Anti-Muller hormon: a ciklus melyik napján vesz részt?

Antimüller (Müller-gátló) - az egyik fő tényező a reproduktív funkció és a pubertás szabályozásában. A vénás vér tartalmától való eltérés a különféle patológiák jelenlétét jelzi.

Hormon funkció

Az anti-muller hormon fontos alkotóeleme a férfiak és a nők reproduktív rendszerének megfelelő működéséhez. Termelik Sertoli sejtekben (a férfi magzatban és a fiúk születése után) és a granulosa sejtekben a lányokban.

A testben a következőkért felel:

  1. A nemi szervek kialakulása a fiúkban az embrionális fejlődés szakaszában.
  2. A nemi érés férfiaknál a pubertás előtt.
  3. Petefészektartalék nőkben. A hormont pihentető petefészek follikulusok termelik..

Tekintettel a hormon által végzett funkciókra, a terhesség tervezésekor elemezni kell az elemzést azoknak a pároknak, akik hosszú ideig nem tudnak gyermeket szülni. Ezenkívül diagnosztizálásra lehet szükség az in vitro megtermékenyítés előtt. Fontos meghatározni az AMH szintjét még a sugárterápia és a kemoterápia előtt a daganatok kezelése során.

Az AMG szint meghatározása

Különösen fontos a biológiailag aktív anyag szintjének azonosítása a terhesség tervezésekor és az IVF előtt, mivel az AMH jelzi a petefészek-tartalékot (a fogamzásra képes tojások számát). Az orvos több esetben vérvizsgálatot ír elő az anti-muller hormon miatt:

  • Női és férfi meddőségnél.
  • Mielőtt elkezdené az IVF programot egy nőben.
  • Sikertelen mesterséges megtermékenyítési kísérletek esetén.
  • Korai pubertás.
  • Korai menopauza.
  • A valódi nem meghatározásának nehézsége (hamis hermafroditizmus esetén).
  • Cryptorchidism, monorchism.
  • Policisztás petefészek szindróma.
  • Granulosa sejtdaganat gyanúja.
  • Az antiandrogén kezelés hatékonyságának ellenőrzése.

A laboratóriumi adatok eredményének bármilyen irányú eltérése különböző, többek között meglehetősen súlyos állapotokra utalhat. Ezenkívül fontos meghatározni az AMH jelentőségét egy olyan nő esetében, aki a jövőben terhességet tervez..

Tanulmány előkészítése

Az anti-Muller faktor szintjének meghatározásához a következőkre van szükség:

Bizonyos esetekben a kezelõ orvos további ajánlásokat adhat az elõkészítés szabályaival kapcsolatban, és meghatározza, hogy a ciklus melyik napján végezzen elemzést. Pajzsmirigyhormonokkal és szteroidokkal történő kezelés során a gyógyszereket a diagnózis előtt 2 nappal abba kell hagyni.

Mikor kell elemzést végezni?

Sok nő aggódik a kérdés miatt: „AMG mikor kell szedni? A ciklus melyik napja? ” Az elemzést leggyakrabban endokrinológus vagy szülész-nőgyógyász írja elő. Javasolják a vér adását a ciklus 2. és 5. napjától..

Leggyakrabban hormonális vizsgálatot végeznek a menstruáció kezdetétől számított 3. napon. Egyes esetekben a hormonszintet más napokon is meg lehet határozni. Kutatás céljából vénás vért vesznek, amelyet összekevernek a diagnosztikai szérummal, hogy meghatározzák a hormon mennyiségi tartalmát. Az eredmény 2 nap elteltével válik ismertté..

A férfiak bármilyen kényelmes napon megvizsgálhatók a hormonok szempontjából, de érdemes megjegyezni a tanulmányra való felkészülés szabályait..

AMG szabványok és az eltérések okai

A Mueller-gátló mennyisége a testben a beteg korától és nemétől függ.

Az anti-Muller faktor csökken a nőknél a menopauza, az anorchizmus és a férfiak kriptorchidizmusa esetén, korai szexuális fejlődés esetén és csökkent petefészek-tartalék esetén (csökkent fogamzóképesség). Az 1–2 fokos elhízással rendelkező betegeknél gyakran megfigyelhető az AMH szint normális alatti csökkenése. A hormonszint növekszik a késleltetett pubertás, PCOS, petefészek granulosa sejtdaganatok esetén.

Nem szabad elfelejteni, hogy az AMG-mutató kissé eltérhet a nő menstruációs ciklusának napjától függően, ezért szigorúan az orvos által előírt napon kell diagnosztizálni..

Indikátor normalizálása

A meddőségben szenvedők emlékezni fognak arra, hogy az AMH csak egy „teljes” tüsző jelenlétét jelzi a nő testében. A faktor mesterséges növekedése nem vezet pozitív változásokhoz, mivel nem növeli a természetben tojások számát..

Ha az indikátor növekedését petefészek patológia vagy daganatok okozzák, akkor ezen betegségek teljes kezelésére ki kell terjedni, és az AMH szintje normális.

A menopauzzal járó Muller-gátló csökkenésével a hormonpótló kezelés segít, ezzel késleltetheti a menopauzt. A férfiak alacsony hormonszintje károsítja a spermatogenezist és a nemi hormonok szintézisét, amelyeket korrigálni kell.

A betegség időben történő diagnosztizálása garantálja a kezelés hatékonyságát. Meddőségnél, hormonális rendellenességeknél vagy korai menopauza esetén a nőknek a ciklus 3. napján AMH-tesztet kell végezni. Eredményei alapján pontos diagnosztikát készítenek és megfelelő terápiát írnak elő..

Anti-Muller hormon - mikor kell bevenni, a ciklus bármely napján, hogyan kell felkészülni az elemzésre

Anti-Muller hormon - mikor kell bevenni, a ciklus bármely napján, hogyan kell felkészülni az elemzésre

Ma megtudjuk, mikor, vagyis a ciklus napján be kell vennie az anti-muller hormont. Az anti-muller hormont (AMH) a női testben érlelő tüsző sejtek termelik. Megállapítottuk a kapcsolatot a normál érési folyamat és a tojás tüszőből történő felszabadulása és az AMH szint között. A hormon szintje alapján meg lehet becsülni egy nő petefészek-tartalékát. Megfigyelték, hogy az elemzés prediktív értéke meghaladja más tesztek értékét, például a tüszőket stimuláló hormon vagy ösztradiol tekintetében. Különösen fontos a tanulmány a menopauza küszöbön álló megjelenésének előrejelzése esetén..

A nő petefészek-tartalékának megbízhatóságát hangsúlyozza az a tény, hogy az AMG-érték nem függ a gonadotropin-tartalomtól..

A fentiek figyelmeztették a laboratóriumi paraméterek nagy jelentőségét a betegek reproduktív egészségének differenciáldiagnosztikájában. Meg kell értenie a beteg helyes felkészítésének kérdését az AMG elemzésére.

Az AMG elemzés átadása?

Az eredmények pontosságát 3 tényező határozza meg:

  • berendezések és reagensek minősége a laboratóriumban;
  • a biológiai anyag megfelelő gyűjtése, tárolása és szállítása;
  • a betegnek az elemzésre való felkészítésére vonatkozó szabályok betartása.

Ezenkívül a vizsgálat eredményeinek megbízhatósága a 2 és 3 pont 75% -ától függ. És ha az első 2 pont a választott laboratóriumtól függ, akkor a harmadik pont a beteg felelőssége.

