Hipofilis adenoma

Hipofilis adenoma: tünetek nőkben, kezelés és prognózis
Az agyalapi mirigy adenoma jóindulatú daganatok, amelyek kialakulása során részt vesznek az adenohipofízis sejtjei (az agyalapi elülső rész), amelyek felelősek a testben a hormonális egyensúly fenntartásában a kívánt szinten.

Az adenomák, amelyek kialakulása a koponya alapja, az összes olyan daganat kb. 10% -át teszik ki, amelyek az agyszövetre hatnak, és csak a gliómák és meningiómák után vannak.

A statisztikai mutatók szerint a teljes népesség kb. Egyharmada hajlamos az agyalapi mirigy különféle kóros állapotaira.

Okoz

Ami? A gyógyászat eddig nem jelölte meg azokat a pontos okokat, amelyek hipofízis adenómát okozhatják. De számos tényező hozzájárulhat a magas vérnyomás megjelenéséhez:

  • traumás agyi sérülések;
  • magzati fejlődés patológiája;
  • különféle neuroinfekciók - például encephalitis, meningitis, poliomyelitis, brucellosis, neurosyphilis, tuberkulózis, agyi tályog;
  • egyes jelentések szerint az orális fogamzásgátlók hosszan tartó használata veszélyes.

Az agyalapi mirigy adenoma összes oka a következményeik szerint kombinálható - hormonális rendellenességek miatt az agyalapi mirigy szövetének hiperpláziáját (a sejtek túlzott szaporodása) okoznak.

Mik az adenomák??

A hormonálisan aktív daganatok, az általuk előállított hormontól függően, a következő típusúak:

  1. Prolaktinoma (prolaktint termel, amely tejképződést okoz).
  2. Vegyes adenómák (több hormont termelnek egyszerre).
  3. Gonadotropikus adenoma (hormonokat termel, amelyek stimulálják az ivarmirigyek működését: tüszőket stimuláló és luteinizáló hormonok).
  4. Thyrotropinoma (pajzsmirigy stimuláló hormont termel, amely szabályozza a pajzsmirigyet).
  5. Corticotropinoma (szintetizálja az adrenokortikotrop hormont, amely a mellékvesékben glükokortikoidok termeléséért felelős).
  6. Szomatotropinoma (növekedési hormont választ ki, amely felelős a test növekedéséért, a fehérje szintézisért, a zsírbontásért és a glükózképződésért).

A daganat méretétől függően az összes hipofízis adenómát mikro- és makroadenómákra osztják. A mikroadenómák még az MRI során sem észlelhetők, és rendszeresen kimutathatók patológiás boncolás során, amelyet teljesen más betegségek esetén hajtanak végre..

Ezenkívül, az alkotó sejtektől függően, az adenoma lehet hormonálisan aktív és inaktív (az esetek 60% -a, illetve 40% -a). Viszont szinte minden hormonálisan aktív adenoma bármelyik hormont előállít az agyalapi mirigy elülső részében, és a daganatok 10% -a egyszerre több hormont termel..

Az agyalapi adenoma tünetei

Klinikai szempontból az agyalapi mirigy adenóma szemészeti és neurológiai tünetek komplexe, amely a növekvő daganatoknak a török ​​nyereg régiójában elhelyezkedő intrakraniális struktúrákra gyakorolt ​​nyomásával jár. Ha az agyalapi mirigy adenoma hormonálisan aktív, akkor klinikai képében az endokrin-metabolikus szindróma előtérbe kerülhet.

Sőt, a beteg állapotában bekövetkező változások gyakran nem a trópusi hipofízis hormon hiperprodukciójával, hanem annak a célszerv aktiválásával járnak, amelyen hat. Az endokrin-metabolikus szindróma megnyilvánulása közvetlenül függ a daganat természetétől. Másrészt az agyalapi mirigy adenómát panhypopituitarizmus tünetei kísérhetik, amely az agyalapi mirigy szövetének növekvő tumor általi megsemmisítése miatt alakul ki.

A szomatotropinoma az összes hypophysis adenoma 20-25% -át teszi ki. Gyermekeknél a prolaktinómák és kortikotropinómák után az előfordulás gyakorisága harmadik. Jellemző az emelkedett növekedési hormon szint a vérben. A növekedési hormonok jelei:

  • Ha a szomatotropinoma felnőttkorban fordult elő, akkor az akromegália tüneteivel - kefék, lábak, fül, orr, nyelv fokozódásával, az arcvonások megváltozásával és durván fáradtságával, nőknél megnövekedett hajnövekedés, szakáll és bajusz -, menstruációs rendellenességekkel. A belső szervek növekedése funkcióik megsértéséhez vezet.
  • Gyermekeknél megnyilvánul a gigantizmus tünetei. A gyermek gyorsan súlyt és magasságot szerez a csontok hosszú és szélességű egyenletes növekedése, valamint a porc és a lágy szövetek növekedése miatt. A gigantizmus általában a prepubertális időszakban kezdődik, valamivel korábban a pubertás kezdete előtt, és addig is folytatódhat, amíg a csontváz kialakulása véget nem ér (kb. 25 évig). A gigantizmus a felnőtt magasságának 2 - 2,05 m feletti növekedésének tekinthető.

Prolaktinóma. A leggyakoribb agyalapi mirigy az összes adenoma 30–40% -ában fordul elő. A prolaktinómák mérete általában nem haladja meg a 2-3 mm-t. Gyakoribb nőkben, mint férfiakban. Ez olyan jelekkel nyilvánul meg, mint:

  • galaktorrhea - az anyatej (kolosztrum) folyamatos vagy időszakos felszabadulása az emlőmirigyekből, nem társul a szülés utáni időszakhoz.
  • képtelenség terhességet ovuláció hiánya miatt.
  • menstruációs rendellenességek nőkben - szabálytalan ciklusok, a ciklus meghosszabbítása több mint 40 napig, anovulációs ciklusok, menstruáció hiánya.
  • férfiaknál a prolaktinoma a hatékonyság csökkenésével, az emlőmirigyek növekedésével, az erektilis diszfunkcióval, a spermaképződés csökkenésével, meddőséghez vezet.

Corticotropinoma. A hypophysis adenómák 7-10% -ában fordul elő. A mellékvesekéreg túlzott hormontermelése (glükokortikoidok) jellemzi, ezt Itsenko-Cushing-kórnak nevezik. [Adsen]

  • bőrproblémák - rózsaszín-lila striák (csíkok) a has, a mellkas, a csípő bőrén; a könyök, térd, hónalj bőrének fokozott pigmentációja; fokozott a szárazság és a hámlás.
  • "Cushingoid" típusú elhízás - a zsírréteg megoszlik és a zsír lerakódik a vállövön, a nyakon, a szupraklavikális zónákban. Az arc „hold alakú”, kerek alakúvá válik. A végtagok vékonyabbak lesznek a bőr alatti szövetben és az izmokban végbemenő atrofikus folyamatok miatt..
  • artériás hipertónia.
  • férfiaknál gyakran megfigyelhető a hatékonyság csökkenése.
  • a nőknek menstruációs rendellenességeik és hirsutizmusuk lehet - fokozott bőrhajlás, szakáll és bajusz növekedése.

A gonadotropinómák, mint a tirotropinómák, valamint az agyalapi mirigy adenoma korábbi verziója rendkívül ritka betegeknél. Az endokrin-cserélő jellegű megnyilvánulásokat a daganatok elsődleges tényezője vagy fejlődésük határozza meg a célmirigyet érintő hosszú távú lézió hátterében (például hypothyreosis vagy hypogonadism esetén). Az elsődleges tirotropinómák provokálják a tirotoxikózis előfordulását, a szekunder tirotropin kimutatása a tényleges hypothyreosis hátterében zajlik..

