Hipofilis adenoma: tünetek, kezelés, típusok, diagnózis és a fejlődés okai

Az agyalapi mirigy a központi endokrin mirigy, amely befolyásolja az emberi test növekedését, anyagcseréjét és reproduktív funkcióit. Az agyban található a török ​​nyereg alján. Felnőttkori hipofízis mérete körülbelül 9 x 7 x 4 mm, tömege körülbelül 0,5 g. Az agyalapi mirigy két részből áll - az elülső, az adenohipofízist és a hátsó, a neurohipofízist.

Az elülső rész funkciója olyan hormonok előállítása, amelyek stimulálják a pajzsmirigy (pajzsmirigy-stimuláló hormon, TSH), a petefészek és a herék (folliculust stimuláló hormon, FSH és luteinizáló hormon, LH), mellékvesék (adrenokorticotropic hormon, ACTH) működését, és szintén szabályozzák a test növekedését (szomatotropikus). hormon, STH) és szoptatás (prolaktin).

A neurohipofízis funkciói az antidiuretikum hormon, amely szabályozza a víz és só anyagcserét a szervezetben, és az oxitocin, amely szabályozza a szülés és szoptatás folyamatát.

Káros hatásokkal a mirigyszövetek térfogata növekedhet és túlzott mennyiségű hormont termelhet - adenoma alakul ki. Az agyalapi mirigy adenoma jóindulatú daganat, amely az adenohipofízis sejtjeiből fejlődik ki.

Az adenoma következő típusait különböztetjük meg

  • mikroadenoma - kevesebb, mint 1 cm
  • makroadenoma - több, mint 1 cm
  • óriás adenómák - több mint 10 cm
  • nem túl a török ​​nyeregbe - intrasellar
  • növekszik a török ​​nyereg csúcsáig - endoszuprasellár
  • aljára növekszik - endoinfraselláris
  • a török ​​nyereg oldalra csírázása - endolateroselláris adenoma

Hormon szekréció:

  • hormonálisan inaktív daganatok (kb. 40%)
  • hormonálisan aktív adenómák (60%)

A termelt hormonok jellege szerint:

  • növekedési hormon
  • gonadotropinoma (FSH vagy LH)
  • thyrotropinoma
  • prolaktinóma
  • corticotropinoma
  • vegyes agyalapi mirigy adenómák (egyszerre több hormont termelnek, az esetek 15% -ában fordulnak elő)

A statisztikák szerint az agydaganatok 10-15% -át az agyalapi mirigy adenóma képezi. Az adenoma 25-50 éves korban fordul elő, azonos gyakorisággal férfiak és nők esetében. Ritkán a betegség gyermekeken is kialakulhat - az adenómás betegek 2-6% -a gyermekek és serdülők.

Mi okozza az adenomát??

Az agyalapi adenoma okai:

  • Neuroinfection:
      • meningitis, encephalitis
      • tuberkulózis, a központi idegrendszer károsodásával
      • brucellózis
      • gyermekbénulás
      • szifilisz
  • Negatív hatások a magzatra terhesség alatt (mérgező és gyógyszerkészítmények, ionizáló sugárzás)
  • Craniocerebrális trauma, intrakraniális vérzés.
  • Átöröklés. Öröklött, többszörös endokrin adenomatózis szindrómában szenvedő betegeknél, ahol más mirigyek daganata található, az agyalapi mirigy adenoma előfordulási gyakorisága nagyobb, mint más embereknél.
  • A pajzsmirigy elhúzódó autoimmun vagy gyulladásos elváltozásai funkciójának csökkenésével (hypothyreosis)
  • Hipogonadizmus - a petefészek és a herék veleszületett fejletlensége, vagy a nemi mirigyek radioaktív sugárzás, autoimmun folyamatok stb..
  • A legújabb adatok szerint a kombinált orális fogamzásgátlók hosszú távú használata az adenoma kialakulásához vezethet, mivel ezek a gyógyszerek sok menstruációs ciklus alatt elnyomják az ovulációt, a megfelelő hormonokat a petefészek nem termeli, és az agyalapi mirigynek több FSH-t és LH-t kell termelnie, azaz a gonadotropinoma kialakulhat..

Tünetek

A tünetek, amelyekkel az adenoma megnyilvánulhat, a tumor típusától függően változhatnak..

A hormonálisan aktív mikroadenoma endokrin rendellenességekkel nyilvánul meg, és inaktívak lehetnek évekig, amíg el nem éri a szignifikáns méretet, vagy véletlenül észlelik más betegségek vizsgálata során. Az emberek 12% -ánál van tünetmentes mikroadenoma.

A makroadenómát nemcsak az endokrin, hanem a környező idegek és szövetek kompressziója által okozott neurológiai rendellenességek is manifesztálják..

prolaktinóma

A leggyakoribb agyalapi mirigy az összes adenoma 30–40% -ában fordul elő. A prolaktinómák mérete általában nem haladja meg a 2-3 mm-t. Gyakoribb nőkben, mint férfiakban. Ez olyan jelekkel nyilvánul meg, mint:

  • menstruációs rendellenességek nőkben - szabálytalan ciklusok, a ciklus meghosszabbítása több mint 40 napig, anovulációs ciklusok, menstruáció hiánya
  • galaktorrhea - az anyatej (kolosztrum) folyamatos vagy időszakos felszabadulása az emlőmirigyekből, nem társul a szülés utáni időszakhoz
  • képtelenség terhességet ovuláció hiánya miatt
  • férfiaknál a prolaktinoma a hatékonyság csökkenésével, az emlőmirigyek növekedésével, az erektilis diszfunkcióval, a spermaképződés csökkenésével, meddőséghez vezet.

Növekedési hormon

Ez a hipofízis adenómák teljes számának 20-25% -át teszi ki. Gyermekeknél a prolaktinómák és kortikotropinómák után az előfordulás gyakorisága harmadik. Jellemző az emelkedett növekedési hormon szint a vérben. A növekedési hormonok jelei:

  • gyermekeknél a gigantizmus tüneteit manifesztálja. A gyermek gyorsan súlyt és magasságot szerez a csontok hosszú és szélességű egyenletes növekedése, valamint a porc és a lágy szövetek növekedése miatt. A gigantizmus általában a prepubertális időszakban kezdődik, valamivel korábban a pubertás kezdete előtt, és addig is folytatódhat, amíg a csontváz kialakulása véget nem ér (kb. 25 évig). A gigantizmus a felnőtt magasságának 2 - 2,05 m feletti növekedésének tekinthető.
  • Ha a szomatotropinoma felnőttkorban fordult elő, akkor az akromegália tüneteivel - kefék, lábak, fül, orr, nyelv növekedése, az arcvonások megváltozása és durva feszültsége, nőknél megnövekedett hajnövekedés, szakáll és bajusz, menstruációs rendellenességek - megjelenése. A belső szervek növekedése funkcióik megsértéséhez vezet.

Corticotropinoma

A hypophysis adenómák 7-10% -ában fordul elő. A mellékvesekéreg túlzott hormontermelése (glükokortikoidok) jellemzi, ezt Itsenko-Cushing-kórnak hívják.

  • "Cushingoid" típusú elhízás - a zsírréteg megoszlik és a zsír lerakódik a vállövön, a nyakon, a szupraklavikális zónákban. Az arc „hold alakú”, kerek alakúvá válik. A végtagok vékonyabbak lesznek a bőr alatti szövetben és az izmokban végbemenő atrofikus folyamatok miatt..
  • bőrproblémák - rózsaszín-lila striák (csíkok) a has, a mellkas, a csípő bőrén; a könyök, térd, hónalj bőrének fokozott pigmentációja; fokozott a szárazság és a hámlás
  • artériás hipertónia
  • a nőknek menstruációs rendellenességeik és hirsutizmusuk lehet - fokozott bőrhajlás, szakáll és bajusz növekedése
  • férfiaknál gyakran megfigyelhető a hatékonyság csökkenése

gonadotropinoma

Az agyalapi mirigy adenómái között ritka. Ez a menstruációs ciklus megsértésével, gyakran a menstruáció hiányával, a reproduktív funkció csökkenésével férfiakban és nőkben, csökkent vagy hiányzó külső és belső nemi szervek hátterében jelentkezik..