Az AMG vérvizsgálata fontos, ha üres gyomorra vesszük, az utolsó étkezésnek legalább 8 órával a laboratóriumi osztály látogatása előtt kell lennie. Ajánlott, hogy egy nő az étrendjét úgy módosítsa, hogy visszautasítsa a zsíros, erősen sózott és füstölt ételeket. Javasoljuk, hogy 2-3 napig hagyja abba az alkoholt, különösen az erős alkoholt.

A dohányzás befolyásolhatja az adatok megbízhatóságát is, ezért a vénás vér gyűjtése előtt legalább 3 órát el kell dobni..

A fizikai aktivitást az elemzés napján vagy esténként előbb visszavonni. Minden stressz (fizikai vagy érzelmi) közvetlenül összeolvad a hormonális háttérrel. Ez csökkenti a teszt eredmények pontosságát..

A vizsgálat előtt egy nappal zárjuk ki a nemi közösülést.

Optimális esetben, ha a beteg képes 2 napig abbahagyni bármely gyógyszer szedését. Általános szabály, hogy ez az idő elegendő a gyógyászati ​​komponensek teljes eltávolításához a testből. Mielőtt döntene a törlésről, konzultáljon orvosával. Ha nem lehetséges a gyógyszerek visszavonása, akkor ezeket be kell jelenteni egy laboratóriumi alkalmazottnak.

Az AMG elemzésének referenciaértékei közvetlenül a vizsgált beteg életkorától függenek, ezért azok megfejlesztésekor az orvosnak figyelembe kell vennie. Ismeretes, hogy újszülött lányokban az AMG-érték minimális, ezt nem is lehet műszerekkel meghatározni. A hormon növekedése pubertás idején jelentkezik. A menopauza után azonban a vértartalma a minimumra csökken.

Mikor kell a nőket antilergén hormont venni (a ciklus melyik napján)?

A hormon vérkoncentrációja a teljes menstruációs ciklus alatt gyakorlatilag nem változik. Az AMH elemzése azonban optimális a ciklus 3. és 5. napja között (vagy az ötödiktől a hetedikig), mivel az AMG-t FSH-vel (tüsző-stimuláló hormon) kombinálva adják be. Meg kell jegyezni, hogy a szabály vonatkozik a stabil menstruációs ciklusra és az ovuláció mesterséges stimulálására az in vitro megtermékenyítés előkészítése során..

A magánlaboratóriumokban a normál értékeket úgy választják meg, hogy figyelembe veszik a menstruációs ciklus fázisát, amelyet a nő jelöl, amikor vért ad. Ez javítja az eredmények pontosságát..

A végleges döntést a szükséges napon a kezelő orvos hozza meg az elemzés célja alapján. Ismételt laboratóriumi vizsgálatokat végeznek az anti-Muller hormon dinamikájának nyomon követése céljából..

Mikor kell nőt tesztelni?

Vérvizsgálatot írnak elő az anti-muller hormonra: terapeuta, genetikus, reproduktológus, endokrinológus vagy nőgyógyász. A vizsgálatot egy nő petefészek-tartalékának felmérésére végezték. Más szavakkal, az elemzés segít megválaszolni a kérdést - mennyi időnként válik egy nő menopauza alá? Minél nagyobb a tojástartalom az állományban, annál valószínűbb, hogy egy nő terhes lesz. A menopauza kezdetén a fogamzás lehetetlenné válik.

A nők in vitro megtermékenyítés előkészítésének első lépése az ovuláció stimulálása, több pete felszabadításával egyszerre. Ez növeli a megtermékenyítés valószínűségét. Alacsony petefészketartalommal azonban egy ilyen eljárás a nő tojásellátásának gyors kimerüléséhez és a menopauza kezdetének felgyorsításához vezet.

Ahhoz, hogy teljes képet kapjunk a nő petefészke-tartalékáról, az antimuller hormon egyetlen elemzése nem elegendő. Szükség van a hormonális állapot átfogó értékelésére, a tüszőket stimuláló és luteinizáló hormonokkal együtt.

Az anti-Muller hormont szintén adják az intersex rendellenességek differenciáldiagnosztikájához. Ezek genetikai vagy kromoszómális mutációk miatt merülnek fel, és az endokrin rendszer nemi szervek és mirigyek szerkezetének különböző variációihoz vezetnek.

A vizsgálat ajánlott petefészekdaganatok diagnosztizálásakor. A kritérium diagnosztikai jelentősége növekszik a CA125 szénhidrát antigén (petefészekrákdaganat marker) és az inhibin B (a nők normál petefészekfunkciójának markere) laboratóriumi mutatóival együtt..

Összefoglalni

Összefoglalva hangsúlyozni kell:

  • annak ellenére, hogy a figyelembe vett paraméter szintjében egy hónapig nem mutatnak jelentős ingadozást. A véradás optimális ideje a ciklus ötödikétől a hetedikig vagy a 3-5 napig;
  • a tanulmányra való felkészülés általános szabályai tartalmazzák az étrend kijavítását, az alkohol és a dohányzás megtagadását, valamint a gyógyszerek szedését az orvossal konzultálva;
  • az anti-Muller hormon szintjére vonatkozó önálló adatok nem elegendőek a nő egészségére és petefészke-tartalmára vonatkozó végső döntéshoz. Ha arra gyanakszik, hogy a tojáskészlet kimerül, akkor további vizsgálatokat írnak elő a tüsző stimuláló és luteinizáló hormon szintjére. A petefészekrák kiterjedt diagnosztizálása esetén a CA125 és az inhibin B értékét ezen felül meghatározzák.

Julia Martynovich (Peshkova)

A diplomáját 2014-ben kitüntetéssel fejezte be az Orenburgi Állami Egyetem Szövetségi Állami Költségvetési Felsőoktatási Intézetében mikrobiológiai diplomával. FSBEI posztgraduális tanulmányok végzése az Orenburgi Állami Agrári Egyetemen.

2015-ben Az Orosz Tudományos Akadémia Uráli ágának Sejtes és Intracelluláris Szimbiózis Intézete továbbjutott továbbképzésen a kiegészítő bakteriológiai programban.

A 2017-ben a "Biológiai tudományok" kategóriában elért legjobb tudományos munkát elnyert, az egész orosz verseny díjazása.

Anti-Muller hormon, hormontesztek előkészítése, mikor kell bevenni

Hogyan adhatunk vért az anti-muller hormonnak? Az előkészítés szokásos: üres hasán, az átadás előtt nem szabad fizikailag és érzelmileg megfeszülni..

Ha egy pár hosszú ideig nem tudott gyermeket szülni, az orvos felkérheti a nőt, hogy tegyen tesztet, amelyek között elvégzik az antimuller hormon elemzését. Mi ez a hormon, miért kell teszteket végezni, milyen előkészítés szükséges? Megválaszoljuk ezeket és sok más kérdést..

A férfiak és a nők testében vannak hormonok, de az előbbi koncentrációja nagyobb, és az egész élet során nem változik, és nőkben a hormon a petefészek tüszőkben szekretálódik, csak azokban, amelyek nyugalomban vannak.

Amikor a tüsző érlelődik, a kiválasztott hormon mennyisége csökken, majd teljesen leáll. Általában egy nő havonta egy tüszőt érlel, a többi nyugalomban van, azaz szekretálódásgátló hormon. Vérkoncentrációja alapján megítélhető, hogy hány nőnek van nyugtató tüszője, azaz határozza meg, hogy lehet-e gyermeket. Ennek a hormonnak a koncentrációja magas, különösen abban az időszakban, amikor egy nő gyermeket képes fogant, de fokozatosan csökken annak mennyisége, mert a tüszők száma csökken, és a nő vérében a menopauza után nem lehet azt kimutatni.

Ki kapja ezt az elemzést?

