Injekciós technika és inzulin beadása

Az inzulin gyakorlati alkalmazásának majdnem 85 évvel ezelőtti kezdete továbbra is azon ritka események egyike, amelyek jelentőségét a modern orvostudomány nem vitatja. Azóta sok millió betegnek van szüksége inzulinra

Az inzulin gyakorlati alkalmazásának majdnem 85 évvel ezelőtti kezdete továbbra is azon ritka események egyike, amelyek jelentőségét a modern orvostudomány nem vitatja. Azóta világszerte sok millió inzulinhiányos beteget mentettek meg a halálától a diabéteszes kóma. Az élethosszig tartó inzulinpótló kezelés az 1. típusú cukorbetegségben szenvedő betegek túlélésének fő feltételeivé vált, és nagy szerepet játszik a 2. típusú cukorbetegségben szenvedő betegek egy részének kezelésében is. A kezdeti években nagyon sok probléma merült fel a gyógyszer beszerzésével, az alkalmazás módjával, az adag változtatásával, ám ezek a kérdések fokozatosan megoldódtak. Most, minden cukorbeteg betegnél, akinek inzulinszükséglete van, a „Kényszerünk az inzulin befecskendezése” kifejezés helyett azt kell mondanunk: „Lehetőségünk van az inzulin befecskendezésére.” Az utóbbi években folyamatosan növekszik az érdeklődés az inzulinterápia fejlesztésének lehetőségei iránt, azaz a fiziológiás körülmények közeledésével. Bizonyos szerepet itt nem csak az életmód korlátozásainak csökkentésére és az életminőség javítására irányuló hozzáállás játszik, hanem az anyagcsere-szabályozás javítását célzó alapvető változások szükségességének felismerése is. J. J. R. Macleod (akinek asszisztensei Frederick Bunting és Charles Best 1921-ben fedezték fel az inzulint) az Insulin és annak felhasználása a cukorbetegség kezelésében című könyvében írta: „Annak érdekében, hogy a beteg saját életében megbízhasson, el kell ismernie a dózis meghatározását és az inzulin beadását. »Ez a kifejezés ma is érvényes, mivel a belátható jövőben nem várható a szubkután inzulin helyettesítése..

Ebben a tekintetben nagyon fontos, hogy helyesen alkalmazza az inzulint és a beadás modern módjait, beleértve a fecskendőket, a fecskendő tollakat, a hordozható inzulinpumpakat.

Az inzulin tárolása

Mint minden gyógyszer esetében, az inzulin tárolási ideje korlátozott. Minden egyes palackon fel kell tüntetni a gyógyszer lejárati idejét. Az inzulinellátást hűtőszekrényben + 2 +8 ° C hőmérsékleten kell tárolni (semmiképpen sem szabad fagyasztani). A napi injekciókhoz használt inzulin ampullákat vagy tollakat szobahőmérsékleten 1 hónapig lehet tárolni. Az inzulint nem szabad túlmelegedni (például tilos napsütésben vagy nyáron zárt autóban hagyni). Az injekció beadása után az inzulin palackot papírcsomagban kell eltávolítani, mivel az inzulin aktivitása a fény hatására csökken (a fecskendő toll kupakkal bezáródik). Az inzulinkészlet szállításakor (ünnepnapokon, üzleti utakon stb.) Nem ajánlott poggyászba dobni, mert eltévedhet, eltörhet, lefagyhat vagy túlmelegedhet..

Inzulin fecskendők

Az üvegfecskendők kényelmetlenek (sterilizálást igényelnek), és nem képesek kielégítően pontos adagot adni az inzulinról, így manapság gyakorlatilag nem használják őket. Műanyag fecskendők használatakor ajánlott a beépített tűvel ellátott fecskendő, amely kiküszöböli az úgynevezett „holtteret”, amelyben bizonyos mennyiségű oldat marad az átlagos fecskendőben, eltávolítható tűvel az injekció beadása után. Így minden egyes bevezetéskor elveszik egy bizonyos mennyiségű gyógyszer, ami - tekintettel a cukorbetegség előfordulásának mértékére - hatalmas gazdasági veszteségeket eredményez. A műanyag fecskendők ismételten felhasználhatók, feltéve, hogy helyesen kezelik őket, a higiéniai szabályok betartásával. Célszerű, hogy az inzulin fecskendő megosztási ára ne legyen több, mint 1 egység, és gyermekek számára - 0,5 egység.

Az inzulin koncentrációja

Műanyag fecskendők állnak rendelkezésre inzulinra 40 PIECES / ml és 100 PIECES / ml koncentrációban, tehát új fecskendőcsomag fogadásakor vagy vásárlásakor ügyeljen a méretükre. A külföldön utazó betegeket arra is figyelmeztetni kell, hogy a legtöbb országban csak 100 NE / ml koncentrációjú inzulint és megfelelő fecskendőt használnak. Oroszországban az inzulin jelenleg mindkét koncentrációban megtalálható, bár a világ vezető inzulingyártói 1 PI-ben 100 PIECES koncentrációban szállítják..

Fecskendő inzulinkészlet

Az inzulin fecskendővel történő gyűjtésekor a műveletek sorrendje a következő:

  • készítsen egy üveg inzulint és egy fecskendőt;
  • szükség esetén injektáljon hosszabb hatású inzulint, alaposan keverje össze (tekerje a palackot a tenyerék közé, amíg az oldat egyenletesen zavaros lesz);
  • annyi levegőt szívjon be a fecskendőbe, amennyi hány inzulint kell később összegyűjteni;
  • vezetjen levegőt a palackba;
  • Először húzzon be egy kicsit több inzulint a fecskendőbe, mint amennyire szüksége van. Ez úgy történik, hogy könnyebb eltávolítani a fecskendőbe csapdába eső légbuborékokat. Ehhez enyhén érintse meg a fecskendő testét, és engedje fel felesleges inzulint a levegővel vissza az injekciós üvegbe..
Az inzulin keverése egyetlen fecskendőben

A rövid és hosszú hatású inzulinok összekeverésének képessége egy fecskendőben a meghosszabbított inzulin típusától függ. Csak azokat az inzulinokat keverheti össze, amelyekben fehérjét használnak (NPH-inzulinok). Nem keverheti össze az emberi inzulinnak az elmúlt években megjelent analógjait. Az inzulin keverésének megvalósíthatósága azzal magyarázható, hogy csökkenthető az injekciók száma. Két inzulin fecskendőjébe gépeléskor a műveletek sorrendje a következő:

  • vezetjen levegőt a tartós hatású inzulin fiolába;
  • vezetjen levegőt egy rövid hatású inzulin fiolába;
  • először gyűjtsön rövid hatású (átlátszó) inzulint a fent leírtak szerint;
  • majd írja be a hosszú hatású inzulint (zavaros). Ezt óvatosan kell megtenni, hogy a már összegyűjtött "rövid" inzulin egy része ne kerüljön az ampullába az elnyújtott hatóanyag-leadású gyógyszerrel.
Inzulin injekciós technika
1. ábra. Az inzulin beadása különböző hosszúságú tűkkel

Az inzulin felszívódásának sebessége a tű behelyezésének helyétől függ. Az inzulin injekciókat mindig szubkután zsírban kell beadni, de nem a bőr alá, és nem az intramuszkulárisan (1. ábra). Kiderült, hogy a normál súlyú embereknél, különösen a gyermekeknél, a bőr alatti szövet vastagsága gyakran kisebb, mint egy standard inzulintű hossza (12–13 mm). Amint a tapasztalatok azt mutatják, a betegek gyakran nem képeznek hajtogatást, és merőleges szögben végeznek injekciót, ami az inzulinnak az izomba jutását eredményezi. Ezt megerősítették az ultrahangberendezéssel és a számítógépes tomográfiával végzett speciális tanulmányok. Az izomrétegbe periodikusan belépő inzulin kiszámíthatatlan ingadozásokhoz vezethet a glikémia szintjén. Az intramuszkuláris injekció valószínűségének elkerülése érdekében rövid inzulintűket kell használni - 8 mm hosszú (Becton Dickinson Microfine, Novofine, Dizetronik). Ezen felül ezek a tűk a legvékonyabbak. Ha a standard tűk átmérője 0,4; 0,36 vagy 0,33 mm, a rövidített tű átmérője csak 0,3 vagy 0,25 mm. Ez különösen igaz a gyermekekre, mivel egy ilyen tű gyakorlatilag nem okoz fájdalmat. A közelmúltban rövidebb (5-6 mm) tűket javasoltak, amelyeket gyakrabban használnak gyermekeknél, de a hossz további csökkentése növeli a bőrön belüli érintkezés valószínűségét.

Az inzulin befecskendezéséhez a következőkre van szüksége:

2. ábra. Bőrréteg kialakulása az inzulin injekcióhoz
  • engedje fel a bőrt a bőrön, ahol inzulint kell beinjektálni. Alkohollal törölje le az injekció beadásának helyét;
  • hüvelykujjával és mutatóujjával a bőr ráncba kerül (2. ábra). Ezt az izombe való bejutás esélyének csökkentése érdekében is megteszik. A legrövidebb tű használatakor ez nem szükséges;
  • illessze a tűt a bőrfelület hajtásának aljára merőlegesen a felülettel vagy 45 ° -kal;
  • anélkül, hogy elengedte a redőt (!), nyomja be teljesen a fecskendő dugattyúját;
  • várjon néhány másodpercet az inzulin beadása után, majd vegye ki a tűt.
Inzulinbefecskendezési területek

Az inzulin injekciókhoz számos területet használnak: a has elülső felülete, a comb elülső felülete, a vállak, a fenék külső felülete (3. ábra). Nem ajánlott önmagát a vállba beinjektálni, mivel lehetséget nem lehet kialakítani, ami azt jelenti, hogy növekszik az inzulin intramuszkuláris alkalmazásának kockázata. Tudnia kell, hogy a test különböző területein található inzulin különböző sebességgel (például leggyorsabban a hasból) szívódik fel. Ezért étkezés előtt javasolt rövid hatású inzulint adni ezen a területen. A meghosszabbított inzulinkészítményeket a combokon vagy a fenékén injekciózhatják. Az injekció beadásának helyének minden nap újnak kell lennie, különben a vércukorszint ingadozhat..

