Amaril analógjai a legújabb generációnak

Amaryl - hipoglikémiás gyógyszer, amelyet nem inzulinfüggő cukorbetegség kezelésére használnak.

A fő hatóanyag a glimepirid, amely növeli az inzulin termelését a hasnyálmirigyben, és ezáltal befolyásolja a glükóz mennyiségét.

Hatékonyan csökkenti a cukor mennyiségét, védi a testet a szövődmények, például a diabéteszes nefropátia kialakulásától. A glimepirid alapján a szinonimák más néven jelennek meg. Az Amaril analógok eltérő összetételű, de hasonló hipoglikémiás hatásúak.

Felhasználási javallatok

Az amarilt 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegek számára írják elő, amikor a cukorbetegek táplálkozása és fizikai aktivitása nem stabilizálja a cukrot. Önmagában vagy metforminnal vagy inzulinnal kombinálva.

A tabletták 1, 2, 3 vagy 4 mg glimepiridet tartalmaznak. A kezelés kezdődik, ha napi egyszer 1 mg-os tablettát vesz be étkezés előtt. Az adagot az orvos választja ki egyénileg, és a vércukorszint mutatóitól függ. Az Amaril és orosz analógjai széles körben használhatók a kezelés során.

Orosz analógok

Az Orosz Föderációban számos olyan gyógyszert készítenek, amelyek helyettesíthetik az Amaryl-t.

glimepirid

A gyógyszer glimepirid alapján kapható. Adagolás - 1, 2, 3, 4 és 6 mg. A csomagolás 30, 60 vagy 100 tablettát tartalmaz.

Nem inzulinfüggő, 2. típusú cukorbetegségben szenvedő betegeknek írják fel, akiknek a diabéteszes táplálkozás és fizikai aktivitásuk nem megfelelő. Kombinálható metforminnal vagy inzulinnal.

A kezdő adag 1 mg, amelyet a reggeli étkezés előtt vagy közben vesz be. A maximális adag 6 mg. Az Amaril jó analógja.

Glimepiride Canon

A gyógyszer alapja a glimepirid hatóanyag. Adagolás - 1, 2, 3 és 4 mg. A csomag 30 vagy 60 tablettát tartalmaz.

2-es típusú cukorbetegség esetén írják elő, amikor a cukor nem stabilizálódik a cukorbetegek táplálkozásában és fizikai aktivitásában. Kombinálható metforminnal vagy inzulinnal.

A kezdő adag 1 mg, amelyet egy kiadós reggeli előtt vagy alatt fogyasztanak. A maximális adag 8 mg. Szintén kinevezték Amaril analógjává Oroszországban.

Diamerid

A gyógyszer glimepirid alapú. Adagolás - 1, 2, 3 és 4 mg. A csomag 30 vagy 60 tablettát tartalmaz.

Nem inzulinfüggő 2. típusú cukorbetegség esetén írják elő, amikor a cukorbetegek táplálkozásának és a testnevelésnek a hatása nem elegendő. Használható más cukorcsökkentő gyógyszerekkel együtt.

A kezelés 1 mg-os adaggal kezdődik, amelyet szilárd reggeli étkezés előtt vagy közben szednek. A maximális adag 6 mg. Amaril-analógként rendelve.

Glyformin

A gyógyszer metformin alapján kapható. Adagolás - 0,25, 0,5, 0,85 és 1 g. A csomagolás 30, 60 vagy 100 tablettát tartalmaz.

Nem inzulinfüggő cukorbetegség esetén írják elő, amikor a cukorbetegek táplálkozása és fizikai aktivitása nem elegendő a cukor stabilizálásához. Gátolja a glükóz felszívódását a bélben, növeli a szövetek érzékenységét az inzulinra.

A kezdő adag 0,5 vagy 1 g, amelyet étkezés közben vagy után fogyasztanak. A maximális adag 3 g / nap, amelyet több adagra osztunk, ha mellékhatások jelentkeznek.

Glimecomb

500 mg metforminra és 40 mg gliklazidra vonatkozik. A csomag 30 vagy 60 tablettát tartalmaz.

A gyógyszer javítja a hasnyálmirigy inzulintermelését, növeli a sejtek érzékenységét az inzulinra, gátolja a cukor felszívódását a bélben, elősegíti a szövetek felhasználását..

2-es típusú cukorbetegség esetén írják elő, amikor a diabéteszes táplálkozás és fizikai aktivitás nem segíti a cukor stabilizálódását, valamint helyettesítő terápiára két gyógyszerrel (metformin és gliclazid) történő kezelés után, jól stabilizált cukorral rendelkező betegek esetén..

A kezdő adag 1-3 tabletta, amelyeket naponta egyszer vagy többször (reggel és este) kell bevenni..

Külföldi analógok

A külföldi gyógyszergyárak olyan gyógyszereket is gyártanak, amelyek felhasználhatók Amaril helyettesítőként.

Avandaglim

A gyógyszer 4 mg glimepirid és 4 vagy 8 mg roziglitazon alapján kapható. A csomag 28 tablettát tartalmaz..

A gyógyszer javítja a sejtek érzékenységét az inzulinra és annak termelését a hasnyálmirigyben. Olyan nem inzulinfüggő betegek számára írják elő, akik tiazolidindionnal és szulfonilkarbamid-származékokkal kombinált kezelést kapnak, valamint ezen gyógyszerek külön-külön történő nem hatékony kezelésére. A metforminnal egyidejűleg is felírható.

A gyógyszert naponta egyszer étkezés közben veszik be..

Glimepiride Teva

Glimepirid alapján kapható. A tabletták adagja 2, 3 vagy 4 mg. A csomag 30 tablettát tartalmaz.

A diabéteszes táplálkozás és a fizikai aktivitás hatástalanságára írják elő a cukor stabilizálására 2-es típusú cukorbetegekben. Növeli a hasnyálmirigy inzulintermelését.

Glemaz

A tabletták hatóanyaga a 4 mg glimepirid. A csomagolás 15, 30 vagy 60 tablettát tartalmaz.

A gyógyszer hatása az inzulintermelés fokozása. 2. típusú cukorbetegség esetén, stabilizálatlan cukorral, cukorbetegek táplálkozásában és testmozgásában.

A kezelés kezdeti adagja 1 mg, a maximális értéke 6 mg. Fogyaszt egy kiadós reggeli előtt vagy alatt..

Amaril M

A gyógyszer 1 vagy 2 mg glimepiridet és 250 vagy 500 mg metformint tartalmaz. A csomag 30 tablettát tartalmaz.

A fellépés célja az inzulintermelés fokozása és a szövetek immunitásának csökkentése..

A cukor stabilizálása érdekében rendelje el azokat az inzulinfüggő cukorbetegségben szenvedő betegeket, akiknek cukorbetegek étrendhiányosak és fizikai aktivitásúak. Továbbá, ha a glimepiriddel és a metforminnal történő külön-külön történő kezelés nem adott hatást, vagy ha mindkét gyógyszert egyben kombinálta.

A gyógyszert naponta egyszer vagy többször, étkezés közben veszik be. A metformin megengedett legnagyobb adagja 200 mg, a glimepirid 8 mg.

Avandamet

500 vagy 1000 mg metformin és 1, 2 vagy 4 mg rosiglitazon alapján kapható. A csomag 14, 28, 56, 112 tablettát tartalmaz.

A gyógyszer növeli a sejtek érzékenységét az inzulinra és annak kiválasztására a hasnyálmirigyben, gátolja a glükóz felszívódását a bélben.

Felírták 2-es típusú cukorbetegség inzulinfüggő diabetes mellitusához és testneveléshez a glikémiás szabályozáshoz. Ezenkívül a monoterápiát metforminnal vagy tiazolidindionnal helyettesítve, ezekkel a gyógyszerekkel kombinált kezelést.

A kezelés 4 mg / 1000 mg-mal kezdődik, a maximális adag 8 mg / 1000 mg. Fogyasztástól függetlenül. Az Amaryl M analógjaként használják.

Bagomet Plus

A gyógyszert 2,5 vagy 5 mg glibenklamid és 500 mg metformin alapján állítják elő. A csomag 30 tablettát tartalmaz.

