Adrenalin (Adrenalinum), használati utasítás

l-1 (3,4-dioxifenil) -2-metil-amino-etanol.

Szinonimák: adnefrin, adrenamin, adrenin, Epinephrinum, Epinefrin, Epirenan, Epirinamin, Eppy, Glaucon, Glauconin, Glaukosan, Hypernephrin, Levorenine, Nephridine, Paranephrine, Renostypticin, Styptirenal, Suprenrenalin, Suprenrenalin Suprarenalin,

Az adrenalin különféle szervekben és szövetekben található meg, jelentős mennyiségben képződik a kromaffinszövetben, különösen a mellékvese medulla-ban..

Az adrenalin, amelyet gyógyászati ​​anyagként használnak, vágómarhák mellékvese szövetéből vagy szintetikus úton nyerik..

Adrenalin-hidroklorid és adrenalin-hidrotartarát formájában kapható.

Adrenalin-hidroklorid (Adrenalini hydrochloridum).

Szinonimák: Adrenalinum hydrochloricum, Epinephrini hydrochloridum, Epinephrine Hydrochloride.

A kibocsátás összetétele és formája. Fehér vagy enyhén rózsaszínű kristályos por. A fény és az oxigén hatására változik. Orvosi célokra 0,1% -os oldat formájában kapható (Solutio Adrenalini hydrochloridi 0,1%).

Az oldatot 0,01 N hozzáadásával készítjük. sósav oldat. Klorobutanol és nátrium-metabiszulfit konzerválva; pH 3,0 - 3,5. Az oldat színtelen, átlátszó. Az oldatok nem melegíthetők, aszeptikus körülmények között készülnek..

Adrenalin hidrotartarát (Adrenalini hydrotartras)

Szinonimák: Adrenalinum hydrotartaricum, Epinephrini bitartras, Epinephrine bitartrate.

A kibocsátás összetétele és formája. Kristályos por, fehér vagy szürkésfehér. Könnyen megváltoztatható fény és oxigén hatására. Könnyen oldódik vízben, kevés alkoholban.

A vizes oldatok (pH 3,0–4,0) stabilabbak, mint az epinefrin-hidroklorid oldatok. Sterilizáljuk +100 ° C-on 15 percig.

  • gyógyszerészeti hatás
  • Felhasználási javallatok
  • Ellenjavallatok
  • Mellékhatások
Farmakológiai hatás. Az adrenalin hatása szerint a hidrotartarát nem különbözik az adrenalin-hidrokloridtól. A relatív molekulatömeg különbsége miatt (333,3 hidrotartarát és 219,66 hidroklorid esetén) a hidrotartarátot nagyobb adagban használják.

A testbe jutó adrenalin hatása az a - és b-adrenerg receptorokra gyakorolt ​​hatáshoz kapcsolódik, és sok tekintetben egybeesik a szimpatikus idegrostok gerjesztésének hatásaival. A 0n a hasüreg, a bőr és a nyálkahártya szervének erek szűkítését okozza; kisebb mértékben szűkíti a csontváz izmait. Vérnyomás emelkedik. Az adrenalin nyomóhatása azonban a β-adrenerg receptorok gerjesztésével kapcsolatban kevésbé állandó, mint a norepinefrin hatása..

A szívműködés változásai összetettek: a szív adrenoreceptorának stimulálásával az adrenalin hozzájárul a pulzusszám jelentős növekedéséhez és növekedéséhez; ugyanakkor a vérnyomás növekedéséből adódó reflexváltozásokkal kapcsolatban a vagus idegeinek központja izgatott, amelyek gátló hatással vannak a szívre; ennek eredményeként a szívműködés lelassulhat. Szív aritmiák fordulhatnak elő, különösen hypoxia esetén.

Az adrenalin a hörgők és a belek izmainak relaxációját, a pupillák expanzióját okozza (az írisz radiális izmainak összehúzódása miatt, adrenerg beidegződéssel). Az adrenalin hatására megnövekszik a vér glükózszintje és fokozódik a szövetek metabolizmusa. Az adrenalin javítja a vázizmok funkcionális képességét (különösen fáradt); hatása ebben a tekintetben hasonló a szimpatikus idegrostok gerjesztésének (ezt a jelenséget felfedezték Orbeli L. A. és Ginetsinsky A. G.).

Az adrenalin terápiás adagokban általában nincs kifejezett hatása a központi idegrendszerre. Aggodalom, fejfájás és remegés azonban megfigyelhető. Parkinsonizmusban szenvedő betegeknél az izommerevség és a remegés az adrenalin hatására növekszik..

Írja elő az adrenalint a bőr alatt, az izmokban és a helyben (a nyálkahártyán), néha vénába injektálva (csepegtetési módszer); akut szívmegállás esetén néha intrakardiális adrenalin oldatot adnak be. Az adrenalin nem írható elő, mivel az eliminálódik a gyomor-bélrendszerben.

Jelzéseket. Az adrenalin anafilaxiás sokkhoz, a gége allergiás ödémájához, hörgő asztmához (az akut rohamok enyhítéséhez), gyógyszerek (penicillin, szérum stb.) És más allergének, valamint az egyéb allergének felhasználásával kialakuló allergiás reakciókhoz, hiperglikémiás kómához (inzulin túladagolása esetén) alkalmazható..

Az adrenalin hatékony eszköz a hörgőgörcs enyhítésére asztmában. Ugyanakkor nemcsak a hörgők adrenerg receptoraira (b 2 -adrenoreceptorokra), hanem a myocardialis adrenoreceptorokra (b 1 -adrenoreceptorok) is hat, és okozza a tachikardia kialakulását és a megnövekedett szívteljesítményt; károsíthatja a szívizom oxigénellátását. Ezen túlmenően az a-adrenoreceptorok gerjesztésével emelkedik a vérnyomás. A hörgőcsöveken az izadrin, az orciprenalin stb. Szelektívebb hatással bírnak, mint az adrenalin (lásd).

