Adrenalin-hidroklorid - használati utasítás

Bejegyzési számok: LSR-000780 / 08-301216

Márkanév: Adrenaline Hydrochloride-Flakon

Nemzetközi védjegy nélküli név: Epinefrin

Adagolási formák: injekció

Összetétel 1 ml-enként:

Hatóanyag: epinefrin (adrenalin) - 1 mg.

Segédanyagok: nátrium-diszulfit (nátrium-metabiszulfit) - 0,2 mg, nátrium-klorid - 9 mg, dinátrium-edetát - 0,25 mg, sósav - pH 2,5–4,0, injekcióhoz való víz - q.s. legfeljebb 1 ml-ig.

Leírás: tiszta, színtelen vagy enyhén sárgás folyadék

Farmakoterápiás csoport: alfa- és béta-adrenerg agonista

ATX kód: C01CA24

Farmakológiai tulajdonságok

Gyógyszerhatástani

Szimpatomimetikus hatása az alfa- és béta-adrenerg receptorokra. A hatás az adenilát-cikláznak a sejtmembrán belső felületén történő aktiválása, a ciklikus adenozin-miofoszfát (cAMP) és a kalcium-ionok intracelluláris koncentrációjának növekedése.

Nagyon alacsony dózisok esetén, amikor a beadás sebessége kevesebb, mint 0,01 μg / kg / perc, csökkentheti a vérnyomást (BP) a vázizmok erek tágulása miatt. 0,04–0,1 μg / kg / perc injekciós sebességgel növeli a szívösszehúzódások gyakoriságát és erősségét, a vér stroke mennyiségét és a vér perc mennyiségét, csökkenti a teljes perifériás érrendszeri ellenállást (OPSS); 0,02 mcg / kg / perc felett szűkíti az ereket, növeli a vérnyomást (főleg szisztolés) és az OPSS-t. A nyomóhatás a pulzus rövid távú reflex lelassulását okozhatja.

Ellazítja a hörgők simaizmait, és hörgőtágító hatású. 0,3 μg / kg / perc feletti dózisok csökkentik a vese véráramát, a belső szervek vérellátását, a gyomor-bél traktus hangját és motilitását (GIT).

Bővíti a pupillákat, segít csökkenteni az intraokuláris folyadék termelődését és az intraokuláris nyomást. Hiperglikémiát okoz (fokozza a glikogenolízist és a glükoneogenezist) és növeli a szabad zsírsav plazmatartalmát. Növeli a szívizom vezetőképességét, az ingerlékenységet és az automatizmust. Növeli a szívizom oxigénigényét.

Gátolja a hisztamin antigén által kiváltott felszabadulását és a lassan reagáló anyag anafilaxiáját, kiküszöböli a hörgők görcsét és megakadályozza a nyálkahártya ödéma kialakulását. A bőrön, a nyálkahártyákon és a belső szervekben található alfa-adrenoreceptorokra hatva ér-összehúzódást okoz, csökkenti a helyi érzéstelenítők felszívódási sebességét, növeli a helyi érzéstelenítés időtartamát és csökkenti a toxikus hatást..

Béta stimuláció2-Az adrenerg receptorokat a káliumionok fokozott kiválasztódása kíséri a sejtből, és hypokalemiahoz vezethet.

Az intrakavernozus alkalmazás csökkenti a cavernous test vérellátását. A terápiás hatás szinte azonnal kifejlődik intravénás (iv) adagolással (a hatás időtartama - 1-2 perc), 5-10 perccel a subcutan (s / c) beadást követően (maximális hatás - 20 perc után), intramuszkuláris (in / m) bevezetés - a hatás kezdete változó.

farmakokinetikája

Intramuskulárisan vagy szubkután adva, akkor jól felszívódik. Az endotracheális és a kötőhártya beadás is felszívódik. Szubkután és intramuszkuláris injekcióval a plazmakoncentráció (TCmax) elérésének ideje 3-10 perc. A placentán keresztül az anyatejbe behatol, nem halad át a vér-agy gáton.

Főként monoamin-oxidáz és katechol-O-metil-transzferáz segítségével metabolizálódik a szimpatikus idegek és más szövetek végén, valamint a májban inaktív metabolitok képződése útján. Az intravénás alkalmazás esetén a felezési idő 1-2 perc.

A vesék választják ki a metabolitok fő formájában (kb. 90%): vanilil-mentálsav, szulfátok, glükuronidok; valamint kis mennyiségben - változatlanul.

Felhasználási javallatok

Azonnali típusú allergiás reakciók (ideértve a csalánkiütés, angioödéma, anafilaxiás sokk, rovarcsípéses allergiás reakció stb.), Hörgőasztma (asztmatikus rohamok enyhítése), hörgőgörcs az érzéstelenítés során; a helyi érzéstelenítők hatásának meghosszabbításának szükségessége.

Ellenjavallatok

Túlérzékenység az epinefrinnel és / vagy a gyógyszer segédanyagaival szemben; hipertróf obstruktív kardiomiopátia, súlyos aorta stenosis, tachyarrhythmia, kamrai fibrilláció, feochromocytoma, szögzáró glaukóma, sokk (az anafilaxiás kivételével), általános érzéstelenítés inhalációs szerekkel: fluorotan, ciklopropán, kloroform; A szülés II.

Tervezett érzéstelenítés esetén az ujjak és a lábujjak, az áll, a csigolya, az orr és a nemi szervek disztális falába történő injekciók ellenjavallottak..

Életveszélyes állapotban a fenti ellenjavallatok relatívek.

Gondosan

Metabolikus acidózis, hypercapnia, hypoxia, pitvarfibrilláció, kamrai aritmia, pulmonális hypertonia, hypovolemia, myocardialis infarktus, okklúziós érbetegség (ideértve az artériás embolia anamnézist, ateroszklerózist, Buerger-kór, hideg sérülés és a diabéteszes endarrhea), régóta fennálló hörgő asztma és emfizema, agyi ateroszklerózis, Parkinson-kór, konvulzív szindróma, prosztata hipertrófia és / vagy vizelési nehézség; előrehaladott életkor, pareysis és bénulás, fokozott ínreflexek gerincvelő-károsodásban, gyermekkorban.

Használat terhesség alatt és szoptatás alatt

Az epinefrin terhes nőkön történő alkalmazására vonatkozóan szigorúan ellenőrzött vizsgálatokat nem végeztek. Az epinefrin átjut a placentán. Statisztikailag rendszeres összefüggést találtak a rendellenességek előfordulása és az inguinalis sérv között a terhes nők adrenalinnal kezelt gyermekeiben, különösen az első trimeszterben vagy a terhesség alatt. Jelentés készül egyetlen magzati anoxia eseteiről (az epinefrin intravénás beadásakor). Az epinefrin injekció a magzatban tachycardiát, szívritmuszavarokat, beleértve további szisztolés stroke-okat, stb. Okozhat. Az epinefrin nem alkalmazható terhes nők esetén, akiknek vérnyomása meghaladja a 130/80 Hgmm-t. Állatkísérletek kimutatták, hogy ha az ajánlott humán adaghoz képest 25-szer nagyobb adagokat adnak be, az epinefrin teratogén hatást vált ki. Az epinefrint csak akkor szabad alkalmazni terhesség alatt, ha az anya számára fennálló potenciális haszon meghaladja a magzatra gyakorolt ​​lehetséges kockázatot. Nem ajánlott a hipotenzió korrigálása a szülés során, mivel ez késleltetheti a szülés második szakaszát; ha nagy dózisban adják be a méh összehúzódásának gyengítésére, a méh meghosszabbodhat és vérzés jelentkezhet. Az epinefrint nem szabad alkalmazni szülés ideje alatt, csak akkor lehetséges, ha egészségügyi okokból írják elő..

Ha szoptatás alatt epinefrin kezelésre van szükség, a szoptatást abba kell hagyni..

Adagolás és adminisztráció

Szubkután, intramuszkulárisan, néha intravénásan csepegtetünk.

Anafilaxiás sokk: intravénásán lassan 0,1–0,25 mg 10 ml 0,9% -os nátrium-klorid-oldattal hígítva, ha szükséges, folytassa az intravénás csepegtetést 1: 10000 koncentrációban. Ha a beteg állapota megengedi, akkor előnyösebb, ha 0,3–0,5 mg intramuszkuláris vagy szubkután injekciót adunk hígított vagy hígítatlan formában, ha szükséges, újbóli bevezetést - 10–20 perc elteltével akár háromszor is.

