt az anyag koncentrációja a vérben meghaladja a 2 ng / ml-t, akkor a menopauza 51-53 év alatt következik be.

Szerepe a petefészek-tartalék értékelésében

Az elemzések során a hormont általában a petefészek-tartalék felmérésére határozzák meg. Ez szükséges annak megértéséhez, hogy egy nő természetesen teherbe eshet-e, szükség van-e orvosi ovulációs indukcióra, és ha igen, milyen gyógyszereket és adagokat kell használni. Az AMH-t mindig meghatározzák az IVF előtt, hogy az orvos pontosan megértse, hogyan kell stimulálni a szuperovulációt. Ha alacsony a hormonszint, általában magasabb dózisú gyógyszereket alkalmaznak..

Még a normál hormonszint mellett is fontos szerepet játszik az asszisztált reprodukciós technológiák eredményeinek előrejelzésében. Az egyik tanulmány kimutatta, hogy egy olyan betegcsoportban, amelynek átlagos AMH-koncentrációja 2,5 ng / ml, hormonális stimulációval 11 vagy több petesejt származik. Ugyanakkor az 1,0 ng / ml AMH-val rendelkező csoportban a reproduktológusok 6 vagy annál kevesebb tojást kaptak.

Az anyag vérkoncentrációja megítélése szerint az oociták minõsége is megmutatja a megtermékenyítés hatékonyságát. Miután a tojásokat kivették a petefészekből az IVF programban, megtermékenyítik spermával. Különböző megtermékenyítési módszereket alkalmaznak: keverhetik az oocitákat spermával vagy az ICSI-vel. A választott módszertől függetlenül a megtermékenyített petesejtek százaléka mindig magasabb azoknál a nőknél, akiknél magas AMH van. Emellett az embriók magasabb minõségûek és alacsonyabb a spontán abortusz kockázata akár 12 hétig is.

A petefészek-tartalék kiértékelésekor más mutatókat is alkalmaznak: a tüszőstimuláló hormont, az antralis tüszők számát az ultrahang alapján, petefészek-térfogatot, ösztradiolt, inhibint-B. Az összes mutatót figyelembe veszik a komplexumban. Annak ellenére, hogy az anti-Muller hormon a petefészek-tartalék biztonságának egyik legfontosabb markere, még mindig nem az egyetlen. Az orvos más vizsgálatok eredményeire is összpontosít, amikor kiválaszt egy IVF programot, és kiválasztja a gyógyszerek dózisát a szuperovuláció stimulálása érdekében.

A normál AMG a vérvizsgálatban szinte mindig jelzi a petefészek megőrzött funkcióját. A magas hormonszintű nők könnyen terhesek lehetnek, ha nincs más szerv rendellenessége. A pete-, méh- vagy egyéb meddőségnél az IVF-nek mindig nagyobb esélye van a sikerre. Ugyanakkor az alacsony AMH mellett a nőknek a lehető leggyorsabban teherbe kell esniük, mivel a jövőben a hormonkoncentráció csak csökkenni fog. Ez súlyos női meddőséghez vezethet, amelyet hosszú ideig kezel, nehéz és nem mindig eredményes..

Anti-muller hormon

Az anti-muller hormon (AMH) a petefészek „mellékterméke”, egyfajta „nőzöttség-teszt” a nők termékenységére és egészségére.

A tüszők petesejtjeit tartalmazó sejtek termelik, csak érésük során. Az AMH szintje alapján megítélhető, hogy pontosan működnek a petefészkek és hány tojást tartalmaznak, amelyek „megérkezhetnek” a megtermékenyítéshez.

A női antimuller életkorától függően a hormon eltérő szintű. Az első menstruációs ciklus kezdete előtt a lányokban nem lehet meghatározni. Ez megegyezik nullával azokban a nőkben, akik természeti okok miatt - a menopauza idején - születtek fogamzóképes korból.

Az AMH maximális értékeit általában a nők termékenységének csúcsán kell rögzíteni - 20-30 évig. Alacsony értéke van azokban a nőkben, akiknek nehézségekbe ütközik a természetes fogantatás során. Minél alacsonyabb az anti-Muller hormon szintje, annál kevesebb esélye van a nőnek a terhességre.

