Az adrenalin és a norepinefrin a félelem és a bátorság hormonjai. Pánikroham és kezelési módszerei

Gondolkozott már azon, hogy honnan érzelmeink származnak? És miért tudják egyesek, hogyan lehet őket irányítani, míg mások bármilyen szokatlan helyzetben befolyásoló helyzetbe kerülnek? Vannak szélsőséges emberek, akik szeretik az ejtőernyőzést, de vannak olyan fóbiákkal rendelkezők, akiknek félelme nem teszi lehetővé a nyolcadik emeleti erkélyre menni. Minden embert feltételesen meg lehet osztani gyávákká és hősökké, de kik vagyunk mi, gyakran nem mi döntünk, hanem élettanunk. Vagy inkább a hormonok. A legerősebb érzelmek - félelem, szégyen, harag, harag és gyűlölet - két mellékvese hormon - az adrenalin és a norepinefrin - munkájának eredménye. Szerkezetükben nagyon hasonlóak, de valamivel eltérő hatást okoznak, mind fiziológiai, mind érzelmi szempontból. Ebben a cikkben megismerheti az adrenalin és a norepinefrin testünkre gyakorolt ​​hatásait, hogy a szélsőséges emberek különböznek azoktól, akiknek fejlett ösztönző ösztönözése van, valamint arról, hogy képesek-e ezeket a hormonokat ellenőrizni..

Az adrenalin és a norepinefrin szerkezete és funkciói

Az adrenalin norepinefrinből szintetizálódik a mellékvesékben. A norepinefrin prekurzora az esszenciális aminosav tirozin. A tirozint nem szintetizálják a szervezetben, csak állati eredetű termékekkel nyerhetők be. Sok az aminosav a húsban, és még inkább a sajtban.

A norepinefrin és az adrenalin szintéziséhez szintén szükség van C és B vitaminra..

Adrenalin hatások

Hagyományosan úgy gondolják, hogy az adrenalin nem csak pszichológiai, hanem fizikai stresszhormon is. Égések, sérülések, sokk, valamint a fizikai aktivitás serkentik az adrenalin hatalmas részének a vérbe jutását. Ez a hormon szükséges a test erőinek mozgósításához, ehhez társul az adrenalin hatása - „kikapcsolja” minden felesleget, és fokozza a test szükséges funkcióit:

  • Szűkíti az ereket és növeli a vérnyomást.
  • Növeli a pulzusszámot és a szívét nyomja a vér mennyiségét.
  • Növeli a légzést, kiszélesíti a hörgőt.
  • Stimulálja a renin hormon váladékát a vesék által, ami megemeli a vérnyomást.
  • Ez felszabadítja a glükózt a májban és az izmokban található raktárból, ezáltal energiát biztosítva a test számára.
  • Stimulálja a zsír lebontását. A zsír melegítése felmelegíti az izmokat, és extra energiát ad a testnek.
  • Aktiválja a memóriát, a figyelmet, a gondolkodást. Itt egyébként azt kell mondanom, hogy nem minden ember rendelkezik adrenalinval, ami megfelelő agyi működést okoz. Gyakran az ő befolyása alatt ellentétes hatás lép fel - a gondolatok összezavarása és a pánik.
  • Növeli a fájdalomküszöböt.
  • Az izomtónus vezet. Időnként adrenalin hatására a végtagok remegése (kis remegés) lép fel.
  • Bővíti a pupillát, élesebbé teszi a látást. Itt emlékeztethet a közmondásnak: „A félelemnek nagy a szeme”.
  • Elnyomja az étvágyat, az emésztőrendszert és a veséket.
  • Izzadást és szájszárazságot okoz.

Az adrenalin gyakran „küzdelem vagy repülés” hormon. Úgy gondolják, hogy segítenie kell egy döntés meghozatalában egy szélsőséges helyzetben. A közhiedelemmel ellentétben azonban ez a választás nem csak az adrenalintól függ.

A norepinefrin hatásai

A noorepinefrin a düh hormonja. Az adrenalin mellett meghatározza bátorságunk szintjét és megválaszolja a „verte vagy fuss?” Kérdést..

A norepinefrin testre gyakorolt ​​hatása hasonló az adrenalin hatásához. Vannak azonban néhány árnyalatok - erősebben szűkíti az ereket, és hatékonyan növeli a vérnyomást. Ugyanakkor gyengén hatással van a hörgőkre, a belekre, a szívre, és gyengén befolyásolja az anyagcserét.

Hogyan működik az adrenalin és a norepinefrin?

Az adrenalin és a norepinefrin szintézise, ​​valamint munkájuk független a tudatunktól. Ezeket a hormonokat az autonóm (vagy autonóm) idegrendszerünk, vagy inkább annak egy része, az úgynevezett szimpatikus idegrendszer szabályozza. A szimpátia a belső szerveinket stressz, érzelmek, fizikai erőfeszítések állapotában szabályozza. Annak érdekében, hogy az idegrendszer jeleit továbbítsa a szervekbe és szövetekbe, mediátorokra vagy neurotranszmitterekre van szükség. A norepinefrin egy ilyen közvetítő, amely képes a belső szervekhez „továbbítani” az idegrendszer követelményeit. Fiziológiai szempontból ez inkább egy neurotranszmitter, mint egy hormon, mivel ellátásának 80% -a a szimpatikus idegrendszerben, és csak 20% -a a mellékvese.

Annak érdekében, hogy szerveink felismerjék a neurotranszmitterek vagy hormonok jeleit, receptoraiknak kell lenniük - sejteknek vagy molekuláknak, amelyek képesek kapcsolódni ezekhez az anyagokhoz. Az adrenalin és a norepinefrin receptorokat adrenoreceptoroknak nevezzük..

Stressz alatt az agy reagál először. A hipotalamusz a kortikotropin hormont termeli, amely stimulálja a mellékveséket az adrenalin és a norepinefrin termelésének fokozására. Ezek a véráramú hormonok elérik a célszerveket. A szimpatikus idegrendszer szintén aktiválódik, kijön a norepinefrin neurotranszmitter. A receptorokhoz kötődik és a megfelelő impulzusokat továbbítja.

Az adrenerg receptorok 5 típusa létezik, és mindegyiküket a helyük jellemzi:

  • Alfa 1 - az erekben, a belekben, a gyomor-bél traktus záróelemeiben, a májban és az írisz radiális izomjában.
  • Alfa 2 - idegsejtekben, különösen az agysejtekben.
  • Beta 1 - a szívben, a vesékben, a zsírszövetben és az izzadságokban.
  • Béta 2 - hörgőkben, májban, hasnyálmirigyben, csontvázizomban, zsírszövetben, nyálmirigyekben.
  • Béta 3 - a zsírszövetben.

Stressz alatt soha nem aktiválódik egyetlen típusú adrenergikus receptor: az adrenalin és a norepinefrin minden olyan receptorhoz kapcsolódik, amelyek érzékenyek rájuk. De különböző helyzetekben a hormonok eloszlása ​​és emiatt az érzelmek eltérőek lesznek. Tehát például ugyanaz az adrenalin felel a félelem és szégyen érzéséért, de az első esetben elsápadtunk, a másodikban pedig elpirulunk. Ennek oka az, hogy félelem miatt az adrenalin hajlamosan növeli a vérnyomást azáltal, hogy az alfa 1 receptorokra hat. Ebben az esetben a bőr sápadtá válik. És szégyenteljesen nincs értelme a nyomás hirtelen növekedésének, az erek kitágulnak és a bőr vörösre vált.

A noorepinefrin nagyobb hatást gyakorol az alfa-adrenerg receptorokra, mint a béta. Ez magyarázza azt a tényt, hogy az adrenalinhoz hasonló szerkezet ellenére ez a hormon más érzelmeket okoz, ugyanakkor gyakorlatilag nem befolyásolja a szívet, az emésztőrendszert és a légzőrendszert, valamint az anyagcserét..