Bronchiális asztma: szubkután 0,3–0,5 mg hígított vagy hígítatlan formában, szükség esetén ismételt dózisok adhatók 20 percenként, akár háromszor, vagy intravénásan, 0,1–0,25 mg, hígítva 1: 10000 koncentrációban..

A helyi érzéstelenítők hatásának meghosszabbítása: 0,005 mg / ml koncentrációban (az adag az alkalmazott érzéstelenítő típusától függ), spinalis érzéstelenítés esetén - 0,2–0,4 mg.

Anafilaxiás sokkban szenvedő gyermekek: szubkután vagy intramuszkulárisan - 10 μg / kg (maximum - legfeljebb 0,3 mg), szükség esetén ezeket az adagokat 15 percenként megismételik (akár háromszor is)..

Bronchospasmusban szenvedő gyermekek: szubkután 0,01 mg / kg (legfeljebb - 0,3 mg-ig), az adagot szükség esetén megismételhetik 15 percenként akár 3-4-szer vagy 4 óránként. Intravénás cseppbeadáshoz infúzót kell használni az adagolás sebességének pontos szabályozására. Az infúziót nagy (lehetőleg központi) vénában kell végezni.

Mellékhatás

Ez egy erős szimpatomimetikus gyógyszer, amelynek legtöbb mellékhatása a szimpatikus idegrendszer stimulációja. Az epinefrinnel kezelt betegek kb. Egyharmadánál volt mellékhatás, és a szív és érrendszer leggyakoribb mellékhatásai.

A szív- és érrendszerből: szívdobogás, tachikardia, akut artériás hipertónia, kamrai aritmia, angina pectoris, megemelkedett vagy csökkent vérnyomás, szívroham, tachyarrhythmia, kardiomiopátia, bélnekrózis, akrocianózis, aritmia, mellkasi fájdalom, nagy adagokkal - szívritmuszavarok.

Az idegrendszertől és a pszichétől: fejfájás, remegés; szédülés, szorongás, fáradtság, pszichomotoros agitáció, idegesség, agy vérzéses vérnyomása (megnövekedett vérnyomás), zavarodottság, memóriakárosodás, fokozott ingerlékenység, harag, alvászavarok, álmosság, izomrángás.

Az emésztőrendszerből: hányinger, hányás.

A légzőrendszerből: légszomj, tüdőödéma (megnövekedett vérnyomás).

A húgyúti rendszerből: nehéz és fájdalmas vizelés (prosztata hiperplázia esetén).

Helyi reakciók: fájdalom vagy égés az injekció beadásának helyén, nekrózis az injekció beadásának helyén.

Allergiás reakciók: angioödéma, hörgőgörcs, bőrkiütés, multiformás eritéma.

Anyagcsere és étkezési rendellenességek: tejsavas acidózis.

Egyéb: bőrfájdalom, hypokalemia, az inzulinszekréció gátlása és hiperglikémia kialakulása, lipolízis, ketogenezis, a növekedési hormon szekréciójának stimulálása, fokozott izzadás.

Overdose

Tünetek: túlzott vérnyomás-emelkedés, tachycardia, ezt követően bradycardia, ritmuszavarok (beleértve a pitvari és kamrai fibrillációt), a bőr lehűlése és halványsága, hányás, fejfájás, metabolikus acidózis, miokardiális infarktus, vérzéses vérzés (főleg idős betegek esetén) ), tüdőödéma, halál.

Kezelés: abba kell hagyni az alkalmazást, a tüneti terápiát, főleg az újraélesztés körülményei között, alfa- és béta-blokkolók, értágító szerek használatát.

Kölcsönhatás más gyógyszerekkel

Az epinefrin antagonisták alfa és béta adrenoreceptor blokkolók. Gyengíti a kábítószer-fájdalomcsillapítók és az altatók hatásait. Szívglikozidokkal, kinidinnel, triciklusos antidepresszánssal, dopaminnal, inhalációs anesztetikumokkal (kloroform, enfluran, halotán, izoflurán, metoxifluran) egyidejű alkalmazás esetén a kokain növeli a ritmuszavarok kialakulásának kockázatát (nagyon óvatosan kell használni, vagy egyáltalán nem kell használni); más szimpatomimetikus szerekkel - a szív- és érrendszeri mellékhatások fokozott súlyossága; vérnyomáscsökkentő szerekkel (beleértve a diuretikumokat is) - hatékonyságuk csökkenése. A nem szelektív béta-blokkolókkal való kölcsönhatás súlyos hipertónia és bradycardia kialakulásához vezet. A propranolol gátolja az epinefrin hörgőtágító hatását. Káliumvesztést okozó gyógyszerek (kortikoszteroidok, diuretikumok, aminofillin, teofillin) növelik a hypokalemia kockázatát. Az epinefrin növeli a szív mellékhatásainak kockázatát, ha a levodopával egyidejűleg veszik. Az entokaponnal történő egyidejű alkalmazás fokozhatja az epinefrin kronotróp és aritmogén hatásait..

A MAO-gátlókkal (ideértve a furazolidont, prokarbazint, szelegilint) egyidejűleg történő adagolás a vérnyomás éles és kifejezett emelkedését, hiperrieretikus krízist, fejfájást, ritmuszavarokat, hányást okozhat; nitrátokkal - gyógyászati ​​hatásuk gyengülése; fenoxi-benzaminnal - fokozott vérnyomáscsökkentő hatás és tachikardia; fenitoinnal - a vérnyomás és bradycardia hirtelen csökkenése (az adagotól és az alkalmazás sebességétől függően); pajzsmirigyhormon-készítményekkel a hatás kölcsönös megerősítése; a QT-intervallumot meghosszabbító gyógyszerekkel (beleértve az asztemizolt, cisapridot, terfenadint) - meghosszabbítva a QT-intervallumot; diatrizoátokkal, yotalamic vagy yoksaglovoy savakkal - fokozott neurológiai hatások; ergot alkaloidokkal és oxitocinnel - fokozott érösszehúzó hatás (súlyos ischaemiaig és gangrén kialakulásáig).

Csökkenti az inzulin és más hypoglykaemiás gyógyszerek hatását. A guanidin együttes használata súlyos artériás hipertónia kialakulásához vezethet. A klórpromazin együttes használata tachikardia és hipotenzió kialakulásához vezethet.

Különleges utasítások

A kezelés során javasolt meghatározni a vérszérumban a káliumionok koncentrációját, megmérni a vérnyomást, a vizeletmennyiséget, a véráram minimális térfogatát, az EKG-t, a központi vénás nyomást, a tüdő artériás nyomást és a tüdőkapillárisok zavaró nyomását..

A myocardialis infarktus túlzott adagja epinefrin fokozhatja az ischaemiát azáltal, hogy növeli a myocardialis oxigénigényét.

Növeli a vérplazma glükózszintjét, ezért diabetes mellitus esetén magasabb dózisú inzulinra és szulfonilurea származékokra van szükség. Az epinefrint nem tanácsos hosszú ideig használni (a perifériás erek szűkülnek, ami elhalás vagy gangrén kialakulásához vezethet).

Nem ajánlott a hipotenzió korrigálása a szülés során, mivel ez késleltetheti a szülés második szakaszát; ha nagy dózisban adják be a méh összehúzódásának gyengítésére, a méh meghosszabbodhat és vérzés jelentkezhet. A kezelés befejezésekor az adagot fokozatosan csökkenteni kell, mert a kezelés hirtelen abbahagyása súlyos hipotenzióhoz vezethet.

Könnyen lebontható lúgokkal és oxidáló szerekkel. A nátrium-metabiszulfit, amely a gyógyszer része, allergiás reakciót válthat ki, ideértve az anafilaxia és a hörgőgörcs tüneteit, különösen olyan betegek esetén, akiknek a kórtörténetében asztma vagy allergia fordult elő. Az epinefrint óvatosan kell alkalmazni tetraplegiában szenvedő betegekben, mivel az ilyen személyek fokozott érzékenysége az epinefrinre..

Ne térjen be újra ugyanabba a területre, hogy elkerülje a szöveti nekrózis kialakulását. Nem javasolt a gyógyszer beadagolása a nyálkahártya izmaiba..

Ne használja a gyógyszert, ha a színe megváltozik, vagy az oldatban csapadék jelenik meg. Az oldat fel nem használt részét megsemmisíteni kell..

Az adrenalin alkalmazásakor a vérnyomás hirtelen emelkedése vérzéses vérzés kialakulásához vezethet, különösen szív- és érrendszeri betegségben szenvedő idős betegeknél..