Mikor kell teszteket végeznie, melyik nap a jobb választani? Az orvos általában arról számol be, hogy hormonhormon-tesztet kell elvégezni, és a vizsgálat előkészítéséről is beszél. Ezt a vizsgálatot leggyakrabban akkor hajtják végre, ha a pár nem tud gyermeket szülni. De a meddőség mellett más okok is vannak, amelyek miatt az orvos kérheti a vizsgálatot:

  1. Meg kell tudnia, hogy vannak-e hibák a pubertás ideje alatt.
  2. Ki kell értékelni a férfi szexuális funkcióját, meg kell határozni, hogy minden rendben van-e.
  3. Annak biztosítása érdekében, hogy a betegnek ne legyen rákja.
  4. Annak megértése, hogy miért nem sikerült az in vitro megtermékenyítés.

Felkészülés a tesztre

Annak érdekében, hogy az eredmény helyes legyen, fel kell készülnie a tesztekre, ki kell választania a vizsgálathoz a legjobb napot, amely nőkben a menstruációs ciklustól is függhet.

Hogyan válasszuk ki a megfelelő napot?

Ha el kell végezni az antigörgő hormon elemzését, mi a nap jobb? Ha egy ember benyújt egy elemzést, akkor bármikor eljön. A nők akkor is jöhetnek vizsgálatra, amikor számukra ez kényelmes. Ennek a hormonnak a mennyisége a menstruációs ciklustól függ, de ezek a változások jelentéktelenek, nem befolyásolhatják az eredményt. Időnként az orvos még mindig azt kérdezi, hogy egy bizonyos napon vizsgálják meg, hogy pontosabb eredményt kapjon. Hány nap van, függ-e a menstruációs ciklustól? Igen, attól függ, a legjobb a menstruációs ciklus 2. és 5. napjától megvizsgálni. Vannak a ciklus bizonyos napjai, amikor a hormonok maximális és minimális mennyisége. Tehát ennek a hormonnak a nagy része 4 nappal az ovuláció csúcsa előtt, és legkevésbé - 4 nappal az ovuláció után. De annak ellenére, hogy vannak kisebb változások, amelyek a menstruációs ciklustól függnek, nem veszik figyelembe az ilyen árnyalatokat a tesztek átadásakor.

Olvassa el a témát is

Hogyan készüljünk fel

Fontos és felkészülés a hormontesztekre, azok leadására. Ez egy vérvizsgálat. Azok, akik már tesztelték a hasonló teszteket, ismerik a szokásos szabályokat, ezek szintén alkalmazandók az anti-muller hormon vizsgálatakor. A tesztekre való felkészülés a következő:

  1. A vért üres gyomorra kell adni, lehetőleg reggel. De túl hosszú (több mint 14 óra) éhezés szintén nem javasolt. Igyál tiszta vizet. Az alkoholt szintén ki kell zárni néhány nappal az elemzés előtt..
  2. Nem végezhet teszteket, ha a személy beteg vagy ha csak felépült. Ezután a vizsgálatot el kell halasztani..
  3. Az átadásra való felkészülés szintén nyaralás. Az ember nem feszülhet, és nem is fizikai erőfeszítést jelent.
  4. Minden érzelmi élmény tilos, ezért kerülni kell a stresszes helyzeteket..
  5. A tesztek elvégzése előtt ne szedjen hormonokat. Ha pajzsmirigy- vagy szteroid hormonokat írt fel Önnek, értesítse orvosát. Jobb, ha 2 nappal a teszt előtt megtagadják őket.
  6. Véradás előtt nem szabad legalább egy órán át dohányozni.

Ha vannak további ajánlások, az orvos értesíti erről. Megkérdezhető tőle, hogy érdemes-e elhalasztani az elemzést, hogy megvárja a menstruációs ciklus egy bizonyos napját. El kell mondania az összes árnyalattól, arról, hogy miként lehet a legjobban felkészülni a szállításra, mert az eredmények tőle függnek.

Az elemzések visszafejtése

A tesztek dekódolását, valamint a diagnózist egy orvosnak kell elvégeznie, aki szükség esetén további vizsgálatokat ír elő. De két szóval megmondjuk, mit jelent ez vagy az eredmény..

Egy egészséges, fiatal nőben az anti-Muller hormon normája 1 - 2,5 ng / ml. Ha a tesztek elvégzése előtt nem ment antiandrogén kezelésre, akkor ennek a hormonnak a magas tartalma azt jelzi, hogy petefészek daganatot (nem feltétlenül rosszindulatú, lehet, hogy jóindulatú), vagy azt, hogy a nő nem ovulál. Időnként ez történhet akár petefészek veleszületett patológiáival, akár policisztás petefészekkel. Ha egy nő petefészkei eltávolítottak vagy petefészekfibrózis volt, akkor ennek a hormonnak a szintje csökken. Ez történik menopauza előtt vagy súlyos mérgezés után..

A férfiakban ennek a hormonnak a koncentrációja 5,98 ng / ml-ig tartják normának. Ha a szám sokkal alacsonyabb, akkor a herék veleszületett patológiája, alulfejlettsége, helytelen elhelyezkedése stb. Lehet. Időnként a hormonszint csökken az életkorral, ha egy személy elhízásban szenved. A magas szintű anti-Muller hormon jelezheti a heredaganatot vagy annak szerkezeti rendellenességeit, valamint a kriptorchidizmust.

A pontos diagnózist csak alapos vizsgálat után lehet megállapítani. Amikor a patológiát észlelik, az orvos felírja a kezelést. Ha egy pár meddőség miatt keres segítséget, a házastársaknak IVF-t kínálhatnak. Időnként az orvos kérheti, hogy tegye újra a tesztet, mert az eredmények tévedhetnek, ha a személy ideges vagy beteg volt abban az időben, amikor vért adott.

Anti-Muller hormon - mikor kell bevenni, a ciklus bármely napján, hogyan kell felkészülni az elemzésre

Ma megtudjuk, mikor, vagyis a ciklus napján be kell vennie az anti-muller hormont. Az anti-muller hormont (AMH) a női testben érlelő tüsző sejtek termelik. Megállapítottuk a kapcsolatot a normál érési folyamat és a tojás tüszőből történő felszabadulása és az AMH szint között. A hormon szintje alapján meg lehet becsülni egy nő petefészek-tartalékát. Megfigyelték, hogy az elemzés prediktív értéke meghaladja más tesztek értékét, például a tüszőket stimuláló hormon vagy ösztradiol tekintetében. Különösen fontos a tanulmány a menopauza küszöbön álló megjelenésének előrejelzése esetén..

A nő petefészek-tartalékának megbízhatóságát hangsúlyozza az a tény, hogy az AMG-érték nem függ a gonadotropin-tartalomtól..

A fentiek figyelmeztették a laboratóriumi paraméterek nagy jelentőségét a betegek reproduktív egészségének differenciáldiagnosztikájában. Meg kell értenie a beteg helyes felkészítésének kérdését az AMG elemzésére.

Az AMG elemzés átadása?

Az eredmények pontosságát 3 tényező határozza meg:

  • berendezések és reagensek minősége a laboratóriumban;
  • a biológiai anyag megfelelő gyűjtése, tárolása és szállítása;
  • a betegnek az elemzésre való felkészítésére vonatkozó szabályok betartása.

Ezenkívül a vizsgálat eredményeinek megbízhatósága a 2 és 3 pont 75% -ától függ. És ha az első 2 pont a választott laboratóriumtól függ, akkor a harmadik pont a beteg felelőssége.