3. ábra. Az inzulin injekció területei

Biztosítani kell azt is, hogy az injekció beadásának helyén ne jelenjenek meg változások - lipodisztrófiák, amelyek rontják az inzulin felszívódását (lásd alább). Ehhez meg kell változtatni az injekció beadásának helyét, valamint legalább 2 cm-re el kell térni az előző injekció helyétől..

Fecskendő tollak

Az utóbbi években a műanyag inzulin fecskendőkkel egyre gyakoribbá váltak a félautomata inzulin adagolók, az úgynevezett fecskendő tollak. Készülékük egy tintára emlékeztet, amelyben a tintával ellátott tartály helyett inzulinnal rendelkező patron található, és toll helyett - eldobható inzulintű. Ilyen „tollakat” manapság szinte minden külföldi inzulingyártó (Novo Nordisk, Eli Lilly, Aventis), valamint az orvosi berendezések gyártója (Becton Dickinson) gyárt. Kezdetben látáskárosodásban szenvedő betegek számára fejlesztették ki, akik nem tudtak önállóan injektálni az inzulint egy fecskendőbe. A jövőben minden cukorbetegségben szenvedő betegnél elkezdték őket használni, mivel javíthatják a beteg életminőségét: nincs szükség az inzulissal ellátott fiolára, és fecskendővel elvinni. Ez különös jelentőséggel bír az intenzív inzulinterápia modern rendszereiben, amikor a betegnek több befecskendezést kell végeznie a nap folyamán (4. ábra)..

4. ábra. Intenzív terápiás rend többszörös injekcióval

Az injekciós technika fecskendővel történő megtanulása azonban némileg nehezebb, ezért a betegeknek alaposan tanulmányozniuk kell a használati útmutatót, és szigorúan be kell tartaniuk az összes utasítást. A fecskendő tollának egyik hátránya az is, hogy ha kis mennyiségű inzulin marad a patronban (kevesebb, mint a beteg számára szükséges adag), sok beteg egyszerűen dobja ki az ilyen patront és az inzulint. Ezenkívül, ha a beteg rövid és hosszantartó inzulint adagol egyénileg kiválasztott arányban (például intenzív inzulinterápiával), akkor megfosztják neki a lehetőséget, hogy összekeverje és beadja őket együtt (mint egy fecskendőben): ezeket külön-külön kell beadni két „toll” segítségével, ezáltal növelve az injekciók száma. Mint az inzulin fecskendők esetében, az injektorok számára is fontos követelmény az adagolás képessége 1 egység többszörösének, kisgyermekek számára pedig 0,5 egység többszörösének. A meghosszabbított inzulin beinjekciózása előtt el kell fordítania az injekciós toll 10-12 fordulatát 180 ° -kal, hogy a patronban lévő golyó egyenletesen keverje az inzulint. Az esetleges adagot az esetablakban egy betárcsázó gyűrű állítja be. Ha a fent leírt módon tűt helyez be a bőr alá, nyomja le teljesen a gombot. 7-10 s (!) Után vegye ki a tűt.

A legelső fecskendő toll a Novopen volt, amelyet 1985-ben hoztak létre. A szükséges adagot külön diszkréten adták be, mivel minden egyes gombnyomással csak 1 vagy 2 egységet lehetett beadni..

A fecskendő toll következő generációja lehetővé tette, hogy a teljes adagot egyszerre adja be, előzőleg meghatározva. Jelenleg Oroszország fecskendő tollat ​​használ, amelybe 3 ml-es patront (300 egység inzulint) helyeznek be. Ide tartoznak a Novopen 3, a Humapen, az Optipen, az Innovo.

A Novopen 3 a Novo Nordisk inzulin beadására szolgál. A fecskendő tollának műanyagból és fémből készült háza van. Ez lehetővé teszi egyidejűleg akár 70 egység inzulin bevitelét, míg a bevezetési lépés 1 egység. Az ezüst színű klasszikus változat mellett többszínű fecskendő tollat ​​is gyártanak (hogy ne keverjük össze a különböző inzulinokat). Gyermekek számára módosították a Novopen 3 Demi-t, amely lehetővé teszi az inzulin bevitelét 0,5 egységdózisban.

A Humapen fecskendő toll az Eli Lilly inzulingyártó vállalatának a beadására szolgál. Az injekciós tollat ​​nagyon könnyű használni, könnyen töltheti a patront (egy speciális mechanizmus miatt), és beállíthatja a rossz adagot is. Az eszköz tokja teljesen műanyag, ami megkönnyíti a súlyát, és a tok speciálisan kialakított ergonómiai kialakítása lehetővé teszi a kéz számára történő kényelmet az injekciózás során. A test színes betétjeit különféle inzulinok felhasználására tervezték. A Humapen lehetővé teszi, hogy egyidejűleg akár 60 egység inzulint adjon be, az alkalmazott dózis lépése - 1 egység.

Az Optipen fecskendő tollat ​​az Aventis inzulin beadására tervezték. A fő különbség a többi modellhez képest a folyadékkristályos kijelző jelenléte, amelyen a beadásra kerülő adag látható. Az orosz piacon a leggyakoribb opció az Optipen Pro 1. Ez lehetővé teszi, hogy egyszerre akár 60 egység inzulint is beadjon, az „1” szám azt jelenti, hogy a beadott adag lépése 1 egység. Ennek a modellnek egy másik előnye az a tény, hogy lehetetlen megállapítani a patronban maradt inzulinmennyiségnél nagyobb adagot..

1999-ben a Novo Nordisk elindította az új Innovo fecskendő tollat. Egy speciális mechanizmusnak köszönhetően az eszköz hossza csökkent. Az Optipenhez hasonlóan az adag is megjelenik az LCD-n. A fő különbség az összes korábbi módosításhoz képest az, hogy az Innovo mutatja az utolsó injekció bevétele óta eltelt időt, és emlékszik az utolsó inzulin adagra. Ezenkívül egy elektronikus vezérlőrendszer biztosítja az adag pontos adagolását. A beadott dózisok tartománya 1-70 egység, az adagolási lépés 1 egység. A megállapított adagot növelheti vagy csökkentheti az adagoló egyszerű elfordításával vagy elfordításával az inzulin elvesztése nélkül. Nem lehet nagyobb adagot beállítani, mint amennyi az inzulin marad a patronban.

Tűcsere

Mivel az inzulinterápiában részesülő betegnek életében óriási számú injekciót kell végrehajtania, az inzulintűk minősége rendkívül fontos. Az inzulin legkényelmesebb beadása érdekében a gyártók folyamatosan vékonyabbá, rövidebbé és élesebbé teszik a tűket. Annak érdekében, hogy az inzulin beadása szinte fájdalommentessé váljon, a tű hegyét speciálisan élezik és kenik a legújabb technológiával. Ennek ellenére az inzulin tű ismételt és ismételt használata a csúcsának megsérüléséhez és a kenőbevonat letörléséhez vezet, ami növeli a fájdalmat és a kellemetlenséget. A tű tompítása nemcsak fájdalmassá teszi az inzulin beadását, hanem helyi vérzést is okozhat. Ezenkívül a kenőanyag törlése a tűn növeli a tűnek a bőrön történő átnyomásának erősségét, ami növeli a tű görbülésének és akár a törésnek a kockázatát is. A tű többszöri használata elleni fő érv azonban a szövet mikrotraumatizálása. A tény az, hogy a tű többszöri használatával a csúcsa meghajlik, és megkapja a horog alakját, amely a mikroszkóp alatt jól látható (5. ábra). Amikor az inzulin befecskendezése után eltávolítják a tűt, ez a horog megtöri a szövetet, mikrotraumát okozva. Ez hozzájárul a kiálló pecsétek (plusz szövet) kialakulásához számos betegnél az inzulin injekciójának helyén, azaz lipodisztrófia. A kozmetikai hibát okozó lipodisztrofikus pecsétek mellett súlyos orvosi következményekkel is járhatnak. Gyakran a betegek továbbra is injektálnak inzulint ezekbe a pecsétekbe, mivel ezekben a helyeken az injekciók kevésbé fájdalmasak. Az inzulin felszívódása azonban ezeken a helyeken egyenetlen, ami gyengítheti a glikémiás szabályozást. Ilyen esetekben elég gyakran tévesen diagnosztizálják a „labilis cukorbetegséget”..

5. ábra. Az inzulin tűk deformációja ismételt használat után

A tű újrafelhasználása az inzulinkristályok eltömődését okozhatja a csatornán, ami viszont megnehezíti az inzulinellátást, és elégtelenné teszi azt..