A stresszhormonok káros hatásai

Ha inspirálta az a gondolat, hogy az adrenalin serkenti a zsírok lebontását, és így hozzájárul a fogyáshoz - ne siess örülni. Ilyen módon a fogyás nem vezet semmi jóhoz. Először is, stressz alatt nemcsak mellékvese hormonokat termelnek, és ilyen helyzetekben gyakran nem fogynak, hanem jobbá válnak. Másodszor, a nagy mennyiségű adrenalin jelenléte a testben vitathatatlan károkat okoz. Nézzük meg ennek negatív hatásait:

  • Szív terhelés. Szívdobogás és fokozott szívteljesítmény a szívbetegségben szenvedő emberek számára halálos lehet. Ezért az orvosok határozottan javasolják, hogy a „magok” kerüljék a stresszt. Az adrenalin hosszú távú stimuláló hatása a szívre nem hoz semmi jót az egészséges emberek számára. Gyakran az aritmia és a szívkoszorúér betegség a stressz következménye..
  • Magas vérnyomás. A test képes kompenzálni a rövid távú nyomásnövekedést. Ha azonban ez a helyzet időben késik, visszafordíthatatlan változások történnek a szív és az erek anatómiájában. Ez végül a vérnyomás tartós emelkedéséhez vezet - magas vérnyomás
  • Megnövekedett vércukorszint. Az adrenalin egy kontrahormonális hormon, azaz gátolja az inzulin képződését. Ezenkívül serkenti a glükóz felszabadulását a raktárból. Így a vércukorszint emelkedik, és a szövetek nem tudják felszívni, mivel az inzulin nem elegendő. És még akkor is, ha nem rendelkezik cukorbetegséggel, súlyos stressz eredményeként ez a betegség jelentkezhet.
  • Az elhúzódó emésztési zavarok bél atonyhoz, székrekedéshez vagy hasmenéshez vezethetnek.
  • A zsírszövet fokozott lebomlása nem teljes ketontestek kialakulása nélkül. Valójában ez az a nagyon aceton és származékai, amelyek mérgező hatással vannak az agyra és a test egészére.
  • Izomfáradtság. Nem csak a sportolók, hanem az extrém helyzetekben élők is észrevehetik ezt az adrenalin hatást. A feszültséget kicseréléssel kell felváltani. És ha az adrenalin szintje továbbra is a határértéknél van, akkor az izom-csontrendszer „kopás közben” működik, ami természetesen nem növeli az egészséget.
  • Az agy hosszabb ideig tartó koncentrációja és mozgósulása kimerüléséhez vezet. Az izgalom helyet ad a depressziónak és az apátianak. Bizonyos esetekben az ember olyan mélységes szûrésbe kerülhet, amelyet nem lehet megtenni szakember segítsége nélkül.

A norepinefrin hosszan tartó feleslege is számos következménnyel jár - rontja a látást és az agy működését. Először is, az értelem szenved. A bátorságot és a bravadót pedig félelem és szorongás váltja fel.

Mik a pánikrohamok és hogyan lehet ezeket kijavítani??

Az adrenalin mellékhatásainak egyik megnyilvánulása az úgynevezett pánikroham. Máskülönben szimpathoadrenális válságnak hívják őket. Ezek ellenőrizetlen hirtelen adrenalin-emelkedések. Ennek eredményeként a teljes jólét hátterében az ember pánik félelmet, szorongást, remegést és néha fejfájást érez. A betegséghez rendellenesség, izzadás, légszomj érzés, légszomj, végtagok zsibbadása és bizsergése társulhat..

Pánikrohamok lehetnek mind hormonális betegségek, mind intenzív mentális munka következményei. Semmi meglepő abban a tényben, hogy a szimpatádenalis krízis leggyakrabban a 25-45 éves fiataloknál jelentkezik. A helyzet az, hogy az agynak sokkal több oxigénre van szüksége, mint más szerveknél. És ha folyamatosan munka és feszültség állapotban van, akkor az oxigénigény drasztikusan növekszik. Az adrenalin felszabadulása ebben az esetben annak következménye, hogy az agy növeli az oxigénellátást. Tudjuk, hogy az adrenalin felgyorsítja a légzést és növeli a vérnyomást. Ahogy az adrenalinszint emelkedik, az agy több oxigént kap..

Annak megértése érdekében, hogyan lehet segíteni a betegnek, meg kell vizsgálni a pánikrohamok okát. Időnként előfordul, hogy a gerincbetegségek (például oszteokondrozis) miatt az agyat tápláló erek tömörülnek. Ebben az esetben a masszázs segít. Ha az ok a stressz és a feszültség, ajánlott pihenni és nyugtatókat szedni gyakrabban. Ha hormonális betegségeket észlelnek, korrigáljuk a hormonális hátteret. A neuropatológus képes lesz megállapítani a pánikrohamok okát és felírni a helyes kezelést..

Annak ellenére, hogy a pánikrohamok nem veszélyesek, sok kellemetlen pillanatot adnak ki. Ezért tudnia kell, hogy mit kell tenni, ha ilyen helyzet merül fel veled.

  • Mindenekelőtt meg kell állítania a légzését. Sima és lassú legyen. Annak érdekében, hogy ellenőrzése alatt tartsa magát, össze kell hajtania a tenyerét egy csészével, és az orrhoz és a szájhoz kell hoznia.
  • A megfelelő légzéssel együtt át kell kapcsolnia a figyelmet. Gondolj valamire kellemesen, oldj meg egy egyszerű számtani feladatot, vagy csavarj ököllel, masszírozd a kezed. Ha lehetséges, végezzen egy egyszerű gyakorlatot.
  • Ebben az esetben az önhipnózis, vagy az automatikus edzés jól működik. Ne feledje, hogy a tünetek hamarosan eltűnnek, és nem veszélyesek. Még senki sem halt meg vagy őrült lett egy pánikroham következtében..

Ha a támadás valaki mással történt, magyarázza el neki, mi történik, és kövesse a fenti lépéseket.

Adrenalin és norepinefrin kezelése. Hogyan lehetséges ez?

Tehát kitaláltuk, hogy az adrenalin és a norepinefrin hogyan befolyásolja érzelmeinket. Egy adott helyzetre adott reakciója nagymértékben függ attól, hogy melyik hormonnál van több - a félelem vagy a bátorság hormonja. De ne siess "áldozat" -nak nyilvánítani. Ha a tested erősen ellenzi egy tucat fegyveres banditával való konfliktust, akkor ez nem gyávaság, hanem az önmegőrzés ösztöne. Nagyon jó, ha az agyad sokkal korábban reagál, mint amikor elemezted a helyzetet és egyensúlyba hozod az erőket.

Természetesen sokan ragadozók akarnak lenni, nem pedig ragadozók. De ne felejtsük el, hogy civilizált társadalomban élünk, és a mindennapi életben egyszerűen nincs szükségünk bizonyos jellegzetességekre. Távoli őseink számára ez a bátorság és az agresszió volt fontos, mivel egyes esetekben valaki étkezés nélkül maradt, vagy kockáztatott, hogy megeszik. Most rendkívüli sportok nélkül meg lehet valósítani. A munkához való eljutáshoz nem kell alkalmazni a parkour technikát, és ahhoz, hogy ételt szerezzen, nem kell lándzsával a legközelebbi erdőbe fusson..

Ami azonban a modern világban mindenképpen hasznos, az az érzelmek kezelésének képessége. Senki sem kételkedik abban, hogy a harag, a félelem és az izgalom nagyon zavaró az életben. Sajnos vegye át a stresszhormonok termelésének irányítását, talán csak a jógák által. Vannak speciális gyakorlatok, amelyek segítik ezt. A feladat meglehetősen nehéz, és az emberek erre évekig járnak. De vannak nagyon egyszerű módszerek a hormonok megfékezésére, speciális gyakorlatok használata nélkül..

  • Sportolni. Már mondtuk, hogy a fizikai erőfeszítések során az adrenalin szintje emelkedik. Ha az edzés nem epizodikus, hanem állandó, akkor a test megszokja az adrenalin hatását, és erre nem reagál erõs érzelmi izgalommal. Nem számít, ha részt vesz versenyeken, vagy csak edz az edzőteremben vagy otthon. Ezért a sportolók nyugodtabbak és kiegyensúlyozottabbak.
  • Progresszív izomlazítás. Ez a technika akkor alkalmas, ha otthon van. Hajljon le, pihenjen és váltakozva feszítse az izmokat, tartva feszültség alatt őket 5 másodpercig. Indítsa el a gyakorlatokat a lábizmokkal, majd mozogjon felfelé.
  • Megfelelő légzés. Ha érzi az adrenalin rohanását, itt az ideje, hogy simán, lassan és mélyen lélegezzen.
  • Elemezze a helyzetet. Ez nem mindig lehetséges és megfelelő. Például, ha egy dühös kutya fut el utánad, akkor nincs idő megbeszélésre. De ha banális helyzet volt a munkahelyen - például a jelentést három nappal korábban továbbították, akkor a félelem vagy a harag alig segít. Konstruktív és nyugodt megközelítés a problémához - természetesen. Elemezze, mi történik a legrosszabb esetben, ha nincs ideje jelentést készíteni. Végül kiderül, hogy minden nem olyan rossz, és nincs oka a felesleges aggodalmaknak. A stressz elkerülésének képessége lényegében megegyezik a stresszt okozó hormonok kezelésével.

Összesít. Minden ember különbözik, mindegyiknek megvan a maga sajátossága és hobbija. A magas norepinefrin szinttel rendelkező bátor férfiak nem tudják elképzelni életüket extrém sportok nélkül, és az fejlett önmegőrzési ösztönrel rendelkező emberek néha félelem nélkül sem tudják megfigyelni a daredevil cselekedeteit. Az egyik szereti a hegymászást és a búvárkodást, a másik pedig erős a sakkban. És rendben van.

Az állatok mellékvese hormonokat is termelnek - adrenalin és norepinefrin. Nem csoda, hogy a ragadozók viselkedése a norepinefrin hatásával jár, miközben áldozataik elsősorban a félelem hormonját - az adrenalint - termelik. De mindez az ösztönök szintjén van. Az embernek, az állatoktól eltérően, hatalmas előnye van - gondolkodási képessége. Megértjük a testben zajló folyamatokat, és tudjuk, hogy a stressz hormonok hosszú távú magas szintje károsítja egészségünket. Ezenkívül az erős érzelmek nagyon gyakran zavarnak bennünket a mindennapi életben. Ezért tanácsos megtanulni érzelmeinek ellenőrzését relaxációs technikákkal..

