Tesztek> Vizelet 17-ketoszteroidok (17-KS)

Mi a célja a 17-ketoszteroidok szintjének meghatározására??

A 17-ketoszteroidok (17-KS) a férfi nemi hormonok (androgének) végső bomlásterméke. Nőkben a vizelettel kiválasztódó 17-ketoszteroid nagy része a mellékvesekéreg androgénekből képződik. A férfiakban a mellékvese az összes rész 2/3-a, a hámban pedig 1/3-a. A 17-KS öt metabolit. Mindegyiknek közös kémiai tulajdonsága van - egy hidroxilcsoport a molekula gyűrűjének C17 helyzetében.

A vizelettel kiválasztott 17 KS mennyisége naponta viszonylag állandó érték. E tekintetben a napi vizeletben végzett tanulmányukat széles körben használják a mellékvesekéreg androgén aktivitásának felmérésére. Használják a különféle hormonális rendellenességek etiológiai tényezőinek tanulmányozására a férfiakban és a nőkben, az adrenogenitális szindróma diagnosztizálásához, a terhesség patológiájához, valamint egyes daganatok azonosításához is..

Mikor határozzák meg a vizelet 17-ketoszteroidjait??

A vizeletben a 17-KS meghatározását meddőséggel végzik, annak okának meghatározása érdekében, a terhesség megszűnésének veszélyével. Javasolják továbbá a jóindulatú (adenómák, a mellékvesék nodularis hiperplázia) és a rosszindulatú (mellékvesi rák, seminoma) daganatos folyamatok diagnosztizálására a mellékvesékben és a nemi szervekben. A vizeletben a 17-CS elemzése segít azonosítani a tüdődaganatokat (hormontermelő), a policisztás petefészek szindrómát.

Melyik orvos írja elő a vizsgálatot, és hol lehet ezt az elemzést elvégezni??

A következő orvosok vizeletvizsgálatot írnak fel a 17-KS-re: endokrinológusok, andrológusok, nőgyógyász-nőgyógyászok, onkológusok, néha terapeuták.

A 17-CS-vel kapcsolatos tanulmány elvégezhető nagy orvosi állami intézmények és diagnosztikai egységek laboratóriumaiban, valamint magánklinikákban és hormonális vizsgálatokat végző központokban..

Mi az anyag a tanulmányhoz, hogyan lehet felkészülni rá?

A vizsgálat anyaga a napi vizelet.

Mielőtt három napig vizeletet gyűjtne, be kell tartania egy bizonyos diétát. Alkoholt, fűszeres ételeket, természetes színezékeket tartalmazó termékeket (cékla, sárgarépa) ki kell zárni. Kerülni kell az érzelmi és fizikai túlterhelést, tilos a dohányzás..

A vizeletet a nap folyamán elemzésre gyűjtik. A hűtőszekrényben tárolják, és az elemzésre történő elküldés előtt összekeverik, és egy 100 ml-es részt külön tartályba vesznek. Azt is meg kell mérni és rögzíteni kell a napi ürített vizelet teljes mennyiségét.

Az elemzés eredménye normális.

Az egészséges férfi vizeletében a 17 KS-tartalom 10,0–25,0 mg / nap, nőknél valamivel alacsonyabb - 7–20 mg / nap.

A módszer előnyei és hátrányai

A módszer előnyei az egyszerűség, megbízhatóság és az információtartalom. Egyes esetekben a módszer informatívabb, mint a vérvizsgálat..

A módszer klinikai jelentősége, a kutatási eredmények értelmezése

A vizeletben a 17 KS meghatározására szolgáló módszert a férfiak és a nők reproduktív rendszerének rendellenességeinek diagnosztizálására, a betegség korai szakaszában történő azonosítására, a hatékony kezelés időben történő előírása érdekében.

A vizeletben a 17 KS koncentrációjának növekedése jelei lehetnek Itsenko-Cushing-szindróma, mellékvese és gondat gátló daganatok (herék, petefészek), policisztás petefészek-szindróma, megnövekedett ACTH-szint a vérben (például az agyalapi mirigy patológiájával, a hypothalamusmal, a méhen kívüli ACTH szekrécióval) és a stressz következménye is.

A férfiakban a nemi hormonok termelésének csökkenésekor a 17-KS vizeletürítésének csökkenése figyelhető meg, hipotireoidizmus, csökkent ACTH-termelés, Addison-kór és súlyos általános állapot esetén..

Az információ a weboldalon csak tájékoztató jellegű. Feltétlenül forduljon szakemberhez.
Ha hibát talál a szövegben, helytelen áttekintést vagy téves információkat a leírásban, akkor kérjük, hogy tájékoztassa erről a webhely rendszergazdáját..

Az ezen a weboldalon közzétett vélemények azoknak a személyes véleménye, akik írták őket. Ne végezzen gyógyszeres kezelést!

"17-ketoszteroidok (17-KS) a vizeletben"

Ár: 900 dörzsölje.
Anyag: Vizelet
Mintavételi idő: 7: 00-12: 00 szo 7 és 11 óra között
Találatok: 18 munkanapon belül.

Az elemzésre való felkészülés feltételei:

Különleges képzés nem szükséges. Előzetesen vegyen be steril tartályt a klinikán

17-ketoszteroidok (17-KS) a vizeletben

A 17-ketoszteroidok a férfi androgén hormonok metabolikus termékei. A nevük a karbonilcsoport jelenlétével jár a molekula szteroid gyűrűjének 17. helyzetében. A női testben a vizelettel kiválasztódó szinte minden 17-ketoszteroid androgénekből képződik, amelyeket a mellékvesekéreg nettó zónája választ ki. A férfiakban az androgén metabolitok egyik forrása a here, 2/3 a mellékvesék. A 17-ketoszteroidok kb. 10-15% -a glükokortikoid prekurzorokból, különösen a kortizolból képződik. A hormonok lebontása és átalakulása a májban glükuroniddal vagy szulfáttal történő fúzióval és a vizelettel történő további kiválasztódással történik. A 17-KS meghatározása számos indikátort tartalmaz: etiocholanolone, androstenedione, dehydroepiandrosterone, androsterone, epiandrosterone. A 17-ketoszteroidok többsége mellékvese eredetű dehidroepiandrosteron-szulfát és epiandrosteron. A tesztoszteron prekurzorok és bomlástermékei (androstenedion, androsterone, etiocholanolone és epiandrosterone) kapcsolatban vannak a herék szekréciós aktivitásával.

