Mi az ACTH hormon? A nők vérében alkalmazott norma és a tesztek értelmezése

A kortikotropin egy peptid hormon, amely előállítja az agyalapi mirigy elülső részét. Ennek a trópusi hormonnak más, általában használt neve is van, például - adrenokortikotrop hormon, adrenokortikotropin, de leggyakrabban az ACTH (ACTH) rövidítéssel jelzik. Ennek a biológiailag aktív anyagnak a szinte valamennyi nevének azonos gyökerei a latin nyelvből származnak: adrenalis - mellékvese, cortex - kéreg, tropos - irány. Tájékoztatásul: a trópusi hormon, a tropin egy olyan hormon, amely élettani funkcióját az endokrin mirigyek hormonjának termelésének és szekréciójának stimulálásával, vagy az adott szövetekre és szervekre gyakorolt ​​specifikus (trópusi) hatás révén realizálja. Így az adrenokortikotropin a mellékvesekre irányul.

A mellékvesék a vesék felett helyezkednek el, a vese felett helyezkednek el, kis méretű, endokrin mirigyekkel (amint azt a név is jelzi), amelyek (ACTH hatására) biológiailag aktív anyagokat (hormonokat) termelnek, amelyek szabályozzák az anyagcserét (ásványi anyagok, elektrolitok), a vérnyomást, a szexuális tulajdonságok kialakulását és funkciók.

Sok hormonhoz hasonlóan az ACTH a "fiatal" biológiailag aktív anyagoknak tulajdonítható. A múlt század 20-as éveiben a kutatók csak észrevették, hogy az agyalapi mirigy valamilyen módon befolyásolja a mellékvesék működését, nevezetesen: serkenti a hormonok termelődését a kéregükben. Azonban csak az 50-es évek elején (1952) a különféle országok tudósai végül megállapították az agyalapi mirigy, a hipotalamusz és a mellékvesék kapcsolatát. Ezután végül bebizonyosodott, hogy a kortikotropin (az agyalapi mirigy hormonja) szekrécióját a hipotalamusz hátsó része szabályozza, amely felszabadító tényezőket generál és szabályozza az agyalapi mirigy működését (a liberinek aktiválják az ACTH képződését, a sztatinok éppen ellenkezőleg gátolják a termelést)..

Ezen összetett interakciók vizsgálata alapot adott arra, hogy összekapcsoljuk azokat egy hipotalamusz-hipofízis-mellékvese rendszerbe, amelyek a központi idegrendszer (központi idegrendszer) hatáskörébe tartoznak, és amely új tudomány - neuroendokrinológia - kifejlesztésének alapjául szolgált..

ACTH és normája

Az ACTH normája a vérben 10,0 - 70,0 ng / l (referenciaadatok).

Ugyanakkor, mint más laboratóriumi mutatók esetében, a különböző laboratóriumok referenciaértékei nem mindig esnek egybe, és a norma ingadozhat:

  • 6 - 58 pg / ml;
  • 9-52 pg / ml;
  • Kevesebb, mint 46 pg / ml;
  • Alternatív egységekben 2-11 pmol / l;
  • Van más korlátok.

Meg kell jegyezni, hogy a norma a nők és férfiak, valamint a gyermekek esetében elvileg azonos. Ennek ellenére a normál értékek határértékei némileg függenek a nemektől abban az értelemben, hogy a nők életének bizonyos időszakaiban a hormonszint patológia nélkül eltérhet. Bizonyos értelemben a menstruáció és a terhesség befolyásolja az ACTH szintjét a vérben, és bár ezek a fiziológiás állapotok kissé megváltoztatják a mutatót, a nők vérvizsgálatának idejét, figyelembe véve ezeket a körülményeket, az endokrinológus határozza meg. Általában, terhesség hiányában, a tesztet a ciklus 6-7. Napján kell elvégezni, ha szükséges, a terhes nők vérében az adrenokortikotropint vizsgálják a teszt körülményei és időtartama, valamint a dekódolja.

A glükokortikoidok hatása a fehérjék, zsírok és szénhidrátok anyagcseréjére

fehérje anyagcserétA fehérjék mobilizálása izom-, csont-, hám- és nyirokszövetből, a fehérjék lebontása, szintézisük gátlása, aminosavak vérbe és májába történő bejutása és aminosavak deaminálása. Csökken az izomtömeg, csökken a fehérje mátrix a csontokban.

Enzimek és bizonyos fehérjék szintézise a májban.

szénhidrát anyagcserétA glükóz-6-foszfatáz aktiválása a glükóz felszabadulásához vezet a májban, a hexokináz gátlása gátolja a glükóz metabolizmusát a szövetekben - ezek a folyamatok a vér glükózszintjének emelkedéséhez vezetnek.

A glükoneogenezis folyamatainak aktiválása és glükózképződés a májban.

A glükagonra és az adrenalinra gyakorolt ​​megengedő hatás növeli a glikogén lebontását, ami szintén növeli a vér glükózszintjét.

Az izom- és zsírszövet glükózszállításának csökkentése. A vércukorszint emelkedése inzulin felszabadulásához vezet.

Zsíros

Növeli a zsírok lebontását az adrenalin és a növekedési hormon vonatkozásában a saját és megengedő hatása miatt.

A lipogenezis folyamatainak aktivitásának növekedése a szubsztrát mennyiségének (vércukorszint) növekedése miatt. A vér szabad zsírsav-, koleszterinszintjének emelkedése. Ennek eredményeként, ha a zsírt nem használják munkához, akkor az eloszlik az arcon és a testben lerakódva.

Egy másik fontos rendszer, amely biztosítja az alkalmazkodásért felelős szövetek és szervek növekedését, a szomatotropin - a szomatomedinek. Ennek a hormonnak a hatásait már megvizsgálták, tehát egyértelmű, hogy ennek a hormonnak a hatására az aminosavak beépülnek a sejtekbe, proteinek szintetizálódnak bennük, a sejtek szaporodnak és megnő az adaptációért felelős rendszer kapacitása

Figyelembe kell venni csak azt a tényt, hogy magas GH koncentrációk esetén a hormon ellensúlyos hatása a növekedéssel párhuzamosan valósul meg (17. ábra)

17. ábra. Az STH növekedése és anyagcseréje

Így két eseménylánc egyidejűleg fordul elő a stressz megvalósításában: az első a rendszer mozgósítása, amely egy adott káros tényezőhöz való alkalmazkodáskor dominál, és a második, teljesen specifikus, amelyet bármilyen erős vagy új stimulus hatására aktiválnak. Ez a második eseménylánc az adaptáció három legfontosabb és legfontosabb funkcióját látja el: 1. A test energia- és szerkezeti erőforrásainak mozgósítása, ami a vér glükóz, aminosavak és zsírsavak növekedésében, valamint a szövetekhez való hozzáférésükben nyilvánul meg. 2. Az erőforrások újraelosztása és irányuk a domináns rendszerben. Az újraelosztás a dolgozó izmok erek, aktívan működő szervek szelektív kiterjesztése eredményeként következik be. Az ereknek ezt a tágulását nemcsak a hormonális hatások, hanem a helyi mechanizmusok is biztosítják, elsősorban a kapilláris sphincterek kiterjesztése a szén-dioxid hatására, amely az intenzíven működő sejtekben halmozódik fel. Ezen felül a metabolitok, például a tejsav, az ADP és a salétrom-oxid szintén vazodilatáló hatással rendelkeznek. 3. A nukleinsavak és fehérjék szintézisének folyamatainak az aktiválása az adaptációért felelős rendszerben a metabolitokkal-szabályozókkal együtt szisztémás szerkezeti nyomak kialakulásához, valamint a domináns rendszerben az erő és hatékonyság növekedéséhez vezet.