Harmonikusan élj, és vigyázz egészségre!

Adrenalin, mi ez? Funkciói és szerepe a testben

Az adrenalin (vagy az epinefrin) egyrészt egy hormon, amelyet a vér szállít, másrészt egy neurotranszmitter (amikor az idegsejtek szinapszisából szabadul fel). Az adrenalin egy katecholamin, egy szimpatomimetikus monoamin, amely a fenilalanin és tirozin aminosavakból származik. A latin gyökér ad + renes, a görög gyökér pedig epi + nephron szó szerint: „a vese felett / felett”. Ez azt jelzi, hogy a mellékvesék a vesék tetején helyezkednek el és szintetizálják ezt a hormont.

A mellékvesék (páros endokrin mirigyek) az egyes vesék tetején vannak. Számos hormon (többek között aldoszteron, kortizol, adrenalin, norepinefrin) termeléséért felelnek, és két részre oszthatók: külső (mellékvesekéreg) és belső (mellékvese medulla). Az adrenalin belül termelődik.

A mellékveseket egy másik belső szekréciós mirigy, az úgynevezett hipofízis, az agyban helyezkedik el..

Stresszes helyzetben az adrenalin nagyon gyorsan belép a véráramba, és impulzusokat küld a különféle szervekre, hogy létrejöjjön egy specifikus válasz - az „ütés vagy fuss” reakció. Például egy adrenalin rohanás az, ami lehetőséget ad az embernek, hogy átugorjon egy hatalmas kerítésen, vagy emeljen fel egy hihetetlenül nehéz tárgyat. Érdemes azonban megjegyezni, hogy maga a „hit or run” reakciót nemcsak az adrenalin közvetíti, hanem más stresszhormonok is, amelyek veszélyes helyzetekben erőt és kitartást adnak a testnek.

Az adrenalin felfedezésének története

A mellékvesék felfedezése óta senki sem ismeri a test funkcióit. A kísérletek azonban kimutatták, hogy kritikus jelentőségűek az élet szempontjából, mivel eltávolítása laboratóriumi állatok halálához vezet.

A 19. század második felében a mellékvese kivonatokat a brit George Oliver és Edward Sharpei-Schafer, valamint a pólus Napóleon Tsibulsky tanulmányozta. Megállapították, hogy az extraktum beadása jelentősen növeli a vérnyomást a tesztállatokban. A felfedezés valódi versenyhez vezetett azért felelős anyag keresésére..

Tehát 1898-ban John Jacob Abel kapott egy olyan kristályos anyagot, amely növeli a nyomást a mellékvesék extraktumából. Epinefrinnek hívta. Ugyanakkor a német von Frut függetlenül izolált egy hasonló anyagot és szuprareninnek nevezte. Mindkét anyagnak volt a tulajdonsága, hogy növeli a vérnyomást, de hatásukban különbözik a kivonattól..

Két évvel később, Yokichi Takamin japán vegyész fejlesztette ki az Abel tisztítási technológiáját és szabadalmazta a kapott anyagot, adrenalin nevet adva neki..

Az adrenalint először mesterségesen szintetizálták 1904-ben Friedrich Stolz.

Adrenalin a gyógyászatban (epinefrin)

Az egészségügyi szakemberek körében, valamint olyan országokban, mint például az Egyesült Államok és Japán, az epinefrin kifejezést gyakrabban használják, mint az adrenalin. Azonban a gyógyszerészeti gyógyszereket, amelyek utánozzák az adrenalin hatásait, általában adrenerg gyógyszereknek, az adrenalin receptorokat pedig adrenoreceptoroknak nevezik..

Adrenalin funkciók

A véráramba kerülve az adrenalin gyorsan felkészíti a testet vészhelyzetben történő fellépésre. A hormon fokozza az agy és az izmok oxigén- és glükózellátását, elnyomva más nem sürgősségi folyamatokat (különösen az emésztést és a szaporodást)..

A stressz átélése normális, és néha még a túlélés szempontjából is előnyös. Fontos azonban megtanulni, hogyan kell kezelni a stresszt az idő múlásával az állandó adrenalin roham károsíthatja az ereket, növelheti a vérnyomást és a szívroham vagy a stroke kockázatát. Ez állandó szorongáshoz, súlygyarapodáshoz, fejfájáshoz és álmatlansághoz is vezet..

Az adrenalin ellenőrzésének megkezdéséhez meg kell tanulnia, hogyan kell aktiválni a parasimpatikus idegrendszert, amelyet más néven "pihenési és emésztési rendszernek" hívnak. A pihenés és az emésztés ellentétes a találat vagy futás reakciójával. Ez elősegíti a test egyensúlyának előmozdítását, lehetővé teszi a pihenést és a helyreállítást..

Az adrenalin hatása a szívre és a vérnyomásra

Az adrenalin okozta reakció a hörgők és a kisebb légcsatornák kiszélesedéséhez vezet, hogy az izmok számára biztosítsák az oxigént a veszély vagy a repülés kezeléséhez. Ez a hormon miatt az erek összehúzódnak, hogy átirányítsák a vért a fő izomcsoportokra, a szívre és a tüdőre. Ez növeli a pulzusszámot és a stroke mennyiségét, kiszélesíti a pupillákat és szűkíti a bőr és a bél arterioláit, kiterjesztve a vázizom artériáit.

Az adrenalint gyógyszerként használják szívmegállásra és ritmusának súlyos megsértésére, ami a szívteljesítmény csökkenéséhez vagy hiányához vezet. Ez a jótékony hatás (kritikus helyzetekben) jelentős negatív hatással jár - fokozza a szív ingerlékenységét, ami a sikeres újraélesztés után azonnal komplikációkhoz vezethet..

Hogyan befolyásolja az adrenalin az anyagcserét?

Az adrenalin azért növeli a vércukorszintet A májban a glikogén glükózra történő katalízise (bomlása) jelentősen fokozódik, és ezzel egyidejűleg megkezdődik a zsírsejtek lipid-bomlása. Ugyanígy élesen aktiválódik az izomban tárolt glikogén lebontása. A rendelkezésre álló energia minden tartalékát mozgósítják..

Hogyan befolyásolja az adrenalin a központi idegrendszert?

Az adrenalin szintézise kizárólag a központi idegrendszer (CNS) ellenőrzése alatt áll. Az agyi hipotalamusz, a veszély jelzésével, a szimpatikus idegrendszeren keresztül kötődik a test többi részéhez. Az autonóm idegeken keresztüli első jel a mellékvese medullájába érkezik, amely adrenalin felszabadításával reagál a véráramba.

Az adrenalin hatására a test fájdalomérzékelési képessége is csökken, így lehetséges, hogy sérülés után is folytathatja a futást vagy a veszély elleni küzdelmet. Az adrenalin jelentősen megnöveli az erőt és a teljesítményt, emellett növeli az agyi aktivitást stresszes pillanatok alatt. Miután a stressz elmúlt és a veszély elmúlt, az adrenalin hatása egy órán keresztül folytatódhat.

Az adrenalin hatása a sima és a csontváz izmaira

A legtöbb simaizom az adrenalin mellett pihen. A simaizom elsősorban a belső szervekben helyezkedik el. Ennek célja az energia újraelosztása a csíkos izmok (szívizom és vázizom) javára. Így a simaizmok (a gyomor, a belek és más belső szervek, kivéve a szív és a tüdő) kikapcsolódnak, és a húros izmok azonnal stimulálódnak..

Antialergikus és gyulladásgátló tulajdonságok

Mint más stresszhormonok, az adrenalin elsöprő hatással van az immunrendszerre. Azok. ez az anyag gyulladásgátló és allergiás jellegű. Emiatt anafilaxia és szepszis kezelésére alkalmazzák asztmában hörgőtágító eszközként, ha specifikus béta-2-adrenerg receptor agonisták nem állnak rendelkezésre vagy nem hatékonyak.

Hatás a vér koagulációjára és az erekcióra

A „harc vagy repülés” helyzetének logikája szerint veszélyes pillanatokban javítani kell a vér alvadási képességét. Pontosan ez történik azután, hogy az epinefrin a vérbe engedi. A válasz a vérlemezkeszám és a véralvadási sebesség növekedése. A vasokonstrikció hatása mellett ez a reakció súlyos, életveszélyes vérzés megelőzésére szolgál sérülések esetén..

A vázizom stimulálásával az adrenalin drámaian gátolja az erekciót és általában a férfiak hatékonyságát. Az erekció annak a ténynek köszönhető, hogy a pénisz üreges testében az erek ellazulnak és a vér túlcsordul. Az adrenalin az erek szűkülését okozza, és a vérrel való feltöltése szinte lehetetlenné válik. Így a normál erekció stressz alatt nem lehetséges. Ez azt jelenti, hogy a stressz káros hatással van a férfi képességre..

Adrenalin bioszintézis

Az adrenalin prekurzora a norepinefrin, más néven a norepinefrin (NE). A noradrenalin a szimpatikus adrenerg idegek fő neurotranszmittere. Szintetizálódik az ideg axonban, speciális vezikulumokban tárolódik, és akkor szabadul fel, amikor jelet (impulzust) kell továbbítani az idegen keresztül.