Az AMG vérvizsgálata fontos, ha üres gyomorra vesszük, az utolsó étkezésnek legalább 8 órával a laboratóriumi osztály látogatása előtt kell lennie. Ajánlott, hogy egy nő az étrendjét úgy módosítsa, hogy visszautasítsa a zsíros, erősen sózott és füstölt ételeket. Javasoljuk, hogy 2-3 napig hagyja abba az alkoholt, különösen az erős alkoholt.

A dohányzás befolyásolhatja az adatok megbízhatóságát is, ezért a vénás vér gyűjtése előtt legalább 3 órát el kell dobni..

A fizikai aktivitást az elemzés napján vagy esténként előbb visszavonni. Minden stressz (fizikai vagy érzelmi) közvetlenül összeolvad a hormonális háttérrel. Ez csökkenti a teszt eredmények pontosságát..

A vizsgálat előtt egy nappal zárjuk ki a nemi közösülést.

Optimális esetben, ha a beteg képes 2 napig abbahagyni bármely gyógyszer szedését. Általános szabály, hogy ez az idő elegendő a gyógyászati ​​komponensek teljes eltávolításához a testből. Mielőtt döntene a törlésről, konzultáljon orvosával. Ha nem lehetséges a gyógyszerek visszavonása, akkor ezeket be kell jelenteni egy laboratóriumi alkalmazottnak.

Az AMG elemzésének referenciaértékei közvetlenül a vizsgált beteg életkorától függenek, ezért azok megfejlesztésekor az orvosnak figyelembe kell vennie. Ismeretes, hogy újszülött lányokban az AMG-érték minimális, ezt nem is lehet műszerekkel meghatározni. A hormon növekedése pubertás idején jelentkezik. A menopauza után azonban a vértartalma a minimumra csökken.

Mikor kell a nőket antilergén hormont venni (a ciklus melyik napján)?

A hormon vérkoncentrációja a teljes menstruációs ciklus alatt gyakorlatilag nem változik. Az AMH elemzése azonban optimális a ciklus 3. és 5. napja között (vagy az ötödiktől a hetedikig), mivel az AMG-t FSH-vel (tüsző-stimuláló hormon) kombinálva adják be. Meg kell jegyezni, hogy a szabály vonatkozik a stabil menstruációs ciklusra és az ovuláció mesterséges stimulálására az in vitro megtermékenyítés előkészítése során..

A magánlaboratóriumokban a normál értékeket úgy választják meg, hogy figyelembe veszik a menstruációs ciklus fázisát, amelyet a nő jelöl, amikor vért ad. Ez javítja az eredmények pontosságát..

A végleges döntést a szükséges napon a kezelő orvos hozza meg az elemzés célja alapján. Ismételt laboratóriumi vizsgálatokat végeznek az anti-Muller hormon dinamikájának nyomon követése céljából..

Mikor kell nőt tesztelni?

Vérvizsgálatot írnak elő az anti-muller hormonra: terapeuta, genetikus, reproduktológus, endokrinológus vagy nőgyógyász. A vizsgálatot egy nő petefészek-tartalékának felmérésére végezték. Más szavakkal, az elemzés segít megválaszolni a kérdést - mennyi időnként válik egy nő menopauza alá? Minél nagyobb a tojástartalom az állományban, annál valószínűbb, hogy egy nő terhes lesz. A menopauza kezdetén a fogamzás lehetetlenné válik.

A nők in vitro megtermékenyítés előkészítésének első lépése az ovuláció stimulálása, több pete felszabadításával egyszerre. Ez növeli a megtermékenyítés valószínűségét. Alacsony petefészketartalommal azonban egy ilyen eljárás a nő tojásellátásának gyors kimerüléséhez és a menopauza kezdetének felgyorsításához vezet.

Ahhoz, hogy teljes képet kapjunk a nő petefészke-tartalékáról, az antimuller hormon egyetlen elemzése nem elegendő. Szükség van a hormonális állapot átfogó értékelésére, a tüszőket stimuláló és luteinizáló hormonokkal együtt.

Az anti-Muller hormont szintén adják az intersex rendellenességek differenciáldiagnosztikájához. Ezek genetikai vagy kromoszómális mutációk miatt merülnek fel, és az endokrin rendszer nemi szervek és mirigyek szerkezetének különböző variációihoz vezetnek.

A vizsgálat ajánlott petefészekdaganatok diagnosztizálásakor. A kritérium diagnosztikai jelentősége növekszik a CA125 szénhidrát antigén (petefészekrákdaganat marker) és az inhibin B (a nők normál petefészekfunkciójának markere) laboratóriumi mutatóival együtt..

Összefoglalni

Összefoglalva hangsúlyozni kell:

  • annak ellenére, hogy a figyelembe vett paraméter szintjében egy hónapig nem mutatnak jelentős ingadozást. A véradás optimális ideje a ciklus ötödikétől a hetedikig vagy a 3-5 napig;
  • a tanulmányra való felkészülés általános szabályai tartalmazzák az étrend kijavítását, az alkohol és a dohányzás megtagadását, valamint a gyógyszerek szedését az orvossal konzultálva;
  • az anti-Muller hormon szintjére vonatkozó önálló adatok nem elegendőek a nő egészségére és petefészke-tartalmára vonatkozó végső döntéshoz. Ha arra gyanakszik, hogy a tojáskészlet kimerül, akkor további vizsgálatokat írnak elő a tüsző stimuláló és luteinizáló hormon szintjére. A petefészekrák kiterjedt diagnosztizálása esetén a CA125 és az inhibin B értékét ezen felül meghatározzák.

Julia Martynovich (Peshkova)

A diplomáját 2014-ben kitüntetéssel fejezte be az Orenburgi Állami Egyetem Szövetségi Állami Költségvetési Felsőoktatási Intézetében mikrobiológiai diplomával. FSBEI posztgraduális tanulmányok végzése az Orenburgi Állami Agrári Egyetemen.

2015-ben Az Orosz Tudományos Akadémia Uráli ágának Sejtes és Intracelluláris Szimbiózis Intézete továbbjutott továbbképzésen a kiegészítő bakteriológiai programban.

A 2017-ben a "Biológiai tudományok" kategóriában elért legjobb tudományos munkát elnyert, az egész orosz verseny díjazása.

AMH hormon: mikor kell elvégezni a tesztet? Mit mutat az eredménye?

Ha bármikor, amikor az orvos vagy a helyzet megköveteli, egyszerű vérvizsgálatot lehet venni a leukocitákra, vörösvértestekre és hasonló markerekre, akkor hormonális vizsgálatokkal ez nem olyan egyszerű, főleg nők esetében. A hormonok szintje számos tényezőtől függ, de a legerőteljesebben a menstruációs ciklushoz kapcsolódik, ezért amikor egy nőt tesztekre utalnak, természetesen felmerül a kérdés, hogy mikor adhatunk vért egy adott hormonhoz. Különösen azok számára, akik terhességet terveznek, fontos tudni, hogy mikor kell szedni az AMH hormont.

Mi mutatja az AMG hormont??

Az anti-muller hormon olyan fehérjemolekulák, amelyek figyelemmel kísérik és korrigálják mindkét nemű egyének szaporodási rendszerének szervében zajló növekedési folyamatokat. Ugyanakkor a női testben a méhen belüli fejlődés pillanatától a klímás időszakig szintetizálódik, és fő feladata az egészséges tojások kialakulásának ellenőrzése. A férfiak felelősek a nemi szervek kialakulásáért: hiányosságával vagy többletével a férfi az alábbiaktól szenved:

  • reproduktív diszfunkció;
  • lágyéksérv;
  • cryptorchidism.