A fellépés célja a hasnyálmirigy inzulintermelésének fokozása és a szövetek ehhez való érzékenységének növelése..

A diabéteszes táplálkozás és a testmozgás hatástalanságára írják elő 2. típusú cukorbetegségben szenvedő betegek, valamint korábbi glibenklamiddal vagy metforminnal kezelt betegek esetén. Ezen felül a monoterápia helyett ezekkel a gyógyszerekkel a stabilizált cukorral rendelkező betegek esetében.

A kezdő adag 500 mg / 2,5 vagy 5 mg étkezés közben, a legnagyobb adag 2 g / 20 mg.

Az orvosok véleménye

Shishkina E. I. Endokrinológus

Gyakran írom fel Amaril M.-t a betegeknek, kényelmes bevenni, csak egyszer, egyszer. A mellékhatások ritkák.

Sándor Igorevics, endokrinológus.

Az Amaril cukorbetegek számára írható fel. Jól csökkenti a cukor mennyiségét. Hátránya az ár. Korlátozott költségvetéssel a glimepirid megfelelő..

Diabetikus vélemények

Glimepiridet veszek a cukor csökkentésére. A gyógyszert kényelmesen bevenni, különösen, ha egy személy egész nap dolgozik. Amikor a cukor stabilizálódott, módosítani kellett az adagot. Tehát a gyógyszer jó.

Minden reggel elviszem Amarilt. Tetszik, hogy naponta egyszer iszik, és egész nap jól tartja a cukrot.

Az amaril hatékony és biztonságos gyógyszer cukorbetegek számára

Az amaril glimepiridet tartalmaz, amely a szulfonilkarbamid-származékok (PSM) új, harmadik generációjához tartozik. Ez a gyógyszer drágább, mint a glibenklamid (Maninil) és a gliklazid (Diabeton), ám az árkülönbséget a nagy hatékonyság, a gyors hatás, a hasnyálmirigy enyhébb hatása, a hypoglykaemia kevesebb kockázata indokolja..

Az Amaril alkalmazásával a béta-sejtek lassabban kimerülnek, mint a szulfonilkarbamidok korábbi generációi esetén, így a cukorbetegség progressziója lassul, és később inzulinterápiára lesz szükség.

A gyógyszert szedők áttekintése optimista: jól csökkenti a cukor mennyiségét, kényelmesen használható, napi egyszeri tablettát isznak, függetlenül az adagotól. A tiszta glimepirid mellett metforminnal kombinálva - Amaryl M.

A cukorbetegség és a túlfeszültség a múlté lesz

Fontos tudni! Újdonság, amelyet az endokrinológusok ajánltak a folyamatos cukorbetegség monitorozására! Csak minden nap szükséges. Bővebben >>

A cukorbetegség okozza az összes stroke és amputáció közel 80% -át. 10 ember közül 7 hal meg a szív vagy az agy eldugult artériái miatt. Szinte minden esetben ennek a szörnyű végnek az oka ugyanaz - a magas vércukorszint.

A cukrot le kell dönteni és le kell dobni, különben semmi. De ez nem gyógyítja meg a betegséget, hanem csak a betegség kiváltásának oka, és nem a betegség oka.

Az egyetlen gyógyszer, amelyet hivatalosan ajánlottak a cukorbetegséghez és amelyet az endokrinológusok használnak munkájukban, a Ji Dao cukorbetegség-javítás.

A gyógyszer hatékonysága, a szokásos módszer szerint kiszámítva (a kezelésben részesült 100 beteg csoportjában a gyógyult betegek száma):

  • A cukor normalizálása - 95%
  • A vénás trombózis kiküszöbölése - 70%
  • Erős szívverés kiküszöbölése - 90%
  • Magas vérnyomás enyhítése - 92%
  • Nappali lendület, jobb éjszakai alvás - 97%

A Ji Dao termelők nem kereskedelmi szervezet, és az állam finanszírozza őket. Ezért most minden lakosnak lehetősége van 50% kedvezménnyel kapni a gyógyszert.

Rövid útmutató

törvényCsökkenti a vércukorszint hatását a két oldalra:
  1. Serkenti az inzulin szintézisét, és helyreállítja a szekréció első, leggyorsabb szakaszát. A fennmaradó PSM kihagyja ezt a fázist, és a másodikban működik, így a cukor lassabban csökken.
  2. A többi PSM-nél aktívabban csökkenti az inzulinrezisztenciát.

Ezenkívül a gyógyszer csökkenti a trombózis kockázatát, normalizálja a koleszterint és csökkenti az oxidatív stresszt..

Az amaril részlegesen a vizelettel ürül, részben az emésztőrendszeren keresztül, tehát veseelégtelenségben szenvedő betegeknél alkalmazható, ha a vesefunkciók részben megmaradnak.. JelzésekKizárólag 2 típusú cukorbetegség. A felhasználás előfeltétele a részben megőrzött béta-sejtek, a saját inzulin maradék szintézise. Ha a hasnyálmirigy már nem termel hormont, akkor az Amaril-t nem írják fel. Az utasítások szerint a gyógyszer metforminnal és inzulinterápiával együtt szedhető..Adagolás

Az amarilt tabletta formájában állítják elő, legfeljebb 4 mg glimepiridet tartalmazva. A használat megkönnyítése érdekében minden adagnak megvan a maga színe..

A kezdő adag 1 mg. 10 napig fogyasztják, majd fokozatosan növekedni kezdenek, amíg a cukor normalizálódik. A maximálisan engedélyezett adag 6 mg. Ha ez nem nyújt kompenzációt a cukorbetegség számára, más csoportok gyógyszereit vagy inzulint adnak a kezelési rendhez.OverdoseA maximális adag túllépése elhúzódó hypoglykaemiahoz vezet. A cukor normalizálása után további 3 napig ismét eshet. Mindezen idő alatt a beteget rokonok felügyelete alatt kell tartani, erős túladagolás mellett - kórházban.Ellenjavallatok

  1. Túlérzékenységi reakciók a glimepiridre és más PSM-re, a gyógyszer segédkomponenseire.
  2. A belső inzulin hiánya (1. típusú cukorbetegség, hasnyálmirigy reszekció).
  3. Súlyos veseelégtelenség. A szer megvizsgálása után meghatározzák az Amaril vesebetegségek bevételének lehetőségét.
  4. A glimepirid a májban metabolizálódik, ezért a májműködés ellenjavallatként szerepel az utasításokban.

Az Amaryl átmenetileg abbahagyják, és helyettesítik inzulin injekciókkal terhesség és szoptatás idején, cukorbetegség akut szövődményei között, a ketoacidózistól a hiperglikémiás kómáig. Fertőző betegségek, sérülések, érzelmi túlterhelés esetén az Amaril nem elegendő a cukor normalizálásához, ezért a kezelést inzulinnal egészítik ki, általában hosszú. Hipoglikémia kockázata

A vércukorszint csökken, ha a cukorbeteg elfelejtett enni, vagy nem töltötte meg a testmozgás során elfogyasztott glükózt. A glikémia normalizálásához gyors szénhidrátokat kell bevennie, általában egy darab cukorral, egy pohár gyümölcsléval vagy édes teával elegendő.

Ha az Amaril adagot túllépték, a hypoglykaemia több alkalommal visszatérhet a gyógyszer időtartama alatt. Ebben az esetben a cukor első normalizálása után megpróbálják eltávolítani a glimepiridet az emésztőrendszerből: hányást provokálnak, adszorbenseket vagy hashajtót fogyasztanak. A súlyos túladagolás halálos; a súlyos hypoglykaemia kezelése magában foglalja a kötelező intravénás glükóz-kezelést.MellékhatásokA hypoglykaemia mellett az Amaril szedésekor emésztési problémák (a betegek kevesebb, mint 1% -ánál) megfigyelhetők, allergiák, kiütés és viszketés, anafilaxiás sokk kezdve (8%). A betegség kompenzálása után csökken a cukorcsökkentő gyógyszerek iránti igény, és az Amaryl megszűnik.