Létezik a „petefészketartalék” kifejezés - ez a nő megmaradt tojásainak száma, amelyek még mindig petesejtesek lehetnek és megtermékenyülhetnek.

Az első menstruáció pillanatától kezdve a megtermékenyedő petesejtek száma csak csökkenni fog. És ami a nő petefészkeiben marad, az ő termékeny „tartaléka”. És ez a dinamika látható az anti-muller hormon tesztjével. Ennek szintje egy fogamzóképes korú felnőtt nőnél a nő petefészektartalékának legpontosabb jelzője a mai napig..

Az AMH szintje szerint nagyon nagy pontossággal meg lehet becsülni a menopauza kezdetének idejét, azaz azt a pillanatot, amikor a nőnek már nem lesz tojása.

A diagnosztikai érték nem csak az AMH alacsony szintje. Ha az elemzés azt mutatja, hogy az anti-Muller hormon szintje megemelkedett, ez bizonyos petefészek-rendellenességeket jelezhet.

NORM NŐKHEZ:

A reprodukciós korú nők petefészektartalmának diagnosztizálásában az AMH szintjének 0,2 és 11 ng / ml közötti ingadozásainak normája (más források szerint 0,5 és 12,6 ng / ml). Az adatok különböző laboratóriumokban változhatnak. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a szakembereknek foglalkozniuk kell az antimuller hormon vizsgálat eredményeinek értelmezésével.

Az AMH elemzésének irányát általában endokrinológus adja ki. Az antimullers analízise céljából a hormon az éhgyomorra a vérből a vért ad a ciklus 3-5. Napján. Ugyanakkor follikulusstimuláló hormon (FSH) tesztet írnak elő a petefészek működésének átfogó értékelésére..

Az AMG egy marker:

  • petefészektartalék;
  • petefészek öregedés;
  • petefészek diszfunkció;
  • petefészek válasz.

Az AMH felelős a tüszők kimenetének szabályozásáért nyugalomban, meghatározza a meiozis kialakulásának ütemét. Ez egy nélkülözhetetlen hormon, amelyet a tüsző szekretál, és információt nyújt a még mindig kicsi és csak a növekedési fázisba lépő tüszők számáról..

Ennek a hormonnak a növekedése egy nőben sok kis antra tüsző jelenlétére utal, és klinikailag policisztás petefészek-szindrómaként nyilvánul meg.

Ennek a hormonnak a csökkent szintje a petefészek kimerültségére utal.

Az anti-Muller hormon szintjének fiziológiai csökkenését figyelték meg egy nő érett reproduktív életkorában a reproduktív időszak kezdetéhez képest.

Az anti-muller hormon és az FSH a petefészek-tartalék markerei. Az anti-Muller hormon szintje a legpontosabban tükrözi a petefészekben lévő petesejtek számát és minőségét, több, mint az FSH szintje, mivel ez a ciklus független marker.

Az AMH és az inhibin B szintet együttesen használják a petefészek-tartalék értékelésében, és új markerek az IVF-eljárásokban.

Nők anti-muller hormonját az alábbiak diagnosztizálására használják:

  • késleltetett pubertás;
  • korai pubertás;
  • granulomatikus petefészekrák elleni védekezés;
  • ismeretlen eredetű meddőség;
  • sikertelen IVF kísérletek;
  • megnövekedett FSH-értékek.

Az AMH nagy jelentőséggel bír a granulosa sejt petefészekrák diagnosztizálásában, annak specifikus markere. Az anti-Muller hormon szintjének emelkedése indokolja a további vizsgálatokat.

Az AMH vizsgálatára való felkészüléshez a teszt előtt 3 órával tilos a dohányzás, ne feledje, hogy a stressz, az intenzív edzés és az akut betegségek csökkentik a szintjét.

Az Inhibin B és az AMH fontos szerepet játszanak a férfiak meddőségének meghatározásában is, és a spermatogenezis markere..

Arkady Bibikov táplálkozási előadása

Legyél te az első, aki kommentál

Szólj hozzá válasz visszavonása

Ez az oldal az Akismet használatával harcol a spam ellen. Megtudhatja, hogy a megjegyzés adatai hogyan kerülnek feldolgozásra..