Az IVG (in vitro megtermékenyítés) igénybevételekor gyakran az AMG mutatók döntőek, ezért azok a nők, akik már régóta próbáltak teherbe esni, különösen komolyan veszik az ellenőrzési eljárást. Feladat elemzésre beszerezhető:

  • a nemi meghatározás problémájával;
  • a pubertás folyamatának ellenőrzése;
  • a férfiak reproduktív funkciójának felmérése érdekében;
  • a petefészekrák kiegészítő diagnózisaként.

Hogyan adhatunk vért az AMH hormonnak??

A hivatalos orvostudományban folytatódnak a viták arról, hogy a ciklus mely napján veszik az AMG hormont, mert egyes orvosok szerint a szintje nem változik, vagy a ingadozások nem olyan jelentősek, hogy ez befolyásolja az eredményt. Mindazonáltal, ha alapvető fontosságú, hogy egy nő megkapja az IVF maximális arányát, a szakértők javasolják az elemzés elvégzését:

  • 4 nappal az ovuláció előtt;
  • a menstruációs ciklus 2-5. napján.

Az első lehetőséget logikusabbnak tekintik, mivel a nők menstruációs ciklusának időtartama megvan a maga, és valakinek az 5. napot (összesen 21–24 napos időtartammal) a teljes ciklus első negyedévének kell tekinteni, és valaki számára ( teljes időtartam 28-30 nap) - túl korai. Ennek ellenére a nőgyógyászok szerint egyébként nem lesz nyilvánvaló különbség. De mégis érdemes tudni, hogyan kell helyesen bevenni az AMG hormont:

  • 3 nappal az orvos látogatása előtt tartson szünetet a fizikai aktivitásban;
  • ha lehetséges, kerülje a súlyos stresszt (ezek befolyásolják a hormonális hátteret);
  • ne adjon azonnal AMG-t a fertőző vírusos betegségek után: várjon legalább egy hétig;
  • ne igyon semmit egy órával az eljárás előtt, tartózkodjon a nikotin használatától.

Az AMG vérét hagyományosan vénából veszik, miközben nemcsak az anti-Muller hormont ellenőrzik, hanem a tüsző stimulálását is. Ezenkívül szükségszerűen kiszámítják a jelenlegi menstruációs ciklusban megtermékenyíthető tojások számát, és megvizsgálják a petefészkek mennyiségét.

Mire számíthat az elemzési eredmények?

2–7 napig tart a kapott vér kiértékelése (az adott laboratóriumtól függ), majd a nő kap egy lapot, amelyen AMG mutatók vannak a kezén. Dekódolásuk továbbra is vitákat vált ki az orvosok körében: ezekben a szabványokban nincs konszenzus. Úgy gondolják, hogy a 0,3 ng / ml-nél kisebb számot tekintik elégtelennek, hacsak a nő nem érte el a menopauza idejét (itt a normatív mutató 0,16 ng / ml). A nők korosztályára vonatkozó előírások a következők:

  • legfeljebb 8,9 ng / ml prepubertálisan;
  • pubertás után 12,6 ng / ml-ig;
  • 1,0 n / ml-re a petefészek-tartalék csökkentésekor.

Olvassa el még:

A normától való eltéréseket az orvossal tárgyalják, mivel ezeknek sok oka lehet: ide tartoznak a reproduktív rendszer fejlődésének problémái, valamint a daganatok és a túlsúly. Érdemes-e az AMH tartósan alacsonyabb szintjével beszélni arról, hogy egy nő képtelen-e gyermeket szülni és szülni, csak orvos tudja megmondani, további vizsgálatok után.

Mi a follikuláris tartalékom? Ez megmutatja az anti-muller hormont

A mullergátló protein, vagy az anti-muller hormon (AMH) olyan anyag, amelyet a preantralis és a kis antralis folliculusok választanak ki, és amelyben a tojás érése megkezdődik. Ennek az anyagnak a neve a Muller vezetékek neve. A prenatális időszakban a sejtek folyamatosan osztódnak, hogy kialakuljon a méh, a csövek és a hüvely.

Miért felelős az anti-Muller hormon??

Fő célja az agyalapi mirigy follikulus stimuláló hormonjának (FSH) és a folliculusok további növekedésének blokkolása (gátlása).

A petesejt a reproduktív életkorban érlelődik a petefészekben. Kezdetben ősi, inaktív tüszőkben helyezkednek el. Minden ciklusban részük (3 és 30 között) növekedni kezd, és ennek eredményeként az egyik tojás teljes mértékben érlelődik. A fennmaradó tüszők, amelyek ugyanabban az időben kezdtek fejlődni, feloldódnak.

Születéskor, egy lány petefészkeiben, körülbelül 1-2 millió ősi tüsző van. Az első menstruáció idejére 300-400 ezer maradt. Ezután száma folyamatosan csökken, és a menopauza idejére eléri az 1000-et.

Az egyes ciklusok során a hipofízis sejtek által a vérbe szabadult FSH ezen tüszők egyikére hat, és dominánssá vált. A tojás érlelődik benne, és peteérés következik be. Ez a folyamat posztmenopauzális nőkben ér véget. Az antimuller fehérje blokkolja az FSH hatását más ősi tüszőkre, megakadályozva őket, hogy belépjenek a növekedési szakaszba.

Ha az anti-mullerian hormon tartalma a normál alatt van, akkor fennáll az esélye, hogy az ősi tüszők gyorsabban kimerülnek és korai menopauza alakul ki..

Maguknak a tüszőknek szükségük van egy bizonyos FSH küszöbértékre a vérben az preovulációs növekedési szakaszba lépéshez. Az alacsony AMH szint növeli a stimuláció érzékenységét, gyorsabb follikulusok növekedését és korai ovulációt okozva.

Az öregedéssel csökken az ősi tüszők száma és az anti-Muller hormon mennyisége. A gyakorlatban az AMH koncentrációját használják a beteg termékenységi fokának, vagyis a terhességre való képességének meghatározására..

Az FSH testének funkciójáról és normájáról a nőkben külön tanulmányban olvashat bővebben.

Hogyan lehet elemzést végezni?

Felkészülés az elemzés elvégzésére:

  1. 2 napig zárja ki a zsíros és fűszeres ételeket az étrendből.
  2. Esténként előestéjén enni egy könnyű vacsorát, reggel nem szabad enni.
  3. 2 napon belül kerülje a stresszt és a fizikai erőfeszítéseket..
  4. A dohányzás előtt 12 órával tilos a dohányzás..

A ciklus napján adományoz vért az anti-muller hormonnak?

Általában egy vizsgálatot a menstruáció kezdete után 3-5 nappal írnak elő, de a havi ingadozások nem jelentősek. Ezért ez a szabály elhanyagolható. Vért veszünk a hátsó vénából. Az eredmény általában 2 nap alatt elkészül..

Az antimuller hormon vérvételét a ulnara véna végzi

A vizsgálatot minden nő számára előírták az IVF előtt. A kapott értékek megmutatják, lehet-e használni a petefészek stimulációs protokollt és megszerezni a saját tojásait (normál AMH értékekkel), vagy szükség van-e donor csírasejtre (rendkívül alacsony eredménnyel). A vizsgálat további indikációi a magas FSH-értékek és a petefészek-stimuláció hatástalansága annak meghatározása érdekében, hogy a nő képes-e érett tojást biztosítani.

Anti-Muller fehérjetartalom

A szintet vérvizsgálat határozza meg. Értéke a legpontosabban tükrözi a tüszők számát, azaz a beteg petefészketartalmát. További indikátor az antikális tüszők számának és méretének meghatározása az egyes ciklusokban ultrahanggal.