Az adaptációhoz vezető mind a három funkció lehetséges a szimpathoadrenális, hipotalamusz-hipofízis-mellékvese rendszerek és a szomatoliberin-szomatotropin-szomatomedin rendszer aktiválásával..

Egy másik rendszeren kell tartózkodni, amely nem klasszikus stressz-megvalósító rendszer, de kötelezően részt vesz a reakcióban - a TSH-pajzsmirigyhormonok rendszerében. A hormonok hatásait fentebb leírtuk; jelentőségük az anyagcserének (oxigénfelvétel, oxidáció és foszforiláció, ATP felhalmozódás) fokozása és a specifikus fehérjék szintézisének fokozása a szövetekben.

Az ACTH hatása a mellékvesehormonok szintézisére

Az adrenokortikotrop hormon, amelynek termelése felelős az agyalapi mirigy elülső részéért, egy 39 aminosavmaradékból álló peptid.

Ennek a biológiailag aktív anyagnak a termelését a hipotalamust felszabadító faktor (kortikotropin felszabadító hormon) szabályozza, és az ezután képződött ACTH szabályozói szerepet játszik a mellékvesekéreg glükokortikoidok termelésében, ideértve a stresszhormon kortizolt (kortizol, viszont, szintén hatás az ACTH szekréciójára - visszacsatolási mechanizmus segítségével).

Meg kell jegyezni, hogy miközben az ACTH meghatározó hatást gyakorol a glükokortikoidok termelődésére, az ACTH egyidejűleg más biológiailag aktív anyagokat is befolyásol, ösztönözve az ásványkortikoidok és nemi hormonok szekrécióját, és növelve ezek vértartalmát.

Az adrenokortikotrop hormon azonban nem maradhat meg a mellékvesekéreg reakciója nélkül, mivel annak (kéreg) hormonjai (visszacsatolási mechanizmus) viszont ellenőrzik az ACTH vérbe jutását. Az adrenokortikotropin elősegíti a koleszterin és a vitaminok (C és B5) felhalmozódását, és az aminosavak és fehérjék szintézisének stimulálása révén megteremti a feltételeket annak növekedésére és ennek megfelelően ezen endokrin mirigyek méretének növekedésére. Az funkcionális hiperaktivitás az adrenokortikotropin túlzott stimuláló hatása és a kortikális réteg növekedése miatt a mellékvesehormonok tartalmának növekedéséhez vezet a vérben. Nagyobb méret - több hormon.

Érdekes: Hypocapnia: a fejlődés mechanizmusa, megnyilvánulások, diagnózis, kezelés

Eközben a kortikoidok vérbe jutásának fokozása, az agyalapi mirigy elülső hormonjának stimuláló szerepe bizonyos körülmények között (súlyos sérülések, műtéti beavatkozások, súlyos stressz) okozhatja a jóindulatú daganat - agykéreg adenoma kialakulását.

Hormon szerepe

Mint már említettük, az adrenokortikotróp hormon felelős a mellékvesék aktivitásáért. A véráramba kerülve a hormon serkenti a glükokortikoidok - kortizol, kortizon és adrenokortikoszteron - termelését. Ezeket a hormonokat a test aktívan felhasználja bizonyos sejtek és mirigyek stimulálására. A hormonok működési mechanizmusa azon alapul, hogy kötődnek a sok szövetben és az erekben található specifikus adrenerg receptorokhoz. Mint fentebb említettük, ezek a hormonok „stresszes”, azaz fokozza a test aktivitását veszély jelenlétében vagy bármely kórokozó tényező hatására.

Ezeknek a hormonoknak aktív gyulladásgátló hatása van, amelynek következtében szintetikus származékaikat gyógyászatban használják.

Ezenkívül van bizonyos kapcsolat a mellékvese hormonjai és az ACTH között: egy anyag növeli a mellékvese hormonok koncentrációját, és ezek feleslege ahhoz vezet, hogy az ACTH (hormon) termelése megszűnik. Mégis nem ismert, mi ez a jelenség és miért történik ez a helyzet, ezt a paradoxont ​​„visszacsatolásnak” nevezték.

Az ACTH szintjét meghatározó elemzés

Az adrenokortikotróp hormon vizsgálatát elsősorban akkor végezzük, ha a mellékvesék gyanúja szerint nem megfelelő munka, például különféle állapotok differenciáldiagnosztikájában, amelyek feltételezhetően ezen endokrin mirigyek károsodott funkcionális képességeivel járnak:

  1. Mellékvese-elégtelenség primer vagy másodlagos jellegének meghatározása;
  2. Itsenko-Cushing-kór és szindróma;
  3. Tüneti (másodlagos) magas vérnyomás - artériás hipertónia a vérnyomás szintjét befolyásoló szervek patológiája miatt;
  4. Glükokortikoid kezelés hosszú ideig;
  5. Gyengeség, fáradtság, krónikus fáradtság szindróma;
  6. Egyéb differenciáldiagnosztikát igénylő betegségek.

Ezen felül egy vérvizsgálatot is végeznek, amely a mellékvesék viselkedését vizsgálja más kóros állapotok esetén is:

  • Nelson-szindróma (krónikus formában jelentkező betegség, amelyet mellékvese-elégtelenség kísér, hipofízis tumor miatt);
  • Addison-kór;
  • Adrenoleukodystrophy (genetikailag meghatározott patológia, amelyet a zsírsavak felhalmozódása és a mellékvesék progresszív károsodása jellemez);
  • Ektopiás daganatok.

Az ACTH-ra vonatkozó vérvizsgálat elvileg nem különbözik a többi ilyen jellegű teszttől. A beteg kora reggel üres gyomorra érkezik a laboratóriumba, kivéve, ha az endokrinológus más ajánlásokat adott. A sport, a reggeli futások és a mintavétel előtti különféle fizikai tevékenységek nem tartoznak ide.

Nőkben a vizsgálathoz a szérum kiválasztását a menstruációs ciklus 6-7. Napján hajtják végre, mivel a kezelő orvos nem kapott egyéb indikációt. Más esetekben (Cushing-kór diagnosztizálása) az orvos helyénvalónak tartja az este kiválasztott mutatók tanulmányozását (további vizsgálatok).