A Parkinson-kórban szenvedő betegek pszichomotoros agitációt vagy a betegség tüneteinek átmeneti súlyosbodását tapasztalhatják az adrenalin alkalmazásával, ezért óvatosság szükséges, ha az adrenalin ezen kategóriájánál alkalmazzák..

Befolyás a járművek, a mechanizmusok vezetésének képességére

Az epinephrin beadása után a betegeknek nem javasolt járművek, mechanizmusok vezetése.

Kiadási forma

Injektálás, 1 mg / ml.

1 ml-es üveg semleges, színtelen vagy fényvédő üvegben, törésponttal. Minden ampullára címkét kell felhelyezni, vagy gyorsan beállítható festékkel meg kell jelölni. 5 vagy 10 ampullán, buborékcsomagolásban. Egy buborékcsomagolás csomagolással és használati utasításokkal együtt kartondobozban.

Tárolási feltételek

Sötét helyen, 15-25 ° C hőmérsékleten. A gyermekektől elzárva tartandó.

Szavatossági idő

3 év. A lejárati idő után ne használja fel.

Üdülési feltételek

Recept.

A jogi személy neve és címe, akinek a nevében a regisztrációs igazolást kiállították

VIAL LLC Cím: 109316, Oroszország, Ostapovsky proezd, 5, bld

Gyártó:

Shandong Shenglu Pharmaceutical Co., Ltd.

Xihe útjától északra, Xihe utca, Xishui megye, Shandong tartomány, Kína Grand Pharmaceuticals (China) Co., Ltd..

Lake Road No. 11 Jinhinhu Ökológiai Park, DongSiHu kerület, Wuhan, Hubei tartomány, Kína

Felhatalmazott szervezet címe és telefonszáma (fogyasztói panaszok és panaszok küldésére)

VIAL LLC Cím: 109316, Oroszország, Ostapovsky proezd, 5, bld.

Adrenalin

Árak az online gyógyszertárakban:

Az adrenalin olyan gyógyszer, amelynek kifejezett hatása van a szív-érrendszerre, és növeli a vérnyomást.

Összetétel, kibocsátási forma és analógjai

A gyógyszer adrenalin-hidroklorid és adrenalin-hidrotartarát oldat formájában kapható. Az első fehér, kristályos porból készül, enyhén rózsaszínű árnyalatú, amely oxigén és fény hatására megváltozik. A gyógyászatban 0,1% -os injekciós oldatot használnak. 0,01 N hozzáadásával készítik. sósav oldat. Tartósítja nátrium-metabiszulfit és klórbutanol. Az adrenalin-hidroklorid oldata tiszta és színtelen. Aszeptikus körülmények között készítik. Fontos megjegyezni, hogy nem szabad melegíteni..

Az adrenalin-hidrotartarát oldatát szürkés árnyalatú fehér kristályos porból állítják elő, amely hajlamos az oxigén és a fény hatására megváltozni. Könnyen oldódik vízben és kevés alkoholban. A sterilizálást +100 ° C hőmérsékleten 15 percig végezzük.

Az epinefrin-hidroklorid 0,01% -os oldat formájában, az adrenalin-hidrotartarát 1 ml 0,18% -os oldat formájában semleges üveg ampullákban, valamint lezárt 30 ml-es narancssárga üveg fiolában, helyi felhasználás formájában kapható..

1 ml injekció 1 mg adrenalin-hidrokloridot tartalmaz. Az egyik csomag 5 ml-es ampullát tartalmaz 1 ml-es vagy 1 palackot (30 ml)..

A gyógyszer analógjai között a következőket lehet megkülönböztetni:

  • Adrenalin-hidroklorid-ampulla;
  • Adrenalin-tartarát;
  • Adrenalin;
  • Epinefrin hidrotartarát.

Az adrenalin farmakológiai hatása

Meg kell jegyezni, hogy az adrenalin-hidroklorid hatása nem különbözik az adrenalin-hidrotartarát hatásától. A relatív molekulatömeg különbsége azonban lehetővé teszi az utóbbi nagy adagokban történő felhasználását..

A gyógyszernek a szervezetbe juttatása hatással van az alfa- és béta-adrenerg receptorokra, ami nagyrészt hasonló a szimpatikus idegrostok gerjesztésének. Az adrenalin a hasüreg, a nyálkahártya és a bőr erek szűkítését váltja ki, és kisebb mértékben szűkíti a vázizmok ereit. A gyógyszer növeli a vérnyomást.

Ezen túlmenően a szív-adrenerg receptorok stimulálása, amely az adrenalin használatához vezet, fokozza és felgyorsítja a szív összehúzódásait. Ez a vérnyomás növekedésével együtt provokálja a vagus idegeinek központját, amelyek gátló hatással vannak a szívizomra. Ennek eredményeként ezek a folyamatok a szívműködés és ritmuszavar lelassulásához vezethetnek, különösen hypoxia esetén..

Az adrenalin ellazítja a belek és a hörgők izmait, és kiszélesíti a pupillákat az írisz radiális izmainak összehúzódása miatt, amelyek adrenerg beidegződéssel rendelkeznek. A gyógyszer növeli a vér glükózszintjét és javítja a szövet anyagcserét. Pozitív hatással van a vázizmok funkcionális képességére is, különösen fáradt állapotban.

Az adrenalinnak nem ismert, hogy kifejezett hatása van a központi idegrendszerre, ritka esetekben azonban fejfájást, szorongásérzetet és ingerlékenységet lehet megfigyelni..

Az adrenalin alkalmazásának indikációi

Az adrenalinra vonatkozó utasítások szerint a gyógyszert az alábbi esetekben kell használni:

  • Artériás hipotenzió, amely nem helyettesíthető a megfelelő mennyiségű pótló folyadék hatásaival (ideértve a sokkot, traumát, nyitott szívműtétet, krónikus szívelégtelenséget, bakteriémia, veseelégtelenség, gyógyszer-túladagolás);
  • Bronchiális asztma és hörgőgörcs az érzéstelenítés során;
  • Vérzés a bőr és a nyálkahártya felszíni éréből, beleértve az ínyeket is;
  • Asistolia;
  • Különböző típusú vérzés megáll;
  • Azonnali típusú allergiás reakciók, amelyek szérumok, gyógyszerek, vérátömlesztések, rovarcsípések, speciális ételek vagy más allergének bevezetésekor alakulnak ki. Az allergiás reakciók közé tartozik a csalánkiütés, anafilaxiás és angioödéma sokk;
  • Az inzulin túladagolása által okozott hipoglikémia;
  • A priapizmus kezelése.

Az adrenalin alkalmazása nyílt szögű glaukóma, valamint szemműtét esetén is javasolt (a kötőhártya duzzanatának kezelésére, a pupilla dilatálása céljából, intraokuláris hipertóniával). A gyógyszert gyakran használják, ha szükséges, meghosszabbítva a helyi érzéstelenítők hatását.

Ellenjavallatok

Az adrenalinra vonatkozó utasítások szerint a gyógyszer ellenjavallt:

  • Súlyos ateroszklerózis;
  • Magas vérnyomás
  • Vérzés
  • Terhesség
  • Szoptatás
  • Egyéni intolerancia.

Az adrenalin szintén ellenjavallt ciklopropánnal, fluorotánnal és kloroformmal végzett érzéstelenítésben..

Az adrenalin felhasználási módja

Az adrenalin szubkután és intramuszkulárisan (ritkán intravénásan) adható be 0,3, 0,5 vagy 0,75 ml oldatban (0,1%). Kamrai fibrillációval a gyógyszert intrakardiálisan adják be, glaukóma esetén cseppenként oldatot (1-2%) alkalmaznak.

Mellékhatások

Az adrenalinra vonatkozó utasítások szerint a gyógyszer mellékhatásai a következők:

  • Jelentősen növekszik a vérnyomás;
  • aritmia;
  • tachycardia;
  • Fájdalom a szív területén;
  • Kamrai aritmiák (nagy dózisok esetén);
  • fejfájás;
  • Szédülés
  • Hányinger és hányás;
  • Pszichoneurotikus rendellenességek (rendellenesség, paranoia, pánik viselkedés stb.);
  • Allergiás reakciók (bőrkiütés, hörgőgörcs stb.).

Gyógyszerkölcsönhatások Adrenalin

Az adrenalin altatókkal és narkotikus fájdalomcsillapítókkal történő egyidejű használata gyengítheti utóbbi hatását. Szívglikozidokkal, antidepresszánsokkal és kinidin-rel kombinálva ritmuszavarok alakulnak ki, MAO-gátlókkal - magas vérnyomás, hányás, fejfájás, fenitoinnal - bradycardia.