Általában a vérben és a vizeletben az androgén metabolitok szintje meglehetősen stabil, míg a hormonokat impulzusos úton állítják elő, a cirkadián ritmusoktól és más biológiailag aktív anyagok koncentrációjától függően. E tekintetben a napi vizeletben lévő 17-ketoszteroidok elemzése lehetővé teszi a mellékvesék és a férfi nemi mirigyek funkcionális aktivitásának felmérését..

A 17-CS szintjének növekedése az androgének túlzott szekrécióját tükrözi, a csökkenés pedig a férfi nemi hormonok számának csökkenését tükrözi a testben, ami segít az endokrin diszfunkciók és az endokrin mirigyek daganatainak diagnosztizálásában..

17-ketoszteroidok a vizeletben

A vizeletben a 17 KS-tartalom referenciaértékei:

■ 5 év alatti gyermekek - 0–2 mg / nap, 15–16 éves - 3–13 mg / nap;

■ 20–40 éves nők - 6–14 mg / nap.

■ 20-40 éves férfiak - 10-25 mg / nap.

40 év elteltével a 17-KS kiválasztódása folyamatosan csökken.

A vizelet 17-CS az androgének metabolitjai, amelyeket a mellékvesekéreg és az ivarmirigyek hálózónája választ ki. A 17 KS vizeletnek csak egy jelentéktelen része származik a HA prekurzoraiból (körülbelül 1015%). A mellékvesekéreg teljes funkcionális aktivitásának felméréséhez szükséges a vizeletben a 17 KS meghatározása.

A mellékvesekéreg krónikus elégtelenségében gyakran (de nem mindig) megfigyelhető a 17-KS csökkent vizeletürítése; a 17-CS tartalom növekedése a napi vizeletben - androsterómával, betegséggel és Itsenko-Cushing szindrómával és veleszületett mellékvesekéreg hiperpláziával.

A veleszületett mellékvesekéreg hiperplázia diagnosztizálásához fontos azonosítani a megnövekedett 17-KS kiválasztódást és az ACTH koncentrációját a vérben, alacsony vagy alacsony kortizol és 17-ACS koncentráció mellett a napi vizeletben. A 17-KS szerepe a diagnózisban kicsi, mivel a dexametazon-tesztek értékelési kritériumait csak a napi vizelet 17-ACS-jére és a vérkortizolra fejlesztették ki. A 17-CS dinamikus tanulmányát nem lehet ajánlani az Itsenko-Cushing-kór gyógyszeres kezelés hatékonyságának értékeléséhez, mivel sok erre a célra alkalmazott gyógyszer szelektíven gátolja a HA szintézisét anélkül, hogy befolyásolja az androgén szekréció mennyiségét..

Corticoestroms - a mellékvesekéreg daganata, amely számos ösztrogént termel - feminizációs szindrómát okoz. Ezeket a nagyon ritka daganatokat a legtöbb esetben carcinoma, ritkábban adenoma képviseli. A vérplazmában és a vizeletben az ösztrogén (ösztradiol) tartalma hirtelen megnövekszik, nagy mennyiségű 17-KS ürül a vizelettel.

A főbb betegségeket és feltételeket, amelyekben a 17-CS tartalma a vizeletben megváltozhat, a táblázat tartalmazza..

Táblázat Betegségek és állapotok, amelyek során a 17-KS koncentrációja a vizeletben megváltozik

17 x vizelet

Cél: a vizeletben a hormonok szintjének meghatározása (az agyalapi mirigy, mellékvesék betegségeivel).

Felszerelés:

1) Tiszta, száraz, graduált 3 literes edény címkével:

Ágak száma Kamaraszám Irány vizeletvizsgálat 17-ketoszteroidokra (napi diurezis) Ivan Petrovich Dátum Aláírás m / s

2) 500 ml kannát.

3) 250 ml tiszta, száraz doboz megjelölve

Tanszék Kamaraszám Útmutató egy hormonlaboratóriumhoz Vizeletanalízis 17-ketoszteroidokra Ivan Petrovich Napi vizeletmennyiség 2,5 l Dátum Aláírás m / s

4) Fa hajlítása 30–40 cm.

A nővér cselekvési algoritmusa vizelet gyűjtésekor 17-ketoszteroidokra:

1. Készítse el az ételeket és rendezze az utasításokat.

2. Tanítsa a beteget a vizeletgyűjtés módjáról..

3. Reggel 8 órakor mérje meg a napi összesített vizeletmennyiséget, és adja meg ezeket az adatokat az irányba.

4. Az edényben lévő vizeletet alaposan keverje össze egy fából készült folttal.

5. Öntsön 100-150 ml vizeletet egy üvegedénybe, és vigye hormonális laboratóriumba.

6. A laboratóriumi eredményeket beépítik az egészségügyi kórtörténetbe.

Beteg útmutatás:

„A vizsgálatot megelőző két héten belül nem szabad hormonkészítményeket szednie, a vizsgálat előtt két nappal pedig nem szabad enni vizeletfestő ételeket (cékla, sárgarépa, citrusfélék). A vizeletgyűjtés során ne szedjen diuretikumokat. Holnap 8 órától reggel ürítse ki a hólyagot a WC-be, majd a következő nap reggel 8 óráig gyűjtsön össze vizeletet egy 3 literes üvegedénybe, a te neveddel, az egészségügyi helyiség padlóján. Utolsó alkalommal kellene vizelni a bankban holnap délután 8 órától reggel ".

Megjegyzés: ha az összegyűjtött vizelet egy ideig tárolódik, akkor azt hűtőszekrényben kell tárolni, vagy tartósítószert kell hozzáadnia - 1 ml kloroform vagy 10 ml toluol.