A gyógyszert élelmezési célra veszik. A tablettát nem lehet összetörni, de kockázatokra fel lehet osztani. Az Amaril kezelés táplálkozási korrekciót igényel:

  • az étkezésnek, amelynek során tablettákat vesznek, bőségesnek kell lennie;
  • Soha ne hagyja ki az ételt. Ha nem volt lehetséges reggelizni, az Amaril recepcióját átvitték vacsorára;
  • meg kell szervezni a szénhidrátok egységes bevitelét a vérben. Ezt a célt a gyakori étkezés (4 óra után), a szénhidrátok eloszlása ​​az összes ételben érinti. Minél alacsonyabb az élelmiszer glikémiás indexe, annál könnyebb elérni a cukorbetegség kompenzációját.

Amaril évekig részeg, szünet nélkül. Ha a maximális adag megszünteti a cukor csökkentését, sürgősen váltson át inzulinterápiára.

A cselekvés ideje

Az amaril teljes biohasznosulása a gyógyszer 100% -a eléri a hatás helyét. Az utasítások szerint a glimepirid maximális koncentrációja a vérben 2,5 óra elteltével alakul ki. A teljes hatás időtartama meghaladja a 24 órát, minél magasabb az adag, annál hosszabb ideig működik az Amaril tabletta.

Hosszú időtartama miatt a gyógyszert naponta egyszer szabad bevenni. Tekintettel arra, hogy a cukorbetegek 60% -a nem hajlandó szigorúan követni az orvos utasításait, egyetlen adag 30% -kal csökkenti a gyógyszerek elhagyását, és ezáltal javítja a cukorbetegség lefolyását.

Alkohol kompatibilitás

Az alkoholos italok kiszámíthatatlanul hatnak az Amarilra, mind fokozhatják, mind gyengíthetik annak hatását. Az életveszélyes hipoglikémia kockázata növekszik, közepes mértékű mérgezéssel kezdve. A cukorbetegek szerint a biztonságos adag alkohol nem több, mint egy pohár vodka vagy egy pohár bor.

Amaril analógjai

A gyógyszernek számos olcsóbb analógja van, azonos hatóanyaggal és adaggal, az úgynevezett generikumokkal. Alapvetően ezek a hazai gyártású tabletták, az importált tablettákból csak a horvát Glimepirid-Teva-t lehet vásárolni. A felülvizsgálatok szerint az orosz analógok nem rosszabbak, mint az importált Amaril.

Pharmstandard-Leksredstva,

Amaril analógjaiSzármazási országGyártóA minimális adag ára, dörzsölje.
glimepiridOroszország110
Glimepiride CanonCanonfarm gyártás.155
DiameridAkrikhin180
Glimepirid-TevaHorvátországKhrvatsk Plivája135
GlemazArgentínaKimika Montpelliernem kapható gyógyszertárakban

Amaril vagy Diabeton - ami jobb?

Jelenleg a glimepirid és a megnövekedett gliklazid forma (Diabeton MV és analógjai) tekinthető a legmodernebb és legbiztonságosabb PSM-nek. Mindkét gyógyszer kevésbé valószínű, hogy elődjeiknél súlyos hypoglykaemiát okoznak..

És mégis, az Amaryl cukorbetegség elleni tabletta előnyösebb:

  • kevésbé befolyásolják a betegek súlyát;
  • a szív-érrendszerre nem ilyen kifejezett negatív hatás;
  • a cukorbetegek alacsonyabb adagot igényelnek (a Diabeton maximális adagja körülbelül 3 mg Amaril);
  • az Amaril szedésekor a cukor csökkenése az inzulinszint alacsonyabb emelkedésével jár. Diabeton esetében ez az arány 0,07, Amaril esetében - 0,03. A fennmaradó PSM arány rosszabb: 0,11 glipizid esetében, 0,16 glibenklamid esetében.

Amaril vagy glükofág - ami jobb?

Szigorúan véve, az Amaril vagy a Glucofage (metformin) kérdést sem szabad feltenni. A glükofágot és annak analógjait a 2. típusú cukorbetegséghez mindig elő kell írni, mivel más gyógyszereknél sokkal hatékonyabban hatnak a betegség fő okára - az inzulinrezisztenciára. Ha az orvos csak Amaril tablettákat ír fel, érdemes megkérdőjelezni kompetenciáját.

Az összehasonlító biztonság ellenére ez a gyógyszer közvetlenül befolyásolja a hasnyálmirigyt, ami azt jelenti, hogy lerövidíti a saját inzulin szintézisét. A PSM-et csak akkor írják elő, ha a metformin rosszul tolerálható, vagy maximális adagja nem elegendő a normál glikémiához. Általános szabály, hogy ez vagy a cukorbetegség súlyos dekompenzációja, vagy egy hosszú távú betegség.

Amaril és Yanumet - ami jobb?

A Yanumet, akárcsak az Amaryl, mind az inzulinszintet, mind az inzulinrezisztenciát befolyásolja - többet a gyógyszerről. A drogok különböznek a hatásmechanizmusukban és a kémiai szerkezetükben, így együttesen alkalmazhatók. A Yanumet egy viszonylag új gyógyszer, ezért 1800 rubeltől kerül. a legkisebb csomaghoz. Oroszországban regisztráltak analógjai: a Combogliz és a Velmetia, amelyek nem olcsóbbak az eredetinél.

A legtöbb esetben a cukorbetegség kompenzációját olcsó metformin, étrend, testmozgás kombinációjával lehet elérni, néha a betegeknek PSM szükséges. A Yanumet-t csak akkor érdemes megvenni, ha ennek költsége nem jelentős a költségvetés szempontjából.

Amaril M

A cukorbetegség dekompenzációjának fő oka az, hogy cukorbetegek nem tartják be az előírt kezelést. Bármely krónikus betegség kezelési rendjének egyszerűsítése mindig javítja annak eredményét, ezért az opcionális betegek esetében a kombinált gyógyszerek részesülnek előnyben. Az Amaryl M a cukorcsökkentő gyógyszerek leggyakoribb kombinációját tartalmazza: a metformin és a PSM. Minden tabletta 500 mg metforminot és 2 mg glimepiridet tartalmaz..

Ne felejtsd el megtanulni! Gondolod, hogy a tabletták és az inzulin az egyetlen módja a cukor ellenőrzésének fenntartására? Nem igaz! Ezt maga is ellenőrizheti, ha elkezdi használni. bővebben >>

Lehetetlen pontosan kiegyensúlyozni mindkét hatóanyagot egy tablettában, különféle betegek esetén. A cukorbetegség középső stádiumában több metforminra, kevesebb glimepiridre van szükség. Egyszerre legfeljebb 1000 mg metformin megengedett, súlyos betegségben szenvedő betegeknek naponta háromszor kell inniuk az Amaril M-t. A pontos adag kiválasztásához tanácsos a fegyelmezett betegeknek külön-külön venni az Amarilt a reggeli és a Glucofage mellett, naponta háromszor..

Amaril

  • Felhasználási javallatok
  • Az alkalmazás módja
  • Mellékhatások
  • Ellenjavallatok
  • Terhesség
  • Kölcsönhatás más gyógyszerekkel
  • Overdose
  • Kiadási forma
  • Tárolási feltételek
  • Szerkezet
  • Továbbá

