Hipofízis prolaktinoma

A prolaktinoma egy prolaktint termelő hipofízis daganat, gyakran jóindulatú. A nőkben a betegség tünetei különböznek a férfiaknál a prolaktinóma tüneteitől.

Mi a prolaktinoma??

Az agyalapi mirigy számos hormont termel, például prolaktint, luteinizáló (LH), tüszőstimuláló (FG) hormont. A prolaktint gyakran "tejhormonnak" hívják, mivel stimulálja a szülés utáni tejtermelést, de férfiakban is termelődik, bár kisebb mennyiségben..

A nemet és a szaporodást az FG és az LH szabályozza. Nőkben az ösztrogén felszabadulást idézik elő, és stimulálják a petefészkeket tojások előállítására. Ezek a hormonok szükségesek a normál menstruációs ciklushoz. Ezenkívül tesztoszteron felszabadulást okoznak a férfiakban és serkentik a herék termelését..

A hipofízis prolaktinoma (a nők tünetei kissé eltérnek a férfiaktól) a premenopauza korai szakaszában is előfordul.

Prolaktin osztályozás

Az orvostudományban az agyalapi adenómák hely és méret szerinti besorolását alkalmazzák.

  • Mikroprolaktinomáz. Ezek kicsi, kevesebb mint egy cm átmérőjű daganatok..
  • Macroprolactinomas. Ide tartoznak az 1 cm-nél nagyobb átmérőjű adenomák, amelyek nyomást gyakorolhatnak az agyalapi mirigy és agy közeli területeire..

Az első típusú daganat a nőkre jellemző, a második a férfiakra.

Aktivitás szerint a daganatokat hormon-passzív és hormon-aktív kategóriákba osztják.

Jóindulatú daganatok okai

A legtöbb hipofízis adenoma önállóan alakul ki, és előfordulásuk oka gyakran nem ismert. Egyes esetekben a genetikai tényezők szerepet játszanak. Például az első típusú endokrin daganatok örökletes rendellenessége növeli a jóindulatú daganatok kialakulásának kockázatát.

Mi okozza még a prolaktinszintek emelkedését:

  • Terhesség és szoptatás.
  • Megerősített fizikai aktivitás.
  • Nemi közösülés.
  • Mellbimbó stimuláció.
  • Mellkasi sérülés.
  • Stresszes helyzetek.
  • Rohamok.
  • Gyógyszerek szedése (antipszichotikumok, antiemetek, antihisztaminok).
  • Betegségek, amelyek növelhetik a prolaktinszintet: Vese.
  • Hypothyreosis.
  • Tinea, amikor lefedi a mellkasát.

Az agyalapi mirigy közelében elhelyezkedő és rá nyomódó egyéb nagy daganatok mellett megnövelheti a prolaktin szintet.

Rizikó faktorok

A hipofízis prolaktinoma nőknél gyakrabban fordul elő, mint férfiaknál. A gyermekek és serdülők ritkábban szenvednek ilyen típusú daganatokkal, de a prolaktinoma tünetei hosszú késést okozhatnak vagy blokkolhatják a pubertást..

Első tünetek és tünetek

A kezdeti tünetek és tünetek gyakran észrevétlenek, de a nők a szokatlan tünetekre már korábban figyelnek, mint a férfiak, mivel a menstruációs ciklusban vagy a mellből történő vándorláson kívül esnek a terhesség és a szoptatás.

Gyakran azok a nők, amelyek nemi hormonokat vesznek fogamzásgátló tablettákban vagy hormonpótló terápiában, nem veszik észre a változásokat. A férfiak késői stádiumban gyanítják a daganatok jelenlétét, amikor egy olyan nagy daganat, amely az agyalapi mirigyre nyomódik, fejfájást, látáskárosodást okoz.

Főbb jellemzők:

    A látáskárosodás az agyalapi mirigy adenoma korai tünetei, amelyek a látási chiasm mechanikai nyomásának következményei. Az agydaganatok késleltetett diagnosztizálása és kezelése visszafordíthatatlan vakságot okozhat..

A látóidegre adott daganatos nyomás miatti látásromlás a nők hipofízisének prolaktinoma fő tünete

  • A fokozott intrakraniális nyomás tünetei, például émelygés és hányás, főleg reggel, progresszív fejfájás
  • A nők körében

    A nők körében a prolaktinoma általános tünetei a következők:

    • menstruáció változásai, például szabálytalan időszakok vagy menstruációk hiánya;
    • meddőség;
    • tej kiválasztása a terhesség kívül;
    • a nemi érdeklődés elvesztése;
    • kellemetlenség, nemi fájdalom a hüvelyszárazság miatt;
    • haj növekedés a test és az arc.

    Férfiakban

    A prolaktinómás férfiakban a daganatok átmérője általában meghaladja a 10 mm-t (makroprolaktinómák). Az ilyen daganatokat gyakran és sikeresen tablettákkal kezelik. A nőkhez hasonlóan a prolaktin hatására az agyalapi mirigy is csökken az FG és az LH termelése. Ez viszont csökkenti a tesztoszteron szintet, és impotenciához vezethet, és az alacsony spermaszám vezeti a férfiakat meddőséghez..

    Tünetek férfiaknál:

    • a nemi érdeklődés elvesztése;
    • merevedési rendellenességek;
    • az arcszőrzet növekedésének csökkenése;
    • atipikus mellnagyobbítás (nőgyógyászat).

    Hatások

    A prolaktinoma többféle komplikációval és kockázattal jár:

    • A tumor bármilyen életkorban kialakulhat, bár gyakrabban fordul elő 20–35 éves nőknél.
    • A szövődmények között látásromlás is szerepel, mivel az agyalapi mirigyben megjelenő daganat összenyomja a látóideget, ha kezeletlen marad..
    • További szövődmények lépnek fel a hormonhiány következtében, mivel fokozódik az agyalapi mirigy nyomása, ilyen állapotok a következők: hypothyreosis, mellékvese elégtelenség és növekedési hormon hiány.

    A prolaktinoma tünetei a nőkben pajzsmirigy-megbetegedést okoznak, és néha a pajzsmirigy-mellékhatás hipofízis daganatot okoz

  • A megnövekedett prolaktinmennyiség az ösztrogén és a tesztoszteron termelésének csökkenéséhez vezet. Ennek megfelelően a csontsűrűség csökken és osteoporosis alakulhat ki..
  • Terhesség szövődményei. Nőkben ebben az időszakban fokozódik az ösztrogéntermelés, amely kockázati tényező lehet a daganatok kialakulásának is. Ennek eredményeként: fejfájás, látás megváltozik.
  • Mikroadenoma és prolaktinoma

    Az hypophysis daganatok túlnyomó része jóindulatú. Lehetnek hormon-aktívak és inaktívak. Az előbbiek sok prolaktin hormont, növekedési hormont, növekedési hormont termelnek, és még néhányat, ami a pajzsmirigy és a reproduktív mirigyek, mellékvesék működési zavarához vezet..

    Az inaktív is veszélyt jelenthet, még akkor is, ha a daganatok kicsik, legfeljebb 10 mm. A koponya alján található, a növekedésnek kitett mikroadenómák befolyásolhatják az endokrin mirigyet, összenyomhatják a látóidegeket.

    A mikroadenómák és a prolaktin megjelenítésében és képében mutatkozó különbségek inkább a méretbeli különbséget képviselik, mint a biológia alapvető különbségét.

    Prolaktinoma és terhesség

    Ha egy nőnek kicsi a prolaktinómája, akkor nincs oka annak, hogy nem teherbe eshet.