A petefészek-tartalék biztonságának rendszeres ellenőrzésének része az FSH és az ösztradiol koncentrációjának meghatározása is. Ez utóbbi szintje azonban folyamatosan változik, tehát a vizsgálat nem nyújt pontos információt a follicularis aktivitásáról.

A fogamzás normája a nő életkorától függ:

Eltérések a normától

Az adatok normától való eltérése számos betegség jele lehet, ideértve a fogantatás lehetetlenségét.

Alacsony AMH és meddőség

A vizsgálat eredményei, amelyek megmutatták az anti-Muller fehérje szintjét a normál alatt, ilyen körülmények között figyelhetők meg:

  • Primer petefészek elégtelenség

Az állapotot a petefészek hormonális és reproduktív funkcióinak elvesztése, valamint a korai menopauza kíséri. A betegséget általában kromoszóma rendellenességekkel társítják. Elsődleges petefészek elégtelenség esetén az AMH szintje a vérben nagyon alacsony vagy nincs meghatározva.

A betegséget az endometrium proliferációja kíséri a méhüregön kívül, és ez a korai menopauza lehetséges oka, amelyet a betegek több mint felénél figyelnek meg. Endometriosisban szenvedő betegeknél, az életkor növekedésével, az AMH szint csökkenése kifejezettebb, mint az egészséges nőknél.

Sugárkezelésben vagy kemoterápiában részesült rosszindulatú daganatokban szenvedő betegeknél gyakran petefészek elégtelenséggel járnak, amelyet alacsony antimuller protein szint kísér.

Az anti-Muller hormon vizsgálata hasznos lehet egy ilyen helyzetben a kezelés megkezdése előtt. Segít felmérni a meddőség kockázatát kemoterápia vagy sugárterápia után..

Alacsony szintet figyelnek meg lupus, Crohn-kór és autoimmun pajzsmirigy-gyulladás esetén..

Megnövekedett AMH koncentráció

Az ilyen betegségeknél meg kell jegyezni:

  • Policisztás petefészek szindróma

A betegekben megnövekszik az androgének koncentrációja és az antralis tüszők száma, az antimuller hormon tartalma is növekszik. Az AMH növekedésének pontos oka nem ismert..

Számos AMH kapcsolódik a policisztás petefészek egyéb jeleihez - oligomenorrhoea, menstruáció hiányához és inzulinrezisztenciához. Érdekes, hogy a PCOS kezelésében az anti-Muller fehérje mennyisége is csökken. Lehetséges, hogy van is visszajelzés. Ezután az AMH aktivitását elnyomó anyagok felhasználhatók a policiszták kezelésére. A farmakológia ezen területét jelenleg aktívan tanulmányozzák..

Mivel az AMH-t a petefészek granulosa sejtjei termelik, ennek a hormonnak a magas szintje egy granulosa sejtdaganat jele lehet. Ezt a mutatót a betegséggel kezelt betegek dinamikus monitorozására, a visszaesés időben történő diagnosztizálására is használják..

Az AMG értéke a klinikán

A tüszők számán kívül az anti-mullerian fehérje szintje meghatározza azok kvalitatív tulajdonságait. Mindkét tulajdonság kritikus jelentőségű a nő reproduktív képességének felmérése szempontjából..

A petefészek tartalék vizsgálatát ilyen esetekben indokolt:

  • alacsony születési súly;
  • 1. típusú diabetes mellitus;
  • szisztémás lupus erythematosus;
  • korábbi petefészek műtét;
  • átvitt méh artéria embolizáció fibroids számára.
  • dolgozzon ki egy egyedi meddőségkezelési tervet;
  • megjósolni a korai menopauza;
  • pontosan meg kell határozni a petefészek-tartalék állapotát a ciklus bármely szakaszában, szemben az FSH-vel, az ösztradiollal és az inhibinnel B;
  • a petefészekrákban szenvedő betegek lehetséges termékenységének meghatározása.

Az antimüller-hormon meghatározása nagyon fontos az IVF-re való felkészülés során, mivel információt nyújt az stimulációra és érlelésre kész tojások számának növekedéséről.

Ezenkívül az AMH megakadályozza a petefészek hiperstimulációs szindróma kialakulását a tüszőket stimuláló hormon által. Az IVF normál indikátorai legalább 0,8 ng / ml.

Egyéb indikációk a hormonkoncentráció meghatározásához:

  • a csecsemő nem tisztázott neme vagy kriptorchidizmus;
  • tartós Mueller-csatorna-szindróma;
  • korai petefészek kimerültség;
  • alacsony nemi hormonok;
  • granulosa sejtdaganatok.

Az elemzés hátrányai

A női test egyedi anyaga, a fogamzásgátlók és más gyógyszerek használata, valamint a petefészek műtét következményei befolyásolhatják a vizsgált anyag szintjét. A világszerte elfogadott pontos laboratóriumi szabványok nem léteznek. Ezért minden laboratórium a berendezés gyártója által ajánlott standard értékeket használja, vagy egészséges nőktől függetlenül gyűjtött adatokat..

Az elemzés visszafejtését úgy végezzük, hogy a kapott értéket összehasonlítjuk az úgynevezett referenciával, azaz elfogadott normának. Referenciaérték nyomtatva az űrlapra.

Lehetséges-e teherbe esni alacsony anti-muller hormonszinttel?

A kutatási eredmények azt mutatták, hogy még 4 ng / ml-nél kisebb koncentráció esetén is terhesség lehetséges.

Mikor előírták az AMH-ra vérvizsgálatot és annak dekódolását

Az anti-muller hormon olyan anyag, amely különleges helyet foglal el a reproduktív funkció szabályozásának folyamatában. Ugyanakkor a hormon jelen van mind a férfi, mind a nő testében, de teljesen eltérő funkciókat lát el..

Az AMG vérvizsgálata különösen akkor releváns, ha egy házaspár nem várhatja el hosszú ideje a baba megszületését. És ha egy nő dönt az in vitro megtermékenyítésről, akkor az eljárás sikere nagyban függ az ő mutatóitól.

Amikor kinevezik?

Az AMG vérvizsgálatát írják elő a következő esetekben:

  • A pubertás ideje alatt fellépő rendellenességek jelenlétének / hiányának meghatározása.
  • Ha vannak problémák a nemi meghatározással (hamis hermafroditizmus).
  • Ha fel kell mérni a férfi szexuális funkcióját, életkortól függetlenül.
  • A petefészkeket érintő rákos folyamatok kimutatásának azonosítása és további ellenőrzése.
  • A mesterséges megtermékenyítés kudarcának okainak meghatározása.

Általában véve az AMG vérvizsgálata lehetővé teszi a meddőség, az IVF kudarc és egyéb problémák okainak felderítését. Ezenkívül az atimuller hormon elemzése lehetővé teszi, hogy válaszokat kapjon daganatokban, szexuális rendellenességekben szenvedő, meddőségben szenvedő emberekre, valamint azoknak a nőknek, akik szeretnének ellenőrizni a petefészek működését..

Felkészülés az AMG-re

Az AMG vérvizsgálatának felkészítése meglehetősen egyszerű. A szabályok a következők:

  • három nappal a laboratóriumi látogatás előtt kerülni kell az intenzív munkaterhelést, különösen az aktív sportoktatásban;
  • kerülje a stresszes helyzeteket, mivel ez jelentősen javítja a gonadotropin termelését;
  • ha röviddel a laboratóriumi látogatás előtt egy nő fertőző betegséget, különösen influenzát vagy SARS-t szenvedett, a tesztet egy másik napra el kell halasztani.