Thyrotropinoma

Ez is nagyon ritka, csak az agyalapi mirigy adenoma 2-3% -ában. Megjelenése attól függ, hogy ez a daganat primer vagy másodlagos.

  • Az elsődleges tiropropónokat a hipertireoidizmus hatásai jellemzik - súlycsökkenés, a végtagok és az egész test remegése, duzzadt szem, rossz alvás, megnövekedett étvágy, fokozott verejtékezés, magas vérnyomás, tachikardia.
  • a szekunder tirotropinoma esetében, azaz ami a régóta fennálló csökkent pajzsmirigyfunkció miatt jelentkezik, a hipotireoidizmus - arcduzzanat, lassú beszéd, súlygyarapodás, székrekedés, bradycardia, száraz, pelyhes bőr, rekedt hang, depresszió.

A hipofízis adenoma neurológiai megnyilvánulásai

  • látáskárosodás - kettős látás, strabismus, csökkent látásélesség az egyikben vagy mindkét szemben, korlátozott látótér. A jelentős adenómák a látóideg teljes atrófiájához és vaksághoz vezethetnek
  • fejfájás, amely nem kíséri émelygést, nem változik a testhelyzet változásával, gyakran nem áll meg fájdalomcsillapítóval
  • orrdugulás a csírázás miatt a török ​​nyereg alján

Az agyalapi mirigy elégtelenségének tünetei

Hipofízis elégtelenség alakulhat ki a normál hypophysis szövetek összenyomódása miatt. Tünetek

  • hypothyreosis
  • mellékvese elégtelenség - fokozott fáradtság, alacsony vérnyomás, ájulás, ingerlékenység, izom - ízületi fájdalom, elektrolitok (nátrium és kálium) metabolizmusának romlása, alacsony vércukorszint
  • a nemi hormonok szintjének csökkenése (nőkben az ösztrogének és a férfiakban a tesztoszteron) - meddőség, csökkent libidó és impotencia, az arcon lévő férfiak hajnövekedésének csökkenése
  • gyermekeknél a növekedési hormon hiánya megbénult növekedéshez és fejlődéshez vezet

Pszichiátriai tünetek

A hipofízis adenoma ezeket a tüneteit a test hormonális hátterének megváltozása okozza. Irritálhatóság, érzelmi instabilitás, könnycsepp, depresszió, agresszivitás, apátia figyelhető meg..

Az agyalapi mirigy adenoma diagnosztizálása

Hipofízis adenoma gyanúja esetén endokrinológus, neurológus, idegsebész és szemész tanácsadása szükséges. A következő diagnosztikai módszerek vannak hozzárendelve:

Hormonális kutatás

  • a vér prolaktinszintje, a norma kevesebb, mint 20 ng / ml a nőknél, és kevesebb, mint 15 ng / ml, a férfiak esetében
  • teszt tiroliberinnel - általában a tiroliberin intravénás beadása után a prolaktintermelés 30 perc után legalább kétszer növekszik. Az alacsony prolaktinszint a tiroliberin után bizonyíték lehet az agyalapi mirigy prolaktinoma szempontjából
  • a növekedési hormon (STH) szintje a vérben, az egyévtől 18 éves korig tartó gyermekek esetében a norma 2 - 20 mIU / l, férfiak esetében 0 - 4 μg / l, nők esetében - 0 -18 μg / l.
  • adrenokortikotrop hormon (ACTH) a vérplazmában, normál reggel 8.00 óráig - kevesebb mint 22 pmol / l, este 22.00-nél kevesebb mint 6 pmol / l, kortizol a vérplazmában reggel 200 - 700 nmol / l, este 55 - 250 nmol / l.
  • napi kortizol ritmus a vérben
  • napi vizeletvizsgálat kortizolszintre, normál - 138 - 524 nmol / nap.
  • elektrolitok vizsgálata a vérben - nátrium, kálium, kalcium, foszfor stb..
  • dexametazon-teszt - a vérben és a vizeletben a kortizol szintjének vizsgálata a dexametazon nagy vagy kis adagjának bevétele után
  • a tüszőstimuláló hormon (FSH) szintje a vérben, a nők normája - a menstruációs ciklus 7.-9. napján 3,5 - 13,0 NE / l, 12 - 14-én - 4,7 - 22,0 NE / l, 22 - 24-én - 1,7 - 7,7 ME / l Férfiakban az FSH normális - 1,5 - 12,0 NE / L.
  • a luteinizáló hormon (LH) szintje a vérben, a norma a ciklus 7.-9. napján 2-14 NE / l, a 12.-14. napon - 24-150 NE / l, a 22.-24. napon - 2-17 NE / l. Férfiakban - 0,5-10 NE / L.
  • szérum tesztoszteron férfiaknál, a teljes frakció normája 12 - 33 nmol / l.
  • a pajzsmirigy-hormon (TSH) és a pajzsmirigyhormonok (T3, T;) szintje a vérben, normál TSH - 0,4 - 4,0 mIU / ml, T3 - 2,63 - 5,70 pmol / l, T4 - 9,0 - 19,1 pmol / l.
  • A bemutatott szabványok kissé eltérhetnek a különféle kórházak laboratóriumaiban

A koponya röntgenképe

Az agy MRI (felszerelés hiányában - az agy CT)

hipofízis adenoma sejtek immuncitokémiai vizsgálata

látótér vizsgálat

Hogyan lehet kezelni az agyalapi mirigy adenómáját??

Az egyes betegek kezelési módjának megválasztását egyénileg kell meghatározni, a daganat hormonális aktivitásától, a klinikai megnyilvánulásoktól és az adenoma méretétől függően.

Prolaktinómával, amelynek prolaktinszintje a vérben meghaladja az 500 ng / ml-t, gyógyszeres terápiát kell alkalmazni, és ha a prolaktinszint kevesebb, mint 500 ng / ml, vagy több, mint 500 ng / ml, de a gyógyszerek hatása nélkül, műtéti kezelés indokolt..

Szomatotropinómák, kortikotropinómák, gonadotropinómák, hormonálisan inaktív makroadenómák esetén a műtéti kezelés sugárterápiával kombinálva javallt. Kivételt képeznek a szomatotropinómák, amelyek tünetmentességű jellegűek - műtét nélkül kezelhetők.

Kábítószer-kezelés

A következő gyógyszercsoportokat írják elő:

  • a hipotalamusz és az agyalapi mirigy hormonjainak antagonistái - sandosztatin (oktreotid), lanreotid
  • gyógyszerek, amelyek gátolják a mellékvesehormonok képződését (ketokonazol, citadren stb.)
  • dopamin agonisták - cabergolin (dostinex), bromokriptin

A kábítószer-kezelés az esetek 56% -ában a daganatok regressziójához, 31% -ában a hormon stabilizálódásához vezet..

Sebészet

Kétféle módon lehet gyorsan eltávolítani az adenoma ^ -ot

  • transsphenoidal - az orrüregben
  • transzkraniális - kraniotómiával

Az utóbbi években olyan mikroadenómák vagy makroadenómák jelenlétében, amelyeknek nincs jelentős hatása a környező szövetekre, az adenoma transzfenoidális eltávolítását végzik. Óriás adenómák esetén (átmérőjük több mint 10 cm) a transzkraniális eltávolítás javasolt.