Az Amaril elsősorban hosszantartó, hasnyálmirigy, extrapankreás hatásokkal rendelkezik. A hatásmechanizmus az inzulin szekréciójának és felszabadulásának stimulálása a hasnyálmirigy béta-sejtjeiből. Ezenkívül fokozza a zsír és az izomszövet érzékenységét az inzulin hatására. Úgy gátolja a hasnyálmirigy béta sejtjeinek citoplazmatikus ATP-függő kálium-csatornáit. Ezt kíséri a béta-sejt membránok kalciumcsatornáinak megnyitása és a kalcium behatolásának növekedése (depolarizáció)..
Az amaril hatóanyaga - a glimepirid - gyorsan levál és béta-sejtfehérjével kombinálódik, amelynek molekulatömege 65 kD / SURX, és összekapcsolódik az adenozin-trifoszfor-függő káliumcsatornákkal. Ez abban különbözik a többi szulfonilkarbamid-származéktól, hogy nem lép kölcsönhatásba 140 kD / SUR1 molekulatömegű béta-sejt-fehérjével. Ez az inzulin exocitózisához vezet, és a felszabadult inzulin tartalma sokkal alacsonyabb, mint más hagyományos gyógyszerek hatása alatt. Az amaril jelentéktelen stimuláló hatása a béta-sejtek inzulinszekréciójára alacsonyabb hypoglykaemia kockázathoz vezet.
Az amaril extrapankreatikus hatása az inzulinrezisztencia csökkenéséhez vezet, enyhe hatást gyakorol a szív-érrendszerre. Vérlemezke-gátló, anti-aterogén és antioxidáns hatással rendelkezik..
A zsírszövetek és az izomszövetek fokozott glükózfelhasználása annak köszönhető, hogy a sejtmembránokban specifikus transzportfehérjék vannak jelen. Nem inzulinfüggő cukorbetegség esetén a glükóz behatolása ezekbe a szövetekbe a felhasználás szakaszában korlátozott. Az amaril gyorsan növeli a transzportfehérjék aktivitását, amelynek következtében a glükóz jobban felszívódik. Növekszik az amaril-transzportfehérjék száma is. A szívizomsejtek ATP-függő káliumcsatornáira gyakorlatilag nincs blokkoló hatás. A szívizomsejtek ischaemiás állapotokhoz történő metabolikus alkalmazkodásának lehetősége továbbra is fennáll. A specifikus glikozil-foszfatidil-inozitol-foszfolipáz C aktivitása növekszik, amelynek eredményeként megfigyelhető az amarillal korrelált glikogenezis és lipogenezis..
Az amaril gátolja a máj glükóztermelését a májsejtekben a megnövekedett fruktóz-2,6-biszfoszfát miatt (ez utóbbi szintén gátolja a glükoneogenezist).
A gyógyszer szedése közben blokkolja a COX szekrécióját és csökken az arachidonsav tromboxán A2 -vé történő átalakulása, amelynek következtében csökken a vérlemezke-aggregáció (antitrombotikus hatás).

Amaril hatására megfigyelhető az endogén módon képződő alfa-tokoferol koncentrációjának növekedése. Növekszik a szuperoxid-dismutáz, a kataláz és a glutation-peroxidáz aktivitása is, ami a cukorbetegség oxidatív reakcióinak súlyosságának csökkenésével nyilvánul meg.

Felhasználási javallatok

Nem inzulinfüggő diabetes mellitus (2. típusú) - monoterápia formájában vagy inzulinnal (vagy metforminval) kombinálva.

Az alkalmazás módja

Az amarilt szájon át kell bevenni. A tablettákat nem rágják, körülbelül 150 ml vízzel mossuk le. Fontos, hogy a gyógyszer bevétele után ne felejtsük el enni.
A kezdő és fenntartó adagot az orvos egyénileg határozza meg, a vérszérum glükózszintjétől és a vizelettel történő kiválasztódásától függően.
Először használja a gyógyszert napi 1 mg-os adaggal, ha szükséges, fokozatosan növelheti a napi adagot 6 mg-ra. Az adag növelését 1-2 hetes intervallummal hajthatjuk végre a séma szerint: 1 mg / nap - 2 mg / nap - 3 mg / nap - 4 mg / nap - 6 mg / nap amaril. Javasoljuk, hogy az amaril dózisok ne haladják meg a napi 6 mg-ot. A gyógyszer használatának gyakoriságát és idejét az orvos egyénileg határozza meg, amely a beteg életmódjától függ. Rendszerint egy napi adag amarilt írnak elő napi 1 alkalommal a bőséges első étkezés (reggeli) alatt vagy előtt. Ha a reggeli adagot nem vették be, akkor a második étkezés előtt vagy előtt. Hosszú távú kezelés.
Amaril-metformin kombinációjának használata. Azok a betegek, akik metforminszedést kapnak, és akiknek a vérszérumban nincs elegendő glükózszint, kezdhetnek további amarilbevitelt. Ha a metformin napi adagja nem változik, akkor az amarilterápia napi 1 mg-os adaggal kezdődik. Ezt követően az amaril dózisát meg lehet növelni, hogy elérje a szérum glükóz kívánt csökkentését, maximum napi 6 mg-ig.
Amaril-inzulin kombinációjának használata. A vérszérum glükóztartalmának stabilizálására olyan esetekben, amikor a monoterápia vagy az amaril-metformin kombinációjának alkalmazása nem hatékony, az inzulin és amaril kombinációját kell alkalmazni. Ebben az esetben az amaril adagja változatlan marad, és az inzulinterápiát kis adagokkal meg kell kezdeni. A jövőben lehetséges az alkalmazott inzulinszint növelése. A terápiát a vérszérum glükózkoncentrációjának monitorozásával kell kísérni. A kezelést orvos felügyelete alatt végzik. Az inzulin-amaril-kezelés kb. 40% -kal csökkentheti az injektált inzulin igényét.
Egy másik antidiabetikus szer cseréje amarilra. A kezdeti kezelés napi 1 mg amaril indul, függetlenül az előző gyógyszer adagjától (még akkor is, ha az a maximális volt). Az amaril terápiás hatásától függően a fenti szabályoknak megfelelően növelheti az adagot. Bizonyos esetekben az amarilt meg kell szüntetni a lehetséges hipoglikémia miatt (különösen, ha az amaril előtt nagy felezési idejű gyógyszert, a klórpropramidot alkalmaztak). A terápiát néhány napra leállítják (a várható additív hatás miatt).
Az inzulin helyettesítése amarillal. Azokban az esetekben, amikor 2. típusú diabetes mellitusban szenvedő betegeknek inzulint írnak elő, de a hasnyálmirigy béta-sejtjeinek inzulinszekretáló funkciója változatlan marad, átadhatja a beteget amarilszedésnek, az inzulin kivételével. Ebben az esetben az amarilterápia napi 1 mg-os adaggal kezdődik.

Mellékhatások

Metabolizmus: hypoglykaemiás reakciók előfordulása röviddel az amaril bevétele után (ezeket a reakciókat nagyon nehéz helyesbíteni).
Idegrendszer: fejfájás, alvászavarok, álmosság, fáradtság, agresszivitás, szorongás, a pszichomotoros reakciók koncentrációjának és sebességének megváltozása, látási és beszédzavarok, szédülés, zavartság, depresszió, szenzoros zavarok, afázia, beszűkült koordináció, pareszis, tehetetlen állapot, agyi görcsök, önkontroll elvesztése, remegés, zavart veszteség, delír, kóma, nyugtalanság, hideg, nyirkos izzadság.
Gyomor-bélrendszer: hányás, mellkasi rendellenességek, éhség, hasi fájdalom, hasmenés, sárgaság, cholestasis, megnövekedett májtranszaminázok, hepatitis, májelégtelenség, hányinger.
Szív- és érrendszer: tachikardia, szívritmuszavarok, artériás hipertónia, bradycardia, angina pectoris.
Látási szerv: átmeneti látáskárosodás a vércukorszint változásainak eredményeként (különösen a kezelés kezdetén).
Légzőrendszer: sekély légzés.
Hematopoietikus rendszer: leukopénia, thrombocytopenia (közepesen súlyos vagy súlyos), eritrocitopénia, aplasztikus vagy hemolitikus vérszegénység, granulocytopenia, pancytopenia, agranulocytosis.
Túlérzékenységi reakciók: csalánkiütés, viszketés, bőrkiütés, allergiás vaszkulitisz. Az allergiás reakciók általában enyhék, de néha lehetséges az anafilaxiás sokk kialakulása. A szulfonilurea készítményekben és a szulfonamidokban keresztreakció valószínű.
Egyéb: hyponatremia, fényérzékenység.

Ellenjavallatok

Az Amaril ellenjavallt:
• Diabetikus eredetű ketoacidosis, diabéteszes kóma és prekoma,
• inzulinfüggő diabetes mellitus (1. típusú),
• súlyos vesekárosodás (beleértve a hemodializált betegeket),
• súlyos májfunkció,
• egyéni túlérzékenység az amaril (glimepirid) vagy a gyógyszer más összetevői, a szulfonilkarbamid csoport egyéb gyógyszerei, szulfonamidok iránt.