A vér ACTH-ját meghatározó vérvizsgálatot az enzimhez kapcsolt immunszorbens módszerrel (ELISA) végezzük. Időnként azt mondják a betegeknek, hogy a teszt egy ideig készen áll (1-2 hét vagy annál tovább). Nincs semmi baj, a szérum jól tolerálja a fagyasztást, így mindaddig tárolható, amíg a megfelelő számú mintát össze nem gyűjtik egy enzim-kapcsolt immunszorbens vizsgálathoz, amelyhez 96 üregű mikrotáblát használnak.

Adrenokortikotrop hormon a terápiában

Orvosi célokra az ACTH-t sertések vagy szarvasmarhák hipofíziséből nyerik.

A gyógyszertárakban palackban kapható, könnyű por formájában. Vegyük ezt a gyógyszert intramuszkuláris injekciók formájában, amelyekben a port felhasználás előtt feloldjuk. A koncentrációt és az adagot az indikációktól függően választjuk meg.

Az ACTH-t a következő betegségek kezelésére használják:

  • Krónikus fáradtság szindróma;
  • Mellékvese-elégtelenség;
  • Reuma;
  • polyarthritis;
  • Köszvény;
  • Bronchiális asztma;
  • Allergiás vagy autoimmun komponenssel rendelkező bőrbetegségek (dermatitis, ekcéma, neurodermatitis);
  • Allergia;
  • Tuberkulózis;
  • Leukémia.

A kortikotropin ellenjavallt hipertónia, érelmeszesedés, szívelégtelenség, gyomor és nyombél peptikus fekély, cukorbetegség súlyos formái, pszichózis esetén. Időskorúaknál a hormoninjekciókat óvatosan írják elő és orvosi felügyelet mellett végzik el.

Az elemzés visszafejtése

Az elemzés eredményeinek megfejtésekor feltételezhető patológia, ha az ACTH tartalma 1,5 vagy többszörösére növekszik. Elsősorban más tényezőket kell figyelembe venni: a szérummintavétel időpontja, mivel az adrenokortikotropinhoz, mint sok mellékvesehormonhoz (például a kortizol, egyébként, amelynek szekrécióját az adrenokortikotrop hormon stimulálja), a napi ingadozások jellemzőek:

  • A vérben a legmagasabb kortikotropin-értéket reggel (6-8 óra) lehet megfigyelni;
  • Este (21 és 22 óra között) az ACTH koncentrációja éppen ellenkezőleg minimális.

A dinamika megfelelő összehasonlító értékelésének megszerzése érdekében (az elemzés dekódolásakor) ugyanazokat a határidőket kell betartani a vérvételhez.

Nem hagyják figyelmen kívül más olyan tényezőket, amelyek befolyásolhatják a kortikotropin szekrécióját: hipotalamusz-hipofízis-mellékvese:

  1. Az idő és az éghajlati zónák változása, amely után az indikátor normalizálódik 1 és 1,5 hét között;
  2. Bármilyen stressz, amelyet a test tapasztal (nemcsak érzelmi állapot, hanem fizikai szenvedés is);
  3. A fertőző és egyéb jellegű gyulladásos folyamat (a citokinek felszabadulása aktiválja a fenti rendszert).

Érdekes: Trombembóliás szövődmények: a kockázatok típusai, okai és mértéke, kimutatás, kezelés és megelőzés

Ilyen esetekben a testben a rend rendjét helyreállító számos olyan reakciót (adaptáció) átvesz a hipotalamusz-hipofízis rendszer végterméke - a stresszhormon (kortizol). A kortizolszint emelkedése a vérben „megnyugtatja” a kortikotropint felszabadító hormont és az adrenokortikotropint, vagyis lelassítja ezek termelését.

Kiképzés

Az eljárás előtt nyugodtnak kell lennie, mind fizikai, mind pszicho-érzelmi szempontból. Tilos az alkohol, sült, fűszeres és füstölt ételek fogyasztása az elemzés előtt 24 órával. A teszt előtt 12 órával nem ajánlott enni.

A vénából történő véradás elemzésére az optimális idő reggel 8 órakor, és csak üres gyomorban. Ha valaki gyanítják Itsenko-Cushing-kórban, este vért vesznek.

ACTH-normák elemzése (pg / ml):

A tesztek kétféle lehetnek:

  1. Gyors.
    Az elemzést kétszer végezzük. Először az ACTH helyettesítő bevezetése előtt, majd egy idő után újra vért kell adnia.
  2. Tartós.
    4 mintából áll. Az első - az analóg bevezetése előtt, 2,3 és 4 - 4,6,8 óra után (.

Kortikotropin, azaz a terhes nők mutatói magasabbak lehetnek a normálnál. Emellett az ACTH szintje eltérhet, ha különböző laboratóriumokban végeznek elemzést.

Az analízis akkor tekinthető kórosnak, ha az eredmény 1,5-szer magasabb a normálnál, de csak az orvos tud diagnózist készíteni és következtetéseket vonhat le az ember egészségi állapotáról, miután értékelte a betegség teljes képét.

Fontos! A vizsgálat elvégzése előtt figyelmeztetni kell a laboratóriumi szakembert vagy az orvost az alkalmazott gyógyszerekről.

Az ACTH értékének változása a vérben

Élettani szempontból az adrenokortikotrop hormon enyhén emelkedett a nők vérében terhesség alatt, de az ACTH szint emelkedése a legtöbb esetben a szervezet kóros változásait jelzi. Így a következő betegségek növelik a kortikotropin szintjét:

  • A mellékvesék veleszületett elégtelensége;
  • Itsenko-Cushing-kór (az adrenokortikotropin hipofízis hiperprodukciója);
  • Hipotalamikus-hipofízis Itenko-Cushing-szindróma, jellegzetesen kis eltéréssel a normától (ACTH) és a kortizol egyidejű növekedése a vérplazmában;
  • Cushing-szindróma, amelyet más helyzetekben lévő daganatok által előállított hormonok okoznak (ektopiás termelés, amely jellemző például a paraneoplasztikus szindrómára vagy a bronhogén tüdőrákra);
  • Addison-kór (elsődleges mellékvese-elégtelenség), jellegzetesen megnövekedett szintű adrenokortikotropin szintézissel és szekrécióval a vérben;
  • Nelson-szindróma, Cushing-szindróma és más endokrin rendellenességek sebészeti kezelése (kétoldalú adrenalektómia - a mellékvesék eltávolítása mindkét oldalról);
  • A szekunder szexuális jellemzők idő előtti kialakulása, összefüggésben az androgének - férfi nemi hormonok (mellékvese virilizmus) - befolyásával;
  • Ektopiás kortikoszövetet felszabadító hormon szindróma (KRH szindróma);
  • Súlyos sérülések és műtéti beavatkozások utáni állapotok;
  • Az egyes gyógyszerek hatása: maga a hormon oldatának intravénás és intramuszkuláris beadása, diagnosztikai célokra történő felhasználása (a mellékvesék funkcionális képességeinek felmérése) a metopiralon (Su-4885);
  • Postinsulin hypoglykaemia (a vércukorszint csökkenése az inzulin beadása miatt).