A hipofízis adenoma transzfenoid eltávolítása akkor lehetséges, ha a daganat csak a török ​​nyeregben található, vagy azon túlnyúlik, legfeljebb 20 mm-rel. Ezt a kórházban az idegsebészekkel folytatott konzultációt követően hajtják végre. Általános érzéstelenítés alatt a beteget endoszkópos berendezéssel (száloptikai endoszkóp) injektálják a jobb orrvezetésen keresztül az elülső koponya fossa felé. Ezután a gerinccsont falát bevágják, így hozzáférés nyílik a török ​​nyereg területére. Az agyalapi adenómát kivágják és eltávolítják..

Az összes manipulációt az endoszkóp ellenőrzése alatt végzik, és egy kibővített kép jelenik meg a monitoron, amely lehetővé teszi a műtéti terület áttekintésének kibővítését. A műtét időtartama 2-3 óra. A műtét utáni első napon a beteg aktiválható, negyedik napján komplikációk hiányában kórházból lehet mentesíteni. Az adenoma teljes gyógyulását a műtét során az esetek csaknem 95% -ában érik el.

Transzkraniális (nyitott) műtétet súlyos esetekben a koponya trepanálásával végeznek általános érzéstelenítés alatt. A műtét magas morbiditása és a szövődmények magas kockázata miatt a modern idegsebészek csak akkor próbálják ezt igénybe venni, ha például az adenoma endoszkópos eltávolítását nem lehet elvégezni, például az agyszövet kifejezett tumor inváziója esetén..

Sugárkezelés

Kis aktivitású mikroadenómákhoz alkalmazzák. Kábítószer-kezeléssel kombinálva felírható. Az utóbbi időben széles körben elterjedt az adenoma sztereotaktikus radiológiai sebészetének módszere a Cyber-Knife alkalmazásával - radioaktív sugárral közvetlenül a tumorszövet szállítják. A gammaterápia - a testön kívüli forrásból származó sugárzás szintén releváns..

Lehetséges-e szövődmények a műtét után?

A szövődmények kialakulásának kockázata a műtét utáni időszakban a műtéti technikától függően változik:

  • transzfenoidális hozzáférés esetén a szövődmények 13% -ban alakulnak ki, a műtéti mortalitás pedig 3%
  • transzkraniális hozzáféréssel - 27,9%, illetve 7%.

A szövődmények kialakulhatnak:

  • daganatok visszaesése - 15-16% -ban alakul ki
  • mellékvesekéreg diszfunkció
  • látásvesztés
  • pajzsmirigy diszfunkció
  • hypopituitarism - részleges vagy teljes hypophysis elégtelenség
  • csökkent beszéd, memória, figyelem
  • fertőző gyulladás
  • vérzés az agyalapi erektől műtét után

A műtét utáni szövődmények megelőzése a vizsgálat eredményeinek megfelelően a test hormonális háttérének orvoslása.

A hipofízis adenoma szövődményei műtét nélkül

Gyógyszer vagy műtéti kezelés hiányában a jelentős tumorméret súlyos látásromláshoz és vaksághoz vezethet, amely minden harmadik betegnél fogyatékossággal jár. Lehetséges vérzés az agyalapi mirigy szövetében, apoplexia kialakulásával és akut látásvesztéssel.

Az esetek túlnyomó többségében az agyalapi mirigy adenoma kezelés nélkül férfiak és nők meddőséghez vezet.

Előrejelzés

Kedvező az időben történő diagnosztizálás és kezelés előrejelzése - a műtét utáni gyógyulás 95% -ban fordul elő, orvosi támogatás mellett a műtét előtt, alatt és után, az esetek 94% -ában figyelhető meg a tünetek és a hormonális rendellenességek regressziója. A gyógyszerek kombinációjával és a sugárterápiával végzett műtétekkel a tumor megismétlődésének hiánya a kezelés megkezdését követő első évben 80%, az első öt évben pedig 69%.

A látás helyreállításának előrejelzése kedvező, ha az adenoma nem nagy, és a betegnél a kezelés megkezdése előtt kevesebb, mint egy évig fennállt.

A fogyatékosság vizsgálatát a klinika szakértői bizottsága végzi a kórházból történő kiszállítás után. A betegnek a III., II. Vagy I. csoportba tartozó fogyatékosságot kaphat endokrin - metabolikus, trófikus, szemészeti - idegrendszeri rendellenességekkel, valamint kifejezett diszfunkciókkal és a munkavégzés iránti képtelenséggel, például akromegáliával, látásvesztéssel, a mellékvesekéreg elégtelenségével, csökkent szénhidrát anyagcserével. stb..

A dolgozó betegek ideiglenes rokkantságát (betegszabadságot) a kórházban végzett első vizsgálat során 2–3 hónapos időtartamra, sugárterápia során 1,5–2 hónapra, az agyalapi mirigy adenoma eltávolítását célzó műtét során 2–3 hónapra kell meghatározni. Továbbá, egy kétes munkaerő-előrejelzéssel - irány az ITU-hoz.

Az agy hipofízis adenoma - tünetek. Kezelés és műtét nők és férfiak hipofízis adenoma eltávolítására

Számos betegséget véletlenszerűen észlelnek a vizsgálat során más okokból. Ezen betegségek egyike az agyalapi mirigy adenoma. Ez jóindulatú formáció, amelyet minden ötödik betegnél diagnosztizálnak. A betegség veszélyes, lehet-e rosszindulatú is - azok a kérdések, amelyek felmerülnek ezzel a problémával rendelkező betegek körében.

Mi az agy hipofízis adenoma?

Az agyalapi mirigy, kicsi, de nagyon fontos a testünk számára, az agy alsó részén helyezkedik el a koponyacsont csontzsebében, az úgynevezett „török ​​nyeregben”. Ez egy kerek agyi mellékhatás, amely az endokrin rendszer domináns szerve. Számos fontos hormon szintéziséért felelős:

  • tirotropin;
  • növekedési hormon;
  • gonadotropin;
  • vazopresszin vagy antidiuretikum hormon;
  • ACTH (adrenokortikotrop hormon).

Az agyalapi mirigy daganata (ICD-10 kódú "daganatok") nem teljesen ismert. Az orvosok feltételezése szerint az agyalapi mirigy sejtekből képződhet a következők miatt:

  • neuroinfections;
  • fejsérülések;
  • krónikus mérgezés;
  • ionizáló sugárzásnak való kitettség.

Bár az adenomák ebben a formában nem mutatnak rosszindulatú daganatot, ám képesek mechanikusan összenyomni a környező agyszerkezeteket az agyalapi mirigy növekedésével. Ennek következményei látáskárosodás, endokrin és neurológiai betegségek, cisztás képződés, apoplexia (a daganatok vérzése). Az agy agyalapi mirigyéhez viszonyított adenoma nőhet a mirigy helyi helyén, és meghaladhatja a „török ​​nyereg” túllépését. Ezért az adenómákat az eloszlás jellege szerint lehet besorolni:

  • Endoselláris adenoma - a csont zsebében.
  • Endoinfrasellaris adenoma - növekedés lefelé fordul elő.
  • Endosuprasellaris adenoma - a növekedés felfelé fordul elő.
  • Endolaterosellaris adenoma - a tumor balra és jobbra terjed.
  • Vegyes adenoma - mindkét oldalra átlós.