Az Amg (anti-Muller hormon) a nők normája a szedés ideje

Az anti-Muller hormont határozza meg az a képesség, hogy egy bizonyos ideig teherbe eshet-e. A fogantatáshoz annak mennyiségének a normál határokon belül kell lennie. A nő testében a születéstől a menopauza kezdetéig az AMH-t a petefészkek termelik. Ez az anyag különleges, mivel az agy nem ellenőrzi a szekréciót..

Norma, kor táblázat

Az AMH-normát a nőkben a mutatók széles köre határozza meg, mivel a petefészek-tartalék numerikus értéke egyedi. Az anyag mennyiségét nem befolyásolja a menstruációs ciklus fázisa, életmód és egyéb külső tényezők. A táblázatban az AMH normák szerepelnek a nő életkorától függően:


Kor
AMH-koncentráció (ng / ml)
20-24 év1,88-7,29
25–29 éves1,83-7,53
30-34 év0,946-6,70
35-39 éves0,777-5,24
40-44 év0,097-2,96
45-50 éves0,046-2,06

Az elemzés indikációi

Élettani szempontból az anti-Muller hormon normája a nőknél az éretlen (nyugvó) tüszők mutatója. Minden hónapban egyikük érlelődik, felszabadítva egy érett tojást a fogamzáshoz. Az érett AMH tüszők nem választódnak ki a vérbe.

Indokolt a reproduktív funkciók károsodásáról beszélni, ha a fogamzóképes nők hosszú ideje élnek kedvező körülmények között, és nehezen tudnak gyermeket szülni. A nőkben az anti-Muller hormon normál értékétől való eltérés oka az érett tojások elégtelen száma (a petefészek tartalék csökkenése), a fejlődési rendellenességek és a reproduktív rendszer betegségei..

Az antimuller hormon elemzését a következő esetekben írják elő:

  • a meddőség ki nem fejezett okai;
  • hiábavaló IVF kísérletek;
  • korai menopauza;
  • antiandrogén terápia folytatása;
  • rosszindulatú petefészekdaganatok diagnosztizálása.

Elemzés

Az antimuller hormon bevételének ciklusának napján az a betegség függ, amely miatt az analízist felírták. Általában a ciklus 3. napján veszik, mivel egyidejűleg megvizsgálják más hormonok szintjét (például az FSH (tüszőstimuláló)), amelynek koncentrációját a méhciklus fázisa határozza meg..

Ezt a szabályt egy normál ciklusban teljesítik, a petefészek mesterséges stimulációjával IVF-re, olyan betegségek esetén, amelyek cikluszavart okoznak. Bizonyos esetekben a vizsgálatot a 4. vagy az 5. napon lehet megtervezni..

Az AMH hormon bevételéhez számos szabályt kell követni, amelyek hozzájárulnak a megbízható eredmények eléréséhez:

  • a vénás vért reggelenként, éhgyomorra adják be;
  • három nappal a vizsgálat előtt ki kell zárni a fizikai aktivitást, a stresszes helyzeteket;
  • az elemzést nem végezzük akut betegségek jelenlétében vagy a közelmúltban átadása után;
  • egy órával a vérvétel előtt,
  • előestéjén nem fogyaszthat sült, zsíros alkoholtartalmú italokat;
  • az orvos további ajánlásokat adhat a vérvétel előkészítésére.

A közvetlen vérvizsgálat több szakaszból áll:

  1. FSH és AMH elemzés.
  2. A megtermékenyítésre kész tojások számának meghatározása.
  3. Ovarian volumen kiszámítása.

A laboratóriumi vérvizsgálat eredményeit 2-3 nap elteltével állítják ki, bizonyos esetekben annak elvégzése elérheti a 7 napot. Az eredmények titkosítását a kezelõ orvos végzi.

Jelentősen növeli annak esélyét, hogy a csecsemő normál anti-muller hormontartalmú legyen a nő vérében. Az anyag koncentrációja az éretlen tüszők számától függ, mivel azok közvetlenül kiválasztódnak.