Eközben néhány beteg vérének vizsgálatakor az alacsonyabb szintű adrenokortikotrop hormon is megtalálható. Ez akkor fordul elő, ha:

  1. Az ACTH-termelés elsődleges elégtelensége az agyalapi mirigy elülső részében, ami a mirigy működésének jelentős megsértésével jár (a funkcionális képesség elvesztése kb. 90%);
  2. Az elülső agyalapi mirigy adrenokortikotropin termelésének másodlagos elégtelensége a hypothalamus rendellenességei miatt;
  3. Az agyalapi mirigy (elülső lebeny) funkcionális képességeinek másodlagos elnyomása a kortizolt szekretáló daganatok által kiváltott magas glükokortikoidok miatt (mellékvesekéreg karcinóma, kortikális adenoma);
  4. A kortikotropin daganatos ürülésének gátlása kriptoheptadin alkalmazása következtében;
  5. Injektálható glükokortikoid hormonoldatok használata.

Az orvosi gyakorlatban a különböző állapotok és fejlődésük okainak megkülönböztetésére funkcionális teszteket alkalmaznak. Például, ha nagy dózisú dexametazonnal gátolják az adrenokortikotropin és a stresszhormon kortizol felszabadulását Cushing-kórban, ezt nem figyeljük meg adenoma és mellékvese-rák, valamint más helyről származó kortikotropin-termelő daganat esetén (ektopikus termelés)..

Termelés és szabályozás

A proopiomelanokortin, az ACTH és a β-lipotropin a hipofízis elülső kortikotropikájában (vagy adenohipofízisben) választódnak ki a hypothalamusban felszabaduló kortikotropin felszabadító hormonra adott válaszként. Az ACTH-t preproopiomelanokortinból szintetizálják. Amikor egy szignálpeptidet eltávolítunk a transzláció során, egy 241 aminosavból álló proopiomelanokortin polipeptidet állítunk elő, amely poszttranszlációs módosítások sorozatán megy keresztül, például foszforilezéssel és glikozilezéssel, mielőtt endopeptidázokkal elválasztanák a proteolitikus hasítást, hogy különféle, különböző fiziológiai hatású polipeptid fragmenseket kapjanak. Az ACTH szekréciójának szabályozásakor számos ezen tengelyen belül kiválasztódó anyag lassú / közepes és gyors visszacsatolást mutat. A mellékvesekéregben kiválasztódó glükokortikoidok gátolják a hipotalamusz kortikotropint felszabadító hormonjának szekrécióját, ami viszont csökkenti az ACTH szekrécióját az adenohipofízissel. A glükokortikoidok gátolhatják a proopiomelanokortin gén transzkripciós sebességét és a peptid szintézist is. Az utolsó példa lassú visszacsatolást jelent, ha több órán át vagy napig viselkedik, míg az első példa néhány percig tart. Az ACTH felezési ideje az emberi vérből körülbelül tíz perc.

A kortizol csökkentette a nők tünetei kezelését

Az olvasáshoz szükséges: 3 perc. A hormonális vérvizsgálatok számos specifikus tesztet tartalmaznak, amelyek tárgya egy adott hormon vagy hormoncsoport, amelyet egy vagy másik endokrin mirigy termel..

A hormonteszteket nem végeznek rutinszerűen, és csak akkor írják elő, ha gyanú merül fel egy adott endokrin patológia, ideértve az onkológiát is. Ennek ellenére bárki átélheti a hormonszint átfogó tanulmányát magánlaboratóriumokban, orvos útmutatása nélkül.

Mik a hormonok és milyen működésük mechanizmusa? Kezdetben ezek kémiai szerkezetükben különböznek, de ugyanolyan erősen aktív biológiai anyagok, amelyeket az endokrin mirigyek közvetlenül a keringési rendszerbe választanak el. Az összes mirigyet az agyban elhelyezkedő hipotalamikus-hipofízis rendszer vezérli, és magában foglalja a mirigyeket, mint például a hypotalamus és az agyalapi mirigy. A hormonokat kémiai szerkezetük szerint szteroidokba, zsírsavszármazékokba, aminosavszármazékokba és fehérje-peptidvegyületekbe osztják, amelyeket hormonnak minősítenek, de szó szerint nem.

A hormonok fő funkciói: az összes anyagcsere szabályozása, a káros külső hatásokra adott válaszadás, a test növekedésének, fejlődésének és öregedésének, valamint a fogamzás és a terhesség ellenőrzése. Endokrinológus, gastroenterológus, nőgyógyász, neurológus, urológus, stb. Felírhat hormonális vérvizsgálatot terapeuta és szakorvos között, bizonyos szervek diszfunkciójának gyanújától függően. Emlékeztetni kell arra, hogy bizonyos hormonok tartalma a nemtől és az életkortól, a fázistól függ. a menstruációs ciklus nőkben, bizonyos gyógyszerek szedésétől és az ezzel járó betegségek jelenlététől kezdve.

Ezért a hormonális háttér vizsgálata előtt be kell tartani a kezelő orvos és a diagnosztikai laboratórium ajánlásait. A hormonális vérvizsgálat biológiai anyagát reggel, üres gyomorban adják be. Az eredmények torzulásának elkerülése érdekében a vizsgálat előtt 1-2 nappal ajánlott kizárni a fokozott fizikai aktivitást, az alkoholt és a drogokat, amelyek e tekintetben befolyásolják a hormonális hátteret, konzultáljon orvosával. A vérvétel előtt 2 órával tanácsos nem dohányozni.

Csak ezeknek a feltételeknek a teljesülése esetén lehet megbízható eredményeket elérni. A hormonális kutatáshoz a következő biológiai anyagokat használják: vér és vizelet. Az állami egészségügyi intézményekben alternatív egységek is használhatók - nanogramm vagy pikomól / liter vagy milliliter vérplazma. A vizeletben a hormonok tartalmát a napi mennyiségben mérik - mikromól és mikrogramm.

Az agyalapi mirigy egy 0,5 g súlyú endokrin mirigy és egy kis ujj kis ujjának mérete, amely a szervezet legfontosabb hormonjait szintetizálja: fiatal testben a test növekedéséért felelős növekedési hormonokat, valamint a nemi és pajzsmirigy, valamint a mellékvesék szabályozó koordináló tevékenységét..

Az agy hídja alatt található. Szerkezetében egy agyi mellékhatás, amely három részből áll: az elülső, a köztes és a hátsó lebenyből. Ezek a többi mirigyek az utakon keresztül történő stimulálás után saját hormonokat választanak ki, amelyeknek a vérben lévő növekvő koncentrációja gátolja a hormonok szintézisét az agyalapi mirigyben.

Ennek a visszacsatolásnak a segítségével az önszabályozás megtörténik a test endokrin rendszerében. Tehát az agyalapi mirigyben 6 trópusi hormon szintetizálódik, beleértve:.

19 évesnél idősebb. 60 év felett. 21 évesnél idősebb. 20 évesnél idősebb. 1 évesnél idősebb. 2,5 hónaposnál fiatalabb. 14 évesnél idősebb. A diencephalon régió által szintetizált hormonok - a hipotalamusz, amely viszont az összekötő kapcsolat az endokrin és a központi idegrendszer között, felhalmozódnak az agyalapi mirigy hátsó lebenyében..