A mikroadenómákat és a makroadenómákat méret szerint osztályozzuk. Az esetek 40% -ában az adenoma hormonálisan inaktív lehet, az esetek 60% -ában hormonálisan aktív. A hormonálisan aktív formációk:

  • gonadotropinoma, amelynek eredményeként a gonadotropin hormonok feleslegben termelődnek. A gonadotropinómákat tünetmentesen nem lehet kimutatni;
  • tirotropinoma - az agyalapi mirigyben egy pajzsmirigy-stimuláló hormon szintetizálódik, amely szabályozza a pajzsmirigy működését. A magas hormontartalommal metabolikus gyorsulás, gyors, ellenőrizetlen fogyás és idegesség lép fel. A tirotropinoma egy ritka típusú daganat, amely tirotoxikózist okoz;
  • corticotropinoma - az adrenokortikotrop hormon felelős a mellékvesékben lévő glükokortikoidok termelődéséért. A kortikotropinómák rosszindulatúvá válhatnak;
  • növekedési hormon - növekedési hormon termelődik, amely befolyásolja a zsírok lebontását, a fehérje szintézist, a glükóz képződését és a test növekedését. A túlzott hormonszint mellett súlyos izzadás, nyomás, károsodott szívműködés, rosszabbodás, a lábak és a kezek növekedése, az arc homályossága figyelhető meg);
  • A prolaktinoma a szoptatásért felelős hormon szintézise nőkben. Az osztályozott méret (a prolaktinszintek növekedésének irányában): adenopathia, mikroprolaktinóma (legfeljebb 10 mm), cista és makroprolaktinoma (több mint 10 mm);
  • Az ACTH adenoma (bazofil) aktiválja a mellékvese funkciót és a kortizol képződését, amelynek túlzott mennyisége okozza Cushing-szindrómát (tünetek: zsírlerakódások a has felső részén és hátulján, a mellkason; megnövekedett nyomás, a test izmainak atrófiája, a bőrön fellépő csíkok, zúzódások, hold alakú arc);

Hipofilis adenoma férfiaknál

A statisztikák azt mutatják, hogy a betegség az erősebb nem minden tizedét érinti. A férfiaknál a hipofízis adenoma előfordulhat, hogy hosszú ideig nem fordul elő, a tünetek nem mutatkoznak. A férfiak számára nagyon veszélyes a prolaktinoma. A hipogonadizmus a csökkent tesztoszteron, impotencia, meddőség, csökkent nemi vágy, mellnagyobbítás (gynecomastia), hajhullás miatt alakul ki..

Hipofilis adenoma nőkben

Az agyalapi mirigy daganata kialakulhat a középkorú nők 20% -ánál. A legtöbb esetben a betegség lefolyása lassú. Az összes agyalapi mirigy daganata fele prolaktinóma. Nők esetében a menstruációs rendellenességek, a meddőség kialakulása, galaktorrhea, amenorrhoea alakul ki, ami pattanásokat, seborrheát, hipertricózist, mérsékelt elhízást, anorgazmiát eredményez..

Nem kell beszélni örökletes okokról, de megjegyeztük, hogy az adenoma előfordulásának az esetek 25% -ában a második típusú többszörös endokrin daganat eredménye. Az agyalapi mirigy tumorképződésének egyes okai csak a nők számára jellemzőek. A nők hipofízis adenoma a terhesség mesterséges megszakítása vagy vetélés, valamint ismételt terhességek után jelentkezhet. Az agyalapi mirigy daganatának előfordulásának okait egyértelműen nem igazolták, de az oktatás növekedését provokálhatják:

  • az idegrendszert érintő fertőző betegségek;
  • fejsérülések;
  • a fogamzásgátlók hosszú távú használata.

Hipofilis adenoma gyermekeknél

Ha gyermekeknél az agyalapi mirigy adenómát vesszük figyelembe, akkor ez elsősorban a szomatotropinoma (az STH termelődése), amelynek eredményeként gyermekeknél fejlődik ki a gigantizmus (a csontváz arányának megváltozása), diabetes mellitus, elhízás, diffúz goiter. Vigyázni kell, ha a gyermek észrevette:

  • hirsutizmus - túlzott szőrzet az arcon és a testben;
  • hyperhidrosis - izzadás;
  • zsíros bőr;
  • szemölcsök, papillómák, nevi;
  • a polyneuropathia tünetei, fájdalommal, paresthesiaval, végtagok alacsony érzékenységével.

A hipofízis adenoma jelei

Az aktív agyalapi daganatok látáskárosodásban, kettős látásban, perifériás látásvesztésben és fejfájásban nyilvánulnak meg. A teljes látásvesztés 1-2 cm-es oktatási méretekkel fenyeget. A hypopituitarizmus tünetei a nagy adenomákra jellemzőek:

  • csökkent nemi vágy;
  • fáradtság, hipogonadizmus;
  • gyengeség;
  • súlygyarapodás;
  • depresszió;
  • hideg intolerancia;
  • száraz bőr;
  • fejfájás;
  • szédülés;
  • hányinger;
  • étvágytalanság.

Az agyalapi adenoma tünetei gyakran hasonlítanak más betegségek tüneteihez, tehát nem kell túl gyanúsnak lennie, olvassa el a tüneteket, hasonlítsa össze panaszaival, és stresszes állapotba vezesse magát. Bármely betegség esetén a biztonság és a pontosság fontos. Ha gyanúja van, konzultáljon orvosával a betegség teljes körű kivizsgálására és, ha szükséges, a kezelésre.

Az agyalapi mirigy adenoma diagnosztizálása

Az agyalapi mirigy adenómáit a tünetek egy csoportjának azonosításával (Hirsch-triád) lehet diagnosztizálni:

  1. Endokrin-metabolikus szindróma.
  2. Szemészeti neurológiai szindróma.
  3. Radiográfiailag észrevehető eltérések a "török ​​nyereg" normájától.

Az agyalapi mirigy adenoma diagnosztizálására az alábbi ellenőrzési szinteket alkalmazzák:

  1. A hormon-aktív adenómákra jellemző klinikai és biokémiai tünetek: akromegália, csecsemő gigantizmus, Itsenko-Cushing-kór.
  2. Neuroképadatok és működési eredmények: lokalizáció, méret, invázió, növekedési mintázat, az agyalapi mirigy heterogenitása, a heterogén struktúrák és szövetek körül. Ez az információ nagyon fontos a kezelés megválasztásakor és a további prognózis szempontjából..
  3. Az anyag biopsziájával kapott mikroszkópos vizsgálat - differenciáldiagnosztika az agyalapi mirigy adenoma és a nem hypophysis képződmények között (hipofízis hiperplázia, hipofízis).
  4. A daganatok immunhisztokémiai vizsgálata.
  5. Molekuláris biológiai és genetikai kutatások.
  6. Elektronmikroszkópia.

Hipofilis adenoma kezelés

Az orvosi gyakorlatban az agy hipofízis adenómájának kezelését konzervatív (gyógyszeres), műtéti módszerekkel és radiológiai sebészet, távoli sugárterápia, protonterápia, gammaterápia segítségével végzik. A gyógyszeres módszer magában foglalja a bróm -riptint (egy prolaktin antagonista, normalizálja a prolaktin hormonok szintjét anélkül, hogy megzavarná annak szintézisét), a dostinexet és más analógokat. A gyógyszeres kezelés nem mindig legyőzi a betegséget, de néha megkönnyíti a feladatot a sebész számára, és növeli a gyógyulás esélyét.

A sztereotaktikus radiológiai sebészet egy neminvazív kezelési módszer, a daganat különböző oldaláról sugárzó sugárzásával történő besugárzása révén. A sugárzás ezen módszerrel történő hatása más mirigyszövetekre minimális. A daganat sugárzással kezelhető, mivel nincs szükség kórházi kezelésre, érzéstelenítésre és előkészítésre. Ha olyan adenoma található, amely nem szintetizálja a hormonokat és nem mutat tüneteket, akkor a beteget megfigyelik: mikroadenoma esetén tomográfiát végeznek kétévente, makroadenoma esetén ajánlott az állapot ellenőrzése hathavonta vagy évente..

Hipofilis adenoma eltávolítása

A modern sebészeti kezelési módszer a transznazális hipofízis adenoma eltávolítása (az orron keresztül). Ez a műtét minimálisan invazív, endoszkóp bevezetésével hatékony a mikroadenómában. Ha a formációnak kifejezett extraselláris növekedése van, akkor transzkraniális beavatkozásokat kell alkalmazni. A műtét ellenjavallata előrehaladott, és a gyermekek életkora, terhesség. Ezekben az esetekben egy másik kezelési technikát választanak. A műtéti transzkraniális kezelés bizonyos következményeket okozhat:

  • veseelégtelenség;
  • károsodott agyi vérkeringés;
  • a nemi szervek működésének megsértése;
  • látás károsodás;
  • az egészséges mirigyszövetek sérülései;
  • liquorrhea;
  • gyulladás és fertőzés.