Korábban az adrenalint széles körben alkalmazták a vérnyomás növelésére sokk és összeomlás során. Jelenleg inkább erre a célra használnak olyan gyógyszereket, amelyek szelektíven hatnak az a-adrenerg receptorokra (norepinefrin, mezaton stb.). Az adrenalin kifejezetten stimuláló hatású, és hatékonyan csökkenti a miokardiális ingerlékenységet, de erre a célra történő felhasználása korlátozott, mivel ekstrasisztolákat okozhat..

Az adrenalin helyi érösszehúzó is. Az oldatot a helyi érzéstelenítőkhöz adják, hogy meghosszabbítsák hatásukat és csökkentsék a vérzést; adjunk hozzá adrenalin oldatot közvetlenül használat előtt. A vérzés megakadályozására adrenalin oldattal megnedvesített tamponokat használnak. Szemészeti és otorinolaringológiai gyakorlatban az adrenalint vazokonstrikciós (és gyulladáscsökkentő) szerként használják cseppekben és kenőcsökben..

Az adrenalin 1 - 2% -os oldat formájában is alkalmazható az egyszerű nyílt szögű glaukóma kezelésére. A vasokonstriktor hatásával összefüggésben csökken a vizes humor kiválasztása és az intraokuláris nyomás; az is lehetséges, hogy javul a kiáramlás. Gyakran adrenalin kerül felírásra a pilokarpinnal együtt. Szögzáró glaukómában (keskeny szög) az adrenalin alkalmazása ellenjavallt, mivel kialakulhat a glaukóma akut rohama..

Az adrenalin használata. Parenterális adagolásra szánt adrenalin-hidroklorid terápiás dózisai általában felnőtteknek 0,3–0,5–0,75 ml O, 1% -os oldat és a hidrotartarát adrenalinja - azonos mennyiségű, 0,18% oldat..

A gyermekeket életkoruktól függően 0,1 - 0,5 ml oldattal injektálják.

Nagyobb adagok 0,1% adrenalin-hidroklorid-oldattal és 0,18% -os adrenalin-hidrotartrát oldattal felnőtteknek a bőr alatt: egyszeri 1 ml, napi 5 ml.

Az adrenalin mellékhatásai. Adrenalin alkalmazásakor a vérnyomás emelkedését, a tachikardia figyelhető meg; ritmuszavarok, fájdalmak jelentkezhetnek a szív területén. Adrenalin okozta ritmuszavarok esetén b-blokkolókat írnak fel (lásd Anaprilin).

Ellenjavallatok Az adrenalin ellenjavallt hipertóniában, súlyos atherosclerosisban, aneurizmákban, tirotoxikózisban, diabetes mellitusban, terhességben. Ne használjon adrenalin fluortánnal, ciklopropánnal végzett érzéstelenítéshez (aritmiák megjelenése miatt).

Felszabadulás módja: adrenalin-hidroklorid: O, 1% -os oldat 10 ml-es palackokban külső felhasználásra és O, 1% -os oldatos injekció (Solutio Adrenalini hydrochloridi O, 1% PPO injektálóbusz) 1 ml-es ampullákban; adrenalin-hidrotartarát: 0,18% oldatos injekció 1 ml-es ampullákban és 0,18% -os oldat külső használatra 10 ml-es injekciós üvegekben.

Tárolás: B. lista. Hűvös, sötét helyen.

Rp.: Sol. Adrenalini hydrotartratis 0,18% 1 ml
D.t.d. N. 6 elegendő.
D. S. A bőr alá, 0,5 ml (felnőtt)

Rp.: Sol. Adrenalini hydrochloridi O, 1% 1 ml
D.t.d. N. 6 elegendő.
S. a bőr alatt, 0,5 ml (felnőtt).
5 éves gyermek bőrfelszínén, 0,1 ml naponta kétszer

Rp.: Sol. Adrenalini hydrotartratis 18% 1O ml
D. S. Szemcsepp. 1 csepp naponta háromszor
(nyílt szögű glaukómával)

Rp.: Мentholi 0,02
Zinci Oxydi 1.0
Sol. Adrenalini hydrochloridi O, 1% gtt. x
Vaselini 1О, 0
MF ung.
D. S. Az orr nyálkahártyájának kenése

Rp.: Sol. Adrenalini hydrochloridi O, 1% 10 ml
Рilocarpini hydrochloridi О, 1
M.D.S. Szemcsepp. 1-2 csepp naponta 2-3-szor
nap (glaukómával).

Jegyzet. Az úgynevezett adrenopilocarpine.

Külföldön az adrenalin számos kész adagolási forma (szemcsepp) formájában kapható szemészeti gyakorlathoz: Еpinal, Ерifrin, Еriglauсon, Glaucon, Glauconin, Glauсsan, stb. A nyílt szögű glaukómában alkalmazott rendkívül hatékony vérnyomáscsökkentő gyógyszer az adrenalin dipivalat..

Szinonimák: epinefrin-dipivilát, dipivefrin, diopiin, dipivefrin, rropin, thilodrin, Vistapin stb..

A gyógyszer egy tipikus "előgyógyszer", amelyből az adrenalin felszabadul a biotranszformáció során a szem szöveteiben..

Az intraokuláris nyomásra gyakorolt ​​hatás szerint a gyógyszer aktívabb, mint az adrenalin: 0,05–0,1% adrenalin-dipivalate oldat erősen megegyezik az 1–2% -os adrenalin oldat hipotenzív hatásával. Az adrenalin-di-diilát nagy hatékonysága lipofilitásával és a szaruhártyán való áthatolás képességével kapcsolatos..

Az adrenalin-dipivalatot általában 0,1% -os oldat formájában használják, naponta kétszer 1 csepp.
Kombinálható pilokarpinnal.

jegyzet Az utóbbi időben úgy gondolják, hogy a vérnyomás növekedése az adrenolinnak az erek falának belső membránjában elhelyezkedő 2-adrenoreceptorokra gyakorolt ​​hatásából adódik..

Az adrenalin gyógyszer használata csak az orvos által előírt módon, a leírás referenciaként szolgál!

Mit csinálnak az allergiások, ha a nyárfák mindenhol vannak?

Adrenalin

Árak az online gyógyszertárakban:

Az adrenalin a hormonális gyógyszerek csoportjába tartozik, és az emberben és gerinces állatokban található mellékvese medulla - páros endokrin mirigyek által szintetizált fő hormon analógja..