Az inzulin toll adagjának ismételt használata újabb súlyos hibához vezethet. A fecskendőtollakra vonatkozó utasítások szerint minden injekció után el kell távolítani a tűt. A legtöbb páciens azonban nem felel meg ennek a szabálynak (annak a ténynek köszönhetően, hogy elegendő számú tűt adnak ki ingyen). Így az inzulinpatron és a környezet közötti csatorna nyitva marad. A hőmérsékleti ingadozások következtében az inzulin kiszivárog, és a levegő bejut az üvegbe. A légbuborékok jelenléte az inzulinpatronban az dugattyú nyomásakor az inzulin lassabb beadását eredményezi. Ennek eredményeként lehet, hogy a beadott inzulin adag nem pontos. Nagy légbuborékok jelenlétében az injektált inzulin mennyisége bizonyos esetekben az adagnak csak 50–70% -a lehet. Ennek a tényezőnek a csökkentése érdekében a tűt nem azonnal, hanem 7–10 másodperccel távolítsa el, miután a dugattyú elérte az alsó helyzetét, amelyet a betegeknek tájékoztatni kell.

Milyen következtetéseket lehet levonni a fenti megfigyelésekből? Ideális esetben az inzulintűk egyszeri használatát kell ajánlani; emellett minden inzulin injekció után a tűt azonnal el kell távolítani.

A fenti pontok fontosságára tekintettel az orvosoknak rendszeresen ellenőrizniük kell az inzulin beadásának módját, az injekció beadásának technikáját és az injekció helyének állapotát..

Inzulin szivattyúk

A hordható inzulin adagolók (inzulinpumpa) az 1970-es évek végén jelentkeztek. A következő évtizedre az az inzulinbevitel új technikai eszköze iránti érdeklődés vihar jellemezte, bizonyos reményeket rá ruházva. A tapasztalatok felhalmozása, valamint a tudományos és klinikai vizsgálatok elegendő számának elvégzése után a szivattyúkeret elhalványult, és ezek az eszközök meghozták a meghatározó helyüket a modern inzulinterápiában. A Medtronic Minimed szivattyúkat jelenleg Oroszországban használják.

Adagolók használatakor a következők fordulnak elő (6. ábra): a testbe beépített kanülön keresztül a fiziológiás szekréció szimulálására (az injekció helyszíne 2-3 naponta változik) a rövid hatású inzulint szubkután infúzió formájában szivattyúzzák (alapsebességgel), és a beteg étkezés előtt befecskendez. különféle kiegészítő inzulinmennyiségek (bolus adagolás).

6. ábra. Intenzív inzulinterápiás rend szivattyúval

Így az eszköz egy "nyitott" típusú rendszer. Ez azt jelenti, hogy a beteg maga szabályozza az inzulin adagolását, megváltoztatva azt a glikémia önellenőrzésének eredményeitől függően. Ez utóbbi a link, amely mintha „bezárja a láncot”, visszacsatolást képezve. A meglévő hordható szivattyúk egyik fő előnye az inzulin infúzió alapsebességének megváltoztatása. A modern szivattyúk lehetővé teszik, hogy más sebességet állítson be a nap minden órájához, ami segít megbirkózni egy olyan jelenséggel, mint a "reggeli hajnal jelenség" (a korai reggeli órákban a glikémia növekedése, arra kényszerítve a betegeket, hogy ebben az esetben az első inzulint beinjektálják 5-6 órakor). Ezenkívül a pumpák használata lehetővé teszi az injekciók számának csökkentését, nagyobb rugalmasságot mutat az étkezési idő és az elfogyasztott szénhidrátok mennyisége szempontjából. Vannak olyan beültethető szivattyúk is, amelyekben az inzulin intraperitoneálisan kerül be, vagyis a portális vénába kerül, mint a normál inzulinszekréció esetén..

Ennek ellenére számos tanulmány kimutatta, hogy nincs jelentős különbség az anyagcsere-szabályozás szintjében az inzulin adagolókat használó betegek és a többinjekciós kezelésben részesülő betegek között. A legnagyobb hátrány a szivattyúk magas költsége. A szivattyúk használata egyedileg indokolt bizonyos helyzetekben, például terhesség alatt, labilis cukorbetegségben szenvedő gyermekeknél stb. Egy miniatűr, hordozható eszköz, amely nemcsak inzulint fecskendez be, de van egy érzékelője a glikémia kimutatására, valamint automatizált inzulinbejuttató funkcióval. a kapott eredmények alapján, vagyis egy mesterséges b-sejt lenne, a hosszú távú klinikai alkalmazásra még nem került kifejlesztésre. Ennek ellenére már léteznek kísérleti modellek, és a közeljövőben megkezdődhet az ilyen eszközök tömeggyártása. Ebben a tekintetben megnőtt az érdeklődés a hagyományos szivattyúk iránt, mivel mind az orvosoknak, mind a betegeknek megszokniuk kell a bonyolult műszaki eszközök kezelését..

Így ma arzenálunkban vannak olyan önkontroll és inzulin beadás módjai, amelyek sok szempontból lehetővé teszik a diabetes mellitusban szenvedő betegek kezelésének optimalizálását. Csak a betegeket kell megtanítani, hogy használják helyesen, ami nem kevésbé nehéz feladat, mint ezen alapok létrehozása.

Irodalom
  1. Berger M., Starostina E. G., Jorgens V., Dedov I. I. Az inzulinterápia gyakorlata (Antsiferova M. B., Galstyan G. R., Grusser M., Kemmer F., Mühlhauser I., Savicki P. részvételével). Chantelau E., Spraul M., Stark A.). 1. szerk. Springer-Verlag, Berlin-Heidelberg, 1995.
  2. Dedov I. I., Mayorov Yu., Surkova E. V. I. típusú diabetes mellitus: Könyv a betegek számára. M., 2003.
  3. Dedov I. I., Surkova E. V., Mayorov A. Yu., Galstyan G. R., Tokmakova A. Yu. Cukorbetegségben szenvedő betegek terápiás kiképzése. M.: Reafarm, 2004.
  4. Mayorov A. Yu., Antsiferov MB, Az önellenőrzés és az inzulin alkalmazásának modern eszközei a diabetes mellitusban szenvedő betegek kezelésének optimalizálásában // Anyaggyűjtemény az endokrinológusok moszkvai városi konferenciáján, 1998. február 27–28. / Endokrinológiai betegek képzési rendszerének fejlesztése: iskolák cukorbetegek számára cukorbetegség, elhízás, csontritkulás, menopauza. M., 43-49, 1998.S..
  5. Bantle J. P., Neal L., Frankamp L. M. Az inzulin injekciókhoz használt anatómiai régió hatása a glikémiára I. típusú cukorbetegségben szenvedő betegeknél. Diabetes Care, 1996.
  6. Engstrom L. Az inzulin injekció technikája: fontos? Practical Diabetes International, 1994, 11:39.

Yu Mayorov, orvostudományi jelölt
ENTS RAMS, Moszkva

Gyerek szubkután inzulin injekciójának technikája

(a 4. feladathoz)

Cél: a vércukorszint csökkentése - 0,5 pont

Felszerelés: - 0,5 pont

- inzulin injekciós üveg vagy toll inzulinhoz;

- 70% etil-alkohol;

- legalább 2 pamutgolyó; - hulladéktálca

Előfeltétel: - 0,3 pont

az átlagos egészségügyi dolgozónak meg kell győződnie arról, hogy az anyának információs hozzájárulása van-e a beavatkozáshoz, és ennek hiányában meg kell határoznia az orvosával folytatott további lépéseket

SzakaszIndokolásPont
1. Magyarázza el az anyának az eljárás menetét és céljátAz információhoz való jog biztosítása0.2
Az eljárás előkészítése
2. Készítse elő a szükséges felszereléstAz eljárás tisztaságának és gyorsaságának biztosítása.0.5
3. Vegye ki az inzulint a hűtőszekrényből, és az alkalmazás előtt szobahőmérsékleten kell lennie..Az inzulin tárolására vonatkozó szabályok betartása A hideg inzulin lassabban szívódik fel0.3
4. Mosson és szárítsa meg a kezét, tegye fel kesztyűt.Fertőző biztonság garantálása.0.2
5. Nyissa ki a fecskendő csomagolását. Helyezzen rá egy sapkával ellátott tűt, rögzítse a tűt a fecskendőn. Helyezze az összeszerelt fecskendőt és a kupakot a csomagolásba. Törölje le az üveg gumidugóját alkohollal megnedvesített golyóval.Fertőző biztonság elvégzése A tű esésének megakadályozása kezelés közben. Fertőző biztonság elvégzése0,5 0,5 0,5 0,5
6. Szúrja át az injekciós üveg gumidugóját tűvel, vezesse be a levegőt, fordítsa az injekciós üveget az fecskendővel felfelé, szemmagasságban tartva, húzza vissza a dugattyút, és gyűjtsön több inzulint, mint amennyi az injekcióhoz szükséges. Enyhén érintse meg a fecskendő testét, és engedje fel felesleges inzulint a levegővel vissza az injekciós üvegbe..Manipulációs technika A levegő eltávolításának megkönnyítése érdekében a fecskendőből0,5 0,3
7. Győződjön meg arról, hogy nincs-e légbuborék a fecskendőben az ujjával történő megcsavarással és a levegő kiszabásávalManipulációs technika0.5
Az eljárás végrehajtása
8. Tisztítsa meg az inzulin injekciójának helyét alkohollalBefecskendező mező fertőtlenítése0.5
9. Várja meg, amíg az alkohol elpárologAz alkoholt tartalmazó antiszeptikumok hatására az inzulin megsemmisül0.5
10. Hüvelykujjával és mutatóujjával hajtsa össze a bőrt.Az izomba való bejutás esélyének csökkentése érdekében.0.2
11. Helyezze a tűt a bőrfelület hajtásának aljára merőlegesen a felülettel vagy 45 ° -kal;Az izomba való bejutás esélyének csökkentése érdekében0.5
12. A gyógyszert 4-5 másodpercen belül kell beadniA hatékony injekcióhoz0.5
13. Várjon néhány másodpercet az inzulin bevezetése után, majd távolítsa el a tűt alkoholmentes tamponnal az injekció beadásának helyére, óvatosan masszírozva.A gyógyszer egyenletes elosztásához.0.5
15. Dobjon el egy vattát és a fecskendőt fertőtlenítőszerbeA fertőző biztonság garantálása0.5
Az eljárás befejezése
16. A kesztyű eltávolításához és fertőtlenítőszerben való lerakásához mosson, szárítsa meg a kezét.A fertőző biztonság garantálása0.5

5. feladat

A 9 hónapos gyermek anyja elmondta a védőnőnek, hogy tegnap óta orrfolyása van, a testhőmérséklet 37,2 ºС-ra emelkedett. Éjjel a gyermek felébredt, nyugtalan volt, sírt.