A hátsó hipofízisben a legtöbb tanulmányozott hormon a vazopresszin, vagy az antidiuretikum ADH és az oxitocin. Az ADH biztosítja a víz reabszorpcióját a vesékből, azaz a testbe való visszatérését, és szűkíti az artériákat is, ami megnöveli a vérnyomást. Ezért vazopresszinnek is nevezik - ez a hormon funkció különösen fontos a szülés, fájdalom sokk és a vérnyomásesés során, mivel magas koncentrációban védi a testet, megakadályozza a nagy vérveszteséget és normalizálja a vérnyomást..

Az oxitocin szelektíven befolyásolja a simaizomkat, okozva azok összehúzódását. Ebben a tekintetben ez is fontos a szülés, a szoptatás és a szoptatás idején. Ezért ennek a hormonnak a hiánya társul az autizmus kialakulásához. Megtaláltuk az izomszövet helyreállításának és megújításának regenerációs funkcióit. Tehát a hipofízis hormonjainak abszolút összes laboratóriumi vizsgálatánál magas diagnosztikai érték van, és a kóros betegségek és okaik sokféle azonosításához szükségesek. Különösen az agyalapi mirigy endokrin egyensúlyhiánya az alábbi patológiákhoz vezet:.

Hipofízis hormon rendellenességekkel. A hipofízis gigantizmus felgyorsította a növekedést. Acidofil hipofízis adenoma akromegália. A bazofil hipofízis adenoma hiperkorticizmus az Itsenko-Cushing-szindróma egyik típusa. A hypothalamus betegségei. Laron törpeképessége az STH-receptorok hibája. Krónikus veseelégtelenség. A mellékvese elégtelenség veleszületett. Kompenzálatlan cukorbetegség. Hipoglikémia a mellékvese virilizmusban a férfiak másodlagos szexuális jellemzőinek kialakulásakor - nőkben.

Posztraumás és posztoperatív állapotok, kolecisztektómia. Hipofizikus törpék törpék, növekedési retardáció. Hipopituitarizmus csökkentése vagy egy vagy több hypophysis hormon termelésének abbahagyása, Sheehan-szindróma, Simmonds-betegség,.

Addison-kór. Ektopiás szekréció gyomordaganatokban, hasnyálmirigy-szigetekben, mellékpajzsmirigyben, tüdőben, ektopiás ACTH-szindróma, ektopiás KRG-szindróma.

Az Itsenko-Cushing-szindróma a mellékvesekéreg hiperfunkciója, amelyet daganatuk okozott. Krónikus alváshiány, izomgyengeség. Iatrogén hatások: sugárterápia, kemoterápia, műtét. Cirrhosis, disztrófia, a máj elhízása. A következmények sajnálatos, de kiküszöbölhetők vagy kiegyenlíthetők, ha az okokat időben meghatározzák. A mellékvesék a vesék felső része felett helyezkednek el, és a kortikális külső régióból és a medullaból állnak.

Funkciójuk alapján az agyalapi mirigygel kombinálódnak az agyalapi-mellékvese rendszerbe. Az agyalapi mirigy adrenokortikotrop hormon ACTH elindítja a szteroid hormonok szintézisét a mellékvesekéregben. Mindenekelőtt ezek a glükokortikoszteroidok: kortizol, kortizon és kortikoszteron, amelyek stimulálják a glükóz termelését zsírokból és aminosavakból, amelyek erős gyulladásgátló és stresszellenes hatással rendelkeznek; valamint mineralokortikoszteroidok: aldoszteron és dezoxikortikoszteron, amelyek szabályozzák a víz-só anyagcserét.

Kisebb mértékben mindkét nemben az ACTH magában foglalja a férfi androgén nemi hormonok - tesztoszteron és dihidrotestoszteron, valamint az ösztrogének női nemi hormonok - ösztradiol, ösztriol és ösztron - előállítását. Referenciaértékei azonosak a férfiak és a nők esetében..

Cushing-szindróma diagnosztizálására a vizeletben jelenlévő szabad kortizol-teszt előtti reggel diagnosztizálják. A referenciaértékektől való eltéréssel a következő betegségek lehetségesek: Hormon rendellenességekkel. Cirrhosis - a katabolizmus csökkenése. A pajzsmirigy-fokozódás a katabolizmus csökkenése. Hyperthyroid állapot. Elhízás és depresszió.

AIDS felnőtteknél. A hormonális készítmények, a barbiturátok, a magnézium, a salétrom-oxid, a lítium és a farmakológiai csoporttól függő receptek vétele a kortizol és az ACTH átmeneti növekedését és csökkenését eredményezi, a farmakológiai csoporttól függően..

A gége pajzsmirigy porcának tetején helyezkedik el, és két darabra oszlik, amelyeket egy jumper köt össze, és hólyagokból áll.

A pajzsmirigy működését a TSH agyalapi mirigyének pajzsmirigy stimuláló hormonja, vagy tirotropin serkenti, és arra készteti a T4 tiroxint és a trijódtironint T3..

Mindkét hormon növeli a hőtermelést és az agyon kívüli szövetek oxigénfogyasztását, serkenti az A-vitamin szintézisét a májban, csökkenti a koleszterin és lipoproteinek koncentrációját a vérben, felgyorsítja az aminosav-anyagcserét, elősegíti a kalcium kiválasztását a vizeletben, normalizálja a szívizom működését és aktiválja az agykéregben zajló folyamatokat. A tiroxin maximuma ebédidőben 8 és 12 óra között, a minimum - éjjel 23 és 3 óra között található meg..

Ezenkívül a T4 bőségesebb az őszi-téli időszakban, kevésbé a tavaszi-nyári időszakban. Kivétel a terhesség a harmadik trimeszterig, amikor a T4 összes és a T3 összesen magas lehet, függetlenül a napi időtől vagy az időjárástól.

Ezzel szemben a T3-mentes a harmadik trimeszterben csökken. Tiroxin T4. Akár 30 napig. 18 évesnél idősebb. Triiodothyronine T3. 50 évesnél idősebb. Tekintettel a hipofízis TSH és a T3 és T4 pajzsmirigyhormonok szoros kapcsolatára, ezek a rendkívül aktív anyagok jelen vannak a pajzsmirigyhormon panelen, és a következő típusú vizsgálatok rendelhetők további minősítő tesztekké:.

A hormonális rendellenességek eltérő kombinációja bizonyos patológiákhoz vezet, vagy annak következménye:. A normától való eltérés jelölője. A TSH nem szabályozott szekréciójának vagy pajzsmirigyhormonokkal szembeni rezisztencia szindrómái.

A pajzsmirigymirigy primer, szekunder, harmadlagos és fiatalkori. Autoimmun pajzsmirigygyulladás, szubakut, Hashimoto-kór. Súlyos pszichoszomatikus betegségek. Súlyos preeclampsia preeclampsia.