A gonadotropinómákat gyakran hipogonadizmussal kísérik a nők (ez a petefészek funkció csökkenése vagy azok teljes megszűnése formájában, amenorrhoea és különféle típusú menstruációs rendellenességek kombinációjában), valamint a férfiak (az ivarmirigyek működésének csökkenése és az ezen állapot szempontjából releváns egyéb rendellenességek) szempontjából. A gonadotropin diagnosztizálása általában a szemészeti neurológiai tünetek összehasonlításának eredményeként történik (az endokrin jellegű megnyilvánulások ebben a daganatos változatban nem specifikusak).

Hormonfüggetlen daganatok. Ez a faj magában foglalja a kromofób hipofízis adenómát. A lehetséges jelenlétére utaló jelek:

  • fejfájás;
  • nőkben megsértik a menstruációs ciklust;
  • túlsúly jelentkezhet;
  • látáskárosodás annak eredményeként, hogy a tumor nyomást gyakorol a látóidegekre;
  • emelkedik a pajzsmirigy által termelt hormonok szintje;
  • idő előtti öregedés lép fel.

Az ilyen daganatokat leggyakrabban véletlenszerűen észlelik, amikor a beteg MRI-vizsgálaton megy keresztül. Az ilyen típusú hipofízis adenoma kezelése csak műtéti jellegű. Sugárterápia alkalmazható. A kábítószer-kezelést csak más típusú kombinációkkal alkalmazzák. Önmagában nem ad eredményt. Ezenkívül nagyon gyakran nem növekszik egy véletlenül felfedezett tumor, amely független a hormonoktól. Ezért nincs szükség az orvosok beavatkozására. Az adenómát állandó felügyelet alatt hagyják. Ha növekedése megkezdődik, akkor valószínűleg ebben az esetben a műtéti módszert kell használni.

Endokrin betegségek hypophysis adenómával

Az agyalapi mirigy adenoma következményei különféle veszélyes endokrin betegségek lehetnek.

Leggyakrabban megtalálható:

Hyperprolactinemia alakul ki az agyalapi mirigy prolaktinómájában. Ez a betegség jobban reagál, mint mások a konzervatív kezelésre. A műveletre gyakran nincs szükség.

Az akromegália és a gigantizmus oka az acidophil hypophysis daganatok, szomatotropinomák. Vannak gyógyszerek a betegség elnyomására. A sugárterápia és a műtéti eltávolítás sokkal hatékonyabb kezelés..

Az Enenko-Cushing-kórt egy basophil hypophysis daganat okozza. Az ilyen daganatokat kortikotropinomanak nevezik. A leghatékonyabb kezelés a műtéti eltávolítás..

Diagnostics

A tünetek azonosításakor:

  • MRI vagy CT vizsgálat (endokrin képalkotás);
  • endokrinológus által végzett vizsgálat (hormonális állapot meghatározása);
  • szemészeti vizsgálat (perimetria, látásélesség-ellenőrzés, oftalmoszkópia);
  • a török ​​nyereg kraniográfiája az oszteoporózis és az alj specifikus bypassjának kimutatására.

A diagnózist az alábbiak figyelembevételével állapítják meg:

  • a török ​​nyereg növekedése (craniopharyngioma, kompresszió vagy a harmadik kamra daganata).
  • látásfunkció elvesztése (glioma chiasma jelenléte).
  • endokrin rendellenességek és primer endokrin betegségek (mellékvese daganatok, endokrin mirigy betegségek stb.).

A hormonális vizsgálatok jellegének tisztázása után a beteget át kell vinni a megfelelő tapasztalattal rendelkező specializált központokba vagy klinikára. Ennek oka az a tény, hogy a hormonális állapot meghatározása élettani befolyás nélkül gyakran nem nyújt objektív információt a betegségről.

Hogyan lehet kezelni az agyalapi mirigy adenómáját??

A modern orvoslásban az agyalapi mirigy adenómák kezelését nőkben és férfiakban gyógyszer-, sugárterápiával és műtéti kezelésekkel végzik. Minden egyes esetben az agyalapi mirigy daganatainak mindegyikéhez egyéni kezelési lehetőséget választanak a kóros stádium és jellegzetes méretének megfelelően..

Konzervatív kezelés

A gyógyszereket általában kis daganatokra írják elő, és csak a beteg alapos vizsgálata után. Ha a tumortól megfosztják a megfelelő receptorokat, akkor a konzervatív kezelés nem eredményez eredményt, és az egyetlen kiút a daganat műtéti vagy sugártermelési eltávolítása.

  1. A gyógyszeres kezelés csak kis méretű daganatok és a látási zavarok jeleinek hiánya esetén indokolt. Ha a daganat nagy, akkor műtét előtt hajtják végre, hogy helyettesítő terápiaként javítsák a beteg állapotát műtét előtt vagy után.
  2. A leghatékonyabb kezelés a prolaktin, amely nagy mennyiségben termeli a prolaktint. A dopaminomimetikumok csoportjából történő kinevezés (parlodel, kabergolin) jó terápiás hatással bír, sőt műtét nélkül is megteheti. A kabergolint egy új generáció gyógyszerének tekintik, és nem csak a prolaktin hiperprodukcióját és a daganat méretét csökkentheti, hanem a szexuális funkciót és a sperma paramétereket is visszaállíthatja a férfiakban minimális mellékhatások mellett. A konzervatív kezelés progresszív látáskárosodás hiányában lehetséges, és ha terhességet tervező fiatal nőnek adják, akkor a gyógyszerek szedése nem lesz akadály.

Szomatotróp daganatok esetén szomatosztatin analógokat alkalmaznak, tirotoxikózis esetén tirosztatikumokat írnak elő, és az agyhártya-adenóma által kiváltott Itsenko-Cushing-kór esetén az aminoglutetimid-származékok hatékonyak. Érdemes megjegyezni, hogy az utóbbi két esetben a gyógyszeres kezelés nem lehet állandó, hanem csak a későbbi műtét előkészítő szakaszában szolgál..

Sebészet

Az adenoma műtéti eltávolításával a két módszer egyikét lehet alkalmazni:

  1. Transzkraniális - kraniotómiát feltételez.
  2. Transzfenoid - az orrüregben.

Ha olyan mikroadenómákat és makroadenómákat diagnosztizálnak, amelyeknek nincs súlyos hatása a környező szövetekre, a műtétet transzfenoidálisan végezzék el. Ha a daganat eléri a gigantikus méretet (átmérője 10 cm-től), akkor kizárólag transzkraniális eltávolítás ajánlott.

Az adenoma transzfenoidális eltávolítását akkor lehet elvégezni, ha a daganat a török ​​nyeregre korlátozódik, vagy azon túlnyúlik, legfeljebb 2 cm-rel, helyhez kötött körülmények között, az idegsebészekkel folytatott konzultációt követően. Az endoszkópos berendezés bevezetését általános érzéstelenítés alatt végzik. A száloptikás endoszkópot illesztik az agy koponya elülső részéhez a jobb orrjáraton keresztül. Ezenkívül, hogy a török ​​nyereghez való szabad hozzáférést lehetővé tegyék, egy metszetet készítenek a sphenoid csont faláról. Az agyalapi adenómát kivágják és eltávolítják. [Adsen1]

Az összes műtétet endoszkóp alatt hajtják végre, a monitoron megjelenik az aktuális folyamat kibővített képe, így az idegsebész széles körű áttekintést kap a műtéti területről. A műtét kb. 2-3 óra. A műtét utáni első napon a beteg már aktív lehet, a 4. napon pedig szövődmények hiányában a kórházból teljes kimenet. Az ilyen műtét eseteinek 95% -ában a hipofízis adenoma teljesen meggyógyul..