    Nagy prolaktinómájú nők esetében az agyalapi mirigy vagy a látóideg károsodásának kockázata nagyobb, és egyes orvosok szerint ez eléri a 25 százalékot. De ha sikeresen terhes lett, akkor nagy esélye van egy egészséges csecsemőre.

    Javasoljuk, hogy orvosával megvitassák a fogamzás terveit, mágneses rezonancia képalkotáson (MRI) végezzenek vizsgálatot a daganat méretének meghatározása céljából, és vizsgálják meg a szemet a látómezők ellenőrzésével..

    Amint a beteg terhessé válik, az orvos azt javasolja, hogy hagyja abba a brómokriptin vagy kabergolin szedését, két gyakori gyógyszert, amelyet a prolaktinómák kezelésére használnak. A legtöbb endokrinológus a terhesség ideje alatt kéthavonta megvizsgálja a betegeket..

    Prolaktinoma és szoptatás

    A szülés utáni időszakban a kis daganatokkal küzdő nők általában szoptathatják csecsemőiket. Ebben az esetben konzultáljon az endokrinológussal a szoptatásról..

    Terhesség, szoptatás ideje alatt az orvosok általában nem mérik a prolaktin szintet. A vizsgálatokat két hónappal a szoptatás után végezzük.

    Diagnostics

    A hipofízis prolaktinómát (a nők tünetei a prolaktin feleslegének jelzésére utalják) laboratóriumi és vizuális módszerekkel diagnosztizálják..

    Amit meg kell vizsgálni?

    Mindenekelőtt meg kell határozni a prolaktin mennyiségét egy nő testében. A következő szakaszban vizuális vizsgálatokat végeznek az agyalapi mirigy és a hipotalamusz tumorjának azonosítása céljából.

    elemzések

    Sok orvos úgy véli, hogy laboratóriumi vérvizsgálatot kell végezni a prolaktinszint legalább kétszer kimutatására.

    Ennek oka az a tény, hogy egyes esetekben eltérések vannak a nagy daganatméret és a prolaktin mérsékelt növekedése között. A hamis következtetések kiküszöbölése érdekében a vizsgálat a vérszérum következetes kétszeres hígítását javasolja.

    Prolaktinszint a prolaktinómában

    A nap folyamán a hormon szintje megváltozhat, alvás közben és reggel nő. Ezért a vénás vért a kutatáshoz a legjobb reggel vagy 30 perces pihenés után.

    A nők, lányok prolaktinszintjeinek táblázata:

    Kor Érték, μme / ml
    10-13 éves40,2-204,4
    14-16 éves64,6-306,4
    17-18 éves45,5-390,2
    18 évesnél idősebb (nem terhes nők)103-497

    Az eredményt befolyásolja a terhesség, anorexia, hypothyreosis, vesebetegség, drogfogyasztás. Ilyen esetekben a hormonszint emelkedik..

    Műszeres vizsgálat

    Az MRI-t írják elő a daganat és annak méretének kimutatására. A CT is képet ad, de ez a vizsgálat kevésbé érzékeny, mint az MRI..

    Ezeket a teszteket az emelkedett prolaktinszint másodlagos okai kizárása után hajtják végre..

    Genetikai vizsgálatokat akkor végeznek, ha családi anamnézisében gyanítják az endokrin betegségeket.

    Diferenciális kutatás

    A hipofízis prolaktinoma (a nők tünetei eltérő etiológiai jellemzőkkel bírnak) a betegség alapos kórtörténetét és eszközöket kínál a szervek diagnosztizálására, amelyek felelősek a prolaktin szekréció szabályozásáért.

    Néhány betegnél fokozott hormontermelés alakul ki a vesebetegség hátterében, fokozott antipszichotikumok, antidepresszánsok bevitele. Orális fogamzásgátlókat nagy adagban ösztrogént szedő nőkben magas a prolaktinszint.

    Hipofízis prolaktinoma kezelés

    A hipofízis adenómák konzervatív kezelése lehetséges hormonfüggő daganatok esetén. Ebben az esetben a prolaktin vagy növekedési hormon antagonisták szekrécióját csökkentő gyógyszerek használata jelentősen csökkentheti a daganat méretét, megakadályozva a műtét szükségességét.

    A terápia célja a prolaktinszint csökkentése, a tumor méretének stabilizálása vagy csökkentése, a káros látás kijavítása és az agyalapi mirigy normál működésének helyreállítása. Ritkán alkalmazott műtét vagy sugárterápia.

    Konzervatív terápia: gyógyszerek, vitaminok

    Két dopamin antagonistát széles körben alkalmaznak a terápiában - a kabergolint és a bróm -riptint. A dopamin antagonistáknak nevezett gyógyszerek kontrollálják a prolaktin szintet és hatékonyan csökkentik a tumort. Ezek a gyógyszerek utánozzák a kémiai dopamin az agyra gyakorolt ​​hatásait..

    Drog Hatóanyag Jelzések Dózis Ellenjavallatok
    cabergoline

    0,5 mg

    A szülés utáni laktáció visszaszorítása,

    élettani szoptatás megelőzése.

    A gyógyszert hetente 1-2 alkalommal alkalmazzák, a kezdő adag 0,25–0,5 mg, majd a normál prolaktin adagjának növelése.Sérült légzési funkció, szoptatás, a szívbillentyű-rendszer kóros folyamata.
    BromokriptinBromokriptin 2,5 mgNői meddőség, menstruációs rendellenességek, amenorrhoea, kíséretében galaktorrhea, a szoptatás leállításához.A kezdő adag 0,62-1,25 mg / nap, ezt követően pedig 7,5 mg / nap-ra emelve.Endogén pszichózis, toxikózis terhesség alatt, artériás hipertónia és hipotenzió, súlyos kardiovaszkuláris betegség.
    quinagolidquinagolidMakro - vagy mikroadenómákból származó hiperprolaktinémia.A kezdő adag 25 mikrogramm / nap, az adag növelése 3-5 naponként 25 mikrogrammal, legfeljebb 300 mikrogramm.Károsodott májfunkció, akut pszichózis, alkohol.

    A kabergolin első vonalbeli gyógyszer, és az összes gyógyszer a leghatékonyabb és leghatékonyabb, kevés mellékhatással rendelkezik.

    Jobb, ha éjszaka fogyaszt egy könnyű vacsorával, például teával, tejjel és süteményekkel. Ez csökkenti a nem kívánt hatások valószínűségét..

    A hipofízis prolaktinómát olyan gyógyszerekkel kezelik, amelyek mellékhatásokat okozhatnak a nőkben. Valamennyi gyógyszer általános káros hatásai közé tartozik a hányinger, hányás és szédülés..

    A kezelést alacsony adaggal kell kezdeni, és a lefekvés előtt gyógyszeres kezelés csökkenti a kellemetlen tünetek előfordulását.

    Azok a betegek, akik a hipofízis betegségei miatt kabergolint vagy bromokriptint szednek, óvintézkedésként ajánlott a szív echokardiogramjának elvégzése..

    A dózis csökkentése vagy a gyógyszer abbahagyása nem javasolt legkorábban a folyamatos kezelés után 2 évvel. A gyógyszer abbahagyása után az éves prolaktinszintet öt éven keresztül ellenőrzik.

    Fizikoterápia

    Jelenleg a radiológiai sebészetet alkalmazzák, amelyben az adenoma céljára magas dózisú sugárzást alkalmaznak.