Nem drogos kezelés

Meglehetősen nehéz emelni az alacsony kortizolt népi gyógyszerekkel, mert nincs értelme ezeket használni.

A hormon kritikátlan hiányában a gyógyszereket általában nem írják fel. Először is, a betegnek meg kell változtatnia szokásait:

  • kerülje a stresszt;
  • táplálkozás megállapítása;
  • testnevelés;
  • kap több pozitív érzelmet;
  • aludni legalább 8 órát.

Az étrendből zárja ki:

  • zöldségek és gyümölcsök;
  • teljes kiőrlésű gabonafélék.

Teszteljen kortikotropint felszabadító hormonnal

Ritka esetekben az ACTH nemcsak az agyalapi mirigyet, hanem bármilyen szerv rosszindulatú képződését is előidézheti. A minták magas ACTH- és kortizolszintet mutatnak. A patológia diagnosztizálására a kortikotropint felszabadító hormon vizsgálatát írják elő. Ezt követően az ACTH szintje vagy növekszik (Itsenko-Cushing betegségről beszél), vagy ugyanazon a szinten marad (ektopiás szindróma).

A reggelenkénti teszt elvégzéséhez üres hasán vénás vért vesznek, és megmérik az ACTH-t. Ezután 100 μg kortikotropint felszabadító hormont fecskendeznek a vénába, és 30, 45 perc és 1 óra elteltével vérvételre kerül sor, meghatározva az ACTH szintjét minden egyes alkalommal.

Hogyan lehet megismerni a kortizol szintjét?

Mindenekelőtt a következő vérvizsgálatot kell elvégeznie:

  • hormon;
  • Tábornok;
  • biokémiai;
  • immunológiai.

A mintát megfelelően elő kell készíteni. Három nappal a laboratóriumba lépés előtt megtagadják:

  • sók;
  • nemi közösülés;
  • a fizikai aktivitás;
  • orális fogamzásgátlók és egyéb hormon alapú gyógyszerek.

A hormonális háttér legpontosabb képének meghatározásához az elemzést három-négy alkalommal végezzük, kétnapos megszakításokkal. Ez a megközelítés lehetővé teszi a kortizol koncentrációjának rövid távú ugrásainak kizárását (gyakran, például a terhes nőknél).

Ezenkívül egy másik szintetikus ACTH-val végzett tesztet is használunk. Így megy:

  • először a beteg kezdeti hormonanalízis céljából adományoz vért;
  • akkor kap egy gyógyszert;
  • és egy idő után új mintát vesznek tőle.

Egészséges emberben a kortizol koncentrációja növekedni fog, míg a betegben változás nem történik. Egyes esetekben ezt a nagy pontosságú tesztet egymást követő három napon végzik..

A kortizol termelésével kapcsolatos problémákat a vizelet elemzésével is könnyű felismerni. Ennek a hormonnak a felezési ideje meglehetősen rövid - legfeljebb 90 perc. Az oxidáció után 17-ketoszteroid képződik (rövidítve 17-KS). Ő az, aki vizeletben van.

  • férfiak - 10-25 mg / liter;
  • nők - 5-15.

Szintetikus ACTH

Az ACTH aktív szintetikus formáját, amely a természetes ACTH első 24 aminosavából áll, először Klaus Hoffman szintetizálta a Pittsburghi Egyetemen. Az ACTH szintetikus származékként kapható szintetikus kortikotrop anyag formájában, Cortrosin és Sinacten (szintetikus ACTH) márkanéven. A Sinacten-et az Egyesült Államok Élelmezési és Gyógyszerészeti Hivatala nem hagyta jóvá, azonban az Egyesült Királyságban és Ausztráliában használják az ACTH-val végzett stimulációs teszt elvégzésére. Az ACTH-t először az Actar gél helyettesítésével szintetizálták, amely állati eredetű termék, amely tartósan hat a csecsemőgörcsök kezelésére. Korábban viszonylag olcsó, az Actar gél jelenleg nagyon drága gyógyszer. Az ampulla ára eléri a 36 000 USD-t. Az Actar gélt javasolták olyan autoimmun betegségek és neurotikus szindróma kezelésére, amelyeket különféle glomeruláris betegségek miatt nehéz kezelni..

A pajzsmirigyhormonok normája

A pajzsmirigyhormonok normális koncentrációja biztosítja a jó egészséget és a megfelelő anyagcserét a szervezetben. Ezeket a biológiailag aktív anyagokat a mirigy testében szintetizálják, és pajzsmirigynek hívják. Vértartalmuk szigorúan szabályozott és ellenőrzött szérum laboratóriumi vizsgálatokkal.

TSH pajzsmirigyhormonok, normál

Az endokrinológus látogatása során a betegek gyakran írnak elő pajzsmirigyhormon-teszteket, amelyek normája lehetővé teszi az orvos számára, hogy megállapítsa a helyes diagnózist. Reggel üres gyomorban adnak vért. A vizsgálat előtti napon ajánlott kerülni a stresszt..

A pajzsmirigyhormonok fő teszte:

  1. A TSH meghatározása. Ez egy pajzsmirigy-stimuláló hormon, amelyet az agyalapi mirigyben szintetizálnak, és szabályozza a pajzsmirigy működését. A norma nem lehet több, mint 4,0 μMU / ml és legalább 0,4 μMU / ml. A TSH megemelkedik, ha a pajzsmirigy hormonszintézise csökken. Ezzel szemben a TSH csökken, ha hiperteriózist észlelnek. Az elfogadható értékek tartománya meglehetősen nagy, mivel a normál mutatók eltérő körülmények között vannak..
  2. Ingyenes T3 és T4. Sőt, a T4 (tiroxin) a testben szükség szerint T3-ra (trijódtironin) alakul, tehát vértartalmuk idővel megváltozik. A T3 különösen érzékeny a ingadozásokra, koncentrációja az életkortól, az egyidejűleg fennálló betegségek jelenlététől függően változik. Általánosan elfogadott, hogy a pajzsmirigyhormonok ilyen szintje szabad állapotban elfogadható: T3 - minimum 2,3, maximum 6,3 pmol / l, T4 - legalább 10,3, legfeljebb 24,5 pmol / L.
  3. Kapcsolódó T3 és T4. Ezt az elemzést gyakran nem írják elő. Fehérjékhez kötött állapotban a hormon inaktív, és nem gyakorolja biológiai hatását. Ennek a mutatónak az értékét számos tényező befolyásolja, amelyek nem kapcsolódnak a pajzsmirigyhez. Például a vesebetegség és bizonyos gyógyszerek csökkenthetik a kötött hormon mennyiségét, míg a vírusos betegségek és a terhesség éppen ellenkezőleg, növelik a kötődést.
  4. A tiroglobulin (TG) elleni antitestek. A tiroglobulin egy specifikus protein, amelyet a pajzsmirigy termel. Az ellenanyagok kis mennyiségben vannak az egészséges ember vérében. A norma 40 NE / ml. Többletet figyelnek meg a mirigy daganatok, autoimmun pajzsmirigygyulladás és néhány egyéb betegség esetén. Ezt a tesztet a papilláris pajzsmirigyrák műtéti kezelése vagy annak teljes eltávolítása után írják elő.
  5. TPO elleni antitestek, pajzsmirigy-peroxidáz. Az orvosi táblázat azt mutatja, hogy ez a mutató általában nem haladja meg a 35 NE / ml-t. A megnövekedett TPO-ellenanyag-tartalom megakadályozza az enzim normális működését és a szervezet rendellenességeit váltja ki. Az elemzés segít az autoimmun pajzsmirigy-betegség diagnosztizálásában.
  6. A TSH elleni antitestek speciális receptorfehérjék, amelyek versenyeznek az agyalapi mirigy hormonjával és gátolják annak hatását. Ez egy reprezentatív elemzés a toxikus goiter diagnosztizálására. Annak megállapításához, hogy mely antitest-normát kell egy adott esetben elfogadhatónak tekinteni, az orvosnak ki kell értékelnie több tényező kombinációját. Átlagosan az 1,5 NE / L-nél alacsonyabb értékeket tekintik negatív válasznak, az 1,5 és 1,75 NE / L közötti értékeket köztesnek, az 1,75 NE / L-t meghaladó mutató pedig pozitív válasznak..