Kiadási forma és összetétel

A gyógyszer hatóanyaga az epinefrin (Epinephrinum).

Az adrenalin farmakológiai csoportja - hipertóniás gyógyszerek, adrenerg és szimpatomimetikumok (alfa, béta).

Az utasítások szerint az adrenalin-hidroklorid két formában kapható:

  • Injekció;
  • Megoldás külső használatra.

Az adrenalin farmakológiai hatása

Mivel természetéből adódóan neurotranszmitter, az adrenalin, amikor bejut a testbe, elektromos impulzusokat továbbít egy idegsejtből az idegsejtek közötti szinaptikus térben, valamint az idegsejtekből az izmokba. Ennek a biológiailag aktív vegyületnek az hatása az alfa- és béta-adrenoreceptorokra kapcsolódik, és nagyjából egybeesik a szimpatikus idegrendszer - az autonóm (egyébként autonóm) idegrendszer szálainak gerjesztésével - amelynek idegcsomói (ganglionok) jelentős távolságra vannak a beidegződéstől. szervek.

Az utasítások szerint az adrenalin provokálja a hasüregben lévő szervek erek, a bőr erek és a nyálkahártyák szűkítését. Kisebb mértékben a vázizmok erek szűkülnek. Ugyanakkor a vérnyomás mutatói növekednek, emellett az agyban lévő erek kibővülnek.

Az adrenalin nyomáshatása azonban kevésbé kifejezett, mint a norepinefrin alkalmazásának, ami nemcsak az α gerjesztésének köszönhető.1 és a2-adrenerg receptorok, de β is2-érrendszeri adrenerg receptorok.

Az adrenalin-hidroklorid alkalmazásának fényében a következőket kell megjegyezni:

  • A szívizom erősítése és fokozása;
  • Az atrioventrikuláris (atrioventrikuláris) vezetőképesség megkönnyítése;
  • A szívizom fokozott automatizmusa, aritmiák kialakulását váltja ki;
  • Az agyidegek X-párjának (az úgynevezett vagusidegnek) középpontjának gerjesztése a vérnyomás emelkedéséből, amely gátolja a szív aktivitását, provokálva az átmeneti reflex bradycardia kialakulását.

Az adrenalin hatására a hörgők és a belek izmai is lazulnak, a pupillák pedig kiszélesednek. Mivel ez az anyag katalizátorként szolgál a testben zajló összes anyagcsere-folyamathoz, felhasználása:

  • Növeli a vércukorszint;
  • Növeli az anyagcserét a szövetekben;
  • Fokozza a glükogenezist és a glikogenezist;
  • Lassítja a vázizmok glikogén szintézisének folyamatait;
  • Segíti a glükóz felvételét és felhasználását a szövetekben;
  • Növeli a glikolitikus enzimek aktivitási szintjét;
  • Ösztönző hatással van a "trópusi" szimpatikus rostokra;
  • Növeli a vázizmok funkcionalitását;
  • Serkenti a központi idegrendszer aktivitását;
  • Növeli az ébrenlét, a mentális energia és az aktivitás.

Ezen felül az adrenalin-hidroklorid kifejezett antiallergén és gyulladáscsökkentő hatással lehet a testre.

Az Adrenalin egy jellemző tulajdonsága, hogy használata azonnali származékos hatást biztosít. Mivel a gyógyszer ideális a szívműködés serkentője, nélkülözhetetlen a szemészeti gyakorlatban és a műtét során.

Az adrenalin alkalmazásának indikációi

Az adrenalin használata az utasítások szerint az alábbi helyzetekben javasolt:

  • A vérnyomás hirtelen csökkenése esetén (összeomlás);
  • Az asztmás rohamok tüneteinek enyhítése;
  • Az akut allergiás reakciók kialakulásával a betegben, annak vagy a másik gyógyszer szedése közben;
  • Hipoglikémia (csökkent vércukorszint);
  • Aszisztolával (egy olyan állapot, amelyet a szívműködés abbahagyása és a bioelektromos aktivitás eltűnése jellemez);
  • Inzulin túladagolása esetén;
  • Nyílt szögű glaukómával (megnövekedett szemnyomás);
  • A szívizom kaotikus összehúzódásakor (kamrai fibrilláció);
  • Otolaringológiai betegségek kezelésére vazokonstrikciós gyógyszerként;
  • Szemészeti betegségek kezelésére (szemészeti műtétek során, amelyek célja a kötőhártya duzzanatának kiküszöbölése, intraokuláris hipertónia kezelésére, a vérzés megállítására stb.);
  • Rovarok és állatok harapásának eredményeként kialakult anafilaxiás sokk;
  • Intenzív vérzéssel;
  • Műtét alatt.

Mivel ennek a gyógyszernek rövid távú hatása van, és meghosszabbítja az expozíció idejét, az adrenalin gyakran kombinálható novokaiin, dicain vagy más érzéstelenítő gyógyszer oldattal.

Ellenjavallatok

Az adrenalin kinevezésének ellenjavallatai:

  • Egyidejű alkalmazás ciklopropánnal, fluorotánnal és kloroformmal (mivel egy ilyen kombináció súlyos aritmiát válthat ki);
  • Egyidejű alkalmazás oxitocinnel és antihisztaminokkal;
  • aneurizma;
  • Hipertóniás betegség;
  • Endokrin rendellenességek (különösen a diabetes mellitus);
  • Glaukóma;
  • Atheroscleroticus érrendszeri betegség;
  • hyperthyreosis;
  • Terhesség és szoptatás.

Adagolás és adminisztráció

Mivel az adrenalin oldat formájában érhető el, többféle módon használható fel: kenje meg a bőrt, intravénásán, intramuszkulárisan és a bőr alá fecskendezze be.

Vérzés esetén külső szerként alkalmazzák, kötszerre vagy tamponra felhordva.

Az adrenalin napi adagja nem haladhatja meg az 5 ml-t, az egyszeri injekció - 1 ml-t. Egy izomban, vénában vagy a bőr alatt a gyógyszert nagyon lassan és körültekintően kell beadni.

Azokban az esetekben, amikor egy gyermeknek gyógyszerre van szüksége, az adagot testének, életkorának és általános állapotának az alapján kell kiszámítani.