Az adrenalin szintézis szakaszai:

  1. A tirozin aminosav továbbjut a szimpatikus ideg axonjába.
  2. A tirozint (Tyr) tirozin-hidroxiláz (enzim, amely korlátozza az NE szintézis sebességét) DOPA -vá alakítja.
  3. A DOPA-t DOPA-dekarboxilázzal dopaminná (DA) alakítják.
  4. A dopamint a hólyagokba szállítják, majd dopamin-β-hidroxiláz (DBH) felhasználásával norepinefrinré (NE) alakítják..
  5. Az adrenalin norepinefrinből (NE) szintetizálódik a mellékvese medullájában, amikor a szimpatikus idegrendszer szinapszisának preganglionikus szálai aktiválódnak, és így felszabadítják az acetilkolint. Ez utóbbi metilcsoportot ad az NE molekulához adrenalin képződésével, amely azonnal belép a véráramba, és a megfelelő reakciók láncát okozza.

Hogyan adrenalin rohanást okozhat?

Noha az adrenalin evolúciós jellegű, az emberek képesek mesterségesen provokálni az adrenalin-rohanást. Példák olyan tevékenységekre, amelyek adrenalin-rohanást okozhatnak:

  • Horrorfilmek nézése
  • Ejtőernyőzés (szikláról, bungee-ból stb.)
  • Cápa ketrec búvárkodás
  • Különböző veszélyes játékok
  • Vadvízi evezés stb.

A különféle gondolatokkal és szorongásokkal teli elme arra ösztönzi a testet, hogy engedje fel az adrenalint és más stressz okozta hormonokat, például a kortizolt. Ez különösen igaz éjszaka, amikor ágyban, egy csendes és sötét szobában lehetetlen abbahagyni az előző nap történt konfliktusra gondolkodni, vagy aggódni azon, ami holnap történik. Az agy ezt stresszként érzékeli, bár valójában nincs valódi veszély. Tehát az adrenalinból származó extra többlet energia felesleges. Szorongást és irritációt okoz, lehetetlenné teszi az elaludást.

Az adrenalin felszabadulhat a hangos zaj, erős fény és magas hőmérséklet hatására. TV-nézés, mobiltelefon vagy számítógép használata, a hangos zene lefekvés előtt is okozhat adrenalin rohanást éjjel.

Mi történik az adrenalin feleslegével??

Bár a „ütés vagy fuss” reakció nagyon hasznos, ha elkerüljük az autóbalesetet vagy elrohannak a veszettség alatt álló kutyától, problémát jelenthet, ha a napi stressz hatására gyakran aktiválódik..

A modern valóság körülményei között a test gyakran felszabadítja ezt a hormont, amikor stressz alatt van, anélkül, hogy valódi veszélynek lennénk kitéve. Tehát gyakori szédülés, gyengeség és látásváltozás. Ezenkívül az adrenalin glükózkibocsátást okoz, amelyet az izmoknak „harc vagy repülés” helyzetben kell használniuk. Ha nincs veszély, ennek a kiegészítő energianak nincs értelme és nem kerül felhasználásra, ami az embert nyugtalanná és ingerlékenyé teszi. A stressz miatt túlságosan magas hormonszint valódi veszély nélkül, a túlfeszültség, álmatlanság és idegesség miatt szívkárosodást okozhat. Az adrenalinnal összefüggő mellékhatások a következők:

  • Cardiopalmus
  • tachycardia
  • Szorongás
  • Fejfájás
  • Remegés
  • Magas vérnyomás
  • Akut tüdőödéma

Az adrenalin túltermelését provokáló betegségek ritkák, de előfordulhatnak. Például, ha egy személynél daganatok vagy a mellékvesék gyulladása van, akkor túl sok adrenalint termelhetnek. Ez szorongáshoz, fogyáshoz, szívdobogáshoz és magas vérnyomáshoz vezet..

A mellékvese adrenalin termelése ritka, de ha ez megtörténik, akkor a test korlátozott képessége stresszes helyzetekben megfelelő reagálásra.

Így a tartós stressz adrenalinnal összefüggő szövődményeket okozhat. Ezeknek a problémáknak a megoldása azzal kezdődik, hogy egészséges módon keressük a stresszt. Az endokrinológus ugyanaz az orvos, akivel beszélnie kell, ha hormonproblémákról van szó, ideértve a stressz és felesleges adrenalin.

Adrenalin

Medic Brian Hoffman az adrenalin felfedezéséről, a „nyomja vagy fuss” reakcióról és az adrenalin felhasználásáról a gyógyszeriparban

Lake Compounce / giphy.com/

Az adrenalin az egyik leghíresebb hormon, amely erőteljesen hat az emberi test különféle szerveire. Az evolúció során merült fel, hogy gyorsan reagáljon a szélsőséges helyzetekre, és segíti a testet a határértékig történő munkában.

Kutatási előzmények

Az adrenalin felfedezésének története összetett volt. A legtöbb esetben helytelenül elvégzett kísérletekből áll, amelyek mindazonáltal jelentős felfedezésekhez vezettek. Más endokrin mirigyekkel ellentétben - amelyek közül néhányat a II. Században fedezte fel Galen - az évszázadok óta az emberek nem tudtak a mellékvesék létezéséről. Kizárólag a 16. században fedezték fel, de funkciójuk a 19. század közepéig még ismeretlen volt - csak akkor jelentek meg néhány ötlet ebben a témában. Tehát 1716-ban versenyt tartottak a Bordeaux-i Francia Akadémián, amelynek témája a „Quel est l’usage des glandes surrénales? ”(„ Mi a mellékvesék működése? ”). A bíró Charles de Montesquieu (1689–1755) volt. Az összes esszé elolvasása után Montesquieu úgy döntött, hogy egyikük sem érdemel jutalmat, és reményét fejezte ki, hogy egy nap ez a probléma megoldódik..

Az a következtetés, hogy a mellékvesék fontosak a test működésében, először Thomas Addison brit orvos tett 1855-ben, klinikai megfigyelések alapján. Olyan betegekkel dolgozott, akik súlyos fáradtságot, súlycsökkenést, hányást és a bőr furcsa sötétségét tapasztalták. Később, már a boncoláskor, rájött, hogy mindegyikük mellékvese sérült. Azt állította, hogy a mellékvesék megsemmisítése, amelynek funkciója még nem volt ismert, vezette ezen emberek halálát. Körülbelül egy évvel később, Charles Eduard Brown-Secart Franciaországban megkísérelte a mellékvesék műtéti eltávolítását a laboratóriumi állatoktól - mind meghaltak, ami megerősítette azt a hipotézist, miszerint a mellékvesék az élet fenntartásához szükségesek.

Sem Addison, sem Brown-Secar nem ismerte a mellékvesék valódi működését. Nehéz volt elképzelni, hogy az endokrin mirigyek, beleértve a mellékveseket is, aktív vegyszereket bocsátanak a vérbe, és ezt a 19. század második felében rendelkezésre álló módszerekkel is nehéz volt kimutatni. 1889-ben Brown-Secar, akkor már egy nagyon híres tudós bejelentette, hogy megfiatalítja oly módon, hogy magának spermakivonatot és állatok héját injektálja. Akkor 72 éves volt. Ezt a kísérletet helytelenül állították be, mivel ezekben a kivonatokban nem volt elegendő férfi hormon, a tesztoszteron, hogy bármilyen hatást elérjenek, de Brown-Secar nyilatkozata valódi szenzációt váltott ki. Az emberek komolyan fontolóra vették annak a lehetőségét, hogy a szervkivonatok fiziológiai hatással lehetnek..

Néhány évvel később Angliában George Oliver és Edward Sharpay-Schafer felfedezték, hogy a mellékvese kivonatok növelik a kutyák vérnyomását. George Oliver orvosként dolgozott egy kis üdülővárosban, és sok szabadideje volt kutatásra. Az egyik kísérletben a fiát a mellékvesékkel táplálta, amelyekkel a helyi mészáros ellátta, és megpróbálta megmérni a hatást egy saját által kifejlesztett eszközzel: megvizsgálta a radiális artéria vastagságának esetleges változásait. Ez sem szigorú tudományos kísérlet volt: ma tudjuk, hogy a szájon át beadott adrenalin nem szívódik fel a testben, és ezen felül az Oliver mérőkészüléke valószínűleg nem volt pontos. Ennek ellenére ez arra késztette őt, hogy folytassa kutatását. Londonban Oliver találkozott Edward Sharpei-Schafer híres élettani professzorral, aki tiszta érdeklődés miatt mellékvesextraktumot injektált a kutyákra, és csodálkoztak a vérnyomás növekedéséről. Ez volt az első egyértelmű példa arra, hogy a belső mirigyek titkai hatalmas élettani hatással bírnak..