Általában elemzést írnak elő a pajzsmirigyhormonok összes mutatójára, amelyek normája vagy normától való eltérése pontosabb diagnózist tesz lehetővé.

Miért térhet el a hormonszint a normától?

Az orvos felírhat pajzsmirigyhormonok elemzését különféle tünetek jelenlétében. Az endokrin rendellenességek klinikai megnyilvánulása nem specifikus és differenciáldiagnosztikát igényel. Helyesen értelmezheti a vérszérum-vizsgálatok eredményeit csak az endokrinológus, aki figyelembe veszi a beteg egészségi tényezőit. Néha a teljesebb információ érdekében ezenkívül a pajzsmirigy punkcióját is javasoljuk.

A pajzsmirigy kezelésére az olvasóink sikeresen használnak monasztikus teát. Látva ennek a terméknek a népszerűségét, úgy döntöttünk, hogy felkínálja figyelmébe. További információ itt...

A hormonális mutatók terhesség alatt emelkedhetnek. Ez egy normális jelenség, fontos a magzat fejlődéséhez. A hormonok bontásának periódusát is figyelembe kell venni. Egyesek korábban jelennek meg, mások egy bizonyos idő után a mirigy rendellenessége után.

A hormonok koncentrációja a drogok hatására nagymértékben változik. Tehát a T3 és T4 koncentrációja növekszik a heparin, aszpirin és más vérlemezke-gátló szerek szedése közben. A lítiumkészítmények szedése eredményeként csökkenhet a tartalom, és ez nem bizonyítja a pajzsmirigy patológiáját.

Ne hasonlítsa össze a mutatókat a feltüntetett normával. Az endokrinológus segít az egészségügyi állapot megfelelő felmérésében és a mirigy diszfunkciójának felismerésében.

Az ACTH (adrenokortikotrop hormon) vérvizsgálata. A növekvő és csökkenő hormon jelei, normál életkor, meghatározási módszer. Hogyan készüljünk fel a tesztre??

Az agyalapi mirigy adrenokortikotrop hormon (kortikotropin vagy ACTH) hormonja. Ez befolyásolja a test mozgását a stressz alatt, a kritikus helyzetekben való alkalmazkodást, az anyagcserét és más endokrin mirigyek munkáját.
Az ACTH fő funkciója a mellékvese hormonok - kortikoszteroidok - kiválasztásának serkentése, amelyek közül a legaktívabbak a kortizol, a nemi hormonok (ösztrogén és androgének) és a katecholaminok (adrenalin és norepinefrin)..
Az adrenokortikotrop hormon felszabadulása a nap folyamán ciklikusan zajlik. A legalacsonyabb hormonkoncentrációt a vérben reggel 6-kor lehet megfigyelni, a legmagasabb 18 és 23 óra között. A napi ingadozások az alvási szokásoktól és az ébrenléttől függnek. Az ACTH koncentrációja a szérumban a stressz hatására hirtelen növekszik. Az ACTH szintjére gyakorolt ​​csekély hatással van a nő menstruációs ciklusa és a terhesség.

A 45 év feletti emberek kb. 60% -ánál vannak eltérések az ACTH koncentrációjában. A terhesség és a menopauza ideje alatt fellépő hormonális ingadozások miatt a nők kétszer annyira szenvednek e hormon túlzott mennyiségének vagy hiányának.
Az ACTH elemzésére vért vesznek egy vénából. A vér szérumában lévő hormon szintjének meghatározására immunoradiometrikus elemzést alkalmaznak. Az elemzés végrehajtási ideje a laboratóriumtól függően 1-4 munkanap.

Az ACTH szerepe egy nő testében

ACTH funkciók

  1. Ösztönzi a mellékvesefehérjék és nukleinsav-sejtek képződését az ACTH tartós kitettsége során. Ez a mellékvesék növekedéséhez és a kéreg növekedéséhez vezet. Mivel a mellékvesék számos fontos hormont termelnek (kortizol, nemi hormonok progeszteron, ösztrogének, tesztoszteron), növekedésük növeli ezen anyagok koncentrációját.
  2. Közvetlenül növeli a kortizol szintézisét rövid távú ACTH expozícióval. A kortizol fő szerepe a test erőforrásainak mozgósítása stresszes helyzetben. A Cortisol a következőket nyújtja:
  • az izmok véráramlása, amely lehetővé teszi a stressz alatt a „küzdelem vagy futás” reflex használatát;
  • megnövekedett vércukorszint, amely az izomműködés javításához szükséges;
  • antiallergén hatású;
  • fájdalomcsillapító, gyulladáscsökkentő és stresszellenes hatásokkal rendelkezik.