A vizsgálat során a testhőmérséklet 38,5 ºС volt, a hang rekedt, hangos „ugató” köhögés jelentkezett, a gyerek elfojtani kezdett, nehéz volt a légzés, a tüdőben száraz hullámokat hallottak..

feladatok:

1. Határozza meg a beteg állapotát.

2. Fogalmazzon meg egy célt és készítsen algoritmust a nővér cselekedeteiről, az egyes ápolói beavatkozások motivációjával.

3. Mutassa be a testhőmérséklet mérési módszerét kisgyermekekben

Válaszszabvány:

1. A betegnél steningelő laryngotracheitis (hamis kereszt) van. -1,5 pont

Cél: A légúti szabadalom helyreállítása. - 1 pont

Műveletek algoritmusa m / s

TervMotivációPont
1. A gyermek és mások megnyugtatása, ülése.A manipuláció szabályai0.5
2. Biztosítson hozzáférést friss, nedves levegőhöz vagy oxigénhez.Fedje le az oxigénhiányt
3. Nedvesítse meg a levegőt a szobában, ahol a gyermek vanA légúti görcs megelőzése
4. Használjon zavaró kezelési módszereket: meleg kéz- és lábfürdő 38,5 ºС vízben (gyermek testhőmérsékleten 37,5 ºС-ig)..A vérkeringés javítása
5. Meleg, nedves levegő belélegzése 2% nátrium-hidrogén-karbonát-oldattal.A légutak görcsének enyhítésére
6. Adjon meleg lúgos italt.A köpet kiürítésének javítása
7. Adjon köpködő gyógyszertA köpet kiszivárgása és javítása
8. Kövesse az orvos kinevezésétFüggő beavatkozások

A hallgató bemutatja a modell manipulációját a műveletek algoritmusának megfelelően.

A testhőmérséklet mérése a kamra redőben és a hónaljban

(az 5. feladathoz)

Cél: -0,5 pont

Határozza meg a csecsemő testhőmérsékletét

Felszerelés: -0,5 pont

- géz szalvéták 2 db.;

- tálca fertőtlenítőszerrel;

- hőmérsékleti adatlap, toll.

SzakaszIndokolásPont
Az eljárás előkészítése
1. Magyarázza el anyának / gyermeknek az eljárás célját és menetétA tájékoztatáshoz való jog biztosítása, az eljárásban való részvétel0.5
2. Készítse elő a szükséges felszereléstAz eljárás egyértelműségének biztosítása0.5
3. Mosson és szárítsa meg a kezétFertőző biztonság garantálása0.5
4. Vegye ki a hőmérőt a házból, rázza meg és ellenőrizze, hogy a higanyoszlop 35 ºС jel alá esik-e.A mérési eredmény megbízhatóságának biztosítása
5. Vizsgálja meg az axilláris területetBőrkárosodás kizárása
Az eljárás végrehajtása
6. A hőméréshez használt területet törölje le ruhávalA nedvesség lehűti a higanyt0.5
7. Helyezze a hőmérő higanytartályát a metsző (axiális) területre úgy, hogy az teljesen le legyen fedve a bőrráncon, és ne érintkezzen a ruhávalFeltételek biztosítása a megbízható eredmény eléréséhez0.5
8. A gyermek kezének rögzítéséhez (nyomja a vállát a mellkasához)A hőmérő torzítása torzítja a mérési eredményt0.5
9. Figyelje meg az időt, és 10 perc elteltével távolítsa el a hőmérőt, és határozza meg a leolvasott értékeketAz adatok értékelése0.5
Az eljárás befejezése
10. Rázza meg a hőmérőt úgy, hogy a higanyoszlop leengedje a tartálybaHőmérő előkészítése a későbbi mérésekhez0.5
11. Teljesen merítse a hőmérőt a tálcába a fertőtlenítő oldattal (a fertőtlenítés időtartama a használt fertőtlenítőszertől függ)Fertőző biztonság garantálása0.5
12. Mondja el anyának / gyermeknek a hőmérés eredményét.Az információhoz való jog biztosítása0.5
tizenhárom. Rögzítse a hőmérsékletet a hőmérsékleten. Megjegyzés: a) a hőmérsékleti adatlap minden cellája megfelel 0,2 0 C-nek; b) a hőmérsékletet rögzítő pontot a központ közepén kell elhelyezni, nem pedig a cella széleinél.Hőmérési eredmények dokumentálása
14. Vegye le a hőmérőt, öblítse le folyó víz alatt, és törölje le ruhávalFelkészülés a jövőbeni felhasználásra0.5
15. Helyezze a hőmérőt a házba0.5

6. feladat

Egy 7 éves lányt kezelik a krónikus mandulagyulladás súlyosbodása miatt. Geise Biseptol. Az orvos napi kétszer 500 ezer ampicillin intramuszkuláris injekciót adott ki. Egy perccel az ampicillinnek a klinikán történő bevezetése után éles arcbátorságot alakult ki, az ajkak nyálkahártyájának cianózisát, hányást, légszomjat, görcsöket, pulzusos pulzust. A végtagok hidegek.

feladatok

feladatok:

1. Határozza meg a beteg állapotát.

2. Fogalmazzon meg egy célt és készítsen algoritmust a nővér cselekedeteiről, az egyes ápolói beavatkozások motivációjával.

3. Mutassa be a hígítási és intramuszkuláris antibiotikum technikát.

Válaszszabvány:

1. A beteg anafilaxiás sokkban szenved. - 1,5 pont

Cél: Hogy a gyermeket kikerülje a sokkból. - 1,5 pont

M / s mûveletek algoritmusa:

TervMotivációPont
1. Állítsa le az allergénnel való érintkezéstNe engedje tovább az allergén bejutását1,5
2. Fektesse a babát úgy, hogy fejét oldalára fordítjaA hányás aspirációjának elkerülése érdekében
3. Azonnal adjon be 30–60 mg prednizon, 0,1% r-r adrenalin-hidroklorid (0,3–0,5 mg), antihisztamin (difenhidramin, tavegil, suprastin) 0,1–2 ml életkortól függően, életkorától függően iv., iv. orvos felügyelete alattSürgősségi ellátás3,5
4. Biztosítson hozzáférést friss levegőhöz vagy oxigénhez..

A hallgató bemutatja a modell manipulációját a műveletek algoritmusának megfelelően.

Szubkután inzulin technika

Nem megfelelő helyek és szabályok az injekciós hely megváltoztatására

A has és a csípő területe a legmegfelelőbb azok számára, akik maguk végeznek injekciót. Ennél sokkal kényelmesebb a hajtás és a szúrás összegyűjtése, ügyelve arra, hogy pontosan a bőr alatti zsírréteg legyen. Probléma lehet az injekciós helyek megtalálása vékony emberek számára, különösen a disztrófiában szenvedők számára.

A behúzás szabályát be kell tartani. Legalább 2 centimétert meg kell vonni minden előző injekciótól..

Fontos! Az injekció beadásának helyét gondosan meg kell vizsgálni. Ne dörzsölje az irritáció, hegek, hegek, zúzódások és más bőrelváltozások helyein.
. Az injekció beadásának helyét állandóan meg kell változtatni

És mivel folyamatosan és sokat kell szúrni, akkor kétféle módon lehet kihagyni ezt a helyzetet - osztani a befecskendezésre szánt területet 4 vagy 2 részre, és az egyiket befecskendezni, miközben a többi pihen, és ne felejtsük el, hogy 2 cm-re visszavonul az előző injekció helyétől..

Az injekció beadásának helyét állandóan meg kell változtatni. És mivel folyamatosan és sokat kell szúrni, akkor kétféle módon lehet kihagyni ezt a helyzetet - osztani a befecskendezésre szánt területet 4 vagy 2 részre, és az egyiket befecskendezni, miközben a többi pihen, és ne felejtsük el, hogy 2 cm-re visszavonul az előző injekció helyétől..

Javasoljuk, hogy az injekció beadásának helyét nem változtassa meg. Ha a gyógyszer beadása a combba már megkezdődött, akkor minden alkalommal csípőt kell csípni. Ha a gyomorban van, akkor ott kell folytatnia, hogy a gyógyszerszállítás sebessége ne változjon.