Közvetlenül ez után kezdődött egy igazi verseny: ki fogja először olyan anyagot találni a mellékvesében, amely a vérnyomás emelkedését okozta. A világ minden tájáról, különösen Németországból, Angliából és az Egyesült Államokból származó laboratóriumok megpróbálták elszigetelni őt. Számos ember állította, hogy megtalálta, de valójában 1901-ben megkapta. A mellékvesék aktív hatóanyaga, amely a vérnyomás emeléséért felelős, képes volt izolálni Yokichi Takamine-t - az Egyesült Államokban élő japán emigránsot. Adrenalinnak hívta..

Adrenalin

Tartalom

Bevezetés [szerkesztés | kód szerkesztése]

Az adrenalin az egyik katecholamin, ez a mellékvesék és a kromaffinszövet extrarenális mirigyeinek medulla hormonja. Az adrenalin hatására megnövekszik a vér glükózszintje és fokozódik a szövetek metabolizmusa. Az adrenalin elősegíti a glükoneogenezist (glükózszintézis), gátolja a glikogén szintézisét a májban és a vázizmokban, elősegíti a glükóz felvételét és felhasználását a szövetekben, növeli a glicerikus enzimek aktivitását. Az adrenalin elősegíti a lipolízist (zsírbontást) és gátolja a zsírszintézist. Magas koncentrációban az adrenalin fokozza a fehérje katabolizmusát.

Az adrenalin képes növelni a vérnyomást a bőr erek és más apró perifériás erek szűkülése miatt, hogy felgyorsítsa a légzés ritmusát. Növekszik a vér adrenalin-tartalma, beleértve a megnövekedett izommunkát vagy az alacsonyabb cukorszintet. Az első esetben felszabaduló adrenalin mennyisége közvetlenül arányos az edzés intenzitásával. Az adrenalin a hörgők és a belek simaizmok relaxációját, a pupillák expanzióját okozza (az írisz radiális izmainak összehúzódása miatt, adrenerg beidegződéssel). Az adrenalin elengedhetetlen eszközévé vált a vércukorszint merede emelkedésének képessége, amely eltávolítja a betegeket az inzulin túladagolása által okozott mély hipoglikémia állapotából..

Adrenalin [szerkesztés | kód szerkesztése]

Az adrenalin mind az α, mind a β-adrenerg receptorok erőteljes serkentője, ezért hatásai változatosak és összetettek. A legtöbb hatás, amelyet a 3. táblázat tartalmaz. A 6.1. Pont az exogén adrenalin bevezetésére adott válaszként merül fel. Ugyanakkor sok reakció (például izzadás, duzzadás, tágult pupillák) a test egészének fiziológiai állapotától függ. Az adrenalin különösen erős hatással van a szívre, valamint az erekre és más simaizomszervekre..

Artériás nyomás. Az adrenalin az egyik legerősebb nyomástartó anyag. Az intravénásan farmakológiai dózisban történő adagolás révén gyorsan növekszik a vérnyomás, amelynek mértéke közvetlenül függ az adagotól. Ebben az esetben a szisztolés vérnyomás nagyobb, mint a diasztolés vérnyomás, azaz az pulzusos vérnyomás növekszik. Mivel az adrenalinra adott válasz csökken, az átlagos vérnyomás egy ideig alacsonyabb lehet, mint az eredeti, és csak akkor tér vissza korábbi értékére..

Az adrenalin nyomóhatását három mechanizmus okozza: 1) közvetlen stimuláló hatás a működő szívizomra (pozitív inotrop hatás), 2) megnövekedett pulzusszám (pozitív kronotróp hatás), 3) sok medence (különösen a bőr, a nyálkahártya és a vesék) ellenálló prepililláris erek szűkítése és kifejezett szűkítése erek. Magasságban a vérnyomás BP csökkenhet a parasimpátikus tónus reflexes növekedése miatt. Kis adagokban (0,1 μg / kg) az adrenalin csökkent vérnyomást okozhat. Ez a hatás, valamint az adrenalin nagy dózisának kétfázisú hatása azzal magyarázható, hogy a β2-adrenoreceptorok nagyobb érzékenységgel (vazodilatációt okoznak) ezen anyaggal szemben, mint az α-adrenoreceptorok.

A s / c vagy az adrenalin lassú iv adagolásakor a kép némileg eltérő. S / c adagolás esetén az adrenalin lassan felszívódik a helyi érösszehúzódás miatt: ilyen 0,5-1,5 mg adrenalin adagolásának hatása megegyezik az iv. Infúzióval 10-30 μg / perc sebességgel. A szisztolés vérnyomás és a szívteljesítmény mérsékelt emelkedését figyelték meg a pozitív inotrop hatás miatt. Az OPSS csökken annak a ténynek köszönhetően, hogy a vázizomok β2-adrenerg receptorjainak aktiválása dominál (ebben az esetben az izom véráramlása növekszik); ennek eredményeként csökken a diasztolés vérnyomás. Mivel az átlagos vérnyomás általában enyhén növekszik, a szív kompenzáló hatásai gyengék. A bal kamra pulzusszáma, szívmennyisége, stroke hangereje és sokkja egyaránt növekszik, mind a szívre történő közvetlen stimuláló hatás, mind a megnövekedett vénás visszatérés eredményeként (utóbbi mutatójaként szolgál a jobb pitvar nyomásának növekedése). Kissé magasabb infúziós sebesség mellett az OPSS és a diasztolés vérnyomás nem változhat, vagy kissé nem emelkedhet - az adagotól függően, és ezért az a- és β-adrenerg receptorok aktiválásának aránya a különböző érrendszeri medencékben. Ezen felül kompenzációs reflex reakciók is kialakulhatnak. Az adrenalin, norepinefrin és izoprenalin intravénás infúzió hatásainak összehasonlítását az emberekben a 2. ábra mutatja. 10.2 és a táblázatban. 10.2.

Véredény. Az adrenalin elsősorban az arteriolákra és a mellékpótló sphincterekre hat, bár a vénák és a nagy artériák szintén reagálnak erre. A különböző szervek erei eltérő módon reagálnak az adrenalinra, ami a véráramlás jelentős megoszlásához vezet.

Az exogén adrenalin a bőr vérátáramlásának hirtelen csökkenését okozza az előkészítő erek és a vénák szűkülése miatt. Ezért esik a kéz és a láb véráramlása. A nyálkahártyákban, az adrenalin helyi alkalmazásával a kezdeti ér-összehúzódás után, hyperemia alakul ki. Nyilvánvalóan nem a β-adrenerg receptorok aktiválása okozza, hanem az erek reakciója a hipoxiában.

Az emberekben az adrenalin terápiás dózisai növelik az izom véráramát. Ez részben a β2-adrenerg receptorok éles aktivációjával jár, amelyet csak kismértékben kompenzál az α-adrenerg receptorok aktiválása. Az α-adrenerg blokkolók hátterében az izomerõk tágulása még hangsúlyosabbá válik, OPSS és az átlagos vérnyomás csökken (paradoxikus reakció az adrenalinra). Ellenkezőleg, a válogatás nélküli β-blokkolók ellenére az erek szűkülnek, és a vérnyomás hirtelen emelkedik..

Az adrenalinnak az agyi véráramlásra gyakorolt ​​hatását a vérnyomás változásai közvetítik. Terápiás adagokban az adrenalin csak az agyi erek enyhe szűkülését okozza. A stressz hatására bekövetkező szimpatikus tónus növekedésével az agyi erek szintén nem szűkülnek, ami élettani szempontból indokolt - az agyi véráramlás lehetséges növekedését a vérnyomás növekedésére adott válaszként az önszabályozási mechanizmusok korlátozzák.

Azokban az adagokban, amelyek csekély mértékben befolyásolják az átlagos vérnyomást, az adrenalin növeli a vese érrendszeri ellenállását, kb. 40% -kal csökkenti a vese véráramát. Az összes vese érinti a reakciót. Mivel a GFR csak kissé változik, a szűrési frakció hirtelen növekszik. A Na +, K + és SG kiválasztása csökken; a diurezis fokozódhat, csökkenhet vagy nem változhat. A maximális tubuláris reabszorpció és szekréciós arány nem változik. Az adrenalin közvetlen hatása a juxtaglomeruláris sejtek béta-adrenerg receptoraira növeli a renin szekrécióját.

Az adrenalin hatására nő a nyomás a tüdő artériákban és az erekben. Ennek oka nemcsak az adrenalin közvetlen érösszehúzó hatása a tüdőre, hanem természetesen a vér újraelosztása a kis kör számára a szisztémás vénák erőteljes simaizomzatának csökkentése miatt. Nagyon magas koncentrációknál az adrenalin tüdőödémát okoz a tüdőkapillárisok megnövekedett szűrési nyomása és esetleg azok permeabilitásának növekedése miatt.

Fiziológiai körülmények között az adrenalin és a szimpatikus szívidegek gerjesztése megnöveli a koszorúér véráramát. Ezt még az olyan adrenalin adagok bevezetésével is megfigyelhetjük, amelyek nem növelik az aorta nyomását (vagyis a koszorúér perfúziós nyomását). Ez a hatás két mechanizmuson alapul. Először: a pulzusszám növekedésével megnő a diasztole relatív időtartama (lásd alább); ezt azonban részben ellensúlyozza a szívkoszorúér véráramának csökkenése a szisztolában a szív erőteljesebb összehúzódása és a koszorúér erek kompressziója miatt. Ha emellett az aortában a nyomás növekszik, akkor a diasztoles szívkoszorúér véráramlása még tovább növekszik. Másodszor, a szív összehúzódásainak és az oxigénfogyasztásának növekedése az értágító metabolitok (elsősorban az adenozin) felszabadulásához vezet; ezeknek a metabolitoknak a hatása kiküszöböli az adrenalin közvetlen csökkentő hatását a koszorúér erekre.