A kortizol negatív tulajdonságai

  • immunitás depresszió - csökkenti a limfociták és antitestek képződését;
  • csökkent izomtömeg a fokozott fehérjebontás miatt;
  • lassítja az emésztést, csökkenti a bél motilitását;
  • a kognitív képességek romlása - gondolkodás, emlékezés, megértés, tanulás, motiváció.
  1. Befolyásolja az ásványkortikoidok - az ásványi anyagcserét szabályozó hormonok (aldoszteron, dezoxikortikoszteron) szintézisét. Az aldoszteron elősegíti a gyulladás kialakulását és befolyásolja a vese működését, növelve a kálium kiválasztását a vizeletben és csökkentve a nátrium kiválasztását. Ezek az ásványi anyagok felelősek a szövetek vízmegtartó képességéért, növelik a keringő vér mennyiségét és növelik a vérnyomást. A dezoxycorticosterone hasonló tulajdonságokkal rendelkezik, de kevesebb aktivitással rendelkezik.
  2. Aktiválja az androgének prekurzorait - a dihidroepiandrostenediont és az androstendinont. Ez a férfi nemi hormonok szintjének emelkedéséhez vezet, és megnyilvánulhat az arc és a test hajnövekedése, pattanások, a petefészek hibás működése és a menstruáció összeomlása esetén..
  3. Fokozza a sejtfalak, idegek felépítéséhez szükséges koleszterin szintézist, a D-vitamin képződését, a vörösvértestek védelmét a káros hatásoktól.
  4. Melanocitostimuláló hatással rendelkezik. Melanocitákat eredményez, hogy több melanin pigmentet termeljenek, amely meghatározza a bőr, a haj és az írisz színét.
  5. Befolyásolja az agysejteket. Befolyásolja a memória motivációját, a tanulási folyamatokat. Az ACTH-hiány közömbösséget okoz a környezettel, depressziót, memóriakárosodást, pszichózist.
  6. Kölcsönhatásba lép más peptidhormonokkal - kölcsönösen növelik egymás hatását a testre:
  • prolaktin - felelős az emlőmirigyek növekedéséért, a tej képződéséért azokban, a menstruációs ciklus gátlásáért, és csökkenti az ösztrogén szintjét; befolyásolja a másodlagos nemi szervek fejlődését;
  • szomatotropin - a gyermekek feleslegével megfigyelhető az aktív testnövekedés, felnőtteknél pedig elősegíti a zsírok eltávolítását a zsírlerakókból (a bőr alatti zsírok) és oxidációjukat;
  • vazopresszin - befolyásolja az érrendszer tónusát és a vérnyomást, növelve az erek vérmennyiségét.

Az ACTH hatása a nők reproduktív rendszerére

Az ACTH szintézis szabályozása

Az adrenokortikotrop hormont az agy alapjában található mirigy termeli - az agyalapi mirigy, de szintézisét a hipotalamusz és a mellékvesék befolyásolják. Ez a három mirigy alkotja a hipotalám-hipofízis-mellékvese rendszert, amely felelős a szükséges hormonszint előállításáért és fenntartásáért.

A szérum ACTH-szintjét visszajelzés szabályozza. Alapvetően ez a mechanizmus így néz ki:

  • A hipotalamusz elemzi a mellékvesehormonok - kortikoszteroidok - szintjét.
  • A hipotalamusz a kortikoliberin hormon segítségével fokozza az agyalapi mirigyet és az ACTH szintézisét.
  • Az ACTH befolyásolja a mellékvesekéreg membránján elhelyezkedő receptorokat, aktiválja a kortikoszteroidok szintézisét.
  • A hypothalamus megvizsgálja a magas kortikoszteroid hormonok szintjét, és gátolja az ACTH termelődését az agyalapi mirigyben..
Ennek a rendszernek a hibás működése hormonális egyensúlyhiányhoz vezet, amelyet különféle betegségek fejeznek ki.

Miért írják elő az ACTH tesztet?

Az ACTH elemzés kinevezésének indikációi:

  • mellékvese hiperplázia;
  • mellékvese adenómák;
  • mellékvese elégtelenség - primer és szekunder elégtelenség diagnosztizálása;
  • vérnyomás növekedése;
  • túlzott bőrpigmentáció, általában vagy bizonyos területeken;
  • feltételezett szindróma vagy Itsenko-Cushing-kór;
  • korai pubertás;
  • hormonális egyensúlyhiány jelei - pattanások felnőttekben, túlzott szőrzet az arcán és a testben;
  • csontgyengeség - csontritkulás, gyakori vagy kóros törések;
  • krónikus fáradtság szindróma;
  • a kezelés hatékonyságának nyomon követése az agyalapi mirigy daganata vagy mellékvese után;
  • a glükokortikoidok hosszú távú használata.

A fokozott ACTH jelei

  • bőrpír cianotikus, kékes árnyalattal;
  • pattanás;
  • a kéz bőrének elvékonyodása;
  • márvány bőrmintázat - az erek ragyognak;
  • bíbor „striák” a gyomoron;
  • pók vénák.
  • A szív- és érrendszeri zavarok a vesék ürülékfunkcióinak megsértéséből adódnak, ami a nátrium és a káliumfelesleg csökkenéséhez vezet a testben. megnyilvánulásai:
  • vérnyomás növekedése;
  • cardiopalmus;
  • fájdalom a szívben;
  • izomdisztrófia.
  • Az immunitás depressziója, gyakori vírusos betegségek és gennyes gyulladások.
  • Csont kalciumvesztés:
  • fogszuvasodás;
  • csontfájdalom
  • kóros gerinc törések.
  • Megnövekedett vércukorszint, csökkent inzulinérzékenységgel összefüggésben.
  • Hyperandroginia - a férfi nemi hormonok feleslege az ösztrogén és a progeszteron hiányával:
  • túlzott hajnövekedés a felső ajakon, az állon, a nyakon, a mellkason, a hason, a karokon, a lábakon;
  • menstruációs rendellenességek;
  • menstruáció hiánya;
  • meddőség;
  • csökkent nemi vágy.
  • A korai szexuális fejlődést a gonadotropikus hormonok magas szintje okozza, gyermekkorban ACTH hiányban. Úgy tűnik:
  • emlő atrófia
  • a labia csökkentése;
  • klitorális megnagyobbodás;
  • hónalj és lágyszőrzet;
  • gyorsuló növekedés;
  • a menstruáció korai kezdete 8 évesnél fiatalabb lányoknál.

Az ACTH rövid távú növekedése a test normális reakciója a külső hatásokkal, és nem okoz jellegzetes tüneteket.

Az ACTH csökkent jelei

  • székrekedés
  • étvágytalanság;
  • fogyás;
  • hányinger;
  • hasfájás.
  • A hipoglikémia (a vércukorszint csökkenése) a szövetek fokozott érzékenységével jár az inzulinnal szemben. Rossz egészségi rohamok kíséri étkezés után 2-3 órával.
  • A vérnyomás csökkenését az ásványi anyagcsere megsértése okozza. Hányinger és szédülés kíséri..
  • A gyengeséget az anyagcserének csökkenése okozza. megnyilvánulásai:
  • súlyos izomgyengeség;
  • izom fájdalom.
  • A mentális funkciók zavara akkor fordul elő, amikor a hypothalamus-hypophysis rendszer hiányos, és a T3 és T4 szint csökken;
  • depresszió
  • memóriakárosodás;
  • közömbösség, apátia;
  • letargia, inaktivitás;
  • pszichózis.
  • Hypogonadism. Az ACTH és más, az ivarmirigyek működését szabályozó hipofízis hormonok elégtelen termelése az ösztrogén és a progeszteron női nemi homonjainak hiányát okozza. megnyilvánulásai:
  • menstruáció hiánya legalább 6 hónapig;
  • a külső (labia) és a belső (méh, petefészek) nemi szervek fejletlensége gyermekkori hormonális rendellenességekkel.
Az ACTH rövid távú csökkenése nincs negatív egészségügyi hatással.

Hogyan készüljünk fel az ACTH tesztre?

Az ACTH normális értéke nőkben életkor szerint

Az ACTH normája (referenciaértékek) a nők esetében