A transzkraniális műtétet a legsúlyosabb esetekben általános érzéstelenítésben, kraniotómiával végezzük. A magas morbiditás és a szövődmények kockázata miatt az idegsebészek csak akkor teszik ezt a lépést, ha lehetetlen az endoszkópos módszert alkalmazni az adenoma eltávolítására, például amikor egy daganat az agyszövetben nő.

A kezelés előrejelzése

A hipofízis adenómák jóindulatú formációk, de aktív növekedéssel sok problémát okozhatnak, és akár rosszindulatú folyamatokba is degenerálódhatnak.

Ha a daganat nagy (több mint 2 cm), akkor a műtéti eltávolítást követő 5 évben megismétlődésének kockázata nagy..

Az ilyen képződmények előrejelzésében ugyanolyan fontos az adenoma jellege. Például prolaktinómákkal vagy szomatotropinómákkal a betegek egynegyede teljes mértékben helyreállítja az endokrin aktivitást, mikrokortikotropinómákkal, a betegek 85% -a teljes mértékben felépül..

Az átlagos visszaesési arány körülbelül 12%, és a gyógyulás az esetek 65-67% -át teszi ki. Az ilyen előrejelzéseket azonban csak a szűk profilú szakemberekkel való időben történő kapcsolatfelvétel indokolja..

Az agy hipofízis adenoma mi ez?

Az agy függelékének kicsi mérete ellenére ez a teljes szerv a teljes endokrin rendszerben. Az agy hipofízis adenoma - mi ez? A patológia olyan tumorképződés, amely az agyalapi mirigy saját szövetéből fejlődik ki..

A betegség jóindulatú folyamata és a csomópont lassú növekedési üteme lehetővé teszi, hogy hatékony terápiát válasszon időben történő diagnózissal.

Betegségek besorolása

Az adenoma rosszindulatú degenerációja az agy hipofízisében nagyon ritka, főleg a betegséget jóindulatú folyamat jellemzi. Csak egy agyalapi sejt mutációkon megy keresztül, gyakran a mirigy elülső lebenyében.

Ha az immunitás időben nem észlel rendellenességet, akkor a sejt elkezdi saját klónjainak előállítását, így a mirigyszövetek növekedni kezdenek. Az agyi hipofízis adenoma lehet hormon-aktív vagy hormon-inaktív. A kapcsolatának meghatározása után az agy egyedi tumorparamétereit osztályozzuk..

  1. Agyalapi hipofízis mikroadenoma - az átmérője nem haladja meg az 1 cm-t;
  2. Makroadenoma - több mint 1 cm;
  3. Óriás daganat - 6 cm-re nő.

Az adenoma növekedésétől függően az agyalapi mirigy hajlamos lehet agresszív terjedésre vagy fordítva, lassan növekszik.

A hormon-aktív hipofízis adenómákat a hormonok szerint osztják fel, amelyeket a kóros sejtek termelnek:

  • Somatotropinoma;
  • A leggyakoribb a prolaktinoma, lassú növekedési rátájú;
  • Corticotropinoma;
  • Thyrotropinoma;
  • gonadotropinoma.

Vegyes típusú tumor esetén az agy hipofízisében kóros sejtek számos hormont termelnek.

Az agyban lévő hormon-inaktív adenómákat nehéz diagnosztizálni, mivel ritkán mutatnak patológiás tüneteket:

  1. Az agy hipofízisének kromofób neoplazmáját agresszív sejtosztódás jellemzi. Van egy cisztás forma - a tumor belsejében lévő üreg folyadékkal van feltöltve;
  2. Hipofízis oncocytoma - hámsejtek növekednek.

Az adenoma szintén a fókusz helyétől függ. A sejtek csak az agyalapi mirigy belsejében növekedhetnek, vagy meghaladják a határait, és egy bizonyos irányban növekedhetnek (koponya fossa, sphenoid sinus).

Okoz

Az agy hipofízisének adenoma pontos okai, valamint más intrakraniális daganatok nem ismertek. Számos vizsgálat után az orvosok csak olyan tényezőket azonosítottak, amelyek kiválthatják a rendellenességet.

Ez az agyban a detektálási gyakoriságú daganat a jóindulatú formák között a harmadik helyet foglalja el, és leggyakrabban szülõképes korú nőknél diagnosztizálják..

  1. sérülések
  2. Az agyszövet fertőzése (beleértve az embriogenezist is);
  3. A hormonális szint változása gyógyszerekkel (fogamzásgátlók);
  4. Gyakori hormonális ugrások (számos terhesség);
  5. Sugárterhelés;
  6. Autoimmun betegség;
  7. Rossz szokások (alkohol, drogok, dohányzás).

A reproduktív rendszer működésének befejezése után mind az nők, mind a férfiak esetében az adenoma csak az esetek 5% -ában fordul elő.

A fő tünetek és diagnózis

Az inaktív adenoma formájú tünetek teljesen hiányoznak, mivel a kóros sejtek nem sértik a szervezet endokrin egyensúlyát.

A klinikai tünetek a túlzott hormontermeléssel és a rendellenes szövetek elterjedésével jelentkeznek. Az elsődleges tünetek meglehetősen homályosak és kimerültség formájában fejeződnek ki, tehát egy személy ezt a feltételt nem társítja az agyi rendellenességgel.

A megnyilvánulások növekedése az adenoma szerkezeti jellemzőitől, lokalizációjától és egyéb jellemzőitől függ. De a daganatok aktív formájában az endokrin tünetek először jelennek meg.

Az agyi hipofízis adenoma klinikai képe három nagy csoportból áll:

  • Neurális tünetek komplexe - fejfájás (elülső vagy időbeli régióban, a pálya nyomásának érzésével), a szemgolyó mozgása korlátozott, ezért az oldalsó látómezők kiesnek. Az agy kognitív működése káros, az érzelmi háttér nem stabil. A mirigyszövet elterjedése blokkolja a cerebrospinális folyadék kiáramlását (nyílásokon keresztül), ami növeli az ICP-t és a hydrocephalus klinikai megnyilvánulásait;
  • Szemészeti tünet komplex - látáskárosodás az egyik szemben, a szem felszínének pusztító változása a látásvizsgálat során;
  • Endokrin rendellenességek - az egyik agyalapi mirigy hormontermelésétől függ:
  1. Szomatotropin - felnőttekben akromegália alakul ki, a gyerekekre jellemző a gigantizmus. Minden esetben megfigyeljük az elhízást és a cukorbetegség kialakulását;
  2. A prolaktin megsérti a reproduktív funkciókat. A férfiakban a kolosztrum kiválasztódik az emlőmirigyekből. Különféle bőrbetegségeket észlelnek;
  3. Gonadotropin - kombinálja a neurológiai és szemészeti tüneteket;
  4. Tirotropin - hypo- vagy hyperthyreosis alakul ki;
  5. A kortikotropin az Itsenko-Cushing betegség kifejlődése, amelyben a bőr hiperpigmentációja és a pszicho-érzelmi háttér megváltozása figyelhető meg (a mentális betegség kialakulása lehetséges). A szindróma számos egyidejű betegség (pieelonephritis, osteoporosis, anyagcsere-rendellenességek) kialakulását foglalja magában..

A betegség diagnosztizálása magában foglalja a szűk szakemberek - neurológus, szemész, endokrinológus - kötelező vizsgálatát.

Hipofízis adenoma gyanúja esetén a beteget átfogó vizsgálatnak vetik alá, hogy megkülönböztesse a patológiát:

  • Laboratóriumi diagnosztika - vér és vizelet vizsgálata (hormonok koncentrációja);
  • Az agyszerkezetek vizualizálása - MRI, CT.

Az átfogó vizsgálat feltétlenül magában foglalja az EKG-t és a hasüreg ultrahang vizsgálatát.

Hogyan lehet kezelni az agyalapi mirigy adenómáját?