    A sztereotaktikus radiológiai sebészet innovatív módszer az ultra-pontos sugárzásra, minimális hatással van a környező egészséges szövetekre, és ez lehetővé teszi a patológiás fókusz teljes elpusztítását..

    Homeopátia

    A hipofízis prolaktinoma (a nőknél a tüneteknek alkalmat kell fordulni orvoshoz) bizonyos esetekben homeopátiás gyógykezeléssel jár..

    Meg kell felelniük a célkitűzéseknek:

    • erősíti az immunrendszert;
    • stabilizálja a vércukorszint;
    • minimalizálja a stressznek való kitettséget.

    A növényi termékek nem tartalmaznak vegyi anyagokat, adalékanyagokat, tartósítószereket, 100% tiszta és vegetáriánus.

    • Kurkumin kivonat kapszulákban. Étrend-kiegészítőként ajánlott, 1 pc bevétele. egy napon belül. Növeli a test védekező mechanizmusát.
    • Gotu Kola kivonat. Javítja a vérkeringést, eltávolítja a méreganyagokat. Vegyen be 1 kapszulát naponta..

    Sebészet

    Bár az orvosok nagyobb valószínűséggel kezelik a prolaktinómákat gyógyszeres kezeléssel, bizonyos esetekben műtét is lehetséges..

    Kétféle műveletet alkalmaznak:

    • Transsphenoid műtét. A daganatot bemetszés útján távolítják el az orrüreg hátuljában vagy a felső ajak alatt..
    • A transzkraniális műtétet ritkábban alkalmazzák, ha a daganat nagy vagy más területekre terjedt. A sebész a koponya felső részén lévő nyíláson keresztül távolítja el a daganatot.

    A műtét után a prolaktinszintet kóros daganatok 90% -ában, nagy daganatok 50% -ában korrigálják. Nagyobb, csak részlegesen eltávolítható prolaktinómás embereknél a műtét után a prolaktinszintet gyógyszerekkel helyreállítják, de csökkentett adagban.

    Sugárkezelés

    A sugárterápiát ritkábban alkalmazzák. A tumorsejtek elpusztításához nagy energiájú röntgenfelvételeket használnak. A daganat méretétől és elhelyezkedésétől függően a teljes adagot egy alkalommal vagy kisebb adagokban adják be 4-6 héten keresztül.

    A prolaktinszint normalizálódott három sugárterápiával kezelt beteg közül egyben. A betegek 50% -ában a sugárterápia más hypophysis hormonok csökkenéséhez vezethet..

    Népi gyógymódok

    A kis mirigy, az agyalapi mirigy hormonális egyensúlyának fenntartása érdekében természetes összetevőket használhat:

    • Ginseng. Antioxidáns és gyulladáscsökkentő tulajdonságokat tartalmaz, javítja a hangulatot, növeli a libidót. Az eredmények eléréséhez napi 1 csésze teát kell inni, hozzáadott zúzott ginzenggyökérrel.
    • Szójababok. A növény lecitint tartalmaz, amely elősegíti és fokozza az agyalapi mirigy működését, javítja az immunrendszert és szabályozza a vércukorszintjét. Ehhez minden nap szerepeljen a szójabab ételeiben.
    • Mókusok. A fehérje helyreállítja az izmokat, és elősegíti az oxigén szállítását a vérben, ami növeli a libidó hipofízisének szabályozását. A fehérje az agy számára is elengedhetetlen táplálék, javítja a motivációt, az ébrenlétét és növeli az energiát. A legjobb eredmény elérése érdekében enni több magas fehérjetartalmú ételt vagy inni 1 csésze protein rázást naponta..
    • Mandula. A dió kiváló étel, amely stimulálja az agyalapi mirigyet. Nagy mennyiségű E-vitamint tartalmaz. Segítségével szabályozható a véráramlás, javul a test vérkeringése. Minden nap egy marék mandulát kell enni.
    • Fizikai gyakorlatok. A legegyszerűbb és leghatékonyabb módszer az agyalapi mirigy állapotának javítására. Mérsékelt napi testmozgás 45-60 percig. elősegíti a nyugodt lelkiállapot és a pozitív hozzáállás megteremtését. A testgyakorlás fokozza a véráramot, míg a tesztoszteron növekszik, ami a libidó növekedéséhez vezethet. A futás, a súlyemelés és a harcművészetek nagyszerű módja annak, hogy az agyalapi mirigy normalizálódjon..

    Az alvás szintén fontos tényező, amely hozzájárul az agyalapi mirigy javulásához. Az alvás nyugodt állapotba helyezi a testet, hosszú nap után segít a test és az elme helyreállításában. A mély pihenés biztosításához használjon alvómaszkot.

    Klinikai ajánlások

    A daganat kimutatásakor az orvosok általános ajánlásokat adnak, amelyeket be kell tartani:

    • Kevésbé van kitéve napfénynek.
    • Kerülje a túlmelegedést, az aktív testmozgást.
    • Tartsa be az egészséges táplálkozást, és tartalmazzon több fehérjetartalmú ételt, zöldséget és gyümölcsöt.
    • Kizárja az alkoholt, a cigaretta.

    Kiegészítő megfigyelés

    Azokban az esetekben, amikor a daganat nem növekszik, és a betegségben szenvedő emberek normálisan működnek gyógyszerek nélkül, az orvosok várakozási vagy késleltetett kezelést végeznek. Ebben az esetben az orvos által előírt időszakokban rendszeres vizsgálatokat kell elvégezni.

    A korrekciós kezelés hatékonyságát a terápia megkezdése után egy hónappal a betegekben tesztelik. A prolaktin szintjét elemezzük. Három hónap elteltével, majd évente egyszer egy alkalommal elvégzik az MRI-t azokban a betegekben, akiknek prolaktinszintje megemelkedett, ami befolyásolja a fejfájást, a hormonális rendellenességeket és a látáskárosodást..

    Évente egyszer ellenőrzik a kísérő betegségeket: szekunder osteoporosis, csökkent hypophysis hormonok szekréciója. A műtét utáni betegeket átlagosan legalább 1 alkalommal, 3 hónapon belül, a műtét utáni első évben, majd évente 4-5 évig vizsgálják.

    Előrejelzés

    A hipofízis daganatok előrejelzései a diagnózis időpontjától függően egyéniek. 85% -ukban az adenómákat sikeresen kezelik gyógyszeres kezeléssel.

    Néhány esetben hormonhiány fordul elő a kezelési folyamat után, és hormonpótlásokra lehet szükség a helyreállításához..

    Ezek szteroidtabletták a nem kielégítő mellékvese aktivitásért, pajzsmirigyhormonok tablettái a pajzsmirigy elégtelen aktivitásának szempontjából, és esetleg gyógyszerek az ösztrogén helyreállításához a nők számára vagy tesztoszteron kiegészítők a férfiak számára. Szükség lehet hormonpótló kezelésre..

    A prolaktinómák jelenléte különféle problémákat okozhat nőkben és férfiakban. Néhányukban a szervezetben túl sok prolaktin okozza, mások a tumor méretével és elhelyezkedésével kapcsolatosak. Az életminőség korlátozásai, annak időtartama jelentéktelen, ha az összes kezelési feltételt helyesen betartják.

    A megelőzést, beleértve az MRI-t, a hormonszint ellenőrzését, szükséges intézkedésnek tekintik az agyalapi mirigy prolaktinoma megismétlődésének elkerülése érdekében. A jó kezelés, az egészségének gondozása segít elkerülni a betegség tüneteinek kialakulását, mind a férfiak, mind a nők esetében.