Azokban az esetekben, amikor az adrenalin nem rendelkezik a várt hatással, és a beteg állapota nem javul, javasolt hasonló stimuláns gyógyszerek használata, amelyek kevésbé kifejezett toxikus hatásúak.

Adrenalin mellékhatások

Emlékeztetni kell arra, hogy az Andernaline túladagolása vagy helytelen beadása súlyos aritmia és átmeneti reflex bradycardia kialakulását okozhatja (a sinus ritmuszavar egy olyan típusa, amelyet a szívizom összehúzódásainak száma 30-50 löökénti percenkénti csökkenésével kísérnek)..

Ezen túlmenően az anyag magas koncentrációja elősegítheti a fehérjekatabolizmus folyamatát.

Az analógok

Jelenleg számos analóg adrenalin van. Közülük: Stiptyrenal, Epinephrine, Adrenin, Paranefrin és még sokan mások.

Adrenalin egészség

Használati utasítás

  • orosz
  • қазақша

Kereskedelmi név

Nemzetközi védjegy nélküli név

Dózisforma

Injekciós oldat 0,18%, 1 ml

Szerkezet

1 ml oldat tartalmaz

hatóanyag - adrenalin-hidrotartarát 1,82 mg

segédanyagok: nátrium-metabiszulfit (E 223), nátrium-klorid, injekcióhoz való víz

Leírás

Tiszta, színtelen oldat

Farmakoterápiás csoport

Gyógyszerek szívbetegségek kezelésére. Nem glikozid eredetű kardiotonikus szerek. Adrenerg és dopamin stimulánsok. Adrenalin.

ATX C01CA24 kód.

Farmakológiai tulajdonságok

farmakokinetikája

Intravénás vagy szubkután alkalmazás után az epinefrin gyorsan felszívódik; a maximális vérkoncentráció 3-10 perc elteltével érhető el.

A terápiás hatás szinte azonnal kialakul intravénás beadással (a hatás időtartama - 1-2 perc), 5-10 perccel a subcutan beadást követően (maximális hatás - 20 perc), intramuszkuláris beadással, a hatás megjelenésének ideje változó.

A placentán keresztül átjut az anyatejbe, nem jut át ​​a vér-agy gáton.

A monoamin-oxidáz (vanilil-mindinsavvá) és katechol-O-metil-transzferázzal (metánfrinré) metabolizálja a máj, a vesék, a bél nyálkahártya, az axon sejtjeiben..

Az intravénás alkalmazás esetén a felezési idő 1-2 perc. A metabolitok kiválasztását a vesék végzik. Az anyatejbe kiválasztódik.

Gyógyszerhatástani

Az Adrenaline-Health egy szívritmus-szabályozó, ércsökkentő, hipertóniás, vérnyomáscsökkentő szer. Stimulálja a különféle lokalizációjú α- és β-adrenerg receptorokat. Nyilvánvaló hatással van a belső szervek simaizmaira, a kardiovaszkuláris és légzőrendszerekre, aktiválja a szénhidrát és lipid anyagcserét.

A hatásmechanizmus az adenilát-cikláz aktiválása miatt a sejtmembránok belső felületén, a cAMP és Ca2 + intracelluláris koncentrációjának növekedéséből adódik. A hatás első fázisa elsősorban a különféle szervek β-adrenerg receptorának stimulációján alapul, és tahikardia, megnövekedett szívteljesítmény, szívizom-ingerlékenység és vezetőképesség, arterio- és hörgőtágulás, méhcsökkenés csökkentése, a máj glikogénmobilizálása és zsírsavak zsírlerakókból történő kinyerése révén. A második fázisban az α-adrenoreceptorok izgatottak, ami a hasi szervek, a bőr, a nyálkahártyák (kisebb mértékben a csontvázizmok) erek szűkítéséhez, a vérnyomás (főként szisztolés) és az általános perifériás érrendszeri ellenállás növekedéséhez vezet..

A gyógyszer hatékonysága az adagotól függ. Nagyon alacsony dózisok esetén, amikor az adagolás sebessége kevesebb, mint 0,01 μg / kg / perc, csökkentheti a vérnyomást a vázizmok erekének tágulása miatt. 0,04–0,1 mcg / kg / perc injekciós sebességgel növeli a szív összehúzódások gyakoriságát és erősségét, a vér stroke mennyiségét és a vér perc mennyiségét, csökkenti a teljes perifériás érrendszeri ellenállást; 0,2 mcg / kg / perc felett - összehúzza az ereket, növeli a vérnyomást (főleg szisztolés) és az általános perifériás érrendszeri ellenállást. A nyomóhatás a pulzus rövid távú reflex lelassulását okozhatja. Lazítja a hörgők sima izmait. A 0,3 mcg / kg / perc feletti dózisok csökkentik a vese véráramát, a belső szervek vérellátását, a gyomor-bél traktus hangját és motilitását..

Növeli a szívizom vezetőképességét, az ingerlékenységet és az automatizmust. Növeli a szívizom oxigénigényét. Gátolja az antigének által kiváltott hisztamin és leukotriének felszabadulását, kiküszöböli a hörgők görcsét és megakadályozza a nyálkahártya ödéma kialakulását. A bőr, a nyálkahártyák és a belső szervek α-adrenerg receptoraira hatva vazokonstrikciót okoz, csökkenti a helyi érzéstelenítők felszívódási sebességét, növeli a hatás időtartamát és csökkenti a helyi érzéstelenítés toxikus hatását. A β2-adrenerg receptorok stimulációjával a kálium fokozott ürülése kíséri a sejtet, és hypokalemiahoz vezethet. Az intrakavernozus alkalmazás csökkenti a corpus cavernosum vérellátását.

Bővíti a pupillákat, segít csökkenteni az intraokuláris folyadék termelődését és az intraokuláris nyomást. Hiperglikémiát okoz (fokozza a glikogenolízist és a glükoneogenezist), növeli a vérplazma szabad zsírsavtartalmát, javítja a szövet anyagcserét. Gyengén serkenti a központi idegrendszert, antiallergén és gyulladáscsökkentő hatást mutat.