5 Hatékonyság és lehetséges káros hatások

A megfelelően alkalmazott inzulinterápia kritériuma a betegség elleni védekezés elérése:

  • éhomi glikémia 4,0–7,0 mmol / l;
  • étkezés utáni glükóz - 5,0–11,0 mmol / l;
  • hipoglikémia rohamok hiánya;
  • a glikált hemoglobin arány kevesebb, mint 7,6%.

Az inzulinterápia hátrányai a lipodystrophia valószínűsége az injekció beadásának helyén és a hipoglikémiás állapotok. A bőr alatti zsír megváltozása nemcsak kozmetikai hiba, hanem befolyásolja a gyógyszer további felszívódását is.

Az adagolási rendnek való megfelelés és a hormon beadási helyének megváltoztatása megakadályozhatja a lehetséges szövődményeket.

Az injekciós zónák megváltoztatásának lehetősége

A fel nem nyitott inzulint 2–8 ° C-on, a nyitott injekciós üveget szobahőmérsékleten tárolják. Az injekció beadása előtt az oldatot melegítheti a kézben: ez hozzájárul a gyógyszer jobb felszívódásához.

Nincsenek univerzális inzulinterápiás rendszerek. Az orvos fő feladata a patológia időben történő azonosítása, gyógyszerek felírása és a diabétesz oktatása. A saját állapotának ellenőrzése a beteg feladata. A cukorbetegek fokozatosan megszokják az új életkörülményeket az inzulinterápiával. Sok beteg és még a gyermekek számára is gyakori az inzulin adagolása és az adag kiszámítása - a fogmosás mellett.

Az inzulin típusának kiválasztása

Van rövid, közepes és hosszú hatású inzulin.

Rövid hatású inzulint (szokásos / oldható inzulint) adnak a gyomorba étkezés előtt. Nem azonnal indul el, ezért 20-30 perccel étkezés előtt szúrni kell.

A rövid hatású inzulin kereskedelmi neve: Actrapid, Humulin Regular, Insuman Rapid (sárga színű sáv van nyomtatva a patronon).

Körülbelül két óra elteltével az inzulinszint maximális lesz. Ezért néhány órával a fő étkezés után meg kell harapni a hipoglikémia (a vércukorszint csökkentése) elkerülése érdekében..

A glükóznak normálnak kell lennie: mind növekedése, mind csökkenése rossz.

A rövid hatású inzulin hatékonyság 5 óra elteltével csökken. Addigra ismét be kell injektálni a rövid hatású inzulint, és teljesen el kell enni (ebéd, vacsora)..

Van még rendkívül rövid hatású inzulin (narancssárga színű csíkot helyeznek a patronra) - NovoRapid, Humalog, Apidra. Be lehet adni közvetlenül étkezés előtt. A beadás után 10 perccel kezd hatni, de az ilyen típusú inzulin hatása körülbelül 3 óra elteltével csökken, ami a következő étkezés előtti vércukorszint emelkedéséhez vezet. Ezért reggelenként közepes ideig tartó inzulint kell beinjektálni a combba.

A közepes hatású inzulint használják alapvető inzulinként az étkezés közötti normális vércukorszint biztosításához. Csípje be a combjába. A gyógyszer 2 óra elteltével kezd hatni, a hatás időtartama körülbelül 12 óra.

Különböző típusú közepes hatású inzulinok léteznek: NPH-inzulin (Protafan, Insulatard, Insuman Bazal, Humulin N - zöld színű szalag a patronon) és szalag inzulin (Monotard, Humulin L). A leggyakrabban használt NPH-inzulin.

A hosszú hatású gyógyszerek (Ultratard, Lantus) napi egyszeri beadása esetén a nap folyamán nem biztosítanak elegendő mennyiségű inzulint a szervezetben. Elsősorban alvásként alapvető inzulinként használják, mivel a glükóztermelést alvás közben is végzik..

A hatás 1 órával az injekció beadása után következik be. Az ilyen típusú inzulin 24 órán át tart.

A 2. típusú cukorbetegségben szenvedő betegek hosszú hatású inzulin injekciókat alkalmazhatnak monoterápiában. Az ő esetükben ez elegendő lesz a napi normális glükózszint biztosításához.

A fecskendőtoll patronjai készen állnak a rövid és közepes hatású inzulinok keverékeire. Ezek a keverékek elősegítik a normál glükózszint fenntartását egész nap..

Nem adhat be inzulint egészséges embernek!

Most már tudja, hogy mikor és milyen inzulint kell beinjektálni. Most kitaláljuk, hogyan szúrhatjuk meg..

Általános beadási szabályok

Az inzulin injekciók beadásának technikája egyszerű, de alapvető ismereteket igényel a betegtől és azok gyakorlati alkalmazását. Az első fontos szempont a sterilitás betartása. E szabályok megsértése esetén nagy a fertőzés és a súlyos szövődmények kockázata..

Tehát az injekciós technika megköveteli a következő egészségügyi előírások betartását:

  • A fecskendő vagy toll felvétele előtt alaposan mosson kezet antibakteriális szappannal;
  • az injekció beadásának helyét szintén meg kell kezdeni, de erre a célra alkoholtartalmú oldatok nem használhatók (az etil-alkohol elpusztítja az inzulint és megakadályozza a vérbe történő felszívódását), jobb antiszeptikus törlőt használni;
  • az injekció beadása után a fecskendőt és a tűt eldobják (nem használhatók újra).


Még ha speciális fecskendő tollat ​​is használnak, az injekciót követően a tűt is ki kell dobni!

Ha van ilyen helyzet, hogy úton kell befecskendezni, és nincs kéznél egy alkoholtartalmú oldat, csak az inzulin beadásának területét lehet kezelni. De csak akkor adhat injekciót, amikor az alkohol teljesen elpárolog és a kezelt terület megszáradt.

Az injekciókat általában fél órával étkezés előtt végezzük. Az inzulin dózisát egyénileg, a beteg általános állapotától függően választják meg. Általában kétféle inzulint írnak fel a cukorbetegeknek egyszerre - rövid és hosszantartó hatást

Az alkalmazásuk algoritmusa kissé eltér, amelyet szintén fontos figyelembe venni az inzulinterápia során.

Mely injekciós helyeket lehet a legjobban kizárni

Az injekció beadási helyének megválasztásakor világos irányelveket kell követni. Ezek csak a fent felsorolt ​​helyek lehetnek. Sőt, ha a beteg önmagában végzi el az injekciót, akkor jobb választani a comb elejét hosszú hatású anyag esetén, a gyomrot az ultra rövid és rövid inzulin analógokhoz. Ennek oka az, hogy a gyógyszer vállra vagy fenékre történő beadása nehéz lehet. Gyakran a betegek nem képesek önállóan bőrráncot kialakítani ezeken a területeken, hogy bejuthassanak a bőr alatti zsírrétegbe. Ennek eredményeként a gyógyszert tévesen fecskendezik be az izomszövetbe, ami nem javítja a cukorbetegek állapotát..

Kerülje el a lipodisztrófia területeit (a bőr alatti zsír hiányát), és körülbelül 2 cm-re térjen el az előző injekció helyétől. Az injekciókat nem szabad a gyulladt vagy meggyógyult bőrbe injektálni. Az eljárás ezen kedvezőtlen helyeinek kizárása érdekében győződjön meg arról, hogy a tervezett injekció helyén nincsenek bőrpír, tömítések, hegek, zúzódások, a bőr mechanikai károsodásának jelei..

Az inzulin típusának kiválasztása

Van rövid, közepes és hosszú hatású inzulin.

Rövid hatású inzulint (szokásos / oldható inzulint) adnak a gyomorba étkezés előtt. Nem azonnal indul el, ezért 20-30 perccel étkezés előtt szúrni kell.

A rövid hatású inzulin kereskedelmi neve: Actrapid, Humulin Regular, Insuman Rapid (sárga színű sáv van nyomtatva a patronon).

Körülbelül két óra elteltével az inzulinszint maximális lesz. Ezért néhány órával a fő étkezés után meg kell harapni a hipoglikémia (a vércukorszint csökkentése) elkerülése érdekében..

A glükóznak normálnak kell lennie: mind növekedése, mind csökkenése rossz.

A rövid hatású inzulin hatékonyság 5 óra elteltével csökken. Addigra ismét be kell injektálni a rövid hatású inzulint, és teljesen el kell enni (ebéd, vacsora)..

Van még rendkívül rövid hatású inzulin (narancssárga színű csíkot helyeznek a patronra) - NovoRapid, Humalog, Apidra. Be lehet adni közvetlenül étkezés előtt. A beadás után 10 perccel kezd hatni, de az ilyen típusú inzulin hatása körülbelül 3 óra elteltével csökken, ami a következő étkezés előtti vércukorszint emelkedéséhez vezet. Ezért reggelenként közepes ideig tartó inzulint kell beinjektálni a combba.

A közepes hatású inzulint használják alapvető inzulinként az étkezés közötti normális vércukorszint biztosításához. Csípje be a combjába. A gyógyszer 2 óra elteltével kezd hatni, a hatás időtartama körülbelül 12 óra.

Különböző típusú közepes hatású inzulin létezik: NPH-inzulin (Protafan, Insulatard, Insuman Bazal, Humulin N - zöld színű szalag a patronon) és szalag inzulin (Monotard, Humulin L). A leggyakrabban használt NPH-inzulin.

A hosszú hatású gyógyszerek (Ultratard, Lantus) napi egyszeri beadása esetén a nap folyamán nem biztosítanak elegendő mennyiségű inzulint a szervezetben. Elsősorban alvásként alapvető inzulinként használják, mivel a glükóztermelést alvás közben is végzik..