Terhesség

Az Amaryl nem adható terhes nőknek és szoptató nőknek. Ha a beteg terhességet tervez, akkor azt át kell helyezni az inzulin bevezetésére az amaril kivételével. Ha a beteg szoptat, akkor folytatni kell az inzulin adagolását vagy leállítani a szoptatást (amaril átjut az anyatejbe).

Kölcsönhatás más gyógyszerekkel

Inzulinnal kombinálva, egyéb hypoglykaemia kezelésére szolgáló szerekkel, allopurinollal, angiotenzin konvertáló faktor gátlókkal, férfi nemi hormonokkal, anabolikus szteroidokkal, kumarinszármazékokkal, kloramfenikollal, fenfluraminnal, fluoxetinnel, fibrátokkal, feniramidollal, nagy adagú amiloidaminnal végzett injektorokkal, ), mikonazol, azapropazon, fenilbutazon, kinolonok, probenecid, oxifenbutazon, szalicilátok, szulfinpirazon, tetraciklinek, hosszú hatású szulfanilamidok, tritokvalin, tro-, ciklo- és izofoszfamid fokozhatják az amaril hipoglikémiás hatását.
Adrenalinnal (epinefrinnel) és szimpatomimetikumokkal, acetazolamiddal, glükokortikoszteroidokkal, glukagonnal, diazoxiddal, barbiturátokkal, saluretikumokkal, hashajtókkal (hosszantartó alkalmazás mellett), nagy dózisú tiaziddiuretikumokkal, nikotinsavval, fenotiaminaminnal, progestin-aminazinaminnal,, pajzsmirigyhormonok, lítiumsók csökkenthetik az amaril hipoglikémiás hatását.
Az amaril és a rezerpin, klonidin és hisztamin H2-receptor blokkolók kombinációjával lehetséges a hipoglikémiás hatás csökkentése és fokozása.
Lehetőség van a kumarin és származékai amarillal kombinált hatásainak csökkentésére vagy gyengítésére. Az entanolt tartalmazó gyógyszerek és italok hosszan tartó vagy egyszeri használata csökkentheti és fokozhatja az amaril hipoglikémiás hatását.

Overdose

A hipoglikémia a következő tünetekkel nyilvánul meg: megnövekedett vérnyomás, megnövekedett verejtékezés, hányinger, hányás, aritmia, szívfájdalom, szorongás, étvágy éles növekedése, apátia, szédülés, álmosság, fejfájás, szorongás, szívdobogás, agresszivitás, figyelmetlenség, remegés., zavar, parézis, depresszió, csökkent érzékenység, tachikardia, központi eredetű rohamok. Egyes esetekben a hypoglykaemia agyvérzés tüneteivel nyilvánul meg. Fennáll a kóma kialakulásának veszélye. A hipoglikémia-terápiát egy darab cukorral, édes teával vagy gyümölcslével kell kezdeni. Felhívjuk a beteget, hogy folyamatosan szállítson körülbelül 20 g glükózt (például 4 darab cukor formájában). A kezelés során a különféle édesítőszerek nem hatékonyak. Súlyos esetekben kórházi ápolás szükséges. A hányást indukálják, a beteget kiszáradják (víz aktív szénnel, hashajtó). A dextróz parenterális beadása (intravénásan, 50 ml-es 40% -os oldat intravénásán). Ezt követően hígított dextrózt (10% -os oldat) használunk. A kezelést a vérszérum glükóztartásának folyamatos ellenőrzése kíséri. Más tünetek abbahagyják a tüneti kezelést.
Abban az esetben, ha az amarilt véletlenszerűen adják be diabetes mellitus nélkül (gyermekek), el kell kerülni a hiperglikémia kialakulását. A dextróz adagját gondosan kell kiválasztani a szérum glükóz monitorozásának hátterében.

Kiadási forma

Amaryl - tabletták, elválasztó szalaggal, hosszúkás. Az 1 ml-es glimepirid tabletta rózsaszín. Amaril 2 ml - zöld tabletta. Amaril 3 mg - halványsárga tabletta. Amaril 4 mg - zöld. Csomagban 2 buborékcsomagolás, mindegyik 15 tabletta.

Tárolási feltételek

Az amarilt legfeljebb 25 ° C hőmérsékleten tárolják. Lejárat dátuma - 3 év.

Szerkezet

Hatóanyag: glimepirid.
Inaktív komponensek: laktóz-monohidrát, 25 000 polividon, nátrium-keményítő-glikolát, mikrokristályos cellulóz, magnézium-sztearát, festék (1 mg amaril esetében - vörös vas-oxid (E172), 2 mg amaril esetében - sárga vas-oxid (E172) és indigokarmin (E132) 3 mg amaril sárga vas-oxid (E172), 4 mg amaril indigó-karmin (E132).

Amaril cukorbetegség elleni gyógyszer: egy harmadik generációs cukorcsökkentő szer

A megnövekedett cukorszint okozza az életminőség romlását a 2. típusú cukorbetegség esetén. Az Amaryl célja a vér glükóz korrekciója a glimepirid hatása miatt. Ez az anyag egy szulfonilkarbamid-származék..

Amaryl - elnyújtott hatású gyógyszer, amely nemcsak csökkenti a vércukorszint koncentrációját, hanem serkenti a hasnyálmirigy béta-sejtjeinek munkáját is.

Előttünk egy olyan gyógyszer, amely a tesztelés és a klinikai kutatás minden szakaszát letette, és nem étrend-kiegészítők.

Amaril cukorbetegség kezelésére

Az Amaril endokrinológust ír fel magas vércukorszinttel és diagnosztizált 2. típusú cukorbetegséggel.

Szerkezet

Különböző mennyiségű glimepirid összetételében:

  • A rózsaszínű tabletta 1 g hatóanyagot tartalmaz;
  • Zöldek - 2 g;
  • Sárga - 3g;
  • Kék - 4 g

Ezenkívül a csomagoláson meg van jelölve. A glimepiroid mellett a kompozíció jelentéktelen mennyiségű laktózt, nátrium-keményítőt, mikrokristályos cellulózt és polividiont, valamint a gyógyszer címkézésének megfelelő festéket tartalmaz.

A készítményben szereplő összes anyag alkalmas 2-es típusú cukorbetegség kezelésére olyan adagokban, amelyekben tablettában vannak.

Kiadási forma - tabletta, nemzetközi név - Glimepiride, Amaril ára 617 rubeltől kezdődik.

Előnyök és hátrányok

  • harmadik generációs származékok használata;
  • a cselekvés sebessége;
  • védelem a hipoglikémia ellen;
  • egyszerű használat;
  • elhúzódó fellépés.
  • az adagot az orvos választja ki;
  • viszonylag magas ár;
  • túladagolás esetén mellékhatások léphetnek fel;
  • nem alkalmazható ketoacidosisban szenvedő cukorbetegek számára;
  • nem alkalmazható laktóz intolerancia esetén;
  • nem kompatibilis az alkohollal.

Jelzések

Az Amaril célja a hasnyálmirigy "újraindítása" 2-es típusú cukorbetegség esetén, és a szövetek inzulinérzékenységének normális szintre állításához..

Gyógyszerként használják a vércukorszint csökkentésére. A diagnózist egyénileg végzik el, és az orvos dönt a gyógyszer céljáról, ha az éhomi cukor szint meghaladja a 6,9-et.

Általában a gyógyszert az életmód korrekciójával és az ésszerű étrenddel együtt írják fel, és nem tabletták formájában, ami "kiegyenlíti a cukorbetegek és a hétköznapi emberek esélyeit az édes ételek fogyasztásakor".

Az egyidejűleg 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegek számára a gyógyszer felírható a Metformin mellett, az orvos a páciens hasnyálmirigyének alapján választja a cukorcsökkentő gyógyszereket..

Működési elve

Ez egy "kettős hatású" gyógyszer:

  1. Stimulálja a hasnyálmirigy saját inzulintermelését.
  2. Csökkenti az inzulinrezisztenciát és normalizálja a szövetek glükózfelvételét.

Az amarilt az olcsóbb gyógyszerek alternatívájaként fejlesztették ki, és nagyobb a hypoglykaemia kockázata. A hatóanyagnak köszönhetően a hasnyálmirigy kis adagokban termel inzulint. A kockázat növekszik a rossz adagolás vagy a gyógyszer túl nagy adagja esetén.

