Autoimmun pajzsmirigygyulladás (Hashimoto pajzsmirigygyulladás)

Az autoimmun pajzsmirigygyulladás olyan gyulladásos pajzsmirigy-betegség, amely általában krónikus.

Ez a patológia autoimmun eredetű, és a tüszősejtek és a pajzsmirigy tüszőinek károsodásával és megsemmisítésével jár az antityroid autoantitestek hatására. Az autoimmun terioiditisnek általában nincs megnyilvánulása a kezdeti szakaszban, csak ritkán fordul elő pajzsmirigy növekedése.

Ez a betegség a pajzsmirigy összes patológiája között a leggyakoribb. Az autoimmun pajzsmirigygyulladás leggyakrabban 40 éven felüli nőket érinti, de ennek a betegségnek a korai életkorban is kialakulása lehetséges, ritkán az autoimmun pajzsmirigygyulladás klinikai tüneteit még gyermekkorban is meg lehet találni..

A betegség második neve gyakran hangzik - pajzsmirigygyulladás Hashimoto (Hashimoto japán tudós tiszteletére, aki először írta le ezt a patológiát). De a valóságban a Hashimoto pajzsmirigygyulladása csak egy autoimmun pajzsmirigygyulladás egyik formája, amely többféle típusot foglal magában.

Statisztika

A betegség gyakorisága különféle források szerint 1-4% -ig változik, a pajzsmirigy patológiájának szerkezetében minden 5-6. Eset esik autoimmun károsodásának. A nők gyakrabban (4-15-szer) autoimmun pajzsmirigygyulladáson mennek keresztül.

A részletes klinikai kép megjelenésének átlagéletkora, a forrásokban jelezve, jelentősen eltér: egyes források szerint ez 40-50 éves, mások szerint - 60 éves vagy annál idősebb, egyes szerzők 25-25 éves korot jelölnek. Megbízhatóan ismert, hogy gyermekeknél a betegség rendkívül ritka, az esetek 0,1–1% -ában.

A fejlődés okai

Az ilyen típusú pajzsmirigygyulladás fő oka - ahogyan azt Hakaru Hashimoto japán tudóság megállapította - a test specifikus immunválasza. Leggyakrabban az immunitás megvédi az emberi testet a negatív külső tényezőktől, a vírusoktól és a fertőzésektől, és e célra speciális antitesteket állít elő. Egyes esetekben egy autoimmun rendellenesség miatt az immunrendszer támadhatja meg saját test sejtjeit, ideértve a pajzsmirigy sejteket is, ami ezek megsemmisítéséhez vezet.

A szakértők szerint az ilyen típusú immunválasz fő oka a genetikai hajlam, azonban vannak más kockázati tényezők is, amelyek pajzsmirigygyulladás kialakulásához vezethetnek:

  • fertőző betegségek: ebben az időszakban romlik a szervezet immunitása, ezért például gyermekeknél krónikus autoimmun pajzsmirigygyulladás figyelhető meg az egyszer átterjedt fertőző betegség hátterében;
  • egyéb autoimmun betegségek: feltételezzük, hogy a beteg testét a saját sejtekre gyakorolt ​​ilyen reakció jellemzi;
  • a stresszes helyzetek immunitási problémákat is okozhatnak;
  • a tartós tartózkodási hely rossz ökológiája, ideértve a radioaktív sugárzást is: hozzájárul a test általános gyengüléséhez, fertőzésre való hajlamához, ami ismét kiválthatja az immunrendszer reakcióját a saját szöveteire;
  • olyan gyógyszerkészlet szedése, amely befolyásolhatja a pajzsmirigyhormonok termelését;
  • hiányzik, vagy fordítva, túl sok jód van az ételekben, és ezért a beteg testében;
  • dohányzó;
  • a pajzsmirigy esetleges korábbi műtétjei vagy az orrdujú krónikus gyulladásos folyamatai.

Egyebek között a beteg nemét és életkorát tekintik másik kockázati tényezőnek: például a nők többször is gyakrabban szenvednek autoimmun pajzsmirigygyulladáson, mint férfiak, és a betegek átlagéletkora 30 és 60 év között változik, bár egyes esetekben a betegséget 30 éves korig is diagnosztizálhatják. év, valamint gyermekek és serdülők esetében.

Osztályozás

Az autoimmun pajzsmirigygyulladás több betegségre osztható, bár ezek mindegyike azonos természetű:

1. Krónikus pajzsmirigy-gyulladás (limfomatikus pajzsmirigygyulladás, más néven korábban Hashimoto autoimmun pajzsmirigygyulladás vagy Hashimoto tölcsér) nevezetesen az ellenanyagok számának hirtelen növekedése és a lymphocyták (T-limfociták) különleges formája miatt alakul ki, amelyek elkezdik a pajzsmirigysejtek elpusztítását. Ennek eredményeként a pajzsmirigy drasztikusan csökkenti a termelt hormonok mennyiségét. Ez a jelenség az orvosok körében a pajzsmirigyhiány nevét kapta. A betegségnek kifejezett genetikai formája van, és a beteg rokonai gyakran cukorbetegség és a pajzsmirigy károsodásának különböző formái.

2. A szülés utáni pajzsmirigygyulladást akkor lehet a legjobban tanulmányozni, mert ez a betegség gyakoribb, mint mások. A betegség a női test túlterhelése miatt terhesség alatt, valamint fennálló hajlam esetén fordul elő. Ez a kapcsolat vezet ahhoz, hogy a szülés utáni pajzsmirigygyulladás pusztító autoimmun pajzsmirigygyulladássá alakul.

3. A fájdalommentes (csendes) pajzsmirigygyulladás hasonló a szülés utáni időszakhoz, de a betegekben való megjelenésének okát még nem sikerült azonosítani.

4. Citokin-indukált tiroiditisz előfordulhat hepatitis C-ben vagy vérbetegségben szenvedő betegeknél, ezeknek a betegségeknek az interferonnal történő kezelése esetén.

A klinikai tünetek szerint és a pajzsmirigy méretének változásától függően az autoimmun tiroiditiszt a következő formákra osztják:

  • Látens - ha nincs klinikai tünet, de immunológiai tünetek jelentkeznek. A betegség ezen formája esetén a pajzsmirigy normál méretű vagy kissé megnagyobbodott. Funkciói nem romlottak, és a mirigy testében nem figyelhető meg tömörülés;
  • Hipertróf - amikor a pajzsmirigy működése megsérül, és mérete növekszik, és egy goiter alakul ki. Ha a mirigy méretének növekedése az egész térfogatban egyenletes, akkor ez a betegség diffúz formája. Ha a mirigy testében csomópontok képződnek, akkor a betegséget csomó-formának nevezzük. Gyakran előfordul azonban, hogy mindkét forma egyidejűleg kombinálódik;
  • Atrofikus - amikor a pajzsmirigy mérete normális vagy akár csökkent, de a termelt hormonok mennyisége hirtelen csökken. A betegségről ez a kép általános az időseknél és a fiataloknál - csak akkor, ha sugárzásnak vannak kitéve.

Az autoimmun pajzsmirigygyulladás tünetei

Rögtön meg kell jegyezni, hogy az autoimmun pajzsmirigygyulladás gyakran kifejezett tünetek nélkül alakul ki, és csak a pajzsmirigy vizsgálatánál észlelhetők..

A betegség kezdetén, bizonyos esetekben az egész életben, a pajzsmirigy normális működése, az úgynevezett euthyreosis, az az állapot, amikor a pajzsmirigy normális mennyiségű hormont termel, megmaradhat. Ez a helyzet nem veszélyes és normális, csak további dinamikus megfigyelést igényel.

A betegség tünetei akkor fordulnak elő, ha a pajzsmirigysejtek megsemmisülése következtében működése csökken - hypotyreosis. Gyakran az autoimmun pajzsmirigygyulladás kezdetén megnövekszik a pajzsmirigy működése, normálnál több hormont termel. Ezt az állapotot tirotoxikózisnak nevezik. A tirotoxikózis fennmaradhat, és hypothyreosisba válhat.

A hypothyreosis és a tirotoxicosis tünetei különböznek.