4. kérdés: A beteg felkészítése a köpet vizsgálatára és anyaggyűjtés

A köpök a légcsőben és a hörgőkben kialakuló patológiás titok, amelyet köhögés választ ki..

17-ketoszteroidok a vizeletben

A vizeletben található 17 ketoszteroid (szteroid profil) egy olyan diagnosztikai vizsgálati módszer, amely lehetővé teszi a szteroid hormonok jelenlétének megerősítését az emberi testben, valamint ezek arányának megállapítását. Ez a hormoncsoport felelős a test számos létfontosságú folyamatáért, számos szerv és rendszer működéséért.

Ezt a vizsgálatot az androgén anyagcseretermékek kimutatására használják. A ketoszteroidok az androgének metabolitjai, amelyeket viszont a férfiakban a nemi szervek és a nőkben a mellékvesekért termelnek.

Ezt az eljárást használják a diagnózis megerősítésére vagy megcáfolására, nevezetesen a mellékvesék daganatos képződéseire, valamint az endokrin mirigyek egyéb funkcionális rendellenességeire. Hormonális rendellenességekhez használják mind férfiak, mind nők körében, hogy meghatározzák az okot, amely ezt az állapotot eredményezte.

Az elemzés célja

Számos betegség és kóros állapot van, amelyekben a vizeletben a 17-ketoszteroidok meghatározására szolgáló elemzés kötelező. Ezek tartalmazzák:

  • diagnosztikai célokra az endokrin mirigyek patológiájának meghatározására;
  • a terhes nők kóros állapotának, valamint a vetélés átfogó vizsgálatában;
  • felmérni a mellékvesék egészségét, nevezetesen kéregüket, valamint a nemi hormonok termelését a férfiakban;
  • azoknak a betegeknek az átfogó vizsgálatánál, akik azonosították az időben pubertás, valamint a reproduktív funkció károsodásával járó betegségeket;
  • a diagnózisok, például a herék, tüdő, mellékvesék és tüdő daganatainak meghatározására és megerősítésére.

Milyen helyzetekben írják elő a diagnosztikát?

Ha egy férfinak vagy nőnek gyanúja van a következő kóros állapotokról, akkor a szteroid profil meghatározását hozzá kell rendelni. A vizeletben lévő 17-ketoszteroidokat az ilyen diagnózisok megerősítésére vagy megcáfolására határozzák meg:

  • reproduktív funkcióval kapcsolatos problémák és késői pubertás;
  • endokrin mirigyek patológiája;
  • nemi daganatok;
  • meddőség, szabálytalan menstruációs ciklus, szokásos vetélés;
  • a férfiak szexuális tulajdonságai a nőkben.

Előkészítő manipulációk az eljárás előtt

Bármely elemzés előtt gondosan el kell készülni, beleértve a vizeletben a 17-ketoszteroidok meghatározását is. A diagnózis előtti napon el kell tartózkodnia bizonyos élelmiszerek és termékek evésétől, vagyis be kell tartania egy rövid étrendet.

Nem szükséges kizárni a fűszeres és zsíros ételeket, a magas természetes színezékekkel rendelkező ételeket (sárgarépa, cékla, sütőtök), valamint az alkoholt és a cigarettákat. El kell tartózkodnia a stresszt okozó tényezők befolyásától is, először pihennie kell, és nem szabad túlterhelnie a testet testmozgással.

Az elemzéshez szükséges vizeletet 24 órán belül össze kell gyűjteni, a tartályt és annak tartalmát hűtőszekrényben vagy hűvös helyen kell tárolni. A manipulációkhoz csak 100 ml-re van szüksége. A teljes mennyiséget össze kell keverni, és a szükséges mennyiséget be kell venni, a legjobb, ha azt vizeletgyűjtésre szolgáló steril tartályba helyezi, amelyet minden gyógyszertárban kapnak..

A kutatás eredményei és normái

A vizeletvizsgálat informatívabbnak tekinthető, mint a véráramban lévő hormonok mennyiségének meghatározása. Ez a jelenség annak a ténynek a következménye, hogy a vérmintákat egyszer elvégezzék, és a hormontermelés folyamata, valamint a testben való maximális felhalmozódásuk csúcsa egy ideiglenes tényezőhöz kapcsolódik. Emiatt a vérvétel után kapott elemzés eredményeit hibásnak tekintik, amit a vizelet diagnosztizálásáról nem lehet mondani.

A férfiak és a nők eltérő mutatói mutatják a szteroid profilját, és ez a beteg életkorától is függhet. A beteg nemétől és életkorától függően a következőket tekintik a normák mutatóinak:

  • nők esetében a norma napi 7 és 20 mg között változik;
  • férfiaknál a normának napi 10–15 mg tartományban kell lennie;
  • fiatal betegek esetében ez a mutató sokkal alacsonyabb, és az életkorral változik.

Megnövekedett 17-ketoszteroid szint

A vizeletben a 17-ketoszteroidok szintje emelkedhet vagy csökkenthet, ennek oka az emberi testben található bizonyos betegségek. Időnként a ketoszteroidok szintjének változása megfigyelhető egy egészséges testben, de összekapcsolható egy adott időpontban egy adott ember állapotával..

Ha a 17-KS mutató jelentősen meghaladja a normát, akkor feltételezhető az alábbi állapotok és patológiák:

  • a terhesség harmadik trimeszterében;
  • olyan daganatok jelenléte, amelyek stimulálják az adrenokortikotrop hormonok termelését;
  • bizonyos gyógyszerek szedése;
  • veleszületett természetű patológiák, amelyek az endokrin mirigyek növekedésével járnak;
  • a petefészek károsodott funkcionális aktivitása;
  • mellékvesekéreg rákjai;
  • elhízottság;
  • súlyos stressz;
  • daganatok a herékben és a petefészekben;
  • Itsenko-Cushing-szindróma;
  • kereszt-típusú allergiás reakciók a gyógyszerekre;
  • túlzott hormontermelés a mellékvesékben.