Az adenoma eltávolítására szolgáló transznazális módszer kevésbé traumás, és a káros hatások minimalizálva vannak. A műtét után a beteg legfeljebb három napig kórházban tölt felügyelet alatt, ha az adenoma eltávolítása szövődmények nélkül elmúlt. Ezután rehabilitációs intézkedéseket írnak elő a gyógyuló személyre a visszaesések későbbi kizárása érdekében.

Az agyalapi mirigy adenoma kezelése népi gyógyszerekkel

Miután megtanulta a kellemetlen diagnózist, általában az a személy, hogy ezt tagadja, és kímélő kezelési módszereket keres - népi gyógyszereket. A hagyományos orvoslás szempontjából az agyalapi mirigy adenoma kezelése népi gyógyszerekkel nagyon kétséges. Lehet, hogy valamilyen hatás elérhető, de a természet ajándéka nem fogja orvosolni a test hormonhiány következtében fellépő működési hibáit. A független módszerekkel történő kezelés késleltetése hasonló lehet a halálhoz, különösen akkor, ha végül kortikotróp adenoma található.

A főkezelésen kívül gyógynövények főzetét is veheti, de orvosával folytatott konzultációt követően. Ezen túlmenően figyelembe kell vennünk, hogy egyes növények, például a fenyőfaj, nagyon mérgezőek, és nagyon óvatosan kell őket használni, különben a következmények szomorúak lehetnek. A népi gyógymódok közül a következőket tekintik hatékonynak:

  • 10% klopovnik tinktúra alkoholra;
  • őrölt gyömbér, tökmag, szezámmag, kankalin, gyógynövény keveréke;
  • hemlock tinktúra olajban (csepegtet az orrba), alkoholos tinktúra iváshoz;
  • chaga;
  • Highlander szerpentin;
  • Méhfű;
  • főzőbanán;
  • macskagyökér;
  • berkenye gyümölcsök;
  • zsálya, körömvirág, kamilla.

Hipofilis adenoma

Az agyalapi mirigy egy kis mirigy, amely a központi endokrin rendszerben található. Befolyásolja az anyagcserét, megváltoztatja a reproduktív működést. A mirigy két felére van osztva: adenohipofízis (elülső) és neurohipofízis (hátsó). A fejlett hely a pajzsmirigy, a reproduktív rendszer szerveinek és a test általános növekedésének a működését szabályozza.

A neurohipofízis stabilizálja a só és víz egyensúlyát a testben, koordinálja a szülés folyamatát és a szoptatás időszakát. A negatív hatás arra ösztönzi a mirigyszövetet, hogy térfogata növekedjen és túlzott hormonokat termeljen. Ennek eredményeként adenoma alakul ki. Az agyalapi adenoma jóindulatú növekedés (kód az ICD-10 D35.2 szerint). Az adenohipofízis anyagából áll. Negatív hatás az agyra és a pszichoszomatikára.

Az agyalapi adenoma tünetei

A hipofízis adenoma tünetei gyakrabban jelentkeznek gyermekeknél és fiatal felnőtteknél. A növekedés fejlődésével endokrin jellegűvé válnak. A betegség következménye lehet a betegek rokkantsága. A daganat klinikai tünetei:

  • látás károsodás;
  • migrén;
  • pánikrohamok;
  • hipofízis hiány.

Az amenorrhea először a hypophysis adenoma kialakulásában jelentkezik nőkben. Ez azt jelenti, hogy a menstruáció hat hónapig hiányzik. A daganat előfordulását a reproduktív rendszer megsértése kíséri. A hormon-inaktív daganat kezdeti tüneteket mutat, amikor a beteg eléri a középkorát. Idősebb embereknél a betegség a látó- és idegrendszer megsértésével kezdődik.

Az 50/55 évesnél fiatalabb mindkét nemű betegek első tünete a szexuális funkciók rendellenes működése. A nők amenorrheát ünnepelnek. A férfiak panaszkodnak az erekciós folyamat diszfunkcióiról. A nemi szervekkel kapcsolatos problémák előtt állnak a látási rendellenességek. A második tünet megjelenése közötti különbség 2 év. A tünetek serdülőknél figyelhetők meg. A tünetek osztályozása négy kategóriába tartozik:

  • Látás (látáskárosodás, látómező változása, a kép bifurkációja, vakság, folytonos nyálkahártya, égő érzés);
  • Nemi szervek (a menstruációs ciklus leállítása, szexuális diszfunkció férfiakban);
  • Neurológia (alvászavar, fejfájás, memóriakárosodás, instabil fejhőmérséklet);
  • Kombinált (gyors fáradtság, erő veszteség, állandó szomjúság, álmosság, pánikrohamok, súlyváltozás).

A hipofízis adenoma fagyott stádiumában a betegek 75% -ánál észlelhető a tropikus hypophysis hormonok elégtelen szekréciója. Az események egyharmada hypothyreosis, egynegyede mellékvese-hiány. A hipogonadizmus férfi jeleit az erekciós funkció megsértésére, a szexuális vágy csökkenésére hívják. Tünetek nőkben: a menstruációs folyamatok hiánya és a gyermektelenség. Hypothyreosis észlelhető:

  • migrén fejfájás;
  • Depresszió
  • csökkent tudatmunka;
  • székrekedés
  • gyors súlygyarapodás.

A növekedési hormonok hiánya csökken az ellenállásban, elhízáshoz vezet, törékenyvé teszi a csontokat, hajlamosak sérülésekre. A betegek fokozott szorongással, szorongással járnak. A hangulat aránytalanul változik. Az ACTH-hiányt az alábbiak határozzák meg:

  • gyengeség a testben;
  • fáradtság;
  • izom- és ízületi fájdalom;
  • az emésztőrendszeri betegség tüneteinek megnyilvánulása;
  • károsodott tudat.

Prolaktinómában szenvedő betegekben a prolaktinszint növekszik az agyalapi mirigy adenoma esetén. Ezt a típusú daganatot észlelik amenorrhoea és galaktorrhea nők egyharmadában - a tej elosztása. A férfiak körében a prolaktinoma ritka. Talán a nőgyógyászat megnyilvánulása. Ezt követően egy cisztikus daganat befolyásolja az agyat..

A szomatotropinoma a vérben lévő növekedési hormonok mennyiségének növekedése eredményeként alakul ki. Megváltoztatja a megjelenést. A kefék hosszabbítása rögzítve van, az arc duzzad, a nyelv nő. Ez a légutak csöveinek szűkítéséhez vezet, és alvás közben megállíthatja a légzést. A metabolizmus egyensúlyhiányával cukorbetegség alakul ki, és a dextrózra való hajlam romlik. A szomatotropinómák megvastagítják a szív kamrai izmait, artériás hipertónia, aritmia fordul elő. A beteg szívelégtelenségben szenved. A betegség teljes képének szövettanát használják..

Adenoma kezelés

A hipofízis adenómában szenvedő betegek állapotát egyidejűleg az endokrinológus és az idegsebész ellenőrzi. Együttműködésükkel kiszámítják a hatékony kezelési algoritmust. Azokat a komplex eseteket, amelyekre nincs pontos válasz, a legmagasabb kategóriájú ismert professzorok és orvosok vitatják meg. Ők döntenek, mit tegyenek. Egyesek még az adenómát is megpróbálják népi gyógyszerekkel kezelni. Jelenleg léteznek olyan kezelési módok: konzervatív és műtéti. A művelethez alkalmazza:

  • protongyorsító;
  • számítógépes kés;
  • gamma kés;
  • lineáris gyorsító.