Ez azt mutatja, hogy az érett tojások megtermékenyíthetők. A nőknek emlékezniük kell arra, hogy számuk havonta csökken, és a terhesség tervezéséhez a hormonális háttér vizsgálata, beleértve az AMH szintjének meghatározását, nem lesz helytelen. E célból a vénás vér laboratóriumi vizsgálata.

16 ok az anti-Muller hormon szintjének megváltozására a vérben

Az emberi testben sokféle anyag található, amelyek szabályozzák a szervek és rendszerek működését. A férfiakban és a nőkben a reproduktív rendszer működését támogató biológiailag aktív anyagokat külön csoportba lehet sorolni. Ilyen vegyületek például a gonadotropikus hormonok, ösztrogének és androgének. Vannak még anti-muller hormonok is. Az alábbiakban arról fogunk beszélni, hogy milyen szerepet játszik a testben, milyen célokra írják elő annak vérszintjét, ennek a mutatónak a normáját a vérben és még sok más.

Petefészek-tartalék és petesejt

Mi az AMG??

Az anti-Muller hormon, AMH rövidítve, vagy a Muller gátló anyag, biológiailag aktív vegyület. Más nemi hormonok megkülönböztető jellemzője a természete: az AMH egy glikoprotein.

A Mueller gátló hatóanyaga mind a férfi, mind a nő testben termelődik. Nőkben ezt a hormont a tüszők, a férfiaknál a Sertoli sejtek szintetizálják.

Az AMG szerepe

Mielőtt beszélnénk az AMH szerepéről a nők és a férfiak testében, érdemes átnézni a történetet.

Történeti túra

J. Muller német tudós felfedezte az embrionális csatornát, amelyből később fejlődik ki a nőstény reproduktív rendszer. Ennek a tudósnak a tiszteletére ezt a vezetéket Mullers-nek hívták. Egy másik tudós, K. Wolf felfedezett egy vezetéket, amely biztosítja a férfi nemi szervek kialakulását. A nevét annak a tudósnak is nevezték, aki felfedezte - Wolf-csatorna.

AMH funkciók férfiaknál

A jövőbeli fiúban a Müller-csatorna feloldódik, így a nőstény reproduktív rendszer szervei általában nem alakulnak ki bennük. Tehát az AMG az az anyag, amely serkenti az embrionális csatorna regresszióját, és felelős a női reproduktív rendszer fejlődéséért.

A Muller gátló anyaga segíti a heréknek a herezacskóba történő csökkentését. Ennek a jelenségnek a hiányát kriptorchidizmusnak nevezik..

Így a férfi testben a Sertoli sejtek a magzati fejlődés kezdetétől a pubertásig kezdik kiválasztani ezt a gátló hormont. Amikor a csírasejtek elkezdenek érni, ennek a hormonnak a szintézise csökken.

A női testben

Nőkben ezt a hormont a tüszők szintetizálják. A folliculogenesis a follikuláris érettség több szakaszát foglalja magában:

  • ősi;
  • preantrális;
  • peteérési.

Ezután a tüsző megszakad, és az ovulációs szakaszban a tojás elhagyja, készen áll a megtermékenyítésre.

Egy női testben ezek a folyamatok aktívan zajlanak pubertás után. Ennek megfelelően az AMH tartalma megnő a pubertás után. Születéskor az AMG szinte nem található meg a lányokban. A menopauza hormontermelése leáll.

Az anti-muller hormon szabályozza a tüszők fejlődését a petefészekben lévő nőkön, megvédve őket a tüszőket stimuláló hormon túlzott expozíciójától.

Érdemes megjegyezni azt a tényt, hogy az anti-Muller hormon szintje állandó marad a nő menstruációs ciklusa során. Mi teszi lehetővé ezt a mutatót a tüszők növekedésének és érésének jellemzőjeként.

A petefészek tartalék fogalma

A petefészek-tartalék olyan koncepció, amely magában foglalja a petefészek képességét a tüszők megfelelő petesejtekkel történő érésére (a tüszők élettartaléka). Vagyis az AMH szintje attól függ, hogy hány tüsző képes még érezni a nő reproduktív rendszerében.