Az agyalapi mirigy adenoma kezelése csak gyógyszerekkel végezhető, de ha a patológiát a kezdeti szakaszban észlelik. A kezelési rend az adenoma tulajdonságaitól és helyétől függ.

Az inaktív mikrodaganatok gyakran nem zavarják a központi idegrendszer működését, és a kezelés a test immunstimulációját foglalja magában. A beteg hathavonta vizsgálaton megy keresztül, hogy felmérje a kóros fókusz dinamikáját és szabályozza a hormonális szintet.

A hormonok szekrécióját szabályozó gyógyszerek enyhítik a kóros tüneteket, ám a daganat ebből nem bontakozik ki. Vannak olyan esetek (nagyon ritka), amikor a sérülés önmegsemmisül, és a neoplazma belsejében vérzés következik be, de az idegsebészek radikális eltávolítást javasolnak, mivel a késleltetés költsége lehet a beteg életére.

A műveletet két módszerrel hajtják végre:

  1. Endoszkópia - a hozzáférés az orrfolyadékokon keresztül történik, kevésbé traumás műtétnek tekinthető. Csak olyan mikroadenómákhoz alkalmazzák, amelyek nem lépik túl a fő lokalizációt;
  2. Koponya trepanáció - 30 mm-nél nagyobb daganatok esetén alkalmazható, vagy a török ​​nyereg kívül terjed.

Sugárterhelés az agyalapi mirigy tumorsejtjeinek megsemmisítésére szolgál önálló kezelési módszerként (kis képződmények esetén), vagy azzal a céllal, hogy előkészítsék a radikális kivágás előtt.

Az agyalapi mirigy adenoma kezelése népi gyógyszerekkel nem hatékony, és csak általános erősítő hatásként alkalmazható. Az alternatív kezelés kérdése azonban továbbra is ellentmondásos, ezért konzultálni kell a kezelõ orvossal, mivel sok gyógynövény stimulálja az anyagcserét - ez provokálhatja a daganat felgyorsult növekedését..

Lehetséges komplikációk és következmények

A hipofízis adenoma prognózisa típusától és méretétől függ. Az időben diagnosztizált kismértékű daganatokat rendszerint sikeresen kezelik, és a visszaesés kockázatát minimalizálják. A központi idegrendszerre gyakorolt ​​következmények visszafordíthatók - a funkció teljesen helyreállt.

A műtéti beavatkozás elhanyagolása vagy megtagadása elkerülhetetlenül a központi idegrendszer diszfunkciójához és különféle endokrin patológiákhoz vezet, amelyek veszélyeztetik a fogyatékosságot vagy halált..

A betegség jóindulatú folyamata ellenére az adenoma veszélyes intrakraniális képződésnek tekinthető. Az időben történő kezelés garantálja a teljes gyógyulást és az elveszített funkciók helyreállítását.

Hipofilis adenoma

Az agyalapi mirigy egy kis mirigy, amely a központi endokrin rendszerben található. Befolyásolja az anyagcserét, megváltoztatja a reproduktív működést. A mirigy két felére van osztva: adenohipofízis (elülső) és neurohipofízis (hátsó). A fejlett hely a pajzsmirigy, a reproduktív rendszer szerveinek és a test általános növekedésének a működését szabályozza.

A neurohipofízis stabilizálja a só és víz egyensúlyát a testben, koordinálja a szülés folyamatát és a szoptatás időszakát. A negatív hatás arra ösztönzi a mirigyszövetet, hogy térfogata növekedjen és túlzott hormonokat termeljen. Ennek eredményeként adenoma alakul ki. Az agyalapi adenoma jóindulatú növekedés (kód az ICD-10 D35.2 szerint). Az adenohipofízis anyagából áll. Negatív hatás az agyra és a pszichoszomatikára.

Az agyalapi adenoma tünetei

A hipofízis adenoma tünetei gyakrabban jelentkeznek gyermekeknél és fiatal felnőtteknél. A növekedés fejlődésével endokrin jellegűvé válnak. A betegség következménye lehet a betegek rokkantsága. A daganat klinikai tünetei:

  • látás károsodás;
  • migrén;
  • pánikrohamok;
  • hipofízis hiány.

Az amenorrhea először a hypophysis adenoma kialakulásában jelentkezik nőkben. Ez azt jelenti, hogy a menstruáció hat hónapig hiányzik. A daganat előfordulását a reproduktív rendszer megsértése kíséri. A hormon-inaktív daganat kezdeti tüneteket mutat, amikor a beteg eléri a középkorát. Idősebb embereknél a betegség a látó- és idegrendszer megsértésével kezdődik.

Az 50/55 évesnél fiatalabb mindkét nemű betegek első tünete a szexuális funkciók rendellenes működése. A nők amenorrheát ünnepelnek. A férfiak panaszkodnak az erekciós folyamat diszfunkcióiról. A nemi szervekkel kapcsolatos problémák előtt állnak a látási rendellenességek. A második tünet megjelenése közötti különbség 2 év. A tünetek serdülőknél figyelhetők meg. A tünetek osztályozása négy kategóriába tartozik:

  • Látás (látáskárosodás, látómező változása, a kép bifurkációja, vakság, folytonos nyálkahártya, égő érzés);
  • Nemi szervek (a menstruációs ciklus leállítása, szexuális diszfunkció férfiakban);
  • Neurológia (alvászavar, fejfájás, memóriakárosodás, instabil fejhőmérséklet);
  • Kombinált (gyors fáradtság, erő veszteség, állandó szomjúság, álmosság, pánikrohamok, súlyváltozás).

A hipofízis adenoma fagyott stádiumában a betegek 75% -ánál észlelhető a tropikus hypophysis hormonok elégtelen szekréciója. Az események egyharmada hypothyreosis, egynegyede mellékvese-hiány. A hipogonadizmus férfi jeleit az erekciós funkció megsértésére, a szexuális vágy csökkenésére hívják. Tünetek nőkben: a menstruációs folyamatok hiánya és a gyermektelenség. Hypothyreosis észlelhető:

  • migrén
  • Depresszió
  • csökkent tudatmunka;
  • székrekedés
  • gyors súlygyarapodás.

A növekedési hormonok hiánya csökken az ellenállásban, elhízáshoz vezet, törékenyvé teszi a csontokat, hajlamosak sérülésekre. A betegek fokozott szorongással, szorongással járnak. A hangulat aránytalanul változik. Az ACTH-hiányt az alábbiak határozzák meg:

  • gyengeség a testben;
  • fáradtság;
  • izom- és ízületi fájdalom;
  • az emésztőrendszeri betegség tüneteinek megnyilvánulása;
  • károsodott tudat.

Prolaktinómában szenvedő betegekben a prolaktinszint növekszik az agyalapi mirigy adenoma esetén. Ezt a típusú daganatot észlelik amenorrhoea és galaktorrhea nők egyharmadában - a tej elosztása. A férfiak körében a prolaktinoma ritka. Talán a nőgyógyászat megnyilvánulása. Ezt követően egy cisztikus daganat befolyásolja az agyat..

A szomatotropinoma a vérben lévő növekedési hormonok mennyiségének növekedése eredményeként alakul ki. Megváltoztatja a megjelenést. A kefék hosszabbítása rögzítve van, az arc duzzad, a nyelv nő. Ez a légutak csöveinek szűkítéséhez vezet, és alvás közben megállíthatja a légzést. A metabolizmus egyensúlyhiányával cukorbetegség alakul ki, és a dextrózra való hajlam romlik. A szomatotropinómák megvastagítják a szív kamrai izmait, artériás hipertónia, aritmia fordul elő. A beteg szívelégtelenségben szenved. A betegség teljes képének szövettanát használják..