    Prolaktinoma (hypophysis daganat)

    A prolaktinoma, az agyalapi mirigy az agyalapi mirigy jóindulatú daganata (úgynevezett adenoma). Az agyalapi mirigy az agy része, amely szabályozza a különféle endokrin mirigyek - a pajzsmirigy, a mellékvesék, a petefészek és a herék - működését. Számos hormon képződik az agyalapi mirigyben, beleértve a prolaktint, a tüszőket stimuláló (FSH) és a luteinizáló hormont (LH), az adrenokortikotrop hormont (ACTH), a pajzsmirigy stimuláló hormont (TSH). Ezen hormonok felhasználásával az agyalapi mirigy az egyes endokrin mirigyeket irányítja: az ACTH szabályozza a mellékveséket, a TSH a pajzsmirigy, az FSH és az LH a petefészkeket.

    A prolaktinoma a hipofízis daganatok egyik leggyakoribb típusa. Egy ember halála után elvégzett rutin boncolás eredményei azt mutatták, hogy a lakosság körülbelül egynegyedén (25% -ánál) kicsi agyalapi mirigy.

    A prolaktint szekretáló adenómák (prolaktinómák) a leggyakoribb hormon-aktív hipofízis daganatok. A prolaktinoma túlzott mennyiségű prolaktint termelődik. A prolaktin egy természetes hormon, amely hozzájárul a nők tejtermelésének normál folyamatához. A prolaktin stimulálja az emlőszövet növekedését a terhesség alatt. A csecsemő születése után az anya prolaktinszintje csökken, amíg szoptatni nem kezd. Minden alkalommal, amikor egy csecsemő emlőt vesz, a prolaktinszint emelkedik és elősegíti a tej reprodukcióját. Általában a prolaktin, az LH és az FSH szabályozza a nemi életet és a szaporodást. A nőkben stimulálják a női nemi hormonok - ösztrogének és a peteérés - képződését, és szabályozzák a menstruációs ciklust. A férfiakban ezek a hormonok serkentik a férfi nemi hormon - a tesztoszteron -, valamint a sperma motilitását.

    Prolaktinómák tünetei (hipofízis daganatok)

    A prolaktinszint megnövekedett koncentrációjának eredményeként az első tünet a menstruáció ritmusának megsértése (oligo- vagy opsomenorrhea), teljes megszűnéséig (amenorrhea), mivel a megnövekedett prolaktinszint megzavarja a menstruációs ciklust szabályozó FSH és LH képződését. Ugyanezen okból megfigyelhető a meddőség, amelyet meg kell jegyezni, hogy elég sikeresen kezelhető. A betegek gyakran fejfájástól szenvednek. Ezenkívül a tej felszabadulhat az emlőmirigyekből (galaktorrhea), ami a prolaktin fiziológiai (természetes) hatásának következménye. A galaktorrhea nem jelent emlőbetegséget, például rákot. A mellrák kialakulásának kockázata GH-val nem nagyobb, mint hiperprolaktinémia hiányában, de a hormonális egyensúlyhiány gyakran mastopathiahoz vezet. A férfiakban a prolaktinfelesleg a vér tesztoszteron szintjének csökkenéséhez vezet, amelynek eredményeként csökken a szexuális élet iránti érdeklődés (libidó), kialakul az impotencia és a meddőség, vagy megjelennek az intrakraniális térfogat kialakulásának jelei. A galaktorrhea nem jellemző a férfiakra (mivel a férfiak emlős acinus sejtjei nem reagálnak a prolaktinra). Néhány nőnél fokozódott az arc és a test szőrnövekedése (hirsutizmus). Nagy daganat esetén a tumornak a környező szövetekre gyakorolt ​​nyomása miatt olyan tünetek jelentkeznek, mint fejfájás és látáskárosodás.

    Diagnostics. kórokozó kutatás

    A hiperprolaktinémiát nemcsak az agyalapi mirigy daganata okozhatja, hanem sok más okból is. A prolaktin termelésének megnövekedett okai az alábbiakban találhatók:

    1. A hypothalamus diszfunkciójához vezető betegségek
    a) fertőzések (meningitis, encephalitis stb.);
    b) granulomatikus és infiltratív folyamatok (sarcoidosis, histiocytosis, tuberkulózis stb.);
    c) daganatok (glioma, meningioma, craniopharyngioma, germinoma stb.);
    d) sérülések (az agy lábának repedése, vérzés a hipotalamuszban, portál erek eldugulása, idegsebészet, sugárzás stb.);
    d) anyagcserezavarok (májcirrózis, krónikus veseelégtelenség).

    2. Az agyalapi mirigy veresége
    a) prolaktinoma (mikro- vagy makroadenoma);
    b) kevert szomatototróp-prolaktin adenoma;
    c) egyéb daganatok (növekedési hormon, corticotropinoma, tirotropinoma, gonadotropinoma);
    d) üres török ​​nyereg szindróma;
    d) craniopharyngioma;
    f) hormon inaktív vagy "néma" adenoma;
    g) intrasellaris germinoma, meningioma, ciszta vagy Ratke zseb cisztája.

    3. Egyéb betegségek
    a) primer hypothyreosis;
    b) a hormonok méhen kívüli szekréciója;
    c) policisztás petefészek szindróma;
    g) krónikus veseelégtelenség;
    e) májcirrózis;
    e) mellkasi károsodás: herpes zoster et al., mell stimulálása.

    4. Farmakológiai készítmények
    a) dopamin blokkolók: szulpirid, metoklopramid, domperidon, antipszichotikumok, fenotiazidok;
    b) antidepresszánsok: imipramin, amitriptilin, haloperidol;
    c) kalciumcsatorna-blokkolók: verapamil;
    d) adrenerg inhibitorok: rezerpin, a-metilldopa, aldomet, karbidopa, benserazid;
    e) ösztrogének: terhesség, fogamzásgátlók szedése, ösztrogén terápiás célokra történő bevétele;
    e) H2 receptor blokkolók: cimetidin;
    g) opiátok és kokain;
    h) tiroliberin.

    A hypothyreosis, a terhesség és a veseelégtelenség kizárásához elegendő egy vizsgálat és egyszerű laboratóriumi vizsgálatok. Különös figyelmet kell fordítani az kórtörténetre. Úgy gondolják, hogy az orális fogamzásgátlók használata nem növeli a prolaktin képződésének és növekedésének kockázatát..

    Laboratóriumi diagnosztika

    Ajánlatos a szérum prolaktinszintet háromszor mérni különböző napokon, hogy elkerüljék a hormonszint véletlen vagy stressz okozta ingadozásait. A 200 ng / ml-nél nagyobb prolaktinkoncentráció szinte mindig jelzi a prolaktinoma jelenlétét (általában a férfiakban a prolaktinszint kevesebb, mint 15 ng / ml, nőknél kevesebb, mint 20 ng / ml). A prolaktinómák különböző méretűek, de a legtöbbjük átmérője kisebb, mint 10 mm, és mikroprolaktinómáknak nevezzük. Sokkal kevésbé gyakoriak a legalább 10 mm méretű prolaktinómák, amelyeket makroprolaktinómáknak hívnak. A prolaktinómák tünetei mind a beteg nemétől, mind a daganat méretétől függnek. A prolaktinszintek korrelálnak a tumor méretével, ezért a mikroprolaktinómával a hiperprolaktinémia nem feltétlenül olyan kifejezett. A prolaktinszint enyhe emelkedése (akár 30-50 ng / ml-ig) mind a mikroprolaktinómák, mind a hypotalamus-hypophysis funkcionális rendellenességei miatt lehet.
    Az agyalapi mirigy megerősítéséhez hypophysis MRI szükséges..