Az amaril antitrombotikus és antacidózisos hatással rendelkezik, gátolja a máj neoglükogenezist és korrigálja a lipogenezist és a glikogenezist.

Használati útmutató

Az amarilt reggeli előtt vagy azzal együtt veszik be, rágás és sok vizet inni nélkül. A kezdő adag 1 mg.

A nap folyamán a állapot ellenőrzéséhez glükométert kell használni. Ha a gyógyszer nem hozza a kívánt vércukorszint csökkenést, akkor az adagot növelni kell. Ebben az esetben további amaril-adagokat lehet felírni..

A gyógyszer metforminnal együtt is használható, ha ez utóbbi nem csökkenti a cukor szintet a normál szintre. Ebben az esetben a Metformin adagolása megegyezik, és az Amaril növekszik.

Kompatibilitás

Az amaril fokozza az összes olyan gyógyszer hatását, amelyek csökkentik a cukorszintet. Nem ajánlott, hogy hasonló hatású étrend-kiegészítőket adjon a kezelési tervhez.

Az Amarilt anabolikus szteroidok, MAO-gátlók, fluoxetin, tetraciklinok és szulfonamidok, valamint fenfluramin fokozza.

Csökkenti a gyógyszeres hashajtók, különféle szorbensek, pajzsmirigyhormonok, adrenalin, glükagon és tiazid diuretikumok hatékonyságát.

Az alkoholmentes sörről és az Amarilról tudományosan nem áll rendelkezésre információ.

Az alkoholfogyasztás ellenjavallatait az okozza, hogy az Amaril fokozza a máj toxikus hatását, és gyomorfekélyeket és vérzést válthat ki. Szédülés, fülzúgás és más mérgezési tünetek esetén az alkoholfogyasztás után mentőt hívnak, megmossák a gyomrot, vesznek szorbenseket, majd kövessék a kezelési tervet.

Hogyan lehet csökkenteni az adagot és törölni a gyógyszert?

Az öndózis csökkentése nem megengedett. Az orvosnak elemeznie kell a vércukorszint dinamikáját, tanulmányoznia kell a hasnyálmirigyt, és figyelembe kell vennie a beteg egészségi állapotát.

A beteg kivonását semmiképpen sem szabad megtenni. Adagolás csökkentése, egyéb gyógyszerek kiválasztása - csak a kezelőorvos utasításai szerint.

Amaril analógjai

A legolcsóbb analóg egy oroszországi készítmény, a Glimepirid Pharmstandard.

Ezen kívül Diamerid, Glimepiride Canon létezik a piacon.

Minden analóg ugyanazt a hatóanyagot tartalmazza, és olcsóbbak.

Az öncserélés azonban nem ajánlott. Jobb, ha egy analógot választ az endokrinológusával.

Ellenjavallatok, mellékhatások

  • laktóz intoleranciával, súlyos májkárosodással és ketoacidózissal.
  • A gyógyszert nem írják elő 1. típusú cukorbetegség esetén.
  • Terhesség és szoptatás idején nem alkalmazzák..

Mellékhatás lehet hipoglikémia. Ez a hatóanyag túladagolásával vagy az Amaril nem megfelelő kombinációjával más cukorcsökkentő gyógyszerekkel nyilvánul meg..

A hypoglykaemia tünetei - szédülés, hideg verejték, zavart, súlyos esetekben - eszméletvesztés. A szédülés első megjelenésekor 20 g cukrot kell enni, vagy glükózt beinjektálni, és mentőt kell hívni.

Az Amaryl egy modern eszköz, amelynek célja a cukorbetegek életminőségének javítása. 2. típusú cukorbetegség kezelésére alkalmazzák. Az orvos kiválasztja az adagot, az étrend változásainak figyelembevételével, valamint a gyógyszer más anyagokkal való együttes alkalmazásának lehetőségeit, valamint az abbahagyást, ezért jobb, ha konzultál az endokrinológussal. A gyógyszernek rendelkezésre állnak analógjai, és hosszú ideig is használható..

Amaril

Amaryl: használati utasítás és áttekintés

Latin név: amaryl

ATX kód: A10BB12

Hatóanyag: glimepirid (glimepiride)

Gyártó: Aventis Pharma Deutschland GmbH (Németország)

A leírás és a fénykép frissítése: 2016.1.09

Árak gyógyszertárakban: 200 rubeltől.

Amaryl - egy gyógyszer, amely a vércukorszint csökkentésére szolgál a 2. típusú cukorbetegségben.

Kiadási forma és összetétel

Az Amaryl ovális tablettákban kapható, 1, 2, 3 és 4 mg adagokban. A gyógyszer hatóanyaga a glimepirid.

Farmakológiai tulajdonságok

Gyógyszerhatástani

A glimepirid segíti a vércukorszint csökkentését (elsősorban a hasnyálmirigy β-sejtjeinek stimulálta az inzulin felszabadulását). Ez a hatás elsősorban azon a tényen alapszik, hogy a hasnyálmirigy β-sejtek javítják a glükóz fiziológiai stimulációjára adott reakcióképességét. A glibenklamiddal összehasonlítva, a glimepirid alacsony dózisai alacsonyabb dózisú inzulin felszabadulást idéznek elő, körülbelül ugyanolyan mértékű glükózszinttel, ami jelzi a glimepirid extrapancreatikus hipoglikémiás hatását (fokozott szöveti érzékenység az inzulinon, inzulinomimetikus hatás)..

Az inzulin szekréció

Hasonlóan a többi szulfonilkarbamid-származékhoz, a glimepirid befolyásolja az inzulin szekrécióját azáltal, hogy az ATP-érzékeny káliumcsatornákra hat a hasnyálmirigy β-sejtjein..

A többi szulfonilkarbamid-származékotól való különbség a glimepirid szelektív kötődése egy 65 kilodalton molekulatömegű fehérjével, amelyet a β-sejtek membránjai tartalmaznak. A glimepiridnek ez a hatása lehetővé teszi az ATP-érzékeny káliumcsatornák bezárásának / nyitásának folyamatát. Az amaril bezárja a káliumcsatornákat, ami a β-sejtek depolarizációjához, a feszültségre érzékeny kalciumcsatornák megnyitásához és a kalcium áramlásához vezet a cellába. Az intracelluláris kalciumkoncentráció növekedésével aktiválódik az inzulin szekréció az exocitózis révén. A glibenklamiddal összehasonlítva a glimepirid gyorsabban és gyakrabban kötődik, és felszabadul a kötésekből a megfelelő proteinnel. Valószínűleg a glimepirid és a fehérje magas átváltási sebessége hozzájárul a β-sejtek kifejezett érzékenységéhez glükóz mellett, és megvédi őket a deszenzitizációtól és a gyors kimerüléstől is.

Fokozott inzulinérzékenység

A glimepirid befogadása növeli az inzulinnak való kitettség mértékét a test perifériás szöveteiben a glükózfelvétel folyamatában.

Inzulinomimetikus hatás

A glimepirid hasonló hatású, mint az inzulin a perifériás szövetek glükóz felszívódására és a májból való kilépésére..

A perifériás szövetek felszívják a glükózt az izomsejtekbe és az adipocitákba történő szállítás útján. A glimepirid növeli a glükózt szállító molekulák számát és aktiválja a glikozil-foszfatidil-inozitol-specifikus foszfolipáz C-t. Ennek eredményeként az intracelluláris kalciumkoncentráció csökken, ami csökkenti a protein-kináz A aktivitást és stimulálja a glükóz-anyagcserét. A glimepirid hatására gátolja a máj glükózkibocsátását (a fruktóz-2,6-bisz-foszfát tartalom növekedése miatt gátolja a glükoneogenezist).

Hatások a vérlemezke-aggregációra

In vivo és in vitro a glimepirid csökkenti a vérlemezke-aggregációt. Ez a hatás valószínűleg a ciklooxigenáz szelektív gátlásának köszönhető, amely felelős a tromboxán A képződéséért, amelyet fontos endogén vérlemezke-aggregációs faktornak tekintnek..