A hatás 1 órával az injekció beadása után következik be. Az ilyen típusú inzulin 24 órán át tart.

A 2. típusú cukorbetegségben szenvedő betegek hosszú hatású inzulin injekciókat alkalmazhatnak monoterápiában. Az ő esetükben ez elegendő lesz a napi normális glükózszint biztosításához.

A fecskendőtoll patronjai készen állnak a rövid és közepes hatású inzulinok keverékeire. Ezek a keverékek elősegítik a normál glükózszint fenntartását egész nap..

Nem adhat be inzulint egészséges embernek!

Most már tudja, hogy mikor és milyen inzulint kell beinjektálni. Most kitaláljuk, hogyan szúrhatjuk meg..

Hormon fecskendők

Az inzulin-gyógyszereket hűtőszekrényben kell tárolni, az ajánlott hőmérséklet 2–8 fok felett van. Gyakran a gyógyszer speciális fecskendő toll formájában kapható, amelyet kényelmesen magával vihet, ha a nap folyamán sok injekciót kell végeznie..

Legfeljebb 30 napig tárolhatók, és a gyógyszer tulajdonságai hő hatására elvesznek. A betegek áttekintése azt mutatja, hogy jobb megvásárolni a már beépített tűvel ellátott fecskendőt. Az ilyen modellek biztonságosabbak és megbízhatóbbak..

Vásárláskor figyelni kell a fecskendő megosztási árára. Ha felnőtt számára - ez egy egység, akkor gyermekéhez 0,5 egység

Gyerekek számára előnyösebb, ha rövidebb és vékonyabb játékot választanak, legfeljebb 8 milliméter.

Mielőtt elkezdené az inzulint a fecskendőbe, alaposan meg kell vizsgálnia, hogy megfelel-e az orvos ajánlásainak: megfelelő-e a gyógyszer, az egész csomag, mi a gyógyszer koncentrációja.

Az injekcióhoz való inzulint így kell tipizálni:

  1. Mosson kezet, fertőtlenítőszerrel kezeljen vagy kesztyűt viseljen.
  2. Ezután kinyitják a palack kupakját.
  3. A palack parafaját gyapottal kezeljük, nedvesítsük alkohollal.
  4. Várjon egy percet, amíg az alkohol elpárolog..
  5. Nyissa ki az inzulin fecskendőt tartalmazó csomagolást.
  6. Fordítsa fejjel lefelé a gyógyszer-üveget, és gyűjtse össze a kívánt adagot a gyógyszerrel (a buborék túlnyomás segíti a gyógyszer összegyűjtését).
  7. Húzza ki a tűt a gyógyszer üvegéből, állítsa be a pontos hormonadagot. Fontos biztosítani, hogy a fecskendőben ne legyen levegő..

Ha hosszú hatású inzulint kell beadni, akkor a gyógyszerrel ellátott ampullát „tenyerében kell tekercselni”, amíg a gyógyszer nem lesz zavaros árnyalatú..

Ha nincs eldobható inzulin fecskendő, használhat újrafelhasználható terméket. De ugyanakkor két tűre van szüksége: az egyiken tárcsázza a gyógyszert, a második segítségével pedig.

Az inzulin fecskendők újrafelhasználásáról

Az eldobható inzulin fecskendők éves költsége nagyon jelentős lehet, különösen akkor, ha naponta több injekcióval inzulint kell beadni. Ezért a kísértés az, hogy minden fecskendőt többször használjon. Nem valószínű, hogy ilyen módon felvesz valamilyen fertőző betegséget. Nagyon valószínű, hogy ennek következtében inzulin polimerizálódik. Egy fillért megtakarítva a fecskendőket, jelentős veszteségeket okoz az a tény, hogy el kell dobnia az inzulint, ami romlik.

Dr. Bernstein könyvében az alábbi tipikus forgatókönyvet írja le. A beteg felhívja és panaszolja, hogy vércukorszintje továbbra is magas, és annak eloltására nincs mód. Erre válaszul az orvos megkérdezi, hogy az injekciós üvegben lévő inzulin kristálytiszta és átlátszó marad-e. A beteg azt válaszolja, hogy az inzulin kissé zavaros. Ez azt jelenti, hogy megtörtént a polimerizáció, amelynek következtében az inzulin elvesztette képességét a vércukorszint csökkentésére. A cukorbetegség ellenőrzésének visszaszerzése érdekében sürgősen ki kell cserélni a palackot egy újra.

Dr. Bernstein hangsúlyozza, hogy az inzulin polimerizációja előbb vagy utóbb minden olyan betegével megtörténik, akik megpróbálják az egyszerhasználatos fecskendőket újra felhasználni. Ennek oka az, hogy a levegő hatására az inzulin kristályokká alakul. Ezek a kristályok a tű belsejében maradnak. Ha a következő injekció során bejutnak az injekciós üvegbe vagy a patronba, ez a polimerizáció láncreakcióját okozza. Ez mind kiterjesztett, mind gyors inzulin típusok esetén fordul elő..

Az inzulin felszívódását lassító tényezők

  • a tárolási szabályok megsértése;
  • a kapilláris keringés romlása;
  • hideg inzulin (hőmérséklet 20 ° C alatt);
  • intradermális alkalmazás;
  • az alkohollal való dörzsölés után azonnal beadni;
  • a tű gyors eltávolítása a bőrből, azonnal az injekció beadása után.

FIGYELEM! A DIABET-GIPERTONIA.RU honlapon bemutatott információk csak hivatkozási célokat szolgálnak. A helyszín adminisztrációja nem vállal felelősséget a lehetséges negatív következményekért, ha bármilyen gyógyszert vagy eljárást szed orvos beleegyezése nélkül!. A cukorbetegség egy endokrin betegség, amely az inzulin hormon elégtelen termelése miatt jelentkezik, és magas vércukorszint jellemzi

A tanulmányok azt mutatják, hogy a világban jelenleg több mint 200 millió cukorbeteg él. Sajnos a modern orvoslás még mindig nem talált módot e betegség kezelésére. Ez a betegség azonban ellenőrizhető bizonyos adag inzulin rendszeres beadásával.

A cukorbetegség egy endokrin betegség, amely az inzulin hormon elégtelen termelése miatt jelentkezik, és magas vércukorszint jellemzi. A tanulmányok azt mutatják, hogy a világban jelenleg több mint 200 millió cukorbeteg él. Sajnos a modern orvoslás még mindig nem talált módot e betegség kezelésére. Ez a betegség azonban ellenőrizhető bizonyos adag inzulin rendszeres beadásával.

Az inzulin dózisának kiszámítása a betegség különböző súlyosságával rendelkező betegek számára

A számítást a következő séma szerint végezzük:

  • újonnan diagnosztizált betegség: 0,5 U / kg;
  • 1. fokozatú cukorbetegség legalább egy éven keresztül járó kompenzációval: 0,6 PIEC / kg;
  • 1. fokozatú cukorbetegség instabil kompenzációval: 0,7 darab / kg;
  • cukorbetegség dekompenzáció alatt: 0,8 egység / kg;
  • ketoacidózissal komplikált cukorbetegség: 0,9 U / kg;
  • cukorbetegség terhes nőkben a harmadik trimeszterben: 1,0 egység / kg.

Egy injekció adagja nem haladhatja meg a 40 egységet, a napi adag pedig nem haladhatja meg a 70-80 egységet. Ezenkívül a nappali és az éjszakai adagok aránya 2: 1.

Az inzulin alkalmazásának szabályai és jellemzői

  1. Az inzulinkészítmények bevezetése, mind rövid (és / vagy) ultrahang hatású, mind hosszantartó hatóanyagok bevezetése mindig étkezés előtt 25-30.
  2. Fontos, hogy a kezét és az injekció beadásának helyét tisztán tartsa. Ehhez elegendő szappannal mosson kezet, és egy tiszta, vízzel megnedvesített ruhával törölje le az injekció beadásának helyét..
  3. Az inzulin terjedése az injekció beadásának helyén különböző sebességgel történik. A rövid hatású inzulin (NovoRapid, Actropid) ajánlott injekciós helyei a hasban és meghosszabbított (Protafan) az injekcióban a combokban vagy a fenékben
  4. Ne adjon be inzulint ugyanabba a helyre. Ez veszélyezteti a pecsétek kialakulását a bőr alatt, és ennek megfelelően a gyógyszer nem megfelelő felszívódását. Sokkal jobb, ha bármilyen adminisztrációs rendszert választ, hogy legyen idő a szövetjavításra.
  5. Használat előtt a hosszú hatástartamú inzulint jól össze kell keverni. A rövid hatású inzulint nem kell keverni.
  6. A gyógyszert szubkután kell beadni a hüvelykujjával és a mutatóujjával összegyűjtött hajtás mentén. Ha a tű függőlegesen van behelyezve, az inzulin bejuthat az izomba. A bevezetés nagyon lassú, mert ezzel a módszerrel szimulálják a hormon normál vérbevitelét, és javul a felszívódása a szövetekben.
  7. A környezeti hőmérséklet befolyásolhatja a gyógyszer felszívódását. Tehát például ha hevítőlapot vagy más hőt alkalmaz, akkor az inzulin kétszer olyan gyorsan jut be a vérbe, míg a hűtés éppen ellenkezőleg 50% -kal csökkenti az abszorpciós időt. Ezért fontos, ha a gyógyszert hűtőszekrényben tárolja, ügyeljen arra, hogy szobahőmérsékletre melegedjen.