    Prolaktinoma kezelés

    A prolaktinómák gyógyszere a legtöbb prolaktinómás beteg számára választott kezelés. Az ergot-származékok (bróm -riptint, lisurid és pergolid) megbízhatóan elnyomják a prolaktin szekréciót, kiküszöbölik a galaktorrheát és helyreállítják az ízületi funkciókat a legtöbb etiológiájú hiperprolaktinémiában szenvedő beteg esetében. Ezen túlmenően a bromokriptin és hasonló gyógyszerek a prolaktint visszafordítják a betegek 60–80% -ánál (bár a daganatok általában nem tűnnek el teljesen).

    Így a gyógyszeres kezelés elkerüli a műtétet, vagy megkönnyíti a műtétet (a nagy daganatok csökkentése miatt).

    A bromokriptinnel történő kezelés általában alacsony dózisokkal kezdődik: 1,25–2,5 mg / nap, szájon át (1/2 fül, vagy 1 fül), lefekvés előtt, étellel (émelygés és ortosztatikus hipotenzió megelőzése érdekében). Az adagot 1,25-rel vagy 2,5 mg-mal növeljük 3-4 naponta, amíg el nem éri a kívánt napi adagot (általában 5-10 mg, 2-3 adagban étkezés közben). Egyes betegeknek még nagyobb adagokra van szükségük. Ez a kezelés segít csökkenteni a prolaktin felszabadulását egy daganat által, amelynek a vérszintje a kezelés megkezdését követő néhány héten belül normálra csökken. A nőkben, amint a prolaktin normalizálódik, helyreáll a menstruációs ciklus és a fogamzásképesség. A terhesség egyébként meglehetősen gyorsan megtörténhet, tehát ha még nem tervezi a szülést, akkor beszélje meg orvosával a legmegfelelőbb fogamzásgátló módszert..

    A férfiakban a prolaktinszint csökkenésével növekszik a tesztoszteron szint, ami normalizálja a szexuális élet minőségét. A parlodelnél szinte az összes prolaktinóma mérete kisebb, sőt a látás is javulhat. 2-3 évente a bromokriptint megszakítják, és megbecsülik a kezelés folytatásának szükségességét. Néhány betegnél a hiperprolaktinémia a kezelés megkezdése után néhány évvel eltűnik.

    A kinagolid (norprolac) szerkezetében különbözik a bromokriptintől, amelynek eredményeként jól tolerálhatók azok, akikben a brómszriptin mellékhatásokat okoz. A Norprolak-ot napi 1 alkalommal, éjszaka fogyasztják.
    Van még egy gyógyszer - a kabergolin (Dostinex), amelynek egyik jellemzője, hogy hetente 1-2 alkalommal veszik be.

    Az agyalapi mirigy radikális kezelése

    A prolaktinómák gyógyszeres kezelésének hatékonysága miatt ritkán alkalmaznak műtétet és sugárterápiát. A makroprolaktinómában szenvedő betegeknek csak kis részére - akiknél a daganat mérete nem csökken az orvosi kezelés során - szüksége lehet műtétre, különösen, ha a látás nem javul. Meg kell jegyezni, hogy ezt a műtétet jelenleg egy kis bemetszésen, a melléküregek közelében hajtják végre, az úgynevezett transzfenoidális hozzáférést. Ha egy nagy prolaktinoma mérete folyamatosan csökken a tabletta bevétele eredményeként, akkor ez a technika a jövőben is folytatódik..

    A szakértők néha sugárterápiát javasolnak, amely lehetővé teszi a gyógyszer szedésének abbahagyását. A sugárzás hatása fokozatosan alakul ki, és csak néhány év elteltével jelentkezik teljesen, ezért a sugárterápiát nem írják elő fiatal nők számára, akik teherbe akarnak válni (ezek azok a nők, akik a prolaktinómás betegek körében dominálnak). Mikroprolaktinómák esetén leggyakrabban szelektív transsphenoid adenomektómiát végeznek, azonban a műtét utáni 5 éven belül a betegek 20-50% -ában a daganat megismétlődik, és a hiperprolaktinémia folytatódik. Makroprolaktinómák esetén a műtét utáni rövid távú kezdeti javulás csak a betegek 10-30% -ánál fordul elő.

    Sugárterápia vagy műtéti kezelés során hipofízis elégtelenség alakulhat ki, amelynek eredményeként szekunder mellékvese-elégtelenség és hypothyreosis kialakulhat, és helyettesítő terápiára van szükség - glükokortikoidok mellékvese elégtelenség esetén, L-tiroxin pajzsmirigy elégtelenség (hypothyreosis) és esetleg nemi hormonok esetén (ösztrogén nők számára és tesztoszteron férfiak számára) helyettesítő kezelésként.

    Brómokriptin és terhesség

    A mai napig nincs bizonyíték arra, hogy a bromokriptin használata terhesség előtt vagy alatt növeli a spontán abortuszok, halva született gyermekek és magzati rendellenességek gyakoriságát. Ha terhesség bekövetkezik, a bromokriptin általában megszakad, ezért a prolaktinoma növekedése visszatérhet. Annak ellenére, hogy a terhesség alatt az ösztrogénfelesleg az adenohipofízis laktotropikus sejtjeinek hiperpláziáját okozza, ritkán figyelhető meg a mikroprolaktin növekedésének klinikailag jelentős növekedése (a betegek 3-5% -ában). Makroprolaktinómás terhes nőkben a szövődmények kockázata kissé nagyobb. Ha terhesség alatt jelentős daganatnövekedés következik be, fejfájással és látáskárosodással együtt, akkor korai szüléshez folytassa vagy folytassa a bromokriptin szedését. Így a mikroadenómás nők teherbe eshetnek, ha akarják, de tisztában kell lenniük azzal, hogy fennáll a veszélye (bár kicsi) a daganat növekedésének felgyorsítása terhesség alatt. Az agyalapi mirigy profilaktikus besugárzása a fogamzás előtt a mikroadenómákban nem javasolt; nagy daganatok esetén haszontalan lehet. A sugárterápia nem befolyásolja a bromokriptin kezelés hatékonyságát.

    Nőkben, akik nem akarnak gyermeket, és férfiakban a sugárterápia vagy a műtét lehet a választott módszer. A férfiakban a hiperprolaktinémia miatt bekövetkezett csökkent nemi vágy és impotencia nem mindig alkalmazható a tesztoszteron kezelésre. Gyógyszerekre vagy más módszerekre lehet szükség a prolaktin szint normalizálásához. Az endokrinológus klinikai megfigyelése ilyen betegeknél egész életen át tart.

    prolaktinóma

    Olvasási idő: min.

    prolaktinóma

    Az agy prolaktinoma egy hormonszintetizáló daganat, amely kiválasztja a prolaktint, ezáltal növeli a prolaktin koncentrációját a vérben, az agyalapi mirigy előtt.

    A prolaktin egy hormon, amelyet az agyalapi mirigy választ el. Az egyik legfontosabb funkciója a szoptatás biztosítása a szülés után. Hozzájárul az emlőmirigy tejjel való kitöltéséhez, és az oxitocin felel a tej felszabadításáért, amikor nyomást gyakorolnak a mellbimbóra. A prolaktin a menstruációs ciklus lelassításáért felel meg, a corpus luteum hosszabbításával. A prolaktin emellett libidót, erekciót és orgazmust biztosít, de gátolja az orgazmus utáni agitációt. Normális mennyiségű hormon serkenti a sperma motilitását.