Szív. Az adrenalin erős stimuláló hatással van a szívre. Főleg a működő szívizom és a vezető rendszer sejtjeinek β1-adrenerg receptoraira hat, mivel ezek a receptorok a szívben uralkodnak (vannak α- és β2-adrenerg receptorok is, bár a szívük tartalma nagymértékben függ az állat típusától).

Az utóbbi időben a β1- és β2-adrenerg receptorok szerepe az emberek szívszabályozásában és különösen a szívelégtelenség kialakulásában nagy érdeklődést mutatott. Az adrenalin hatására emelkedik a pulzusszám és ritmuszavarok fordulnak elő. A szisztolé lerövidül, a kontrakciók erő és a szívteljesítmény növekszik, a szív munkája és oxigénfogyasztása hirtelen növekszik. Csökkent a szív hatékonysága, amelynek egy mutatója a munka és az oxigénfogyasztás aránya. Az adrenalin elsődleges hatásai közé tartozik a kontrakciós erő növekedése, a nyomás növekedésének üteme az izovolumikus stressz fázisában és a nyomás csökkenése az izovolumikus relaxáció fázisában, a maximális intraventrikuláris nyomás elérésének idejének csökkentése, megnövekedett ingerlékenység, megnövekedett pulzus és a vezető rendszer sejtjeinek automatizálása..

A pulzusszám növekedésével az adrenalin egyidejűleg lerövidíti a szisztolát, így a diasztole időtartama általában nem csökken. Ez elsősorban annak a ténynek köszönhető, hogy a β-adrenerg receptorok aktiválódását a diasztolés relaxáció sebességének növekedése kíséri. A pulzusszám növekedése a sinus csomópont sejtjeinek spontán diasztolés depolarizációjának (4. fázis) felgyorsulásának köszönhető; ebben az esetben a membránpotenciál gyorsan eléri azt a kritikus szintet, amelyen az akciópotenciál felmerül (35. fejezet). A mozgási potenciál amplitúdója és merevsége szintén növekszik. Gyakran a pacemaker vándorol a sinus csomóponton belül (a rejtett szívritmus-szabályozók aktiválása miatt). Az adrenalin növeli a spontán diasztolés depolarizáció sebességét a Purkinje rostokban, ami a rejtett pacemakerek aktiválásához is vezethet. A működő cardiomyocytákban ezeket a változásokat nem figyeljük meg, mivel a 4. fázisban nem spontán diasztolés depolarizációt regisztrálnak, hanem stabil pihenőképességüket. Nagy adagokban az adrenalin kamrai extrasisztolákat okozhat - sokkal félelmesebb ritmuszavarok előfutárai. Terápiás adagok alkalmazásakor az emberben ez ritka, de a szív fokozott érzékenysége mellett adrenalinra (például néhány általános érzéstelenítésre szolgáló gyógyszer hatására) vagy miokardiális infarktus esetén az endogén adrenalin felszabadulása kamrai extrasystoles, kamrai tachikardiat és még kamrai fibrillációt okozhat. Ennek a jelenségnek a mechanizmusai nem jól ismertek..

Az adrenalin néhány szívre gyakorolt ​​hatását a pulzusszám növekedése okozza, és ezek nem figyelhetők meg vagy nem állandóak egy adott ritmus körülményei között. Ide tartoznak például a pitvarok és kamrák, valamint a Purkinje rostok működő cardiomyocytáinak repolarizációjában bekövetkező változások. A pulzusszám növekedése önmagában az akciópotenciál rövidülését, tehát a tűzálló időszakot csökkenti.

A Purkinje szálak hordozása a rendszerben függ azok membránpotenciáljától a gerjesztő hullám érkezésekor. A súlyos depolarizáció vezetési zavarhoz vezet - a lassulástól a blokádig. Ilyen körülmények között az adrenalin gyakran helyreállítja a normális membránpotenciált és ezáltal a vezetőképességet.

Az adrenalin lerövidíti az AV csomó refrakter szakaszát (bár azokban az adagokban, amelyeknél a pulzus csökken a parasimpátikus tónus reflexének fokozódása miatt, az adrenalin ezen időszak közvetett meghosszabbodását is okozhatja). Ezen felül az adrenalin csökkenti a szívbetegség, bizonyos gyógyszerek vagy a megnövekedett parasimpatikus hang miatt fellépő AV-blokkot. A fokozott parasimpatikus hang mellett az adrenalin supraventrikuláris aritmiákat okozhat. Az adrenalin által kiváltott kamrai aritmiákban nyilvánvalóan szerepet játszik egy parasimpátikus hatás is, amely a sinus csomópont kisülésének gyakoriságának és az AV vezetőképességének lelassulásához vezet. Az ego-t megerősíti az a tény, hogy az ilyen aritmia kialakulásának kockázata csökken a szív parasimpatikus hatását csökkentő gyógyszerek hátterében. A szív-automatika fokozódását az adrenalin hatására és aritmogén hatását hatékonyan elnyomják a β-blokkolók, például a propranolol. A legtöbb szívszerkezetben α1-adrenerg receptorok is vannak; aktiválódásuk meghosszabbítja a tűzálló időszakot és növeli az összehúzódások erősségét.

Az adrenalin véletlenszerű iv. Adagolása után iv. Adagolásra szánt adagokban a szívritmus zavarait ismertetik. Megjelent kamrai extrasisztolák, amelyeket politopikus kamrai tachikardia vagy kamrai fibrilláció követ. Ismert és adrenalin tüdőödéma. Az adrenalin hatása alatt egészséges egyéneknél a T-hullám amplitúdója csökken, Az állatokban viszonylag nagy adagok bevezetésével a T-hullám és az ST-szegmens egyéb változásai is megfigyelhetők: a redukciót követő T-hullám kétfázisúvá válik, és az ST-szegmens egyik vagy másik oldalra eltér az izolintól. Ugyanezek a változások az ST szegmensben megfigyelhetők koszorúér betegségben szenvedő betegeknél, akiknél spontán vagy adrenalin okozta angina pectoris, ezért ezeket a változásokat a miokardiális ischaemianak tulajdonítják. Ezenkívül az adrenalin és más katecholaminok a cardiomyocyták halálát okozhatják, különösen iv. Alkalmazás esetén. Az adrenalin akut toxikus hatásai a miofibrillák kontrakturális károsodásaival és más patomorfológiai változásokkal nyilvánulnak meg. A közelmúltban aktívan vizsgálták azt a kérdést, hogy a szív hosszantartó szimpatikus stimulációja (például szívelégtelenség esetén) okozhatja-e a cardiomyocyták apoptózisát..

Emésztőrendszer, méh és húgyútok. Az adrenalin hatása a különböző simaizom szervekre attól függ, hogy mely adrenoreceptorok dominálnak bennük (6.1. Táblázat). Az erekre gyakorolt ​​hatása kritikus élettani jelentőségű; a gyomor-bél traktusra gyakorolt ​​hatás messze nem olyan jelentős. Az adrenalin általában az emésztőrendszer simaizomzatának relaxációját okozza mind az α-, mind a β-adrenerg receptorok aktiválása miatt. A bélhang és a spontán összehúzódások gyakorisága csökken. A gyomor általában ellazul, és a pylor sphincter, az iszap és az oecal sphincter csökken, azonban ezek a hatások a kezdeti hangtól függnek. Ha ez a hang magas, akkor az adrenalin relaxációt, és ha alacsony, csökken.

Az adrenalin méhre gyakorolt ​​hatása az állat típusától, a menstruációs (ösztruszos) ciklus fázisától, a terhességtől és annak stádiumától, valamint az adagotól függ. In vitro az adrenalin az α-adrenerg receptorok aktiválása következtében csökkenti mind a terhes, mind a nem terhes emberi méh csíkokat. In vivo az adrenalin hatása összetettebb; a terhesség utolsó hónapjában és a szerepe során éppen ellenkezőleg, a méh tónusának és kontraktilis aktivitásának csökkenését okozza. Ebben a tekintetben szelektív β2-adrenostimulánsokat (például ritodrin és terbutalin) használnak veszélyeztetett koraszülés esetén, bár ezek hatékonysága alacsony. Ezen és más tokolitikus szerek hatását az alábbiakban tárgyaljuk..

Az adrenalin a detrusor relaxációját okozza (a béta-adrenerg receptorok aktiválása miatt), valamint a hólyag cisztikus háromszögének és gömbcsíkjának összehúzódását (az a-adrenerg receptorok aktiválása miatt). Ez (valamint a prosztata simaizmok megnövekedett összehúzódásai) a vizelés és a húgyvisszatartás megkezdésének nehézségeit okozhatja..