A petefészek-tartalék csökkenése a nők idősödő reproduktív rendszerére utalhat.

Az elemzés indikációi

A Mueller gátló anyag szintjének meghatározására az alábbiakat kell használni:

  • a nők meddőségének diagnosztizálása, ahol a nemi hormonok szintje a normál határokon belül van;
  • a kapott tojások és minőségük előzetes értékelése az in vitro megtermékenyítési eljárás során;
  • fiúk és lányok pubertási rendellenességeinek diagnosztizálása. Ennek a mutatónak a szintje azt jelzi, hogy a pubertás hamarosan megkezdődik;
  • a hereszövetek bizonyítékai például kriptorchidizmusban szenvedő betegek esetében;
  • a gyermek nemének diagnosztizálása, ha mindkét reproduktív rendszer kialakul. Különböző okok vezethetnek ehhez, például androgénérzékenységi szindróma, mellékvese-rendellenesség, gonadotropikus hormonok genetikai hibái és mások;
  • granulosa sejt petefészekrák diagnosztizálására.

Ez a mutató jó abban az értelemben, hogy az 1 meghatározás magas reprodukálhatósága miatt elegendő. Mit nem lehet mondani a reproduktív rendszer működését tükröző egyéb mutatókról, például az ösztradiol, a tüszőstimuláló hormon és mások.

A diagnosztikai módszer lényege

Ennek a vegyületnek a koncentrációja a vérben nagyon kicsi: nanométer / ml-ben mérik. Ezért a legtöbb hormon esetében a meghatározási módszer az analizált antitestekkel való specifikus kölcsönhatáson alapul..

Az AMH meghatározásának fő módszerei az immunhemolumineszcens módszer vagy az enzim immunoassay vagy ELISA.

Leggyakrabban antitesteket adnak a beteg vérszérumához. Nagyon specifikus kötőhelyek vannak egy meghatározott antigénnel, ebben az esetben az antimuller hormonnal. Ezután összetevők keverékét adjuk hozzá, amely segít felismerni az analit jelenlétét a vérszérumban. A detektálási módszer leggyakrabban az oldat színének megváltoztatása. A szín mértéke arányos lesz a vérszérumban levő elemzett anyag tartalmával.

Egy ilyen elemzéshez speciális berendezéseket kell igénybe venni, amelyek lehetővé teszik, hogy észrevegye az oldat színének legkisebb változásait, amelyeket az emberi szem szembeszáll.

Az elemzésre való felkészülés jellemzői

Tudva, mennyire fontos meghatározni a vér anti-Muller hormonját, okosan kell megközelítenie a vizsgálat előkészítését.

Az elemzés előkészítése a következő:

  • vért kell venni éhgyomorra. Ideális esetben tizenkét órának kellett volna eltelnie az utolsó este étkezés óta. Reggel sima vizet inni. Nincs gyümölcslé, kávé vagy tea;
  • ajánlott a vizsgálat előtt néhány órát tartózkodni a dohányzástól;
  • Fontos, hogy a vér adása előtt ne igyon alkoholt egy nap;
  • az érzelmi és fizikai béke a vérvizsgálat előtti napon a beteg javát szolgálja;
  • bizonyos gyógyszerek használata befolyásolhatja a vér hormonszintjét. Ezért fontos, hogy beszéljen orvosával erről a témáról. Néhány drogot törölni lehet, mások nem. Így csak az orvos dönthet a gyógyszerek törléséről és a betegnek történő felírásáról.

Az orvosnak tájékoztatnia kell a beteget az előkészítés minden szabályáról, különös tekintettel az árnyalatokra, amelyekre érdemes figyelni..

Ennek a mutatónak az előnyei

Korábban már említettük, hogy az anti-Muller hormon szintje nem változik a menstruációs ciklus alatt. Vagyis nem kell egyes napokat kiszámítania. Az elemzés azonnal elvégezhető. Mi megkönnyíti a betegek életét.

Egy másik előnye az, hogy ez a hormon nem változik az orális fogamzásgátlók, például az ösztradiol hatására.