Csökkent 17-ketoszteroid

Számos olyan kóros állapot van, amelyben a vizeletben a 17-ketoszteroidok szintje csökken. Ezek tartalmazzák:

  • orális fogamzásgátlók tartós használata;
  • másodlagos női hipogonadizmus;
  • a pajzsmirigy csökkent aktivitása, és ennek eredményeként a hormonokat nem szintetizálják elegendő mennyiségben;
  • a mellékvesék patológiája, amelyben csökkent a teljes hormontermelési képességük;
  • vesebetegség, krónikus és akut természetű;
  • változás kora;
  • alacsony szintű hipofízis hormonok;
  • patológia, genetikai természet - Prader-Willi szindróma, Kleinfelter szindróma;
  • Addison-kór;
  • súlyos hypothyreosis.

17 ketoszteroid vizeletét vizsgálják annak érdekében, hogy azonosítsanak az emberi testben olyan rendellenességeket, amelyek a mellékvesekéreg és a nemi szervek káros működésével járnak. Időben történő diagnosztizálás és a pontos eredmény meghatározása révén számos halálos kimenetelű betegség megelőzhető. Ne hagyja figyelmen kívül ezt az elemzést, mivel a szakember nem sok időt és erőfeszítést igényel annak elvégzéséhez, és néha megmentheti egy személy életét, vagy engedheti meg, hogy újabb jöhessen létre..

17 x vizelet

17 KS vizelet - a károsodott szteroid hormonokkal kapcsolatos patológiák diagnosztizálása.

A 17-ketoszteroidok a férfi nemi hormonok metabolitjai, amelyeket a nemi mirigyek és a mellékvesekéreg választ ki..

Nőkben szinte az összes vizelettel ürült 17-CS forrás a mellékvesekéreg. A férfiakban a vizelettel kiválasztott 17 ketoszteroid teljes mennyiségének körülbelül egyharmadánál van szexuális mirigy. Kis mennyiségű 17-KS (akár 10%) a glükokortikoid metabolizmus végterméke. Mennyiségi szempontból a mellékvesék fő androgénje a vérplazmában a DEA (dehidroepiandrosteron), amely főként prohormonként működik. A periférián tesztoszteronná, ösztrogénné, androstenediondá és androstenediolká alakul. Az androgének szintje a plazmában jelentősen változik, szórványosan választódnak ki, a szekréció a cirkadián ritmustól függ. Kivételt képez a DEA-S (dehidroepiandrosteron-szulfát), amelynek szintje meglehetősen pontosan tükrözi a DEA előállítását. Használat után a mellékvese androgének főként 17-ketoszteroidokká metabolizálódnak.

17-KS laboratóriumi diagnosztikában
A 17-KS napi kiválasztása általában stabilabb, mint a plazma androgéntartalma, ezért a napi vizeletben a 17-ketoszteroidok meghatározását a klinikai gyakorlatban néha alkalmazzák az androgének termelésének a mellékvesekéreg felmérésére, ideértve a meddőség, vetélés és a terhesség monitorozása. Ugyanezen célokra a DEA-S szérum meghatározását jelenleg gyakrabban használják..

A 17-ketoszteroidok vizelettel történő kiválasztásának koncentrációjának csökkenését gyakran észlelik krónikus mellékvesekéreg elégtelenség, hypothyreosis, hipofízis csökkent funkciója esetén, rezerpin és hormonális gyógyszerek szedésekor.

A 17-KS vizelettel történő kiválasztásának számottevõ növekedését figyelték meg daganatok vagy mellékvese hiperplázia esetén. Az elhízott embereknél a 17-CS kiválasztásának mérsékelt növekedése figyelhető meg. A 17-KS kiválasztódásának enyhe emelkedése lehetséges a terhesség harmadik trimeszterében. Ezenkívül megnő a 17-KS-tartalom megnövekedése Itsenko-Cushing-szindrómában, herékdaganatokban, anabolikus szteroidok, antibiotikumok, digitalisok és spironolakton szedésekor. Akut fizikai vagy érzelmi stressz, különféle gyógyszerek szedése befolyásolhatja a vizsgálat eredményeit..

Kiképzés
Reggel ürítse ki a húgyhólyagot (a vizeletnek ez a része ömlött a WC-be). Rögzítse a vizelési időt, például: “8:00”.

A következő 24 órában gyűjtsük össze az ürített vizelet egy száraz, tiszta tartályba, amelynek kapacitása 2-3 liter.

A vizeletgyűjtés befejezése után a tartály tartalmát pontosan meg kell mérni. A tartályon fel kell tüntetni a napi vizeletmennyiséget (diurezis) milliliterben. Például: “Diurezis: 1250 ml”.

Ügyeljen arra, hogy alaposan keverje meg a vizeletet, és azonnal öntsen 50-60 ml-t egy fedéllel ellátott steril tartályba. A naponta összegyűjtött összes vizeletet nem szabad behozni.

Az egész gyűjtés ideje alatt és a szállítást megelőzően a biológiai anyagot hűtőszekrényben, 2–8 ° C-on kell tárolni. Az anyagot a begyűjtés napján az orvosi rendelőbe kell szállítani..

Ha lehetséges, 3 napig abba kell hagynia a gyógyszerek szedését. A vizelet gyűjtése előtti napon nem szabad enni olyan élelmiszereket, amelyek megfesthetik azt (például cékla, sárgarépa stb.). Ne vegyen be alkoholt és enni fűszeres ételeket..

Az eredmények értelmezése
A 17 KS vizelet mérési egységei: mg / nap.