Antiaterogén hatás

A glimepirid normalizálja a lipidek tartalmát, csökkenti a malondialdehid koncentrációját a vérben, ennek eredményeként jelentősen csökken a lipid peroxidáció. Állatkísérletekben azt találták, hogy a glimepirid szedése jelentősen csökkenti az atheroscleroticus plakkok kialakulását.

A glimepirid csökkenti a 2. típusú diabetes mellitus jellemző oxidatív stresszét, növeli az endogén alfa-tokoferol koncentrációját, valamint a kataláz, a szuperoxid-dismutáz és a glutation-peroxidáz aktivitását.

Szív-érrendszeri hatások

A szulfonilkarbamid-származékok befolyásolják a szív-érrendszer állapotát, befolyásolva az ATP-érzékeny káliumcsatornákat. Összehasonlítva más szulfonilkarbamid-származékokkal, a glimepiridet a kardiovaszkuláris rendszerre lényegesen alacsonyabb hatás jellemzi, amely összekapcsolódhat az ATP-érzékeny káliumcsatornák fehérjéivel való kapcsolatának speciális folyamatával..

Az egészséges önkénteseknél a minimális effektív dózis 0,6 mg. A glimepirid hatása reprodukálható és dózisfüggő..

Az Amaril szedésekor megmaradnak a fizikai aktivitás fiziológiás reakciói (csökkent az inzulin szekréció).

Nincs megbízható adat a gyógyszer bevételének időbeli különbségeiről (ha közvetlenül étkezés előtt vagy 0,5 órával étkezés előtt veszik be). Cukorbetegség esetén az Amaril egyszeri beadása elegendő anyagcsere-szabályozást biztosíthat 1 napig. Klinikai vizsgálatban, amelyben 16 önkéntes vett részt veseelégtelenségben (kreatinin-clearance 4 - 79 ml / perc), 12 betegnél elegendő anyagcsere-szabályozást sikerült elérni..

Kombinált kezelés metforminnal

Ha a glimepirid maximális adagját szedő betegek anyagcsere-szabályozása nem elegendő, akkor lehetőség van a metformin és a glimepirid kombinációs kezelésére. Két vizsgálatban a kombinált terápia szignifikánsan megnövekedett metabolikus szabályozást mutatott, összehasonlítva a fenti gyógyszerek mindegyikével végzett külön kezeléssel.

Kombinált kezelés inzulinnal

Ha a glimepirid maximális dózisát szedő betegek anyagcsere-szabályozása nem elegendő, akkor lehetőség van a metformin és az inzulin kombinált kezelésére. Két vizsgálatban a kombinációs kezelés megnövekedett metabolikus szabályozást mutatott, hasonlóan az inzulin monoterápiához. Ezenkívül a kombinált terápia alacsonyabb inzulin adagot igényel.

Terápia gyermekeknél

Nincs elegendő adat az Amaril hosszú távú biztonságosságáról és hatékonyságáról a gyermekeknél.

farmakokinetikája

A glimepirid napi 4 mg-os ismételt adagolása esetén a vér szérumban a maximális koncentráció elérésének ideje körülbelül 2,5 óra, a hatóanyag maximális plazmakoncentrációja pedig 309 ng / ml. A glimepirid maximális plazmakoncentrációja és a "koncentráció - idő" farmakokinetikai görbe alatti terület lineárisan az Amaril adagjától függ. A glimepirid orális alkalmazásával teljes abszolút biohasznosulást lehet megfigyelni. A felszívódás nem függ szignifikánsan az étkezéstől (kivéve a felszívódási sebesség enyhe lelassulását). A glimepirid eloszlási volumene nagyon alacsony (

8,8 L), amely megközelítőleg megegyezik az albumin eloszlásának térfogatával. A hatóanyagot a plazmafehérjékhez való nagyfokú kötődés (több mint 99%) és az alacsony clearance (

48 ml / perc). Az Amaril ismételt adagolásával a szérumkoncentrációval meghatározva az átlagos felezési idő 5-8 óra. Nagy adagok esetén a felezési idő kissé megnő.

A glimepirid egyszeri orális adagolása eredményeként az adag 58% -a a vesékben, a dózis 35% -a pedig a bélben ürül ki. A vizeletben nem észlelhető változatlan glimepirid.

A székletben és a vizeletben két, a májban képződött metabolitot detektáltak (elsősorban a CYP2C9 izoenzim részvételével), amelyek közül az egyik karboxi-származék, a másik pedig egy hidroxi-származék. Orális adagolás után ezeknek a metabolitoknak a terminális eliminációs felezési ideje 5–6, illetve 3–5 óra volt.

A hatóanyag átjut a placentán, és kiválasztódik az anyatejbe.

A glimepirid egyszeri és többszöri adagjának összehasonlításakor nem volt szignifikáns különbség a farmakokinetikai paraméterekben, és nagyon alacsony variabilitást figyeltek meg különféle betegekben. Nincs jelentős felhalmozódás a hatóanyagban.

Különböző korosztályú és nemű betegekben a farmakokinetikai paraméterek hasonlóak. Károsodott vesefunkció esetén (alacsony kreatinin-clearance-kel) a glimepirid clearance növekedése és a vérszérum átlagos koncentrációjának csökkentése lehetséges. Minden valószínűség szerint ez a gyógyszer nagyobb mértékű kiválasztódásának köszönhető, mivel alacsonyabb a fehérjekötődés. Ennek megfelelően ebben a betegcsoportban nincs az Amaril kumuláció kockázata..

Felhasználási javallatok

Az utasítások szerint az Amaryl-t 2-es típusú diabetes mellitus esetén (nem inzulinfüggő cukorbetegség) írják elő..

A glimepirid hatóanyag stimulálja az inzulin termelését a hasnyálmirigyben és a vérbe jutását. Az inzulin viszont csökkenti a vér cukor mennyiségét. A glimepirid javítja a kálium anyagcserét a sejtekben, és elősegíti az atheroscleroticus plakkok kialakulását az erek falán.

Ellenjavallatok

Az amaril ellenjavallt a következő betegségekben:

  • 1. típusú diabetes mellitus (inzulinfüggő);
  • Diabetikus ketoacidózis (1. típusú cukorbetegség szövődménye);
  • Súlyos vese- és májbetegség;
  • Diabetikus kóma és preóoma;
  • Glükóz-galaktóz felszívódása, laktáz-hiány, galaktóz intolerancia;
  • Gyermekkor;
  • Az Amaril bármely alkotóeleme iránti egyedi intolerancia;
  • Terhesség és szoptatás.

Használati utasítás Amaril: módszer és adagolás

Az utasítások szerint az Amaryl-t orálisan, rágás nélkül, közvetlenül a reggeli előtt vagy közben kell bevenni, sok vizet inni (legalább ½ csésze). A gyógyszer szedését az étkezéshez kell kötni, különben kritikusan csökkent a vércukorszint.

Az egyes betegek adagját a kezelő orvos külön választja meg, a vércukorszint függvényében.

A kezelés általában egy minimális Amaril adaggal kezdődik - napi 1 mg. A beteg állapotától függően az orvos fokozatosan (1-2 hetente egyszer) megnövelheti az Amaril adagolását, az alábbiak szerint: 1-2-3-4-6 mg. A leggyakoribb adagok 1-4 mg / nap.

Ha a beteg elfelejtette elfogadni a napi adagot, akkor a következő adagot nem szabad növelni. A kezelési rend véletlen megsértése esetén előzetesen meg kell beszélni az orvossal.

Az Amarilnek vércukorszintre van szüksége.

Mellékhatások

A gyógyszer szedésének leggyakoribb mellékhatása a hipoglikémia (a vércukorszint normális szint alá esése). Ezenkívül az Amaril használata a következő negatív hatásokat okozhatja:

  • A szív- és érrendszerből: artériás hipertónia, tachikardia, angina pectoris, bradycardia;
  • A vérképző rendszerből: thrombocytopenia, leukopenia, vérszegénység, pancytopenia, granulocytopenia, agranulocytosis;
  • Az idegrendszer oldaláról: álmosság vagy álmatlanság, fejfájás, fokozott agresszivitás, csökkent reakciósebesség, szorongás, eszméletvesztés, beszédzavarok, görcsök, remegés az végtagokban;
  • Az emésztőrendszerből: hányás, hányinger, hasmenés, nehézségi érzés a gyomorban, cholestasis, sárgaság, hepatitis;
  • Allergiás reakciók: viszketés, csalánkiütés, allergiás vaszkulitisz, bőrkiütés;
  • Látás károsodás.