Ezenkívül szükség lehet sugárterápiára. A tisztázás érdekében a betegeknek vérvizsgálatot kell venniük, és CT-vizsgálatot kell végezniük. A kezelés nemtől függően változik. A nők hipofízisét nőgyógyász és reproduktológus figyeli meg. Az Andrologist foglalkozik a férfi lakossággal.

Az agyalapi mirigy adenómáinak gyógyszerei

A prolaktinok és a hiperprolaktinémiás szindróma leküzdésére bromokriptint és kabergolint alkalmaznak. A gyógyszerek befolyásolják a dopamin és a norepinefrin mozgását az idegsejtek mentén, és hozzájárulnak a szerotonin szekréciójának csökkenéséhez. A bromokriptin jótékony hatással van a hipotalamuszra. Az elülső agyalapi mirigyet a hormontermelés gátlása jellemzi.

A betegek években szomatosztatin terápiát írtak elő, és olyan anyagokat írtak elő, amelyek gyengítik a szomatotropin receptorokat. A daganat eltávolítása után óriási mennyiségű növekedési hormon maradhat fenn. A daganat visszaesése történik. Ebben az esetben a gyógyszeres kezelés folytatódik a sugárterápia után..

Ha betiltják a műtéti beavatkozást, sugárzáshoz és gyógyszerek bevételéhez folyamodnak. A gyógyszeres kezelés pozitív hatással van a mellékvesekéreg hormonjaira az erekben. A cél elérése érdekében speciális gyógyszereket használnak. Tulajdonságuk célja a kortizol terjedésének lelassítása.

Ezen felül tüneti kezelést írnak elő. Javítja a fehérjék és szénhidrátok anyagcseréjét, normalizálja a vérnyomást. Ha szükséges, hajtsa végre a besugárzást. Kiegészíti a műtéti beavatkozást és az első lépés a sugárterápia alkalmazásában.

Pofilis adenoma műtét

A tirotropin azonnali műtétet igényel. Ez egy központi kezelési módszer. Gyógyszereket írnak elő a hormonok mennyiségének stabilizálására műtéti eljárás után. A nagy daganatokat 55% -kal, a kicsiket pedig 80% -kal lehet sikeresen eltávolítani..

A transznazoszfenoidális és transzkraniális kezelés jelenleg folyamatban van. Az idegsebészek inkább az alternatív módszereket választják szakaszban. A daganat transznazális eliminációja az orron keresztül történő beavatkozást jelent. A transzkraniális kezelés lehetősége hiányában transzfenoid.

A rák hatékony eltávolítását az endoszkóp oldalnézetével végezzük. Ez lehetővé teszi, hogy a tumort a legjobb oldalról érje el. Ez megóvja az agyat és az üreges sinusokat a sérülésektől és a hibáktól. Amikor a cerebrospinális folyadék kifolyik, a műtét alatt rögzítik és eltávolítják..

A szakértők a terápia utáni sikeres eredményre számítanak. De vegye figyelembe az eljárások költségeit. A kezelési algoritmustól függően változik. Az ár a műtéti módszereken, a gyógyszerek komplexén alapul, a daganat műtéti eltávolítása előtt és után.

Konzervatív kezelés

A gyógyszerek használata a kezdeti szakaszokban hatékony, amikor mikroadenoma van. A műtét után megoldódhat. A rákos sejtek eltűnhetnek. A gyógyszer felírása előtt az orvos alaposan megvizsgálja a beteget. Egyes esetekben a konzervatív kezelés nem mutatja a várt eredményt. Az adenoma kiküszöbölésének egyetlen módja a műtét vagy sugárterápia..

A gyógyszer szedése látáskárosodás hiányában indokolt. A műtét előtt végzik, hogy fenntartsák a nagyléptékű daganatok pozitív állapotát. A jó eredményeket a prolaktin terápia bizonyítja. A prolaktin hormon feleslegben termelődik.

Dopaminomimetikumokkal műtét nélkül is megteheti. Hatékony gyógyszerek: Parlodel és Cabergoline. A kabergolin kifejlesztése lehetővé tette a prolaktin felszabadulásának és az adenoma méretének csökkentését. Az eszköz stabilizálja a nemi szervek működését és a sperma együtthatóit férfiaknál. A konzervatív kezelésnek nincs negatív hatása a terhességre.

A növekedési hormonok kialakulásához szomatosztatin analógok használata szükséges. A tirotoxikózis kezelését tirosztatikumok végzik. Az agy hipofízisének adenoma provokálja Itsenko-Cushing-kór (bazofil növekedés típus) kialakulását. Az aminoglutethimid csoportú gyógyszerek hatékonyak ellene.

Sebészet

A konzervatív kezelés hiánya a műtét kinevezését eredményezi. Az adenoma kiküszöbölése veszélyes, a daganat az agy közelében van. Neoplazmához való hozzáférés nehéz. A műtéti eljárás megválasztása az idegsebész feladata. A terápiát a beteg alapos vizsgálatának és az MRI eredményének megszerzése után írják elő.

A legújabb orvosi fejlesztések minimálisan invazív és nem invazív lehetőségeket kínálnak az agyalapi mirigy adenómáinak eltávolítására. Ezek minimális sebészeti beavatkozással járnak. Csökkent a sérülés kockázata és a szövődmények kialakulása. Ez jellemző az endoszkópiára, a radiológiai sebészetre és a számítógépes kés használatára. Az izraeli klinikának jó hírneve van a szakemberek körében. Ez garantálja a legújabb technikákat és a minőségi kezelést..

Az endoszkópiát transznazális módszerrel hajtjuk végre. A sebész egy szondát hajt át a sinuson. A tumor eltávolításának folyamata a monitoron tükröződik. Az eljárás nem igényli a koponya vágását vagy kinyitását.

A hatékony eredmény valószínűsége 90%. Az adenoma méretének növekedése csökkenti a százalékos arányt. A nagy daganatokat nem lehet ilyen módon eltávolítani. A módszer 3 cm-ig hatékony.

Veszély és előrejelzések

A prognózis a daganat méretétől és a mirigy szöveti típusától függ. A statisztikák a test teljes rehabilitációjára és az erekben levő hormonok mennyiségének stabilizálására szólítják fel az esetek 70% -ában. A növekedési hormon által képzett adenoma típusok vizsgálata azt mutatja, hogy a betegek egynegyede gyógyul. A többi az élet végéig folytatja a kezelést.

Az előrejelzést a daganatok eltávolításának módszerei is befolyásolják. A gyors diagnosztizálás és a helyes kezelési algoritmus nagy valószínűséggel eredményez pozitív eredményt - 85%. A betegség időtartama szintén fontos. A látás teljes helyreállítása rövid távon lehetséges.

Az adenoma nem rákosnak tekinthető, ritka esetekben. Növekedése nem jár az agy egyes részeinek pusztulásával, nem hatol át a csontok szerkezetén. A supraselláris növekedésű daganat megszakítja a véráramot. Ennek eredményeként a test munkája szenved, és a tünetek súlyosbodnak. A lányok nagyon képesek teherbe esni, jóindulatú érintett sejtekkel. Születés után méretük csökkenése.

Az adenoma rosszindulatú daganattá alakulhat ki. Az endoszelláris hipofízis adenoma a török ​​nyereg megsemmisítéséhez és a metasztázisok elterjedéséhez vezet az agy más pontjaira. 5 év alatt 2 cm-nél nagyobb növekedés megismétlődik. Ezért az orvos évenkénti vizsgálata kötelező.

szövődmények

A következmények ritkák. Általában vérzés, a cerebrospinális folyadék mozgásának rendellenes működése, az agyszövet trauma. Az okok különbözőek. A fertőző vírusok meningitishez vezethetnek. A betegek a kezelő orvostól megismerik a lehetséges következményekkel kapcsolatos információkat. A szövődmények valószínűsége nem lehet akadálya a kezelésnek. Más fejlemények halálhoz vezetnek.