Egy meghatározás elegendő a valós állapot tükrözéséhez.

visszafejtés

AMG szabványok

Megérthetjük, hogy a vizsgálat eredménye normális-e vagy sem, ha a kapott értéket összehasonlítjuk a válaszlapon megadott referenciaértékekkel..

Az egyes laboratóriumokban megengedett indikátorszint változhat. Milyennek kell lennie az 1. táblázatban feltüntetett anti-Muller hormon normájának?.

1. táblázat: AMG-norma.

KorReferenciaértékek
Női személyek
Tíz évig1,8 - 3,4 nanogramm / ml
Tíz-húsz év2,1 - 6,8 nanogramm / ml
Húsz-harminc év3,2 - 7,3 nanogramm / ml
Harmincvenöt év2,1 - 6,8 nanogramm / ml
Ötven vagy annál fiatalabbKevesebb, mint 1,1 nanogram / ml
A hímek
A pubertás előttMilliliterenként 5–145 nanogram
Pubertás3 - 75 nanogramm / ml (a színvonalatól függ)
felnőttek0,7-15 nanogramm / ml

A táblázat alapján látható, hogy nőkben a Muller gátló anyagának maximális mennyisége húsz és harminc év között figyelhető meg. Az életkorral tovább csökken. Az egyes nőkben a koncentráció egyedileg csökken, valakinek gyorsabban, és valakinek lassabban.

Ezzel szemben a férfiakban a hormon legmagasabb koncentrációja a pubertás előtt figyelhető meg, a legalacsonyabb egy felnőttnél.

Magas AMG-adatok

A nőkben lévő magas anti-muller hormontartalom patológiát jelez, amely lehet:

  • korai pubertás;
  • petefészek daganatok, mind jóindulatú, mind rosszindulatúak;
  • petefészekbetegségek, például policisztás;
  • meddőség.

A férfiakban az anti-Muller hormon koncentrációjának növekedését a következők okozhatják:

  • késleltetett pubertás;
  • herékdaganatok;
  • csökkent nemi hormonok szintje;
  • hermaphroditizmus - a férfi és női reproduktív rendszerek egyidejű jelenléte;
  • kriptorchidizmus - olyan állapot, amikor a herék nem ereszkednek le a herezacskóba.

Rengeteg olyan állapot van, amely a vér anti-Muller hormon szintjének emelkedéséhez vezet. Ezért az orvosnak a diagnózis felállításához elegendő információt kell összegyűjtenie a betegről, a laboratóriumi és műszeres kutatási módszerekről.

A reproduktív rendszer működését tükröző további tanulmányok magukban foglalhatják:

  • gonadotropikus hormonok: a tüszőket stimuláló és luteinizáló;
  • női nemi hormonok;
  • férfi nemi hormonok;
  • inhibin B;
  • spermogramm - a hím csírasejtek aktivitásának és az ejakulátum egyéb jellemzőinek értékelése.

Alacsony amg

Az alacsony anti-muller hormontartalom diagnosztikai értékkel is rendelkezik. Nőkben megfigyelhető:

  • a menopauza kezdetén;
  • a petefészek funkcionális tartalékának csökkenésével;
  • késői pubertás esetén;
  • a petefészek funkcionális aktivitásának csökkentésével vagy hiányos fejlődésével;
  • elhízás jelenlétében.

A petefészek-tartalék csökkenése arra utal, hogy problémák merülnek fel a női csírasejtek érésével.

A férfiakban ennek a biológiailag aktív anyagnak a csökkenése figyelhető meg a következő esetekben:

  • korai pubertás;
  • megsértés a férfi nemi szervek fejlődésében: alulfejlettség vagy hiány, például a herék.

Ha mutációk vannak az anti-Muller hormon génben, akkor ez a mutató csökkenni fog..

Alacsony AMG anyaság

Ennek a hormonnak a hiánya a petesejt érési és felszabadulási folyamatában jelent problémát. Ennek megfelelően a nőnek nehéz a terhesség. Ezért a további manipulációk a beteg életkorától függnek.

Az orvosnak meg kell határoznia az AMH alacsony koncentrációjának okát egy nőben, ha lehetséges, orvosolja ezt az állapotot. Akkor mehet az in vitro megtermékenyítési eljáráshoz.