Tárolási feltételek

Az adrenalin hűvös, száraz helyen, napfénytől védett helyen kell tárolni. A gyógyszer eltarthatósági ideje 2 év.

Talált hibát a szövegben? Válassza ki és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűket.

Adrenalin

Használati útmutató:

Árak az online gyógyszertárakban:

Adrenalin - alfa és béta adrenerg agonista hipertóniás, hörgőtágító, allergiaellenes hatással.

Kiadási forma és összetétel

  • Injekciós oldat: enyhén színű vagy színtelen átlátszó folyadék, sajátos szaggal (1 ml ampullákban, mindegyik 5 ampullát tartalmazó buborékcsomagolásban, 1 vagy 2 csomagból álló kartoncsomagban, skarifikátorral vagy ampullakéssel együtt (vagy ezek nélkül); kórházra - 20, 50 vagy 100 csomag kartondobozban);
  • Helyi oldat: 0,1%: tiszta, színtelen vagy enyhén színű folyadék, sajátos szaggal (egyenként 30 ml sötét üvegben, 1 üveg kartoncsomagban).

1 ml injekció tartalmaz:

  • Hatóanyag: epinefrin - 1 mg;
  • Segédkomponensek: nátrium-diszulfit (nátrium-metabiszulfit), sósav, nátrium-klorid, klór-butanol-hemihidrát (klór-butanol-hidrát), glicerin (glicerin), dinátrium-edetát (etilén-diamin-tetraecetsav dinátrium sója), injekcióhoz való víz.

1 ml helyi alkalmazásra szánt oldat tartalmaz:

  • Hatóanyag: epinefrin - 1 mg;
  • Segédkomponensek: nátrium-metabiszulfit, nátrium-klorid, klór-butanol-hidrát, glicerin (glicerin), etilén-diamin-tetraecetsav dinátrium-sója (dinátrium-edetát), sósav oldata 0,01 M.

Felhasználási javallatok

Injekció

  • Angioneurotikus ödéma, urticaria, anafilaxiás sokk és egyéb azonnali allergiás reakciók, amelyek a vérátömlesztés, gyógyszerek és szérumok használatának, élelmezési termékeknek, rovarcsípéseknek vagy más allergének bevezetésének a hátterében alakulnak ki;
  • A fizikai erőfeszítés asztma;
  • Asystole (beleértve az akut fejlődő atrioventrikuláris III. Blokkot is);
  • A hörgőasztma asztmás állapotának leállítása, az érzéstelenítés során a bronchospasmushoz kapcsolódó sürgősségi ellátás;
  • Morgagni-Adams-Stokes szindróma, teljes atrioventrikuláris blokk;
  • Vérzés a nyálkahártyák (beleértve az ínyeket) és a bőr felszíni erekből;
  • Artériás hipotenzió, megfelelő mennyiségű pótló folyadék (pl. Sokk, nyitott szívműtét, bakteriémia, veseelégtelenség) alkalmazásával terápiás hatás hiányában.

Ezen túlmenően a gyógyszer használata vazokonstriktorként javasolt a vérzés megállításához és a helyi érzéstelenítők hatásának meghosszabbításához..

Helyi megoldás 0,1%
Az oldatot arra használják, hogy megakadályozzák a nyálkahártyák (beleértve az ínyeket) és a bőr felszíni erekét is.

Ellenjavallatok

  • Szívkoszorúér betegség, tachyarrhythmia;
  • Artériás hipertónia;
  • Kamrai fibrilláció;
  • Hipertrofikus obstruktív kardiomiopátia;
  • pheochromocytoma;
  • A terhesség és a szoptatás időszaka;
  • A drog alkotóelemei iránti egyéni intolerancia.

Ezen felül, az injekciós oldat alkalmazásának ellenjavallatai:

  • Kamrai aritmiák;
  • Pitvarfibrilláció;
  • Krónikus szívelégtelenség III-IV fok;
  • Miokardiális infarktus;
  • Az artériás elégtelenség krónikus és akut formája (ideértve az ateroszklerózist, artériás embolia, Buerger-kór, Raynaud-kór, diabéteszes endarteritis);
  • Súlyos ateroszklerózis, beleértve agyi ateroszklerózist;
  • Szerves agykárosodás;
  • Parkinson kór;
  • Hypovolemia;
  • thyrotoxicosis;
  • Cukorbetegség;
  • Metabolikus acidózis;
  • Hypoxia;
  • Hypercapnia
  • Pulmonális hipertónia;
  • Kardiogén, vérzéses, traumatikus és nem allergiás genezis egyéb típusú sokk;
  • Hideg sérülés;
  • Konvulzív szindróma;
  • Szöget záródó glaukóma;
  • Prosztatikus hiperplázia;
  • Egyidejű alkalmazás általános érzéstelenítésre szánt inhalációs szerekkel (halotán), ujjak és lábujjak helyi érzéstelenítésével (ischaemiás szöveti károsodás kockázata);
  • 18 év alatti.

A fenti ellenjavallatok relatív olyan körülmények között, amelyek veszélyeztetik a beteg életét.

Óvatosan injekciós oldatot kell felírni hyperthyreosis és idős betegek számára.

A ritmuszavarok megelőzésére a gyógyszert béta-blokkolókkal kombinálva javasoljuk.

Helyi adrenalin oldat formájában óvatosság szükséges a metabolikus acidózisban, hipoxiában, hiperkapnában, pitvarfibrillációban, pulmonális hipertóniában, kamrai aritmiában, hypovolemiaban, miokardiális infarktusban, nem allergiás eredetű sokkban (ideértve a kardiogén, vérzéses, traumatikus betegeket) is. atherosclerosis, artériás embolia, Buerger-kór, diabéteszes endarteritis, kórtörténetében hideg sérülések, Raynaud-betegség), tirotoxicosis, prosztata hipertrófia, szögzáró glaukóma, diabetes mellitus, agyi atherosclerosis, konvulzív szindróma, Parkinson-kór; belélegzett gyógyszerek (fluorotan, kloroform, ciklopropán) általános érzéstelenítésével egyidejű alkalmazás esetén időskorúak vagy gyermekek számára.

Adagolás és adminisztráció

Aktuális megoldás
Az oldatot helyileg alkalmazzák..

Amikor a vérzés leáll, a sebhez vizes tamponot kell felvinni.

Injekció
Az oldatot intramuszkuláris (in / m), szubkután (s / c), intravénás (in / in) csepp- vagy sugárhajtású beadásra szánják..

Ajánlott adag felnőtteknek:

  • Anafilaxiás sokk és az azonnali allergiás genezis egyéb reakciói: iv. Lassan - 0,1–0,25 mg-ot kell hígítani 10 ml 0,9% -os nátrium-klorid-oldattal. A klinikai hatás elérése érdekében a kezelést iv. Cseppfolyósítással folytatják 1: 10000 arányban. A beteg életét érintő valódi veszély hiányában a gyógyszert ajánlott 0,3–0,5 mg dózisban beadni IM / SC-vel, az injekciót 10–20 perces időközönként, akár háromszor is meg lehet ismételni;
  • Bronchiális asztma: s / c - 0,3–0,5 mg, a kívánt hatás elérése érdekében ugyanazon dózis 20 percenként történő ismételt beadása háromszor is megjelenik, vagy iv - 0,1–0,25 mg, hígítva 0,9% nátrium-klorid oldat 1: 10000 arányban;
  • Artériás hipotenzió: iv. Csepp 0,001 mg / perc sebességgel, az adagolás sebességét 0,002–0,01 mg / percre növelhetjük;
  • Asystole: intrakardiálisan - 0,5 mg 10 ml 0,9% -os nátrium-klorid-oldatban (vagy más oldatban). Újraélesztési intézkedésekkel a gyógyszert iv. Formában, 0,5–1 mg dózisban, 3-5 percenként, 0,9% nátrium-klorid-oldattal hígítva. Amikor a páciens légcsőjét intubálják, az adagolást endotracheális instillációval hajthatják végre, olyan adagban, amely 2–2,5-szer meghaladja az iv. Beadásra adagot;
  • Vasokonstriktor: iv. Csepp 0,001 mg / perc sebességgel, az infúziós sebesség 0,002–0,01 mg / percre növelhető;
  • A helyi érzéstelenítők kiterjesztése: az adagot 0,005 mg gyógyszer koncentrációban írják elő 1 ml érzéstelenítőben, gerinces érzéstelenítéssel - 0,2–0,4 mg;
  • Morgagni-Adams-Stokes szindróma (bradyarrhythmiás forma): iv. Csepp - 1 mg 250 ml 5% -os glükózoldatban, fokozatosan növelve az infúziós sebességet, amíg minimálisan szükséges számú szívmeghúzódás meg nem jelenik.

Ajánlott adagolás gyermekeknek:

  • Asystole: újszülöttek számára - in / in (lassan), 0,01-0,03 mg / 1 kg gyermektömeg 3-5 percenként. Gyerekek 1 hónapos élet után - be / be, 0,01 mg / kg, majd 0,1 mg / kg 3-5 percenként. Két szokásos adag bevezetése után megengedett az áttérés a gyermek tömegének 0,2 mg / kg adagjára, 5 perces időközönként. Endotracheális alkalmazás javasolt;
  • Anafilaxiás sokk: s / c vagy / m - 0,01 mg / kg-nál, de legfeljebb 0,3 mg-nál. Ha szükséges, az eljárást legfeljebb háromszor megismételhetik 15 perces időközönként;
  • Bronchospasmus: s / c - 0,01 mg / kg, de legfeljebb 0,3 mg, ha szükséges, a gyógyszert 15 percenként, 3-4 alkalommal vagy 4 óránként kell beadni..

Injekciós oldat Az adrenalin helyben is használható a vérzés megállításához oldatban megnedvesített tampon felvitelével a seb felületére.

Mellékhatások

  • Idegrendszer: gyakran - szorongás, fejfájás, remegés; ritkán - fáradtság, szédülés, idegesség, személyiségzavarok (zavart, pszichomotoros agitáció, memóriakárosodás és pszichotikus rendellenességek: pánik, agresszív viselkedés, paranoia, skizofrénia-szerű rendellenességek), izomrángás, alvászavarok;
  • Szív- és érrendszer: ritkán - tachikardia, angina pectoris, bradycardia, szívdobogás, csökkent vagy megemelkedett vérnyomás (BP), nagy adagok mellett - kamrai aritmiák (beleértve a kamrai fibrillációt); ritkán - mellkasi fájdalom, aritmia;
  • Emésztőrendszer: gyakran - hányinger, hányás;
  • Allergiás reakciók: ritkán - bőrkiütés, hörgőgörcs, multiformás erythema, angioödéma;
  • Húgyúti rendszer: ritkán - fájdalmas, nehéz vizelés prosztata hiperplázia esetén;
  • Egyéb: ritkán - fokozott izzadás; ritkán - hipokalemia.

Ezen felül, injekciós oldat használata miatt:

  • Szív- és érrendszer: ritkán - tüdőödéma;
  • Idegrendszer: gyakran tic; ritkán - émelygés, hányás;
  • Helyi reakciók: ritkán - égő érzés és / vagy fájdalom az injekció beadásának helyén.

Ezeknek vagy más nemkívánatos hatásoknak a megjelenését be kell jelenteni az orvosnak.

Különleges utasítások

A véletlenszerűen beadott iv. Epinefrin drámai módon növeli a vérnyomást.

A gyógyszer bevezetésével megnövekedett vérnyomás fényében angina rohamok alakulhatnak ki. Az epinefrin csökkentheti a diurezis mértékét.

Az infúziót egy nagy (lehetőleg központi) vénában kell elvégezni, a gyógyszer beadási sebességének szabályozására szolgáló eszköz segítségével.

Az asystole intrakardiális adagolását akkor használják, ha más módszerek nem állnak rendelkezésre, mivel fennáll a szív tamponád és pneumothorax veszélye..

Ajánlott, hogy a kezelést kíséri a szérum káliumion szintjének meghatározása, a vérnyomás, a keringési perc térfogatának, a tüdő artériás nyomásának, a tüdőkapillárisok zavaró nyomásának, a diurezisnek, a központi vénás nyomásnak és az elektrokardiográfiának a kísérése. A miokardiális infarktus magas adagjai fokozhatják az ischaemiát a fokozott oxigénigény miatt.

Cukorbetegek kezelése során meg kell növelni a szulfonilkarbamid és az inzulinszármazékok adagját, mivel az adrenalin növeli a glikémiát.

Az endotracheális alkalmazás során az abszorpció és a plazma végső plazmakoncentrációja kiszámíthatatlan lehet.

Sokk esetén a gyógyszer használata nem helyettesíti a vérpótló folyadékok, sóoldatok, vér vagy plazma transzfúzióját.

Az epinefrin hosszú távú használata a perifériás erek szűkítését, nekrózis vagy gangrén kialakulásának kockázatát okozza.

Nem ajánlott a gyógyszer szülés ideje alatt történő használata a vérnyomás növelésére. Nagy adagok bevezetése a méh-összehúzódások gyengítése érdekében hosszan tartó méh-atóniát okozhat vérzéssel.

Az epinefrint gyermekek szívmegállásához lehet használni, körültekintően.

Az artériás hipotenzió kialakulásának megelőzése érdekében a gyógyszert fokozatosan csökkenteni kell az adag csökkentésével.

Az adrenalin könnyen lebontható alkilező és oxidáló szerekkel, ideértve a bromidokat, kloridokat, vassókat, nitriteket, peroxidokat.

Ha csapadék jelenik meg, vagy az oldat színe megváltozik (rózsaszínű vagy barna), a gyógyszer nem alkalmas felhasználásra. A fel nem használt gyógyszert ártalmatlanítani kell..

Az orvos egyénileg dönt arról, hogy a beteg megengedi-e a járművet és a mechanizmusokat.

Gyógyszerkölcsönhatások

  • Az α- és β-adrenerg receptorok blokkolói epinefrin antagonisták (β-blokkolókkal végzett súlyos anafilaxiás reakciók kezelésekor az epinefrin hatékonysága csökken, ajánlott a salbutamol iv. Bevezetésével helyettesíteni);
  • Egyéb adrenomimetikumok - fokozhatják az epinefrin hatását és a szív- és érrendszeri mellékhatások súlyosságát;
  • Szívglikozidok, kinidin, triciklusos antidepresszánsok, dopamin, inhalációs érzéstelenítők (halotán, metoxifluran, enfluran, izoflurán), kokain - növekszik a ritmuszavarok kialakulásának valószínűsége (a kombinált alkalmazás rendkívül óvatosan megengedett, vagy nem megengedett);
  • Narkotikus fájdalomcsillapítók, altatók, vérnyomáscsökkentők, inzulin és egyéb vércukorszintcsökkentő szerek - hatékonyságuk csökken;
  • Vizelethajtók - fokozható az epinefrin nyomóhatása;
  • Monoamin-oxidáz inhibitorok (szelegilin, prokarbazin, furazolidon) - hirtelen és határozottan növeli a vérnyomást, fejfájást, szívritmuszavart, hányást, hyperpyretikus krízist;
  • Nitrátok - terápiás hatásuk esetleges gyengülése;
  • Fenoxibenzamin - tachikardia és fokozott hipotenzív hatás valószínű;
  • Fenitoin - a vérnyomás és bradycardia hirtelen csökkenése (az alkalmazás sebességétől és az adagotól függően);
  • Pajzsmirigyhormon készítmények - a kölcsönös hatásfok fokozása;
  • A QT-intervallumot meghosszabbító gyógyszerek (beleértve az asztemizolt, cisapridot, terfenadint) - meghosszabbítják a QT-intervallumot;
  • Diatrizoatok, yotalamic vagy yoxaglic savok - fokozott neurológiai hatások;
  • Ergot alkaloidok - fokozott érösszehúzó hatás (súlyos ischaemiaig és a gangrén kialakulásáig).

Az analógok

Az Adrenalin analógjai: Adrenalin-hidroklorid-üveg, Adrenalin-hidroklorid, Adrenalin-tartarát, Epinefrin, Epinefrin-hidrotartarát.

A tárolás feltételei

15 ° C-ig, sötét helyen tárolandó. A gyermekektől elzárva tartandó..

Adrenalin egészség

Használati utasítás

  • orosz
  • қазақша

Kereskedelmi név

Nemzetközi védjegy nélküli név

Dózisforma

Injekciós oldat 0,18%, 1 ml

Szerkezet

1 ml oldat tartalmaz

hatóanyag - adrenalin-hidrotartarát 1,82 mg

segédanyagok: nátrium-metabiszulfit (E 223), nátrium-klorid, injekcióhoz való víz

Leírás

Tiszta, színtelen oldat

Farmakoterápiás csoport

Gyógyszerek szívbetegségek kezelésére. Nem glikozid eredetű kardiotonikus szerek. Adrenerg és dopamin stimulánsok. Adrenalin.

ATX C01CA24 kód.

Farmakológiai tulajdonságok

farmakokinetikája

Intravénás vagy szubkután alkalmazás után az epinefrin gyorsan felszívódik; a maximális vérkoncentráció 3-10 perc elteltével érhető el.

A terápiás hatás szinte azonnal kialakul intravénás beadással (a hatás időtartama - 1-2 perc), 5-10 perccel a subcutan beadást követően (maximális hatás - 20 perc), intramuszkuláris beadással, a hatás megjelenésének ideje változó.

A placentán keresztül átjut az anyatejbe, nem jut át ​​a vér-agy gáton.

A monoamin-oxidáz (vanilil-mindinsavvá) és katechol-O-metil-transzferázzal (metánfrinré) metabolizálja a máj, a vesék, a bél nyálkahártya, az axon sejtjeiben..

Az intravénás alkalmazás esetén a felezési idő 1-2 perc. A metabolitok kiválasztását a vesék végzik. Az anyatejbe kiválasztódik.

Gyógyszerhatástani

Az Adrenaline-Health egy szívritmus-szabályozó, ércsökkentő, hipertóniás, vérnyomáscsökkentő szer. Stimulálja a különféle lokalizációjú α- és β-adrenerg receptorokat. Nyilvánvaló hatással van a belső szervek simaizmaira, a kardiovaszkuláris és légzőrendszerekre, aktiválja a szénhidrát és lipid anyagcserét.

A hatásmechanizmus az adenilát-cikláz aktiválása miatt a sejtmembránok belső felületén, a cAMP és Ca2 + intracelluláris koncentrációjának növekedéséből adódik. A hatás első fázisa elsősorban a különféle szervek β-adrenerg receptorának stimulációján alapul, és tahikardia, megnövekedett szívteljesítmény, szívizom-ingerlékenység és vezetőképesség, arterio- és hörgőtágulás, méhcsökkenés csökkentése, a máj glikogénmobilizálása és zsírsavak zsírlerakókból történő kinyerése révén. A második fázisban az α-adrenoreceptorok izgatottak, ami a hasi szervek, a bőr, a nyálkahártyák (kisebb mértékben a csontvázizmok) erek szűkítéséhez, a vérnyomás (főként szisztolés) és az általános perifériás érrendszeri ellenállás növekedéséhez vezet..

A gyógyszer hatékonysága az adagotól függ. Nagyon alacsony dózisok esetén, amikor az adagolás sebessége kevesebb, mint 0,01 μg / kg / perc, csökkentheti a vérnyomást a vázizmok erekének tágulása miatt. 0,04–0,1 mcg / kg / perc injekciós sebességgel növeli a szív összehúzódások gyakoriságát és erősségét, a vér stroke mennyiségét és a vér perc mennyiségét, csökkenti a teljes perifériás érrendszeri ellenállást; 0,2 mcg / kg / perc felett - összehúzza az ereket, növeli a vérnyomást (főleg szisztolés) és az általános perifériás érrendszeri ellenállást. A nyomóhatás a pulzus rövid távú reflex lelassulását okozhatja. Lazítja a hörgők sima izmait. A 0,3 mcg / kg / perc feletti dózisok csökkentik a vese véráramát, a belső szervek vérellátását, a gyomor-bél traktus hangját és motilitását..

Növeli a szívizom vezetőképességét, az ingerlékenységet és az automatizmust. Növeli a szívizom oxigénigényét. Gátolja az antigének által kiváltott hisztamin és leukotriének felszabadulását, kiküszöböli a hörgők görcsét és megakadályozza a nyálkahártya ödéma kialakulását. A bőr, a nyálkahártyák és a belső szervek α-adrenerg receptoraira hatva vazokonstrikciót okoz, csökkenti a helyi érzéstelenítők felszívódási sebességét, növeli a hatás időtartamát és csökkenti a helyi érzéstelenítés toxikus hatását. A β2-adrenerg receptorok stimulációjával a kálium fokozott ürülése kíséri a sejtet, és hypokalemiahoz vezethet. Az intrakavernozus alkalmazás csökkenti a corpus cavernosum vérellátását.

Bővíti a pupillákat, segít csökkenteni az intraokuláris folyadék termelődését és az intraokuláris nyomást. Hiperglikémiát okoz (fokozza a glikogenolízist és a glükoneogenezist), növeli a vérplazma szabad zsírsavtartalmát, javítja a szövet anyagcserét. Gyengén serkenti a központi idegrendszert, antiallergén és gyulladáscsökkentő hatást mutat.

Felhasználási javallatok

azonnali allergiás reakciók: anafilaxiás sokk kábítószer, szérum, vérátömlesztés, rovarcsípés vagy allergénekkel való érintkezés következtében

akut asztma rohamok enyhítése

különböző eredetű artériás hipotenzió (poszthemorrhagiás, intoxikáció, fertőző)

hypokalemia, ideértve az inzulin túladagolását is

asystole, szívmegállás

a helyi érzéstelenítők kiterjesztése

A III. Fokozatú AV blokád élesen kialakult

Adagolás és adminisztráció

Jelöljön be intramuszkulárisan, szubkután, intravénásan (csepegtető), intrakardiális (újraélesztés szívmegállás közben). Intramuszkuláris alkalmazás esetén a gyógyszer hatása gyorsabban fejlődik, mint a szubkután. Egyéni adagolási rend.

Anafilaxiás sokk: 0,5 ml-t hígítunk 20 ml 40% -os glükóz-oldattal, intravénásan. A jövőben szükség esetén folytatjuk az intravénás csepegtetést 1 μg / perc sebességgel, amelyre 1 ml adrenalin oldatot oldunk 400 ml izotóniás nátrium-kloridban vagy 5% glükózban. Ha a beteg állapota megengedi, akkor jobb, ha 0,3-0,5 ml-es intramuszkuláris vagy szubkután injekciót készítünk hígított vagy hígítatlan formában..

Bronchiális asztma: 0,3–0,5 ml szubkután, híg vagy hígítatlan formában. Szükség esetén ezt az adagot újból be lehet vinni 20 percenként (legfeljebb háromszor). Talán 0,3–0,5 ml intravénás beadása hígított formában.

Vazokonstriktorként intravénás csepp adagolása 1 μg / perc sebességgel történik (a lehetséges emelkedéssel 2-10 μg / perc értékre).

Asystole: intrakardiálisan 0,5 ml-re fecskendezzük, 10 ml 0,9% nátrium-klorid-oldattal hígítva. Az újraélesztési intézkedések során - 1 ml (hígítva) intravénásán lassan, 3-5 percenként.

Asystole újszülötteknél: intravénásan, 0,01 ml / testtömeg-kilogrammonként, 3-5 percenként, lassan.

Anafilaxiás sokk: szubkután vagy intramuszkulárisan adják be 1 éves kor alatti gyermekeknek - 0,05 ml, 1 éves korban - 0,1 ml, 2 éves - 0,2 ml, 3-4 éves - 0,3 ml, 5 éves - 0,4 ml, 6-12 éves korig - 0,5 ml. Ha szükséges, az alkalmazást 15 percenként meg kell ismételni (legfeljebb háromszor)..

Bronchospasmus: szubkután, 0,01 ml / ttkg-os injekcióban (legfeljebb - 0,3 ml-ig). Ha szükséges, az adagolást 15 percenként (legfeljebb 3-4 alkalommal) vagy 4 óránként megismételjük.

Adrenalin

Felhasználási javallatok

Azonnali típusú allergiás reakciók (ideértve a csalánkiütés, angioödéma-sokk, anafilaxiás sokk), amelyek gyógyszerek, szérumok, vérátömlesztés, ételek fogyasztása, rovarcsípések vagy más allergének bevezetésével alakulnak ki;

hörgő asztma (rohamok enyhítése), hörgőgörcs az érzéstelenítés során;

asystole (beleértve a gyorsan fejlődő III. art AV-blokkoló hátterét is);

vérzés a bőr felszíni erekből és a nyálkahártyákból (beleértve az ínyből is), artériás hipotenzió, amely nem helyettesíthető megfelelő mennyiségű pótló folyadék hatásaival (ideértve a sokkot, traumát, bakteriémia, nyitott szívműtét, veseelégtelenség, szívelégtelenség), túladagolás), a helyi érzéstelenítők hatásának meghosszabbítására van szükség;

hipoglikémia (az inzulin túladagolása miatt);

nyílt szögű glaukóma, szemészeti műtétek során - a kötőhártya duzzanata (kezelés), a pupilla kiszélesedésére, intraokuláris hipertónia, megállítva a vérzést; priapizmus.

Lehetséges analógok (helyettesítők)

Hatóanyag, csoport

Dózisforma

oldatos injekció, oldat külső felhasználásra

Ellenjavallatok

A gyógyszerrel szembeni túlérzékenység, GOKMP, pheochromocytoma, artériás hipertónia, tachyarrhythmia, IHD, kamrai fibrilláció, terhesség, szoptatás.

Óvatosan. Metabolikus acidózis, hypercapnia, hypoxia, pitvarfibrilláció, kamrai aritmia, pulmonális hipertónia, hypovolemia, myocardialis infarktus, nem allergiás eredetű sokk (beleértve kardiogén, traumás, vérzéses), tirotoxicosis, érrendszeri anaemia (pl. - artériás embolia, atherosclerosis, Buerger-féle betegség, hideg sérülés, diabéteszes endarteritis, Raynaud-kór), agyi ateroszklerózis, szögzáró glaukóma, diabetes mellitus, Parkinson-kór, konvulzív szindróma, prosztata hypertrophia; inhalálószerek egyidejű használata általános érzéstelenítésben (fluorotán, ciklopropán, kloroform), öregség, gyermekkor.

Hogyan kell alkalmazni: adagolás és a kezelés menete

S / c, v / m, néha cseppben / cseppben.

Anafilaxiás sokk: iv. Lassan 0,1–0,25 mg hatóanyagot 10 ml 0,9% nátrium-klorid-oldattal hígítva, szükség esetén folytassa az iv injekciót 0,1 m / ml koncentrációban. Ha a beteg állapota lehetővé teszi a lassú működést (3–5 perc), akkor előnyös, ha 0,3–0,5 mg IM / (vagy SC) hígított vagy hígítatlan formában alkalmazzuk, szükség esetén 10–20 perc után újbóli bevitelre (akár háromszor is)..

Bronchiális asztma: s / c 0,3–0,5 mg hígított vagy hígítatlan formában, szükség esetén ismételt dózisok adhatók 20 percenként (akár háromszor is), vagy 0,1–0,25 mg iv, 0,1 m / ml koncentrációban hígítva..

Vazokonstriktorként az I / O-t csepegtetik be 1 μg / perc sebességgel (2-10 μg / perc esetleges növekedéssel)..

A helyi érzéstelenítők hatásának meghosszabbítása: 5 μg / ml koncentrációban (az adag az alkalmazott érzéstelenítő típusától függ), spinalis érzéstelenítés esetén - 0,2–0,4 mg.

Asisztolával: intrakardiálisan 0,5 mg (10 ml 0,9% nátrium-klorid-oldattal vagy más oldattal hígítva); újraélesztési intézkedések során - 1 mg (hígított formában) iv 3–5 percenként. Ha a beteget intubálják, akkor lehetséges az endotracheális instilláció - az optimális dózisokat még nem állapították meg, 2–2,5-szer nagyobbnak kell lenniük, mint az iv. Beadásra..

Újszülöttek (aszisztolia): iv., 10-30 mcg / kg 3-5 percenként, lassan. 1 hónaposnál idősebb gyermekeknél: iv., 10 mcg / kg (ezt követően szükség esetén 100 mcg / kg adagot kell beadni 3-5 percenként (legalább 2 standard adag beadása után 5 percenként nagyobb 200 mcg adagot lehet alkalmazni) Az endotracheális alkalmazás lehetséges..

Anafilaxiás sokkban szenvedő gyermekek: s / c vagy / m - 10 μg / kg (maximum - legfeljebb 0,3 mg), ha szükséges, ezen adagok beadását 15 percenként meg kell ismételni (akár háromszor is)..

Bronchospasmusban szenvedő gyermekek: s / c 10 mcg / kg (legfeljebb - 0,3 mg-ig), az adagokat 15 percenként (akár 3-4-szer) vagy 4 óránként meg kell ismételni, ha szükséges.

Helyileg: a vérzés megállítására a gyógyszer oldatával megnedvesített tamponok formájában.

Nyílt szögű glaukóma esetén - 1 sapka 1-2% -os oldatot naponta kétszer.

gyógyszerészeti hatás

Alfa- és béta-adrenostimuláns. Sejtes szinten az epinefrin hatása az adenilát-cikláznak a sejtmembrán belső felületén történő aktiválása, a cAMP és Ca2 intracelluláris koncentrációjának növekedése+.

Nagyon alacsony dózisok esetén, 0,01 μg / kg / perc-nél kisebb injekciós sebességgel, csökkentheti a vérnyomást a csontvázizmok erek tágulása miatt. 0,04–0,1 mcg / kg / perc injekciós sebességgel növeli a pulzusszámot és a szív összehúzódásokat (UOK és IOC), csökkenti az OPSS-t; 0,02 mcg / kg / perc felett szűkíti az ereket, növeli a vérnyomást (főleg szisztolés) és az OPSS-t. A nyomóhatás rövid távú reflex lelassulást okozhat.

Lazítja a hörgők sima izmait. 0,3 mcg / kg / perc feletti dózisok csökkentik a vese véráramát, a belső szervek vérellátását, a gyomor-bél traktus hangját és motilitását.

Bővíti a pupillákat, segít csökkenteni az intraokuláris folyadék termelődését és az intraokuláris nyomást. Hiperglikémiát okoz (fokozza a glikogenolízist és a glükoneogenezist) és növeli a plazma szabad zsírsavakat.

Növeli a szívizom vezetőképességét, az ingerlékenységet és az automatizmust. Növeli a szívizom oxigénigényét.

Gátolja az antigének által kiváltott hisztamin és leukotriének felszabadulását, kiküszöböli a hörgők görcsét és megakadályozza a nyálkahártya ödéma kialakulását. A bőrön, a nyálkahártyákon és a belső szervekben található alfa-adrenoreceptorokra hatva ér-összehúzódást okoz, csökkenti a helyi érzéstelenítők felszívódási sebességét, növeli a helyi érzéstelenítés időtartamát és csökkenti a toxikus hatást..

A béta-2-adrenerg receptorok stimulációjával a K + fokozott kiválasztódása jár a sejtből, és hypokalemiahoz vezethet.

Az intrakavernozus alkalmazás csökkenti a corpus cavernosum vérellátását.

A terápiás hatás szinte azonnal megjelenik a be- / bevezetéskor (a hatás időtartama 1-2 perc), 5-10 perccel az SC injekció beadása után (a maximális hatás - 20 perc után), a / m bevezetéssel - a hatás kezdete változó.

Mellékhatások

A CCC-ből: ritkábban - angina pectoris, bradycardia vagy tachycardia, szívdobogás, vérnyomás emelkedése vagy csökkenése, nagy adagokban - kamrai aritmiák; ritkán - aritmia, mellkasi fájdalom.

Az idegrendszer oldaláról: gyakrabban - fejfájás, szorongás, remegés; ritkábban - szédülés, idegesség, fáradtság, pszichoneurotikus rendellenességek (pszichomotoros agitáció, zavarodottság, memóriakárosodás, agresszív vagy pánik viselkedés, skizofrén rendellenességek, paranoia), alvászavarok, izomrángás.

Az emésztőrendszerből: gyakrabban - hányinger, hányás.

A húgyúti rendszerből: ritkán - nehéz és fájdalmas vizelés (prosztata hiperplázia esetén).

Helyi reakciók: fájdalom vagy égő érzés az injekció beadásának helyén.

Allergiás reakciók: angioödéma, hörgőgörcs, bőrkiütés, multiformás eritéma.

Egyéb: ritkán - hipokalemia; ritkábban - túlzott izzadás.

Overdose. Tünetek: túlzott vérnyomás-emelkedés, tachikardia, ezt követően bradycardia, ritmuszavarok (beleértve a pitvari és kamrai fibrillációt), a bőr lehűlése és halványsága, hányás, fejfájás, metabolikus acidózis, miokardiális infarktus, agyvérzés (főleg időskorúaknál) betegek), tüdőödéma, halál. Kezelés: abbahagyja az alkalmazást, tüneti terápia - a vérnyomás csökkentése érdekében - alfa-blokkolók (fentolamin), aritmiákkal - béta-blokkolók (propranolol).