Felhasználási javallatok

azonnali allergiás reakciók: anafilaxiás sokk kábítószer, szérum, vérátömlesztés, rovarcsípés vagy allergénekkel való érintkezés következtében

akut asztma rohamok enyhítése

különböző eredetű artériás hipotenzió (poszthemorrhagiás, intoxikáció, fertőző)

hypokalemia, ideértve az inzulin túladagolását is

asystole, szívmegállás

a helyi érzéstelenítők kiterjesztése

A III. Fokozatú AV blokád élesen kialakult

Adagolás és adminisztráció

Jelöljön be intramuszkulárisan, szubkután, intravénásan (csepegtető), intrakardiális (újraélesztés szívmegállás közben). Intramuszkuláris alkalmazás esetén a gyógyszer hatása gyorsabban fejlődik, mint a szubkután. Egyéni adagolási rend.

Anafilaxiás sokk: 0,5 ml-t hígítunk 20 ml 40% -os glükóz-oldattal, intravénásan. A jövőben szükség esetén folytatjuk az intravénás csepegtetést 1 μg / perc sebességgel, amelyre 1 ml adrenalin oldatot oldunk 400 ml izotóniás nátrium-kloridban vagy 5% glükózban. Ha a beteg állapota megengedi, akkor jobb, ha 0,3-0,5 ml-es intramuszkuláris vagy szubkután injekciót készítünk hígított vagy hígítatlan formában..

Bronchiális asztma: 0,3–0,5 ml szubkután, híg vagy hígítatlan formában. Szükség esetén ezt az adagot újból be lehet vinni 20 percenként (legfeljebb háromszor). Talán 0,3–0,5 ml intravénás beadása hígított formában.

Vazokonstriktorként intravénás csepp adagolása 1 μg / perc sebességgel történik (a lehetséges emelkedéssel 2-10 μg / perc értékre).

Asystole: intrakardiálisan 0,5 ml-re fecskendezzük, 10 ml 0,9% nátrium-klorid-oldattal hígítva. Az újraélesztési intézkedések során - 1 ml (hígítva) intravénásán lassan, 3-5 percenként.

Asystole újszülötteknél: intravénásan, 0,01 ml / testtömeg-kilogrammonként, 3-5 percenként, lassan.

Anafilaxiás sokk: szubkután vagy intramuszkulárisan adják be 1 éves kor alatti gyermekeknek - 0,05 ml, 1 éves korban - 0,1 ml, 2 éves - 0,2 ml, 3-4 éves - 0,3 ml, 5 éves - 0,4 ml, 6-12 éves korig - 0,5 ml. Ha szükséges, az alkalmazást 15 percenként meg kell ismételni (legfeljebb háromszor)..

Bronchospasmus: szubkután, 0,01 ml / ttkg-os injekcióban (legfeljebb - 0,3 ml-ig). Ha szükséges, az adagolást 15 percenként (legfeljebb 3-4 alkalommal) vagy 4 óránként megismételjük.

Adrenalin

Szerkezet

Mi az adrenalin és hol termelődik az adrenalin?

Az adrenalin egy olyan hormon, amely a mellékvese medulájában képződik, egy olyan szerkezetet, amelyet az idegrendszer szabályoz, és amely a test számára a katecholamin hormonok - a dopamin, az adrenalin és a norepinefrin - fő forrása..

A gyógyszerként használt adrenalin a vágómarhák mellékvese szövetéből vagy szintetikus úton nyerhető.

Epinefrin - mi az?

Az adrenalin (INN) nemzetközi szabadalmi elnevezése az epinefrin.

Gyógyszerként a gyógyszert a gyógyszergyártók adrenalin-hidroklorid (Adrenalini hydrochloridum) és adrenalin-hidrotartarát (Adrenalini hydrotartras) formájában állítják elő..

Az első fehér vagy fehér színű, rózsaszínű árnyalatú por, kristályos szerkezetű, amely képes megváltoztatni tulajdonságait a levegőben lévő fény és oxigén hatására.

Az oldat elkészítése során O, O1 N-t adunk a porhoz. sósav oldat. A klorobutanolt és a nátrium-metabiszulfitot tartósításra használják. A kész oldat tiszta és színtelen..

Az adrenalin-hidrotartát egy kristályos fehér vagy fehér vagy szürkés por, amelynek képessége megváltoztatni tulajdonságait a levegőben lévő fény és oxigén hatására.

A por vízben nagy mértékben oldódik, de alkoholban kevéssé oldódik. Az epinefrin-hidroklorid-oldatokkal ellentétben az epinefrin-hidrotartarát vizes oldatai sokkal ellenállóbbak, de működésükben teljesen azonosak velük..

A molekulatömeg-különbség miatt (hidrotartarát esetében 333,3, hidroklorid esetén - 219,66) a hidrotartarátot nagyobb adagban használják.

Kiadási forma

A gyógyszergyártók gyógyszert gyártanak a következő formákban:

  • Epinefrin-hidroklorid 0,1% -os oldata;
  • 0,18% adrenalin-hidrotartarát oldat.

A gyógyszertárakban a gyógyszer semleges üvegből készült ampullákban kapható. Az egy ampullában lévő pénzeszközök mennyisége 1 ml.

A helyi felhasználásra szánt oldatot hermetikusan lezárt narancssárga üveg fiolákban forgalmazzák. Egy üveg kapacitása 30 ml.

A gyógyszertárakban az Adrenalin tablettákban is megtalálható. A gyógyszer kapható D3 homeopátiás szemcsék formájában.

gyógyszerészeti hatás

A Wikipedia azt jelzi, hogy az adrenalin a katabolikus hormonok csoportjába tartozik és szinte az összes anyagcserét befolyásolja. Segít a vércukorszint növelésében és serkenti a szövetek anyagcserét..

Az adrenalin egyidejűleg két farmakológiai csoporthoz tartozik:

  • Gyógyszerek, amelyek stimuláló hatással vannak az α és α + β-adrenerg receptorokra.
  • Hipertóniás gyógyszerek.

A gyógyszert az a képesség jellemzi, hogy:

  • hiperglikémiás;
  • hörgőtágító;
  • hipertóniás;
  • antiallergiás;
  • ércsökkentő hatások.