Ha a nő testében nincs tojás, akkor érdemes megfontolni a donor alkalmazását.

AMG szint korrekció

A mai napig nem dolgoztak ki olyan módszert, amely a hormon termelésének stimulálásához vezetne. Az ezt a hormont tartalmazó gyógyszerek fejlesztés alatt állnak.

Csak a mesterséges megtermékenyítés lehetősége van. És az adjuváns terápia különféle módszerei.

Hol van az elemzés??

Vérvizsgálatot végeznek a klinikán? Megtudhatja, amikor felveszi a kapcsolatot. Az ingyenes orvosi ellátás alapprogramjának elolvasásával arról is tájékozódhat, hogy ingyenesen hajtják-e végre. Ez a dokumentum megmutatja, milyen manipulációkat hajtanak végre a betegek számára ingyenesen, kötelező orvosi biztosítási kötvény jelenlétében az egész Orosz Föderációban.

Mehet a másik út is, és közvetlenül a laboratóriumba mehet, ahol fizetett orvosi szolgáltatásokat nyújtanak. A hormon meghatározásának költsége a régiótól, a laboratóriumi felszereléstől függ. Az Invitro honlapon a költségek 1500 rubel, kivéve a vérmintavételi eljárás árat, amely további 200 rubelt számít nekik.

Talán más laboratóriumokban az ár más lesz, tehát fel kell hívnia és tisztáznia a vizsgálat költségeit..

Következtetés

Az anti-Muller hormon fontos anyag a testünkben, amely az élet prenatális időszakából kezd termelni. Férfiaknál ez a vegyület hozzájárul a női reproduktív rendszer fejlődésének gátlásához a Müller-vezetékből.

A női testben az AMH elősegíti a tüszők érését, az érett tojás kilépését tőlük. Vagyis a hormon koncentrációja a nőkben azt a következtetést vonhatja le, hogy a petefészek-tartalék a petefészekben található. Ez a mutató fontos a meddőség diagnosztizálásában. Ne felejtsük el az elemzés elemi előkészítését, annak ellenére sem, hogy kevés tényező befolyásolhatja a vizsgálat eredményeit..

Anti-Muller hormon: normál, megemelkedett, alacsonyabb szintű

Az anti-muller hormon óriási szerepet játszik a reproduktív rendszer fejlődésében és a termékeny funkció megvalósításában mind férfiak, mind nők körében.

  • A férfiakban a Sertoli sejtek termelik, és felelős az embrionális muller csatornák fordított fejlődéséért.
  • Nőkben azt a granulosa sejtek termelik, amelyek körülveszik a petefészek tüszõben az oocitát, és ez a termékenység mutatója..
  • A férfiakban az anti-muller bányászat méhben kezd elterjedni.

Muller vezetékek - olyan embrionális képződmény, amely a méh, a csövek és a hüvely előfutáraként szolgál a nőkben.

A férfiakban ezek a struktúrák fordított fejlődésen mennek keresztül a Mueller gátló anyag hatására, amelynek koncentrációja a preubertális időszakban fiúkban rendkívül magas.

Ha ez nem történik meg, kriptorchidizmus alakul ki, inguinalis sérv kialakul, megszakad a spermatogenezis, ami meddőséghez vezethet.

Mivel a pubertás idején nő az androgén hormonok termelése, a férfiakban az antimuller hormon szintje csökken.

Felnőttkorban ennek az anyagnak a tartalma a férfiakban továbbra is alacsony.

Nőkben a pubertás előtt csak kis mennyiségű gátló anyag képződik..

A reproduktív korban termelése hirtelen növekszik. Az anti-muller hormont az aktív tüszők termelik, készen állnak az ovulációra, ezért ennek a hormonnak a tartalma a termékenység mutatója.

Az aktív tüszõk mellett a petefészek cisztáinak membránjában és a granulosa daganatok összetételében a granulosa sejtek is szerepelnek, ezért a referenciaértékek feletti szint növekedése nem a termékenység magas szintjét jelzi, hanem egy súlyos kóros jelenlétét a testben.