Fokozott húgyúti 17 KS:

  • méhen kívüli ACTH termeléssel járó daganatok;
  • mellékvese daganatok;
  • a veleszületett mellékvese hiperplázia virilizáló formái (adrenogenitális szindróma);
  • policisztás petefészek szindróma (PCOS, Stein-Leventhal szindróma);
  • herékdaganatok, intersticiális sejtdaganatok, arrenoblastoma és petefészek luteocitikus daganatok (androgén);
  • Itsenko-Cushing-kór;
  • feszültség;
  • gyógyszerek, például: cefalosporinok, eritromicin, ketoprofen, spironolakton, dexametazon stb. interferenciája.
A 17-COP szintjének csökkentése:

  • Addison-kór;
  • panhypopituitarism;
  • másodlagos hipogonadizmus nőkben (hipofízis, de nem petefészek);
  • hypothyreosis;
  • általános súlyos betegségek;
  • nephrosis;
  • primer hipogonadizmus férfiakban (Klinefelter-szindróma, kasztrálás);
  • olyan gyógyszerek szedése, mint: ösztrogének, orális fogamzásgátlók, probenecid, fenitoin, pirazinamid.

17-ketoszteroidok (17-KS)

A 17-ketoszteroidok olyan vegyületek, amelyek a nemi hormonok cseréjének termékei a szteroid csoportból, amelyek a vesén keresztül választódnak ki és tükrözik az androgéntermelés szintjét. A szérumhormon vizsgálatokkal együtt a napi vizeletben a 17-CS mennyiségét is megvizsgálják. Az eredményeket felhasználják az endokrinológiai, nőgyógyászati ​​és andrológiai gyakorlatban. Diagnosztikai szempontból jelentősek, mivel lehetővé teszik a mellékvesekéreg állapotának, a szteroid hormonok szekréciójának felmérését a férfi testben, a reproduktív rendszer patológiájának, a pubertás rendellenességeknek és a daganatoknak az azonosítását. Az elemzésre szánt biológiai anyag egy naponta begyűjtött vizeletminta. A vizeletben a 17-KS vizsgálatát ioncserélő kromatográfiával végezzük. A férfiak normál értéke 10-25 mg / nap, nők esetében - 7-20 mg / nap. Diagnosztikai feltételek - akár 16 napig.

A 17-ketoszteroidok olyan vegyületek, amelyek a nemi hormonok cseréjének termékei a szteroid csoportból, amelyek a vesén keresztül választódnak ki és tükrözik az androgéntermelés szintjét. A szérumhormon vizsgálatokkal együtt a napi vizeletben a 17-CS mennyiségét is megvizsgálják. Az eredményeket felhasználják az endokrinológiai, nőgyógyászati ​​és andrológiai gyakorlatban. Diagnosztikai szempontból jelentősek, mivel lehetővé teszik a mellékvesekéreg állapotának, a szteroid hormonok szekréciójának felmérését a férfi testben, a reproduktív rendszer patológiájának, a pubertás rendellenességeknek és a daganatoknak az azonosítását. Az elemzésre szánt biológiai anyag egy naponta begyűjtött vizeletminta. A vizeletben a 17-KS vizsgálatát ioncserélő kromatográfiával végezzük. A férfiak normál értéke 10-25 mg / nap, nők esetében - 7-20 mg / nap. Diagnosztikai feltételek - akár 16 napig.

A 17-ketoszteroidok a szteroidkonverzió közbenső termékei. Nőkben a vizelettel kiválasztódó 17-KS teljes mennyisége a mellékvesekéreg által szintetizált androgénekből képződik. A férfiakban ezeknek a vegyületeknek kb. Egyharmada a herék által termelt hormonok metabolizmusának eredménye, a többi a mellékvesekéreg hormonjaiból származik. Az androgének bomlanak, és 17-ketoszteoridokká és más végső vegyületekké alakulnak a májsejtekben glükuronid és szulfát részvételével. Ezután a vesén keresztül ürülnek a vizelettel..

A vizeletben a 17-KS-t leginkább a DEA vagy a dehidroepiandrosteron és az epiandrosteron képviseli. Mindkét vegyület a mellékvesék által kiválasztott hormonokból képződik. Más 17-ketoszteroidok közé tartozik az androsteron, androstenedion, etiocholanolone, epiandrosterone. A mellékvesék és a herék patológiáinak hiányában a 17-KS koncentrációja a plazmában és a vizeletben stabil marad, annak ellenére, hogy a hormonok egyenetlenül lépnek be a véráramba, a biológiai folyamatok ciklikus ingadozásaitól, az egyéb aktív vegyületek koncentrációjának változásaitól függően. A vizeletben a 17-ketoszteroidok szintjének vizsgálatakor a 24 órán belül összegyűjtött biológiai anyag egy részét megvizsgálják. Az elemzést ioncserélő kromatográfiával végezzük. Az eredmények lehetővé teszik a mellékvesekéreg, valamint a férfi nemi mirigyek működésének kiértékelését, amelyeket széles körben alkalmaznak az endokrinológiában, nőgyógyászatban, andrológiában és reprodukcióban.

Jelzések

A klinikai gyakorlatban a vizelet 17-ketoszteroid-tartalmának elemzését használják fel a mellékvesekéreg és a férfi nemi mirigyek működésének aktivitásának felmérésére. A vizsgálatot a veleszületett mellékvese hiperplázia, policisztás petefészek szindróma, Itsenko-Cushing betegség és szindróma, Addison-kór, hiperpituitarizmus diagnosztizálásában mutatták ki. Ezenkívül előírták az elemzést a mellékvesék, petefészek, herék, tüdő daganatok kimutatására. Az átfogó vizsgálat részeként a vizeletben a KS-17-tesztre van szükség a károsodott szexuális fejlődés és reproduktív funkciókkal járó betegségek esetén. Például elemzést lehet előírni a nők pszeudohermafroditizmusára, genetikai patológiákra, amelyek károsodtak a nemi jelek képződésekor, például Klinefelter szindróma vagy Prader-Willi szindróma. A vizeletben lévő 17-ketoszteroidokkal végzett vizsgálat alapja lehet a reproduktív funkció megsértése. Az elemzést vetéléssel, meddőséggel, menstruációs rendellenességekkel, a férfi jelek túlzott kialakulásával rendelkező betegek esetében végezzük.