Ezen felül az adrenalin hormon:

  • gátolja a vázizmok és a máj glikogéntermelését;
  • elősegíti a glükóz felvételét és felhasználását a szövetekben;
  • növeli a glikolitikus enzimek aktivitását;
  • serkenti a lebontást és gátolja a zsírok szintézisét (hasonló hatás érhető el, mivel az adrenalin képes befolyásolni a zsírszövetben lokalizált β1-adrenerg receptorokat);
  • növeli a vázizomszövet funkcionális aktivitását (különösen súlyos fáradtság esetén);
  • serkenti a központi idegrendszert (határvonalakban (vagyis az emberi életre veszélyes helyzetekben), a hormon fokozza az ébrenlét fokozódását, növeli a mentális tevékenységet és a mentális energiát, valamint elősegíti a mentális mozgósítást is);
  • gerjeszti a hypothalamus területét, amely a kortikotropint felszabadító hormon termeléséért felelős;
  • aktiválja a mellékvesekéreg-hypophysis-hypothalamus rendszert;
  • serkenti az adrenokortikotrop hormon termelését;
  • serkenti a vér koagulációs rendszer működését.

Az adrenalin antiallergén és gyulladáscsökkentő hatással rendelkezik, megakadályozva az allergia és gyulladás mediátorok (leukotriének, hisztamin, prosztaglandinok stb.) Felszabadulását a hízósejtekből, az azokban lokalizált izgalmas β2-adrenerg receptorokból és csökkentve a különféle szövetek ezen anyagokkal szembeni érzékenységét..

Az adrenalin mérsékelt koncentrációja trofikus hatással van a vázizomszövetekre és a szívizomra, magas koncentrációban a hormon fokozza a fehérjekatabolizmust.

Farmakodinámiája és farmakokinetikája

Adrenalin bruttó formula - C₉H₁₃NO₃.

Az adrenalin és a mellékvesék által termelt egyéb anyagok képesek kölcsönhatásba lépni a test különféle szöveteivel, és ezáltal felkészítik a testet egy stresszes helyzetre (például egy fizikai stresszhelyzetre) való reakcióra..

A súlyos stresszre adott reakciót gyakran a „küzdj vagy fuss” kifejezéssel írják le. Az evolúció során fejlesztették ki, és egyfajta védelmi mechanizmus, amely lehetővé teszi, hogy szinte azonnal reagáljon a veszélyre.

Ha egy személy veszélyes helyzetben van, akkor a hypotalamus jelzi a mellékvesékben, ahol az adrenalin hormon képződik, jele annak utóbbi vérbe jutásáról. A test reakciója egy ilyen kitörésre néhány másodpercen belül kialakul: az ember erőssége és sebessége jelentősen megnő, a fájdalom iránti érzékenység pedig hirtelen csökken..

Ezt a hormonális túlfeszültséget "adrenalin" -nak hívják..

A szövetekben és a májban lokalizált β2-adrenerg receptorokra való hatással a hormon stimulálja a glükoneogenezist (a glükóz képződésének biokémiai folyamata a szervetlen prekurzorokból) és a glükogén bioszintézisének folyamatát glükózból (glikogenezis)..

Az adrenalin hatása a testbe juttatásakor az α- és β-adrenerg receptorokra gyakorolt ​​hatással jár, és sok szempontból hasonlít a szimpatikus idegrostok reflex gerjesztése során fellépő hatásokhoz..

A gyógyszer hatásmechanizmusa a ciklikus AMP (cAMP) szintéziséért felelős adenilát-cikláz enzim aktiválásának köszönhető..

Az adrenalin-érzékeny receptorok a sejtmembránok külső felületén helyezkednek el, vagyis a hormon nem hatol be a sejtekbe. A cellában a működése az úgynevezett második közvetítőknek köszönhetően kerül átvitelre, amelyek fő része pontosan ciklikus AMP. A szabályozó jelátviteli rendszer első közvetítője maga a hormon.

A vérbe rohanó adrenalin tünetei a következők:

  • az erek szűkítése a bőrben, a nyálkahártyákon, valamint a hasi üregben (a csontváz izomszövetében lévő erek valamivel kisebbek);
  • az agyban található erek bővülése;
  • a szívizom megnövekedett gyakorisága és fokozott összehúzódások;
  • az antrioventrikuláris (atrioventrikuláris) vezetőképesség megkönnyebbülése;
  • a szívizom fokozott automatizmusa;
  • vérnyomás növekedése;
  • átmeneti reflex bradycardia;
  • a hörgők és a bél sima izmainak relaxálása;
  • az intraokuláris nyomás csökkenése;
  • kitágult pupillák;
  • csökkent intraokuláris folyadéktermelés;
  • hiperkalémia (a β2-adrenerg receptorok elhúzódó stimulációjával);
  • megnövekedett vérmentes zsírsav-plazmakoncentráció.

Az iv. Vagy a bőr alatti adrenalin bevezetésével a gyógyszer jól felszívódik. A bőrön vagy izom alatt történő beadást követő maximális plazmakoncentráció 3-10 perc elteltével jelentkezik.

Az adrenalinra az a képesség, hogy behatoljon a placentába és az anyatejbe, míg szinte nem képes áthatolni a vér-agy gáton..

Metabolizációját a monoamin-oxidáz (MAO) és a katechol-O-metil-transzferáz (COMT) enzimek részvételével hajtják végre a szimpatikus idegvégződésekben és a belső szervekben. A keletkező anyagcseretermékek inaktívak..

Az iv adrenalin beadása után a T1 / 2 (eliminációs felezési idő) körülbelül 1-2 perc.

A metabolitok elsősorban a vesén keresztül választódnak ki, az anyag kis része változatlan formában ürül.