    A prolaktinoma gyakrabban a szülésen kívüli laktáción és a nők szoptatásán, valamint a férfiaknál a libidó és potencia csökkenésén nyilvánul meg. Hipofizis prolaktinoma - olyan állapot, amely kompetens diagnózist, kezelést és megfigyelést igényel.

    Diagnózis titkosítása: ICD-10 prolaktinoma kód - D35

    A prolaktinoma betegségek nemzetközi osztályozásában - az ICD 10 - a D35.2 kóddal van feltüntetve. A nőkben a prolaktinoma tízszer gyakrabban fordul elő, mint a férfiakban, a gyermekekben a prolaktinoma nagyon ritka. Gyakran előfordulhat, hogy rosszindulatú prolaktinoma jelenik meg, a fórum különféle információkat tartalmaz erről a betegségről, de valójában minden gyorsan növekvő prolaktint termelő agydaganatot rosszindulatúnak neveznek..

    A prolaktinómákat méret szerint kell megosztani

    • Mikroadenoma-prolaktinoma, amelynek kezelésének meglehetősen kedvező áttekintése van (legfeljebb 1 cm átmérőjű, teljes egészében a török ​​nyereg üregében található)
    • Makroadenoma-prolaktinoma, amelynek kezelése kissé bonyolultabb (legalább 1 cm átmérőjű, túlmutat a török ​​nyereg határain)

    Prolaktinoma és terhesség: ezek a fogalmak összeegyeztethetők-e?

    A prolaktinoma terhessége csak a vérben kismértékben megnövekedett prolaktinszám esetén lehetséges, egyéb esetekben a terhesség nem lehetséges. Ebben az esetben szükség van egy olyan terápiás kezelésre, amely segít csökkenteni a prolaktint, normalizálni a női nemi hormonokat és tovább sikeresen fogant.

    Érdemes megjegyezni, hogy a terhesség akkor lehetséges, ha a prolaktinszint növekedését külső tényezők okozzák:

    • Kemény fizikai munka. Ebben az esetben hosszú vakációra van szüksége, vagy egy hónapos szünetet kell tartania az edzőteremben tartott órákból.
    • Néhány gyógyszer. Orvos konzultációra van szükség a gyógyszerek olyan analógokkal való felváltására, amelyek nem növelik a prolaktinszintet, vagy ideiglenesen elhagyják őket.

    A prolaktinoma meddőségének oka az:

    • Menstruációs rendellenesség fordul elő - a menstruáció ritka, rövid, amenorrhoeaig válik.
    • Másodlagos petefészek-elégtelenség lép fel - anovuláció vagy corpus luteum elégtelenség.
    • Az anovuláció a tüsző nem érése és ennek következtében egy tojás hiánya a petefészekből. Ez a meddőség fő oka..
    • A corpus luteum hiány progeszteronhiányhoz vezet, amely a magzat viseléséhez szükséges.
    • Prolaktin, a fogamzásuk során alkalmazott norma.

    A norma felső határa, amelyen a fogantatás lehetséges, 27 ng / ml vagy 540 mU / l. Egy olyan betegségnél, mint például a prolaktinoma, a prolaktinszint növekszik.

    Okoz

    A prolaktinoma okai manapság nem ismertek megbízhatóan. De a betegségben szenvedő betegekben különféle genetikai hibákat találok. Ezenkívül az öröklődés egyértelműen nyomon követhető e tumor előfordulásában. Ezen túlmenően elméletet fogalmaztak meg a prolaktinoma traumatikus eredetéről. HMT, HMT, agyrázkódások, gyakori fejfúvások - mindez az agy mikrotraumatizálódásához és az azt követő hiperregenerációhoz vezet, ami viszont prolaktinóma kialakulásához vezet. Manapság a genetikusok és az endokrinológusok megpróbálják megoldani ezt a rejtvényt..

    Tünetek

    A szexuális rendellenességek, a reproduktív rendszer diszfunkciói, a mentális és neurológiai rendellenességek, az anyagcsere rendellenességek a hipotalamusz-hipofízis régiójában a szerves képződés tünetei..

    A prolaktinoma jelei nőkben:

    • Amenorrhoea, oligomenorrhea;
    • Meddőség ovuláció hiányának vagy a menstruációs ciklus luteális szakaszának lerövidülése miatt. Ezért az hypophysis prolactinoma terhessége az esetek nagy részében nem fordulhat elő. Úgy gondolják, hogy ha terhesség történt, akkor a prolaktinoma gyógyulhat a terhesség után. Megoldódhat-e a prolaktinoma szülés után? A terhesség nagy hormonális kiigazítás, és születés után a hormonális háttér is nagy változásokon megy keresztül. Minden azonban az oktatás méretétől függ;
    • galaktorroé.
      • Osztott galaktorrhea I. cikk - erős nyomás alatt a tejcseppek szabadulnak fel;
      • II. Cikk - alacsony nyomású - sugárhajtású;
      • III. - a tej spontán elosztása;
    • Frigiditás, anorgasmia, hüvelyszárazság;
    • hirsutismus.
    • Subfebrile állapot az agyalapi mirigy prolaktinómájában

    Prolaktinoma: Tünetek férfiaknál

    • Csökkent vagy hiányzik a szexuális vágy és potencia.
    • A másodlagos szexuális jellemzők egyszerűsítése.
    • gynecomastia.
    • Oligospermia, ennek eredményeként meddőség.

    A nők és a férfiak közös klinikai tünetei

    • Osteoporosis, amelyben túlnyomórészt a csontfelszívódás jelentkezik.
    • Túlzott súly.
    • Depresszió, alvászavarok.
    • Aszténiás szindróma.
    • seborrhea.
    • Pattanás.
    • Hajhullás.
    • A gyermekgondozás ösztönének megjelenése.
    • Nem lokalizált fájdalom a vonzó karakter mellka mögött.

    A hiperprolaktinémia szerves generációjával (hipofízis mikro- vagy makroprolaktinómák jelenléte) gyakran neurológiai tünetek fordulnak elő: piramis, cerebelláris-vestibularis, oculomotor rendellenességek, oftalmiás hipertónia, ritkábban epilepsziás, chiasmális, extrapiramidális és érzékeny rendellenességek, amelyek esetleg nem.

    Prolaktinoma, álmosság. Fórum. A prolaktinoma és az általa okozott hiperprolaktinémia önmagában nem okoz álmosságot. Ebben a helyzetben kapcsolatba kell lépnie endokrinológussal és ellenőriznie kell a pajzsmirigyhormonok szintjét - T3, T4, TSH. A témához rendezett fórumokon megtudhatja, hogy más nők hogyan kezelik ezt a problémát, megoszthatja kezelésének eredményeit..

    Prolaktinoma: fórum, jólét. A „prolaktinómával való jó érzés” témájával foglalkozó női vagy orvosi fórumokon minden nő, aki ilyen patológiával szembesült, támogatást találhat olyan nőkben, akik kezelésben részesülnek, vagy már felépültek. Valójában szinte minden hiperprolaktinémiában szenvedő beteg panaszkodik a rossz egészségi állapotra, a betegség olyan tüneteire, amelyek diszkomfortot, depressziót, alvászavarokat, a túlsúly megjelenését, az agy térfogatának kialakulásával járó neurológiai tüneteket stb..