Adenoma kezelés

A hipofízis adenómában szenvedő betegek állapotát egyidejűleg az endokrinológus és az idegsebész ellenőrzi. Együttműködésükkel kiszámítják a hatékony kezelési algoritmust. Azokat a komplex eseteket, amelyekre nincs pontos válasz, a legmagasabb kategóriájú ismert professzorok és orvosok vitatják meg. Ők döntenek, mit tegyenek. Egyesek még az adenómát is megpróbálják népi gyógyszerekkel kezelni. Jelenleg léteznek olyan kezelési módok: konzervatív és műtéti. A művelethez alkalmazza:

  • protongyorsító;
  • számítógépes kés;
  • gamma kés;
  • lineáris gyorsító.

Ezenkívül szükség lehet sugárterápiára. A tisztázás érdekében a betegeknek vérvizsgálatot kell venniük, és CT-vizsgálatot kell végezniük. A kezelés nemtől függően változik. A nők hipofízisét nőgyógyász és reproduktológus figyeli meg. Az Andrologist foglalkozik a férfi lakossággal.

Az agyalapi mirigy adenómáinak gyógyszerei

A prolaktinok és a hiperprolaktinémiás szindróma leküzdésére bromokriptint és kabergolint alkalmaznak. A gyógyszerek befolyásolják a dopamin és a norepinefrin mozgását az idegsejtek mentén, és hozzájárulnak a szerotonin szekréciójának csökkenéséhez. A bromokriptin jótékony hatással van a hipotalamuszra. Az elülső agyalapi mirigyet a hormontermelés gátlása jellemzi.

A betegek években szomatosztatin terápiát írtak elő, és olyan anyagokat írtak elő, amelyek gyengítik a szomatotropin receptorokat. A daganat eltávolítása után óriási mennyiségű növekedési hormon maradhat fenn. A daganat visszaesése történik. Ebben az esetben a gyógyszeres kezelés folytatódik a sugárterápia után..

Ha betiltják a műtéti beavatkozást, sugárzáshoz és gyógyszerek bevételéhez folyamodnak. A gyógyszeres kezelés pozitív hatással van a mellékvesekéreg hormonjaira az erekben. A cél elérése érdekében speciális gyógyszereket használnak. Tulajdonságuk célja a kortizol terjedésének lelassítása.

Ezen felül tüneti kezelést írnak elő. Javítja a fehérjék és szénhidrátok anyagcseréjét, normalizálja a vérnyomást. Ha szükséges, hajtsa végre a besugárzást. Kiegészíti a műtéti beavatkozást és az első lépés a sugárterápia alkalmazásában.

Pofilis adenoma műtét

A tirotropin azonnali műtétet igényel. Ez egy központi kezelési módszer. Gyógyszereket írnak elő a hormonok mennyiségének stabilizálására műtéti eljárás után. A nagy daganatokat 55% -kal, a kicsiket pedig 80% -kal lehet sikeresen eltávolítani..

A transznazoszfenoidális és transzkraniális kezelés jelenleg folyamatban van. Az idegsebészek inkább az alternatív módszereket választják szakaszban. A daganat transznazális eliminációja az orron keresztül történő beavatkozást jelent. A transzkraniális kezelés lehetősége hiányában transzfenoid.

A rák hatékony eltávolítását az endoszkóp oldalnézetével végezzük. Ez lehetővé teszi, hogy a tumort a legjobb oldalról érje el. Ez megóvja az agyat és az üreges sinusokat a sérülésektől és a hibáktól. Amikor a cerebrospinális folyadék kifolyik, a műtét alatt rögzítik és eltávolítják..

A szakértők a terápia utáni sikeres eredményre számítanak. De vegye figyelembe az eljárások költségeit. A kezelési algoritmustól függően változik. Az ár a műtéti módszereken, a gyógyszerek komplexén alapul, a daganat műtéti eltávolítása előtt és után.

Konzervatív kezelés

A gyógyszerek használata a kezdeti szakaszokban hatékony, amikor mikroadenoma van. A műtét után megoldódhat. A rákos sejtek eltűnhetnek. A gyógyszer felírása előtt az orvos alaposan megvizsgálja a beteget. Egyes esetekben a konzervatív kezelés nem mutatja a várt eredményt. Az adenoma kiküszöbölésének egyetlen módja a műtét vagy sugárterápia..

A gyógyszer szedése látáskárosodás hiányában indokolt. A műtét előtt végzik, hogy fenntartsák a nagyléptékű daganatok pozitív állapotát. A jó eredményeket a prolaktin terápia bizonyítja. A prolaktin hormon feleslegben termelődik.

Dopaminomimetikumokkal műtét nélkül is megteheti. Hatékony gyógyszerek: Parlodel és Cabergoline. A kabergolin kifejlesztése lehetővé tette a prolaktin felszabadulásának és az adenoma méretének csökkentését. Az eszköz stabilizálja a nemi szervek működését és a sperma együtthatóit férfiaknál. A konzervatív kezelésnek nincs negatív hatása a terhességre.

A növekedési hormonok kialakulásához szomatosztatin analógok használata szükséges. A tirotoxikózis kezelését tirosztatikumok végzik. Az agy hipofízisének adenoma provokálja Itsenko-Cushing-kór (bazofil növekedés típus) kialakulását. Az aminoglutethimid csoportú gyógyszerek hatékonyak ellene.

Sebészet

A konzervatív kezelés hiánya a műtét kinevezését eredményezi. Az adenoma kiküszöbölése veszélyes, a daganat az agy közelében van. Neoplazmához való hozzáférés nehéz. A műtéti eljárás megválasztása az idegsebész feladata. A terápiát a beteg alapos vizsgálatának és az MRI eredményének megszerzése után írják elő.

A legújabb orvosi fejlesztések minimálisan invazív és nem invazív lehetőségeket kínálnak az agyalapi mirigy adenómáinak eltávolítására. Ezek minimális sebészeti beavatkozással járnak. Csökkent a sérülés kockázata és a szövődmények kialakulása. Ez jellemző az endoszkópiára, a radiológiai sebészetre és a számítógépes kés használatára. Az izraeli klinikának jó hírneve van a szakemberek körében. Ez garantálja a legújabb technikákat és a minőségi kezelést..

Az endoszkópiát transznazális módszerrel hajtjuk végre. A sebész egy szondát hajt át a sinuson. A tumor eltávolításának folyamata a monitoron tükröződik. Az eljárás nem igényli a koponya vágását vagy kinyitását.

A hatékony eredmény valószínűsége 90%. Az adenoma méretének növekedése csökkenti a százalékos arányt. A nagy daganatokat nem lehet ilyen módon eltávolítani. A módszer 3 cm-ig hatékony.

Veszély és előrejelzések

A prognózis a daganat méretétől és a mirigy szöveti típusától függ. A statisztikák a test teljes rehabilitációjára és az erekben levő hormonok mennyiségének stabilizálására szólítják fel az esetek 70% -ában. A növekedési hormon által képzett adenoma típusok vizsgálata azt mutatja, hogy a betegek egynegyede gyógyul. A többi az élet végéig folytatja a kezelést.

Az előrejelzést a daganatok eltávolításának módszerei is befolyásolják. A gyors diagnosztizálás és a helyes kezelési algoritmus nagy valószínűséggel eredményez pozitív eredményt - 85%. A betegség időtartama szintén fontos. A látás teljes helyreállítása rövid távon lehetséges.

Az adenoma nem rákosnak tekinthető, ritka esetekben. Növekedése nem jár az agy egyes részeinek pusztulásával, nem hatol át a csontok szerkezetén. A supraselláris növekedésű daganat megszakítja a véráramot. Ennek eredményeként a test munkája szenved, és a tünetek súlyosbodnak. A lányok nagyon képesek teherbe esni, jóindulatú érintett sejtekkel. Születés után méretük csökkenése.