Légzőrendszer. Az adrenalin hatása a légzőrendszerre elsősorban a hörgők sima izmainak relaxációjára vezethető vissza. Az adrenalin erős hörgőtágító hatása tovább fokozódik hörgőgörcsök esetén - ami például a hörgőasztma rohamában vagy bizonyos gyógyszerek szedése eredményeként jelentkezik. Ilyen esetekben az adrenalin a hörgőt hordozó anyagok antagonistájaként játszik szerepet, és ennek hatása rendkívül erős lehet..

Az adrenalin bronchiális asztmában való hatékonysága összekapcsolható az antigén által kiváltott gyulladás mediátorok felszabadulásának elnyomásával is, és kisebb mértékben a tracheobronchialis mirigyek kiválasztásának csökkentésével és a nyálkahártya duzzanatának csökkentésével. A hízósejtek degranulációjának elnyomása a β2-adrenerg receptorok aktiválásának köszönhető, míg a hörgők nyálkahártyájára gyakorolt ​​hatás az a-adrenoreceptorok aktiválásának köszönhető. A hörgőasztma esetében azonban az olyan anyagok, mint a glükokortikoidok és a leukotrién antagonisták gyulladáscsökkentő hatásai sokkal erősebbek (28. fejezet).

CNS. Az adrenalin molekula meglehetősen poláris, tehát nem hatol át jól a vér-agy gáton, és terápiás adagokban nincs pszichostimuláló hatása. A szorongás, szorongás, fejfájás és remegés, amelyek gyakran adrenalin bevezetésével fordulnak elő, valószínűbb, hogy a szív- és érrendszerre, a vázizmokra és az anyagcserére gyakorolt ​​hatása miatt; más szavakkal, a stressz jellegzetes szomatikus és vegetatív megnyilvánulásainak mentális reakciója eredményeként jelentkezhetnek. Néhány más adrenerg gyógyszer átjuthat a vér-agy gáton..

Anyagcsere. Az adrenalin számos anyagcserét befolyásol. Növeli a glükóz és a tejsav koncentrációját a vérben (6. fejezet). Az a2-adrenoreceptorok aktiválása az inzulintermelés gátlásához vezet, míg a β2-adrenoreceptorok ellenkezőleg; adrenalin hatására a gátló komponens uralkodik. A hasnyálmirigy-szigetek α-sejtjeinek P-adrenerg receptoraira hatva az adrenalin stimulálja a glukagon szekrécióját. Ezenkívül elnyomja a glükóz felvételét a szövetekben, legalábbis részben az inzulintermelés gátlása miatt, de valószínűleg a vázizmokra gyakorolt ​​közvetlen hatás miatt. Az adrenalin ritkán okoz glucosuria-t. A legtöbb szövetben és a legtöbb állatfajban az adrenalin a β-adrenerg receptorok aktiválásával serkenti a glükoneogenezist (6. fejezet).

A lipociták béta-adrenerg receptoraira hatva az adrenalin aktiválja egy hormon-érzékeny lipázt, amely a trigliceridek bontásához vezet glicerinné és szabad zsírsavakká, és növeli az utóbbi szintjét a vérben. Az adrenalin hatására a fő metabolizmus növekszik (hagyományos terápiás adagok használata esetén az oxigénfogyasztás 20-30% -kal növekszik). Ez elsősorban a barna zsírszövet fokozott bomlásának következménye..

Egyéb hatások. Az adrenalin hatására javul a fehérjementes folyadék szűrése a szövetekben. Ennek eredményeként a BCC csökken, és a vörösvértestek és fehérjék relatív tartalma növekszik a vérben. Általában a normál adrenalin adagok szinte nem mutatják ezt a hatást, de sokk, vérvesztés, artériás hipotenzió és általános érzéstelenítés esetén figyelhetők meg. Az adrenalin a vérben lévő neutrofilek számának gyors növekedését okozza - nyilvánvalóan a β-adrenoreceptorok által közvetített marginális helyzetük csökkenése miatt. Az adrenalin mind állatokban, mind emberben felgyorsítja a vér koagulációját és a fibrinolízist..

Az adrenalin exokrin mirigyekre gyakorolt ​​hatása gyenge. A legtöbb esetben szekréciójuk enyhén csökken, részben az erek szűkülése, valamint a véráram csökkenése miatt. Az adrenalin növeli a sérülést és kis mennyiségű viszkózus nyál képződését okozza. Az adrenalin szisztémás beadásakor szinte nem fordul elő erekció és izzadás, de alacsony adrenalin vagy norepinefrin intradermális beadása esetén ezek eléggé kifejezettek. Ezt a hatást az α-blokkolók kiküszöbölik..

A szimpatikus idegek irritációja szinte mindig a pupillák kiszélesedését idézi elő, ám az adrenalin nem gyakorolja ezt a hatást, ha a szembe juttatják. Ugyanakkor ez általában az intraokuláris nyomás csökkenését okozza - normál és nyílt szögű glaukóma esetén is. Ennek mechanizmusa nem egyértelmű: nyilvánvalóan csökken a vizes humor kialakulása az erek szűkülése és javulása miatt az áramlás miatt (Ch. 66).

Önmagában az adrenalin nem okoz az egér csontváz gerjesztését, de megkönnyíti a vezetést az idegrendszeri szinapszisokban, különösen a motoros idegek hosszan tartó és gyakori irritációja esetén. A szomatikus motoros idegvégződések α-adrenerg receptorának (nyilvánvalóan α-adrenerg receptoroknak) stimulálása növeli a felszabaduló acetilkolin mennyiségét, látszólag a Ca2 ezekbe a végére történő fokozott bejutása miatt; érdekes, hogy az a2-adrenoreceptor aktiválása a vegetatív idegek végén ellenkezőleg: csökkenést eredményez. Ez részben megmagyarázza az izom erejének rövid távú növekedését, amikor az adrenalin a végtagok artériájába kerül injekcióval myasthenia gravis-ban szenvedő betegek számára. Ezen felül, az adrenalin közvetlen hatással van a fehér (gyors) izomrostokra, meghosszabbítja az aktív állapotot és ezzel növeli a maximális feszültséget. fiziológiai és klinikai szempontból a hatás az adrenalin és a szelektív β2-adrenostimulánsok azon képessége, hogy fokozza a természetes remegést.Ez a képesség, legalábbis részben, az izomorsó-kibocsátások β-adrenoreceptor által közvetített növekedésének köszönhető..

Az adrenalin csökkenti a K + koncentrációját a vérben - elsősorban a K + megragadásával a szövetek és különösen a vázizmok által, amelyeket a β2-adrenerg receptorok közvetítenek. Ezt kíséri a K + renális kiválasztásának csökkenése. A β2-adrenerg receptorok ezt a tulajdonságát alkalmazzák családi periódusos hiperkalemia bénulás kezelésére - egy olyan betegségre, amelyet pelyhes bénulás, hiperkalémia és a csontváz izomdepolarizációja jellemzi. A szelektív β2-adrenostimulátor salbutamol nyilvánvalóan részben helyreállítja az izmok képességét a K elfogására és tartására+.

Az adrenalin és más adrenerg szerek nagy dózisai vagy ismételt injekciói állatokban az artériákat és a szívizmatot károsítják. Ez a kár annyira kifejezett, hogy a szívben nekrotikus gócok jelennek meg, megkülönböztetve a szívrohamotól. A hatás mechanizmusa nem egyértelmű, α- és béta-blokkolók és kalcium-antagonisták viszont hatékonyan megakadályozzák. Hasonló sérülések fordulnak elő fehomromocitómában szenvedő betegeknél vagy norepinefrin hosszantartó beadása után.

farmakokinetikája Mint már említettük, az orálisan adott adrenalin hatástalan, mivel gyorsan oxidálódik és konjugálódik a gyomor-bél nyálkahártyában és a májban. A s / c adagolása során felszívódása lassú a helyi vazospazmus miatt, és artériás hipotenzió esetén (például sokk esetén) még tovább lassulhat. A / m bevezetéssel az adrenalin gyorsabban felszívódik. Sürgős esetekben esetenként szükség van iv adrenalin adására. Az inhalációs, még eléggé koncentrált (1%) adrenalin oldatok is elsősorban a légzőrendszerre hatnak, bár szisztémás reakciókat (például szívritmuszavarokat) írnak le - különösen nagy teljes dózis esetén.

Az adrenalin gyorsan eliminálódik. A fő szerepet a COMT-ben és a MAO-ban gazdag máj játszik, amelyek mind az enzimek felelősek az adrenalin metabolizmusáért (6.5. Ábra). Általában a vizelet adrenalin-tartalma nagyon alacsony, de feochromocytoma esetén az adrenalin, norepinefrin és metabolitjaik koncentrációja hirtelen növekszik.