    Prolaktinoma: tünetek nőkben, kezelés. A prolaktinóma kellemetlen tüneteitől, amelyek neurológiai (oculomotoros, érzékeny, vestibularis tünetek stb.) És hiperprolaktinémiás (amenorrhea, meddőség, galaktorrhea, depresszió, túlsúly stb.) Tünetei révén megszabadulnak, kezelést kell végezni, amely orvosi és orvosi szempontból is lehetséges. működőképes. A drogkezelés két olyan gyógyszerre vezet fel, amelyek jó hatással vannak és minimális mellékhatással bírnak - Parlodel és Norprolak. A műtéti kezelés magában foglalja különféle módszerek alkalmazását a daganat eltávolítására..

    Diagnostics

    • A véradást a menstruációs ciklus 5-8. Napján, reggel 9-12 óráig, üres gyomoron végezzük. Ha a prolaktinszint megemelkedett, még háromszor kell adományozni a vért, mivel a hormontartalom fiziológiai okokból megnövekszik. A prolaktin vérében a nők normája kevesebb, mint 27 ng / ml, férfiakban kevesebb, mint 20 ng / ml. Különböző laboratóriumok készülékeiktől és reagenseiktől függően a norma kissé eltérő változatát adhatják meg..
    • Határozza meg a pajzsmirigy stimuláló hormonok szintjét, mivel a pajzsmirigy-túlműködés hiperprolaktinémiához vezet.
    • Vizsgálatokat végezzen tiroliberinnel és metoklopramiddal, utána prolaktinoma jelenlétében a prolaktinszint nem növekszik.
    • Határozzuk meg a prolaktin molekuláris heterogenitását.
    • Végezzen az agy számítógépes tomográfiáját a török ​​nyereg szemével, a török ​​nyereg változásai az hypophysis megnövekedését jelzik.
    • A daganatok, például a prolaktinoma diagnosztizálásakor az MRI az "aranystandard", mivel ez a leginformatívabb.
    • Meg kell végezni a medence szerveinek ultrahang vizsgálatát.
    • A koponya radiográfiája a módszer elavulása és alacsony diagnosztikai érték miatt nem praktikus.

    Kezelés

    A hiperprolaktinémia az endokrin rendszer megsértése, mivel az agyalapi mirigy túlzott mértékben termeli a prolaktint, és a reproduktív rendszer diszfunkciója kíséri. A hiperprolaktinémia nőkben és férfiakban egyaránt fordul elő.

    Mivel a prolaktinoma prolaktint termelő daganat, kezelése a legtöbb esetben a prolaktin koncentráció gyógyszerrel történő csökkentését jelenti a normál szintre. Most ilyen gyógyszereket használnak: bróm -riptint, norprolakot, kabergolint, parlodellt. Ha a legtöbb betegnél bromokriptint szednek, a prolaktin koncentráció 10–14 napon belül normalizálódik, és a daganat mérete csökken.

    A bromokriptint a rendszer szerint veszik: az első napon 1,25 mg orálisan 3 adag / nap, a következő napokban 2,5 mg orálisan 3 / nap

    Az elhúzódó kezelés során a Norprolak lelassítja a daganat növekedését és a laktociták fordított fejlődéséhez vezet; idiopathiás hiperprolaktinémiával sikeresen alkalmazzák. Ellenjavallatok hiányában, és ezek közül nagyon kevés van, a választott gyógyszer az idősek számára.

    A Norprolakot a séma szerint alkalmazzák: az első 3 nap 0,025 mg 1 p / nap adaggal, majd 3 nap 0,05 mg 1 p / nap adaggal, a 7. naptól kezdve 0,075 mg 1 p / nap adaggal..

    A kabergolint sikeresen alkalmazzák a szoptatás és a szülés utáni laktáció elnyomására prolaktinómával, az alkalmazás módja kényelmes, hetente 1-2 alkalommal. Ennek oka a vérfehérjékhez való kötődése és a fokozatos felszabadulása.

    A kabergolint egy tabletta 1p / hetente havonta veszik be, ha szükséges, az orvos növelheti a további alkalmazás adagját.

    Sebészeti kezelés. A sebészi kezelési módszerhez vannak bizonyos indikációk:

    • Abszolút - hipopituitarizmus, nyomó daganatok által okozott látáskárosodás, a fejidegek diszfunkciója, cefalgia, a gyógyszeres kezelés hatásának hiánya.
    • Relatív - menstruációs rendellenességek, petefészek-elégtelenség nőknél és herék férfiaknál, tartós hirsutizmus és galaktorrhea.
    • A legbiztonságosabb és új kezelési módszer a Gamma kés, amikor egy speciális berendezés használatakor csak a szükséges területet kell besugárzni, és semmi több. A besugárzás eredményeként „cauterizálják” a tumorsejteket.
    • Ezen módszer különféle változatai is vannak: kiberkéses és protonterápia. Meg vannak hátrányaik és pozitív vonatkozásuk..

    Mivel a fenti módszerek meglehetősen drágák, a legtöbb esetben a szikével végzett műveleteket használják. A legelterjedtebb a transznazoszfenoid hozzáférés a daganathoz. Alacsony traumatizmust és kényelmet nyújt a sebészeknek. Kétségtelen előnye, hogy a daganat eltávolítása után nem maradnak hegek. A daganat radiológiai sebészeti módszerrel történő eltávolítása (gamma kés stb.) Után a kiürítés otthon történik ugyanazon vagy másnap, a daganat transznazoszfenoid eltávolítását követően a kórházi ágyon 4–14 napot vesz igénybe..

    Általában a betegség kezelése a következő típusokra oszlik:

    • Gyógyszer;
    • Sebészeti
    • Sugárkezelés;
    • Hagyományos orvoslás módszerei.

    Konzervatív terápia

    Az első vonalbeli gyógyszer a bromokriptin (parlodel). A dopamin szekréció stimulálásával befolyásolja a dopamin receptorokat. Ez viszont gátolja a prolaktin felszabadulását az agyalapi mirigyen. A bromokriptin hat a tumorszövetre, gátolja azt, ami a vizsgálat során észlelhető a gyógyszer szedése után 6 héttel.

    A gyógyszer adagolását a prolaktintartalomra vonatkozó vérvizsgálatok ellenőrzése alatt állítják be. A hormon szintjének normalizálása után a medencei szervek ellenőrző ultrahangját elvégzik. Ezenkívül félévente elvégzik az agy MRI vizsgálatát az agyalapi mirigy tumor regressziójának monitorozására. A kezelés megkezdése után 1-2 hónappal a legtöbb nő visszanyeri az ovulációt.

    Terhesség és szoptatás alatt a bromokriptin nem áll le, hanem rövid kurzusokban adható be. Klinikailag megerősítették a gyógyszer biztonságosságát az anya és a gyermek vonatkozásában. A gyógyszer mellékhatásai közül diszpeptikus megnyilvánulások, gyengeség, szédülés, orrdugulás lehetséges.

    Ha a hiperprolaktinémiát nemi patológia vagy pajzsmirigy betegség okozza, akkor a kezelés a fő okkal kezdődik. Ezután kis adag bróm-skriptint kell felírni.

    A hyperprolactinémiában szenvedő betegeknek, amelyek oka az agyalapi mirigy hiperplázia volt, hormonpótló terápiát kell felírni.

    A hiperprolaktinémiával kapcsolatos legfontosabb információk egy feljegyzésben.

    Sebészet

    A műtét indikációi:

  • A konzervatív kezelés elégtelensége;
  • Kóros állapot progressziója;
  • A látó vagy az idegrendszer szövődményei.
  • A hipofízis adenoma jelenlétében végzett műtéti beavatkozás minimálisan invazív módszer. Az orrátvezetésen keresztül termelődik. Ez eltávolítja az agyalapi mirigy kóros szövetet.