Az adenoma rosszindulatú daganattá alakulhat ki. Az endoszelláris hipofízis adenoma a török ​​nyereg megsemmisítéséhez és a metasztázisok elterjedéséhez vezet az agy más pontjaira. 5 év alatt 2 cm-nél nagyobb növekedés megismétlődik. Ezért az orvos évenkénti vizsgálata kötelező.

szövődmények

A következmények ritkák. Általában vérzés, a cerebrospinális folyadék mozgásának rendellenes működése, az agyszövet trauma. Az okok különbözőek. A fertőző vírusok meningitishez vezethetnek. A betegek a kezelő orvostól megismerik a lehetséges következményekkel kapcsolatos információkat. A szövődmények valószínűsége nem lehet akadálya a kezelésnek. Más fejlemények halálhoz vezetnek.

A daganat eltávolítását követő posztoperatív időszak pozitív. A műtét után 3 nappal a beteget kiürítik. További megfigyelést az endokrinológus végez. Szükség esetén hormonterápiát és masszázst írnak elő. A betegeknek speciális diétát rendelnek. Ne igyál alkoholt, zsíros ételeket és sót. Képesek visszatérni a fennmaradó rákos sejtek aktivitásához..

A lehetséges szövődmények közül a fekélyek megjelenését figyelték meg a gyomor-bélrendszerben. Az idegrendszer károsodása miatt alakulnak ki. A fekélyes sebek vérzéshez vezetnek, ami a beteg halálához vezet. De a betegség ritkán fordul elő. A daganat megszüntetése után cukorbetegség insipidus jelentkezhet. Ennek eredményeként a veseműködés károsodott.

Az ismételt eltávolítási műtét magas kockázattal jár. Nehéz megszabadulni az adenomától. Növekszik a hegek és a gyulladás, az agyszövet súlyosan megsérül. A visszaeső betegek hajlamosak a súlyos mellékhatásokra és a halálozásra. A nehézségek elkerülése érdekében az első szakaszban a műtétet és a sugárterápiát kombinálják az adenoma hatékony eltávolításához.

Hipofilis adenoma

Hipofilis adenoma - mi ez?

A betegség kialakulásának előfeltételeit figyelembe lehet venni:

  • traumás agyi sérülések;
  • az agyszerkezetek fertőző gyulladása;
  • a magzati fejlődés káros hatásai;
  • orális fogamzásgátlók hosszú távú használata.

A betegség patogenezise

A daganat kialakulásának pontos okait nem lehet megvitatni, mivel e betegség patogenezisét kevés tanulmányozta. Még mindig vannak olyan fogalmak, amelyek közvetett módon magyarázzák az agyalapi mirigy adenoma okait. Az egyik a hipotalamusz primer léziójának fogalma, az adenohipofízis szövetének másodlagos bevonásával, a második az agyalapi mirigy primer léziója, amelynek következménye az adenoma kialakulása.

Az adenómákat inaktív hormonokra osztják - amelyekben a mirigysejtek nem termelnek hormonokat, és hormonálisan aktívak. Az utóbbi viszont a következő csoportokra oszlik:

  • szomatotropint termelő - növekedési hormont termel - szomatotropint;
  • prolaktint szekretáló - szintetizálja a prolaktint;
  • adenokortikotrop termelő - termel olyan ACTH hormont, amely befolyásolja a mellékvesekéreg működését;
  • tirotropint termelő - szintetizáló TSH hormon, amely a pajzsmirigyre hat;
  • gonadotropikus hormonok szintetizálása, amelyek befolyásolják az ivarmirigyek működését.

Méretük szerint:

  • mikroadenómák - átmérője 2 mm-től 2 cm-ig;
  • makroadenómák - 2 cm-nél nagyobb átmérőjűek.

A daganatnak a török ​​nyereghez (Sella Turcica) viszonyított helyzetétől függően - a koponya csontok kialakulását, amely általában az agyalapi mirigy ágyaként szolgálja:

  • endoszelláris, a török ​​nyeregben található;
  • endosuprasellaris, a nyereg túlnövekszik;
  • endoinfrasellaris, a nyeregen kívül növekszik;
  • endolateroselláris, romboló falak a török ​​nyeregben.

Az agyalapi adenoma tünetei

A daganat általában két szindrómával nyilvánul meg: szemészeti-neurológiai (leggyakrabban a betegség hormon-inaktív formájában fordul elő) és endokrin-cserével (egy hormon-aktív formával)..

Szemészeti neurológiai szindróma

Elsősorban az agyszerkezetek és utak a daganat általi összenyomódása okozza. Gyakrabban fejezik ki fejfájás, látótér változásai, okulomotoros rendellenességek.

A fejfájás tompa és elsősorban az elülső és az időbeli területeken lokalizálódik, ritkábban - a pályák mögött, a test helyzetétől függetlenül fordulhat elő. A hipofízis adenómában szenvedő betegek megjegyzik, hogy a fájdalomcsillapítók enyhítik a fájdalmat. A fájdalom fokozódását vérzés és daganatok növekedése figyeli meg.

A látótér változása az adenoma nyomásának az agyalapi mirigy alatt áthaladó látóidegek metszéspontjára gyakorolt ​​nyomásának is köszönhető. Ezenkívül a betegség hosszú távú fennállása a látóideg atrófiájához vezethet. A daganatok oldalirányú növekedésével ki lehet szorítani a III, IV, VI és V párat agyidegekből, valamint az oftalmoplegia megjelenésével - az oculomotoros funkció zavaraival.

Amikor egy daganat növekszik a török ​​nyereg alján a sphenoid vagy ethmoid sinus felé, akkor a betegnek valószínűleg orrdugulás tapasztalható.

Endokrin-metabolikus szindróma

Az adenoma hormon-aktív formájában fejlődik ki. A termelt hormontól függően különféle daganatok altípusokat különböztetek meg (lásd az osztályozást), amelyek mindegyikének megvannak a maga sajátosságai.

  • A szomatotropinoma gyermekkorban gigantizmusban, felnőttkorban akromegáliában, diabetes mellitusban, diffúz vagy nodularis goiterben és a hirsutizmusban ritkább. Megnövekedett a zsíros bőr, rajta tünetek, nevi.
  • A nők prolaktinómáját menstruációs rendellenességek, amenorrhea és meddőség jellemzik. Az esetek 30% -ában seborrhea, pattanások és hipertricózis fordul elő. A férfiakban a nőgyógyászat és az impotencia előtérbe kerül..
  • A kortikotropinoma a hiperkorticizmus tüneteivel nyilvánul meg. Ez a faj hajlamos a rosszindulatú átalakulásra, később pedig áttétekre.
  • A tirotropinoma hyperthyreosis tüneteit hordozza.

Diagnostics

Az agyalapi mirigy adenoma diagnosztizálását klinikai, biokémiai, radiológiai, radioimmunológiai módszerekkel, CT és NMR módszerrel végezzük..

Először is, ha feltételezik az agyalapi mirigy adenómáját, a röntgen craniográfiát két vetülettel és a török ​​nyereg CT-vizsgálatával végzik el - ezek az intézkedések felismerhetik a csontszerkezet változásait. A daganatok lokalizációjának és méretének meghatározása céljából CT-vizsgálatot végzünk, és az infiltrativ növekedést NMR-képalkotó módszerrel detektáljuk..

A differenciáldiagnosztikát nem tumoros hipotalamás-hipofízis elégtelenséggel, valamint peptideket termelő nem hypophysis lokalizációs daganatokkal végezzük..

Hipofilis adenoma és terhesség

Adenoma esetén túlzott prolaktin képződik - a tejtermelésért felelős hormon és a szaporodási funkciók csökkennek mind nőkben, mind férfiakban.