A hypothyreosis tünetei a következők:

Gyengeség, memóriavesztés, apátia, depresszió, alacsony hangulat, sápadt, száraz és hideg bőr, durva bőr a tenyérnél és könyöknél, lassú beszéd, arc, szemhéj duzzanat, túlsúly vagy elhízás, hidegség, hideg intolerancia, csökkent izzadás, fokozott, nyelvduzzanat, fokozott hajhullás, törékeny körmök, a lábak duzzanata, rekedtség, idegesség, menstruációs rendellenességek, székrekedés, ízületi fájdalom.

A tünetek gyakran nem specifikusak, sok embernél előfordulhatnak, és nem kapcsolódhatnak a pajzsmirigy működésének károsodásához. Ha azonban a következő tünetek többsége van, meg kell vizsgálni a pajzsmirigyhormonokat.

A tirotoxikózis tünetei a következők:

Megnövekedett ingerlékenység, súlycsökkenés, hangulati ingadozások, könnycsepp, szívdobogás, szívműködés megszakításának érzése, megemelkedett vérnyomás, hasmenés (laza széklet), gyengeség, törésekre való hajlam (csökken a csontsűrűség), hőérzet, meleg éghajlati tolerancia, izzadás, fokozott hajhullás, menstruációs rendellenességek, csökkent libidó (szexuális vágy).

Diagnostics

A hypothyreosis megnyilvánulása előtt meglehetősen nehéz az AIT diagnosztizálása. Az endokrinológusok az autoimmun pajzsmirigygyulladás diagnosztizálását a klinikai kép, a laboratóriumi vizsgálatok adatai alapján állapítják meg. Más autoimmun rendellenességek jelenléte más családtagokban megerősíti az autoimmun pajzsmirigygyulladás valószínűségét.

Az autoimmun pajzsmirigygyulladás laboratóriumi vizsgálata a következőket foglalja magában:

  • általános vérvizsgálat - meghatározzuk a limfociták számának növekedését
  • immunogram - a pajzsmirigy elleni antitestek, a pajzsmirigy-peroxidáz, a második kolloid antigén, a pajzsmirigy pajzsmirigyhormonjai elleni antitestek
  • T3 és T4 (összesen és szabadon) meghatározása, a szérum TSH szintje. A TSH-szint emelkedése a normál T4-tartalommal a szubklinikai hipotirózist jelzi, a megnövekedett TSH-szint csökkentett T4-koncentrációval a klinikai hypothyreosisra utal.
  • A pajzsmirigy ultrahangja - a mirigy méretének növekedését vagy csökkenését, a szerkezet változását mutatja. A vizsgálat eredményei kiegészítik a klinikai képet és más laboratóriumi eredményeket.
  • a pajzsmirigy finom tűbiopsziája - lehetővé teszi számos limfocita és egyéb sejtek azonosítását, amelyek az autoimmun pajzsmirigygyulladásra jellemzőek. Akkor alkalmazzák, ha bizonyíték van a pajzsmirigy nodularis kialakulásának lehetséges rosszindulatú degenerációjára..

Az autoimmun pajzsmirigygyulladás diagnosztizálásának kritériumai:

  • fokozott a pajzsmirigy keringő antitestek (AT-TPO) szintje;
  • a pajzsmirigy hipoekogenitásának ultrahang segítségével történő kimutatása;
  • az elsődleges hypothyreosis tünetei.

Ezen kritériumok közül legalább egy hiányában az autoimmun pajzsmirigygyulladás-diagnózis csak valószínű. Mivel az AT-TPO szintjének emelkedése vagy önmagában a pajzsmirigy hipoekogenitása még nem bizonyítja az autoimmun pajzsmirigygyulladást, ez nem teszi lehetővé a pontos diagnózist. A kezelést csak a pajzsmirigy fázisban javasolják a beteg, ezért az euthyreosis fázisban általában nincs akut szükség diagnózisra..

A várható legrosszabb: a pajzsmirigygyulladás lehetséges szövődményei

A pajzsmirigygyulladás különböző stádiumainak különféle szövődményei vannak. Tehát a hyperthyreoid stádiumot komplikálhatják aritmia, szívelégtelenség és akár myocardialis infarktus is.

A pajzsmirigy-mellékhatás:

  • meddőség;
  • szokásos vetélés;
  • veleszületett hypothyreosis a született gyermekeknél;
  • elmebaj;
  • atherosclerosis;
  • Depresszió
  • myxedema, amely a legkisebb hideg, állandó álmosság intoleranciájának tűnik. Ha nyugtatókat adnak ebben az állapotban, súlyos stressz vagy fertőző betegség jelentkezik, a pajzsmirigy kóma kiváltható..

Szerencsére ez a betegség jól kezelhető, és ha a hormonszint és az AT-TPO szintje szerint kiválasztott dózisban vesz gyógyszereket, akkor hosszú ideig nem érzi a betegség jelenlétét.

Mi a veszélyes pajzsmirigygyulladás terhesség alatt??

A pajzsmirigy súlya mindössze tizenöt gramm, ám a testben zajló folyamatoknak hatalmas befolyása van. A pajzsmirigyhormonok részt vesznek az anyagcserében, bizonyos vitaminok előállításában, valamint számos létfontosságú folyamatban..

Az autoimmun pajzsmirigygyulladás az esetek kétharmadában a pajzsmirigy rendellenességét váltja ki. És a terhesség nagyon gyakran lendületet ad a betegség súlyosbodásának. A pajzsmirigygyulladás esetén a pajzsmirigy kevesebb hormont termel, mint kellene. Ez a betegség autoimmun betegségekre utal. A pajzsmirigygyulladás abban különbözik a többi pajzsmirigy-betegségtől, hogy még a gyógyszerek használata sem segíti elő a hormontermelés fokozását. És ezek a hormonok szükségesek mind az anya, mind a baba fejlődő testéhez. A pajzsmirigygyulladás zavarokat okozhat a magzat idegrendszerének kialakulásában.

Terhesség alatt ne hagyjon figyelmen kívül olyan betegséget, mint a pajzsmirigygyulladás. A helyzet az, hogy különösen veszélyes az első trimeszterben, amikor a pajzsmirigygyulladás vetélést válthat ki. A tanulmányok szerint a pajzsmirigygyulladásban szenvedő nők negyvennyolc százalékánál a terhességet vetélés fenyegette, tizenkettő és fél százalékuknál pedig a korai stádiumban súlyos toxikózis alakult ki..

Hogyan lehet kezelni a pajzsmirigygyulladást??

A patológia kezelése teljesen orvosi, és attól függ, hogy melyik szakaszban található az autoimmun pajzsmirigygyulladás. A kezelést életkortól függetlenül írják elő, és még a terhesség esetén sem áll le, természetesen, ha vannak szükséges indikációk. A terápia célja a pajzsmirigyhormonok fiziológiás szintjének fenntartása (monitorozási mutatók hathavonta, az első kontrollt 1,5-2 hónapon belül kell elvégezni).

Az euthyreosis fokán a gyógyszeres kezelést nem végezzék.

A tirotoxikus stádium kezelésének taktikáját illetően az orvos megkapja a döntést. A Merkazolil típusú tiroztatikumokat általában nem írják elő. A terápia tüneti jellegű: tachikardia esetén béta-blokkolókat (Anaprilin, Nebivolol, Atenolol) alkalmaznak, súlyos pszichoemocionális ingerlékenység esetén nyugtatókat írnak elő. Tirotoxikus krízis esetén a kórházi kezelést glükokortikoid homonok (Prednizolon, Dexametazon) injekciók segítségével végezzük. Ugyanazokat a gyógyszereket alkalmazzák, amikor az autoimmun pajzsmirigygyulladást szubakut pajzsmirigygyulladással kombinálják, de a terápiát járóbeteg-alapon fogják végezni..

A hypothyreosis szakaszában szintetikus T4-et (tiroxint) írnak elő "L-tiroxin" vagy "Eutirox" néven, és ha hiányzik a trijódtironin, analógjait a laboratóriumban készítik. A tiroxin adagja felnőtteknél 1,4–1,7 μg / testtömeg, gyermekeknél 4 μg / kg-ig.