A vizeletben a 17 KS szintje kevésbé érzékeny a fluktuációra, mint a plazmában, ami azt jelenti, hogy ez lehetővé teszi a mellékvesekéreg és a gonidák munkájának pontosabb felmérését. Ezért ezt az elemzést gyakrabban használják az orvosi gyakorlatban, különösen a meddőség és vetélés okainak megállapításakor. A vizsgálat korlátozása lehet a vizelet napi gyűjtésének szükségessége, az eredmények torznak bizonyulnak, ha nem tartják be az eljárás követelményeit, valamint bizonyos vese- és májbetegségek esetén. Bizonyos esetekben a vizeletben lévő 17-ketoszteroidok elemzése helyettesíthető a szérum DEA-SO4 vizsgálatával..

Felkészülés az elemzésre és a mintavételre

Vizeletvizsgálat során 17-ketoszteroidon megvizsgálják a napi anyag egy részét. A gyűjtés megkezdése előtt 2 nappal abba kell hagyni a diuretikumok szedését, 1 napig tartózkodniuk kell az alkoholfogyasztástól, fűszeres ételektől, a vizelet színét megváltoztató termékektől: cékla, sárgarépa, bogyók stb. A nap folyamán ki kell zárni a vizeletgyűjtést. Nehéz fizikai és pszicho-érzelmi stressz, tartsa be a szokásos ivási rendet. Sok gyógyszer torzíthatja az elemzés eredményét azáltal, hogy csökkenti vagy növeli a 17-KS koncentrációját a vizeletben. Ezért a gyógyszerek beadását meg kell beszélni az orvossal, a vizsgálat alapján..

A vizelet összegyűjtéséhez el kell készítenie egy steril tartályt, amelynek fedele 2-3 liter. Az első reggeli vizelést kihagyják, de idejét meg kell jegyezni. Az ezt követő vizeletet 24 órán belül össze kell gyűjteni. Az utolsó gyűjtemény az első vizelés másnap reggel. Naponta a tartályt fagyasztás nélkül hűtőszekrényben kell tárolni. A laboratóriumba küldés előtt meg kell határoznia a teljes vizeletmennyiséget, majd el kell különíteni egy 50–100 ml-es adagot a tartályba. A címkén fel kell tüntetni a napi diurezist ml-ben.

A laboratóriumban a vizeletben a 17-KS-szint meghatározását leggyakrabban ioncserélő kromatográfiával végzik. Ez egy fizikai-kémiai kutatási módszer, amely ionos kölcsönhatásokon alapszik - az elemzett molekuláknak van egy bizonyos töltése, amely ellentétes az állófázis funkcionális csoportjainak (szorbens) töltésével. Az interakció során a nem töltött ionok vonzódnak, a vizsgált molekulákat az álló fázisban tartják, majd meghatározzák számukat. A kutatási eredmények elkészítése 8-16 napig tart.

Normál értékek

A 17-ketoszteroid koncentrációja a vizeletben az életkorától és a nemétől is függ. Referenciaértékek 5 éves kor alatti gyermekek számára - 0–2 mg / nap, 5–9 éves korig - 0–3 mg / nap, 9–12 éves korig - 1-5 mg / nap, 12–14 éves korig - 1-6 mg / nap A pubertás megkezdésével a férfiak és a nők vizeletében a 17-KS-koncentráció szintjének különbségei jelentősek. Tehát 14-16 éves fiúk esetében a norma 3-13 mg / nap, azonos korú lányok esetén - 2-8 mg / nap, 16 éves korú férfiak esetén - 10-25 mg / nap, nők esetében - 7-20 mg / nap A mutatók fiziológiai növekedését a terhesség harmadik trimeszterében, túlsúlyos emberekben, valamint fizikai vagy érzelmi stressz után is meghatározzák. A menopauza idején a vizeletben a 17 KS-koncentráció némi csökkenése lehetséges.

Szintlépés

A vizeletben a 17-CS szignifikáns emelkedésének oka gyakran a mellékvese hiperplázia. Ezzel a betegséggel fokozódik a hormontermelés, mely a károsodott szaporodási funkciókkal, a királynő zónák és az axilláris üregek megnövekedett szőrszínűségével, hirsutizmussal és néhány egyéb tünettel jár. A vizeletben a 17-ketoszteroidok szintjének hirtelen és észrevehető emelkedésének másik oka a mellékvesék, a herék, a petefészek jóindulatú és rosszindulatú daganata, valamint az adrenokortikotropikus hormon ektopiás termelését okozó daganatok, például azok, amelyek a tüdőben lokalizálódnak. A vizeletben a 17-CS koncentrációjának növekedését okozó betegségek között érdemes megemlíteni a Stein-Leventhal-szindrómát, a hiperkortikizmust, a nők pszeudohermafroditizmusát, a hiperpituitarizmust. A műtéti beavatkozások, súlyos sérülések, fertőzések, valamint bizonyos antibiotikumok, hormonális gyógyszerek és aszkorbinsav szedése mellett a mutatók átmeneti növekedése lehetséges..

Alsó szint

A vizeletben a 17-ketoszteroid szint csökkenésének oka gyakran az endokrin kóros betegségek, a hormontermelés csökkenésével együtt. A vizeletben a 17-KS koncentrációjának csökkenését súlyos hypothyreosis, Addison-kór - a mellékvesék működésének csökkenése, hypopituitarism - az agyalapi mirigy működésének csökkenése, a férfiak primer hipogonadizmusa esetén - a here funkciójának csökkenése miatt genetikai patológia vagy kasztrálás okozza. A vizeletben a 17-ketoszteroidok szintjének csökkentésének további okai lehetnek májbetegségek, amelyekben a hormonok lebontása megszakad, és vesebetegségek, valamint a vese tubulusok károsodása (nephrosis). A gyógyszerek között a kortikoszteroidok, ösztrogének, orális fogamzásgátlók, a penicillin csökkentheti az elemzést.

Rendellenes kezelés

A vizeletben a KS-17 meghatározására szolgáló elemzés az egyik legnépszerűbb teszt a mellékvesekéreg, a herék, a petefészek patológiájának diagnosztizálásában, valamint a meddőség és vetélés okainak meghatározásában. Ha a vizsgálat eredménye nem normális, akkor a kezelés kinevezéséhez forduljon endokrinológushoz, nőgyógyászhoz vagy andrológushoz. A vizeletben a 17-ketoszteroidok vizsgálatának torzulásának elkerülése érdekében be kell tartani a biomaterjal gyűjtésére vonatkozó követelményeket - ki kell zárni a fizikai és pszichológiai stressz hatását, ha szükséges, abba kell hagyni a gyógyszeres szedést.