Gyakran a „hipofízis adenoma” és a „terhesség” fogalma összeegyeztethetetlenné válik - daganatos betegség esetén a nők menstruációs rendellenességeket és bizonyos esetekben amenorrhoea észlelhetnek. De még akkor is, ha a menstruáció helyesen megy végbe, problémák merülhetnek fel a megtermékenyítéssel.

Terhes nőkben a diagnózist mágneses rezonancia képalkotással végzik el. A műtét vagy sugárterápia ellenjavallt, drogok használata nem ajánlott - a terhesség teljes időtartama alatt csak adenoma figyelhető meg, a nő látásfunkcióit monitorozzák.

Kezelés és megelőzés

A kezelés a betegség korai szakaszában a leghatékonyabb. Háromféle megközelítés létezik az agyalapi mirigy adenoma kezelésére: gyógyszeres kezelés, radiosebészet és idegsebészet. A legjobb eredmény elérése érdekében néha módszereket lehet használni..

A gyógyszereket mindegyik esetben egyénileg és csak orvos írja fel! Nem garantálja a teljes gyógyulást, csak ideiglenesen lehetővé teszi a daganat eltávolítását a műtéti módszerrel.

Az idegsebészeti kezelés a látáskárosodás, valamint az adenoma vérzése, a ciszták kialakulása esetén javallt. Ez a módszer jó eredményeket mutat, különösen kis méretű daganatok kialakulása esetén..

Ha a műtét valamilyen okból nem lehetséges, akkor alkalmazza a sugárterápia egyik módszerét:

  • távoli sugárterápia;
  • protonterápia;
  • gammaterápia;
  • radiológiai sebészeti módszer.

A betegség megelőzése magában foglalja a traumás agyi sérülések elleni védelmet, a fertőző betegségek időben történő kezelését, az orális fogamzásgátlók tartós használatának megtagadását..

Szemészeti, idegrendszeri rendellenességek esetén orvoshoz kell fordulni!

Az agyalapi adenoma szövődményei

A legtöbb szövődmény műtét után fordulhat elő, de nem haladja meg az esetek 5% -át. A legtöbb szövődmény azonban enyhe jellegű, és a gyógyulási időszak alatt önmagukat oldják meg. Súlyos érrendszeri károsodás, amelyet vérzés, fertőzés, szöveti károsodás, beszéd, figyelem és memória károsodása okozza.

Az agy hipofízis adenoma - tünetek. Kezelés és műtét nők és férfiak hipofízis adenoma eltávolítására

Számos betegséget véletlenszerűen észlelnek a vizsgálat során más okokból. Ezen betegségek egyike az agyalapi mirigy adenoma. Ez jóindulatú formáció, amelyet minden ötödik betegnél diagnosztizálnak. A betegség veszélyes, lehet-e rosszindulatú is - azok a kérdések, amelyek felmerülnek ezzel a problémával rendelkező betegek körében.

Mi az agy hipofízis adenoma?

Az agyalapi mirigy, kicsi, de nagyon fontos a testünk számára, az agy alsó részén helyezkedik el a koponyacsont csontzsebében, az úgynevezett „török ​​nyeregben”. Ez egy kerek agyi mellékhatás, amely az endokrin rendszer domináns szerve. Számos fontos hormon szintéziséért felelős:

  • tirotropin;
  • növekedési hormon;
  • gonadotropin;
  • vazopresszin vagy antidiuretikum hormon;
  • ACTH (adrenokortikotrop hormon).

Az agyalapi mirigy daganata (ICD-10 kódú "daganatok") nem teljesen ismert. Az orvosok feltételezése szerint az agyalapi mirigy sejtekből képződhet a következők miatt:

  • neuroinfections;
  • fejsérülések;
  • krónikus mérgezés;
  • ionizáló sugárzásnak való kitettség.

Bár az adenomák ebben a formában nem mutatnak rosszindulatú daganatot, ám képesek mechanikusan összenyomni a környező agyszerkezeteket az agyalapi mirigy növekedésével. Ennek következményei látáskárosodás, endokrin és neurológiai betegségek, cisztás képződés, apoplexia (a daganatok vérzése). Az agy agyalapi mirigyéhez viszonyított adenoma nőhet a mirigy helyi helyén, és meghaladhatja a „török ​​nyereg” túllépését. Ezért az adenómákat az eloszlás jellege szerint lehet besorolni:

  • Endoselláris adenoma - a csont zsebében.
  • Endoinfrasellaris adenoma - növekedés lefelé fordul elő.
  • Endosuprasellaris adenoma - a növekedés felfelé fordul elő.
  • Endolaterosellaris adenoma - a tumor balra és jobbra terjed.
  • Vegyes adenoma - mindkét oldalra átlós.

A mikroadenómákat és a makroadenómákat méret szerint osztályozzuk. Az esetek 40% -ában az adenoma hormonálisan inaktív lehet, az esetek 60% -ában hormonálisan aktív. A hormonálisan aktív formációk:

  • gonadotropinoma, amelynek eredményeként a gonadotropin hormonok feleslegben termelődnek. A gonadotropinómákat tünetmentesen nem lehet kimutatni;
  • tirotropinoma - az agyalapi mirigyben egy pajzsmirigy-stimuláló hormon szintetizálódik, amely szabályozza a pajzsmirigy működését. A magas hormontartalommal metabolikus gyorsulás, gyors, ellenőrizetlen fogyás és idegesség lép fel. A tirotropinoma egy ritka típusú daganat, amely tirotoxikózist okoz;
  • corticotropinoma - az adrenokortikotrop hormon felelős a mellékvesékben lévő glükokortikoidok termelődéséért. A kortikotropinómák rosszindulatúvá válhatnak;
  • növekedési hormon - növekedési hormon termelődik, amely befolyásolja a zsírok lebontását, a fehérje szintézist, a glükóz képződését és a test növekedését. A túlzott hormonszint mellett súlyos izzadás, nyomás, károsodott szívműködés, rosszabbodás, a lábak és a kezek növekedése, az arc homályossága figyelhető meg);
  • A prolaktinoma a szoptatásért felelős hormon szintézise nőkben. Az osztályozott méret (a prolaktinszintek növekedésének irányában): adenopathia, mikroprolaktinóma (legfeljebb 10 mm), cista és makroprolaktinoma (több mint 10 mm);
  • Az ACTH adenoma (bazofil) aktiválja a mellékvese funkciót és a kortizol képződését, amelynek túlzott mennyisége okozza Cushing-szindrómát (tünetek: zsírlerakódások a has felső részén és hátulján, a mellkason; megnövekedett nyomás, a test izmainak atrófiája, a bőrön fellépő csíkok, zúzódások, hold alakú arc);

Hipofilis adenoma férfiaknál

A statisztikák azt mutatják, hogy a betegség az erősebb nem minden tizedét érinti. A férfiaknál a hipofízis adenoma előfordulhat, hogy hosszú ideig nem fordul elő, a tünetek nem mutatkoznak. A férfiak számára nagyon veszélyes a prolaktinoma. A hipogonadizmus a csökkent tesztoszteron, impotencia, meddőség, csökkent nemi vágy, mellnagyobbítás (gynecomastia), hajhullás miatt alakul ki..

Hipofilis adenoma nőkben

Az agyalapi mirigy daganata kialakulhat a középkorú nők 20% -ánál. A legtöbb esetben a betegség lefolyása lassú. Az összes agyalapi mirigy daganata fele prolaktinóma. Nők esetében a menstruációs rendellenességek, a meddőség kialakulása, galaktorrhea, amenorrhoea alakul ki, ami pattanásokat, seborrheát, hipertricózist, mérsékelt elhízást, anorgazmiát eredményez..