Az anti-Muller hormon tartalmának vérvizsgálatának indikációi

Az anti-Muller hormon meghatározására szolgáló elemzést írják elő a nők számára:

  • bizonytalan eredetű terméketlenséggel a kezelési taktika meghatározására;
  • az IVF során a kudarcok okainak megismerése;
  • megnövekedett tüszőstimuláló hormonszint;
  • ha daganat vagy policisztás petefészek betegség gyanúja merül fel.

A férfiak esetében ez az elemzés lehetővé teszi a korai pubertás vagy annak késleltetésének meghatározását.

Mikor kell szedni az anti-muller hormont?

Fogamzóképes nők vérvizsgálatot végeznek az anti-Muller hormon tartalmára az ovulációs ciklus harmadik napján. Ezen felül számos tényezőt kell figyelembe venni..

Nemcsak a menstruációs ciklus fázisa, hanem az érzelmi sokkok, a fizikai aktivitás és a krónikus betegségek, pattanások, ideértve az akut légzőszervi fertőzéseket és az akut légzőszervi vírusos fertőzések súlyos következményei is jelentős hatással vannak a gátló anyag termelésének szintjére..

Így a teljes szomatikus egészség vagy a krónikus betegségek remissziója alapján a Mueller gátló anyagtartalmára vérvizsgálatot kell végezni, 2-3 nappal az eljárás előtt kizárva a fokozott fizikai aktivitást és az érzelmi felfordulást..

Anti-Muller hormon - Norm AMG (referenciaértékek)

Az anti-Muller hormon tartalom referenciaértékei az emberi vérben a nemtől és az életkoruktól függnek. Például, ez a hormontartalom a fiúk vérében a 3,0 ng / ml mennyiségét csökkentnek tekintik, miközben ez a normál fogamzóképes korú nők esetében.

Lányokban a pubertás előtt a norma 0,16 ng / ml-től 8,9 ng / ml-ig terjed. A terhesség korának elérésekor a hormontermelés növekszik és általában 1 ng / ml és 2,5 ng / ml között változik. És végül, a menopauza megjelenésével a gátló anyag szintje hirtelen csökken, és egyáltalán nem határozható meg..

A hormonmennyiség menopauzakor a nők 0,16 ng / ml alatti normája.

Fiúkban és fiatalokban, akik még nem értek el pubertást, az anti-Muller hormon szintje nagyon magas lehet, akár 159,8 ng / ml-ig, az alsó küszöbérték 3,8 ng / ml. A férfiak és a nők esetében a hormontartalom csökken, és általában 0,5 ng / ml-től 6,0 ng / ml-ig terjed.

Anti-Muller hormon - mit mond az AMG növekedés??

Nőkben az antigörgő hormon tartalma a vérben növekszik olyan körülmények között, amelyeket a petefészek tüszők granulosa sejtjeinek aktivitásának növekedése vagy számuk növekedése kísér:

  • a petefészek granulosa sejtjeit érintő daganatok;
  • normogonadotrop anovulációs meddőség (a nemi szervek normál felépítésével ovuláció hiánya);
  • policisztás petefészek;
  • anti-gonadotropikus kezelés.

A férfiakban az AMH növekedése a következőkkel járhat:

  • bilaterális kriptorchidizmus;
  • késleltetett szexuális fejlődés.

Ha az anti-Muller hormon szintje csökken?

Nőkben az AMH szint csökkenése jelezheti az aktív tüszők számának csökkenését vagy a petefészek működési zavarát. Ez akkor fordul elő, ha:

  • a petefészek tartalék csökkenése;
  • a menopauza kezdete;
  • nemi szervi fejlődés;
  • késői szaporodási korban elhízással.

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy ebben az esetben az AMH szintje csak a kóros folyamat indikátora, és nem annak oka. Ezért ennek a mutatónak a csökkenésével a betegség valódi okát kell keresnie, nem pedig annak fokozására szolgáló módszereket. A hormonszint emelése önmagában nem segíti a nem kívánt hatások kiküszöbölését..

Férfiakban és fiúkban az AMH szintje az alábbiakkal csökken:

  • Anorchism
  • korai szexuális fejlődés.