17 csír vizelet

Hormonális 17 ks vizeletvizsgálatot írnak elő férfiak és nők számára károsodott reproduktív funkciók vagy a férfi nemi hormonok egyensúlya esetén. Az androgének mindkét nemű betegek testében termelődnek, és sok fontos funkciót látnak el.

Az endokrin rendszer patológiáinak kialakulásával a férfi hormontermelés jelentősen csökkenhet, vagy éppen ellenkezőleg, növekedhet. Egy ilyen szabálysértés miatt a magzati patológiák kockázata terhesség alatt, a jóindulatú és rosszindulatú daganatok fejlődése a mirigyekben, amennyire csak lehetséges..

Jelzések

Az orvosok laboratóriumi vizsgálatot végeznek a páciens vizeletéről szteroid profil alapján. E diagnózis során megvizsgálják a nemi hormonok anyagcseréjét a férfi vagy a nő testében. A biológiailag aktív metabolitok átjutnak a vizeletbe, és ezeket az orvos vizsgálja.

Endokrinológus, nőgyógyász vagy onkológus javasolhatja ezen elemzés elvégzését. A vizsgálat lehetővé teszi a mellékvesék minőségének objektív felmérését, az endokrin rendszer kóros beazonosítását, a gyermek fogantatásának sikertelen kísérleteinek okának meghatározását.

Ha egy ultrahang vagy CT vizsgálat során a szakember neoplazmát talált az endokrin mirigyen, akkor 17KS analízist kell végezni. Az ilyen diagnosztika lehetővé teszi az endokrin rendszer működésének átfogó értékelését. Ezenkívül a vizsgálat indikációi lehetnek:

  • Túl korai vagy késői pubertás;
  • Szexuális funkciók megsértése;
  • A férfi szexuális tulajdonságok megnyilvánulása egy női betegnél;
  • Fogalmi problémák, vetélések, cikluszavarok.

Kiképzés

A nemi hormonok vizeletvizsgálatának legpontosabb eredményének elérése érdekében fontos felkészülni erre a diagnózisra. Mindenekelőtt a szakértők speciális diétát javasolnak néhány napra..

Próbáljon ideiglenesen elhagyni a zsíros, fűszereket, az alkoholt, a fényes pigmentációval járó termékeket. Előestéren is hasznos lesz fizikai és érzelmi pihenés. A dohányzás és az erős kávé fogyasztása torzíthatja a vizsgálat eredményét..

Ha bármilyen krónikus patológiája van, és gyógyszeres kezelést folytat, értesítse orvosát. Lehet, hogy néhány napra fel kell függesztenie a kezelést..

A hormonális elemzéshez szükséges vizeletet egy napon belül össze kell gyűjteni. A vizelettel ellátott tartályt feltétlenül tárolja a hűtőszekrényben. Mielőtt orvosi intézménybe megy, alaposan keverje össze a folyadékot, és öntsen körülbelül 100 ml-t. egy tiszta tartályba. Ezenkívül meg kell mérnie a vizelet pontos mennyiségét naponta.

visszafejtés

A vizelet elemzésének eredményét a KS-nek csak szakképzett orvosnak kell dekódolnia. A normál ketoszteroid-tartalom a vizeletben változik, és nem csak a nemétől, hanem a beteg életkorától is függ. Ezt a tanulmányt gyakran írják elő gyermekek és serdülők számára..

9 év alatti egészséges betegekben a 17 CS normája napi 3 mg-ig terjedhet. Fokozatosan, az életkorral, ez a mutató növekszik. Serdülőknél a norma 2-13 mg / nap, felnőtt betegeknél 7-25 mg / nap. Csak a orvos észlelheti a normától való eltérést a beteg egészségügyi nyilvántartásának előzetes vizsgálata után.

Gyakran, miután megvizsgálták a 17 Ks vizeletanalízis eredményeit, kiderült, hogy a beteg fokozott ketoszteroid-koncentrációval rendelkezik. Ennek az eltérésnek a következményei lehetnek:

  • Az androgéneket és ACTH-t előállító daganatok megjelenése;
  • Tumornövekedések a mellékvesekéregben;
  • A viril típusú mellékvesék veleszületett patológiái;
  • Policisztás elváltozások a petefészkeken;
  • Nemi nemi plazmák férfiakon;
  • A cefalosporin csoportba tartozó gyógyszerek (Ketoprofen, Dexamethasone stb.) Hosszú távú beadása.

Az ilyen jogsértések kialakításához viszonylag ártalmatlan okok is vannak. Például magas 17 CS-koncentráció figyelhető meg túlsúlyos embereknél vagy olyan betegeknél, akik súlyos és elhúzódó stresszt tapasztaltak..

A férfi nemi hormon nem elegendő mennyiségét a vizeletben szintén kóros rendellenesség jeleinek tekintik. Az elemzés eredményének oka megfontolható:

  • Addison-kór;
  • A hipotalamusz helytelen működése;
  • Hipogonadizmus a tisztességes nem között;
  • Patológia a pajzsmirigy működésében;
  • Vesebetegség, szerv prolaps;
  • A férfiak nemi betegsége, amely reproduktív rendellenességekhez vezetett;
  • A hormonális fogamzásgátló tabletták hosszú távú használata.

Sok orvos azt ajánlja a betegeknek, hogy a szteroid hormonokat a napi vizelet, és nem a vér elemzésével vizsgálják meg. A CS koncentrációja ebben a folyadékban sokkal magasabb, ami azt jelenti, hogy a normától való eltérések könnyen észlelhetők.

17 x vizelet

A vizeletben a 17-ketoszteroidok (17-KS) mutatják a mellékvesék teljes funkcionális aktivitását. Fő felhasználási indikációk: mellékvesekéreg hiperplázia (daganatok, Itsenko-Cushing-szindróma és betegség), adrenogenitális szindróma, herékdaganatok, Addison-kór klinikai tünetei.