Tanács! Fontos emlékezni, hogy ezen a napon egy órával az AMH-hoz történő véradás előtt szigorúan tilos a dohányzás, és rendkívül nem kívánatos folyadék inni. Bármely modern laboratóriumban elvégezheti a hormon elemzését.

Mikor és hogyan kell vért adni az AMG-hez

A menstruációs ciklus bármely napján elemzést készíthet, mivel a mutatók ingadozása a ciklus különböző napjain jelentéktelen. Pontosabb eredmény érhető el, ha a 2-5. Napon vérvizsgálatot végez.

Ha arról beszélünk, hogy melyik napon adhatunk vért a férfiaknak, akkor ez lehet a naptári hónap bármely napja. A véradás eleme az elemzéshez nagyon egyszerű. Egy nőnek meg kell érkeznie a laboratóriumba a megjelölt napon és adományoznia kell vénás vért. A tanulmány több konkrét lépést foglal magában:

  • a tüszőstimuláló és anti-Muller hormonok elemzése;
  • azon tojások számlálása, amelyek megtermékenyíthetők az adott ciklus alatt;
  • a petefészek térfogatának meghatározása.

Az antimuller hormonok elemzésének időtartama 2–7 nap.

A hormon függése a ciklus napján

Az anti-Müller-hormon általában csaknem változatlan marad a havi ciklus alatt. Sem a szexuális szteroidok, sem a gátlók, sem pedig semmi más nincs hatással rá. Tanulmányok kimutatták, hogy a nők életkora nem befolyásolja az AMH teljesítményét.

Egyes esetekben a 45 éves nő follikuláris ellátása gazdagabb, mint egy fiatal lányé, amely már kimerítette a természete által neki adott tüszőket.

Ennek ellenére van egy bizonyos ciklusnap, amikor a mutatók elérték a maximumot és a minimumot. És ha arról beszélünk, hogy a ciklus mely napjára esik a maximális érték, akkor ez az érték az ovulációs csúcs előtti negyedik napon esik..

Ezután fokozatos csökkenés következik, és a mutatók szintje az ovuláció utáni negyedik napon is elérkezik. A ciklus második felében a mutatók ismét növekednek, és ezen a szinten maradnak a következő ciklusig.

Normális AMG férfiakban és nőkben

Az anti-Muller hormon szintjének mutatói normától függnek az életkor. A férfiak esetében a következő norma kerül elfogadásra:

  • születéstől 15 életnapig - 32 ± 8,3 ng / ml;
  • 1 évig - 65,1 ± 13,0 ng / ml;
  • 1-4 év alatt - 69,3 ± 9,2 ng / ml;
  • 4-7 éves korban - 61,3 ± 8,4 ng / ml;
  • 7-9 éves korban - 47,0 ± 6,6 ng / ml;
  • a pubertás elején - 34,9 ± 3,7 ng / ml;
  • a pubertás befejezése után - 6,7 ± 1,9 ng / ml;
  • felnőttkorban - 4,2 ± 0,6 ng / ml.

A nők normája bizonyos korcsoportoktól is függ:

  • a prepubertális időszakban - legfeljebb 8,90;
  • reproduktív korban - legfeljebb 12,60;
  • a petefészek-tartalék csökkentésének időszakában - legfeljebb 1,00;
  • postmenopauzális időszakban - legfeljebb 0,16.

Az elemzés visszafejtése

Tudnia kell, hogy az elfogadott normától való eltérés egy bizonyos betegség tünete lehet.

Ha az AMG mutatói meghaladják az elfogadható normákat, ennek oka lehet:

  • szemcsés petefészekdaganatok;
  • policisztás petefészek szindróma;
  • késleltetett szexuális fejlődés;
  • normogonadotropikus anovulációs meddőség

Egyes esetekben azonban a hormonszint meghaladása növeli a mesterséges megtermékenyítés pozitív eredményének esélyét. Ennek magyarázata meglehetősen egyszerű: a hormonszint megemelkedik a megtermékenyítésre kész tojások számának növekedése miatt.

Ennek ellenére a magas AMH szint nőknél meddőség kialakulását okozhatja. Ha a hormonok orvosi normáját nem érik el, az okai a következők lehetnek:

  • Climax megközelítés
  • túlsúly (fiatal lányokban);
  • korai szexuális fejlődés, ha a mutatók nőnek egy lányban.

Ha egy női test kezdetben alacsony mennyiségű AMH-t termel, akkor még hosszantartó és sokszínű kezelés során sem biztosítja a nő számára a lehetőséget, hogy gyermeket szüljön..

A megnövekedett AMG-arányok a következő problémákat jelzik:

  • késleltetett szexuális fejlődés;
  • cryptorchidism.

Alacsony szinten gyaníthatja:

  • korai szexuális fejlődés;
  • meddőség.

Ezen felül alacsony AMH szint akkor jelentkezik, ha egy ember eltávolítja a herékét.

Miért felelős a hormon??

Az animueller hormon a nőkben és a férfiakban teljesen eltérő szerepet játszik.

Az AMH előállítása az embrionális időszakban kezdődik. Ebben az időben, az ő befolyása alatt, megkezdődik a nemi szervek kialakulása. Ha csökkent a hormontermelés, akkor kriptorchidizmus, inguinalis sérv alakul ki fiúkban, és reproduktív rendellenességeket is okoz.

Az antimuller hormon előállítása szintén a magzati fejlődés időszakában kezdődik és folytatódik a szexuális funkció kihalásának kezdetéig. Nőkben ő felelős az életképes tojások kialakulásáért.

Az AMG vérvizsgálata bármilyen laboratóriumban elvégezhető, mind szociális egészségügyi intézményben, mind magánklinikában. A fő követelmény a tapasztalt személyzet és a modern felszerelés rendelkezésre állása.

Mi a follikuláris tartalékom? Ez megmutatja az anti-muller hormont

A mullergátló protein, vagy az anti-muller hormon (AMH) olyan anyag, amelyet a preantralis és a kis antralis folliculusok választanak ki, és amelyben a tojás érése megkezdődik. Ennek az anyagnak a neve a Muller vezetékek neve. A prenatális időszakban a sejtek folyamatosan osztódnak, hogy kialakuljon a méh, a csövek és a hüvely.

Miért felelős az anti-Muller hormon??

Fő célja az agyalapi mirigy follikulus stimuláló hormonjának (FSH) és a folliculusok további növekedésének blokkolása (gátlása).

A petesejt a reproduktív életkorban érlelődik a petefészekben. Kezdetben ősi, inaktív tüszőkben helyezkednek el. Minden ciklusban részük (3 és 30 között) növekedni kezd, és ennek eredményeként az egyik tojás teljes mértékben érlelődik. A fennmaradó tüszők, amelyek ugyanabban az időben kezdtek fejlődni, feloldódnak.

Születéskor, egy lány petefészkeiben, körülbelül 1-2 millió ősi tüsző van. Az első menstruáció idejére 300-400 ezer maradt. Ezután száma folyamatosan csökken, és a menopauza idejére eléri az 1000-et.

Az egyes ciklusok során a hipofízis sejtek által a vérbe szabadult FSH ezen tüszők egyikére hat, és dominánssá vált. A tojás érlelődik benne, és peteérés következik be. Ez a folyamat posztmenopauzális nőkben ér véget. Az antimuller fehérje blokkolja az FSH hatását más ősi tüszőkre, megakadályozva őket, hogy belépjenek a növekedési szakaszba.

Ha az anti-mullerian hormon tartalma a normál alatt van, akkor fennáll az esélye, hogy az ősi tüszők gyorsabban kimerülnek és korai menopauza alakul ki..