    A műtéti kezeléshez többféle típusú hozzáférés létezik:

    • Subfrontalis - hatékony supraselláris adenoma esetén, gyors növekedésre hajlamos.
    • Rhinoseptal - a vizuális metszéspont adenómájának tömörítése esetén alkalmazzák.

    Néhány nappal a műtét előtt a betegnek abba kell hagynia a bromokriptin szedését. A gyógyszert a műtét után azonnal helyreállítják, ha a daganat nagy, és csak egy részét ürítették ki.

    Sugárkezelés

    Egyes esetekben a rezisztens hipofízis adenoma jól reagál a sugárterápiára. A besugárzást pontosan végzik, befolyásolva a kóros szövetet és anélkül, hogy zavarná a normális szerkezetet. Ez a módszer azonban a szélsőséges intézkedés a daganatok leküzdésére. Mivel a szövődmények és mellékhatások gyakoriak a sugárterápia után.

    Alternatív kezelési módszerek

    Fontos megjegyezni, hogy a hagyományos orvoslás csak a kezelés fő kiegészítőjeként szolgál. Ezen túlmenően, mielőtt alkalmazná ezt a gyógyszert, konzultáljon orvosával. Vegyünk néhány receptet:

    • Kamilla tea. 1 evőkanál kamilla öntsünk egy pohár forrásban lévő vizet, és hagyjuk főzni egy órán keresztül. Vegyen be egy hűtött italt fél csésze lefekvés előtt.
    • Az anyamoré infúziója. 1 evőkanál fű öntsön 2 csésze forrásban lévő vizet, hagyja hagyni egy órán át. Ivja hűtve, naponta háromszor, fél órával étkezés előtt. Hasonló hatás van a citromfű és a valerian főzetének..

    A betegség visszaesésének megelőzése, valamint a konzervatív terápia gyorsabb és maximalizálása érdekében módosítani kell az életmódot. Fontos, hogy az ilyen betegek elegendő alvást kapjanak, kiküszöböljék a stresszes helyzeteket, hasznos a napi kezelési módba bevinni a fizikai aktivitást. Lehet úszás, aerobik, jóga - olyan sportok, amelyek nem igényelnek túlzott terhelést és pihentető hatásúak..

    A hiperprolaktinémiában szenvedő nőkben a kezelés pozitív hatása a nemi hormonok normál szintjének, a menstruációs ciklus és a reproduktív funkció helyreállításának formájában nyilvánul meg. Minél hamarabb van egy feltételezett hiperprolaktinémiás beteg szakemberrel, annál nagyobb a esélye a teljes gyógyulásnak..

    Az agyalapi mirigy hiperprolaktinémiája esetén az elülső hipofízis peptidhormonjának, azaz a prolaktinnak a túlzott termelése lép fel. Ennek a patológiának a tünetei leggyakrabban nőkben fordulnak elő, de a férfiak körében hasonlóak..

    A patológia okai

    Számos oka van annak, hogy növekszik a prolaktintermelés, leggyakrabban:

  • hipofízis mikroadenoma, hiperprolaktinémia ebben az esetben egy kicsi daganat jelenléte kíséri;
  • pajzsmirigy diszfunkció;
  • bizonyos gyógyszerek szedése, különös tekintettel az antidepresszánsokra és a fogamzásgátló tablettákra;
  • petefészekbetegség;
  • krónikus veseelégtelenség;
  • májrák;
  • agyi betegségek, beleértve a meningitist, az encephalitist és a daganatot.
  • A prolaktinómák kezelésére szolgáló népi gyógyszerkészítmények nemcsak hatástalanok, hanem késleltetik azt az időt is, amelyet a kóros folyamat kvalifikált kezelésére lehet fordítani..

    Hatások

    Ha a prolaktin koncentrációja növekszik a vérben, különféle tünetek figyelhetők meg. A legtöbb esetben a nőkben a menstruáció késik, vagy teljesen eltűnik. Emellett az ovulációs ciklus is megszakad, miközben a kolosztrum vagy a tej felszabadulhat az emlőmirigyekből.

    Ha nem találja időben a problémát, és megoldja azt, akkor minden a nők meddőségéhez vezethet.

    Sok esetben a hiperprolaktinémia oka az agyalapi mirigy adenoma, ami komoly jel az orvoshoz forduláshoz.

    Ilyen esetekben mindig vérvizsgálatot írnak elő a prolaktin koncentrációjának meghatározására. A vénás vérmintát a menstruációs ciklus 5-8. Napján kell reggelre venni.

    Ha a mutatók magasak, akkor az adatok tisztázása érdekében újra vért kell adni. Ennek oka az, hogy a prolaktinszint változhat. Ha a második vagy harmadik kerítés normál eredményt mutat, akkor a hiperprolaktinémia előzetes diagnózisát hibásnak kell tekinteni.

    A kezelést alapvetően terápiás módszerrel végzik, vagyis olyan gyógyszerek alkalmazásával, amelyek normalizálják a prolaktinszintet a vérben. Az öngyógyítás ilyen esetekben veszélyes, ezért jobb bízni egy tapasztalt orvosnál. A kezelés után a nő helyreállítja a menstruációs ciklust. Következésképpen ismét teherbe eshet.

    Hipofízis prolaktinoma

    Az agyalapi mirigy hiperprolaktinémiája esetén az elülső hipofízis peptidhormonjának, azaz a prolaktinnak a túlzott termelése lép fel. Ennek a patológiának a tünetei leggyakrabban nőkben fordulnak elő, de a férfiak körében hasonlóak..

    A patológia okai

    Számos oka van annak, hogy növekszik a prolaktintermelés, leggyakrabban:

    • hipofízis mikroadenoma, hiperprolaktinémia ebben az esetben egy kicsi daganat jelenléte kíséri;
    • pajzsmirigy diszfunkció;
    • bizonyos gyógyszerek szedése, különös tekintettel az antidepresszánsokra és a fogamzásgátló tablettákra;
    • petefészekbetegség;
    • krónikus veseelégtelenség;
    • májrák;
    • agyi betegségek, beleértve a meningitist, az encephalitist és a daganatot.

    Hiperprolaktinémia tünetei

    Ha a prolaktin koncentrációja növekszik a vérben, különféle tünetek figyelhetők meg. A legtöbb esetben a nőkben a menstruáció késik, vagy teljesen eltűnik. Emellett az ovulációs ciklus is megszakad, miközben a kolosztrum vagy a tej felszabadulhat az emlőmirigyekből.

    Ha nem találja időben a problémát, és megoldja azt, akkor minden a nők meddőségéhez vezethet.

    Egyéb tünetek lehetnek az emlőmirigyek számának növekedése, valamint a ciszták és adenomák képződése bennük. Időnként a jóindulatú daganatok emlőrákká alakulnak ki.

    Sok esetben a hiperprolaktinémia oka az agyalapi mirigy adenoma, ami komoly jel az orvoshoz forduláshoz.

    Diagnosztikai módszerek

    Ilyen esetekben mindig vérvizsgálatot írnak elő a prolaktin koncentrációjának meghatározására. A vénás vérmintát a menstruációs ciklus 5-8. Napján kell reggelre venni.

    Betegségek kezelése

    A kezelést alapvetően terápiás módszerrel végzik, vagyis olyan gyógyszerek alkalmazásával, amelyek normalizálják a prolaktinszintet a vérben. Az öngyógyítás ilyen esetekben veszélyes, ezért jobb bízni egy tapasztalt orvosnál. A kezelés után a nő helyreállítja a menstruációs ciklust. Következésképpen ismét teherbe eshet.