Számos gyógyszer létezik az adrenalin számára. Különböző indikációkhoz és különféle módon történő alkalmazásra szánják őket: vannak injekciós gyógyszerek (általában sc, de különleges esetekben - in / in), belélegzés, topikális alkalmazás. Lúgos oldatban az adrenalin instabil: a levegőben először rózsaszínűvé válik az oxidáció következtében az adrenokróm kialakulásával, majd barnavá válik a polimerek képződése miatt. Az adrenalin injekcióhoz 1: 1000, 1:10 000 és 1: 100 000 oldatok formájában létezik. Felnőtteknél az s / c-t általában 0,3–0,5 mg adrenalin adják. Ha gyors és megbízható hatást kell elérnie, akkor óvatosan kell beadni az adrenalin iv. Ebben az esetben az adrenalint hígítani kell és nagyon lassan kell beadni; az adag ritkán haladja meg a 0,25 mg-ot, kivéve a keringési leállás eseteit. A szuszpenzióban lévő adrenalin lassan felszívódik sc beadással; ezt a gyógyszert semmiképpen sem szabad felírni. iv. Van még 1: 100 oldat (1%) inhalálásra. Minden óvintézkedést meg kell tenni, hogy ezt az oldatot ne lehessen összetéveszteni az 1: 1000 oldatos (0,1%) oldatos injekcióval: az 1: 100 oldat parenterális beadása halálhoz vezethet..

Mellékhatások és ellenjavallatok. Az adrenalin kellemetlen mellékhatásai közé tartozik a szorongás, lüktető fejfájás, remegés, szívdobogás. Ezek a hatások gyorsan elmúlnak, ha a beteget megnyugtatják és azt tanácsolják, hogy feküdjön le..

Súlyosabb komplikációk vannak. Nagy adrenalin adagok használata vagy túl gyors intravénás beadása a vérnyomás hirtelen emelkedéséhez és a vérzéses stroke-hoz vezethet. Az adrenalin által kiváltott aritmiák ismertek, különösen a kamrai. Koszorúér-betegségben szenvedő betegeknél az adrenalin angina rohamot okozhat.

Az adrenalin általában ellenjavallt azoknál a betegeknél, akik válogatás nélküli β-blokkolókat szednek - ezekben az esetekben az erek A1-adrenoreceptorok aktiválásának túlsúlya a vérnyomás hirtelen emelkedését és vérzéses stroke-ot okozhatja..

Alkalmazás. Az adrenalin kinevezésének kevés indikációja van. Rendszerint a szívre, az erekre és a hörgőkre gyakorolt ​​hatását használják. A múltban az adrenalint alkalmazták a hörgőgörcs enyhítésére, de most a szelektív β2-adrenostimulánsok részesülnek előnyben. Fontos indikáció az allergiás reakciók (különösen anafilaxiás) a gyógyszerekkel és más allergénekkel szemben. Az adrenalint helyi érzéstelenítőkkel együtt adják be, hogy meghosszabbítsák hatásukat (a mechanizmus nyilvánvalóan a helyi vazospazmus). Különböző eredetű aszisztolák esetén az adrenalin helyreállítja a szív aktivitását. Helyileg az adrenalin a vérzés megállítására szolgál, például a fogak eltávolításakor (szisztémás reakciók lehetséges) vagy a gastroduodenoscopia során. Végül, az epinefrint használják az intubáció utáni gége stenosis vagy hamis krupis kezelésére. Az adrenalin klinikai felhasználását az alábbiakban tárgyaljuk, amikor más adrenerg gyógyszereket mérlegelnek..

Az adrenalin hatása az izmok szénhidrát anyagcseréjére [szerkesztés | kód szerkesztése]

Az adrenalin, ha a fiziológiánál magasabb koncentrációkat alkalmaz, stimulálja a glikogén lebontását a csontvázizmok összehúzódásában mind állatokban, mind emberekben (Richter, 1996). Továbbá, az adrenalin fiziológiai koncentrációit alkalmazó vizsgálatok során a glikogén lebomlásának alig észrevehető növekedését sem találták meg, annak ellenére, hogy a foszforiláz aktivitás a kontroll csoporthoz képest magasabb volt. Hasonlóképpen, azokban az egyénekben, akiknél a testgyakorlat során eltávolított mellékvese mirigy volt, az izmok glikogén lebontásának folyamatában és a fokozott glikogenolízisben az adrenalin helyettesítő kezelés hatására nem volt észlelhető edzés közben (Kjacr et al., 2000). Ezzel egyidejűleg kimutatták, hogy a glikogén-foszforiláz és a hormonfüggő lipáz aktiválását csak akkor lehet megfigyelni, ha az ilyen betegek testébe olyan mennyiségű injekcióval adrenalint adnak be, amely képes utánozni a katecholamin szintjének olyan változásait, amelyek egészséges embernél jelentkeznek fizikai gyakorlatok során. Ez jelzi az adrenalin szerepét a glikogenolitikus és lipolitikus utak aktiválásában, valamint azt a tényt, hogy annak hatása alatt a trigliceridek és a glikogén intramuszkuláris hasítása párhuzamosan aktiválódik, és az energia metabolizmus további szubsztrátkiválasztása az izom eltérő szintjén zajlik (Kjaer et al., 2000).

A sérült gerincvelővel rendelkező egyéneknél az alsó végtagok önkéntes ellenőrzésének elvesztése figyelhető meg, és az izmok és az agy megfelelő központjai között nincs visszajelzés. A megfelelő felszerelés kifejlesztése lehetővé tette az ilyen emberek számára, hogy elektromos stimulációval ellátott ergométeren végezzenek funkcionális gyakorlatokat, amelyeket az oxigénfogyasztás 1,0-1,5 l-min'1-re történő növekedése kísér. Ennek köszönhetően lehetővé vált a szénhidrátok és zsírok anyagcseréjének, valamint a fizikai gyakorlatok során bekövetkező anyagcsere-változások tanulmányozása. A kényszerített fizikai gyakorlatok expozíciós eszközként történő használata sérült gerincvelővel rendelkező egyénekben lehetővé tette számunkra, hogy bebizonyítsuk, hogy a motoros szabályozás és a központi idegrendszer izom-visszacsatolása hiányában megsértik a glükóz képződését a májban glikogenolízissel, ami a vér glükóz fokozatos csökkenéséhez vezet edzés közben (Kjaer et al., 1996). Azonban egészséges emberekben, akiknél epidurális blokád okozta bénulást, megsértik a glükóznak a májból történő mobilizálódását is (Kjaer et al., 1998). Ezenkívül gerincvelő-sérülteknél az euglikémia állapota továbbra is fennáll a kézmozgás során (a kéz ergométerén). Ezek az adatok azt mutatják, hogy az idegrendszer segítségével történő stimulálás elengedhetetlen a normál vércukorszint fenntartásához azáltal, hogy egyensúlyt teremt a májból származó glükóz mobilizálása és a perifériás szövetekben való felhasználása között, és az endokrin szabályozó mechanizmusok önmagukban nem elegendőek e feladat elvégzéséhez. A gerincvelőben szenvedő betegek elektromos stimulációval történő gyakorlása során a fő energiaforrás a glikogenolízis, ezért a vérben és az izmokban magas szintű laktát található. Ezen túlmenően, gerincvelő-sérült betegekben a glükózfogyasztás többszöröse az egészséges embereknek, akik ugyanolyan oxigénfogyasztással gyakorolnak..

Szimpathoadrenerg aktivitás és a zsír anyagcsere [szerkesztés | kód szerkesztése]

Az adrenalin intravénás adagolása nyugalomban növeli a lipolitikus aktivitást, a subcutan zsírszöveti minták mikrodialízisével mérve, és ezt a hatást fokozatosan gyengíti az ismételt adrenalin injekciók (Stallknecht, 2003). Gerincvelő sérüléssel rendelkező betegeknél a kéz ergométerén végzett gyakorlat során a mikrodialízis módszerével meghatározták a bőr alatti zsírszöveti minták lipolízisének szintjét a határ fölött és alatt lévő területeken, elválasztva a test azon részét, amely szimpatikus beidegződéssel rendelkezik (a csuklón belül). megfosztva (a fenék felett) (Stallknecht et al., 2001). Mindkét területen a testgyakorlás során megnőtt a lipolízis intenzitása, ami arra utal, hogy a közvetlen szimpatikus beidegződés nem különösebben fontos a lipolízis során az izommunka elvégzésekor. Ugyanakkor a keringési rendszerben keringő adrenalin lehet a legvalószínűbb jelölt a lilolitikus folyamatok aktivátorának szerepére. A testmozgás a zsírszövet és az zsírsejtek méretének csökkenéséhez vezet, és úgy tűnik, hogy a szimpathoadrenerg rendszer nagyon fontos ezen adaptációhoz..

Az adrenalin nemcsak a zsírszövetben, hanem az izomban is stimulálja a zsírok lebontását, és a lipoprotein lipáz (LPL) és a hormonfüggő lipáz (HSL) fontos szerepet játszanak ebben a szabályozásban. A HSL aktiválása mind összehúzódó izom aktivitás hatására, mind az adrenalin szint növekedésével bekövetkezhet (Donsmark, 2002), és nemrégiben kimutatták, hogy azokban az egyénekben, akiknél az adrenalin injekciók után eltávolított mellékvesék vannak, a HSL és a glikogén foszforiláz párhuzamos aktiválása történik testgyakorlás közben (Kjaer et al., 2000). Ez azt jelentheti, hogy az adrenerg aktivitás a glikogén és a trigliceridek intramuszkuláris tartalékának egyidejű mobilizációjához vezet, és az energiaellátási folyamatok szubsztrátjának további kiválasztását más szinten végzik..