A daganat eltávolítását követő posztoperatív időszak pozitív. A műtét után 3 nappal a beteget kiürítik. További megfigyelést az endokrinológus végez. Szükség esetén hormonterápiát és masszázst írnak elő. A betegeknek speciális diétát rendelnek. Ne igyál alkoholt, zsíros ételeket és sót. Képesek visszatérni a fennmaradó rákos sejtek aktivitásához..

A lehetséges szövődmények közül a fekélyek megjelenését figyelték meg a gyomor-bélrendszerben. Az idegrendszer károsodása miatt alakulnak ki. A fekélyes sebek vérzéshez vezetnek, ami a beteg halálához vezet. De a betegség ritkán fordul elő. A daganat megszüntetése után cukorbetegség insipidus jelentkezhet. Ennek eredményeként a veseműködés károsodott.

Az ismételt eltávolítási műtét magas kockázattal jár. Nehéz megszabadulni az adenomától. Növekszik a hegek és a gyulladás, az agyszövet súlyosan megsérül. A visszaeső betegek hajlamosak a súlyos mellékhatásokra és a halálozásra. A nehézségek elkerülése érdekében az első szakaszban a műtétet és a sugárterápiát kombinálják az adenoma hatékony eltávolításához.

Az agy hipofízis adenoma - mi ez? Tünetek és kezelés

A hipofízis adenoma a leggyakoribb daganatos betegség, amelyet jóindulatú daganatok kialakulása kísér az agy ezen részén. A patológiát az esetek 20% -ában észlelték. Ebben az esetben a betegség szinte tünetmentes, ezért már későbbi szakaszokban diagnosztizálják, és általában véletlenül.

Az adenoma egy jóindulatú daganat, amelyet lassú progresszió jellemez. Hormonszintetizáló képessége azonban az egész szervezet működésében súlyos zavarokhoz vezet. Ez magyarázza a riasztó tünetek jelenlétét, amely a betegség kialakulásának utolsó szakaszában nyilvánul meg.

Osztályozás

A klinikai neurológiában az agyalapi mirigy adenóma fel van osztva:

  • hormonálisan inaktív, amelyben nincs fokozott hormontermelés;
  • hormonálisan aktív, kórosan megnövekedett biológiailag aktív anyagok szekréciót okozva.

Az első típusú adenómát neurológus kezeli, a másodikval azonban endokrinológus beavatkozása szükséges. A jóindulatú agyalapi daganatokat csoportokra osztják, attól függően, hogy melyik hormon okozta azok kialakulását:

  1. A prolaktinoma egy jóindulatú daganat, amely prolaktotrófokból alakul ki. Ennek a betegségnek egyidejű eltérése a prolaktin hormon megnövekedett termelése.
  2. A gonadotropinoma egy neoplazma, amelyet gonadotrófjai képeznek. Emelkedett LH és FSH szinttel.
  3. Somatotropinoma. Szomatotrófokból képződik, és kíséri a növekedési hormon mutatóinak ugrását.
  4. A kortikotropinoma egy jóindulatú daganat, amely kortikotrófokból képződik. Az ACTH fokozott szintézise kíséri.
  5. Thyrotropinoma. A jóindulatú daganat, tirotrofokból képződött. Ezzel a betegséggel megnövekedett TSH termelés figyelhető meg..

A hormonális inaktív hipofízis adenómák között szerepelnek oncocytoma és kromofób adenómák.

A daganatokat méretétől függően a következőkre kell osztani:

  • 3 mm-nél kisebb átmérőjű pikoadenómák;
  • legfeljebb 10 mm átmérőjű mikroadenómák;
  • 10 mm-nél nagyobb átmérőjű makroadenómák;
  • óriás adenómák - 40 mm-től.

A növekedés irányától függően az adenoma a következő:

  • endoselláris (a daganat a török ​​nyereg üregében található);
  • infracelluláris (a daganat lefelé nő, elérve a sphenoid sinus-t);
  • supraselláris (adenoma nő fel);
  • retrocelluláris (a daganat hátulról növekszik);
  • oldalsó - oldalra terjed;
  • anesellaris - az adenoma elõre nő.

Ha a daganat különböző irányokban növekszik, akkor abban a sorrendben osztályozzák, ahova növekszik..

A fejlődés okai

A betegség okai nem teljesen tisztázottak, de a fejlõdésnek számos hipotézise van:

  1. Belső hibák. Ezen elmélet szerint, ha az egyik agyalapi mirigy sejtjeiben sérülnek a gének, akkor provokálódik annak daganatos átalakulása, amely azután növekedni kezd.
  2. Az agyalapi mirigy hormontermelő funkciójának megsértése. A termelt hormonok mennyiségét a sztatinok és a liberinek szabályozzák. Az előbbi csökkenésének és az utóbbi növekedésének fényében a mirigy hipofízisének hiperplázia alakul ki. Ez a tumorsejtek kialakulásának kiváltó oka..

A kockázati csoportba tartoznak az emberek:

  • fejsérülés volt;
  • neuroinfektivitások (poliomyelitis, encephalitis, meningitis stb.);
  • hormonterápián (különösen azoknál a nőknél, akik hosszú ideje használnak szénhidráttablettákat).

A terhességi időszak kedvezőtlen folyamata, amelynek mechanikus hatása (trauma) a magzatra, a jövőben ennek a betegségnek a kialakulásához vezethet, mind gyermekkorban, mind felnőttkorban. Annak ellenére, hogy az agyalapi mirigy adenoma jóindulatú daganat, annak néhány fajtája végül rákgá fejlődik.

Tünetek

Az adenoma megnyilvánulásának jellemzői a tumor típusától és az általa termelt hormonoktól függnek. Az agyalapi mirigy adenoma tünetei szemészeti-neurológiai vagy endokrin-cserélő szindrómákban is megnyilvánulhatnak. A daganatok röntgen tünetkomplexének előfordulása.

Tehát, a szem-idegrendszeri szindróma kialakulása akkor fordul elő, amikor a daganat növekedni kezd. A környező szövetek kinyomásakor az adenoma a beteg rossz közérzetét okozhatja fejfájás, kettős látás, valamint a látás részleges vagy teljes veszteségének csökkenése miatt.

A cefalgia gyakran unalmas, lokális jellegű, eredete a fej időbeli vagy elülső részében található. A fájdalomcsillapítók szedése általában rövid távú hatást fejt ki, vagy egyáltalán nem hoz megkönnyebbülést.

Látási rendellenességeket figyelünk meg nagy méretű adenómák esetén. Ebben az esetben a tumor összenyomja a látóidegeket és keresztüket. Az 1–2 cm átmérőjű adenómák esetén ideg atrófia fordulhat elő, ami teljes vakságot eredményez.

Az endokrin-metabolikus szindróma oka az agyalapi mirigyhormonok termelésének változása. Mivel az agy ezen része szabályozza a perifériás mirigyek munkáját, hiperaktivitásuk adenomával alakul ki.

prolaktinóma

A prolaktinoma a leggyakoribb adenoma típus a nők körében. Ennek oka a prolaktin hormon túlzott szekréciója, és az alábbi tünetekkel nyilvánul meg:

  • a menstruációs ciklus zavarai amenorrheaig - a menstruáció teljes megszűnése;
  • fehér kisülés a mellbimbókról;
  • másodlagos meddőség;
  • éles súlygyarapodás;
  • seborrhea;
  • hirsutizmus (férfi haj növekedése a testben);
  • csökkent nemi vágy.

A prolaktinoma férfiakban is megtalálható, és nagyobb valószínűséggel szenvednek szemészeti neurotikus szindrómából. A fő jeleket a mellbimbókból történő ürítés, impotencia, mellnagyobbítás köti össze.