Felhasználási javallatok

Az adrenalin felhasználásra javallt:

  • azonnal kialakuló allergiás reakciókkal, ideértve a gyógyszerekre, az élelmiszerekre, a vérátömlesztésre, a rovarcsípésekre stb. (anafilaxiás sokkkal, csalánkiütés stb.);
  • éles vérnyomáscsökkenéssel és a létfontosságú belső szervek vérellátásának megsértésével (összeomlás);
  • hörgő asztma rohamával;
  • az inzulin túladagolása által okozott hypoglykaemia esetén;
  • olyan körülmények között, amelyeket a vér káliumion-koncentrációjának csökkenése jellemez (hipokalemia);
  • nyílt szögű glaukómával (megnövekedett szemnyomás);
  • szívmegállás (kamrai aszisztolia);
  • a szem műtéti műveletei során a kötőhártya duzzanatának enyhítésére;
  • a bőrön és a nyálkahártyán felületesen elhelyezkedő erek vérzése;
  • 3. fokozatú akut atrioventrikuláris blokáddal;
  • a szív kamrai fibrillációjával;
  • akut bal kamra elégtelenség esetén;
  • priapizmussal.

Az adrenalint sokféle otolaringológiai betegségben és a helyi fájdalomcsillapító gyógyszerek hatásának meghosszabbítására használják ércsökkentőként is..

Aranyér esetén az adrenalin és a trombin gyertyák megállíthatják a vért és érzésteleníthetik az érintett területet.

Az adrenalint műtéti beavatkozásokhoz használják, és endoszkópon keresztül is beadják, hogy csökkentsék a vérveszteséget. Ezenkívül az anyag részét képezi néhány olyan megoldásnak, amelyet hosszú távú helyi érzéstelenítéshez használnak (különösen a fogászatban).

Különösen a beszivárgáshoz és a vezetőképes érzéstelenítéshez (ideértve a fogorvosi gyakorlatban a fog kiürítését, az üregek kitöltését, a fogak csiszolását a koronák felszerelése előtt) a Septanest adrenalin gyógyszer szerepel..

Az adrenalin tablettákat elég sikeresen használják angina pectoris, artériás hipertónia kezelésére. Ezenkívül tablettákat lehet felírni olyan szindrómákra, amelyeket fokozott szorongás, összehúzódási érzés a mellkasban és a mellkason fekvő keresztrúd érzése jelent..

Ellenjavallatok

Az adrenalin használatának ellenjavallatai:

  • tartósan magas vérnyomás (artériás hipertónia);
  • aneurizma;
  • súlyos ateroszklerotikus érrendszeri betegség;
  • terhesség;
  • szoptatás;
  • hipertróf kardiomiopátia (GOKMP);
  • phaeochromocytoma,
  • tachyarrhythmia;
  • thyreotoxicosis;
  • túlérzékenység az epinefrinnel szemben.

Az aritmiák magas kockázata miatt tilos az adrenalin alkalmazása olyan betegeknél, akik kloroformmal, ciklopropánnal, fluortánnal érzéstelenítettek..

A gyógyszert óvatosan kell alkalmazni idős betegek és gyermekek kezelésére..

Mellékhatások

Az adrenalin nem csak a fizikai erő, a sebesség és a termelékenység jelentős növekedését idézi elő, hanem meggyorsítja a légzést és élesíti a figyelmet. Ennek a hormonnak a felszabadulását gyakran a valóság felfogásának torzulása és szédülés okozza.

Azokban az esetekben, amikor a hormon felszabadulása megtörtént, de nincs valódi veszély, az ember ingerlékenységet és szorongást érez. Ennek oka az, hogy az adrenalin felszabadulása növeli a glükóztermelést és a vércukorszint emelkedését. Vagyis az emberi test további energiát kap, amely azonban nem talál kiutat.

A távoli múltban a legtöbb stresszes helyzetet fizikai aktivitás útján oldották meg, a modern világban a stresszek száma jelentősen megnőtt, ám ugyanakkor a fizikai aktivitásnak gyakorlatilag nincs szüksége ezek megoldására. Ezért számos stressz-hajlamos ember aktívan részt vesz a sportban az adrenalin csökkentése érdekében..

Annak ellenére, hogy az adrenalin vezető szerepet játszik a test túlélésében, idővel negatív következményekkel jár. Tehát a hormon szintjének hosszan tartó emelkedése gátolja a szívizom aktivitását, és bizonyos esetekben akár szívelégtelenséget is provokálhat.

A megemelkedett adrenalin szint az álmatlanság és a gyakori idegrendszeri rendellenességek (idegösszeomlás) oka. Az ilyen tünetek azt jelzik, hogy az ember krónikus stressz állapotban van..

A következő mellékhatások lehetnek a test reakciója az adrenalin bevezetésével:

  • vérnyomás növekedése;
  • a szívizom összehúzódásának gyakoriságának növekedése;
  • szívritmuszavar;
  • mellkasi fájdalom a szívben.

A gyógyszer beadása által kiváltott aritmia esetén a betegnek olyan gyógyszereket mutatnak be, amelyek farmakológiai hatása a β-adrenerg receptorok blokkolására irányul (például Anaprilin vagy Obzidan)..

Útmutató az adrenalin használatához

Az adrenalin-hidroklorid, a használati utasítás azt javasolja, hogy a betegeket szubkután, kevésbé - az izomba vagy a vénába (lassan csepegtetve) kell beadni. A gyógyszer nem engedhető be az artériába, mivel a perifériás erek markáns szűkítése provokálhatja a gangréna kialakulását.

A klinikai kép tulajdonságaitól és a gyógyszer felírásának céljától függően, az egyszeri adag felnőtt beteg esetén 0,2 és 1 ml között, gyermekeknél 0,1 és 0,5 ml között változik..

Akut szívmegállás esetén a betegnek intravénásán be kell adnia egy ampulla (1 ml) tartalmát; kamrai fibrillációval 0,5-1 ml-es adagot kell feltüntetni..

A hörgő asztma rohamának megállításához az oldatot a bőr alá 0,3–0,5–0,7 ml-es adagban injektálják..

Az adrenalin-hidroklorid és a hidrotartarát oldatának terápiás adagjai általában:

  • 0,3-0,5-0,75 ml - felnőtt betegek számára;
  • 0,1-0,5 ml - gyermekek számára (a gyermek életkorától függően).

A megengedett legnagyobb adag szubkután beadásra: felnőttnek - 1 ml, gyermeknek - 0,5 ml.