Nem kell beszélni örökletes okokról, de megjegyeztük, hogy az adenoma előfordulásának az esetek 25% -ában a második típusú többszörös endokrin daganat eredménye. Az agyalapi mirigy tumorképződésének egyes okai csak a nők számára jellemzőek. A nők hipofízis adenoma a terhesség mesterséges megszakítása vagy vetélés, valamint ismételt terhességek után jelentkezhet. Az agyalapi mirigy daganatának előfordulásának okait egyértelműen nem igazolták, de az oktatás növekedését provokálhatják:

  • az idegrendszert érintő fertőző betegségek;
  • fejsérülések;
  • a fogamzásgátlók hosszú távú használata.

Hipofilis adenoma gyermekeknél

Ha gyermekeknél az agyalapi mirigy adenómát vesszük figyelembe, akkor ez elsősorban a szomatotropinoma (az STH termelődése), amelynek eredményeként gyermekeknél fejlődik ki a gigantizmus (a csontváz arányának megváltozása), diabetes mellitus, elhízás, diffúz goiter. Vigyázni kell, ha a gyermek észrevette:

  • hirsutizmus - túlzott szőrzet az arcon és a testben;
  • hyperhidrosis - izzadás;
  • zsíros bőr;
  • szemölcsök, papillómák, nevi;
  • a polyneuropathia tünetei, fájdalommal, paresthesiaval, végtagok alacsony érzékenységével.

A hipofízis adenoma jelei

Az aktív agyalapi daganatok látáskárosodásban, kettős látásban, perifériás látásvesztésben és fejfájásban nyilvánulnak meg. A teljes látásvesztés 1-2 cm-es oktatási méretekkel fenyeget. A hypopituitarizmus tünetei a nagy adenomákra jellemzőek:

  • csökkent nemi vágy;
  • fáradtság, hipogonadizmus;
  • gyengeség;
  • súlygyarapodás;
  • depresszió;
  • hideg intolerancia;
  • száraz bőr
  • fejfájás;
  • szédülés;
  • hányinger;
  • étvágytalanság.

Az agyalapi adenoma tünetei gyakran hasonlítanak más betegségek tüneteihez, tehát nem kell túl gyanúsnak lennie, olvassa el a tüneteket, hasonlítsa össze panaszaival, és stresszes állapotba vezesse magát. Bármely betegség esetén a biztonság és a pontosság fontos. Ha gyanúja van, konzultáljon orvosával a betegség teljes körű kivizsgálására és, ha szükséges, a kezelésre.

Az agyalapi mirigy adenoma diagnosztizálása

Az agyalapi mirigy adenómáit a tünetek egy csoportjának azonosításával (Hirsch-triád) lehet diagnosztizálni:

  1. Endokrin-metabolikus szindróma.
  2. Szemészeti neurológiai szindróma.
  3. Radiográfiailag észrevehető eltérések a "török ​​nyereg" normájától.

Az agyalapi mirigy adenoma diagnosztizálására az alábbi ellenőrzési szinteket alkalmazzák:

  1. A hormon-aktív adenómákra jellemző klinikai és biokémiai tünetek: akromegália, csecsemő gigantizmus, Itsenko-Cushing-kór.
  2. Neuroképadatok és működési eredmények: lokalizáció, méret, invázió, növekedési mintázat, az agyalapi mirigy heterogenitása, a heterogén struktúrák és szövetek körül. Ez az információ nagyon fontos a kezelés megválasztásakor és a további prognózis szempontjából..
  3. Az anyag biopsziájával kapott mikroszkópos vizsgálat - differenciáldiagnosztika az agyalapi mirigy adenoma és a nem hypophysis képződmények között (hipofízis hiperplázia, hipofízis).
  4. A daganatok immunhisztokémiai vizsgálata.
  5. Molekuláris biológiai és genetikai kutatások.
  6. Elektronmikroszkópia.

Hipofilis adenoma kezelés

Az orvosi gyakorlatban az agy hipofízis adenómájának kezelését konzervatív (gyógyszeres), műtéti módszerekkel és radiológiai sebészet, távoli sugárterápia, protonterápia, gammaterápia segítségével végzik. A gyógyszeres módszer magában foglalja a bróm -riptint (egy prolaktin antagonista, normalizálja a prolaktin hormonok szintjét anélkül, hogy megzavarná annak szintézisét), a dostinexet és más analógokat. A gyógyszeres kezelés nem mindig legyőzi a betegséget, de néha megkönnyíti a feladatot a sebész számára, és növeli a gyógyulás esélyét.

A sztereotaktikus radiológiai sebészet egy neminvazív kezelési módszer, a daganat különböző oldaláról sugárzó sugárzásával történő besugárzása révén. A sugárzás ezen módszerrel történő hatása más mirigyszövetekre minimális. A daganat sugárzással kezelhető, mivel nincs szükség kórházi kezelésre, érzéstelenítésre és előkészítésre. Ha olyan adenoma található, amely nem szintetizálja a hormonokat és nem mutat tüneteket, akkor a beteget megfigyelik: mikroadenoma esetén tomográfiát végeznek kétévente, makroadenoma esetén ajánlott az állapot ellenőrzése hathavonta vagy évente..

Hipofilis adenoma eltávolítása

A modern sebészeti kezelési módszer a transznazális hipofízis adenoma eltávolítása (az orron keresztül). Ez a műtét minimálisan invazív, endoszkóp bevezetésével hatékony a mikroadenómában. Ha a formációnak kifejezett extraselláris növekedése van, akkor transzkraniális beavatkozásokat kell alkalmazni. A műtét ellenjavallata előrehaladott, és a gyermekek életkora, terhesség. Ezekben az esetekben egy másik kezelési technikát választanak. A műtéti transzkraniális kezelés bizonyos következményeket okozhat:

  • veseelégtelenség;
  • károsodott agyi vérkeringés;
  • a nemi szervek működésének megsértése;
  • látás károsodás;
  • az egészséges mirigyszövetek sérülései;
  • liquorrhea;
  • gyulladás és fertőzés.

Az adenoma eltávolítására szolgáló transznazális módszer kevésbé traumás, és a káros hatások minimalizálva vannak. A műtét után a beteg legfeljebb három napig kórházban tölt felügyelet alatt, ha az adenoma eltávolítása szövődmények nélkül elmúlt. Ezután rehabilitációs intézkedéseket írnak elő a gyógyuló személyre a visszaesések későbbi kizárása érdekében.

Az agyalapi mirigy adenoma kezelése népi gyógyszerekkel

Miután megtanulta a kellemetlen diagnózist, általában az a személy, hogy ezt tagadja, és kímélő kezelési módszereket keres - népi gyógyszereket. A hagyományos orvoslás szempontjából az agyalapi mirigy adenoma kezelése népi gyógyszerekkel nagyon kétséges. Lehet, hogy valamilyen hatás elérhető, de a természet ajándéka nem fogja orvosolni a test hormonhiány következtében fellépő működési hibáit. A független módszerekkel történő kezelés késleltetése hasonló lehet a halálhoz, különösen akkor, ha végül kortikotróp adenoma található.

A főkezelésen kívül gyógynövények főzetét is veheti, de orvosával folytatott konzultációt követően. Ezen túlmenően figyelembe kell vennünk, hogy egyes növények, például a fenyőfaj, nagyon mérgezőek, és nagyon óvatosan kell őket használni, különben a következmények szomorúak lehetnek. A népi gyógymódok közül a következőket tekintik hatékonynak:

  • 10% klopovnik tinktúra alkoholra;
  • őrölt gyömbér, tökmag, szezámmag, kankalin, gyógynövény keveréke;
  • hemlock tinktúra olajban (csepegtet az orrba), alkoholos tinktúra iváshoz;
  • chaga;
  • Highlander szerpentin;
  • Méhfű;
  • főzőbanán;
  • macskagyökér;
  • berkenye gyümölcsök;
  • zsálya, körömvirág, kamilla.