Overdose

Tünetek

Akut túladagolás vagy megnövekedett glimepirid-dózisú kezelés esetén fennáll a súlyos, életveszélyes hypoglykaemia veszélye..

Kezelés

A túladagolás diagnosztizálásakor azonnal forduljon orvoshoz. Szinte mindig a hypoglykaemiát gyorsan meg lehet szüntetni a szénhidrátok (egy darab cukor, glükóz, tea vagy édes gyümölcslé) azonnali bevitelével, tehát a betegnek mindig 4 darab cukorral kell lennie (20 g glükóz). Az édesítőszerek a hipoglikémia kezelésében nem hatékonyak.

A beteget szoros orvosi felügyelet alatt kell tartani, amíg az orvos úgy dönt, hogy a szövődmények nem állnak fenn. Fontolóra kell venni a vércukorszint helyreállítása után a hipoglikémia újrakezdésének lehetőségét.

Amikor cukorbetegségben szenvedő beteget különféle orvosokkal kezel (pl. Hétvégén vagy baleset következtében a kórházba engedik), tájékoztatnia kell a betegségéről, valamint a korábbi kezelésről.

Bizonyos esetekben kórházi ápolásra lehet szükség. A súlyos reakcióval járó jelentős túladagolás (eszméletvesztés vagy más súlyos idegrendszeri károsodás) sürgősségi orvosi állapotokra utal, és azonnali kórházi kezelést és kezelést igényel.

Ha a beteg eszméletlen állapotban van, 20% -os koncentrált glükóz (dextróz) oldatot kell beadni intravénásán (felnőtteknél az oldat 40 ml-es adagolása javasolt). Felnőtteknél alternatív kezelési lehetőség a glükagon intravénás, intramuszkuláris vagy szubkután beadása (0,5–1 mg dózisban)..

Ha az Amarilt véletlenül kisgyermekek vagy csecsemők veszik be, a hipoglikémia során beadott dextróz adagját gondosan módosítani kell, figyelembe véve a veszélyes hiperglikémia valószínűségét. A dextróz bevezetését a vércukorszint állandó ellenőrzése mellett kell végrehajtani.

Túladagolás esetén gyomormosás és aktív szén kinevezésére lehet szükség.

A vércukorszint gyors helyreállításához alacsonyabb koncentrációjú dextróz oldat kötelező intravénás beadása szükséges a hypoglykaemia újbóli elkerülése érdekében. Ilyen betegeknél a vér glükózkoncentrációját folyamatosan ellenőrizni kell egy napig. Súlyos esetekben, ha a hypoglykaemia hosszabb ideig tart, a glükóztartalom hipoglikémiás szintre történő csökkenésének kockázata több napig fennáll.

Különleges utasítások

Az Amaril szedése után fellépő mellékhatások és az általános állapot romlása esetén azonnal forduljon orvosához.

A gyógyszeres kezelés során javasolt a vércukorszint és a májműködés rendszeres ellenőrzése..

A gyógyszer használata fokozott óvatosságot igényel, ha összetett mechanizmusokkal dolgozik és vezet.

Terhesség és szoptatás

Terhesség alatt az Amaril használata ellenjavallt. Tervezett terhességnél vagy terhesség alatt a gyógyszeres kezelés alatt egy nőt át kell helyezni az inzulinterápiára.

Mivel a glimepirid kiválasztódik az anyatejbe, az Amaril szoptatásban történő használata ellenjavallt. Ebben az esetben indokolt az áttérés az inzulinterápiára vagy a szoptatás leállítása..

Gyermekkorban használható

Az amaryl ellenjavallt gyermekkori betegek kezelésére.

Vesekárosodás esetén

Súlyos vesekárosodás esetén az Amaril használata ellenjavallt.

Károsodott májműködés esetén

A májfunkció súlyos megsértése esetén az Amaril használata ellenjavallt.

Gyógyszerkölcsönhatások

A glimepiridet a citokróm P4502C9 rendszer CYP2C9 izoenzimje metabolizálja, amelyet figyelembe kell venni, ha induktorokkal (például rifampicinnel) vagy CYP2C9 gátlókkal (például flukonazol) együtt alkalmazzák. Az alább felsorolt ​​gyógyszerekkel kombinálva előfordulhat a hipoglikémia hatásának fokozása, és bizonyos esetekben a hypoglykaemia kialakulása: inzulin és más orális alkalmazásra kerülő hipoglikémiás gyógyszerek, angiotenzin-konvertáló enzim gátlók, férfi nemi hormonok, anabolikus szteroidok, kumarin-származékok, klóramfenikol, disopamid,, feniramidol, fenfluramin, fluoxetin, rezeg, ifosfamid, guanetidin, monoamin-oxidáz inhibitorok, flukonazol, pentoxifillin (magas parenterális dózisok), p-aminoszalicilsav, azapropazon, fenilbutazon, probenecid, oxifenbutafinszinil, szalicil-szomicil-szulicilsavak, szalicil-szulicilsav, szalicilsav, trifoszfamid, tritokqualin.

Az alább felsorolt ​​gyógyszerekkel kombinálva a hipoglikémiás hatás gyengülhet, és ezzel együtt fokozódhat a vércukorszint: acetazolamid, glükokortikoszteroidok, barbiturátok, diuretikumok, epinefrin, egyéb szimpatomimetikus szerek, glükagon, nikotinsav (nagy dózisúak), hashajtók ( hosszan tartó alkalmazás), progesztogének, ösztrogének, rifampicin, fenitoin, fenotiazinok, jódtartalmú pajzsmirigyhormonok.

Béta-blokkolókkal és N-blokkolókkal együtt történő alkalmazás esetén2-hisztamin receptorok, klonidin és rezerpin, a glimepirid hipoglikémiás hatásának gyengítése és fokozása egyaránt lehetséges.

Szimpatolitikus gyógyszerek (béta-blokkolók, guanetidin, rezerpin és klonidin) szedésekor a hypoglykaemia adrenergikus ellenszabályozásának jelei hiányozhatnak vagy csökkent.

A glimepirid és a kumarinszármazékok együttes használata fokozhatja vagy gyengítheti utóbbi hatását.

Alkohol egyszeri vagy krónikus használata esetén a glimepirid hipoglikémiás hatása növekedhet és csökkenthet..

Epesavak szekvenciáival történő felhasználás: a kerekes rakodóhoz, érintkezve a glimepiriddel, csökkenti annak felszívódását a gyomor-bél traktusból; a glimepirid 4 órával a kerék szerelmese előtt történő használata esetén az interakció nem rögzített.

Az analógok

A következő gyógyszerek az Amaril szerkezeti analógjai: Glemaz, Glymedeks, Meglimid, Diamerid, Glemauno.

A tárolás feltételei

A gyógyszert száraz, sötét helyen, legfeljebb 25 ° C hőmérsékleten kell tárolni..

Az Amaril eltarthatósági ideje a gyártástól számítva 3 év..

Gyógyszertári nyaralási feltételek

Vényköteles.

Amaril - Vélemények nyaralásokról és utakról |

Az Amaril áttekintése szerint a gyógyszer hatékonyságának kulcsa a dózis és a kezelési rend helyes kiválasztása. Ugyanakkor egyes jelentések tartalmaznak információt arról, hogy az Amaril betegek kezelésének kezdeti szakaszában a vércukorszint drasztikusan megváltozott. Szakemberek szerint ez a jelenség kezelhető az adag orvos általi kiigazításával (a gyógyszer írástudatlan alkalmazásával növekszik a betegség szövődményeinek kialakulásának kockázata).

Amaryl ár a gyógyszertárakban

Az Amaryl hozzávetőleges ára: 30 tabletta 1 mg - 330 rubel, 30 tabletta 2 mg - 620 rubel, 30 tabletta 3 mg - 940 rubel, 30 tabletta 4 mg - 1200 rubel, 90 tabletta: 2 mg - 1700 rubel. 90 tabletta 3 mg - 2200 rubelt, 90 tabletta 4 mg - 2900 rubel..