Összehasonlításképpen: sokkal nehezebb a férfiaknál prolaktint gyanúsítani, mint a nőkben. A férfi betegekben csak szexuális rendellenességek mutatkoznak egyértelműen, amelyek maga a beteg semmilyen módon nem társulnak az agyalapi mirigy tumorhoz. Ezért az adenoma ebben az esetben már kifejlődésének késői szakaszában felfedezésre kerül. Nőkben a betegség még a microadenoma stádiumában is kimutatható.

Corticotropinoma

Ezen agyalapi mirigy esetén fokozódik az ACTH termelése, amely befolyásolja a mellékvesekért. A hiperkortikizmus miatt a betegek tünetei a következők:

  • jelentős súlygyarapodás;
  • az életkor foltok megjelenése a bőrön;
  • striaták (striák) kialakulása a hason és a csípőn;
  • nők hirsutizmusa;
  • megnövekedett testszőr - férfiakban;
  • mentális zavarok.

A fenti tünetek képezik az Itsenko-Cushing-kór klinikai képét. A kortikotropinomák hajlamosabbak a rosszindulatú daganatokra, mint az adenohipofízis többi daganata.

Szomatotróp adenoma

A szomatotróp adenómát a szomatropin - növekedési hormon túlzott szekréciója kíséri. A gyermekek testében levő többlet okoz olyan eltérést, mint a gigantizmus. Felnőttekben az akromegália gyakran ennek a hátterének a kialakulásával jár..

A gigantizmus révén az egész test gyorsan növekszik. Az ilyen eltéréssel rendelkező betegek magasak, hosszú karokkal és lábakkal. De ez nem a legrosszabb. A helyzet az, hogy a gigantizmus megzavarja a belső szervek működését a test aktív növekedése és az egész test fokozott terhelése miatt.

Az akromegáliát csak a test bizonyos részeinek - a kezek vagy a lábak vagy az arc - növekedése jellemzi. Ugyanakkor az emberi növekedés normális, normális.

A növekedési hormont gyakran kíséri a diabetes mellitus, az elhízás és a pajzsmirigybetegség kialakulása.

Thyrotropinoma

A tirotropinoma az agyalapi mirigy adenoma egyik legritkább típusa. Hamis pajzsmirigyhormonokat termel, ami tirotoxikózis kialakulásához vezet. Ezt a rendellenességet a hirtelen indokolatlan fogyás, az általános rossz közérzet, a hőhullám, szédülés, hányinger, fejfájás stb. Jellemzi..

gonadotropinoma

A gonadotropinoma esetén ellenőrizetlen hormonszintézis alakul ki, amelynek hatására a gonidok stimulálása történik. Az ilyen típusú adenoma klinikai képe azonban homályos. Általános szabály, hogy ez szexuális rendellenességek, meddőség vagy impotencia (férfiakban) megnyilvánulása. Ha a gonadotropinoma egyéb tüneteiről beszélünk, akkor leggyakrabban szemészeti-neurológiai rendellenességekben jelentkezik..

Az agyalapi mirigy nagy adenómái nemcsak az idegszerkezetek, hanem az endokrin mirigy parenchima tömörítését is provokálják. Ennek következménye a hormontermelő funkció megsértése.

A biológiailag aktív anyagok csökkent szekréciójának fényében gyengeség, fáradtság, fáradtság jelentkezik, és csökken a szervezetben zajló anyagcsere-folyamatok sebessége, ami elhízáshoz vezet. Az adenohipofizikai hormonok nem megfelelő termelését hipopituitarizmusnak nevezzük..

Diagnostics

A klinikai bemutatás ilyen sokfélesége ellenére az agyalapi mirigy adenoma diagnosztizálása meglehetősen bonyolult folyamat. Ez elsősorban azzal magyarázható, hogy nem léteznek olyan specifikus jelek, amelyek pontosan jelezték ezt a betegséget. Ezért a beteg felhívása a magasan specializálódott szakemberekhez ritkán segít azonosítani a patológiát. De a diagnosztizált adenoma esetén a beteg több orvos egyszerre kötelező megfigyelését igényli.

Korábban a legmegbízhatóbb diagnosztikai módszer a török ​​nyereg radiográfiája volt. De azok az eltérések, amelyeket a segítségével észlelnek, már az adenoma késői stádiumában merülnek fel. A korai diagnózishoz azonban célszerűbb az agy MRI vagy CT vizsgálata. Ugyanakkor még ez az eljárás sem lehet meggyőző, ha bizonyos típusú mikroadenómákról beszélünk..

Egy másik fontos diagnosztikai intézkedés a hipofízis hormonok vénás vérének vizsgálata. Bizonyos biológiailag aktív anyagok magas vagy alacsony szintje segíthet a diagnosztizálásban.

Hipofilis adenoma kezelés

Az agyalapi mirigy adenoma kezelése típusától, helyétől és méretétől függ. Először a beteget gondosan ellenőrzik. Az orvosnak nyomon kell követnie a daganatok dinamikáját, fel kell mérnie a szövődmények kockázatát és fel kell jegyeznie a daganat növekedésének intenzitását.

Ha a daganatok növekedésére hajlamos, és a beteg jóléte romlik, úgy dönt, hogy haladéktalanul elvégzi bizonyos terápiás intézkedéseket. Komplikációk hiányában a beteg állapotának monitorozása folytatódik.

Kábítószer-kezelés

Az ilyen kezelést elsősorban prolaktinómában vagy szomatotropinómában szenvedő betegek számára írják elő. A gyógyszeres kezelés olyan gyógyszerek használatán alapszik, amelyek gátolják a hormontermelést. Ennek köszönhetően normalizálható a hormonális háttér és helyreállítható a beteg fizikai és pszichológiai állapota.

sugársebészet

Az adenoma radiológiai sebészeti kezelése magában foglalja a daganat megsemmisítését rádiósugarak segítségével. Ez az instrumentális terápia rendkívül hatékony, modern módszere, különféle daganatos betegségek esetén..

Sebészeti daganatok kivágása

A hipofízis adenoma eltávolító műtét egy beavatkozás, amelynek előnye a nagy hatékonyság. Mínusz - az agyszövet traumájának magas kockázata a daganatok kivágásakor. A kis daganatokat az orron keresztül távolítják el, de nagy adenómákkal, vagy ha a GM nehezen hozzáférhető területein lokalizálódnak, egy „nyitott” műtétet végeznek az adenoma ürítésére..

Az orvosok gyakran a kívánt eredmény elérése érdekében egyszerre több terápiás módszert kombinálnak. Az egész folyamatot szakember ellenőrzi, ezért ebben az esetben nem lehet beszélni öngyógyításról.!

A hipofízis adenoma szövődményei műtét nélkül

A gyorsan növekvő adenómával, amelyet konzervatív módszerekkel kezeltek, optikai atrófia lehetséges, ami látáskárosodáshoz és teljes vaksághoz vezet. Ez viszont beteg rokkantságot jelent.

Időnként vérzés alakul ki az agyalapi mirigy szövetében, ezt követően apoplexiával és akut látásvesztéssel. Az esetek túlnyomó többségében a kezeletlen hipofízis adenoma férfiaknál és nőknél is meddőséghez vezet.

Előrejelzés

Az agyalapi mirigy adenoma jóindulatú daganata, de ha nem kezelik, akkor rosszindulatúvá válhat. A betegség időben történő diagnosztizálása azonban lehetővé teszi a daganat teljes eltávolítását a beteg egészségének szövődményei nélkül. Bár az adenoma teljes kivágásának lehetősége közvetlenül függ annak méretétől.

A prognózis az adenoma típusától is függ. Mikroszkópos kortikotropinómák esetén az esetek 85% -ában a látás teljes helyreállítása a daganat műtéti eltávolítása után következik be. De a szomatotropinoma és a prolaktinoma esetében az ilyen kedvező eredmény csak az esetek 20-25% -ában figyelhető meg. Érdekes azonban, hogy a prolaktinómával járó vérzések gyakran öngyógyító szakaszon mennek keresztül, és nem okoznak jelentős károkat az emberi egészségre.