Overdose

Az adrenalin túladagolásának tünetei:

  • a vérnyomás túlzott emelkedése;
  • tágult pupillák (mydriasis);
  • tadyarrhythmia, felváltva bradycardia;
  • pitvari és kamrai fibrilláció;
  • a bőr hidegessége és sápadtsága;
  • hányás
  • ok nélküli félelem;
  • szorongás;
  • remegés;
  • fejfájás;
  • metabolikus acidózis;
  • miokardiális infarktus;
  • agyvérzés;
  • tüdőödéma;
  • veseelégtelenség.

A legkisebb halálos adagnak 10 ml 0,18% -os oldat adagjának kell tekinteni.

A kezelés magában foglalja a gyógyszer beadásának leállítását. Az adrenalin túladagolásának tüneteinek kiküszöbölésére α- és β-adrenerg blokkolókat, valamint gyorshatású nitrátokat alkalmaznak..

Azokban az esetekben, amikor a túladagolást súlyos szövődmények kísérik, a betegnek komplex kezelést kell alkalmazni. A gyógyszer használatával járó aritmiák esetén parenterálisan adják be a β-blokkolókat.

Kölcsönhatás

Az adrenalin antagonisták olyan gyógyszerek, amelyek blokkolják az α- és β-adrenerg receptorokat.

A nem szelektív β-blokkolók fokozhatják az epinefrin nyomóhatását.

A szívritmuszavarok fokozott kockázata miatt nem javasolt a gyógyszer egyidejű használata szívglikozidokkal, triciklusos antidepresszánsokkal, dopaminnal, kinidinnel, valamint inhalációs érzéstelenítőkkel és kokainnal. Az egyetlen kivétel a vészhelyzet.

Más szimpatomimetikumokkal történő egyidejű alkalmazás esetén a kardiovaszkuláris rendszerből származó mellékhatások súlyosságának jelentős növekedése figyelhető meg..

A vérnyomáscsökkentő gyógyszerek (beleértve a diuretikumokat is) egyidejű használata hatékonyságuk csökkenéséhez vezet.

Az adrenalin és az ergot-alkaloidok (ergot-alkaloidok) együttes használata fokozza az érösszehúzó hatást (bizonyos esetekben a súlyos ischaemia tünetei megjelenéséig és a gangrén kifejlődéséig).

A monoamin-oxidáz (MAO) gátló gyógyszerek, rezerpin, oktadin szimpatolitikus, m-kolinerg blokkoló szerek, n-kolinolitikumok, pajzsmirigyhormon-készítmények erősítik az epinefrin farmakológiai hatását.

Az epinefrin viszont csökkenti a hipoglikémiás gyógyszerek (beleértve az inzulint) hatékonyságát; antipszichotikus, kolinomimetikumok és hipnotikumok; opoid fájdalomcsillapítók, izomlazítók.

A QT-intervallumot meghosszabbító gyógyszerekkel (például az asztemizollal vagy a terfenadinnal) történő egyidejű alkalmazás esetén az utóbbi hatása jelentősen javul (a QT-intervallum időtartama ennek megfelelően növekszik).

Az Adrenalin oldatot egyetlen fecskendőben nem szabad keverni savak, lúgok és oxidálószerek oldataival, mivel azok képesek kémiai kölcsönhatásba lépni az epinefrinnel.

Értékesítési feltételek

A gyógyszert kórházakban és mentő kórházakban való felhasználásra szánják. Kórházak közötti gyógyszertárakon keresztül terjesztik. Recept kiadva.

Az orvos felírja a latin dátumot, amely feltünteti a dózist és az alkalmazás módját.

Tárolási feltételek

A gyógyszer szerepel a B. listában. Javasoljuk, hogy hűvös helyen, gyermekek számára hozzáférhetetlen helyen tárolja. Fagyasztás nem megengedett. Az optimális hőmérséklet-szabályozás 12-15 ° C (ha lehetséges, az Adrenalint ajánlott hűtőszekrénybe helyezni).

A pirított oldatot, valamint a csapadékot tartalmazó oldatot felhasználásra alkalmatlannak tekintik..

Szavatossági idő

Különleges utasítások

Hogyan csökkenthető az adrenalin szint a vérben

A kromaffin mellékvese által termelt adrenalinfelesleg olyan érzelmekben fejeződik ki, mint félelem, düh, harag és harag.

A hormon felkészíti az embert stresszes helyzetekre és javítja a vázizomszövet funkcionális képességeit, azonban ha hosszú ideig termelik nagy adagokban, ez súlyos kimerültséghez és halálhoz vezethet..

Ezért nagyon fontos az adrenalin szintjének ellenőrzése. Ezt nagymértékben csökkenti:

  • rendszeres energiaterhelések (órák az edzőteremben, reggeli kocogás, úszás stb.);
  • az egészséges életmód fenntartása;
  • passzív pihenés (koncerten való részvétel, komédia nézése stb.);
  • gyógynövény (nyugtató hatású gyógynövény főzetek nagyon hatékonyak: menta, citromfű, zsálya stb.);
  • hobbi;
  • nagy mennyiségű gyümölcs és zöldség evése, vitaminok bevétele, kivéve az alkoholtartalmú italokat, a koffeint, a zöld teát az étrendből.

Vannak, akiket érdekli a „Hogyan kaphatom meg az adrenalinot otthon?” Kérdés. Általános szabály, hogy ennek a hormonnak a felszabadulásához elegendő extrém sportot (például hegymászást) végezni, kajakozni a folyón, túrázni vagy görkorcsolni..

Adrenalin vélemények

Meglehetősen nehéz az interneten találni az Adrenalinról szóló véleményeket, nem sok. A megállapítások azonban pozitívak. Farmakológiai tulajdonságai miatt a gyógyszert az orvosok méltányolják. Használata gyakran nemcsak az egészség megőrzését, hanem a beteg életének megmentését is lehetővé teszi.

Adrenalin ár

Az adrenalin ampulla ára Ukrajnában 19,37 és 31,82 UAH. Az adrenalin egy oroszországi gyógyszertárban vásárolható, ampullánként átlagosan 60–65 rubel.

Az adrenalin ampullákban az orvos által felírt recept szerint vásárolható meg. Egyes online gyógyszertárakban kapható vény nélküli gyógyszer..