A vizeletben meghatározott 17-KS az androgének metabolitjai - férfi nemi hormonok (androgének - bármilyen masculinizáló hatású szteroid hormonok), amelyek mind a mellékvesekéregben, mind a nemi mirigyekben képződnek. A legfontosabb természetes legerősebb androgének a tesztoszteron és a dihidrotestoszteron. Ez a hormoncsoport azt a nevét kapta, hogy egy ketocsoport jelen van a szénatom 17. helyzetében. A dihidrotestoszteron azonban, a tesztoszteron többi metabolitjával ellentétben, nem tartalmaz ketocsoportot a 17. helyzetben. A férfi nemi hormonok lebontása a szervezetben főként a májban fordul elő, pontosan a 17-ketoszteroidok kialakulásának útján. A tesztoszteron felezési ideje több tíz perc. Felnőtt férfiaknál a változatlan tesztoszteron legfeljebb 1% -a választódik ki a vizelettel, ami azt jelzi, hogy a májban lebontja a végső anyagcserét. A 17-KS kis része (kb. 15%) metabolitok a glükokortikoid hormonok képződésében (kortizol, kortizon, 11-dezoxikortizol).

A vizeletben a 17-ketoszteroidok fő frakciója a mellékvesektől származó dehidroepiandrosteron-szulfát (DHEA-S) és epiandrosterone, valamint a herékben képződött tesztoszteron metabolitok (prekurzorai és származékai - androstenedion, androsterone, etiocholanolone, epiandrosterone). A vizelettel metabolikus termékek formájában választódnak ki..
A férfiakban a vizeletben a 17-KS teljes tartalmának 1/3-át tesztoszteron származékok képviselik, a másik részét (2/3) - a mellékvesék által termelt szteroid hormonok származékai. Nőkben a 17-KS normáját a mellékvese eredetű hormonszármazékok képviselik, ezért meghatározásukat főként a mellékvesék teljes aktivitásának felmérésére használják. A vizeletben a 17-KS meghatározását a rendszer különféle sérüléseinek diagnosztizálása céljából végezzük: az agyalapi mirigy - a mellékvesekéreg, a mellékvesekéreg teljes aktivitásának értékeléséhez. Ennek ellenére úgy gondolják, hogy csak a 17-KS meghatározásával lehetetlen teljes mértékben felmérni a mellékvesekéreg aktivitását és az androgének szintézisét. Ebből a célból jobb specifikus hormonok azonosítása. Jelenleg ajánlott a szérum DHEA-S meghatározása, mivel a napi vizeletben a 17-KS 95% -át képviseli ez a vegyület, és nincs szükség napi vizeletgyűjtésre. Más hormonokkal szemben, mint például a kortizol, a DHEA-S nem mutatott napi változásokat a tartalomban. Ezért a vérben történő meghatározását a mellékvese androgén szintézisének legstabilabb mutatójának tekintik.

A 17-KS kiválasztása vizelettel fokozódik mellékvese daganatokkal (adenoma és rák), here- és petefészek daganatokkal, Itsenko-Cushing-kórral, adrenogenitális szindrómával. A csökkenés Addison-kórban, cirrhosisban fordul elő.

17 - ketoszteroidok (vizelet)

B - 18. szám. 17 - ketoszteroidok (17-KS) (vizelet)

Jellemzők

  • Költség: 110 dörzsölje.
  • Határidő: 1 munkanap.
  • Hová viheti: Ezt az elemzést bármilyen DIAMED orvosi rendelőben elvégezheti.
  • Az elemzés előkészítése: A vizsgálat biológiai anyaga a napi vizelet. A vizeletet tartósítószer nélkül gyűjtik, és hidegen tárolják 0–120 ° C hőmérsékleten. A tartályt a napi vizeletmennyiséggel 8-tól 9-ig a DIAMED laboratóriumba szállítják..

Leírás

Olyan hormon, amely jellemzi a hipotalamusz-hipofízis-mellékvese rendszer funkcionális állapotát.

A vizelet 17-KS az androgének metabolitjai, amelyeket a mellékvesekéreg és az ivarmirigyek hálózónája választ ki. A 17-KS vizeletnek csak jelentéktelen része glükokortikoid prekurzorokból származik (kb. 10–15%). A vizeletben a 17-KS meghatározása szükséges a mellékvesekéreg teljes funkcionális aktivitásának felméréséhez. A veleszületett mellékvesekéreg hiperplázia diagnosztizálása szempontjából fontos a 17-KS fokozott kiválasztása és a megnövekedett ACTH plazma aktivitás, valamint a vér alacsony vagy közel normális kortizolszintje és a napi vizelet 17-ACS-szintje. A 17-KS szerepe a diagnózisban kicsi, mivel a dexametazon-tesztek értékelésének kritériumait csak a 17-KS napi vizelet és plazma kortizol esetében dolgozták ki. A 17-CS dinamikus vizsgálatát nem lehet ajánlani az Itsenko-Cushing-kór gyógyszeres kezelésének hatékonyságának értékeléséhez, mivel sok erre a célra alkalmazott gyógyszer szelektíven gátolja a glükokortikoid szintézist anélkül, hogy befolyásolja az androgén szekréció mennyiségét..

Vizsgálati anyag: napi vizelet.

Meghatározási módszer: metadinitrobenzollal reagáltatva.

Mérési egységek: "DIAMED" laboratóriumban - mg / nap.

A vizeletben a 17 KS referenciaértékei:

  • 5 éves kor alatt - 0 - 0,2 mg / nap;
  • 15-16 éves korig - 3-13 mg / nap;

Nők: 20 - 40 év - 6-14 mg / nap;

Férfiak: 20 - 40 éves - 10-25 mg / nap.

40 év elteltével a 17-KS kiválasztódása folyamatosan csökken.

Betegségek és állapotok, amelyek során a 17-CS koncentrációja a vizeletben megváltozik: