Hipofilis adenoma

Az agyalapi mirigy adenoma az agyalapi mirigy jóindulatú daganata.

Az agyalapi mirigy egy kicsi agyszerkezet, amely saját hormonjainak előállítása révén szabályozza az endokrin mirigyeket. Az agyalapi mirigy adenoma lehet hormonálisan aktív és inaktív. A betegség klinikai tünetei ettől a ténytől, valamint a daganat méretétől, a növekedés irányától és sebességétől függnek..

Az agyalapi mirigy adenoma fő megnyilvánulásai lehetnek látási problémák, pajzsmirigy, nemi, mellékvesék működése, károsodott növekedés és a test egyes részeinek arányossága. A betegség néha tünetmentes.

Ami?

Egyszerűen fogalmazva: az agyalapi mirigy adenoma az agyalapi mirigy daganata, amely különféle klinikai tünetekkel (endokrin, szemészeti vagy neurológiai rendellenességek) jelentkezhet, vagy egyes esetekben tünetmentes lehet. Ennek a daganatnak számos faja van..

Az adenoma jellemzői melyik csoporthoz tartoznak - patológiás megnyilvánulások, a diagnózis és a kezelés módszerei.

A fejlődés okai

Az agyalapi mirigy adenoma kialakulásának pontos okait a neurológiában még nem sikerült meghatározni. Vannak olyan hipotézisek, amelyek igazolják a daganat megjelenését az idegrendszer fertőző jelenségei, traumás agyi sérülések és a különféle tényezőknek a magzatra gyakorolt ​​negatív hatásai miatt. A legveszélyesebb neuroinfekciók, amelyek tumorképződéshez vezethetnek, az ideggyulladás, tuberkulózis, brucellózis, encephalitis, poliomyelitis, agyi tályog, meningitis, agyi malária.

A neurológia jelenleg kutatás alatt áll, amelynek célja kapcsolat kialakítása az agyalapi mirigy adenoma kialakulása és a nők által alkalmazott orális fogamzásgátlók között. A tudósok azt a hipotézist is vizsgálják, amely bizonyítja, hogy tumor jelentkezhet az agyalapi mirigy fokozott hipotalamusz stimulációja következtében. A daganatok kialakulásának ezt a mechanizmusát gyakran figyelik meg primer hipogonadizmusban vagy hypothyreosisban szenvedő betegek esetében..

Osztályozás

A hipofízis adenómákat hormon-aktív (hipofízis hormonokat termel) és hormon inaktív (nem termelnek hormonokat) kategóriába sorolják.

Attól függően, hogy melyik hormon termelődik feleslegben, a hormon-aktív hipofízis adenómák fel vannak osztva:

  • prolaktin (prolaktinómák) - prolaktotrófokból alakul ki, a prolaktin megnövekedett termelése révén nyilvánul meg;
  • gonadotropinok (gonadotropinomák) - gonadotrófokból alakulnak ki, a luteinizáló és a tüszőket stimuláló hormonok fokozott termelésével nyilvánulnak meg;
  • növekedési hormonok (növekedési hormonok) - szomatotrófokból alakulnak ki, a növekedési hormon megnövekedett termelésével nyilvánulnak meg;
  • corticotropic (corticotropinomas) - kortikotrófokból fejlődik ki, az adrenokortikotrop hormon fokozott termelésével nyilvánul meg;
  • tirotropikus (tirotropinómák) - tirotrófokból fejlődik ki, a tirotropikus hormon megnövekedett termelésével nyilvánul meg.

Ha egy hormonálisan aktív hipofízis adenoma kettő vagy több hormont választ ki, akkor vegyesnek kell besorolni..

A hormonálisan inaktív hipofízis adenómákat oncocitómákra és kromofób adenómákra osztjuk.

Méretétől függően:

  • picoadenoma (átmérője kisebb, mint 3 mm);
  • mikroadenoma (átmérője legfeljebb 10 mm);
  • makroadenoma (átmérője nagyobb, mint 10 mm);
  • óriás adenoma (legalább 40 mm).

A növekedés irányától függően (a török ​​nyereghez viszonyítva) az agyalapi mirigy adenóma lehet:

  • endoselláris (daganat növekedése a török ​​nyereg üregében);
  • Infrasellaris (a daganatok elterjedése alacsonyabb, a sphenoid sinus elérése);
  • supraselláris (daganat terjed);
  • retrocelluláris (daganat növekedése hátsó részben);
  • oldalirányú (daganatok elterjedtek oldalra);
  • anteszelláris (elülső daganatos növekedés).

Amikor a neoplazma több irányba terjed, azt annak a iránynak megfelelően hívják fel, amelyben a daganat növekedése megtörténik.

Tünetek

A hipofízis adenoma megnyilvánulásának jelei a daganat típusától függően változnak..

A hormonálisan aktív mikroadenoma endokrin rendellenességekkel nyilvánul meg, és inaktívak lehetnek évekig, amíg el nem éri a szignifikáns méretet, vagy véletlenül észlelik más betegségek vizsgálata során. Az emberek 12% -ánál van tünetmentes mikroadenoma.

A makroadenómát nemcsak az endokrin, hanem a környező idegek és szövetek kompressziója által okozott neurológiai rendellenességek is manifesztálják..

prolaktinóma

A leggyakoribb agyalapi mirigy az összes adenoma 30–40% -ában fordul elő. A prolaktinómák mérete általában nem haladja meg a 2-3 mm-t. Gyakoribb nőkben, mint férfiakban. Ez olyan jelekkel nyilvánul meg, mint:

  • menstruációs rendellenességek nőkben - szabálytalan ciklusok, a ciklus meghosszabbítása több mint 40 napig, anovulációs ciklusok, menstruáció hiánya
  • galaktorrhea - az anyatej (kolosztrum) folyamatos vagy időszakos felszabadulása az emlőmirigyekből, nem társul a szülés utáni időszakhoz
  • képtelenség terhességet ovuláció hiánya miatt
  • férfiaknál a prolaktinoma a hatékonyság csökkenésével, az emlőmirigyek növekedésével, az erektilis diszfunkcióval, a spermaképződés csökkenésével, meddőséghez vezet.

Növekedési hormon

Ez a hipofízis adenómák teljes számának 20-25% -át teszi ki. Gyermekeknél a prolaktinómák és kortikotropinómák után az előfordulás gyakorisága harmadik. Jellemző az emelkedett növekedési hormon szint a vérben. A növekedési hormonok jelei:

  • gyermekeknél a gigantizmus tüneteit manifesztálja. A gyermek gyorsan súlyt és magasságot szerez a csontok hosszú és szélességű egyenletes növekedése, valamint a porc és a lágy szövetek növekedése miatt. A gigantizmus általában a prepubertális időszakban kezdődik, valamivel korábban a pubertás kezdete előtt, és addig is folytatódhat, amíg a csontváz kialakulása véget nem ér (kb. 25 évig). A gigantizmus a felnőtt magasságának 2 - 2,05 m feletti növekedésének tekinthető.
  • Ha a szomatotropinoma felnőttkorban fordult elő, akkor az akromegália tüneteivel - kefék, lábak, fül, orr, nyelv növekedése, az arcvonások megváltozása és durva feszültsége, nőknél megnövekedett hajnövekedés, szakáll és bajusz, menstruációs rendellenességek - megjelenése. A belső szervek növekedése funkcióik megsértéséhez vezet.

Corticotropinoma

A hypophysis adenómák 7-10% -ában fordul elő. A mellékvesekéreg túlzott hormontermelése (glükokortikoidok) jellemzi, ezt Itsenko-Cushing-kórnak hívják.

  • "Cushingoid" típusú elhízás - a zsírréteg megoszlik és a zsír lerakódik a vállövön, a nyakon, a szupraklavikális zónákban. Az arc „hold alakú”, kerek alakúvá válik. A végtagok vékonyabbak lesznek a bőr alatti szövetben és az izmokban végbemenő atrofikus folyamatok miatt..
  • bőrproblémák - rózsaszín-lila striák (csíkok) a has, a mellkas, a csípő bőrén; a könyök, térd, hónalj bőrének fokozott pigmentációja; fokozott a szárazság és a hámlás
  • artériás hipertónia
  • a nőknek menstruációs rendellenességeik és hirsutizmusuk lehet - fokozott bőrhajlás, szakáll és bajusz növekedése
  • férfiaknál gyakran megfigyelhető a hatékonyság csökkenése

gonadotropinoma

Az agyalapi mirigy adenómái között ritka. Ez a menstruációs ciklus megsértésével, gyakran a menstruáció hiányával, a reproduktív funkció csökkenésével férfiakban és nőkben, csökkent vagy hiányzó külső és belső nemi szervek hátterében jelentkezik..

Thyrotropinoma

Ez is nagyon ritka, csak az agyalapi mirigy adenoma 2-3% -ában. Megjelenése attól függ, hogy ez a daganat primer vagy másodlagos.

  • Az elsődleges tiropropónokat a hipertireoidizmus hatásai jellemzik - súlycsökkenés, a végtagok és az egész test remegése, duzzadt szem, rossz alvás, megnövekedett étvágy, fokozott verejtékezés, magas vérnyomás, tachikardia.
  • a szekunder tirotropinoma esetében, azaz ami a régóta fennálló csökkent pajzsmirigyfunkció miatt jelentkezik, a hipotireoidizmus - arcduzzanat, lassú beszéd, súlygyarapodás, székrekedés, bradycardia, száraz, pelyhes bőr, rekedt hang, depresszió.

A hipofízis adenoma neurológiai megnyilvánulásai

  • látáskárosodás - kettős látás, strabismus, csökkent látásélesség az egyikben vagy mindkét szemben, korlátozott látótér. A jelentős adenómák a látóideg teljes atrófiájához és vaksághoz vezethetnek
  • fejfájás, amely nem kíséri émelygést, nem változik a testhelyzet változásával, gyakran nem áll meg fájdalomcsillapítóval
  • orrdugulás a csírázás miatt a török ​​nyereg alján

Az agyalapi mirigy elégtelenségének tünetei

Hipofízis elégtelenség alakulhat ki a normál hypophysis szövetek összenyomódása miatt. Tünetek

  • hypothyreosis
  • mellékvese elégtelenség - fokozott fáradtság, alacsony vérnyomás, ájulás, ingerlékenység, izom - ízületi fájdalom, elektrolitok (nátrium és kálium) metabolizmusának romlása, alacsony vércukorszint
  • a nemi hormonok szintjének csökkenése (nőkben az ösztrogének és a férfiakban a tesztoszteron) - meddőség, csökkent libidó és impotencia, az arcon lévő férfiak hajnövekedésének csökkenése
  • gyermekeknél a növekedési hormon hiánya megbénult növekedéshez és fejlődéshez vezet

Pszichiátriai tünetek

A hipofízis adenoma ezeket a tüneteit a test hormonális hátterének megváltozása okozza. Irritálhatóság, érzelmi instabilitás, könnycsepp, depresszió, agresszivitás, apátia figyelhető meg..

Diagnostics

A sokféle klinikai megnyilvánulás ellenére elmondható, hogy az agyalapi mirigy adenoma diagnosztizálása meglehetősen nehéz vállalkozás..

Ennek oka elsősorban sok panasz nem specifikussága. Ezenkívül az agyalapi mirigy adenoma tünetei arra készteti a betegeket, hogy különféle szakemberekhez forduljanak (szemész, nőgyógyász, terapeuta, gyermekorvos, urológus, szexuális terapeuta és még pszichiáter). És messze nem mindig egy szűk szakember gyanítja ezt a betegséget. Ez az oka annak, hogy a nem specifikus és sokoldalú panaszokkal rendelkező betegeket több szakember vizsgálja meg. Ezenkívül az agyalapi mirigy adenoma diagnosztizálása elősegíti a hormonok vérvizsgálatát. Ezek számának csökkenése vagy növekedése a meglévő panaszokkal kombinálva segít az orvosnak meghatározni a diagnózist.

A hipofízis adenoma diagnosztizálásában korábban széles körben használták a török ​​nyereg röntgenfelvételét. A feltárt oszteoporózis és a török ​​nyereg hátuljának megsemmisítése, annak alja körvonala szolgált és továbbra is megbízható adenoma jeleiként szolgál. Ezek azonban már az agyalapi mirigy adenoma késői tünetei, vagyis már az adenoma fennállásának jelentős időszaka alatt megjelennek.

Az instrumentális diagnosztika korszerű, pontosabb és korábbi módszere a radiográfiával összehasonlítva az agy mágneses rezonancia képalkotása. Ez a módszer lehetővé teszi az adenoma megtekintését, és minél erősebb az eszköz, annál nagyobb a diagnosztikai képessége. Néhány hipofízis mikroadenoma kis mérete miatt felismerhetetlenné válhat még a mágneses rezonancia képalkotással is. Különösen nehéz a nem hormonálisan lassan növekvő mikroadenómák diagnosztizálása, amelyek egyáltalán nem manifesztálódnak.

Hipofilis adenoma kezelés

Az adenoma kezelésére különféle módszereket alkalmaznak, amelyek megválasztása a daganatok méretétől és a hormonális aktivitás jellegétől függ. A mai napig ilyen megközelítéseket alkalmaznak:

  1. Megfigyelés Az agyalapi mirigy daganatoknál, amelyek kicsi és hormonálisan inaktívak, az orvosok a várakozási taktikát választják. Ha az oktatás növekszik, akkor megfelelő kezelést kell előírni. Ha az adenoma nem befolyásolja a beteg állapotát, akkor a megfigyelés folytatódik.
  2. Drog terápia. A betegség tüneteinek kiküszöbölése és az egészség javítása érdekében javasolt gyógyszerek felírása az agyalapi mirigy daganata esetén. E célból az orvos dúsító gyógyszereket és vitaminkomplexeket ír fel. A kis daganatok esetében a konzervatív kezelés javasolt. A gyógyszerek kiválasztása a daganat típusától is függ. Szomatotropinómák esetén szomatosztatin agonistákat (szomatulint és sandosztatint) írnak elő, prolaktinómákkal, dopamin agonistákkal és ergolin készítményekkel, kortikotropinómákkal, szteroidogenezis blokkolókkal (nizoral, mammammitis, orimetin)..
  3. Radiosurgical kezelés. Ez egy modern és rendkívül hatékony sugárterápiás módszer, amelynek alapja a daganat sugárterheléssel történő megsemmisítése, műtéti eljárások nélkül.
  4. Működés. A hipofízis adenoma sebészeti eltávolítása a leghatékonyabb, de ugyanakkor traumatikus kezelési módszer. A szakembereknek kétféle hozzáférési lehetőség van: az orráthaladásokon keresztül és a koponyaüreg megnyitásával. Az első hozzáférés előnyösebb, de csak kis adenómák esetén alkalmazható.

Gyakran az agyalapi mirigy adenoma kezelésére ezen technikák közül többet kell kombinálni a kívánt eredmény elérése érdekében..

Előrejelzés az életre

Az agyalapi mirigy adenoma jóindulatú daganatokra utal, azonban a méret növekedésével a többi agydaganathoz hasonlóan rosszindulatú folyamatokat vesz fel a környező anatómiai képződmények összenyomódása miatt. A daganat mérete meghatározza annak teljes eltávolításának lehetőségét. A 2 cm-nél nagyobb átmérőjű hipofízis adenoma a posztoperatív visszaesés valószínűségével jár, amely az eltávolítást követő 5 éven belül előfordulhat.

Az adenoma prognózisa a típusától is függ. Tehát a mikrokortikotropinómák esetén a betegek 85% -ában az endokrin funkció teljes helyreállítása műtéti kezelés után. A szomatotropinómában és a prolaktinómában szenvedő betegek esetében ez a szám szignifikánsan alacsonyabb - 20-25%. Egyes jelentések szerint átlagosan a műtéti kezelés után a betegek 67% -ánál észlelhető gyógyulás, és a visszaesések száma körülbelül 12%.

Egyes esetekben az adenoma vérzésével öngyógyulás lép fel, amelyet leggyakrabban prolaktinómák esetén figyelnek meg..

Az agy hipofízis adenoma kezelésének jelei és módszerei

A jóindulatú daganatok előfordulása férfiakban és nőkben.

Mi az agy hipofízis adenoma??

Az agyalapi mirigy egy kis mirigy, amely a híd és a kisagy mögött található. Hozzájárul a hormonok megjelenéséhez és közvetlenül szabályozza azok szintjét a testben. Bizonyos okok miatt a belső szerv működése megszakad, ami az adenoma cisztikus formájának megjelenését okozza.


Az agyalapi mirigy felelős a hormonok megjelenéséért és szabályozza azok szintjét a testben.

A daganata jóindulatú, de befolyásolhatja a hormonális egyensúlyt. És ez súlyos belső kudarcokat vált ki. Például egy kromofób faj disztrófiát okozhat, idegvégződéseket nyomhat. A bazofil súlyos neuroendokrin betegségeket vált ki.

A mikro- és makroadenómákat a mérettől függően észleljük. A legtöbb esetben a sűrítődés hormon-aktív.

Hogyan lehet kimutatni az agyalapi daganatokat??

Az első gyanú felmerülésekor kapcsolatba kell lépnie egy endokrinológussal, aki szükség esetén csatlakozik az onkológus és az idegsebész diagnosztizálásához és kezeléséhez. A kezdeti szakaszban megvizsgálják a vér hormonális arányát, majd elvégzik az MRI-vel végzett hardveres diagnosztikát. Ez a módszer a leginformatívabb a GM daganatos elemek keresésében.


A legközelebbi nagy teljesítményű tomográf diagnosztikai központot megtalálhatja weboldalunkon. A keresési szűrők ár, besorolás, eszközök műszaki jellemzői és címei alapján segít kiválasztani a legjobb ajánlatot a városában. Iratkozzon fel felmérésre a webhelyen keresztül, és garantált kedvezményt kapjon a szolgáltatásból.

Okoz

Az agyi adenoma rosszul megértett patológia. Az orvosok azt sugallják, hogy a betegség örökölt, de ezt nem lehet pontosan megállapítani. Vannak olyan kockázati tényezők, amelyekről úgy gondolják, hogy növelik a cisztikus tömeg valószínűségét:


Embrionális fejlődés során fellépő rendellenességek.

  • koponya sérülések (agyrázkódás, zúzódások stb.);
  • embrionális fejlődés rendellenességei terhesség alatt;
  • az agyszövetet érintő neuroinfektációk növelik a kockázatot. A leggyakoribb a meningitis és az encephalitis. Még a tuberkulózis provokálja a daganat kialakulását is;
  • azok a nők, akik hosszú ideig szednek orális fogamzásgátlókat, veszélyben vannak, de ezt a tanulmányok nem erősítik meg.

Valamilyen okból a perifériás mirigyek már nem olyan aktívak, mint korábban. A hypothalamus először reagál erre a változásra. Olyan vegyületeket állít elő, amelyek túlzott mértékben növelik az agyalapi mirigy szövetét. Ez okozza az adenoma kialakulását.

A betegség leírása

A klinikai gyakorlatban a jogsértés az agyalapi mirigy onkológiai és endokrin rendellenességeire is vonatkozik. A népesség körüli prevalencia ellenére (a felnőttek teljes számának 20% -a) nem lehet megbízhatóan meghatározni a patológia kialakulásának fő okait. Egyes szakemberek hajlamosak az onkológiát örökletes betegségként besorolni. Egyes orvosok szerint előfordulásának fő tényezője a központi idegrendszer átterjedő fertőzései.

A legújabb kutatások kimutatták az orális fogamzásgátlás hatását a jóindulatú és rosszindulatú tárgyak előfordulására az agyban. A provokátorok veleszületett és intrauterin sérülésekként szolgálhatnak a sérülés bármely életkorában. A rögzített formációk nagy része ártalmatlan, de az esetek bizonyos százaléka súlyos következményekhez vezet. A mikrotumor veszélyét annak mennyisége és képessége határozza meg a szekréciót..

Tünetek és jelek

Az aktív hipofízis adenoma tünetei különböző módon manifesztálódhatnak. A jelek a méretétől függnek. A fejlődés kezdeti szakaszában általában nincsenek. Amikor a daganat eléri a több cm átmérőt, számos fő tünet jelentkezik. A hormon-aktív és inaktív pecsétek esetében azonban különböznek egymástól..

Gyakori tünetek

A porc növekedésével nyomás jelentkezik az agy összes intrakraniális szövetén. Emiatt a neurológiai rendellenességek komplexe nyilvánul meg:


Tartós fejfájás.

  • a látómező megváltozik. Le lehet szűkíteni. Ez abban nyilvánul meg, hogy az ember nem látja, mi történik a szem oldalán;
  • állandó kísértés fejfájás. Ennek oka az agyszövetre gyakorolt ​​nyomás. Ugyanakkor a nyomás megemelkedik. A fájdalmas érzések az orr, a homlok és a szem területén helyezkednek el. Időnként alkalmazható whiskyre. A fájdalom jellege fáj;
  • Ha a sűrűség tovább növekszik, akkor vannak problémák az orrön keresztül történő légzéssel. A patológia előrehaladásával az orrvérzés nem zárható ki.

A hormon-aktív formációk tünetei

Ha a daganat hormonális aktivitást mutat, a tünetek különböznek az általános jelektől. A beteg egyszerre egy vagy több megnyilvánulást észlel:

  • éles súlycsökkenés vagy éppen ellenkezőleg, súlygyarapodás;
  • hangulati ingadozások, irritáció, könnycsepp jelenik meg;
  • hőérzet, meleg villanások, gyors szívverés;
  • a gyomor-bélrendszer megsértése (hasmenés);
  • állandó hőmérséklet-emelkedés;
  • eosinophil hipofízis adenoma esetén gigantizmus jelentkezik;
  • a fül, az orr és az ujjak mérete növekszik;
  • állandó szomjúság, izzadás;
  • nőkben megsértik a menstruációs ciklust, csökken a libidó;
  • vérnyomás emelkedése stb..

Az agyalapi mirigy mikroadenoma tünetei

Az agyalapi mirigyben szokás megkülönböztetni az elülső és a hátsó lebenyt. Ők felelősek a különféle hormonális anyagok előállításáért. Ezért a mirigy mikroadenómáinak tünetei közvetlenül attól függenek, hogy a szerv melyik területét érintette a tumorsejtek. További fontos kritérium a beteg nem és életkor.

A neoplazma funkcionális tulajdonságai lehetővé tették az orvosok számára, hogy megkülönböztesse a betegség 2 formáját - inaktív mikroadenoma vagy a patológia hormontermelő változata. Az első esetben az emberekre nincsenek speciális következmények - a tünetmentes időszak hosszú ideig tart, és a daganat felismerése az agy diagnosztikai vizsgálatának megnyitására válik, például az MRI.

Eközben, ha a hiperplasztikus sejtek kezdenek fokozni a hormonszintézist, a betegek jóléte gyorsan romlik. Tehát a prolaktinoma kialakulásával rendellenes működés lép fel az emlő- és a nemi mirigyek működésében. A nők esetében a betegség elsődleges tüneteit a következők fejezik ki:

A férfiak esetében a tünetek a következők:

  • csökkent libidó;
  • merevedési kudarcok;
  • galaktorrea;
  • pszicho-érzelmi instabilitás.

Ha a hypophysis sejtek túltermeléséből adódnak a tirotropikus hormonok, akkor egy nodular goiter alakul ki, amelynek fő szövődménye a tirotoxikózis, a megfelelő tünetekkel - tachikardia, aritmia, hypoglykaemia és endokrin-anyagcsere rendellenességek..

Az agyalapi mirigy legyőzése szomatotropinómák formájában fokozza az egyes testrészek - a csontváz, a belső szervek - ellenőrizetlen növekedését. Az akromegália miatt az orvosok gyanítják az agyalapi mirigy működését és vizsgálatot folytatnak. Az ábra megváltoztatása az Itsenko-Cushing-kór típusa szerint a kortikotropikus hipofízis mikroadenoma kizárását igényli. További megnyilvánulásai a szteroid cukorbetegség, artériás hipertónia, mentális rendellenességek.

Hipofilis adenoma gyermekeknél

Az ilyen típusú cisztás képződés ritkán fordul elő gyermekeknél. A legtöbb esetben az agyalapi mirigy adenoma az embrionális fejlődés során bekövetkező rendellenességekkel jár. Meg kell helyesen diagnosztizálni a patológiát, mivel a gyerekek nem mindig tudnak beszélni arról, ami aggasztja őket.


A késői fejlõdés és a késleltetett pubertás oka az orvosi segítség igénylésének.

A fő tünetek a hangulatváltozások. A gyermekek túlzottan aktívak vagy gátoltak. Ezek a feltételek gyakran váltakoznak. Ha késleltetett pubertás figyelhető meg, ez az oka az orvoshoz forduláshoz.

Diagnostics

Az első vizsgálat során az orvos meghatározza, hogy milyen tüneteket érinti a beteg, majd diagnosztikai intézkedéseket ír elő:

  • a mágneses rezonancia vagy a számítógépes tomográfia azonosítja a daganat pontos helyét, megállapítja annak méretét;
  • a betegnek áttételt írnak fel a testben a hormonális egyensúlyhiány megállapítására;
  • Feltétlenül végezzen vizsgálatot szemésznél, hogy megállapítsa, vannak-e látássérülések;
  • egy török ​​nyereg tanulmányt végeznek, amely során kiderül, hogy megnőtt-e annak mérete, vagy vannak-e egyéb tevékenységek megsértése.

Egy lehetséges komplikáció a neoplazma átalakulása rosszindulatú pecsétté. Amint a kapszula az agyszövetre nyomódik, visszafordíthatatlan folyamatok lépnek fel. A daganat hormonális zavarokat, neurológiai rendellenességeket vált ki. Ritka esetekben vérzés lép fel.

Kezelési módszerek

A hipofízis adenoma kezelésének megválasztása a megvastagodás típusától, a fejlődés méretétől és jellemzőitől függ. Az orvos gyógyszeres terápiát, műtétet vagy sugárterápiát ír elő.

Műtéti beavatkozás

Kétféle módon lehet eltávolítani a sűrűséget műtéten. Az első az orrüregben végzett műtét. Ezt a módszert általában akkor alkalmazzák, ha olyan daganatokat észlelnek, amelyeknek gyakorlatilag nincs hatása a szomszédos szövetekre. A kapszula maximális mérete legfeljebb 10 cm.

Ebben az esetben a beteget kórházba küldik, ahol a műtétet később, szakemberrel folytatott konzultációt követően hajtják végre. Az endoszkópot az orrüregbe dugjuk be általános érzéstelenítés alatt. A jövőben egy csontfalat boncolnak, majd bemetszik a kapszulát és eltávolítják a tartalommal együtt.

A manipuláció során a sebész pontos képet kap a monitorról, amelynek eredményeként az eljárás során esetleges pontatlanságok kiküszöbölésre kerülnek. A tömítés eltávolítása 2-3 órát vesz igénybe. Ha a műtét szövődmények nélkül ment végbe, akkor egy héten belül a beteget kórházból mentesítik. Az esetek 95% -ában az ember örökre elfelejti, hogy patológiát diagnosztizáltak.

A beavatkozás második módszere, amelyet az orvosok szélsőséges esetekben alkalmaznak, a koponya kinyitásával végzett műtét. A legtöbb esetben ezt a módszert csak akkor alkalmazzák, ha az adenoma elérte a nagyon nagy méretet, és az orrüregben nem lehet eltávolítani..

A craniotomia magas sérülési kockázatot és számos szövődményt jelent. Ezért a tumort ilyen módon csak szélsőséges esetekben távolítják el, amikor az összes többi módszer hatástalan..

Drog terápia

A gyógyszeres kezelést csak akkor hajtják végre, ha a pecsét nem érte el a nagy méretet. Ezenkívül a hatékonyság attól függ, hogy a kívánt receptorok vannak-e a kapszula szöveteiben. Ha nem, akkor a gyógyszerek nem lesznek hatékonyak. A gyógyszereket azokban az esetekben használják, amikor az adenoma még nem befolyásolja a látási funkciót. Más esetekben a kapszula műtéti eltávolítása indokolt..


A gyógyszeres kezelés alapja a hormonális gyógyszerek.

Az új daganatok kezelésében a leghatékonyabbak a hormonális gyógyszerek, amelyek serkentik a prolaktinszint emelkedését. A legtöbb esetben a gyógyszeres kezelés műtét nélkül is megtehető. A gyógyszerek stabilizálhatják a hormonális hátteret, csökkenthetik a daganatot és normalizálhatják sok belső szerv munkáját.

Attól függően, hogy a diagnosztikai intézkedések során milyen rendellenességeket állapítottak meg, további gyógyszereket lehet felírni a betegnek. A legtöbb esetben előkészítik az embert későbbi műtétre, vagy lehetővé teszik a gyógyulást a rehabilitációs időszakban.

Sugárkezelés


Különböző spektrumú sugarak vesznek részt.

Ez a módszer hatékony kis daganatok esetén. Annak érdekében, hogy megszabaduljanak tőlük, eltérő spektrumú sugarakat használnak.

Egyes esetekben radioaktív komponenseket tartalmazó mikrokapszulák vezetése az agyalapi mirigybe.

Provokáló tényezők a patológia kialakulásában

A modern orvostudomány eddig nem ismeri a daganatok megjelenésének pontos okait. Ebben az esetben úgy gondolják, hogy a kóros folyamatok a következők következményei lehetnek:

  • genetikai hajlam;
  • átvitt craniocerebrális sérülések;
  • különféle neuroinfekciók (encephalitis, meningitis);
  • súlyos vírusos betegségek;
  • bonyolult terhesség, nehéz szülés, gyakori abortusz;
  • a hormonális fogamzásgátlók ellenőrizetlen használata;
  • átadott idegsebészeti beavatkozások.

A kóros folyamatok kezdete a prenatális időszakban lehetséges, és a terhes nő rossz szokásainak negatív hatása van a még nem született gyermek agyára..

Népi gyógymódok

Az agyalapi mirigy adenoma kezelése népi gyógyszerekkel nem a leghatékonyabb módszer a kapszula expozíciójának. A helyzet az, hogy a betegek leggyakrabban időt nem hatékony módszerekre töltenek. Az agyalapi mirigy adenoma esetén a népi módszerek nemcsak nem segítenek, hanem árt is.

Ha az orvos diagnosztizált, ne pazarolja az időt nem hatékony módszerekre. Be kell tartani a kezelő orvos által előírt módszereket. Ha népi gyógyszereket szeretne használni, akkor először kérje meg jóváhagyását. Csak a megfelelő kezelés segít visszatartani a daganat növekedését..

Előrejelzés és megelőzés

Ha a fej adenómáját az orvos előírásai szerint kezelik, akkor az ember a legtöbb esetben ismerős életmódot vezethet. Valószínű azonban, hogy a jóindulatú sejtek rákos sejtekké alakulnak. Műtét után a visszaesés kockázatát minimalizálják, kivéve ha a daganat nagy.

A tömörülés típusától függ, hogy a hormonális háttér teljes mértékben helyreáll-e. Ezen felül kedvező előrejelzést kapnak időben történő orvosi ellátással..

Mivel a daganatok oka nem ismeretes, nincs konkrét megelőző intézkedés, amely segíthetne a betegség elkerülésében. Az általános ajánlások olyan fertőző léziók kezelésére vonatkoznak, amelyek károsíthatják az idegműködést. Ügyeljen arra is, hogy elkerülje a dudorokat és zúzódásokat a koponya területén..

A hipofízis adenómáját a cisztikus léziók veszélyes típusának tekintik. Ha azonosítja és elkezdi a kezelést, nagy a valószínűsége annak, hogy elkerülje a szövődmények kialakulását. A nagy megvastagodások, amelyeket figyelmen kívül hagynak, látáskárosodáshoz, egyéb neurológiai kudarcokhoz vezetnek.

A patológia megjelenésének okai

Nagyon sok ember szembesül mikroszkopikus adenómával az agyalapi mirigyben, ám a kutatók nem tudták megállapítani az agyalapi mirigy mikroadenoma pontos okait..

Ugyanakkor olyan tényezőket azonosítottak, amelyek a hipofízis különböző rendellenességeit és a mikroadenoma kialakulását okozhatják:

  • örökletes hajlam;
  • az endokrin mirigyek tevékenységének megsértése;
  • a központi idegrendszer fertőző vagy traumás elváltozásai;
  • gyakori abortusz;
  • a hormonális fogamzásgátlók hosszú távú használata;
  • fokozott terhelés az agyalapi mirigyen terhesség, szülés és szoptatás alatt;
  • a perifériás mirigyek működési zavara, ami hipofízis stimulációjához vezet.

Az agyalapi hipofízis mikroadenoma gyakrabban fordul elő nőkben, de a hormon-aktív adenómák eseteit a populáció férfi felében is megtalálják. Sok ember érdekli, hogy a mikroszkopikus agyalapi mirigy adenóma átterjed-e egyik személyről a másikra. Nem, ez a patológia egy adott betegség és nem fertőző, mint más daganatok.

Ajánlott olvasmány Hygroma kezelése az ujján

Hipofilis adenoma - mi az oka a késői diagnózisnak? Milyen módszerek gyógyíthatják vagy távolíthatják el a képződést?

Az agyalapi mirigy adenoma egy agyalapi mirigy mirigyszövetének (leggyakrabban jóindulatú) daganata, amely az elülső és a középső (köztes) lebenyben alakul ki - az adenohipofízis. A török ​​nyereg régiójában helyezkedik el, a koponya alján lévő sphenoid csontban található. A legmagasabb incidencia a 30-50 év közötti életkorban fordul elő. A korai szakaszban fellépő tünetmentes (leggyakrabban) lefolyás miatt a kimutathatóság rendkívül kicsi: 100 ezer emberre csak 2 ember tartozik. Progresszív, endokrin, neurológiai és neuroftalmális rendellenességekként nyilvánul meg. Az agydaganatok egyharmadát teszi ki.

Okoz

Az ok gyakran meghatározatlan. A lehetséges provokáló tényezők között:

  • hypogonadism;
  • hypothyreosis;
  • orális fogamzásgátlók tartós vagy ellenőrizetlen használata;
  • mámor;
  • neuroinfekció (myelitis, tuberkulózis, brucellózis, poliomyelitis, központi idegrendszer parazita betegségei, meningitis, encephalitis, botulizmus, agyi malária, HIV-fertőzés, agyi tályog);
  • a bonyolult munkamenet;
  • a kóros tényezők (dohányzás, alkoholizmus, rossz környezeti feltételek, fokozott idegesség) hatására kialakult terhességi patológiák;
  • fej sérülés.

Az agyalapi mirigy adenoma és az örökletes hajlam összefüggését nem igazolták, azonban ezt a diagnózist leggyakrabban azoknak az egyéneknek kell elvégezni, akiknek nemzetségében rendszeresen megfigyelték a különböző endokrin patológiákat..

Tünetek

A korai szakaszban tünetmentes. A daganat növekedésével a klinikai kép 3 tünetcsoportból áll - neurológiai, neuroftalmológiai és hormonális.

Pszichoszomatika

Ezek az agyalapi mirigy adenoma neurológiai tünetei:

  • fejfájás;
  • a koponyai idegek károsodása, amely okulomotoros rendellenességekkel nyilvánul meg;
  • a hármas ideg károsodása, amely akadályozott arckifejezéseket, a masztáló izmok bénulását, az arckeret atrófiáját (elveszíti szokásos körvonalait és „úszóját”), izomgörcsök, görcsök és akut fájdalmak;
  • váltakozó szindrómák (motoros és szenzoros rendellenességek);
  • diencephalicus szindrómák: mentális rendellenességek, adiposogenitális disztrófia, cachexia, memóriakárosodás, alvászavarok, csökkent teljesítmény, zavarok az űrben;
  • vegetovaszkuláris reakciók: aritmia, szédülés, tachikardia, fáradtság, émelygés, puffadás, vizelési problémák, gyors légzés, ízületi fájdalom, láz vagy hidegrázás;
  • okkluzális tünetek - hirtelen mozgás vagy feszültség miatti súlyos fejfájás rohamai, hányással és bradycardia kíséretében.

Neuroftalmológiai tünetek

A chiasm szindróma tünetei határozzák meg:

  • bitemporal hemianopsia - részleges vakság;
  • csökkent látásélesség;
  • fundus atrophia;
  • hemianopsic scotomas - kétoldalú vak helyek a látómezőben;
  • atrófia vagy pangásos optikai lemez;
  • amaurosis - abszolút vakság.

Hormonális tünetek

Az ösvények túlzott szekréciója

Szomatotropinómák tünetei

  • acromegalia;
  • gigantizmus;
  • anyagcsere betegség;
  • légzőszervi problémák;
  • szív elégtelenség;
  • endokrin patológiák;
  • problémák az ODE-vel.

Kortikotropinómák tünetei

  • elhízás vékony végtaggal, hold alakú arc;
  • striae, trofikus fekélyek, fekélyek a bőrön;
  • túlzott testszőrzet (még nőknél is);
  • meddőség;
  • menstruációs rendellenességek (nőkben), impotencia (férfiakban);
  • csontritkulás;
  • izomgyengeség.
  • magas vérnyomás;
  • cukorbetegség;
  • urolithiasis, pyelonephritis;
  • alvászavar;
  • hangulati ingadozások az eufória és a depresszió között;
  • csökkent immunitás.
  • a bőr progresszív hiperpigmentációja;
  • mellékvese-elégtelenség;
  • szemészeti és neurológiai rendellenességek.

A prolaktinoma tünetei

  • a petefészek-menstruációs ciklus rendellenességei: nincs, ritka vagy gyakori, rövid vagy hosszú, gyenge vagy nehéz menstruáció;
  • meddőség;
  • galaktorrea;
  • hirsutizmus (férfi hajnövekedés);
  • csökkent libidó, frigiditás;
  • pattanás
  • A prolaktinszint meghaladja a normális értéket - több mint 23 ng / ml.
  • impotencia,
  • csökkent libidó;
  • meddőség;
  • nőgyógyászat (mellnagyobbítás);
  • galaktorrea;
  • A prolaktinszint meghaladja a normát - több mint 21,4 ng / ml.

Minden betegnél, nemétől függetlenül, metabolikus és pszichoemocionális rendellenességek is vannak.

A tirotropinoma tünetei

  • Irritáció, hisztéria, idegesség;
  • álmatlanság;
  • végtagok remegése;
  • hyperhidrosis;
  • tachycardia;
  • pitvarfibrilláció;
  • fogyás;
  • megnövekedett étvágy;
  • székrekedés, hasmenés, puffadás.

hypopituitarismus

  • Gyengeség, fáradtság;
  • fogyás vagy fordítva az elhízás;
  • hasi fájdalom;
  • alacsony vérnyomás;
  • ödéma kialakulása;
  • székletproblémák
  • memóriakárosodás;
  • anémia;
  • csökkent nemi vágy;
  • csontritkulás.

Bizonyos hormonok hiánya, amelyet az agyalapi mirigy adenoma okoz, kómát és akár halált is okozhat..

A fenti tünetek párhuzamosan komplikációk, kezdve a ártalmatlan szédüléstől egészen kómáig vagy akár halálig. Különösen veszélyesek a neuroftalmológiai következmények (vakság) és mindenféle szindróma (Itsenko-Cushing, Nelson stb.)..

Mint más daganatok, az agyalapi adenómák is különböznek növekedési irányban, méretben, szövettanban és aktivitásban. Ezért számos osztályozás létezik, ezeket folyamatosan bővítik és új típusokkal egészítik ki.

Az okoktól függően

  • Elsődleges

Tumor alakul ki, amikor az agyalapi mirigy kezdetben azonnal megsérül. Sem a hipotalamusz, sem annak felszabadító hormonjai nem vesznek részt a kialakulásában..

A hipotalamusz veresége a hipofízis funkcionális tulajdonságainak megsértését vonja maga után. A hipotalamusz felszabadító hormonjai stimuláló hatással vannak rá, ezért a mirigysejtek növekedni kezdenek - így alakul ki a másodlagos adenoma.

Szövettan függően

Ez a központi idegrendszeri daganatok WHO által 1979-ben kiadott nemzetközi osztályozása:

  • kromofób - nem rendelkezik hormonális aktivitással;
  • acidofil (eozinofil) - fokozódó növekedési hormon termeléssel jár, az akromegália kialakulásához vezet - olyan patológia, amelyet a kefék, a lábak, a koponya arcrészének növekedése jellemez;
  • bazofil hipofízis adenoma - adrenokortikotrop hormont termel, hiperkorticizmus (Itsenko-Cushing szindróma) kialakulásához vezet, a kortizol túltermelése miatt, a beteg súlyos elhízásban, magas vérnyomásban és depresszióban szenved;
  • vegyes acidobazofil - nem kíséri a hormon szintézisének megsértése;
  • adenokarcinóma - egy rosszindulatú daganat, amely megsérti az agyalapi mirigy alapvető funkcióit, kómához és halálhoz vezethet, meglehetősen gyors növekedést mutat.

A tevékenységtől függően

Osztályozás: S. Yu. Kasumova

  • gonadotropinoma - FSH / LH-szekretáló (tüszőstimuláló / luteinizáló hormon);
  • corticotropinoma (corticotropic hypophysis adenoma) - ACTH-szekretáló (adrenokortikotrop hormon);
  • prolaktinoma - PRL-szekretáló (prolaktin, laktogén hormon);
  • vegyes - két vagy több hormont azonnal szekretál;
  • szomatotropinoma - STG-szekretáló (növekedési hormon);
  • tirotropinoma - TSH-szekretáló (pajzsmirigy-stimuláló hormon).
  • kromofób - kromofób sejtek túlzott növekedése (jóindulatú daganat, hatalmas méretre növekszik);
  • oncocytoma - epiteliális, diszfunkcionális sejtek jóindulatú daganata.

A hormon-inaktív hipofízis adenómát nehéz diagnosztizálni, mivel az állapot általában tünetmentes.

Külön csoportban a Kasumova izolálta a rosszindulatú hypophysis adenómát. Rendkívül ritkán diagnosztizáltak. Jellemzője a hipopituitarizmus, a látáskárosodás és az idegrendszeri rendellenességek kialakulása..

Kovacs és horvátok besorolása

1995-ben tervezték. A tudósok azt javasolták, hogy különböztessék meg az adenomák ilyen típusait:

  • corticotrophic;
  • mammosomatotrophic;
  • néma;
  • plurigormonal;
  • szomatotrop;
  • thyrotrophic.

A növekedés irányától függően

A fajt a tumor növekedésének a török ​​nyereghez viszonyított iránya határozza meg.

A korai stádiumban az endoselláris hipofízis adenómát diagnosztizálják - növekszik a török ​​nyereg üregében, és nem haladja meg azt. Amint tovább terjed, már kapják az endo-extrasellar állapotát. Ő viszont különféle lehet:

  • Infrasellaris - alul kinyúlik, eljut a sphenoid (fő) szinuszhoz és elhagyja az orrdugót;
  • suprasellár - a koponya üregébe nő;
  • retrocelluláris - belépve, a hátsó koponya fossaba vagy a dura mater alá;
  • oldalsó (lateoselláris) - oldalra nyúlik, megtöltve a cavernous sinus-t, a középső koponya fossa alját, amely a dura mater alatt áramlik;
  • Anteselar - jön a felszínre, a trellised labirintusba vagy pályára.

Ha a daganat több irányban növekszik egyszerre, akkor a neve a fentiekből alakul ki. Például supraselláris oldalsó.

Méret szerint

Mivel az oktatás nagysága változik, a következő csoportokat különböztetjük meg:

  • mikroadenómák - 16 mm-ig, a török ​​nyereg morfológiai változásait nem figyeljük meg;
  • kicsi - 16-25 mm-ig;
  • közepes - 26-35 mm;
  • nagy - 36 és 59 mm között;
  • óriás (makroadenómák) - több mint 60 mm.

Időnként egy kromofób tumorban üregek képződnek, amelyek tele vannak protein folyadékkal. Ebben az esetben a cisztás formát diagnosztizálják..

Diagnostics

Különféle módszereket alkalmaznak az agyalapi mirigy adenoma kimutatására..

Klinikai

  • Neurológus konzultáció;
  • Neuroftalmológus konzultációja: becsült élesség, szög és látómező, oculomotoros zavarok felfedezése, a szemüreg állapota;
  • endokrinológus konzultáció: hormonális rendellenességeket diagnosztizálnak, gyógyszereket írnak fel azok kiküszöbölésére.

Laboratórium

  • Általános vér- és vizeletvizsgálat, biokémia, a véralvadás meghatározója;
  • hormontesztek: a tropinek (prolaktin, szomatotropin, kortikotropin, tirotropin, szomatomedin) és az endokrin hormonok (nemi, triijodtironin, tiroxin, kortizol) koncentrációjának mértéke;
  • lábvénák ultrahangvizsgálata;
  • elektrokardiogram.

A neuroimaging diagnosztikai módszereit széles körben alkalmazzák az agyalapi mirigy adenómáinak azonosítására. Például a craniográfia a koponya csontjainak radiográfiája. A látást oldalirányban, egyenesen, valamint a paranasalis sinusokat végzik. Meghatározzuk a török ​​nyereg méretét, szerkezetének és formáinak morfológiai változásait. A diagnózist megerősítik az olyan transzformációk, mint egy kibővített bejárat, kettős kontúrfenék, a sphenoid csont és a hát elülső folyamatainak osteoporosis, a lejtő felső szakaszának megsemmisítése.

De a leghatékonyabb az MR vizsgálat. A mágneses rezonancia képalkotás a tumorellenes képalkotás fő módszere. Általában a kontrasztjavítót (KU) használják úgy, hogy az eszköz érzékenysége legalább 90% legyen. Néhány morfológiai változás kontraszt alkalmazása nélkül látható a képeken:

  • a mirigy méretének megváltozása;
  • a török ​​nyereg falainak elvékonyítása;
  • eltérése;
  • hipofízis tölcsér elmozdulása.

Milyen az MRI:

  • T1 módban (longitudinális relaxációs idő) KU nélkül a tumor általában nem áll ki az agyalapi mirigy hátterében;
  • T1 módban KU-val egy lekerekített régió látható a képeken, amely kiemelkedik az agyalapi mirigy többi részéhez képest;
  • T2 módban (oldalsó relaxációs idő) a kép eltérő lehet.
Hipofízis adenoma egy MRI-képen

Mivel a daganat gyakran tünetmentesen fejlődik ki, a legtöbb esetben véletlenül észlelhető, amikor az MRI-t más orvosi okok miatt írják elő. Ez lehet fejfájás, különféle neurológiai tünetek vagy traumás agyi sérülések. A mirigy szöveteiben a tomográfia során észlelt térfogatú képződményeket az agyalapi mirigy esetleges kórokozójának (IG) nevezzük. A boncolást követően a diagnózist meghatározzák: 30% -ában ezek mikroadenómák, 60% -ában makroadenómák, 10% -ában ciszták és egyéb daganatok.

Kezelés

Az agyalapi mirigy adenoma kezelését különféle módszerekkel hajtják végre. Ezek méretétől, növekedési irányától és aktivitásától függenek. Ha kicsi, hormonálisan inaktív és nincs jelentős hatása a beteg állapotára, akkor választani kell a várakozási taktikát. A beteg rendszeresen ellátogat egy endokrinológusba, rendszeresen teszteket tesz és elvégzik az MRI-t, amelynek eredményeként a betegség dinamikáját ellenőrizni kell. Amíg a daganat meg nem nő és növeli a hormonszintézist, a megfigyelés folytatódik. Amint bármilyen morfológiai változást diagnosztizálnak, döntenek arról, melyik terápiás módszer lesz hatékonyabb. Ebben az esetben a beteg egyedi és a daganatok jellemzőit veszik figyelembe.

Drog terápia

Ritkán használják. Az agyalapi adenómát leggyakrabban a tumor fejlődésének utolsó szakaszában diagnosztizálják, amikor csak a műtét marad az egyetlen kiút, és a gyógyszerek már nem hatékonyak. Azonban azokat a ritka eseteket írják elő, amikor a betegség formája még nem fut..

Főként prolaktinómához és szomatropinómához alkalmazzák. Ezek érzékenyek a gyógyszerekre, amelyek blokkolják a túlzott hormonszintézist. Ez normalizálja a hormonális hátteret, amelynek eredményeként helyreáll a fizikai és pszichés egészség. Meg kell azonban érteni, hogy az ilyen kezelésből származó adenoma nem válik kisebbé, és nem oldódik meg..

A prolaktinómára dopamin antagonistákat írnak elő:

  • BROMOKRIPTIN;
  • pergolid;
  • cabergoline;
  • ropinirol;
  • pramipexol;
  • apomorfin.

A szomatotropinoma esetén a fenti dopamin antagonistákat, valamint a szomatosztatin analógokat és a növekedési hormon receptor agonistákat írják elő:

  • Generalfast;
  • oktreotid;
  • Octretex;
  • Octrid;
  • Sandostatin;
  • Seraxtal;
  • Somatulin.

A hipofízis adenoma kezelésére felírt gyógyszerek célja a tünetek enyhítése is lehet. Lehet:

  • az idegrendszer stimulánsai az állandó fáradtság és gyengeség kiküszöbölésére (metil-uracil, pentoxil, levamiszol);
  • duzzadásgátlók;
  • vaskészítmények vérszegénység kezelésére;
  • Nootropikumok a pszichoemocionális szféra normalizálására (Piracetam, Nootropil, Lutsetam).

Mindegyik esetben külön gyógyszerlistát írnak elő, attól függően, hogy a daganat aktív-e vagy sem, és milyen hormonokat termel, valamint a test egyedi tulajdonságait is figyelembe véve.

Sebészet

Mivel a tünetmentes viselkedés miatt a felismerési arány rendkívül alacsony, a diagnózist gyakran még előrehaladott formákban is meghatározzák, amikor az egyetlen kezelési módszer a hipofízis adenoma eltávolításának műtétje. Nagy hatékonysága ellenére nagyon traumatikus terápiás módszer..

Ezt az idegsebészeti központokban végzik, személyzettel ellátott endoneurológiai sebészeti műtővel felszerelve, ahol egy tapasztalt idegsebész dolgozik. Ugyanakkor az újraélesztés, a neuroftalmológia, a radiológia, a neuroendokrinológia, a morfológia, az otoneurológia és a radiológia területén folyamatosan szolgálatban állnak és készek minden lehetséges segítséget nyújtani. Figyelemmel kísérik a beteg állapotát mind a műtét alatt, mind a rehabilitációs időszak alatt..

Ennek a diagnózisnak a műtéti beavatkozása jellemzői tartalmaznak az orosz idegsebészek szövetsége által 2014-ben kidolgozott klinikai ajánlásokat.

beavatkozások

Manapság két módszer létezik az agyalapi mirigy adenoma sebészeti eltávolítására:

  1. Az adenoma endoszkópos transznazális eltávolítása az orron keresztül.
  2. A koponya trepanálása (üregének nyílása).

Az első módszer a minimális trauma miatt előnyösebb..

Transznazális transzfenoidális endoszkópos hipofízis adenoma eltávolítási módszer

Jelzések

A hipofízis adenoma eltávolításának tervezett műtétét írják elő a következő tünetek jelenlétében:

  • aktív tumornövekedés;
  • látás károsodás;
  • neurológiai rendellenességek;
  • endokrin szindrómák, amelyek gyógyszeres kezelése nem volt hatékony.

A sürgős, sürgősségi műveletek indikációi:

  • progresszív látáskárosodás - gyorsan kialakuló vakság;
  • okklúzió;
  • kiterjedt agyvérzés;
  • éles daganatos növekedés terhes nőkben.

Kiképzés

A műtét előtt a beteg kötelező ENT vizsgálaton esik át. A torokfül-gégész szakorvos értékelte:

  • gyulladás jelenléte, amelyben a transznazális műtét ellenjavallt;
  • az orrhártya görbülete;
  • az orrkonfák hipertrófiája (megvastagodása);
  • a csontok növekedése.

Ha a gyulladásos gócok jelenlétét észlelik, a beteget elküldik a melléküregek röntgenfelvételére a diagnózis megerősítésére.

Ha az ENT vizsgálat során nem mutattak ellenjavallatot a műtétre, akkor a beteget érzéstelenítővel konzultációra küldik. Felméri az operációs-érzéstelenítési kockázat mértékét és ajánlásokat fogalmaz meg.

Transznazális adenoma eltávolító protokoll

I. szakasz - orr:

  1. Az orrcsípés lateralizálása és anatómiai akadályok eltávolítása a fő sinus eléréséhez.
  2. Megjelenítés (ellenőrzés).
  3. Koaguláció a sinus fal felfedéséhez.

II. Szakasz - sphenoidális:

  1. A hátsó orrhártya rezekciója.
  2. Fúrjon be sphenoidotomiát.
  3. Az inter-tengelyes szegmensek visszaállítása.

III. Szakasz - extranellaris:

  1. Török tengerfenék felfedése.
  2. Dura mater boncolás.
  3. A daganat eltávolítása.

IV. Szakasz - plasztikai sebészet.

A nyereg üregének lezárása orvosi ragasztókkal, speciális lemezekkel vagy autofilmekkel.

A műtét utáni szövődmények magukban foglalják az orrfolyadékot (az orrüregből származó cerebrospinális folyadékot a koponya sérülése okozza) és a meningitist. A halálozási arány 1,2%. A halálozás kockázata növekszik az alábbiakkal:

  • óriás megaadenoma;
  • mentális zavarok;
  • nem teljesen eltávolították a daganatot;
  • 60 éves kor után.

Az adenoma transznazális módszerrel történő teljes eltávolítását átlagosan a betegek 79% -ánál érik el. A fennmaradó 21% -ot radiológiai sebészeti kezelés írja elő. Ez a legmodernebb és leghatékonyabb módszer. Lehetővé teszi, hogy ne végezzen műtéti manipulációkat. A tumort a sugárzás elpusztítja. Ezt ritkán használják két okból: a sugárterhelés miatt túl magas a komplikációk kockázata és az eljárás magas költsége.

Különleges esetek

Kor jellemzői

Leggyakrabban 30-50 év közötti felnőtteknél diagnosztizálják. A kockázati csoport elsősorban antiszociális viselkedésű embereket foglal magában, túl "aktív", de rossz életmódot vezet. A harcokban való részvétel gyakran fejsérülést eredményez. Az utcán élő betegekkel való kommunikáció növeli a veszélyes fertőzések kockázatát. Rossz táplálkozás, egészségtelen körülmények - ezek a tényezők közvetetten az hypophysis adenoma kialakulását idézik elő.

Gyermekeknél rendkívül ritka. Ez a legtöbb esetben a terhesség kóros állapotaival magyarázható, amikor a csecsemő agyának és központi idegrendszerének intrauterin képződését nő dohányzásával vagy kábítószer szedésével kísérik. Az újszülötteknél ezen diagnózis második oka a bonyolult szülés, amikor agykárosodás lép fel.

Nemek jellemzői

Nőkben és férfiakban ugyanolyan gyakorisággal fordul elő.

Az utóbbi időben az orvosok egyre inkább összekapcsolják a nők hipofízis adenómáját az orális fogamzásgátlókkal. Ebben az esetben a leggyakoribb tünetek a férfi testszőr és a különböző menstruációs rendellenességek.

A férfiakban a leggyakoribb ok a traumás agyi sérülés. A tünetek között szerepel a nők elhízása, mellduzzanat és impotencia.

Terhesség alatt

Az adenoma által bonyolult terhesség elég veszélyes. Ebben az időszakban az agyalapi mirigy mérete már majdnem kétszeresére nő. Tumor jelenlétében ez a közelben található agyterületek tömörítéséhez vezet. Ennek következményei: súlyos fejfájás és vakság. Ha ez egy prolaktinoma, akkor bármikor összehúzódásokat okozhat, ami vetélést vagy koraszülést vált ki.

Kérdések és válaszok

Meg lehet-e gyógyítani az agyalapi mirigy adenómáját műtét nélkül?

Igen, egy adenoma radiológiai sebészeti kezelését végzik, amikor azt sugárzás elpusztítja. Ez lehetővé teszi műtét nélkül is.

Melyik orvos kezeli a betegséget??

Az első konzultációhoz forduljon endokrinológushoz. Ezenkívül, az adenoma méretétől, növekedési irányától és aktivitásától függően, azonnal átengedhet egy műtéti sebészhez, vagy előzetesen javíthatja a hormonális hátteret.

Lehetek napozni?

Nincsenek abszolút ellenjavallatok, de a legfontosabb fanaticizmus nélkül.

Lehetséges szoptatni egy csecsemőt??

A prolaktinomaval - egyáltalán nem. Más típusú daganatok esetén - a kezelõ orvos belátása szerint.