Maguknak a tüszőknek szükségük van egy bizonyos FSH küszöbértékre a vérben az preovulációs növekedési szakaszba lépéshez. Az alacsony AMH szint növeli a stimuláció érzékenységét, gyorsabb follikulusok növekedését és korai ovulációt okozva.

Az öregedéssel csökken az ősi tüszők száma és az anti-Muller hormon mennyisége. A gyakorlatban az AMH koncentrációját használják a beteg termékenységi fokának, vagyis a terhességre való képességének meghatározására..

Az FSH testének funkciójáról és normájáról a nőkben külön tanulmányban olvashat bővebben.

Hogyan lehet elemzést végezni?

Felkészülés az elemzés elvégzésére:

  1. 2 napig zárja ki a zsíros és fűszeres ételeket az étrendből.
  2. Esténként előestéjén enni egy könnyű vacsorát, reggel nem szabad enni.
  3. 2 napon belül kerülje a stresszt és a fizikai erőfeszítéseket..
  4. A dohányzás előtt 12 órával tilos a dohányzás..

A ciklus napján adományoz vért az anti-muller hormonnak?

Általában egy vizsgálatot a menstruáció kezdete után 3-5 nappal írnak elő, de a havi ingadozások nem jelentősek. Ezért ez a szabály elhanyagolható. Vért veszünk a hátsó vénából. Az eredmény általában 2 nap alatt elkészül..

Az antimuller hormon vérvételét a ulnara véna végzi

A vizsgálatot minden nő számára előírták az IVF előtt. A kapott értékek megmutatják, lehet-e használni a petefészek stimulációs protokollt és megszerezni a saját tojásait (normál AMH értékekkel), vagy szükség van-e donor csírasejtre (rendkívül alacsony eredménnyel). A vizsgálat további indikációi a magas FSH-értékek és a petefészek-stimuláció hatástalansága annak meghatározása érdekében, hogy a nő képes-e érett tojást biztosítani.

Anti-Muller fehérjetartalom

A szintet vérvizsgálat határozza meg. Értéke a legpontosabban tükrözi a tüszők számát, azaz a beteg petefészketartalmát. További indikátor az antikális tüszők számának és méretének meghatározása az egyes ciklusokban ultrahanggal.

A petefészek-tartalék biztonságának rendszeres ellenőrzésének része az FSH és az ösztradiol koncentrációjának meghatározása is. Ez utóbbi szintje azonban folyamatosan változik, tehát a vizsgálat nem nyújt pontos információt a follicularis aktivitásáról.

A fogamzás normája a nő életkorától függ:

Eltérések a normától

Az adatok normától való eltérése számos betegség jele lehet, ideértve a fogantatás lehetetlenségét.

Alacsony AMH és meddőség

A vizsgálat eredményei, amelyek megmutatták az anti-Muller fehérje szintjét a normál alatt, ilyen körülmények között figyelhetők meg:

  • Primer petefészek elégtelenség

Az állapotot a petefészek hormonális és reproduktív funkcióinak elvesztése, valamint a korai menopauza kíséri. A betegséget általában kromoszóma rendellenességekkel társítják. Elsődleges petefészek elégtelenség esetén az AMH szintje a vérben nagyon alacsony vagy nincs meghatározva.

A betegséget az endometrium proliferációja kíséri a méhüregön kívül, és ez a korai menopauza lehetséges oka, amelyet a betegek több mint felénél figyelnek meg. Endometriosisban szenvedő betegeknél, az életkor növekedésével, az AMH szint csökkenése kifejezettebb, mint az egészséges nőknél.

Sugárkezelésben vagy kemoterápiában részesült rosszindulatú daganatokban szenvedő betegeknél gyakran petefészek elégtelenséggel járnak, amelyet alacsony antimuller protein szint kísér.

Az anti-Muller hormon vizsgálata hasznos lehet egy ilyen helyzetben a kezelés megkezdése előtt. Segít felmérni a meddőség kockázatát kemoterápia vagy sugárterápia után..

Alacsony szintet figyelnek meg lupus, Crohn-kór és autoimmun pajzsmirigy-gyulladás esetén..

Megnövekedett AMH koncentráció

Az ilyen betegségeknél meg kell jegyezni:

  • Policisztás petefészek szindróma

A betegekben megnövekszik az androgének koncentrációja és az antralis tüszők száma, az antimuller hormon tartalma is növekszik. Az AMH növekedésének pontos oka nem ismert..

Számos AMH kapcsolódik a policisztás petefészek egyéb jeleihez - oligomenorrhoea, menstruáció hiányához és inzulinrezisztenciához. Érdekes, hogy a PCOS kezelésében az anti-Muller fehérje mennyisége is csökken. Lehetséges, hogy van is visszajelzés. Ezután az AMH aktivitását elnyomó anyagok felhasználhatók a policiszták kezelésére. A farmakológia ezen területét jelenleg aktívan tanulmányozzák..

Mivel az AMH-t a petefészek granulosa sejtjei termelik, ennek a hormonnak a magas szintje egy granulosa sejtdaganat jele lehet. Ezt a mutatót a betegséggel kezelt betegek dinamikus monitorozására, a visszaesés időben történő diagnosztizálására is használják..

Az AMG értéke a klinikán

A tüszők számán kívül az anti-mullerian fehérje szintje meghatározza azok kvalitatív tulajdonságait. Mindkét tulajdonság kritikus jelentőségű a nő reproduktív képességének felmérése szempontjából..

A petefészek tartalék vizsgálatát ilyen esetekben indokolt:

  • alacsony születési súly;
  • 1. típusú diabetes mellitus;
  • szisztémás lupus erythematosus;
  • korábbi petefészek műtét;
  • átvitt méh artéria embolizáció fibroids számára.
  • dolgozzon ki egy egyedi meddőségkezelési tervet;
  • megjósolni a korai menopauza;
  • pontosan meg kell határozni a petefészek-tartalék állapotát a ciklus bármely szakaszában, szemben az FSH-vel, az ösztradiollal és az inhibinnel B;
  • a petefészekrákban szenvedő betegek lehetséges termékenységének meghatározása.

Az antimüller-hormon meghatározása nagyon fontos az IVF-re való felkészülés során, mivel információt nyújt az stimulációra és érlelésre kész tojások számának növekedéséről.

Ezenkívül az AMH megakadályozza a petefészek hiperstimulációs szindróma kialakulását a tüszőket stimuláló hormon által. Az IVF normál indikátorai legalább 0,8 ng / ml.

Egyéb indikációk a hormonkoncentráció meghatározásához:

  • a csecsemő nem tisztázott neme vagy kriptorchidizmus;
  • tartós Mueller-csatorna-szindróma;
  • korai petefészek kimerültség;
  • alacsony nemi hormonok;
  • granulosa sejtdaganatok.

Az elemzés hátrányai

A női test egyedi anyaga, a fogamzásgátlók és más gyógyszerek használata, valamint a petefészek műtét következményei befolyásolhatják a vizsgált anyag szintjét. A világszerte elfogadott pontos laboratóriumi szabványok nem léteznek. Ezért minden laboratórium a berendezés gyártója által ajánlott standard értékeket használja, vagy egészséges nőktől függetlenül gyűjtött adatokat..

Az elemzés visszafejtését úgy végezzük, hogy a kapott értéket összehasonlítjuk az úgynevezett referenciával, azaz elfogadott normának. Referenciaérték nyomtatva az űrlapra.

Lehetséges-e teherbe esni alacsony anti-muller hormonszinttel?

A kutatási eredmények azt mutatták, hogy még 4 ng / ml-nél kisebb koncentráció esetén is terhesség lehetséges.