Befecskendezési helyek

Az inzulin beadására vonatkozó szabályok hangsúlyozzák a következő tippek betartásának szükségességét:

  • Tartsa személyes naplóját. A legtöbb cukorbetegségben szenvedő beteg adatait rögzíti az injekció helyén. Ez szükséges a lipodystrophia megelőzéséhez (olyan kóros állapot, amelyben a hormon injekciójának helyén a bőr alatti zsír mennyisége eltűnik vagy élesen csökken).
  • Az inzulint úgy kell beadni, hogy a következő injekciós hely „mozogjon” az óramutató járásával megegyező irányban. Az első injekció a hasi elülső falba 5 cm-re lehet a köldől. A tükörbe nézve meg kell határoznia a „haladás” helyeit a következő sorrendben: bal felső négyzet, jobb felső, jobb alsó és bal alsó negyed.
  • A következő elfogadható hely a csípő. Az injekciós terület felülről lefelé változik..
  • Az inzulin helyes beinjektálása a fenékbe ebben a sorrendben szükséges: a bal oldalon, a bal fenék közepén, a jobb fenék közepén, a jobb oldalon.
  • A vállban történő lövés, mint például a comb régió, „lefelé” mozog. Az alacsonyabb engedélyezett adagolás szintjét az orvos határozza meg.

A hasat az inzulinterápia egyik népszerű helyének tekintik. Előnyei a gyógyszer leggyorsabb felszívódása és hatása, a maximális fájdalommentesség. Ezenkívül a hasfal elülső része gyakorlatilag nem hajlamos a lipodisztrófiára..

A vállfelület rövid hatású szer beadására is alkalmas, de a biológiai hozzáférhetőség ebben az esetben körülbelül 85%. Az ilyen zóna megválasztása megfelelő fizikai erőfeszítéssel megengedett..

Az inzulát a fenékbe fecskendezik, amelynek utasításai meghosszabbított hatásáról beszélnek. Az abszorpciós folyamat lassabb, mint más területeken. Gyakran használják gyermekkori cukorbetegség kezelésére..

A combok elülső felületét tekintik a kezelés szempontjából legkevésbé megfelelőnek. Az injekciókat itt kell beadni, ha hosszú hatású inzulin használata szükséges. A gyógyszer felszívódása nagyon lassú.

Az eljárás szövődményei

A komplikációk leggyakrabban akkor fordulnak elő, ha nem tartják be az összes adminisztrációs szabályt..

A gyógyszerrel szembeni immunitás allergiás reakciókat válthat ki, amelyek a készítményt alkotó fehérjék intoleranciájához kapcsolódnak..

Az allergia kifejezhető:

  • bőrpír, viszketés, csalánkiütés;
  • duzzanat
  • hörgőgörcs;
  • Quincke ödéma;
  • anafilaxiás sokk.

Időnként az Arthus jelenség alakul ki - fokozódik a bőrpír és duzzanat, a gyulladás lila-piros színűvé válik. A tünetek megszüntetése érdekében folytassa az inzulin-forgácsolást. A fordított folyamat fordul elő, és heg alakul ki a nekrózis helyén.

Mint minden allergiához, deszenzibilizáló szereket (Pipolfen, difenhidramin, Tavegil, Suprastin) és hormonokat (hidrokortizon, többkomponensű sertés mikrodózisai vagy emberi inzulin, prednizolon) írják elő..

Helyileg a forgácsolást növekvő adag inzulinnal folytatják.

Egyéb lehetséges szövődmények:

  1. Inzulinrezisztencia. Ez az, amikor a sejtek nem reagálnak az inzulinra. A vércukorszint magas szintre emelkedik. Egyre inkább inzulinra van szükség. Ilyen esetekben írjon elő diétát, testmozgást. A biguanidokkal (Siofor, Glucofage) történő gyógyszeres kezelés étrend és testmozgás nélkül nem hatékony.
  2. A hipoglikémia az egyik legveszélyesebb szövődmény. Patológia jelei - fokozott szívverés, verejtékezés, állandó éhség, ingerlékenység, végtagok remegése. Ha nem történik intézkedés, hipoglikémiás kóma léphet fel. Elsősegély: Adj édességet.
  3. Lipodisztrófia. Vannak atrofikus és hipertróf formák. Szubkután zsíradegenerációnak is nevezik. Leggyakrabban akkor fordul elő, ha nem tartják be az injekció beadására vonatkozó szabályokat - ha nem tartják be az injekciók közötti helyes távolságot, adnak be hideghormonot, és túlhűtik azt a helyet, ahol az injekció beadták. A pontos patogenezist nem azonosították, de ennek oka a szöveti trofizmus megsértése, állandó idegkárosodás az injekció beadásakor és a nem elég tiszta inzulin bevezetése. Állítsa helyre az érintett területet monokomponens hormonnal történő aprítással. Van egy V. Talantov professzor által javasolt technika - aprítás novokaiin keverékkel. A szöveti gyógyulás már a kezelés 2. hetében kezdődik. Különös figyelmet szentelnek az injekciós technika mélyebb tanulmányozásának..
  4. Csökkent a káliumszint a vérben. Ezzel a szövődménnyel megnövekszik az étvágy. Írjon be egy speciális diétát.

A következő komplikációk említhetők:

  • fátyol a szem előtt;
  • az alsó végtagok duzzanata;
  • vérnyomás növekedése;
  • súlygyarapodás.

Különleges étrend és kezelési rend szerint könnyű eltávolítani őket..

Az inzulin tenyésztése és miért szükséges?

Sok beteget érdekli, hogy miért van szükség az inzulinhígításra. Tegyük fel, hogy a beteg 1. típusú cukorbetegség, karcsú testi felépítésű. Tegyük fel, hogy a rövid hatású inzulin 2 egységgel csökkenti a vércukorszintjét.

Az alacsony szénhidráttartású diabéteszes étrend mellett a vércukor 7 egységre emelkedik, és 5,5 egységre akarja csökkenteni. Ehhez be kell injektálnia egy egység rövid hormont (hozzávetőleges ábra).

Érdemes megjegyezni, hogy az inzulin fecskendő „hibája” a skála 1/2 része. És az esetek túlnyomó többségében a fecskendők szétszóródtak két egységre osztva, és így nagyon nehéz pontosan gépelni az egyiket, tehát másik utat kell keresnie.

A rossz adag bevitelének valószínűségének csökkentése érdekében szükség van a gyógyszer hígítására. Például, ha tízszer hígítja a gyógyszert, akkor egy egység beírásához 10 egység gyógyszert kell beírnia, amit sokkal könnyebb megtenni ezzel a megközelítéssel.

Példa egy gyógyszer helyes hígítására:

  • 10-szer történő hígításhoz be kell vennie a gyógyszer egy részét és kilenc részét az „oldószert”.
  • 20-szor történő hígításhoz vegyen be egy részét a hormonot és 19 részét az „oldószert”.

Az inzulin sóoldattal vagy desztillált vízzel hígítható, egyéb folyadékok szigorúan tilos. Ezek a folyadékok közvetlenül a beadás előtt hígíthatók a fecskendőben vagy külön tartályban. Alternatív megoldásként egy üres üveg, amelyben korábban volt inzulin. A hígított inzulint legfeljebb 72 órán keresztül tárolhatja a hűtőszekrényben.

A cukorbetegség súlyos patológia, amely folyamatos vércukorszint ellenőrzést igényel, és ezt inzulin injekciók útján kell szabályozni. A beviteli technika egyszerű és megfizethető, a lényeg az, hogy helyesen kiszámolja az adagot, és bekerüljön a bőr alatti zsírba. A cikkben található videó megmutatja, hogyan kell beadni az inzulint..

Cukorbetegség tünetei és kezelése

A cukorbetegséggel kapcsolatos bármilyen orvosi intézkedés és eljárás egyetlen fő célra irányul - a vércukorszint stabilizálása. Általában, ha az nem csökken 3,5 mmol / L alá, és nem emelkedik 6,0 mmol / L fölé.

Időnként ehhez elegendő egy étrend és étrend betartása. De gyakran nem lehet szintetikus inzulin befecskendezése nélkül. Ennek alapján a cukorbetegség két fő típusát különböztetik meg:

  • Inzulinfüggő, ha az inzulint szubkután vagy orálisan adják be;
  • Nem inzulinfüggő, ha elegendő a megfelelő táplálkozás, mivel a hasnyálmirigy továbbra is kis mennyiségben termel inzulint. Az inzulin bevezetése csak nagyon ritka, sürgősségi esetekben szükséges a hypoglykaemia rohamainak elkerülése érdekében.

A cukorbetegség típusától függetlenül a betegség fő tünetei és megnyilvánulásai azonosak. Azt:

  1. Száraz bőr és nyálkahártya, állandó szomjúság.
  2. Gyakori vizelés.
  3. Állandó éhség.
  4. Gyengeség, fáradtság.
  5. Ízületi fájdalmak, bőrbetegségek, gyakran varikoosok.

Az 1. típusú diabetes mellitusban (inzulinfüggő) az inzulin szintézise teljesen blokkolódik, ami az összes emberi szerv és rendszer működésének megszűnéséhez vezet. Ebben az esetben az inzulin injekciókra az egész élet során szükség van..

2. típusú diabetes mellitus esetén inzulint termelnek, de elhanyagolható mennyiségben, ami nem elegendő a test megfelelő működéséhez. A szöveti sejtek egyszerűen nem ismerik fel..

Ebben az esetben olyan táplálkozást kell biztosítani, amelyben stimulálódik az inzulin termelése és felszívódása, ritkán szükség lehet az inzulin subcutan alkalmazására..

1 A terápia leírása és célja

A hasnyálmirigy általában bizonyos mennyiségű inzulint választ ki. Ebben az esetben a szerv hormonális aktivitása instabil. Az egészséges ember vérében megfigyelhető a hormon fázisú eloszlása:

  • Étkezésen kívüli pihenéskor az inzulin kis mennyiségben termelődik (bazális háttér).
  • Étkezés után vagy az ellenhormonok (főleg stresszes) hatalmas felszabadulása után éles ugrás mutatkozik az inzulin termelésében és szekréciójában..

Megfigyeltük a hasnyálmirigy β-sejtek funkcionális aktivitásának bizonyos ritmusát..

Az 1. típusú cukorbetegségben szenvedő betegekben valódi inzulinhiány van, ami hiperglikémia állapothoz vezet. Az inzulinterápia célja a hormonhiány pótlása. Az összes létező inzulinbejuttatási módszer célja a hasnyálmirigy normál ritmusának utánozása..

Az inzulinterápia lehetővé teszi a vér glükózszintjének hosszú ideig történő szabályozását, elkerülve a válsághelyzeteket és csökkentve a betegségnek az egész testrendszerre gyakorolt ​​negatív hatását.

Időnként hormoninjekciókat írnak elő 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegek számára, amikor a betegség ellenőrizetlenné válik a szigetelő készülék nagy tömegének halála miatt.

Minden olyan betegnek, akinek felírt inzulint, tisztában kell lennie az étrend fontosságával, és képesnek kell lennie arra, hogy egy adott időpontban megbecsülje állapotát. Számos szabály létezik, amelyek nélkül az inzulinterápia hatástalan lesz, sőt veszélyes is:.
1

Feltétlenül végezzen független vércukorszint-ellenőrzést. A hordozható vércukorszintmérőket használják az otthoni glikémiás szint mérésére. A mérési eredményeket külön jegyzetfüzetben rögzítik, feltüntetve az időt és egyéb informatív információkat (annak függvényében, hogy milyen körülmények között emelkedett a cukor).

2. Be kell tartania egy bizonyos szénhidráttartalmú étrendet. Az ételeket ugyanabban az órában veszik (például reggeli - 7:00, ebéd - 13:00, vacsora - 17:30)..

3. Fontos, hogy képes legyen kiszámítani az étel-bevitelt kenyér egységekben (XE). A cukorbetegek speciális táblázatokat használnak, amelyekkel ki lehet értékelni az egyes ételek szénhidrát-összetevőit. Ahhoz, hogy meghatározzuk a további egységek inzulin bevezetésének szükségességét, újra kell számolni az XE-ben fogyasztott táplálékot.

4. A betegnek tudnia kell a vércukorszint változásával járó állapotok jeleit. Az inzulinnal kezelt cukorbetegekben gyakran hypoglykaemia alakul ki, amelyet előre lehet megelőzni, ha az első tüneteket korai szakaszban észlelik vagy megszüntetik szénhidrátok felhasználásával..

5. A társadalmilag aktív személyeknek meg kell tervezniük a stressz és a pihenés módját is. Ezeket az árnyalatokat figyelembe veszik, amikor megváltoztatják a gyógyszerek beadásának idejét vagy az ételeket..

  1. 1. Szükséges a vércukorszint független ellenőrzése. A hordozható vércukorszintmérőket használják az otthoni glikémiás szint mérésére. A mérési eredményeket külön jegyzetfüzetben rögzítik, feltüntetve az időt és egyéb informatív információkat (annak függvényében, hogy milyen körülmények között emelkedett a cukor).
  2. 2. Be kell tartania egy bizonyos szénhidráttartalmú étrendet. Az ételeket ugyanabban az órában veszik (például reggeli - 7:00, ebéd - 13:00, vacsora - 17:30)..
  3. 3. Fontos, hogy képes legyen kiszámítani az étel-bevitelt kenyér egységekben (XE). A cukorbetegek speciális táblázatokat használnak, amelyekkel ki lehet értékelni az egyes ételek szénhidrát-összetevőit. Ahhoz, hogy meghatározzuk a további egységek inzulin bevezetésének szükségességét, újra kell számolni az XE-ben fogyasztott táplálékot.
  4. 4. A betegnek tudnia kell a vércukorszint változásával járó állapotok jeleit. Az inzulinnal kezelt cukorbetegekben gyakran hypoglykaemia alakul ki, amelyet előre lehet megelőzni, ha az első tüneteket korai szakaszban észlelik vagy megszüntetik szénhidrátok felhasználásával..
  5. 5. A társadalmilag aktív személyeknek meg kell tervezniük a stressz és a pihenés módját is. Ezeket az árnyalatokat figyelembe veszik, amikor megváltoztatják a gyógyszerek beadásának idejét vagy az ételeket..

Ismerve a napi rutinot és az elfogyasztott étel mennyiségét, kiszámolhatja, hogy mikor és mennyi inzulinra van szükség.

Az inzulin adagjának kiszámítása

A tévesen kiszámított inzulin adag halált okoz. Ha a hormon normákat túllépik, a test cukortartalma hirtelen csökken, ami glikémiás kómát okoz. Az anabolikus dózist az orvos határozza meg egyénileg, de a cukorbeteg segíthet az adagolás helyes meghatározásában:

Innováció a cukorbetegség területén - csak inni kell minden nap...

  • Be kell vásárolnia glükométert, ez meghatározza a cukormennyiséget bárhol, az időtől függetlenül. A cukor mennyiségét a hét folyamán kell mérni: reggel üres hasán, étkezés előtt, étkezés után, ebédnél, este. Naponta átlagosan legalább 10 mérést végeznek. Minden adatot egy notebookba írunk.
  • Speciális mérlegek szabályozzák az elfogyasztott étel mennyiségét, és segítenek kiszámítani az elfogyasztott fehérjéket, zsírokat és szénhidrátokat. Cukorbetegség esetén az étrend a kezelés egyik fontos eleme. A tápanyagok mennyiségének napi azonos mennyiségben kell lennie.

Az inzulin maximális értéke az adag kiszámításakor 1 egység / testtömeg-kilogramm. A maximális érték növelése nem járul hozzá a javuláshoz és hipoglikémiahoz vezet. Becsült adagok a betegség különböző szakaszaiban:

  • A bonyolult 2. típusú cukorbetegség kimutatására 0,3 egység / 1 kg tömeg szükséges.
  • A betegség inzulinfüggő mértékének kimutatásakor 0,5 egység / 1 kg súlyt írnak elő.
  • Az év folyamán, pozitív dinamikával az adagolás 0,6 egységre / 1 kg-ra növekszik.
  • Súlyos lefolyás és kompenzáció hiányában az adag 0,7-0,8 egység / 1 kg.
  • Szövődmények esetén 0,9 egység / 1 kg-ot írnak elő.
  • Terhesség alatt az adag 1 egységre / 1 kg-ra emelkedik.

1 dózis a gyógyszer - a napi norma legfeljebb 40% -a. Az injekciók mennyisége a betegség súlyosságától és a külső tényezőktől (stressz, fizikai aktivitás, más gyógyszerek szedése, szövődmények vagy társbetegségek) is függ..

  1. 90 kg súlyú, pozitív dinamikájú, 1. típusú cukorbetegségben szenvedő beteg esetén az inzulin adagja 0,6 egység. naponta (90 * 0,6 = 54 egység - az inzulin napi normája).
  2. A hosszú hatású hormont naponta kétszer adják be, és a napi adag felét teszik ki (54/2 = 27 - a hosszú hatású inzulin napi adagja). A gyógyszer első adagja a teljes mennyiség 2/3-a ((27 * 2) / 3 = 18 - a gyógyszer reggeli normája hosszú expozíció esetén). Az esti adag a teljes mennyiség 1/3-a (27/3 = 9 - hosszú hatású inzulin este adagja).
  3. A rövid hatású inzulin szintén a teljes hormon normák felének felel meg (54/2 = 27 - a gyors hatású gyógyszer napi adagja). A gyógyszert étkezés előtt naponta háromszor kell bevenni. A reggeli bevitel a rövid inzulin teljes normájának 40% -a, 30% ebéd és esti bevitel (27 * 40% = 10,8 - reggeli adag; 27 * 30% = 8,1 u - esti és ebéd adag).

Ha étkezés előtt magas a glükóztartalom, a gyors inzulin bevételének kiszámítása megváltozik.

A méréseket kenyér egységekben végezzük. 1XE = 12 gramm szénhidrát. A rövid hatású gyógyszerek adagját az XE értékétől és a napi időtől függően kell kiválasztani:

  • reggel 1XE = 2 egység;
  • ebédnél 1XE = 1,5 egység;
  • este 1XE = 1 egység.

A betegség súlyosságától függően a számítások és az adagok változnak:

  • 1. típusú cukorbetegség esetén az emberi test nem termel inzulint. A hormonok kezelésében gyors és hosszú hatású hormonokat használnak. A számításhoz az inzulin egységek teljes megengedett értékét felére kell osztani. A gyógyszer tartós hatású, napi kétszer adják be. A rövid inzulint naponta 3-5 alkalommal kell beadni..
  • A második típusú súlyos cukorbetegség esetén hosszú hatású gyógyszert adnak be. Az injekciókat naponta kétszer végezzük, injekciónként legfeljebb 12 egységgel.

1 egység inzulin csökkenti a vércukorszint átlagosan 2 mmol / L-t. A pontos érték érdekében a vércukorszint folyamatos mérése ajánlott..