Különleges utasítások

Infúzió esetén használjon egy eszközt egy mérőkészülékkel az infúzió sebességének szabályozására.

Az infúziót nagy (lehetőleg központi) vénában kell végezni.

Intrakardiálisan, aszisztolával adják be, ha nem állnak rendelkezésre más módszerek, mert fennáll a szív tamponád és a pneumothorax veszélye.

A kezelés során javasolt a K + koncentrációjának meghatározása a vérszérumban, a vérnyomás, a vizeletmennyiség, az IOC, az EKG, a központi vénás nyomás, a tüdő artériás nyomása és a tüdőkapillárisok zavaró nyomásának mérése..

A miokardiális infarktus túlzott adagjai fokozhatják az ischaemiát azáltal, hogy növelik a miokardiális oxigénigényt.

Növeli a glikémiát, ezért a cukorbetegséghez nagyobb adag inzulin és szulfonilkarbamid szükséges.

Endotracheális alkalmazás esetén a gyógyszer felszívódása és végső plazmakoncentrációja kiszámíthatatlan lehet.

Az epinefrin sokk esetén történő beadása nem helyettesíti a vér, plazma, vérpótló folyadékok és / vagy sóoldatok transzfúzióját.

Az epinefrint nem tanácsos hosszú ideig használni (a perifériás erek szűkülnek, ami elhalás vagy gangrén kialakulásához vezethet).

Az epinefrin terhes nőkön történő alkalmazására vonatkozóan szigorúan ellenőrzött vizsgálatokat nem végeztek. Statisztikailag szabályos összefüggést találtak azokban a gyermekekben, akiknek anyái az első trimeszterben vagy a terhesség alatt epinefrin kezelést alkalmaztak, a deformációk és az inguinalis sérv között, valamint az epinephrin anyja iv. Adagolása után a magzatban anoxiáról is beszámoltak. Az epinefrin nem alkalmazható terhes nők esetén, akiknek vérnyomása meghaladja a 130/80 Hgmm-t. Állatkísérletek kimutatták, hogy ha az embereknek az ajánlott adaghoz kétszer nagyobb adagot adnak be, akkor teratogén hatást fejt ki.

Szoptatás alatt történő alkalmazáskor a kockázatot és a haszon mértékét meg kell vizsgálni, mivel a gyermeknél nagy a valószínűsége a mellékhatásoknak.

Nem ajánlott a hipotenzió korrigálása a szülés során, mivel ez késleltetheti a szülés második szakaszát; ha nagy adagokban adják be a méh összehúzódásainak gyengülését, hosszan tartó méh-atóniát okozhat vérzésnél.

Szívmegállás esetén gyermekeknél alkalmazható, de óvatosan kell eljárni, mivel az adagolás ütemtervének 2 különböző koncentrációjára van szükség.

A kezelés befejezésekor az adagot fokozatosan csökkenteni kell, mert a kezelés hirtelen abbahagyása súlyos hipotenzióhoz vezethet.

Könnyen lebontható lúgokkal és oxidáló szerekkel..

Ha az oldat rózsaszínű vagy barna színű, vagy csapadékot tartalmaz, akkor az nem adható be. A fel nem használt részt el kell semmisíteni..

Terhesség és szoptatás

Az epinefrin átjut a placentán, és az anyatejbe ürül.

Az epinefrin biztonságosságáról nem végeztek megfelelő és szigorúan ellenőrzött klinikai vizsgálatokat. Terhesség és szoptatás alatt történő alkalmazás csak olyan esetekben lehetséges, amikor az anyának a kezelés várható előnye meghaladja a magzatra vagy a gyermekre gyakorolt ​​lehetséges kockázatot..

Kölcsönhatás

A gyógyszer antagonistái alfa és béta adrenoreceptor blokkolók.

Csökkenti a kábítószer-fájdalomcsillapítók és az altatók hatásait..

Szívglikozidokkal, kinidinnel, triciklusos antidepresszánssal, dopaminnal, inhalációs anesztetikumokkal (kloroform, enfluran, halotán, izoflurán, metoxi-fluorán) egyidejű alkalmazás esetén a kokain növeli a ritmuszavarok kialakulásának kockázatát (rendkívül óvatosan kell alkalmazni, vagy egyáltalán nem kell alkalmazni); más szimpatomimetikus szerekkel - a CCC mellékhatásainak fokozott súlyossága; vérnyomáscsökkentő szerekkel (beleértve a diuretikumokat is) - hatékonyságuk csökkenése.

A gyógyszer egyidejű alkalmazása MAO-gátlókkal (beleértve a furazolidont, prokarbazint, szelegilint) hirtelen és kifejezett vérnyomás-emelkedést, hiperpirétikus krízist, fejfájást, szívritmuszavarokat, hányást okozhat; nitrátokkal - gyógyászati ​​hatásuk gyengülése; fenoxi-benzaminnal - fokozott vérnyomáscsökkentő hatás és tachikardia; fenitoinnal - a vérnyomás és bradycardia hirtelen csökkenése (az adagotól és az alkalmazás sebességétől függően); pajzsmirigyhormon-készítményekkel - a hatás kölcsönös fokozása; olyan gyógyszerekkel, amelyek meghosszabbítják a Q-T intervallumot (beleértve az asztemizolt, cisapridet, terfenadint), meghosszabbítják a Q-T intervallumot; diatrizoátokkal, yotalamic vagy yoksaglovoy savakkal - fokozott neurológiai hatások; ergot alkaloidokkal - fokozott érösszehúzó hatás (súlyos iszkémiáig és a gangrén kialakulásáig).

Csökkenti az inzulin és más hypoglykaemiás gyógyszerek hatását.

Kérdések, válaszok, vélemények az adrenalin gyógyszerről

Jó napot, szükségem van a segítségedre. Mindenféle tesztet letettem, ellenőriztem a belső szerveket. Nagyon sok pénzt és erőfeszítést költöttek, óriási számú orvoshoz tett utak, és az eredmény 0. Van ilyen helyzet. 29 éves vagyok, 78 kg, nem iszom, nem dohányzom, kb. 3 éve szenved a magas vérnyomás. És az pulzus szinte mindig magas. Egyszer mentõket hívtak a 160/110-es telefonszámon.
Csak 3 órakor ez normális 120/74. Napi megfigyelés: nyugalmi állapotban 130/85. A rakomány után (lépcsőn felmászás) 145/100. Például fizikai erőfeszítés után guggol is, tehát nem tudok sportolni.
Szív - sinus tachikardia
Vese - kis ciszta (3 évig nem változik meg a mérete)
Mellékvese - normális
Tüdő - OK
Az agy MRI normális
A fundus normális
Vér (csak nem normálisan írok, mert annyi elemzés van):
INR 0,76 (0,80–1,15)
Fibrinogén 4.17 (2.00–4.00)
Norepinefrin 778,00 (norma kevesebb, mint 600,00)
Somatomedin C 52 (116-358)
Fehérvérsejtek 3,8 (4,0–8,8)
Cortisol 36.3 (5-25)
Az összes pajzsmirigy-hormon normális

Átfogó vérvizsgálat katecholaminokra
Adrenalin (pg / ml) 124 (10-95)
Norepinefrin (pg / ml) 590 (95-550)

Vizelet
Relatív sűrűség 1,028 (1,012-1,025)
Napi vizelet
Cortisol 302.40 (32.00–243.00)


Az orvosok azt mondják: fuss, úszj, nem értem, hogyan tanácsolhatom ezt, ha rosszul érzem magam: ez nem normális :. Gyakran fáj a fejem: még mindig fiatal vagyok :. :.azonosan senki nem tud segíteni: azt mondják, pihenjen: meditálj: tehát éjjel nem vagyok ideges: de valamilyen oknál fogva, 18:00kor: már 133/88.
Apa és nagymama az anyai hipertónia miatt. Apai nagyapja szívrohamban halt meg.
Ittam Egilok ½ tablettát naponta kétszer + Arifon 1 tablettát reggel + Negrutin :. Összes 1 hónap: 0. eredmény 0. Itt 3 évre megyek orvosokhoz.
Az egyik megbízható az Ön számára: mindenkinek hálás vagyok minden válaszért!


A közölt információk orvosi és gyógyszerészeti szakembereknek szólnak. A gyógyszerrel kapcsolatos legpontosabb információkat az utasítások tartalmazzák, amelyeket a gyártó a csomagoláshoz csatolt. A weboldalunk ezen vagy bármely más oldalán közzétett információk nem helyettesíthetik a szakemberhez intézett személyes fellebbezést.