A tiroxint gyermekeknek írják elő, ha emelkedett a TSH és normál vagy alacsony a T4 szint, ha a mirigy az életkor 30 vagy több százalékával növekszik. Ha kibővül, szerkezete heterogén, míg az AT-TPO hiányzik, a jódot kálium-jodid formájában írják elő napi 200 μg-os adaggal..

Amikor az autoimmun pajzsmirigygyulladás diagnózisát jódhiányos területen élő személyek számára állapítják meg, a jód élettani adagját használják: 100-200 mikrogramm / nap.

Terhes L-tiroxint írnak elő, ha a TSH több, mint 4 mU / L. Ha csak AT-TPO-jaik vannak, és a TSH kevesebb, mint 2 mU / L, a tiroxint nem használják, de a TSH szintet minden trimeszter alatt ellenőrzik. AT-TPO és TSH jelenlétében 2-4 mU / l L-tiroxinra van szükség megelőző adagokban.

Ha a pajzsmirigygyulladás csomópont, amelyben a rákot nem lehet kizárni, vagy ha a pajzsmirigy összenyomja a nyakat, ami a légzést sokkal megnehezíti, akkor műtéti kezelést kell végezni..

Táplálás

Az étrendnek normálisnak kell lennie kalóriában (legalább 1500 kcal energiaérték), és jobb, ha Mary Chaumont szerint számítja ki: (súly * 25) mínusz 200 kcal.

A fehérjemennyiséget 3 g-ra kell növelni testtömeg-kilogrammonként, a telített zsírokat és a könnyen emészthető szénhidrátokat korlátozni kell. 3 óránként enni.

  • zöldség ételek;
  • sült vörös hal;
  • halzsír;
  • máj: tőkehal, sertéshús, marhahús;
  • tészta;
  • tejtermékek;
  • sajt;
  • hüvelyesek;
  • tojás
  • vaj;
  • gabonafélék;
  • kenyér.

A sós, sült, fűszeres és füstölt ételek, az alkohol és az ízesítők nem tartoznak ide. Víz - legfeljebb 1,5 l / nap.

Böjtre van szüksége - hetente egyszer vagy 10 napig - napokon, gyümölcsleveknél és gyümölcsökön.

Népi gyógymódok

Az autoimmun pajzsmirigygyulladás alternatív kezelése ellenjavallt. Ezzel a betegséggel általában tartózkodni kell minden öngyógyszerektől. A megfelelő kezelést ebben az esetben csak tapasztalt orvos írhatja elő, és ezt a vizsgálatok kötelező szisztematikus ellenőrzése mellett kell elvégezni..

Az autoimmun pajzsmirigygyulladás immunmodulátorok és immunstimulánsok használata nem javasolt. Nagyon fontos betartani a helyes egészséges táplálkozás egyes alapelveit, nevezetesen: több gyümölcsöt és zöldséget enni. A betegség, valamint a stressz, az érzelmi és fizikai erőfeszítések ideje alatt ajánlott a szükséges test tartalmú nyomelemek és vitaminok (például vitaminkészítmények, mint a Supradin, Centrum, Vitrum stb.) Bevétele.

Előrejelzés az életre

A betegek normális jóléte és teljesítménye néha fennállhat legalább 15 évig, a betegség rövid távú súlyosbodása ellenére.

Az autoimmun pajzsmirigygyulladás és a magas antitestszintek a hypotyreosis fokozott kockázatának számíthatnak a jövőben, vagyis a vas által termelt hormonok mennyiségének csökkenésében.

A szülés utáni pajzsmirigygyulladás esetén az ismételt terhesség után a visszatérés kockázata 70%. Ugyanakkor a nők kb. 25-30% -ánál van krónikus autoimmun pajzsmirigy-gyulladás, átmenetileg tartós hypothyreosishoz.

Megelőzés

Jelenleg lehetetlen konkrét megelőző intézkedésekkel megakadályozni az akut vagy szubakut tiroiditisz megnyilvánulását.

A szakértők azt tanácsolják, hogy kövesse az általános szabályokat, amelyek elősegítik számos betegség elkerülését. Fontos rendszeres edzés, a fül, torok, orr, fogak betegségeinek időben történő kezelése, megfelelő mennyiségű vitamin használata. Annak a személynek, akinek a családjában előfordult autoimmun pajzsmirigy-gyulladás, nagyon figyelmesnek kell lennie saját egészségi állapotára, és az első gyanú esetén orvoshoz kell fordulnia..

A betegség visszaesésének elkerülése érdekében fontos, hogy gondosan kövesse az orvos összes előírását..

Autoimmun pajzsmirigygyulladás (E06.3)

Verzió: MedElement Disease Guide

Általános információ

Rövid leírás

Az autoimmun pajzsmirigygyulladás a pajzsmirigy (pajzsmirigy) autoimmun kialakulásának krónikus gyulladásos betegsége, amelyben a krónikusan progresszív limfoid infiltráció eredményeként a pajzsmirigy szövete fokozatosan megsemmisül, ami leggyakrabban primer hypothyreosis kialakulásához vezet., végtagok és törzs, bradycardia
.

A betegséget először H. Hashimoto japán sebész írta le 1912-ben. 40 év után gyakrabban nőkben. Kétségtelen, hogy a betegség genetikai állapota megvalósul, amikor környezeti tényezőknek vannak kitéve (hosszabb ideig tartó jódfelesleg, ionizáló sugárzás, nikotin, interferon hatása). A betegség örökletes genezisét megerősíti az a tény, hogy a HLA rendszer bizonyos antigénjeivel, gyakrabban a HLA DR-vel társul3 és DR5.

- Professzionális orvosi útmutatók. Kezelési szabványok

- Kommunikáció a betegekkel: kérdések, áttekintések, találkozók

Töltse le az alkalmazást az Android rendszerre

- Professzionális orvosi útmutatók

- Kommunikáció a betegekkel: kérdések, áttekintések, találkozók

Töltse le az alkalmazást az Android rendszerre

Osztályozás

Az autoimmun pajzsmirigygyulladást (AIT) a következőkre osztják:

1. Hipertrófiás AIT (Hashimoto goiter, klasszikus változat) - jellemző a pajzsmirigy térfogatának növekedése, szövettani szempontból a pajzsmirigy szövetében masszív limfoid infiltráció a lymphoid tüszők kialakulásával, a pajzsmirigyek oxifil transzformációja észlelhető.

2. Atrofikus AIT - a pajzsmirigy térfogatának jellegzetes csökkenése, a szövettani képen a fibrosis jelei dominálnak.

Etiológia és patogenezis

Járványtan

Tényezők és kockázati csoportok

Veszélyeztetett csoportok:
1. 40 év feletti nők, akiknek örökletes hajlama van a pajzsmirigy betegségre, vagy a rokonok rokonai jelenlétében.
2. HLA DR3 és DR5. Az autoimmun pajzsmirigygyulladás atrofikus változatát a Haplotype haplotípussal társítják - az allélkészlet ugyanazon kromoszóma lokuszaiban (ugyanazon gén különböző formái azonos részekben helyezkednek el), általában együtt öröklődnek
HLA DR3, és hipertróf változat DR-vel5 HLA rendszerek.

Kockázati tényező: hosszú ideig tartó nagy jóddózisok alkalmazása szórványos bottel.

Klinikai kép

Tünetek, természetesen

A betegség fokozatosan alakul ki - több héten, hónaponként, néha évekig.
A klinikai kép az autoimmun folyamat stádiumától, a pajzsmirigy károsodásának mértékétől függ.

Az euthyreoid fázis sok évig vagy évtizedeken át tarthat, vagy akár egész életen át..
Ezen túlmenően, a folyamat előrehaladásával, nevezetesen a pajzsmirigy fokozatos limfocitális beszűrődésével és follikuláris hámjának megsemmisítésével, a pajzsmirigyhormonokat termelő sejtek száma csökken. Ilyen körülmények között annak érdekében, hogy a test elegendő mennyiségű pajzsmirigyhormonot biztosítson, fokozódik a pajzsmirigy túlzott mértékben stimuláló TSH (pajzsmirigy stimuláló hormon) termelése. Ennek a határozott ideig (néha tíz évig) történő hiperstimulációnak köszönhetően fenntartható a T4 normál szinten. Ez a szubklinikai hypothyreosis fázisa, amelyben nincsenek nyilvánvaló klinikai tünetek, de a TSH szint megemelkedik a T normál értékén4.
A pajzsmirigy további pusztulásával a működő pajzsmirigyek száma kritikus szint alá esik, a T koncentrációja4 a vérnyomáscsökkentés csökken, és a vérben megnyilvánul, nyilvánvaló hipotireoidizmus szakaszában nyilvánul meg.
Meglehetősen ritkán az AIT átmeneti tirotoxikus szakaszban (hash-toxikózis) manifesztálódhat. A hashi-toxikózis oka lehet mind a pajzsmirigy megsemmisítése, mind annak stimulálása, mivel a TSH-receptor stimuláló antitestek átmenetileg termelődnek. A Graves-féle betegség (diffúz toxikus goiter) tirotoxikózissal ellentétben a hashi-toxikózis a legtöbb esetben nem rendelkezik kifejezett klinikai képpel a tirotoxikózisról, és szubklinikai formában folytatódik (csökkent TSH normál T3 és T4).

A betegség fő célkitűzése a goiter (a pajzsmirigy megnagyobbodása). Így a betegek fő panaszai a pajzsmirigy térfogatának növekedésével járnak:
- nyelési nehézség;
- nehéz légzés
- gyakran enyhe fájdalom a pajzsmirigyben.

Hipertróf formában a pajzsmirigy vizuálisan megnövekedett, tapintással sűrű, heterogén ("egyenetlen") szerkezetű, nem olvadt a környező szövetekkel és fájdalommentes. Néha úgy tekinthető, hogy nodularis goiter vagy pajzsmirigyrák. A pajzsmirigy feszültsége és enyhe fájdalma megfigyelhető méretének gyors növekedésével.
Atrófiás formában a pajzsmirigy térfogata csökken, tapintással, heterogenitással, közepes sűrűséggel is meghatározódik, a pajzsmirigy környező szöveteit nem forrasztva.

Diagnostics

Az autoimmun pajzsmirigygyulladás diagnosztikai kritériumai a következők:

1. A pajzsmirigy körüli keringő antitestek szintjének emelkedése (tiroperoxidáz elleni antitestek (informatívabb) és a tiroglobulin elleni antitestek).

2. Tipikus AIT ultrahang adatok kimutatása (a pajzsmirigyszövet diffúz echogenitásának csökkenése és térfogatának növekedése hipertróf formában, atrofikus formában - a pajzsmirigy térfogatának csökkenése, általában kevesebb, mint 3 ml, hipoechoicitással).

3. Primer hypothyreosis (nyilvánvaló vagy szubklinikai).

A felsorolt ​​kritériumok közül legalább egy hiányában az AIT diagnosztizálása valószínű.

Az AIT diagnózisát megerősítő pajzsmirigy-punkciós biopsziát nem mutatják. Ezt differenciáldiagnózis diagnosztizálására végezzük nodular goiterrel..
A diagnózis megállapítása után a pajzsmirigy keringő antitestek szintjének további tanulmányozása az AIT kialakulásának és előrehaladásának felmérése érdekében nincs diagnosztikai és prognosztikai értékkel.
A terhességet tervező nőkben, amikor pajzsmirigyszövet antitesteket észlelnek és / vagy AIT ultrahang jeleit mutatják, meg kell vizsgálni a pajzsmirigy működését (a TSH és T4 szintjének meghatározása a vérszérumban) a fogantatás előtt, valamint a terhesség minden egyes trimeszterében..

Laboratóriumi diagnosztika

1. Általános vérvizsgálat: normo- vagy hipokrómás vérszegénység.

2. A vér biokémiai elemzése: a hypothyreosisra jellemző változások (a teljes koleszterinszint, trigliceridek növekedése, a kreatinin, az aszpartát-transzamináz enyhe emelkedése).

3. Hormonális kutatás: a pajzsmirigy diszfunkciójának különböző változatai lehetségesek:
- a TSH szint, a T-tartalom növekedése4 normál határokon belül (szubklinikai hypothyreosis);
- a TSH szint növekedése, a T csökkenése4 (nyilvánvaló hypothyreosis);
- a TSH szint csökkenése, a T koncentrációja4 normál határokon belül (szubklinikai tirotoxikózis).
A pajzsmirigy működésében bekövetkező hormonális változások nélkül az AIT diagnosztizálása nem engedélyezett.

4. A pajzsmirigyszövet elleni antitestek kimutatása: általában megfigyelhető a tiroperoxidáz (TPO) vagy a tiroglobulin (TG) elleni antitestek szintjének emelkedése. A TPO és TG elleni antitestek titerének egyidejű növekedése az autoimmun patológia jelenlétét vagy magas kockázatát jelzi.

Megkülönböztető diagnózis

Az autoimmun pajzsmirigygyulladás differenciáldiagnosztikai keresését kell elvégezni a pajzsmirigy funkcionális állapotától és a kecske tulajdonságaitól függően.

A hyperthyreosis fázist (hashexicosis) meg kell különböztetni a diffúz toxikus goiterrel.
Az autoimmun pajzsmirigygyulladás mellett jelölje meg:
- autoimmun betegség (különösen AIT) jelenléte közeli rokonokban;
- szubklinikai hyperthyreosis;
- a klinikai tünetek közepes súlyossága;
- rövid tirotoxikózis (kevesebb mint hat hónap);
- a TSH receptor elleni antitestek titerének növekedése;
- jellegzetes ultrahang kép;
- az euthyreosis fokozott elérése kis adagú tirosztatikumok beadásával.

Az euthyreoid fázist diffundált nem toxikus (endemikus) goiterrel kell megkülönböztetni (különösen a jódhiányos területeken).

Az autoimmun pajzsmirigygyulladás álnév formája differenciálódik a nodularis goiter, pajzsmirigyrák esetén. A punkciós biopszia ebben az esetben informatív. Az AIT tipikus morfológiai jele a pajzsmirigy szövetek helyi vagy széles körű beszivárgása a limfocitákkal (a léziók limfocitákból, plazma sejtekből és makrofágokból állnak, megfigyelhető a limfociták behatolása az acinar sejtek citoplazmájába, ami nem jellemző a pajzsmirigy normális szerkezetére), valamint a nagy oxifil sejtek jelenléte. askenázi.

szövődmények

Kezelés

Kezelési célok:
1. A pajzsmirigy működésének kompenzálása (a TSH koncentrációjának 0,5 - 1,5 mIU / l tartományban tartása).
2. A pajzsmirigy térfogatának növekedésével kapcsolatos rendellenességek javítása (ha van ilyen).

Jelenleg a nátrium-levotiroxin károsodott pajzsmirigy működési állapotának, valamint glükokortikoidok, immunszuppresszánsok, plazmaferézis / hemosorpció és lézeres terápia alkalmazását az antityreoid antitestek korrekciójára jelenleg hatástalannak és nem megfelelőnek tekintik..

A levotiroxin-nátrium dózisa, amely az AIT-vel járó hipotireoidizmus helyettesítő terápiájához szükséges, átlagosan napi 1,6 μg / testtömeg-kg vagy 100-150 μg / nap. Hagyományosan, az egyéni terápia kiválasztásakor az L-tiroxint viszonylag kis dózisoktól kezdve (12,5-25 μg / nap) kezdik felírni, fokozatosan növelve azokat, amíg el nem éri az euthyreoid állapotot..
Levotiroxin-nátriumot szájon át reggel, éhgyomorra, 30 percig. reggeli előtt, 12,5-50 mcg / nap, majd a dózis növelése 25-50 mcg / nap. 100-150 mcg / nap. - az életre (a TSH szint ellenőrzése alatt).
Egy évvel később megpróbálják megszüntetni a gyógyszert, hogy kizárják a pajzsmirigy rendellenesség átmeneti jellegét.
A terápia hatékonyságát a TSH szintje határozza meg: teljes pótló adag felírásakor - 2-3 hónap elteltével, majd 6 alkalommal egyszer, majd - évente 1 alkalommal.

Az Orosz Endokrinológusok Szövetségének klinikai ajánlásai szerint a jód fiziológiás dózisai (kb. 200 mcg / nap) nem befolyásolják hátrányosan a pajzsmirigy működését az AIT által okozott hipotireoidizmus jelenléte esetén. Jódtartalmú gyógyszerek felírásakor emlékezzen a pajzsmirigyhormonok iránti igény fokozódására.

Az AIT hyperthyreoidos fázisában tiroztatikumokat nem szabad felírni, jobb a tüneti kezelés (ß-blokkolók): a propronololt 20–40 mg-os adagban, naponta 3-4 alkalommal, amíg a klinikai tünetek megszűnnek..

A műtéti kezelés indokolt a pajzsmirigy jelentős növekedésével, a környező szervek és szövetek összenyomódásának jeleivel, valamint a pajzsmirigy méretének gyors növekedésével, a pajzsmirigy hosszú távú mérsékelt növekedése mellett..

Előrejelzés

Az autoimmun pajzsmirigygyulladás természetes folyamata a tartós hypothyreosis kialakulása, egész életen át tartó hormonpótló kezelés nátrium-levotiroxinnal történő kinevezésével.

A hypotyreosis kialakulásának valószínűsége nőtt megnövekedett AT-TPO és normál TSH szint mellett egy nő körülbelül 2% évente, valószínűsége annak, hogy kifejezett hypothyreosis kialakuljon egy subklinikai hypothyreosisban szenvedő nőnél (fokozott TSH, T4 normál), és az AT-TPO emelkedett szintje évente 4,5%.

A pajzsmirigy diszfunkció nélküli AT-TPO hordozó nőkben a terhesség növeli a hypothyreosis és az úgynevezett gesztációs hypothyroxinemia kockázatát. Ebben a tekintetben az ilyen nőknek ellenőrizniük kell a pajzsmirigy működését a terhesség korai szakaszában, és ha szükséges, egy későbbi időpontban.

Autoimmun pajzsmirigy-tiritisz, mi ez? Tünetek és kezelés

Az autoimmun pajzsmirigygyulladás olyan patológia, amely elsősorban az idős nőket (45-60 év) érinti. A patológiát egy erős gyulladásos folyamat kifejlesztése jellemzi a pajzsmirigyben. Az immunrendszer működésében bekövetkező súlyos működési zavarok miatt fordul elő, amelyek eredményeként elkezdi a pajzsmirigy sejtek elpusztítását.

Az idősebb nők patológiájának való kitettséget az X-kromoszóma rendellenességek és az ösztrogénhormonok negatív hatása magyarázza a lymphoid rendszert alkotó sejtekre. Időnként betegség alakulhat ki mind fiatalokban, mind kisgyermekekben. Egyes esetekben a patológia terhes nőkben is megtalálható.

Mi okozhatja az AIT-t, és felismerhető-e függetlenül? Próbáljuk kitalálni.

Ami?

Az autoimmun pajzsmirigygyulladás a pajzsmirigy szöveteiben fellépő gyulladás, amelynek fő oka az immunrendszer súlyos rendellenessége. Ennek fényében a test rendellenesen nagyszámú antitestet termel, amelyek fokozatosan elpusztítják az egészséges pajzsmirigy sejteket. A patológia nőkben csaknem nyolcszor gyakrabban alakul ki, mint a férfiakban.

Az AIT fejlesztésének okai

Hashimoto pajzsmirigygyulladása (a patológia a tünetét elsőként leíró orvos tiszteletére kapta nevét) számos okból alakul ki. Ebben a kérdésben az elsődleges szerepet kapják:

  • rendszeres stresszes helyzetek;
  • érzelmi stressz;
  • felesleges jód a testben;
  • káros öröklődés;
  • endokrin betegségek jelenléte;
  • antivirális gyógyszerek ellenőrizetlen bevétele;
  • a külső környezet negatív hatása (ez lehet a rossz ökológia és sok más hasonló tényező);
  • alultáplálkozás stb.

Nem szabad pánikba jutni - az autoimmun pajzsmirigygyulladás visszafordítható kóros folyamat, és a betegnek minden esélye van pajzsmirigy megállapítására. Ehhez csökkenteni kell a sejtek terhelését, ami segít csökkenteni az ellenanyagok szintjét a beteg vérében. Ezért a betegség időben történő diagnosztizálása nagyon fontos..

Osztályozás

Az autoimmun pajzsmirigygyulladásnak megvan a maga osztályozása, amely szerint ez történik:

  1. Nincs fájdalom, amelynek kialakulásának okait még nem tudták teljesen meghatározni.
  2. Szülés után. Terhesség alatt a nő immunitása jelentősen gyengült, és a csecsemő születése után éppen ellenkezőleg, aktiválódik. Sőt, aktiválása néha kóros, mivel túlzott mennyiségű antitestet termel. Gyakran ennek következménye a különféle szervek és rendszerek "natív" sejtjeinek pusztulása. Ha egy nőnek genetikai hajlama van az AIT-re, akkor rendkívül óvatosnak kell lennie, és gondosan ellenőriznie kell az egészségét a szülés után.
  3. Krónikus. Ebben az esetben a betegség kialakulásának genetikai hajlamáról van szó. Ezt megelőzi a hormonok termelésének csökkenése az organizmusokban. Ezt az állapotot elsődleges hypothyreosisnak nevezik..
  4. Citokin-indukált. Az ilyen pajzsmirigygyulladás az interferonon alapuló gyógyszerek szedésének következménye, melyeket hematogén betegségek és C hepatitis kezelésére használnak..

Az AIT minden típusa, az első kivételével, ugyanazokkal a tünetekkel nyilvánul meg. A betegség kialakulásának kezdeti stádiumát tirotoxikózis jellemzi, amely időben történő diagnosztizálás és kezelés esetén hypothyreosisba kerülhet.

Fejlődési szakaszok

Ha a betegséget nem sikerült időben észlelni, vagy bármilyen okból a kezelést nem hajtották végre, ez okozhatja a progresszióját. Az AIT szakasza attól függ, hogy mennyi ideig fejlesztette ki. A Hashimoto-kór négy szakaszra oszlik.

  1. Euterioid fázis. Minden betegnek saját időtartama van. Időnként több hónap elegendő lehet a betegségnek a fejlődés második szakaszába való átmenetéhez, más esetekben a fázisok között több év telik el. Ebben az időszakban a beteg nem észlel különleges változásokat egészségében, és nem fordul orvoshoz. A szekréciós funkció nem romlik.
  2. A második, szubklinikai szakaszban a T-limfociták aktívan megtámadják a tüszősejteket, ami pusztulásukhoz vezet. Ennek eredményeként a test szignifikánsan kisebb mennyiségben kezeli a St. hormon termelését. T4 Az euteriosis továbbra is fennáll a TSH szintjének hirtelen emelkedése miatt.
  3. A harmadik fázis tirotoxikus. Jellemzője a T3 és T4 hormonok erőteljes ugrása, amelyet a megsemmisült tüszősejtekből történő felszabadulásuk magyaráz meg. A véráramba való belépés a test számára nagy stresszré válik, amelynek eredményeként az immunrendszer gyorsan antitesteket termel. A működő sejtek szintjének csökkenésével hypothyreosis alakul ki..
  4. A negyedik szakasz a pajzsmirigy. A pajzsmirigy működése önmagában helyreállítható, de nem minden esetben. Ez a betegség formájától függ. Például, krónikus hypothyreosis lehet meglehetősen hosszú ideig, aktív stádiumba lépve, helyettesítve a remisszió fázisát.

A betegség lehet egyfázisú, és átjárhatja a fenti lépéseket. Rendkívül nehéz megjósolni, hogy a patológia hogyan fog folytatódni.

Az autoimmun pajzsmirigygyulladás tünetei

A betegség minden formájának megvan a sajátossága a megnyilvánulás. Mivel az AIT nem jelent komoly veszélyt a testre, és végső szakaszát a pajzsmirigy-fejlődés jellemzi, sem az első, sem a második szakaszban nincs klinikai tünet. Vagyis a patológia tünetei valójában a hipotireoidizmusra jellemző rendellenességekből állnak.

Felsoroljuk a pajzsmirigy autoimmun pajzsmirigy-gyulladásának jellemző tüneteit:

  • periodikus vagy állandó depressziós állapot (tisztán egyéni tünet);
  • memóriakárosodás;
  • koncentrálási nehézség;
  • fásultság;
  • állandó álmosság vagy fáradtság;
  • éles súlyugrás vagy fokozatos növekedés;
  • étvágytalanság vagy teljes veszteség;
  • lassú szívverés;
  • karok és lábak hidegessége;
  • erővesztés még jó táplálkozás esetén is;
  • nehézségek a szokásos fizikai munka elvégzésében;
  • a reakció gátlása különböző külső ingereknek való kitettség hatására;
  • a haj elrontása, törékenysége;
  • az epidermisz szárazsága, irritációja és hámlása;
  • székrekedés
  • csökkent szexuális vágy vagy annak teljes elvesztése;
  • menstruációs rendellenességek (menstruációs vérzés kialakulása vagy a menstruáció teljes megszűnése);
  • az arc duzzanata;
  • a bőr sárgasága;
  • arckifejezések problémái stb..

A szülés utáni, néma (tünetmentes) és citokin-indukált AIT-t a gyulladásos folyamat fázisának váltakozása jellemzi. A betegség tirotoxikus stádiumában a klinikai kép megnyilvánulása a következők miatt alakul ki:

  • éles fogyás;
  • hőérzet;
  • megnövekedett izzadás intenzitás;
  • rossz közérzet az eldugult vagy kicsi helyiségekben;
  • remeg az ujjain;
  • drasztikus változások a beteg pszichoemocionális állapotában;
  • pulzusszám növekedése;
  • artériás hipertónia rohamai;
  • károsodott figyelem és memória;
  • a libidó elvesztése vagy csökkenése;
  • fáradtság;
  • általános gyengeség, amelytől való megszabadulás még a jó pihenést sem segíti elő;
  • megnövekedett aktivitás hirtelen rohamai;
  • menstruációs ciklus problémái.

A pajzsmirigy stádiumot a krónikus tünetekkel azonos tünetek kísérik. A szülés utáni AIT-t a tirotoxikózis tüneteinek megnyilvánulása 4 hónap közepén, és a hypothyreosis tüneteinek kimutatása 5 végén - a szülés utáni időszak 6 hónapjának elején.

Fájdalommentes és citokin-indukált AIT esetén specifikus klinikai tünetek nem figyelhetők meg. Ha a betegségek mindazonáltal megjelennek, rendkívül alacsony súlyosságúak. Tünetmentes kezeléssel csak orvosi intézményben végzett megelőző vizsgálat során észlelhetők.

Hogyan néz ki az autoimmun pajzsmirigygyulladás: fotó

Az alábbi fotó bemutatja, hogy a betegség hogyan jelentkezik a nőkben:

Diagnostics

A patológia első riasztó jeleinek megjelenése előtt szinte lehetetlen azonosítani annak jelenlétét. Kóros betegség hiányában a beteg nem tartja helyénvalónak a kórházba menni, de még ha így is van, szinte lehetetlen azonosítani a patológiát elemzések segítségével. Amikor azonban a pajzsmirigy működésében elsőként fellépő káros változások jelentkeznek, a biológiai minta klinikai vizsgálata azonnal felfedi azokat..

Ha más családtagok szenvednek vagy korábban szenvedtek ilyen rendellenességektől, ez azt jelenti, hogy Ön veszélyben van. Ebben az esetben orvoshoz kell látogatni, és a lehető leggyakrabban kell megelőzően tanulmányozni.

A feltételezett AIT laboratóriumi vizsgálata a következőket foglalja magában:

  • általános vérvizsgálat, amellyel meghatározzák a limfociták szintjét;
  • a szérum TSH méréséhez szükséges hormonteszt;
  • immunogram, amely meghatározza az AT-TG, pajzsmirigy-peroxidáz, valamint pajzsmirigyhormonok elleni antitestek jelenlétét;
  • finom tűbiopszia a limfociták vagy más sejtek méretének meghatározásához (ezek növekedése autoimmun pajzsmirigygyulladás jelenlétét jelzi);
  • A pajzsmirigy ultrahang diagnosztizálása segít megállapítani annak növekedését vagy csökkenését; AIT esetén megváltozik a pajzsmirigy szerkezete, amely ultrahang alatt is kimutatható.

Ha az ultrahangvizsgálat eredményei mutatják az AIT-t, de a klinikai tesztek megcáfolják annak kialakulását, akkor a diagnózist kétesnek tekintik, és nem illeszkedik a beteg kórtörténetébe.

Mi fog történni, ha nem kezelik??

A pajzsmirigygyulladásnak kellemetlen következményei lehetnek, amelyek a betegség egyes stádiumainál változnak. Például hyperthyreodis esetén a betegnek szívritmuszavarja (aritmia) vagy szívelégtelenség fordulhat elő, és ez már tele van olyan veszélyes patológia kialakulásával, mint a miokardiális infarktus..

A pajzsmirigy-mirigy a következő komplikációkhoz vezethet:

  • elmebaj
  • atherosclerosis;
  • meddőség
  • a terhesség korai leállítása;
  • képtelenség a magzat elviselésére;
  • veleszületett hipotireoidizmus gyermekeknél;
  • mély és elhúzódó depresszió;
  • myxedema.

A myxedema esetén az ember túlérzékeny lesz bármilyen hőmérsékleti lefelé történő változásra. Még a banális influenza vagy egy másik fertőző betegség is, amelyet ezen kóros állapot szenved, hypothyroid kómát okozhat.

Nem szabad azonban sokat aggódnia - az ilyen eltérés megfordítható folyamat, és könnyen kezelhető. Ha a gyógyszer megfelelő adagját választja meg (a hormonszinttől és az AT-TPO-tól függően írják elő), akkor a betegség hosszú ideig nem emlékeztet önmagára.

Autoimmun pajzsmirigygyulladás-kezelés

Az AIT kezelést csak a fejlõdés utolsó szakaszában végzik - hypothyreosis mellett. Ebben az esetben azonban bizonyos árnyalatokat figyelembe kell venni..

Tehát a terápiát kizárólag nyilvánvaló hypothyreosis mellett hajtják végre, amikor a TSH szintje kevesebb, mint 10 mU / l, és St. T4 csökkent. Ha a beteg szubklinikai formában szenved, 4-10 mU / 1 L TSH-val és normál St. T4, akkor ebben az esetben a kezelést csak hypothyreosis tüneteinek jelenlétében, valamint terhesség alatt is végezzük..

Manapság a hypotyreosis kezelésében a leghatékonyabbak a levotiroxinon alapuló gyógyszerek. Az ilyen gyógyszerek egyik jellemzője, hogy hatóanyaguk a lehető legközelebb van a T4 emberi hormonhoz. Az ilyen pénzeszközök teljesen ártalmatlanok, ezért megengedett a terhesség és a HB ideje alatt is. A gyógyszerek gyakorlatilag nem okoznak mellékhatásokat, és annak ellenére, hogy hormonális elemeken alapulnak, nem vezetnek a testtömeg növekedéséhez.

A levotiroxin alapú gyógyszereket "elkülönítve" kell venni más gyógyszerektől, mivel ezek rendkívül érzékenyek minden "idegen" anyaggal szemben. A bevételt üres gyomoron (fél órával étkezés előtt vagy más gyógyszerek használata előtt) végzik nagy mennyiségű folyadék felhasználásával..

A kalciumkészítményeket, multivitaminokat, vastartalmú gyógyszereket, szukralfátot stb. Legkorábban a levotiroxin bevétele után 4 órával kell bevenni. Ennek alapján a leghatékonyabb szerek az L-tiroxin és az Eutiroks.

Manapság ezeknek a gyógyszereknek sok analógja van, de jobb, ha az eredetit részesítjük előnyben. A helyzet az, hogy ezek a leginkább pozitívan befolyásolják a beteg testét, míg az analógok csak átmenetileg javíthatják a beteg egészségét.

Ha időről időre vált az eredeti példányról a generikus gyógyszerre, akkor ne feledje, hogy ebben az esetben szükség van a hatóanyag - a levotiroxin - dózisának módosítására. Ezért 2-3 havonta vérvizsgálatot kell készíteni a TSH szintjének meghatározására.

AIT táplálkozás

A betegség kezelése (vagy annak előrehaladása jelentős lelassulása) jobb eredményeket eredményez, ha a beteg elkerüli a pajzsmirigyre ártalmas ételeket. Ebben az esetben minimalizálni kell a glutént tartalmazó termékek fogyasztásának gyakoriságát. A tilalom magában foglalja:

  • gabonafélék;
  • liszt edények;
  • péksütemények;
  • csokoládé;
  • édesség;
  • gyorsétterem stb.

Ebben az esetben meg kell próbálnia jóddal dúsított ételeket fogyasztani. Különösen hasznosak az autoimmun pajzsmirigygyulladás pajzsmirigy-formájának szabályozásában..

Az AIT alkalmazásával a testet a lehető legnagyobb komolysággal kell megvédeni a kórokozó mikroflóra behatolása ellen. Meg kell próbálnia megtisztítani azt a kórokozó baktériumoktól is, amelyek már benne vannak. Mindenekelőtt a belek megtisztításával kell foglalkoznia, mivel éppen abban történik a káros mikroorganizmusok aktív szaporodása. Ennek érdekében a beteg étrendjének tartalmaznia kell:

  • tejtermékek;
  • Kókuszolaj;
  • friss gyümölcs és zöldség;
  • sovány hús és húsleves;
  • különféle halak;
  • tengeri moszat és más algák;
  • csírázott gabonafélék.

A fenti listában szereplő összes termék hozzájárul az immunrendszer erősítéséhez, vitaminokkal és ásványi anyagokkal gazdagítja a testet, ami viszont javítja a pajzsmirigy és a belek működését.

Fontos! Ha van AIT hyperthyreoid formája, az étrendből ki kell zárni az összes jódtartalmú terméket, mivel ez az elem serkenti a T3 és T4 hormonok termelődését.

Az AIT mellett fontos, hogy a következő anyagokat részesítsük előnyben:

  • szelén, amely fontos a pajzsmirigy-túlműködés szempontjából, mivel javítja a T3 és T4 hormonok szekrécióját;
  • B-vitaminok, amelyek hozzájárulnak az anyagcserének javulásához és a test jó állapotának megőrzéséhez;
  • probiotikumok, amelyek fontosak a bél mikroflóra fenntartásában és a dysbiosis megelőzésében;
  • adaptogén növények, amelyek stimulálják a T3 és T4 hormonok termelését hypothyreosisban (Rhodiola rosea, Reishi gomba, ginzeng gyökér és gyümölcs).

A kezelés előrejelzése

Mi lehet a legrosszabb, amit elvárhat? Az AIT-kezelés előrejelzése általában meglehetősen kedvező. Maradandó hypothyreosis kialakulása esetén a betegnek egész életében levotiroxin alapú gyógyszereket kell szednie..

Nagyon fontos a hormonszint monitorozása a beteg testében, ezért hathavonta klinikai vérvizsgálatot és ultrahangvizsgálatot kell végezni. Ha ultrahangvizsgálat során egy pajzsmirigy mirigy látható a pajzsmirigyben, ez jó ok lehet az endokrinológus konzultációjára.

Ha az ultrahang során a csomók növekedését észlelték, vagy intenzív növekedésüket figyelték meg, a betegnek punkciós biopsziát írnak elő. A kapott szövetmintát a laboratóriumban megvizsgálják a rákkeltő folyamat jelenlétének megerősítése vagy megtagadása céljából. Ebben az esetben az ultrahang ajánlott hathavonta egyszer. Ha a csomópontnak nincs hajlama növekedni, akkor ultrahang-diagnosztikát lehet elvégezni évente egyszer.

Autoimmun pajzsmirigygyulladás

Autoimmun pajzsmirigygyulladás - mi ez?

Az autoimmun pajzsmirigy pajzsmirigygyulladás egy krónikus gyulladásos betegség, amely a tüszők és sejtek megsemmisítésével és károsodásával jár. Ebben az esetben az immunrendszer agressziója a pajzsmirigy ellen irányul, mivel a test szövetét idegennek és veszélyesnek ismeri el. A betegség a mirigy egyik leggyakoribb patológiája. A statisztikák szerint minden tizedik nő szenved 60 éves kor után. Leginkább a 40 évnél idősebb embereket érinti, de egyre gyakrabban a patológiát fiatal korban és még gyermekeknél is diagnosztizálják. A nők körében a betegség többször is előfordul, mint a férfiak körében. Ennek oka a hormontermelés és az a tény, hogy a férfiak megvédik a veleszületett immunrendszer lymphoid sejtjeit az autoimmun betegségektől. Az autoimmun pajzsmirigygyulladás hypothyreosishoz (a mirigy hormontermelési képességének csökkenéséhez), hyperthyreosishoz, euthyreosishoz, diffúz és csomóbeli változásokhoz vezethet. Ezen túlmenően a betegséggel a ciszták és csomók megjelenése.

A pajzsmirigy cisztája egy speciális üreg a szövetekben, amely folyadékot tartalmaz. Maga a képződés nem veszélyes, gyakran olyan helyen fordul elő, ahol a mirigyszövet már összeomlott..

A betegséget eredetileg a japán tudósító, Hashimoto írta le, így néha meghallhatja annak második nevét - Hashimoto tiroiditisz. A patológia tünetei gyakran enyhek vagy más betegségek elfedték, így a diagnózis nehéz, és nem mindig fordul elő időben.

Okoz

  • Örökletes tényező. A tudósok bebizonyították, hogy a betegek olyan speciális géneket találtak, amelyek a betegség kialakulását okozzák. A betegek gyakran más autoimmun betegségekben szenvednek: diffúz toxikus goiter, Shagren-szindróma, myasthenia gravis, kollagenozis, vitiligo.
  • Feszültség.
  • Fertőző betegségek.
  • A környezetszennyezés és a rossz környezeti feltételek hozzájárulhatnak a patológia kialakulásához.
  • A testben túl sok jód vagy hiány. Időnként a jódot tartalmazó gyógyszerek hosszú távú, ellenőrizetlen bevétele kockázati tényezővé válhat..

Az egyik legfontosabb testrendszer az immunrendszer. Felelõs az „saját” és idegen sejtjeinek és mikroorganizmusainak felismeréséért. A meglévő genetikai hajlam, stressz, intenzív fizikai erőfeszítés és rossz ökológia együttes hatására működési hibái vannak. A rendszer megtámadja a "sejtjeit". Pontosan így működnek az autoimmun betegségek..

A legjobb orvosok az autoimmun pajzsmirigygyulladás kezelésére

Autoimmun pajzsmirigygyulladás - tünetek

Gyakran a legelején a pajzsmirigy krónikus autoimmun pajzsmirigy-gyulladása titokban folytatódik, és csak a vizsgálat során derül ki. A betegség kezdetben semmiféle eltérést nem jelent a test működésében, és a mirigy normál működése megőrződik a hormontermelés (euthyreosis) patológiája nélkül. Ez a betegség bizonyos esetekben előfordulhat a betegség egészén, amely csak fokozott dinamikus megfigyelést igényel. Néha a betegek panaszkodhatnak enyhe égő érzésért, torokdagadásért vagy nyaknyomásért.

A betegség általában három forgatókönyv szerint alakul ki:

  • hypothyreosis - a pajzsmirigyhormonok számának csökkenése;
  • euthyreosis - a hormonok mennyisége a normában;
  • hyperthyreosis - megnövekedett mennyiségű hormon.

Az autoimmun pajzsmirigygyulladás esetén az alábbi tünetek is kimutathatók, miután megvizsgálta, melyik az orvos képes a megfelelő kezelést felírni vagy további diagnosztikát végezni:

Osztályozás

A pajzsmirigy strukturális betegségei autoimmun folyamattal együtt fordulhatnak elő. A betegségek osztályozása általában kétféle: autoimmun hyperthyreosis és autoimmun tiroiditis.

A betegséget emellett átfogóan osztályozzák:

  • születés utáni;
  • pajzsmirigygyulladás vagy Hashimoto tölcsér;
  • fájdalommentes;
  • atrófiás krónikus autoimmun pajzsmirigygyulladás;
  • szenilis;
  • fiatalkori;
  • fókusz stb.

Ha hasonló tüneteket észlel, azonnal forduljon orvoshoz. A betegség megelőzése könnyebb, mint a következmények kezelése..

Az autoimmun pajzsmirigygyulladás diagnosztizálása

Betegség gyanúja esetén endokrinológust kell konzultálni, részletesen leírja, mi az autoimmun pajzsmirigygyulladás és hogyan kell kezelni. Nagyon fontos, hogy már a betegség első tüneteinél konzultáljon szakemberrel, minél hamarabb elindul a kezelés vagy a dinamikus megfigyelés, annál könnyebb elkerülni a szövődményeket. A betegek gyakran azt kérdezik, mi a legrosszabb szövődménye az autoimmun pajzsmirigygyulladásban? Általában az orvos összes előírását követve a betegség semmilyen módon nem nyilvánul meg. Thyrotoxicosis esetén ritmuszavarok, miokardiális infarktus, súlyos szívelégtelenség fordulhat elő. Időnként patológiával hypothyreosis fordul elő. Ha az állapot hosszú ideig nem javul, akkor atherosclerosishoz vagy demenciához vezethet..

A diagnózis megerősítéséhez az orvosnak el kell írnia a pajzsmirigy ultrahangját és laboratóriumi vizsgálatokat:

  • TSH meghatározása, szabad frakciók T3, T4;
  • az antityroid autoantitestek szintje, a betegek 90% -ában növekszik az AT-TPO, és az esetek 80% -ában az AT-TG növekedése.

A pontos diagnosztizáláshoz a szakembernek három fő összetevőt kell azonosítania. Ezek az ultrahang vizsgálat során a patológia jelei, például a pajzsmirigyszövet ehogenitásának csökkenése, a hipotireoidizmus és az ellenanyagok jelenléte. Azokban az esetekben, amikor az egyik tényező hiányzik, csak a valószínű betegségről kell beszélnünk.

Autoimmun pajzsmirigygyulladás és terhesség

Időnként előfordul, hogy a betegséget már terhesség alatt diagnosztizálják, vagy egy nő előre ismeri patológiáját. Mindenesetre gondos laboratóriumi ellenőrzés és speciális gyógyszerek kinevezése szükséges. Általában, amikor egy nő gyermeket vár, nátrium-levotiroxin nem szuppresszív dózisát írják elő. A kezelés fő célja a fogamzásgátlás megelőzése vagy közvetlenül a terhesség ideje alatt a hypothyreosis kialakulásának megelőzése.

A fotó azt mutatja, hogy az autoimmun tiroiditis milyen hatással van a pajzsmirigyre és elpusztítja azt. Ugyanakkor az előállított antitestek hátrányosan befolyásolják a nők fogamzásképességét és egészséges terhességüket. Ezért rendkívül fontos, hogy ha egy nőnek vannak ezek a problémák, konzultáljon egy endokrinológussal, és szűrje át a pajzsmirigy peroxidáz elleni antitestek szintjét, valamint végezzen vizsgálatokat az autoimmun pajzsmirigygyulladás markerére.

Autoimmun pajzsmirigygyulladás - kezelés

Miután az orvos megerősítette az „autoimmun tiroiditisz” diagnózist, logikus kérdés merül fel: hogyan kell kezelni?

A fő cél ebben az esetben a hormonok normális szintjének fenntartása a vérben. Euthyreosis esetén a kezelést nem végezzék el, hanem a beteget regisztrálják, és hathavonta egyszer teszteket végeznek.

Nincs specifikus gyógyszer a terápiához. Az immunmodulátorok (az immunrendszer működését befolyásoló szerek) nem bizonyították hatékonyságukat, bár egyes esetekben ezeket alkalmazzák, amelyek pozitívan befolyásolják a betegség lefolyását.

Ha a hypothyreosis stádiuma bekövetkezik, akkor a pajzsmirigyhormonot - L-tiroxint kell felírni. Használata szükséges a hormonhiány pótlására. Ebben az esetben az adagot szigorúan egyénileg választja ki az endokrinológus. Az autoimmun pajzsmirigygyulladás kezelésében általában a gyógyszert kis adagban veszik be, fokozatosan növelve. Ellenőrizze, hogy ellenőriz-e a vér hormonszintjét. A levotiroxin fenntartó terápiát gyakran egész életen át tartják..

Thyrotoxicosis esetén az orvos dönt a kezelésről. A hormonszintézist csökkentő gyógyszereket rendkívül ritkán írják fel. Általában tüneti szereket alkalmaznak, amelyek csökkentik a betegség megnyilvánulásait. Ha a szív- és érrendszeri rendellenességek súlyosak, béta-blokkolók ajánlottak..

A kortikoszteroidok hatástalannak bizonyultak ebben a betegségben. Az autoimmun pajzsmirigygyulladás egyidejű, szubakut pajzsmirigygyulladással történő kezelésekor glükokortikoidok ajánlottak (általában prednizon)..

Az antitestek csökkentése érdekében nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereket használnak - voltaren, indometacin. Használt gyógyszerek az immunitás korrekciójára, vitaminok.

Az orvosi gyakorlatban vannak olyan esetek, amikor terhesség alatt hypotyreosisban szenvedő betegek remisszióban fordulnak elő. De néha előfordul, hogy a hormon hiánya szülés után jelentkezik.

Más szervek pajzsmirigyének súlyos összenyomásakor és hipertrofiával műtéti kezelést írnak elő.

Sebészet

Az orvosok megpróbálják elkerülni az autoimmun pajzsmirigygyulladás műtéti kezelését. Az eljárás indikációja lehet a tünetek, melyeket hosszú ideig nem javít meg a konzervatív kezelés. A műtét két esetben is javasolt:

  • légcső kompresszió;
  • képtelenség pontos diagnózis felállítására oly módon, hogy megkülönbözteti a rosszindulatú daganattól.

A mûvelet mennyiségét egyénileg határozza meg, lehet hosszabbított, gazdaságos vagy részösszegû reszekció. A kezelés után egész életen át helyettesítő terápiát írnak elő..

Autoimmun pajzsmirigygyulladás diéta

A betegség sikeres lefolyásához és a szövődmények megelőzéséhez megfelelő táplálkozás szükséges.

Az autoimmun pajzsmirigygyulladással járó étrend nem vonja maga után a kalória korlátozását, éppen ellenkezőleg, a kalóriatartalom 1200 kcal-ra történő csökkentése a betegség progressziójához vezethet. A termékeket teljes mértékben ki kell zárni a szója és a kölesből. Az étrendnek sok növényi ételt, zsírsavakkal telített ételeket, szénhidráttartalmú ételeket kell tartalmaznia. Meg kell választania a megfelelő étrendet - enni kell gyakran, de kis adagokban.

A szigorú vegetáriánus étrendeket, amelyek nem tartalmaznak tejtermékeket és tojásokat, ki kell zárni. Fontos az antioxidánsokban gazdag ételek kiválasztása - frissen sajtolt gyümölcslevek, lenmagolaj, csipkebogyó-húsleves. Speciális étrend-kiegészítők és népi gyógyszerek is használhatók - kamilla, húr, orbáncfű, orvacska, cickafúzió.

A következő ételeket korlátozni kell az autoimmun pajzsmirigygyulladás esetén:

  • hal-ikra;
  • csokoládé, kakaó;
  • természetesen jódtartalmú élelmiszerek és adalékanyagok, hacsak az orvos másként nem javasolja;
  • fűszeres fűszerek és fűszerek.

Ez a cikk csak oktatási célokat szolgál fel, és nem tudományos anyag vagy szakmai orvosi tanács..